時間：2023-09-18 17:07:43
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中國醫療體系的問題根源在于供給端的生產力沒有得到釋放，而未分級的就醫路徑及醫生的定點執業被認為是影響生產力釋放的最大障礙；在一個供給被嚴重約束且無法短期內創造新供給的市場下，擅長于創造與滿足海量需求的互聯網模式在醫療領域顯得有點水土不服，這也是互聯網醫療在過去幾年中面臨諸多挑戰的根源。
來自于支付方與民生方面的巨大壓力，使得分級診療的強制推行成為新醫改最重要的措施之一，對于醫生的多點執業尺度也越來越大，將會在很大程度上釋放生產力，改善供給，這無疑會給互聯網醫療帶來巨大的發展機遇。
患者就醫路徑的改變會改善患者與醫生的匹配，再加上t生的多點執業，會使得稀缺的名醫資源逐漸從看大量的小病中解放出來，大醫生與小醫生、等級醫院醫生與基層醫療機構醫生間的分工與合作會更明確，進而能為更多真正有需要的患者服務，互聯網的篩選與匹配功能就能發揮作用。圍繞著分級診療體系及醫生多點執業下的醫患關系而展開的一系列商業模式的創新將會成為可能，不管是大平臺還是垂直細分的模式都有可能找到自身的市場需求。
大數據將在互聯網醫療領域發揮重要作用
醫療大數據價值的重要性是大家普遍認同的觀點。雖然整體看來目前整個大數據的商業應用方面還處在早期階段，主要原因是目前普遍2C的流量模式無法產生結構化的醫療數據，2B的模式數據質量更好但積累速度較慢。雖然目前慢病數據價值還無法被完全釋放，但隨著國家“互聯網+”戰略的進一步落地，以及醫療改革的大勢所趨，醫院的數據孤島將逐漸被打破，數據本身也會經歷量變到質變的積累挖掘過程。
尤其是在慢病領域，由于具有人群基數大、數據質量高和隨訪周期長等特點，其數據價值更是互聯網醫療領域的金礦。試想如果通過互聯網平臺累計的結構化高質量數據達到一定的體量，后續無論在應用于精準醫療、學術科研還是產品研發方面，都會帶來足夠的商業價值。同時，預計未來醫療大數據尤其在慢病領域，在互聯網醫療平臺精準分轉診、醫保控費和互聯網健康險等環節，都會有巨大變現落地的機會。
藥品降價勢在必行，醫藥電商發展潛力巨大
醫藥電商是行業公認的互聯網醫療離變現最近的領域，同時也密切關系到現有醫療體系醫院的核心利益。中國近1.4萬億的藥品市場中，醫院銷售端占了超過80%。目前現有電商體系下，無論是B2B、B2C還是O2O模式，都無法打通醫院端，真正觸及中國藥品渠道的核心。
核心問題還是在于醫療行業的醫院供給端的特殊性，醫生掌握處方權，同時患者在需求端信息高度不對稱，很難有決策權，因此無論平臺需求量有多大，也較難對醫院的供給端形成溢價能力，從而打破醫院原有的經濟體系。但隨著網上銷售處方藥的不斷放開和醫院藥品比例管控的嚴格推行，未來兩年可能是處方藥電商發展的關鍵時期。
隨著醫療健康場景的互聯網化，互聯網醫療正在為健康險的產品設計、營銷和承保環節帶來革新
隨著“互聯網+”在眾多行業內實踐的深化，醫療服務中信息化手段的應用也在不斷加深，而市場和用戶對醫療服務和健康管理需求也在不停演變。針對中國醫療市場的調查顯示，2015年中國移動醫療市場規模增長率為44.7%，56.1%的用戶認為移動醫療有助于搭建在線醫患交流平臺，目前用戶在醫療行業的需求也擴散到康復管理、在線醫患交流、預約掛號等應用范圍。廣東省衛生廳副廳長廖新波針對“互聯網+”下行業格局的變化發表了自己的看法，“未來的醫療生態是手藝與人工智能的‘競爭’，在線上運用‘互聯網+’形成O2O閉環，智能化越來越高，越來越準確。當它準確到一定水平時，目前的醫院運行模式一定受到影響，醫生的就業模式也會隨之發生很大的變化?！庇纱丝梢?，用戶對大數據、云計算、移動終端和可穿戴領域內端到端創新解決方案的需求與日俱增。個性化服務、協作型醫療、遠程醫療、網絡化保健正從傳統醫療機構中破繭而出，走向常態化。
從全球范圍來看，醫療服務正在向移動醫療、互聯網服務模式和個性化醫療悄然轉型。談及這一發展趨勢，英特爾澳大利亞/新西蘭健康與生命科學總監George Margelis指出，“未來醫療的趨勢是個體化差異，包括診斷、治療方案在內的治療決策都需要針對個體進行分別對待；醫療服務也應該隨時隨地持續進行，優化流程，提高患者的滿意度。同時，整個治療過程中專家的協同是保證效率和速度的根本。”為實現這一愿景，技術創新不可或缺。George Margelis表示，“從前端應用來看，基于英特爾架構的PC、平板和可穿戴設備為移動醫療的發展提供了支持；在后端數據中心平臺的構建上，數據分析有效地提高了醫療服務的質量和效率，使得醫療服務更加精準化、個性化。英特爾期待幫助用戶突破傳統醫療模式中時間和空間的限制，加速智慧醫療轉型。”
作為技術創新和倡導者，英特爾長期支持中國醫療信息化發展，協助醫療機構提高服務質量。英特爾中國區行業合作與解決方案部總經理柯道遠表示：“中國的醫療信息化生態系統正在逐步完善，我們看到了在‘互聯網+’戰略指導下的廣闊市場機遇，以及運用大數據技術推進協同醫療服務模式轉變所面臨的挑戰。這需要產業各方深入了解客戶需求，構建重構醫療服務的途徑。在此過程中，英特爾緊密攜手本土合作伙伴，在提供先進技術支持的同時搭造協作和交流的平臺，推動解決方案的落地。”
《物聯網與云計算》一書，嘗試從物聯網和云計算融合發展角度，去介紹相關的云計算技術以及云計算的服務模式。本書闡述了云計算是物聯網發展的基石，物聯網融合云計算發展，將深刻改變我們的未來的觀點，并以多個經典案例分析，闡述了云計算將成為物聯網發展所必須的IT基礎設施，云計算是物聯網進行海量數據處理和分析的大腦，云計算平臺將成為物聯網業務的管理和運營平臺，造就物聯網海量應用的長尾效應并形成物聯網應用良性發展的健康產業生態系統的發展趨勢。
目錄
第1章云計算是物聯網發展的基石
1.1從互聯網到物聯網
1.2云計算是物聯網的基石
1.3物聯網的國內外發展趨勢
1.3.1物聯網應用的整體發展情況
1.3.2全球的物聯網應用處于起步階段
1.3.3發達國家處于領先地位
1.3.4我國物聯網應用初創待發
1.3.5物聯網應用的發展趨勢
1.4物聯網的發展深刻影響未來
第2章云計算的起源
2.1 Animoto的創業故事
2.2云計算是當今的熱門名詞
2.3云計算在中國
2.4云計算的前世今生
2.4.1高高在上的大型計算機時代
2.4.2合久必分：PC時代的到來
2.4.3分久必合：互聯網讓PC合在了一起
2.4.4合中有分，分中有合：云計算時代來臨
第3章云計算的概念和特點
3.1云計算概念
3.2云計算的分類
3.2.1公有云和私有云
3.2.2 XaaS
3.3云計算的特點和優勢
3.3.1快速滿足業務需求
3.3.2低成本、綠色節能
3.3.3提高資源管理效率
3.4云計算與網格計算
3.5云計算中心和超算中心
3.6 Google云計算成功的秘訣之一
3.6.1 Google的蛻變
3.6.2一個簡單的想法
3.6.3順利啟程
3.6.4 MapReduce
3.6.5初見成效
3.6.6幸運女神的降臨
第4章云計算的服務形式和商業模式
4.1云平臺和云服務
4.1.1云平臺
4.1.2 Google App Engine
4.1.3云服務
4.2云計算的典型商業模式
4.2.1 Google在互聯網領域的神話依賴于PaaS
4.2.2 Amazon的商業模式創新全面啟動了IaaS服務
4.2.3 SalesForce.com的成功源于SaaS
4.3典型的云計算應用
4.4云計算的商業模式的成功秘密
4.4.1海量用戶支持、良好用戶體驗促成互聯網后向收費模式的成功
4.4.2“人人是服務的使用者”，“人人是服務的提供者”
4.4.3對大規模用戶的海量數據計算成為可能
