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第1篇

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年1月~2015年1月乳腺腫物患者90例。通過隨機(jī)數(shù)表法分為C1組與C2組,每組45例。C1組患者中,腫塊數(shù)量為63枚,其中左側(cè)25枚,右側(cè)33枚,雙側(cè)5枚；腫塊直徑0.6~3.6cm,腫塊平均直徑(2.3±1.9)cm；年齡22~51歲,平均年齡(31.6±6.9)歲。C2組患者中,腫塊數(shù)量為65枚,其中左側(cè)26枚,右側(cè)35枚,雙側(cè)4枚；腫塊直徑0.7~3.5cm,腫塊平均直徑(2.2±1.7)cm；年齡23~52歲,平均年齡(31.9±6.1)歲。兩組乳腺腫物患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

本次研究中,針對(duì)C2組乳腺腫物患者,主要選擇常規(guī)護(hù)理的方法。針對(duì)C1組乳腺腫物患者,在此基礎(chǔ)上選擇手術(shù)室護(hù)理的方法,具體步驟如下。1.2.1心理護(hù)理在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)過程中,需要同患者進(jìn)行密切溝通,使患者產(chǎn)生安全感,分散其注意力,以緩解其緊張心理,部分患者可以選擇聽音樂以及看電視的方法。在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)過程中,對(duì)患者的生命體征進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)測(cè),對(duì)患者的切口疼痛情況進(jìn)行詳細(xì)了解,保證主刀醫(yī)師可以做到心中有數(shù)［2］。1.2.2協(xié)助患者選擇臥位要求患者選擇平臥位,將乳腺區(qū)域進(jìn)行充分暴露,巡回護(hù)理人員對(duì)患者手術(shù)位置進(jìn)行必要的消毒。1.2.3做好術(shù)中配合工作針對(duì)旋切刀槽中的每一處腫塊進(jìn)行夾取,將其放入無菌紗布彎盤中,有效確定順序,對(duì)患者實(shí)施B超檢查最終確定將腫物全部切除后,進(jìn)行送檢［3］。1.2.4巡回護(hù)理人員的配合護(hù)理人員協(xié)助手術(shù)醫(yī)師將患者安全送入到手術(shù)室,對(duì)手術(shù)儀器相關(guān)原理以及性能進(jìn)行詳細(xì)了解,確定能夠正確使用儀器。針對(duì)儀器進(jìn)行認(rèn)真檢查,觀察真空桶、管道氣密性是否完好［4］。

1.3觀察指標(biāo)

選擇模糊數(shù)字評(píng)分方法對(duì)兩組乳腺腫物患者臨床護(hù)理滿意度以及疾病恢復(fù)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)［5］。評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)為0~100分,其中0分表示針對(duì)護(hù)理以及疾病恢復(fù)極度不滿意；100分表示針對(duì)護(hù)理以及疾病恢復(fù)極度滿意,最終對(duì)比兩組乳腺腫物患者的評(píng)價(jià)結(jié)果。同時(shí)比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥比較

所有乳腺腫物患者全部完成治療與護(hù)理后,C1組患者未表現(xiàn)出疾病并發(fā)癥的患者,C2組患者中,表現(xiàn)出青紫癥狀以及瘀血癥狀的患者5例(11.11%),表現(xiàn)出局部血腫癥狀的患者4例(8.89%),在出現(xiàn)并發(fā)癥幾率方面比較,C1組明顯低于C2組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者滿意度比較

所有乳腺腫物患者全部完成護(hù)理后,C1組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為(95.23±1.92)分,疾病恢復(fù)滿意度為(93.23±2.02)分；C2組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為(63.79±2.02)分,疾病恢復(fù)滿意度為(75.01±2.79)分；在護(hù)理滿意度以及恢復(fù)滿意度兩方面比較,C1組明顯高于C2組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3小結(jié)

第2篇

【關(guān)鍵詞】 乳腺纖維瘤；護(hù)理；整體護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.403 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2734-02

乳腺纖維瘤是臨床常見良性腫瘤之一，多發(fā)于育齡期婦女，尤其高發(fā)于年輕未婚女性群體，手術(shù)治療是其主要臨床治療方法。我院婦科近年來結(jié)合乳腺纖維瘤及其手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)，制定并實(shí)施了圍術(shù)期系統(tǒng)的整體護(hù)理方案，為保障臨床療效、提高患者護(hù)理滿意度發(fā)揮了巨大的作用。現(xiàn)結(jié)合具體實(shí)例進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析我院婦科2007年至2011年收治的行乳腺纖維瘤手術(shù)的女性患者220例，具體資料為：年齡18-36歲，平均年齡24.5歲；單發(fā)136例，多發(fā)84例；病灶直徑大小0.4-2.2cm，平均直徑1.2cm；其中哺乳期患者42例，有既往手術(shù)史44例。根據(jù)患者術(shù)中護(hù)理方法分為：2007-2009年間僅進(jìn)行術(shù)中常規(guī)護(hù)理的常規(guī)護(hù)理組110例及2009年-2011年開始實(shí)行整體護(hù)理的整體護(hù)理組110例，組別間在患者基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有比較研究意義。

1.2 手術(shù)方法 術(shù)前常規(guī)檢查并確定腫塊的位置及大小，術(shù)中常規(guī)鋪巾、消毒，用利多卡因（2%）進(jìn)行局部麻醉后進(jìn)行乳腺纖維瘤切除術(shù)。乳腺纖維瘤雖為良性，但仍有病變可能，因此術(shù)中切除纖維瘤后應(yīng)進(jìn)行常規(guī)送檢，以排除病變可能，對(duì)術(shù)中懷疑為惡性腫瘤者26例進(jìn)行術(shù)中冰凍切片。

1.3 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)手術(shù)護(hù)理（如護(hù)理、麻醉護(hù)理、切口護(hù)理等）[1]，整體護(hù)理組則進(jìn)行系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理。具體方法為：

1.3.1 術(shù)前護(hù)理

1.3.1.1 心理疏導(dǎo) 乳腺纖維瘤及其手術(shù)均具有特殊性，患者容易對(duì)手術(shù)操作尤其是切口所帶來的疼痛產(chǎn)生恐懼心理，對(duì)術(shù)中身體暴露、術(shù)后美觀情況產(chǎn)生憂慮，因此術(shù)前多產(chǎn)生消極心理。對(duì)此，護(hù)士要多于患者溝通、交流，介紹手術(shù)的重要性、具體的手術(shù)方法及術(shù)后疤痕恢復(fù)情況等，以解除其對(duì)手術(shù)治療的恐懼感，增加治療信息，最大限度地配合手術(shù)治療。

