時間：2023-09-17 14:53:12
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1 加強思想教育， 樹立了優質化服務服務理念
優質護理服務的內涵主要包括：要滿足患者基本生活的需要， 保證患者的安全， 保持患者軀體的舒適， 協助平衡患者的心理， 取得患者家庭和社會的協調和支持， 用優質護理的質量來提升患者與社會的滿意度。因此， 作為icu的監護護士， 在沒有患者家屬陪伴的工作環境下， 處處以患者為中心， 將患者的需要放在第一位， 從思想上轉變認為監護護士是“高級保姆”的觀念， 用實際行動把優質服務落實到位。開展“優質護理”活動的初期， 科室對科護理骨干進行了動員， 組織全科人員進行了創優動員， 進一步統一大家的思想， 轉變服務理念， 全面推進優質護理服務。根據科室的特點， 在原有的基礎上， 通過借鑒他人的成功經驗， 不斷改進科室工作， 努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。在活動開展的過程中， 及時對表現好的進行獎勵， 使護士工作積極性大大提高， 優質護理服務的理念也漸入人心。
2 夯實基礎護理， 注重服務質量。
2. 1 針對ICU無陪護、探視時間短， 所有的生活護理及基礎護理均有護士完成這一特點， 提出在臨床工作中， 護理人員注重每個細小的工作， 滿足患者的生理、心理滿足及康復的要求， 為患者提供系統化、全方位照顧的基礎和核心。例如操作過程中注意保護患者的隱私， 病床之間用床幔隔離， 協助患者更衣等， 護士一個真誠的微笑、一句溫暖的話語， 一次鼓勵的握手等均給予患者康復的力量。
2. 2 強調對基礎護理的督導檢查， 逐步將基礎護理工作由被動變為主動， 由督促變習慣， 使以前的“要我做”轉變為“我要做”， 積極為患者著想， 把患者的需求時刻放在第一位。并將基礎護理和人文關懷貫穿于護理全過程。ICU患者病情重， 生活不能自理。ICU的全體護理人員加強基礎護理， 晨間護理、午間護理、晚間護理都做到一絲不茍。漸漸的， 規定變成了習慣， 基礎護理要做好變成了每一位護士心中的理念。ICU的患者也慢慢的有了新的變化， 床單位整潔了， 患者精神了， 病房干凈了。
2. 3 科室評選出1～2名護理質量督導員， 對護理工作中護士長不能及時發現的問題進行督察， 及時給予指導改進， 及時登記在科室建立的護理質檢本上， 并每月將發現問題及改進的效果在護士長例會上反饋一次， 取得了良好地效果。
2. 4 實行上級護士負責指導， 監督檢查年輕護士工作， 質量考核和科室護理績效考核掛鉤， 護士長和護理質控小組成員每天床頭交班時負責檢查患者的護理質量， 并記錄存在問題， 提出改進措施， 使科室的護理質量得到了進一步的提高。
2. 5 確定每月科室護理例會時間為護理質量學習標準日， 規范和提升了護理質量標準。
3 提高臨床技能， 加強科室護理人員的專科理論培訓及操作培訓。
想要更好地做到優質護理服務， 必須加強臨床技能的培訓， 針對這一點， 本科室利用晨會時間體會提供相關患者的理論知識和護理常規， 護理操作組成員不定時抽查護理操作情況， 并作好相應登記及反饋， 及時提出改進措施；每月組織護理查房一次、業務學習一次、護理理論考試一次及每人護理操作考試兩次；每季度集中床邊操作各種監護及急救儀器一次， 做到人人熟悉儀器的的使用及保養， 隨時做好應急準備。
4 鼓勵科室繼續教育及專科培訓。
全科人員均參加繼續教育學習， 其中2名護理人員完成山東省重癥培訓， 3名護理人員參加碩士在職教育， 2名通過了護理中級執業證書考核， 其余護士均參加本科在職教育， 通過學習不斷提高個人修養， 扎實理論基礎， 豐富個人經歷， 更好的為患者服務。
5 監護室還進行了一系列的優質護理舉措
5. 1 粉紅色的溫馨留言卡：讓患者家屬留下聯系方式， 并將患者的喜好、生活習慣等標注在留言卡上。更多的家屬則會寫上鼓勵患者的話語， 由監護護士轉達， 表達家屬及親友的心情， 拉近了患者、護士及患者家屬的距離。
5. 2 術前訪視并發放“致患者的一封信”以及轉出患者的回訪：通過訪視讓患者及家屬減輕了對ICU的恐懼和陌生感。
5. 3 為患者提供一次性紙杯、衛生紙。
5. 4 為探視患者家屬提供鞋套、隔離衣， 噴手消毒劑。
5. 5 進行英漢語結合交接班， 對于敏感詞匯， 使用英語交接， 避免影響患者情緒及治療， 注意保護患者隱私。
5. 6 根據患者病情需要為患者定制營養餐， 滿足患者的合理的飲食需求， 每天有供患者選擇的菜單， 有加熱飯菜和保溫措施。
關鍵詞：ICU；基礎護理；優質護理；服務
本次研究中，為優化ICU基礎護理流程，為患者提供優質護理服務，本次研究中，隨機選取2014年2月～2015年12月我院ICU收治的260例手術患者臨床資料分析，觀察組應用優化ICU基礎護理流程取得理想效果，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機選取2014年2月～12月我院ICU收治的130例患者行ICU基礎護理設定為對照組，再選取2015年1月～12月我院ICU收治的130例患者行優化ICU基礎護理流程設定為觀察組。對照組男68例，女62例；年齡15～70歲，平均年齡（40.5±4.8）歲；觀察組男69例，女61例；年齡15～70歲，平均年齡（39.8±5.2）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料對比，無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 對照組行ICU基礎護理，護理人員為ICU患者行常規的護理措施，例如：監測患者呼吸、血壓、脈搏等各項生命指征的變化等。對ICU基礎護理流程展開，對護理流程中每個環節進行分析，經過討論分析，找出護理流程中存在的問題，針對問題提出優化解決方案，應用優化后的解決方案后，與優化前基礎護理進行對比，具體優化基礎護理流程如下：
1.2.1加強護理人員服務意識 ICU護理人員需要加強關于優質護理內容的學習，對ICU實施優質護理服務，要求所有護理人員充分重視起來，投入到護理服務中。同時要進一步完善ICU護理流程，使ICU臨床護理質量得到保證。優化護士排班，評估護士工作量，從而科學的、合理的對護士資源進行分配，使ICU護理質量得到保證。根據我國ICU管理規定，ICU床位和護士比例是1∶3，床位高最峰時也不得超過1∶2.2，實際上，ICU床位對護士的需求量根本無法滿足。需要將護士崗位與護士職責重新調配，細化護理職責也護理流程，充分評估護士工作能力與護齡等情況，選出組長，合理搭配各護理小組的組員，采取彈性的排班方式，以固定小組搭配加強班的排班方式，使每個護理班組、每個時間段都能保證人員充足，充分滿足ICU的護理工作，17項ICU基礎護理工作得以實現[1]。
