時間：2023-09-12 17:04:26
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[關(guān)鍵詞]醫(yī)學影像技術(shù)；醫(yī)學影像診斷；CT；CR
醫(yī)學影像主要包含X線片、超聲、核磁共振以及CT等多種醫(yī)學技術(shù)，其相對于傳統(tǒng)臨床診斷具有操作簡單、對患者造成傷害小等優(yōu)勢，由于現(xiàn)階段影像學發(fā)展迅速，其使用原理和檢查方案存在較為顯著的差異，并且其診斷范圍也各不相同，因此臨床醫(yī)學影像診斷對檢查技術(shù)有較強的依賴性[1]。
一、資料與方法
1CT影像技術(shù)分析CT主要是采用X線對受檢者人體某部位或組織進行逐層掃描，然后采用計算機對診斷信息進行重建，以此獲取受檢者橫斷解剖圖。現(xiàn)階段，CT技術(shù)在臨床診斷中應用比較廣泛，并且也存在顯著的臨床優(yōu)勢，診斷過程中所獲取的橫切面圖像分辨率也比較高，掃描操作比較簡單、速度較快。其缺點主要在于掃描范圍、速度和質(zhì)量三者之間具有一定的影響作用，起到制約效果，對此相關(guān)科研人員應對此進行一定的改進和完善。
2CR影像技術(shù)分析數(shù)字化X線攝影（CR）主要是在影像板（IP）接收X線模擬信息后，掃描儀器中的激光閱讀儀再次掃描影像板（IP），并使用數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為圖像。此技術(shù)能夠使受檢者通過以此攝影獲取更多層次的身體信息，其優(yōu)點在于降低受檢者接受X線的劑量，并且其曝光度、寬度以及密度動態(tài)等都比較大，所以此技術(shù)可以在攝影量不足的情況下顯示更為清晰的圖像，有效避免了因為參數(shù)選擇不合適而出現(xiàn)重拍的可能性[2]。
3超聲成像（USG）技術(shù)分析USG技術(shù)主要是采用超聲波對受檢者身體進行掃描，同時對其器官組織反射、投射信號等進行處理，從而形成人體器官圖像。此技術(shù)在臨床中的應用有點在于無創(chuàng)傷、無輻射并且價格相對也比較低。臨床上較為常見的超聲成像技術(shù)主要包括A型、B型、C型、D型和M型。
4磁共振成像（MRI）技術(shù)分析磁共振成像技術(shù)的工作原理主要是在外部磁場的影響下，然后利用其與受檢者體內(nèi)組織中與之相關(guān)性的原子核，例如13C和23Na等，從而形成磁共振現(xiàn)象，并經(jīng)過處理后形成圖像。在臨床診斷過程中需要受檢者處于靜磁場中，同時還需要其保持靜磁場Z方向和長軸方向平行，接著使用脈沖頻磁場作用受檢者患處，然后采用計算機對輸出共振信號進行處理，經(jīng)過處理后形成三維立體圖像或二維斷層圖[3]。
5數(shù)字減影血管造影技術(shù)(DSA)分析數(shù)字減影血管造影技術(shù)即血管造影的影像通過數(shù)字化處理，把不需要的組織影像刪除掉，只保留血管影像，這種技術(shù)叫做數(shù)字減影技術(shù)，其特點是圖像清晰，分辨率高，對觀察血管病變，血管狹窄的定位測量，診斷及介入治療提供了真實的立體圖像，為各種介入治療提供了必備條件。
二、醫(yī)學影響技術(shù)在臨床診斷中的應用研究
1CT技術(shù)在臨床診斷中的應用CT技術(shù)在臨床診斷中應用非常廣泛，其主要在腰間盤突出、寄生蟲病、顱內(nèi)腫瘤、聽骨破壞、鼻竇及鼻咽早期腫瘤等頭頸部病變和心血管系統(tǒng)疾病具有重要的臨床價值。
2CR技術(shù)在臨床診斷中的應用CR技術(shù)在臨床診斷中因為會采用射線，因此會對人體造成一定程度的損傷，并且其在診斷軟組織病變中也有一定的局限性，不過在骨骼疾病臨床診斷中具有重要的作用。同時在對神經(jīng)系統(tǒng)中脊椎病變以及存在顱骨病變的患者具有良好的診斷效果，其在腹部臟器和中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床診斷中效果不夠理想[4]。
3超聲成像技術(shù)在臨床中的應用超聲成像技術(shù)主要應用于良性和惡性腫瘤診斷過程中，并且其取得顯著的臨床效果，特別是對于存在淺表淋巴結(jié)診斷和乳腺惡性病變診斷中具有較高的診斷率。此技術(shù)還可對患者內(nèi)腔進行檢查，主要采用微型探頭對患者消化道內(nèi)存在的小腫瘤進行識別，同時對腫瘤侵犯范圍和轉(zhuǎn)移程度進行精準判斷，在食道腫瘤診斷中應用更具重要性。
4磁共振成像（MRI）技術(shù)在臨床診斷中的應用磁共振技術(shù)應用較為廣泛，其對受檢者各組織具有較強的分辨力，臨床上通過其對各系統(tǒng)疾病進行診斷，主要應用于先天性殘疾、腫瘤以及創(chuàng)傷等，并且在中樞系統(tǒng)、脊椎、膀胱以及子宮等部位臨床診斷有顯著的效果，因為此技術(shù)不需要對比劑即可對患者血管結(jié)構(gòu)進行有效成像，所以所獲取的信心更為可靠和有效。
5數(shù)字減影血管造影技術(shù)（DSA）在臨床診斷中的應用DSA由于沒有骨骼與軟組織影的重疊，使血管及其病變顯示更為清楚，用選擇性或超選擇性插管，可很好顯示血管及小病變,可實現(xiàn)觀察血流的動態(tài)圖像，成為功能檢查手段。DSA設備與技術(shù)已相當成熟，快速三維旋轉(zhuǎn)實時成像，實時的減影功能，可動態(tài)地從不同方位對血管及其病變進行形態(tài)和血流動力學的觀察。對介入技術(shù)，特別是血管內(nèi)介入技術(shù)，DSA更是不可缺少的。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學影像；乳腺；腫瘤；診斷
近年來，乳腺癌的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢，且患者群越來越年輕化，嚴重危害婦女的健康。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是降低乳腺癌死亡率的關(guān)鍵。醫(yī)學影像學對乳腺癌的檢出和診斷具有重要價值。乳腺影像診斷學的發(fā)展主要在近30年，隨著各種影像新設備、新技術(shù)的出現(xiàn)，使乳腺的影像檢查有了更廣泛的前景，合理應用各種檢查手段成為重要問題。
1 X線檢查
在眾多的影像學檢查手段中，乳腺的X線攝影檢查仍然是最為有效、經(jīng)濟的方法。據(jù)美國癌癥學會和美國癌癥研究所共同研究的結(jié)果表明:乳腺X線攝影檢查比最具臨床診斷經(jīng)驗的醫(yī)師早2年發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。它可以發(fā)現(xiàn)59%的直徑在1．0 cm的非浸潤型癌瘤和53%的浸潤型癌瘤。采用乳腺X線攝影進行乳腺癌普查，可以使其死亡率降低30%～50%，如果僅用常規(guī)體檢作為乳腺早期癌的普查，則死亡率僅能降低18%。因此，在一些國家，全國范圍內(nèi)的乳腺X線攝影已經(jīng)作為乳腺癌的普查項目被廣泛應用。甚至認為乳腺攝片是30歲以上、有乳腺癌癥狀的女性乳腺癌影像學診斷的金標準。X線攝影普查已經(jīng)成為預防醫(yī)學中的一項重要內(nèi)容。
X線片中乳癌的特征，邊緣模糊毛刺或“觸角”腫塊、高密度結(jié)節(jié)或星狀陰影。另外，X線攝片對鈣化的檢出最具優(yōu)勢，檢出率約占40%，是診斷乳癌的重要X線征象。層疊細沙樣、短棒狀、不規(guī)則顆粒狀、半環(huán)或斑片狀、鈣化量多廣泛或簇狀密集為常見鈣化形式，有資料認為5～10枚/cm以上鈣化灶聚集癌的可能性很大，單純簇狀鈣化是乳癌早期的或唯一的重要征象。但X線攝片對于接近胸壁和致密型乳腺的小癌灶易于漏診。乳腺X線攝影技術(shù) 乳腺X線攝影技術(shù)的質(zhì)量控制，對乳腺病變的X線診斷至關(guān)重要。近年來由于高新技術(shù)的應用和設備的更新、引進及投照條件的改善，乳腺X線攝影檢查與20世紀60年代比較，有了很大的進步。目前均采用自動曝光控制裝置，計算機自動沖洗程序等先進技術(shù)，使乳腺攝片的質(zhì)量不斷提高。數(shù)字乳腺攝影動態(tài)范圍寬，對比分辨率高，能對圖像進行多種變換，特別適合乳腺組織的檢查，所需輻射量少，而且能更早發(fā)現(xiàn)病變。數(shù)字乳腺攝影有助于計算機輔助診斷，能準確檢出微小鈣化灶，提高判定乳癌的可靠性。數(shù)字乳腺攝影能支持遠程會診，將圖像資料以數(shù)字形式傳送，能滿足遠程會診必需的數(shù)字影像資料，從而正在逐步替代鉬靶乳腺攝影。
2 超聲檢查
