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第1篇

【摘要】

目的 探討手術(shù)室專科護(hù)士的培訓(xùn)方法，從而提高手術(shù)配合質(zhì)量。方法 在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下，由專科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，對(duì)在手術(shù)室工作5年以上的護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化的專科理論和專科技術(shù)操作培訓(xùn)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后的護(hù)士具有熟練的專科手術(shù)配合技能，能熟練操作本專科手術(shù)所需儀器設(shè)備，并熟悉儀器的性能和保養(yǎng)方法，醫(yī)患滿意度顯著提高。結(jié)論 手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)有利于培養(yǎng)出高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士，從而提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和效率。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 專科護(hù)士 培訓(xùn)

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才并在專科護(hù)理領(lǐng)域發(fā)揮帶頭人作用已經(jīng)成為新時(shí)期面臨的課題［1］ 。為全面提高圍手術(shù)期和手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理質(zhì)量，我院手術(shù)室自2006年6月起進(jìn)行了專科化分組管理，并培養(yǎng)了一批專家型的手術(shù)室專科護(hù)士，得到了手術(shù)醫(yī)生及患者的肯定，現(xiàn)將在專科護(hù)士培訓(xùn)方面取得的一些經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 培訓(xùn)對(duì)象

選擇我科除護(hù)士長(zhǎng)、專科組長(zhǎng)外，在手術(shù)室工作滿5年以上的注冊(cè)護(hù)士11人，年齡20～34歲，平均26歲；學(xué)歷本科6人，本科在讀4人，大專1人；其中主管護(hù)師1人，護(hù)師7人，護(hù)士3人，進(jìn)行為期1年的系統(tǒng)培訓(xùn)。

2 培訓(xùn)方法

以在職培訓(xùn)的方式，在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下，專業(yè)組在明確本專業(yè)方向的前提下，由專科組長(zhǎng)制定本組專科護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，并負(fù)責(zé)計(jì)劃的組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)和管理，同時(shí)進(jìn)行效果的評(píng)價(jià)。

2.1 培訓(xùn)目標(biāo) 加強(qiáng)培養(yǎng)和提高專科護(hù)士在工作中“求難”(善于發(fā)現(xiàn)工作中的難點(diǎn)、矛盾點(diǎn) )、“求異”(敢于對(duì)不科學(xué)不合理的內(nèi)容提出不同意見(jiàn))、“求新”（需要有新知識(shí)、新技術(shù)不斷充實(shí) ）、“前瞻”（有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性地處理各種情況的意識(shí)）［2］。要求專科護(hù)士在接受培訓(xùn)后能夠做到(即考核標(biāo)準(zhǔn))：（1）熟練、全面地掌握本專科理論知識(shí)和專科手術(shù)的配合技能，熟知專科儀器的使用與保養(yǎng)；（2）熟悉手術(shù)室各種管理制度，掌握專科業(yè)務(wù)管理的各項(xiàng)工作，具有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；（3）具有良好的心理素質(zhì)，高度的責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的工作作風(fēng)，具有良好的協(xié)調(diào)溝通能力和較好的教學(xué)指導(dǎo)能力；（4）具備基礎(chǔ)的科研能力和論文撰寫能力。

2.2 培訓(xùn)內(nèi)容與方法 針對(duì)過(guò)去通科配合手術(shù)護(hù)士所存在的問(wèn)題，結(jié)合手術(shù)室專業(yè)特性重點(diǎn)聘請(qǐng)相關(guān)專業(yè)老師講授本專業(yè)的理論知識(shí)及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，另外還有社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)和護(hù)患交流等知識(shí)，采取理論講課與操作技能培訓(xùn)相結(jié)合的教學(xué)模式，講課老師包括護(hù)士長(zhǎng)、專科組長(zhǎng)、外科醫(yī)生、高年資手術(shù)室護(hù)士和廠家技術(shù)人員。

2.2.1 專科理論講課內(nèi)容 （1）專科手術(shù)的應(yīng)用解剖學(xué)及手術(shù)步驟，病理生理改變。（2）專科疾病手術(shù)治療新進(jìn)展，手術(shù)配合要點(diǎn)及護(hù)理重點(diǎn)。（3）手術(shù)器材新進(jìn)展及應(yīng)用，專科器械、儀器的使用與保養(yǎng)，包括儀器的構(gòu)造、性能、原理、操作步驟、使用注意事項(xiàng)及一般故障排除等。（4）急救護(hù)理知識(shí)，包括過(guò)敏性、創(chuàng)傷性、出血性休克搶救、心跳呼吸驟停搶救，常用急救藥物的藥理作用與配制方法。（5）專科手術(shù)配合、手術(shù)的擺放技巧、本專科最新發(fā)展動(dòng)態(tài)和新理論等。

2.2.2 操作技能培訓(xùn) 操作技能培訓(xùn)內(nèi)容主要有新器械、儀器和設(shè)備的實(shí)物操作演示、手術(shù)擺放演示和正規(guī)的手術(shù)配合示范帶教等。手術(shù)配合帶教采取組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，將流程概念引人教學(xué)和培訓(xùn)，按手術(shù)配合流程圖完成各項(xiàng)操作［3］。如腹腔鏡膽囊切除術(shù)洗手配合流程，見(jiàn)圖1。規(guī)律、標(biāo)準(zhǔn)的流程提高了護(hù)士的動(dòng)手能力和記憶力。而短時(shí)間內(nèi)重復(fù)、多次配合同類專科手術(shù)，提高了護(hù)士配合手術(shù)的熟練程度。

常規(guī)消毒、鋪巾連接導(dǎo)線、管道、攝像頭 尖刀，氣腹針10mm鞘卡尖刀，10mm鞘卡5mm鞘卡2個(gè)抓鉗分離鉗牽引鉗可吸收夾鈦夾剪刀可吸收夾電凝鉤狀鉗紗條膽囊取出后撤用物創(chuàng)口貼

圖1 腹腔鏡膽囊切除術(shù)洗手配合流程（略）

2.3 考核 培訓(xùn)結(jié)束，由護(hù)士長(zhǎng)和專科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)考核，理論采用筆試、口試的方式進(jìn)行；操作實(shí)踐能力考核采取：（1）隨機(jī)抽查術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合及術(shù)后處理，手術(shù)的擺放等。（2）實(shí)物操作演示，儀器的故障排除，儀器保養(yǎng)等。（3）情景模擬術(shù)中發(fā)生意外情況時(shí)的配合，以考核應(yīng)急能力和解決問(wèn)題的能力。（4）以教學(xué)查房、小講課形式考核協(xié)調(diào)溝通能力、管理理能力和教學(xué)指導(dǎo)能力。（5）通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查手術(shù)醫(yī)生及患者的滿意度評(píng)價(jià)工作能力。根據(jù)考核成績(jī)，決定是否授予專科護(hù)士資格。

3 效果與體會(huì)

3.1 培訓(xùn)結(jié)果 通過(guò)兩年多的臨床實(shí)踐培訓(xùn)，日前，我院手術(shù)室已為五個(gè)專科組分別培養(yǎng)了2～3名專科護(hù)士。她們具有熟練的手術(shù)配合技能，較強(qiáng)的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，能對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行預(yù)測(cè)，并提出預(yù)防措施。能熟練操作手術(shù)所需儀器設(shè)備，并熟悉儀器的性能和保養(yǎng)方法。患者滿意度與分組前相比提高了11.96%，醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度比分組前提高了13.5%。

3.2 體會(huì) 隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和護(hù)理學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)手術(shù)室專科護(hù)士勢(shì)在必行，因?yàn)閷？谱o(hù)士可以極大地提高手術(shù)配合質(zhì)量，因?yàn)樗麄儼丫性谂R床護(hù)理的特殊方面，能將新理論和設(shè)想試用于臨床，他們所作的一切對(duì)他們所在部門的護(hù)理質(zhì)量具有較大的影響［4］。通過(guò)手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)，提高了護(hù)士配合手術(shù)的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和默契性，縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了外科醫(yī)生的滿意度，同進(jìn)也提高了護(hù)士參加專業(yè)學(xué)習(xí)、參與科研、參與論文寫作的主動(dòng)性和積極性，有利于培養(yǎng)出高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士［5］，以適應(yīng)現(xiàn)代大型綜全性醫(yī)院的發(fā)展，提高了工作質(zhì)量和效率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 郭燕紅.探討和建立專科護(hù)士制度提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39(12):952.

［2］ 王 宇，付菊芳，張惠杰，等.手術(shù)室專科護(hù)士培養(yǎng)思路及實(shí)踐［J］.護(hù)理研究，2006，20(1):83.

［3］ 魏 革，毛曉萍，陳少桃，等.實(shí)施“二階段”培養(yǎng)法，加快手術(shù)室新護(hù)士成才［J］.解放軍護(hù)理雜志，2002，19(4):56～57.

第2篇

1.1手術(shù)間配置

我院為綜合性三級(jí)甲等醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)醫(yī)院，全手術(shù)室共設(shè)有17個(gè)手術(shù)間，全部為層流手術(shù)間。

1.2培訓(xùn)對(duì)象手術(shù)室共有護(hù)理人員32人，其中副主任護(hù)師5人，主管護(hù)師8人，本科學(xué)歷占全科人數(shù)47%，大專學(xué)歷占全科人數(shù)50%，年齡22～45歲。

1.3手術(shù)室專科護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)

正規(guī)醫(yī)護(hù)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)具有大中專或本科文憑，熱愛(ài)護(hù)理工作，具有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)，具有良好的溝通能力和協(xié)作精神。對(duì)患者有高度的責(zé)任心、同情心和愛(ài)心，在工作中必須要嚴(yán)遵守手術(shù)室各項(xiàng)無(wú)菌操作規(guī)程，做到忠于職守，任勞任怨，時(shí)刻能把“慎獨(dú)”精神貫穿于整個(gè)工作過(guò)程中。

1.4手術(shù)室專科護(hù)士的職能作用

提高手術(shù)配合質(zhì)量和滿意度，利用所學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能經(jīng)驗(yàn)為手術(shù)患者及醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，不斷拓展新的知識(shí)領(lǐng)域，提高手術(shù)配合質(zhì)量，高效率、高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)完成各科手術(shù)配合，參加專科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展，了解專業(yè)技術(shù)發(fā)展特點(diǎn)及新思路，開(kāi)展護(hù)理研究，并廣泛用于實(shí)踐工作中，促進(jìn)專科的不斷發(fā)展。與醫(yī)生共同探討手術(shù)步驟及新器械使用，熟悉各種儀器使用及保養(yǎng)，負(fù)責(zé)各種儀器管理及簡(jiǎn)單故障處理。熟悉每位醫(yī)生工作習(xí)慣，做到術(shù)中配合熟練、準(zhǔn)確、默契。

2專科護(hù)士培訓(xùn)

2.1一對(duì)一帶教

由護(hù)士長(zhǎng)指派具有一定級(jí)別及資深的護(hù)士實(shí)行一對(duì)一帶教，帶教老師與護(hù)士長(zhǎng)共同制定培訓(xùn)計(jì)劃，并實(shí)行每周每月總結(jié)、考核。

2.2分層次培訓(xùn)

2.2.1有些護(hù)士剛出校門，一下由學(xué)生變成護(hù)士，角色的轉(zhuǎn)變使他們無(wú)法適應(yīng)，以致工作中無(wú)所適從，缺乏信心，導(dǎo)致工作時(shí)缺乏自覺(jué)性和積極性，所以根據(jù)這些特點(diǎn)，對(duì)于剛?cè)肟频氖中g(shù)室護(hù)士，要首先介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、區(qū)域劃分，介紹手術(shù)室護(hù)理工作與病房護(hù)理工作的區(qū)別，以及特殊性，說(shuō)明手術(shù)室工作中無(wú)菌操作要求之多，遵守之嚴(yán)，差錯(cuò)導(dǎo)致嚴(yán)重性之大。讓他們?cè)诠ぷ髦袕氖贾两K嚴(yán)格要求自己，遵守各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作，熟記手術(shù)室工作流程。熟練操作及安裝手術(shù)室手術(shù)床各零件使用方法，了解手術(shù)室工作程序，在工作中多看、多問(wèn)、多記錄，逐步參加簡(jiǎn)單護(hù)理操作和手術(shù)配合工作，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)信心，使自己盡快熟悉并掌握手術(shù)室工作。