4.4.4 IT服務設施從硬件依賴轉向軟件依賴
4.5云計算的優勢
4.6云計算的社會價值及其影響
4.6.1云計算對電子信息產業的影響
4.6.2云計算的價值
第5章云計算關鍵技術和開源社區
5.1云計算技術框架概述
5.2虛擬化技術
5.2.1什么是虛擬化
5.2.2虛擬化技術的分類
5.2.3云計算機時代下的虛擬化技術
5.2.4虛擬化打開了云計算的大門
5.3海量分布式存儲技術
5.4并行編程模式
5.5數據管理技術
5.6分布式資源管理技術
5.7云計算平臺管理技術
5.8云計算是一種多粒度和變粒度的計算
5.9綠色節能技術
5.10云計算和開源社區
5.10.1虛擬化平臺軟件Xen與KVM
5.10.2云基礎設施管理平臺Eucalyptus與OpenNebula
5.10.3分布式計算框架Hadoop
5.10.4云平臺訪問接口適配層libcloud與Dasein Cloud API
5.10.5開源精神
第6章云計算的產業現狀和發展
6.1云計算的產業現狀
6.2云計算產業市場分析
6.2.1美國市場走向成熟
6.2.2國內市場政府推動，喜中有憂
6.2.3現狀原因：供給匱乏，需求乏力
6.3云計算的未來發展
第7章云計算數據中心及其度量維度
7.1云計算發展迅猛，市場初具規模
7.2云計算對數據中心建設帶來挑戰和機遇
7.3國外先進云計算數據中心
7.3.1 Google云計算數據中心的最佳實踐
7.3.2 Facebook的綠色數據中心
7.4云計算數據中心的構建
7.4.1電子郵箱服務中心的構建
7.4.2搜索服務中心的構建
7.4.3視頻服務中心的構建
7.4.4云存儲服務平臺的構建
7.5粗略評價數據中心健康性的5個指標
第8章云計算和物聯網的關系
8.1云計算是物聯網最具成本優勢的IT基礎設施
8.2云計算是物聯網最具計算力和存儲力的平臺
8.3云計算是物聯網數據挖掘的大腦
8.4云計算是構筑物聯網長尾效應的開放平臺
8.5云計算和物聯網融合發展
8.5.1物聯網和云計算融合發展第一階段
8.5.2物聯網和云計算融合發展的第二階段
8.5.3物聯網和云計算融合發展的第三階段
第9章云計算和物聯網融合應用案例
9.1云計算與無線城市
9.2云計算與交通物流
9.2.1智能交通
9.2.2智慧物流
9.3云計算與健康醫療
9.3.1醫療保健應用
9.3.2家庭社區遠程醫療監護系統
9.3.3醫院臨床無線醫療監護系統
第10章物聯網和云計算相融合的未來服務形式
10.1物聯網業務模式分析
10.1.1物聯網的商業機會
10.1.2物聯網的商業應用類型及其應用系統組網方式
10.1.3物聯網業務的商業運營模式和商業合作模式
10.1.4物聯網的商業模型
10.1.5國內外運營商分析
10.2當前物聯網應用模式所存在的問題及解決方案
10.2.1當前物聯網應用模式所存在的問題
10.2.2以云計算技術融合物聯網技術的物聯網應用解決方案的分析
摘 要 隨著互聯網經濟及信息技術的快速發展，信息技術等新興產業與醫療健康事業的融合越來月緊密，移動醫療得到了蓬勃發展并體現出深遠的發展前景。本文從移動醫療的發展現狀入手，介紹了移動醫療在國內的幾種應用形式，并在此基礎上，對移動醫療的發展前景進行了探究，旨在促進移動醫療事業的發展。
關鍵詞 移動醫療 移動互聯網 發展前景
隨著互聯網及信息技術在醫療事業中的應用不斷擴大，移動醫療得到了蓬勃的發展。移動醫療是一個新興的產業，在互聯網背景下，發展前景是非常可觀的。移動醫療雖然發展時間不長，但是發展迅速，隨著移動醫療用戶的醫療健康服務業務的快速擴展，移動醫療的業務模式也在不斷變化，從起初的簡單的信息展示逐漸向復雜的成熟型業務轉型，升級?！啊ヂ摼W+’行動計劃”的全面實施，更是進一步促進了現代醫療事業與移動互聯網、大數據、物聯網等領域的跨界融合，移動醫療的發展前景更是深遠。
一、移動醫療發展現狀分析
移動醫療的應用雖然起步較晚，但是其發展的速度是非常迅速的。當前，移動醫療的應用模式主要有醫院醫生（B2B）和面向用戶與患者（B2C）兩種。B2B模式是一種醫務人員之間進行交流的應用模式，它除了包括醫務人員之間的交流，還能為醫務人員提供的醫學知識庫及醫學工具等。而B2C模式主要在求醫問診、遠程會診等方面應用較多，也可應用于病情的咨詢和病后隨訪等。近年來，移動醫療在國外的發展非常興旺，且發展也日趨成熟，滲透的領域不斷拓展，在急性中風、皮膚病治療方面表現出很強的優勢。隨著移動醫療應用的不斷深入，移動商業在其帶動下也得到快速發展.主要包括求醫問診、預約掛號、健康指導等方面?？偟膩碚f，移動醫療在國內的發展是非常迅速的，各種應用也在越來越多群體的關注中不斷拓展及深入。
二、移動醫療在國內的主要應用形式
（一）綜合服務類
綜合服務應用形式主要是指基于各種交流平臺發展起來的便捷式就醫平臺及就醫服務。其主要是通過手機應用終端，實現醫院及病患之間就醫指導與健康咨詢平臺的搭建，為客戶提供預約掛號、預約支付、就診提醒等在線智能醫療服務項目，便捷及“一站式”服務是其主要特點。綜合服務類型應用一般是由醫院機構合作開發，由于能夠為客氣提供“一站式”的移動綜合醫療服務，因此在移動醫院、醫事通方面的應用比較突出。
（二）醫患交互類
該應用是相應醫療數據庫以及醫生資源的整合應用，主要為客戶提供遠程的醫療咨詢，在家庭醫生方面的應用也比較廣，可是實現實時的醫療咨詢與隨訪服務，春雷醫生、“好大夫”等都是這方面比較突出的應用例子。春雷醫生基于互聯網技術，通過邀請三甲醫院的主任醫生進行網上實名坐診，實現數據庫和優秀醫療資源的整合，為客戶提供移動醫療服務并收取一定的費用。而“好大夫在線平臺”，經過7年的運行和發展，患者和醫生數量都在不在增加，已經成為了國內最大的一個為患者提供在線咨詢、轉診、預約加號等服務的醫患溝通平臺。
（三）信息化服務類
信息化服務類應用主要是指各種為醫務人員提供用藥查詢、醫學文獻查詢等幫助的信息數據庫及網站。比如丁香園用藥助手，就非常便于人員進行藥品說明書、用藥指南等查詢；而杏樹林網站推出的“醫學文獻”“醫口袋”“病歷夾”等APP也主要是為醫務人員服務，倡導通過手機應用，進行查房方式的變革，實現移動查房方式的轉型。
三、移動醫療發展前景探究
（一）移動醫療用領域的拓寬
隨著移動醫療在醫療事業中優勢的不斷凸顯，移動醫療的應用也在不斷的擴展和深入，其應用不僅包括常見的病情監控、醫學咨詢、遠程問診等，還涉及電子病例查詢、用藥指導、醫護人員之間的信息交流等領域，并且應用的領域還在迅速的擴展中。而隨著社會經濟及人們對健康問題的日益重視，移動醫療的服務重心也在不斷變化，逐漸從之前的患者疾病治療向大眾健康保健知識的普及與預防轉變，因此，根據不同類型的用戶定制醫療服務，將是移動醫療發展的一個潮流。
（二）運營技術的突破與創新
由于移動醫療是基于互聯網、信息等技術進行的一場醫療模式的變革，因此，運營技術的突破與創新對移動醫療的發展是非常重要的。雖然說隨著移動醫療應用的不斷深入，其應用技術及模式也逐漸成熟，但是畢竟是一門新興的產業，在技術上仍然存在著很大的提升空間。比如，對醫療傳感器、采集儀等設備的改進等，以及對原始數據的處理技術的提高，對移動醫療的發展都是非常重要的技術支撐，因此，應該不斷加強移動醫療相關支撐技術的突破與創新，促進移動醫療向更深入發展。
總而言之，移動醫療在醫療事業中的領域正在不斷拓展，其優勢也在不斷的得到凸顯，發展情景非常廣闊。因此，應該對移動醫療進行更加深入的研究與推廣應用，讓其在醫療事業中優勢得到進一步的發揮，促進醫療服務的不斷提高。
參考文獻：
[1] 陳斌冠，龍玲.“互聯網+”背景下的移動醫療應用現狀及發展趨勢[J].廣西醫學，2015（9）.
