時(shí)間：2022-08-21 02:22:36
引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇實(shí)習(xí)外科護(hù)士出科自我范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。
外科實(shí)習(xí)護(hù)士自我鑒定1
在外科我更能體會(huì)到何謂“三分治療，七分護(hù)理”。外科護(hù)理工作相當(dāng)繁重，護(hù)士排的班種也多，分工更細(xì)。跟著老師上過(guò)主班、辦公班、連班、晨晚 班、中夜班等。對(duì)于大致的工作程序都了解了八九分，其中還是基礎(chǔ)護(hù)理占比較多的份額，也有專科護(hù)理，如T管的護(hù)理，更換引流袋，飲食指導(dǎo)及宣教還有各種檢 查或手術(shù)前后的護(hù)理準(zhǔn)備觀察等。
外科中的護(hù)理有著舉足輕重的作用，特別是在檢查與手術(shù)前后。能看著病人在病房得到優(yōu)質(zhì)的治療護(hù)理后安返回家則是給我們最好的獎(jiǎng)勵(lì)與鼓舞。
感動(dòng)老師給與的耐心指導(dǎo)，無(wú)論是知識(shí)或技能，抑或者工作習(xí)慣等方面。在這里，不僅是我的帶教老師，還有肝膽科所有的護(hù)士老師。就在肝膽科我還是 個(gè)新生，很多方面都不甚熟悉明白時(shí)。不管是理論知識(shí)不夠扎實(shí)回答不上問(wèn)題，護(hù)理操作技能不嫻熟時(shí)有違規(guī)操作的，老師都微笑的鼓勵(lì)，細(xì)心點(diǎn)評(píng)不足之處，沒(méi)有絲毫的生氣與不耐煩，所有的點(diǎn)滴都烙在我的心頭。
即使只是測(cè)血糖這種小治療在可以熟練操作之后，老師說(shuō)了句“以后會(huì)越來(lái)越好”，就這么一句短短樸實(shí)的話 語(yǔ)，給與我的卻是莫大的鼓勵(lì)，也會(huì)與我之后的實(shí)習(xí)生活一塊走過(guò)實(shí)現(xiàn)。
收獲的不僅是工作中學(xué)到的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)工作總結(jié) 。每周一次的教學(xué)查房也讓我受益匪淺。像教學(xué)組長(zhǎng)講的胰腺疾病、三腔二囊管的操作及護(hù)理，帶教老師講的膽囊 疾病的特殊檢查與護(hù)理、膽道疾病病人的護(hù)理。所有的這些都是對(duì)我理論知識(shí)的鞏固與補(bǔ)充，讓我更好的掌握基礎(chǔ)的專科疾病及護(hù)理等知識(shí)。
感謝，即將出科，把深深的感謝與祝福獻(xiàn)給肝膽胰腺外科的所有醫(yī)護(hù)人員，還有阿姨們!祝各位在未來(lái)的時(shí)間里身體健康，在各方面有新的突破與進(jìn)展!
外科實(shí)習(xí)護(hù)士自我鑒定2
思想上我將在校所學(xué)與外科護(hù)士的職業(yè)道德結(jié)合起來(lái)，無(wú)論是出于對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)還是對(duì)病人的責(zé)任心都應(yīng)當(dāng)做好當(dāng)前的任務(wù)，而且單從平時(shí)的培訓(xùn)中我也十分注重對(duì)優(yōu)秀外科護(hù)士事跡的學(xué)習(xí)，這種做法即便對(duì)眼前護(hù)理能力的提升沒(méi)有幫助也能為今后的正式工作提供指導(dǎo)，能夠在思想上對(duì)當(dāng)前職業(yè)有所規(guī)劃也是自己在實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)成果之一，而且有時(shí)護(hù)士長(zhǎng)為我們這批實(shí)習(xí)護(hù)士開(kāi)展的會(huì)議之中也會(huì)著重強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的職業(yè)道德，將其當(dāng)成精神上的指引便能發(fā)現(xiàn)自身所從事的護(hù)理工作是光榮而神圣的。
工作中則比較注重護(hù)理基礎(chǔ)的穩(wěn)固性以及自身能力的提升，由于在校基本都是學(xué)習(xí)課本知識(shí)的緣故讓我十分重視這次護(hù)理實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，即便很少有護(hù)理實(shí)踐的機(jī)會(huì)也會(huì)讓我著重觀察其他護(hù)士的操作手法，將其與所學(xué)知識(shí)結(jié)合起來(lái)并配合護(hù)士長(zhǎng)的講解便能讓我有著深刻的體會(huì)，而且通過(guò)這次實(shí)習(xí)也讓我明白平時(shí)所學(xué)的護(hù)理知識(shí)其實(shí)在實(shí)際工作中都能夠應(yīng)用得到，關(guān)鍵還是要聯(lián)想到實(shí)際的用法才能對(duì)眼前的護(hù)理工作產(chǎn)生效果，至少相對(duì)于死記硬背來(lái)說(shuō)活學(xué)活用才是在護(hù)理工作中進(jìn)行學(xué)習(xí)的正確方式。
生活中熱衷于與同事之間的人際交往以及自身心態(tài)方面的調(diào)整，考慮到局限于個(gè)人的思維往往會(huì)在護(hù)理工作中陷入錯(cuò)誤的境地，因此在工作之余我會(huì)虛心請(qǐng)教其他的同事并從中獲得護(hù)理知識(shí)的感悟，從其他同事的角度來(lái)分析護(hù)理工作中存在的問(wèn)題便能很好地解決外科病室中的各種狀況，而且培養(yǎng)好與同事之間的情感也能在護(hù)理工作中遇到困難的時(shí)候獲得相應(yīng)的幫助，至于心態(tài)方面的調(diào)整則是通過(guò)自身的方式來(lái)排解護(hù)理工作中的壓力。
從容不迫地應(yīng)對(duì)護(hù)理工作的難題便是自己在實(shí)習(xí)期間的良好表現(xiàn)，至少通過(guò)這次自我鑒定讓我明白身為實(shí)習(xí)生的自己在護(hù)理工作中還有著很大的發(fā)展空間，因此要珍惜這次外科護(hù)理實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)并在剩余的時(shí)間里積極表現(xiàn)才行。
外科實(shí)習(xí)護(hù)士自我鑒定3
護(hù)士這個(gè)職業(yè)，看是一回事，親身做又是另一回事。見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)中的感受是完全的不同，見(jiàn)習(xí)看的多，做的少，實(shí)習(xí)卻是看的多做的更多...
