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【關鍵詞】 案例教學法； 護理學基礎； 探索研究
【Abstract】 Objective：To explore the practical application of case teaching method in the teaching of “basic nursing science”.Method：Two classes of 2010 nursing profession from the Medical College of Shaoguan University were selected as the observation group and the control group.The observation group underwent the case teaching method in the teaching of “basic nursing science”，and the control group underwent the conventional teaching method in the teaching of “basic nursing science”.After completing a term of all the semester，all the students of the two groups would give a paper with the system questions and combined with final examination results of students to determine the effect of the different teaching methods.Result：After evaluation by experts and students，the scores of six assessment items in the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Case teaching method； Basic nursing science； Exploration research
First-author’s address：Medical College of Shaoguan University，Shaoguan 512026，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.05.023
案例教學法是指教師根據教學目標和教學內容的設置，選擇有代表性的真實案例，引導學生進行針對性的討論、分析，使學生在具體的情境中積極主動探索并發現問題，進而提高綜合分析能力的一種教學方法[1]。護理學基礎作為一門實踐性較強的護理專業課程，是其他臨床護理學科的基礎，單純的知識講解無法使學生獲得生動形象的問題引導[2]。為探討研究案例教學法在《護理學基礎》教學中的實際應用效果，以2010級護理專業（1）（2）兩個班作為研究對象，結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本學院2010級護理專業（1）（2）兩個班分別作為觀察組與對照組，觀察組56名學生均為女生，年齡20～24歲，平均（21.1±1.7）歲；對照組53名學生均為女生，年齡19～23歲，平均（21.3±1.2）歲。兩組學生均需完成一學期共計115課時，其中理論課57課時，實踐課58課時；兩組學生在年齡、課時數等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組在《護理學基礎》教學中采用常規教學方法。觀察組在《護理學基礎》教學中采用案例教學法，具體內容如下。
1.2.1 案例教學法
1.2.1.1 課前準備精選案例 為使所選案例符合當節課堂的學習目的，教師需要在課前進行充分的準備，精選案例，根據學生的認知規律選擇典型的臨床病例，而且需要具備舉一反三的引導作用。例如在講授“壓瘡”這節課時，可以將以下病例作為本節護理課的教學案例：患者女，67歲，入院前3周因腦血管意外受損導致左側肢體出現功能障礙，患者意識清晰，大小便失禁，住院1周后，發現患者骶尾部皮膚呈紫紅色，有水腫現象，皮下可見硬結。
1.2.1.2 巧妙呈現案例 案例的呈現時間可以是課前、課中、課后的任意一個階段，呈現形式可以多樣化，一般認為，在課堂開始的前10 min呈現案例能夠取得更好的教學效果。在講授氧氣吸入法時，可以將準備好的案例資料借助現代化的多媒體教學手段，使文本案例轉化為錄像、聲音、視頻等多種形式，這樣可以使典型案例更加具有吸引力。
1.2.1.3 案例的分析和討論 案例的分析和討論是案例呈現之后的必要環節，同時也是案例教學中的重要環節。在講授上面提到的案例時，可以向學生提出以下4個問題：（1）患者的骶尾部出現了什么病變；（2）造成這種現象的原因是什么；（3）根據案例中的描述，該患者的患病程度怎樣；（4）應當采取怎樣的護理措施。提出這4個問題之后，需要指導學生帶著問題自學教材中的有關內容，自學完成之后，指導學生以小組的形式展開討論分析，各抒己見，取長補短。
1.2.1.4 進行角色扮演 待學生討論完畢之后，由教師主持，請學生模仿上述案例，一人扮演患者，另一人扮演護士，通過角色扮演檢查學生的具體掌握情況。在角色扮演中，學生也能更好地體會患者的心理狀態，對于培養其專業的情感態度具有重要作用。
1.2.1.5 案例總結評價 在課堂教學結束之前，教師需要對學生的“角色扮演”進行點評，指出學生的閃光點和不足，此外，還要對整節課堂的學習內容進行歸納總結，指出正確的觀點和理論基礎，剖析錯誤的觀點。
1.2.1.6 作業布置與考核 課堂教學完成之后，需要針對本堂課的具體教學內容精心設計課后作業，并對學生的知識掌握情況進行定期的考核，經常與學生溝通，了解其對案例教學的認知感。
1.2.2 評定方式
1.2.2.1 課堂教學質量綜合考量評定表 本次研究需編制課堂教學質量綜合考量評定表，編制過程中需參考相關的文獻著作，并結合教育專家的咨詢意見和本校的實際教學情況，經護理教育專家和統計學專家的反復審閱，最后形成初始考量評定表[3]。考量表共包括22個評價條目，其中，案例質量評價6個，課堂教學能力5個，教師教學態度5個，課堂教學教學效果6個，每個條目共包括5個選項：非常好、好、一般、較差、非常差，并分別賦予以上選項為5分、4分、3分、2分、1分。評定方式包括專家評定、教師評定、學生評定[4]。專家和學生評定內容除了具備考量表的基本條目之外，還需包括以下幾個方面：是否培養了學生的評判性思維能力、教學設計是否適合課程特點、教學內容的難度和廣度是否適宜、有無突出學科專業特色、是否靈活運用多種教學媒介、課堂氣氛是否活躍、民主，共6個條目，每個條目共包括4個選項：非常同意、同意、一般、不認同，并分別賦予以上選項為5分、4分、3分、2分[5]。