乳腺X線攝影仍然是占統(tǒng)治地位的乳腺影像學檢查方式，而B超掃描則在臨床成為廣泛應用的一個輔助診斷方式。20世紀80年代超聲檢查乳腺采用塑料袋灌裝水囊和水槽式掃描，發(fā)展到今天彩色多普勒超聲高頻探頭、彩色多普勒血流顯像、能量多普勒超聲等技術(shù)的臨床應用，以高清晰度二維圖像及彩色血流特征、檢查無創(chuàng)、快捷、重復性強、鑒別囊實性病變的準確性高等優(yōu)勢被公認。隨著高科技超聲軟件的不斷開發(fā)，對直徑1 cm以上乳癌的檢出和定性已提高到新水平。乳腺的B超檢查可以幫助分析在體檢中或乳腺X線攝影中所發(fā)現(xiàn)的可疑病變。這種高頻、聚焦檢查方法對于東方女性乳腺內(nèi)脂肪組織少、腺體多的小有不可缺少的補充作用。對乳腺X線攝影照片中邊界清楚的結(jié)節(jié)進行評估。可以幫助鑒別腫塊的囊、實性，有助于腫瘤的分期（檢查腋窩、鎖骨上下、肋間淋巴結(jié)）。當體檢所見和乳腺X線攝影之間有不符合的情況時，B超檢查有助于分析病變。在體檢有所發(fā)現(xiàn)而X線片陰性時，尤其是致密型乳腺，B超能顯示有或無病變存在。同樣，在乳腺X線片發(fā)現(xiàn)不清楚的陰影時，B超檢查可以肯定或排除病變的可能。B超檢查有利于比較細致地觀察因解剖原因不能為乳腺X線攝影所顯示的病變。如近胸壁的腫瘤、腋窩深處的淋巴結(jié)等。可以為觸摸不到的乳腺病變行超聲引導下細針穿刺活檢及手術(shù)前的金屬絲定位。評估有損壞的硅酮乳腺植入物的狀況。對于不宜進行X線檢查者，可以先行進行B超檢查。乳癌腋淋巴結(jié)組織學有轉(zhuǎn)移，超聲腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特征的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值明顯高于臨床觸診和X線攝片。
3 MRI檢查
1982年MRI應用于乳腺檢查。越來越多的研究說明MRI是乳腺影像學綜合診斷的必要手段之一，可顯著提高早期乳癌和多源性乳癌的檢出率。使用正確的技術(shù)和特制的線圈，在某些情況下是很有價值的。同時，靜脈推注造影劑后，動態(tài)觀察增強的形態(tài)可以提供重要的鑒別診斷資料。惡性腫瘤總是較良性腫瘤增強快，而且強化明顯。癌腫邊緣呈不光整的星芒狀，也可表現(xiàn)鋸齒狀或長毛刺狀，以及癌向后浸潤的情況。乳癌的MR增強與血管生成、腫瘤增生的活動性、惡性程度及侵襲性相關(guān)。動態(tài)MR可以反映腫瘤的微循環(huán)，對血管參數(shù)可以進行定量、半定量分析，對腫瘤的解剖結(jié)構(gòu)有良好的空間分辨率，并對淋巴轉(zhuǎn)移的評價明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的組織學方法。不足的是檢查程序復雜費時，價格昂貴，成像質(zhì)量受呼吸影響較大，對癌腫內(nèi)鈣化灶顯示欠佳，不能作為獨立的診斷方法。
磁共振波譜分析是檢測活體內(nèi)代謝和生化信息的無創(chuàng)性技術(shù)。1973～1974年，開始應用磁共振對離體標本進行波譜測定。目前波譜分析軟件包與高場強磁共振成像系統(tǒng)配套使用進入了臨床應用階段，對乳腺疾病的診斷有了顯著進展。研究證明了膽堿水平升高是乳癌的波譜標記這一假說，是診斷乳癌的重要標準[1]。多種MR技術(shù)聯(lián)合應用能提高乳癌診斷的準確率，因此，MRI診斷和鑒別診斷乳腺病變中具有潛在獨特的應用價值。
4 CT檢查
CT檢查乳腺是先進影像技術(shù)之一。1977年首次報道應用CT檢查乳腺疾病。乳腺CT檢查目的主要是用于晚期腫瘤的侵犯進行分期;手術(shù)后、化療后局部觸診不易明確的病變;因已發(fā)生纖維化影響診斷的特殊患者等。CT對乳腺局部解剖結(jié)構(gòu)能提供詳細資料，尤其是對比劑強化后掃描使致密型乳腺癌的檢出率高于鉬靶乳腺攝影。增強CT能顯示癌腫血供分布特征，提供增強峰值、灌注量、組織動脈增強比，能正確評價腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和引流的情況，觀察癌腫侵犯胸壁、肺和縱隔的情況。乳癌CT表現(xiàn)為圓形或卵圓形軟組織塊影，多數(shù)為實質(zhì)性不均勻高密度，周邊為毛糙不齊的毛刺樣改變，癌腫局部皮膚增厚、皮下脂肪層消失。有學者認為[2]乳癌血供豐富，強化明顯增高，CT值成倍增加，是診斷乳癌的重要標準之一。CT對隱性乳癌和早期小乳癌有較高價值，研究表明CT薄層掃描能發(fā)現(xiàn)直徑 0．2 cm的癌灶。CT能較好評價腋下、胸骨周圍淋巴結(jié)的情況。結(jié)合螺旋CT表面覆蓋法，掃描時間短并能三維重建顯示病灶立體空間形態(tài)，可得到更多的診斷信息。缺點是對癌腫內(nèi)微小鈣化灶顯示不夠理想，存在對比劑過敏的危險且價格昂貴，技術(shù)操作過程復雜，有一定放射損傷，不能重復檢查。
參考文獻
正確分析醫(yī)學影像高新技術(shù)診斷與某一系統(tǒng)疾病臨床診斷的關(guān)系
某一系統(tǒng)疾病的臨床診斷過程以泌尿系統(tǒng)疾病為例，在臨床上，泌尿系統(tǒng)疾病涉及腎上腺、腎臟、前列腺、輸尿管、膀胱、尿道等部位，泌尿外科醫(yī)生的臨床診斷思維在形成過程中除了應具備大量的醫(yī)學專業(yè)知識之外，還要具備認識客觀事物的正確思維方法。疾病是一個客觀事物，人們對客觀事物的認識，即對疾病的認識，都要通過感性認識上升到理性認識。臨床診斷要經(jīng)歷初步診斷、會診、確診等幾個階段，這個過程是泌尿外科醫(yī)生對所獲得的泌尿系統(tǒng)疾病信息進行臨床思維，并進行分析、判斷、推理，最終將信息形成疾病診斷的過程。正確處理醫(yī)學影像高新技術(shù)與臨床診斷思維的關(guān)系醫(yī)學影像高新技術(shù)使外科醫(yī)生的視野擴大了，并克服了過去臟器診斷的模糊性。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，CT、核磁共振等已成為腎臟等腹膜后器官檢查的重要工具，而醫(yī)學影像高新技術(shù)在各科中的廣泛應用，極大地提高了診斷水平。醫(yī)學影像高新技術(shù)的進步，不但使醫(yī)生得到了對疾病的深層次認識，也使其對臨床思維方式提出新的要求。例如，CT、MRI在成像手段上具有很高的創(chuàng)造性，它集計算機、物理學、生物工程學等于一身，形成了影像數(shù)字化。其高分辨及薄層技術(shù)可以對局部較微細的結(jié)構(gòu)進行分析，從而對臨床產(chǎn)生深刻的影響。事實上，診斷手段越先進，越要發(fā)揮人的能動性和創(chuàng)造性，越要求影像專業(yè)的各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力。所以，面對大量的影像高技術(shù)參數(shù)，臨床理論思維方法要求更完善、更全面，就越要求各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力和臨床水平。
在疾病診斷過程中，處理好醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學影像高新技術(shù)的關(guān)系
醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術(shù)和高新技術(shù)對于疾病的診斷都具有重要的作用。因此，探討兩者的辯證關(guān)系，對醫(yī)學影像技術(shù)在臨床各科的合理應用具有現(xiàn)實意義。3.1醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術(shù)醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術(shù)是各項高新技術(shù)的基礎，它已有百余年的發(fā)展歷史，具有以下特點。醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術(shù)具有“簡”、“便”、“廉”的特征例如，腹部平片（KUB）就是最基本最典型的醫(yī)學傳統(tǒng)技術(shù)，它簡單方便，易于實施，且費用低廉，因而成為最基本的技術(shù)技能。我校第二附屬醫(yī)院2007年門診總?cè)藬?shù)為21062人，雖只有922人檢查了腹部平片，但確診為結(jié)石的患者有645人，其陽性率為70％，便能充分說明醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術(shù)具有“簡”、“便”、“廉”的特征。醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術(shù)在適用范圍上具有廣泛性例如，腎絞痛患者的KUB傳統(tǒng)技術(shù)，適用于所有的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。靜脈腎盂造影(IVP)可以作為泌尿外科大部分疾病的常規(guī)檢查，我校第二附屬醫(yī)院2007年IVP檢查人數(shù)為806人，陽性率為65%，這足以說明IVP等影像傳統(tǒng)技術(shù)具有很高的臨床價值。影像傳統(tǒng)技術(shù)是發(fā)揮影像高新技術(shù)的基礎例如，X-CT檢查是一種目前已成為臨床較為普遍開展的醫(yī)學影像技術(shù),它的產(chǎn)生和發(fā)展也是建立在普通X線基礎之上的。醫(yī)學影像高新技術(shù)醫(yī)學影像高新技術(shù)是隨著傳統(tǒng)影像的突破及工程技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的，具有以下特點。醫(yī)學影像高新技術(shù)具有新穎性、尖端性特點例如，應用MRI波譜技術(shù)檢查前列腺中化學成分的變化來發(fā)現(xiàn)早期癌性結(jié)節(jié)的存在是很先進的影像檢查手段。