1.2.2完善護理流程 優質護理服務實施前，需要為ICU護理人員加強培訓和教育，幫助護理人員建立起一切以患者為中心的思想，使護理人員充分了解ICU基礎護理是一切護理工作的基本構成，及時觀察患者病情進展，對17項基礎護理加強學習，分析基礎護理中存在的問題，針對這些問題，提出有針對性的改進措施，護理小組組長要控制好ICU溫度和濕度，準備好護理物品，ICU基礎臨床護理要根據規范操作，固定好各種導管，使導管時刻保持通暢。每周都要對護理服務質量進行監控和分析，及時發現問題，針對這些問題，提出有效的優化措施，使護理質量得到持續性改進[2]。
1.2.3優化護患間的溝通 護理人員要加強護理服務的每個步驟，堅持以患者為中心的護理理念，學習護患的溝通技巧，定期發放護患溝通調查滿意表，通過調查了解到護理人員和患者間的交流和溝通情況，掌握患者病情進展、用藥、飲食及檢查結果等，指導患者家屬配合需要注意的事項，及時解答患者家屬的問題。應用績效考核的方式，實行多勞多酬的方法，其中績效薪酬包括崗薪與績效兩部分，績效薪酬由護理工作量和護量滿意度等指標統計，使ICU護理人員薪酬的分配實現公平和公正[3]。
1.3觀察指標 觀察并記錄兩組護理質量評分、醫院感染率、護理滿意度等指標。
1.4統計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行數據統計分析，以χ2檢驗計數資料，以P
2 結果
2.1比較兩組搶救成功率 觀察組基礎護理質量評分（96.0±9.2）分，對照組基礎護理質量評分（86.7±7.5）分，觀察組護理質量評分比對照組高，兩組對比差異顯著（P
2.2比較兩組醫院感染率和護理滿意度 觀察組醫院感染率9.2%，對照組醫院感染率30.8%，觀察組醫院感染發生率比對照組低；觀察組護理滿意度99.2%，對照組護理滿意度88.5%，觀察組護理滿意度比對照組高，兩組對比差異顯著（P
3 討論
ICU基礎護理服務的優化需要從基礎上了解護理流程，從而對護理流程進行分解、簡化和增加，使基礎護理流程進一步完善，從而可以為ICU患者提供優化的護理服務，提高ICU護理質量[4]。優化ICU護理流程可以提高護理質量，預防醫院醫源性感染發生，為ICU患者臨床搶救創造條件。本次研究結果與報道一致[5]。可見，優化ICU基礎護理流程，規范護理人員不良行為，改善護理人員服務態度等優化措施，可以有效降低醫院感染發生率，提高護理滿意度，使臨床護理工作實現最優化服務。
綜上所述，優化ICU基礎護理流程為ICU患者提供優質護理服務，從而提高ICU護理質量評分和護理滿意度，降低醫院感染發生率，可以更好的創建ICU優質護理服務，值得推廣應用。
參考文獻：
[1]邱麗紅.優化ICU基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用[J].護士進修雜志，2011，26（7）：590-592.
[2]馬俊濤.優化ICU基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用[J].吉林醫學，2014，35（3）：645.
[3]劉曉輝.基礎護理流程的優化在創建優質護理服務中的作用[J].中國醫藥指南，2012，10（30）：654.
【關鍵詞】 基礎護理；ICU；優質護理服務
ICU收治的患者病情復雜且危重，并執行無陪護制度，因此護理人員較其他臨床一線護理人員承擔了更多的基礎護理工作。因此護理質量不高，基礎護理落實不到位，患者滿意度相對較低。為提高患者滿意度，必須提高護理質量，首先要重視基礎護理。開展優質護理服務明確一個主題：”夯實基礎護理，提高滿意服務[1]”。我科作為醫院優質護理服務的試點科室，自2011年2月以來，我科對重癥患者提供優質護理服務，以改善護患關系，提高護理質量和患者滿意度，取得滿意效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我科有16張床位，40名護士，其中主管護師5名，護師28名，護士7名。專科畢業8人，本科畢業32人。
1.2 方法
1.2.1 建立優質護理服務的長效機制 針對患者病情進行評估分析，制定相應的優質護理方案。對于不同原發病的患者采用不同護理方案，并實施現場護理質控等創新工作思路。
1.2.2 加強基礎理論及專科理論培訓 規范護士基礎護理技能，完善專科知識，形成書面材料供護士自學，安排資深護師專科講課，要求每人必須熟練掌握專科疾病特點、臨床表現、病情觀察要點、溝通技巧、安全管理等方面知識和技能。
1.2.3 全面提升基礎護理質量 患者的所有生活護理由責任護士全程負責，比如患者面部清潔、足部清潔、喂藥及鼻飼等等。在此基礎上，科室將基礎護理各項目納入各班職責；在護士長日查房中將基礎護理作為工作重點；制定并實施規范的交接班流程，為患者實施安全護理，保證有效治療，提高護士的疾病觀察意識；設立兩名助理護士，增強護理人力，為基礎護理提供人力保障；開展了皮膚管理品質圈，增強了護士的皮膚護理意識，提高了危重患者皮膚護理質量，壓瘡發生率明顯下降了。
1.2.4 以“患者為中心”，為危重癥患者及家屬創造良好的人文化環境 對于極危重癥患者適當延長陪護時間，對于外地探視者適當予以照顧，加強患者的心理護理；利用探視時間，征求患者家屬意見并評價護理質量，以促進護理工作的提高；同時，科室每月召開工休座談會，針對家屬提出的問題予以積極解決。建立陪侍區宣教專欄，編寫ICU患者及家屬入院告知書，使每一位患者及家屬進一步了解重癥護理工作，以取得理解與支持。
1.2.5 提供優質全程小組責任制護理 完善護理管理體制、加強人力資源管理，改善排班模式，實行APN排班，按高年資護士和低年資護士互相搭配排班[2]，分成6個小組，A班由2個責任小組成員負責分管16張床位的患者所有的治療和護理工作。P班和N班，由責任組長兼醫囑班工作及病房管理工作，責任護士分管患者。小組成員一同參與制定患者的護理計劃，及時完成分管患者的各項治療和護理工作，對責任護士無法完成的技術操作和臨床判斷，組內成員團結協作，責任組長隨時給予幫助，特別是一些復雜病情演變的判斷，責任組長要起到指導作用。交接班時，責任護士對分管患者進行床頭交接，責任組長之間把科內重點患者和重要事項進行交接，使護理工作的連貫性有雙保險。護士長每日根據次日危重患者數實行彈行排班，在護理工作薄弱時間段、節假日增加護理人力，保證患者在各個時間段都能得到及時有效護理。
1.2.6 簡化護理文書的書寫 廢除原來入院評估單，修訂了特級護理記錄單，將曲線圖和表格式記錄融合，簡化護理人員的文書書寫工作，通過曲線圖記錄一目了然，替代了以往各班需書寫的方式，而在書寫內容上要求精煉，具體記錄患者陽性癥狀和體征病情變化及采取的護理措施，改進護理文件書寫后明顯縮短了護士書寫時間，將護士還給患者，從而增加了患者的直接護理時間，密切了護患關系，提高重癥護理質量，使護理回歸本源。
1.2.7 建立健全護理薪酬和激勵機制 運用績效考核，達到科學決策科學管理的目的，并遵循多勞多得的原則，根據護士工作的數量、質量、患者滿意度、出勤率等進行考核，同時結合護理崗位技術職稱進行獎金分配，對于高學歷護士、骨干護士，還應將其自我價值實現也作為激勵因素，科室還制定了明確的獎懲條例，充分調動護士的工作積極性和創造性。