在普外科的六周實(shí)習(xí)中受益頗多，即將要出科了卻有好多不舍。對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們?cè)谘驖u進(jìn)的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)。在此，我要感謝我的帶教老師的悉心指導(dǎo)和病人的理解。給我的進(jìn)步提供了有力的支持和廣闊的空間。
尤記得第一天來(lái)到外科的我，帶著惶恐不按的心情在護(hù)士站，聽(tīng)著護(hù)士張介紹外科的情況，直到跟著慢慢熟悉環(huán)境之后，心情才放松下來(lái)，隨著我的帶教老師開(kāi)始了我的實(shí)習(xí)生活。護(hù)士這個(gè)職業(yè)，看是一回事，親身做又是另一回事。見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)中的感受是完全的不同，見(jiàn)習(xí)看的多，做的少，實(shí)習(xí)卻是看的多做的更多。
周日是我待在普外科的作后一天，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)自己的知識(shí)完善自己的技能，希望能用我的微笑與努力帶給病人健康的信心。渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，爭(zhēng)做一名默默唱歌，努力飛翔的白衣天使！
在普外科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考
關(guān)鍵詞 手術(shù)室 護(hù)生 實(shí)習(xí) 綜合教學(xué)
外科手術(shù)的歷史可以追溯到遙遠(yuǎn)的新石器時(shí)代。隨著時(shí)代的進(jìn)化，外科學(xué)得到了飛速的發(fā)展，而外科學(xué)的發(fā)展又帶動(dòng)了無(wú)菌法和消毒法的發(fā)展。到了19世紀(jì)，麻醉學(xué)誕生，首例麻醉下的手術(shù)誕生于1846年的美國(guó)一位齒科醫(yī)生。盡管當(dāng)時(shí)的場(chǎng)地設(shè)在圖書(shū)館的教室內(nèi)，盡管沒(méi)有一個(gè)人身著白大衣，但是這的確揭開(kāi)了手術(shù)室歷史的序幕。第一代手術(shù)室我們稱之為創(chuàng)世紀(jì)簡(jiǎn)易型手術(shù)室。醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，1886年，細(xì)菌學(xué)的發(fā)達(dá)、蒸氣滅菌法誕生；1887年，手術(shù)時(shí)的洗手法成立；1897年，手術(shù)時(shí)開(kāi)始使用口罩；1898年，開(kāi)始使用手術(shù)衣，至今均已有>100年的歷史。
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生在學(xué)校完成護(hù)理學(xué)理論知識(shí)，進(jìn)入實(shí)踐學(xué)習(xí)的第一步，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的基礎(chǔ)，是護(hù)理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)生走向護(hù)士生涯的開(kāi)始。如何在手術(shù)室的臨床實(shí)習(xí)中激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，我們制定了一些措施，幾年來(lái)，經(jīng)過(guò)護(hù)生的反饋意見(jiàn)，得到了較好的臨床實(shí)習(xí)效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
重視實(shí)習(xí)生教學(xué)工作，尊重實(shí)習(xí)生人格
作為一個(gè)教學(xué)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)牢固樹(shù)立以教學(xué)為中心的思想，把培養(yǎng)高素質(zhì)人才作為主要任務(wù)，只有重視實(shí)習(xí)生教學(xué)工作，才能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，使護(hù)生在向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的人生第一步中，感受到護(hù)理工作的重要性。
對(duì)于護(hù)生的到來(lái)，我們應(yīng)當(dāng)真誠(chéng)歡迎。每個(gè)新護(hù)士都渴望受到重視和歡迎，這是人共有的心理需要，因此護(hù)生剛到科室時(shí)，應(yīng)熱情接待，相互介紹，消除她們的陌生感，減輕心理壓力。
選拔高素質(zhì)教學(xué)老師與帶教老師
臨床教學(xué)老師與帶教老師是護(hù)生由學(xué)校走向社會(huì)的重要啟蒙者，她的儀表、行為舉止、素質(zhì)高低將會(huì)影響護(hù)生今后一生的工作態(tài)度，好的老師會(huì)給學(xué)生留下一個(gè)美好的印象，使她們看到自己的未來(lái)。教學(xué)老師與帶教老師在選擇上是有所不同的。教學(xué)老師應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，理論水平高，語(yǔ)言能力強(qiáng)，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，綜合素質(zhì)高，每科固定1～2名，主要負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的講課、查房、考核等教學(xué)工作。帶教老師可以不固定，由責(zé)任心強(qiáng)，工作嚴(yán)謹(jǐn)，操作規(guī)范，能講會(huì)做的主管護(hù)師及高年資護(hù)士擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)臨床護(hù)理技能及手術(shù)配合的帶教。根據(jù)老師所上手術(shù)的不同，安排護(hù)生跟班學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)崗前教育培訓(xùn)，明確護(hù)生實(shí)習(xí)目的
崗前培訓(xùn)的重要性：護(hù)生由學(xué)校初進(jìn)醫(yī)院，接觸實(shí)際護(hù)理工作，對(duì)工作和環(huán)境是陌生的，尤其是對(duì)手術(shù)室的環(huán)境和工作更加感到神秘和新鮮，到崗后不知所措，通過(guò)崗前培訓(xùn)教育，可使護(hù)生熟悉手術(shù)室環(huán)境，明確手術(shù)室實(shí)習(xí)的目的和內(nèi)容，使她們有的放矢，盡快掌握手術(shù)室專科護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)及如何避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。
崗前培訓(xùn)的內(nèi)容：①手術(shù)室環(huán)境介紹；②勞動(dòng)紀(jì)律要求；③著裝儀表要求；④手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度；⑤手術(shù)室護(hù)理工作中相關(guān)法律知識(shí)。
制定實(shí)習(xí)生教學(xué)計(jì)劃
有計(jì)劃地對(duì)實(shí)習(xí)生開(kāi)展教學(xué)工作，可以使護(hù)生在手術(shù)室短暫的1個(gè)月的實(shí)習(xí)中，學(xué)有所長(zhǎng)，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。為此我們制定了突出手術(shù)室特色的臨床帶教計(jì)劃，第1周進(jìn)準(zhǔn)備間實(shí)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容，準(zhǔn)備班護(hù)士職責(zé)，消毒滅菌清潔的概念、方法及滅菌時(shí)間，各種手術(shù)敷料包、器械包的內(nèi)容、標(biāo)識(shí)、存放、保管。第2周進(jìn)手術(shù)間學(xué)習(xí)，由帶教老師帶教參加手術(shù)配合，學(xué)習(xí)內(nèi)容，洗手護(hù)士及巡回護(hù)士職責(zé)，手術(shù)常用等。第3周學(xué)習(xí)內(nèi)容，感染手術(shù)的處理，各種麻醉的配合。第4周學(xué)習(xí)內(nèi)容，手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理缺陷及防范，手術(shù)室常用消毒方法［1］。
定期開(kāi)展教學(xué)講課與教學(xué)查房
我院護(hù)理部每月對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行一次集中講課，由各科護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)老師及相關(guān)醫(yī)生講解相關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論知識(shí)。我科教學(xué)老師每周對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行一次手術(shù)室專科理論知識(shí)講課，要求實(shí)習(xí)生記筆記。護(hù)士長(zhǎng)每2周參加護(hù)理教學(xué)查房1次，通過(guò)提問(wèn)式、交流式、回答問(wèn)題、檢查實(shí)習(xí)生筆記等形式督促護(hù)生學(xué)習(xí)，并找出護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案提高教學(xué)效果。
定期召開(kāi)研討會(huì)，增加師生交流
在每批護(hù)生實(shí)習(xí)期間召開(kāi)一次實(shí)習(xí)生研討會(huì)，由護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)老師、帶教老師及實(shí)習(xí)生參加。認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)生對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)期間的要求、意見(jiàn)，并耐心解釋回答護(hù)生的問(wèn)題，了解護(hù)生的各體差異和性格特點(diǎn)。了解和關(guān)心他們?cè)趯?shí)習(xí)中遇到的困難并給予幫助解決，使護(hù)生能敞開(kāi)心扉與老師進(jìn)行交流，并對(duì)她們?cè)趯?shí)習(xí)期間表現(xiàn)好的方面給予肯定，指出不足的方面及改進(jìn)方法等，通過(guò)師生之間的交流，可以使護(hù)生找到被尊重及自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的感覺(jué)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。
護(hù)生實(shí)習(xí)期的管理及考核
護(hù)理臨床實(shí)習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)管理。我們建立了臨床護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)登記薄，主要內(nèi)容有實(shí)習(xí)生的姓名、性別、學(xué)歷、畢業(yè)學(xué)校、入科時(shí)間、出科時(shí)間、教學(xué)內(nèi)容、手術(shù)配合、帶教老師簽名等。從登記薄中一目了然，可以了解實(shí)習(xí)生的基本情況及學(xué)習(xí)情況，護(hù)生在出科前要進(jìn)行一次出科小結(jié)，并在實(shí)習(xí)生手冊(cè)上加注教學(xué)老師及護(hù)士長(zhǎng)評(píng)語(yǔ)。實(shí)習(xí)期結(jié)束前，進(jìn)行手術(shù)室專科理論及專科操作考核。
護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)內(nèi)紀(jì)錄每批實(shí)習(xí)學(xué)生的考核成績(jī)和實(shí)習(xí)小結(jié)及實(shí)習(xí)目標(biāo)完成情況，學(xué)生總體表現(xiàn)及各自特點(diǎn)，出科考試成績(jī)，學(xué)生的意見(jiàn)，對(duì)存在問(wèn)題的整改措施等［2］。通過(guò)這些可以更全面直觀的了解到實(shí)習(xí)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間的總體表現(xiàn)。根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題，有針對(duì)性的修改完善實(shí)習(xí)計(jì)劃，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。