1.3.1.2 手術(shù)時(shí)間安排 手術(shù)時(shí)間上要考慮到患者身體因素，多安排在月經(jīng)后1周內(nèi)，因?yàn)榇藭r(shí)患者的心理狀態(tài)和生命體征均比較穩(wěn)定，瘤體暴露較明顯，術(shù)中出血量小，利于手術(shù)操作和徹底切除腫瘤，降低復(fù)發(fā)率[2]。

1.3.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備 準(zhǔn)備好手術(shù)常用設(shè)備，術(shù)前安排患者熟悉手術(shù)環(huán)境，向患者介紹手術(shù)設(shè)施、主治醫(yī)師的水平、麻醉方式及手術(shù)的基本過程等，同時(shí)告知患者術(shù)中常見突況及具體的應(yīng)對(duì)措施，以提高患者對(duì)手術(shù)的安全感。確保手術(shù)環(huán)境舒適，室溫、適度、光線適宜，無噪音。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中根據(jù)患者腫瘤位置及大小適當(dāng)選擇切口，對(duì)創(chuàng)腔較大、手術(shù)負(fù)責(zé)患者要做好引流準(zhǔn)備。幫助患者擺好合適的，手術(shù)操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、一步到位，語言要親切，對(duì)術(shù)中情緒不穩(wěn)定患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理

1.3.3.1 常規(guī)護(hù)理 術(shù)后注意密切觀察患者的體溫、血壓、呼吸、脈搏、神智等基本生命體征。對(duì)術(shù)后生活不便利患者進(jìn)行日常生活護(hù)理。囑咐患者術(shù)后盡量避免患肢部位大運(yùn)動(dòng)，以防止?fàn)坷锌诨蚍罅厦撀洌罅蠞B血時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢查并處理。術(shù)后疼痛患者可口服止痛藥物。

1.3.3.2 飲食指導(dǎo) 術(shù)后飲食以高蛋白、高熱量食物為主（如瘦肉、雞肉等），忌食辛辣、油膩食物，以避免術(shù)后切口炎癥。

1.3.3.3 切口護(hù)理 術(shù)后切口部位壓迫止血15min左右，然后加壓包扎切口，包扎程度以有壓迫止血作用、敷料不容易脫落、不影響血液循環(huán)為宜。術(shù)后觀察包扎繃帶是否牢靠、舒適，有無憋氣、胸悶情況，24h后方可解開繃帶換藥，以有效加壓、止血[3]。注意保持切口干燥，拆線4d后方可洗澡，以防止切口感染。囑咐患者術(shù)后3月內(nèi)佩戴上托效果較好的胸罩，以減少牽拉造成的疤痕加大。此外，本組31例術(shù)中引流患者術(shù)后24h左右拔除引流條，拔除時(shí)間18.5-29h，平均25.2h，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.3.4 健康指導(dǎo) 指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我檢查的方法，每月1次，于月經(jīng)后1周進(jìn)行，檢查內(nèi)容包括雙側(cè)位置、是否塌陷等，告知患者如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)有較硬的包塊時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)來院就診。

1.4 觀察項(xiàng)目 觀察并記錄術(shù)后切口一期愈合率、術(shù)后切口感染率、血腫感染率，采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，從護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系、護(hù)理有效度、健康宣教效果四個(gè)方面來衡量患者的護(hù)理滿意度等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以p

2 結(jié)果

術(shù)后組別間主要項(xiàng)目比較，詳細(xì)結(jié)果，見表1。

3 討論

系統(tǒng)、科學(xué)的乳腺纖維瘤手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理，一方面是對(duì)臨床手術(shù)治療的輔助治療和補(bǔ)充，另一方面是有針對(duì)性的、全面的身心護(hù)理，它能夠有效提高患者對(duì)手術(shù)的身心耐受性，保障手術(shù)效果，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。而且通過圍術(shù)期患者與護(hù)士之間的有效雙向溝通、交流，拉近了護(hù)患之間的關(guān)系，提高了護(hù)理效果和患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡振娟，甘恩瑋，邵志敏.微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的護(hù)理[J].上海護(hù)理，2009（09）：123.

第3篇

乳腺腫塊是乳腺疾病中常見病變，女性乳腺腫瘤發(fā)病率較高，良性腫瘤中以纖維腺瘤最多見纖維腺瘤是的常見良性腫瘤，好發(fā)于旺盛時(shí)期（18～25歲）。約75%為單發(fā)，少數(shù)屬多發(fā)性。除出現(xiàn)腫塊外，患者通常無明顯自覺癥狀。纖維腺瘤雖屬良性，但有惡變可能，故一旦發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤，應(yīng)予手術(shù)切除。傳統(tǒng)手術(shù)切除病灶，創(chuàng)傷較大，易成瘢痕甚至導(dǎo)致畸形，影響美觀，對(duì)患者的心理造成極大的影響及創(chuàng)傷。隨著生活水平和廣大患者就診意識(shí)的提高，對(duì)醫(yī)療技術(shù)的要求也不斷提高，更微創(chuàng)和更精確的技術(shù)已成為一種趨勢(shì)，如今在B超引導(dǎo)下利用真空負(fù)壓吸引原理進(jìn)行乳腺組織微創(chuàng)切除術(shù)，主要用于乳腺組織的活檢，乳腺良性腫瘤的微創(chuàng)切除[1～3]。

1臨床資料

本組乳腺旋切患者為 80 例，年齡18～35歲。全部采用舒適護(hù)理。

2 圍術(shù)期舒適護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理 ①心理舒適：建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)手術(shù)和麻醉有了初步認(rèn)識(shí)，緩解了恐懼心理，做好了必要的身心準(zhǔn)備，能盡快地適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換，交代注意事項(xiàng)，處于接受手術(shù)的最佳心理和生理狀態(tài)，微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用較傳統(tǒng)手術(shù)費(fèi)用較高，應(yīng)事先告知。②生理舒適：術(shù)前清潔術(shù)野皮膚，降低感染的發(fā)生，手術(shù)當(dāng)天穿寬松開衫。③社會(huì)舒適：手術(shù)室護(hù)士全面了解和掌握患者的整體情況，更好地做好術(shù)前準(zhǔn)備，從護(hù)理角度預(yù)見手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，對(duì)手術(shù)的全過程做到心中有數(shù)，采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防。④儀器的準(zhǔn)備：B超定位，旋切機(jī)的連接及性能完好。⑤環(huán)境舒適：室溫的調(diào)節(jié)，提供安靜，整潔，寬敞的手術(shù)間。

