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【關鍵詞】高階思維能力；心理輔導；高校輔導員
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高校輔導員心理思想輔導教育的核心在素質教育，在以吸取以往教育經驗、教育理念的前提下，高校思想政治教育工作在培養和發展大學生社會核心觀念體系，構建大學生社會主義和諧社會實踐中的作用逐漸被體現出來。高校輔導員作為學生政治思想輔導工作的最佳人選，1952年國家提出高校設立，從那時起發展至今，輔導員已經逐漸成為高校德育建設、心理思想教育工作的指導者和領路人。
因此，在日益發展的社會下建設一支高素質高效率的輔導員隊伍，是貫徹黨的教育方針、推進黨的素質教育、推動大學生思想政治發展觀教育、培養思想健康的高素質人才的重要途徑。
高層次思維的概念源自本杰明·布魯姆（Bloom，1956）及羅伯特·加涅（Gagne，1985）等人的學習理論。如今，高層次思維可以說是西方研究的一大熱點，根據布魯姆認知過程領域目標分類，高階思維能力主要體現在學生的分析、綜合、和評價能力上，而根據我國學者鐘志賢教授的總結，高階思維能力的主要的表現形式則是問題解決能力、創新創造能力等。這正是高素質人才的特點。它體現在學生能力的表現上，而是否具有高階思維能力則是學生能力培養的效果的重要準則。
高階思維能力的主要培養原則來自于高階學習的原則，其具體體現形式為學生在學習過程中需要不斷的積極主動，不斷的反思與協作交流，這正是很多大學生所缺少的。這就需要高校輔導員在日常心理教育中不斷的為學生提供環境來引導學生主動交流。
1 當代大學生心理思想目前的存在問題
大學生具有較高的自我表現力，只是缺乏應有的對事物的分析能力，往往對事情分析不到位，考慮不周全，因此導致大學生行為過失，產生各種系列問題。
根據秦月紅等人推算的《大學生問題行為量表》測量數據，結果顯示，目前大學生存在的問題分為兩個方面，一個是心理問題，一個是思想問題，具體表現在學業問題、情緒問題和交際問題上，學生的高階思維能力的體現不明顯。
1.1學業問題
大學是一個自我發展和探知最好的地方，很多學生初入大學后，普遍存在各種問題，比如對學習上的認真和細致逐漸減少，使自身處于一種焦躁不安的狀況。
與此同時，由于學生的就業壓力的逐年增加，使學生對自身理論專業能力的掌握和實際操作方面產生憂心，從而造成壓力過重、學習環境緊張、學習負擔加大等問題。
學生在進入大學后，由于缺乏對自己的人生規劃、缺乏對學習目標的明確認識等問題，使得學生在學習上產生一種逃避心理，從而在行為上不斷的削弱了學生的求知欲望，導致學生學習上進心下降。而少部分的學生由于最初的擇校是受到父母的影響，引起學生潛意識的逆反心理，不能考慮到學習對大學生的重要性，因此在學習過程中缺乏動力。
集體的大學生活是塑造學生獨立能力的最好的地方，也是進入社會的準備階段，有些學生自我分辨能力差，導致思想受到社會不良影響而誤入歧途。
大學生活是自我創造，自我控制能力的培訓基地，在一瞬間缺少家長的監督的環境下，少部分自我約束能力的學生會因為社會上形形的娛樂而將學習的任務轉移到其它方面，如上課不專心聽講、看手機小說、玩各種電子產品，課余時間用來到網吧上網等問題，導致的直接后果就是，學習效率下降、精神無法集中。
1.2情緒問題
大學生的心理暫時正處在發展之中，在這個多變的新型社會下，大學生對自身產生的各種負面情緒不能有效的控制，從而會產生緊張、自卑、內向，抑郁等問題。
導致學生產生情緒的原因，諸如：感情問題、學業問題、人際關系問題以及畢業生的就業問題等，這種焦躁的情緒如果得不到有效的抒發和排解，長時間的集聚在學生內心中，會使得大學生的意志逐漸消沉、產生對社會的悲觀失望，這樣的負面情緒會直接影響正常的學習和生活；由于學生對各項專業技能掌握程度有所不同，因人而異，也會出現學習成績上的差異。
許多學生會因為家境、外貌、人品等不必要的差異而產生比較心理，使部分學生自信心受到打擊，只要有比學生自身優秀的，就不敢充分表達和展現自己，逐漸讓性格變得孤僻、冷漠；對于有些學生，則會出現對周圍事物漠不關心，對集體組織的各項活動不熱心，甚至不愿與班級同學，校友同學進行情感交流，無同情心、無愛心等問題。
1.3交際問題
人際交往時，人在行為上，思想上，會存在相互表達、相互溝通的一種行為。在進入新的大學環境中，面對來自不同地區的不同類型的大學生，有些學生會潛意識害怕與生人交流，阻礙了相互之間的溝通與交往。對于獨生子女，習慣了父母的呵護，以自我為中心的思想也會導致不愿意主動與其他人溝通。
對于當代的大學生，或多或少的都存在溝通技巧不足，表現欲較強，不懂得傾聽別人的問題，因此導致了人際交往的各種問題。
2 以高階思維能力的培養來指導心理思想輔導工作
輔導員主要從事思想政治教育工作，無論是當代大學生的心理健康教育還是學生的各種思想的教育扶植，兩項工作在內容上相互滲透，相互統一，在教育方法上也可以相互借鑒，讓輔導員主抓心理輔導的工作，是當代高校思想教育環節的職責所在。為了輔導員更好的輔導，對輔導員的教育建設提出了幾點要求：
