時(shí)間：2023-09-18 17:23:58
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【關(guān)鍵詞】高階思維能力；心理輔導(dǎo)；高校輔導(dǎo)員
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高校輔導(dǎo)員心理思想輔導(dǎo)教育的核心在素質(zhì)教育，在以吸取以往教育經(jīng)驗(yàn)、教育理念的前提下，高校思想政治教育工作在培養(yǎng)和發(fā)展大學(xué)生社會(huì)核心觀念體系，構(gòu)建大學(xué)生社會(huì)主義和諧社會(huì)實(shí)踐中的作用逐漸被體現(xiàn)出來。高校輔導(dǎo)員作為學(xué)生政治思想輔導(dǎo)工作的最佳人選，1952年國家提出高校設(shè)立，從那時(shí)起發(fā)展至今，輔導(dǎo)員已經(jīng)逐漸成為高校德育建設(shè)、心理思想教育工作的指導(dǎo)者和領(lǐng)路人。
因此，在日益發(fā)展的社會(huì)下建設(shè)一支高素質(zhì)高效率的輔導(dǎo)員隊(duì)伍，是貫徹黨的教育方針、推進(jìn)黨的素質(zhì)教育、推動(dòng)大學(xué)生思想政治發(fā)展觀教育、培養(yǎng)思想健康的高素質(zhì)人才的重要途徑。
高層次思維的概念源自本杰明·布魯姆（Bloom，1956）及羅伯特·加涅（Gagne，1985）等人的學(xué)習(xí)理論。如今，高層次思維可以說是西方研究的一大熱點(diǎn)，根據(jù)布魯姆認(rèn)知過程領(lǐng)域目標(biāo)分類，高階思維能力主要體現(xiàn)在學(xué)生的分析、綜合、和評(píng)價(jià)能力上，而根據(jù)我國學(xué)者鐘志賢教授的總結(jié)，高階思維能力的主要的表現(xiàn)形式則是問題解決能力、創(chuàng)新創(chuàng)造能力等。這正是高素質(zhì)人才的特點(diǎn)。它體現(xiàn)在學(xué)生能力的表現(xiàn)上，而是否具有高階思維能力則是學(xué)生能力培養(yǎng)的效果的重要準(zhǔn)則。
高階思維能力的主要培養(yǎng)原則來自于高階學(xué)習(xí)的原則，其具體體現(xiàn)形式為學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中需要不斷的積極主動(dòng)，不斷的反思與協(xié)作交流，這正是很多大學(xué)生所缺少的。這就需要高校輔導(dǎo)員在日常心理教育中不斷的為學(xué)生提供環(huán)境來引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)交流。
1 當(dāng)代大學(xué)生心理思想目前的存在問題
大學(xué)生具有較高的自我表現(xiàn)力，只是缺乏應(yīng)有的對(duì)事物的分析能力，往往對(duì)事情分析不到位，考慮不周全，因此導(dǎo)致大學(xué)生行為過失，產(chǎn)生各種系列問題。
根據(jù)秦月紅等人推算的《大學(xué)生問題行為量表》測量數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，目前大學(xué)生存在的問題分為兩個(gè)方面，一個(gè)是心理問題，一個(gè)是思想問題，具體表現(xiàn)在學(xué)業(yè)問題、情緒問題和交際問題上，學(xué)生的高階思維能力的體現(xiàn)不明顯。
1.1學(xué)業(yè)問題
大學(xué)是一個(gè)自我發(fā)展和探知最好的地方，很多學(xué)生初入大學(xué)后，普遍存在各種問題，比如對(duì)學(xué)習(xí)上的認(rèn)真和細(xì)致逐漸減少，使自身處于一種焦躁不安的狀況。
與此同時(shí)，由于學(xué)生的就業(yè)壓力的逐年增加，使學(xué)生對(duì)自身理論專業(yè)能力的掌握和實(shí)際操作方面產(chǎn)生憂心，從而造成壓力過重、學(xué)習(xí)環(huán)境緊張、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加大等問題。
學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)后，由于缺乏對(duì)自己的人生規(guī)劃、缺乏對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)的明確認(rèn)識(shí)等問題，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)上產(chǎn)生一種逃避心理，從而在行為上不斷的削弱了學(xué)生的求知欲望，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)上進(jìn)心下降。而少部分的學(xué)生由于最初的擇校是受到父母的影響，引起學(xué)生潛意識(shí)的逆反心理，不能考慮到學(xué)習(xí)對(duì)大學(xué)生的重要性，因此在學(xué)習(xí)過程中缺乏動(dòng)力。
集體的大學(xué)生活是塑造學(xué)生獨(dú)立能力的最好的地方，也是進(jìn)入社會(huì)的準(zhǔn)備階段，有些學(xué)生自我分辨能力差，導(dǎo)致思想受到社會(huì)不良影響而誤入歧途。
大學(xué)生活是自我創(chuàng)造，自我控制能力的培訓(xùn)基地，在一瞬間缺少家長的監(jiān)督的環(huán)境下，少部分自我約束能力的學(xué)生會(huì)因?yàn)樯鐣?huì)上形形的娛樂而將學(xué)習(xí)的任務(wù)轉(zhuǎn)移到其它方面，如上課不專心聽講、看手機(jī)小說、玩各種電子產(chǎn)品，課余時(shí)間用來到網(wǎng)吧上網(wǎng)等問題，導(dǎo)致的直接后果就是，學(xué)習(xí)效率下降、精神無法集中。
1.2情緒問題
大學(xué)生的心理暫時(shí)正處在發(fā)展之中，在這個(gè)多變的新型社會(huì)下，大學(xué)生對(duì)自身產(chǎn)生的各種負(fù)面情緒不能有效的控制，從而會(huì)產(chǎn)生緊張、自卑、內(nèi)向，抑郁等問題。
導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生情緒的原因，諸如：感情問題、學(xué)業(yè)問題、人際關(guān)系問題以及畢業(yè)生的就業(yè)問題等，這種焦躁的情緒如果得不到有效的抒發(fā)和排解，長時(shí)間的集聚在學(xué)生內(nèi)心中，會(huì)使得大學(xué)生的意志逐漸消沉、產(chǎn)生對(duì)社會(huì)的悲觀失望，這樣的負(fù)面情緒會(huì)直接影響正常的學(xué)習(xí)和生活；由于學(xué)生對(duì)各項(xiàng)專業(yè)技能掌握程度有所不同，因人而異，也會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績上的差異。
許多學(xué)生會(huì)因?yàn)榧揖场⑼饷病⑷似返炔槐匾牟町惗a(chǎn)生比較心理，使部分學(xué)生自信心受到打擊，只要有比學(xué)生自身優(yōu)秀的，就不敢充分表達(dá)和展現(xiàn)自己，逐漸讓性格變得孤僻、冷漠；對(duì)于有些學(xué)生，則會(huì)出現(xiàn)對(duì)周圍事物漠不關(guān)心，對(duì)集體組織的各項(xiàng)活動(dòng)不熱心，甚至不愿與班級(jí)同學(xué)，校友同學(xué)進(jìn)行情感交流，無同情心、無愛心等問題。
1.3交際問題
人際交往時(shí)，人在行為上，思想上，會(huì)存在相互表達(dá)、相互溝通的一種行為。在進(jìn)入新的大學(xué)環(huán)境中，面對(duì)來自不同地區(qū)的不同類型的大學(xué)生，有些學(xué)生會(huì)潛意識(shí)害怕與生人交流，阻礙了相互之間的溝通與交往。對(duì)于獨(dú)生子女，習(xí)慣了父母的呵護(hù)，以自我為中心的思想也會(huì)導(dǎo)致不愿意主動(dòng)與其他人溝通。