1.2.8 患者家屬對護理滿意度的評價 采用本院現行護理質量滿意度調查表在患者家屬探視或辦理出院、轉科手續時進行調查。護理質量滿意度調查表采用無記名填寫方式，調查內容包括護理和環境方面，采取打勾方式，用滿意、不滿意來回答，對于不識字的患者家，責任護士逐條解釋，患者家屬自行打勾。
2 結 果
2.1 臨床護理質量明顯提升 分組負責后，護士責任感增強，病情觀察及時，增加了護理安全系數，每個月科室醫院感染、護理安全、病房管理、基礎護理與健康教育等護理質量的檢查內容達標率達到98%。未發生護理糾紛，基本上達到了零投訴，患者對護理工作的滿意度達99%。
2.2 便于本科室護士長的管理 通過分組可以更加明確每個人的工作職責，績效考核還可以調動護理人員的工作積極性，減輕護士長的一些管理壓力
2.3 提升了護士自身價值 優質護理開展以來，護理人員爭先恐后地參加了醫院等一系列有特色的護理培訓，拓寬了護理內容，提高了護理品質，為成為護理專家打下了堅實基礎。其中有6名護士在參加醫院優質護理活動中獲得了優秀個人獎。
3 討 論
通過開展優質護理服務，提高了患者及家屬的滿意度，充分調動護士的工作積極性和創造性。動態觀察病情的能力和溝通能力也得到了加強，危重病患者的護理質量得到了提高，特別是基礎護理質量；同時由于護理服務質量的提高，也縮短了患者的住院時間。基礎護理是患者舒適度、安全性的基本保障，是護理工作中的重要環節，也是服務精神的直接表現[3]。落實基礎護理，要以專業知識和專科技能做支撐。不懂專業就做不到優質。需要注意的是，實施“優質護理”不是機械地將基礎護理項目分解開來完成，而是要圍繞患者的病情、診療效果、醫療安全、轉歸和康復的需要，將基礎護理專業化，將基礎護理、人文關懷以及專科護理等有機結合在一起，實施整體護理，從而使護理工作更貼近患者、貼近臨床、貼近社會[4]。
參考文獻
[1] 曹榮桂.醫院管理學?質量管理分冊[M].北京：人民衛生出版社，2003：201.
[2] 陳婭莉，盛芝仁，徐海燕.護士分層管理在優質護理病房的應用體會[J].護理與康 復，2012，11（3）：270-271.
1 資料與方法
1.1 一般資料
整群選取2013年1月—2014年1月，該院ICU患者114例作為對照組，實施常規護理；2014年2月—2015年2月，ICU患者114例作為觀察組。觀察組中，男72例，女42例，年齡20～60歲，平均（41.26±1.69）歲；體重45～83 kg，平均（63.12±5.97）kg；原發疾病：24例腦出血，39例腦外傷，21例臟器功能衰竭，12例重癥休克、敗血癥或中毒，18例心肺復蘇。對照組中，男68例，女46例，年齡22～65歲，平均（40.45±2.05）歲；體重46～85 kg，平均（64.21±5.59）kg；原發疾病：22例腦出血，36例腦外傷，23例臟器功能衰竭，18例重癥休克、敗血癥或中毒，15例心肺復蘇。兩組的年齡、性別、體重、原發病等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組實施ICU常規護理模式，包括健康宣教、心理護理、ICU常規病情監護、遵醫囑護理、病癥防護等。
1.2.2 觀察組 觀察組在分析臨床護理經驗、結合ICU實際情況的基礎上，制定并實施優質護理模式，具體方法如下。
①加強護理團隊建設。建立優質護理服務小組、護理風險監控小組等，根據ICU具體情況、患者情況制定專科護理操作規程、基礎護理操作規程以及應急處理預案等，同時制定相關責任制度及管理措施確保風險護理與優質護理貫穿于日常護理全程中。組織開展ICU風險相關知識、優質護理相關知識及專科護理知識及技術學習和培訓，全面提高優質護理服務水平、風險防控意識與能力。根據護理人員的職稱、職業水平、年資等組織開展分層次培訓，強化專科科室培訓，全面提高護理專業技能。
②轉變護理工作模式。根據ICU實際需求，合理調整人力資源，實施彈性排班制度。對于午間、晚間、節假日、突發事件以及工作量劇增等環節，隨時調配護理人員，確保護理工作的全面性、連續性和完整性，同時也可減輕護理人員的身心壓力。強化基礎護理的同時，凸顯人性化護理、全程護理，做到密切詢問患者、詳細查看病情、完善基礎護理、全程貫穿健康教育及心理護理，全面提高患者的舒適度與滿意度。同時，堅持“以人為本”的護理理念，主動關心患者并為其提供服務，建立和諧的醫患關系。
③優化護理流程。健全ICU護理管理制度，明確崗位職責并優化工作流程，建立ICU常見病護理流程、專科操作規范，例如CVP監護規范、呼吸機操作規范等，細化專科護理服務內容，從而為患者提供全程連續、專業、高效、優質、及時的護理服務。優化急救藥品及器材管理模式，根據ICU診療特點以及相關管理規范，準備好各項常用藥品，并由專人管理，在使用后及時補充或養護，確保ICU急救護理工作順利進行。優化護理文書書寫，即參照《護理文件書寫實施細則》并結合ICU特點設計護理文書表格并結合文字書寫，形成ICU專科護理記錄單，節約護理文書書寫時間、提高護理記錄書寫效率及準確率，為臨床護理爭取更多的時間及經歷。
④嚴格執行無菌規程。ICU留置管路較多、侵入性操作頻繁、患者免疫功能低下、病情危重等，預防和控制院內感染具有重要意義。在臨床護理中，嚴格執行相關護理操作規程，切實落實消毒管理制度與無菌操作制度，加強病房消毒以及通風，對于預防或減少院內感染具有重要意義。
⑤持續質量改進。建立健全ICU護理質量評價標準，實施定期結合不定期質量監控，逐級反饋既存護理問題并督促整改，實現護理質量的持續改進。加強對重點時段、環節及人員的監督檢查，切實落實核心管理制度，實現全方位、連續性質量管理與護理服務，確保每一個護理環節均一絲不茍。
1.3 觀察指標
統計兩組的護理風險事件發生情況，例如院內感染、跌倒、墜床、燙傷、非刺激性拔管及壓瘡等。采用科室自制護理滿意度調查表評估護理滿意度，評價內容包括護理技術、服務態度、健康宣教、住院環境、溝通技巧等，總評分100分，得分≥90分表示非常滿意，80-89分為基本滿意，70～79分為一般滿意，<70分為不滿意。計算滿意度=（非常滿意+基本滿意+一般滿意）/總例數×100%。
1.4 統計方法
該研究數據以SPSS18.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分率（%）表示，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 風險事件發生率
觀察組的風險事件發生率相比于對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05），提示觀察組護理方案能夠減少或避免墜床、跌倒、院內感染等并發癥，改善臨床預后，見表1。
2.2 兩組患者的護理滿意度比較
觀察組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示在ICU開展優質護理有利于提高護理質量、改善護患關系并提高患者對護理工作的滿意度，見表2。
3 討論