現代醫患關系正呈現出激化之態，日益普及的社交網絡在推動醫患關系和諧化進程中發揮著重要的作用。本文通過回顧近年來醫患糾紛及暴力事件的發生情況，從市場供求關系的角度分析醫患關系緊張的成因;提出現代醫患關系的內涵較之傳統概念更加完善，同時闡明該變化的意義與實現途徑;最后分析國內新興的社交網絡和移動互聯網對現代醫患關系發展趨勢的重要影響，并對其發展中存在的問題簡要提出應對策略。
關鍵詞
醫患關系;社交網絡;在線診療
“生物醫學”模式下的疾病診療在過去的一個多世紀里獲得了長足而顯著的發展，但也在一定程度上造成了醫患關系中人性的淡化。我國的醫療衛生行業被推向市場以后，這一弊端已逐漸顯現，醫患關系正趨向緊張，醫患矛盾亦日益尖銳。解決醫患矛盾的根源在于推動醫療資源總量的增加和分配的公平，與此同時，醫患矛盾的緩和需要多種方式的共同作用。本文著眼于移動互聯網時代下社交網絡的興起，提出進一步發展和完善醫患關系的概念，從而借助社交網絡更好地滿足患者的醫療需求。
1醫患關系的困境與成因
1．1醫患糾紛及暴力事件發生情況
近20年來，我國醫療糾紛的發生率和嚴重程度均呈上升趨勢。據中華醫院管理協會調查顯示，98．4%的醫院發生過醫療糾紛，其發生率和醫院床位數呈正相關;73．5%的醫療糾紛會影響醫院正常工作秩序;從經濟損失上看，全國縣級以上醫院每年醫療糾紛索賠金額高達42億元，占醫療收入的5．9%;自2002年9月1日《醫療事故處理條例》實施以來，中國醫療糾紛的發生率平均每年上升22．9%。與此同時，暴力傷醫等惡性事件的發生比例亦在逐年上升。有研究數據顯示，發生醫務人員因醫暴而受到明顯損傷事件的醫院的比例從2008年的47．7%上升至2012年的63．7%，每年每所醫院發生暴力傷醫事件的平均數從2008年的20．6次上升到2012年的27．3次［1］。各類醫療投訴、醫患摩擦更是層出不窮，給醫療服務行業的正常運轉帶來了空前的壓力。
1．2醫患關系緊張局面的成因
醫患矛盾的本質是患方醫療需求的日益增長與醫方的醫療服務相對不能滿足這種需求之間的矛盾。隨著醫療水平的進步，包括器械和技術在內的高端醫療資源大量涌向高層次醫院，醫療資源縱向分配失衡狀況愈發嚴重。特別是對于我國由政府主導、半市場化的醫療行業而言，滿足醫療需求的方式相對單一，導致高層次醫院超負荷運轉及醫療資源效率低下等一系列醫療資源配置問題。在政府衛生投入不足、醫院發展靠自營創收的社會環境下，醫務人員的服務意識與服務能力在很大程度上受到客觀因素的限制，由此出現醫患溝通不暢、醫療道德建設相對滯后等一系列問題，加劇了醫患關系的緊張局面［2］?？梢?，改變醫患關系緊張的根本方法是加快醫療資源合理分配的進度，同時提升醫療資源的使用效率，使更多的醫療服務需求者得到及時而便捷的醫療服務［3］。
2醫患關系內涵的發展與更新
2．1醫患關系內涵的發展與變化
互聯網高速公路的發展與普及，為專業的健康社交網絡鋪設了基礎，推動了醫患關系概念的更新。借助網絡，醫生可以同時與多名患者進行信息交流，醫患關系由此發展為一個醫療團隊與其所負責的多個患方之間的關系，即由原來的“一對一”變為“一對多”的醫患關系。這種新型的醫患關系概念極大拓寬了醫患關系的范圍，尤其把不同的患者團體囊括其中，同一類疾病的多個患者作為一個群體的共同醫療需求得到更高效的滿足，在高度互動的在線站點內，患方群體相互交流，為處理當前醫患關系提供了便利;同時，醫生與其負責的多個患者借助網絡平臺相互交流，可以更便捷地傳遞最新、最準確的診療指導，使循證醫學得以更有效的貫徹。
2．2醫患關系內涵變化的意義
2．2．1增進醫患溝通。
和諧的醫患關系建立在良好的溝通基礎上，但面對面的溝通不僅耗費醫患雙方大量的時間與精力，而且常常“溝而不通”。2011年的一項民意調查顯示，接近三分之一的互聯網用戶平時不愿與醫生分享健康信息［3］，而新概念下的醫患關系利用新通訊技術彌補了這一缺陷，醫患溝通從線下轉移到了線上，由個人發展為組群，這顯著拓寬了溝通范圍，提高了溝通效率。
2．2．2提高患者認知水平。
在過去，信息不對稱一直是醫患溝通的障礙，但眾多患者因各自不同的病癥可以形成相應病患團體，出于對病友的高度信任，在該團體中患者可自發地相互分享患病、治病的經驗，進而能提高患者個體對于相應疾病的認知，使醫患間的信息不對稱在一定程度上得到緩解。
2．2．3營造良性就醫氛圍。
患方對醫方的低信任是阻礙和諧醫患關系的直接社會原因。在新概念的醫患關系下，患者通過網絡能夠更加了解醫生的日常工作狀態及其職業的特殊性;同時，患者群體還能相互監督，形成制約，減少“無理取鬧”的發生，有利于對醫生產生理解、信任和尊重，從而有利于和諧醫患關系的形成。
2．3適應現代醫患關系新內涵的途徑
2．3．1建立高效醫療資源整合與分配模式。
新概念的提出必將對現有的醫患關系與醫療模式產生沖擊，因而需建立新型的醫療咨詢和治療模式，例如網絡上流行的“春雨醫生”和“求醫問藥網”之類的新興醫療方式，極大提高了醫療資源整合與分配效率。
2．4．2培養適應新型醫患關系的醫療工作者。
面對新形勢下的諸多變化及其影響，醫務工作者不能將目光局限于傳統醫患關系上，而應加強醫學知識的積累以及職業素養的培養，利用新興溝通模式與患者進行多種渠道的交流。
2．3．3加強網絡醫療信息的建設與監督。
網絡信息環境十分復雜。首先，互聯網時布信息門檻降低，導致各種“偽知識”大行其道，因此要加強對于虛假信息的監督力度。此外，由于網絡的便捷性，患者往往會選擇“患—患”溝通，因大家“同病相憐”，難免會出現誤解醫生的情況，所以要對于病患間的溝通正確引導。
2．3．4借助網絡輿論正面宣傳。
網絡媒體在信息化發達的今天扮演著十分重要的角色。在醫患關系的新概念下，網絡媒體需要扮演雙重角色，一方面要站在患者的角度上合理判斷，另一方面要站在醫生角度合理思考，處理好網絡輿論與醫患關系的問題，力求報道的客觀性與真實性。
3醫患關系發展的物質基礎與趨勢
3．1推動醫患關系現代化的物質基礎
3．1．1移動互聯網的推廣。
回首二十年來的網絡歷程，我國在互聯網領域取得了飛速的發展。截至2013年底，中國網民數量達6．32億，普及率達46%;互聯網經濟總量占GDP的4．4%，達到全球領先國家的水平，高于美、法、德等發達國家［4］。2014年全球智能手機、平板電腦保有量超過20億，移動媒體成為用戶連接網絡的首選方式，這極大地推動了我國移動互聯網的發展。與此同時，移動通信網絡技術的不斷發展，使社會步入了4G通信時代［5］。巨大的網民基數、便捷的移動設備、高速的通信網絡為我國移動互聯網的發展提供了有利條件，我國社會正向移動互聯網時代邁進。
3．1．2社交網絡的普及。
《2013年中國網民搜索行為研究報告》顯示，經常登錄社交網站的網民比例高達53%，從社交網站獲取健康信息的用戶數量之龐大可見一斑［6］。移動互聯網的興起，為社交網絡平臺的涌現提供了有力的技術支撐，社交網絡已然觸手可及。騰訊公司2011年初推出的一款社交平臺手機應用———微信，截至2014年初其用戶保守估計已超過6億，是社交網絡在移動互聯網中應用的成功范例之一。
3．1．3應用軟件的移動化。
