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1 資料與方法
1.1 一般資料 我院從2006年5月到2011年5月所收治的132例高血壓患者，均根據WHO/ISH所確定的高血壓診斷標準。132例高血壓患者中，男性72例，女性60例，年齡38-85歲；職業：駕駛員32例，會計30例，統計人員28例，電話員23例，高空作業人員17例，其他職業2例；文化程度：文盲15例，小學26例，初中35例，高中及中專24例，中專以上32例。
1.2 方法 對132例高血壓患者采取隨機溝通、書面溝通、健康教育講座等形式，將高血壓病的病因、診斷標準、危險信號、病情控制等相關內容與患者及時溝通，并且強調檢查血壓的必要性與重要性，通過基礎知識的教育，讓患者懂得并掌握高血壓病的基本常識。確定治療方案，藥物治療與非藥物治療兩種方案同時進行，在進行藥物治療的同時改變其生活方式，具體為：控制飲食、低鹽攝入、控制體重、戒煙少酒、運動鍛煉，在患者的自身努力與藥物治療的結合下，高血壓患者只需要改變其生活方式就可以控制高血壓病，不需要藥物治療［2-3］。
1.3 判斷標準 記錄并比較患者在健康教育前后的收縮壓，舒張壓，心率、體重、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖等指標的變化。
1.4 統計學分析 將我院本次的實驗數據采用SPSS12.0軟件包進行統計學分析，期間采取t檢驗，當p＜0.05的時候，差異有統計學意義。2 結 果
在健康教育前，甚少患者了解掌握關于高血壓相關因素，診斷標注，高血壓危險信號等內容，在健康教育后，患者對高血壓相關因素，診斷標準，高血壓危險信號等內容掌握有了顯著地提升，并且將其應用到醫療護理的過程中與以后的生活方式中，患者的血壓、心率、體重等指標明顯下降（P＜0.01），見表1。
表1 健康教育前后血壓、心率、體重變化情況比較［χ±s］
組別 收縮壓 舒張壓 心率（次/min） 體重（kg）
健康教育前 147±8 90±9 92±16 60±15
健康教育后 125±5 67±4 75±11# 55±12#
注：與教育前相比，#P＜0.01。3 體 會
高血壓病成為大家耳熟能詳的職業病，且發病率逐步向低齡化與多元化發展，在治療高血壓病的時候，我們應該將多種治療方法有機的結合起來，以藥物治療為基礎，健康教育為輔助手段，讓健康教育融入到人群的生活方式中，從自身來控制與治療高血壓病。健康教育是一項投資少、效果好的治療手段，是預防高血壓病的最有效的方法，它不僅可以改變人們的生活方式，還可以提高藥物治療的效果。我們的護理人員應該拓展自身的知識面，努力提高護理水平，及時地與患者進行言語溝通，發放健康教育的宣傳資料，確保健康教育深入人心，幫助他們克服精神上的障礙，使其充分發揮其治療作用，從而達到提高治療效果的目的。
我院數據再次表明：在健康教育前，甚少患者了解掌握關于高血壓相關因素，診斷標注，高血壓危險信號等內容，在健康教育后，患者對高血壓相關因素，診斷標準，高血壓危險信號等內容掌握有了顯著地提升，并且將其應用到醫療護理的過程中與以后的生活方式中，患者的血壓、心率、體重等指標明顯下降（P＜0.01），值得在臨床護理工作中進行推廣。
參考文獻
［1］ 謝俊玲，張辰芳，李霞，等.高血壓患者105例健康教育護理體會［J］.河北醫藥，2010，32(14)：1974-1975.〗
關鍵詞：高血壓; 健康教育;效果分析
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0612-01
高血壓病是中老年常見病、多發病，是一種以體循環動脈壓增高為主的臨床癥候群，其發病率高，且可引起嚴重心、腦、腎等并發癥，危害較大。
健康教育是預防和控制高血壓病的基礎和前提。如何做好高血壓患者的健康教育，降低并發癥，降低致殘率，提高患者的生活質量，在現今社會愈來愈受到重視。本文通過住院后對患者進行健康教育，收到了良好的效果?，F將具體做法和體會報道如下。
1 臨床資料
取2009年6月～2011年8月定期進行健康體檢，其中符合高血壓病診斷的122例作為研究對象。年齡最小29歲，最大81歲，平均為53.7歲。健康教育組61人，其中高血壓1級患者30例，高血壓2級患者19例，高血壓3級患者11例；未接受健康教育組61例，高血壓1級患者31例，高血壓2級患者20例，高血壓3級患者10例。
2 方法
2.1 通過了解患者年齡、體重、生命體征、文化程度、職業、自理能力、生活習慣、家庭、社會狀況、性格等項目， 評估患者基本情況對高血壓的影響。
2.2 對觀察組高血壓患者進行健康教育，其教育內容是讓患者了解血壓正常值范圍、測量血壓的注意事項、誘發因素、保持情緒穩定的方法、選擇適合的運動項目、自我保健知識、目前高血壓防治誤區、堅持用藥的意義及用藥注意事項等，對現存的心理問題，給予針對性的疏導。
2.3 收集資料、病情估計:對確立高血壓病診斷者發放問卷，包括生活、飲食、運動、用藥等情況，當場收回問卷。
2.4 建立綜合病案:歸納影響疾病發生的主要因素。
2.5 制定計劃:根據高血壓病人分類制定教育計劃。教育患者低鹽、低脂、低糖飲食，適度運動，避免勞累；心理調護，良好的生活習慣、戒煙、適度飲酒；按時按量服藥及注意事項，定時測量血壓；早發現并發癥的相關征兆。
2.6 教育內容
2.6.1 休息和運動:做到勞逸結合，保證充足的睡眠，清晨交感神經處于興奮時期，血壓易于波動，起床時應緩慢，先平靜會兒。避免過度勞累、緊張和用腦過度，可以干適度的家務活，積極參加健康有益的娛樂活動及體育鍛煉，做漸進式的有氧運動，如散步、慢跑、打太極拳，避免舉重物和做等長運動。保持運動與休息平衡。
2.6.2 合理膳食，調整飲食結構
2.6.2.1 嚴格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3～5g，應避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚、肉產品。因長期進食過咸、含鈉量高的食品易造成體內水鈉潴留，動脈壁水鈉增多，周圍血管阻力增高，血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調料、腌菜、醬油等。