2.1充分了解和掌握輔導的技巧和方法主動學習心理學的各項理論，培養心理輔導的基本技能，掌握心理輔導的基本技巧。輔導員作為與學生接觸最多的教學人員，為了能夠有效的掌握學生的基本思想，輔導員應該從自身的技能入手，除了教育學、心理學等知識外，應學習更多方面的心理的知識，充分了解和掌握輔導的技巧和方法。
對輔導員進行定期的專業的培訓，會對輔導員了解心理輔導產生較高的正面影響。在專業技術培訓過程中，所使用的案例分析，模擬角色對換，分析專家的示范，現場模擬，音頻交換等多種方法，都可以加強輔導員心理輔導的培訓。通過多項培訓，輔導員會逐漸掌握基本的預防方法、干預方法、溝通方法等心理輔導技能。
2.2高階思維能力的培養
以高階思維能力的培養為基準培養學生綜合素質，要求高校輔導員必須理解高階思維能力的培養的重要性及其培養原則。深刻理解其理念中關于學生學習的是主動的、自主建構的，并且是合作交流的，不能讓學生脫離于集體之外，在為學生營造良好的環境的情況下做好學生的思想輔導工作與自我學習的引導。
2.3參與到學校心理咨詢，做學生的心理治療師
作為學生心理健康信息的第一接觸者和獲得者，從學生入學時就已經掌握學生的信息檔案，和學生的日常接觸頻繁使輔導員能夠及時識別學生的心理狀態和心理變化，因此輔導員具備建立學生心理檔案的優勢。
通過參與學校組織的心理咨詢工作中，輔導員可針對學生出現的問題將心理咨詢過程中學到的個別案例相比較，然后及時的反饋問題，建立有針對性的輔導方案，動態的更新學生心理健康信息。
通過參與學生的心理輔導工作，用實際的治療過程，總結出心理問題的經驗，有針對性的找出緣由，歸納出各類問題的癥狀和表現形勢，一對一的進行溝通，阻止心理問題的持續蔓延和擴散。同時，通過參與問題學生心理問題的工作，使輔導員對于常見心理問題的有迅速的解決能力，對于危機個案能夠做好及時反饋工作，并能監護、向其他老師進行信息交流等工作。
3 總結當代高校學生的心理思想上普遍存在的問題
本文對高校輔導員的心理思想教育工作提出了要求：
（1）輔導員應多學習心理學的各項基本概念，了解心理輔導的各項方法，使自身在日常生活中處理好與學生的交接工作。
（2）輔導員應轉換自己在學生工作中所扮演的角色，使得與學生更融為一體，讓學生放心的與輔導員交流，達到解決問題的目的。
（3）輔導員應固定的參加學校的心理咨詢的各項工作，從學生的基本生活入手，對產生問題的根源較好的掌控，對個別的問題給出相應的解決方法。
培養學生能力已經成為教育工作者的首要目標。以完善的理論，先進的思想，及優化的學習策略指導學生學習已經是教育發展的必須。學生高階思維能力的培養離不開教師的指導，高校心理輔導員作為學生的思想指導者更要明確自身的位置與目標，為培養學生的能力做出自己的貢獻。
參考文獻：
[1]高政.高階思維能力培養視角下的初中英語數字化學習資源應用研究[D].吉林：東北師范大學
[2]黃歡.高校思想政治工作品牌培育研究[D].上海：華東師范大學.2011
【關鍵詞】中醫戒煙；針灸；耳穴壓豆；抑制煙癮
【中圖分類號】R246.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0488—02
吸煙危害人的身體健康已經成為社會的共識。煙草是人類健康殺手之一。戒煙已成為當今急需解決的問題，也是世界各國面臨的社會熱點問題[1]。選擇一種科學、經濟、有效的戒煙方法成為眾多戒煙者的關注。然而運用針灸、耳穴壓豆及中藥[2-4]這種科學、經濟、有效的戒煙方法與其它戒煙方法比較效果顯著，重要的是無毒副作用，受到眾多戒煙者的歡迎。
1 對象和方法
昆明市延安醫院呼吸二科開設戒煙門診，負責戒煙相關知識的宣傳與普及推廣，以及中醫戒煙進行了臨床實踐，運用針灸、耳穴壓豆及中藥戒煙方法進行科學、自然、經濟、有效的中醫戒煙治療，形成一套規范的戒煙服務體系。2010年5月至2013年9月戒煙人數260人次，其中243是男性，17人是女性。年齡在24—65歲之間。制定治療流程（見表1），給予進行心理輔導、針灸、耳穴壓豆、中藥茶飲治療。
2 心理輔導
煙草依賴是一種慢性疾病，包括軀體依賴和精神依賴。精神依賴是導致戒煙者復吸的主要因素。因此在戒煙過程中心理輔導是至關重要的。心理輔導包括對患者進行戒煙相關知識的教育，鼓勵戒煙者樹立戒煙信心，鞏固戒煙決心，吸煙是導致阻塞性肺病、肺癌、冠心病、卒中等疾病的主要誘因。讓戒煙者在戒煙過程中尋找自己的興趣愛好，做一些自己喜歡做的事情，增加適當的運動轉移注意力。避開吸煙場合，尋找健康的生活方式。
3 針灸戒煙
針灸戒煙的作用有兩個方面：一是抑制煙癮，使受戒者不想吸煙；二是消除戒煙后出現的一些戒斷綜合癥狀，如煩躁不安、精力不集中、心慌、焦慮、頭痛、失眠等。戒煙穴位于手上的陽溪穴與列缺穴之間中點處，按之有一凹陷（甜）[5]。吸煙者初次針刺此穴通常會比較疼痛，若能每天針刺此穴，尤其是煙癮發作時則有明顯的抑制作用。運用中醫辨證論治，根據每位戒煙者的情況，酌情配伍其他穴位。常選取的配穴有合谷、神門、太沖、豐隆、內關等穴，取其平肝降火、清熱化痰、鎮靜安神、除煩的功效。配合電針可增強療效。