2.2術(shù)中護(hù)理 ①心理舒適：減少儀器的噪音，將儀器聲音在不影響觀察使用的前提下調(diào)節(jié)到最小。②生理舒適：取舒適，不影響醫(yī)生操作為準(zhǔn)。術(shù)中適當(dāng)與患者交流，以緩解患者的緊張情緒，并觀察有無不良反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員要有耐心和藹的態(tài)度和熟練準(zhǔn)確的操作，以增加患者的安全感；調(diào)節(jié)室溫。③社會(huì)舒適：盡量減少手術(shù)區(qū)域暴露，遮蓋、減少參觀人員

2.3、術(shù)后護(hù)理 ①心理舒適：取舒適臥床休息，術(shù)后減少患側(cè)肢體活動(dòng)，循序漸進(jìn)，觀察傷口恢復(fù)情況，常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征；②生理舒適：觀察有無出血，青紫，術(shù)后24h適當(dāng)活動(dòng)上肢，循序漸進(jìn)。③社會(huì)舒適：告知患者術(shù)后皮膚會(huì)輕度凹陷，待乳腺組織再生后則不影響美觀，定期復(fù)查和自查。

3 結(jié)論

通過舒適護(hù)理本組患者積極配合手術(shù)。在心理、生理及社會(huì)方面都有所改善，術(shù)中良好的配合，減少了術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)健康，恢復(fù)健康，最大限度地滿足患者安全、自尊、愛與歸屬的需要加深了護(hù)患感情，提高了護(hù)理工作效率，減少了護(hù)患矛盾的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳寶青，李愛軍，謝柔珍.手術(shù)室舒適護(hù)理應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2007，21（12B）：3244-3245

第4篇

1.1心理護(hù)理

患者出于疾病危害和術(shù)后美觀的擔(dān)心，常表現(xiàn)出恐懼、焦慮等不良情緒，因而手術(shù)中護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和支持，分散患者的注意力，可以采用音樂療法等減輕患者的焦慮，幫助患者正視疾病，從而積極配合治療。

1.2術(shù)中配合

手術(shù)中護(hù)理人員要密切觀察患者的生命體征，觀察患者的切口，了解患者的疼痛狀況，如果出現(xiàn)異常要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生；及時(shí)將切除的腫塊放在鋪有無菌紗布的彎盤內(nèi)，排好順序，在確認(rèn)腫塊完全切除后對(duì)腫塊進(jìn)行標(biāo)記，然后送檢；在手術(shù)過程中要正確對(duì)裝置進(jìn)行安裝和使用，正確安裝旋切刀，開通電源后按照步驟進(jìn)行檢查，并且將機(jī)器移動(dòng)到有利于手術(shù)的位置，防止出現(xiàn)意外影響儀器的動(dòng)力輸出。

1.3巡回護(hù)士的配合

將手術(shù)患者安全的送入和送出手術(shù)室；熟悉手術(shù)儀器的性能和原理，掌握正確的使用方法，并對(duì)儀器進(jìn)行詳細(xì)觀察，觀察真空桶是否完整，檢查管道的氣密性，對(duì)于出現(xiàn)破損的管道進(jìn)行更換。

2結(jié)果

手術(shù)后65塊腫塊均一次完整性切除，術(shù)后病理確診為乳腺增生6例，乳腺纖維瘤35例，乳腺病伴纖維瘤形成趨勢(shì)7例。所有患者術(shù)后傷口在7d內(nèi)全部愈合，無切口感染發(fā)生；手術(shù)后有3例出現(xiàn)局部血腫，1例出現(xiàn)皮下淤血，經(jīng)護(hù)理后2個(gè)月后消失；術(shù)后3個(gè)月隨訪患者均痊愈，無病灶殘留。

3討論

隨著人們意識(shí)水平的提高，患者對(duì)乳腺手術(shù)的要求越來越高，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)由于切口小，能夠滿足女性術(shù)后美觀的要求，受到廣大女性的喜愛。而對(duì)手術(shù)患者采取良好的手術(shù)室護(hù)理，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中采用護(hù)理，充分暴露乳腺，能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行；心理護(hù)理能夠消除患者的緊張、憂慮等不良情緒，減少患者的疼痛感，促進(jìn)患者的康復(fù)；護(hù)理人員的配合能夠減少手術(shù)中意外的發(fā)生，保證患者的安全。通過本研究發(fā)現(xiàn)，45例患者在手術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后3個(gè)月隨訪患者均痊愈，無病灶殘留。

4總結(jié)

第5篇

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理干預(yù)；乳腺纖維瘤；切除術(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.286文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2040-01近幾年中，乳腺疾病的發(fā)展呈上升趨勢(shì)，尤其是乳腺纖維瘤的發(fā)病率，乳腺疾病已經(jīng)成為危害女性健康的一種疾病[1]。目前，國內(nèi)各大醫(yī)院針對(duì)乳腺纖維瘤的治療，一般采用手術(shù)切除的方式。臨床護(hù)理干預(yù)越來越被廣大人民所重視。本文通過分析乳腺纖維瘤手術(shù)切除方式的臨床護(hù)理干預(yù)進(jìn)行全面總結(jié)，報(bào)告內(nèi)容如下。1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取從2010年12月――2011年12月入院治療的138例乳腺纖維瘤患者的臨床資料，通過資料顯示，患者年齡在20-28歲間，經(jīng)過醫(yī)生診斷，確定病情為乳腺纖維瘤，并且治療的方法以切除方式為主。138例患者中，有100例患者屬于單反性，38例患者為多發(fā)性。