ICU是醫院急危重癥患者集中的科室，日常護理中潛在諸多的護理安全隱患，主要體現在、護理人員法律意識淡薄、護理人員自身綜合水平偏低（護理責任心不強、工作經驗不足、綜合水平低下以及操作技術部熟練）、病房無陪護、消毒隔離不到位、無菌操作不嚴、護患溝通不到位及護理人員人力資源不足等方面[3-4]。上述因素的存在，可導致護理工作繁重、護理人員高度緊張，容易發生護理差錯。
基于ICU護理現狀及存在的問題，認為轉變傳統以疾病為中心的護理模式，開展全方位、人性化、科學化和專業化的護理服務，對于降低ICU護理風險事件發生率、提高護理質量具有重要意義。優質護理是一種新型護理服務模式，其是在加強常規護理及整體護理的基礎上，強化人性化護理、規范化護理、安全性護理與集成護理，將傳統“疾病護理”轉變成為“生理-心理-社會”全面優質護理[5]。開展優質護理服務，強調以患者為中心的護理服務理念，充分融合人性化護理的內涵以及臨床護理實踐經驗，探尋、開展科學性、可行性的護理服務并逐步推進護理質量改進，從而優化內部管理、優化護理流程、提高護理質量以及促進護患關系和諧等[6-7]。同時，開展優質護理服務要求具有綜合水平高的護理團隊 、嚴謹的護理細節以及監護整體的連續性護理，能夠最大限度地減少和控制護理薄弱環節，規避護理風險[8]。通過加強團隊建設，切實落實“以患者為中心”的優質護理理念，更好地體現護理核心，提高護理團隊整體水平，進而提高整體護理質量。實施彈性護理排班制度，能夠強化護理薄弱環節護理，降低護理風險事件的發生。同時，轉變傳統的護理工作模式也有利于緩解醫護人員的工作壓力，使其更加投入臨床護理工作中，提高護理質量，更好地滿足患者的護理需求[9]。優化護理流程，可規范護理行為，避免因個人護理技術水平不足所致護理缺陷或護理不良事件。嚴格執行無菌操作規程則是預防醫源性感染的關鍵環節，也是醫院感染防控措施的重要內容。通過實施上述優化護理模式，并在日常護理工作中不斷改進，能夠持續提高護理服務質量，使得護理工作更加貼近臨床和患者的需求，最大限度地規避護理風險事件。該研究中，觀察組通過在ICU中開展優質護理，護理風險事件發生率僅為2.63%，較對照組常規護理后的14.91%顯著降低，且患者的滿意度高達95.61%，明顯高于對照組的83.33%，與張雋等[10]報道相似。
綜上所述，針對ICU護理特點及既存問題，開展優質護理服務有利于提高護理質量、優化護理流程、規避護理風險，值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
[1] 張瑋.優質護理在提高 ICU 患者生存質量中的應用效果[J].國際護理學雜志，2014（11）：3220-3222.
[2] 吳曉華.優化ICU基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用[J].現代養生（B），2014（1）：154.
[3] 于春艷，張寧，江磊等.優質護理在ICU護理中的臨床應用效果觀察[J].中國保健營養，2014，24（7上旬刊）：4057.
目的：研究優質護理理念在ICU護理管理中的應用以及臨床效果。方法：選取我院在2013年3月至2014年2月ICU收治的59例患者以及2014年3月至2015年2月期間ICU收治的59例患者作為研究對象。其中前59例患者為對照組，后59例患者為觀察組，對比兩組患者的搶救成功率以及護理的滿意度。結果：觀察組患者的搶救成功率（96.61%）明顯高于對照組的搶救成功率（86.44%），且差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的護理滿意度（98.31%）明顯高于對照組（84.75%），且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理理念在ICU護理管理中有著良好的應用，不僅能夠提高搶救的成功率，還能夠提高患者的護理滿意度，減少不良事件的發生。
【關鍵詞】
優質護理；ICU護理管理；應用研究
醫院ICU病房具有一定的特殊性，其臨床護理環境封閉，接受治療的患者病情危重，家屬難以陪護，患者的所有護理工作全部由護理人員完成。優質護理理念是指護理人員要加強基礎護理，將護理責任落實到個人，不僅要完善護理專業的工作內容，還要提升護理的服務水平。本次通過對比研究的方式，分析優質護理理念在ICU護理管理中的應用和臨床效果，具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究選取我院在2013年3月至2014年2月ICU收治的59例患者作為對照組對象，該組未采用優質護理理念；以及2014年3月至2015年2月期間ICU收治的59例患者作為觀察組對象，該組患者采用優質護理理念進行護理管理。所有118例患者均符合2008年《全球急救重癥學會制定的診斷和治療指南標準》，其中男性患者68例，女性患者50例，患者的年齡分布為46-90歲，平均年齡為68.3歲。兩組患者在性別、年齡以及疾病等方面沒有明顯的差異（P>0.05），可進行對比研究。
1.2方法
對照組患者采取常規方式進行護理；觀察組患者在此基礎上進行優質護理，具體護理實施方法主要包括五點：第一，加強護理人員教育，樹立優質護理理念。通過院系的健康教育，對ICU護理人員進行統一培訓，提高護理人員對護理服務的認識，形成護理價值觀和護理行為標準，調動護理人員參與優質護理服務的積極性和主動性。同時，加強護理人員與患者的溝通和健康教育。護理人員要加強與患者及其家屬的溝通，設身處地的為患者著想，告知患者注意事項以及治療事項，理解患者及其家屬的難處，建立良好的醫患關系、護患關系；第二，改善ICU的護理模式。ICU患者大多呈現危重、昏迷狀態，護理人員不僅要做好患者的護理工作，同時要從患者家屬著手，在探視時間熱情的接待每一位家屬，告知家屬ICU的探視制度以及患者情況，讓患者家屬了解患者的治療情況；第三，尊重并且理解患者。護理人員要尊重患者的知情權和選擇權，尊重患者的意愿，同時為患者提供更加舒適、安全的護理服務，從而獲得患者的認可。護理人員從接待患者及家屬時，要告知患者ICU的準則，告知患者主要治療方式和護理措施，建立良好的信任感。對于不能言語但神志清醒的患者，護理人員要準備筆盒寫字板，了解患者的想法，從而為患者更好的服務；第四，加強醫院護理人員的排班工作，優化排班模式。ICU護理工作非常繁重，護理人員承受巨大的壓力，因此要合理的進行排班。將年輕護士與經驗豐富的護士結合排班，每組設立組長職位，責任護士要帶領小組成員為患者提供優質的護理服務；第五，加強醫護合作，主管護士要與主管醫生交流溝通，護理人員要及時的將患者病情變化告知醫生，醫生根據患者的特點，告知護理人員相應的注意事項，從而更好的為患者進行護理服務。
1.3觀察指標
實施優質護理服務前后，向患者及家屬發放護理滿意度的調查問卷，了解患者及家屬對護理的滿意情況。其中，滿意度指標包括非常滿意、基本滿意以及不滿意，其中護理總滿意度包括非常滿意和不滿意；另外，統計實施優質護理服務前后，ICU患者的搶救成功率。