1.2.2.2 期末考試成績 待兩組學生完成《護理學基礎》的全部課時之后，統計分析兩組學生的期末考試成績。根據本校的實際情況，將期末考試成績分為4個等級：85分
1.3 觀察指標 待兩組學生完成《護理學基礎》的全部課時之后，發放調查問卷并統計分析兩組學生的期末考試成績。由于學生和專家的專業水平和考量角度不同，需要在分別統計評定結果之后計算評定方差[6]。
1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組專家和學生的評定結果以及方差分析結果比較 經專家和學生評定后，觀察組的6個評定條目得分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P0.05），見表2。
2.2 兩組學生期末考試成績比較 觀察組的期末考試成績優秀率64.3%明顯高于對照組的45.3%，差異有統計學意義（P
3 討論
3.1 案例教學法中教師的重要地位 案例教學法的實施需要學生和教師共同完成，但是課堂教學中所采用的案例卻對整堂課的教學質量起到了至關重要的作用。教師作為教學案例的搜集者、討論的發起者、理論學習的引導者、總結分析的點評者，在整個案例教學中具有重要的地位[7]。生動、形象的課堂教學離不開教師的巧妙引導，因此，教師在案例教學中扮演了重要的角色，其自身的教學水平和教學經驗也直接決定了《護理學基礎》課程的教學質量。王秀華等[8]探討以問題為基礎的學習（problem-based learning，PBL）和以病例為基礎的學習（case-based learning，CBL）相互結合的教學模式發現，大多數的學生能夠通過這樣的教學模式提高自己的綜合護理能力，但是仍然有個別學生否認這種教學模式，認為這樣的學習效率未必比傳統的教學方式好，有些甚至覺得時間花費比傳統教學方式多，然而學習所得不見得比傳統模式多，所以，她們研究發現可能在教學實施的過程中，教師的作用會對教學的效果產生一定的影響。國內學者鄧安梅等[9]也研究發現，由于傳統教育在我國的教學環境中占有重要的地位，一直以來牽制著我國教育模式的發展，因此，學生們所接受的正是長期以來的傳統教育模式，一旦嘗試新型的教學模式，學生學習觀念未必能夠馬上轉變過來，而與此同時，我國教師能力的差異不一，大學教育與中學教育的銜接往往存在不連貫性，這樣就對教師的要求提出了更加嚴格的條件，要求實施案例教學模式教師要在關注本專業知識的同時，更加應該不斷地擴展自己的知識空間，使得自己在實際生活中能夠有更多更有說服力的案例教學經驗，這樣才能讓學生能從言傳身教的模式中得到最直接的經驗體會。趙坤婷等[10]也研究發現，教師在教學的過程中要與學生之間建立合作、開放、交流、平等的密切關系，這樣才能更有利于發揮案例教學模式的作用，這樣的教學模式才能達到預期的效果。
本研究中發現，在評估教學是否培養了學生的評判性思維能力、教學設計是否適合課程特點、教學內容的難度和廣度是否適宜、有無突出學科專業特色、是否靈活運用多種教學媒介、課堂氣氛是否活躍、民主等6個條目上，觀察組所得的評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P
3.2 案例教學法的教學效果 案例教學法借助生動形象的臨床案例，使學生在教師的引導下逐層剖析問題，可顯著提高學生分析問題和解決問題的能力[11]。課堂教學中，真實情景的創設也可以活躍課堂氣氛，吸引學生的注意力，最終提高學生的專業水平。在案例教學中，教師和學生的關系為“師生互補、教學相輔”，改變了以往“一教一學”的傳統教學模式，使學生在分析案例、角色扮演等環節中充分發揮自身的能動性，讓每一位學生都能在生動的教學中提高自己的專業水平。國內學者研究顯示，護理學專業的本科學生在評判性思維能力方面存在一定程度的正性評判，但能力尚未成熟，在系統化能力和思維自信心等方面仍然顯得比較薄弱[12]。李莎莎等[13]研究指出，醫學專業的學生在實際工作中仍然存在“高分低能”的現象，有部分學生在學習過程中理論成績十分優秀，但是在臨床實際工作過程中確顯得尤其蹩手，面對患者束手無策。類似此類情況，可能與學生的年資偏低、學生缺乏專業的信念有一定關系，也可能與傳統的以教師為中心的“填鴨式”教學模式密切相關[14]。因此，案例教學法就是要打破傳統的“填鴨式”教學模式的慣性，通過模擬案例的教學方式，使得學生在學習過程中能夠不斷提高自己的自學能力，同時加強學生的觀察能力、交流能力、分析問題與解決問題的綜合能力，這樣能使得學生在模擬案例的學習過程中發現問題，再經過小組的討論和分析，得出最佳的解決問題的方法。筆者在實際教學中還把學習設置為一個真實、復雜的問題情景中，使得學生能夠模擬直接接觸到患者，分析患者的病理生理狀況，同時引導學生去如何發現患者的問題所在，分析如何解決其的困惑與問題，這樣就不僅能夠體現素質教育的教學效果，還更能夠提高《護理學基礎》學習的有效性。
筆者在本研究中明顯發現，通過一個學期的系統學習，案例教學法能夠明顯提高學生學習《護理學基礎》的積極性和效應性。在觀察組的期末考試成績中，優秀、良、及格、不及格的百分比分別為64.3%、30.4%、5.4%、0，對照組的優秀、良、及格、不及格的百分比分別為45.3%、35.8%、13.2%、5.7%，可見，觀察組的優秀率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
綜上所述，案例教學法能夠通過具體案例的呈現，使學生快速掌握護理學基礎課的重要內容，最大限度地激發學生的學習興趣，提高專業知識水平，值得在實際教學過程中大力推廣。
參考文獻
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1．1實行醫護聯合查房開展優質護理以來，各病房逐步實行責任護士跟隨醫生組查房制度。晨晚間醫生查房時，責任護士匯報分管患者的生命體征、負壓引流量、飲食、睡眠等情況，并聽取醫生針對患者的病情分析與診療措施，了解最新醫療進展。目前該項措施已在全院所有病房實施近2年。
1．2成立醫護聯系小組在眼底病組成立醫護聯系小組，由醫生和2名眼科資深專科護士組成。護士作為醫護聯系小組聯系人，為手術患者提供出院后的延伸服務。患者出院前，護士發給患者2張聯系單，內容為患者出院2周內的2次回病房免費復查及2周后主刀醫生專家門診的時間。患者回病房復查時由護士聯系眼底組醫生為患者檢查，發現術后反應及時處理。此外，出院2周內患者發生劇烈眼痛、眼壓高等異常情況時可直接聯系醫護聯系小組護士，安排住院總醫生為其檢查，必要時聯系主刀醫生處理問題。