2.6.2.2 低脂飲食：少吃動物脂肪、動物油、蛋黃、豬肉、牛肉，以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導致血管硬化。同時注意忌煙、酒，適當飲水，多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品，保持大便通暢。
2.6.2.3 減肥和低熱量飲食：肥胖者應節制食量，逐漸減輕體重，忌暴飲暴食，進餐時先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物［2］。
2.7 保持樂觀情緒：建立健康的生活方式 ，憤怒使舒張壓升高，恐懼、焦慮使收縮壓升高，情緒壓抑、心理矛盾、環境吵鬧、長期過度緊張、腦力勞動、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂，失去對皮層下血管舒縮中樞的正常調節，形成以血管收縮神經沖動占優勢的興奮性，引起全身細小動脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓升高。因此，患者要保持情緒平衡，學會自我心理疏導調節，提高心理承受能力，保持樂觀向上的精神狀態，每天堅持做些自己感興趣的事情，保持身心輕松，愉悅［3］。
3 結果
應用臺式血壓計測量血壓，進行健康教育的患者形成了自我保健保持，血壓控制穩定有效率75%；未開展健康教育有效率為43%。 所有統計處理的數據采用SPSS10.0軟件進行統計分析，P＜0.05為具有統計學意義標準。
4 討論
加強高血壓病因、臨床癥狀知識等內容的健康教育十分必要，能糾正高血壓病人不良生活行為，消除高血壓危害因素。
通過健康教育，既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病，只能控制，不能治愈，需要終身治療。又提高患者對高血壓病的危險因素、并發癥、預后等相關知識的認識，幫助患者樹立正確的健康信念，促進高血壓的有效控制。
通過健康教育可以拓寬醫患溝通渠道，加深了醫患之間的了解，建立了良好的相互信任的醫患關系，有利于高血壓的控制。
通過上述分析，高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關系，是控制病情惡化、預防高血壓病發生，保證高血壓病人生活質量的有效方法。
參考文獻
[1] 黃瑋.國內外高血壓病健康教育的現狀與建議.《護理管理雜志》,2008年3月第8卷第3期30
關鍵詞：高血壓；健康教育和健康促進；干預
控制高血壓是預防心腦血管疾病發生的一個重要突破口【1】 。據國家衛計委2015年公布的數據，目前我國高血壓患病率達到了25.2%【2】。慢性病導致的死亡人數已占到全國總死亡人數的86.6%【3】，其中，心血管病占到死因構成的40%之多【4】，心腦血管疾病已成為我國城鄉人群的第一位死亡原因【5】，而世界衛生組織明確指出，80%的心血管疾病是可以預防的。
高血壓健康教育包括醫學知識的普及和引導居民建立健康的生活方式，改變不良生活習慣，其過程貫穿于居民生命保護的全過程，并針對主要健康危險因素實施綜合行為干預。健康教育對象包括個人、家庭和社會層面上的正常人群、高危人群和高血壓病患者。對高危人群和對高血壓病患者需進行重點和長期健康教育和健康促進干預。健康促進是1986年11月21日世界衛生組織在加拿大渥太華召開的第一屆國際健康促進大會上首先提出。是指運用行政的或組織的手段，廣泛協調社會各相關部門以及社區、家庭和個人，使其履行各自對健康的責任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰略。高血壓健康教育和健康促進，旨在提高普通人群、高危人群、患者對高血壓相關知識的知曉率和依從性，最終達到控制高血壓病的發病率、并發癥、致殘率、死亡率的目的。
1人群篩查分類
開展健康教育和健康促進首先要對人群進行篩檢分類，確定健康人群、高危人群和各類高血壓患者，以便針對性采取健康教育和健康干預措施。
2高血壓診斷標準
目前我國采用的血壓分類和標準中，成人高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒壓≥90 mmHg。正常成人血壓：收縮壓
3高危人群
高血壓的高危人群并無絕對標準，但有下列危險因素者可作為重點對象人群：①有高血壓家族史者。高血壓具有明顯的家族聚集性，約60%的高血壓患者有家族史。②嗜好高鹽飲食、腌制品、長期攝入高蛋白飲食、飲食中飽和脂肪酸或飽和脂肪酸/多不飽和脂肪酸比值較高的飲食習慣者。③長期高度精神緊張、長期生活在噪音環境、長期情緒不穩定者。④長期吸煙嗜酒者。⑤超重肥胖者。⑥高血脂、動脈硬化者。⑦連續口服避孕藥物一年以上者。⑧睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）患者。
4健康教育和健康促進計劃
4.1建立健全健康教育網絡
依托健康管理團隊體系、兼職專業技術人員和志愿者開展健康教育工作。
4.2制定健康教育和健康促進工作計劃，針對不同人群開展高血壓健康教育和行為干預
通過進行人群篩選分類，建立健康檔案，摸清主要健康問題，針對性地提供健康教育內容、健康行為指導和干預。
4.3加強對參與高血壓健康教育人員綜合能力培訓
首先有計劃的對相關專業技術人員進行專業知識、健康管理等業務培訓和溝通能力的培訓。要求參與健康教育的醫護人員必須掌握健康管理、社會學、心理學及溝通技巧方面的知識，能與健康教育對象進行良好的溝通與交往，同時，加強組織管理能力的培養，使健康教育工作者不僅能提供健康教育服務，而且還可以大力開展多樣化的健康促進活動等。把對健康教育內容列為工作職責，并理順管理體制和考核機制。
由自身不良生活方式引發的高血壓危險因素，應通過健康教育干預來改善健康行為，盡可能地消除危險因素。引起高血壓的危險因素很多， 可分為可改變的和不可改變的兩類。不可改變的危險因素有年齡、性別、遺傳因素等；可改變的危險因素中生活方式在發病過程中起著重要作用。如超重、肥胖、膳食高鹽、長期大量飲酒、缺乏運動以及長期精神緊張等。開展健康教育干預應群體性教育與個體性教育相結合，既要重視內容，又要講究形式。內容要具體化、專業化、系統化；形式要多樣化、現代化，以滿足不同層次患者的需要。
參考文獻：
[1] 郭冀珍.控制高血壓享受美好人生[M].北京：人民衛生出版社， 2003： 6.