2.2.2對(duì)于工作三年以內(nèi)或剛從病房輪轉(zhuǎn)到手術(shù)室工作的護(hù)士，除嚴(yán)格要求無(wú)菌觀念，掌握手術(shù)室護(hù)理人員職責(zé)和手術(shù)室護(hù)理工作基本流程，還應(yīng)掌握手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度、無(wú)菌技術(shù)操作、外科洗手、穿脫隔離衣、戴脫無(wú)菌手套、穿針引線法、鋪無(wú)菌臺(tái)。無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)時(shí)，要求護(hù)士記下操作程序，強(qiáng)化無(wú)菌觀念，帶教老師放手不放眼，及時(shí)糾正他們的違規(guī)行為。正確掌握手術(shù)室常用儀器設(shè)備，熟悉常規(guī)手術(shù)擺放及注意事項(xiàng)，掌握常規(guī)手術(shù)用物準(zhǔn)備在帶教老師指導(dǎo)下參加外科小手術(shù)配合工作，并詳細(xì)記錄手術(shù)日志。

2.2.3工作三至五年的護(hù)士應(yīng)注意護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及基本功培訓(xùn)，加強(qiáng)外科典型手術(shù)配合的培養(yǎng)。掌握胃腸吻合器及痔上粘膜吻合器及腔鏡儀器、微創(chuàng)手術(shù)器械、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)和注意事項(xiàng)，能夠獨(dú)立完成各種手術(shù)配合及搶救工作。

2.2.4工作五年至十年護(hù)士，積極參加手術(shù)室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參與急、危、重癥病人搶救配合工作，能夠解決處理工作中疑難問(wèn)題，參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，護(hù)師以上職稱可承擔(dān)進(jìn)修生及護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教工作，不斷加強(qiáng)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，拓展工作思路，帶動(dòng)科室全體人員學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高全科知識(shí)水平。

2.3手術(shù)室護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)

積極選派科室骨干護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院手術(shù)室培訓(xùn)學(xué)習(xí)，回院后將所學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)以講課及帶教方式傳授給全科護(hù)士，院里也會(huì)積極聽(tīng)取反饋，引進(jìn)相應(yīng)的先進(jìn)儀器設(shè)備，使全院手術(shù)得以提高和改進(jìn)，從而提高手術(shù)質(zhì)量縮短了手術(shù)時(shí)間，增加了醫(yī)生及患者的滿意度。

2.4綜合素質(zhì)培養(yǎng)

護(hù)士專業(yè)要求在職人員細(xì)心、耐心、專心、有愛(ài)心和高度責(zé)任心，而手術(shù)室的護(hù)理工作更有它的特殊緊張、繁重、繁忙性。這就要求做為一名手術(shù)室護(hù)士，不但要有一個(gè)良好的身體素質(zhì)和強(qiáng)健的體魄來(lái)適應(yīng)長(zhǎng)期站立的工作，還要具有反應(yīng)敏捷，靈活主動(dòng)，適應(yīng)能力和耐受能力強(qiáng)的心理素質(zhì)。在工作中不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，提高患者和手術(shù)配合滿意度。

2.5團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)

手術(shù)室工作講究協(xié)作精神，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)護(hù)關(guān)系，建立互信、互助的集體氛圍，使醫(yī)護(hù)手術(shù)配合更加默契，關(guān)系更加融洽，以保證手術(shù)順利安全完成，使整個(gè)手術(shù)能夠在輕松融洽的氣氛中進(jìn)行。

3總結(jié)

第3篇

[關(guān)鍵詞] 小兒外科；護(hù)理；手術(shù)室；安全；專科培訓(xùn)基地

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）03（c）-0189-04

The study of establish training base about pediatric surgery operative specialist nurse

LANG Rongrong

Operation Room， Tianjin Children@s Hospital， Tianjin 300134， China

[Abstract] This paper states the necessity of pediatric operating room specialist training， training content and training type. Propose the importance of operating room specialist nurse training. In recent years， along with the clinic surgical departments further division， pediatric operation specialist nursing is required to be improved at the same time. Nursing cooperation is a very important process during the operation. It is a key step to complete operation cooperation smoothly with good command of specialist knowledge and well known with the surgical process. Therefore the professional team cultivation and establishment is very important during this process， especially in pediatric surgery nursing， which cooperated with training.

[Key words] Pediatric surgery； Nurse； Operation room； Safety； Specialist training base

近年來(lái)，隨著醫(yī)療體制改革開(kāi)展并逐步走向完善，全社要求整體提高醫(yī)療質(zhì)量，細(xì)化醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，與之相適應(yīng)的是臨床手術(shù)科室逐步從綜合手術(shù)科室向細(xì)化的專科手術(shù)科室分化的趨勢(shì)[1]。目前國(guó)內(nèi)各大兒童專科醫(yī)院逐步將小兒外科專業(yè)進(jìn)行扁平化改造，進(jìn)一步成立普通外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)外科、新生兒外科、心臟外科、整形外科、胸外科等十幾個(gè)亞專科科室，外科各專業(yè)的專科化設(shè)立要求手術(shù)室護(hù)理專業(yè)化的需求應(yīng)與之相適應(yīng)。目前來(lái)看，外科手術(shù)專科組的設(shè)立是推進(jìn)手術(shù)專科化發(fā)展的需要，是對(duì)手術(shù)室專科手術(shù)護(hù)理配合提出更高要求，也是將來(lái)臨床手術(shù)護(hù)理學(xué)科教學(xué)發(fā)展的必然出路[2]。日前衛(wèi)生計(jì)生委提出我國(guó)培養(yǎng)專科護(hù)士的背景和意義在于以下3個(gè)方面：一是高等護(hù)理教育的發(fā)展促使護(hù)理人員在專業(yè)發(fā)展方面期望更多的選擇和更高的目標(biāo)；二是減少護(hù)理相關(guān)的并發(fā)癥，降低醫(yī)療成本。三是大力發(fā)展社區(qū)和家庭護(hù)理、專科護(hù)士門診，減少住院治療，降低醫(yī)療費(fèi)用，以較低的成本獲取高質(zhì)量的醫(yī)療和護(hù)理[3]。條例中第一條就明確提出護(hù)理人員在專業(yè)發(fā)展方面期望更高的目標(biāo)，這也是專業(yè)化護(hù)理發(fā)展的必經(jīng)之路；為符合衛(wèi)生計(jì)生委倡導(dǎo)的專科護(hù)士培訓(xùn)體系，各地區(qū)紛紛建立專業(yè)化護(hù)士培訓(xùn)制度[4]。從發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，專科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)將為各級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，并以此大力推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展[5]。因此，這項(xiàng)工作推廣勢(shì)必會(huì)提高我國(guó)的專科化護(hù)理水平，在護(hù)理事業(yè)發(fā)展邁上一個(gè)新臺(tái)階。目前，我國(guó)尚沒(méi)有成立小兒外科專科護(hù)士培訓(xùn)體系，多數(shù)手術(shù)室護(hù)理人員選擇在成人醫(yī)院完成手術(shù)專科護(hù)理培訓(xùn)工作，這是目前臨床工作中遇到的主要問(wèn)題。眾所周知，兒外科手術(shù)專科護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)可以改進(jìn)手術(shù)安全性，提高患兒的診治護(hù)理質(zhì)量；在我國(guó)目前的臨床醫(yī)療工作狀況下，保證患兒的生命安全至關(guān)重要，因此，成立小兒外科手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)基地更顯出其重要性。通過(guò)這些年參與小兒外科手術(shù)室的臨床護(hù)理和教學(xué)管理工作，對(duì)于小兒外科手術(shù)專科護(hù)士培訓(xùn)工作有以下幾方面的思考。

1 手術(shù)護(hù)理配合工作存在問(wèn)題

目前我國(guó)兒童醫(yī)院的狀況是大專科、小綜合醫(yī)院，每家兒童醫(yī)院臨床科室設(shè)置齊全，手術(shù)室是綜合性現(xiàn)代化手術(shù)室，涉及和服務(wù)的臨床手術(shù)科室較多，外科部設(shè)立10幾個(gè)科室，還有ENT，眼科，口腔科，皮膚科等都需要手術(shù)間來(lái)完成日常手術(shù)工作和急診手術(shù)。再有手術(shù)中心下屬的內(nèi)鏡中心承擔(dān)腸鏡、支氣管鏡和胃鏡手術(shù)，手術(shù)配合護(hù)士應(yīng)具有相應(yīng)的內(nèi)鏡消毒技術(shù)和內(nèi)鏡設(shè)備調(diào)試技術(shù)，手術(shù)所涉及的種類和數(shù)量較多。尤其是近年來(lái)，隨著微創(chuàng)外科技術(shù)在各個(gè)領(lǐng)域的逐步開(kāi)展，精密儀器增多，分科較細(xì)且專業(yè)化程度要求較高；傳統(tǒng)手術(shù)方式是通科配合，護(hù)士不固定專業(yè)組，隨意配合各科手術(shù)，護(hù)士全而不精，專科配合不熟練，容易影響手術(shù)質(zhì)量[6]。近年來(lái)，各個(gè)手術(shù)相關(guān)科室開(kāi)展新手術(shù)種類比較多，目前我國(guó)已有綜合醫(yī)院的小兒外科廣泛開(kāi)展da Vinci機(jī)器人手術(shù)的報(bào)道，將來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)是更多的機(jī)器人手術(shù)器械將進(jìn)入中國(guó)各大兒童醫(yī)學(xué)中心，精密儀器的管理、維護(hù)以及保養(yǎng)，紛紛提出是否可以配備專科護(hù)士配合手術(shù)以及手術(shù)相關(guān)器械的準(zhǔn)備工作。某些臨床科室主任在進(jìn)行復(fù)雜手術(shù)前點(diǎn)名要求某位護(hù)士來(lái)參加其手術(shù)配合工作，這些日常的工作需求，要求醫(yī)務(wù)人員改變傳統(tǒng)理念提高服務(wù)質(zhì)量，滿足這些臨床日益增長(zhǎng)的需求[7]。眾所周知，手術(shù)配合順利，手術(shù)團(tuán)隊(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員心情舒暢，手術(shù)完成好，時(shí)間短，效果好，勢(shì)必給患兒減輕圍術(shù)期痛苦，降低醫(yī)療費(fèi)用，這也是全社會(huì)的普遍要求[8]。在這個(gè)前提下，提出專科護(hù)士培訓(xùn)的必要性；固定專業(yè)護(hù)士，固定手術(shù)臺(tái)，這樣模式的推廣也有助于已經(jīng)固定專業(yè)的專科護(hù)士的學(xué)習(xí)和進(jìn)步。從目前天津市兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）護(hù)士參加手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)以來(lái)，可以看到學(xué)員開(kāi)闊了眼界，提高了基礎(chǔ)知識(shí)水平和臨床專業(yè)技能水平，手術(shù)配合更趨于智能化，人性化，這是參加專科培訓(xùn)的優(yōu)勢(shì)所在[9]。同時(shí)，也看到參加成人大外科的專科培訓(xùn)存在的問(wèn)題，這樣的培訓(xùn)設(shè)立教學(xué)科目涉及到兒外科專科知識(shí)缺乏，尤其是在兒童醫(yī)院出來(lái)參加培訓(xùn)的護(hù)理人員，其小兒外科專科特點(diǎn)突顯其特殊性；參加成人醫(yī)院的普通外科專科培訓(xùn)，其兒外專科知識(shí)提高不足，她們需要更符合專科知識(shí)的兒外科基地手術(shù)專科培訓(xùn)，這樣的培訓(xùn)才更符合兒科臨床一線需求。誠(chéng)然，專科護(hù)士的成長(zhǎng)需要時(shí)間，除了本專業(yè)的知識(shí)的積累外，其專業(yè)特長(zhǎng)形成還需要大量的臨床實(shí)踐操作，只有這樣才會(huì)成為專業(yè)的高級(jí)手術(shù)護(hù)理配合者[10]。