醫(yī)學影像高新技術(shù)是一種綜合性技術(shù)例如，CT技術(shù)就包含了X光技術(shù)、計算機技術(shù)、微電子技術(shù)和生物醫(yī)學工程技術(shù)等，它是多種新技術(shù)綜合應用的產(chǎn)物。因此，醫(yī)學影像學和臨床各科醫(yī)生都需要了解和掌握相關(guān)專業(yè)的知識和技術(shù)。醫(yī)學影像高新技術(shù)可實現(xiàn)臨床診治的定量化和定位化例如，CT檢查能夠準確測定腎臟等占位性病灶的各種主要成分的密度，MRI三維圖像能夠準確判定腹膜后病灶的位置、大小及毗鄰關(guān)系等。這些醫(yī)學影像學高新技術(shù)均提高了臨床診斷定量化和定位化的準確度，從而為診斷疾病提供了可靠的依據(jù)。醫(yī)學影像高新技術(shù)在臨床診斷上的無創(chuàng)性CT及MRI對泌尿系統(tǒng)疾病的檢查基本上是無創(chuàng)的，完全取代了以往有創(chuàng)的腹膜后空氣造影，而且這種方法能獲得更準確的診斷信息。醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學影像高新技術(shù)運用于臨床診斷疾病的相互關(guān)系在臨床外科領(lǐng)域，醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學影像高新技術(shù)并駕齊驅(qū)，給當代臨床外科提供了一個新的內(nèi)容。醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學影像高新技術(shù)是相互聯(lián)系、相互依賴的雖然X光片能夠確診泌尿系統(tǒng)的結(jié)石等疾病，但其準確性要比CT遜色得多，而MRI對腹膜后結(jié)構(gòu)的觀察更精細、更清楚。相反，CT技術(shù)盡管能定性、定量分析患者疾病的種類和部位，但在治療時仍需參考泌尿?qū)？朴跋駛鹘y(tǒng)技術(shù)。例如，輸尿管結(jié)石即使經(jīng)CT明確了診斷，但手術(shù)時仍需要檢查腹部平片進行術(shù)前定位。泌尿系各項影像檢查均有優(yōu)缺點，兩者之間可以互補。我校第二附屬醫(yī)院2007年泌尿系CT檢查數(shù)占CT總?cè)藬?shù)的5.2％，泌尿系疾病進行MRI檢查的患者數(shù)占總數(shù)的0.96%，傳統(tǒng)X線檢查占3.3%，說明對泌尿系統(tǒng)疾病的檢查既運用了高新技術(shù)又把傳統(tǒng)影像技術(shù)作為適宜技術(shù)予以保留。醫(yī)學影像高新技術(shù)的發(fā)展和運用，并不排斥醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術(shù)例如，泌尿系MRI水成像技術(shù)（MRU）能無創(chuàng)地顯示腎盂、輸尿管和膀胱，但因為受尿液產(chǎn)生、排泄及輸尿管蠕動的影響，有時難以達到滿意的效果，而膽道MRI水成像（MRCP）檢查，影響因素較小，效果好于MRU。我校第二附屬醫(yī)院2007年MRU檢查人數(shù)只占核磁共振總檢查人數(shù)的0.25％，MRC檢查人數(shù)占總?cè)藬?shù)的5.75%，所以，逆行腎盂造影仍被廣泛使用,它雖是有創(chuàng)的傳統(tǒng)技術(shù)，但它對泌尿系統(tǒng)狹窄和梗阻病因的診斷具有很高的價值。醫(yī)學影像高新技術(shù)向常規(guī)技術(shù)轉(zhuǎn)化[2]隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學影像高新技術(shù)遲早要轉(zhuǎn)變?yōu)橛跋癯Ｒ?guī)技術(shù)，這不僅是一種趨勢，而且是一種必然。例如，CT引導下腎囊腫等的硬化治療在治療技術(shù)成熟后，它將成為較常規(guī)的治療方法。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學影像技術(shù)；實際應用；技術(shù)改進
【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)07-0119-01
引言：醫(yī)療影像技術(shù)的進步是離不開現(xiàn)代科學經(jīng)濟的進步，網(wǎng)絡時代的革新掀起了各行各業(yè)在技術(shù)上的突破，醫(yī)學影像學是醫(yī)療領(lǐng)域重要的醫(yī)療技術(shù)，通常應用于放射科、B超，彩超、CT、核磁共振等科室。而現(xiàn)階段很多醫(yī)院仍處于使用最多的常規(guī)X線機，只是醫(yī)學影像技術(shù)的模擬方式，除了部分使用了影像電視X線機外，絕大多數(shù)都只能用膠片記錄，對拍攝的圖像處理、存儲傳輸都受到極大的限制，給醫(yī)生診斷病例上也帶來很大的困難，為此，在醫(yī)學領(lǐng)域中，醫(yī)院應該在醫(yī)學影像技術(shù)方面有所突破，把醫(yī)學影像技術(shù)和計算機網(wǎng)絡相結(jié)合，讓醫(yī)學影像以數(shù)字方式輸出，使這些影像數(shù)據(jù)可直接用計算機技術(shù)進行處理、傳輸和存儲，從而導致醫(yī)學影像診斷技術(shù)的革命性變化。
1醫(yī)學影像技術(shù)的實際應用
醫(yī)學影像技術(shù)在醫(yī)學領(lǐng)域里有其重要的作用，在實際應用方面也可分為三類分析：一是，醫(yī)學影像技術(shù)室醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本組成部分，無論是在農(nóng)村醫(yī)療條件差的地方，也可遠處醫(yī)療通過醫(yī)學影像技術(shù)，及時傳患者的信息、醫(yī)學圖像和診療信息等，實現(xiàn)了遠程醫(yī)療的發(fā)展。二是，用在醫(yī)院放射科部門。醫(yī)院的放射醫(yī)療室最需要有足夠的圖像顯示技術(shù)，通過醫(yī)學影像技術(shù)可以在高速通信網(wǎng)絡的輔助下，實現(xiàn)把影像和靜止圖像同傳的能力。三是應用在醫(yī)院內(nèi)部的圖像分發(fā)系統(tǒng)里，特別是在急診室和特護房。隨著網(wǎng)絡計算機的信息系統(tǒng)的引入，醫(yī)學影像技術(shù)將信息集成在操作模式中，在信息提取中更為便捷。無論醫(yī)學影像技術(shù)在那個方面的實際應用都能起到它關(guān)鍵的作用。
2醫(yī)學影像技術(shù)方面的技術(shù)改進
X射線是醫(yī)學發(fā)展技術(shù)中最早的圖像裝置，應用中可以讓醫(yī)生順利觀察到人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，為醫(yī)生診斷疾病提供重要的信息。但影像技術(shù)也在不斷的探索中進行改進，超聲、磁共振、單光子等斷層成像技術(shù)和系統(tǒng)的大量涌現(xiàn)，在醫(yī)學影像技術(shù)上也有所突破，讓醫(yī)生在出示診斷中提供更為詳細、精確的信息依據(jù)。隨著計算機的發(fā)展，數(shù)字成像技術(shù)越來越廣泛，正逐步替換傳統(tǒng)的屏片攝影，醫(yī)學影像技術(shù)的得到了全新的突破和發(fā)展，實現(xiàn)將數(shù)據(jù)遠距離傳輸，遠程診斷，提高了患者診斷病例的效率，而現(xiàn)階段，醫(yī)學影像技術(shù)的改進還是需要的，新型的分子影像技術(shù)，正在一點點滲入到醫(yī)學影像技術(shù)革新中，分子成像的出現(xiàn)，為新的醫(yī)學影像時代到來帶來了曙光，為治療徹底治愈某種疾病提供了可能；同時磁源成像技術(shù)也是醫(yī)學影像技術(shù)的一個改進，用于檢測心臟或腦，從而得到心磁圖，腦磁圖；單光子發(fā)射成像和正電子成像也是核醫(yī)學的兩種技術(shù)，也是根據(jù)醫(yī)學的放射性示蹤原來景象體內(nèi)診斷；對人體加電壓，檢測電極間流動的電流，得到阻絲電導率變化的圖像，也叫阻抗成像，因其分辨率高，對人無害的特點，開始實現(xiàn)其實際應用；還要光學成像等等，以上的幾種技術(shù)都是醫(yī)學影像技術(shù)的研究熱點，是要以最安全、最大經(jīng)濟效益出發(fā)點，將醫(yī)學影像技術(shù)達到更為先進的技術(shù)，造福人們。
3結(jié)語
通過對以上醫(yī)學影像技術(shù)的分析，可以看出醫(yī)學影像技術(shù)的發(fā)展仍需要一個漸進的推廣過程，近年來，臨床手術(shù)和治療方面正在朝著微創(chuàng)或無創(chuàng)的方向發(fā)展，這種技術(shù)的實施是離不開醫(yī)學影像技術(shù)的輔助的，為，微創(chuàng)、無創(chuàng)手術(shù)或治療的精準定位打下了基礎，通過接下來的醫(yī)學影像技術(shù)的不斷完善、改進，一系列的如磁共振譜（MRS）、正看電子發(fā)射成（PET）、單光子發(fā)射成像（SPECT）等等技術(shù)的發(fā)展，將會對醫(yī)學治療技術(shù)有更大的突破，對腦、肺等各個部位的成像都能提供更多有用的信息，不僅給醫(yī)生一個很大的治療幫助，同時還讓患者在治療過程中，省時省力，減少患者在治療中的痛苦，提供了治療效率。
參考文獻
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1醫(yī)學影像學技術(shù)