總之，綜合教學(xué)大大提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，豐富了教學(xué)內(nèi)容，提高了手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量，使護(hù)生的理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，使她們圓滿完成手術(shù)室實(shí)習(xí)任務(wù)。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 目標(biāo)管理；臨床教學(xué)；效果
護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分,是學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必要途徑。教學(xué)模式是教學(xué)目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑、方法的綜合和統(tǒng)一［1］。我科室在2009~2010學(xué)年的學(xué)生帶教中，將目標(biāo)管理引進(jìn)科室護(hù)理教學(xué)，取得一定的效果，現(xiàn)介紹如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 2008~200年及2009~2010學(xué)年來(lái)我科實(shí)習(xí)的大專、本科實(shí)習(xí)護(hù)士共148人，均為女性，年齡21~24歲。
1.2 方法 將我科實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，2組實(shí)習(xí)生在年齡、學(xué)歷、在校成績(jī)方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。對(duì)照組按傳統(tǒng)方法帶教，實(shí)習(xí)生到科室，采取跟班不跟人或始終跟一位帶教老師。實(shí)驗(yàn)組引進(jìn)目標(biāo)管理帶教，從收集資料、初步制定目標(biāo)，入科評(píng)價(jià)、明確本科實(shí)習(xí)期間需要完成的實(shí)習(xí)目標(biāo)并進(jìn)行實(shí)施。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.3.1 帶教滿意度調(diào)查 問(wèn)卷采用醫(yī)院統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表，平均折半系數(shù)計(jì)算法信度0.857，并經(jīng)護(hù)理專家反復(fù)討論制定，效度可靠。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在實(shí)習(xí)出科后1周內(nèi)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)照組發(fā)放80份，收回80份，回收率100%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)68份，收回68份，回收率100%，均為有效卷，分4級(jí)賦分，將問(wèn)卷總分進(jìn)行百分轉(zhuǎn)換，得分≥90分為很滿意，80～89分為滿意，61～79分之間為較滿意，60分以下為不滿意。
1.3.2 實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)
1.3.2.1 理論知識(shí) 科室采取平時(shí)提問(wèn)與出科筆試相結(jié)合。平時(shí)成績(jī)占40%，出科時(shí)對(duì)該專科基礎(chǔ)理論知識(shí)進(jìn)行筆試，占60%。
1.3.2.2 操作技能 帶教老師對(duì)所帶教的操作技能，適時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核評(píng)分，占40%，出科時(shí)由科室總帶教老師對(duì)該科規(guī)定考試60%。
1.3.2.3 綜合素質(zhì) 總帶教根據(jù)學(xué)生平時(shí)的表現(xiàn)及其他老師的反饋信息進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，其內(nèi)容包括勞動(dòng)紀(jì)律、護(hù)士禮儀、主動(dòng)性與責(zé)任心膽大心細(xì)等10方面，每項(xiàng)10分。學(xué)生在實(shí)習(xí)出科后1周內(nèi)，由總帶教將科室內(nèi)容進(jìn)行綜合考評(píng)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)各觀察指標(biāo)計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料用兩個(gè)獨(dú)立樣本比較的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，設(shè)定P
2 結(jié)果
2.1 2組護(hù)生帶教滿意度比較(見(jiàn)表1)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)帶教的滿意度高于對(duì)照組，兩者的比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 2組護(hù)生實(shí)習(xí)效果比較 (見(jiàn)表2)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的理論、操作及綜合素質(zhì)成績(jī)均高于對(duì)照組，兩者的比較差異均3 討論
目標(biāo)管理是組織中的管理者和被管理者共同參與目標(biāo)制定,在工作中由員工實(shí)行自我控制并努力完成工作目標(biāo)的管理方法。將目標(biāo)管理原理融入臨床實(shí)習(xí)管理實(shí)踐中,通過(guò)護(hù)理臨床教學(xué)重要環(huán)節(jié)的管理,對(duì)學(xué)生制定實(shí)習(xí)計(jì)劃與量化指標(biāo),最后通過(guò)實(shí)習(xí)質(zhì)量的評(píng)定,使工作方法不斷完善和工作質(zhì)量不斷提高。此外目標(biāo)管理教學(xué)充分發(fā)揮了學(xué)生的自我管理能力，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，還可以規(guī)范帶教行為，克服傳統(tǒng)教學(xué)的隨意性和盲目性，提高了教學(xué)質(zhì)量。目標(biāo)管理教學(xué)從表格的制定到實(shí)施整個(gè)過(guò)程重視實(shí)習(xí)生的主體作用，讓實(shí)習(xí)生參與科室實(shí)習(xí)目標(biāo)表格的制定及實(shí)習(xí)預(yù)期目標(biāo)的評(píng)估，拓展護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。
外科實(shí)習(xí)護(hù)士自我鑒定1
實(shí)習(xí)期間，我跟著老師可以說(shuō)體驗(yàn)過(guò)各種護(hù)理工作，外科的班種很多，而且分工也是特別的細(xì)的，雖然很多護(hù)理的知識(shí)是相通的，但是還是有細(xì)微的差別，實(shí)習(xí)期間我也是對(duì)大致的工作流程有了一個(gè)了解，特別是基礎(chǔ)的護(hù)理，更是很熟悉了，對(duì)于一些專科的護(hù)理，雖然接觸過(guò)，但由于實(shí)習(xí)的時(shí)間較短，所以并不是那么的了解。外科的護(hù)理是非常重要的，特別是手術(shù)前后的護(hù)理工作要做好，這樣的話，病人才能更快的恢復(fù)健康，回到家中去。而每次看到我護(hù)理的病人能輕松的.出院的時(shí)候，我也是感到特別的高興。
老師在帶領(lǐng)我們實(shí)習(xí)的過(guò)程中，無(wú)論是知識(shí)的教導(dǎo)或者臨床技能的方面，都是特別耐心的教導(dǎo)我們，讓我學(xué)到了特別的多，對(duì)于護(hù)士的工作也是更加的明白和清楚了。而且在實(shí)習(xí)中，我也是有很多的問(wèn)題，無(wú)論是知識(shí)上的，或者操作方法上面的，老師都是耐心的教，細(xì)心的指導(dǎo)出我哪些方面是不足的，要如何的去改進(jìn)，特別是一些小治療，或者小技能，可能我們覺(jué)得很簡(jiǎn)單，但是實(shí)際的操作當(dāng)中卻是并不容易，但是老師卻還是鼓勵(lì)著我們，要我們耐心的去做好，做的慢并不要緊，只要慢慢的做，慢慢的去做好就行了。
在實(shí)習(xí)中收獲的不但是知識(shí)以及工作的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)老師的教學(xué)以及一些專科護(hù)理的講解也是讓我懂得了更多，明白在外科做好護(hù)理工作是非常不容易的，有時(shí)候病人的情緒也是一個(gè)問(wèn)題，同時(shí)也是需要我們有很大的耐心去做好的，實(shí)習(xí)期是比較短的，但是護(hù)士護(hù)理的工作確是很長(zhǎng)的，在今后的工作當(dāng)中也是要有當(dāng)初參加工作時(shí)候的那種耐心，這也是老師教導(dǎo)給我們一個(gè)很重要的工作態(tài)度。
實(shí)習(xí)雖然結(jié)束了，但是我知道我的護(hù)理工作也才開(kāi)始，我需要學(xué)習(xí)的方面還有很多，在今后的工作當(dāng)中也是需要我自己多學(xué)多問(wèn)，畢竟真的工作當(dāng)中，是沒(méi)有老師帶著的，大家都是要忙于工作，更是需要自己去主動(dòng)的學(xué)習(xí)，去把工作給做好。
外科實(shí)習(xí)護(hù)士自我鑒定2
轉(zhuǎn)眼間，一個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落。雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)苦有點(diǎn)累，
還是挺讓人開(kāi)心的。查房、換藥、寫(xiě)病程錄、跟手術(shù)、寫(xiě)出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過(guò)。在普外科，早上七點(diǎn)半就查房，之后換藥，。當(dāng)然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)。學(xué)習(xí)開(kāi)化驗(yàn)單，寫(xiě)病歷，換藥、拆線、上手術(shù)，等，基本上都是從0開(kāi)始，我也第一次知道看似簡(jiǎn)單的操作實(shí)施起來(lái)竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極的上臺(tái)，即使跟臺(tái)看看還是很長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，結(jié)腸癌根治等等。對(duì)腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。
在一個(gè)科室里待久了，感覺(jué)大家真的如同一家人一樣，老師的'關(guān)心和教導(dǎo)，整個(gè)科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂(lè)。外科醫(yī)生大都是性情中人，平時(shí)再好，一但做錯(cuò)事，他們批評(píng)起人來(lái)不給你留一點(diǎn)的面子。等做完手術(shù)后又會(huì)和嬉嬉鬧鬧，好象沒(méi)有什么事都沒(méi)有發(fā)生一樣。醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大，特別是手術(shù)不順利的時(shí)候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò)，否則的話真是欲哭無(wú)淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很?chē)?yán)謹(jǐn)，教會(huì)了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來(lái)很容易。
在腦外科讓我學(xué)到了很多，像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋，其實(shí)他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，.這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西.從白雪飄飄到春寒料峭!