[2]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會2015-07-03在線數據
[3]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會2015-04-15中國疾病預防控制工作進展（2015年）
[4]2015年9月10日國家衛生計生委例行新聞會文字實錄：國家心血管病中心副主任、醫科院阜外醫院副院長顧東風
[5]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會2015-07-02《血清低密度脂蛋白膽固醇檢測》解讀.
[6]陳灝珠.鐘南山.陸再英.內科學第8版“十二五”普通高等教育本科國家級規劃教材【M】. 人民衛生出版社，2013.257.
作者簡介：
【關鍵詞】健康教育；高血壓；社區護理
【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0264-01
在心腦血管疾病中，高血壓是一種重要的危險因素，直接嚴重影響著患者的身體健康和生存質量[1]。同時高血壓也是一種頑固性疾病，是目前全球公共衛生面對的重要問題。該疾病多發于中老年人群當中，并有年輕化的趨勢。我社區在2012年5月至2013年6月，對選取的高血壓患者在常規社區護理基礎上進行健康教育。本次研究健康教育在高血壓患者社區護理中發揮著重要作用，提高了患者的自我保健意識，提高服藥的依從性，提高了患者的生存質量?，F報道如下：
1 資料與方法。
1.1一般資料
選取2012年5月至2013年5月在我轄區管理的高血壓患者90例，隨機分為對照組和觀察組，每組45例，其中男性57例，女性33例，年齡在45-70歲之間，平均年齡為63歲，共有5～16年的病程時間，文化程度小學以上，7.9年的平均病程時間，所有患者均無語言、意識和理解等障礙，同時也未患有其他嚴重性疾病，全部都實施規范的的社區護理管理。所有患者均根據相關診斷標準，確診為高血壓疾病。將兩組在例數、性別、年齡、文化程度、病程等沒有顯著性差異，可以進行比較。
1.2方法
對照組：給予患者實施規范社區護理和一般健康知識宣教。研究組：在規范社區護理的基礎上給予患者實施強化的個體化的健康教育，具體措施如下：
1.2.1.管理方式：由護士長統一管理，確定詳細的管理方案和工作流程；對負責管理的護士進行統一培訓分工：一名主管護師負責健康知識講座，一名主管護師負責電話隨訪，其他工作實行網格化管理，誰分管誰負責，責任到人。要求每兩月進行一次高血壓健康知識講座及座談會，每月進行一次面對面隨訪；每兩周至少測一次血壓。
1.2.2健康知識指導
社區護士利用座談會、隨訪、問卷等多種形式收集患者健康需求和社區護理要求。問卷自行設計，內容包括高血壓的基本知識，用藥情況，個人生活方式等進行摸底調查。然后針對患者對高血壓的認知程度和健康教育需求確定相應的健康教育內容。我們對反饋回來的信息進行總結、分析、評估，確定共性的健康問題和個性的健康問題。對共性的健康問題，通過定期開展的健康知識講座、影像播放等形式開展；對于個性的健康問題，我們會根據患者的病情，相關危險因素，用藥情況，和患者，包括家人的參與，共同擬定健康教育計劃，開具個體化的健康教育處方，進行強化性的個體化的健康教育。
健康教育的主要內容：高血壓的定義，高血壓的危險因素及生活方式指導，高血壓的危害，高血壓治療的長期性，高血壓用藥指導以及注意事項，疾病發展預后以及治療原則，血壓自測指導等等，讓患者對自己的病情有了基本的認識，客觀正確認識疾病，家庭成員也參與健康知識學習。
1.2.3.生活方式指導
1.2.3.1. 低鹽飲食 社區給每個家庭發放鹽勺一個，社區護士指導每個高血壓患者的家庭詳細記錄：每袋食用鹽開袋時間，用完的時間，每天的就餐的人次，倒掉的飯菜（倒掉食用鹽的量），調味品等含鹽食品的食用情況。算出每個家庭每天食用鹽的量，及時進行指導。每人每日食鹽量小于6克。
1.2.3.2.低脂飲食 社區給每戶發放油壺一個；控制食用油的量，每人每天小于25毫升；盡量不吃動物皮和內臟；減少高膽固醇的食物攝入，多食含高纖維素、高維生素等食物，如新鮮蔬菜多吃豆類制品、綠葉菜及鮮奶等含有較高的鉀多鈣食物。
1.2.3.3.戒煙，限酒；適度運動，每周最少鍛煉3-5次，每次不少于30分；預防便秘；保持心理平衡。
1.2.4.社區隨訪
社區護士定期入戶隨訪，詳細了解患者的病情及用藥情況，生活方式改變情況，制定目標的完成情況等，相關行為的變化以及影響因素，根據每次隨訪內容進行健康結果評估，及時進行干預。
干預內容包括：健康需求及問題指導，制定相應的目標，開具個體化健康教育處方等；社區醫生根據病情隨時指導用藥，從而將藥物與劑量進行良好的調整，服藥依從性有了明顯的提高。
1.2.5.血壓測量指導 （1）為了避免血藥濃度、血壓計等因素的影響，測血壓我們要求做到定人，定時，定血壓計，測出的血壓值及時記錄。（2）血壓自測指導及注意事項?。
2 統計學處理
所有數據均采用SPSS13.0軟件進行處理分析，通過x±s進行表示計量資料，并經t檢驗，通過x2檢驗進行表示計數資料，若P
3 結果