1.2方法針對(duì)入院治療的138例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，按照患者入院的時(shí)間和順序進(jìn)行隨機(jī)分配，分配為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組中采用基本的日常護(hù)理，觀察組中的患者則在基本治療的基礎(chǔ)上，加上臨床干預(yù)。對(duì)照組與觀察組中的患者無論在年齡和性別方面均存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。患者可通過調(diào)查得出對(duì)護(hù)理的滿意程度，護(hù)理后通過調(diào)查問卷的形式，針對(duì)每一患者進(jìn)行調(diào)查護(hù)理的滿意度，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行打分，100分為非常滿意，75-90分之間為滿意，比較滿意的分?jǐn)?shù)在60-75分之間，不滿意為60分之下。

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法對(duì)照組的患者在進(jìn)行基本的日常護(hù)理，在護(hù)理期間對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前的指導(dǎo)和問題講解，并且向患者講解術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理措施和護(hù)理方式。

1.2.1.1術(shù)前心理的疏導(dǎo)患者在確定手術(shù)時(shí)間后，很多患者都會(huì)有擔(dān)心、害怕等情緒的出現(xiàn)，尤其體現(xiàn)在年輕女性中，很多女性擔(dān)心手術(shù)期間的疼痛感無法忍受，害怕手術(shù)失敗影響今后的正常生活等很多問題。這樣，護(hù)理人員要在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，幫助患者克服害怕的心理，減輕手術(shù)帶來的負(fù)擔(dān)，并且在講解過程中，可把手術(shù)成功的案例講述給患者，減少對(duì)手術(shù)的恐懼。

1.2.1.2術(shù)前宣教護(hù)理人員在護(hù)理期間要與患者建立好親切的關(guān)系，這樣患者才可相信護(hù)理人員的宣傳教育，護(hù)理人員要向患者介紹手術(shù)的目的和方法，術(shù)后出現(xiàn)的問題和解決的方式。護(hù)理人員還要與患者的家屬進(jìn)行溝通，做好家屬的指導(dǎo)工作，是家屬充分的配合醫(yī)院進(jìn)行患者的治療，穩(wěn)定患者的情緒，減掉患者的思想包袱，這樣才利于手術(shù)的成功。

1.2.1.3術(shù)中護(hù)理患者在手術(shù)之前要學(xué)會(huì)一種呼吸的方式，就是腹式呼吸法，這種方法在手術(shù)期間會(huì)得到試用，病情比較嚴(yán)重的患者必須學(xué)會(huì)此種呼吸方法，這種方法在手術(shù)中可減少對(duì)胸大肌的損傷，同時(shí)還可降低呼吸的平率和幅度。

1.2.1.4術(shù)后的護(hù)理方法日常護(hù)理在患者手術(shù)后，護(hù)理人員必須加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理，在剛剛結(jié)束手術(shù)的患者更要仔細(xì)認(rèn)真的護(hù)理。護(hù)理人員要不定時(shí)的觀察患者的神志、體溫、脈搏等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)于患者的主治醫(yī)師聯(lián)系，進(jìn)行第一時(shí)間的就治工作。

手術(shù)后患者不能及時(shí)的行走，這時(shí)護(hù)理人員要全方面的幫助患者進(jìn)行日常的基本鍛煉和活動(dòng)，例如：幫助患者穿衣行走，及時(shí)的告知患者家屬應(yīng)注意的事項(xiàng)，如果發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

患者在手術(shù)后還會(huì)有疼痛感覺，可以按照醫(yī)生的囑咐服用小劑量的止疼藥，但是要注意在服用藥物后是否有不良的反應(yīng)。患者術(shù)后的飲食要以好吸收和高蛋白的食物為主，為減少傷口的感染，拒絕辛辣食物。

1.2.2觀察組的護(hù)理方法觀察組的患者在護(hù)理方面上除了日常的基本護(hù)理外，增加了護(hù)理干預(yù)和加強(qiáng)了引流的處理方式。

1.2.2.1切口護(hù)理方法護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)患者的手術(shù)傷口處進(jìn)行檢查，觀察患者的繃帶是否有松動(dòng)的現(xiàn)象，松緊程度是否合適，患者的身體情況是否適宜，有無其他情況的出現(xiàn)。患者在術(shù)后最好等到拆線后進(jìn)行洗澡，避免傷口得到感染[2]。

1.2.2.2加強(qiáng)對(duì)引流條的處理引流條在手術(shù)后的一天內(nèi)最好拔掉，這樣可減少患者的感染發(fā)生率，術(shù)后要及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行切口處的壓迫比血，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，控制在10分鐘左右后在進(jìn)行包扎，包扎過程中確保適宜的程度，保證血液循環(huán)可正常運(yùn)行。2結(jié)果

138例乳腺纖維瘤患者中存在引流的患者有38例，經(jīng)過手術(shù)治療后，引流現(xiàn)在明顯得到減少；對(duì)照組中有經(jīng)過手術(shù)后病情加重變化為惡性腫瘤，還有患者出現(xiàn)了創(chuàng)傷血腫的現(xiàn)象。

患者對(duì)護(hù)理人員的滿意程度達(dá)到很高，觀察組中的患者有60%非常滿意，對(duì)照組中非常滿意度達(dá)到了40%，其他患者基本達(dá)到滿意。3討論

乳腺纖維瘤一般都是良性，發(fā)生成癌癥的幾率很小。目前治療此病的唯一方法為切除，但是這種病情一般發(fā)生在年輕的女性身上，對(duì)女性來說造成了很大的危害，因此，在手術(shù)前要與患者進(jìn)行心與心的交流，護(hù)理人員做好患者的心理護(hù)理，確保患者保持愉快的心情去面對(duì)手術(shù)，這樣不僅提高了手術(shù)的成功率還可減少患者的恢復(fù)時(shí)間。臨床上的護(hù)理干預(yù)不僅縮短了患者的治愈時(shí)間還在事實(shí)中證明了，由此可知，針對(duì)乳腺纖維瘤的患者，做好手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)工作是非常重要的。參考文獻(xiàn)

[1]李貞采.乳腺纖維瘤手術(shù)的臨床護(hù)理心得[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2012，（14）：133.