雖然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時(shí)經(jīng)常半夜兩三點(diǎn)被叫起來(lái)急診手術(shù)， 往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠，第二天就和國(guó)寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點(diǎn)就是病人的流動(dòng)快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點(diǎn)做完手術(shù)的病人第二天就開(kāi)出院，讓我們不得不每天加班寫(xiě)病程錄，打出院小結(jié)，累得回寢室倒頭就睡 .這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，而每個(gè)在外科實(shí)習(xí)過(guò)的同學(xué)的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點(diǎn)是相同的，無(wú)論是什么滋味，都將是值得我一生回味的味道，屬于外科，屬于我自己的味道。
這幾個(gè)月，是適應(yīng)的過(guò)程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是實(shí)習(xí)的過(guò)程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。這只是實(shí)習(xí)之初，今后還需要不斷地摸索，同時(shí)必須對(duì)自己有所要求，才會(huì)有所收獲。我想接下來(lái)的挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。
外科實(shí)習(xí)護(hù)士自我鑒定3
在外科我更能體會(huì)到何謂“三分治療，七分護(hù)理”。外科護(hù)理工作相當(dāng)繁重，護(hù)士排的班種也多，分工更細(xì)。跟著老師上過(guò)主班、辦公班、連班、晨晚 班、中夜班等。對(duì)于大致的工作程序都了解了八九分，其中還是基礎(chǔ)護(hù)理占比較多的份額，也有專科護(hù)理，如T管的'護(hù)理，更換引流袋，飲食指導(dǎo)及宣教還有各種檢 查或手術(shù)前后的護(hù)理準(zhǔn)備觀察等。
外科中的護(hù)理有著舉足輕重的作用，特別是在檢查與手術(shù)前后。能看著病人在病房得到優(yōu)質(zhì)的治療護(hù)理后安返回家則是給我們最好的獎(jiǎng)勵(lì)與鼓舞。
感動(dòng)老師給與的耐心指導(dǎo)，無(wú)論是知識(shí)或技能，抑或者工作習(xí)慣等方面。在這里，不僅是我的帶教老師，還有肝膽科所有的護(hù)士老師。就在肝膽科我還是 個(gè)新生，很多方面都不甚熟悉明白時(shí)。不管是理論知識(shí)不夠扎實(shí)回答不上問(wèn)題，護(hù)理操作技能不嫻熟時(shí)有違規(guī)操作的，老師都微笑的鼓勵(lì)，細(xì)心點(diǎn)評(píng)不足之處，沒(méi)有絲毫的生氣與不耐煩，所有的點(diǎn)滴都烙在我的心頭。
即使只是測(cè)血糖這種小治療在可以熟練操作之后，老師說(shuō)了句“以后會(huì)越來(lái)越好”，就這么一句短短樸實(shí)的話 語(yǔ)，給與我的卻是莫大的鼓勵(lì)，也會(huì)與我之后的實(shí)習(xí)生活一塊走過(guò)實(shí)現(xiàn)。
關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)生；自我評(píng)分法；外科帶教
教學(xué)作為醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的三大任務(wù)之一，工作煩重，責(zé)任重大。因?yàn)樗粌H關(guān)系到醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的質(zhì)量，醫(yī)學(xué)事業(yè)的傳承；還直接與臨床安全工作密切相關(guān)，與患者的利益密切相關(guān)。本科生最后一年臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)的教學(xué)和管理工作，尤其重要，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期不僅是醫(yī)學(xué)生由單純理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變的階段，也是大多數(shù)醫(yī)學(xué)生由習(xí)慣了的“飯來(lái)張口，衣來(lái)伸手”單純消費(fèi)向勞動(dòng)產(chǎn)出轉(zhuǎn)變的人生轉(zhuǎn)折階段。在中國(guó)現(xiàn)行的“應(yīng)試教育”為主的教育模式的長(zhǎng)期培養(yǎng)下，很多醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的勞動(dòng)紀(jì)律，工作責(zé)任心和積極性，與他人交流協(xié)調(diào)的能力等需要進(jìn)一步培養(yǎng)，這就需要科學(xué)有效的管理方法和制度[1，2]。普外科病種多，病情復(fù)雜多變，帶教模式的優(yōu)劣直接影響實(shí)習(xí)效果[3]。如何在外科實(shí)習(xí)生管理方法和模式上進(jìn)行了一些新的探索，溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腔鏡外科通過(guò)實(shí)習(xí)生自我評(píng)分的方式，收到了一定的效果。
1方法
1.1住院總醫(yī)師入科教育介紹科室一般工作流程 一般工作流程詳細(xì)介紹了實(shí)習(xí)生在工作日的內(nèi)容和次序流程，大體規(guī)定了實(shí)習(xí)生在不同時(shí)間和情形下該干什么工作；哪些工作由自己獨(dú)立完成，哪些工作在老師指導(dǎo)下完成；在干這些工作要特別注意那些細(xì)節(jié)等。只要按照工作流程，實(shí)習(xí)生就能較好完臨床工作。這使剛?cè)肟茖?shí)習(xí)生有了工作指南，讓他們知道各種工作的輕重緩急和先后次序，避免了工作無(wú)序和混亂，避免了一部分實(shí)習(xí)生不知道眼下該干什么、還有哪些工作需要完成的窘境。
1.2完整病歷注意事項(xiàng) 完整病歷注意事項(xiàng)系統(tǒng)而詳細(xì)地指出實(shí)習(xí)生在寫(xiě)病歷首頁(yè)、大病史、病程錄、出院錄等文書(shū)工作時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)和常犯的錯(cuò)誤，并說(shuō)明其原因。這些注意事項(xiàng)和常犯錯(cuò)誤是我們?cè)陂L(zhǎng)期帶教和修改病歷的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，只要實(shí)習(xí)生認(rèn)真通讀，就能較全面而迅速地掌握。避免了相同的錯(cuò)誤反復(fù)向不同實(shí)習(xí)生口頭強(qiáng)調(diào)而又收效不大的困境，節(jié)約了帶教老師的精力和時(shí)間，極大地提高了帶教效率。患者出院時(shí)由帶教老師給實(shí)習(xí)生主管的病歷評(píng)分并記錄。
1.3考勤請(qǐng)假制度 考勤工作也是實(shí)習(xí)生帶教的難點(diǎn)之一，特別是臨近考研和畢業(yè)。對(duì)于實(shí)習(xí)生的請(qǐng)假，事先要由帶教老師簽名批準(zhǔn)，并記錄在案。特別是周末排班由實(shí)習(xí)生事先自行填好表格安排。對(duì)個(gè)別事先未請(qǐng)假的算曠工。這樣對(duì)實(shí)習(xí)生形成一定的制約，使他們充分認(rèn)識(shí)勞動(dòng)紀(jì)律和考勤制度的重要性。
1.4綜合表現(xiàn)自我評(píng)分 鑒于目前對(duì)實(shí)習(xí)生的工作能力、工作態(tài)度沒(méi)有記錄，實(shí)習(xí)生畢業(yè)后的工作單位或研究生考取的醫(yī)學(xué)院校對(duì)本科實(shí)習(xí)生的錄用僅憑理論成績(jī)，或依據(jù)實(shí)習(xí)單位和本科所在醫(yī)學(xué)院校的模糊評(píng)價(jià)，勢(shì)必造成實(shí)習(xí)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)的重視不夠，認(rèn)為只要理論考好就行，勞動(dòng)紀(jì)律、工作責(zé)任心和積極性、與他人交流協(xié)調(diào)的能力就比較忽視，而后者對(duì)醫(yī)生極為重要。為了更早讓實(shí)習(xí)生體會(huì)到臨床實(shí)踐的重要性，以便畢業(yè)后更順利地工作，我們對(duì)實(shí)習(xí)生的工作能力、工作態(tài)度進(jìn)行考核和記錄。建立了包括考勤情況、病歷書(shū)寫(xiě)、處理醫(yī)囑、手術(shù)表現(xiàn)及與其他（他人溝通能力等）5個(gè)方面共100分綜合評(píng)分，先讓實(shí)習(xí)生自己評(píng)分，再由科室主任綜合實(shí)習(xí)生本人評(píng)分、帶教老師、護(hù)士以及護(hù)士長(zhǎng)的意見(jiàn)再次評(píng)分確定。
1.5將上述實(shí)習(xí)生的主管病歷評(píng)分、請(qǐng)假表格和綜合表現(xiàn)評(píng)分上交臨床學(xué)院辦公室 使臨床學(xué)院辦公室在評(píng)選優(yōu)秀畢業(yè)生或讓個(gè)別實(shí)習(xí)生重新實(shí)習(xí)有較為客觀的依據(jù)，也讓畢業(yè)后錄用單位在錄用人才有較客觀的依據(jù)。
2結(jié)果
2013～2014學(xué)年共152位學(xué)生參加評(píng)分，其中95～100分87人；90～95分63人；85～90分2人。其中，95-100分87人；90～95分55人；85～90分10人。本科室實(shí)習(xí)生帶教反饋評(píng)價(jià)全院第一。
3討論
3.1詳細(xì)的入科教育是樹(shù)立工作自信心的基礎(chǔ) 而樹(shù)立自信心是激活工作積極性的基礎(chǔ)。本科畢業(yè)實(shí)習(xí)生已有一定的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，對(duì)臨床實(shí)踐也好奇和向往，但對(duì)臨床工作特別是實(shí)習(xí)生自身的工作范圍和性質(zhì)尚不夠了解。我們系統(tǒng)而詳細(xì)列出實(shí)習(xí)生在本科室的一般工作流程以及完整病歷注意事項(xiàng)，使實(shí)習(xí)生對(duì)自己的工作程序和病歷注意事項(xiàng)了然于胸，可以少走很多彎路[4]。我們?cè)趯?shí)習(xí)生入科時(shí)就予詳細(xì)講解上述內(nèi)容。這樣就初步樹(shù)立了實(shí)習(xí)生的工作自信心。而有了自信心，就為激活工作積極性創(chuàng)造了條件。
