時間：2023-09-10 14:47:59
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇心理護理措施范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
肝癌是常見的惡性腫瘤之一,嚴重影響患者的身心健康。肝癌患者得知自己患有癌癥,加之難以忍受的疼痛,會產生強烈的恐懼、焦慮、悲觀失望等情緒,導致不良的心理、病理之間的惡性循環,消極的心理活動會加劇病情的惡化。癌癥的治療不僅在于提高生存率,更重要的是提高其生存質量,護理人員進行軀體護理的同時,加強心理護理可使患者在最佳的心理狀態下主動配合治療,以促進患者早期康復。
1 臨床資料
本組42例肝癌住院患者,其中男30例,女12例,年齡30~60歲,平均45歲。均經彩色B超、計算機斷層掃描(CT)檢查及病理組織學確診為肝癌患者。通過治療及精心護理,本組患者均得到好轉。
2 心理特點
2.1 恐懼焦慮 患者得知自己患有癌癥,精神和心理受到強烈刺激以及對疾病相關知識缺乏的影響。同時肝癌患者多療程的化療及輔助治療費用給患者帶來較重的經濟負擔,加上化療不良反應的影響及癌癥治療效果差,患者擔心預后,怕拖累家人,患者往往會產生恐慌、焦慮情緒,有的自暴自棄,不能很好地配合治療,有的有強烈的求生欲望,使他們把生命完全寄托于治療,或者亂投醫、找偏方、精神崩潰、食欲不振。其表現為緊張、急躁、煩悶、哭泣,厭食、失眠,愛發脾氣,對親屬百般挑剔、無理取鬧,影響綜合治療。
2.2 悲觀絕望 由于疾病和腫瘤治療嚴重的不良反應,如乏力、惡心、嘔吐、骨髓抑制、疼痛等使患者生活自理能力下降,當療效不顯著或沒達到預期效果,患者產生無能為力感,面對自身身體狀態每況愈下、漸漸地失去生存下去的信心,加上肝癌疼痛的折磨,有的脾氣暴躁,有的沉默寡言,還有的絕食自殺,對外界事物失去興趣、自卑感重、情緒壓抑、苦悶、埋怨命運對自己不公平,對生活產生懷疑。肝癌增加了家庭財力和人力負擔,常有配偶提出離異或子女相互推諉,增加患者的不良情緒。
2.3 孤獨憂傷 患者的求生欲望比任何時候都要強烈,即使意識到自身疾病不能治愈,仍然希望奇跡的出現,這是人積極的心理狀態。患者離開了家庭,接觸的都是陌生人,與人交談的時間較少,對親人的依戀需要不能滿足,患者很易產生孤獨失落感。
3 護理
3.1 大多數患者具有焦慮和恐懼心理,精神緊張,甚至對治療失去信心,這是由于對癌癥認識的錯誤造成的。護理人員應熱情地向患者介紹醫院的住院環境,使其盡快對環境適應起來。用良好的語言和行動來調動患者的能動性。誘導患者將心中的沉郁宣泄出來,使患者得到寬慰;介紹攻克肝癌方面的新進展、新藥療法。講解保持健康心理的重要性,克服心理障礙,積極配合治療和護理。
3.2 創造安靜、舒適的病房環境,建立良好的護患關系,使患者愉快的接受治療與護理。巡視病房的時候多與患者交談,觀察患者的心理變化;對失去心理平衡和意志薄弱的患者專人護理。與患者家庭成員及其朋友聯系,使其給患者更多的關心和體貼切,讓患者體會到家庭和友情的溫暖,增強同疾病作斗爭的意志,激發生存欲望。
3.3 評估患者的身心狀況、性格特點、生活習慣、社會經濟情況及對疾病的了解情況,制定有效的護理措施。除此之外還需要醫師、護士、家屬等的默契配合。對消極悲觀的患者進行原因分析,及時調整患者的心態,做好生活指導。注意觀察患者的心理變化,以便發現問題及時解決。護士要有嫻熟的技術和良好的心理素質,富有同情心,有敏銳的觀察力,取得患者的信任,建立良好的護患關系。交談中親切耐心,語氣溫和,認真傾聽,不隨意打斷,接受其合理建議;多食抗抑郁食物:香蕉中含有一種生物堿的物質,有振奮精神和提高信心的作用;葡萄有提神醒腦作用,能凈化繁雜思緒功能;菠菜含有葉酸,缺乏葉酸會導致抑郁癥。
3.4 護士要用自己的言行感染患者,使其有良好的心態,增加患者的信任感。可適當組織文娛活動,使精神振奮、愉快;增強自我存在的價值感,提供有效的心理支持;根據不同性格所表現的不同心態及應激能力的強弱,制定有針對性的管理對策;使患者充分宣泄情緒,并給予相應心理疏導。
3.5 基礎護理 幫助患者做力所能及的活動,常翻身以防褥瘡、肺炎等并發癥的發生;根據患者的病情選擇舒適的臥位,并及時更換;護理操作時盡可能減輕患者的痛苦,使患者心理上有依靠;在飲食的選擇上尊重患者的飲食習慣,增加食欲,滿足心理平衡,使患者感到在家一樣,保持最佳心理狀態;化療引起的惡心、嘔吐、乏力、疼痛、骨髓抑制等嚴重的不良反應使患者自理能力下降,感到沮喪、絕望。按醫囑予止嘔、鎮痛等對癥治療,同時向患者解釋這是疾病治療的必然階段,消除恐懼心理。
參 考 文 獻
[1] 鄧嘉.肝癌晚期患者的心理反應及護理.廣西醫科大學學報,2006,23(S2):240.
[2] 王喜英.肝癌患者負性心態原因分析及心理護理.中華臨床醫學研究雜志,2007,13(3):345.