1．3開展多形式多載體的健康教育除發放傳統的健康教育手冊外，各部門根據眼耳鼻喉科患者各自的特點通過視頻、配音PPT、宣傳欄、網絡、短信并結合個別講解等多種形式開展生動形象的健康教育，如眼科病房為視力不佳的患者制作配音PPT健康教育材料，耳鼻喉科病房則利用動漫等視頻手段為患者展示形象生動、通俗易懂的疾病及健康保健知識，一些需要患者出院后自我護理的操作如滴眼藥、沖洗鼻腔等則制作成視頻播放。從入院、手術至出院的每個環節，患者均可獲得視頻介紹、個別講解等多種形式的健康教育。
1．4實行護理安全隱患報告制度護理部建立護理安全隱患報告制度，承諾無懲罰機制，鼓勵護士將日常工作中的護理安全隱患主動報告并記錄于部門護理安全隱患記錄本。各部門討論分析原因，及時整改，每個月整理后向護理部提交護理安全隱患報告表。由護理部護理安全小組每月召開1次工作會議，匯總、核實、分析上報的護理安全隱患事件，評價和補充部門的整改措施，對涉及護理規范或流程的缺陷，及時調整和改善工作流程，并在護士長會議上通報。每季度在全院護理質量講評會上將有借鑒、警示作用的事件做案例分析，對發現和消除安全隱患的護士予以表揚。護理部年終匯總討論1次，對每月按時上報安全隱患及發現重大安全隱患的部門及個人，在年終護士總結大會上給予表彰和獎勵。
1．5制作各種治療護理操作安全提示針對眼耳鼻喉科器官的特點，統一在病床床頭、治療座椅上方做好“左”、“右”標注，給予面對患者進行治療護理操作的醫護人員以提醒，避免發生眼別或耳別差錯。此外，護理部為各部門統一制作了安全提示牌，內容包括保障安全的關鍵制度流程或護士易遺忘的項目，如三查七對、輸血核對、青霉素標記、火災和停水停電應急預案等，提示內容用生動圖片配以簡潔文字，制作成可翻看的臺歷置放于治療室、護士臺，作為安全提醒和操作提示。
1．6開設“聲援會”網站在醫院的支持下，耳鼻喉科病房護士運用護理部科研基金于2011年初設計并創建了喉切除術后患者網絡論壇———“聲援會”。“聲援會”20名信息維護員均由該病區護士擔任，她們利用業余時間輪班維護網站的運行。具體做法，護士在患者出院時提供網址、密碼及相應指導，通過在線健康教育咨詢、最新的醫療護理專業信息、組織健康講座類活動、引導患者間溝通交流傳授康復經驗等功能，為患者提供諸如心理疏導、發音訓練、日常生活健康指導、促進疾病康復等方面的專業知識和具體措施，為出院后喉切除患者特別是失語患者搭建專業的交流平臺。
1．7為屈光及白內障門診手術患者發送提示短信針對屈光和白內障手術患者大多為門診手術、速度快、頻率高、患者需自我護理等特點，在信息科支持下，開展為門診手術患者發送短信提醒服務，短信內容根據視光學和白內障門診手術的各自特點和規律設計為術前注意事項、術后用藥、自我監測內容及隨訪提醒等。為每例門診手術患者發送4～5條短信，做到短信服務涵蓋手術前1d、手術當日及術后1個月、3個月等。
2結果
2．1一般結果①2年多來，眼底病醫護聯系小組為960多例患者提供了術后咨詢和檢查，及時處理術后2周內眼壓高、眼內出血等異常反應16例。②護理安全隱患上報案例數量與質量逐年上升，2010～2012年上報案例數分別為146、175、252例，其中杜絕各類安全隱患數分別達到46、58、97起，內容涉及護理安全、藥劑發放、醫囑、醫療行為、交接環節、設備安全等各種安全隱患。③實行綜合管理方案前的2007～2009年度發生跌倒、意外拔管、差錯等各類護理不良事件27起，而2010～2012年度則為18起。④“聲援會”網站現擁有注冊會員130余名，論壇點擊率已累計達60余萬人次，發帖量近900篇。一些熱門的知識點廣受病友好評，被反復點擊的次數愈400次。根據網站的在線滿意率測評，論壇的滿意率為89．4％。“聲援會網絡論壇”獲得2011～2012年上海市醫學倫理學會的“優秀醫學人文案例獎”。⑤屈光和白內障門診手術患者短信服務2010～2012年共發送短信73010條，約85％患者在接到短信后有回復表示感謝，在手術當天、術后1個月和3個月時約30％患者有各類問題咨詢并得到護士的滿意答復。該服務項目“1部手機＋5條短信，在為民服務中創先爭優”于2012年被評為上海市教衛黨委系統創先爭優主題活動的優秀案例獎。
2．22009～2012年度其他指標結果見表1。
3討論
通過加強醫護聯合服務，可提高醫療護理質量，提高患者滿意度。如醫護聯系小組為術后患者提供延伸服務，在患者術后最易發生問題的2周內給予咨詢、檢查，能及時為患者進行術后自我護理能力健康教育，及時發現處理術后異常情況，從而避免一些并發癥發生。再如醫護聯合查房改變了以往醫生、護士與患者之間各自交流、信息互不相通的情況，避免了醫生不了解患者基礎情況，護士不了解診療變化，患者不滿意醫護意見不一致等狀況。護士學習醫療護理知識的主動性、積極性大為提高，回答患者的疑問更具有自信和專業性，獲得患者的信任和贊賞。此外，因及時了解上級醫生的診療方案，護士能及時發現管床醫生的治療醫囑漏開或錯誤，此類安全隱患上報12起。通過制度和措施落實促進工作質量改進，保障醫療護理安全。護理安全隱患報告制度的實施和操作安全的提示，促使護士安全意識不斷加強，被表彰和獎勵的示范效應激勵護士更積極主動地發現并上報安全隱患，并將上報隱患進行了工作流程和規范的改進。
關鍵詞：多視角帶教；手術室；新護士培訓；作用觀察
21世紀，知識經濟初見端倪，科學技術突飛猛進，醫學模式、疾病譜和醫療保健服務也隨之發生了巨大的變化，護理教育面臨著嚴峻的挑戰。手術室是個特殊的工作場所，其工作節奏快、專業性強、無菌要求高、查對嚴格。集急、危、重患者為一體的科室作為現代護理教育的重要組成部分--臨床護理教學，其質量將直接影響著所培養護理人才的素質和護理教育的整體質量[1]。為了科室能培養出高素質的護理人才，更好更快的適應臨床工作的需要。筆者作為副總帶教老師，采取多視角帶教模式，在手術室新護士培訓中的作用觀察，報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 由于我科要進行擴建，兩年前開始儲備護理人才。兩年科室共進入新護士18名，其中本科4名，大專14名，全為女同事。其中2012年1月進入9名新護士作為對照組，2013年1月進入9名作為觀察組。培訓期均為1年。年齡20～24歲，均為高中畢業后進入護理院校的護理畢業生。其自身條件和學歷差異，無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組 采用3個月理論加操作集體培訓，3個月后進入手術間采用一對一帶教，專科輪轉時間為1年，1年后參加考核，優秀者參加倒班。觀察組采用多視角帶教。帶教組有兩名總帶教，一主一副，總護士長為主總帶教，副主帶教為實踐和理論都很豐富，經過多次外出學習，工作年限在10年以上，品學兼優的，教學經驗很豐富的護士承擔。與若干名帶教老師組成一個團代，進行分、工協作帶教。由總護長對新護士進行理論培訓主要包括：護士的角色轉變、工作理念的指導、流程預案的培訓，常見護理差錯及對策的講解，醫療糾紛際案例解析等。副總帶教對新護士進行實踐方面的培訓，如手術室專科護理操作，穿無菌手術衣、戴無菌手套，擺無菌器械臺，手術包的打法，手術精密器械的清洗與保養，傳染病患者的手術配合和術后物品的處理，等各種工作細節和工作方法。主副帶教前3個月是3次/w，分別為周一、周三、周五。3個月后新護士進入手術間，分別交給各專科組長，進行專科輪轉。理論和實踐授課改成1次/w。我院共有四大專科，每一專科學時2個月，共8個月，最后1個月進行應急演練和考核。成績優秀者進行倒班，對于成績優秀、品學兼優者，進行重點培養，為手術室今后選拔、儲備新的護理人才做鋪墊。