第6篇

【關(guān)鍵詞】麥默通；微創(chuàng)旋切術(shù)；乳腺腫物；圍手術(shù)期；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.404文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2128-01讓女性痛苦不堪的乳腺疾病是一種常見病、多發(fā)病，是危害婦女身心健康的主要疾病。其中乳腺良性腫物占三分之一，發(fā)病率也不斷呈上升趨勢(shì)。隨著生活水平的不斷提高，乳腺患者對(duì)手術(shù)的要求也越來越高。傳統(tǒng)的手術(shù)方法是用最大的創(chuàng)傷達(dá)到對(duì)疾病的控制，新的治療觀念既要求手術(shù)能完全切除腫塊，且創(chuàng)傷小，又保留的外形美，切口盡可能小且不留疤痕。[1]我科于2009年引進(jìn)由美國強(qiáng)生公司推出的麥默通旋切系統(tǒng)，在超聲引導(dǎo)真空輔助旋切治療乳腺良性腫物，完全能滿足美容方面的要求，其創(chuàng)傷小、愈合后幾乎不留疤痕，并不影響美觀等特點(diǎn)立即被許多患者接受，[2]取得良好的效果，現(xiàn)將2009年6月至2013年6月對(duì)48例患者圍手術(shù)期的護(hù)理介紹如下。1臨床資料

1.1一般資料本組48例均為女性患者，年齡16-49歲，其中單側(cè)單發(fā)腫物34例，單側(cè)多發(fā)腫物8例，雙側(cè)腫塊6例，術(shù)前均經(jīng)體檢B超或鉬靶線明確診斷。

1.2手術(shù)方法在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)控導(dǎo)航下，利用麥默通超聲引導(dǎo)真空輔助活檢系統(tǒng)采用真空吸引和旋切的方法，連續(xù)切除乳腺良性病灶的全部組織。

1.3結(jié)果48例患者共計(jì)64個(gè)腫物均成功切除，術(shù)后復(fù)查B超提示腫塊消失，穿刺點(diǎn)皮膚0.3-0.5cm長(zhǎng)的傷口，未出血明顯的活動(dòng)性出血、局部淤血、感染等并發(fā)癥。2圍手術(shù)期的護(hù)理

2.1術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1患者準(zhǔn)備①術(shù)前常規(guī)查血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、術(shù)前九項(xiàng)、血糖等，如有出血傾向、月經(jīng)期、糖尿病等情況應(yīng)停手術(shù)。②術(shù)前一天給患者介紹手術(shù)的全過程，做好心理護(hù)理，消除患者及家屬的思想顧慮，增加手術(shù)信心，使其更好的配合手術(shù)。③術(shù)前告知患者及家屬手術(shù)的費(fèi)用，消除術(shù)后發(fā)生費(fèi)用所產(chǎn)生不必要的糾紛。④手術(shù)區(qū)備皮、再次B超定位，術(shù)前禁食水4-6小時(shí)。

2.1.2用物準(zhǔn)備①麥默通超聲引導(dǎo)真空輔助活檢系統(tǒng)整套、B超機(jī)1臺(tái)。②一次性手術(shù)包1個(gè)、醫(yī)用保護(hù)套2個(gè)、手術(shù)尖刀片1個(gè)、9號(hào)長(zhǎng)穿刺針1根、換藥盤一對(duì)、手套4付、10ML注射器2個(gè)、無菌紗布、石蠟油、CAD敷貼、自粘繃帶、病理標(biāo)本容器。③2%利多卡因20ml、0.9%鹽水500ml、鹽酸腎上腺素3支。

2.2術(shù)中護(hù)理配合

2.2.1安置手術(shù)協(xié)助手術(shù)醫(yī)師擺好患者，以患者耐受及不影響手術(shù)操作為前提，囑患者放松。

2.2.2觀察病情變化，做好心理安撫由于手術(shù)采取局部浸潤(rùn)麻醉，患者處于清醒狀態(tài)，手術(shù)時(shí)難免會(huì)有緊張情緒，護(hù)士應(yīng)多關(guān)心患者。與患者溝通，鼓勵(lì)其說出感受，也可輕握患者手，分散其注意力。提醒患者用腹式呼吸，以免胸式呼吸幅度太大誤傷胸大肌。

2.2.3采集標(biāo)本夾取旋切刀槽內(nèi)的所有腫塊，按切割順序擺好，不同部位做好標(biāo)記，醫(yī)師確認(rèn)后送病理科。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征

2.3.2局部觀察，注意觀察切口有無出血現(xiàn)象，如切口敷料有滲血及滲液，皮膚有青紫腫脹，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。注意觀察切口包扎情況，繃帶加壓包扎，是預(yù)防和減少局部積液、血腫、淤血及感染等并發(fā)癥的關(guān)鍵，如包扎過緊，患者出現(xiàn)胸悶，呼吸困難現(xiàn)象，可適當(dāng)調(diào)整繃帶松緊度，如發(fā)現(xiàn)繃帶松動(dòng)則重新包扎。

2.3.3飲食指導(dǎo)，術(shù)后無需禁食，正常飲食即可，術(shù)后一周禁忌辛辣飲食、煙酒等。

2.3.4術(shù)后活動(dòng)術(shù)后24小時(shí)患者適當(dāng)活動(dòng)患側(cè)上肢，可做握拳，屈肘等動(dòng)作，以利于患肢血液循環(huán)，防止患肢制動(dòng)過久而引起肢體麻木。48小時(shí)可行患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，要循序漸進(jìn)，避免力度過大影響切口愈合。

2.3.5術(shù)后用藥術(shù)后遵醫(yī)囑常規(guī)給予抗生素口服3天，必要時(shí)加用止血藥，以防止切口感染、出血。

2.3.6健康指導(dǎo)術(shù)后3天拆除繃帶后盡快帶上胸帶；術(shù)后10天切口正常愈合后可進(jìn)行淋浴，注意傷口不能長(zhǎng)時(shí)間浸泡，不能局部使用搓澡巾；術(shù)后2周避免重體力勞動(dòng)，患側(cè)上肢避免提重物，避免做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及上肢外展、上舉等動(dòng)作；術(shù)后一月內(nèi)避免開車、騎自行車及摩托車，避免患側(cè)受碰撞，避免按摩患處；術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年各到門診復(fù)查一次。3討論

通過臨床實(shí)踐證明，麥默通乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)開放性手術(shù)比較，具有創(chuàng)傷小、疼痛小、失血少、定位準(zhǔn)確、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、美容效果好等特點(diǎn)，護(hù)理也較為方便，值得臨床推廣。充分的術(shù)前準(zhǔn)備和良好的術(shù)中護(hù)理配合可保障手術(shù)的順利進(jìn)行，而術(shù)后恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理和正確的健康指導(dǎo)不僅有利于患者康復(fù)，而且還可以避免并發(fā)癥的發(fā)生。因此加強(qiáng)圍手術(shù)期的觀察和護(hù)理是確保手術(shù)順利實(shí)施和患者盡快恢復(fù)的關(guān)鍵。參考文獻(xiàn)

[1]顏寧，黃宇康，彭偉強(qiáng).等.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺病灶診治中的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2013，35（7）：1027-1028.