入院宣傳
熱情接待患者，讓他們有種到家的感覺，給患者做人院宣教。介紹患者所患疾病知識、醫院環境、責任護士、主治醫生、主任、護士長以及一些有利于患者的規章制度及承諾。告知每種心臟病患者應注意的事項。
邀請已治愈或治療中取得顯著療效正在康復的患者談談自己的切身體會。同時醫護人員告知患者，手術醫生和護士技術都是熟練的，對患者是有高度責任感的，特別要講我們已做過同樣手術的成功案例，讓患者消除緊張情緒，可以增強患者對醫護人員治療和護理的依從性。
術前護理措施
了解患者的心態：由于患者來自家庭、社會、經濟方面等的壓力，表現出恐慌，心理比較脆弱，覺得自已是最不幸的人。護士要主動與患者溝通，通過誠懇、友好、自然的交談方式，幫助患者正確認識和對待自己的疾病，應用疏導性語言使患者傾吐心中的苦悶和憂慮，減輕他們的心理壓力。
親人的陪伴：加強患者與家庭成員的溝通和交流，使患者從中得到鼓勵和支持。
預防性心理指導：告訴患者手術是最佳的方案以及不做手術的危害性，手術之前應做那些準備，回ICU病房后怎樣配合醫生護士治療等。全麻手術會帶許多管道和各種心臟監護儀，是每個心臟病術后必須要做的，由于ICU氣氛比較緊張，醫療設較復雜，與外界隔絕。患者要保持好良好心態，積極配合治療，隨著病情的恢復會陸續拔除。另外帶呼吸機不能說話，告知患者可以用寫字來表達自己的想法，好好呼吸，配合ICU護士治療護理，爭取早日拔出氣管插管。
術后護理措施
患者從ICU返回病區，護士要細致、周到、熱情地迎接患者，給患者制定完整的護理計劃，并做好術后宣教。
環境干凈整潔，床單整潔，集體就寢，統一管理主動巡視病房，與患者交流，使心理護理建立在平等尊重、信任、合作的基礎上，而不是雇傭、恩賜的關系。要通過護理人員的“言、行、神、態”去影響患者，學會控制情緒、以開朗樂觀的情緒去感染人，給予不是親人勝親人的關愛。
適時減少護理刺激，給患者營造一個舒適安靜的環境。
音樂療法：欣賞自己喜愛的音樂（以輕音樂為主），分散注意力，減輕切口疼痛，通過心理生理途徑調節人的循環系統，處于放松狀態。
【關鍵詞】泌尿系；心理問題；心理護理；護理措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.462文章編號：1004-7484（2013）-07-3886-02
泌尿系疾病是臨床上常見的疾病之一[1]，疾病初期，由于癥狀較輕，沒有引起患者的注意，隨著病情加重，有的患者對疾病感到害羞，影響了治療效果，因此，加強護理十分重要，為此，筆者結合工作實際和有關文獻報道對泌尿系病人的心理護理和護理措施進行闡述。
1心理護理
1.1常見的心理問題
1.1.1焦慮大多數住院患者存在著不同程度的焦慮，通常表現于尚未明確診斷或初次住院的患者，不了解疾病的性質和預后，環境改變，不得不和熟悉的環境，人分離，尤其是依賴性較強的兒童和老年人，更容易產生焦慮。對一些特殊檢查手術，有的患者感到自我完整性遭到破壞，焦慮顯得更為突出。
1.1.2猜疑它是一種消極的自我暗示，主觀上不情愿得病，常可泛化到整個醫療過程，對治療，用藥，檢查都做猜疑反應。他們聽到別人低聲細語，就以為議論自己的病情，總擔心誤診，怕吃錯藥打錯針。
1.1.3憤怒他可為一些小事而發火。為自己不能自理而惱怒，有的還可轉化為自虐，拒絕正常治療，逃避服藥，甚至破壞正在采取的措施。
1.1.4孤獨感住院后患者周圍接觸的都是陌生人，醫生僅在查房時和患者說幾句話，護士嚴重缺編，每天忙于打針送藥，家屬又都忙于工作，給予患者探視的時間太少。而且多數醫院都限制探視時間，即使家屬有探視愿望，因此規定亦無能為力。
1.2要以病人為中心，以質量為核心，切實為患者服好務[2]護士自身注重細節、儀表，在查房時的一句親切問候，都給患者以溫暖，被重視的感覺。使用文明用語，即使戴著厚厚的口罩，一雙笑眼、一個動作患者依然會感到被愛被尊重的溫暖，從而減輕心理負擔[2]。保護患者隱私，尊重患者，有的患者患病的原因是由于不潔性生活造成的，可以引導患者潔身自好，切不可將患者的隱私大事宣揚或不分場合亂說，傷害了患者的自尊，甚至觸犯了法律。
由于疾病的折磨，多數患者存在較大的心理壓力，擔心疾病的治療效果，擔心對今后生活的影響，而且患者在年齡、性別、生活習慣、學歷層次、文化修養等方面也有較大的差異，因此，護士須掌握必要的心理學知識，加強自身心理素質培養，提高言談舉止修養，重視患者情緒情感，掌握溝通技巧，加強護患交流，建立和諧護患關系。我們可以通過積極的語言，表情，態度，行為去影響病人，滿足病人的合理需要，提供良好的心理環境，消除不良情緒反應，提高病人的適應能力。運用一些心理學理論，影響或改變患者的心理狀態和行為，從而達到促進患者疾病康復或向健康方向發展的目的。
1.3創造良好環境患者入院后，護理人員要詳細介紹醫院設置、科室情況，讓患者盡快熟悉，減少陌生感，病房要保持清潔、空氣新鮮，陽光充足，空氣流通，安靜無噪音，可以產生喜悅的心情（嘗試將醫院墻壁，窗簾，醫務人員的服裝用淡粉或淡紫色），減少住院患者的，增加一點家的溫馨，讓患者感到溫馨、舒適。
2護理對策
2.1積極治療原發病泌尿系疾病分為原發性和繼發性，針對病因采取治療措施，遵照醫囑合理服用消炎藥。定期化驗尿常規，使泌尿系保持在正常或稍高水平。泌尿系患者應在醫生的指導下堅持大量飲水或消炎藥物治療。目前，抗炎藥物的應用仍為治療泌尿系疾病的主要措施。因泌尿系疾病是一種容易反復發作疾病，病程短、發展較快，需靜脈輸液治療，因此，在靜脈輸液過程中應密切觀察藥物的副作用，并采取相應的措施，盡量避免不良后果的發生。
2.2保持良好心態、克服悲觀失望的不良情緒面對患者存在的心理壓力，護理人員要耐心疏導，介紹疾病的治療過程、臨床療效等，多與患者交談，消除患者的各種思想顧慮，保持愉悅的心情[3]，讓患者感到護理人員的關愛，幫助患者樹立戰勝疾病的信心和決心，積極配合治療。
2.3運動指導泌尿系患者要進行適宜的運動，這樣有利于疾病的治療的恢復，如慢跑、做體操、散步等，運動量不宜過大，運動時間不宜過長。
2.4注意飲食護理由于人們生活水平的提高，高脂肪、高蛋白的飲食不利于身體的健康，引導患者多吃新鮮蔬菜和新鮮水果，做到合理飲食[4]，做到低鹽、低脂飲食，同時要多飲食，以利于沖洗尿道，促進早日康復。
2.5保持大便通暢，預防便秘由于泌尿系疾病患者多為老年人，老年人多并發高血壓、高血脂等疾病，便秘也是高血壓患者的大敵，若便秘，患者難以排出，增加了腹壓，很容易更加抬高血壓，帶來危險。引導患者多吃些含纖維素較多的食物，多吃香蕉等水果，養成每日排便的習慣，一旦遇到便秘，可以晚各飲一杯蜂蜜水以腸道，刺激腸蠕動，以利排便，促進早日康復。
參考文獻
[1]郭燕紅，王羽.全國規范性護理常規[M].北京：人民衛生出版社，2007：395.
[2]潘建華，吳全英.對留置導尿管尿袋應用中尿路感染因素的探討.中華護理學雜志，2001，36（12）：939-940.