應用于移動互聯網中的社交網絡，其用途目前已遠遠超過了交友、聊天和分享等傳統通訊功能，移動互聯網融入醫療行業已是大勢所趨。目前市場上可以下載到的醫療健康類手機應用已超過2000款，包括面向患者求醫問藥的“春雨掌上醫生”、面向醫生學習交流的“醫學文獻”以及用于購買藥品的“康康買藥”等各類不同功能的手機應用如雨后春筍般萌生，滿足了醫療行業內各方的多種需求［7］。
3．2現代醫患關系的發展趨勢
生活節奏的不斷加快，使人們對就醫的時間成本更為重視，醫院內咨詢、掛號、候診需花費大量時間是多數輕癥患者選擇在線尋求診療幫助的重要原因。有調查數據表明，約34%的用戶曾利用過社交網絡的支持尋求醫療信息;約有73%的患者在就醫之后繼續在線尋找醫療信息，并且其中超過六成用戶認為搜索的健康信息影響了他們的健康決策［8－9］。其他民眾選擇通過互聯網獲取健康信息和指導的初衷不一，譬如尋找更經濟的治療方案、對就診過程中的醫療術語做進一步的了解、在網上查詢相關信息以佐證及甄別醫生的診療方案、自我保健等［10－12］。同時，微信公眾號、QQ群等網絡社交平臺也發揮巨大作用，它不僅使許多“同病相憐”的患者獲得了情感上的慰藉，也讓他們分享求醫問藥的經驗，更好地達到治愈疾病的目的。
4現代醫患關系面臨的問題與對策
4．1網絡媒介對醫患關系的負面作用
在新醫患關系的背景下，發揮社交網絡的優勢有助于醫患之間的交流，但潛在的問題也不能被忽視。從患方角度來看，由于疾病具有復雜性與獨特性，看似相似的疾病實則機理、治療存在巨大差異?；颊咧g的好心交流、經驗之談，有可能釀成大錯，出現“好心辦壞事”的尷尬結果。此外，不排除個別人員混入患者隊伍中，向患者兜售藥品、散播虛假信息等現象的發生，破壞“患者圈”的正常秩序［13］。從醫方角度看，社交網絡平臺可能會加大醫務人員的工作量，這對原本已勞累不堪的醫務人員來說無疑是雪上加霜。
4．2對策
網絡的開放性較大，導致醫療信息良莠不齊，很難獲取有效信息，甚至出現網絡醫療詐騙等問題。鑒于此，建議由各大醫療衛生機構牽頭，按區域、疾病種類、醫生等建立類似于“醫享網”式的醫療服務網絡平臺。患者可根據自身具體情況選擇進入不同的患者圈，一方面有助于患者產生同病相憐般的“共情”之效;另一方面，也有助于醫生間相互競爭與學習，不斷提高業務水平。由于有正規醫療機構的維護與監督，醫療信息的可靠性大大提高，患者求醫問藥也將更加方便快捷。同時，借助社交網絡建立患者圈，還可以實現患者之間的相互制約，減少醫療糾紛，也為基本醫療常識的普及創造了條件，有利于網民醫療衛生知識水平的提高。
綜上考慮，在將移動互聯網應用于醫療活動時，要加大基本醫療常識的普及力度，提高患者對醫學的認識，減少“病急亂投醫”現象的發生，同時提醒患者不要隨便采納病友的藥方，治療詳情應以專業醫師為準。此外，加強網絡平臺的監管力度，對不法分子嚴懲不貸。平臺上的醫務人員應以自愿為主，量力而行，并給予適當獎勵，鼓勵醫務工作者在留有余力的情況下通過網絡平臺為患者解疑答惑、排憂解難。
作者：徐志杰 王經杰 戚麟 單位：第二軍醫大學學員旅
參考文獻
［1］賈曉莉，周洪柱，趙越，等．2003年－2012年全國醫院場所暴力傷醫情況調查研究［J］．中國醫院，2014，18(3):1－3．
［2］袁曉玲，趙愛平．醫患溝通技能評價方法的研究進展［J］．護理學雜志，2010，25(10):91－93．
［4］麥肯錫．中國的數字化轉型［J］．IT經理世界，2014，17(17):12－13．
［5］歐陽盛劼．移動互聯網時代手機媒體的發展趨勢研究［J］．卷宗，2014，4(9):262－262．
［6］中國互聯網絡信息中心(CNNIC)．2013年中國網民搜索行為研究報告［R］．北京:2013．
關鍵詞：移動互聯網技術；趨勢；熱點業務；智能終端
引言
互聯網技術出現以后，在很大程度上影響了世界各國的經濟、政治以及文化等。但是，傳統的互聯網技術在滿足用戶的實時接入網絡需求方面，卻難以發揮有效的作用。近幾年，移動互聯網以其全面、便捷的特點，實現了人們隨時隨地連接互聯網的夢想，已經逐漸發展為現代通信領域里的熱點領域。根據《2015中國移動互聯發展指數數據報告――2015年移動互聯網行業年度盤點》，了解到我國移動智能終端設備的規模截止2015年已達20億臺。從這個數據中可以看出，移動互聯網的應用已滲透到人們工作、生活的每個角落。2016年1月20日，《中國移動互聯網大數據指標規范》作為我國移動互聯網數據服務領域中，第一份成文的行業標準，在全球大數據峰會（GBDC）上正式。這是我國移動互聯網數據行業標準化建設中一個重要的里程碑。深入了解移動互聯網技術的發展趨勢及今后業務發展的熱點領域，具有重要的理論和現實意義，能夠為今后移動互聯網技術的發展以及業務的創新提供有效的依據。
1 移動互聯網技術
從廣義上來講，移動互聯網是通過無線的方式連接互聯網，并提供移動網絡訪問服務的各種網絡的總稱。作為移動通信和互聯網兩大領域通過深度融合所形成的產物，移動互聯網不僅繼承了互聯網的網絡體系架構，在網絡技術、能耗技術等方面還有很大的改進，能夠適應復雜多變的網絡環境，并且可以有效實現移動實時接入，從而使手機用戶及時獲取大量所需的信息，與傳統互聯網相比，具有很大的優勢。其特點表現為以下幾個方面。其一，移動互聯網技術能夠讓互聯網中的網絡資源與無線通訊之間形成緊密地融合。其二，移動互聯網技術的應用實現了移動終端與互聯網的有效結合，使得用戶能夠隨時的連接互聯網，不再受時間、地點等客觀環境因素的約束，獲取信息更加地方便、快捷。其三，移動互聯網的數據傳輸與傳統的互聯網相比不具有連續性。
2 移動互聯網的發展
2.1 我國移動互聯網的發展現狀
隨著我國經濟的快速發展以及互聯網技術水平的不斷提高，移動互聯網技術已經獲得了廣泛的應用。其相關業務在市場中所占據的份額不斷擴大，可以說，移動互聯網技術在未來的應用前景十分廣闊。目前我國移動互聯網業務的發展現狀具有以下幾個方面的特點。
2.1.1 相關業務逐漸豐富，呈多元化發展趨勢
現階段，我國移動互聯網產業正走向多元化的道路。部分領域已經進入穩定發展期，視頻、游戲、音樂、新聞、出行、醫療、移動支付等相關業務的推出，已經取得了迅速發展。與此同時，隨著商業模式逐漸地成熟，許多移動互聯網業務已經獲得了大量的收益。
2.1.2 熱點業務迅速發展，少數業務獨具優勢
隨著我國移動互聯網用戶的不斷增多，移動互聯網的業務種類增長的非常迅速。根據有關報告顯示，截止到2015年6月，我國的移動互聯網用戶規模已突破9億。空前的市場機遇，使得移動互聯網相關的熱點業務得到蓬勃的發展，并且呈現出多元化的發展格局。但是，從當前多元化的發展格局中可以看出，由于移動互聯網用戶的應用使用習慣趨向于“少而精”，因此只有少數業務獨具優勢，能夠實現快速增長。舉例來講，美團外賣、滴滴出行等服務于日常生活場景的典型應用為手機用戶提供了線下的便利服務，因此在市場中實現了快速地興起。我國移動互聯網相關業務在推動整個通信行業發展的過程中，貢獻出了重要的力量。
2.1.3 業務發展因地域不同呈集中化、地區發展不均衡