通過觀察兩組患者護理之后的血壓情況得知，兩組患者經相關護理人員精心護理后，其血壓水平均出現明顯降低的現象（表1），但是觀察組相對于觀察組，具有優勢，比較其差異，P
4 討論
目前，高血壓疾病是社區居民中常見的一種高發病疾病，通常情況下，多發生于中老年人群中，同時該疾病極易讓人們忽視[2]。因此，相關的社區醫護人員對于高血壓患者實行規范化管理，并結合健康教育，給予患者實施飲食指導、基本知識講解等，讓患者能夠對高血壓病有了系統的認識，能夠正確客觀認識自己的疾病，有效提高患者的自我保健能力，服藥依從性較以前有了很大的提高，防止和減低患者發生更多的并發癥。
4.1首先，是健教護理人員對高血壓患者講解高血壓的相關知識，高血壓患者通過系統的學習，對高血壓疾病有了認知，社區護士通過健康教育的方式，讓患者了解了高血壓病一旦確診之后，必須在非藥物治療的基礎上結合藥物終身治療。認識到非藥物及藥物治療的重要性。相關護理人員耐心進行血壓測量指導并進行血壓監測，從而將藥物與劑量進行良好的調整，服藥依從性有了明顯的提高。
4.2、高血壓患者改變不良生活方式，是社區護理的重要內容，也是健康教育中的重要部分。經過調查，觀察組的約20%家庭每天的攝鹽量在10.0g左右；飲食搭配不合理；煙癮難戒除等不良生活方式仍存在，說明雖然對高血壓病有了認知，但養成健康行為習慣還需要高血壓患者及家庭重視起來并積極配合，不斷的改變不良的生活方式。
4.3 通過強化個體化的健康教育，使我認識到社區健康教育必須深入，讓患者對疾病有了認知，在認知基礎上發生態度的改變，從而去培養其健康的意識和健康的行為，健康教育才真正具有意義。
總而言之，對于高血壓患者，積極采用健康教育，在患者社區護理中發揮著重要的作用，有助于患者降低血壓水平，提高高血壓疾病的認識和了解，從而提升患者的生活質量，在臨床上值得廣泛應用[3]。
參考文獻：
[1] 李文利.健康教育對門診高血壓患者的影響[J].中國誤診學雜志. 2010，3（20）：45-50.
健康教育作為一種有效的干預手段，在預防和促進康復方面的效果眾所周知。健康教育的對象、內容、方法以及評價指標都在不斷完善和發展?，F結合有關文獻綜述如下。
1 高血壓病的研究現狀
1.1 健康教育的實施者：（1）醫生：包括醫院內的醫生和社區醫生。Nash等的調查顯示，66.8%的患者認為來自醫生的健康信息最可靠。（2）護士：護士是對住院患者實施健康教育的主力軍。隨著護理觀念的轉變，整體護理的實施，現代護士不僅注重臨床護理，也開始關注患者的心理、生理、社會、文化、精神等以及參與出院的跟蹤隨訪。
1.2 健康教育的對象：健康促進涉及整個人群的健康和生活的各個層面。這就決定了高血壓健康教育的對象不再是單純的患者，還包括非高血壓患者、高血壓患者的家屬以及陪護人員、醫務工作人員，乃至整個家庭，社區和社會。
1.3 健康教育的需求：對高血壓健康教育信息需求方面，不同人群需求的側重點不同，只有提供滿足不同人群需求的健康教育內容，才能取得最大的效果，秦芳等[2]認為對健康知識的需求有明顯的文化層次差異，高文化層次患者有全面了解疾病發生、發展的需求，并容易接受宣教內容；低文化層次患者只對疾病癥狀及治療方法與效果關心。我們應針對不同的人群制定不同的計劃來實施健康教育。
1.4 健康教育內容
1.4.1 高血壓病的危害及預防：高血壓不僅給患者帶來痛苦，影響生活質量，而且給家庭和社會造成了沉重的負擔。盡管現代醫學不斷發展，新的藥物和先進的醫療手段層出不窮，但這些僅僅是針對發病以后進行的干預和補救，僅是心腦血管疾病防治系統工程下游的一個局部和側面[2]。高血壓是多種危險因素聯合作用所致，研究表明，原發性高血壓起源于少年兒童時期[3]，發病的家庭聚集現象既受遺傳因素決定，同時也有家庭共同生活環璋的影響，不良生活方式在家庭成員間的相互影響，因此高血壓的一級預防從兒童期就應開始，從小就應該建立健康的生活方式。
1.4.2 飲食指導：飲食是高血壓的一個可以糾正的主要危險因素，是臨床治療的最基本步驟，是藥物發揮有益作用的基礎。高血壓的飲食健康教育：飲食宜低鹽、低脂、低膽固醇，優質蛋白為宜，平時以清淡素食為主，少吃動物肥肉、骨髓、黃油、內臟等?？蛇x用魚類，瘦豬肉、兔肉、豆制品、牛奶。蔬菜宜選用含維生素高的新鮮蔬菜，如：芹菜、蘿卜、胡蘿卜、薺菜等。水果宜選用含鉀量高，維生素高的，如：香蕉、西瓜、山楂、柑橘等。食用油宜選用植物油，少吃動物油?？偨Y如下：（1）低鹽飲食：每日的食鹽量＜6 g，不吃或少吃咸菜及腌制品，少吃含鹽多的食物，如：帶魚，臘肉，咸菜，皮蛋，香腸等。在減少攝入鈉鹽的同時可適當補充鉀鹽，鈉少鉀多的食物有：糧食，豆類，肉類，水果，蔬菜等。（2）控制脂肪及膽固醇的攝入：禁用油炸食物，肥肉，豬油及含脂肪多的點心，不吃或少吃動物內臟，烹調方式可采用蒸、煮、燉。一級預防要求脂肪的攝入總量應占總熱量的30%以下，飽和脂肪酸占總熱量的90%左右，膽固醇的攝入應控制在300 mg/d以下；二級預防則要求飽和脂肪酸占總熱量的7%以下，膽固醇的攝入減少到200 mg/d以下。（3）蛋白質的量和質：蛋白質占總熱量的12%左右，其中優質蛋白質占40%～50%。（4）增加水果、蔬菜的攝入：水果、蔬菜中含豐富的維生素、鉀、鎂，其中纖維素不但能減少膽固醇的攝入，且能防治便秘。（5）控制肥胖：控制每日的飲食總量，維持熱量的平衡，保持適當的體重。（6）低糖飲食，高糖飲食可引起肥胖和高血糖。