2 兒外科護(hù)理專科化成立的必要性

雖然我國(guó)的經(jīng)濟(jì)近年來(lái)有很大的發(fā)展，國(guó)家的經(jīng)濟(jì)狀況也有很大的改善，但是醫(yī)療上的投入占國(guó)民收入的比例還是相對(duì)較低。重視婦幼保健事業(yè)是中國(guó)特色社會(huì)主義的優(yōu)越性的具體表現(xiàn)，這也與目前提倡的重視婦女兒童的健康問(wèn)題的基本國(guó)策相吻合。建國(guó)初期從零開(kāi)始，各省市先后都建立了綜合性兒童醫(yī)院，并且通過(guò)兒科醫(yī)療系的教育制度集中培養(yǎng)兒科人才，充實(shí)了各個(gè)兒童醫(yī)院的各專業(yè)。目前我國(guó)設(shè)置兒童醫(yī)院的地區(qū)很多，除去、海南外，各個(gè)省市、自治區(qū)、直轄市均有具有一定規(guī)模的兒童醫(yī)院，有的省市不止一家兒童醫(yī)院，在國(guó)內(nèi)達(dá)到一定規(guī)模的兒童醫(yī)療單位已有60多家，都有培養(yǎng)小兒外科專科醫(yī)生的能力。但隨之出現(xiàn)的問(wèn)題是兒外科專科護(hù)理配合沒(méi)有成立與之相配套的培訓(xùn)體系，兒外科手術(shù)專科護(hù)士的培養(yǎng)目前仍掛靠在成人醫(yī)院外科進(jìn)行培訓(xùn)工作，而沒(méi)有一個(gè)專門面對(duì)兒科手術(shù)護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)大綱；這是亟需解決的問(wèn)題之一。日常工作中，手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)主要是護(hù)理部獨(dú)立培訓(xùn)，手術(shù)室R禱な砍ぃ專科組長(zhǎng)，高年資護(hù)士組成的培訓(xùn)小組對(duì)新入科的護(hù)士進(jìn)行入科后的護(hù)理配合培訓(xùn)；而內(nèi)容一般采用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房，操作示范等培訓(xùn)模式；但是護(hù)士長(zhǎng)的專科知識(shí)的局限性以及專科化程度不高，難以全面剖析專科手術(shù)特點(diǎn)及配合原則，而不能有效地提高手術(shù)專科護(hù)士的護(hù)理配合實(shí)踐活動(dòng)。而隨著外科手術(shù)專科化程度的提高，要求專科護(hù)士配合的呼聲也越來(lái)越大，尤其是兒外科具有非常強(qiáng)的專業(yè)特點(diǎn)，要求開(kāi)展專科護(hù)士培訓(xùn)之路勢(shì)在必行[11]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和提高，各專業(yè)組的治療水平逐步提高，要求手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)和專業(yè)水平應(yīng)該與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展相適應(yīng)。建立小兒外科護(hù)士培訓(xùn)基地另外一個(gè)原因是由于小兒外科手術(shù)的特殊性和珍貴性，由于我國(guó)的計(jì)劃生育政策改變以及目前的部分家庭可以有二孩的政策出臺(tái)，兒科手術(shù)需求量急劇增加，同時(shí)需保證手術(shù)不可以有絲毫的怠慢和閃失。因此，借鑒國(guó)外專科培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)[12]，將實(shí)施的專科護(hù)士培訓(xùn)制度設(shè)立在有培訓(xùn)能力的兒童專科醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，這些培訓(xùn)工作對(duì)于提高小兒外科圍手術(shù)期安全性非常重要，希望各主管部門給與極大關(guān)注。

3 呼吁成立小兒外科護(hù)理培訓(xùn)基地

目前兒科醫(yī)生較為匱乏，兒科醫(yī)院建設(shè)投入不多，兒科醫(yī)護(hù)工作環(huán)境差，許多醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生不愿意選擇兒科專業(yè)進(jìn)行工作，而對(duì)于兒科醫(yī)務(wù)工作者社會(huì)要求高的現(xiàn)狀是我國(guó)的特殊國(guó)情[13]。既然政策方面已逐步體現(xiàn)出重視兒科事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)該提出建立兒外科專科護(hù)理培訓(xùn)基地的重要性，并希望盡快付諸行動(dòng)，成立兒外科護(hù)理培訓(xùn)基地[14]。目前的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)大綱都是圍繞成人醫(yī)院的護(hù)士培訓(xùn)體系制訂的[15]。所有的專科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃都是按照成人外科的需求進(jìn)行規(guī)劃和授課的，日前提出的外科專科護(hù)理培訓(xùn)大綱，這份培訓(xùn)大綱是為貫徹落實(shí)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》，提出加強(qiáng)醫(yī)院臨床專業(yè)化護(hù)理骨干的培養(yǎng)[16]。大綱中在手術(shù)配合和護(hù)理操作技術(shù)方面提出基本目標(biāo)要求如下：手術(shù)常用無(wú)菌技術(shù)；手術(shù)安置原則、方法及常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防；常見(jiàn)手術(shù)麻醉配合；微創(chuàng)手術(shù)、器官移植手術(shù)的配合技術(shù)；手術(shù)中器械、物品的清點(diǎn)核對(duì)；手術(shù)標(biāo)本處理；手術(shù)患者搶救配合技術(shù)；麻醉后恢復(fù)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理操作技術(shù)。但缺乏相應(yīng)的小兒外科相關(guān)專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)大綱，培訓(xùn)目標(biāo)以及培訓(xùn)要求；小兒外科相關(guān)手術(shù)有其特點(diǎn)，與成人的手術(shù)方式和手術(shù)配合有諸多不同之處，因此建立相應(yīng)的小兒外科手術(shù)專科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)大綱要求勢(shì)在必行。小兒外科與小兒內(nèi)科的分工如同成人內(nèi)科和成人外科分工一樣，應(yīng)該同屬于二級(jí)學(xué)科，都有獨(dú)立的專科培訓(xùn)體系，尤其是新畢業(yè)的護(hù)士更應(yīng)進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)后方可進(jìn)入兒科工作[17]。但是目前的現(xiàn)狀是兒科專科護(hù)士的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)中，從培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)方法，培養(yǎng)內(nèi)容與要求，輪轉(zhuǎn)科室到參考文獻(xiàn)都沒(méi)有涉及到小兒外科的專科護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容[18]。可以設(shè)想在成人外科培訓(xùn)3年的并獲得執(zhí)照的醫(yī)療護(hù)理人員在基層醫(yī)院進(jìn)行小兒外科的醫(yī)療和護(hù)理工作是對(duì)3億兒童極大地不負(fù)責(zé)任。因此，成立小兒外科的專科護(hù)理培訓(xùn)基地，為兒童醫(yī)院培養(yǎng)更多的專科護(hù)理人員，更好地服務(wù)廣大患兒，具有重要意義。

4 關(guān)于小兒外科專科護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容的思考

小兒外科目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)成立培訓(xùn)基地，作為小兒外科培訓(xùn)基地，直接接受醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，獨(dú)立開(kāi)展小兒外科專科培訓(xùn)；有規(guī)模較大的綜合性兒科醫(yī)院也應(yīng)設(shè)立兒外專業(yè)護(hù)理專科培訓(xùn)，接受專科護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃。也應(yīng)該有專門的大綱和要求，作為小兒外科手術(shù)護(hù)理專科培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)與小兒外科相關(guān)疾病進(jìn)行修訂并制訂出符合小兒外科特點(diǎn)的手術(shù)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容[19]。具體手術(shù)專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容要求如下：

4.1 專業(yè)授課

包括小兒外科疾病的介紹，常規(guī)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中注意事項(xiàng)和手術(shù)后可能出現(xiàn)的合并癥的介紹；這些內(nèi)容的學(xué)習(xí)對(duì)于手術(shù)護(hù)理配合和更好的輔助醫(yī)生完成手術(shù)非常必要[20]。其他方面知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)包括小兒常規(guī)手術(shù)的消毒范圍以及鋪巾方式，各種手術(shù)的配合技術(shù)，物品的準(zhǔn)備和特殊要求，腔鏡手術(shù)的準(zhǔn)備和配合要點(diǎn)，腔鏡設(shè)備一般故障排除，腔鏡器械的清洗，保養(yǎng)方法。本專業(yè)最新發(fā)展?fàn)顩r和動(dòng)態(tài)，人體相關(guān)的解剖學(xué)及病理學(xué)知識(shí)。

4.2 操作技能培訓(xùn)

小兒外科有其特點(diǎn)，包括膽道閉鎖手術(shù)，閉鎖手術(shù)，先天性巨結(jié)腸手術(shù)，尿道下裂手術(shù)，腎盂積水手術(shù)，食道閉鎖手術(shù)，先心病手術(shù)，脊髓拴系手術(shù)，癲癇病灶切除手術(shù)以及食道裂孔疝手術(shù)都是非常專科的手術(shù)，其圍術(shù)期管理有其獨(dú)到之處，無(wú)論是手術(shù)器械的準(zhǔn)備和手術(shù)方式的選擇與成人手術(shù)有著天壤之別；因此這樣的專科技能培訓(xùn)非常必要。另外還有專科特殊的擺放，專科特殊器械的使用與配合及規(guī)范化培訓(xùn)，正規(guī)的手術(shù)配合示范，建議設(shè)立專科專人進(jìn)行培訓(xùn)[21]。

4.3 特殊器械準(zhǔn)備使用常識(shí)

小兒外科特殊手術(shù)配有非常專科的器械；例如膽道探子，細(xì)小的瘺管探子，特殊的拉鉤，擴(kuò)張器，電刺激儀，腦積水引流管，特殊的直角鉗，4 mm以及更細(xì)的腹腔鏡操作器械，隨著經(jīng)臍單孔腹腔鏡操作的臨床廣泛應(yīng)用，對(duì)于專科護(hù)士的要求越來(lái)越高，需要提前調(diào)試手術(shù)所需器材以及術(shù)中配合的精準(zhǔn)性。每個(gè)手術(shù)的需求不同，因此要求手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通，避免手術(shù)過(guò)程中尋找器械造成不必要的等候時(shí)間。特殊器械的保養(yǎng)和使用基本知識(shí)講座，特殊物品的使用，邀請(qǐng)各個(gè)器械和縫線廠家來(lái)院進(jìn)行講座，增加專業(yè)知識(shí)[22]。

4.4 臨床醫(yī)生參與授課，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生交流溝通

安排有專業(yè)特長(zhǎng)的專家參與授課，講解各專科手術(shù)特點(diǎn)和注意事項(xiàng)。在專科基地培訓(xùn)過(guò)程中，若遇到特殊手術(shù)或有特點(diǎn)的手術(shù)，應(yīng)在結(jié)束后邀請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行講評(píng)，提出相關(guān)的問(wèn)題和解決方法，關(guān)鍵步驟和關(guān)鍵器械的使用，避免下次手術(shù)出現(xiàn)同樣不愉快的問(wèn)題[23]。

5 小結(jié)