第7篇

【摘 要】：總結(jié)102例乳腺良性腫塊患者行麥默通乳腺微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理。認(rèn)為重點(diǎn)是術(shù)前耐心、細(xì)致的解釋工作，心理護(hù)理及術(shù)中密切的配合，術(shù)后的仔細(xì)觀察、正確的健康指導(dǎo)。102例患者中術(shù)后出現(xiàn)局部皮下淤斑9例、血腫3例，均自行吸收消散。患者對(duì)手術(shù)效果滿意。

【關(guān)鍵詞】：乳腺良性腫塊；麥默通乳腺微創(chuàng)手術(shù)；護(hù)理

乳腺良性腫塊多發(fā)于年輕女性，是常見的乳腺病變，良性的腫瘤如多發(fā)性纖維腺瘤一般選擇腫塊切除術(shù)，傳統(tǒng)的腫塊切除術(shù)往往會(huì)在留下多個(gè)明顯疤痕，影響美觀，因此容易使患者心存顧慮，延誤疾病的及時(shí)診治，且對(duì)于臨床上觸摸不到的乳腺病灶開放切除較困難，麥默通（Mammotome）微創(chuàng)旋切手術(shù)是在B超引導(dǎo)下利用真空負(fù)壓吸引原理進(jìn)行乳腺組織微創(chuàng)旋切取樣的儀器系統(tǒng)，主要用于乳腺組織的活檢和較小乳腺良性腫瘤的微創(chuàng)切除，具有組織腺體損傷小，術(shù)中出血小，只需3mm切口，不需縫合，幾乎無疤痕的優(yōu)點(diǎn)1 。我院于2010年1月起實(shí)施Mammotome微創(chuàng)旋切手術(shù)，對(duì)腫塊進(jìn)行切除和活檢，取得滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2010年1月-2012年7月我院進(jìn)行Mammotome微創(chuàng)旋切術(shù)女性患 者102例，年齡19～51歲，平均年齡28歲，其中19例患者既往有腫塊切除史。本組病人一共切除腫塊136個(gè)，136個(gè)腫塊中最大直徑3.0cm最小直徑0.5cm，其中雙乳病變17例，單乳病變85例。腫塊最多的一例患者左乳5個(gè)腫塊，右乳1個(gè)腫塊。術(shù)前均根據(jù)病史、癥狀、B超或鉬鈀X線診斷為乳腺良性腫塊，腫塊直徑≤3cm，其中21例患者捫診無法觸摸到腫塊。

1.2 儀器設(shè)備Mammotome為美國強(qiáng)生公司SCM23/C型；根據(jù)病灶大小，分別選用8G或11G穿刺針。Mammotome系統(tǒng)系微電腦控制，由真空負(fù)壓抽吸泵、帶旋切刀的穿刺針等構(gòu)成。超聲儀采用西門子公司生產(chǎn)的超聲診斷儀，探頭頻率8MHz，可同時(shí)顯示多普勒頻譜彩色血流。

1.3 手術(shù)方法術(shù)前應(yīng)用高頻彩超再次全面探查雙側(cè)乳腺以確定腫塊的部位、大小、數(shù)量，并以標(biāo)記筆標(biāo)明；選定適當(dāng)?shù)拇┐滩课徊⒁源┐厅c(diǎn)為中心常規(guī)碘伏消毒、鋪手術(shù)巾2；穿刺點(diǎn)及腫塊周圍用1%利多卡因局部麻醉；在預(yù)設(shè)的穿刺點(diǎn)用尖刀片戳一3 mm切口，插入8G或11G旋切刀進(jìn)針至腫塊后方，用“十字交叉定位法”確定旋切槽處于腫塊正下方，將系統(tǒng)處于取樣狀態(tài)，進(jìn)行抽吸旋切，在負(fù)壓的作用下腫塊被吸入取樣槽內(nèi)，微電腦控制下的旋切刀反復(fù)取樣。經(jīng)切刀切割下的組織會(huì)被負(fù)壓吸出，由護(hù)士取出標(biāo)本，直至病灶完全切除，最后將系統(tǒng)處于抽吸狀態(tài)吸盡空腔內(nèi)積血，拔出旋切針，用免縫膠帶封閉切口，局部紗布?jí)浩?0～15分鐘，確認(rèn)無滲血后予彈力繃帶加壓包扎，所切除腫塊組織全部送病理檢查。

1.4 結(jié)果 102例患者，共136個(gè)腫塊均一次性完全切除，切除后腫塊立即從監(jiān)控超聲圖像上消失。術(shù)中出血量約5～20ml，完整切除腫塊平均切割時(shí)間30-35分鐘，患者平均住院天數(shù)1.5天。術(shù)后病理報(bào)告示：乳腺纖維瘤114例，乳腺囊腫12例，乳腺增生5例，導(dǎo)管內(nèi)狀瘤5例。術(shù)后出現(xiàn)局部皮下淤斑9例、血腫3例，均因術(shù)后壓迫不夠或彈力繃帶過松移位引起。皮下淤斑9例無特殊處理，自行吸收，血腫3例體積較小，經(jīng)熱敷后，術(shù)后1月自行消散，所有病例無一例感染。術(shù)后，因102例患者的病灶進(jìn)針點(diǎn)均選擇在患側(cè)乳暈周緣或周緣的隱蔽處，所有病例每側(cè)一個(gè)皮膚切口，切口3mm，術(shù)后切口愈合良好，恢復(fù)快，患者均表示滿意。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理：Mammotome是一項(xiàng)治療乳腺疾病的微創(chuàng)新技術(shù)，患者對(duì)它了解甚少，對(duì)其存在或多或少的思想顧慮3：擔(dān)心手術(shù)是否安全、害怕穿刺時(shí)疼痛、等等。由于旋切刀本身費(fèi)用較高，患者還會(huì)擔(dān)心費(fèi)用高而效果不佳。因此，術(shù)前應(yīng)向患者介紹Mammotome的操作方法、原理，其安全可靠，與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，有創(chuàng)傷小、快速、術(shù)后手術(shù)疤痕不明顯等優(yōu)點(diǎn)，全程費(fèi)用與傳統(tǒng)手術(shù)治療持衡4，并且在彩色多普勒超聲下進(jìn)行，可有效防止腫塊未切除干凈的問題。其次，手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，麻醉風(fēng)險(xiǎn)較小，安全性高。最后詳細(xì)交代術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，通過耐心、親切的交談使病人建立起對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，協(xié)助其解除各種顧慮，使其積極配合治療和護(hù)理。

