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第1篇

關(guān)鍵詞：空腔護(hù)理；概念；現(xiàn)狀

1 口腔護(hù)理的概念

口腔是消化道的起始，口腔前端借助口唇裂口與外界相通，后經(jīng)咽峽與咽喉相續(xù)。在人體的口腔中存著在大量的致病菌和正常菌，當(dāng)機(jī)體的防御功能下降時口腔中的致病菌大量繁殖，從而導(dǎo)致口腔疾病或下呼吸道疾病的發(fā)生。為了預(yù)防這種“病從口入”的現(xiàn)象，一些適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理措施是非常值得提倡的。口腔護(hù)理是指借助相應(yīng)的口腔護(hù)理用具結(jié)合一定的技術(shù)方法，在適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理液的輔助下達(dá)到舒適口腔、口腔清潔、去除口腔細(xì)菌、防治口腔炎癥、預(yù)防吸入性肺炎的目的[1]。

2 口腔護(hù)理對人體健康的影響

口腔護(hù)理影響著人們身體健康，主要表現(xiàn)在以下三個方面：首先，口腔衛(wèi)生對營養(yǎng)的攝入和吸收至關(guān)重要。牙齒和其周圍組織已被證明有助于維護(hù)適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)狀況，因此也有助于維護(hù)總體的健康狀況[2]。有研究表明，沒有牙齒的人在消耗蔬菜、纖維素和胡蘿卜素方面存在缺陷，但是能更多的消耗膽固醇、飽和脂肪酸和卡路里[3]。其次，牙周組織是細(xì)菌和其他傳染病攜帶者的溫床，這些病毒攜帶者通過血液進(jìn)行傳播能夠誘發(fā)腦血管和呼吸疾病[4]。最后，口腔健康還影響者社交的正常進(jìn)行，有口腔疾病的人在與他人溝通方面可能存在某些障礙，如一些病患因缺乏必要的口腔護(hù)理而引發(fā)的口臭或牙齦出血等疾病，因此當(dāng)病患在與他人交談時會擔(dān)心引起他人的反感而說話猶豫，甚至不愿與他人進(jìn)行交談[5]。綜上所述，良好的口腔衛(wèi)生在保持人體生理健康和社會健康方面有著積極的影響，做好口腔護(hù)理能夠提高人們的生活質(zhì)量[6]。

3 現(xiàn)代口腔護(hù)理的理念

現(xiàn)如今，人們越來越重視口腔健康問題，提出了“口腔健康”是“生命質(zhì)量”不可分割的一部分，表現(xiàn)出對口腔護(hù)理在日常生活中的重視程度?？谇唤】岛蜕眢w健康水平之間彼此獨(dú)立又相互聯(lián)系，口腔健康情況通過生物學(xué)、心理及發(fā)育等多個環(huán)節(jié)與全身健康狀況相互影響。隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，人們對口腔護(hù)理的要求逐步提高，目前已經(jīng)不在局限于簡單的口腔清潔?？谇蛔o(hù)理已從單純的口腔疾病的預(yù)防發(fā)展到為了保持和促進(jìn)身體健康，提高患者生活質(zhì)量的科學(xué)技術(shù)層面[7，8]。

首先，在口腔護(hù)理過程中，人們不僅要重視口腔護(hù)理的效果，同時更要重視口腔護(hù)理時的舒適度。舒適不僅表現(xiàn)出對患者的關(guān)愛，也是患者的基本要求。在對患者進(jìn)行護(hù)理時，關(guān)注患者的感受是整個護(hù)理過程的要求之本。鄭玲[9]運(yùn)用整體護(hù)理的觀點(diǎn)對口腔護(hù)理現(xiàn)狀作了分析，指出在口腔護(hù)理操作時，要注重考慮舒適感，即口感、視覺和心理等方面的舒適感。

此外，在口腔護(hù)理過程中要關(guān)注患者的角色定位。Orem自理模式強(qiáng)調(diào)了護(hù)理中患者自我照顧的重要性。在口腔護(hù)理的常規(guī)方法中存在些許局限性，患者在自理方面存在缺陷，這時不僅需要醫(yī)護(hù)人員的輔助，同時也需要患者發(fā)揮自己的主動性，要在提高患者的自理能力的同時增強(qiáng)患者的自信心[10]。因此，在對患者進(jìn)行口腔護(hù)理前應(yīng)對患者進(jìn)行全面了解和整體評估，除了觀察患者的口腔情況以外，患者的口腔保健知識和自理程度也需要進(jìn)行詢問，以便對患者在口腔護(hù)理方面的不足予以指導(dǎo)和幫助，促進(jìn)患者自理能力的提高[11]。

