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【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0661-01
為貫徹衛(wèi)生部關于進一步推進優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程的精神，深化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵建設，將優(yōu)質(zhì)護理服務做實，我院在臨床科室開展了“包患到護”的責任制整體護理，現(xiàn)匯報如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 以所有開展“包患到護”的臨床科室為研究對象，各科室根據(jù)病人的病情輕重，將病人合理的分配給不同資質(zhì)的護士，實施全程、全面、無縫隙的責任制整體護理。。
1.2方法 對實施“包患到護”前后的護理質(zhì)量、患者滿意度、護患糾紛的發(fā)生率、收到表揚信和錦旗數(shù)量進行對比。
具體做法 各科室根據(jù)患者的護理級別及護士的資質(zhì)將患者合理地分配給每一位護士，高年資、高學歷的護士臨床經(jīng)驗相對豐富，對危重患者及突發(fā)事件的應急處理能力相對較強，承擔危重及一級護理病人的護理工作，分管患者的數(shù)量要少。低年資低學歷的護士臨床經(jīng)驗少，遇事易慌亂，處理不當易引發(fā)護患糾紛的發(fā)生，分管二、三級患者的護理，每個人分管患者數(shù)量最多不超過8人。每名護士對自己分管的患者要求8小時在班，8小時負責，每位患者的所有護理工作都由其責任護士來完成。責任護士主動提供連續(xù)、全程、全面、無縫隙的責任制整體護理，包括治療性護理、基礎護理、生活護理及健康教育等。
2 結果
實施“包患到護”后，責任落實到人頭，科室的護理工作井然有序。有效的杜絕了護士之間攀比、患者有事沒人管以及服務態(tài)度差的不良現(xiàn)象。護士每天都能主動為患者提供各項護理服務，主動與患者溝通，主動巡視病房，呼叫器的響聲不見了，患者的批評與意見減少了，表揚信及錦旗數(shù)量增加了，原來全院一年收到的專門送給護士的表揚信屈指可數(shù)，如今全院收到的表揚信不計其數(shù)，走廊墻面上掛滿了錦旗，患者滿意度由原來的92%提高的98%以上，因溝通不當引起的護患糾紛由原來的八例降至零，如今護理質(zhì)量得到了全面提升，有效的保障了護理安全。
受表揚的蔡甸區(qū)建設局卻自稱汗顏。局長說：“路燈3年不通電，本身是我們工作沒有做好，表揚讓我們慚愧。”能從表揚中自省自責，反思不足，難能可貴。
現(xiàn)實生活中，類似“表揚”之事時常發(fā)生，對此有人心安理得，有人卻汗顏、尷尬與自責，只不過后者公開出現(xiàn)的幾率較小。
我們的民眾很善良、很厚道、很感恩，對于一些部門或單位工作不主動、不作為往往很寬容。有些行政部門作風不實，即使偶爾拋出一點“善舉”，或在民眾追逼下才勉強做好的事，民眾也會心存感激，或書寫表揚信，或報料于媒體，求助于媒體人，讓其采寫、刊播所謂的“表揚新聞”，予以贊美與傳播。
此事已讓當事部門汗顏、羞愧，其他政務部門應引以為戒。同時，作為與“表揚新聞”傳播有關聯(lián)的媒體人也應從中警醒與反思：我們平時是不是采寫、刊播了這類給人貼金、為人長臉的廉價“表揚新聞”？客觀上助長了某些政務部門工作不力不實的飄浮、慵懶之風，是不是也應“汗顏”？
不可否認，如今有些媒體和媒體人還不時刊播和采寫此類“表揚新聞”，在地市級以下各類媒體傳播內(nèi)容中占有較大比例。翻翻報紙，“表揚新聞”充斥版面，看看熒屏，“吹捧新聞”映入眼簾，聽聽廣播，“夸獎新聞”鼓搗耳膜。“表揚新聞”受眾不信任、不歡迎，因為它的水份多，平淡乏味，有用的新聞信息貧乏，且多以吹捧、示好為目的，庸俗甚至虛假，新聞價值缺乏，無閱讀吸引力，更無傳播的必要。
如此“表揚新聞”的存在，既有社會生態(tài)環(huán)境中不良因素的影響，還有媒體及媒體人自身原因。
“見人多說好話”的中國傳統(tǒng)文化思想沿襲至今，也影響了媒體話語表達策略與方式，但關鍵的問題出自于媒體內(nèi)部。
首先是與媒體人素質(zhì)有關，無意而為之。如今媒體中新人較多，系統(tǒng)培訓學習較少，新聞業(yè)務素養(yǎng)薄弱，新聞敏銳、思辨與判斷能力尚未養(yǎng)成，面對看似新鮮，值得“表揚”宣傳的人和事，失去自己的主見和采寫主動權，往往易被一些部門或單位的表面文章所迷惑，不能作出正確的評判，被一些政治作秀者牽著鼻子走。如原本是部門或單位的應盡之責和應盡之務，做好了也不是新聞，更不值得在媒體上“表揚”宣傳一通。若采寫者素質(zhì)不精，錯將“正常”當“非常”，寫成“表揚新聞”，為其幫腔鼓噪，導致新聞走調(diào)、變味，自己還渾然不覺，最后汗顏，難堪在所難免。
如果部門或單位工作不主動，群眾有意見不滿意，媒體和媒體人應站在公眾一邊，自覺履行新聞輿論監(jiān)督之責，走上前去，幫助其修正問題、改進工作。如果是在公眾要求或媒體監(jiān)督下，做好了本應做好的工作，不應輕率以新聞形式予以“表揚”。采寫應慎重，下筆要留神。不是任何看似值得“表揚”的人和事都可以采寫為新聞，公開宣傳與傳播的，甚至炒作。媒體和媒體人應按社會和公務標準、新聞規(guī)律與標準去評判和取舍。
其次是一些媒體的刻意“表揚”，有意而為之。一些媒體因為生存問題，為擴大和鞏固廣告經(jīng)營源，與一些“有錢”“有勢”的部門和單位在新聞宣傳上套近乎，有求必應，將新聞客觀、真實、公正原則置于一邊，極盡表揚、贊美之能事，報喜不報憂，即使宣傳服務對象出了丑事、壞事也會幫著遮蓋，欺騙社會公眾和輿論。雖然當事部門或單位很滿意、很感激，受眾卻很反感，不滿意、不答應，因為這樣傷害了真正新聞的傳播，損害新聞媒體的公信力。
關鍵詞:優(yōu)質(zhì)護理模式;門急診;滿意度
門急診是患者與醫(yī)院相接觸的第一地點，門急診護理即為患者對醫(yī)院工作的第一印象，其服務質(zhì)量及態(tài)度直接影響到患者的整個就診過程及醫(yī)院流轉(zhuǎn)效率。隨著醫(yī)療體制及護理模式的不斷改革，人們對就醫(yī)的要求也愈來愈高，醫(yī)學模式已經(jīng)由過去的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的生物－心理－社會醫(yī)學模式，即更加突出患者本身而不是單看疾病。優(yōu)質(zhì)護理模式是一種以患者為中心，重視基礎護理，加強護理人員責任心，從而提升護理質(zhì)量的一種護理方式。本文即利用我院病例資料，探討分析優(yōu)質(zhì)護理模式在門急診中的臨床實用性，為門急診患者護理方式的選擇提供一定的理論依據(jù)，具體報道如下:
1資料與方法
1．1一般資料
研究對象為于我院2012年2月到2016年2月門急診就診的患者，我院門急診從2014年2月開始實施優(yōu)質(zhì)護理模式，隨機選取實施前及實施后各100名患者作為研究對象。實施前100例患者中男51例，女49例，年齡區(qū)間為23～66歲，平均(43．9±1．6)歲，實施后100例患者中，男53例，女47例，年齡區(qū)間為23～67歲，平均(45．8±2．1)歲。所有納入研究患者均無語言障礙，無精神病等影響正常溝通的疾病。優(yōu)質(zhì)護理模式實施前后我院門急診無重大護理人動，參與研究的護理人員無家庭重大事故發(fā)生。本研究開始前與所有納入對象進行知情同意書的簽署，并取得相關倫理部門的同意證明。
1．2優(yōu)質(zhì)護理模式實施方法
1．2．1完善護理制度
建立健全有關規(guī)章制度，明確各人員崗位職責。健全并督促安全制度的落實，每日應有專門的安全員，監(jiān)督門急診水電火等安全，觀察并及時匯報有可能的醫(yī)患問題，建立每日交班制度，總結昨日門急診相關情況，講評做的好的方面及不足之處。建立并健全相關急癥的搶救制度。
1．2．2提升服務態(tài)度
把以疾病護理為核心的理念改為以患者為中心的人文理念及人性化護理服務。組織開展禮儀化培訓，規(guī)范禮貌用語及手勢用語，如請坐、請進等手勢用語。鼓勵自學禮儀及護患溝通方面的書籍，提倡站立式微笑服務，做到人人有愛心，個個有責任心，通過開展“本周服務之星”及“假如我是一位門診患者，……”等活動加深護理人員對服務態(tài)度重要性的認識。
1．2．3明確人員職責
組織所有護理人員學習門急診護理職責，從而改善護理質(zhì)量。充分調(diào)動臨床護理人員學習基礎護理知識的積極性，組織分析門急診目前所存在的不足及問題，進一步規(guī)范各護理人員職責及護理行為。
1．2．4優(yōu)化護理流程
改善及優(yōu)化患者掛號流程，為患者提供及時而方便的服務，最大限度地減少患者排隊等待時間。優(yōu)化門急診護理急救流程，建立并熟悉如心跳驟停、意識障礙、滑倒摔倒等應急預案，相關人員應熟記流程，為臨床急救的實施提供保障。
1．2．5建立績效考核
建立護理人員每月一次績效考核的制度，評價護士護理數(shù)質(zhì)量，此外，優(yōu)質(zhì)護理模式考核將增加患者滿意度一項。考核成績與護士收入及評優(yōu)掛鉤，從而有效調(diào)動護理人員工作主動性。1．3評價指標統(tǒng)計研究時段內(nèi)患者對我院的投訴信、表揚信及門急診搶救成功率;優(yōu)質(zhì)護理模式實施前后護理質(zhì)量評分，分為分診臺護理質(zhì)量、導醫(yī)處護理質(zhì)量、門急診護理質(zhì)量、健康教育質(zhì)量及護理行為規(guī)范五個方面，評分以百分制;患者滿意度調(diào)查，分為護理態(tài)度、儀表行為、溝通能力、專業(yè)水平及健康宣教五個方面，調(diào)查結果由患者根據(jù)自身感覺給出滿意和不滿意兩種。所得計量數(shù)據(jù)均以(x±s)表示。
1．4統(tǒng)計學
處理研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，進行t檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1優(yōu)質(zhì)護理實施前后門急診護理效果對比
分析優(yōu)質(zhì)護理模式在門急診實施前，患者投訴5封，實施后未接到任何患者投訴性，表揚信在實施前僅1封，而實施后為4封，門急診搶救成功率在優(yōu)質(zhì)護理模式實施前為93．2%，實施后為99．6%，各組指標相比，有明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P均＜0．05。
2．2優(yōu)質(zhì)護理實施前后門急診護理質(zhì)量評估優(yōu)質(zhì)護理模式
在門急診實施后，對門急診護理質(zhì)量進行評估，在分診臺護理質(zhì)量、導醫(yī)處護理質(zhì)量、門急診護理質(zhì)量、健康教育質(zhì)量及護理行為規(guī)范方面評分均明顯提高，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學意義。
2．3優(yōu)質(zhì)護理實施前后患者滿意度調(diào)查
優(yōu)質(zhì)護理模式應用以來，通過對門急診患者問卷調(diào)查，對門急診護理人員護理態(tài)度、儀表行為、溝通能力、專業(yè)水平及健康宣教等方面的滿意度均提高至90%以上，與實施前相比，均明顯增高，差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P均＜0．05。
3討論
門急診是醫(yī)院為患者提供服務的第一窗口，也是最主要的向患者展示我院醫(yī)療水平的服務平臺。來門急診的患者大多急于診治，因此，對醫(yī)護人員的服務要求自然更高，希望自身的難題能得到詳盡而及時的解答。門診護理工作通常作為患者與醫(yī)生的橋梁，起到非常重要的作用，不僅影響到患者就醫(yī)過程的感受和體驗，也關系到其對我院服務面貌的印象。護理工作本為兼知識、技能、服務、愛心及責任為一體的特殊職業(yè)。優(yōu)質(zhì)護理模式強調(diào)的是以患者本身作為中心的一種人性化護理模式，其內(nèi)涵是出于對所有就診患者的尊重、關心、同情和負責，體現(xiàn)在護理工作中就要求護士要注意自身形象，禮貌用語，禮儀服務，執(zhí)行操作規(guī)范，工作標準高。優(yōu)質(zhì)護理模式的實施對護理人員的要求將進一步提高，要求護理人員站在患者角度多方位為患者考慮，切實圍繞患者的需求，提供最貼切最舒適的服務。我院門急診從2014年2月開始正式實施優(yōu)質(zhì)護理模式，本研究以我院門急診實施優(yōu)質(zhì)護理前后各100名患者作為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護理模式的實施對醫(yī)療服務的影響。研究結果表明，優(yōu)質(zhì)護理模式實施后患者投訴信明顯減少，門急診護理質(zhì)量各項評分較實施前相比均明顯提高，患者滿意度較之前提高也較明顯，與優(yōu)質(zhì)護理模式實施前比較，差異明顯，P均＜0．05。表明優(yōu)質(zhì)護理模式的實施確實既能改善護理人員服務認識，提高服務水平，又能提高患者對護理工作的認可度和滿意度。