1.2.2角色轉變 首先讓新護士有一個大的角色轉變，讓新護士知道自己不再是學生了。不再單純的只是學習，每天面對的是現實的具有各種病痛的患者，要具有愛心和同情心。
1.2.3工作理念 讓新護士知道工作不是為別人而是為自己，是體現自己人生價值的一個途徑。所以要有吃苦精神和高度的責任心，要有慎獨精神，因為慎獨是個人素質和職業道德的體現。
1.2.4理論實踐相結合 由總護長對新護士進行理論培訓。副總帶教對新護士進行實踐方面的培訓。 每天都有自學筆記，并定期進行檢查。每月進行一次考核，成績不合格者進行分析，并私下補課。
1.2.5醫療糾紛案例解讀 通過各種醫療糾紛案例，及深刻的教訓，如：腹腔、關節遺留物帶來的后果，切錯手術部位帶來的后果等，警惕新護士，學習《護理法理知識》、《護理條例》等。護理的責任、義務和權力。讓新護士注意各種工作細節和方法，深刻認識到《手術室查對制度》和《手術室物品清點制度》的重要性，避免護理糾紛和護理差錯，確保手術室護理安全。
1.2.6階段性測試 1個月一測試，成績備案，成績差的進行補課，一年后培訓結束，對于總成績差的有計劃、有側重點的參加下輪的培訓。每周檢查自學筆記并進行批閱。
1.3統計學分析 數據采用SPSS 13.0統計學分析軟件進行處理。P≤0.05為差異有統計學意義，P≤0.01為差異有顯著統計學意義。
2 結果
2.1兩組護士基本資料情況，見表1。
2.2兩組護士培訓考核情況比較，見表2。
3 結論
從表1觀察人數、年齡、學歷P>0.05差異無顯著性，無統計學意義。從表2觀察成績P
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專職教師按專業方向與兼職教師一對一結成對子，結合理論課教學內容有計劃地到臨床(社區)參加實踐，互相聽課，或通過電話、E－mail等方式保持聯系，定期交流，及時了解臨床(社區)新動向、新進展、新方法。專職教師根據教學需要自行選擇臨床科室，安排寒、暑假或課余時間到醫院進修、參加臨床(社區)實踐，收集典型案例、照片或圖片，建立典型案例庫，既豐富了臨床經驗，又能在今后的護理教學中結合案例講解，避免理論教學的枯燥乏味。專兼職教師根據各自優勢開展教研科研活動，共享資源，合作研究，達到互相指導、互相促進、互相提高的目的。
2學生實踐能力的培養
校內課堂由專兼職教師聯合授課;課后實驗實訓室開放練習，由專業課教師或實驗課教師輔導;實習前綜合強化訓練以學生為主教師為輔，改變“以教師為中心、以課堂為中心和以書本為中心”的傳統教育模式;由于兼職教授的參與，學生到臨床見習更加便利，實踐教學與臨床聯系更加緊密。通過實施“院校結合”的培養管理模式，打造“雙師型”護理教學團隊，專、兼職教師的教學效果得到明顯提高［2］。在學生見習、教師臨床進修過程中，鼓勵教師、學生對臨床實踐中發現的問題及時總結、歸納，并可據此申報大學生創新創業計劃，通過科學研究解決臨床實踐過程中存在的實際問題，切實提高學生的實踐能力、創新能力、科研能力，提高教學質量。
3建立模擬醫院，完善實訓基地
該院建立了“模擬醫院”式的實驗室，購置了一批國內外先進的護理教學模型和儀器設備，開設了模擬和仿真教學病房、康復護理室、護理心理室、嬰兒保健泳療中心等，使實踐教學與專科護理發展相匹配，使實踐教學與臨床護理需求“零距離”，使學生盡早熟悉醫院環境、進入護士角色。
4院校結合的優勢
關鍵詞：護理禮儀；學習方法；探討
護理禮儀是護士在護理工作和健康服務過程中所遵循的一種行為標準，是一種職業禮儀，不僅能反映出護士的素質、修養、行為、氣質，也能體現出護士的職業道德。良好的護理禮儀不僅會營造出完美的醫療護理環境，提高服務質量，使護士在護理工作中充滿自信心，還能增強護士的自尊心和責任心，同時護士優美的儀表、親切的語言和優雅的舉止還可創造一個健康向上的人文環境，使患者在心理上得以平衡和穩定，達到良好的治療效果，提高護理服務工作質量。由此說來，護理禮儀的學習顯得極為重要。下面筆者簡單介紹一下幾種有效的護理禮儀的教學方法。
一、演示法
護理禮儀是一門實用性很強的課程，而護理禮儀的演示教學法是借助一些道具、多媒體教具或現場表演等方式把護理過程中的一些真實情景通過簡單明了的課堂演示展現在學生面前，將一些理論性較強的知識、原理簡明化、形象化，加深學生對理論知識的理解。
1.多媒體課件演示法
目前幾乎所有的高等院校都配備了多媒體教學設備，因此授課教師可精心準備好多媒體課件，如在課件適當的位置插入與授課內容相關的圖片或視頻，使學生對相關的學習內容從感性認識上升到理性認識。例如：在講授醫護人員的儀容修飾禮儀時，可配上一些得體的護理人員的儀容，再配上一些不雅的儀容進行對比，加深學生的印象。
2.課堂現場表演演示
課堂現場表演演示可由教師完成，也可由學生完成。根據授課內容選擇合適的案例進行現場演示。例如：住院部護理工作禮儀，可從病人來住院部住院開始，從安排床位、入院介紹、疾病護理等方面編排故事，可以是正確的標準案例，也可以是錯誤的案例。這一方法可以極大地調動學生的學習積極性。同時，在編排故事過程中，能使學生得到很大的鍛煉。教師通過觀看學生的演示，帶領全體學生對案例過程及內容進行分析、討論，從而達到使學生掌握知識的目的。
二、小教師授課法
小教師授課法是讓學生就某一個內容進行授課的方式，由于是學生對學生授課，所以這種方式可讓全體學生在輕松、愉快的氛圍中學習和掌握知識。同時，在這一過程中，學生自己備課，查找資料、案例，制作PPT，能最大化地掌握自己所講授的知識。學生自行授課的內容不宜太復雜，如稱呼禮儀、服飾禮儀等。教師在學生講授后首先要多多鼓勵學生，表揚其優秀之處，同時指出其不足之處，強調重要知識點，不僅使學生更好地掌握了重要知識點，同時培養了學生的多種能力，增強了學生的自信心，一舉多得。
三、形體房訓練模式
護理禮儀有一部分是實驗課時，需要在形體房進行訓練。在行為舉止訓練課上，教師參照護理禮儀教學要求，將學生分成幾個小組，配上古典音樂，讓其反復對鏡進行訓練，引導學生認真體會并改進，展現護士典雅端莊、大方的氣質。
四、自學教學模式
大學生必須具備一定的自學能力，所以教師可根據護理禮儀教學大綱的要求，安排一些內容讓學生自學，促使學生主動查閱資料，積極討論，教師在課堂上再對學生自學的結果和存在的問題加以點評。
五、案例分析法