3.2實(shí)行實(shí)習(xí)生的自我管理 增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的自主意識(shí)并對(duì)自我行為負(fù)責(zé)，是激活工作積極性的內(nèi)在動(dòng)力[5]。我們讓實(shí)習(xí)生自己排班，自我管理。在給實(shí)習(xí)生綜合評(píng)分時(shí)就由實(shí)習(xí)生先自我評(píng)分，把它作為最終科室主任評(píng)分的重要依據(jù)，這樣就能激活工作積極性。實(shí)習(xí)生可以根據(jù)表現(xiàn)在上述5個(gè)方面給自己評(píng)分，而帶教老師可以根據(jù)實(shí)習(xí)生的工作表現(xiàn)在出科時(shí)向科室主任反映。這使實(shí)習(xí)生明白帶教老師在與不在一個(gè)樣，實(shí)習(xí)生根據(jù)自己的勞動(dòng)付出給自己評(píng)分，增強(qiáng)了自主意識(shí)， 學(xué)會(huì)了對(duì)自我行為負(fù)責(zé)， 就能激活工作積極性。如果平時(shí)工作拖拉卻給自己評(píng)分較高，最終科主任評(píng)分較低，這能進(jìn)一步反映了該實(shí)習(xí)生存在誠(chéng)信問(wèn)題。我們采取自我評(píng)分和科主任評(píng)分的最終目的激活他們工作的內(nèi)在動(dòng)力。
3.3完整的客觀記錄和潛在的獎(jiǎng)懲機(jī)制是激活工作積極性的外在動(dòng)力 我們通過(guò)記錄實(shí)習(xí)生的病歷評(píng)分、請(qǐng)假表格、綜合評(píng)分，就可以比較客觀、完整、量化地反映該實(shí)習(xí)生在本科室實(shí)習(xí)的表現(xiàn)，出科后將這些記錄上交臨床學(xué)院辦公室。讓臨床學(xué)院辦公室在評(píng)選優(yōu)秀畢業(yè)生或讓個(gè)別實(shí)習(xí)生重新實(shí)習(xí)有較為客觀的依據(jù)；同臨床學(xué)院辦公室協(xié)商后，讓本科室資料與其他資料一起，經(jīng)學(xué)院辦進(jìn)一步處理，成為畢業(yè)后錄用單位在錄用人才較客觀的依據(jù)。并且在實(shí)習(xí)生入科時(shí)就明確告訴他們會(huì)這么做，這樣就形成了潛在的獎(jiǎng)懲機(jī)制。客觀記錄和獎(jiǎng)懲機(jī)制是激活實(shí)習(xí)生工作積極性的外在動(dòng)力， 也是搞好實(shí)習(xí)生管理的關(guān)鍵所在[6]。
3.4我們?cè)趯?shí)行該管理模式之前，充分征詢了實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)，意外的是得到絕大多數(shù)實(shí)習(xí)生的支持。這說(shuō)明絕大多數(shù)實(shí)習(xí)生是愿意積極工作的，也希望自己的積極工作有記錄和得到承認(rèn)的。事實(shí)上，在實(shí)行該管理模式后，效果極為明顯，實(shí)習(xí)生的工作熱情和效率明顯提高， 本科室實(shí)習(xí)生帶教反饋評(píng)價(jià)全院第一，這說(shuō)明該管理模式是受歡迎的和有效的。
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關(guān)鍵詞：乳腺外科；帶教計(jì)劃；臨床實(shí)習(xí)
我科收治的患者大部分為腫瘤患者，女性患者占大多數(shù)，手術(shù)后常存在不同程度障礙，在教學(xué)過(guò)程中必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題，為提高教學(xué)質(zhì)量需對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行深入分析并積極探索相應(yīng)的措施[1]。筆者對(duì)2012年7月～2014年3月在我科實(shí)習(xí)的50名護(hù)生在實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，采取相應(yīng)對(duì)策并予以實(shí)施，使護(hù)理帶教質(zhì)量有了較大提高。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
實(shí)習(xí)生50名，女49名，男1名，年齡18～22歲；本科3名，大專40名，中專6名。每人平均實(shí)習(xí)時(shí)間9個(gè)月，其中在乳腺外科實(shí)習(xí)2～4w。
2 存在問(wèn)題及原因分析
2.1學(xué)習(xí)積極性不高 部分學(xué)生對(duì)從事護(hù)理工作的積極性不高，導(dǎo)致臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中產(chǎn)生怠慢的心理。多數(shù)護(hù)生為獨(dú)生子女，剛進(jìn)入工作崗位，無(wú)所適從，產(chǎn)生惰性心理，責(zé)任心不強(qiáng)。
2.2操作不熟練 我院乳腺外科惡性腫瘤患者較多、多為女性，病情復(fù)雜，情緒不穩(wěn)定，理解能力不同且多不合作，使本來(lái)操作不熟練的護(hù)生更加不自信，在護(hù)理操作時(shí)普遍存在心理緊張。
2.3不能了解患者的需求 患者及家屬經(jīng)常出現(xiàn)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士不認(rèn)可的情況，拒絕對(duì)其進(jìn)行的護(hù)理工作，影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。對(duì)于存在語(yǔ)言、智力等不同程度障礙的患者不能去了解患者的所需、所想。
2.4對(duì)我科專科疾病缺乏了解不清楚 手術(shù)后的護(hù)理的重要性，護(hù)生剛到科室時(shí)，對(duì)新的護(hù)理設(shè)備及護(hù)理操作步驟無(wú)從下手，理論與實(shí)踐脫節(jié)。
2.5有關(guān)的法律知識(shí)很少 護(hù)生法律意識(shí)淡薄，在實(shí)習(xí)過(guò)程中意識(shí)不到自己的法律身份，有些操作沒(méi)有在教師的指導(dǎo)下操作，對(duì)護(hù)理安全造成很大的隱患。
3 對(duì)策
針對(duì)乳腺外科實(shí)習(xí)制定專科帶教計(jì)劃，分階段進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教。
3.1帶教老師授課階段
3.1.1入科帶教組長(zhǎng)首先介紹乳腺外科病房的構(gòu)成、環(huán)境、布局，帶領(lǐng)護(hù)生熟悉各樓層病房、護(hù)士站，為以后實(shí)習(xí)工作開(kāi)展打下基礎(chǔ)。講解護(hù)理相關(guān)的法律知識(shí)，禁止擅自操作。
3.1.2向每位護(hù)生明確在本科的實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)計(jì)劃，每周任務(wù)安排，并明確到人。安排每位護(hù)生跟隨相應(yīng)的帶教老師，并講解本科的不同班次的工作分配，從而降低工作的盲目性。
3.1.3學(xué)習(xí)科室相關(guān)規(guī)章制度，收治范圍，乳腺疾病種類，女性患病心理特點(diǎn)及家屬要求。使護(hù)生深入了解在本科實(shí)習(xí)的重要性[2]。
3.1.4向護(hù)生講解本科實(shí)習(xí)的注意事項(xiàng)，特別強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理和與患者有效溝通的重要性，緩解護(hù)生的陌生感和緊張情緒，能很快投入工作，減少不必要的失誤。
3.2護(hù)理查房階段
3.2.1帶教組長(zhǎng)指定本科室近期比較典型的病例，1w準(zhǔn)備時(shí)間，完成教學(xué)查房任務(wù)，在日常護(hù)理工作中熟悉患者病例，在帶教老師幫助下了解患者的病情、診療經(jīng)過(guò)、目前狀況以及目前存在的主要問(wèn)題并提出解決方案。這樣就促使他們主動(dòng)去查閱有關(guān)書(shū)籍、資料，增強(qiáng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性。
3.2.2制定預(yù)期目標(biāo)和護(hù)理計(jì)劃亦即解決問(wèn)題方案，如乳腺癌患者護(hù)理診斷問(wèn)題為：焦慮、恐懼：與缺乏乳腺癌疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)；有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與乳癌根治術(shù)后皮瓣壞死有關(guān)；軀體移動(dòng)障礙：與手術(shù)疤痕牽拉、損傷神經(jīng)有關(guān)；自我形象紊亂：與手術(shù)切除乳腺有關(guān)；知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)保健知識(shí)等。預(yù)期目標(biāo)為：患者能接受失去的事實(shí)；傷口無(wú)感染、皮瓣無(wú)壞死；按期愈合；恢復(fù)患側(cè)上肢正常活動(dòng)；患者能正確地自我檢查。標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃為：做好患者心理護(hù)理，尊重、關(guān)心患者，介紹手術(shù)必要性和同種手術(shù)成功例子；注意傷口護(hù)理；循序漸進(jìn)功能鍛煉；介紹自我保護(hù)方法：如戴假乳罩、做美容隆胸術(shù)等；指導(dǎo)自我檢查方法[3]。
3.2.3查房結(jié)束護(hù)生向帶教老師就不解問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，予以解答，帶教組長(zhǎng)對(duì)護(hù)生的教學(xué)查房進(jìn)行總結(jié)，指出優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)積極性，大家共同學(xué)習(xí)。對(duì)于不足和漏洞，帶教組長(zhǎng)予以補(bǔ)充和糾正。
3.3出科考試和評(píng)教評(píng)學(xué)
3.3.1進(jìn)行出科前的理論和操作考核，主要內(nèi)容為乳腺疾病相關(guān)知識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理操作，根據(jù)考核結(jié)果對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)和操作技能進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。