我國不同地區的經濟發展水平存在著一定的差異，因此，不同地區的人們生活條件同樣具有一定的差異，這就導致了移動互聯網發展水平呈現出明顯的區域性，業務發展因地域、人口等因素的影響，表現為集中化、地區發展不均衡等特點。隨人口遷移，用戶繼續向一線城市集中，在我國的經濟發達地區，集中了大約一半以上的移動增值業務經營者。但是，盡管其他地區的移動互聯網用戶規模不具優勢，也不能忽視其潛在的價值。
2.2 移動互聯網的發展趨勢
隨著我國移動互聯網技術的不斷發展，上網速度得到了進一步地提升。綜合國內外移動互聯網相關業務的發展狀況，可以預計，移動互聯網產業正在著重面向信息化、娛樂化、商務化和行業化發展，以滿足龐大的移動互聯網用戶需求，進而獲得更多的經濟效益。與此同時，移動互聯網與物聯網相融合，將會成為未來主要的發展趨勢。具有高效計算、智能感知、便捷傳輸、綠色節能等特性的移動互聯網將會是物聯網的基礎。首先，從信息處理的角度來看，移動云計算使得物聯網擁有更高效的處理能力。高效計算的移動互聯網技術可以讓其擺脫節點電量受限、計算能力受限等局面。在智能感知方面，擁有眾多傳感器以及最新傳感技術的智能終端將成為物聯網識別物體、采集信息的重要源節點。與此同時，多個智能硬件之間也可以通過APP來實現互連互通，從而有效實現物聯網。在網絡傳輸方面，移動互聯網的網絡接入方式以及組網方式都是物聯網所需的主要網絡技術，以保證物聯網能夠穩定的運行。在綠色節能方面，移動互聯網的定位、傳輸、能耗優化等技術均適用于物聯網?？傊苿踊ヂ摼W與物聯網的融合勢在必行。
3 移動互聯網業務的熱點領域
我國的信息化產業發展非常迅速，截止到2015年6月，我國的移動互聯網用戶規模已突破9億。面對如此龐大的消費群體，未來移動互聯網業務的發展將具有以下幾個方面的特點。首先，在社交領域，未來移動互聯網業務將圍繞著關于興趣、企業社交等方面進行發展。因為人們對以興趣為目的的社交有著強烈的需求，所以移動社交不再是單純的PC端向移動端的簡單延續。以企業社交為例，企業社交目的在于為企業員工提供一個免費、自由的社交網絡，而移動互聯網技術使得企業社交愈加便捷。其次，在移動支付領域，今后主要的發展趨勢是從多種支付場景到一體化支付的轉型。隨著人們對于智能終端的廣泛應用，移動支付為人們提供更加便捷的服務方式，一些互聯網公司在移動支付的產品建設中，已經取得了一定的進展，如支付寶、微信支付、百度錢包等，均已實現了移動互聯網生態建設的重要一步。在今后的發展過程中，移動支付領域仍然有廣闊的發展空間。再次，在電子商務領域中，將從關注商品本身轉換為致力于關注交易模式及過程的創新，成為未來主要的發展趨勢。最后，工具類應用的豐富多樣為移動互聯網用戶提供了極大的便利，APP應用的重要性日益凸顯。
4 結束語
隨著我國社會經濟的不斷發展，移動互聯網技術得到了飛速的發展。當前，我國的移動智能終端已經基本完成了普及，據資料顯示，移動智能終端設備的規模截止2015年已達20億臺。隨著移動互聯網應用服務的大規模發展，當前正處于發展過程中的重要時間窗口。文章主要探討了移動互聯網技術以及發展現狀，并分析了移動互聯網的主要發展趨勢以及熱點業務，以供參考。
參考文獻
[1]鄒乃峰，廖名華.移動互聯網業務發展趨勢淺析[J].通信管理與技術，2011（4）.
[2]董愛先，王學軍.第5代移動通信技術及發展趨勢[J].通信技術，2014（3）.
[關鍵詞]互聯網 醫療 發展 調查
中圖分類號：F270 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）21-0350-01
近幾年，隨著互聯網+模式在各個領域的深入發展，互聯網醫療已經逐漸走進現實并改變著市民的生活，隨著春雨醫生、好大夫在線等較早一批涉水互聯網醫療的企業不斷成長，互聯網醫療的規模也不斷擴大，引起了社會的廣泛關注。其中，在線問診服務是互聯網最先滲透到醫療領域的一種服務方式，也是當前大部分互聯網醫療企業主推的業務，那么，這些以在線問診服務為主要業務的互聯網醫療企業當前發展情況如何？運營模式是怎樣的？未來將會如何發展呢？本文對此做一調查分析。
一、現狀分析：在線問診是當前互聯網醫療服務的重要內容
盡管互聯網醫療是當前互聯網+大時代中發展得如火如荼的一個行業，但是對很多人來說，仍舊是一種新鮮事物。互聯網醫療中國會的《2015中國互聯網醫療發展報告》中指出，所謂互聯網醫療，是互聯網在醫療行業的新應用，是在移動通訊產品和技術日益完善，醫療資源不足、醫療需求旺盛等大背景下應運而生的。2014年，互聯網醫療創業者如雨后春筍般涌現，且業內投融資的規模也達到空前水平，因此，2014年被稱作互聯網醫療元年。
當前，互聯網醫療能夠提供的服務涵蓋掛號、問診、醫藥、科普等眾多方面。市場上出現的網絡醫療平臺也有很多，如以掛號業務為主的就醫160，以在線問診為主的春雨醫生、以醫藥為主的天貓醫藥館、以科普為主的丁香園以及一些專注于細分領域的企業，如以婦幼健康為主要服務對象的康大預診等，其中，在線問診服務是最早進入互聯網醫療領域的服務形式，也是當前眾多企業的主要抓手，業內競爭激烈，以在線問診為主的互聯網醫療企業，從發展之初就賺足了社會各界的眼球。
二、用戶聲音：醫生資質及能提供的服務是用戶最關心的問題
在醫療行為中，優質的診療服務永遠是患者追逐的目標。為深入了解市民當前對互聯網醫療的認知及接受程度，筆者做了一份調查，在調查中，有69.7%的市民表示對于網絡醫療，最關注的點是醫生的資質；有42.42%的市民表示對互聯網醫療的信任程度取決于平臺上醫生的資質；在不使用網絡醫療的人群中，有50%是因為對網絡平臺上的醫生資質不信任；而在談到對未來網絡醫療有何期待時，65.15%的市民表示希望網絡平臺上的醫生資質更有保障。
從調查數據中可以看出，無論是傳統的醫療模式，還是新興的網絡醫療，都離不開醫生的支撐。對互聯網醫療行業頗有關注的易觀智庫表示，醫生資源是互聯網醫療發展的可信資源，尤其是對于以在線問診服務為主要業務的企業，想要取得長足發展，則需要掌握核心的醫生資源，并幫助醫生更好地服務患者。
三、優勢資源：大量醫生加入網絡醫療平臺
作為在線醫療服務，自然離不開平臺的另一端――提供服務的醫生。而各個企業，也認識到了醫生資源的重要性，并在各自的運營模式下，在醫生醫院方面苦下工夫。據春雨醫生相關負責人表示，春雨醫生目前注冊在線的醫生達50萬人，其中活躍醫生達到20%，大量的醫生資源使得春雨任何一個在線問題，得到回復的平均時間不超過3分鐘。而跨界進入互聯網醫療領域的平安好醫生，憑借其背靠強大資本的優勢，在醫生資源的投入上則更加闊綽，不惜花重金聘請全職醫生，雖然成立時間不長，但目前已有自建醫療團隊1000人，外部合作醫生5萬人。
從企業提供的數據來看，加入網絡平臺的醫生可以說非常之多，僅春雨醫生一家，50萬的在線注冊醫生就占到全國醫生總數的1/6左右，那為什么會有這么多的醫生愿意參與到互聯網醫療中去呢？隨著社會的不斷發展，作為醫生，也能看到互聯網醫療是一個大的發展趨勢，也愿意加入到其中。除此之外，加入這些網絡醫療平臺也確實能給醫生帶來實實在在的收益，最直觀的就是收入方面的提高，同時，還有助于醫生個人品牌的樹立，參與了網絡醫療平臺之后，門診中就常常有通過這些平臺知道并找到患者。另外，還能讓醫生擴大交際圈子，網絡醫療平臺通常有用戶版和醫生版，在醫生版里，醫生之間可以相互交流、討論，能夠擴大醫生的交際范圍。