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今天，我受后勤服務總公司班子的委托向*****報告一季度工作總結情況，請予審議。
在一季度工作中，后勤服務公司領導班子帶領廣大職工，在校黨委、行政的正確領導和廣大客戶的大力支持下，以黨的“十六大”精神為指導，身體力行“三個代表”重要思想，實事求是、解放思想、開拓創(chuàng)新、與時俱進，立足本職、把握重點，既有所為，又有所不為，始終以一流的隊伍、一流的管理、一流的服務、創(chuàng)辦一流的后勤為工作目標，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收，現(xiàn)將，公司一季度的主要工作，向大家作一簡要匯報。
（一）以“做精做細、做好做強、打造品牌、樹立形象”為工作理念，緊扣總公司“六步”推進法的上級戰(zhàn)略，努力向一流的后勤邁進。
在一季度工作中，我們深入地貫徹落實公司“***”精神，研究2009年度的經(jīng)營及全年的各項工作，從公司各個客戶不同的實際需求出發(fā)，堅持以人為本，轉(zhuǎn)變觀念，加強管理，堵塞漏洞，團結協(xié)助，優(yōu)質(zhì)服務，努力開創(chuàng)后勤服務工作新局面，形成了做精做細、做好做強、內(nèi)優(yōu)外延、循序漸進、打造品牌樹立形象的總體工作思路。在一季度工作中，各部門積極采取措施保證各項工作的順利開展。
1、加強了***期間服務及安全質(zhì)量管理工作，對各個客戶存在的安全隱患進行了徹底地排查，重點部位落實專人負責管理，利用電視媒體等多種方式向職工家屬宣傳在指定地點燃放煙花爆竹、放火常識等。
2、對所轄范圍內(nèi)的生產(chǎn)、生活設施進行了全面的自檢、自查，同時根據(jù)實際情況列出了需要改善的項目，并提出了設施改善的方案和所需費用
3、整頓清理了長期困擾和棘手的******管理混亂的問題，同時將幾個物業(yè)小區(qū)實行了垃圾袋裝化，封堵垃圾道就，加大了園林種植管護的力度，通過一系列專項整治，環(huán)境面貌有了很大的改觀。
4、配合各個客戶開展了以安全為主線的“四大戰(zhàn)役”活動。
（二）加強管理，為公司的進一步上級打下堅實的基礎。
在一季度工作中，我們認真落實上級公司的各項規(guī)章制度，強化內(nèi)部管理，加強對外交流與學習，汲取先進經(jīng)驗，實行標準化管理，積極探索一條更為先進、有效、科學的上級新路子，為公司的進一步上級打下了堅實的基礎。
1.完善并落實規(guī)章制度。無規(guī)矩不成方圓，完善規(guī)章制度并認真貫徹落實，是我們提高管理水平的必然要求。我們根據(jù)崗位設置，工作職責、服務范圍和要求的不同，有針對性地制定了一系列服務規(guī)范，并不斷地根據(jù)業(yè)主服務需求的變化而健全完善。公司又制訂出臺了一系列合理可行的管理辦法，如綜合管理考核辦法、星級員工考核辦法、一票否決制、首問責任制等。在實際的工作中，各級管理人員經(jīng)常親臨一線，狠抓落實，督促廣大員工按規(guī)章制度辦事，規(guī)范操作程序，提供規(guī)范服務，一年來，我們沒有任何方面的安全事故出現(xiàn)，并實現(xiàn)了經(jīng)濟效益的穩(wěn)步增長，這不能不說是加強管理的好結果。
2.加強對外交流與學習，借鑒先進管理經(jīng)驗，取長補短。
在一季度工作中，我們以“請進來，送出去”為主的方式加強對外交流與合作，取長補短，借鑒別人先進的管理經(jīng)驗，來提高我們的管理水平。學到了不少好的經(jīng)驗和做法，同時也看到了我公司在物業(yè)管理上同全國先進單位的差距。通過交流學習，我們找到了差距，明確了上級方向，掌握了新型的科學管理知識。
（三）以人為本，周到服務
以《后勤服務指南》作向?qū)В奖愀骺蛻簦袑崬楦骺蛻舴眨瑘猿帧耙匀藶楸荆艿椒铡钡淖谥肌Ｔ谝患径裙ぷ髦校覀冡槍Ω餍吕峡蛻舻膶嶋H情況，向各新老客戶印發(fā)了《后勤服務指南》近萬本，《指南》圖文醒目，服務網(wǎng)點標識清晰，方便各新老客戶。一本小冊子在優(yōu)質(zhì)服務的系統(tǒng)工程當中無足輕重，但它透視著后勤總公司以人為本，一切為客戶出發(fā)的服務理念。
（四）優(yōu)質(zhì)服務常抓不懈，提高師生滿意率。
為便于廣大干部職工進一步轉(zhuǎn)變觀念，增強服務意識，達到全面提高后勤服務質(zhì)量的目的，公司于**月**日開展了第二次“優(yōu)質(zhì)服務月”活動，并以此為載體，通過廣泛動員、深入宣傳、實例教育、讓服務對象參與評價等，使我們的后勤服務水平實打?qū)嵉厣狭艘粋€新臺階。不僅在優(yōu)質(zhì)服務月活動期間，大量收到對不同崗位的表揚信、感謝信，而且在服務月活動結束后，仍有許多表揚信、感謝信遞到公司。更重要的是通過開展此項活動，大部分后勤職工已轉(zhuǎn)變了觀念、增強了服務意識。想客戶之所想、急客戶之所急，已成為自覺行動。
熱心服務以人為本，我們的工作就是客戶一切工作的后盾和基石，我們要出色圓滿完成客戶的任務，對于后勤的工作，大家都看得見、體會得到，只要客戶需要，只要大家有困難，我們就會出現(xiàn)在大家面前。
XXXXXX院腎內(nèi)科是一個團結、和諧、創(chuàng)新管理、與時俱進的醫(yī)療團隊。在醫(yī)院的領導下，腎內(nèi)科室醫(yī)務人員以飽滿的工作熱情，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，熱情溫馨的醫(yī)療服務，贏得了領導和患者的一致好評，取得了良好的社會效益。現(xiàn)匯報如下：
努力鉆研業(yè)務，為病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療技術服務，科室負責人XXX主任特別注重加強科內(nèi)醫(yī)護人員的基礎理論的學習及業(yè)務技能的訓練，要求大家要做到知識更新、技術過硬。本著這一目的，科里定期進行業(yè)務學習，規(guī)范業(yè)務查房，科主任帶領大家嚴格按照查房制度，有針對性的分析疑難、危重病例，認真討論診療方案，總結經(jīng)驗，每周進行業(yè)務知識的學習及講座，并積極為醫(yī)生及護士提供修及參加各種學習的機會，經(jīng)常組織全科人員參加各種基本技能的訓練，使腎內(nèi)科的整體醫(yī)療及護理水平不斷提高。