關鍵詞：心理護理；分娩期；產婦；心理特征
【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0290-01
隨著現代醫學模式的不斷轉變，要求醫護人員要對生理因素對產婦所產生的影響進行充分了解，對心理因素對分娩過程所產生的影響給予充分的重視。處于分娩期產婦的心理狀況都相對比較復雜，因此充分了解該類產婦的心理狀況，進行針對性心理護理，對分娩和母嬰的預后都起著至關重要的作用[1]。本次研究過程中我們對處于分娩期分產婦的心理特征和對其進行心理護理的具體措施以及相應體會進行總結分析，幫助臨床對分娩期產婦的心理特征進行全面了解，以便臨床對分娩期產婦進行更加周到的護理，使產婦在分娩期保持良好的心理狀態。現將分析結果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料:采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣分組研究方法，在過去一段時間內（2009年8月至2011年8月），抽取來我院就診70例處于分娩期的產婦病例，將其分為兩組。劃分在A組的研究對象中年齡最大者41歲，年齡最小者18歲，平均年齡27.8歲；該組研究對象中孕周最長者42周，孕周最短者33周，平均孕周38.4周；其中包括26例初產婦和9例經產婦；劃分在B組的研究對象中年齡最大者42歲，年齡最小者21歲，平均年齡28.3歲；該組研究對象中孕周最長者43周，孕周最短者32周，平均孕周39.1周；其中包括24例初產婦和11例經產婦。所抽取患者的所有自然資料，不具有明顯的統計學差異。
1.2 方法:將70例研究對象資料，進一步分為A、B兩組，平均每組35例，采用常規方式對A組產婦進行護理；在A組基礎上加用心理護理模式對B組產婦進行護理。對兩組產婦的在分娩期的心理特征和心理護理的具體措施、心理狀態變化情況、對護理服務滿意度進行比較分析。
1.3 數據處理:在研究的整個過程中得到相關數據，均采用常用的SPSS14.0數據處理系統予以處理，當P＜0.05時，可以認為有明顯統計學差異。
2 結果
經過仔細研究后我們發現，B組產婦在分娩期的心理狀態明顯優于A組產婦，且具有非常明顯的統計學差異（P
3 討論
處于分娩期的產婦經常出現的心理問題包括緊張、焦慮、恐懼、委屈。針對該現象臨床對其進行心理護理的主要措施包括以下幾點：①對孕期保健工作一定要予以積極開展，產前宣教工作也不容忽視。妊娠期婦女雖然會出現明顯的心理以及生理變化，但是基本上屬于健康狀況，可以說是正常人的一個特殊生理階段。產婦在入院之后，護理人員還要將分娩前后的相關情況向產婦進行介紹，使她們的緊張情緒得以消除。在產前開展有效地宣教工作能夠使產婦思想顧慮得到消除，樹立其分娩信心。②助產人員在產婦進入待產室或者是產房之后應該用熱情的態度去迎接產婦的到來。將待產室或產房的環境、相關的醫護人員、相關的規章制度等情況向產婦進行介紹。讓產婦能夠盡快對新環境予以熟悉、使陌生感得以消除，并且還要對產婦提出的各種問題予以熱情和耐心的回答[2]。③若是能夠得到產婦的信任以及配合能夠使產婦的恐懼感得以消除、使產婦的安全感增加。醫護人員要多與產婦溝通，維持一個良好的護患關系。除此之外，在產婦進行各種檢查時，在操作方面要盡量輕柔熟練，對產程進行主動細致的觀察，一旦發現問題要立即予以處理。使醫護人員與產婦之間的關系盡量融洽，對產婦保持一個良好的心理狀態有一定的幫助，會使因心理因素引起的不良預后得到減少。④在產程中無論醫護人員做何種檢查或是處理，均應及時將其作用、目的以及必要性向產婦及家屬進行解釋。讓產婦和家屬能夠對產程進展中宮縮、宮口以及胎兒的情況有一定的了解，使產婦感受到所有人均為她服務，均以她為中心[3]。
總而言之，采用針對性心理護理干預模式對處于分娩期的產婦進行護理，可以使產婦在這一特殊階段保持良好的心態，以保證順利生產，使母嬰的生命安全得到有效保證，使臨床護理工作更具人性化。
參考文獻
[1] 楊錫菊.心理護理十法[J].中華護理雜志,2009,12(14):217-218
心內科冠心病監護病房(英文縮寫CCU)的患者易產生緊張綜合征,尤其是首次入住CCU病房的患者表現得尤為突出。因為此類患者多為各類心律失常患者,以中、老年患者多見,多出現緊張、煩躁、孤獨、恐懼、抑郁等心理障礙,易影響病情的好轉。針對以上的心理障礙,從2008年3月至2009年8月,對103例首入CCU病房的患者進行心理分析,施行相對應的心理護理措施,取得較為滿意的效果,現報告如下。
1 臨床資料
在所選103例中男63例,女40例;年齡40～90歲,監護時間一般為2～15 d。
2 心理特征分析
2.1 心理特點 中年人面臨家庭事業和生活的各種問題, 心理壓力大、易焦慮緊張。老年人生理上各組織器官的功能漸漸衰退,退休后離開了工作多年的環境,心理上易產生失落感,由于心理定勢的作用而不愿改變多年形成的生活習慣,很難適應新的環境而產生孤獨,情緒波動大,易急躁、固執、多疑,生活中以自我為中心等不良心理出現。
2.2 原因分析 ①首次入住對CCU病房的環境陌生;②病房的急救設施,監護儀及其工作運轉的響聲;③檢查治療護理等措施的緊張而忙碌實施的氣氛;④取消家人陪伴,親人不在身邊增加了患者的孤獨感;⑤其他患者病情惡化或死亡增強了患者的恐慌感受等。
3 護理措施與護理管理
3.1 心理護理
3.1.1 消除恐懼緊張心理 作為CCU病房的護士,除應有熟練及精湛的護理技術,還應有敏銳地觀察患者的能力。患者離開自己的家住進陌生的病房,生活環境改變了,加上疾病的折磨、死亡的威脅,最易產生恐懼、緊張不安的心理。此時護士應密切注視患者的細微情緒變化,及時向患者介紹CCU病房的基本情況和病區的環境。在與患者接觸中,患者對醫護人員的言行非常敏感,醫護人員應時時注意自己的一言一行,良好的言行會給患者帶來正性的心理暗示和積極的情緒,反之就會產生負性的心理暗示和消極的情緒。要做到有良好的言行應注意以下幾點:回答患者的病情既要有說話藝術又不可吞吐含混,以免患者心生疑慮;態度溫和、語言誠懇但不憐憫;以通俗的言語說明心電監護及吸氧的作用,盡快使患者適應住院的生活,使之能積極配合醫護措施的執行;如同室的有多個患者,應在病床間設一屏風,以避免患者危情產生的不良心理刺激,減輕或消除恐懼和緊張心理。
3.1.2 消除孤獨、寂寞心理 要積極、主動地關注患者的各種需求,以減輕其親人不在身邊陪伴而產生的孤獨寂寞感。如一例65歲男性患者,因頻發室早入住CCU病房后情緒低落、不言語。深夜嚷著全身不適、要見親人,情緒亢奮、煩躁不安,此時醫生護士的勸說是無力的,即電話通知其家屬來病房,患者見到親人后情緒漸趨平靜,且能入睡。
3.1.3 消除憂郁、焦慮心理 有些患者因長期的病痛折磨,加上病情的突變時擔憂病情惡化;有些患者因家庭經濟困難,入住CCU病房的高額費用使得其憂愁加重;平時好走動的老人入住CCU病房,受臥床治療的限制而不適應易產生憂郁和焦慮。醫護人員要針對不同原因耐心勸導,鼓勵戰勝眼前的經濟和病痛的困難,從而消除憂郁和焦慮心理。
3.1.4 加強CCU環境管理,減少和避免環境對患者心身的負性影響 CCU內的各種聲音、光源、監護儀器設備等對患者都是一種刺激。噪音可刺激交感神經引起機體的應激反應,其中心理表現為情緒改變、焦慮、恐懼、憤怒和煩躁等。而監護儀器對患者心理的影響常見的有恐懼焦慮感、臥位不適感、擁擠壓力感、視覺刺激感。CCU各種監護儀器報警聲、負壓吸引器抽吸聲、電話鈴聲等,給患者造成感覺超負荷,因此應盡量減少工作環境的噪音和防止感覺超負荷。國際噪音協會規定,日間噪音應低于45 dB,夜間噪音應低于20 dB。醫護人員要做到四輕:走路輕、講話輕、操作輕、關門窗輕。根據患者的具體病情調整監護參數的上下限數值,將報警音量盡量調低。滿足患者對空間的需要,放置儀器盡量避免靠近患者的頭部,減少對患者視、聽覺的刺激。整理好儀器上的導線和管道,盡量使患者活動方便。暫時不用的儀器要移走,待病情平穩及早停止監護。調整CCU內的溫度、濕度、光線,夜間使用床旁燈,燈光柔和;涉及患者隱私的治療、護理以及搶救時,使用隔簾,減少外界對患者視、聽、觸感覺器官的刺激。
3.1.5 強化基礎護理 CCU患者無論病情輕重,均需臥床休息,須預防褥瘡、墜積性肺炎等并發癥。故在監護過程中護士應鼓勵患者定時更換,定期協助翻身拍背,按摩骨突及受壓部位;保持床鋪干燥整潔,每天為患者床上擦浴,認真做好個人衛生,讓患者清潔、舒適。保持大小便通暢,避免用力排便,防止各種并發癥的發生。認真做好晨晚間護理。建立基礎護理質控制度。
3.1.6 實施人性化管理,提供社會家庭支持 重視對患者疾病以外的常人思維和需求,如若病情允許,鼓勵家屬給患者佩帶手表,床邊放家人照片,病室內放置手機等。提供適當的探視時間,加強患者家屬的支持,一日費用清單交與家屬。
參 考 文 獻
[1] 孫淑蘭.監護設備給患者身心引發的傷害及護理對策.護理管理雜志,2004,4.