四、運營模式：輕、重資產兩種為當前主要運營模式
雖然企業有其自身特點，但總體來說，當前互聯網醫療企業無非是兩種運營模式，一種是如春雨醫生這類的輕資產模式，另一種則是如平安好醫生、丁香園這類的重資產模式。
春雨醫生是輕資產模式的典型代表，春雨醫生副總裁王建國表示，春雨走的是眾包的路線，春雨和醫生的關系不是雇用關系，而是合作伙伴的關系。春雨占用的是醫生的碎片化的時間和服務，而不是使醫生成為全職的春雨的員工。
作為重資產模式的代表，平安好醫生則走了截然相反的道路。平安好醫生自成立以來接連出手，不僅聘請全職醫生自建醫療團隊，還有預計500億投資的“萬家診所”計劃，在這種看似“簡單粗暴”的重模式下，平安好醫生發展十分迅速，被稱為業內的一匹黑馬。
由于當前互聯網醫療仍處于發展初期，每個企業都是先從自己擁有優勢資源的優勢領域做起，都處在摸索階段，并沒有哪一種模式具有壓倒性的優勢，所以不能也沒有必要去評判哪種模式好，在未來的發展中，這兩種模式并行地走下去都是有可能的。
五、發展趨勢：互聯網醫療未來發展被看好，打通診療服務或將成為發展方向
談到互聯網醫療未來的發展，無論是企業方，以及從事行業研究的第三方都是十分看好的?；ヂ摼W醫療當前仍處于未成熟的階段，未來還有很大的市場待開發，同時，互聯網醫療作為一種新興的服務模式，未來勢必會和傳統模式進行互補，其發展一定是正向的。
雖然互聯網醫療處在發展初期，存在很多問題，但是有很大的發展空間，因為傳統醫療行業里確實存在很多問題，只要有問題存在，互聯網醫療就有其發展的空間和價值?；ヂ摼W醫療當前正在慢慢改變消費者的一些習慣，我們認為未來互聯網可能會成為醫療的一部分，成為一個基礎設施，比如未來醫療或者有一部分可以在線上完成的環節，這樣既可以改變當前醫療的固有形態，提高醫療工作的效率，又可以提升患者的就醫體驗，我們是看好互聯網醫療的。
近日，在北京舉行的2014移動醫療與創新服務高峰論壇大會上，業內人士暢談國內移動醫療發展模式并對未來發展趨勢進行預測。
與傳統醫療機構共贏
近年來，BAT巨頭紛紛涌入移動醫療，2014年5月，支付寶正式對外公布了“未來醫院”的計劃，將對醫療機構開放其平臺能力，包括賬戶體系、移動平臺、支付及金融解決方案等，以幫助醫院在移動互聯網時代變得更加高效。馬云更是在剛剛閉幕的世界互聯網大會上放出話：30年后讓醫生找不到工作！
對此，業內人士不以為然，北京協和醫院皮膚科主治醫師張濤說，移動醫療的各種設備和服務必須通過醫生的對接才能真正發揮作用，其最終目的是和傳統的醫療機構形成共贏，樹立醫生個人的品牌形象，通過移動醫療真正實現自身價值。
北京協和醫院青年醫生邴鐘興告訴記者，通過移動醫療，醫生可以建立個人的患者庫，積累臨床的資料，而患者也可以在掛號前了解準確對應的科室。
商業保險買單“高級”醫療
相關數據統計，目前中國衛生費用以平均每年超過15%的速度大幅增長，產業消耗逐年提升。有意思的是與其他領域以科技為驅動力降低成本不同，醫療界的科技投入反而會增加費用，提升成本。與此同時，中國正邁入“人口老齡化”社會，醫療開支在日常百姓家庭消費中的占比持續走高，巨額的醫療投入已經成為政府一項沉重負擔。
而隨著互聯網因素的滲透，醫療服務面臨新的變局，政府、保險公司和個人誰又會成為移動醫療的買單方？業內人士董雨星說，市民健康意識逐年提升，更高質量的醫療服務呼之欲出，但通觀全球，大部分國家政府只能提供基本的醫療服務，增值服務的空缺將會促使社會資本的涌入。
而在國內北上廣等一線城市，商業保險已經逐漸被普通家庭所接受。董雨星說，保險公司一方面提供增值服務，促進購買欲望，同時還將通過移動醫療的方式對客戶的健康進行實時管理監督，量身定做，降低疾病的發生率，而客戶也要為個人行為買單。
隨時隨地的“醫療管家”
“看病難、看病貴、看病不方便”的抱怨聲聲不斷，究其主要原因是中國醫療體系尚不健全，醫療資源面臨緊缺的“瓶頸”。利用“移動醫療”讓有限的資源普惠更多民眾將成為互聯網經濟的一片新藍海。
我國醫療服務痛點
《報告》總結出我國傳統醫療服務模式的五大痛點，并探討了互聯網醫療在重塑醫療資源配置效率、完善國家分級診療體系、優化醫保收支結構、醫療關系形態重構等方面所能起到的作用和發展的機遇。
痛點一：優質醫療資源過度集中。
醫療資源分布失衡的問題反映在醫療機構和醫生資源兩個層面（圖1）。從醫療機構來看，我國優質醫療機構多集中在城市，尤其多集中于東部。根據中國2013年各地區醫院等級情況統計顯示，11.2%的三甲醫院資源集中在四大直轄市（北京、天津、上海、重慶），而地方各省中多聚在省會城市；東部衛生機構總床位數超過全國總數的40%，西部衛生機構則僅為29%，東部較西部多出近4.2萬家醫療機構。
從醫生資源數量上來看，醫生資源分布失衡。東西部城市的差距則更為明顯，一些東部發達城市的醫生資源可達到西部城市的3？4倍。另外，優質醫生資源向三級醫院過度集中。在我國被調查的醫院中，三級醫院中級以上職稱醫生人數占到總數的55.7%，而非三級醫院中的中級以上職稱醫生比例僅為19.8%。
因此，重組優化醫療資源配置是未來醫療改革的主要方向和核心訴求。隨著云計算、物聯網、移動互聯網、大數據等信息化技術的相繼成熟，互聯網醫療在醫療資源重塑方面具備了條件和能力。借助互聯網超越物理時空的特性，互聯網醫療必將推動醫療衛生服務模式和管理模式的深刻轉變，在重構醫療新秩序方面發揮巨大作用。
痛點二：分級診療推行效率低。
雖然新醫改提出要逐步建立分級診療制度以完善體制，從而解決“看病難、看病貴”現象。然而，新醫改實行至今已有7年，分級診療制度的建設仍未見明顯效果，“抽水機現象”愈演愈烈，“看病難、看病貴”等問題長期得不到解決。最為突出的問題就反映在雙向轉診的推廣和實踐上。在我國，雙向轉診面臨社會基本醫療保險導向性差、機構轉診制度缺失、管理割裂和區域衛生規劃不合理等困難。
如何能夠打破舊模式下所形成的行業壁壘、部門利益、行政區劃和專業局限，對各類醫療資源進行重組優化，已成為新一輪醫療衛生體制改革推進過程中最迫切的需求。我國目前已經開啟了多個網上醫院分級導診模式、互聯網醫聯體和借助互聯網的社區健康管理、慢性病管理平臺的試點，以互聯網醫療助推國家分級診療體制的發展已成為大勢所趨。
痛點三：以藥養醫積重難返。
目前，醫院醫療服務費用低，但是藥價虛高和過度使用醫療資源導致醫保負擔仍然較重，其中藥品收入占醫院收入總額的45%。從以藥養醫到醫藥分開，醫療服務費相應提高，基層醫院可能更需要增強醫療服務能力以吸引更多患者就醫；公立醫院可能需要控制大處方和過度醫療，推動醫院信息化管理，從而降低運營成本?；ヂ摼W介入醫藥新生態，醫藥電商重構藥品供應鏈，PBM提供醫療福利管理，可穿戴設備與隨之產生的大數據分析提升醫療服務能力，遠程醫療與在線健康咨詢均有助于合理使用醫療資源。
痛點四：國家醫保存系統性風險。