案例分析法指的是以學生為中心，對某一特定事實和現實問題進行交互式的探索。在案例分析的過程中，教師是推動者和引導者，教師可引導學生以案例主人公的身份對問題進行研究和分析，找出解決問題的方法。
六、提問法
學生升入大學后，學習積極性往往比高中階段明顯下降，因此為了讓學生更好地掌握護理禮儀的相關理論知識，教師可在每次授課過程中通過提問了解學生對之前講授的理論知識掌握的程度，這樣可督促他們在課后花時間回顧、復習相關知識。
護理禮儀的教學方法除以上幾點外，其實還有很多，只要是適合學生的就是最好的。這需要教師在教學護理禮儀過程中不斷總結。護理禮儀的這些教學方法并不是孤立的，而是相互聯系、相互作用的，只有綜合運用才能取得良好的教學效果。
參考文獻：
1.1一般資料
將筆者所在醫院護理部2013年度實施規范臨床護理教學管理作為觀察組，而2011年未實施規范臨床護理教學管理作為對照組。其中對照組：護生292名，男5名、女287名；年齡17~22歲，平均(20.6±1.3)歲。觀察組：護生257名，男6名、女251名；年齡17~22歲，平均(20.4±1.5)歲。兩組護生年齡、性別等一般資料上比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組期間護生并未實施規范臨床護理教學管理，而觀察組期間則實施規范臨床護理教學管理，具體的措施包括以下幾個方面。
1.2.1建立規范教學管理運行機制
臨床護理教學屬于十分重要的環節，但以往筆者所在醫院護理部在開展該環節時并不順利，而且取得的效果不盡如人意，依舊存在很多問題。筆者總結后發現主要有這樣一些問題：
(1)筆者所在醫院教學資源比較匱乏，缺少優質與充足的教學資源，尤其表現在缺少專職教學老師。筆者所在醫院帶教教師往往兼具自身原有工作，在繁重工作下，并無額外時間為護生進行深刻的講解與演示，也就無法實現個體化的針對性指導。
(2)指導教師缺乏必要的系統教學技能培訓，筆者所在醫院帶教指導教師學歷與資歷存在很多不足或缺乏教學理論，或缺乏臨床實踐經驗，這些或多或少都會對臨床護理教學質量產生影響。
(3)護生存有的問題也比較明顯，因為近幾年接待的護生基本上都屬于90后，大部分為獨生子女。他們在父母羽翼保護下成長，嬌生慣養，使得他們缺乏必要的吃苦耐勞精神，脾氣也比較焦躁，耐心缺乏等，甚至往往“以自我為中心”，未能建立積極進取的職業態度與行為。筆者曾遇到很多護生遲到、早退及請假，上班時經常扎堆閑聊、玩手機，而且對帶教教師也比較挑剔等，這些源自于護生的問題也會明顯影響臨床護理教學質量。此外，學校有自己的內部招生計劃，招生的門檻較低則會導致學生素質下降；部分學生因為家長考慮護理專業就業率較高而選擇本專業，但是學生本人卻不愿意從事本專業相關工作，從而使得學生主動學習的積極性不足等。針對以上問題，筆者認為需建立運行機制，規范臨床護理教學管理工作，進一步確定筆者所在醫院護理部臨床護理教學的目的，主要有4個：第一，加強護生學習，扎實與鞏固理論知識；第二，積極提供護生實踐機會，努力將書本知識與臨床實踐結合起來；第三，加強護生良好職業素養與專業化行為的培養，促使他們積極主動奮發上進，從而找到自身的奮斗目標；第四，促使帶教人員不斷學習與進步，與時俱進，提升自身的理論知識與實踐能力。
1.2.2規范教學管理具體策略
筆者所在醫院護理部成立臨床護理教學管理小組，該小組主要負責筆者所在醫院臨床護理教學管理工作，比如年度臨床護理教學計劃制定、組織臨床帶教老師培訓與考核、輔助臨床帶教老師展開教學等，具體的管理策略有以下幾點：
(1)不斷提升小組成員教學水平：臨床護理教學管理小組成立之后要不斷對組員進行培訓，比如以定期參與醫院學習班、不同科室醫院間學習活動等，促使組員主動學習當前先進的管理知識與經驗，不斷提升自身管理與教學水平，同時還能提升組員的自我管理與教學能力。
(2)重視對臨床護理帶教老師的培訓與考核：定期開展臨床護理帶教老師的培訓課程，同時要求每位帶教老師應每年接受一定課時培訓，培訓完畢后，對他們進行考核，以此評價臨床帶教老師的能力與業務水平。
(3)強化臨床護理觀察培訓：以往臨床護理教學中缺乏必要的觀察，即未能將具體的案例應用在教學活動中。近幾年，筆者所在醫院及時將臨床護理觀察培訓應用在教學中，以案例分析方式對護生臨床護理觀察能力進行培訓與指導，同時將基礎臨床護理觀察概念及方法等內容進行詳細講授，并結合對內容的學習來指引護生觀察具體的案例，并進一步提出自身的想法與解決策略。
(4)加強對臨床教學工作的督導，規范帶教行為，尤其是個別帶教老師缺乏耐心，講授課程與指導操作時不夠仔細，導致學生在學習過程中出現問題，這就要對帶教老師的臨床教學工作進行監督與管理，進行必要的考核，針對未能達標或者評價較差者予以批評，從而規范帶教行為。
(5)定期征求學生意見與建議，持續改進教學質量。學習的主體是學生，為此學生的意見與建議十分重要，帶教老師在教的同時也要加強聆聽，可采取每周一次或者每月2~3次收集學生意見與建議的方式，來對自身教學方法、質量等進行總結分析，針對不足進行改進，而優勢則要繼續發揚。
1.3觀察指標
觀察記錄兩組期間優秀帶教率、護生滿意率及護生平均成績，并對比分析。
1.4統計學處理
采用SPSS17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組優秀帶教率對比
對照組292名護生，最終優秀帶教人數為209名，優秀帶教率為71.58%；而觀察組257名護生，最終優秀帶教人數為232名，優秀帶教率為90.27%。觀察組優秀帶教率明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組護生滿意率對比
觀察組257名護生，滿意人數241名，滿意率為93.77%；對照組292名護生，滿意人數214名，滿意率為73.29%。觀察組護生滿意率明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
臨床護理工作屬于醫院十分重要的工作，而且也是實踐性較強的工作，護理質量對于患者康復及醫院聲譽都有很大影響，需加強重視。從近幾年實踐來看，醫院護理部臨床護理教學對臨床護理工作有著很大的影響，尤其對護士臨床知識掌握程度及實踐操作能力有著至關重要的作用。為此，醫院護理部的臨床護理教學屬于護理教育關鍵環節，同時也是護生臨床實習后最為主要的繼續教育渠道，該階段是他們將學校理論知識轉化為實踐能力最為關鍵的時期，必須加強重視。本次研究針對筆者所在醫院護理部實施規范臨床護理教學管理(觀察組)與未實施規范臨床護理教學管理(對照組)期間的護生情況進行了對照研究，結果顯示觀察組優秀帶教率與護生滿意率皆明顯高于對照組，組間對比差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組護生在處理能力、觀察能力及思維能力三個方面得分皆明顯高于對照組，組間對比差異均有統計學意義(P<0.05)。該研究結果與同類研究基本一致，陳學琴學者為了探討臨床護理教學管理方法，規范臨床護理教學，加強護理人才培養，建立臨床護理教學組織，實施規范臨床護理教學管理，結果顯示2011年度未實施規范臨床護理教學時帶教人數27名、培訓0名，優秀帶教人數10名(37.04%)，而護士滿意人數12名(44.44%)，而實施規范管理后，2013年帶教人數35名，培訓35名，優秀帶教人數30名(85.71%)，而護士滿意人數30名(85.71%)，實施后優秀帶教率與護士滿意率皆明顯提高，差異均有統計學意義(P<0.05)；此外，實施規范臨床護理教學管理后，護士處理能力題、觀察能力題、思維能力題考核成績皆明顯高于培訓前，對比差異均有統計學意義(P<0.05)。