對(duì)于當(dāng)代的大學(xué)生，或多或少的都存在溝通技巧不足，表現(xiàn)欲較強(qiáng)，不懂得傾聽別人的問題，因此導(dǎo)致了人際交往的各種問題。
2 以高階思維能力的培養(yǎng)來指導(dǎo)心理思想輔導(dǎo)工作
輔導(dǎo)員主要從事思想政治教育工作，無論是當(dāng)代大學(xué)生的心理健康教育還是學(xué)生的各種思想的教育扶植，兩項(xiàng)工作在內(nèi)容上相互滲透，相互統(tǒng)一，在教育方法上也可以相互借鑒，讓輔導(dǎo)員主抓心理輔導(dǎo)的工作，是當(dāng)代高校思想教育環(huán)節(jié)的職責(zé)所在。為了輔導(dǎo)員更好的輔導(dǎo)，對(duì)輔導(dǎo)員的教育建設(shè)提出了幾點(diǎn)要求：
2.1充分了解和掌握輔導(dǎo)的技巧和方法主動(dòng)學(xué)習(xí)心理學(xué)的各項(xiàng)理論，培養(yǎng)心理輔導(dǎo)的基本技能，掌握心理輔導(dǎo)的基本技巧。輔導(dǎo)員作為與學(xué)生接觸最多的教學(xué)人員，為了能夠有效的掌握學(xué)生的基本思想，輔導(dǎo)員應(yīng)該從自身的技能入手，除了教育學(xué)、心理學(xué)等知識(shí)外，應(yīng)學(xué)習(xí)更多方面的心理的知識(shí)，充分了解和掌握輔導(dǎo)的技巧和方法。
對(duì)輔導(dǎo)員進(jìn)行定期的專業(yè)的培訓(xùn)，會(huì)對(duì)輔導(dǎo)員了解心理輔導(dǎo)產(chǎn)生較高的正面影響。在專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)過程中，所使用的案例分析，模擬角色對(duì)換，分析專家的示范，現(xiàn)場模擬，音頻交換等多種方法，都可以加強(qiáng)輔導(dǎo)員心理輔導(dǎo)的培訓(xùn)。通過多項(xiàng)培訓(xùn)，輔導(dǎo)員會(huì)逐漸掌握基本的預(yù)防方法、干預(yù)方法、溝通方法等心理輔導(dǎo)技能。
2.2高階思維能力的培養(yǎng)
以高階思維能力的培養(yǎng)為基準(zhǔn)培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，要求高校輔導(dǎo)員必須理解高階思維能力的培養(yǎng)的重要性及其培養(yǎng)原則。深刻理解其理念中關(guān)于學(xué)生學(xué)習(xí)的是主動(dòng)的、自主建構(gòu)的，并且是合作交流的，不能讓學(xué)生脫離于集體之外，在為學(xué)生營造良好的環(huán)境的情況下做好學(xué)生的思想輔導(dǎo)工作與自我學(xué)習(xí)的引導(dǎo)。
2.3參與到學(xué)校心理咨詢，做學(xué)生的心理治療師
作為學(xué)生心理健康信息的第一接觸者和獲得者，從學(xué)生入學(xué)時(shí)就已經(jīng)掌握學(xué)生的信息檔案，和學(xué)生的日常接觸頻繁使輔導(dǎo)員能夠及時(shí)識(shí)別學(xué)生的心理狀態(tài)和心理變化，因此輔導(dǎo)員具備建立學(xué)生心理檔案的優(yōu)勢。
通過參與學(xué)校組織的心理咨詢工作中，輔導(dǎo)員可針對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的問題將心理咨詢過程中學(xué)到的個(gè)別案例相比較，然后及時(shí)的反饋問題，建立有針對(duì)性的輔導(dǎo)方案，動(dòng)態(tài)的更新學(xué)生心理健康信息。
通過參與學(xué)生的心理輔導(dǎo)工作，用實(shí)際的治療過程，總結(jié)出心理問題的經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性的找出緣由，歸納出各類問題的癥狀和表現(xiàn)形勢，一對(duì)一的進(jìn)行溝通，阻止心理問題的持續(xù)蔓延和擴(kuò)散。同時(shí)，通過參與問題學(xué)生心理問題的工作，使輔導(dǎo)員對(duì)于常見心理問題的有迅速的解決能力，對(duì)于危機(jī)個(gè)案能夠做好及時(shí)反饋工作，并能監(jiān)護(hù)、向其他老師進(jìn)行信息交流等工作。
3 總結(jié)當(dāng)代高校學(xué)生的心理思想上普遍存在的問題
本文對(duì)高校輔導(dǎo)員的心理思想教育工作提出了要求：
（1）輔導(dǎo)員應(yīng)多學(xué)習(xí)心理學(xué)的各項(xiàng)基本概念，了解心理輔導(dǎo)的各項(xiàng)方法，使自身在日常生活中處理好與學(xué)生的交接工作。
（2）輔導(dǎo)員應(yīng)轉(zhuǎn)換自己在學(xué)生工作中所扮演的角色，使得與學(xué)生更融為一體，讓學(xué)生放心的與輔導(dǎo)員交流，達(dá)到解決問題的目的。
（3）輔導(dǎo)員應(yīng)固定的參加學(xué)校的心理咨詢的各項(xiàng)工作，從學(xué)生的基本生活入手，對(duì)產(chǎn)生問題的根源較好的掌控，對(duì)個(gè)別的問題給出相應(yīng)的解決方法。
培養(yǎng)學(xué)生能力已經(jīng)成為教育工作者的首要目標(biāo)。以完善的理論，先進(jìn)的思想，及優(yōu)化的學(xué)習(xí)策略指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)已經(jīng)是教育發(fā)展的必須。學(xué)生高階思維能力的培養(yǎng)離不開教師的指導(dǎo)，高校心理輔導(dǎo)員作為學(xué)生的思想指導(dǎo)者更要明確自身的位置與目標(biāo)，為培養(yǎng)學(xué)生的能力做出自己的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)戒煙；針灸；耳穴壓豆；抑制煙癮
【中圖分類號(hào)】R246.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0488—02
吸煙危害人的身體健康已經(jīng)成為社會(huì)的共識(shí)。煙草是人類健康殺手之一。戒煙已成為當(dāng)今急需解決的問題，也是世界各國面臨的社會(huì)熱點(diǎn)問題[1]。選擇一種科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、有效的戒煙方法成為眾多戒煙者的關(guān)注。然而運(yùn)用針灸、耳穴壓豆及中藥[2-4]這種科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、有效的戒煙方法與其它戒煙方法比較效果顯著，重要的是無毒副作用，受到眾多戒煙者的歡迎。
1 對(duì)象和方法
昆明市延安醫(yī)院呼吸二科開設(shè)戒煙門診，負(fù)責(zé)戒煙相關(guān)知識(shí)的宣傳與普及推廣，以及中醫(yī)戒煙進(jìn)行了臨床實(shí)踐，運(yùn)用針灸、耳穴壓豆及中藥戒煙方法進(jìn)行科學(xué)、自然、經(jīng)濟(jì)、有效的中醫(yī)戒煙治療，形成一套規(guī)范的戒煙服務(wù)體系。2010年5月至2013年9月戒煙人數(shù)260人次，其中243是男性，17人是女性。年齡在24—65歲之間。制定治療流程（見表1），給予進(jìn)行心理輔導(dǎo)、針灸、耳穴壓豆、中藥茶飲治療。
2 心理輔導(dǎo)
煙草依賴是一種慢性疾病，包括軀體依賴和精神依賴。精神依賴是導(dǎo)致戒煙者復(fù)吸的主要因素。因此在戒煙過程中心理輔導(dǎo)是至關(guān)重要的。心理輔導(dǎo)包括對(duì)患者進(jìn)行戒煙相關(guān)知識(shí)的教育，鼓勵(lì)戒煙者樹立戒煙信心，鞏固戒煙決心，吸煙是導(dǎo)致阻塞性肺病、肺癌、冠心病、卒中等疾病的主要誘因。讓戒煙者在戒煙過程中尋找自己的興趣愛好，做一些自己喜歡做的事情，增加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力。避開吸煙場合，尋找健康的生活方式。
3 針灸戒煙