3.3.2發(fā)放臨床護(hù)理帶教工作評(píng)價(jià)表，對(duì)老師帶教進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)我科實(shí)習(xí)帶教工作提出意見(jiàn)，進(jìn)行討論。在實(shí)際運(yùn)行中通過(guò)制定專科帶教計(jì)劃，解決乳腺外科臨床護(hù)理教學(xué)中的問(wèn)題，促使護(hù)生有計(jì)劃的將乳腺外科理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，達(dá)到學(xué)以致用、活學(xué)活用的目的，為今后走上工作崗位打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
4 總結(jié)
總而言之，伴隨著目前乳腺專科患者人數(shù)越來(lái)越多，手術(shù)后常存在不同程度障礙，在教學(xué)過(guò)程中必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題，為提高教學(xué)質(zhì)量需對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行深入分析，制定乳腺專科帶教計(jì)劃，從而提高教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生以后臨床實(shí)習(xí)夯實(shí)基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳子江，陳浪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)理質(zhì)量提高的影響探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（9）：1485-1486.
【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；急診科；護(hù)理帶教；應(yīng)用效果
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0176-02
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是全新的質(zhì)量管理理論，并在原有的基礎(chǔ)上將過(guò)程與環(huán)節(jié)設(shè)為重點(diǎn)，在臨床中被廣泛應(yīng)用，并取得了顯著效果。眾所周知，急診科室具有特殊性，由于該科室的患者病情相對(duì)較重、發(fā)病急，因此，對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)，不僅工作任務(wù)變得繁重，要求也相對(duì)較高[1]。為此，本次研究選自我院2014年7月-2015年7月期間的急診科實(shí)習(xí)護(hù)士86名，分別給予護(hù)士常規(guī)帶教和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并取得了顯著的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下分析。
1 資料與方法
1.1 資料分析
選自我院2014年7月-2015年7月期間的急診科實(shí)習(xí)護(hù)士86名，并將其平均分為對(duì)照組（n=43）和研究組（n=43），對(duì)照組中，實(shí)習(xí)護(hù)士的年齡范圍為18-25歲，平均年齡為（20.3±3.2）歲。研究組中，實(shí)習(xí)護(hù)士的年齡范圍為19-27歲，平均年齡為（20.5±3.5）歲。比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床資料，無(wú)明顯差異，可以對(duì)比。
1.2 方法
給予對(duì)照組常規(guī)帶教，研究組則采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，具體內(nèi)容包括：
1.2.1 選取帶教老師
選取我院急診科工作經(jīng)驗(yàn)豐富以及帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師，與此同時(shí)，帶教老師必須具備專業(yè)知識(shí)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任感較強(qiáng)以及有耐心等條件。其后根據(jù)上述要求選取一名帶教老師，并負(fù)責(zé)相關(guān)工作。
1.2.2 安排實(shí)習(xí)計(jì)劃
根據(jù)急診科室的實(shí)際情況，由帶教老師為實(shí)習(xí)護(hù)士安排學(xué)習(xí)計(jì)劃，如：如何鑒別急診患者和危重患者，觀察病情以及對(duì)病情的評(píng)估能力，醫(yī)護(hù)之間的配合。急診科室的搶救流程等[2]。
1.2.3 制度的學(xué)習(xí)
實(shí)習(xí)護(hù)士入科室后，帶教老師要詳細(xì)講解該科室的規(guī)章制度，如：綠色通道、搶救制度以及首診負(fù)責(zé)制度等。其后為實(shí)習(xí)護(hù)士介紹所需的專業(yè)知識(shí)以及重點(diǎn)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，與此同時(shí)，為實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)放學(xué)習(xí)計(jì)劃和帶教計(jì)劃，讓其進(jìn)行有條不紊的實(shí)習(xí)。
1.2.4 操作示范
急診科室使用的醫(yī)療儀器相對(duì)較多，如：呼吸機(jī)、心電圖、血糖儀以及除顫儀等，氣管插管以及洗胃等操作也是較為常見(jiàn)。因此，帶教老師將實(shí)際操作為學(xué)生示范，并告知儀器的使用方法以及注意事項(xiàng)，其后將其印刷成手冊(cè)，人手一本，便于日后的學(xué)習(xí)[3]。
1.2.5 護(hù)理查房
采取我院的開(kāi)放式教學(xué)，讓師生之間進(jìn)行溝通與交流，并將該科室的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行深入探討，這樣一來(lái)，不僅提高學(xué)生的邏輯思維，同時(shí)護(hù)理知識(shí)也得到進(jìn)一步的拓展。此外，帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行查房，并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，為實(shí)習(xí)護(hù)士講解查房的注意事項(xiàng)，在一定程度上，可以是護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣得到明顯的提高。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)習(xí)成績(jī)以及對(duì)老師滿意情況進(jìn)行對(duì)比與統(tǒng)計(jì)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
兩組數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPPS15.0）進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，選擇卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P〈0.05，表示差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的成績(jī)
研究組實(shí)習(xí)護(hù)士的優(yōu)良率為97.7%，對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士的優(yōu)良率為79.1%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組護(hù)士的成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析詳見(jiàn)表1。
2.2 比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教老師的滿意度
研究組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教老師的滿意度為93.0%，對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教老師的滿意度為72.1%，兩組間經(jīng)比較后，存在明顯差異，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)詳情見(jiàn)表2。
3 討論
在傳統(tǒng)的帶教模式中，由于教學(xué)方法單一、缺乏責(zé)任感以及帶教老師的專業(yè)水平不高，致使實(shí)習(xí)護(hù)士的操作水平不高，在一定程度上，嚴(yán)重影響帶教質(zhì)量[4]。除此之外，由于帶教老師的工作較為繁忙，加之師生之間缺乏溝通，存在的問(wèn)題也隨之增加，導(dǎo)致實(shí)習(xí)效果相對(duì)較差。近年來(lái)，醫(yī)療體系的不斷發(fā)展，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)運(yùn)而生，且廣泛應(yīng)用于臨床。由于急診科室具有特殊性，且患者具有發(fā)病急以及病情重的特點(diǎn)，因此，在該科室實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是勢(shì)在必行的[5]。結(jié)合本次研究結(jié)果來(lái)看，研究組實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，成績(jī)的優(yōu)良率為97.7%，對(duì)帶教老師的滿意度為93.0%，對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士采用常規(guī)帶教后，成績(jī)的優(yōu)良率為79.1%，對(duì)帶教老師的滿意度為72.1%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，組間差異顯著。
綜上所述，在急診科室?guī)Ы讨袘?yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，其效果顯著，實(shí)習(xí)護(hù)士的成績(jī)以及對(duì)帶教老師的滿意度均明顯提高，具有實(shí)踐意義。
參考文獻(xiàn)：
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[3] 肖云珍，付慧敏，羅玉星等.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（6）：72-73.