口腔護(hù)理需要根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的口腔護(hù)理措施和指導(dǎo)原則，選擇適宜患者的器械設(shè)備和藥物，學(xué)習(xí)和運(yùn)用循證思維指導(dǎo)醫(yī)護(hù)工作者在科研工作中的實(shí)踐和對患者進(jìn)行口腔護(hù)理的實(shí)踐。Ross A等[12]在口腔護(hù)理培訓(xùn)時，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，建立了口腔護(hù)理前的評估標(biāo)準(zhǔn)，對患者的唇部、舌部、口腔黏膜、牙齒及唾液五個部分進(jìn)行評估，依據(jù)評分情況制定適合患者的口腔護(hù)理措施，如此對口腔護(hù)理方法進(jìn)行有針對性的選擇和調(diào)整有利于提高整個口腔護(hù)理過程的質(zhì)量。

4 口腔護(hù)理基本步驟

首先，在對患者進(jìn)行口腔護(hù)理前，應(yīng)對病患的口腔及全身進(jìn)行充分了解，如牙齒的松動和咬合情況，有無齲齒和義齒，牙齒及口腔的清潔程度，牙齦健康情況，口腔黏膜是否存在潰瘍、糜爛現(xiàn)象，舌的靈活性、色澤等；其次，觀察病人刷牙、漱口等自身能做與不能做的事情，判斷其自理程度；再次，遵從病患的要求，選擇病人感覺舒適且不疲勞的進(jìn)行接下來的護(hù)理措施；然后，綜合各種口腔護(hù)理方法的優(yōu)缺點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)慕M合實(shí)施對患者的口腔護(hù)理；最后，在對患者結(jié)束口腔護(hù)理時，要告訴患者口腔已經(jīng)清潔干凈，并告訴患者在口腔護(hù)理之后和日常生活中應(yīng)注意的問題，然后整理好所使用的器械物品，并做好記錄即可[13]。此外，在口腔護(hù)理過程中要注意一下幾方面的內(nèi)容：第一，在操作前要對患者說明該步驟的目的和過程，是否有疼痛感和疼痛的程度，讓患者有所準(zhǔn)備，盡量取得患者信任，不能勉強(qiáng)實(shí)施操作，操作時要耐心、仔細(xì)、迅速，盡量減輕病人的不適感。第二，實(shí)施過程中，不僅要細(xì)心觀察病人的口腔狀態(tài)，還要注意觀察患者的面目表情，如發(fā)現(xiàn)患者有面色變化，要及時進(jìn)行詢問，了解病人的感受，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。第三，實(shí)施后，要仔細(xì)觀察口腔，細(xì)看護(hù)理后的口腔狀態(tài)是否有所改變，查看口腔中是否出現(xiàn)異常，觀察護(hù)理效果。

5 口腔護(hù)理基本方法

5.1 含漱法

該方法簡單、易操作，患者的可實(shí)行性強(qiáng)，具體實(shí)施方法如下。病患用舌頭在口腔內(nèi)上下、左右、前后反復(fù)多次攪拌，并使藥液保留在口腔內(nèi)3-5分鐘即可，每1-2小時含漱一次，在晨起、飯后30分鐘和睡前含漱尤為重要。該方法能改善口腔酸性環(huán)境，并能有效清除殘?jiān)胺置谖铮瑴p少牙菌斑，是患者保持口腔清潔，防治口腔感染的最佳選擇[14]。

5.2 沖洗法

目前，該方法是臨床上效果較好且應(yīng)用較廣的口腔護(hù)理方法。有些患者存在口腔損傷嚴(yán)重，口腔中有夾板、鋼絲等固定物，或者因其他原因張口受限等情況。對于以上現(xiàn)象，齊會萍等[15]提出了一種注射式負(fù)壓吸引法，該方法操作如下。醫(yī)護(hù)工作者左手拿注射器向患者口腔中緩慢注射漱口液，同時右手持負(fù)壓吸氣引管進(jìn)行抽吸，注射和抽吸步驟同步進(jìn)行，直至口腔全部沖洗干凈即可。該方法操作簡單，口腔清潔徹底，適用于口腔損傷嚴(yán)重，或張口受限的患者。

5.3 口腔擦拭法

有文獻(xiàn)說明，含漱法在清潔口腔時只能暫時減少游離細(xì)菌的數(shù)量，對附著在牙齒表面的牙菌斑無效，而擦拭的方法能夠有效地去除牙菌斑[16]。因此，擦拭法也是一種廣泛應(yīng)用的口腔護(hù)理方法，主要適用于有出血傾向、無牙、開口困難、不能含漱、有意識障礙或生活不能自理的患者。具體操作步驟如下：用浸有含漱水的紗布或者棉棒，從患者牙的外側(cè)前牙開始由外至內(nèi)一顆一顆的進(jìn)行擦拭，牙的咬合面以及內(nèi)側(cè)也是同樣的方法，擦拭過程中要對牙床進(jìn)行按摩，牙與牙頸結(jié)合處容易存留殘?jiān)?，要用小棉棒進(jìn)行反復(fù)擦拭，同時也要注意頰部、舌下和腭部的擦洗[17]。

綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，口腔護(hù)理在臨床中取得了很大的成效，本文僅對口腔護(hù)理的理念、步驟與方法做了簡要的闡述。近年來對口腔護(hù)理的研究，更注重個體化及操作方法的多樣化，事實(shí)上，在我國，人們對口腔護(hù)理的研究還十分有限，護(hù)理方法較為單一，口腔護(hù)理的發(fā)展迫切需要大量的研究進(jìn)行支持。因此，目前，在我國開展口腔護(hù)理干預(yù)和隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)的研究是非常必要之舉，以此來制定適宜不同病患的口腔護(hù)理方法是人們今后的努力方向。

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第2篇

關(guān)鍵詞：高職院校;口腔護(hù)理;模塊教學(xué)

隨著生活水平的不斷提升，人們對外在形象要求越來越高，口腔尤其受到大眾的關(guān)注，口腔日常的護(hù)理引起強(qiáng)烈重視。我們不僅需要患病時的治療，更需要專業(yè)的護(hù)士對我們進(jìn)行口腔健康宣教，防患于未然。

一、口腔護(hù)理的重要性

口腔是一個開放的空間，與外界接觸多，口腔擔(dān)負(fù)著咀嚼、消化、味覺、語言、輔助呼吸等重要功能?？谇恢薪?jīng)常存有大量的正常和致病菌群。但是口腔范圍狹小，人們做不到完全的清潔，因此口腔衛(wèi)生的防護(hù)就有了極大隱患，長此以往，必定會引發(fā)口腔方面的疾病。因此，需要專業(yè)的人員對我們進(jìn)行專業(yè)的口腔衛(wèi)生宣教?，F(xiàn)就我校在護(hù)理專業(yè)以“ 平臺加方向” 教學(xué)模式進(jìn)行介紹。

二、口腔護(hù)理方向的設(shè)置

1.學(xué)情分析。我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)模式為3.5+1+0.5，在掌握護(hù)理專業(yè)理論知識和技能的基礎(chǔ)上，還要經(jīng)過一年的臨床實(shí)踐。在學(xué)生實(shí)習(xí)返校后的0.5學(xué)年中，讓學(xué)生自主選擇特色專業(yè)課程，口腔護(hù)理即為其中一門專業(yè)特色課程。

2.教材選擇。除了護(hù)理專業(yè)基本課程外，還選用的口腔護(hù)理專業(yè)教材包括《口腔臨床護(hù)理》《口腔解剖生理學(xué)》《口腔影像學(xué)》《口腔材料學(xué)及藥物學(xué)》等。

3.課程設(shè)置。根據(jù)口腔專科護(hù)理的臨床需求，增設(shè)了口腔臨床護(hù)理、口腔影像、口腔解剖生理學(xué)、口腔材料和藥物4門課程，總課時數(shù)為140學(xué)時。

4.教學(xué)目標(biāo)。根據(jù)口腔護(hù)理課程教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合臨床實(shí)際需要，制訂了知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生掌握必要的護(hù)理基本知識、基本技能，具有高尚的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，能夠運(yùn)用相關(guān)的知識進(jìn)行口腔疾病的健康指導(dǎo)及預(yù)防保健。

三、效果評價

1.教學(xué)效果評價。根據(jù)不同學(xué)科，制定不同的評價體系，遵循多樣化、多元化原則，綜合評價。采取階段性考核和期末考試結(jié)合的考核方式，按照平時+期中+實(shí)驗(yàn)+期末=總評成績方式進(jìn)行評分，不同科目的比例按照本課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)置。

2.學(xué)生自我評價。定期對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對口腔護(hù)理的認(rèn)識，培養(yǎng)學(xué)生對口腔護(hù)理工作的興趣。近六年來，選修口腔護(hù)理方向的學(xué)生畢業(yè)后大部分選擇從事口腔護(hù)理工作， 就業(yè)單位以口腔?？漆t(yī)院和民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主。

3.社會指導(dǎo)評價。走訪學(xué)生實(shí)習(xí)單位，了解學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)踐效果?？谇蛔o(hù)理方向的學(xué)生在口腔專科護(hù)理的理論知識和操作技能方面都已初步具備了從事口腔?？谱o(hù)理的能力，這就大大縮短了醫(yī)院再培訓(xùn)的時間，提高了治療效率。