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風、為病人提供全程的伏質(zhì)服務，按照院領導的要求，腎內(nèi)科全體醫(yī)護人員認真學習三個代表的精神實質(zhì)，嚴格執(zhí)行優(yōu)質(zhì)服務規(guī)范，做到了病人第一、服務第一、質(zhì)量第一。工作程序更加規(guī)范化了;服務過程更加方便化了，服務對象更加滿意化了。塑造了良好的行業(yè)行象。腎內(nèi)科的工作是平凡的，但醫(yī)護人員的一言一行都代表著醫(yī)院的形象。所以我科的全體醫(yī)護人員不但有一種團隊精神，更有一種奉獻精神。在工作中他們不怕苦和累，任勞任怨，從不計較個人的得失。在科里醫(yī)護人員緊缺的情況下，主任、護士長帶頭值班，遇到危重病人時，醫(yī)生護士都廢寢忘食地工作，常年節(jié)假日都得不到休息。尤其是血透室護士經(jīng)常是半夜被叫到醫(yī)院參加急性藥物中毒，多臟器衰竭等急危重病人的救治工作。一切為病人著想是全體醫(yī)護人員的心愿。他們在工作中急病人之所急、想病人之所想，做到了主動熱情地為病人服務，他們言語文雅、舉止文明、儀表整潔，從不收取病人的紅包、不吃病家飯。在腎內(nèi)科這個平凡的崗位上默默地奉獻著。盡職盡責地完成著白衣天使的使命。由于全體醫(yī)護人員的團結協(xié)作，勇于奉獻，使得各項工作達到了規(guī)范化要求，全科無醫(yī)療差錯、責任及技術事故的發(fā)生，無患者的投訴，并經(jīng)常收到患者的表揚信或口頭表揚。
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是科室管理的命脈，科主任、護士長常說的一句話就是責任重于泰山。以高度的責任心，良好的服務態(tài)度為病人提供優(yōu)質(zhì)服務，是腎內(nèi)科管理的核心所在。確保病人安全，消除安全隱患，需要科室人員同心協(xié)力，人人參與。多年來，上至教育引導，下至跟蹤督導，科室醫(yī)務人員培養(yǎng)出了良好的主人翁意識，動腦筋發(fā)現(xiàn)問題，想辦法解決問題，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，全科醫(yī)務護士已形成了共識。狠住核心制度落實，尤其是首診負責制、危重病人搶救制度等大大避免了醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生。
破舊立新的領頭雁，敢想敢干是腎內(nèi)科一貫的優(yōu)良作風。細化工作流程，完善崗位職責，事事有人管，人人有專責。努力鉆研業(yè)務，注重人才培養(yǎng)，本著高起點、高要求、高標準、高素質(zhì)的原則，強化高年資醫(yī)生和高年資護士對年輕醫(yī)護人員的傳、幫、帶，定期組織業(yè)務學習，技術培訓，疑難、危重、死亡病例討論，使腎內(nèi)科業(yè)務技術水平得到了很大的提高，突出表現(xiàn)在心肺復蘇、心肌梗塞、各種心律失常、尿毒癥腦病、休克、上消化道出血等急危重癥病人的救治上。今后，更要履職盡責，提高服務，創(chuàng)新務實，創(chuàng)病人放心滿意，醫(yī)生護士倍感欣慰的優(yōu)秀科集體。
1．1一般資料
通過自愿及競聘的原則從胃腸外科、胸外科、骨科3個專科中選擇3個病房為試點病房即試驗組。從3個專科中另選擇3個病房對照組。
1．2方法
對照組按常規(guī)護理工作流程進行護理工作。試驗組按以下方式開展工作。試點病房各選出1名資深護士作為顧問護士，并選出相關教授組的顧問醫(yī)生作為主管醫(yī)療團隊、不同層級護士4人～6人、成立醫(yī)護服務團隊。顧問醫(yī)生、顧問護士、責任護士及團隊成員共同商定病人的治療、護理與溝通方案等。護理對象為各病房中一個醫(yī)療組收治的15例～20例病人。顧問護士周一至周五上白班，負責指導并檢查本組15例～20例病人的治療和護理工作。
1．2．1實施方法
①顧問護士的設置。需顧問護士的任職條件在本專科工作5年及以上、業(yè)務熟練、經(jīng)驗豐富；要求本科及以上學歷、主管護師以上職稱；愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、對病人能夠做到主動講解、隨時講解和耐心講解。顧問護士的基本職責及工作內(nèi)容：與病人及家屬建立并維持一種持續(xù)、關懷性的護患關系。并且這種護患關系從病人入院前、住院期間、出院后及隨訪中一直存在。以關懷理論為指導，以優(yōu)質(zhì)護理服務為基礎，為病人提供全面的關懷與護理。及時、動態(tài)掌握病人資料。②顧問醫(yī)生的設置。選擇相關教授組的主治醫(yī)生為顧問醫(yī)生，要求了解病人的全程情況，并參與到病人全程醫(yī)療診治中。③責任護士的要求。要求其業(yè)務性、責任心強，可以為病人提供正確規(guī)范的護理及治療。同質(zhì)醫(yī)療服務模式創(chuàng)新病房的醫(yī)護服務團隊內(nèi)的每位護士、醫(yī)生及其他成員均需保持以病人為中心、為病人提供全程同質(zhì)優(yōu)質(zhì)服務為宗旨提供服務，對其專業(yè)性、合作性、依從性、高度責任心均有一定的要求。
1．2．2確定服務內(nèi)容及流程
1．2．2．1院前階段病人在門診顧問醫(yī)生處辦理完入院證進入病房時，顧問護士熱情接待，介紹自己，發(fā)放《病友家屬聯(lián)系手冊》，手冊里包括有病人的權利與義務（住院須知）、科室及醫(yī)務人員簡介、科室常見疾病預防、健康飲食等方面的知識等。建立病人檔案，填寫基本信息，預約及安排病人院前檢查。因部分科室等候床位周期較久，可長達1個月，因此在病人候床期間，顧問護士或顧問醫(yī)生每周1次電話指導疾病專科知識，安排預約住院床位，并對病人目前存在的不良生活方式進行行為干預。
1．2．2．2院中階段顧問醫(yī)生、顧問護士每天07：30上班，顧問醫(yī)生會在交班前對將病人進行全面體檢、換藥等處理，先查閱病例，全面、重點觀察病情變化，然后隨同組顧問醫(yī)生查房，參與病例、疑難危重病人討論，全面了解所分管病人的病情，同時協(xié)助指導檢查責任護士的護理工作，檢查當天的護理質(zhì)量，完成出入院病人護理流程。另外，試點病房建立一本護囑本，記錄危重病人或需要特殊交班的病人需要觀察的重點以及顧問護士開具的護囑也就是需要達到的護理目標，并會持續(xù)交班，以顯示護理的專業(yè)性和持續(xù)性。對于出院的病人發(fā)放出院信封，信封里有詳細的出院指導內(nèi)容、病情簡介、注意事項、隨訪時間等。科室護士長于病人出院前1d發(fā)放住院病人滿意度調(diào)查表。