關鍵詞：護理技能；大賽指導經驗；中職院校
中圖分類號：G71 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）26-0241-02
為深化職業教育改革，提高教學質量，促進職業院校間技能相互學習和交流，陜西省從2010年開始主辦職業院校技能大賽中職組護理技能比賽，到今年為止已主辦了四屆。2013年護理技能大賽共設4個參賽項目，均為個人比賽，要求選手以護理工作任務為導向，按照臨床護理崗位的工作要求，對患者實施整體而科學的護理。競賽分別設置健康評估室、重癥監護室（ICU）兩個比賽場所。首先，在健康評估室，每位選手需要在20分鐘內根據給出的臨床案例對患者現狀進行評估，以書面形式寫出主要3條護理問題；并針對首優護理問題，列出主要的3條護理措施；然后，每位選手按抽取的參賽號進入相應的重癥監護室，在重癥監護室（ICU），每位選手需要在22分鐘內連續完成徒手心肺復蘇、吸氧及密閉式靜脈輸液3項護理技術操作。經過3天的緊張角逐，比賽終于落下帷幕。一等獎11人，二等獎19人，三等獎29人。學院第一次派選手參加，有3名選手獲得獎次。比賽雖然結束了，但值得回憶和總結。現將做法與體會總結如下。
一、學院領導的重視是保障
為參加這次護理技能比賽，學校成立以院長助理任組長的參賽領導小組，負責本次比賽工作的領導、組織和協調工作；成立由教務處、醫學系護理教師組成的參賽訓練組，負責參賽小組的領導和對學生參賽前的技能指導及選手篩選工作。同時學校制訂了賽后獎勵方案，做到獎罰分明，責任到人，并指定專業教師一對一地負責學生技能輔導。這為比賽提供了組織保障和人、財、物的保障。
二、選拔優秀的骨干教師擔任指導教師是基礎
比賽是對教師教學水平的一種檢驗，因而，選拔優秀的骨干教師擔任指導教師至關重要。擔任此次大賽的指導教師從醫學系護理專業教師中選拔產生。選拔的指導教師都身在教學一線，有著豐富的教學經驗，熟悉比賽項目，同時具有吃苦耐勞的精神。我們初選四名教師擔任指導教師，分工合作。本次培訓的不足體現，在培訓的中、后期，沒有及時邀請省級醫院的護理專家對參賽選手的各項操作進行指導。因為評價一項護理技能操作的好壞，主要是看其是否與臨床緊密結合。
三、選拔綜合素質較強的參賽選手是關鍵
此次參加比賽的選手系班主任或帶教教師推薦，未經過嚴格的層層選拔。為了提高學生的心理素質，筆者在訓練期間，曾多次邀請院系領導及學生觀摩這四名學生的訓練，使參賽選手的心理素質得到很大的增強。這四名參賽選手均系學院二年級學生，僅有1名2011級學生曾在二甲醫院間習，有一定的臨床經驗，2名2011級學生，學習成績較優異，心理素質較好，還有1名2011級學生，指導教師認為較一般。比賽的結果不出所料，有臨床經驗的這名學生獲得了二等獎，心理素質較好的這兩名學生獲得了三等獎，那名較一般的學生獲得了優秀獎。比賽的結果再一次提示我們，一定要選拔綜合素質較強的選手。技能大賽所選拔的選手最好是通過層層選拔、不斷淘汰的方式決定選手。經驗也一再證明，只有經過激烈競爭，殘酷淘汰，還一如既往堅持到最后的學生一般是我們所認為的綜合素質較強的選手。
四、精心準備、嚴格技能訓練是核心
1.深刻領會評分標準，設計臺詞
指導教師認真閱讀，深刻領會評分標準后，為學生創設臨床問題的真實情境，以病例引導學生積極參與護士與病人的角色扮演，教會他們學習的方法，學會與人溝通的技巧[1]。設計案例，寫出臺詞，然后讓學生按流程練習。訓練并非生搬硬套，但一定要遵循以下原則：一是要以病人為中心，體現人文關懷；二是堅持“三查七對”，做好健康教育；三是要強化無菌觀念，防止交叉感染。
2.賽前仿真模擬實訓
心肺復蘇采用心肺復蘇訓練仿真模型，靜脈輸液訓練采用帶血液的仿真手臂訓練模型。訓練中，要求選手演示出“三查七對”過程，穿刺時注意“二次消毒”，嚴格執行操作規程。靜脈輸液要做到一次穿刺成功，對未進入臨床實習的這四名選手來說都有一定困難。因此，加強賽前仿真訓練尤為重要，能夠為取得理想成績奠定堅實的基礎。為再現臨床實際工作中吸氧的真實場景，體現對病人的人文關懷，我們請學生模擬病人，指導選手針對病人病情采取相應的護理措施，培養選手的語言表達能力和溝通能力。
3.力爭省時、省力，動作美觀
南丁格爾說“護理是科學與藝術的結合”，護理技能的操作過程本身就有藝術美。這樣的美能使病人產生信任，因此，在每項操作中，護士的形體變化及言行舉止都在訓練步驟中強化，選手在集訓時要求每天進行形體的訓練及語言的訓練。后期每次護理技術操作，都計時，都手機錄像，讓學生清楚地看見操作時的自己形體變化及交流中的言行舉止，從而盡力去體現動作的優美。
4.制造不同場景，訓練心理素質
有專家說，這種比賽到最后比的就是心理素質，因此，良好的心理素質對成功起決定性作用。盡管選手訓練有素，動作嫻熟，但如果沒有良好的心理素質，比賽時的心態就會影響操作。為消除選手心理障礙，選手和教師都應將每次訓練視為比賽，計時開始，練習完成后再點評。最好能將每次操作過程拍下來，讓學生觀看自己的操作過程，從而發現自己的不足。邀請校領導、非專業教師、學生觀摩操作，經常改變練習和比賽環境，讓選手既有緊迫感，又要使她們保持良好的心態。這樣，使她們無論在什么場合都能操作自如。
5.注重學生參賽技巧的培養
大賽時很多心理因素都會影響選手正常水平的發揮，包括選手自身的心理因素及現場的外在因素[2]，但最主要的還是選手自身心理因素及評委的外在因素。為此，我們針對選手自身心理因素進行了素質訓練，前、中期培訓時，讓選手苦練并熟記操作步驟，將操作步驟細化，力求操作步驟簡潔省力，在保證質量的基礎上求速度，只有做到操作熟練，才能緩解緊張的心理；中、后期指導選手比賽前做深呼吸，將操作流程在腦海里過一遍[3]，檢查各種物品，如靜脈輸液治療車上治療盤內、治療盤外分別放置的哪些物品，治療車下放置的哪些物品；在整個操作中要多與病人溝通和交流，緩解緊張心理。另外，針對評委的外在因素進行訓練：選手在操作前，不與評委的目光直接接觸，看評委頸部以上部位，禁低頭看地面；操作中注意力集中，專心投入比賽。
6.注重參賽信心的培養
在平時訓練過程中，多給選手鼓勵，培養選手自信心。在大賽現場，讓選手熟悉環境，了解現場情況，包括心肺復蘇模型、氧氣筒等，比賽時做到心中有數，忙而不亂[4]。