案例一、戒煙者張某某，男，46歲，吸煙二十五年，每天吸煙20支，吸煙指數500。曾經有過數次戒煙經歷，均未堅持下來，最近一次戒煙到我院呼吸二科戒煙門診就診，給予張某某針灸、耳穴壓豆，每天金銀花、三七花、枸杞泡水茶飲，經兩個療程治療吸煙者煙癮得到抑制，目前張某某已半年未再吸煙，自訴無抽煙欲望，感煙味難聞、嗆咳。
案例二、戒煙者吳某，女，55歲，吸煙二十年，每天吸煙15支，吸煙指數300。曾服用戒煙藥物“酒石酸伐尼克蘭”出現心悸、頸部皮疹，聲音嘶啞不適癥狀，停止服藥戒煙未成功。為求進一步治療到我院戒煙門診就診。給予針灸、耳穴壓豆，每天魚腥草、金銀花、三七花、枸杞泡水茶飲，經一個療程治療后其戒煙者每天吸煙支數減至三支，第二個療程治療后未再吸煙，第三個療程是鞏固治療。電話隨訪一年半都未再吸煙，戒煙成功。
6 討論
昆明市延安醫院戒煙門診自2010年5月至今2013年9月共有戒煙人數260例，其中52例（20%）戒煙成功，65例（25%）效果較好每天吸煙支數減半，52例（20%）效果一般每年吸煙支數有減少，52例（20%）煙草依賴者無效。
煙草中的成分復雜， 其種類高達2000 多種， 含有尼古丁、香煙焦油、苯并芘、一氧化碳等近100 種化合物，但只有尼古丁像其它依賴性藥物如海洛因、可卡因一樣， 可以在人和動物中引起耐受、依賴及戒斷綜合癥， 尼古丁作用于腦的獎賞系統， 使其功能和結構發生改變。癮物質成癮的原因是由于外源性成癮物質大量進入體內后與中樞的阿片類受體相結合， 致使內源性阿片類物質的分泌受到抑制， 一旦外源性成癮物質停止供應， 內源性阿片類物質的分泌不能滿足人體的需要， 導致體內出現阿片類物質缺乏的狀態， 從而誘發出一系列戒斷綜合癥， 造成了吸煙者對外源性成癮物質的依賴。使吸煙者對煙草霧產生一種厭惡感， 從而不想吸煙。部分吸煙者再次吸煙時口腔味覺發生改變， 有苦味、鐵銹、銅銹味，這是針刺、耳穴壓豆戒煙產生效果的關鍵因素，從而煙味發生異常改變[8]。由原先吸煙時欣快、輕松、興奮感， 被口中發異常味道、惡心、咳嗆取而代之， 從而阻斷了吸煙者對香煙的依賴性，抑制煙癮，使受戒者不想吸煙。綜合調理臟腑功能消除戒煙后出現的一些戒斷綜合癥狀，達到了戒煙的目的，最終停止吸煙。
根據臨床260例通過針灸、耳穴壓豆及中藥戒煙的臨床研究，說明中醫戒煙是一種有效、科學的戒煙方法。與其他戒煙藥物治療相對比，針灸、耳穴壓豆及中藥戒煙更為科學有效，無毒副作用的治療方法，對65%治療有效。臨床實踐結果證實針灸、耳穴壓豆通過改變戒煙者味覺，通過神經的調節作用，從而抑制煙癮，控制了戒斷綜合癥。
參考文獻：
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【關鍵詞】急性；心力衰竭；漂浮導管；護理
引言
嚴重急性心力衰竭在臨床疾病中出現率較高，患者血流動力學狀況會變得復雜。肺動脈漂浮導管屬于一種四腔型漂浮導管，可直接測得肺動脈壓、中心靜、心排血量等指標[1]。我院對36例嚴重急性心力衰竭患者采用了漂浮導管監測血流動力學，并對其進行了精心的護理，現作如下報告。
1.基本資料與方法
1.1患者資料
本組36例患者中，男性25例，女性11例；年齡范圍28～85歲，平均年齡62.2±2.1歲；20例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，8例風濕性心臟病，6例高血壓性心臟病，2例甲亢性心臟病。排除嚴重肺、肝疾病，均伴有不同程度的急性肺水腫或休克。所有患者均積極治療原發病，并給予吸氧及快速利尿劑、血管擴張劑、鎮靜劑等藥物治療，但效果不佳。
1.2漂浮導管的應用
經皮頸內行靜脈穿刺，于床旁插入漂浮導管，分別進入右房、右室及肺動脈。然后，對患者的心率、中心靜脈壓、血壓、心排血量及肺毛細血管楔壓，計算出心臟指數。
1.3護理干預
1.3.1術前準備
術前，護理人員應做與患者及家屬進行良好溝通，與其建立和諧的護患關系，使其積極配合治療；讓患者去枕平臥，肩部可稍微墊高，并使穿刺部位充分暴露在外。同時，準備好各種手術器械、設備及藥品，包括漂浮導管、壓力傳感器、加壓輸液袋、換能器、三通開關、深靜脈置管包等[2]。
1.3.2手術中的配合
穿刺前，查看各管腔通暢與否，氣囊有無漏氣，然后用肝素鹽水將導管充滿。保持對患者病情的密切觀察，包括意識、心率、心律、血壓等，詢問患者有無疼痛感，留意監護儀各波形變化情況。及時完成零點調節。對漂浮導管在插入過程中各壓力波形與各部位的壓力值進行詳細的記錄。協助醫生完成心排血量的測定。
1.3.3術后護理
⑴穿刺點的護理
注意保持穿刺點的清潔，可將3M透明敷貼貼于穿刺點起到保護作用；注意檢查穿刺點周圍皮膚的血液循環，留意是否出現紅腫或滲出現象。
⑵對病情的觀察
護理人員應認真完成各項指標的測定工作，并根據測定的結果給予相應的血管活性藥物與正性肌力藥物，比如硝普鈉、多巴胺、呋塞米、硝酸甘油等[3]。對患者的心率、心律、血壓、脈搏等生命體征進行密切觀察，留意有無心律失常，并認真做好詳細的記錄；仔細觀察壓力示波的變化情況，查看導管位置有無移動或通暢與否；檢查術側肢體是否出現腫脹現象，皮膚及溫度是否出現異常，避免深部靜脈血栓形成。
⑶導管的護理