1．2．2．3院后階段病人出院2d內(nèi)，由顧問護士和顧問醫(yī)生對病人完成電話隨訪，內(nèi)容包括：病人對出院后的相關注意事項有無疑問；調(diào)查住院期間是否可以經(jīng)常見到醫(yī)護人員，醫(yī)護人員是否能及時解決問題，滿足其需求，以及病人對醫(yī)院的整體滿意度等。最后根據(jù)專科疾病結合病人的需求確定病人后期隨訪時間及內(nèi)容，拓展延伸服務。顧問護士收集、整理病人全程資料，完善病人檔案并在科室存檔，保留3年。
1．2．3評價方法病人滿意度調(diào)查采用衛(wèi)計委下發(fā)的臨床滿意度調(diào)查表共計17個條目。醫(yī)護滿意度評價為自行設計的滿意度量表，共10個條目。兩個滿意度評分結果均折合為百分制計入。
2討論
2．1開展創(chuàng)新病房同質(zhì)醫(yī)療護理服務模式
提高了病人的治療效果和護理質(zhì)量醫(yī)護同組查房，通過顧問護士對病情的觀察，指導責任護士對所分管病人進行有針對性地觀察與護理，并通過下達護囑的方式督促與強制護士完成護理目標并進行交班，保證了護理的連續(xù)性，提高了護理質(zhì)量。通過電話隨訪，可督促病人堅持治療，及時復查，減少病人放棄治療的危險，并得到必要的醫(yī)學指導，提高了病人的治療效果和生活質(zhì)量。
2．2開展創(chuàng)新病房同質(zhì)醫(yī)療護理服務模式
提高了病人的整體滿意度，改善了護患關系各病房出院病人滿意度由開展前的93．4％～95．1％上升為目前的96．8％～98．7％，不同科室的兩組病人滿意度比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），若不區(qū)分科室：兩組病人滿意度的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．001），對照組滿意度顯著低于試驗組。試驗組病人普遍反映這種模式下責任護士對他們貼心服務，病人及家屬感受到了溫暖，改善了護患關系。實施5個月來，共收到感謝信、表揚信168封，提名表揚信87封，錦旗42面。病人能及時返院復查及推薦親友來我院就診，增加了病人對我院的忠誠度。
2．3開展創(chuàng)新病房同質(zhì)醫(yī)療護理服務模式
增強了醫(yī)護之間的合作，有利于專科隊伍及學科的發(fā)展從各專科角度而言，僅胸外科的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），對照組合作滿意度低于試驗組。兩組醫(yī)護人員合作滿意度的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），對照組醫(yī)護人員合作滿意度低于試驗組。創(chuàng)新病房同質(zhì)醫(yī)療護理服務模式強調(diào)醫(yī)護同組查房，顧問護士參與制定病人的治療方案并參與危重病人疑難案例討論，加強了醫(yī)護間的合作，護士的專業(yè)知識和和技能得到了提高。增加了護理人員對專科的熱愛和對新知識的探索，有利于學科的發(fā)展。
3小結
應用文具有很強的實用性。每一種應用文都是為解決實際問題或達到某種具體目的而寫的，它講究現(xiàn)實效能、實用價值。小至便條契據(jù)，大到公文信函，都有其專門的規(guī)范。各種應用文的不同實用性就決定了它在內(nèi)容上的不同要求，如果不注意到這一點，就會大大地削弱或推動應用文的實用價值，有時甚至會給工作帶來不必要的損失。如“遺失啟事”和“失物招領”。前者在內(nèi)容上就要求把遺失的時間、地點、“失物”的形狀、顏色、質(zhì)地，以及數(shù)量等等盡可能地講詳細、講具體。后者在內(nèi)容上就沒有要求了。除了拾物的時間、地點可明確告知外，其他情況（如數(shù)量、特征等）一般就沒有必要詳說了。再如常見的書信類，如申請書、志愿書、建議、感謝信、表揚信等等，由于其解決問題或要達到的具體目的有別，它們在內(nèi)容上就各有差異。申請書是個人或集體向有關組織、領導表達某種愿望或提出某種請求的一種文書。表達某種愿望時，應講清自己思想、工作、學習、生活和家庭情況，明確表達自己的愿意，希望組織幫助自己早日實現(xiàn)。如入團申請書、入黨申請書等；表達在條件許可的范圍內(nèi)明確提出具體要求，以便于組織或領導了解情況作出答復。如困難補助申請、貸款申請等。
總之，各種應用文的內(nèi)容根據(jù)不同的實用目的而各有側重。另外在具體的寫法上都應注意：一要具體，不能空洞；二要簡明，不能繁瑣；三要表達方式恰當，不能浮泛、失體。
二、格式上的要求
不同的應用文都有各自不同的習慣格式，這些格式是人們在長期的寫作中逐漸形成的，在寫作時必須按照格式去寫，不能隨意更改。例如書信體應用文，一般具有稱謂、正文、具名、日期四部分，每部分在寫作中有固定的位置。即使像條據(jù)之類簡單的應用文，其格式也有嚴格要求，不能忽視。
中學生學習應用文寫作，對各種應用文的格式常常掌握不好，不是殘缺不全，就是張冠李戴，錯誤百出。要指導學生掌握這方面知識，可以從以下幾方面著手：
1.由簡到繁，由易到難，熟記典型應用文的基本格式，然后逐漸掌握基本格式的細微差異和不同變化。如條據(jù)式應用文，包括假條、收條、欠條、借條、領條、票等等，比較簡單，格式基本相同，學生易記易懂，前面提到的書信類應用文，其基本格式也相同，學生在掌握基本格式的前提下，再來辨析和掌握書信類中不同應用文的格式差異和變化就容易了。
2.加強對應用文范例的閱讀和講析。中學生學習應用文，常常忽視對范文的學習。往往是一拿起應用文就似乎清清楚楚，不講自明；但一提起筆就糊里糊涂，難以下筆。初中教材中的應用文范例和高中應用文單元，是學習應用文的重點，僅限于此，是不夠的，教師可根據(jù)實際情況，適時適量地做一些補充。學生通過學習，掌握典型，記住一般，熟悉變化，就可能由此及彼，舉一反三。
三、語言上的要求
一、介紹信
介紹信是用以介紹被介紹人員的姓名、身份、人數(shù)、接洽事項等情況的專用書信。介紹信具有介紹和證明的作用。
介紹信通常有兩種形式：
（一）普通介紹信。用公文紙書寫：
1．在公文紙正中的地方寫“介紹信”三個字，字要比正文大些。
2．聯(lián)系單位或個人的稱呼。
3．被介紹人的姓名、身份、人數(shù)（派出人數(shù)較多，可寫成“×××等×人”）。
4．接洽事項和向接洽單位或個人提出的希望。最后可寫上“請接洽”、“請予協(xié)助”、“此致敬禮”等語。
5．本單位名稱和寫信日期，加蓋公章。
（二）帶存根的印刷介紹信。有規(guī)定格式，使用只須填上有關內(nèi)容。
1．存根部分簡填，以便日后查考。