[2] 張偉英.實用重癥監護護理.上海:上海科學技術出版社,2005: 3-4.
【摘要】目的:探討如何減少護理差錯事件,追求有效護理干預措施。方法:調查2006年4月-2008年4月58例護理差錯不良事件進行原因分析。結果:臨床工作護士心理因素造成護理不良事件的主要因素。結論:加強職業道德教育,提高護士的需求層次,滿足心理需要,注重心理疏導;管理者應倡導人性化管理,嚴抓薄弱環節,對定勢心理影響下分析原因進行干預取得良好的效果。
【關鍵詞】護理不良事件;心理因素;護理干預
護理差錯就是診療護理工作中,醫護人員的過失,給病員的造成一定的身體健康損害,延誤了治療時間。但尚未造成患者死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的不良后果者稱嚴重差錯。因過失但未給患者身體健康造成損害,無任何不良后果者稱一般差錯。
為了有效防范護理不良事件發生,現就我院2006年4月-2008年4月58例護理不良事件進行了分析討論,并針對性地進行相應因素干預。
1 臨床資料
選取2006年4月-2008年4月就診53468人次,發生護理不良事件58例,占就診人數0.1%,一般差錯57例(98.3%),其中用藥錯誤9例(15.8%),處理醫囑錯誤28例(49.1%),采集標本錯誤10例(17.5%),照顧不周、監護不嚴或消毒不嚴造成差錯10例(17.5%),嚴重差錯1例(1.7%)。
2 護理不良事件常見的類型
2.1 三查七對不嚴造成用藥錯誤(包括口服、注射、輸液和外用)、錯給、多給、漏給、少給。
2.2 未認真核對或有疑問(字跡不清、劑量不明、用法不當)未及時提出而造成醫囑處理錯誤或遺漏執行而影響患者治療檢查;不按規定執行口頭醫囑,出現藥物名稱與劑量的錯誤。
2.3 采集血標本錯誤:錯采、損失、丟失、誤送標本。
2.4 照顧不周或監護不嚴造成的差錯,包括飲食、排泄、清潔、環境等方面。如食物中毒、自殺、無故離院、燙傷、壓瘡、墜床、摔傷等。
2.5 無菌物品消毒不合格、醫務人員不嚴格遵循無菌操作規程而造成院內感染。
3 護理不良事件的原因分析
造成護理不良事件的原因是多方面的,而本次分析結果主要是心理因素[1],常見于以下幾個方面。
3.1 自卑心理:護士地位低,尤其是合同制護士待遇差,沒有安全感,奉獻精神得不到社會的普遍認可。造成護士自卑心理,行為消極,責任心不強而出差錯。
3.2 焦慮心理:人的一生難免會遇到各種負性生活事件,如失戀、家庭不和、婚姻失敗、人際沖突、工作和晉升受挫等增加了負性心理體驗[2]。護理的服務對象是受疾病折磨的患者,尤其是精神科患者失去理智,采取封閉式管理,長期在這種環境中工作的護士正常情感得不到交流。同時護士要為患者提供人性化服務,但護士本身卻得不到管理者人性化管理。易導致情緒焦慮,注意力不集中而出差錯。
3.3 定勢心理:定勢心理是人們在實踐中依賴于過去的經驗和知識形成的,定勢心理在不變的情況下對事物的知覺更迅速,但在已變的情況下就可造成對客觀事物的知覺歪曲。如安瓿大小、顏色、劑量相同的氯化鈉與氯化鉀誤取
3.4 過度緊張疲勞:持續緊張的工作會導致疲勞,一方面大量的外部刺激使人的感覺逐漸變得遲鈍,興趣和注意力下降,如處理大量的醫囑,執行大量的治療等[3],另一方面與人的身體狀況有關。頻繁的夜間輪班引起睡眠不足、睡眠節律紊亂導致過度疲勞,使人知覺反應和活動能力下降,工作效率降低,不知不覺地出差錯。
3.5 厭倦心理:護理工作單調、繁瑣、任務重,外出進修學習機會少,尤其是精神科護士,以看管患者為主,技術性不強,護士對工作缺乏興趣,被動承擔工作而出差錯。
3.6 抵觸情緒:來源于諸多方面,如自我利益受損,對領導者管理誤解,對各種變化缺乏適應。抵觸情緒易導致組織紀律松散,牢騷滿腹,工作被動而出差錯。
3.7 自責心理:護理工作任務重,責任大,風險高。難免會出差錯,一旦出了差錯,將面臨著承擔責任、經濟處罰,此時護士易形成自責心理,懊悔不已,形成沉重的心理負擔而再次出差錯。
4 干預措施
4.1 加強職業道德教育,提高護士的需求層次,培養護士的敬業精神及濃厚的工作興趣。
4.2 注重心理疏導:首先積極鼓勵受挫護士將不良情緒適度地進行宣泄,讓其釋放出來,使情緒處于穩定狀態,宣泄的方式很多,可向知已傾吐,也可采用寫日記、運動等形式宣泄。管理者既要懂得宣泄機制,又要學會傾聽技巧,做護士的知己。其次要幫助適應。當護士出差錯時,管理者不應只是單純指責及經濟處罰,而應在心理上給予安慰,與其共同分析出差錯的原因,總結經驗,使其放下包袱,以良好的情緒投入工作。
4.3 管理者要具有情緒的自控性,人際關系的處理能力,對挫折的承受力,自我了解程度以及對他人的理解與寬容;管理者要學習批評藝術,留心對方的情緒反應,先明確提出明顯需要改進的問題,并進一步針對問題提供解決方法,與護士多溝通,讓其說出心底的感覺和想法,在彼此溝通中,應理解別人的觀點并注意寬容;管理者應合理使用權力,加強自我修養,用自己高尚的品格、淵博的知識、卓越的才能及與護士友好的關系來調動他們的積極性,鼓舞他們來和自己一起去達到預定的護理目標。
4.4 滿足需要:管理者要學會了解人們在不同時間和不同條件下的不同層次需要,根據需要考慮管理措施,如改善工作環境和條件,以滿足護士成長和自我實現的需求;為護士解決后顧之憂,如給合同制護士增加待遇,交養老保險等。努力為護士提供進修學習機會,鼓勵護士利用業余時間參加自學考試及夜大學習,晉升、晉級給予一定的傾斜政策。為此,護士長應關心護士的思想、工作和生活情況,發現問題及時解決或向有關部門反映,解決思想問題和實際問題。
4.5 倡導人性化管理,管理者應根據不同情況、不同時間、不同對象采取不同的領導方式,充分發揮護士的主觀能動性,首先讓護士參與病房管理,增強主人翁意識,變被動承擔工作為主動承擔工作,提高工作積極性。其次實施管理時做好解釋工作。如實施新計劃,管理者應講明實施新計劃的目的、方法,使大家了解管理者的意圖。最后,管理者要虛心聽取各種意見,及時糾正工作中的失誤,對不合理意見做好解釋工作。管理者要尊重愛護下屬,在科室營造一種相互幫助、相互關心的融洽氣氛,同時豐富護士的業余生活,組織多種形式的活動,如體育運動、文藝活動、茶話會等,增加情感交流的機會。調整班次,變單調的班次為各種班次輪換,變前后夜班連上為前后夜班錯開上等。
有利于消除疲勞,提高工作興趣,減少差錯發生率[4]。
4.6 嚴抓薄弱環節:對定勢心理影響下易發生差錯的薄弱環節加強管理,對各類物品、器械、藥品定點放置,專人保管。對各項操作、護理文件書寫進行規范化管理,嚴格執行查對制度。
參考文獻
[1] 宋慧娟,劉雪琴,李漓等.45例護理不良原因分析[J].中國護理管理,2008(8)7:56-57
[2] 湯日曉、于小漪.常見的不良護理心理分析[J].實用全科醫學, 2006(2)1: 242-242
[3] 黃水清,張小莊,聶川.護理不良事件發生原因分析[J].醫院管理論壇,2008(8)3:151-153
【關鍵詞】 精神內科護理 措施分析 安全隱患
【中圖分類號】 R473.5 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0224-01