注意保護好導管外的透明保護膜，確保導管始終處于無菌狀態；避免外露的漂浮導管散落于床上；使用無菌巾保護導管，并做到每天更換1次無菌巾；定期使用肝素對導管進行沖洗，預防血塊形成。
⑷并發癥的預防與護理
①導管通過右室流出道或是肺動脈瓣時，極易出現心律失常[4]。為預防該并發癥，最好是在穿此前讓患者戴上除顫儀，并準備好相應的搶救藥品，以備不時之需；②插入導管的過程中，如果右室出現壓力波形，應注意查看監護儀上的波形變化，并檢查管道是否打結或扭曲；③肺梗死與肺出血，肺動脈楔壓的測量應保持合適的頻率，不可過于頻繁，一般間隔時間應>1小時；充氣后氣囊在肺動脈內停留的時間應保持在15秒內；測量結束后即可放氣；④氣囊破裂，術后要保證氣囊氣量的適度，充氣時不可過快；如果充氣時或是排氣時出現腔內流出血液、阻力喪失等情況，應警惕氣囊破裂，并立即拔出氣囊并更換；⑤預防感染，護理過程中應嚴格執行無菌操作，注意保持創面清潔，并及時將一次性用物更換掉；⑥血栓形成，測壓前或是每h用脈沖方式對管道進行一次沖洗，若管道仍堵塞，不可用肝素推注，避免栓子脫落導致栓塞。
2.結果
本組36例患者，30例監測治療后病情好轉或趨于穩定，兩肺音全部消退或部分消退；6例病情惡化自動出院；導管留置時間為1～12d；未出現致命性并發癥病例。
3.結論
在危重癥的診治中，血流動力學的監測具有重要意義[5]。嚴重急性心力衰竭病人的血流動力學通常會存在嚴重障礙。在本次研究中，我院采用漂浮導管對365例患者的血流動力學進行測定，在此基礎上計算出了心臟指數，然后給予相應的治療，并在各個過程中進行了有效的綜合護理干預，包括術前的各項準備、術中的良好配合及術后的穿刺點護理、管道護理等，取得了良好的效果。從結果中可看出，本組36例患者共30例病情好轉且趨于穩定，僅6例病情未得到改善。所有患者均未出現致命性的并發癥，說明安全性較高。
由上述可知，對嚴重急性心力衰竭患者應用漂浮導管技術檢測血流動力學狀況，并在全過程中給予有效的護理干預，能夠提高治療效果，且安全性高。
【參考文獻】
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關鍵詞：戒煙 心理輔導 教育案例
吸煙是吸毒的第一步。中學生抽煙現象在學校是客觀存在的，但是大多數學校對學生抽煙問題并不十分重視，教育也缺乏針對性和實效性。主要原因：一是抽煙雖然是個不良習慣，但是抽煙的學生往往有比較復雜的心理問題，焦慮、抑郁和強迫癥在青少年吸煙者身上表現得明顯，導致戒煙這一不良行為的矯正反復程度大，見效慢；二是一些教師和家長有抽煙的習慣，缺乏行為改變的示范性，影響教育的效度；三是主觀認識上的偏差，一些人常會認為抽煙僅是學生的一個不良生活習慣，在老師、家長的眼皮底下大多不會抽，無傷大雅。事實上抽煙問題卻比較嚴重地困擾著學生健全人格的形成、身體健康和學習進步，也影響著學校德育工作的發展。
一、調查研究，摸清底細
有這樣一些情況讓我們感到學生抽煙問題必須進行教育。一是宿舍管理人員反映有學生在宿舍抽煙，存在安全隱患；二是在廁所中發現了煙蒂，讓我們感到學生在廁所抽煙容易將大腸桿菌等細菌吸入消化道，在健康方面有較大問題；三是社會人士反映學生在大街上吸煙，讓我們感到抽煙學生在思想品德修養上存在問題。因而必須對學生進行戒煙輔導。
為了切實掌握實情，我們進行了兩個層級的摸底調查：
層級一，調查目的――了解哪些學生有抽煙習慣，以便于有具體的輔導對象。為了取得信任，保證輔導的有效性和針對性，我們告知家長、班主任老師和學生，抽煙是一種不良習慣，學校計劃對抽煙學生進行教育（不處分），給予幫助，希望他們提供名單。我們在全校獲得了有過抽煙歷史的43個學生的信息。因而召集了這43名同學的會議，簡單告訴他們抽煙對自身和他人的影響，戒煙實際上是我們共同的心聲。采取策略性提問：你們第一口煙是怎樣吸上的？許多學生都談到是社會上的朋友或同學給的，于是我們讓他們提供目前在校生中給他們抽煙的學生名單，通過這種方式，我們掌握到學校中有抽煙歷史的學生78名，占全校學生總數的2.4%。將這些學生都作為輔導對象。
層級二，調查目的――了解抽煙學生的具體情況。組織有過抽煙歷史的學生進行問卷調查，了解學生抽煙的緣由、抽煙的歷史、抽煙的地方、資金來源、對身體、學習的影響等。
二、輔導原則
主要采用學生主體教育原則、尊重和理解學生原則、個別教育與整體發展相結合的原則等，在輔導對象中按照自愿要求成立了由10名學生組成的研究性學習小組。
三、輔導方法
1．自我暗示法
這10名學生，對他們談話，主要是利用自我教育與自我暗示的方法，對他們勇敢承擔這項課題表示稱贊，有勇氣戒煙表示賞識，戒煙行為給予充分的信任，堅定了這些學生的戒煙信念。至此“吸煙有害健康教育”研究性學習小組在老師的指導下正式開始工作。
2．自述法
讓研究性學習小組成員回顧自己所吸第一口煙的情景，并對吸煙歷程進行反思，總結第一口煙給自己帶來身心、學習諸方面的影響，并撰寫對吸煙同學的“勸誡信”。通過自述，使他們比較真實地認識到自己抽煙的危害，內心開始走向陽光。
3．查詢學習法