1.1肺結(jié)核的X射線診斷。對肺結(jié)核患者進行X射線診斷是當前我國醫(yī)院最常見的診斷方法，是醫(yī)學影像學技術(shù)在肺結(jié)核診斷中的重要組成。使用X射線診斷肺結(jié)核需要對肺部其它病癥進行區(qū)分，這其中主要包括肺部腫瘤、肺炎、肺部寄生蟲、支氣管炎癥以及其它特發(fā)類疾病等。雖然X射線在肺結(jié)核診斷中是最為常用的診斷技術(shù)，具有經(jīng)濟實惠、速度較快、輻射較低等有點，但是其對一些較小的病灶不能清晰的顯示，對于早期的肺結(jié)核病變診斷有一定的難度和誤診率。1.2肺結(jié)核的CT診斷。對肺結(jié)核患者進行CT診斷是X射線診斷后的重要影像學技術(shù)，CT技術(shù)具有極高的影像分辨率，與X射線相比，能夠清晰地判斷更為細小的病灶和早期病變，對X射線的缺陷有很好的彌補作用。在使用CT技術(shù)進行肺結(jié)核診斷時，需要注意以下方面：第一是對肺部彌漫性病癥的區(qū)別和診斷，例如淋巴管癌變、肌瘤和支氣管疾病等；第二是對間質(zhì)性癥狀活動做準確判斷，尤其是其中的纖維性肺泡炎；第三是在進行CT操作時要注意對結(jié)節(jié)性病灶做清晰化處理，為診斷提供良好的技術(shù)依據(jù)；第四是在進行穿刺或病理手術(shù)時，要積極通過CT影像進行輔助。除此之外，在使用CT進行肺部掃描時，一些患者也需要增強型操作，主要有血管性肺部病癥、判斷獨立病變以及區(qū)分結(jié)核和癌癥等。1.3肺結(jié)核的核磁共振（MRI）診斷。MRI在診斷肺結(jié)核中的應用較少，這是因為人體肺部的質(zhì)子密度達不到MRI技術(shù)的要求，并且在診斷中容易受到氣體、呼吸和心跳等方面的影響。但是從MRI技術(shù)的特點來說，其對肺部軟組織的辨別能力遠超過CT和X射線的水平，其各種影像的成像能夠?qū)Σ“Y的判斷起到幫助作用，區(qū)別肺癌和不張區(qū)等。從當前我國醫(yī)學水平發(fā)展的具體實際來看，MRI技術(shù)的發(fā)展對于肺結(jié)核的診斷仍然不夠完善，其診斷的經(jīng)濟性較差。
2肺結(jié)核影像學技術(shù)診斷
在對肺結(jié)核影像學圖像進行科學合理的觀察后，對病灶進行辨認和診斷。在診斷的過程中要注意以下幾個方面：第一是發(fā)生肺部病變的部位和擴散程度，不同的疾病具有不同的特征，肺結(jié)核疾病常見于患者的肺部上葉；第二是要注意病灶的形態(tài)和邊緣情況，肺部病灶顯示較為規(guī)整光滑則常見于良性癥狀，而病灶不規(guī)則、結(jié)節(jié)較多則常見于惡性癥狀；第三是要注意病灶的數(shù)量和直徑，較少或較小者常見為肺結(jié)核或塵肺等，病灶較大則常為腫瘤；第四是對病灶的密度、回聲、結(jié)構(gòu)等進行辨別；第五是要注意判斷病灶附近組織的變化。在對患者進行診斷時還要注意患者的年齡、性別、生活區(qū)域、病史和從事職業(yè)等。
3討論
醫(yī)學影像技術(shù)是醫(yī)學專業(yè)名。我國之所以在2006年出臺政策，把同一專業(yè)分成兩種不同的學年制去施教，目的是想與西方某些發(fā)達國家接軌。培養(yǎng)四年制的學生，為的就是這種學生將來可以專門從事技術(shù)方面的工作的，而培養(yǎng)五年制的就是將來從事診斷治療工作的。我們不能否定國家這個做法，因為時代的趨勢確實是需要把各方面的人才分開，而去專攻某個專業(yè)，社會才能不斷進步。采取醫(yī)學影像學技術(shù)進行肺結(jié)核診斷有較長的發(fā)展時間，從X射線技術(shù)應用于肺結(jié)核檢查后，CT和MRI等技術(shù)也出現(xiàn)在平民百姓的身邊，上述醫(yī)學影像學技術(shù)在對肺結(jié)核的診斷中占有非常重要的地位，至今也是各大醫(yī)院用于診斷肺結(jié)核的重要技術(shù)。在肺結(jié)核患者的整個診斷治療過程中，包括其初步診斷、治療到康復都需要醫(yī)學影像學技術(shù)的支持，可以說，保證醫(yī)學影像學技術(shù)的正確應用，提高醫(yī)生對醫(yī)學影像學技術(shù)的掌握和閱讀已經(jīng)成為了當前醫(yī)學界的關(guān)注熱點。在這樣的情況下，醫(yī)務工作者要加強對醫(yī)學影像學技術(shù)的理解，增強肺結(jié)核影像學技術(shù)診斷的同質(zhì)化情況，對前來就診的肺結(jié)核患者要優(yōu)先進行醫(yī)學影像學技術(shù)確診。面對當前肺結(jié)核病癥的不斷擴散，廣大醫(yī)務工作者要高度重視影像學技術(shù)的作用，正確應用影像學技術(shù)，促進肺結(jié)核診療的發(fā)展。
【參考文獻】
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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)；主干課程；模塊化課程
[中圖分類號]G642 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）02（a）-104-02
醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)在國內(nèi)開辦已30多年，開辦高等職業(yè)教育也近10年。隨著醫(yī)學影像技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學影像學范疇不斷擴大，已包括X線、CT、MRI、超聲、核素掃描等多種成像技術(shù)。因此，如何根據(jù)各級醫(yī)院及影像科職業(yè)崗位能力的不同需要設計醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程體系，培養(yǎng)適用性專業(yè)技術(shù)人才，是高職教育教學改革必須解決的重大問題。筆者根據(jù)近十年來從事高職教育教學實踐經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力的需求情況分析，對我校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革進行了研究和探索，并取得了初步成效，現(xiàn)報道如下：
1 醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程設計現(xiàn)狀
據(jù)調(diào)查，全國50多所高職高專院校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中設計的專業(yè)主干課程是基本相同的，其中包括《醫(yī)學影像設備學》、《醫(yī)學影像成像原理》、《醫(yī)學影像檢查技術(shù)學》、《醫(yī)學影像診斷學》等，這種課程設計模式已經(jīng)有約10年了，對培養(yǎng)醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)人才起到了重要作用。但是，隨著高職教育教學改革的發(fā)展和醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)市場的需求變化，現(xiàn)有的專業(yè)主干課程設計也逐步暴露出某些不適應之處。
1.1 專業(yè)主干課程設計與醫(yī)院職業(yè)崗位能力要求不適應
目前，一般地（市）級以上綜合性醫(yī)院影像科的職業(yè)崗位包括普通放射科、CT室、MRI室、超聲室和核醫(yī)學科等多個部門；一般縣級醫(yī)院只有普通放射科、CT室和超聲室；社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則只有普通放射科和超聲室。從畢業(yè)生就業(yè)定位來看，高職高專院校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生大多數(shù)在縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，也有部分畢業(yè)生在地（市)級以上醫(yī)院就業(yè)。目前，《醫(yī)學影像成像原理》、《醫(yī)學影像檢查技術(shù)學》、《醫(yī)學影像診斷學》等三門專業(yè)主干課程都是由普通X線、CT、MRI、超聲四大影像學內(nèi)容的橫向組合而成，顯然，上述課程設計與畢業(yè)生就業(yè)單位及職業(yè)崗位能力需求不適應。
1.2 專業(yè)主干課程設計與教學進程安排不適應
從專業(yè)主干課程內(nèi)容前后關(guān)聯(lián)性看，各種影像技術(shù)的成像原理、檢查技術(shù)、診斷學三者之間是縱向聯(lián)系的。因此，在教學進度安排上，應該先學《醫(yī)學影像成像原理》，再學《醫(yī)學影像檢查技術(shù)學》，最后學《醫(yī)學影像診斷學》。然而，三年制高職學生在校內(nèi)學習時間僅為兩年（畢業(yè)實習一年），上述三門課程只能同時安排在第三、四學期開課，這樣就難免出現(xiàn)課程前后銜接有“錯位”現(xiàn)象。于是，部分師生“責怪”教務處課程安排不合理，教師認為“難教”，學生也覺得“難學”，教學效果無疑會受到一定影響。
1.3 專業(yè)主干課程設計不適合于職業(yè)教育課程改革的要求