當下，人們的生活水平和物質基礎都有所提升，伴隨著經濟水平的穩步增長帶給我們的不僅僅是安逸的生活，同時也帶來疾病的困擾。由于人們綜合能力的提升，對醫院的護理水平也提出了相應的需求，不光需要高水平的治療方案，也需要全方位的護理措施，這樣一來，對護理者的要求就更加嚴謹。醫療技術水平的不斷壯大，護理的模式也有了不小的變化，變得更加人性化和專業化。神經內科相對于其他科系護理難度系數更高，神經內的病人一般治療時間長，大多數患者都會患有功能，所以護理顯得尤為重要。本文就神經內科住院患者的心理護理進行了分析和研究，同時提出了相對應的護理措施。
1 神經內科患者心理特點
1.1 焦躁
神經內科疾病成因相對復雜，有一些疾病甚至尚且缺乏治療方案，為了更好的掌握患者的護理需求，必須時刻注意患者的心理狀態，掌握患者的心理需求，將不良的心理因素從患者心理消除，從而取得患者的信任，積極配合治療。由于神經內科的確診時間較長，醫護人員工作繁忙，往往不能全然顧及患者的內心感受，使患者產生焦躁的心理。有些疾病是突發性的，患者在患病時可能還沒有足夠的心理準備，因此更容易緊張激動，加速病情的惡化。面對醫護人員的反復檢查而產生懼怕的心理，激烈的情緒波動致使患者不配合治療，更有甚者會發生醫療糾紛。
1.2 懼怕
大多數患者對自身的病情都是缺乏了解的，這樣很容易產生恐懼的心理，患者在不熟悉的環境中接受治療，也是恐懼感產生的原因之一。加上病痛的折磨會讓患者自知能力降低，因而感覺到孤獨和抑郁，。
1.3 低迷
神經內科疾病病程較長，藥物療效沒有特別顯著，又容易反復發作，這將帶給患者巨大的心理壓力，患者對此會表現的情緒低迷，甚至不配合治療。患者治療信心的喪失，將直接導致病情的嚴重惡化，影響初期的治療效果。
2 患者可能存在的安全隱患
神經內科的患者絕大多數都是上了年紀的老人，有的甚至有智力障礙、走路不穩、偏癱等疾病，要是護理人員沒有足夠的經驗、耐心和責任心，就很容易造成患者跌倒。同時也存在一些患者認為自己有能力下床，私自下床后卻因沒有足夠的控制能力而摔倒。
腦疾病很容易致使腦袋產生麻痹，最為顯著的特點就是會進食困難、喝水容易嗆水。要是進食方式不對或者速率過快很容易導致窒息。
還有一些老年患者會患有間歇性老年癡呆，對這一類型的患者要是護理不到位，就會有走失等問題出現。
神經內科所使用的藥物大多都是具有滲透性的，這樣滲透性的藥物就會對心腦血管的刺激程度較大，再加上神經內科患者的年齡層次過大，所以產生靜脈炎的頻率是頗大的。
3 神經內科護理措施分析
3.1 護理質量的提高
根據調查顯示，人們對護理的服務態度普遍較為看重。精神內科的疾病患者身體和內心同時忍受著巨大煎熬，有不少患者因為不能正視疾病，而產生了心理上的焦慮、悲觀等情緒。所以，在醫護人員的護理過程中，要主動與患者溝通，主動講解病理，讓患者以正確的角度看待自己的病癥。同時醫護人員對待患者時要更加細心，多給患者正能量上的鼓舞。護理過程中的語言也要更加禮貌，讓患者感受到自己是被尊重的。
3.2 專業水平的提升
在日常的護理當中，如病人詢問自身病情醫護人員無法準確解釋，就會讓患者對醫院的醫療水平產生懷疑。因此護理人員要不斷的對自身進行充電，多學習專業上的知識，并在護理患者的過程中，運用自身的知識，讓患者安心治療。
3.3 協調護理人員與患者的關系
在日常護理當中，醫護人員應該通過溝通來讓患者放松心情。不同文化下，不同年齡的人說話語氣是不同的，為了能夠和患者更暢通的溝通，醫護人員應該對患者有一定程度上的了解，傾聽患者心理上的不安，撫慰患者焦躁的內心。值得注意的一點是，在住院的過程中，患者們可能會更加關注病理等問題，所以醫護人員在交流的時候應盡量圍繞于此進行交流。
3.4 良好的環境
良好的環境會給患者營造更加良好的心情，有利于控制患者的病情。因此，在患者入院前，病房應該及時整理出來，讓患者在進病房的時候看到的是一個舒適安逸的環境，以緩解患者的緊張之情，也會更加有利于患者的治療，并給患者帶來心靈上的安撫。
4 結語
綜上所述，在護理過程中，醫護人員要與患者在溝通交流的過程中，給患者以安心、定心，讓患者可以感性的去認識自己的疾病，主動的治療，通過醫護人員的個人行為，去影響、改善患者的心理狀態，讓治療的時候更加輕松。面對越來越多的疾病產生，人們不要產生懼怕的心理，往往就是這種心理，才是最致命的的，疾病不可怕，可怕的是遲遲不肯面對自己的病，這樣就會嚴重影響自身的健康，更加會對家人造成不可彌補的傷害。同時我們要加強對患者的心理護理，良好的心態就是我們面對病魔的利刃。
參考文獻
[關鍵詞] 臨產婦；心理狀態；護理措施
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）07（a）-0109-02
Psychological status and nursing measures of parturient women
YANG Xiu-li
Obstetrical Department of Maternal and Child Health-Care Hospital in Guangdong Province，Heyuan 517000，China
[Abstract] Objective To analyze the psychological characteristics of parturient women，to investigate the influence of psychological nursing intervention on the psychological status of parturient women. Methods 90 cases of parturient women with single pregnancy and cephalic presentation were randomly divided into the experimental group （n = 45）and the control group（n=45）.All of parturient women were primipara.The experimental group was given individualized psychology nursing and the control group was given conventional nursing.The degree of anxiety，time of birth process，rate of cesarean and vaginal delivery was observed. Results The anxiety，rate of cesarean and vaginal delivery in the experimental group was significantly lower than the control group （P < 0.01），while the incubation period and active period of birth process and the total stage of labor were significantly shorter than the control group （P < 0.01）. Conclusion Psychological nursing can relieve psychological state of tension and anxiety of parturient women，shorten stage of labor，it is beneficial to physical and mental health of parturient women.