首先是醫保結構不合理，我國醫保以政府醫保為主，商業醫保為輔。其次是醫保收支失衡，支付壓力增大。支出逐年增長，未來可能收支失衡；支出總額較大，2012年三保（城鎮職工、居民和新農合）財政支出9000億，2013年為1萬億；收支增長率失衡，2000-2013年，城鎮職工基本醫療保險基金收入年平均增幅33.20%，而支出年平均增幅為34.39%，未來將出現當期收不抵支。此外，從支付管理模式來看，支付不能滿足投保人需求，支付制度推高醫保開支，造成了小病必須去定點醫院，給患者增添麻煩，大病報銷額度不足必須自付或者依賴商業健康保險。這種支付模式讓患者不能自由使用醫?；?，最低報銷標準的存在推動了醫院和患者的過度醫療，增大了開支。
互聯網醫保切入商業健康保險行業，使醫保分類多樣化。以互聯網與傳統保險業結合，提供在線選擇保險種類、保險性價比對照、在線投保、在線保費支付等方式讓醫?；ヂ摼W化，消費者能夠自主選擇醫保方案，減少退保率，讓投保與賠付便捷化。投保人主動選擇保險種類的方式可以教育市場，提高市民對保險的關注度。并且通過減少醫保支出，預防惡意投保行為，提高醫保支付便捷度和醫保多樣化，保證醫保行業平衡發展。
痛點五：醫院、醫生、患者痛點多。醫院方面的諸多痛點上面已有分析，總的來說，都集中在醫院盈利的需求、職能本身所需的公益性和行政干預三者之間所產生的矛盾和問題上。就醫生而言，特別是上級醫院的醫生，痛點同樣來自于這三個方面。其中原因都可以歸結于醫生收入、醫患溝通和醫生職業發展的困境，體現的是醫生-患者關系、醫生-醫院關系的緊張。
作為患者，由于我國長期缺乏健康知識教育和健康管理工作，大多公民對醫療知之甚少，不但使醫患溝通成本非常之高，也使小病往往發展成大病，導致“看病貴”。醫患溝通的缺失再加上目前對醫療糾紛處理的行政流程不夠通暢透明、鑒定機構公信力不足，造成的誤讀和誤解加重了醫患關系的惡化。醫患關系緊張在另一方面也引起了“小病大看”現象的盛行，患者就醫首選大醫院大專家，將過量的醫療需求集中放到少數醫院上，使得“就醫難”的問題被指數性放大，也對優質醫療資源造成了巨大的浪費。
在旺盛的需求下，借助互聯網建立新的溝通渠道成為了一大熱點，在線醫患溝通平臺、醫醫交流社區、患患交流社區等新的嘗試層出不窮，互聯網醫療在各方關系重構中可望發揮重要作用。
美國可借鑒醫療模式
面對我國傳統醫療服務的多痛點現狀，《報告》總結了美國的醫療服務模式，對我國完善醫療服務體系有可借鑒的作用。
首先從美國醫療保險機制、醫生自由職業制度、雙向分級診療模式等方面，詳細闡述了美國的醫療服務體系現狀（圖2）。
美國商業保險發達，醫療服務水平整體較強。保險公司可以有效管理醫療機構、醫生和患者，引導患者通過家庭醫生轉診就醫，引導醫療機構與醫生提高服務能力、降低治療成本，進而提高醫療資源利用效率。患者不想支付高價的保費，就需要遵循醫保公司的規定通過轉診的方式就醫。門診和診療費報銷比例不同，保險公司提供醫院和醫生列表，患者通過保險公司指定的家庭醫生轉診到保險公司簽約的?？漆t生，基本免費；通過家庭醫生轉診到沒簽約的醫生，支付少部分費用；不經轉診預約簽約醫生，支付將近一半費用；不經轉診直接預約未簽約醫生，支付大部分費用。住院費用高最多報銷5天住院費用，患者需及時向下轉診到護理康復類醫院。保險公司與醫院或診所簽約使之成為定點醫療機構，與醫生簽約使之進入醫保內的醫生目錄。當患者復發率高致醫?；ㄙM過高，如是醫生原因則可能解除合作，醫療機構可能解雇醫生；如是醫院場地和器材原因，可能解除合作。
美國醫生自由執業、分級診療體系成熟。從醫生方面來講，美國醫生與醫院間不存在人事隸屬關系且財務分開，醫院只是行醫的場所。醫生憑借行醫執照自由執業，絕大部分醫生有私人診所，治療需要時向醫院提出申請，醫生通過付給醫院場地費的方式，在院內收治患者、做檢查以及租用醫院的手術室等設備。財務收入方面，保險公司會向醫院支付檢查、設備、住院等費用，向醫生支付診療費用。患者看病時，他們根據醫生資料和評價，選擇自己醫保簽約的醫生，因此，美國醫生會在類似ZOCDOC這類在線預約平臺上注冊，提交個人檔案和空余時間段，方便患者預約，同時提高知名度、建立個人品牌。
診療次序方面，患者可能通過雙向分級診療、急診就醫和非醫保直接就醫的模式就醫。雙向分級診療模式針對擁有醫保的患者，是應用最廣的模式?；颊咄ㄟ^社區門診的家庭醫生進行首診，如果需要進一步檢查，家庭醫生會出具轉診單將其向上轉診到?？漆t生或綜合性醫院專家，由專科醫生出具治療方案，需要后期護理者再向下轉診到社區醫院或護理醫院。急診就醫模式有兩類，一類是擁有醫保的急病患者，直接預約醫保范圍內的急診醫生；另一類是沒有醫保的患者，直接預約公立醫院的急診室。非醫保直接就醫模式的所需花費全部自理，非急病患者直接預約綜合醫院專家或專科專家，類似于我國目前的專家預約，但是由于美國醫生會選擇具有支付能力的人，這種模式主要針對的是中產階層。
醫療主體方面，美國醫療行業與我國不同，營利性的私立醫院是醫療行業的主體，包括醫學院和醫學研究機構的附屬性醫院，一體化保健組織，大型連鎖醫院，社區醫院（門診），專科門診。服務分類齊全，滿足從治療到護理的各層次專業服務，有社區醫院（門診）、綜合性醫院、?？漆t院、康復以及長期護理院和精神疾病醫院。其中，社區醫院是美國醫院的主體，提供70%的床位，收治60%的患者，大多數社區醫院提供初級衛生保健服務和二級醫療服務，部分能提供三級服務。社區醫院是患者就醫時的首診，只有通過社區醫院的轉診，患者才能流向其他醫院。社區醫院和醫學院的附屬醫院聯合形成醫聯體，實現醫聯體內部分級診療。其模式有學術中心和社區合作兩種，前者是附屬醫院與社區醫院醫學上互通有無、資源共享，后者是附屬醫院與家庭醫生投資成立新的營利性醫院。
另外還有責任醫療組織（ACOs），它是2006年提出的新概念，指以初級保健醫生為核心的自愿性醫聯體組織，旨在為聯邦醫保（Medicare）的參保者提供協同性優質醫療服務并控制醫保費用。主張通過醫師聯盟來銜接各級醫療機構，加強不同醫療機構和服務之前的協調與合作，并因而提高醫療服務質量，避免重復檢查和治療。而在滿足了美國醫療保險和醫療補助中心（CMS）制定的服務質量績效標準的情況下，ACOs可以獲得因成本壓縮、效率提高而帶來的部分節余收入，并在成員之間進行分配。根據CMS的聲明，截至2014年1月30日，ACOs已經節約的醫保經費超過3.8億美元。
ACOs模式的推進，使美國醫療市場產生了巨大變化，這個變革首先反映在藥企的營銷方式上。通過聯邦醫保和ACOs組織引導的價值醫療評價體系，在藥物的選擇和使用上從過去強調價格轉變為強調療效。為了適應競爭，藥企由過去的單純賣藥轉向提供整體療效管理服務，紛紛開展了互聯網健康管理服務，從而整體上帶動了美國互聯網醫療業的發展。
《報告》還介紹了互聯網深度結合醫療服務模式，并對新興醫療服務的發展和成果進行了探討。主要包括：第一，遠程醫療服務發展情況。美國遠程醫療發展迅速，一方面源于巨大的市場需求，另外一方面也在于政府的合理引導。從服務本身來說，美國政府自20世紀90年代起就開始陸續制定出針對遠程醫療服務的全方位法規，涵蓋了遠程醫療過程中的信息安全、信息規范、服務提供者、服務范圍、服務方式和服務質量監督等。服務的規范化不但避免了醫療資源因操作不當而產生的浪費，也增加了公民使用的意愿。