1.4統計學處理
整理兩組患者的搶救成功數據和護理滿意度數據，采用SPSS21.0進行數據的統計分析，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2對計數資料進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
觀察組59例患者中，共有57例（96.61%）患者搶救成功；58例（98.31%）患者對護理表示滿意；對照組59例患者中，共有51例（86.44%）患者搶救成功；50例（84.75%）患者對護理表示滿意。對比兩組患者的搶救成功率以及護理滿意度，觀察組均明顯優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。
3討論
在ICU護理管理中樹立優質護理理念，并且實施優質護理能夠有效的提升護理質量，提高護理滿意度，建立良好的護患關系。優質護理服務不僅能夠提高護理的質量，還能夠實現和諧的護患關系、醫護關系，減少不良護理事件的發生，提升護理人員的綜合素質。在本次研究中，觀察組的護理管理中采用優質護理，患者的搶救成功率以及護理滿意度方面均顯著高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。優質護理服務得到醫院、患者以及社會的認可，既能夠獲得良好的社會效益，還能夠樹立良好的榜樣。
綜上所述，ICU護理管理中，應該大力推廣優質護理服務的應用，從而構建良好的護患關系。
作者：周嬌瑩 單位：臺州三門縣人民醫院
參考文獻
[1]楊輝,寧卓慧,康鳳英.優質護理服務示范工程體系的構建及其實踐[J].護理研究,2012(03).
【關鍵詞】優質護理；急診ICU患者；護理效果
急診ICU是救治危重患者的科室，在急診ICU中，不僅需要醫師具有專業的急救素養，同時需要護士具備較高的護理素質來提升患者的存活率。但是在急診ICU患者的護理中，常規護理方式已經難以滿足患者的護理需求，降低了患者的生存率。優質護理屬于新型的護理手段，但是對其在ICU患者臨床護理的研究較小，因此，本文結合在本院急診ICU接受護理的48例患者，探究優質護理的效果。現報道如下。
1資料與方法
1.1患者資料
選擇2015年11月-2016年10月在本院急診ICU接受護理的48例患者作為研究對象，男性患者31例，女性患者17例，患者年齡（35-63）歲，平均年齡（51.6±4.4）歲。納入標準：（1）患者符合《全球急救重癥學會制定的診斷和治療指南標準》；（2）患者家屬同意本次研究且簽署知情同意書。將患者按照隨機原則均分為對照組和研究組，兩組患者在性別、年齡及病情等方面對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
對照組患者采用常規護理模式，給予患者吸氧、心電監護、建立靜脈通路以及氣管插管等急救措施。研究組患者采用優質護理模式。加強對護理人員的培訓，包括急救流程以及護理操作的培訓，并且在培訓過程中，要提升護士的服務意識，（1）加強對搶救儀器的準備工作，保證氧氣袋、呼吸機以及引流裝置及時投入到搶救工作中。（2）建立優質服務理念，關注搶救細節，對于患者氣道、呼吸以及管道等問題，應該采取提前干預，最大程度的提升搶救效果。（3）在患者進入病房后，要對患者的臨床癥狀進行分析，制定針對性的急救計劃，在搶救過程中，要根據臨床經驗考慮是否再次加入30%酒精濕化。同時根據患者的病情調節氧流量，保證在2-4L/min。對患者建立靜脈管道以及PICC通道。（4）密切關注患者的并發癥情況，對患者的病情進行綜合評估，以便采取及時的干預措施，如對于呼吸心跳停止的患者，可以行氣管插管，給予患者機械通氣，并且降低患者的顱內壓。對比觀察兩組患者的護理效果。
1.3觀察指標
對比觀察兩組患者的搶救成功率，同時采用護士長評分的方式，對護士的護理操作、設備儀器準確性以及護理安全性進行評分。另外，對比觀察兩組患者家屬的滿意度，包括滿意、基本滿意及不滿意三個維度。
1.4統計學處理
本次研究采用SPSS17.0軟件處理數據，計數及計量資料分別采用n（%）及（sx±）表示，組間數據比較分別采用X2和t檢驗，P＜0.05表示具有統計學差異。
2結果
2.1兩組患者搶救情況及護理評分情況
在本次研究中，研究組患者的搶救成功率為95.83%，對照組患者的搶救成功率為83.33%，數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時研究組護士的護理操作、設備儀器準確性以及護理安全性評分均高于對照組，數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者護理滿意度對比
在本次研究中，研究組患者的總滿意度為95.83%，對照組患者的總滿意度為62.50%，數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
急診ICU患者具有發病急以及病情重的特點，有效的護理可以提升患者的搶救效果。而常規護理模式已經難以滿足急診ICU患者的護理需求。優質護理是對護士的護理操作、責任心以及服務意識進行培養，使其具備專業的素質以及優質的服務意識，從而可以提升患者的搶救效果。
在本次研究中，研究組患者的搶救成功率為95.83%，對照組患者的搶救成功率為83.33%，數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時研究組護士的護理操作、設備儀器準確性以及護理安全性評分均高于對照組，說明在對ICU患者的護理中，采用優質護理模式，可以提升患者的搶救成功率，并且可以提升患者的護理操作評分。其可能是由于優質護理模式是針對護士的操作方式，可以提升護士的護理操作水平以及服務理念，從而可以提升護士護理操作的各項評分。在對優質護理方式的研究中，崔紅美等人認為對急診呼吸道感染患者的護理中，采用優質護理模式，可以提升患者的護理效果，并且可以將護理操作評分提升10分左右[1]。覃閩桂等人認為在胃出血患者的護理中，采用優質護理模式可以提升患者的護理效果，降低并發癥率10%左右[2]。諸多研究證實了優質護理的有效性。在本次研究中，研究組患者的總滿意度為95.83%，對照組患者的總滿意度為62.50%，說明在對ICU患者的護理中，采用優質護理模式，可以提升患者的滿意度，其可能是由于在對患者的護理中，優質護理更加接近患者的搶救護理操作，且可以照顧患者家屬的情緒，從而可以提升患者及其家屬的滿意度。黃萬紅認為優質護理可以提升患者滿意度約15%[3]。姜春江認為優質護理可以提升患者的滿意度18%左右[4]。諸多研究證實了本次研究觀點。總之，在ICU患者的護理中，相比于常規護理模式，采用優質護理可以更好的提升患者的護理效果、護理操作評分以及患者的滿意度，具有較高的臨床應用及推廣價值。
參考文獻
[1]崔紅美，沈國娣.集束化護理預防急診患者呼吸道感染的臨床效果分析[J].中國現代醫生，2014，06:66-69.