針灸戒煙的作用有兩個(gè)方面：一是抑制煙癮，使受戒者不想吸煙；二是消除戒煙后出現(xiàn)的一些戒斷綜合癥狀，如煩躁不安、精力不集中、心慌、焦慮、頭痛、失眠等。戒煙穴位于手上的陽溪穴與列缺穴之間中點(diǎn)處，按之有一凹陷（甜）[5]。吸煙者初次針刺此穴通常會(huì)比較疼痛，若能每天針刺此穴，尤其是煙癮發(fā)作時(shí)則有明顯的抑制作用。運(yùn)用中醫(yī)辨證論治，根據(jù)每位戒煙者的情況，酌情配伍其他穴位。常選取的配穴有合谷、神門、太沖、豐隆、內(nèi)關(guān)等穴，取其平肝降火、清熱化痰、鎮(zhèn)靜安神、除煩的功效。配合電針可增強(qiáng)療效。
案例一、戒煙者張某某，男，46歲，吸煙二十五年，每天吸煙20支，吸煙指數(shù)500。曾經(jīng)有過數(shù)次戒煙經(jīng)歷，均未堅(jiān)持下來，最近一次戒煙到我院呼吸二科戒煙門診就診，給予張某某針灸、耳穴壓豆，每天金銀花、三七花、枸杞泡水茶飲，經(jīng)兩個(gè)療程治療吸煙者煙癮得到抑制，目前張某某已半年未再吸煙，自訴無抽煙欲望，感煙味難聞、嗆咳。
案例二、戒煙者吳某，女，55歲，吸煙二十年，每天吸煙15支，吸煙指數(shù)300。曾服用戒煙藥物“酒石酸伐尼克蘭”出現(xiàn)心悸、頸部皮疹，聲音嘶啞不適癥狀，停止服藥戒煙未成功。為求進(jìn)一步治療到我院戒煙門診就診。給予針灸、耳穴壓豆，每天魚腥草、金銀花、三七花、枸杞泡水茶飲，經(jīng)一個(gè)療程治療后其戒煙者每天吸煙支數(shù)減至三支，第二個(gè)療程治療后未再吸煙，第三個(gè)療程是鞏固治療。電話隨訪一年半都未再吸煙，戒煙成功。
6 討論
昆明市延安醫(yī)院戒煙門診自2010年5月至今2013年9月共有戒煙人數(shù)260例，其中52例（20%）戒煙成功，65例（25%）效果較好每天吸煙支數(shù)減半，52例（20%）效果一般每年吸煙支數(shù)有減少，52例（20%）煙草依賴者無效。
煙草中的成分復(fù)雜， 其種類高達(dá)2000 多種， 含有尼古丁、香煙焦油、苯并芘、一氧化碳等近100 種化合物，但只有尼古丁像其它依賴性藥物如海洛因、可卡因一樣， 可以在人和動(dòng)物中引起耐受、依賴及戒斷綜合癥， 尼古丁作用于腦的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)， 使其功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。癮物質(zhì)成癮的原因是由于外源性成癮物質(zhì)大量進(jìn)入體內(nèi)后與中樞的阿片類受體相結(jié)合， 致使內(nèi)源性阿片類物質(zhì)的分泌受到抑制， 一旦外源性成癮物質(zhì)停止供應(yīng)， 內(nèi)源性阿片類物質(zhì)的分泌不能滿足人體的需要， 導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)阿片類物質(zhì)缺乏的狀態(tài)， 從而誘發(fā)出一系列戒斷綜合癥， 造成了吸煙者對(duì)外源性成癮物質(zhì)的依賴。使吸煙者對(duì)煙草霧產(chǎn)生一種厭惡感， 從而不想吸煙。部分吸煙者再次吸煙時(shí)口腔味覺發(fā)生改變， 有苦味、鐵銹、銅銹味，這是針刺、耳穴壓豆戒煙產(chǎn)生效果的關(guān)鍵因素，從而煙味發(fā)生異常改變[8]。由原先吸煙時(shí)欣快、輕松、興奮感， 被口中發(fā)異常味道、惡心、咳嗆取而代之， 從而阻斷了吸煙者對(duì)香煙的依賴性，抑制煙癮，使受戒者不想吸煙。綜合調(diào)理臟腑功能消除戒煙后出現(xiàn)的一些戒斷綜合癥狀，達(dá)到了戒煙的目的，最終停止吸煙。
根據(jù)臨床260例通過針灸、耳穴壓豆及中藥戒煙的臨床研究，說明中醫(yī)戒煙是一種有效、科學(xué)的戒煙方法。與其他戒煙藥物治療相對(duì)比，針灸、耳穴壓豆及中藥戒煙更為科學(xué)有效，無毒副作用的治療方法，對(duì)65%治療有效。臨床實(shí)踐結(jié)果證實(shí)針灸、耳穴壓豆通過改變戒煙者味覺，通過神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用，從而抑制煙癮，控制了戒斷綜合癥。
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【關(guān)鍵詞】急性；心力衰竭；漂浮導(dǎo)管；護(hù)理
引言
嚴(yán)重急性心力衰竭在臨床疾病中出現(xiàn)率較高，患者血流動(dòng)力學(xué)狀況會(huì)變得復(fù)雜。肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管屬于一種四腔型漂浮導(dǎo)管，可直接測得肺動(dòng)脈壓、中心靜、心排血量等指標(biāo)[1]。我院對(duì)36例嚴(yán)重急性心力衰竭患者采用了漂浮導(dǎo)管監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)，并對(duì)其進(jìn)行了精心的護(hù)理，現(xiàn)作如下報(bào)告。
1.基本資料與方法
1.1患者資料
本組36例患者中，男性25例，女性11例；年齡范圍28～85歲，平均年齡62.2±2.1歲；20例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，8例風(fēng)濕性心臟病，6例高血壓性心臟病，2例甲亢性心臟病。排除嚴(yán)重肺、肝疾病，均伴有不同程度的急性肺水腫或休克。所有患者均積極治療原發(fā)病，并給予吸氧及快速利尿劑、血管擴(kuò)張劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物治療，但效果不佳。
1.2漂浮導(dǎo)管的應(yīng)用
經(jīng)皮頸內(nèi)行靜脈穿刺，于床旁插入漂浮導(dǎo)管，分別進(jìn)入右房、右室及肺動(dòng)脈。然后，對(duì)患者的心率、中心靜脈壓、血壓、心排血量及肺毛細(xì)血管楔壓，計(jì)算出心臟指數(shù)。
1.3護(hù)理干預(yù)
1.3.1術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)做與患者及家屬進(jìn)行良好溝通，與其建立和諧的護(hù)患關(guān)系，使其積極配合治療；讓患者去枕平臥，肩部可稍微墊高，并使穿刺部位充分暴露在外。同時(shí)，準(zhǔn)備好各種手術(shù)器械、設(shè)備及藥品，包括漂浮導(dǎo)管、壓力傳感器、加壓輸液袋、換能器、三通開關(guān)、深靜脈置管包等[2]。
1.3.2手術(shù)中的配合
穿刺前，查看各管腔通暢與否，氣囊有無漏氣，然后用肝素鹽水將導(dǎo)管充滿。保持對(duì)患者病情的密切觀察，包括意識(shí)、心率、心律、血壓等，詢問患者有無疼痛感，留意監(jiān)護(hù)儀各波形變化情況。及時(shí)完成零點(diǎn)調(diào)節(jié)。對(duì)漂浮導(dǎo)管在插入過程中各壓力波形與各部位的壓力值進(jìn)行詳細(xì)的記錄。協(xié)助醫(yī)生完成心排血量的測定。
1.3.3術(shù)后護(hù)理
⑴穿刺點(diǎn)的護(hù)理
注意保持穿刺點(diǎn)的清潔，可將3M透明敷貼貼于穿刺點(diǎn)起到保護(hù)作用；注意檢查穿刺點(diǎn)周圍皮膚的血液循環(huán)，留意是否出現(xiàn)紅腫或滲出現(xiàn)象。
⑵對(duì)病情的觀察
護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真完成各項(xiàng)指標(biāo)的測定工作，并根據(jù)測定的結(jié)果給予相應(yīng)的血管活性藥物與正性肌力藥物，比如硝普鈉、多巴胺、呋塞米、硝酸甘油等[3]。對(duì)患者的心率、心律、血壓、脈搏等生命體征進(jìn)行密切觀察，留意有無心律失常，并認(rèn)真做好詳細(xì)的記錄；仔細(xì)觀察壓力示波的變化情況，查看導(dǎo)管位置有無移動(dòng)或通暢與否；檢查術(shù)側(cè)肢體是否出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，皮膚及溫度是否出現(xiàn)異常，避免深部靜脈血栓形成。