2.1.2 患者準(zhǔn)備術(shù)前B超檢查是必須的，還需檢查患者的血常規(guī)、出凝血時(shí)間。如有出血傾向，妊娠期，哺乳期，等情況應(yīng)禁忌5。mmotome乳腺術(shù)前無需禁食。對(duì)可觸及又高度懷疑是惡性的乳腺病變，雖然同樣可以使用該技術(shù)進(jìn)行切除活檢，迅速作出病理診斷，但由于價(jià)格昂貴，又需要再次開放手術(shù)，我們建議應(yīng)用空芯針穿刺活檢。

2.2 術(shù)中護(hù)理 mmotome系統(tǒng)及其配套設(shè)備應(yīng)處于備用狀態(tài)，術(shù)前應(yīng)再次仔細(xì)檢查，是否齊全，各部位連接是否正確，引流管、引流瓶有無損壞和漏氣；根據(jù)手術(shù)需要協(xié)助患者取合適臥位，一般取平臥位，患側(cè)肩背部用軟枕墊高，或是取側(cè)臥位，充分暴露手術(shù)部位；對(duì)待病人態(tài)度親切，與病人適當(dāng)交流，緩解其緊張不安心理，更好的配合手術(shù)；在手術(shù)過程中，醫(yī)生每次旋切結(jié)束護(hù)士應(yīng)及時(shí)將取樣槽內(nèi)的標(biāo)本取出，以免遺留的手術(shù)標(biāo)本被吸入引流管中，造成堵塞，降低真空抽吸力6。同時(shí)，密切觀察患者術(shù)中的反應(yīng)，監(jiān)測(cè)生命體征的變化；手術(shù)結(jié)束，協(xié)助術(shù)者用無菌紗布在創(chuàng)口局部壓迫10-15分鐘，然后用彈力繃帶加壓包扎；最后登記并將標(biāo)本及時(shí)送檢。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1 一般護(hù)理術(shù)后協(xié)助患者臥床休息；常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察血壓、心率的變化；指導(dǎo)患者當(dāng)天進(jìn)清淡、易消化食物。

2.3.2 預(yù)防出血在102例患者中出現(xiàn)了皮下淤斑9例，血腫3例，是由于術(shù)中壓迫傷口時(shí)間不夠長(zhǎng)或術(shù)后彈性繃帶移位引起，因此術(shù)后要注意觀察患者胸部繃帶是否包扎過緊，詢問患者有無呼吸困難，胸悶不適，必要時(shí)可適當(dāng)調(diào)整繃帶的松緊度7；如有繃帶移位要及時(shí)予重新包扎；注意傷口有無滲血，如滲血滲液較多濕透繃帶應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

2.3.3 預(yù)防感染 術(shù)中所有旋切刀均為一次性使用，術(shù)后常規(guī)遵醫(yī)囑使用口服抗生素和止血藥物1天，避免血腫，預(yù)防由血腫引起的繼發(fā)感染。本組所有病人無一例感染。

2.3.4 術(shù)后活動(dòng) mmotome手術(shù)時(shí)間雖短，但由于患肢處于制動(dòng)狀態(tài)，術(shù)后容易引起麻木不適，因此，可指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)上肢，可做握拳、屈肘等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)8，減輕不適感。同時(shí)，又要避免雙臂大幅度外展活動(dòng)影響傷口的愈合，引起出血。

2.3.5出院指導(dǎo) 出院后彈力繃帶常規(guī)包扎48h，局部傷口保持清潔干燥，5天內(nèi)禁浴；告知患者乳腺纖維瘤有復(fù)發(fā)的可能性，指導(dǎo)患者自檢的方法；出院帶藥的服用方法；3天后門診復(fù)查。

3 小 結(jié)

Mmotome乳腺抽吸旋切系統(tǒng)于1995年4月通過美國FDA，最早是專門用于乳腺經(jīng)皮穿刺進(jìn)行活檢的設(shè)備，隨著生活水平的提高，患者除了要求解除病灶外同樣要求的美觀，而Mmotome系統(tǒng)以其微創(chuàng)及準(zhǔn)確性，能滿足患者的要求，因此臨床上多用于較小的乳腺良性腫塊的切除。尤其是捫診無法觸摸到的腫塊，在傳統(tǒng)開放手術(shù)中，必須術(shù)前B超體表定位，術(shù)中切除范圍往往較大，犧牲較多的正常組織，甚至遺漏病灶。而Mmotome系統(tǒng)較好的避免了這種情況的發(fā)生，將創(chuàng)傷降到最低。

本組102例mmotome手術(shù)全部操作成功，病灶切除徹底，用時(shí)短，創(chuàng)傷小，切口隱蔽性好，僅3mm，遠(yuǎn)期傷口疤痕微小，外觀效果滿意，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)。但也存在術(shù)后出血、血腫形成，出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。因此良好的護(hù)理是保證手術(shù)成功的重要因素之一9。而術(shù)前耐心、細(xì)致的解釋工作，心理護(hù)理及術(shù)中密切的配合，術(shù)后的仔細(xì)觀察、正確的健康指導(dǎo)有利于患者康復(fù)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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第8篇

【關(guān)鍵詞】 乳腺腫物切除術(shù)；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；心理狀態(tài)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.35.078

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by whole course high quality nursing in perioperative period of breast tumor resection. Methods A total of 82 patients in perioperative period of breast tumor resection were randomly divided into control group and observation group， with 41 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the observation group received whole course high quality nursing intervention. Observation and comparison were made on effects and complications between the two groups. Results The control group had obviously lower generic quality of life inventory-74 （GQOL-74） score than the observation group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Breast tumor resection； Whole course high quality nursing； Psychological states