[2]覃閩桂.優質護理對急診胃出血患者搶救的臨床價值分析[J].中國衛生標準管理，2014，15:1-2.
[3]黃萬紅.研究優質護理服務用于急診大面積腦出血患者護理中的臨床效果[J].中國婦幼健康研究，2016，02:408-410.
關鍵詞：重癥監護室；基礎護理；流程；護理服務質量
為了響應衛生部關于“優質護理服務示范工程”的號召，溫州醫科大學附屬第二醫院自2011年起開始創建優質護理工程，從多方面入手實現了護理質量的提高。對于重癥監護室（IntensiveCareUnit，ICU）而言，由于收治患者特殊，護理工作量大，突發事件多，改善基礎護理服務質量是實現優質護理服務的第一步。就優化基礎護理流程對ICU優質護理服務質量的影響，進行了研究分析。
1資料與方法
1．1一般資料
溫州醫科大學附屬第二醫院ICU病房共有21張床位，護理人員54名，年齡為22～46歲，平均年齡為（29．20±4．60）歲；大專9名，本科45名；護士13名，護師30名，主管護師10名，副主任護師1名。
1．2基礎護理流程優化方法
（1）強化ICU護士的基礎護理意識：基礎護理是整個護理工作的主干部分，做好基礎護理服務是實現優質護理服務的大前提。要求全科護士包括工勤人員都必須重視基礎護理，開展以基礎護理為主體的學術講座，對全體護士進行職業道德教育，集體學習衛生部的相關文件精神，明確護理對象及護理目標，充分考慮患者的需求，實現以患者為中心的優質護理服務思想。基礎護理是確保患者診療質量的重要基礎，也是護士觀察病情的良好途徑，在基礎護理過程中護士能夠與患者建立良好的關系，加強護患之間的溝通交流，且護士能夠通過基礎護理來體現對患者的關懷和重視，體現人文精神。基礎護理質量直接影響著整體護理工作質量，要求護士學會換位思考，充分體會患者的痛苦，理解患者的需求，明白基礎護理的重要性。
（2）優化排班流程：合理的排班能夠為護士提供充足的休息時間，又能確保工作質量。ICU班次調整要充分考慮患者的情況，圍繞患者生理、心理等多方面的需求，給予充足的護理服務。以往的排班安排中，存在大夜班護士工作量大、休息時間少、體力消耗巨大的情況，這導致護士很難有充足精力來保質保量的做好基礎服務，而基礎護理不到位則會直接導致患者、家屬的不滿，進而引發糾紛，在調查中ICU護士也充分反應了排班不合理的情況，因此針對排班情況進行了優化。首先將晨間護理由以往的大夜班護士負責改為了大夜班護士和白班護士共同負責，減輕了大夜班護士的工作量，其次將白班工作時間提前半小時，確保白班護士能夠及時參與到晨間護理中來，大夜班護士和白班護士的共同執行也確保了基礎護理能夠進行雙人查對，避免了護理差錯的發生。其次，在排班的具體安排中，采用護理活動評分量表對護士的工作能力進行了充分的評估，確保各個班次都能夠實現高年資、低年資護士的有機結合，實現能力互補，既克服了人力不足的問題，又確保了基礎護理質量。
（3）優化工作流程：要求以往各班次的護士根據自身工作內容，對原有工作流程進行總結，分析并提出原有流程中存在的問題，由管理層進行審核，重新完善和優化工作流程。在流程初步設計完成后，在全體護理會議上進行討論，集思廣益進行修改，初步擬定完成后在臨床試用一個月，對存在的問題進行收集，進一步調整流程，最終制定成冊，要求所有ICU護士都必須嚴格按照工作流程來執行，尤其對于新護士要強調工作流程的重要性。如ICU組長工作流程：①查閱ICU護理記錄及患者情況。②根據患者病情及本小組護士的工作能力進行本次工作分配。③認真聽取交接班記錄并提出指導意見。④進行床頭交接，了解夜間患者的情況，檢查患者的皮膚、及各類管道。⑤和夜班護士共同協助患者進行床上擦浴，并整理好床單元。⑥更換氧氣濕化瓶，需要霧化治療的患者配置霧化液。⑦遵醫囑進行氣壓治療和多頻振動治療。⑧協助白班護士工作，對工作中存在的問題提出指導建議。⑨進行轉科患者及外出檢查患者的安排。⑩協助辦公及治療護士工作。瑏瑡檢查治療車內藥械并補充。除此之外，還要強調每周的工作重點，例如周一整理病房、周二檢查管道標識等。
（4）加強各級人員培訓：在強調基礎護理的基礎上，要組織全體護士進行基礎護理流程的培訓，確保所有護士都能熟練掌握基礎護理流程。做好新護士的入科培訓工作，將基礎護理流程作為重點內容進行強調，確保每個新護士在上崗前都能認識到基礎護理工作的重要性，樹立良好的護理意識，在入科后由帶教老師負責進行流程的說明和指導，確保在上崗前能夠熟練按照流程進行護理。每個護理班組要安排資深護師負責指導工作，確保護理操作的安全性。護士長要發揮帶頭作用，積極參與基礎護理工作，以言傳身教的形式感染和激勵護士，提高護士對基礎護理的熱情和動力。定期進行階段總結，分析該階段中基礎護理工作存在的問題，對優秀的護士提出表揚，進一步激發護士對基礎護理工作的熱情。
1．3評價方法
分別抽取基礎護理流程優化前后的ICU危重患者搶救成功率、醫院感染發生率及患者滿意度進行比較。
1．4統計學方法
采用SPSS20．0進行數據處理，計數資料比較用卡方檢驗，P＜0．05為比較具有統計學意義。
2結果
結果顯示，優化前ICU危重癥患者搶救成功率為84．18％，醫院感染發生率為21．25％，患者及家屬滿意度為92．50％。優化后ICU危重癥患者搶救成功率為91．41％，醫院感染發生率為11．21％，患者及家屬滿意度為97．78％。兩組數據比較均有顯著差異（P＜0．05）。
3討論
3．1提高護理服務質量的基礎
基礎護理是護理工作的重要組成部分，通過基礎護理流程的優化，護士的專業能力得以體現，能夠更好的服務患者，科學的工作流程能夠有效提高護理效率，減少護理差錯。通過基礎護理流程的優化，強化了護士對基礎護理的重視，同時也加強了護士對患者病情的觀察，確保護士能夠第一時間掌握患者的病情變化，從而做出應對措施。
3．2減少了醫院感染發生率
基礎護理流程的優化有效避免了護理操作的隨意性和盲目性，提高了工作質量和工作效率，確保了無菌操作規程、消毒隔離制度的研制執行，避免了患者交叉感染，從而控制了醫院感染的發生。