目前，醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程過分地強調(diào)了學科的完整性和系統(tǒng)性，而忽視了各級醫(yī)院影像科職業(yè)崗位的相對獨立性。譬如《醫(yī)學影像診斷學》課程囊括了X線、CT、MRI、超聲等各種影像診斷學內(nèi)容，其希望讓學生全面掌握各種影像診斷的綜合應用能力，適合于在地（市）級以上綜合性醫(yī)院職業(yè)崗位就業(yè)的部分學生。但這不能滿足于不同層次醫(yī)院、不同職業(yè)崗位能力的需求，尤其是不適合于縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職業(yè)崗位能力的要求，也不能使學生個性發(fā)展（選擇職業(yè)崗位）得到充分實現(xiàn)，這與實用性醫(yī)學影像技術(shù)人才的培養(yǎng)目標是格格不入的。
因此，醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程設計要緊密結(jié)合各級醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力的要求以及畢業(yè)生擇業(yè)的意向。當務之急是要按照不同職業(yè)崗位（群）的任職要求進行改革，構(gòu)建滿足醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力要求的主干課程體系，以達到培養(yǎng)適用性技術(shù)人才的目的。
2 醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化教學改革的思路和目標
2.1 實施模塊化教學是高職教育教學改革的發(fā)展方向
依據(jù)職業(yè)崗位設計課程體系及教學內(nèi)容，實施模塊化教學,是高職教育教學改革的發(fā)展方向。20世紀90年代以來，我國引用的國外職教課程模式主要有世界勞工組織的MES模式、德國“雙元制”模式、加拿大CBE模式等，這三種模式統(tǒng)稱為“能力本位模式”。它們各有所長，特點各異，其本質(zhì)都體現(xiàn)了核心課程理念、課程結(jié)構(gòu)模塊化和課程綜合化，體現(xiàn)了教學內(nèi)容的取舍決定于職業(yè)崗位對從業(yè)者的要求。這些模式對我國高等職業(yè)教育教學改革的影響，主要體現(xiàn)于其課程開發(fā)方法已成為改造傳統(tǒng)職業(yè)教育弊端的有力武器[1]。
模塊化教學是一種新的教學理念，也是職業(yè)教育界追求的一個目標[2]。近十年來，國內(nèi)許多高職院校工科類專業(yè)做了類似的課程模塊化改革，收到了很好的效果。近幾年來，部分院校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)也進行了某些教學改革工作[3]，但至今尚無主干課程模塊化改革的研究報道。
2.2 依據(jù)不同的職業(yè)崗位設計模塊化課程，有利于實現(xiàn)零距離上崗
綜合性醫(yī)院影像科內(nèi)部主要有四個部門（普通放射科、CT室、MRI室、超聲室），每個部門就是一個職業(yè)崗位，各職業(yè)崗位工作既互相聯(lián)系，又相對獨立。假設將每一個職業(yè)崗位設計為一個總的課程模塊（即為一門課程），然后，再根據(jù)這個職業(yè)崗位的具體工作內(nèi)容進一步分成許多更小的二級、三級課程模塊（稱為子模塊），即是各個章、節(jié)的課程內(nèi)容。這樣，針對每一個職業(yè)崗位設計一門課程，那么各門課程之間的銜接上就不會出現(xiàn)“錯位”現(xiàn)象。學生在學習掌握好一門課程后既可勝任醫(yī)院影像科的某一個職業(yè)崗位工作，學校也可根據(jù)各級醫(yī)院影像科不同的職業(yè)崗位需要培養(yǎng)學生的崗位職業(yè)技能。這樣，既便于教務處安排各門課程的教學進程，又可讓學生根據(jù)自己的個性發(fā)展及就業(yè)崗位意向重點選擇一個或幾個課程模塊，畢業(yè)后能很快適應工作。
2.3 主干課程模塊化教學改革的目標
主干課程模塊化教學改革的目標是提高畢業(yè)生適應職業(yè)崗位的能力，促進畢業(yè)生就業(yè)。根據(jù)醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革的設想和職業(yè)崗位的要求，由（醫(yī)）院、（學）校合作共同編寫醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革教材及配套實驗實訓指導書，并共同承擔專業(yè)課程（含理論課、實訓課）教學工作，創(chuàng)新醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)課程教學模式，最終目標是提高學生專業(yè)技能水平，為畢業(yè)生在各級醫(yī)院就業(yè)做好更充分的崗位適應準備。
此外，模塊化課程改革取得成功后，要逐步推廣應用于全國相關(guān)高職高專院校，為新一輪全國醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材的改革提供依據(jù)。
3 醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化教學改革工作的初步成效
3.1 （醫(yī)）院、（學）校合作，共同編寫模塊化課程改革教材
以人民衛(wèi)生出版社出版的全國高職高專院校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)規(guī)劃教材《醫(yī)學影像成像原理》、《醫(yī)學影像檢查技術(shù)》和《醫(yī)學影像診斷學》等三門課程為基礎，以綜合性醫(yī)院影像科四個職業(yè)崗位工作要求為依據(jù)，重新編寫專業(yè)主干課程模塊化教材，分別確定為《X線檢查與診斷技術(shù)》、《CT檢查與診斷技術(shù)》、《MRI檢查與診斷技術(shù)》和《超聲檢查與診斷技術(shù)》四門課程。新編教材每一門課程均包含成像原理、檢查技術(shù)和診斷三方面內(nèi)容，各門課程內(nèi)容是相對獨立的。參加教材編寫人員都是具有較豐富工作經(jīng)驗的專業(yè)課教師和醫(yī)院臨床一線的專業(yè)技術(shù)人員，同時又是實施模塊化教學改革的理論課和實驗實訓課授課教師。此外，還為本套改革教材編寫了配套的《實驗實訓指導》。
3.2 設計實驗班與常規(guī)班對照，組織實施模塊化教學
每年將同年級的三年制高職醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生分成兩個班，分別使用不同的教材進行專業(yè)課教學。其中一班學生（簡稱常規(guī)班）使用現(xiàn)有高職高專院校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)規(guī)劃教材《醫(yī)學影像成像原理》、《醫(yī)學影像檢查技術(shù)》和《醫(yī)學影像診斷學》，二班學生（簡稱實驗班）使用學校自編的模塊化改革教材《X線檢查與診斷技術(shù)》、《CT檢查與診斷技術(shù)》、《MRI檢查與診斷技術(shù)》和《超聲檢查與診斷技術(shù)》。兩個班的授課總學時數(shù)是相同的，各課程均安排在第三、四學期上課。按照學校統(tǒng)一制定的教學質(zhì)量考核評價方案，分別對兩個班的教學情況進行教學考核，比較其教學效果和教學質(zhì)量的差異性。考核的結(jié)果反映：實驗班的課程安排有一定的靈活性，各門課程之間不會出現(xiàn)前后銜接“錯位”現(xiàn)象，模塊化課程教學容易被學生所接受，學生技能操作考核成績優(yōu)于常規(guī)班，教學效果好，教學質(zhì)量高。
3.3 通過對畢業(yè)生實習醫(yī)院調(diào)查反饋，評價教學改革成效
自2008年6月以來，學校對三年制高職醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生所在的實習醫(yī)院進行問卷調(diào)查和訪談，聽取了帶教老師和實習學生對模塊化教學改革的評價，比較兩個班級學生在專業(yè)知識、操作技能及崗位適應能力的差異性。總體評價是：模塊化改革教材是一種成功的嘗試，實驗班學生在掌握專業(yè)基礎知識、專業(yè)操作技能和崗位適應能力等方面比常規(guī)班學生要強一些。
4 有待進一步探索的問題
我校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化課程改革的研究與實踐時間還不長，各門模塊課程的教學內(nèi)容有待于進一步整合；職業(yè)崗位能力的指標體系及考核測評方案有待于進一步完善；模塊化課程教學方式有待于進一步研究。
為進一步完善和推廣醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)模塊化課程教學，教師問題是根本。首先，教師要不斷更新高職教育理念，建立高等職業(yè)教育模塊化課程的課程觀，加強模塊化教學的培訓，盡快適應模塊化課程的教學方式；第二，要根據(jù)模塊化課程內(nèi)容和教學方式配置相關(guān)的教學儀器設備；第三，要不斷探索，進一步完善醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的模塊化課程教材。