1.4.3 養成良好的生活習慣：高血壓病的發病除與年齡、遺傳等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有關。如：吸煙、飲酒。膳食中鈉鹽攝入量與高血壓發生呈正比關系。有資料[5]表明鈉含量增加將導致體內Na+的潴留，循環血量增加，激活腎素―血管緊張素系統I增高，使小血管痙攣收縮，總外周阻力升高，血壓升高。目前越來越多的醫學專家認為：面對高血壓這種主要由不良生活方式引起的慢性非傳染病，早期預防比高科技的醫療手段更為有效[5]。
1.4.4 運動指導：實踐發現，絕大多數高血壓病患者，經過運動頭昏、頭痛、頭脹等癥狀會減輕，甚至完全消失，同時血壓也會出現不同程度的下降。運動時要注意個體化和循序漸進；運動強度應高與日常的活動水平。運動方式以有氧運動為宜：步行，慢跑，騎自行車，跳交際舞等。運動持續時間一般為20～30分鐘或者行間歇運動，運動頻率通常每周3～5次，根據個體的需要、興趣和身體狀況而定。
1.4.5 心理指導：高血壓病是一種心身疾病，社會心理因素在高血壓病的形成和治療中也占有及其重要的地位?；颊呖杀憩F為不同程度的恐懼、焦慮、抑郁、煩燥，情緒不穩定等心理。應了解患者的性格特征和有無引起精神緊張的心理社會因素，根據不同的性格特征給予指導，訓練自我控制的能力，同時指導親屬要盡量避免各種可能導致患者精神緊張的因素，盡可能減輕患者的心理壓力和矛盾沖突。隨著現代醫學科學的進步，原發性高血壓病在藥物治療的同時，給予心理護理，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等良心理，改善了治療效果[6]。
1.4.6 用藥指導：由于高血壓病的病程長，因此正確指導和調節用藥尤為重要。世界衛生組織（WHO）推薦的降壓藥物分為5大類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。這5大類藥物均可以被選擇為降壓的一線藥物，由于各類降壓藥物作用特點不同，故選用時應根據每個高血壓患者的具體情況，如高血壓的程度、心率、是否伴有其他疾病等，因人而異。應遵循以下原則：循序漸進，逐漸降壓，治療因人而異，從單藥開始，階梯加藥，除高血壓急癥以外，降壓以在數日、數周內逐漸降低為好，特別是老年人，以及有高血壓病史多年的患者，其機體已經適應了高血壓目前的水平，突然降低導致腦缺血，灌注不足反而無益。還應觀察藥物的不良反應，各類降壓藥物作用特點不同，所引起的不良反應也不同。老年高血壓患者對噻嗪類利尿劑反應敏感，但長期服用會引起低血鉀、低血鎂、糖耐量降低、血尿酸增高、血肌酐增高、血脂增高等不良反應；β受體阻滯劑可以使三酰甘油升高，出現胰島素抵抗和胰島素敏感性降低，障礙等；鈣離子拮抗劑：硝苯地平服用后可引起頭痛，長期服用可以引起雙下肢水腫；卡托普利可以引起干咳、味覺異常、皮疹等不良反應，停藥后會自動消失。當出現不良反應時應該及時向醫生反映，調整用藥。
1.5 健康教育的實施方法與形式
1.5.1 醫院內健康教育：醫院教育分門診教育、住院教育和出院后教育。門診教育應針對門診人群時間短的特點進行針對性教育。毛紅娟等[7]認為在播放錄象基礎上，有專職護士進行講解比宣傳板報效果好。趙光紅等[8]研究認為非心內科就診的高血壓患者中83.9%是因體檢被發現的，建議建立門診就測血壓制度，對篩查的人群給予正確、必要的治療與指導。
住院教育是針對住院患者疾病的不同階段的教育需求進行針對性教育，可運用包括飲食，藥物，情緒心理的調節，自我監測血壓，預防并發癥知識和技能的問答，對患者進行健康水平等級評定，根據測定的等級采取集體教育與個別指導相結合，小組討論與個人自學相結合的方法進行重點教育，教會患者進行自我監測血壓的技能[9]。對老年患者可采用高血壓健康教育途徑從入院到住院12天，每天向患者講解相關知識。并于出院前3天自我監測指導[10]。個體教育，群體教育，健康宣傳資料及板報是住院階段常用的教育形式。教育的最佳時機是病情穩定和入院后2～3天，最受歡迎的方式是醫務人員與患者交流和提供科教手冊[11]。
出院后教育使護理場所由醫院向社區、家庭延伸，電話回訪式教育和高血壓病友俱樂部形式是主要形式。電話回訪教育通過出院前建立檔案，出院時發放教育健康卡，出院后定期由護士電話回訪實施出院后教育[12]。出院后教育使健康教育成為伴隨患者入院―住院―出院全過程的動態教育模式。
1.5.2 社區健康教育：趙根明等[13]認為社區教育主要通過大眾傳播，社區板報宣傳疾病知識，聘請健康教育專家進行健康咨詢，重點在于糾正社區居民存在的三低（低知曉率，低服藥率，低控制率）和三不（不規律服藥，不難受吃藥，不愛用藥）。可根據社區不同不群教育策略，將居民分為3個層次，即健康人群，高危人群，患病人群。對健康人群進行高血壓基礎知識宣傳；對高危人群建立檔案，進行危險因素教育；對患病人群，除進行基礎知識，危險因素教育外，重點進行藥物治療，并發癥預防教育。社區教育的目的是使不同人群掌握自我護理，自我監護的知識和方法。