⑶導(dǎo)管的護(hù)理
注意保護(hù)好導(dǎo)管外的透明保護(hù)膜，確保導(dǎo)管始終處于無菌狀態(tài)；避免外露的漂浮導(dǎo)管散落于床上；使用無菌巾保護(hù)導(dǎo)管，并做到每天更換1次無菌巾；定期使用肝素對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，預(yù)防血塊形成。
⑷并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理
①導(dǎo)管通過右室流出道或是肺動(dòng)脈瓣時(shí)，極易出現(xiàn)心律失常[4]。為預(yù)防該并發(fā)癥，最好是在穿此前讓患者戴上除顫儀，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救藥品，以備不時(shí)之需；②插入導(dǎo)管的過程中，如果右室出現(xiàn)壓力波形，應(yīng)注意查看監(jiān)護(hù)儀上的波形變化，并檢查管道是否打結(jié)或扭曲；③肺梗死與肺出血，肺動(dòng)脈楔壓的測量應(yīng)保持合適的頻率，不可過于頻繁，一般間隔時(shí)間應(yīng)>1小時(shí)；充氣后氣囊在肺動(dòng)脈內(nèi)停留的時(shí)間應(yīng)保持在15秒內(nèi)；測量結(jié)束后即可放氣；④氣囊破裂，術(shù)后要保證氣囊氣量的適度，充氣時(shí)不可過快；如果充氣時(shí)或是排氣時(shí)出現(xiàn)腔內(nèi)流出血液、阻力喪失等情況，應(yīng)警惕氣囊破裂，并立即拔出氣囊并更換；⑤預(yù)防感染，護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注意保持創(chuàng)面清潔，并及時(shí)將一次性用物更換掉；⑥血栓形成，測壓前或是每h用脈沖方式對(duì)管道進(jìn)行一次沖洗，若管道仍堵塞，不可用肝素推注，避免栓子脫落導(dǎo)致栓塞。
2.結(jié)果
本組36例患者，30例監(jiān)測治療后病情好轉(zhuǎn)或趨于穩(wěn)定，兩肺音全部消退或部分消退；6例病情惡化自動(dòng)出院；導(dǎo)管留置時(shí)間為1～12d；未出現(xiàn)致命性并發(fā)癥病例。
3.結(jié)論
在危重癥的診治中，血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測具有重要意義[5]。嚴(yán)重急性心力衰竭病人的血流動(dòng)力學(xué)通常會(huì)存在嚴(yán)重障礙。在本次研究中，我院采用漂浮導(dǎo)管對(duì)365例患者的血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行測定，在此基礎(chǔ)上計(jì)算出了心臟指數(shù)，然后給予相應(yīng)的治療，并在各個(gè)過程中進(jìn)行了有效的綜合護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備、術(shù)中的良好配合及術(shù)后的穿刺點(diǎn)護(hù)理、管道護(hù)理等，取得了良好的效果。從結(jié)果中可看出，本組36例患者共30例病情好轉(zhuǎn)且趨于穩(wěn)定，僅6例病情未得到改善。所有患者均未出現(xiàn)致命性的并發(fā)癥，說明安全性較高。
由上述可知，對(duì)嚴(yán)重急性心力衰竭患者應(yīng)用漂浮導(dǎo)管技術(shù)檢測血流動(dòng)力學(xué)狀況，并在全過程中給予有效的護(hù)理干預(yù)，能夠提高治療效果，且安全性高。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞：戒煙 心理輔導(dǎo) 教育案例
吸煙是吸毒的第一步。中學(xué)生抽煙現(xiàn)象在學(xué)校是客觀存在的，但是大多數(shù)學(xué)校對(duì)學(xué)生抽煙問題并不十分重視，教育也缺乏針對(duì)性和實(shí)效性。主要原因：一是抽煙雖然是個(gè)不良習(xí)慣，但是抽煙的學(xué)生往往有比較復(fù)雜的心理問題，焦慮、抑郁和強(qiáng)迫癥在青少年吸煙者身上表現(xiàn)得明顯，導(dǎo)致戒煙這一不良行為的矯正反復(fù)程度大，見效慢；二是一些教師和家長有抽煙的習(xí)慣，缺乏行為改變的示范性，影響教育的效度；三是主觀認(rèn)識(shí)上的偏差，一些人常會(huì)認(rèn)為抽煙僅是學(xué)生的一個(gè)不良生活習(xí)慣，在老師、家長的眼皮底下大多不會(huì)抽，無傷大雅。事實(shí)上抽煙問題卻比較嚴(yán)重地困擾著學(xué)生健全人格的形成、身體健康和學(xué)習(xí)進(jìn)步，也影響著學(xué)校德育工作的發(fā)展。
一、調(diào)查研究，摸清底細(xì)
有這樣一些情況讓我們感到學(xué)生抽煙問題必須進(jìn)行教育。一是宿舍管理人員反映有學(xué)生在宿舍抽煙，存在安全隱患；二是在廁所中發(fā)現(xiàn)了煙蒂，讓我們感到學(xué)生在廁所抽煙容易將大腸桿菌等細(xì)菌吸入消化道，在健康方面有較大問題；三是社會(huì)人士反映學(xué)生在大街上吸煙，讓我們感到抽煙學(xué)生在思想品德修養(yǎng)上存在問題。因而必須對(duì)學(xué)生進(jìn)行戒煙輔導(dǎo)。
為了切實(shí)掌握實(shí)情，我們進(jìn)行了兩個(gè)層級(jí)的摸底調(diào)查：
層級(jí)一，調(diào)查目的――了解哪些學(xué)生有抽煙習(xí)慣，以便于有具體的輔導(dǎo)對(duì)象。為了取得信任，保證輔導(dǎo)的有效性和針對(duì)性，我們告知家長、班主任老師和學(xué)生，抽煙是一種不良習(xí)慣，學(xué)校計(jì)劃對(duì)抽煙學(xué)生進(jìn)行教育（不處分），給予幫助，希望他們提供名單。我們在全校獲得了有過抽煙歷史的43個(gè)學(xué)生的信息。因而召集了這43名同學(xué)的會(huì)議，簡單告訴他們抽煙對(duì)自身和他人的影響，戒煙實(shí)際上是我們共同的心聲。采取策略性提問：你們第一口煙是怎樣吸上的？許多學(xué)生都談到是社會(huì)上的朋友或同學(xué)給的，于是我們讓他們提供目前在校生中給他們抽煙的學(xué)生名單，通過這種方式，我們掌握到學(xué)校中有抽煙歷史的學(xué)生78名，占全校學(xué)生總數(shù)的2.4%。將這些學(xué)生都作為輔導(dǎo)對(duì)象。
層級(jí)二，調(diào)查目的――了解抽煙學(xué)生的具體情況。組織有過抽煙歷史的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生抽煙的緣由、抽煙的歷史、抽煙的地方、資金來源、對(duì)身體、學(xué)習(xí)的影響等。
二、輔導(dǎo)原則
主要采用學(xué)生主體教育原則、尊重和理解學(xué)生原則、個(gè)別教育與整體發(fā)展相結(jié)合的原則等，在輔導(dǎo)對(duì)象中按照自愿要求成立了由10名學(xué)生組成的研究性學(xué)習(xí)小組。
三、輔導(dǎo)方法
1．自我暗示法
這10名學(xué)生，對(duì)他們談話，主要是利用自我教育與自我暗示的方法，對(duì)他們勇敢承擔(dān)這項(xiàng)課題表示稱贊，有勇氣戒煙表示賞識(shí)，戒煙行為給予充分的信任，堅(jiān)定了這些學(xué)生的戒煙信念。至此“吸煙有害健康教育”研究性學(xué)習(xí)小組在老師的指導(dǎo)下正式開始工作。
2．自述法
讓研究性學(xué)習(xí)小組成員回顧自己所吸第一口煙的情景，并對(duì)吸煙歷程進(jìn)行反思，總結(jié)第一口煙給自己帶來身心、學(xué)習(xí)諸方面的影響，并撰寫對(duì)吸煙同學(xué)的“勸誡信”。通過自述，使他們比較真實(shí)地認(rèn)識(shí)到自己抽煙的危害，內(nèi)心開始走向陽光。
3．查詢學(xué)習(xí)法