[Key words] Parturient women；Psychological status；Nursing measures
妊娠、分娩時，婦女會相應地出現一系列生理心理變化，尤其以臨產前的心理變化最為顯著[1]。隨著產科學研究的不斷深入，精神因素對生產的影響逐漸被重視。產前焦躁、憂郁、恐懼等負面情緒均會影響子宮的收縮，導致產程延長或出現產后出血等并發癥，此時護理人員的心理護理干預顯得尤為重要[2]。本院對90例臨產婦進行心理狀態的分析，并進行個性化的心理護理，取得了較為滿意的效果。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年4月～2012年5月在本院分娩的初產、單胎、頭位臨產婦90例為研究對象，其中，21～28歲的有70例， 29～ 35歲的有11例，>35歲的有9例；孕周為37～42周。按照入院先后順序隨機分為試驗組和對照組，各45例。兩組臨產婦在年齡、孕周、身體狀況等方面差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2護理方法
對照組臨產婦均給予普通護理；試驗組實施的護理措施有以下幾點。①產前心理護理：臨產前進行健康宣教，向產婦講解有關分娩的知識，通過宣傳畫、教育手冊展示，讓產婦充分認識孕期保健的重要意義。調動孕婦的家屬積極參與，共同對產婦進行撫慰，增強對產婦的關心度，讓孕婦樹立自信。臨產婦入院時，護理人員要熱情接待，主動向產婦和家屬介紹醫院的管理制度、病房環境、生活設施等，幫助其盡快熟悉醫院環境，消除臨產婦因陌生環境引起的恐懼感和憂慮感，建立臨產婦與醫務人員之間良好的護患關系，提升信任感[3]。對于任性、依賴性產婦，護理人員要有足夠的耐心，告訴她做母親要堅強，肯定其做的對的地方；恐懼憂慮型產婦，在產生畏懼、擔憂時要耐心講解，緩解對疼痛的敏感性，教育產婦學會放松，閉眼休息，減除產婦的顧慮；強忍焦慮型產婦，應當加倍留心其異常情況，鼓勵產婦說出自己的不適。恐懼焦躁的產婦的護理首先要注意態度，做到耐心、熱情，與產婦多交談，降低恐懼感，緩解心理壓力。②產程期間護理：助產時首先主動向產婦進行自我介紹，對產婦的狀態進行評估，了解產婦的心理狀態和需求，并根據臨產婦的性格進行個性化護理。教導產婦如何配合分娩，盡量用贊美的語言鼓勵產婦，分散其注意力，幫助產婦建立自然分娩的信心。當產婦宮縮疼痛時，要采用按壓、撫摸的方式減輕疼痛，如有劇烈痛覺則要握住產婦的手，輕拍產婦的肩部安慰，并輕柔地按摩腰骶部[4]。③拉梅滋呼吸訓練法：產婦取屈膝位或半臥位，全身放松，深呼吸后吐氣，吐氣時要比吸氣稍用力，按照宮縮程度對產婦的呼吸頻率進行調節[5]。④音樂療法：入室后，產房播放輕音樂，以營造一個輕松的生產環境。可遵照產婦的意愿選擇曲目類型，并將音量調至其滿意的程度。⑤產后陪產護理：產后2 h內密切觀察子宮收縮和陰道出血情況，子宮收縮良好、出血量少的產婦可將母嬰直接送入同室病房。讓新生兒與母親多一些皮膚接觸。
1.3 觀察與評價指標
觀察兩組產婦的情緒變化、分娩方式及產程變化等。采用焦慮自評量表（SAS）對臨產婦進行問卷調查[8]。臨產婦焦慮程度評價參照SAS的20個相關項目。按照1～4級評分，主要評定癥狀出現的頻率，“1”表示沒有或很少時間有；“2”表示有時有；“3”表示相當多的時間有；“4”表示絕大部分或全部時間有。根據量表中項目定義的癥狀出現的頻度進行總結，正向計分所得總分乘以1.25得到標準分。T為50分為界值分，T
1.4 統計學處理
所得數據用SPSS 16.0統計軟件進行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
試驗組產婦的焦慮程度較對照組顯著減輕，差異有統計學意義（P < 0.05）（表1）。
2.2兩組臨產婦產程的比較
試驗組臨產婦產程的潛伏期、活躍期及總產程時間較對照組明顯縮短，差異有統計學意義（P < 0.01）（表2）。
2.3 兩組分娩方式的對比
試驗組剖宮產及助產率低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.01）（表3）。
3 討論
臨產婦的情緒變化非常大[6]，盡管生育是一個正常的生理過程，但大多母體仍會出現各種各樣的心理應激反應，如擔心有無畸形、難產、胎兒性別及自己是否能作一個好母親等。隨著分娩期的臨近，很多孕婦會莫名其妙地產生恐懼、煩惱、不安等情緒，通過內分泌應激及神經通路的影響致使宮縮無力，產程延長，子宮平滑肌緊張，疼痛閾降低，對刺激的敏感性降低，極易因恐懼而導致難產、胎兒宮內窘迫等，因此該階段產婦的心理狀態尤為重要[6-7]。
對于臨產婦，在入院時幫助其消除心理顧慮。①營造舒適、溫馨的住院環境，包括病房內的整潔度、光線強弱、噪音、被褥的舒適度等，優美的環境可讓情緒得到放松；②醫患關系對于產婦的心理有直接影響。此階段產婦、家屬的心理都產生非常大的波動，對醫院的期望非常大，因此需要得到醫務人員的關照，以排除擔憂。護士應當根據產婦及其家屬的習慣、性格進行相應的護理，真誠與其溝通，向家屬進行宣教，講解臨產前和分娩期的知識，鼓勵產婦正確面對分娩，積極調整心態，建立起良好的護患關系。
[參考文獻]
[1] 張繼敏.臨床護理干預對產婦心理狀態及分娩結局的影響[J].中外醫療，2012，31（31）：156-157.