1.6 健康教育效果的評價：健康教育的效果是發揮健康教育對疾病治療作用的重要環節。社區人群的健康教育效果評價主要是通過實施以教育和行為指導為核心的措施后，對人群高血壓病知識，態度，行為進行教育后的對比評價，了解人群高血壓防治的變化。住院患者的健康教育效果評價，針對患者住院時間不長的特點，重點了解患者對疾病知識掌握的情況，應用入院時健康知識等測定問卷表，對患者進行教育前后的問卷調查，以及用滿意度測評價教育效果[14]。
1.7 高血壓病健康教育研究中存在的問題：作為衛生保健的一項主要實施內容，高血壓病健康教育目前存在的問題主要有：（1）患者對高血壓病預防的了解不充分，當然也有許多障礙阻止了患者有效地預防，因此特別需要將更多的信息提供給患者。（2）目前健康教育研究多方面向城市，城市人口集中，健康教育易于開展，農村和邊遠地區的患者受教育機會少。（3）教育資料不能滿足不同文化層次患者的需要，由于護理人員是健康教育的主力軍，而其在接受其基礎學歷教育時，絕大多數未接受健康教育技能訓練；加之學歷不高，使其獲取新知識的能力受限，因而應加強臨床護士疾病知識再教育和健康教育技能訓練。（4）不注重健康教育效果的評價，以致于健康教育流于形式。高血壓病健康教育工作者特別是廣大護士需要加強學習高血壓病相關知識，健康教育理論，統計學和預防醫學的知識，以更好的促進人民健康，提高人們的生活質量，減輕我國不斷增加的慢性疾病負擔。
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1 社區健康教育在防治高血壓疾病中的作用
對高血壓患者和有高血壓病家族史者進行有關高血壓疾病知識的講座，使其掌握高血壓病的相關知識，提高自我保健意識，改變不良的生活方式，可預防和減少高血壓病的發生。因此，社區健康教育是減少高血壓病發生的有效途徑。
社區高血壓健康教育有利于高血壓病的早發現、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進，一般缺乏特殊的臨床表現，而常常被人們疏忽，有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應經常監測血壓，以盡早發現高血壓病人。
社區高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規范化治療。
高血壓病人可通過健康教育了解高血壓高血壓病及其并發癥對人們的危害及可治療性，長期控制好血壓對提高生活質量的重要性，使高血壓患者在醫生的指導下自覺、長期地堅持體育高血壓鍛煉，合理飲食，規范用藥，積極主動地參與治療，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發癥的發生，有效的提高高血壓患者的生活質量。
2 社區健康教育的對象、方式和內容
社區高血壓知識健康教育的對象：主要是中、老年人中易患高血壓的人群、高血壓病人極其家屬等。
社區高血壓知識健康教育的方式：根據具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發放相關的健康教育知識手冊、醫患個別交談以及病人之間相互交流等。
社區高血壓健康教育的內容：首先見解高血壓病的發病原因、臨床特點、并發癥的嚴重危害性，使病人了解高血壓病的相關知識，引導病人對該病的治療，調動其主觀能動性，從而做到在醫生指導下規范用藥、定期復查；對已發生并發癥的高血壓病人要鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識，如低鹽、低脂飲食、戒煙、控制體重、適當的體育鍛煉和保持良好情緒對防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現的毒副作用、注意事項和長期規范用藥的重要性，使其掌握有關藥物的知識，達到正確用藥和長期堅持用藥的目的，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發癥的發生，有效的提高高血壓患者的生活質量。
3 小結
高血壓是心血管系統疾病中最常見的終身性疾病，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，它的并發癥累及多個器官，致殘、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。嚴重影響人的身心健康，并對個人、家庭、社會帶來沉重的負擔。社區對重點人群進行相關知識的健康教育對減低高血壓病的發病率，提高高血壓病的治療效果，減少或延緩并發癥的發生，有效的提高高血壓患者的生活質量起到了重要作用。
關鍵詞：高血壓 健康教育 需求
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0242-01
高血壓是以體循動脈血壓升高為主要臨床表現的綜合征。高血壓可影響心、腦、腎和視網膜等主要器官，甚至造成其功能衰竭。本病需要長期而積極的治療。目的是使血壓降至正?；蚪咏７秶ɡ夏耆耍乐购蜏p少高血壓患者心、腦、腎并發癥發生率和病死率及致殘率。系統地、有計劃地教育能教會病人有關知識，減輕患者心理負擔，預防并發癥，降低病死率和致殘率，提高生命質量具有重要意義。