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醫(yī)學影像學是當今醫(yī)學領(lǐng)域中知識和設備更新最快的學科之一。隨著科學技術(shù)的進步，新型醫(yī)療沒備不斷更新?lián)Q代。醫(yī)學影像設備也以日新月異的速度飛速發(fā)展，相繼出現(xiàn)CT、核磁共振（MRI），以及CR、DR、DSA等數(shù)字醫(yī)學影像設備。醫(yī)學影像檢查技術(shù)已不是原先單一X線透視和攝影技術(shù)，而是多項技術(shù)的綜合。隨著醫(yī)學影像設備不斷的更新?lián)Q代，影像技術(shù)將得到更多的發(fā)展空間，尤其是介入放射學的展開、分子影像學的應用，體現(xiàn)了醫(yī)學影像檢查技術(shù)在臨床醫(yī)學領(lǐng)域中的重要地位，將來有可能發(fā)展成為一門相對獨立的學科。這將對醫(yī)學影像技術(shù)人員的技術(shù)和素質(zhì)提出更高要求，因此，提高醫(yī)學影像技術(shù)人員的綜合素質(zhì)也成為了新時代醫(yī)學影像發(fā)展的一個重要方面。放射科沒有一支好的影像技術(shù)隊伍，就會為臨床診斷帶來很多不便，甚至誤診、漏診。本文淺談一下新時代醫(yī)學影像技術(shù)人員的綜合素質(zhì)教育。
1醫(yī)學影像技術(shù)學發(fā)展的特點集中體現(xiàn)以下四個特點
醫(yī)學影像技術(shù)的數(shù)字化。隨著CT、MRI、CR、DR、DSA等數(shù)字醫(yī)學影像設備出現(xiàn)與應用，照片圖像也由原來屏片系統(tǒng)的模擬圖像轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字圖像。強大的圖像后處理技術(shù)使圖像的質(zhì)量有了明顯的提高且數(shù)字化圖像便于存儲和傳輸。目前，全國大部分大中等醫(yī)院已經(jīng)普遍應用了X線數(shù)字成像設備。醫(yī)學影像技術(shù)的網(wǎng)絡化。PACS系統(tǒng)的廣泛應用，有利于開發(fā)新型影像學技術(shù)，如遠程放射學和遠程介入治療等。PACS的建立不僅解決了圖像的存儲、查詢、管理、無膠片化、遠程傳輸和診斷等問題，而且為影像學科的一體化提供了必要的條件。例如，臨床醫(yī)生可以在網(wǎng)絡上互相調(diào)閱各種醫(yī)學影像學圖像，進行后處理，統(tǒng)一發(fā)出所有影像學檢查的綜合報告，為疾病的診斷和鑒別診斷服務，為建立“大影像科”奠定堅實的基礎。醫(yī)學影像技術(shù)的融合化。不同設備、不同圖像、不同專業(yè)人員之間的融合即是醫(yī)學影像技術(shù)的融合。其是利用計算機技術(shù)，將各種影像學檢查所得到的圖像信息進行數(shù)字化綜合處理，將多源數(shù)據(jù)協(xié)同應用，進行空間配準后，產(chǎn)生一種全新的信息影像，以獲得對研究對象的一致性描述，同時融合了各種檢查的優(yōu)勢，從而達到計算機輔助診斷的目的。醫(yī)學影像技術(shù)的標準化。影像學科一體化及遠程放射學都需要統(tǒng)一的影像質(zhì)量和影像技術(shù)的標準。
2醫(yī)學影像技術(shù)人員綜合素質(zhì)要求
思想素質(zhì)要求。醫(yī)學影像技術(shù)人員要擺正自己的心態(tài)和位置。醫(yī)學影像技術(shù)人員應具備強烈的專業(yè)自豪感和愛崗敬業(yè)的精神，實事求是的科學態(tài)度和高度的責任心，要克服自卑感，堅決反對診斷第一、技術(shù)第二的錯誤觀點。由于技術(shù)人員處在第一線，直接與病人接觸，所以要牢固樹立以被檢者為中心的理念，設身處地地為患者著想，一切為了患者。注重團體精神，互相配合，充分把握各個環(huán)節(jié)，才能認真完成患者在放射科的檢查、治療工作。在思想上要把技術(shù)路線向以下3個方面轉(zhuǎn)移：燈箱上的照片硬拷貝向軟拷貝的影像質(zhì)量評價轉(zhuǎn)移；單一的圖像技術(shù)向具有綜合圖像診斷技術(shù)的能力轉(zhuǎn)移；單純的技術(shù)操作，向發(fā)揮設備、軟件功能最優(yōu)化的能力轉(zhuǎn)移。沒有影像技術(shù)人員第一線的辛勤工作，也不能體現(xiàn)診斷醫(yī)生的診斷價值。專業(yè)素質(zhì)要求。醫(yī)學影像技術(shù)學是一門具有相對獨立性的學科，是醫(yī)學影像診斷的基礎，使醫(yī)學影像技術(shù)學成了一門新的邊緣學科。它涉及面較廣，包含放射物理、人體解剖和生理、藥理、臨床醫(yī)學、影像設備、影像技術(shù)、影像診斷、電子技術(shù)、醫(yī)學工程、計算機知識、放射治療、暗室化學、高等數(shù)學、醫(yī)學心理學等多門學科。因此，技術(shù)人員要掌握必要的醫(yī)學基礎理論知識、計算機圖形處理技術(shù)、現(xiàn)代醫(yī)學影像學的基本原理、特點和臨床應用；掌握現(xiàn)代醫(yī)學影像設備的正確使用和日常維護操作技術(shù)以及必需的外語能力；掌握文獻檢索、資料查詢方法，同時具備一定的科研能力。繼續(xù)教育素質(zhì)要求。醫(yī)學影像技術(shù)員要有時代的緊迫感，危機感。加強自身專業(yè)學習，定期學習交流，閱片評片，分析照片質(zhì)量，參加各種專業(yè)學術(shù)會議，增加見識，選送部分人員外出學習進修，參加技術(shù)培訓，組織有豐富經(jīng)驗的技師定期對年輕技術(shù)人員講解技術(shù)操作經(jīng)驗和理論基礎，增加基礎理論學習。醫(yī)學影像技術(shù)應專業(yè)化、正規(guī)化、現(xiàn)代化；建立高等專業(yè)教育體制，增加高層次的培養(yǎng)渠道及強化在職人員的繼續(xù)教育。現(xiàn)行的教科書和培訓教材要及時更新，以適應高科技發(fā)展的要求，技術(shù)人員隊伍應該由大學程度的專業(yè)技術(shù)人員來充實。外語素質(zhì)要求。務必加強外語能力和計算機技術(shù)學習，只有具備一定的外語能力才能閱讀和設定設備的各種參數(shù)，了解設備的性能，掌握其安全操作，了解國外新技術(shù)的信息，吸取先進經(jīng)驗。熟練地掌握計算機技能，才能很好地操作越來越智能化的新型醫(yī)學影像設備，才能完成各種圖像處理技術(shù)。對外賓的接待和檢查工作也能順暢的進行，避免遇到語言不通的尷尬情況，這是新時代的基本語言能力要求。道德素質(zhì)要求。要加強職業(yè)道德和防護知識的培訓學習，嚴格掌握醫(yī)學影像的適應證，盡可能以最小的輻射劑量來獲得最大的診斷信息，要把輻射劑量最小化的原則提高到職業(yè)道德，對人類、對自己負責的高度來認識。心理素質(zhì)要求。影像技術(shù)人員應具備有良好的心理素質(zhì)，愛崗敬業(yè)，認識技術(shù)工作的重要性，正確對待自已的工作，最終達到為患者提供良好、優(yōu)質(zhì)的服務。
關(guān)鍵詞：整合醫(yī)學；腫瘤醫(yī)學影像學；教學改革；
作者簡介：康巍。
整合醫(yī)學是一個新興的多學科融合的領(lǐng)域，通過縱橫發(fā)展達到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點的目的。整合醫(yī)學模式下的腫瘤醫(yī)學影像教學，橫向上整合基礎理論知識，縱向上整合國內(nèi)外影像頂級專家的影像診斷知識資料庫，充分利用計算機輔助診斷系統(tǒng)，整合比較腫瘤影像學結(jié)果，以達到全方位的培養(yǎng)影像學專業(yè)技術(shù)人才的目的。
1整合醫(yī)學的內(nèi)涵
整合醫(yī)學(HolisticIntegratedMedicine，HIM)就是將醫(yī)學各領(lǐng)域最先進的知識理論和臨床各專科最有效的實踐經(jīng)驗加以有機整合，并根據(jù)社會、環(huán)境、心理的現(xiàn)實進行修整、調(diào)整，使之成為更加適合人體健康和疾病治療的新的醫(yī)學體系[1]。整合醫(yī)學早在1952年由美國西余大學創(chuàng)建[2]，近些年由第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院樊代明院士及其團隊對其進行分析闡述并推廣[3]。整合醫(yī)學強調(diào)用整體、動態(tài)發(fā)展、相互聯(lián)系和既對立又統(tǒng)一的思想和觀點進行學習，這種由相關(guān)學科構(gòu)成的教學模塊從人員的構(gòu)成、教學大綱的制定、教學內(nèi)容的確定以及教學的組織實施等方面都完全打破了原有的學科界限，逐漸為眾多醫(yī)學院校接納采用。
整合醫(yī)學模式下的腫瘤醫(yī)學影像學教學，旨在從橫向上整合各基礎學科的理論知識，并與臨床技能操作相聯(lián)系，將各學科系統(tǒng)進行綜合分析，充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結(jié)果；并從縱向上整合國內(nèi)外影像頂級專家的影像診斷知識，形成資料庫，醫(yī)院通過使用醫(yī)學影像信息系統(tǒng)整合院內(nèi)患者的影像資料，充分利用計算機輔助診斷系統(tǒng)，整合腫瘤比較影像學結(jié)果。整合醫(yī)學是一個新興的多學科融合的領(lǐng)域，通過縱橫發(fā)展達到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點的目的。