[2] 張成碧.臨產婦心理狀態剖析與護理干預[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（24）：23-24.
[3] 陳清會.初產婦產程中心理護理的臨床應用分析[J].按摩與康復醫學，2011，2（35）：144-145.
[4] 張玉靜.初產婦分娩疼痛的心理狀態分析及護理措施[J].吉林醫學，2010，31（23）：3915-3916.
[5] 李朝洪.臨產婦心理狀態剖析與護理干預[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（5）：137-138.
[6] 朱社寧，陳麗蓮，王楚瑩，等.臨產婦心理狀態分析及心理護理對策[J].全科護理，2010，8（14）：1228-1229.
[7] 郭素群.臨產婦心理狀態分析與護理干預[J].中國實用醫藥，2011，6（28）： 205-206.
[關鍵詞] 產婦；分娩；心理護理
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）10（a）-0161-03
Psychological Nursing Intervention for Puerperants with Childbirth
SONG Xiao-cha
Department of Obstetrics and Gynecology， The First Affiliated Hospital of Xiamen University Xinglin Branch， Xiamen， Fujian Province， 361022 China
[Abstract] Objective To explore the method and effect of psychological nursing for puerperants with childbirth. Methods 100 puerperants underwent childbirth in our hospital from February 2013 to February 2014 were selected and randomly divided into two groups， the study group and the control group with 50 cases in each. Both groups were treated by the conventional nursing， and the study group was additionally given psychological nursing. The HAMD scores， SDS scores， natural childbirth rate， nursing satisfaction and incidence of complications of the two groups were compared and analyzed. Results After nursing， compared with the control group， the study group had much lower HAMD scores[（16.5±3.3） vs （21.3±1.2）]points， （P
[Key words] Puerperants； Childbirth； Psychological nursing
孕產期期間，初產婦生理經歷著未有的變化，隨之會影響心理發生變化，在缺乏醫學知識、生產體驗的狀況下的初產婦多伴有緊張、焦慮、抑郁、擔憂等心理負性情緒，對分娩存有恐懼、緊張等心理。有研究報道表示[1-2]，產婦發生抑郁的時間危險因素主要為分娩前階段及分娩后，在此兩階段產婦心理負性情緒過多、程度過重會可能導致大出血、難產、新生兒窒息等一系列情況發生，加強對產婦分娩前后心理護理至關重要，科學合理的心理護理模式有助于改善母嬰結局。該研究隨機選取2013年2月―2014年2月該院分娩的100例初產婦為研究對象，對該院實施心理護理的初產婦做出分析，取得了較好的臨床效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取該院分娩的100例初產婦為研究對象，將100例初產婦分成研究組與對照組兩組，研究組50例，年齡22～38歲，平均年齡（24.8±3.2）歲，孕周36～41 wk，平均孕周（38.9±2.6）wk，體重51～75 kg，平均體重（59.6±3.2）kg，文化程度：小學文化6例，初中文化18例，高中文化19例，大專及大專以上7例。對照組組50例，年齡23～39歲，平均年齡（25.0±3.1）歲，孕周36～42 wk，平均孕周（39.1±2.2）wk，體重52～73 kg，平均體重（59.8±3.5）kg，文化程度：小學文化5例，初中文化17例，高中文化20例，大專及大專以上8例。所有產婦均簽署了研究知情同意書，且該文研究獲得院倫理會批準，兩組產婦的年齡、體重、孕周、文化程度等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組產婦采取常規臨床護理措施，如病房環境護理、待產健康教育、家屬健康教育等。研究組在對照組的基礎上再實施心理護理，內容如下。
1.2.1 產前心理護理 產婦從入院后開始，由責任護士進行健康宣教，針對產婦心理狀態，及其生理狀態，實施良好的健康宣教。通過觀看妊娠錄像，及分娩錄像，使產婦及產婦家屬，可了解分娩過程，并持以正確的認識。通過健康宣教，使其對分娩先兆癥狀和臨產的標志燈獲得一了解。并掌握分娩開始時間，進而建立良好的思想準備。部分產婦在分娩前，可有數日不規律性宮縮，其往往會驚慌失措、恐懼不安，進而導致提前住院，以等待分娩。護理人員則應對產婦所提出的疑問，進行耐心的解釋和解答，對一些先兆癥狀進行說明[3-4]，使產婦了解先兆癥狀的發生為分娩將近的提示，而不能將先兆癥狀看做為臨產依據。護理人員應對產婦進行鼓勵，并安慰、關心產婦，以防止在產婦之間相互影響，避免惡性刺激，進而有效防止產婦身心疲憊不堪，避免出現產程延長而導致發生難產。
在待產期間，產婦會因為醫院陌生環境、擔心分娩異常、擔憂母嬰不利結局等原因，導致擔憂、緊張、恐懼負性情緒出現，因此在待產期間應全面分析可能造成產婦負性情緒發生的影響因素，改善醫院環境，營造心理放松、通風整潔的病房環境。在接待產婦住院時，應衣著整潔、面帶微笑，熱情主動為產婦介紹院內環境情況、入院注意事項，并向產婦或家屬介紹醫護人員情況，加強上述健康教育，加強和產婦之間的心理溝通，建立良好護患關系，詢問產婦對醫院環境、醫護人員的看法，并收集意見加以不斷改善。