2．本文部分要填寫詳細些。
3．派人聯(lián)系辦理重要或保密事情，要注明被派人員的政治面貌、職務。
4．重要的介紹信要經(jīng)領導過目或在存根上簽字，有的還要限制有效期。
5．除本文部分需加蓋公章外，存根與本文的虛線正中亦要加蓋公章。
二、證明信
證明信是以機關、團體、個人名義，對某一情況或某個人的身份、經(jīng)歷提供證明的信件。證明信的內(nèi)容應絕對真實、可靠。
證明信的書寫格式與介紹信基本相同。在正文末尾可寫“特此證明”、“此致敬禮”等語。
三、表揚信、感謝信
表揚信是表彰某個單位或個人的先進事跡的書信。感謝信是對某個單位或個人做了好事表示感謝的書信。表揚信和感謝信是同類書信，寫法也基本一樣。
1．在第一行正中寫“表揚信”或“感謝信”幾個字，字要比下文大些。可用一個題目代替。
2．表揚或感謝對象的稱呼。
3．正文寫表揚或感謝的內(nèi)容：
（1）交代表揚或感謝的原因。
（2）在敘述的基礎上，可寫出表揚或感謝的事情反映出的思想、品質(zhì)。
4．最后要寫上表示祝愿的話，如“此致敬禮”、“謹表謝意”等。
四、慰問信
慰問信是以單位或個人的名義向?qū)Ψ奖硎疚繂柕臅拧Ｎ繂栃诺膬?nèi)容根據(jù)被慰問的對象的具體情況而定。
1．第一行正中寫“慰問信”三個字，也可寫成×××致×××慰問信”。“慰問信”三字應較正文大些。
2．寫被慰問對象的稱呼。
3．正文：
（1）說明寫慰問信的背景、原因。
（2）概括敘述對方的先進事跡或高貴品德，向?qū)Ψ奖硎疚繂柡蛯W習。
（3）最后寫共同的愿望和決心以及表示祝愿的話，要分別另起一行寫。
（4）寫慰問單位或個人名稱和寫慰問信的日期。
五、申請書
申請書是個人或集體向組織表達愿望，向機關、團體、單位領導提出請求時的一種書信。申請書應把該寫的問題寫清楚，但也要注意精練。申請書一般是一事一書。
1．在申請書的第一行正中寫申請書的名稱。如：“入黨（團）申請書”、“開業(yè)申請書”等，字體較正文稍大。
2．寫接受申請書的單位或有關負責同志的名稱。
3．寫申請書的具體內(nèi)容：
（1）申請的事情或理由最好分段寫，以便接受申請的一方把握要領。
（2）申請的理由比較多，可以從幾個方面、幾個階段談認識。
4．結尾寫表示敬意的話，如“此致敬禮”、“請領導批準”等語，也可以不寫。
5．最后寫申請人姓名或申請單位名稱（加蓋公章）和寫申請書的日期。
六、入黨（團）志愿書
入黨（團）志愿書是為向黨（團）組織反映自己的真實情況，表達自己的愿望和決心而填寫的一種文書。入黨（團）志愿書是申請入黨（團）的人在黨（團）組織經(jīng)過一定時期的考察，初步認為可以接收而需要進一步研究審核時同意填寫的一種表格形式。入黨（團）志愿書有固定的印刷表格形式。
入黨（團）志愿書的填寫內(nèi)容有：
1．個人的現(xiàn)實情況。包括姓名、性別、民族、籍貫、出生年月、家庭出身、本人成分、文化程度、現(xiàn)在職業(yè)（現(xiàn)任職務）等欄目，出生年月要寫公歷。
2．個人簡歷。曾在何地、何單位任何種職務及起止年月，證明人是誰；何時、何單位參加過何種黨派、團體、組織，任何職務；有無政治歷史問題，結論如何；何時、何地、何種原因受過何種獎勵或處分等。經(jīng)歷一般應從上小學起，起止年月要寫公歷。
3．家庭成員及社會關系情況，包括家庭主要成員的姓名、職務、政治面貌以及主要社會關系的姓名、職業(yè)、政治狀況等內(nèi)容。家庭主要成員指父母、配偶、子女及其他長期和自己生活在一起的人，如岳父母、公婆、兄弟姐妹等；主要社會關系指叔、伯、姑、舅、姨、外祖父母和婚嫁后的兄弟姐妹等。
以上欄目都要自己如實填寫（不會者可找人），要寫得準確、可靠，不得隱瞞，不能有虛假成分。
4．介紹人意見、支部大會決議和上級機關審批意見，分別由介紹人、支部和上級機關填寫。
5．“志愿書”一欄，是需要填寫的主要部分。志愿書如何寫，由幾部分組成，沒有固定的格式和統(tǒng)一的要求，但對黨（團）的認識和入黨（團）的動機，一定要寫。
七、決心書、保證書
決心書、保證書是個人或集體向組織表示決心、提供保證時的書信。決心書、保證書的內(nèi)容要寫得切實、具體，要實事求是，說到做到，不能說過頭話。
1．在第一行正中寫“決心書”或“保證書”三個字，字體較正文大些。
2．寫接受決心書或保證書一方的稱呼。
3．正文開頭可簡寫對某項工作的認識。然后，寫決心做到的具體事項或保證的具體內(nèi)容，最好分條開列。
4．結尾可寫表示敬意的話，如“此致敬禮”等語。
5．寫上寫決心書或保證書一方的名稱和日期。
八、倡議書
倡議書是倡導開展某項有意義的活動、推廣或發(fā)展某一行之有效的作法的文體。倡議書所倡導的活動和作法應考慮到其廣泛性。
1．在第一行正中寫“倡議書”三個字，字體較正文大些。
2．寫對發(fā)出倡議對象的稱呼。
3．正文：
（1）寫清發(fā)出倡議的根據(jù)、原因和目的。只有交代清楚倡議活動的目的、意義，對方才能理解、才能變成自己自覺的行動，否則就很難響應。
（2）重點是寫倡議的具體內(nèi)容和要求做到的具體事項。這部分一般是分條開列，以求清晰、明確。
4．結尾要表示倡議者的決心和希望。
5．最后要寫上發(fā)倡議者的名稱和發(fā)倡議的日期。
九、建議書
建議書是個人、單位和有關方面為了開展工作、完成任務、進行某項活動而提出意見時使用的一種文體，有的也叫意見書。寫建議書要認真負責、嚴肅對待，內(nèi)容要具體，語言要精練。
1．在第一行正中寫“建議書”三個字。
2．寫接受建議對方的名稱。
3．正文：
（1）建議的原因或出發(fā)點，便于對方考慮。
（2）建議的具體事項。
4．表達建議者的愿望。
5．結尾寫表示敬意的話，如“此致敬禮”等語。
6．寫上建議者的名稱和寫建議書的日期。
十、通知
通知是上級要求下級或個人參加某一會議或者做某件事情時使用的一種文體。通知的內(nèi)容要寫得明白、具體。
1．在第一行正中寫“通知”二字，也可視情況寫成“關于××的通知”、“緊急通知”等。
2．寫被通知單位或個人的名稱。
3．寫通知內(nèi)容。如內(nèi)容較多，可分條開列。
4．結尾可寫“特此通知”等字樣。
5．最后寫上發(fā)通知者的名稱和發(fā)通知的日期。用公文形式發(fā)出的通知要加蓋公章。
十一、海報
舉辦文體活動，要把消息告訴大家，可以用海報的形式。
海報的寫法沒有很固定的格式。一般是先在紙的上方正中寫上“海報”二字，字要稍大些，下面寫明是什么活動，然后寫清舉行活動的時間、地點、參加方式。如果是售票或發(fā)票，還要寫明買票、領票的時間、地點。如果是文化、體育表演，要注明表演單位。
海報的宣傳號召性很強，是希望人家參加，沒有約束性，所以用語既要有鼓動性，又要實事求是。形式上要盡量活躍些，如用紅綠新紙書寫，還可配下與活動內(nèi)容有關的宣傳畫、漫畫等，以吸引大家。