2腫瘤醫(yī)學影像學教學的特點及臨床帶教中存在的問題
腫瘤影像醫(yī)學是醫(yī)學中較為特殊的一門學科，影像醫(yī)學在醫(yī)學中的地位越來越重要，影像醫(yī)學是臨床醫(yī)學的“眼”，因此學好這門學科顯得越來越重要。現(xiàn)今的腫瘤醫(yī)學影像學教學工作主要存在如下問題：1基礎醫(yī)學課程安排過少，課程過于枯燥，腫瘤影像專業(yè)的學生基礎理論略薄弱，因此不利于從整體上把握腫瘤的發(fā)展及特點；2傳統(tǒng)的腫瘤醫(yī)學影像學授課模式過于單一，跨學科的聯(lián)系較少，因而不利于從整體上認識腫瘤；3影像專業(yè)學生畢業(yè)后主要從事醫(yī)學影像診斷和研究，不和患者直接接觸，因而不利于動態(tài)評估病情與影像表現(xiàn)的相互關(guān)系。而整合醫(yī)學強調(diào)用整體、動態(tài)發(fā)展、相互聯(lián)系和既對立又統(tǒng)一的思想和觀點進行教學，這恰好是對傳統(tǒng)教學的補充，因此對腫瘤醫(yī)學影像學的教學及臨床具有重要的現(xiàn)實意義。
3整合醫(yī)學教育理念對腫瘤醫(yī)學影像學教學改革的意義
3.1如何從橫向上開展整合醫(yī)學模式下腫瘤醫(yī)學影像學教學
醫(yī)學是一門整體學科，醫(yī)師面對的患者也是一個整體。在對腫瘤影像專業(yè)學生的培養(yǎng)過程中要注意把握課程整體性與序貫性，授課過程中要對有關(guān)知識精心組織，形成具有整合性質(zhì)的專題，分析和闡述腫瘤相關(guān)疾病發(fā)病機制、病理基礎、臨床表現(xiàn)、其他輔助診斷信息、影像診斷及鑒別診斷、治療及預后等一系列相關(guān)問題，進而培養(yǎng)學生的綜合分析能力，為今后從事臨床工作奠定良好的知識系統(tǒng)。
整合醫(yī)學有助于促進腫瘤醫(yī)學影像學教學中多學科合作。腫瘤的診斷分四級，一級是臨床癥狀和體征，二級是影像診斷及腫瘤標志物，三級是細胞學診斷，四級是組織病理學診斷。一級和二級診斷是影像學學生必須掌握的知識點。因此在授課過程中需要整體把握腫瘤疾病的各種信息并指導學生進行分析。從多角度討論理論發(fā)現(xiàn)、診療方法和預防策略，形成相應的共識和指南，并充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結(jié)果。
整合醫(yī)學是一種顯示醫(yī)生集體力量的表現(xiàn)，在授課過程中不單純由影像專業(yè)的學生參與，可以成立研討小組，邀請各個學科的學生參與討論，共同學習與進步，逐步融入整合醫(yī)學的基本思想。通過多個學科學生的共同討論可以達到和彌補因現(xiàn)代醫(yī)生的專科化而導致的缺陷。可以集中大家的智慧和力量，共同解決一個復雜機體由于各種問題的相互交織所出現(xiàn)的復雜問題。
3.2如何從縱向上開展整合醫(yī)學模式下腫瘤醫(yī)學影像學教學
整合醫(yī)學為醫(yī)學學術(shù)界的交流提供了平臺，不僅能夠整合國內(nèi)外影像專家的影像資源，而且可以整合各影像設備的特點并進行合理的優(yōu)化選擇，從而做到真正合理且精準的診斷。
一方面，整合國內(nèi)外影像頂級專家的影像診斷知識并形成資料庫，充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源整合各學科專家擅長的專業(yè)領(lǐng)域知識并上傳到網(wǎng)站，可以供腫瘤影像學專業(yè)的學生進行遠程學習；當學生在學習過程中遇見問題也可以將相應的問題上傳到網(wǎng)絡上請求專家進行遠程會診。目前做的比較好的幾個影像網(wǎng)絡平臺有：罕見病疑難病會診平臺、醫(yī)影在線、醫(yī)學影像園、醫(yī)學影像技術(shù)網(wǎng)、丁香園等。
另一方面，院內(nèi)通過使用醫(yī)學影像信息系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicationsystems，PACS)整合院內(nèi)患者的影像資料，以方便教學與研究[4]。現(xiàn)國內(nèi)外流行的計算機輔助診斷系統(tǒng)(computeraideddiagnosis，CAD)，就是通過影像學、醫(yī)學圖像處理技術(shù)以及其他可能的生理、生化手段，結(jié)合計算機的分析計算，輔助影像科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病灶，提高診斷的準確率[5]。
再一方面，整合腫瘤疾病影像特點及影像設備的優(yōu)勢，為臨床醫(yī)生對患者進行個體化診療提供最優(yōu)的方案。隨著影像檢查技術(shù)的發(fā)展，影像設備不斷更新，檢查技術(shù)的繁雜往往讓臨床醫(yī)生選擇起來比較棘手。各種影像檢查技術(shù)具有各自獨特的優(yōu)勢和劣勢，針對不同患者同一種疾病的診斷都可能要有不同的選擇。醫(yī)生既要考慮患者的經(jīng)濟承受能力，又要考慮疾病的確診及定位。比較影像學(comparingimaging，CI)即以多種成像設備為手段，以臨床實踐應用為導向，將疾病的影像檢查綜合比較，從而采用最有診斷價值的最優(yōu)先的影像檢查方法，為臨床醫(yī)生進行診療提供切實依據(jù)。現(xiàn)階段這種教學模式備受國內(nèi)影像教育專家的青睞[6]。
4整合醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學影像系統(tǒng) 差異化競爭
醫(yī)學影像系統(tǒng)是醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)中不可分割的一部分，作為代表民生重要福利的行業(yè)，醫(yī)療正在隨著科技的發(fā)展而成為社會各個階層矚目的焦點，一些新型病癥的出現(xiàn)讓人們開始迫切地需要一種能夠探究疾病成病原理的重要手段，而醫(yī)學機構(gòu)和組織也急需要進一步對相關(guān)病癥進行深入研究，利用前沿科技作為基輔的影像醫(yī)學自然引起了人們的關(guān)注和追捧，因此我國醫(yī)療影像系統(tǒng)和相關(guān)設施設備在市場上的需求也急劇增長。可以說，醫(yī)學影像系統(tǒng)開發(fā)成為了醫(yī)療領(lǐng)域必然也是必須研究的課題。
一、醫(yī)學影像技術(shù)的現(xiàn)狀
一百多年以前，倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線，從而為后來醫(yī)學影像的發(fā)展奠定了核心基礎，這么多年以來，醫(yī)學影像的發(fā)展速度非常迅猛，除了將X線應用到醫(yī)學影像中以外，一些非X線的成像技術(shù)也逐漸被一一開發(fā)，包括人們耳熟能詳?shù)腂超、核磁共振（MR）、PET（正電子發(fā)射斷層掃描）、SPECT（單光子發(fā)射計算機斷層照相機）等等。
1. 1常規(guī)X線成像
X線成像作為發(fā)展最早、最基本的成像方式，一直以來都是應用最多、推廣范圍最廣的技術(shù)，但科技發(fā)展讓數(shù)字化技術(shù)成了X線成像的新突破，包括影像板技術(shù)（CR）和電子板成像技術(shù)（DR）。影像板技術(shù)是讓影像板取代了傳統(tǒng)的X線膠片成為了影像載體，影像板通過X線照射感光后經(jīng)過激光掃描就得到了數(shù)字化的影像，其主要特點是便于進行攜帶、儲存，且影像板可以重復利用。電子板成像技術(shù)是指曝光利用多個微小的X線感光元件排列形成的電子成像板，可直接形成數(shù)字化影像。
1. 2CT成像
CT成像早在1972年就被應用在了臨床診斷和治療上，其基本原理是利用X線束從多個不同的角度對需要進行檢查的人體部位（且要求具有一定厚度的層面）掃描，探測器在接收到信號之后將其轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽猓偻ㄟ^光電轉(zhuǎn)換器將光信號轉(zhuǎn)換為電信號，最后轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號進行儲存和進一步處理。現(xiàn)今螺旋CT技術(shù)的應用讓傳統(tǒng)CT成像在質(zhì)量、速度和成像方式等多個方面都上了一個新臺階，也讓CT診斷技術(shù)有了長足進步。
1. 3 磁共振成像
磁共振成像技術(shù)主要應用于腦血管疾病、關(guān)節(jié)病、脊髓病等病癥上，該技術(shù)在這些病癥上的獨特優(yōu)勢令其成為近年來發(fā)展最快、技術(shù)成果最多的成像技術(shù)。成像速度從最初的幾分鐘每層到后來的幾十分之一秒每層，再到后期的3D、4D處理影像和核磁共振透視等，目前的磁共振成像因為抗血管生成因子輔助MR功能成像等多個新技術(shù)的持續(xù)開發(fā)與應用，已經(jīng)將磁共振成像僅用于大體解剖水平向分子水平甚至基因邁進。
1. 4正電子發(fā)射斷層掃描（PET）