安排專門的時間，讓學生上網和到圖書室進行資料查詢，了解吸煙對青少年成長的危害，大家逐漸認識到吸煙室等于墳墓，吸煙埋葬前程、斷送生命。就資料進行共享，制成講座的內容。在這個過程中學會怎樣合作，也逐漸認識到通過集體的力量可以達到戒煙的目的。
4．講座法
研究性學習小組成員作為主講人開展了“吸煙有害健康”專題講座。講座分三部分，一是以數字、圖表等形式闡述吸煙對身體的危害，對思想品德的形成、對學習成績的負面影響，對環境、自身經濟等方面帶來的問題等，使學生對吸煙有害有了清晰的認識；二是公布調查問卷分析意見，就我校學生抽煙現象進行剖析；三是公布研究性學習小組幾名同學的“勸誡信”。通過講座，奠定了戒煙的認知基礎。
5．角色扮演法和行為處罰法
戒煙主要靠堅強的毅力，為了增強戒煙的決心，組織角色扮演活動：醫生邊抽煙邊給患有感冒的同學看病；老師邊抽煙邊給同學講題；父親教育孩子戒煙，但是孩子口是心非；“三歲孩子勸誡父親戒煙；模擬在廁所抽煙等。讓同學們進行討論，老師進行必要的引導。學生普遍認識到抽煙是很不文明的行為；教師、醫生在工作場合抽煙不符合職業道德要求；父母讓其戒煙，孩子不能正確對待，父母很傷心；抽煙的學生往往結交行為不軌的人；為了后代也必須戒煙，不能不如三歲的孩子；在不衛生的地段抽煙會嚴重影響身體健康等。在角色扮演的過程中實際上也同時采用了行為處罰法，用別人抽煙的不良行為刺激他們加深對抽煙的厭惡感，激發戒煙的情感。
6．討論法
在學生對抽煙危害有清醒認識的前提下，組織學生探討戒煙的辦法。比較一致的看法：一是不去想；二是不帶煙；三是不帶買煙的錢；四是別人給的時候一定想抽煙的危害，從內心中拒絕煙，并學會拒絕抽煙；五是在家中明處不放煙；六是當想到抽煙時學會轉移注意力；七是可以適當準備一些替代品；八是戒煙后不能二次吸煙；九是拒吸人生第一口煙；十是要有感恩之心。
7．行為塑造法和代幣獎勵法
從討論中大家普遍認識到，戒煙是個心理問題，最大的困惑是一旦意志力不強，當別人給煙的時候，容易誘發。為了解決這一問題，認為可以請人來監督，以便于培養毅力，因而我們采用行為塑造法，一是動員有戒煙欲望的同學都簽訂戒煙承諾書，用信譽管理；二是每個抽煙者確定1～2名同學作為監督者；三是通過周記的形式，來說明戒煙后的感受和取得的進步。周記我們親自過目，在與學生交流中同時還解決他們存在的焦慮、抑郁問題和交友問題，使其體會到戒煙的幸福，我們將取得的進步用代幣做記載，并作為進步學生評選的依據，讓正確行為給予強化塑造。
8．成果展示法
為了進一步做好工作，擴大戒煙的成果，我們讓有志于戒煙的同學勸說其他同學戒煙，在學校舉行禁毒教育的時候，提出禁毒從戒煙開始，并組織了各班級的戒煙主題教育活動，在活動中有的老師在班會課上做出了和香煙決裂的決定，同學們把他們搜集到的資料進行整理篩選，做出了“禁毒從戒煙開始”的研究性學習展板，展出了他們的承諾書，以接受家長、老師和同學的監督，展出了他們對抽煙危害的認識和戒煙的必要措施。
這個案例告訴了我們，對待學生心理問題，只要堅持生本教育理念，把學生作為教育主體，按照教育科學和心理科學的規律，就一定能夠取得應有的成效。
關鍵詞： “90后”大學生 寢室人際關系 團體心理輔導
1.背景
當前，“90后”已經成為當代大學生的主要組成部分，他們被稱為“個性張揚、旗幟鮮明”的一代。已有研究表明，“90后”大學生有如下主要特征：①時代感強，但價值觀較為功利化；②目標相對明確，但合作意識略顯缺乏；③思維能力趨向成熟，但理性思考略顯薄弱；④競爭意識強，但應對挫折能力明顯不足。再加之“90后”大多為獨生子女，較少經歷集體生活。這一系列問題都導致“90后”大學生在人際關系處理方面存在一定不足。
團體心理輔導也叫團體咨詢，是在團體情景下進行的一種心理咨詢形式，它是通過團體內人際交互作用，促使個體在交往中通過觀察、學習、體驗，認識自我，探討自我，接納自我，調整和改善與他人的關系，以發展良好適應能力的助人過程。目前，國內一些高校在大學生人際關系及寢室人際關系調適方面開始運用團體心理輔導，并取得了一定成效。李峰、呂瑤（2012）的研究表明，通過團體心理輔導訓練對大學生人際交往不良情況加以干預，使情況得到顯著改善。邢娜茶、王欣（2003）的研究表明，團體心理輔導對大學生人際交往問題的干預有效；實驗組的干預對大學生人際交往影響不僅有即時提高與改善效應，而且有潛在的長期效應。
2.實驗設計
2.1被試的選擇
通過自由報名選取15名被試，這15人均身體健康、智力正常，其中大一學生13名，大二學生2名；男生6名，女生9名。15人的量表前測結果，在問題困擾程度――輕、中、重三個層次均有覆蓋，且都有強烈的意愿和濃厚的興趣參加本次團體心理輔導。
2.2評估工具
本研究以清華大學樊富珉教授設計的“大學生宿舍人際關系成長營”為藍本，根據我校實際情況及團體成員的需求，設計和實施了“同在一個屋檐，共享一片藍天”大學生寢室人際關系團體輔導活動方案，在研究中使用scl-90癥狀自評量表及大學生人際關系綜合診斷量表前后測對比來驗證其效果。
2.2.1SCL-90癥狀自評量表