安排專門的時(shí)間，讓學(xué)生上網(wǎng)和到圖書室進(jìn)行資料查詢，了解吸煙對(duì)青少年成長的危害，大家逐漸認(rèn)識(shí)到吸煙室等于墳?zāi)梗鼰熉裨崆俺獭嗨蜕＞唾Y料進(jìn)行共享，制成講座的內(nèi)容。在這個(gè)過程中學(xué)會(huì)怎樣合作，也逐漸認(rèn)識(shí)到通過集體的力量可以達(dá)到戒煙的目的。
4．講座法
研究性學(xué)習(xí)小組成員作為主講人開展了“吸煙有害健康”專題講座。講座分三部分，一是以數(shù)字、圖表等形式闡述吸煙對(duì)身體的危害，對(duì)思想品德的形成、對(duì)學(xué)習(xí)成績的負(fù)面影響，對(duì)環(huán)境、自身經(jīng)濟(jì)等方面帶來的問題等，使學(xué)生對(duì)吸煙有害有了清晰的認(rèn)識(shí)；二是公布調(diào)查問卷分析意見，就我校學(xué)生抽煙現(xiàn)象進(jìn)行剖析；三是公布研究性學(xué)習(xí)小組幾名同學(xué)的“勸誡信”。通過講座，奠定了戒煙的認(rèn)知基礎(chǔ)。
5．角色扮演法和行為處罰法
戒煙主要靠堅(jiān)強(qiáng)的毅力，為了增強(qiáng)戒煙的決心，組織角色扮演活動(dòng)：醫(yī)生邊抽煙邊給患有感冒的同學(xué)看病；老師邊抽煙邊給同學(xué)講題；父親教育孩子戒煙，但是孩子口是心非；“三歲孩子勸誡父親戒煙；模擬在廁所抽煙等。讓同學(xué)們進(jìn)行討論，老師進(jìn)行必要的引導(dǎo)。學(xué)生普遍認(rèn)識(shí)到抽煙是很不文明的行為；教師、醫(yī)生在工作場合抽煙不符合職業(yè)道德要求；父母讓其戒煙，孩子不能正確對(duì)待，父母很傷心；抽煙的學(xué)生往往結(jié)交行為不軌的人；為了后代也必須戒煙，不能不如三歲的孩子；在不衛(wèi)生的地段抽煙會(huì)嚴(yán)重影響身體健康等。在角色扮演的過程中實(shí)際上也同時(shí)采用了行為處罰法，用別人抽煙的不良行為刺激他們加深對(duì)抽煙的厭惡感，激發(fā)戒煙的情感。
6．討論法
在學(xué)生對(duì)抽煙危害有清醒認(rèn)識(shí)的前提下，組織學(xué)生探討戒煙的辦法。比較一致的看法：一是不去想；二是不帶煙；三是不帶買煙的錢；四是別人給的時(shí)候一定想抽煙的危害，從內(nèi)心中拒絕煙，并學(xué)會(huì)拒絕抽煙；五是在家中明處不放煙；六是當(dāng)想到抽煙時(shí)學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力；七是可以適當(dāng)準(zhǔn)備一些替代品；八是戒煙后不能二次吸煙；九是拒吸人生第一口煙；十是要有感恩之心。
7．行為塑造法和代幣獎(jiǎng)勵(lì)法
從討論中大家普遍認(rèn)識(shí)到，戒煙是個(gè)心理問題，最大的困惑是一旦意志力不強(qiáng)，當(dāng)別人給煙的時(shí)候，容易誘發(fā)。為了解決這一問題，認(rèn)為可以請(qǐng)人來監(jiān)督，以便于培養(yǎng)毅力，因而我們采用行為塑造法，一是動(dòng)員有戒煙欲望的同學(xué)都簽訂戒煙承諾書，用信譽(yù)管理；二是每個(gè)抽煙者確定1～2名同學(xué)作為監(jiān)督者；三是通過周記的形式，來說明戒煙后的感受和取得的進(jìn)步。周記我們親自過目，在與學(xué)生交流中同時(shí)還解決他們存在的焦慮、抑郁問題和交友問題，使其體會(huì)到戒煙的幸福，我們將取得的進(jìn)步用代幣做記載，并作為進(jìn)步學(xué)生評(píng)選的依據(jù)，讓正確行為給予強(qiáng)化塑造。
8．成果展示法
為了進(jìn)一步做好工作，擴(kuò)大戒煙的成果，我們讓有志于戒煙的同學(xué)勸說其他同學(xué)戒煙，在學(xué)校舉行禁毒教育的時(shí)候，提出禁毒從戒煙開始，并組織了各班級(jí)的戒煙主題教育活動(dòng)，在活動(dòng)中有的老師在班會(huì)課上做出了和香煙決裂的決定，同學(xué)們把他們搜集到的資料進(jìn)行整理篩選，做出了“禁毒從戒煙開始”的研究性學(xué)習(xí)展板，展出了他們的承諾書，以接受家長、老師和同學(xué)的監(jiān)督，展出了他們對(duì)抽煙危害的認(rèn)識(shí)和戒煙的必要措施。
這個(gè)案例告訴了我們，對(duì)待學(xué)生心理問題，只要堅(jiān)持生本教育理念，把學(xué)生作為教育主體，按照教育科學(xué)和心理科學(xué)的規(guī)律，就一定能夠取得應(yīng)有的成效。
關(guān)鍵詞： “90后”大學(xué)生 寢室人際關(guān)系 團(tuán)體心理輔導(dǎo)
1.背景
當(dāng)前，“90后”已經(jīng)成為當(dāng)代大學(xué)生的主要組成部分，他們被稱為“個(gè)性張揚(yáng)、旗幟鮮明”的一代。已有研究表明，“90后”大學(xué)生有如下主要特征：①時(shí)代感強(qiáng)，但價(jià)值觀較為功利化；②目標(biāo)相對(duì)明確，但合作意識(shí)略顯缺乏；③思維能力趨向成熟，但理性思考略顯薄弱；④競爭意識(shí)強(qiáng)，但應(yīng)對(duì)挫折能力明顯不足。再加之“90后”大多為獨(dú)生子女，較少經(jīng)歷集體生活。這一系列問題都導(dǎo)致“90后”大學(xué)生在人際關(guān)系處理方面存在一定不足。
團(tuán)體心理輔導(dǎo)也叫團(tuán)體咨詢，是在團(tuán)體情景下進(jìn)行的一種心理咨詢形式，它是通過團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促使個(gè)體在交往中通過觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，認(rèn)識(shí)自我，探討自我，接納自我，調(diào)整和改善與他人的關(guān)系，以發(fā)展良好適應(yīng)能力的助人過程。目前，國內(nèi)一些高校在大學(xué)生人際關(guān)系及寢室人際關(guān)系調(diào)適方面開始運(yùn)用團(tuán)體心理輔導(dǎo)，并取得了一定成效。李峰、呂瑤（2012）的研究表明，通過團(tuán)體心理輔導(dǎo)訓(xùn)練對(duì)大學(xué)生人際交往不良情況加以干預(yù)，使情況得到顯著改善。邢娜茶、王欣（2003）的研究表明，團(tuán)體心理輔導(dǎo)對(duì)大學(xué)生人際交往問題的干預(yù)有效；實(shí)驗(yàn)組的干預(yù)對(duì)大學(xué)生人際交往影響不僅有即時(shí)提高與改善效應(yīng)，而且有潛在的長期效應(yīng)。
2.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
2.1被試的選擇
通過自由報(bào)名選取15名被試，這15人均身體健康、智力正常，其中大一學(xué)生13名，大二學(xué)生2名；男生6名，女生9名。15人的量表前測結(jié)果，在問題困擾程度――輕、中、重三個(gè)層次均有覆蓋，且都有強(qiáng)烈的意愿和濃厚的興趣參加本次團(tuán)體心理輔導(dǎo)。
2.2評(píng)估工具
本研究以清華大學(xué)樊富珉教授設(shè)計(jì)的“大學(xué)生宿舍人際關(guān)系成長營”為藍(lán)本，根據(jù)我校實(shí)際情況及團(tuán)體成員的需求，設(shè)計(jì)和實(shí)施了“同在一個(gè)屋檐，共享一片藍(lán)天”大學(xué)生寢室人際關(guān)系團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)方案，在研究中使用scl-90癥狀自評(píng)量表及大學(xué)生人際關(guān)系綜合診斷量表前后測對(duì)比來驗(yàn)證其效果。
2.2.1SCL-90癥狀自評(píng)量表
由Derogatis，L.R于1975年編制，共90道題，采用5級(jí)評(píng)分。癥狀從沒有到嚴(yán)重，程度等級(jí)依次為1、2、3、4、5。共計(jì)10個(gè)因子：包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他項(xiàng)目。總分越高，心理健康狀況越差；超過160分表明可能存在一定的心理困擾。單個(gè)因子分超過2分為陽性項(xiàng)目，表明個(gè)體在該方面很有可能有心理健康方面的問題。