【摘要】 目的 探討人文關(guān)懷教學(xué)模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。方法 對(duì)36例臨床實(shí)習(xí)護(hù)生分別于干預(yù)前1天和干預(yù)后兩周應(yīng)用焦慮量表（SAS）、抑郁量表（CES-D）和自尊量表（SES）進(jìn)行心理評(píng)估。因各種原因所引起的對(duì)臨床的不適應(yīng)，出現(xiàn)不同心態(tài)采取不同的方式，在臨床護(hù)理教學(xué)中開(kāi)展人文關(guān)懷。結(jié)果實(shí)施人文關(guān)懷干預(yù)后，護(hù)生的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒明顯改善，SAS、CES-D、SES得分均顯著低于干預(yù)前（P值均< 0.01）。結(jié)論 對(duì)臨床護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷能有效地改善其心理健康狀況，幫助護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間盡快地適應(yīng)角色，圓滿地完成實(shí)習(xí)目標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷；護(hù)生；角色適應(yīng)
人性化關(guān)懷是最近幾年比較推崇的教學(xué)模式，重視教學(xué)過(guò)程中的人性關(guān)懷，對(duì)護(hù)生積極的心理指導(dǎo)是不可忽視的［1］。護(hù)生剛進(jìn)醫(yī)院, 會(huì)因陌生的環(huán)境而產(chǎn)生焦慮及不安,需要臨床帶教老師給予人文關(guān)懷,影響她們的生活和工作質(zhì)量。筆者針對(duì)我科36例護(hù)生實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)的行為及心理特點(diǎn),探討臨床帶教中對(duì)護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷的心理干預(yù)方法，以保證護(hù)生盡快地適應(yīng)角色，順利地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料2009年7月至2009年12月我科臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生36例，年齡17～20歲（平均18.5歲）。文化程度：本科26例，大專10例。
1.2 人文關(guān)懷干預(yù)方法 在采用常規(guī)護(hù)理帶教的基礎(chǔ)上，入科1～2天開(kāi)始進(jìn)行人文關(guān)懷干預(yù)。在臨床教學(xué)工作中靈活的運(yùn)用溝通技巧，語(yǔ)言親切，態(tài)度溫和，同情體貼患者，多傾聽(tīng)護(hù)生的訴說(shuō)，給予護(hù)生及時(shí)關(guān)心和安慰［2］。
1.2.1 基礎(chǔ)干預(yù) 建立充滿關(guān)愛(ài)的教育環(huán)境：帶教老師實(shí)行首日接待志，在科室中營(yíng)造一種相互關(guān)心、 和諧的氣氛, 使護(hù)生在心理上保持一種充實(shí)感和歸屬感。通過(guò)應(yīng)用人性化關(guān)懷對(duì)護(hù)生的教學(xué)管理，可以調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)效率，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，做到因人施教，使實(shí)習(xí)護(hù)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
1.2. 2 情緒干預(yù) 自我形象、角色的轉(zhuǎn)變，是入科時(shí)就要重視的問(wèn)題，并貫穿于實(shí)習(xí)的始終，要充分估計(jì)并盡可能地減少這一變化對(duì)護(hù)生情緒的影響，適時(shí)有效地做好人文關(guān)懷支持和心理疏導(dǎo)。由主管帶教老師負(fù)責(zé)與護(hù)生交談和建立充分的信任關(guān)系，鼓勵(lì)其表達(dá)自己的感受，從交談中了解護(hù)生的心理、社會(huì)因素，針對(duì)性地進(jìn)行引導(dǎo)，幫助其以正性情緒去克服或代替負(fù)性情緒，從而減少或杜絕心理障礙的發(fā)生。
1.2. 3 加強(qiáng)人性化管理，定期反饋?zhàn)o(hù)生的意見(jiàn) 病房設(shè)有意見(jiàn)本。如護(hù)生實(shí)習(xí)期間及出科前，可寫(xiě)在本子上，我們將給予幫助和解決。每批即將出科護(hù)生召開(kāi)一次出科座談會(huì)，護(hù)士長(zhǎng)及帶教組長(zhǎng)參加，征求護(hù)生在本科室實(shí)習(xí)期間意見(jiàn)，不定期詢問(wèn)護(hù)生，征求護(hù)生對(duì)本病房臨床教學(xué)是否滿意，評(píng)出最受歡迎帶教老師。給予獎(jiǎng)勵(lì)［3］。
1.2. 4 社會(huì)支持系統(tǒng) 病人是護(hù)生臨床學(xué)習(xí)及實(shí)踐的客體，是護(hù)生產(chǎn)生壓力的來(lái)源。所以，取得病人的信任是爭(zhēng)取臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)的關(guān)鍵。因此，培養(yǎng)護(hù)生良好的溝通技巧是獲得病人信任的手段。
1.3 評(píng)價(jià)方法①采用抑郁評(píng)估量表( CES-D)和焦慮評(píng)估量表( SAS)，均由20題組成，每題1～4級(jí)評(píng)分，得分與焦慮、抑郁水平成正比；②自尊（SES）量表，由10個(gè)條目組成（含5個(gè)反向計(jì)分題），1～4級(jí)評(píng)分，得分與自尊水平呈反比。調(diào)查表由統(tǒng)一帶教老師發(fā)放，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)指導(dǎo)護(hù)生填寫(xiě)。干預(yù)前1天及干預(yù)后兩周各測(cè)評(píng)患者的心理狀況1次。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件處理，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
護(hù)生在初次進(jìn)入臨床病房，承擔(dān)護(hù)理操作的工作時(shí)，內(nèi)心常會(huì)產(chǎn)生多種心理障礙。我們的調(diào)查顯示，本組護(hù)生在剛進(jìn)入乳腺科實(shí)習(xí)時(shí)，出現(xiàn)焦慮的有32例（占88.89%），抑郁的有21例（占58.33%），自卑的有11例（占30.56%）。而在我們對(duì)護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷干預(yù)的兩周后，焦慮評(píng)估量表( SAS)、抑郁評(píng)估量表( CES-D)和自尊量表（SES）的調(diào)查結(jié)果顯示，人文關(guān)懷干預(yù)前后護(hù)生的心理狀況有顯著性的差異存在（P< 0.01），提示人文關(guān)懷干預(yù)能明顯緩解護(hù)生在本科實(shí)習(xí)期間的各種心理障礙，提高自尊感，有助于他們的角色適應(yīng)和獲得良好實(shí)習(xí)效果。干預(yù)前后護(hù)生SAS、CES-D及SES的得分情況。
3 討論
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力的轉(zhuǎn)化，護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段［4］。由于護(hù)士地位受傳統(tǒng)觀念的影響，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中常常會(huì)出現(xiàn)各種心理障礙，面對(duì)這種狀況，對(duì)在本科實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行合適的人文關(guān)懷干預(yù)，有助于她們的角色適應(yīng)，使護(hù)生更快適應(yīng)新的護(hù)理模式，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)獨(dú)立思考和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
3.1 準(zhǔn)確評(píng)估護(hù)生心理:準(zhǔn)確評(píng)估護(hù)生的心理狀態(tài)，是優(yōu)選心理干預(yù)的前提。加強(qiáng)人文關(guān)懷教育，使護(hù)生能熟悉患者的心理特征，減輕患者異常行為對(duì)護(hù)生的負(fù)性影響。幫助護(hù)生進(jìn)行溝通能力的鍛煉，開(kāi)設(shè)人際交往課程，增強(qiáng)護(hù)生的溝通技巧，談吐有度，舉止文雅，能掌握患者的需要，并能幫助其解決困難。選擇個(gè)性化方案，進(jìn)行宣教、開(kāi)導(dǎo)，在患者、老師之間建立起溝通的橋梁，消除患者疑慮，減輕心理負(fù)擔(dān)；通過(guò)針對(duì)性人文關(guān)懷干預(yù)，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，營(yíng)造利于治療康復(fù)的良好氛圍。本研究結(jié)果表明, 在經(jīng)過(guò)心理干預(yù)兩周后 SAS、CES-D得分顯著優(yōu)于干預(yù)前（P均＜ 0.01），實(shí)施心理干預(yù)后男護(hù)生的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒明顯改善。