從患者方面來說，美國醫療服務費用較高，遠程醫療的方式可顯著減少就醫開支。同時，從2010年《平價醫療法案》起，聯邦醫保對遠程醫療服務的報銷范圍和力度就開始逐漸加大，目前在美國大部分地區保險報銷都已涵蓋了遠程醫療費用。這兩者極大地促進了患者對在線服務的接受度和付費意愿。而從醫生方面來講，傳統模式中醫療業碎片化現象嚴重，通過遠程醫療服務的模式可大大增加各醫療機構之間協調工作的效率，降低行醫成本。隨著聯邦醫保引導的價值醫療改革的推進，遠程醫療服務模式可節省大量的醫保經費，從而為醫生和醫療機構帶來更大的收益，因而醫生和醫院參與動力也較高。在醫療中各參與方的推動下，美國遠程醫療行業發展十分迅速。
第二，醫藥分開助力處方電商發展。藥品終端市場參與者市場占比依次為連鎖藥店、醫藥電商、醫院藥房以及單體藥店。從提供的藥品種類來看，醫院藥房主要提供醫院內專用藥，其他三類藥店主要提供處方藥、非處方藥、健康用品以及醫療器材等。處方藥放開，患者憑借處方單院外購買處方藥，電子處方流通后患者可以憑借電子病歷和電子處方在線購買處方藥，而且網上購藥能醫保報銷，因此80%的處方藥通過院外銷售，醫藥電商銷售藥品中有50%為處方藥。除藥品銷售之外，美國藥店還需要提供藥品配制、處方審核、處方藥控費，以及常見病和慢性病等診斷和常規診斷服務。
第三，電子病歷與電子處方有效結合。奧巴馬醫改近年謀求建設電子病歷系統，運用統一標準、出臺法律條文并且使用特殊IT技術傳播方式保證信息安全，推動電子病歷全美流通?；颊咧恍枰谶B鎖藥店注冊，提交自己的社保號、電子病歷以及醫生開具的電子處方，就能建立個人檔案，未來患者可以在線購買電子處方內的處方藥。電子處方與電子病歷方便處方藥在線銷售，網上藥店通過為患者提供慢病治療的處方藥助力健康管理。
第四，PBM協調藥品總體控費。PBM模式是介于保險公司、醫院、患者及藥店、藥企間的平臺模式，PBM公司能夠為保險公司提供藥品和醫療服務等方面的監督及管理服務（圖3），一定程度上在降低總體醫保開支方面可發揮重要作用?；颊呷メt院或診所就醫，醫生開具處方后，PBM可根據患者處方信息對處方進行審核，提供醫生用藥建議，包括藥品的用量限制、藥品使用權以及可報銷藥品類別等，其作用主要體現在提高醫生醫療服務水平以防止因為多次就醫帶來的高費用問題。
最后，在對國外經驗剖析的基礎上，報告進一步提出了美國經驗對我國互聯網醫療發展的啟示，同時著眼于當前互聯網醫療業發展的實際情況。其包括建立完善的醫學教育體系培養全科醫生作為社區居民的家庭醫生，家庭醫生攜帶可穿戴醫療設備為居民提供上門服務的健康管理，并將資料記錄在居民電子健康檔案，供醫生診斷使用。居民看病先去社區醫院進行疾病篩查，能治療的患者留在社區醫院診療，不能治療的患者由社區醫院轉診到醫院治病。
醫院則按照服務范圍分為?？漆t院和綜合醫院。?？漆t院提供專業疾病的檢查和治療，擁有?？圃\斷治療的器材設備，由醫療級別的可穿戴設備廠商投資設立，實現?？漆t藥-醫藥-設備檢查的專業疾病生態圈，也可以由公立醫院的醫生投資設立?？崎T診，或者成立類似慈銘體檢的專業連鎖醫院；綜合醫院提供全科目診斷與治療，由公益性質的公立醫院、PPP模式的公立-私立醫院合作模式以及公立醫院醫生走出體制成立的醫生集團為主。
另外，獨立的社區康復中心能夠為患者提供專業的康復治療，緩解目前三甲醫院床位緊張、護工不足的現象；類似美國太陽城模式的專業養老機構模式，對于緩解隨著老齡化時代帶來的養老資源不集中、專業化不強的問題有較大的意義。
為了實現以上的醫療服務模式，解放醫生呼聲日起，從醫生多點執業開始，到放開醫生自由職業，再配合著相應的政策支持能夠真正起到醫生資源優化的作用。遠程醫療提升了患者就醫體驗，節約了患者就醫成本，從醫聯體范圍內B2B模式，到B2C在線醫生對在線患者的遠程醫療模式，從健康咨詢的輕問診到醫生問診在線化的遠程醫療發展，遠程醫療有助于均衡醫療服務。醫保提供商通過引入醫師或者類似于ACOs的方式介入醫療服務提供階段，通過審核診斷與治療方案，防止過度醫療、醫藥浪費控制保費支出，緩解醫保支出壓力，同時激勵醫療機構減少過度醫療行為，與患者建立長期醫療服務降低成本。未來，醫保支付方式可能由醫保簽約醫藥電商，發展醫藥電商在線購藥醫保支付模式。大力發展商業保險，為投保人提供多樣化的醫保方案，引導投保人雙向就診。放開網售處方藥政策，發展醫藥電商為患者提供多樣化的購藥渠道，提高購藥體驗。
重構我國互聯網醫療關系
著眼于當前互聯網醫療業發展的實際情況，《報告》對國內互聯網醫療企業主流商業模式和傳統互聯網巨頭企業的平臺戰略作了總結和分析。它指出我國互聯網醫療可有效補充傳統醫療服務，隨著市場的進一步成熟，關系重構將成為互聯網醫療發展的核心（圖4）。
首先，在互聯網對就醫、行醫、醫療管理等各個環節深度滲透的新形勢下，關系重構將成為互聯網醫療發展的核心（圖5）。主要從三個角度出發，一是從患者角度出發，提高患者在各就醫環節的體驗是互聯網醫療的價值所在。以患者為入口的企業主要切入的是患者在醫療信息獲取、就醫流程和溝通交流方面的需求和痛點。如以智能可穿戴設備為基礎的健康管理服務，對應的是患者逐漸增長的自我健康管理意識和需求；在線問診服務，它既可向前連接健康管理，為用戶提供健康咨詢服務，也可向后連接導診掛號服務，通過在線咨詢將有需要的患者引向線下醫院和藥店；隨著線上社交網絡服務的興起，針對患者的醫療類社交網站也應運而生，如我國的“和你在一起”和美國的“Patientlikeme”都是其中典型。還有在市場方面，藥品供應鏈各環節廠商，如藥企、藥店和保險等，當前都開始重度參與互聯網醫療，產業集中度開始逐漸提升。另外，為提高對醫療保險費用的風險控制能力，保險業目前也在大力發展互聯網醫療服務。
二是從醫生角度切入，打開信息孤島，聯接醫生重構醫（生）醫（院）關系。當前服務以移動電子病歷、用藥詞典、醫學文獻庫等臨床決策工具和醫醫社交網站為兩大主流。在傳統模式下，醫生之間的溝通交流主要通過院內邀請、學術會議等方式，溝通成本高、機會少，醫醫之間形成信息孤島的困境也制約了整體醫療事業的發展。通過互聯網建立溝通渠道和方式，打破孤島困境的醫醫關系將得以重構。
三是從醫院角度切入，打通最后1厘米，連接患者與信息化服務。服務主要集中在就醫移動信息化和遠程醫療方面。就醫移動信息化將醫院服務與患者的智能終端連接起來，使其能夠在手機上就完成掛號、醫患溝通和醫保藥費支付等操作。在遠程醫療方面，由于政策的支持，以醫聯體和“醫院+藥店”的遠程醫療協作模式正在開展。不管是就醫移動信息化還是遠程醫療，都離不開醫院的院內信息化建設，傳統的醫院信息化系統，如電子化病歷、電子掛號系統和院內網絡建設等，都為當前更進一步的服務提供了基礎。
其次，BAT（中國互聯網公司百度公司、阿里巴巴集團、騰訊公司三大巨頭的首字母縮寫）進一步打造醫療服務閉環。在目前互聯網和醫療服務相結合的過程中，互聯網企業表現的更為積極和熱忱。傳統互聯網巨頭作為行業先行者，都已在互聯網醫療行業做了大量布局，其平臺服務的意義已經不能單從患者、醫生或醫院的角度來單獨分析，需要綜合考量。
中國互聯網醫療發展前瞻
通過對國內外互聯網醫療企業發展環境、趨勢和方向的調研和分析，互聯網醫療中國會提出了對未來我國互聯網醫療業發展趨勢的判斷，在線問診導診、遠程醫療、醫藥電商（圖6）、中國PBM模式、智能可穿戴及慢病管理、精準醫療和醫療大數據應用等重要垂直分支將迎來歷史發展機遇。