五、科學合理的培訓是前提
這次大賽既有技能操作，又有病案分析，不僅要求選手動手能力強，還要求選手有分析問題、解決問題的能力。三項操作題目是已知的，病案分析涉及內外科常見多發病，范圍廣，選手隨機抽取案例，這就要求合理安排培訓，一方面操作項目要在規定時間內高質量完成，另一方面病案分析題目，要準確找出首優護理問題并寫出主要護理措施。為了提高訓練效果，指導教師團隊經過反復討論制訂出合理的培訓計劃，分階段進行培訓。第一階段，根據大賽制訂的技術操作考核標準，訓練選手完成操作項目的質量，并選取內外科常見的案例30多個，培訓選手對常見內外科臨床案例的分析能力。第二階段，在高質量完成操作項目基礎上，訓練選手在規定時間內完成三項操作。選取常見內外科急危重癥案例，讓選手進行重點分析。第三階段，賽前仿真及模擬實訓。模擬大賽現場，按大賽競賽規則，先隨機抽取案例做案例分析，然后連續完成徒手心肺復蘇、吸氧及密閉式靜脈輸液三項護理技術操作。這樣既鞏固選手的操作能力，又提高學生的自信心和比賽經驗。因為時間的問題，我們的第三階段進行得很倉促，做得不是很到位。總的來說，這次賽前培訓，操作項目方面考慮的還算周全，但病案分析輔導考慮有些不周，失分較嚴重，在今后的訓練中應引起注意。
六、總結與思考
這次比賽并非一帆風順，在訓練中后期經歷了替換兩名參賽學生的波折。最重要的是，我們滿懷信心，克服重重困難，堅持了下來。長達一個月的反復訓練枯燥無味，但苦中有樂，學生的進步就是給教師最好的獎勵。領導的重視、集體的榮譽感是我們的動力，積極努力地去思考、琢磨每個動作，每句話語，每個問題。能想到的問題要盡力去面對，并設法解決。雖然比賽結果不盡如人意，但收獲頗多，也為以后比賽設定了更高目標。我們所收獲得的經驗，將成為一筆不小的財富。一分耕耘，一分收獲。相信這次比賽，我們不僅收獲了榮譽，更重要的是找到了我們的人生價值，它將鼓勵我們更有信心地走下去！
參考文獻：
[1]尼春萍.護理實踐教學模式的優化與思考[J].護理研究，2009，23（2）：455
[2]劉美萍.參加護理技能比賽心得[J].衛生職業教育.2013，30（1）：93-94.
關鍵詞：中專護理專業；存在問題；改革措施
由于在過去很長一段時間里，人們對護理專業的畢業生都存在很大誤解，認為只有學習不好的學生才會選擇當護士。社會偏見讓我國中專護理專業教學一直都不受人們的重視，到中專學習護理專業成為很多學生退而求其次的選擇。但是近年來，護士這個職業的社會地位隨著醫療領域的發展而有所提高，中專院校的護理專業成為學校的大專業。雖然中專護理專業近幾年的教學質量逐步提高，但是還需要長足的進步才能滿足我國的醫療行業需求。
1.傳統護理專業教學中存在的問題分析
1.1教學計劃不明確
制訂詳細的教學計劃應該是學校開展護理專業教學的首要任務，但是我國很多中專院校在開設護理專業之后并沒有一套完整明確的護理專業教學計劃。沒有明確的教學計劃導致學校教學內容與醫院對護理人員的專業要求有一定差距，很多護理專業的畢業生在畢業以后無法達到護士執業能力的標準。
1.2缺乏教學實踐
護理專業是一門實踐性非常強的專業，對專業人才的動手操作能力要求很高，不僅需要對理論知識記憶得非常扎實，更需要臨場反應迅速準確。但是在傳統中專護理專業教學中，使用的教學實踐方法單一、時間安排不合理，這就讓很多學生無法從實踐中得到應有的鍛煉，導致很多學生只是記住理論知識，一旦以后需要實際動手操作的時候就容易忘記操作步驟、出現驚慌失措的情況等問題。
1.3臨床實踐的機會太少
通常中專院校開展護理專業實踐課時都是在實驗室里，學生在實驗室里進行的模擬操作畢竟與以后的工作實際有很大不同，如現實生活中搶救病人的緊張氣氛、面對真實病人之后護士的護理態度等，都是在實驗室里學生無法真正模擬出來的。所以要培養更優秀的護理專業人才，學校應該給學生提高更多參與臨床實踐的機會，讓學生在實際護理工作中得到更好的鍛煉，學到更實用的知識。
2.中專護理專業教學改革的措施分析
認識到傳統中專護理專業教學的不足之后，中專院校要對護理專業教學進行積極的改革創新，為培養出更優秀的護理專業人才而不斷努力改進。
2.1明確人才培養的目標
護理專業是一門實踐型專業，學校培養這方面人才的目的是讓更多的專業人才投入我國的醫療事業中。所以，學校在培養護理專業人才時要對人才的培養目標更加明確。學校可以對我國當前的各大醫療機構做詳細的調查，把比較常用的護理知識作為醫療專業的教學重點，與醫療機構的實際需求進行對接，制訂詳細的人才培養計劃，當學生畢業之后就可以不用接受崗前培訓而直接到醫院實習。
2.2靈活的運用專業教材
護理專業的學習雖然需要學生記憶很多專業知識，有一定的理論性，但是比這些理論知識更重要的是學生的實踐能力。所以老師在教學過程中一定要對教材靈活運用，不能只是單純地給學生講解教材上的理論知識，還要根據書本上的知識對教學內容進行適當的補充拓展，可以當前醫療案例為教學素材，讓學生感到自己學習的理論知識在現實工作中是非常實用的。
2.3豐富護理專業教學的方法
使用豐富的教學方法能大大增強教學效果。在我國傳統教育中，教學方法是比較單一的，通常只是采用簡單的講授式教學方法，這種方法一度被教育者認為是一種高效的教學方法。但是經過不斷教學實踐之后，事實證明單調的教授式教學方法使學生的課堂參與度不高，甚至會導致部分學生對教學內容的反感，教學效果遠沒有預期得那么好。所以，當前中專院校在開展護理專業教學時，需要對教學方法進行創新，采用更豐富多樣的教學方法提高課堂教學效率，如案例教學法、角色扮演法、問題探究教學法、多媒體教學法等。其中的案例教學法應該是老師開展課堂教學時比較實用的一種教學方法，老師在使用案例教學法開展教學活動之前，需要根據不同的教學內容篩選出一些與之有關聯的現實醫療案例，用真實的案例作為教學素材，不僅對學生理解知識點有非常大的幫助，而且為學生走入工作崗位之后提供更多的實踐經驗。這些教學方法都有自己的教學優勢，只要老師對這些教學方法進行深入的研究分析，在合適的時機選用恰當的教學方法，就能讓它的教學優勢發揮到最大。
2.4給學生提供更多實踐機會
要讓中專護理專業的畢業生都成為合格的醫護人員，更重要的是給他們提供實踐機會，鍛煉他們的實踐能力，而不是培養出一批紙上談兵的書呆子。為了讓學生重視起自己的動手實踐能力，學校可以把日常實踐教學與學生的期末考核成績掛鉤，讓理論知識和實踐能力各占考核成績的一半。而且在日常實踐教學中，老師要盡量給學生模擬出比較真實的工作環境，可以借助先進的信息技術幫助學生模擬一些現實場景，用視頻和圖片等形式幫學生融入場景中。除了日常的實踐教學之外，學校最好與醫療機構合作，讓學生每個學期都參加至少一次真實的臨床實踐訓練，這樣對鍛煉學生的臨床反應能力有很大幫助。
3.結語
護理專業的畢業生是我國社會上亟須的醫護人才，中專院校要對護理專業教學高度重視，積極提高護理專業教學質量。
參考文獻：
［1］田莉.護理專業教學中以情施教的探討［J］.黃石理工學院學報，2010（05）.