小兒外科手術(shù)室專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)工作旨在更好地為臨床一線服務(wù)，建立手術(shù)室專科護(hù)理培訓(xùn)基地對(duì)于年輕護(hù)士的成長(zhǎng)過(guò)程非常必要[24]。從目前的專科培訓(xùn)過(guò)程中已經(jīng)得到益處，臨床上提倡專科化培訓(xùn)和管理模式，在一定程度上改變傳統(tǒng)手術(shù)室的工作理念和管理模式，實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)化人員專職化，工作流程科學(xué)化，在一定程度上提高手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。專科護(hù)士培訓(xùn)小組針對(duì)護(hù)士的基本情況制訂系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)專科護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，使護(hù)士掌握全面的專科知識(shí)和專業(yè)技能。成立專科培訓(xùn)小組形式使醫(yī)護(hù)之間配合相對(duì)固定，專科護(hù)士對(duì)本專科的手術(shù)方式、特點(diǎn)、醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求也更為熟悉，尤其是兒科疾病的講解更符合小兒外科專業(yè)的特點(diǎn)。手術(shù)護(hù)士都在成人醫(yī)院進(jìn)行專科護(hù)士的培訓(xùn)工作，參觀和學(xué)習(xí)的手術(shù)都是成人常見(jiàn)的手術(shù)，例如胃癌根治術(shù)、直腸癌根治術(shù)、甲狀腺癌、乳腺癌手術(shù)等，這些手術(shù)在兒童醫(yī)院綴跏強(qiáng)床壞降模許多手術(shù)方法和手術(shù)配合回到兒童醫(yī)院都無(wú)法套搬，也無(wú)法復(fù)制。但是護(hù)士專科化培訓(xùn)本身還是有其優(yōu)勢(shì)所在，專科化培訓(xùn)可以在某些層面上進(jìn)行交流，開(kāi)闊視野，提高團(tuán)隊(duì)精神和集體榮譽(yù)感，每個(gè)人的講評(píng)工作給每個(gè)培訓(xùn)人員增加信心，更好的投入到將來(lái)的工作中[25]。參加專科培訓(xùn)計(jì)劃調(diào)動(dòng)了每個(gè)學(xué)員的積極性，配合手術(shù)的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和默契程度大大提高，從而提高手術(shù)配合質(zhì)量，縮短手術(shù)時(shí)間，保證手術(shù)安全，提高手術(shù)醫(yī)生的滿意度，也全面提高了護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，將專科護(hù)理效應(yīng)最優(yōu)化，使專科手術(shù)配合呈現(xiàn)良性發(fā)展的趨勢(shì)[26]。實(shí)際上，成人外科短期培訓(xùn)+ 小兒外科的專科化培訓(xùn)，這種多渠道的專科培訓(xùn)計(jì)劃同樣有助于小兒外科專科護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，更有助于提高兒外科專業(yè)化水平的提高，保證患兒圍術(shù)期的安全性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蘭寶惠.手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀[J].天津護(hù)理，2014， 22（1）：87-88.

[2] 戴紅霞，林愛(ài)貞，劉新蓮.國(guó)內(nèi)、外手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)現(xiàn)狀[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（3）：415-418.

[3] 尤黎明.對(duì)中國(guó)模式的護(hù)理專科化發(fā)展之路的探討[J].中國(guó)護(hù)理管理，2007，7（8）：21-23.

[4] 李華，競(jìng)慧根，鐘華蓀.專科護(hù)士管理實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（12）：69-71.

[5] Freed GL，Moran LM，Dunham KM，et al. Capacity of and demand for pediatric nurse practitioner educational programs：a missing piece of the workforce puzzle [J]. J Prof Nurs.2015，31（4）：311-317.

[6] 吳嵐，劉春英.手術(shù)室實(shí)行相對(duì)專科化管理的體會(huì)[J].天津護(hù)理，2007，15（2）：109-110.

[7] 袁建紅，陸云，王艷.探討手術(shù)室專科護(hù)士能力的培養(yǎng)方[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（11）：1729-1730.

[8] 丁玉輝，饒紅，朱翠容.手術(shù)室專科護(hù)士分組培訓(xùn)體會(huì)[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，35（3）：326-328.

[9] 李亞潔.對(duì)我國(guó)專科護(hù)士培訓(xùn)的探討[J]南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（11）：1.

[10] 張冰，孫敏，易昌華.小兒外科專科護(hù)士培養(yǎng)模式探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（29）：89-90.

[11] 劉洪坤，王書(shū)強(qiáng)，劉洪華.手術(shù)室護(hù)理定位和規(guī)范管理探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（8C）：73-74.

[12] Panella JJ. Preoperative care of children：strategies from a child life perspective [J]. AORN J，2016，104（1）： 11-22.

[13] 吳欣娟，曹品，賀茜.培育專科護(hù)理隊(duì)伍加速護(hù)理學(xué)科發(fā)展[J].中國(guó)護(hù)理管理.2012，12（12）：8-10.

[14] 鄭瓊，胡麗君.小兒外科護(hù)理人員系統(tǒng)崗位培訓(xùn)及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理雜志，2012，12（1）：67-69.

[15] 吳菊芬，華皎，謝曉穎，等.多元化培訓(xùn)路徑在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（1）：28-29.

[16] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委.中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2015）[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（2）：5-8.

[17]徐月娥，鐘偉娥，曹玉可，等.專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練在手術(shù)室新畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)中的運(yùn)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（6）：69-71.

[18] 王彩云，趙學(xué)紅.手術(shù)室設(shè)立專科護(hù)士做法與成效[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（11）：862-864.

[19] Calisti A，Mazzoni G，F(xiàn)locca G，et al. Promoting major pediatric surgical care in a low-income country：a 4-year experience in Eritrea [J]. World J Surg，2011，35（4）：760-766.

[20] 馬運(yùn)苗，李安玲，趙惠敏.國(guó)內(nèi)外手術(shù)室專科護(hù)士核心能力研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2015，9（3），1029-1031.

[21] James HE，MacGregor TL，Postiethwait RA，et al. Advanced registered nurse practitioners and physician assistants in the practice of pediatric neurosurgery：a clinical report [J]. Pediatr Neurosurg，2011，47（5）：359-363.

[22] Norton EK，Micheli AJ，Gedney J，et al. A nurse-led approach to developing and implementing a collaborative count policy [J]. AORN J，2012，95（2）：222-227.

[23] 潘麗芬，譚淑芬，梁安靖.應(yīng)用醫(yī)護(hù)合作培訓(xùn)方法提高骨科忽視的實(shí)踐能力[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（2）：193-196.

[24] Klingbeil C，Schiffman RF，Ziebert C，et al. Transition of experienced and new graduate nurses to pediatric hospital [J]. J Nurses Prof Dev，2016，32（4）：198-204.

[25] 劉銳，石秀杰，宋艷，等.手術(shù)室專科護(hù)士臨床實(shí)踐能力指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（8）：823-825.

第4篇

1.1培訓(xùn)對(duì)象

2008年7月—2012年12月入科新護(hù)士共有16名，全部為護(hù)理專業(yè)院校畢業(yè)，均為女性，年齡19歲~29歲，學(xué)歷結(jié)構(gòu)：中專3名，大專10名，本科3名。

1.2規(guī)范化專科教學(xué)方法

我院手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)由1名護(hù)士長(zhǎng)和2名副護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，協(xié)同科室教學(xué)老師一起制訂新護(hù)士培訓(xùn)方案并組織實(shí)施、考核。新護(hù)士入科后由指定的教學(xué)老師進(jìn)行一對(duì)一跟班教學(xué)，教學(xué)老師由科室內(nèi)資質(zhì)高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任，均為大專及以上學(xué)歷，從事手術(shù)室護(hù)理工作6年以上。為保證培訓(xùn)內(nèi)容的有效性，教學(xué)老師定期進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)及參加上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的相關(guān)技能培訓(xùn)。新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理基本操作技能和手術(shù)室專科知識(shí)及技能，科室組織每周五下午由教學(xué)老師輪流按照新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行講課，通過(guò)理論講述、幻燈片放映、操作示范等方式，使其熟悉手術(shù)室專科基本理論、基本知識(shí)和基本技能。在操作技能學(xué)習(xí)階段，護(hù)士長(zhǎng)排班時(shí)，盡可能地安排其連續(xù)性配合某項(xiàng)專科手術(shù)直至熟練掌握為止；在此過(guò)程中，也兼顧讓其接受常見(jiàn)急診專科如婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科、基本外科手術(shù)配合的培訓(xùn)，以便參加各班次的值班，逐步成為技術(shù)較全面的手術(shù)室護(hù)士。

1.3新護(hù)士專科理論技能評(píng)價(jià)方法

手術(shù)室每2個(gè)月對(duì)近5年入科的護(hù)士就教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行一次評(píng)價(jià)考核，采用百分制，理論80分以上為合格，操作90分以上為合格，由護(hù)士長(zhǎng)和教學(xué)老師共同制訂考核項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，并將每次考核結(jié)果進(jìn)行登記作評(píng)價(jià)總結(jié)后向護(hù)理部匯報(bào)。

2結(jié)果

從2008年我院手術(shù)室對(duì)新入院護(hù)士實(shí)施規(guī)范化專科培訓(xùn)以來(lái)，16名新護(hù)士全部參加培訓(xùn)考核，共進(jìn)行了25次包括理論知識(shí)和專科技能的考核，均達(dá)到合格水平，理論知識(shí)考試平均得分91.58分，操作技能考核平均得分97.27分，在醫(yī)院護(hù)理部組織的考試中手術(shù)室護(hù)士的考核成績(jī)?cè)诟髋R床科室排名一直位于前列。

3討論

新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)院臨床護(hù)理管理、護(hù)理繼續(xù)教育和護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)的一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作，是保持護(hù)士個(gè)人工作能力、促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)和業(yè)務(wù)水平提高的基本途徑。如何做好新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的健康發(fā)展，培養(yǎng)護(hù)理人才，提高護(hù)理水平是護(hù)理管理者十分關(guān)注的問(wèn)題。手術(shù)室的工作環(huán)境相對(duì)封閉，其專科性強(qiáng)、培訓(xùn)周期長(zhǎng)，加上外科各領(lǐng)域分工越來(lái)越細(xì)，對(duì)專科護(hù)理技術(shù)的要求也較高。

手術(shù)室低年資護(hù)士護(hù)理基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)化為與實(shí)際應(yīng)用的能力較差、操作技術(shù)水平低，面對(duì)越來(lái)越復(fù)雜的手術(shù)配合、日新月異的儀器設(shè)備常常不知所措[2]，因此，對(duì)手術(shù)室新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化教學(xué)培訓(xùn)的必要性也越來(lái)越迫切。我院手術(shù)室通過(guò)臨床教學(xué)老師帶教和指導(dǎo)，使新入院護(hù)理人員接受有目的、有計(jì)劃的規(guī)范化理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，結(jié)果顯示，其能夠使大部分護(hù)士在最短的時(shí)間內(nèi)熟練掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)及手術(shù)室專科護(hù)理技術(shù)操作，使整體護(hù)理技能水平得到有效提高。醫(yī)院手術(shù)室招聘的護(hù)士來(lái)自不同院校，學(xué)歷層次不一，接受的護(hù)理教育、技術(shù)水平、綜合素質(zhì)均參差不齊[3]。

面對(duì)這種現(xiàn)狀，為了使新護(hù)士上崗后盡快適應(yīng)自身角色和勝任工作，只有加強(qiáng)規(guī)范化的培訓(xùn)，才能縮小護(hù)士之間的差距保證護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)以及適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的要求。教學(xué)老師通過(guò)自薦、推薦、統(tǒng)一考核選拔的方式產(chǎn)生，承擔(dān)著科室護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、考核以及各項(xiàng)專科護(hù)理技術(shù)操作的質(zhì)量控制，在感受到壓力的同時(shí)，也激勵(lì)其不斷學(xué)習(xí)，在技術(shù)上精益求精，自覺(jué)提高專業(yè)技術(shù)水平，增強(qiáng)自信心和綜合能力，從而培養(yǎng)了一批年輕的護(hù)理骨干[4]，成為手術(shù)室的精英力量及護(hù)士長(zhǎng)的好幫手。

通過(guò)規(guī)范化專科教學(xué)方式的實(shí)施，主要從強(qiáng)化專科護(hù)理效果，培養(yǎng)手術(shù)室新護(hù)士的思維能力和實(shí)踐能力入手，依據(jù)規(guī)范化教學(xué)方案，采用教學(xué)老師一對(duì)一指導(dǎo)方法，結(jié)合科室實(shí)際，每周進(jìn)行1次業(yè)務(wù)講座，指導(dǎo)新護(hù)士把手術(shù)室護(hù)理理論與實(shí)踐相結(jié)合。提高了新護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化了新護(hù)士的無(wú)菌觀念、動(dòng)手操作能力和協(xié)調(diào)能力以及理論聯(lián)系實(shí)際的能力，逐步提高臨床實(shí)踐能力，給手術(shù)患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，為成為一名優(yōu)秀的手術(shù)室專科護(hù)士奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第5篇