由Derogatis，L.R于1975年編制，共90道題，采用5級評分。癥狀從沒有到嚴重，程度等級依次為1、2、3、4、5。共計10個因子：包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、其他項目。總分越高，心理健康狀況越差；超過160分表明可能存在一定的心理困擾。單個因子分超過2分為陽性項目，表明個體在該方面很有可能有心理健康方面的問題。
2.2.2大學生人際關系綜合診斷量表
由北京師范大學鄭日昌等人編制的，共28道題目。按1，0記分，滿分為28分。總分在0～8分之間，說明在與人交往方面的困擾較少；總分在9～14分之間，說明存在一定程度的交往困擾；總分在15～28分之間，表明交往困擾較嚴重。共計四個因子：交談、交際交友、待人接物、異往；前三個因子超過6分、第四個因子超過5分表示個體在該因子上存在一定困擾。
2.3測評方式
scl-90量表和人際關系量表在團體心理輔導開展前后分別施測。在篩選成員時進行量表前測。以后五次團輔中，成員每次填寫一份量表或反饋表：第一次：團體期望卡；第二次：團體舒適度檢測卡；第三次：scl-90量表中期施測；第四次：寢室人際關系團體心理輔導活動反饋表；第五次：scl-90量表和人際關系量表后測。
2.4團體心理輔導方案
本次團體心理輔導方案在清華大學樊富珉教授設計的“大學生宿舍人際關系成長營”的基礎上，根據本次團輔的實際情況及成員需求，改編成本次“同在一個屋檐，共享一片藍天”寢室人際關系團體心理輔導方案。一共分為五次，每周一次，每次兩小時，在我校團體心理咨詢室開展。具體方案如下：
2.4.1團體目標
目標一：幫助成員認識大學生宿舍人際關系的重要性。
目標二：協助成員探索所在宿舍人際關系現狀及成因。
目標三：幫助成員學會如何營造良好和諧的宿舍人際關系氛圍。
2.4.2團體的性質
封閉式、發展性、結構化團體。
2.4.3團體心理輔導設計方案
2.4.4團體心理輔導實施
本次團體心理輔導的時間為期一個半月，共五周，每周一次，加上團輔之前的量表前測、面試等，總計輔導時間為12小時。
3.數據處理
采用EXCEL和SPSS進行統計分析。使用EXCEL錄入量表前后測數據后導入SPSS，使用SPSS應用軟件分別對SCL-90癥狀自評量表、大學生人際關系綜合診斷量表進行差異顯著性檢驗（配對樣本T檢驗），用以驗證前后測是否存在顯著差異。
4.實驗結果與分析
4.1團體成員前測量表基本情況分析
考慮到團輔的互、互動性，在選取團體成員的時候，特意在問題困擾各個程度上都有覆蓋，而不只挑選問題嚴重的成員。這樣可以讓困擾較輕的成員幫助困擾較重的成員，也希望困擾較重的成員可以給其他兩個程度的成員帶來一些感悟和體會；讓全體成員在團體中相互促進、共同進步。
根據表2可知，在參加團體心理輔導之前，15名團體成員中有5名成員的scl-90量表總分超過180分，存在較嚴重的心理困擾；有4名成員的總分在150-180分之間，存在一定程度的心理困擾；有6名成員的總分低于150分，心理困擾程度較輕。
4.2團體心理輔導前后測量表的差異性比較
4.2.1團體心理輔導前后scl-90量表均值比較（x±s）
根據表3可知，在scl-90量表的前后測比較中，精神病性、抑郁、強迫癥狀等3個因子差異顯著，其他、恐怖、焦慮、偏執等4個因子及總分差異非常顯著。在前測中存在的兩個陽性因子：人際關系和強迫癥狀在后測中變為陰性。
4.2.2scl-90量表各因子分差異性前測、中測、后測比較
根據圖1可知，scl-90量表的各個因子分在三次測量中逐步得到下降，即團體成員的心理健康狀況逐步提升。標明團體心理輔導是持續穩定起作用的。
4.2.3scl-90量表總分差異性前測、中測、后測比較
根據圖2可知，scl-90量表的總分在三次測試中逐步下降，由存在較嚴重的心理困擾變為存在較輕的心理困擾。
4.2.4團體心理輔導前后人際關系量表均值比較（x±s）
根據表4可知，團體心理輔導前后，人際關系量表中的交際交往困擾維度和總分差異顯著。
4.2.5人際關系量表各維度分差異性前測、后測比較
根據圖3可知，對比前測，人際關系量表的各個維度分在后測中均下降，即團體成員在各個維度存在的困擾逐步減少。
4.2.6人際關系量表總分差異性前測、后測比較
根據圖4可知，人際關系量表的總分在后測中明顯下降，由存在一定的人際交往困擾變為存在較輕的人際交往困擾。
5.結果及討論
5.1量表前后測差異性比較
經過為期一個半月、共計5次的團體心理輔導，團體成員的心理健康狀況及人際交往狀況都有明顯改善。
其中，scl-90癥狀自評量表的總分由161.1降為130.1（p
5.2團體舒適度檢測卡得分
問題一：在團體中的自在感如何？（10分制）平均得分為8.4分。表明團體成員在團隊中感覺較舒適自在。
問題二：在團體中充分表達自己的情況如何？（10分制）平均得分7.1分。表明團體成員的開放程度較高。
總的來說，在進行了五次團體心理輔導后，團體成員在團體中感覺良好，心理狀況有一定的改善，并嘗試將一些在團體中學到的方法運用到寢室人際交往中。
參考文獻：
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[5]官銳園，樊富珉.10名大學生人際交往團體訓練前后16PF測評[J].中國心理衛生雜志，2002（7）：483.