十二、請柬
請柬，也叫請貼，是為請客而發(fā)出的一種文書。可用手寫，也可印刷。
1．在第一行正中寫“請柬”二字，字可大些。
2．寫被邀請者的名稱。
3．正文寫活動的時間、地點、內(nèi)容。
4．結尾寫“敬請光臨”等語。
5．最后寫發(fā)請柬者的名稱和發(fā)請柬的日期。
6．如請看戲或電影等，還應將入場券附上。
十三、啟事
單位或個人有什么事情需要向大家公開說明，或者對大家有什么要求，把它簡明扼要地寫出來張貼或刊登的短文，就是啟事。啟事內(nèi)容要周到完整，語言要具體明確，中肯禮貌。如果內(nèi)容多，還應分條開列清楚。
1．第一行正中寫啟事的名稱，如“招領啟事”、“尋物啟事”、“征文啟事”等。
2．寫啟事內(nèi)容，一般包括目的、意義、內(nèi)容、形式、要求等項目。
3．最后寫啟事者的稱呼和啟事的日期。
十四、聘書
聘書是某個單位聘請某人擔任某項職務或承擔某項工作時所使用的一種文書，一般是在與被聘請一方商量妥當后發(fā)出，具有證明的作用。
1．在正中寫上“聘書”或“聘請書”字樣。
2．在開頭或正文中寫被聘請者的姓名。
3．正文寫聘請擔任什么工作。
4．結尾要寫表示敬意或祝愿的話，如“此致敬禮”等。
5．寫聘請單位的名稱（加蓋公章）和寫聘書的日期。
十五、公約
人民群眾為了有秩序地生活、學習、工作，往往按照黨的方針、政策，對一些需要大家共同遵守、共同執(zhí)行的事情，經(jīng)過大家充分討論，用文字一條條地寫出來，這就是公約，如衛(wèi)生公約、服務公約、鄉(xiāng)規(guī)民約等。
1．標題，寫公約的名稱，說明公約的性質(zhì)。標題中有無“公約”二字均可，字體較下文稍大些。
2．正文分條寫出公約的具體內(nèi)容，即參與訂公約者要共同遵守的事項。
3．最后寫訂公約者的名稱和訂公約日期。若標題已寫名稱的，只需寫上日期。
十六、制度、規(guī)則
制度、規(guī)則是由主管部門制訂，要求有關人員遵守、執(zhí)行的規(guī)定。制度、規(guī)則的寫法和公約相類似。制度是就一些大的方面提出規(guī)定，規(guī)則是就一些比較具體的事項作出限制。
十七、條據(jù)
條據(jù)是作為憑證的條子，是日常工作和生活中最常用、最簡單的一種文體。一般分為憑證條據(jù)和說明條據(jù)。
條據(jù)的格式和寫法是：
1．在條子的上方中間，要寫上反映條據(jù)性質(zhì)的字樣，如“收條”、“借條”、“欠條”、“領條”、“請假條”等等。
2．寫對方的名稱。有的可以不寫。
3．正文內(nèi)容，即寫給誰，什么事。如涉及到錢或物，要寫明錢或物的數(shù)量（大寫），關于“錢”的收條或借條，要在“錢”的具體數(shù)字未尾加個“整”字；數(shù)字如有改動，必須在上面加蓋圖章，或重寫一張。
4．正文完后，另起一行寫上“此據(jù)”或“此致×××”。
5．最后寫開條者名稱和開條日期。
十八、會議記錄
為使會議的決議能在今后得到很好的貫徹和執(zhí)行，并作為以后檢查執(zhí)行情況等的根據(jù)，或者便于傳達一次會議的精神，有必要把會議的具體內(nèi)容記錄下來。這些記錄的材料，就叫“會議記錄”。記錄要真實準確，符合原意。
會議記錄包括兩個部分：
（一）會議的組織情況：
1．會議的名稱。
2．開會的時間、地點。
3．出席人數(shù)，如果人數(shù)不多，可一一寫明姓名。
4．列席人數(shù)，也可寫出姓名或只寫列席人員范圍。
5．缺席人數(shù)，也可一一寫出姓名，注明缺席原因。
6．主持人。
7．記錄人。
（二）會議內(nèi)容，是會議記錄的主要部分。記錄方法有兩種：
1．摘要記錄。只記會上報告了什么事情，討論了什么問題，通過了什么決議。
2．詳細記錄。要把每一個人的發(fā)言都記下來。
會議結束，記錄完了，另起一行寫“散會”兩字。
最后，要由主席或主持人和記錄人簽名。
為了提高記錄速度，可以適當使用一些自己熟悉的簡稱、代號、符號，待會議間歇或會后整理時再補上全稱或原稱。必要時，可以學習速記法。
十九、決定
決定是機關、社會團體對某些問題或重大行動作出安排。決定一經(jīng)作出，就不容改變，必須照辦。它或者是有法規(guī)作用，或者是有行政約束力，所以，作決定時，必須十分慎重。
1．標題寫“決定”或“關于××的決定”等字樣。
2．寫正文內(nèi)容，交代作出決定的原因和決定本身。
3．最后寫作出決定單位的名稱（加蓋公章）和作出決定的日期。
二十、工作計劃
工作計劃是一個單位或團體在一定時期內(nèi)的工作打算。寫工作計劃要求簡明扼要、具體明確，用詞造句必須準確，不能含糊。
（一）工作計劃的格式：
1．計劃的名稱。包括訂立計劃單位或團體的名稱和計劃期限兩個要素，如“××印刷廠團委1986年工作計劃”。
2．計劃的具體要求。一般包括工作的目的和要求，工作的項目和指標，實施的步驟和措施等，也就是為什么做、做什么怎么做、做到什么程度。
3．最后寫訂立計劃的日期。
（二）工作計劃的內(nèi)容。一般地講，包括：
1．情況分析（制定計劃的根據(jù)）。制定計劃前，要分析研究工作現(xiàn)狀，充分了解下一步工作是在什么基礎上進行的，是依據(jù)什么來制定這個計劃的。
2．工作任務和要求（做什么）。根據(jù)需要與可能，規(guī)定出一定時期內(nèi)所應完成的任務和應達到的工作指標。
3．工作的方法、步驟和措施（怎樣做）。在明確了工作任務以后，還需要根據(jù)主客觀條件，確定工作的方法和步驟，采取必要的措施，以保證工作任務的完成。
（三）制訂好工作計劃須經(jīng)過的步驟：
1．認真學習研究上級的有關指示辦法。領會精神，武裝思想。
2．認真分析本單位的具體情況，這是制訂計劃的根據(jù)和基礎。
3．根據(jù)上級的指示精神和本單位的現(xiàn)實情況，確定工作方針、工作任務、工作要求，再據(jù)此確定工作的具體辦法和措施，確定工作的具體步驟。環(huán)環(huán)緊扣，付諸實現(xiàn)。
4．根據(jù)工作中可能出現(xiàn)的偏差、缺點、障礙、困難，確定預算克服的辦法和措施，以免發(fā)生問題時，工作陷于被動。
5．根據(jù)工作任務的需要，組織并分配力量，明確分工。
6．計劃草案制定后，應交全體人員討論。計劃是要靠群眾來完成的，只有正確反映群眾的要求，才能成為大家自覺為之奮斗的目標。
7．在實踐中進一步修訂、補充和完善計劃。計劃一經(jīng)制定出來，并經(jīng)正式通過或批準以后，就要堅決貫徹執(zhí)行。在執(zhí)行過程中，往往需要繼續(xù)加以補充、修訂，使其更加完善，切合實際。
二十一、總結