[關(guān)鍵詞] 基層手術(shù)室;專科護(hù)士;培養(yǎng)體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)01(b)-092-02

手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療,緊急搶救的重要科室。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的不斷提高,現(xiàn)代外科技術(shù)的飛速發(fā)展,學(xué)科專業(yè)化分工日趨細(xì)化,許多高、精、尖設(shè)備及新技術(shù)在基層醫(yī)院手術(shù)室的應(yīng)用,對(duì)基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和專科配合技能提出了新的更高的要求。為適應(yīng)這種專業(yè)化發(fā)展,提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量,手術(shù)室專科護(hù)士應(yīng)運(yùn)而生。

手術(shù)室專科護(hù)士指在手術(shù)室某一專科手術(shù)領(lǐng)域具備較高水平和專長(zhǎng),能獨(dú)立解決該專科護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題,并可指導(dǎo)其他護(hù)士工作的專科人才[1]。隨著護(hù)理事業(yè)的不斷完善和發(fā)展,專科護(hù)士和臨床護(hù)理專家已成為全世界護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)和發(fā)展的總趨勢(shì)[2]。我院手術(shù)室自2007年3月開(kāi)展手術(shù)室專科護(hù)士培養(yǎng)工作,使手術(shù)護(hù)理質(zhì)量大大提高,得到各專科醫(yī)生及患者的肯定,現(xiàn)介紹如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

我院手術(shù)室共有護(hù)理人員28人,其中副主任護(hù)師1人,主管護(hù)師16人,護(hù)師2人,護(hù)士9人。我院為三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,擁有10個(gè)層流潔凈手術(shù)間,年手術(shù)量達(dá)6 000余例,可施行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)、關(guān)節(jié)置換以及腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、鼻內(nèi)鏡、經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng)手術(shù)。

1.2方法

1.2.1護(hù)理人員分組根據(jù)我院外科手術(shù)的數(shù)量和特點(diǎn),將護(hù)理人員分為:骨科、神經(jīng)外科組;心胸、普外科組;泌外、腔鏡組;婦產(chǎn)、五官科組。每組5～6人。

1.2.2護(hù)士專科化的護(hù)理模式設(shè)置護(hù)士長(zhǎng)――專科組長(zhǎng)(1人)――專科護(hù)士(1～2人)――組員(2～3人)的模式。專科組長(zhǎng)固定專科不變,專科護(hù)士相對(duì)固定專科,無(wú)特殊情況不輪換。組員中工作未滿1年的護(hù)士進(jìn)行新護(hù)士培訓(xùn),學(xué)習(xí)手術(shù)的基本操作技能和基礎(chǔ)知識(shí),隨機(jī)配合各科中、小手術(shù)。組員中工作2～5年的護(hù)士,以3個(gè)月為單位在各專科組輪轉(zhuǎn),進(jìn)行各專科手術(shù)的配合。組員中工作5年以上的護(hù)士重點(diǎn)進(jìn)行專科能力的培養(yǎng),專科特殊儀器的使用及保養(yǎng),培養(yǎng)獨(dú)立思考、解決問(wèn)題的能力,通過(guò)有計(jì)劃的培訓(xùn)使其中的業(yè)務(wù)骨干成長(zhǎng)為專科護(hù)士。

1.2.3專科護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)專科護(hù)士資格認(rèn)定必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選,擇優(yōu)選拔護(hù)理骨干,在成為專科護(hù)士之前,進(jìn)行相應(yīng)專科領(lǐng)域知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)及考核,使其達(dá)到具有卓越的工作能力,包括實(shí)踐、教育、協(xié)調(diào)和研究等方面的能力,能夠幫助臨床解決具體疑難問(wèn)題,提高護(hù)理質(zhì)量[3]。我科專科護(hù)士要求必須具備8年以上的手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn),擁有大專或大專以上學(xué)歷,主管護(hù)師職稱,熱愛(ài)護(hù)理事業(yè),具有敏銳的觀察能力和解決問(wèn)題的能力,接受過(guò)專科進(jìn)修的人員優(yōu)先。

1.2.4專科護(hù)士培訓(xùn)方法①由專科組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)一起制訂系統(tǒng)的、有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃,并由專人負(fù)責(zé)培訓(xùn)計(jì)劃的組織、實(shí)施、考核。②由專科組長(zhǎng)或高年資專科護(hù)士進(jìn)行“一對(duì)一”帶教,要求掌握本專科的理論知識(shí),熟悉專科手術(shù)的配合及該專科醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣,嫻熟地使用專科手術(shù)器械、儀器設(shè)備,專科手術(shù)擺放合理舒適,熟練準(zhǔn)確地做好專科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理。③根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要,選派業(yè)務(wù)骨干前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)或參加全省、全國(guó)學(xué)習(xí)班。

2結(jié)果

2.1醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度明顯提高

見(jiàn)表1。

表1設(shè)置專科護(hù)士前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度比較

χ2=6.8,P

2.2患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度明顯提高

見(jiàn)表2。

表2 設(shè)置專科護(hù)士前后患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度比較

χ2=10.25,P

3討論

3.1醫(yī)生及患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度明顯提高

通過(guò)系統(tǒng)的理論培訓(xùn)及臨床實(shí)踐培養(yǎng),隨著專科護(hù)士的專科理論知識(shí)和操作技能不斷提高,使醫(yī)護(hù)配合更加默契,保證手術(shù)及時(shí)順利完成。醫(yī)生的滿意度由實(shí)施專科護(hù)士前的82.7%上升至實(shí)施后的95.3%。患者的滿意度由實(shí)施專科護(hù)士前的71.3%上升至實(shí)施后的87.7%。

3.2提高了手術(shù)護(hù)理質(zhì)量

專科護(hù)士固定配合專科手術(shù),醫(yī)護(hù)相對(duì)固定,專科護(hù)士對(duì)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣了解,手術(shù)物品準(zhǔn)備齊全,同時(shí)專科護(hù)士能及時(shí)了解各專科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展情況及發(fā)展趨勢(shì),能滿足各專科高、精、尖手術(shù)配合的技術(shù)要求,專科配合能力與專科手術(shù)發(fā)展保持同步。

3.3手術(shù)室人力、物力資源得到充分利用

通過(guò)設(shè)置專科護(hù)士,充分發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動(dòng)性,護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)技能普遍得到提高。專科護(hù)士熟練掌握了專科儀器設(shè)備的操作并了解其維修、保養(yǎng)原理,延長(zhǎng)其使用壽命;同時(shí)根據(jù)每天手術(shù)情況,合理安排儀器設(shè)備的使用,提高其使用率。

通過(guò)兩年多的實(shí)踐我們發(fā)現(xiàn),手術(shù)室專科護(hù)士是現(xiàn)代化外科手術(shù)發(fā)展的需要,是提高手術(shù)配合質(zhì)量的科學(xué)的管理方法[4]。但是,由于基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員配備不足,專科護(hù)士均需參與臨床排班,這對(duì)專科護(hù)士提出更高的要求,既要精于本專科業(yè)務(wù),還要掌握其他各專科手術(shù)配合,所以,如何培養(yǎng)出適應(yīng)基層手術(shù)室工作模式的專科護(hù)士,還需我們?cè)趯?shí)踐中不斷探索、完善。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鐘愛(ài)玲,戴紅霞,練雪萍.手術(shù)室骨科護(hù)理專家和專科護(hù)士的設(shè)置及培訓(xùn)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(6):519.

[2]朱丹,周力.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,3.

[3]王宇,付菊芳,張惠杰,等.手術(shù)室專科護(hù)士培養(yǎng)思路及實(shí)踐[J].護(hù)理研究,2006,20(1):82-83.

[4]黎笑樂(lè),陳肖敏.手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2008,6(5):440.

第6篇

【摘要】 目的：探討手術(shù)室專科護(hù)理小組管理模式的應(yīng)用效果。方法：將手術(shù)室護(hù)士分為專科小組，每個(gè)專科組設(shè)置專科組長(zhǎng)1名，組員5-6名，進(jìn)行相對(duì)固定的專科手術(shù)配合護(hù)理。自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查護(hù)士的技能及滿意度，醫(yī)護(hù)配合質(zhì)量評(píng)價(jià)，患者滿意度調(diào)查。結(jié)果：設(shè)置專科護(hù)理小組后護(hù)理人員的專業(yè)成就感評(píng)分、理論知識(shí)和操作考核成績(jī)明顯提高（p

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；專科護(hù)理；分組；管理模式

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，護(hù)理學(xué)科不斷進(jìn)步，對(duì)大型醫(yī)院綜合手術(shù)室的護(hù)理工作也提出了新的要求。護(hù)士的專科化、專業(yè)化發(fā)展是提升護(hù)士職業(yè)發(fā)展的重要途徑[1]。綜合性醫(yī)院手術(shù)專科多，高質(zhì)高效的手術(shù)配合護(hù)理質(zhì)量促使手術(shù)室護(hù)士向?qū)？菩园l(fā)展，其目的在于使手術(shù)室護(hù)理人員的手術(shù)配合能力、技術(shù)操作水平及專科手術(shù)技術(shù)能力向高、精、尖發(fā)展。我院從2005年開(kāi)始實(shí)行手術(shù)專科護(hù)理小組管理模式，取得了良好的效果，介紹如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 手術(shù)室共有護(hù)理人員63人，其中副主任護(hù)師占5%；主管護(hù)師占30%；護(hù)師占23%；護(hù)士占42%。大專及以上學(xué)歷占91.6%。對(duì)手術(shù)室護(hù)士及手術(shù)醫(yī)生、患者發(fā)放自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和評(píng)價(jià)，手術(shù)室實(shí)行專科護(hù)理分組前后的手術(shù)配合質(zhì)量及滿意度情況。

1.2 專科護(hù)理小組的設(shè)置方法

1.2.1 專科護(hù)理小組設(shè)置：根據(jù)各外科手術(shù)量及手術(shù)難度，進(jìn)行多少和難易搭配，使各小組工作量大致相當(dāng)。我們將手術(shù)科室分為10個(gè)專科組：普通外科組、肝膽血管外科組、腦外科組、泌尿外科組、婦產(chǎn)計(jì)生組、小兒及整形外科組、創(chuàng)傷修復(fù)組、脊柱骨科組、耳鼻喉組、器官移植組。每個(gè)專科護(hù)理組設(shè)專組長(zhǎng)1名，組員5-6名。專科組員按資歷、工作能力、個(gè)人意愿等配置，進(jìn)行相應(yīng)的專科分組，形成正金字塔式的人才梯隊(duì)，保證專科組的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展[2]。

1.2.2 專科組長(zhǎng)設(shè)置：每個(gè)專科組設(shè)專科組長(zhǎng)1名，負(fù)責(zé)專科護(hù)理工作安排和人員的管理。專科組長(zhǎng)應(yīng)接受過(guò)專科知識(shí)進(jìn)修，具有良好的專科知識(shí)和技術(shù)操作水平，有學(xué)科帶頭作用，并具有高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度及良好的醫(yī)德。專科組長(zhǎng)工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，是由專科手術(shù)配合質(zhì)量、醫(yī)生滿意率、繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護(hù)理論文撰寫情況等項(xiàng)目對(duì)專科組長(zhǎng)實(shí)施考評(píng)[3]。

1.3 專科護(hù)理小組運(yùn)作模式

專科組長(zhǎng)基本固定，負(fù)責(zé)本專科組的手術(shù)配合。專科護(hù)士相對(duì)固定不輪換。新護(hù)士入科2個(gè)月內(nèi)，首先進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，盡快熟悉手術(shù)室基本操作技能和手術(shù)配合程序，然后開(kāi)始進(jìn)入各專科護(hù)理小組輪轉(zhuǎn)，每個(gè)小組需輪轉(zhuǎn)3個(gè)月，通過(guò)此階段的強(qiáng)化培訓(xùn)，以培養(yǎng)新護(hù)士的手術(shù)配合技能，作為專科護(hù)士的后備人才[4]。專科操作技能培訓(xùn)，由每個(gè)專科組員輪流講解并進(jìn)行操作的示范。專科護(hù)理查房選擇一些疑難、危重病例或術(shù)中有特殊問(wèn)題的病例[5]。理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn)完畢后，由護(hù)士長(zhǎng)及專科組長(zhǎng)定期對(duì)組員進(jìn)行輪流抽查考核。