2.2.2大學(xué)生人際關(guān)系綜合診斷量表
由北京師范大學(xué)鄭日昌等人編制的，共28道題目。按1，0記分，滿分為28分。總分在0～8分之間，說明在與人交往方面的困擾較少；總分在9～14分之間，說明存在一定程度的交往困擾；總分在15～28分之間，表明交往困擾較嚴(yán)重。共計(jì)四個(gè)因子：交談、交際交友、待人接物、異往；前三個(gè)因子超過6分、第四個(gè)因子超過5分表示個(gè)體在該因子上存在一定困擾。
2.3測評(píng)方式
scl-90量表和人際關(guān)系量表在團(tuán)體心理輔導(dǎo)開展前后分別施測。在篩選成員時(shí)進(jìn)行量表前測。以后五次團(tuán)輔中，成員每次填寫一份量表或反饋表：第一次：團(tuán)體期望卡；第二次：團(tuán)體舒適度檢測卡；第三次：scl-90量表中期施測；第四次：寢室人際關(guān)系團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)反饋表；第五次：scl-90量表和人際關(guān)系量表后測。
2.4團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案
本次團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案在清華大學(xué)樊富珉教授設(shè)計(jì)的“大學(xué)生宿舍人際關(guān)系成長營”的基礎(chǔ)上，根據(jù)本次團(tuán)輔的實(shí)際情況及成員需求，改編成本次“同在一個(gè)屋檐，共享一片藍(lán)天”寢室人際關(guān)系團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案。一共分為五次，每周一次，每次兩小時(shí)，在我校團(tuán)體心理咨詢室開展。具體方案如下：
2.4.1團(tuán)體目標(biāo)
目標(biāo)一：幫助成員認(rèn)識(shí)大學(xué)生宿舍人際關(guān)系的重要性。
目標(biāo)二：協(xié)助成員探索所在宿舍人際關(guān)系現(xiàn)狀及成因。
目標(biāo)三：幫助成員學(xué)會(huì)如何營造良好和諧的宿舍人際關(guān)系氛圍。
2.4.2團(tuán)體的性質(zhì)
封閉式、發(fā)展性、結(jié)構(gòu)化團(tuán)體。
2.4.3團(tuán)體心理輔導(dǎo)設(shè)計(jì)方案
2.4.4團(tuán)體心理輔導(dǎo)實(shí)施
本次團(tuán)體心理輔導(dǎo)的時(shí)間為期一個(gè)半月，共五周，每周一次，加上團(tuán)輔之前的量表前測、面試等，總計(jì)輔導(dǎo)時(shí)間為12小時(shí)。
3.數(shù)據(jù)處理
采用EXCEL和SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。使用EXCEL錄入量表前后測數(shù)據(jù)后導(dǎo)入SPSS，使用SPSS應(yīng)用軟件分別對(duì)SCL-90癥狀自評(píng)量表、大學(xué)生人際關(guān)系綜合診斷量表進(jìn)行差異顯著性檢驗(yàn)（配對(duì)樣本T檢驗(yàn)），用以驗(yàn)證前后測是否存在顯著差異。
4.實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析
4.1團(tuán)體成員前測量表基本情況分析
考慮到團(tuán)輔的互、互動(dòng)性，在選取團(tuán)體成員的時(shí)候，特意在問題困擾各個(gè)程度上都有覆蓋，而不只挑選問題嚴(yán)重的成員。這樣可以讓困擾較輕的成員幫助困擾較重的成員，也希望困擾較重的成員可以給其他兩個(gè)程度的成員帶來一些感悟和體會(huì)；讓全體成員在團(tuán)體中相互促進(jìn)、共同進(jìn)步。
根據(jù)表2可知，在參加團(tuán)體心理輔導(dǎo)之前，15名團(tuán)體成員中有5名成員的scl-90量表總分超過180分，存在較嚴(yán)重的心理困擾；有4名成員的總分在150-180分之間，存在一定程度的心理困擾；有6名成員的總分低于150分，心理困擾程度較輕。
4.2團(tuán)體心理輔導(dǎo)前后測量表的差異性比較
4.2.1團(tuán)體心理輔導(dǎo)前后scl-90量表均值比較（x±s）
根據(jù)表3可知，在scl-90量表的前后測比較中，精神病性、抑郁、強(qiáng)迫癥狀等3個(gè)因子差異顯著，其他、恐怖、焦慮、偏執(zhí)等4個(gè)因子及總分差異非常顯著。在前測中存在的兩個(gè)陽性因子：人際關(guān)系和強(qiáng)迫癥狀在后測中變?yōu)殛幮浴?/p>
4.2.2scl-90量表各因子分差異性前測、中測、后測比較
根據(jù)圖1可知，scl-90量表的各個(gè)因子分在三次測量中逐步得到下降，即團(tuán)體成員的心理健康狀況逐步提升。標(biāo)明團(tuán)體心理輔導(dǎo)是持續(xù)穩(wěn)定起作用的。
4.2.3scl-90量表總分差異性前測、中測、后測比較
根據(jù)圖2可知，scl-90量表的總分在三次測試中逐步下降，由存在較嚴(yán)重的心理困擾變?yōu)榇嬖谳^輕的心理困擾。
4.2.4團(tuán)體心理輔導(dǎo)前后人際關(guān)系量表均值比較（x±s）
根據(jù)表4可知，團(tuán)體心理輔導(dǎo)前后，人際關(guān)系量表中的交際交往困擾維度和總分差異顯著。
4.2.5人際關(guān)系量表各維度分差異性前測、后測比較
根據(jù)圖3可知，對(duì)比前測，人際關(guān)系量表的各個(gè)維度分在后測中均下降，即團(tuán)體成員在各個(gè)維度存在的困擾逐步減少。
4.2.6人際關(guān)系量表總分差異性前測、后測比較
根據(jù)圖4可知，人際關(guān)系量表的總分在后測中明顯下降，由存在一定的人際交往困擾變?yōu)榇嬖谳^輕的人際交往困擾。
5.結(jié)果及討論
5.1量表前后測差異性比較
經(jīng)過為期一個(gè)半月、共計(jì)5次的團(tuán)體心理輔導(dǎo)，團(tuán)體成員的心理健康狀況及人際交往狀況都有明顯改善。
其中，scl-90癥狀自評(píng)量表的總分由161.1降為130.1（p
5.2團(tuán)體舒適度檢測卡得分
問題一：在團(tuán)體中的自在感如何？（10分制）平均得分為8.4分。表明團(tuán)體成員在團(tuán)隊(duì)中感覺較舒適自在。
問題二：在團(tuán)體中充分表達(dá)自己的情況如何？（10分制）平均得分7.1分。表明團(tuán)體成員的開放程度較高。
總的來說，在進(jìn)行了五次團(tuán)體心理輔導(dǎo)后，團(tuán)體成員在團(tuán)體中感覺良好，心理狀況有一定的改善，并嘗試將一些在團(tuán)體中學(xué)到的方法運(yùn)用到寢室人際交往中。
參考文獻(xiàn)：
[1]周軼峰，楊俊峰.“90后”大學(xué)生新特點(diǎn)對(duì)于入學(xué)教育的挑戰(zhàn)及對(duì)策[J].中國校外教育，2011（3）：7.
[2]趙鳳娟.大學(xué)生人際沖突應(yīng)對(duì)教育淺探[J].思想理論教育導(dǎo)刊，2004（9）：61-63.
[3]陳青萍.大學(xué)生宿舍生活心理適應(yīng)障礙及其干預(yù)措施[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2002，23（5）：435-436.
[4]孫云瑞，李輝.團(tuán)體咨詢改善大學(xué)生宿舍人際關(guān)系的效果評(píng)價(jià)[J].中國健康心理學(xué)雜志，2012，20（5）：715-717.
[5]官銳園，樊富珉.10名大學(xué)生人際交往團(tuán)體訓(xùn)練前后16PF測評(píng)[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2002（7）：483.