3．3改善了患者及家屬的護理滿意度
患者滿意度是對護理工作最客觀的評價，患者的護理滿意度往往代表了護理工作質量的優劣。通過基礎護理流程的優化，護理工作質量顯著提高，大夜班護士的工作量減少，有更多的精力投入到患者的護理服務中，雙人查對的制度也體現了對患者安全的重視，獲得了患者的認可。
4結語
優化基礎護理流程，能夠有效改善ICU優質護理服務質量，提高了ICU危重癥患者的搶救成功率，降低了醫院感染發生率，改善了患者的護理滿意度。
參考文獻
［1］邱麗紅．優化ICU基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用［J］．護士進修雜志，2011，26（7）：590－592．
［2］蒯莉．優化護理流程在創建優質護理服務中的作用［J］．中外醫療，2012，31（24）：117－118．
［3］魏雪銀，溫小連，黃瓊，等．優化ICU基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用［J］．醫藥前沿，2012，2（11）：271－272．
方法：將我院2011年12月至2012年6月收治的70例顱腦損傷的患者以優質護理服務為分界點，分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理，比較兩組患者的護理質量。
結果：觀察組的護理質量評分、自理能力顯著高于對照組（P
結論：優質護理能夠顯著提高神經外科ICU的護理質量，減少并發癥的發生，改善患者的預后。
關鍵詞：優質護理神經外科ICU護理質量
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）11-0095-02
顱腦損傷是比較常見的神經外科疾病，其起病急、病情重、致殘率和死亡率較高。降低致死率和病殘率是臨床上治療顱腦損傷的重要目標。除了正確的治療方法，護理干預也對顱腦損傷患者的轉歸起著重要的作用。為了更好的提高神經外科ICU的護理質量，我院神經外科從全面了解、滿足患者的實際需求出發，在工作模式、排班模式進行積極改革與探索，自2011年12月以來實施優質護理服務，并取得了較好的效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。70例顱腦損傷患者，均為閉合性損傷，頭顱損傷時腦組織不與外界相通。均經臨床、影響學診斷確診，CT顯示腦挫傷或腦干損傷，但無明顯占位病灶；除顱腦損傷外，其他部位外傷沒有致命傷。無高血壓，腦血管病史。入院時格拉斯哥昏迷計分（GCS）≤11，均有不同程度的意識障礙。其中男36例，女34例，年齡12～65歲，平均42.5±4.5歲。致傷原因：車禍傷42例，跌傷12例，打擊傷6例，墜落傷7例，其他原因損傷3例。外傷后持續昏迷時間>6h；保守治療36例，手術治療34例。將該組患者以優質護理服務為分界點，分為觀察組和對照組，每組35例，兩組患者在一般資料方面無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法。對照組采用神經外科圍手術期常規護理模式，觀察組采用優質護理，具體措施如下：
1.2.1小組包干責任制。根據科室的實際情況科學的劃分責任小組。責任組長一名由主管護師擔任，每個護士負責3～5個患者，做好患者入院開始到留觀期間的護理計劃的制定和實施、健康教育、所有基礎護理、出院后的隨訪工作及病歷質控等工作。制定三級護理人員工作職責，一級護士休息時由二級護士責任組長，履行職責。二級護士和三級護士參加病區晚夜班輪轉，病情相對較重的患者護理組長由護師以上職稱人員負責，病情相對穩定的患者由年資相對較低的責任護士負責，責任組長負責對同班的低年資護士進行護理業務指導[1]。
1.2.2優化排班模式。根據每天患者數、護理工作量、難易程度增減上班時數，護士長上行政班，實施責任班相對固定，大小夜班雙班制[2]，嚴格實行8h在崗，24h負責制。增派早晚班次，加強晨晚間護理的人力，保證晨、晚間基礎護理質量。11∶00、17∶00主班有半小時的就餐時間。
1.2.3無縫隙護理服務。對日常護理服務、疾病護理等制定標準流程，實現全程服務無縫隙；以患者健康為中心，提供人性化、個性化、細化服務，實現主動服務無縫隙；重視患者知情權和參與權，將治療方案和護理內容及時告知，實現透明服務無縫隙；增強骨科護士的應急處理、臨床觀察及溝通方面的能力和水平，實現專業技術無縫隙；對不同病種及人群的心理活動、個性特征和心理問題進行有步驟、有技術的健康教育、心理干預，實現心理干預無縫隙。
1.3評價指標。比較兩組患者的護理質量評分、風險事故的發生率、并發癥（呼吸道感染、皮膚受損、泌尿感染等）、后遺癥（肌肉萎縮、關節強直、靜脈血栓等）以及自理能力（完全自理、部分自理及不能自理）。
1.4統計學處理。用（X±S）表示計量資料，組間比較用T檢驗，用頻數描述計數資料，率的比較采用X2檢驗，采用SPSS16.0統計軟件，以P
2結果
觀察組的護理質量評分、自理能力分別97.7±5.2、85.7%（30/35）為顯著高于對照組的84.5±4.6、60.0%（21/35），差異具有統計學意義（P
3討論
神經外科ICU的患者常合并有循環系統、呼吸系統及神經系統等慢性疾病，病種復雜，住院時間長，病情不穩定，康復時間較長，護理起來難度較大。常規的護理模式已經不能滿足該類患者的需求，必須轉變護理模式，提高護理質量。本研究將優質護理應用于35例神經外科ICU顱腦損傷的臨床護理中，采用的主要措施有小組責任包干制、優化排班模式和無縫隙護理服務，其中責任包干制對各級責任護士的職責進行細化，工作責任到人，責任護士從患者入院就開始收集其資料，住院時又完成其治療、護理、病情觀察、護理記錄、健康教育[3]。排班模式的優化有效地消除了傳統排班制度的弊病，不僅確保了護士的休息，而且保證了各班護士與患者收治情況的匹配，提高了工作效率。無縫隙化護理保證護理的連續性和完整性，不斷在護理過程中查找漏洞，通過消除服務中的縫隙，達到適合個人最佳服務的目的[4]。結果顯示，觀察組的護理質量評分、自理能力顯著高于對照組（P