蘿卜
推薦指數:
推薦理由:蘿卜里含有類似乙酰膽堿(尼古丁在人體內形成的一種興奮性物質)作用的物質,如果能適當多攝入些,煙民“想吸煙”的欲望可有所降低。另外,蘿卜還具有消食化滯、清熱化痰、下氣寬中、解毒等功效,可緩解戒煙過程中所出現的不適癥狀。
海帶
推薦指數:
推薦理由:科研人員發現,多吃些堿性食物可以使吸煙的欲望逐步減低。而海帶享有“堿性食物之冠”的美稱,每周吃3～4次海帶對正在戒煙的人是有幫助的。
水
推薦指數:
推薦理由:長期抽煙者在剛開始戒煙的時候會出現戒斷癥狀。在這個過程中多喝水,可以調節人體新陳代謝,也可以幫助排出香煙中的毒素。如果煙癮發作時喝一大杯水,可有助抑制煙癮。
銀耳
推薦指數:
推薦理由:銀耳有補脾開胃、益氣清腸、滋陰潤肺之功效,可輔助治療戒煙時出現的干咳無痰情況。
梨
推薦指數:
推薦理由:梨香甜、,有清熱解毒、潤肺生津、止咳化痰等功效,可有效緩解戒煙過程中所出現的咳嗽、咽喉干燥等不適癥狀。若與荸薺、蜂蜜、甘蔗榨汁同服,效果更佳。
棗
推薦指數:
推薦理由:香煙中的尼古丁進入人體后會對血管組織內壁造成破壞。而維生素C則能有效緩解這些狀況。棗子是維生素C含量很高的水果(鮮棗中維生素C的含量尤其高),戒煙過程中將棗子當零食吃,既可解饞、補充維生素和水分,又可緩解戒煙時身體的不適。
豆腐干、花生等零食
推薦指數:
推薦理由:人體內的血清素有助于鎮定情緒、解除焦慮。戒煙時,煙民中的血清素下降,會產生焦慮、煩躁的情緒,從而想以吸煙來解除。如果這時攝入用于合成血清素的物質的食物(如茶葉蛋、豆腐干、花生、燕麥等零食),可提高血清素的含量,從而穩定戒煙者焦躁的情緒。
牛奶
人在吸煙時所散發的煙霧，可分為主流煙霧、呼出煙霧和側流煙霧。主流煙霧，就是通常所說的一手煙，它是指吸煙者在煙草制品燃燒時直接吸入體內的煙霧。二手煙則是呼出煙霧和側流煙霧的總稱。呼出煙霧是指吸煙者吐出的煙霧;側流煙霧是指煙草制品燃燒時，從煙頭直接進入空氣的煙霧。
一手煙和二手煙都屬于煙草制品煙霧，在成分上幾乎沒有差別。煙草制品的煙霧中含有數百種有害物質，其中至少69種為致癌物。最為人熟知的三大有害物質分別是尼古丁、一氧化碳和焦油，除此之外還有如氯乙烯、環氧乙烷、砷、鈹、鎳等一些人們不太熟知的有害成分，它們都被國際癌癥研究中心定義為一類致癌物。
在日常生活中，物質燃燒越充分，揮發便越充分。但由于煙草制品在燃燒時，常常處于燃燒不充分的狀況，所以二手煙中有害成分的含量會比一手煙高幾倍甚至幾十倍。在燃燒不充分的情況下，單位質量的二手煙產生的有害成分毒性確實比一手煙要大。
那么吸二手煙真的比吸一手煙危害大嗎?
其實并不是這樣，因為一個吸煙者在吸煙時，吸入體內的是一手煙和二手煙的混合物，而且只要他處于吸煙狀態，就會時刻將自己暴露于煙草制品的煙霧之中，而二手煙的受害者暴露于二手煙的時間和劑量要遠遠小于吸煙者，因此健康風險相對吸煙者而言要小很多。吸一手煙和吸二手煙均會嚴重危害健康，即使吸入少量煙草制品煙霧也會對人體造成危害。長期吸二手煙可導致肺癌、冠心病、腦卒中、乳腺癌、鼻竇癌。在室內設置吸煙區(室)、安裝通風換氣設施等均不能避免二手煙暴露的危害，室內完全禁止吸煙是避免危害的唯一有效方法。
人們更容易忽視的是三手煙。
三手煙是煙草殘留物,即附著在墻壁、衣物、地毯家具,或者人體頭發皮膚表面上的尼古丁以及其他由香煙煙霧產生的化合物，含有尼古丁、致癌物、重金屬、放射性物質等有害物質，危害同樣不可忽略。三手煙對嬰兒的危害尤甚，因為嬰兒尤其喜歡在爬行中將接觸的物體往嘴里放，所以很容易接觸到各種被污染的物體，它可能會導致呼吸系統疾病及重金屬中毒。有數據顯示，即便父母只在室外吸煙，其家中嬰兒體內的尼古丁代謝物濃度仍為父母不吸煙嬰兒的7倍。只有家庭成員遠離煙草制品，從源頭上創建全面無煙的環境，才能使下一代免受三手煙的危害。
據估算，每兩個吸煙者當中就會有一個死于吸煙相關疾病。有統計數據表明，與不吸煙的人相比，吸煙的人平均壽命會縮短10至15年。保持健康的最好辦法就是遠離煙草制品，遠離吸煙環境。
【關鍵詞】 同型半胱氨酸；控煙
高同型半胱氨酸血癥與多種疾病發生發展相關，同型半胱氨酸是心腦血管疾病的獨立危險因素已得到廣泛的認同。降低血漿同型半胱氨酸的濃度有助于降低相關疾病的發生。對于同型半胱氨酸危險因素調查已有大量文獻報道，同型半胱氨酸的血漿濃度受年齡、性別、吸煙和經常補充維生素等多方面的影響，有臨床隨機對照研究表明vitB12和葉酸口服治療對治療高同型半胱氨酸血癥有顯著療效。羅群、鄭麗容等［1］在研究中發現早期給予高劑量葉酸、甲鈷胺干預可有效降低腦梗死患者中血清Hcy水平。吸煙對于人體健康的危害已廣為人知，吸煙對同型半胱氨酸血漿濃度的影響也有文獻報道，喬淑冬等［2］在回顧性分析中，用logistic回歸比較HHe和非HHe的缺血性腦卒中患者，發現男性、老齡、吸煙及葉酸和維生素B12濃度的降低為缺血性卒中患者HHe的獨立危險因素，累計飲酒攝入量與HHe有關，但不是獨立危險因素。為了更好了解本地區吸煙與高同型半胱氨酸血癥的相互關系，采取社區控煙措施對本地區高同型半胱氨酸血癥吸煙患者進行干預，了解控煙對血漿同型半胱氨酸濃度的影響。1 對象與方法
1.1 一般資料 系統抽樣中的2135個65歲以上居民體檢中88人為高同型半胱氨酸血癥，其中抽煙49人。同意參加本次研究46人簽署知情同意書。女性5人，男性41人平均年齡70±5歲。高同型半胱氨酸血癥患者符合根據1992年Kang提出診斷標準，標準正常人空腹血漿Hcy濃度為5-15μmol/L，當空腹血漿Hcy濃度＞15μmol/L時定義為高同型半胱氨酸血癥，中度為大于15-30μmol/L，30-100μmol/L為中度升高；高血壓定義為收縮壓大于等于140mmhg或舒張壓大于等于90mmhg；空腹血糖7.0>mmol/L。