為了使健康教育更有針對性、實效性，本文對我院60例住院病人健康需求作了調查分析?，F報告如下：
1 對象與方法
1.1 對象。2012年元月－4月在我院內科住院治療60例高血壓病人，男性30例，女性30例。年齡30-70歲。學歷：大專以上8例，高中25例，初中級以下27例，職業：干部10例，工人20例，農民25例，自由職業者5例。
1.2 方法。
1.2.1 調查內容。依據整體護理倡導的標準健康教育內容自制健康教育需求調查問卷。內容包括病人對入院時，住院期間，出院后健康教育內容、方式的需求。健康教育內容需求用“非常需要”、“需要”、“無所謂”回答。健康教育方式需求用“最愿意”、“愿意”、“無所謂”回答。
1.2.2 調查方式。自行設計問卷，由作者本人發放，說明填寫要求，病人逐一填寫，對文化程度較低的病人遂條講解，核實病人意見后代為填寫。發放問卷60例，回收60份，回收率100%。有效問卷60份，有效率100%。
2 結果
高血壓病人對健康教育內容需求調查顯示：病人入院時對了解疾病知識、輔助檢查措施及熟悉病區環境、醫院規章制度、醫護人員專業技術水平需求強烈；住院期間對基礎護理、飲食、藥物知識、作息時間、功能鍛煉等方面需求強烈。
高血壓病人對入院健康教育方式需求調查顯示：病人愿意接受的方式依次為個別指導，圖文宣傳，視聽材料，健康教育手冊，集體指導。
高血壓病人對出院后健康教育需求調查顯示：病人對出院后飲食、活動、服藥及監測血壓的方法需求強烈。
高血壓病人對出院后健康教育需求調查顯示：受病人歡迎的教育方式為專人訪視，圖文宣傳，電話隨訪。
3 討論與分析
3.1 病人對健康教育需求強烈。調查結果顯示：病人迫切需要了解高血壓的病因、治療及預后，特別是對飲食知識、運動量、并發癥的預防、血壓監測、藥物的不良反應等知識極為關注。因此調動患者和家屬的積極性，控制血壓在理想水平，保護心、腦、腎等重要臟器，對提高高血壓病人的生存質量極為重要。
3.2 分階段對病人進行健康教育。病人入院時對了解疾病知識、輔助檢查措施及熟悉環境、醫院規章制度、醫護人員專業技術水平方面需求強烈；住院期間對飲食、藥物知識、運動等方面需求強烈。分析原因認為：在患病的初期病人持否認和懷疑態度，急于了解疾病的原因、癥狀及轉歸，反映了病人急于確認和熟悉環境，以滿足安全感的需求。住院2－3天后病人對疾病的知識已有所了解，接受患病的現實后積極與醫護配合以促進疾病的康復；出院后病人對持續服藥、運動、自測血壓的知識需求強烈。
3.3 滿足病人的心理需求。告知病人：人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環境噪聲、視覺刺激下可引起高血壓。護理人員要關心體貼病人，讓患者學會自我心理平衡調整，保持樂觀情緒，改變不良的生活方式，勞逸結合，保持血壓在理想水平，預防并發證。
3.4 選擇合適的教育方式。根據病人及家屬的文化程度、年齡、職業及知識水平的不同，選擇不同的教育方式：集體講解、個別指導、圖文宣傳、視聽材料等。
3.5 重視出院教育。病人在住院期間對出院指導方面表現需求強烈。因此，從病人出院前2天開始，就對出院后飲食、運動、服藥、復診方法、并發癥的預防等方面進行有針對性的教育，出院時再次教育評價效果。出院后應有責任護士進行電話回訪，了解病人的康復情況，對出現的問題進行針對性的健康教育。
參考文獻
【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02
高血壓是造成心腦血管疾病發生的重要危險因素，高血壓會對機體的腦部、心臟以及腎臟等重要器官產生不利的影響，危害其器官的功能以及結構，從而導致臟器功能衰竭的發生，對心腦血管疾病患者的生命造成了嚴重的威脅。由于人們對高血壓相關防治知識了解甚微，從而導致我國高血壓控制達標率十分不理想，本研究通過對社區居民進行高血壓相關防治知識的教育宣傳，并為高血壓患者建立個人檔案，并進行追蹤隨訪，使居民對于高血壓的防治有了更深的認識，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在2016年1月對我院所服務的社區40周歲以上的126例高血壓患者實施健康教育，并于健康教育前和健康教育2年后的2018年1月進行2次問卷調查。參與本次研究的126例患者中有男性66例，有女性60例，年齡為40歲到72歲，平均年齡為（58.31±5.21）歲。有肝臟、腎臟功能障礙、喪失自主行為能力、有嚴重高血壓并發癥的患者已經被排除在本次研究以外。126例患者的基礎資料滿足本次研究的需要，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育前問卷調查 2016年1月，進行首次問卷調查，根據健康宣教的內容和社區人群高血壓的特點設計調查問卷，問卷的主要內容包括居民的基本生活情況，對高血壓預防和控制知識的了解情況，自身的血壓控制情況，高血壓的治療基礎情況。對126例社區高血壓患者分組進行現場問卷填寫，當場填寫當場收回，確保100%的問卷回收率。