1.4 手術(shù)配合質(zhì)量、護(hù)士技能、醫(yī)患滿意度效果評(píng)價(jià)

專科護(hù)理小組設(shè)置前后對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)成就感評(píng)價(jià)：采用成就感量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]：包括持續(xù)性集中注意力和思維能力、理解規(guī)則和能夠按照要求操作的適合性、有明確的學(xué)業(yè)愛(ài)好、對(duì)未來(lái)充滿計(jì)劃性和有確定的愛(ài)好4個(gè)因素，共有18個(gè)條目，每個(gè)條目總計(jì)1分，總分18分[7]；對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)與技術(shù)操作考核；患者滿意度調(diào)查：手術(shù)后2天向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，填好后回收統(tǒng)計(jì)；醫(yī)生滿意度調(diào)查：向相關(guān)專科醫(yī)生發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以X2 進(jìn)行檢驗(yàn)。P

2.結(jié)果：

2.1 專科護(hù)理小組設(shè)置前后護(hù)理人員的專業(yè)成就感、考核成績(jī)比較設(shè)置專科護(hù)理小組后護(hù)理人員的專業(yè)成就感評(píng)分、理論知識(shí)和操作考核成績(jī)明顯提高（P

2.2 患者和專科醫(yī)生滿意度比較 專科醫(yī)生的滿意度由設(shè)置護(hù)理小組前的71.2%提高到設(shè)置專科護(hù)理小組后的98.6%。患者的滿意度由設(shè)置護(hù)理小組前的80.4%提高到設(shè)置專科護(hù)理小組后的96.4%。

3. 討論：

3.1 護(hù)士專業(yè)成就感增強(qiáng) 通過(guò)設(shè)置專科護(hù)理小組，專科組員均能接受計(jì)劃、有組織的培訓(xùn)，專科組員不僅系統(tǒng)的接受本專科知識(shí)，還熟悉掌握了本專科手術(shù)配合的特殊要求，大大提高了專科配合水平，使專科組護(hù)士專科素質(zhì)不斷提高。護(hù)士由被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)了專科組員的學(xué)習(xí)積極性，她們的聰明才智得到更好的發(fā)揮。本文結(jié)果表明，設(shè)置專科護(hù)理小組后，護(hù)理人員的專業(yè)成就感明顯上升，理論、技術(shù)操作考試成績(jī)均提高。

3.2 醫(yī)生和患者的滿意度提高 手術(shù)室專科護(hù)士的設(shè)置是現(xiàn)代化外科手術(shù)技術(shù)發(fā)展的需要，是激勵(lì)護(hù)理人員努力進(jìn)取，提高手術(shù)配合質(zhì)量的科學(xué)管理方法[8]。設(shè)置專科護(hù)理小組，相對(duì)固定專科護(hù)士；制定本專業(yè)護(hù)士職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn)，建立考核體系，使手術(shù)室護(hù)士向高度專業(yè)化發(fā)展；實(shí)現(xiàn)專科分組，定室配合，定病種配合，使得醫(yī)護(hù)手術(shù)配合更加默契，保證手術(shù)順利進(jìn)行，得到了專科醫(yī)生的認(rèn)可和肯定，同時(shí)醫(yī)生能及時(shí)征求相關(guān)科室意見(jiàn)與建議反饋給組長(zhǎng)，及時(shí)傳遞到組長(zhǎng)并上報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)，從而改進(jìn)工作提高護(hù)理質(zhì)量。專科醫(yī)生滿意度、患者滿意度提高。

3.3 有效利用人力資源 手術(shù)室專科護(hù)理小組的設(shè)置，發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動(dòng)性，人力資源得到充分利用，培養(yǎng)了一大批專業(yè)人才。各個(gè)年資護(hù)士合理搭配，便于培養(yǎng)新人。同時(shí)專科組長(zhǎng)的管理協(xié)調(diào)能力、人際溝通能力也得到提高。專科化形成了護(hù)士長(zhǎng)原專科組長(zhǎng)原組員的垂直管理模式，提高了護(hù)士長(zhǎng)的工作效率，專科護(hù)士之間相互協(xié)調(diào)，合理配合。手術(shù)室專科化分組改變了傳統(tǒng)手術(shù)室工作模式，實(shí)現(xiàn)了專業(yè)人員專職化，工作流程科學(xué)化，增加了護(hù)士直接護(hù)理時(shí)間，提高手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量。在手術(shù)室人員缺乏的情況下，該模式的開(kāi)展最大限度地提高了工作效率，并培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的專科護(hù)士，使她們的職業(yè)化素養(yǎng)、學(xué)術(shù)興趣、創(chuàng)新精神、團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)不斷提高[9]。加快手術(shù)室護(hù)士專科化進(jìn)程，有利于培養(yǎng)出高度專業(yè)化的現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士，以適應(yīng)現(xiàn)代大型綜合醫(yī)院的發(fā)展。

總之， 手術(shù)室實(shí)施護(hù)理專科分組， 整體配合質(zhì)量得到了明顯的提高， 改善了醫(yī)護(hù)關(guān)系， 提高了手術(shù)配合質(zhì)量滿意度， 從而可提高醫(yī)療質(zhì)量和患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 王彩云，胡秀蘭.神經(jīng)外科專業(yè)護(hù)士分層使用的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2008，8（10）：70-71.

[2] 程富英，周婭穎，盧艷，等.專科組長(zhǎng)在手術(shù)室管理中的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志（外科版），2007，23（1）：18-19.

[3] 王彩云，趙學(xué)紅.手術(shù)室設(shè)立專科護(hù)士的做法與成效[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（11）：863-864.

[4] 曾俊，岳蕤，吳治敏.手術(shù)室專科護(hù)理小組的設(shè)置與體會(huì)[J].護(hù)理雜志，2007，24（09B）：71-71.

[5] 劉蔚晴，鄭三女，劉搖艷.專科手術(shù)配合資料冊(cè)在手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)中的作用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2007，4（16）：1514-1515.

[6] 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[M].北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005：206-207.

[7] 黃行芝，劉搖慶，徐搖霞，等.護(hù)士分層使用與績(jī)效管理的做法與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（7）：526-527.

第7篇

關(guān)鍵詞Keywords：護(hù)士Nurse；手術(shù)室Operatingroom

隨著醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，外科手術(shù)領(lǐng)域及涉及到的范圍逐漸擴(kuò)大，新的手術(shù)方法、醫(yī)療器械、檢查儀器設(shè)備等不斷更新?lián)Q代，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)水平及整體素質(zhì)要求也隨之提高，然而傳統(tǒng)的護(hù)士管理設(shè)置中護(hù)士護(hù)理能力較為全面但并不精通的現(xiàn)狀已不能滿足目前手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量的要求[1-2]，為適應(yīng)外科手術(shù)專科化需求，提高手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，筆者所在醫(yī)院于2012年4月成立專科護(hù)士小組，在專科護(hù)士設(shè)置管理模式下，手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量明顯提高。

資料與方法

1.一般資料。我院為綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，共設(shè)手術(shù)科室21個(gè)，手術(shù)室28間。手術(shù)室護(hù)理人員83名，年齡21-53歲，中位數(shù)年齡33歲。其中本科學(xué)歷58名，大專學(xué)歷16名，中專學(xué)歷9名。副主任護(hù)師7名，主管護(hù)師13名，護(hù)師43名，護(hù)士20名。2011年1月至2011年12月共完成手術(shù)28600臺(tái)，2012年4月成立專科護(hù)士小組至年末共完成手術(shù)30480臺(tái)。

2.方法

2.1專科護(hù)理設(shè)置。按照手術(shù)室特點(diǎn)將手術(shù)室護(hù)士分為普通外科、心胸外科、顱腦科、婦產(chǎn)科、泌尿科、骨科及耳鼻喉科等7個(gè)專科護(hù)士小組。由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每位護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和個(gè)人特點(diǎn)結(jié)合各科室主任的要求、護(hù)士自身興趣和意愿實(shí)行雙向選擇。各專科均設(shè)組長(zhǎng)1名，由具備主管護(hù)師及以上職稱、在手術(shù)室工作10年以上，并且具有較強(qiáng)的協(xié)調(diào)和管理能力、專科業(yè)務(wù)能力及高度責(zé)任心的護(hù)理人員擔(dān)任；設(shè)固定組員2名和輪轉(zhuǎn)組員3-4名，原則上專科組組長(zhǎng)和固定組員固定，輪轉(zhuǎn)組員每3個(gè)月輪轉(zhuǎn)一個(gè)專科組。

2.2專科組組長(zhǎng)、固定組員及輪轉(zhuǎn)組員職責(zé)。（1）專科組組長(zhǎng)職責(zé)：配合護(hù)士長(zhǎng)對(duì)專科護(hù)理小組進(jìn)行管理，做好專科手術(shù)時(shí)間的管理工作，及時(shí)與手術(shù)和麻醉醫(yī)生進(jìn)行溝通，聽(tīng)取醫(yī)生對(duì)專科護(hù)士的評(píng)價(jià)，做好組員間、組員與手術(shù)及麻醉醫(yī)生之間的溝通橋梁，提高專科組主動(dòng)服務(wù)意識(shí)；承擔(dān)本專科組開(kāi)展新手術(shù)項(xiàng)目、疑難復(fù)雜、重大手術(shù)配合和手術(shù)常規(guī)的攥寫。（2）固定組員職責(zé)：協(xié)助專科組組長(zhǎng)對(duì)專科儀器設(shè)備、手術(shù)器械、特殊手術(shù)用品的使用、滅菌消毒和保養(yǎng)管理；2名固定組員輪流定期檢查、整理手術(shù)間以做好專科手術(shù)間的維護(hù)工作，若發(fā)現(xiàn)故障和缺漏及時(shí)報(bào)告給專科組組長(zhǎng)以便及時(shí)通知有關(guān)人員進(jìn)行維修和補(bǔ)充；熟練掌握本專科理論知識(shí)和專業(yè)操作技能；熟悉本專科醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣，確保醫(yī)生所需手術(shù)用品準(zhǔn)確、快速拿到。（3）輪轉(zhuǎn)組員職責(zé)：完成所在專科常規(guī)手術(shù)配合，掌握手術(shù)要點(diǎn)與步驟，掌握各種特殊儀器和器械的使用及保養(yǎng)維護(hù)，參加新技術(shù)及新理論業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，參與新手術(shù)項(xiàng)目、疑難復(fù)雜、重大手術(shù)配合的開(kāi)展。

2.3專科培訓(xùn)計(jì)劃。有計(jì)劃的對(duì)專科護(hù)士進(jìn)行專科知識(shí)及專科操作培訓(xùn)，并不定期請(qǐng)醫(yī)生授課，對(duì)引進(jìn)新技術(shù)及復(fù)雜手術(shù)前后的護(hù)理配合進(jìn)行講述，護(hù)士不僅要掌握超聲刀、監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)顯微鏡及腔鏡等各種高尖端儀器設(shè)備的使用和管理，還要掌握其設(shè)備的特點(diǎn)及其功能，以充分發(fā)揮高尖端儀器的作用和優(yōu)勢(shì)。

3.評(píng)價(jià)指標(biāo)

3.1手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量評(píng)定。制定調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括：手術(shù)物品一次性準(zhǔn)備完好、擺放一次性合格、術(shù)中使用設(shè)備準(zhǔn)確、器具傳遞準(zhǔn)確、對(duì)手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣了解、手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度等內(nèi)容，于每臺(tái)手術(shù)術(shù)后由手術(shù)醫(yī)生填寫。