1.2 方法 由于本次檢查高同型半胱氨酸血癥患者例數太少，如果要進行臨床隨機對照試驗得出的結果可信度較低，所以只能選擇社區干預試驗，納入的46例吸煙高同型半胱氨酸血癥患者首先進行基線調查，除常規體檢和血漿同型半胱氨酸檢查外，還采用開放式的調查問卷，以面談方式詢問了解患者詳細的吸煙情況（包括吸煙年數，平均每日吸煙數量，吸煙方式，吸煙的依賴程度及有否嘗試戒煙等）。在其他生活行為方式相同的情況，對參加研究對象實施社區控煙干預，干預6個月后重復測試血漿同型半胱氨酸濃度及完成吸煙情況問卷調查。具體控煙措施：①社區專職醫生、護士聯合居委會主任、社區專干人員和家屬組成控煙小組對研究對象予以監督。②每個病人派發戒煙指南。③每周下社區對研究對象及其家人進行健康指導和禁煙宣傳。④每月進行戒煙咨詢和戒煙心理輔導。
1.3 統計學方法 把所有數據錄入電腦，用SPSS17.0軟件進行統計學處理，每日吸煙的數量按計數資料用卡方檢驗比較；tHcy與每日吸煙數量的關系采用線性相關回歸分析檢驗；血漿同型半胱氨酸水平按計量資料用χ±s表示，干預前后差異用t檢驗判定，P
參與本次干預社區干預試驗年齡70±5歲，干預前平均每日吸煙數量為24±8支，血漿同型半胱氨酸濃度為24.44±3.98μmol/L；干預后有4名患者戒煙，平均每日吸煙量為17±8支，血漿同型半胱氨酸水平為22.57±4.01μmol/L。研究結果表明控煙前后比較T=22.478，p=0.001（p
已有較多的文獻對吸煙與同型半胱氨酸的相關性研究的報道，其中提出吸煙年數和吸煙的數量對血漿同型半胱氨酸有影響，部分文獻提出吸煙指數概念，吸煙指數=吸煙年數*平均每日吸煙的數量，有研究結果表明在高同型半胱氨酸血癥的吸煙患者中吸煙指數越大同型半胱氨酸血癥平均濃度越高。陽蘋，陳輝等［3］指出在2型糖尿病患者吸煙組較不吸煙組Hcy濃度明顯增高，有統計學意義(P
參考文獻
［1］ 羅群，鄭麗容，劉華珍0大劑量葉酸、甲鈷銨對腦梗死患者血中同型半胱氨酸濃度的影響.齊魯藥事Qilu Pharmaceutical Affairs，2010 Vol.29，No.3：181-182.
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作為一名負責中職學校班級管理工作的班主任，一定要明確自身所擔負的責任。課程隨時會進行改革，老師的“師德”是永恒不可更變的，德育教育對學生的心靈產生的影響更是不可低估的，班主任肩負著培養學生良好思想品德的重責，所以教師自身必須具備高尚的道德情操，通過自身的品德去感染和啟發學生。試想一下如果班主任思想素質與知識水平不高，出現諷刺、挖苦學生，體罰或變相體罰學生;或者接受學生家長的禮品、宴請，不注重自身的形象，生活作風不正等等，那么他又怎能讓學生信服呢。因此，素質教育改革下的中職學校班主任應該通過德育教育和自身行為把“德”滲透到學生中去，讓學生在他的管理活動中獲得道德素養的熏陶，讓學生把“德”用于自身，共同成為一個德育之人。如果班主任是一個有著優良道德和充滿睿智和人格魅力的德者，那么他定能使學生信之服之。正如教育家加爾寧所說:“教師每天都仿佛蹲在一面鏡子里，外面有幾百雙精明的、富于敏感的、善于窺視出教師優點和缺點的孩子的眼睛，在不斷地盯視著他。”“身正才能立范”，所以“師德”是古往今來教師為師之本。
二、加強溝通，打開學生的心靈之門
班主任做好德育管理工作的重要前提與條件就是了解學生、把握學生的心理因素與個性特征。因此，教師在開展德育管理工作過程中，應充分利用課余時間，融入學生群中，與學生交流溝通，經過一段時間的交流與溝通，班主任就能發現學生性格形成的因素，找出根源，并以此為基礎對學生進行正確引導，從而達到優化德育管理工作的成效。除外，班主任還可以通過面對面交流、QQ聊天、微博、微信、短信、電話交談等形式，與學生開展“談心”活動，使學生對自己攤開心扉，了解學生的心理障礙和最近遇到的難題，針對性地做好心理輔導工作，為學生指明前進方向，進而實現“老師與學生共進，德育與教育并存”的德育管理目的，讓學生的心靈得到凈化。
三、人性關愛，用愛心澆灌學生的心田
班級工作的一項重要內容就是轉化后進學生。人難免會犯錯誤，中職學生由于心理發展尚不成熟和缺乏足夠的自制能力，更容易出現各種各樣的行為問題。因此，教師要用人性關愛，用愛心澆灌學生的心田，做好后進生的轉化工作，強化后進生德育教育。以我們班的一個學生為例進行轉化教育分析。李某某是我們班的一個同學，頭腦聰明，不愛學習、過多的時候以自我為中心、特別愛面子、動不動出口成臟，有嚴重的不良習慣:抽煙、喝酒、講哥們義氣，吃不得半點虧，老師批評甚至都要與你頂嘴，很少看到他開心的笑容，平時來辦公室最多為此，我想了一些小法子:讓他寫張說明書給我，做一次深刻的檢討。在抽煙壞習慣上，我給他制定了一個較詳細的戒煙過程，規定他在兩周之內將煙戒了。我給他買了一些口香糖，叫他在來煙癮的時候拿出來嚼一嚼，抑制吸煙想法。在他戒煙期間，我每天都會抽出一定的時間和他談話:了解他上課表現情況，作業完成情況，休息情況等等。借助談話機會聞聞他身上是否有煙味，同時也讓他明白，我時刻在關注他、關心他、愛護他。讓他知道，我首先是他朋友，其次才是他老師、班主任。經過半個月的努力，他終于成功把煙癮戒除了。
四、結語