1.2.2 健康宣教的主要內容 健康宣教主要包括健康教育和健康手冊學習兩大方面的內容。健康教育由社區公共衛生服務高血壓健康控制小組人員共同進行。結合公共衛生服務每年4次隨訪和一次全面體檢，將126例患者分組進行分別的講座，講座的主要內容包括對高血壓病理的認知，正常人的血壓正常范圍，生活習慣、飲食、運動、心理、依從性等和高血壓之間的關系，高血壓主要的癥狀表現，高血壓對患者的危害，高血壓是一種終身疾病等等。并為高血壓患者現場測量血壓，為高血壓患者制定個性化的日常治療方案，并在完成講座之后，發放定制的高血壓健康手冊。
1.2.3 健康教育后的問卷調查 2018年1月，再次對患者進行問卷調查，接受過調查的126例患者在1月內分批次完成了第二次問卷調查，問卷內容與之前相同，當場填寫當場收回，問卷回收率為100%。
1.3 統計學方法
使用版本為SPSS19.0的統計學工具，對研究過程中記錄的各種統計數據資料進行計算和處理，計量資料采用（）表示，計數資料采用（n，%）表示，分?e用 t 和 進行檢驗，P
2 結果
2.1 防治知識知曉情況
對于健康教育內容中涉及的5項防治知識進行提問，干預前126例患者中有54人答對，知曉率為42.8%。進行干預之后，再次統計有101例患者答對，知曉率為80.1%，干預后的知曉率相較于干預前有顯著提高，差異明顯，有統計學意義（P
2.2 血壓控制情況
在進行干預前，126例患者的收縮壓平均為（172.1±15.2）mmHg，舒張壓平均為（98.8±7.1）mmHg，而進行干預后，126例患者的收縮壓平均為（127.3±17.5）mmHg，舒張壓平均為（81.0±5.7）mmHg，此外，心率和血氧飽和度的狀況，也較干預前有了顯著的改善，干預前后的差異明顯，有統計學意義（P
3 討論
高血壓是臨床上較為常見的一種非傳染性疾病，對人們的生命健康造成了嚴重的威脅。近年來，我國高血壓發病人數逐年增長，已經成為威脅心腦血管疾病患者的生命的重要因素。我國居民對于高血壓防治方面的知識了解不多，同時也沒有相關的正規途徑去了解高血壓帶給人體的危害，經常會受到電視上或者其他媒體上的非法虛假廣告的影響[1]。從而造成我國居民對高血壓的知曉率相對較低，高血壓的達標率以及治療率不理想，在治療過程中，也容易忽視對危險因素的控制、并發癥以及終末期腎病的防治等問題，從而加大了高血壓患者的致命危險性和經濟心理負擔。
【關鍵詞】健康教育；高血壓；臨床護理路徑
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0775-02
高血壓屬于慢性病，在近年來的發病率一直居高不下，是老年人最常見的一種疾病，會引發患者心血管方面的疾病。在臨床上我們注意到患者都很想了解更多的有關疾病知識以及治療、護理方面的健康知識。以便提高其自我護理能力，縮短住院日。臨床護理路徑是指導護理工作，實施健康教育的有效工具，為探討老年高血壓患者最有效的健康教育方法.
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集老年病科2010年3月至2011年5月所收治的老年高血壓患者188例，其中男98例，女90例，平均年齡為75，患者的高血壓病史約為5～20年。將188例高血壓患者隨機分為實驗組100例和對照組88例，實驗組為強化健康教育組，采用臨床護理路徑進行健康教育. 對照組為一般健康教育組，采用傳統方法進行健康教育，分析健康教育在老年高血壓患者中的應用效果。
1.2 健康教育方法
1.2.1健康教育路徑的內容、實施時間及方法：
實驗組采用病人入院時接診護士進行入院介紹等健康宣教。責任護士在病人病情好轉后給予有關健康教育處方或保健手冊，并進行提問式和反復說教的方法，強化病人記憶。因病人年齡大記憶差的客觀原因。在其住院期間，責任護士必須及時有效地對病人進行健康教育，并適時評價，反復進行，直到病人理解并采取有利于疾病康復的行為。護士長通過查房，即可隨機檢查、督促落實，調查病人的滿意度。評價病人對有關知識及技能的掌握情況。出院時，將住院期間有關的健康教育處方或保健手冊交給病人，互留電話號碼，有助于病人有問題及時反饋、咨詢和對病人行為的了解和監測。促進教育信息的交流，（1）實驗組健康教育的時間、內容、方式如表
1.2.3 健康教育的觀察 1）自制調查問卷表 2）遵醫行為，了解病人認知態度和行為改變；3）病人對護士滿意度。4）病人對相關知識及相關技能掌握程度比較。5）病人對健康教育效果滿意度比較
1.3 以上資料經統計學處理，P
2 結果
健康教育路徑是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，使護士知道做什么，怎樣做到逐項落實，防止遺漏，健康教育路徑以嚴格的時間框架為指南，使護理人員對教育內容有預見性。通過有效的健康教育路徑，引導護士必須沿健康教育內容進行，由責任護士具體落實，促進教育信息的交流，減少了中斷環節，保證了高血壓病人健康教育的延續性和完整性。有效的健康教育路徑要求護士必須按時主動與病人溝通，向病人講解并示范有關內容和問題，增加了護患交流的機會，病人及家屬可預知健康教育方案，從而主動配合。病人對護士的滿意度有顯著提高，護理質量也相應提高。因此健康教育路徑是一種切實可行的工作方法。
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