蘿卜
推薦指數(shù):
推薦理由:蘿卜里含有類似乙酰膽堿(尼古丁在人體內(nèi)形成的一種興奮性物質(zhì))作用的物質(zhì),如果能適當(dāng)多攝入些,煙民“想吸煙”的欲望可有所降低。另外,蘿卜還具有消食化滯、清熱化痰、下氣寬中、解毒等功效,可緩解戒煙過程中所出現(xiàn)的不適癥狀。
海帶
推薦指數(shù):
推薦理由:科研人員發(fā)現(xiàn),多吃些堿性食物可以使吸煙的欲望逐步減低。而海帶享有“堿性食物之冠”的美稱,每周吃3～4次海帶對(duì)正在戒煙的人是有幫助的。
水
推薦指數(shù):
推薦理由:長期抽煙者在剛開始戒煙的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀。在這個(gè)過程中多喝水,可以調(diào)節(jié)人體新陳代謝,也可以幫助排出香煙中的毒素。如果煙癮發(fā)作時(shí)喝一大杯水,可有助抑制煙癮。
銀耳
推薦指數(shù):
推薦理由:銀耳有補(bǔ)脾開胃、益氣清腸、滋陰潤肺之功效,可輔助治療戒煙時(shí)出現(xiàn)的干咳無痰情況。
梨
推薦指數(shù):
推薦理由:梨香甜、,有清熱解毒、潤肺生津、止咳化痰等功效,可有效緩解戒煙過程中所出現(xiàn)的咳嗽、咽喉干燥等不適癥狀。若與荸薺、蜂蜜、甘蔗榨汁同服,效果更佳。
棗
推薦指數(shù):
推薦理由:香煙中的尼古丁進(jìn)入人體后會(huì)對(duì)血管組織內(nèi)壁造成破壞。而維生素C則能有效緩解這些狀況。棗子是維生素C含量很高的水果(鮮棗中維生素C的含量尤其高),戒煙過程中將棗子當(dāng)零食吃,既可解饞、補(bǔ)充維生素和水分,又可緩解戒煙時(shí)身體的不適。
豆腐干、花生等零食
推薦指數(shù):
推薦理由:人體內(nèi)的血清素有助于鎮(zhèn)定情緒、解除焦慮。戒煙時(shí),煙民中的血清素下降,會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁的情緒,從而想以吸煙來解除。如果這時(shí)攝入用于合成血清素的物質(zhì)的食物(如茶葉蛋、豆腐干、花生、燕麥等零食),可提高血清素的含量,從而穩(wěn)定戒煙者焦躁的情緒。
牛奶
人在吸煙時(shí)所散發(fā)的煙霧，可分為主流煙霧、呼出煙霧和側(cè)流煙霧。主流煙霧，就是通常所說的一手煙，它是指吸煙者在煙草制品燃燒時(shí)直接吸入體內(nèi)的煙霧。二手煙則是呼出煙霧和側(cè)流煙霧的總稱。呼出煙霧是指吸煙者吐出的煙霧;側(cè)流煙霧是指煙草制品燃燒時(shí)，從煙頭直接進(jìn)入空氣的煙霧。
一手煙和二手煙都屬于煙草制品煙霧，在成分上幾乎沒有差別。煙草制品的煙霧中含有數(shù)百種有害物質(zhì)，其中至少69種為致癌物。最為人熟知的三大有害物質(zhì)分別是尼古丁、一氧化碳和焦油，除此之外還有如氯乙烯、環(huán)氧乙烷、砷、鈹、鎳等一些人們不太熟知的有害成分，它們都被國際癌癥研究中心定義為一類致癌物。
在日常生活中，物質(zhì)燃燒越充分，揮發(fā)便越充分。但由于煙草制品在燃燒時(shí)，常常處于燃燒不充分的狀況，所以二手煙中有害成分的含量會(huì)比一手煙高幾倍甚至幾十倍。在燃燒不充分的情況下，單位質(zhì)量的二手煙產(chǎn)生的有害成分毒性確實(shí)比一手煙要大。
那么吸二手煙真的比吸一手煙危害大嗎?
其實(shí)并不是這樣，因?yàn)橐粋€(gè)吸煙者在吸煙時(shí)，吸入體內(nèi)的是一手煙和二手煙的混合物，而且只要他處于吸煙狀態(tài)，就會(huì)時(shí)刻將自己暴露于煙草制品的煙霧之中，而二手煙的受害者暴露于二手煙的時(shí)間和劑量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于吸煙者，因此健康風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)吸煙者而言要小很多。吸一手煙和吸二手煙均會(huì)嚴(yán)重危害健康，即使吸入少量煙草制品煙霧也會(huì)對(duì)人體造成危害。長期吸二手煙可導(dǎo)致肺癌、冠心病、腦卒中、乳腺癌、鼻竇癌。在室內(nèi)設(shè)置吸煙區(qū)(室)、安裝通風(fēng)換氣設(shè)施等均不能避免二手煙暴露的危害，室內(nèi)完全禁止吸煙是避免危害的唯一有效方法。
人們更容易忽視的是三手煙。
三手煙是煙草殘留物,即附著在墻壁、衣物、地毯家具,或者人體頭發(fā)皮膚表面上的尼古丁以及其他由香煙煙霧產(chǎn)生的化合物，含有尼古丁、致癌物、重金屬、放射性物質(zhì)等有害物質(zhì)，危害同樣不可忽略。三手煙對(duì)嬰兒的危害尤甚，因?yàn)閶雰河绕湎矚g在爬行中將接觸的物體往嘴里放，所以很容易接觸到各種被污染的物體，它可能會(huì)導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病及重金屬中毒。有數(shù)據(jù)顯示，即便父母只在室外吸煙，其家中嬰兒體內(nèi)的尼古丁代謝物濃度仍為父母不吸煙嬰兒的7倍。只有家庭成員遠(yuǎn)離煙草制品，從源頭上創(chuàng)建全面無煙的環(huán)境，才能使下一代免受三手煙的危害。
據(jù)估算，每兩個(gè)吸煙者當(dāng)中就會(huì)有一個(gè)死于吸煙相關(guān)疾病。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，與不吸煙的人相比，吸煙的人平均壽命會(huì)縮短10至15年。保持健康的最好辦法就是遠(yuǎn)離煙草制品，遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境。
【關(guān)鍵詞】 同型半胱氨酸；控?zé)?/p>
高同型半胱氨酸血癥與多種疾病發(fā)生發(fā)展相關(guān)，同型半胱氨酸是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素已得到廣泛的認(rèn)同。降低血漿同型半胱氨酸的濃度有助于降低相關(guān)疾病的發(fā)生。對(duì)于同型半胱氨酸危險(xiǎn)因素調(diào)查已有大量文獻(xiàn)報(bào)道，同型半胱氨酸的血漿濃度受年齡、性別、吸煙和經(jīng)常補(bǔ)充維生素等多方面的影響，有臨床隨機(jī)對(duì)照研究表明vitB12和葉酸口服治療對(duì)治療高同型半胱氨酸血癥有顯著療效。羅群、鄭麗容等［1］在研究中發(fā)現(xiàn)早期給予高劑量葉酸、甲鈷胺干預(yù)可有效降低腦梗死患者中血清Hcy水平。吸煙對(duì)于人體健康的危害已廣為人知，吸煙對(duì)同型半胱氨酸血漿濃度的影響也有文獻(xiàn)報(bào)道，喬淑冬等［2］在回顧性分析中，用logistic回歸比較HHe和非HHe的缺血性腦卒中患者，發(fā)現(xiàn)男性、老齡、吸煙及葉酸和維生素B12濃度的降低為缺血性卒中患者HHe的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，累計(jì)飲酒攝入量與HHe有關(guān)，但不是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。為了更好了解本地區(qū)吸煙與高同型半胱氨酸血癥的相互關(guān)系，采取社區(qū)控?zé)煷胧?duì)本地區(qū)高同型半胱氨酸血癥吸煙患者進(jìn)行干預(yù)，了解控?zé)煂?duì)血漿同型半胱氨酸濃度的影響。1 對(duì)象與方法
1.1 一般資料 系統(tǒng)抽樣中的2135個(gè)65歲以上居民體檢中88人為高同型半胱氨酸血癥，其中抽煙49人。同意參加本次研究46人簽署知情同意書。女性5人，男性41人平均年齡70±5歲。高同型半胱氨酸血癥患者符合根據(jù)1992年Kang提出診斷標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)正常人空腹血漿Hcy濃度為5-15μmol/L，當(dāng)空腹血漿Hcy濃度＞15μmol/L時(shí)定義為高同型半胱氨酸血癥，中度為大于15-30μmol/L，30-100μmol/L為中度升高；高血壓定義為收縮壓大于等于140mmhg或舒張壓大于等于90mmhg；空腹血糖7.0>mmol/L。