1.2.2 產時心理護理 產婦進入待產室后應由助產士負責全程分娩陪護，包括在產后2 h的觀察階段，全程由助產士負責陪護。助產士應該嚴格遵守以人為本護理理念，盡量在分娩過程中保證產婦處于舒適、安全的環境內，對于產婦人格與隱私權要保持尊重。在分娩的過程中，嚴密觀察產婦面部表情、肢體動作，并適時溝通詢問來達到對產婦的心理和生理狀態的正確評估效果，并給予適時的鼓勵與安慰，提供分娩指導，協助分娩順利完成。在分娩期間，應針對于產婦產程管理實施加強，第一產程時應向產婦講解疼痛生理基礎，講解如何減輕疼痛的方法，從而避免產婦在分娩過程中過多出現不必要體耗；若產婦胎膜未破，在此期間可讓產婦進行適度走動，并且觀察產婦尿液情況，讓產婦及時排尿。宮縮間歇階段，應合理控制飲食，少食多餐，且鼓勵使用易于消化且應用豐富的食物，保證每日足夠水分攝取，從而由此來提高分娩時的體力。在分娩過程中，應指導產婦如何最大限度放松軀體，如何掌握分娩呼吸技巧，并由護士幫產婦擦汗、更衣，對產婦腰骶部進行適量按摩。助產士全程陪護過程中，應向產婦講解陰道分娩對母嬰的好處，講解陰道分娩的安全性，協助其他護理人員調整產婦，并用言語引導產婦主動說出對分娩的感受，并密切監測胎心音情況，分娩過程中，應將所有有利的動態信息反饋給產婦，增強產婦分娩信心的同時可以提高產婦配合度，同時也可以將對負性情緒的注意力轉移到分娩這種行為中來，有效的注意力轉移可以一定程度提高陰道自然分娩的成功率。在第二產程時，助產士應指導產婦如何進行屏氣用力，根據自身宮縮情況達到最合理的用力方法，對于產婦按照助產士指導的正確行為要立刻給予鼓勵，注重心理引導。成功娩出后要實施早吮吸、早接觸，并給予產婦贊揚與肯定，分享成功分娩喜悅，降低產婦產后負性情緒發生率。在此時可適度對產婦進行子宮按摩，并嚴密觀察出血量情況。
1.2.3 產后心理護理及飲食指導 成功分娩后，可以酌情考慮采用宮縮及來降低出血發生率。并加強產后陪護，描述新生兒的情況，并給予肯定及贊美，并指導產婦家屬陪護注意事項，指導產婦與新生兒接觸或進行早期吸吮，向產婦講解母乳喂養的好處，向產婦及其家屬講解新生兒護理及觀察方法，指導其進行新生兒保暖、沐浴，觀察新生兒大小便以及消化情況觀察。講解產后相關注意事項，囑其定期來院進行產后復舊檢查。
分娩所需能量較大，其為強體力勞動，因此，應對產婦產后增加營養。部分產婦由于陣痛，而拒絕進食，尤其是產程較長者，護理人員應積極鼓勵產婦，使其了解拒絕進食可能造成的危害，鼓勵其少量多餐，以補充所需能量。在食物的選擇上，應盡量食用清淡、高熱量，及富含蛋白質，及碳水化合物的食物。如牛奶、面條和雞蛋等。禁止食用刺激性過大的食物，如生冷、辛辣的食物等。
1.3 評價標準
以抑郁自評量表（SDS）、漢密頓焦慮量表（HAMD）評價產婦心理負性情緒狀況，分值越高表示焦慮、抑郁狀態越嚴重，SDS≤41分為正常水平，HAMD≤18分為正常水平。統計自然分娩率、產后出血、新生兒窒息等發生率。并在產婦即將出院期間詢問產婦或產婦家屬對護理工作的滿意與否，否認與不回答表示對護理不滿意。
1.4 統計方法
采用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，檢驗標準以P
2 結果
兩組產婦HAMD、SDS評分較護理前均有顯著下降，且研究組產婦HAMD、SDS評分顯著低于對照組（P
表1 兩組護理前后HAMD、SDS評分對比（x±s）
研究產婦自然分娩率、護理滿意度顯著高于對照組產婦（P
表2 兩組產婦自然分娩、護理滿意度及并發癥發生率對比[n（%）]
3 討論
產婦通常將分娩看做生理變化、心理應激的過程，尤其是初產婦缺乏分娩經驗，缺乏對分娩相關知識的認知，加之對醫院環境陌生感或恐懼感、擔心母嬰不良結局、擔心產程意外事件等，多種因素可造成產婦出現緊張、焦慮、擔憂、抑郁等心理負性情緒。隨社會發展及人們對分娩認知和需求的改變[5～6]，目前多數初產婦在分娩前后較易出現不良情緒，或情緒正常卻抱有依賴心理，而過重的依賴心理會導致外界微小變化而使產婦情緒敏感，從而引發緊張、焦慮等負性情緒出現。其次，有文獻報道表示[7～8]，待產婦心理狀況和分娩期多項生物指標有顯著相關性，恐懼、焦慮等情緒可造成中樞神經系統出現功能紊亂，使兒茶酚胺分泌量增加，去甲腎上腺素減少，此些因素可造成產婦對疼痛敏感、宮縮乏力，從而使產程大幅延長，使大出血、難產、新生兒窒息風險率增加。站在“生理-心理-社會”醫學模式角度，可將妊娠看做一項重大的創傷及生活事件。在妊娠到分娩這一過程中，在眾多因素的共同作用下，使之成為了一個強烈的應激源，從而引發一系列的生理及心理改變，不少產婦都會因為反應過強或無法適應而產生心理或生理障礙。因此，在產婦分娩前、中、后三個階段，實施科學合理的心理護理措施至關重要，在分娩前應正確有效評估出產婦的心理狀態，評估出產婦心理需求，從而利于針對性護理計劃的制定，制定符合個人的護理方案可以更有效消除產婦心理負性情緒[9]，而從該研究看，將心理護理滲透到分娩前中后三個階段，并實施符合個體的護理方案的研究組，產婦經護理干預后，研究組HAMD評分（16.5±3.3）分，對照組（21.2±1.2）分、研究組SDS評分（39.3±5.5）分，對照組（46.3±5.3）分，研究組HAMD、SDS評分顯著低于對照組，此項結果也證明科學合理的心理護理干預措施可以有效改善產婦心理負性情緒，與文獻報道觀點一致[10]。在分娩進行中，應隨時告知產婦有利的動態信息，并給予鼓勵和肯定，指導產婦如何進行正確呼吸及分娩，提高自然分娩成功率，縮短產程，對于疼痛敏感的產婦，可以適時聊天轉移產婦注意力。在分娩后加強母嬰護理，實施新生兒早接觸或早吸吮，鼓勵母乳喂養，制定合理膳食計劃。
從該研究結果來看，常規護理聯合心理護理的觀察組產婦HAMD評分及SDS評分顯著低于對照組，護理滿意度、自然分娩率顯著高于常規護理的對照組，并發癥發生顯著低于對照組，由此可以說明心理護理可以有效改善產婦的心理狀態，并且可以提高護理滿意度及自然分娩率，降低母嬰不良事件發生率，效果要顯著優于常規護理模式，值得推廣應用。
[參考文獻]
[1] 方翠靈.母嬰床旁護理對產婦及其家屬遵醫行為的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（15）：51-52.
[2] 鄧文娟，肖艷蘭，黃河清，等.母嬰床旁護理對產婦及家屬遵醫行為的影響[J].齊魯護理雜志，2010，16（3）：22-23.
[3] 張麗，宋義菊，王倩，等.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用特點[J].中國組織工程研究，2014（z1）：224.
[4] 陳意堅，符芳.產婦產后抑郁情緒的原因調查及護理對策[J].中國實用護理雜志，2012，28（24）：59-60.
[5] 羅嘉鳳，翟惠敏.母嬰分離產婦護理的研究進展[J].中國實用護理雜志，2011，27（z2）：112-113.
[6] 李秋花，郭云芳.全方位護理對剖宮產產婦母乳喂養的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（36）：54-55.
[7] 潘雅梅，詹愛丁.導樂分娩對產婦抑郁癥的影響及臨床護理分析[J].護士進修雜志，2014（24）：2245-2247.
[8] 張瑞永.優質護理服務模式在剖宮產產婦護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（17）：33-34.
[9] 劉素娥，陳月梅，葛圓，等.家庭支持對產婦產后康復及育嬰效果的研究[J].護士進修雜志，2012，27（16）：1517-1518.