3.2接臺(tái)手術(shù)銜接時(shí)間。按前一臺(tái)接受手術(shù)的患者離開(kāi)手術(shù)室時(shí)間至下一臺(tái)手術(shù)麻醉開(kāi)始計(jì)時(shí)之間的時(shí)間。

3.3專科業(yè)績(jī)考核。由護(hù)士長(zhǎng)及專科組組長(zhǎng)每月對(duì)組員的專科知識(shí)及專科操作進(jìn)行考核，以了解組員對(duì)專科知識(shí)及專科操作的掌握情況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料均采用(x-±s)表示，結(jié)果采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均采用百分率表示，結(jié)果采取χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.專科護(hù)士設(shè)置前后手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量對(duì)比。專科護(hù)士設(shè)置后各專科醫(yī)生對(duì)手術(shù)物品一次性準(zhǔn)備完好、擺放一次性合格、術(shù)中使用設(shè)備準(zhǔn)確、器具傳遞準(zhǔn)確、對(duì)手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣了解及醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度等情況較專科護(hù)士設(shè)置前顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.專科護(hù)士設(shè)置前后接臺(tái)手術(shù)銜接時(shí)間對(duì)比。專科護(hù)士設(shè)置后接臺(tái)手術(shù)銜接時(shí)間較專科護(hù)士設(shè)置前顯著縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3.專科護(hù)士設(shè)置前后專科業(yè)績(jī)考核對(duì)比。專科護(hù)士設(shè)置后護(hù)士專科知識(shí)及專科操作考核成績(jī)均較專科護(hù)士設(shè)置前顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

討論

手術(shù)室護(hù)理是外科護(hù)理學(xué)的重要組成部分之一，其實(shí)踐性較強(qiáng)。手術(shù)室是一個(gè)進(jìn)行急危癥患者搶救和外科手術(shù)治療的特殊場(chǎng)所，其護(hù)理與病房護(hù)理有著較大的區(qū)別[3]。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量手術(shù)室護(hù)士護(hù)理總體水平及業(yè)務(wù)能力掌握水平的重要標(biāo)識(shí)[4]。隨著外科手術(shù)范圍的日趨擴(kuò)大，用于手術(shù)的新設(shè)備、新技術(shù)推陳出新，專科手術(shù)治療走向高、精、尖的發(fā)展趨勢(shì)，以往傳統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理是在各科手術(shù)時(shí)隨意配合，其護(hù)理缺陷較多，不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。手術(shù)室專科護(hù)士是指具有較高的手術(shù)護(hù)理知識(shí)及操作技術(shù)的手術(shù)室護(hù)理專家[5]，外科手術(shù)專科組的設(shè)立是醫(yī)療水平發(fā)展的需求，隨著外科手術(shù)不斷的發(fā)展對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出新要求是必然選擇。專科護(hù)理設(shè)置管理后專科小組中人員相對(duì)固定，3月定期輪換有利于護(hù)士對(duì)手術(shù)室的基礎(chǔ)理論和操作技能的掌握與提高[6-7]。醫(yī)生與護(hù)士的搭配相對(duì)固定，利于了解醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中的習(xí)慣與特殊要求，并記錄后與其他護(hù)理人員共享，使每位手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣與特殊要求都能被快速了解，以促進(jìn)護(hù)士與醫(yī)生之間的默契度，提高工作效率[8-10]。定期對(duì)專科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)可強(qiáng)化對(duì)專科知識(shí)的掌握程度，并促使護(hù)士有針對(duì)性、主動(dòng)地學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)，提高理論知識(shí)、操作技能及服務(wù)意識(shí)，使患者及手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度明顯提高[11]。專科護(hù)士的設(shè)置可保證手術(shù)物品的充分準(zhǔn)備，可明顯提高手術(shù)成功率、可以明顯縮短手術(shù)時(shí)間[12]。因此，專科護(hù)士設(shè)置和實(shí)踐是提高護(hù)士與醫(yī)生手術(shù)配合的主動(dòng)性、默契及準(zhǔn)確性的有效途徑[13]。我國(guó)自2000年以來(lái)有很多大型醫(yī)院的手術(shù)室建立了專科護(hù)士護(hù)理小組，雖然方式各有不同，但都取得了良好的效果[14-15]。本研究結(jié)果表明，自我院2012年4月實(shí)施專科護(hù)士設(shè)置管理模式以來(lái)，手術(shù)物品一次性準(zhǔn)備完好、擺放一次性合格、術(shù)中使用設(shè)備準(zhǔn)確、器具傳遞準(zhǔn)確、對(duì)手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣了解及醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度等情況均顯著提高（P<0.05）；接臺(tái)手術(shù)銜接時(shí)間顯著縮短（P<0.05）；護(hù)士專科知識(shí)及專科操作考核成績(jī)均顯著提高（P<0.05），說(shuō)明專科護(hù)士設(shè)置管理明顯提高了手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量及護(hù)士工作效率。綜上所述，專科護(hù)士設(shè)置管理明顯提高了手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量及護(hù)士工作效率，充分發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

參考文獻(xiàn)

1胡良妃.手術(shù)室護(hù)士相對(duì)專科化分組管理的做法與效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010,7(14):78-80

2曾英玉，吳曉丹，徐桂銀，等.手術(shù)室護(hù)士核心能力與固定專科的相關(guān)性研究[J].護(hù)理管理雜志，2014,14(11):778-779,788

3蔣維連.手術(shù)室專科護(hù)士核心能力探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014,29(6):504-506

4李華，黃惠根，黃蝶卿，等.專科護(hù)士專職工作崗位的設(shè)立及實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2011,46(4):364-366

5盛惠娥.手術(shù)室、供應(yīng)室一體化管理對(duì)手術(shù)器械清洗質(zhì)量的效果分析[J].醫(yī)院管理論壇，2013,30(4):62-63

6高靜.設(shè)置手術(shù)室專科護(hù)士的體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010,7(16):84-85

7李英，雷琳，陳煥.手術(shù)室專科護(hù)理小組的設(shè)置與應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011,33(8):1057-1059

8陳玲芳，曾小情，林玲，等.設(shè)置腔鏡專科組對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013,10(24):65-67

9蔣慧娟，陳石妹，龔芝萍.手術(shù)室專科護(hù)理組的設(shè)置與實(shí)踐體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù)，2011,10(9):819-820

10敬潔，王小麗.四川省手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)滿意度調(diào)查與分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012,12(10):73-75

11熊朝霞，張莉萍，董雪華.基層醫(yī)院手術(shù)室專科護(hù)士培養(yǎng)的探索與體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010,7(2):92,95

12孟慶美.手術(shù)室專科護(hù)理分組對(duì)醫(yī)護(hù)配合質(zhì)量滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012,18(3):54-55

13魯華，李福宣，石亞靈，等.手術(shù)室設(shè)置骨科專科護(hù)士的實(shí)踐及效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012,31(9):1711-1712

14安夢(mèng)瀅，哈麗旦•阿不力孜，邵麗，等.新疆少數(shù)民族地區(qū)手術(shù)室專科護(hù)理培訓(xùn)的方法及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010,26(11B):88-90

第8篇

摘要目的：探討問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法(PBL)結(jié)合品管圈（QCC）活動(dòng)在手術(shù)室骨科組護(hù)士培訓(xùn)中的作用。方法：將2011年1月~2012年12月手術(shù)室輪科的120名護(hù)士等分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)培訓(xùn)，試驗(yàn)組實(shí)施PBL-QCC進(jìn)行培訓(xùn)。結(jié)果：試驗(yàn)組考試成績(jī)、醫(yī)師滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：PBL-QCC活動(dòng)小組培訓(xùn)模式使骨手術(shù)整體配合水平提高，能適應(yīng)骨科手術(shù)日益專科化發(fā)展的需求。

關(guān)鍵詞 PBL培訓(xùn)模式；QCC活動(dòng)小組；手術(shù)室骨科；護(hù)理；在職培訓(xùn)doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.048

隨著診療技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)分科的細(xì)化，以及手術(shù)室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，高、精、尖設(shè)備儀器進(jìn)入手術(shù)室［1］，為了提高護(hù)理人員手術(shù)室綜合素質(zhì)，確保專科手術(shù)配合質(zhì)量，我院在手術(shù)室實(shí)施專科護(hù)士培養(yǎng)和專科化工作制度,對(duì)手術(shù)室輪科的護(hù)士進(jìn)行PBL-QCC培訓(xùn)模式，效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院手術(shù)室2011年1~2012年12月手術(shù)室輪科的120名護(hù)士作為研究對(duì)象，均為女性，年齡19~24歲。學(xué)歷：中專26名，大專40名，本科54名。將2011年1~12月的60名護(hù)士作為試驗(yàn)組，2012年1~12月60名護(hù)士作為試驗(yàn)組，兩組護(hù)士性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，采用定點(diǎn)、定時(shí)聘請(qǐng)專家一次性授課。試驗(yàn)組實(shí)施PBL-QCC培訓(xùn)模式，具體內(nèi)容如下：

1.2.1成立QCC小組將護(hù)士納入QCC小組，設(shè)1名PBL專科組長(zhǎng)，1名專科組長(zhǎng)。

1.2.2PBL-QCC設(shè)立目標(biāo) PBL培訓(xùn)的典型模式及其實(shí)施條件“提出問(wèn)題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”是PBL培訓(xùn)的典型模式［2］。QCC小組討論前小組選定主持者和記錄者，小組成員暢所欲言，發(fā)表工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和不足，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，并提出解決方案。記錄者負(fù)責(zé)記錄解決問(wèn)題的過(guò)程，包括問(wèn)題、每名護(hù)士的想法和提出下一步需學(xué)習(xí)的方向和計(jì)劃［3-4］。護(hù)士長(zhǎng)、PBL專科組長(zhǎng)、專科組長(zhǎng)旁聽(tīng)，了解組員情況及他們工作中所遇到的困難，交流總結(jié)以班會(huì)形式進(jìn)行，最后派1名代表做總結(jié)發(fā)言，總結(jié)此次小組的學(xué)習(xí)成果，組長(zhǎng)確定目前最重要的問(wèn)題設(shè)立目標(biāo)，次重要問(wèn)題為下一步目標(biāo)。然后搜集此次討論解決問(wèn)題方法資料，制成書(shū)面文字，對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。依此循環(huán)，4周后兩組進(jìn)行考核。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)4周后對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行理論和操作技能考核，總分100分。選取科內(nèi)10名醫(yī)師對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行滿意評(píng)分，總分10分，比較兩組護(hù)士的滿意度評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)或t′檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

3.1PBL-QCC小組活動(dòng)提高了手術(shù)室護(hù)士護(hù)理配合質(zhì)量

近幾年來(lái)骨科引進(jìn)多項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新器材，通過(guò)開(kāi)展專科領(lǐng)域培訓(xùn)，能夠及時(shí)對(duì)專科手術(shù)護(hù)理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，解決手術(shù)過(guò)程中遇到的疑難問(wèn)題，對(duì)各層次護(hù)士實(shí)施有針對(duì)性培訓(xùn)。充分發(fā)揮每名護(hù)士的最大潛力，使每一名輪科的護(hù)士都能夠系統(tǒng)學(xué)習(xí)，從而提高了手術(shù)配合質(zhì)量和自身素質(zhì)。

3.2提高思維度我們將其運(yùn)用到臨床護(hù)理專科培訓(xùn)中充分顯示了它的優(yōu)越性。拓展了知識(shí)深度和廣度，提高了思維能力，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神和溝通能力特別提高了護(hù)士的操作能力。實(shí)踐證明，采用PBL-QCC小組活動(dòng)的培訓(xùn)模式明顯優(yōu)于對(duì)照組，明確了學(xué)習(xí)方向，學(xué)習(xí)有針對(duì)性，提高了學(xué)習(xí)積極性。他們?cè)诠ぷ髌陂g更善于總結(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，逐步提高專科水平。經(jīng)過(guò)初步的試驗(yàn)已取得良好的效果，并已在手術(shù)室其他專科中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］王曉丹，黃柳芳，楊云，等.手術(shù)室耳鼻喉科護(hù)士培訓(xùn)方法的探討［J］.中華護(hù)理教育，2012,9（3）：124-126.