總結，就是把某一時期已經(jīng)做過的工作，進行一次全面系統(tǒng)的總檢查、總評價，進行一次具體的總分析、總研究；也就是看看取得了哪些成績，存在哪些缺點和不足，有什么經(jīng)驗、提高。
（一）基本情況。
1．總結必須有情況的概述和敘述，有的比較簡單，有的比較詳細。這部分內(nèi)容主要是對工作的主客觀條件、有利和不利條件以及工作的環(huán)境和基礎等進行分析。
2．成績和缺點。這是總結的中心。總結的目的就是要肯定成績，找出缺點。成績有哪些，有多大，表現(xiàn)在哪些方面，是怎樣取得的；缺點有多少，表現(xiàn)在哪些方面，是什么性質(zhì)的，怎樣產(chǎn)生的，都應講清楚。
3．經(jīng)驗和教訓。做過一件事，總會有經(jīng)驗和教訓。為便于今后的工作，須對以往工作的經(jīng)驗和教訓進行分析、研究、概括、集中，并上升到理論的高度來認識。
4．今后的打算。根據(jù)今后的工作任務和要求，吸取前一時期工作的經(jīng)驗和教訓，明確努力方向，提出改進措施等。
（二）寫好總結需要注意的問題
1．總結前要充分占有材料。最好通過不同的形式，聽取各方面的意見，了解有關情況，或者把總結的想法、意圖提出來，同各方面的干部、群眾商量。一定要避免領導出觀點，到群眾中找事實的寫法。
2．一定要實事求是，成績不夸大，缺點不縮小，更不能弄虛作假。這是分析、得出教訓的基礎。
3．條理要清楚。總結是寫給人看的，條理不清，人們就看不下去，即使看了也不知其所以然，這樣就達不到總結的目的。
小學語文口語交際教學是一項重要內(nèi)容，要利用課堂中的各個環(huán)節(jié)有意識地培養(yǎng)學生的聽說能力;要在課內(nèi)外創(chuàng)設多種多樣的交際情景，讓每個學生無拘無束地進行口語交流;要鼓勵學生在日常生活中積極主動地鍛煉口語交際能力。
關鍵詞：小學語文;課堂教學;口語交際;教學策略
《義務教育語文課程標準》指出 “要利用語文教學的各個環(huán)節(jié)有意識地培養(yǎng)學生的聽說能力;要在課內(nèi)外創(chuàng)設多種多樣的交際情景，讓每個學生無拘無束地進行口語交流;要鼓勵學生在日常生活中積極主動地鍛煉口語交際能力。”針對這一教學目標，在小學語文口語交際教學中，我制定了以下教學策略：
一、創(chuàng)設情境，讓孩子們樂說
教無定法，口語交際教學同樣如此。但正如呂叔湘先生所說，靈活多樣的方法中有一個總鑰匙，即一個“活”字。我認為，教活小學語文口語交際課，這個“活”的金鑰匙就是要有一種交際的情境或氛圍。教師在教學過程中應當主動地創(chuàng)設情境，經(jīng)過分析，我認為創(chuàng)設情境的策略主要有兩種：一是創(chuàng)設交際情境，在于把握教學機遇。于永正老師上言語交際課《學一點問的本領》就是這樣。他抓住本班數(shù)學老師做了一件大好事，被救者家屬寫來表揚信這一契機開始教學。他讓學生看過表揚信后，說：“朱校長說，準備在明天全校老師會上表揚周老師，但對這件事的具體情況還要了解一下。校長請我們班問問周老師，問清楚了，寫下來，交給朱校長。”這樣，巧妙地給學生學習如何提問采訪創(chuàng)設了跟校長交際的情境。二是讓學生參與到情境當中去。于老師還特意請來了周老師，讓學生像記者一樣提問，這又是一個交際的情境。實踐表明：學生的學習興趣、動力為第一個交際情境所激發(fā);而第二個交際情境則切切實實地提高了學生的口語交際能力。
二、提供交際案例，發(fā)展學生口語交際能力
案例學習是一種有效的口語交際訓練辦法。案例就是一個交際的情境，既可以描述正確的做法讓學生仿效，也可以放一些問題讓學生發(fā)現(xiàn)，并探索、討論正確的口語交際方法、途徑。比如“學會向別人解釋”專題訓練，教師可以提供案例。小紅吃早點時服務員不小心把湯潑到了她的身上，小紅無奈之下只好回家換衣服。等她到校時課已經(jīng)開始了，老師馬上當眾批評了小紅。下面的做法怎樣，請學生評一評。一是小紅馬上哭了起來，一句話也不說就回到了自己的座位上;二是小紅馬上大聲爭辯道：“我不是故意的，你不該責備我，要不你去問我媽媽？”三是小紅馬上輕聲說：“老師，吃早點時服務員弄臟了我的衣服，我回家換衣服才遲到了。”通過案例比較，學生能領悟在解釋原因時不但要說清理由，還要講文明，態(tài)度要和藹，語氣要合適等。
三、教學多樣化，讓孩子們會說
凡是有人際交往的地方就可以進行口語交際的教學，這是由母語學習的廣泛性決定的。“語文學習的外延和生活的外延相等。”生活就是口語交際的內(nèi)容，口語交際就是生活的工具，所以口語交際訓練的天地是廣闊的，途徑是多樣的。
（一） 口語交際專題訓練。通過教材中的專題訓練，使學生比較系統(tǒng)、快捷地掌握口語交際的有關知識，提高相關技能。這種專題訓練具有以下特點：一是跟學生生活實際緊密聯(lián)系，具有廣泛的適用性;二是遵循由易到難，由簡單到復雜的規(guī)律。隨著學生身心發(fā)展，他們的交際面會更廣泛，要求的相應交際技能和素質(zhì)也更高。
（二）滲透在課堂教學過程中。從社會學角度講，課堂教學就是師生交往的雙向互動過程。每一堂課都為學生口語能力的發(fā)展提供了用武之地，語文課上尤其如是。所以語文教師課堂上要有訓練的意識，融口語交際訓練于閱讀課和作文課中。在一些好的語文課上，教師這方面的引導、矯正等往往不著痕跡，與課堂主要教學目標水融。“請大家仔細聽，這位同學讀得怎樣？”這是讓學生聽清楚、聽明白;“請大家評一評剛才某學生的回答。”這是指導學生在聽的基礎上學會思考、學習給別人提看法;“別著急，吸一口氣，再慢慢說”“你講的很對，能不能說得再響亮些？”這是對學生口語交際信心的激發(fā)和口語技能的強化訓練。
（三）隨機訓練。一是緊扣生活隨機訓練。豐富多采的生活給口語交際教學提供了活水源泉，教師要用心捕捉現(xiàn)實生活現(xiàn)象，誘導學生用學過的知識和自己的認識能力“評優(yōu)劣，定從違”，參與、影響班級、學校和社會生活，在這一過程中發(fā)展學生的口語交際能力。二是利用活動隨機訓練。活動是孩子的天性，班級、學校等經(jīng)常開展活動，抓住活動的機會進行口語交際訓練會取得比較理想的效果。
口語交流的隨機性特征決定了參與交流的對象必須有良好的說話習慣、豐富的語言積淀等，用來口語交際的語言材料要有“招之即來”之神奇功效，而這一切與大量閱讀積累是分不開的。作為一名小學語文教師必須做好以下工作：一是立足課堂教學，抓好朗讀、背誦訓練;二是開展豐富多彩的閱讀活動，擴大積累。心理學研究表明：朗讀和背誦有利于感受語言所描繪的情境，有利于體會語言文字所表達的情感，有利于規(guī)范語言、培養(yǎng)語感，更有利于積累語言材料，提高讀、說、寫的能力。