PET技術(shù)是指利用人體或生物代謝所必需的某一種物質(zhì)，例如蛋白質(zhì)、葡萄糖、核酸等，用短壽命的放射性核素進行標記，通過觀察該物質(zhì)在代謝過程中的聚集和分解等活動情況來反映生物代謝的情況，以此為依據(jù)進行診斷。一般臨床應用較多的是氟代脫氧葡萄糖，用于觀測惡性腫瘤方面具有較高的準確性和針對性。
1. 5圖像儲存與傳輸技術(shù)（PACS）
PACS技術(shù)是醫(yī)學影像數(shù)字化的典型代表，主要分為圖像獲取系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、顯示工作站三大部分，如果只是醫(yī)院或者科室內(nèi)幾臺放射設備的聯(lián)網(wǎng)則稱為mini PACS（微型），若是整個放射科的設備聯(lián)網(wǎng)則被稱為radiology PACS（放射科），另外還有全院PACS，其未來還有可能發(fā)展至區(qū)域乃至全球PACS。
除以上幾類醫(yī)學成像外，還有超聲成像、介入放射學等也是醫(yī)療領(lǐng)域應用較多、發(fā)展較為成熟的醫(yī)學成像技術(shù)。每一種成像技術(shù)都根據(jù)自身不同的成像原理應用于相同或不同的醫(yī)學領(lǐng)域，隨著科技的不斷發(fā)展，這些成像技術(shù)還會有顯著的進步甚至會有新的成像技術(shù)誕生。
二、醫(yī)學影像數(shù)字化帶來的挑戰(zhàn)
經(jīng)過多年的發(fā)展，醫(yī)學影像為國家醫(yī)療實力的提升提供了卓越的貢獻，顯著提高了人們的醫(yī)療水平，互聯(lián)網(wǎng)和科技的發(fā)展讓醫(yī)學影像數(shù)字化成為了必然趨勢，但同樣醫(yī)學影像數(shù)字化也帶來了許多現(xiàn)實性的挑戰(zhàn)。
2. 1思維方式的變化
對于傳統(tǒng)的醫(yī)學影像工作人員而言，對于醫(yī)學影像的思維方式很多還停留在二維圖像、單純診斷以及反映真實大體機體狀態(tài)等層面上，事實上醫(yī)學影像已經(jīng)從反映大體病理轉(zhuǎn)向了分子和基因水平，圖像維度也早已從二維發(fā)展為了三維甚至四維，從單純診斷發(fā)展成為了以診斷為輔助的治療方向。因此利用醫(yī)學影像進行診斷和治療的醫(yī)務人員乃至科研人員應當及時完成思維方式的過渡和轉(zhuǎn)變，用動靜結(jié)合、宏微觀結(jié)合、結(jié)構(gòu)功能結(jié)合等多個方面來看待和學習研究醫(yī)學影像，將醫(yī)學影像前沿技術(shù)應用到醫(yī)療中去，發(fā)揮其應有的醫(yī)學價值。
2. 2工作流程變化
在上文所提到的圖像儲存與傳輸技術(shù)（PACS）不僅已經(jīng)實現(xiàn)了過去膠片向數(shù)字化信息的轉(zhuǎn)變，更是醫(yī)學影像數(shù)據(jù)信息從“硬拷貝”向“軟拷貝”的轉(zhuǎn)變。在形成醫(yī)學報告時，未來甚至現(xiàn)在的工作流程必然會發(fā)生相應的變化，而已經(jīng)習慣于傳統(tǒng)閱片形式的老醫(yī)生們在操作流程上會不夠順利，加上對電腦技術(shù)的應用不熟練，更難以實現(xiàn)“純熟經(jīng)驗”與現(xiàn)代先進技術(shù)的融合。
2. 3醫(yī)學影像技術(shù)手段的選擇和費用問題
相對于傳統(tǒng)的X線檢查、超聲波檢查、CT檢查等方式，現(xiàn)下的CR、DR、螺旋CT、磁共振成像（MRI）、PET、PACS等技術(shù)雖然能夠獲取更多地醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，圖像更為清晰，使診斷更為精準和方便。但對于一些較易觀察和診斷治療的病癥如急性腦出血等利用CT技術(shù)就已足夠，其相對螺旋CT等技術(shù)所消耗的醫(yī)療費用更低，檢測結(jié)果由一張或幾張圖像反映反而要優(yōu)于其他方式形成的幾百張圖像分析。因此影像學醫(yī)師不僅要熟知各類技術(shù)的應用操作方法，也要學會分辨病變的特征，采取最合理的檢查手段，縮短診斷時間的同時也降低費用消耗。
2. 4保密與安全性問題
對于傳統(tǒng)的醫(yī)學影像技術(shù)而言，所有針對病患的醫(yī)學數(shù)據(jù)信息都是處在相對封閉的環(huán)境中，由醫(yī)學影像設備進行儲存，或者所有實質(zhì)性的資料、電子信息資料等都由檔案科一并封存歸檔。但現(xiàn)代的醫(yī)學影像設備尤其是諸如PACS等技術(shù)設備實現(xiàn)了設備之間的聯(lián)通功能，相當于打破了傳統(tǒng)的封閉式管理和儲存方式，這種功能雖然相對外部社會只是屬于醫(yī)院的內(nèi)部使用，但不能否認其有被盜取、損壞的可能性。因此，在使用醫(yī)學影像設備時必須利用數(shù)字認證或其他保密手段以確保醫(yī)患的隱私權(quán)不被侵犯。
2. 5影像科管理問題
由于各類醫(yī)學影像技術(shù)還在不斷地被開發(fā)和更新，醫(yī)療機構(gòu)對于設備以及人員的如何配置成為影響醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)水平高低以及資產(chǎn)合理利用與否的關(guān)鍵問題。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與其他科室相比較，醫(yī)學影像科是占醫(yī)療機構(gòu)固定資產(chǎn)三分之一的大科，人員與設備重組和搭配關(guān)系到醫(yī)療機構(gòu)科室建設以及相關(guān)技術(shù)教研工作。如果不能正確合理進行配置，很容易造成人員或設備浪費，且對于醫(yī)療機構(gòu)來說，控制項目費用成本也是維持機構(gòu)生存的重點之一。
三、醫(yī)學影像系統(tǒng)的差異化競爭
差異化競爭包括多個方面，例如市場差異化、價格差異化、功能差異化、包裝差異化等等，醫(yī)學影像作為一種產(chǎn)品，且是未來市場前景強大的產(chǎn)品，要想以自身獨特的個體特征贏得市場自然也不能排除利用差異化競爭策略進一步打開市場。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學影像系統(tǒng)數(shù)字化、網(wǎng)絡化、標準化、小型化、診斷與治療相結(jié)合等特征，其差異化競爭策略主要應從以下幾點入手考慮：
3. 1市場定位的差異化
當下絕大多數(shù)正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)都已經(jīng)配備了基本的醫(yī)學影像系統(tǒng)和相關(guān)設備，如X線成像設備、CT成像設備、磁共振成像設備、超聲波成像設備等，雖然PET、PACS等技術(shù)仍然是醫(yī)療機構(gòu)購置熱點，但我們必須清晰地認識到市場已經(jīng)由生產(chǎn)者主宰轉(zhuǎn)變?yōu)榱讼M者主宰，醫(yī)學影像系統(tǒng)的開發(fā)在滿足民生醫(yī)療基本需要的大眾化需求之后，更應該轉(zhuǎn)向攻克一些頑固病癥所在的個性化市場，也就是由大眾化市場向定制市場以及細分市場進軍，利用更有個性特征的市場群進行醫(yī)學影像系統(tǒng)的功能性提升。
3. 2模版開發(fā)的差異化
雖然不同醫(yī)療機構(gòu)所開設的科室基本相同，但不同醫(yī)院所擅長的醫(yī)學領(lǐng)域并不一定相同，且對于不同的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)學影像系統(tǒng)所具備的應用功能也不同，有以醫(yī)療為目的的，也有以研發(fā)為目的的，還有以教育為目的的。因此，醫(yī)學影像系統(tǒng)必須對不同的應用功能有針對性地進行開發(fā)應用。醫(yī)學影像系統(tǒng)通過對系統(tǒng)流程的更改，可以令線上編輯處理、圖像數(shù)據(jù)上傳速度等功能進行改善，同時為避免大部分系統(tǒng)模板存在功能單一、分類混亂等問題，還應該拓寬思路和方法，研究開發(fā)更多特色功能和高級功能。
3. 3產(chǎn)品種類和層次的差異化
目前所開發(fā)的、經(jīng)由醫(yī)療機構(gòu)普遍應用的多是一些發(fā)展較為成熟的醫(yī)學影像系統(tǒng)設備，即使是一些利用了前沿科技所開發(fā)出來的產(chǎn)品正常情況下在一般的醫(yī)療機構(gòu)中應用價值并沒有很明顯的體現(xiàn)，一方面是由于一般性的醫(yī)學影像系統(tǒng)能夠滿足人們?nèi)粘ａt(yī)療所需，另一方面也是由于缺乏具有與設備相匹配知識及操作水平的醫(yī)療人員所造成的。因此未來醫(yī)學影像系統(tǒng)的開發(fā)必須打破概念模糊、定位不清晰、產(chǎn)品種類多但技術(shù)不精的難點，從產(chǎn)品本身性能以及市場定位層次出發(fā)提升醫(yī)學影像系統(tǒng)的核心競爭力。
與普通影像設備不同，醫(yī)療影像系統(tǒng)屬于專業(yè)性較強、功能性明顯的系統(tǒng)技術(shù)，因此醫(yī)療影像系統(tǒng)在宏觀層面來看不僅要平均著力，提升民生醫(yī)療水平，也要從微觀層面體現(xiàn)其在細分市場和客群之中的價值，既要做大做全，也要做優(yōu)做細，不僅是為了產(chǎn)業(yè)盈利性質(zhì)，更是為了社會安全和進步。