參考文獻
[1]譚莉萍.優質護理示范病區實施整體護理責任包干制效果研究[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（27）：97-98
[2]洪艷，周文勝.APN派班結合小組責任包干制在優質護理示范病房中的實踐與體會[J].當代護士（學術版），2011（11）：179-180
【關鍵詞】ICU; 護理管理;人本管理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0191-02
人本管理就是以人為本的管理思想。人本原理的主要觀點是尊重人、依靠人、發展人、為了人。在護理改革日益深化的今天,實施人性化服務,將“以人為本”的理念融入日常的護理管理工作中,是新的醫療模式發展的需要。護理管理的核心是人的管理,包括對護理人員和對患者兩方面的管理。在物質生活日益豐富的當今社會,人們越來越重視對自我價值和利益的實現[1],只有真正把人的因素放在一位,既要充分體現以病人為中心,又要為護士成長提供廣闊的空間,才能確保護理內涵質量的提高和護理安全的實現,為患者提供優質的護理服務。
1 以護士為本。最大限度地發揮護理人員的主觀能動性
1.1 引導護士正確認識自己。注重人的潛能開發是人性化管理理念的基點。護士長要對科內護士的優缺點了如指掌,協助護士通過自我察覺和反思、自我測試等方式對自己的優勢與劣勢做出客觀的評價;只有有了正確的自我認知,才能保持冷靜的頭腦,充分認識到工作中存在的問題,定出切實可行的措施,利用自己的優勢轉被動為主動,更好地解決問題。同時可以根據每個護士的不同優勢協助建立自己的職業價值取向,在安排護理工作時盡量揚長避短,充分挖掘和發揮其優勢,使其向護理專家型的骨干發展。
1.2 妥善協調護士情緒
1.2.1 真誠的關心。需要關心和體貼,是人們普遍的心理需求。ICU的護士工作強度高,精神壓力大,容易產生職業倦怠。護士長要關心每個護士,使他們感到溫暖,得到安慰,工作上嚴格要求,生活上關心照顧,給每個人以均等的機會,營造一個寬松愉悅的工作環境。
1.2.2 要善于傾聽。護理長要善于聽取護理人員的不同見解,采納合理化、創新性的建議,有利于克服工作中的獨斷傾向,使護理人員感到被重視、被尊重,能夠無防衛地訴說所面臨的問題和情緒狀態,管理者可不失時機地安慰護士,使其盡快消除煩惱,振作精神。
1.2.3 適當應用贊美和批評。許多心理實驗表明,贊揚對于強化人的行為具有非常重要的作用。對護士進行贊揚有助于保持護士的良好情緒,強化積極的行為與上進心和責任感,但表揚時要把握分寸,以真誠為前提,批評前先肯定成績,批評時要有針對性,就事論事,當批評結束后要及時給予鼓勵,以免護士產生泄氣、消沉等負面情緒,影響工作[2]。
1.3 樹立集體榮譽感。護士長要引導每一位護理人員樹立與ICU共榮共存的觀念,讓大家明白ICU就是她們工作中的家,ICU收治的都是危重疑難患者,要想做好工作,僅靠自己一個人的努力是不夠的,要團結大家共同完成,病人的任何一點點好轉是大家共同努力的結果。護士長要適當地“放權”,將責任分配給下屬,并授予一定的權利,使大家的主人翁意識加強,變“被動管理”為“主動管理”,有效的提升工作效率。
1.4 充分發揮激勵機制的作用。激勵是護理管理中的重要手段,通過有效的激勵可以充分發揮護士的潛能,以達到最佳的管理效果。護士長是護士的楷模,其良好的形象能對護士產生潛移默化的激勵作用[3]。護士長應注重管理知識的學習,充分認識到人本原則的重要性,以使護士在體力、智力、思想品德、精神心理等方面都得到健康、充分的發展[4]。護士長應采取多表揚、少批評原則,不斷肯定護理人員的工作價值,滿足護理人員物質和精神的需要,肯定他們在不同崗位上的作用,讓他們產生安全感和榮譽感[5]。同時要注重物質激勵,制定績效獎懲方案,對于各類考核成績優異和省市競賽獲獎者,給予一定的物質獎勵。
2 以患者為本,提供優質、安全的護理服務
2.1 嚴格執行各項規章和查對制度是以患者為本的集中體現。住院患者的最根本利益就是生命安全和疾病康復,所以,作為ICU護士一定要始終立足患者根本,也就是始終以嚴謹、科學、認真的態度對待每一次的護理過程。
2.2 護理管理的目標是向社會提供優質的護理服務。ICU內護士應24小時實行床邊護理,隨時動態觀察患者病情變化。要尊重患者人格,創造合理病室環境,適時保護患者隱私。在ICU內病床間應設立床簾遮擋,保證患者擁有相對獨立的空間。ICU的病人因治療護理的需要一般大部分都在外,針對此我們設計了加長版病員服,衣服下擺可以蓋至病人膝蓋,避免會等私密部位的暴露,確保患者人格尊嚴。
2.3 講究溝通技巧,保證護患間及時有效的溝通。尊敬病人是溝通的基礎。護士應以真誠、熱情、友善的態度對待病人,尊重病人的權力和人格,對所有的病人一視同仁。對于清醒的病人,應根據其年齡,選用適當的稱謂同他們交談,交談時應態度和藹,語言誠懇。在進行護理操作中通過與病人交流,了解病人感受并給予指導,使病人在護理操作過程中感受到關懷和尊重。對于氣管插管等語言溝通障礙的病人,采用需求牌[6]和手勢等來了解患者的需求。
3 以家屬為本,通過有效溝通取得家屬理解和配合
上海復旦大學教授周誠忠曾說:“能夠為患者家屬提供優質服務的醫院,才是真正的為患者提供了優質的服務”。ICU患者病情重、危、急、變化快,家屬將承受著由創傷和治療帶來的情感痛苦[7],處于身心俱疲的狀態。人性化的ICU,可以為他們提供一間專門的家屬休息聯系室,設立愛心電視,方便家屬每天定時通過電視看到患者。同時醫護人員可以利用探視時間主動把病人的病情告知家屬,指導家屬掌握一些基本的溝通技巧,如安慰性的目光、觸摸等,共同為病人解除思想負擔,這樣能起到事半功倍的作用。
參考文獻
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