［2］王金珠，郎鳳琴，張靜，等.PBL教學(xué)結(jié)合QCC活動(dòng)在急診護(hù)理代教中的應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011,9（1）：89-90.

［3］林翠芳，潘潔瓊，陳惠芳，等.手術(shù)室護(hù)士專科化輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)管理的方法［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013,10（12）.84-85.

［4］張敏．手術(shù)室護(hù)士實(shí)行專科手術(shù)配合的效果研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(2A)：73-74．

第9篇

關(guān)鍵詞:專科分組管理;手術(shù)室護(hù)理;配合質(zhì)量;滿意度

手術(shù)室是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療場(chǎng)所，護(hù)理中的每個(gè)細(xì)節(jié)都不容忽視。手術(shù)室的護(hù)理配合是決定手術(shù)質(zhì)量的一個(gè)重要因素。但近年來(lái)，隨著手術(shù)向更復(fù)雜、更細(xì)微的方向發(fā)展，一些新儀器、新器械、新手術(shù)方法不斷涌現(xiàn)，使得手術(shù)室護(hù)士對(duì)特殊器械的要求不熟悉，手術(shù)配合不精，嚴(yán)重影響了手術(shù)質(zhì)量。加之一些護(hù)士對(duì)醫(yī)師的習(xí)慣和性格不了解，導(dǎo)致配合協(xié)調(diào)，醫(yī)生滿意度不高。分組專科管理是結(jié)合專科分組實(shí)施的護(hù)理人員崗位管理，其按照護(hù)理人員的工作效果、工作能力的差別來(lái)定崗、定責(zé)、定級(jí)培訓(xùn)，對(duì)于提高護(hù)士的崗位勝任能力，改善手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量具有積極意義［1］。我院手術(shù)室自2016年實(shí)施專科分組管理以來(lái)，有效提高了手術(shù)配合質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1研究對(duì)象

1．1一般資料43名手術(shù)室護(hù)理人員，納入標(biāo)準(zhǔn)為:①注冊(cè)護(hù)士;②相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)一年以上;③知情同意;④均為女性，身體健康;⑤無(wú)精神疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心理障礙。排除標(biāo)準(zhǔn):①調(diào)查期間因請(qǐng)假、外出進(jìn)修不在職的護(hù)士;②服用抗焦慮、抗抑郁藥，毒物或酒精等依賴或?yàn)E用史;③進(jìn)修護(hù)士及其他培訓(xùn)學(xué)員。本組年齡:≤25歲6例，26～35歲28例，36～45歲8例，＞46歲1例;護(hù)齡:≤5年9例，6～10年12例，11～15年10例，≥16年12例;學(xué)歷:中專1例，大專19例，本科及以上23例;職稱:護(hù)士11名，護(hù)師20例，主管護(hù)師及以上12名。手術(shù)醫(yī)生28名，其中主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師11名，主治醫(yī)師13名。1．2觀察指標(biāo)2016年實(shí)施專科分組管理，比較實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量和醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作的滿意度。①護(hù)理配合質(zhì)量:根據(jù)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)規(guī)范制定手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核量表和醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員配合的需要，制定手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量調(diào)查量表，內(nèi)容包括準(zhǔn)備手術(shù)物品、傳遞器械、器械/儀器的準(zhǔn)備、器械/儀器的使用、掌握醫(yī)生的習(xí)慣和要求、手術(shù)配合、儀器保管、醫(yī)護(hù)溝通共8個(gè)方面的內(nèi)容，每個(gè)方面制定相關(guān)條目，每個(gè)條目采用李克特5級(jí)評(píng)分，最后均轉(zhuǎn)化為100分，評(píng)分越高表明手術(shù)配合質(zhì)量也高。Cronbach’sa系數(shù)為0．88。②滿意度:自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括敬業(yè)精神、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識(shí)、醫(yī)護(hù)溝通、手術(shù)配合質(zhì)量、突發(fā)事件的處理、手術(shù)配合質(zhì)量共7個(gè)方面，采用李克特5級(jí)評(píng)分法，滿意度5級(jí)分類法進(jìn)行評(píng)定，1、2、3、4、5分別代表很不滿意、不滿意、一般滿意、較滿意和很滿意。Cronbach’sa系數(shù)為0．85。t檢驗(yàn)比較管理前后手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量，卡方檢驗(yàn)比較滿意度。1．3結(jié)果專科分組管理后，手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量調(diào)查量表各項(xiàng)評(píng)分均高于管理前，手術(shù)室醫(yī)生對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)能力、敬業(yè)精神、工作責(zé)任心等方面的滿意度亦均高于管理前;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2分組管理

2．1成立專科護(hù)理小組按照手術(shù)室區(qū)域的不同，結(jié)合手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技術(shù)能力、工作年限、職稱、工作責(zé)任心，將手術(shù)室的護(hù)士(護(hù)士長(zhǎng)除外)分為6個(gè)小組。每個(gè)小組設(shè)置組長(zhǎng)1名，護(hù)理人員6名。小組所管理的區(qū)域包括手術(shù)室和輔助用房，器械、儀器、設(shè)備、物品等。制定各區(qū)域管理的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。將手術(shù)室空間分為6個(gè)功能區(qū)域，前4個(gè)小組管理相應(yīng)的手術(shù)間，第5小組管理洗消、藥材儀器間，無(wú)菌區(qū)域以外的走廊、醫(yī)生辦公室、值班室等，第6個(gè)小組管理輔料區(qū)、器械區(qū)、男女更衣室、無(wú)菌室前的緩沖區(qū)域。2．2崗位設(shè)置和崗位分級(jí)使用手術(shù)室的崗位設(shè)置為N0～N4級(jí)，分別為助理護(hù)士、輪組護(hù)士、專業(yè)護(hù)士、專科護(hù)士、專家護(hù)士。詳細(xì)制定崗位職責(zé)［2］。護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合專科的特點(diǎn)采用循環(huán)固定的方式進(jìn)行排班，輪組護(hù)士每個(gè)月輪轉(zhuǎn)1個(gè)專科，專業(yè)護(hù)士3個(gè)月輪轉(zhuǎn)一個(gè)專科，專科護(hù)士正常班組與值班輪組交替進(jìn)行，6個(gè)月為一個(gè)周期。2．3分層培訓(xùn)根據(jù)層級(jí)護(hù)士的崗位需求，實(shí)施崗位分層培訓(xùn)。采取專科小組培訓(xùn)為主，全科集中學(xué)習(xí)為輔的培訓(xùn)方式，專科強(qiáng)化與基礎(chǔ)輪轉(zhuǎn)相結(jié)合。其中N0級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)分為2個(gè)階段:臨床實(shí)踐(10個(gè)月)和脫產(chǎn)集中培訓(xùn)(2個(gè)月)。臨床實(shí)踐期有專人帶教。脫產(chǎn)集中培訓(xùn)期主要是學(xué)習(xí)工作流程、法律法規(guī)、規(guī)章制度、護(hù)理操作培訓(xùn)等。N1級(jí)護(hù)士為低年資護(hù)士，重點(diǎn)進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、手術(shù)操作技能、個(gè)人素質(zhì)的培養(yǎng)，學(xué)心臟外科的洗手配合，加強(qiáng)與其他護(hù)士、醫(yī)生以及患者的溝通能力以及安全管理等。N2、N3均為高年資護(hù)士，是護(hù)理工作的業(yè)務(wù)骨干和護(hù)理專業(yè)的寶貴人力資源，邀請(qǐng)高校教師或主任指導(dǎo)講課和護(hù)理論文書(shū)寫，鼓勵(lì)其積極，參與技術(shù)攻關(guān)、課題申請(qǐng)、文獻(xiàn)整合等［3］。注重專科手術(shù)配合、專業(yè)理論知識(shí)與危重患者護(hù)理能力的培訓(xùn)，加強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，培訓(xùn)其護(hù)理帶教、質(zhì)量缺陷分析的能力。N4級(jí)護(hù)士注重培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控、護(hù)理管理、組織協(xié)調(diào)、科研及教學(xué)以及處理疑難問(wèn)題等能力。2．4質(zhì)量考核科室護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效分配時(shí)結(jié)合護(hù)理崗位層級(jí)權(quán)重、勞動(dòng)強(qiáng)度、崗位工作質(zhì)量、醫(yī)患滿意度、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)數(shù)量、手術(shù)分級(jí)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。由1．2起平，每層系統(tǒng)遞減0．1。對(duì)于帶教老師責(zé)任人、小組組長(zhǎng)等職務(wù)加系數(shù)0．1。由護(hù)士長(zhǎng)和N4級(jí)護(hù)士對(duì)科室護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)卷面成績(jī)、實(shí)際操作能力、醫(yī)護(hù)的滿意度等進(jìn)行考核，對(duì)考核優(yōu)異的護(hù)理人員加分，有質(zhì)量缺陷的扣分。

3體會(huì)

隨著手術(shù)室醫(yī)療科技的快速發(fā)展，多種外科的通科醫(yī)護(hù)配合已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展;手術(shù)室護(hù)理人員能力全而不精、專科不熟練已經(jīng)成為影響手術(shù)中醫(yī)護(hù)配合質(zhì)量，醫(yī)生滿意度低最突出的原因［4］。實(shí)施手術(shù)室分組崗位管理，不僅有利于提高護(hù)士工作的積極性和自律性，更有利于提高手術(shù)室專科護(hù)理質(zhì)量，更好地為臨床醫(yī)生和患者服務(wù)［5］。本院實(shí)施的專科分組管理以崗位管理為切入點(diǎn)，確定各級(jí)護(hù)士的崗位職責(zé)，明確各級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)和方向，打破了以往管理中的包辦制［6］;專科分組管理中每一位護(hù)理人員實(shí)施定員管理，對(duì)于鞏固護(hù)士的護(hù)理技能，提高手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)有積極作用。另外，專科護(hù)理小組成立后，醫(yī)生與護(hù)士的搭配相對(duì)固定，利于了解醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中的習(xí)慣與特殊要求，促進(jìn)醫(yī)生與護(hù)士之間的默契度，使得配合更加順暢［7］;同時(shí)，專科小組長(zhǎng)不僅定期與醫(yī)生進(jìn)行溝通，而且對(duì)本專科手術(shù)配合質(zhì)量及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)情況進(jìn)行有效控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、反饋信息、制定改進(jìn)措施，不斷完善手術(shù)配合流程，提高配合質(zhì)量。結(jié)果顯示，實(shí)施專科分組管理后，手術(shù)室護(hù)理人員在準(zhǔn)備手術(shù)物品、傳遞器械、手術(shù)配合、醫(yī)護(hù)溝通等方面的手術(shù)配合質(zhì)量評(píng)分及醫(yī)生滿意度均顯著高于管理前;可見(jiàn)，專科分組管理可使護(hù)士有針對(duì)性、主動(dòng)地學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)，提高對(duì)新儀器、新技術(shù)、新服務(wù)觀念的了解，熟練掌握專科手術(shù)的物品和技術(shù)需要和專科手術(shù)步驟，有效提手術(shù)室護(hù)理配合的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn):

［1］吳娟，謝月霞，招坤蘭．分組護(hù)理管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2013，19(13):103－105．

［2］莊燕，楊曉伊．定能分級(jí)與績(jī)效掛鉤在提高高年資護(hù)士工作積極性上的作用［J］．價(jià)值工程，2012，31(24):149－150．

［3］余航．區(qū)域化管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果［J］．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(6):1493－1495．

［4］劉燕梅，李蓮英．精細(xì)化管理在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用［J］．中國(guó)臨床護(hù)理，2013，5(1):53－54．

［5］丘英英．分階段崗位管理反饋?zhàn)o(hù)士評(píng)價(jià)體系在手術(shù)室護(hù)理人員中的應(yīng)用［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12(5):110－111．

［6］邵亞莉，毛雅琴，李勝琴．區(qū)域化管理模式提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果分析［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(13):1578－1579．