【關鍵詞】藥理學；教學改革；學生能力培養
一、前言
藥理學是護理學專業的一門專業基礎必修課，藥理學的學習為今后護士科學合理開展用藥護理奠定基礎。藥理學作為實踐性非常強的一門學科，理論與實際的結合是非常重要的，藥理學在教學之中也進行了改革，先進的教學模式可以鞏固基礎知識還能整體提高藥理學在學習中的地位，提高學生的獨立思考能力，增加集體協調性，在提高學生的識別能力、分析案例和解決問題的能力上都具有著優勢。這對培養綜合素質強的護理學生有著積極的促進作用[1]。
二、藥理學教學改革的必要性
傳統的藥理學教學往往存在著一定問題，現在社會的發展速度非常快，醫藥的發展速度也在逐漸提升，目前整個社會的對這方面的人才需求量非常大。而人才指的并不是傳統教學培養出的“死讀書”學生，現在社會上需求更多的是知識與實踐相結合與社會發展相適應的高素質綜合型人才，目前大量的學校采取了擴大招生的政策，在這個領域也出現了很多的新興專業，藥理學在目前護理學專業的教育中面臨著非常嚴峻的考驗，傳統醫學院校在護理學專業的教學之中往往參考了其他課程的教學，沒有專心下心思的發展自己的專業需求，缺少特色。在這對學生進行的藥理學教學之中往往存在非常多的問題，每門課程的重點不同，藥學教學要是簡單的參考其他學科的教學基本上不能體現出教學重點，重點沒有了在實際的上手操作的過程中，學生的實踐能力也會減弱，這對學生綜合素質的培養是非常不利的[2]。重要的是，傳統教學傾向于書本上理論知識的教學，這種模式會使醫學生陷入迷茫的困境。藥理學的知識應該是與時俱進的，要是缺乏新技術的交流、新思路的指導與專業教師的實踐培，對畢業生的基礎知識掌握非常不利。知識不足，技術能力弱，對學生畢業之后的工作也會造成極大的影響，在實際工作中學生面對負責的工作一旦心有余而力不足會嚴重影響學生的心情而非常不利于整個工作學習生涯的發展。為了避免上述情況的發生，學校在教學的過程中有責任處理提前預防這種狀況的發生，與傳統藥理學課程教學不同的是藥理學課程的改革應該將除了重視理論教學，還要注意對學生技能培養與實踐能力的訓練，學校對于藥理學的實驗實踐教學應該重視起來，讓其與理論知識并重，提高教學質量[3]。衡量教學質量高低的一個重要標準是學以致用，實踐的過程必須重視起來。藥理學課程的改革并不是要完全拋棄傳統的教學方法，而是采用教學與新時代社會需求相適應的課程內容，引進優秀的教學方法，教師應該端正教學觀念，保證培養出適合社會新形勢快速發展需要的高素質綜合型醫學人才。
三、分析藥理學教學改革中加強學生能力的培養的方法
目前各大高校都_始強調教學方式的改革，藥理學也是其中之一，教學的改革應該在課堂的教學計劃中下功夫。在教學中加入專業性特強的案例可以在開始的應用中模擬真實案例方面，理論和實際相聯系得方面，師生教學互動方面都可以收獲了優秀的教學效果，教師們的工作應該提高積極性，主動積極進行創新教學，探索教學規律，以培養服務于人民，服務于社會主義現代化建設的高素質人才為目標[4]。在教學之中要讓學生進行課前準備，這些課程準備包括根據案例查閱相關的資料，要熟悉案例中存在的基礎知識。這種形式很大的提高了學生學習的積極主動性。在踴躍參與的過程中，加深了學生的印象，提高了學生對病案的感性認識。學生在課前準備的過程中決定了教學的效果，同樣對學生的學習效果也有很重要的影響。教師在案例分析中注重引導學生解決新的問題。在課堂的教學之中教師要負責調動課堂氣氛，激發學生在學習中的學習興趣，教師要起到充分發揮學生才能的責任。教師在教學中也要注意引導學生從不同的角度分析問題，師生之間可以嘗試進行角色扮演，雙方作為護理學專業同事身份來參與探討案例，說出自己的意見，爭取拓寬思路，增強雙方交流、提高學生對問題的分析力、洞察力。這種教學方式受益的不只有同學，這種教學方法也提高了教師的責任心[5]。雖然在實際的工作中準備優秀的教學案例對于教師來說也是一大難題，許多教師也是在斷摸索之中。但是在實踐教學中增加的經驗對于學生后續的培養非常有好處。有的教師可能也會很難把控那些較為典型系統的案例，它也會影響教學質量。
結合目前各大高校的具體狀況，各高校應該加強對教師隊伍的培訓，組織教學評估，鼓勵教師之間相互學習，爭取提高教師的教學水平。對學生進行也要進行實際操作的培訓，它對學生未來的工作來說是基礎，學生在實際的操作過程中對知識的影響會加深，對培養學生的思維能力，創新能力都有著重要的意義。藥理學的改革往往不能一步完成，改革的最終目的就是達到具有特色具有完整系統的教學體系[6]。
四、結束語
目前推廣教學改革在全國教育改革中具有重要意義，護理學的藥理學教學也不例外，改革不意味著拋棄傳統課堂，否定傳統課堂模式的貢獻，而是要達到傳統與新型的和諧統一與融合，保證理論聯系實踐。相信隨著藥理學教學改革的日益完善與推廣，學生的綜合素質與工作能力得以提高，這不僅可以促進藥理學教學的發展還可以促進整個醫學教學的發展，改革的教學與國際的醫學教學接軌也提高整個醫學的教學質量。
參考文獻
[1]張丕德；樹立現代教育技術理念促進教學方法與手段的改革[J]；廣東藥學院學報；2007年04期[2]鄭芙林，趙輝，方麗，張雷，李兵，張梅芳，劉家全；改革藥理學實驗教學提高藥理實驗課教學質量[J]；中國衛生事業管理；2005年11期
[3]祝曉玲；張鳳云；庫寶善；章國良；張永鶴；周虹；李學軍；譚煥然；；藥理學課程引入小專論的教學實踐探討[J]；中國高等醫學教育；2006年11期
[4]宋麗華；鄭王巧；郭春花；案例式教學法在臨床藥理學各論理論教學中的實踐[J]；中國高等醫學教育；2010年11期