乳腺[物是婦科常見疾病， 其發(fā)病率高， 尤其多發(fā)于絕經(jīng)前后女性群體， 嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。目前， 臨床治療此病多以手術(shù)治療為主， 通過切除腫物病變組織以達(dá)到減少腫物復(fù)發(fā)的目的， 但因手術(shù)創(chuàng)傷大， 術(shù)后形體不美觀， 易使患者產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂的不良情緒， 影響術(shù)后康復(fù)[2]。對(duì)此， 臨床結(jié)合護(hù)理干預(yù)以緩解患者負(fù)面情緒， 提高其治療依從性， 本研究現(xiàn)就全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺腫物切除術(shù)患者圍術(shù)期取得的療效做有效分析， 并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年6月收治的82例

圍手術(shù)期乳腺腫物患者臨床資料， 排除臟器疾病、精神疾病和無意識(shí)障礙患者， 且術(shù)前均取得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意及患者鑒署知情同意書。所有患者均為女性， 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組41例。對(duì)照組患者年齡27～62歲，

第9篇

重慶市第十三人民醫(yī)院兩路口門診部 重慶市 400053

【摘　要】目的：探究乳腺良性腫瘤患者圍手術(shù)期中采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果。方法：選取我院收治的行手術(shù)治療的乳腺良性腫瘤圍手術(shù)期患者68 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各34 例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況和患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在乳腺良性腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞 乳腺良性腫瘤；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用效果

乳腺良性腫瘤是臨床中女性常見腫瘤，多發(fā)于青年婦女，大多為無痛性腫物，且多在無意間發(fā)現(xiàn)，初期較小，生長(zhǎng)較快[1]，可分為乳腺纖維腫瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)狀瘤、乳腺脂肪瘤以及乳腺平滑肌瘤等[2]，嚴(yán)重影響患者正常生活和工作；為進(jìn)一步研究乳腺良性腫瘤圍手術(shù)期患者的最佳護(hù)理措施和應(yīng)用效果，我院選取68 例患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014 年10 月至2015 年4月收治的行手術(shù)治療的乳腺良性腫瘤圍手術(shù)期患者68 例作為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床中乳腺良性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均為女性患者，均行手術(shù)治療；將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各34 例，對(duì)照組患者年齡24-84 歲，平均年齡（48.6±5.2）歲，已婚28 例，未婚6 例，觀察組患者年齡23-85 歲，平均年齡（48.7±5.5）歲，已婚27 例，未婚7 例；兩組患者臨床資料比較無明顯差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施包括：一般住院護(hù)理、病房基礎(chǔ)護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理；觀察組患者采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要護(hù)理措施包括：①觀察患者實(shí)際病情，做出準(zhǔn)確護(hù)理評(píng)估，于圍術(shù)期做好病房環(huán)境護(hù)理工作，控制舒適溫度和濕度，調(diào)整適當(dāng)光線，減少感官刺激，可使用附加手段，如于病房?jī)?nèi)播放輕音樂，放松患者情緒；②術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理，為避免患者術(shù)后包扎傷口受到壓迫影響呼吸，訓(xùn)練患者呼吸功能，指導(dǎo)其有效咳嗽或咳痰方法；③圍術(shù)期心理護(hù)理，評(píng)估患者心理狀況，了解其內(nèi)心疑慮，為其一一解答，消除患者緊張、焦慮情緒，正視手術(shù)治療，增強(qiáng)治愈信心，以便于術(shù)中配合醫(yī)師治療；④術(shù)后護(hù)理，做好護(hù)理、引流管護(hù)理和疼痛護(hù)理工作，保證患者舒適度，減輕痛苦，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況和患者護(hù)理滿意度；采用問卷調(diào)查法調(diào)查患者對(duì)本次護(hù)理工作的滿意情況，調(diào)查內(nèi)容可分為不滿意、滿意和特別滿意等3 個(gè)項(xiàng)目，護(hù)理滿意度=（滿意+ 特別滿意）例數(shù)/ 總例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss13.0 對(duì)本次研究中收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05 為數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥

觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，觀察組患者中出現(xiàn)2 例傷口感染和1 例愈合不良，并發(fā)癥發(fā)生率為8.8%（3/34）；對(duì)照組患者中出現(xiàn)3 例傷口感染，2 例愈合不良和2 例皮下積液，并發(fā)癥發(fā)生率為20.6%（7/34）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察比較兩組患者護(hù)理滿意度，觀察組患者別滿意31 例，滿意3 例，護(hù)理滿意度為100.0%；對(duì)照組患者別滿意21 例，滿意9 例，不滿意4 例，護(hù)理滿意度為88.2%；兩組患者護(hù)理滿意度比較差異明顯（P<0.05），數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床中的一種新型護(hù)理模式，其護(hù)理核心在于以患者為中心，在強(qiáng)化一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，并深化護(hù)理內(nèi)涵，以提高護(hù)理水平和病房護(hù)理質(zhì)量，該護(hù)理模式使病房整體護(hù)理得到延伸，保證住院患者在享受整體優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，在出院后還能得到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，患者護(hù)理滿意度達(dá)97% 以上。為進(jìn)一步研究全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺良性腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，我院選取68 例圍手術(shù)期患者作為研究對(duì)象，分別采用常規(guī)護(hù)理和全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行臨床研究，其中護(hù)理人員主要從以下幾個(gè)方面對(duì)觀察組患者實(shí)施全程優(yōu)化護(hù)理：圍術(shù)期病房環(huán)境護(hù)理，及時(shí)打掃衛(wèi)生，保持病房?jī)?nèi)干凈整潔，為患者提供良好住院環(huán)境，保證患者術(shù)前得到充足休息；術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理，向患者介紹手術(shù)方法、麻醉方式和術(shù)中各項(xiàng)注意事項(xiàng)，提高患者術(shù)中配合能力，將導(dǎo)尿術(shù)移至手術(shù)麻醉后實(shí)施，減少術(shù)前刺激，保證舒適感；心理護(hù)理，術(shù)中陪伴在患者身邊，仔細(xì)觀察患者術(shù)中反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，必要時(shí)可暫停手術(shù)；術(shù)后護(hù)理，術(shù)后調(diào)整患者，以半臥位為最佳，便于患者排除呼吸道分泌物，利于引流，并調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)；指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，并囑咐患者定期來院復(fù)查。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，對(duì)乳腺良性腫瘤圍手術(shù)期患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，患者術(shù)后并發(fā)癥少，對(duì)護(hù)理工作滿意度高，護(hù)理效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)