3.2 尊重維護(hù)護(hù)生自尊 護(hù)理工作中繁瑣的生活護(hù)理技術(shù)含量低，護(hù)士在醫(yī)療領(lǐng)域難有出息。長(zhǎng)久以來(lái)，護(hù)生對(duì)角色認(rèn)同感差，對(duì)從事護(hù)理工作有不同程度的自卑心理［5］。根據(jù)護(hù)生的文化特征進(jìn)行帶教，優(yōu)化護(hù)士帶教思路，在社會(huì)范圍內(nèi)宣傳護(hù)士的職業(yè)優(yōu)勢(shì)，臨床帶教過(guò)程中鼓勵(lì)護(hù)生與患者進(jìn)行交流，并適時(shí)的保護(hù)護(hù)生的自尊，針對(duì)護(hù)生的自卑心理耐心開(kāi)導(dǎo)。本研究表明，實(shí)施人文關(guān)懷干預(yù)后SES得分顯著優(yōu)于干預(yù)前（P
綜上所述，準(zhǔn)確評(píng)估護(hù)生的心理狀態(tài)，尊重護(hù)生進(jìn)行個(gè)體化人文關(guān)懷干預(yù)，是有效緩解其心理障礙的關(guān)鍵。在臨床帶教與護(hù)生的交往中，護(hù)生尤其渴望得到帶教老師的尊重，希望帶教老師尊重自己的人格、尊嚴(yán)、權(quán)利和隱私［6］。隨著臨床教學(xué)工作人員學(xué)歷的提高、社會(huì)的發(fā)展、護(hù)生的身心需要，不僅是簡(jiǎn)單的程序化、操作的規(guī)范化，而還應(yīng)強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理、心理安慰、心理咨詢等。對(duì)護(hù)生有針對(duì)性的人文關(guān)懷干預(yù)，能有效地改善其心理健康狀況，有助于護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，迅速完成由學(xué)生向護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變，直接關(guān)系和影響到實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
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【關(guān)鍵詞】胃腸外科；實(shí)習(xí)護(hù)生；帶教模式
【中圖分類號(hào)】R47-4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0513-01
臨床實(shí)習(xí)是實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化，護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段[1]，外科是實(shí)習(xí)重要的組成部分，如何搞好外科臨床帶教，需各位老師不斷地探索與創(chuàng)新，從而提高教學(xué)質(zhì)量，在實(shí)習(xí)結(jié)束之際，護(hù)理部本年度分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷380份，我科的帶教工作獲全體護(hù)生的好評(píng)，現(xiàn)將帶教體會(huì)總結(jié)如下：
1 管理模式
我院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，也是一所教學(xué)醫(yī)院，每年承擔(dān)380多人的臨床帶教任務(wù)，管理模式為護(hù)理部分管教學(xué)的主任 本科室的教學(xué)秘書(shū) 總帶教老師 帶教老師實(shí)習(xí)護(hù)生 ，教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)制定教學(xué)計(jì)劃和心理輔導(dǎo)工作，總帶教老師負(fù)責(zé)排班和協(xié)調(diào)工作，帶教老師管理自己學(xué)生的日常教學(xué)工作，從而實(shí)施扁平化的管理。
2 制定實(shí)習(xí)計(jì)劃
2.1 入科宣教：介紹環(huán)境及本科各項(xiàng)規(guī)章制度，老師應(yīng)及時(shí)記住學(xué)生姓名及QQ號(hào)。
2.2 本科用藥治療的常見(jiàn)種類及注意事項(xiàng)
2.3 理論授課（四節(jié)課） 第一節(jié)：闌尾炎、腹外疝的診斷、治療、護(hù)理；第二節(jié)：甲狀腺、乳腺疾病的診斷、治療、護(hù)理；第三節(jié)：胃腸外科飲食宣教；第四節(jié)：胃癌、結(jié)直腸癌的診斷、治療、護(hù)理。由本科帶教老師輪流講解，每星期講一次課。
2.4 操作技術(shù)：每月由本科操作技能小組成員示范，如胃腸減壓，灌腸技術(shù)等。
2.5 定期開(kāi)展座談會(huì)：在本科帶教老師授課前開(kāi)會(huì)，教學(xué)秘書(shū)及時(shí)了解學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)，互相反饋，入科三天內(nèi)開(kāi)第一次，讓學(xué)生自我介紹，包括優(yōu)缺點(diǎn)，以利有針對(duì)性的實(shí)施人性化帶教。
3 排班模式
分三階段：第一階段，針對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)熱情高漲，但能力不足的現(xiàn)狀，采取一對(duì)一，即跟人跟班的帶教排班模式，做到放手不放眼；第二階段:針對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)熱情和能力一般的現(xiàn)狀采取跟班不跟人的方法，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性；第三階段，針對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)熱情減退，動(dòng)手能力增強(qiáng)時(shí)采取跟人不跟班，鍛煉護(hù)生獨(dú)立工作的能力，同時(shí)要求帶教老師認(rèn)真負(fù)責(zé)，有耐心，督促完成操作時(shí)應(yīng)認(rèn)真指出其不足。
4 帶教方法
PBL[2]和PDCA[3]相結(jié)合。PBL主要應(yīng)用于護(hù)理查房當(dāng)中，由教學(xué)秘書(shū)針對(duì)查房的內(nèi)容提出30-40個(gè)問(wèn)題，由學(xué)生自己在書(shū)中尋找答案，不懂的，第二天科室多媒體教學(xué)查房完畢后再問(wèn)，這樣知識(shí)就更牢固。PDCA主要用于平常帶教及出科考試。
5 加強(qiáng)護(hù)生臨床觀察力的培養(yǎng)
5.1 強(qiáng)調(diào)觀察的專科護(hù)理重要性，重視引流的觀察及護(hù)理，觀察引流液的顏色，性狀，并保持通暢做好記錄
5.2 通過(guò)癥狀觀察和對(duì)病人的行為，言語(yǔ)，表情等觀察來(lái)判斷病人的情況，如對(duì)腹痛的觀察等內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。
6 注重交流技巧的培養(yǎng)
由于疾病本身會(huì)給患者帶來(lái)疼痛，甚至造成體像改變的損害，所以患者有很大的精神壓力如恐懼、郁悶、悲觀等心理反應(yīng)，繼而對(duì)治療護(hù)理不配合，特別是對(duì)學(xué)生操作有抗拒行為，所以我們要與患者溝通，培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，如行心理護(hù)理，面帶微笑，良好的語(yǔ)言能給患者安慰，促進(jìn)健康。
7 培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作技能
如基礎(chǔ)護(hù)理（口腔護(hù)理，面部清潔等），專科護(hù)理（如更換負(fù)壓盒，引流袋，胃腸減壓等），鼓勵(lì)學(xué)生珍惜每一個(gè)操作機(jī)會(huì)，同時(shí)明白看過(guò)，做過(guò)，做一次和做十次是有區(qū)別的，利用賞識(shí)教育充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的激情，提高實(shí)踐能力。
8 讓學(xué)生講課
本科每月由責(zé)任護(hù)士利用多媒體向患者及家屬講健康宣教的內(nèi)容，讓她們看，她們聽(tīng)，還讓她們模仿帶教教師講課[4]，有利于提高護(hù)生的健康教育能力，同時(shí)提高住院病人對(duì)健康知識(shí)的知曉率。
9 培養(yǎng)護(hù)生的自我保護(hù)意識(shí)
護(hù)生的法律觀念及無(wú)菌觀念淡薄，如不習(xí)慣帶手套，注射用的針頭隨意放置等，講解六步洗手法，講解自我保護(hù)的重要性，講解如何理解護(hù)生的法律身份[5]。
以上這些只是工作中的體會(huì)，當(dāng)然也有不足，如護(hù)生的專業(yè)思想教育差，要加強(qiáng)教育，這樣才能有相應(yīng)的臨床能力，當(dāng)然，這主要靠學(xué)校加強(qiáng)教育[6]，在老師方面，帶教激情投入不夠，無(wú)足夠的耐心，護(hù)士工作壓力大，病人，家庭，孩子均需要足夠的耐心，所以理想的臨床教師特質(zhì)，即教師在臨床教學(xué)具體完成實(shí)踐中的情感投入，采取的行為，態(tài)度，強(qiáng)調(diào)學(xué)生整體人的意識(shí)，注重激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，促進(jìn)情感職業(yè)化[7]。
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