1.2 方法 由于本次檢查高同型半胱氨酸血癥患者例數(shù)太少，如果要進(jìn)行臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)得出的結(jié)果可信度較低，所以只能選擇社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)，納入的46例吸煙高同型半胱氨酸血癥患者首先進(jìn)行基線調(diào)查，除常規(guī)體檢和血漿同型半胱氨酸檢查外，還采用開放式的調(diào)查問卷，以面談方式詢問了解患者詳細(xì)的吸煙情況（包括吸煙年數(shù)，平均每日吸煙數(shù)量，吸煙方式，吸煙的依賴程度及有否嘗試戒煙等）。在其他生活行為方式相同的情況，對(duì)參加研究對(duì)象實(shí)施社區(qū)控?zé)煾深A(yù)，干預(yù)6個(gè)月后重復(fù)測試血漿同型半胱氨酸濃度及完成吸煙情況問卷調(diào)查。具體控?zé)煷胧孩偕鐓^(qū)專職醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)合居委會(huì)主任、社區(qū)專干人員和家屬組成控?zé)熜〗M對(duì)研究對(duì)象予以監(jiān)督。②每個(gè)病人派發(fā)戒煙指南。③每周下社區(qū)對(duì)研究對(duì)象及其家人進(jìn)行健康指導(dǎo)和禁煙宣傳。④每月進(jìn)行戒煙咨詢和戒煙心理輔導(dǎo)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 把所有數(shù)據(jù)錄入電腦，用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，每日吸煙的數(shù)量按計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)比較；tHcy與每日吸煙數(shù)量的關(guān)系采用線性相關(guān)回歸分析檢驗(yàn)；血漿同型半胱氨酸水平按計(jì)量資料用χ±s表示，干預(yù)前后差異用t檢驗(yàn)判定，P
參與本次干預(yù)社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)?zāi)挲g70±5歲，干預(yù)前平均每日吸煙數(shù)量為24±8支，血漿同型半胱氨酸濃度為24.44±3.98μmol/L；干預(yù)后有4名患者戒煙，平均每日吸煙量為17±8支，血漿同型半胱氨酸水平為22.57±4.01μmol/L。研究結(jié)果表明控?zé)熐昂蟊容^T=22.478，p=0.001（p
已有較多的文獻(xiàn)對(duì)吸煙與同型半胱氨酸的相關(guān)性研究的報(bào)道，其中提出吸煙年數(shù)和吸煙的數(shù)量對(duì)血漿同型半胱氨酸有影響，部分文獻(xiàn)提出吸煙指數(shù)概念，吸煙指數(shù)=吸煙年數(shù)*平均每日吸煙的數(shù)量，有研究結(jié)果表明在高同型半胱氨酸血癥的吸煙患者中吸煙指數(shù)越大同型半胱氨酸血癥平均濃度越高。陽蘋，陳輝等［3］指出在2型糖尿病患者吸煙組較不吸煙組Hcy濃度明顯增高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
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作為一名負(fù)責(zé)中職學(xué)校班級(jí)管理工作的班主任，一定要明確自身所擔(dān)負(fù)的責(zé)任。課程隨時(shí)會(huì)進(jìn)行改革，老師的“師德”是永恒不可更變的，德育教育對(duì)學(xué)生的心靈產(chǎn)生的影響更是不可低估的，班主任肩負(fù)著培養(yǎng)學(xué)生良好思想品德的重責(zé)，所以教師自身必須具備高尚的道德情操，通過自身的品德去感染和啟發(fā)學(xué)生。試想一下如果班主任思想素質(zhì)與知識(shí)水平不高，出現(xiàn)諷刺、挖苦學(xué)生，體罰或變相體罰學(xué)生;或者接受學(xué)生家長的禮品、宴請(qǐng)，不注重自身的形象，生活作風(fēng)不正等等，那么他又怎能讓學(xué)生信服呢。因此，素質(zhì)教育改革下的中職學(xué)校班主任應(yīng)該通過德育教育和自身行為把“德”滲透到學(xué)生中去，讓學(xué)生在他的管理活動(dòng)中獲得道德素養(yǎng)的熏陶，讓學(xué)生把“德”用于自身，共同成為一個(gè)德育之人。如果班主任是一個(gè)有著優(yōu)良道德和充滿睿智和人格魅力的德者，那么他定能使學(xué)生信之服之。正如教育家加爾寧所說:“教師每天都仿佛蹲在一面鏡子里，外面有幾百雙精明的、富于敏感的、善于窺視出教師優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)的孩子的眼睛，在不斷地盯視著他。”“身正才能立范”，所以“師德”是古往今來教師為師之本。
二、加強(qiáng)溝通，打開學(xué)生的心靈之門
班主任做好德育管理工作的重要前提與條件就是了解學(xué)生、把握學(xué)生的心理因素與個(gè)性特征。因此，教師在開展德育管理工作過程中，應(yīng)充分利用課余時(shí)間，融入學(xué)生群中，與學(xué)生交流溝通，經(jīng)過一段時(shí)間的交流與溝通，班主任就能發(fā)現(xiàn)學(xué)生性格形成的因素，找出根源，并以此為基礎(chǔ)對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確引導(dǎo)，從而達(dá)到優(yōu)化德育管理工作的成效。除外，班主任還可以通過面對(duì)面交流、QQ聊天、微博、微信、短信、電話交談等形式，與學(xué)生開展“談心”活動(dòng)，使學(xué)生對(duì)自己攤開心扉，了解學(xué)生的心理障礙和最近遇到的難題，針對(duì)性地做好心理輔導(dǎo)工作，為學(xué)生指明前進(jìn)方向，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“老師與學(xué)生共進(jìn)，德育與教育并存”的德育管理目的，讓學(xué)生的心靈得到凈化。
三、人性關(guān)愛，用愛心澆灌學(xué)生的心田
班級(jí)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是轉(zhuǎn)化后進(jìn)學(xué)生。人難免會(huì)犯錯(cuò)誤，中職學(xué)生由于心理發(fā)展尚不成熟和缺乏足夠的自制能力，更容易出現(xiàn)各種各樣的行為問題。因此，教師要用人性關(guān)愛，用愛心澆灌學(xué)生的心田，做好后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化工作，強(qiáng)化后進(jìn)生德育教育。以我們班的一個(gè)學(xué)生為例進(jìn)行轉(zhuǎn)化教育分析。李某某是我們班的一個(gè)同學(xué)，頭腦聰明，不愛學(xué)習(xí)、過多的時(shí)候以自我為中心、特別愛面子、動(dòng)不動(dòng)出口成臟，有嚴(yán)重的不良習(xí)慣:抽煙、喝酒、講哥們義氣，吃不得半點(diǎn)虧，老師批評(píng)甚至都要與你頂嘴，很少看到他開心的笑容，平時(shí)來辦公室最多為此，我想了一些小法子:讓他寫張說明書給我，做一次深刻的檢討。在抽煙壞習(xí)慣上，我給他制定了一個(gè)較詳細(xì)的戒煙過程，規(guī)定他在兩周之內(nèi)將煙戒了。我給他買了一些口香糖，叫他在來煙癮的時(shí)候拿出來嚼一嚼，抑制吸煙想法。在他戒煙期間，我每天都會(huì)抽出一定的時(shí)間和他談話:了解他上課表現(xiàn)情況，作業(yè)完成情況，休息情況等等。借助談話機(jī)會(huì)聞聞他身上是否有煙味，同時(shí)也讓他明白，我時(shí)刻在關(guān)注他、關(guān)心他、愛護(hù)他。讓他知道，我首先是他朋友，其次才是他老師、班主任。經(jīng)過半個(gè)月的努力，他終于成功把煙癮戒除了。
四、結(jié)語