四、討論

在高職院校增設(shè)護(hù)理專業(yè)口腔護(hù)理方向特色班，不僅能夠緩解護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)壓力，而且順應(yīng)了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，口腔護(hù)理是一門必不可少、為社會輸送專業(yè)人才的學(xué)科。學(xué)校根據(jù)我國口腔護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，以護(hù)理學(xué)教育為平臺，開設(shè)口腔護(hù)理模塊，在護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的過程中進(jìn)行口腔護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)，為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生拓寬了就業(yè)渠道，緩解了就業(yè)壓力。

第3篇

關(guān)鍵詞：住院患者；口腔衛(wèi)生；健康教育；行為轉(zhuǎn)變理論

引言

住院患者一般屬于病情較嚴(yán)重的患者，這類患者在住院期間的口腔衛(wèi)生護(hù)理是重要護(hù)理環(huán)節(jié)，做好該護(hù)理環(huán)節(jié)更能保障患者的生命安全[1]。但在住院階段，大多患者由于病情影響，自身心理和精神都較差，難以做好自我衛(wèi)生管理，對此，需要采取適當(dāng)?shù)慕】到逃?，幫助其調(diào)整心態(tài)，提高治療護(hù)理信心[2-3]。本文為研究行為轉(zhuǎn)變理論在住院患者口腔衛(wèi)生健康教育中的應(yīng)用效果和價值，特從我院抽取120例患者展開分組探討，詳細(xì)報(bào)告如下。

1對象和方法

1.1對象

抽取我院護(hù)理部于2020年3月至8月的120例住院患者納入本組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，各占60例。兩組患者基本病例資料如下：對照組，男性34例，女性26例，年齡40~85歲，平均（63.49±10.35）歲；觀察組，男性32例，女性28例，年齡40~90歲，平均（63.71±10.42）歲。兩組患者對比基本病例資料（P>0.05）。經(jīng)確認(rèn)，所有患者家屬皆知情并簽署了研究同意書，且本次研究已獲準(zhǔn)醫(yī)院倫理會研究批準(zhǔn)許可。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)住院護(hù)理，主要的護(hù)理內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識的健康宣講、簡單口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)、飲食健康教育指導(dǎo)等。觀察組采取基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理方案，主要的護(hù)理措施如下：①意向萌芽階段，此階段患者大多沒有明確的口腔衛(wèi)生護(hù)理意識，護(hù)理人員需要對其講解口腔健康的重要性，使其產(chǎn)生口腔護(hù)理需求；②意向階段，基于萌芽階段的認(rèn)知，患者開始意識到了口腔護(hù)理的重要性，但護(hù)理意向不夠明確，意識不夠清晰，護(hù)理人員需要多講解相關(guān)護(hù)理知識，使其掌握一定的口腔護(hù)理技能；③準(zhǔn)備階段，該階段患者已然具有較高的口腔護(hù)理意識，護(hù)理人員需要拓展其口腔護(hù)理范疇，除了需要正確漱口刷牙之外，還需注意飲食、生活習(xí)慣的改變，教導(dǎo)其形成系統(tǒng)的口腔衛(wèi)生護(hù)理模式；④行動階段，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的口腔護(hù)理步驟，例如選擇合適的牙刷、牙膏和漱口水等口腔衛(wèi)生護(hù)理工具，指導(dǎo)其正確的刷牙時間和方法，告知其飯后需正確清潔口腔，睡前刷牙后不再進(jìn)食等；⑤維持階段，此階段患者已經(jīng)基本掌握完整的口腔護(hù)理流程，護(hù)理人員需要告知其必須堅(jiān)持口腔護(hù)理，即便出院后也應(yīng)該維持住院期間的口腔衛(wèi)生護(hù)理，降低患者因環(huán)境改變提高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩種不同護(hù)理模式對應(yīng)患者的護(hù)理總體效果，采用口腔護(hù)理清潔度調(diào)查評分表作為本次護(hù)理成效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]。評分范疇包括口唇、牙齦、粘膜、舌頭、唾液、牙齒、假牙、牙菌斑以及口臭等7項(xiàng)，每個項(xiàng)目1~4分，總分在7~28分。分值與口腔健康值呈反比。顯效：通過護(hù)理，評分較護(hù)理前改善90%以上；有效：通過護(hù)理，評分較護(hù)理前改善60%~89%；無效：通過護(hù)理，評分較護(hù)理前改善低于59%。護(hù)理總體效果=顯效率+有效率。（2）對比兩種不同護(hù)理模式對應(yīng)患者的口腔并發(fā)癥率，可能發(fā)生的口腔并發(fā)癥有口腔感染、牙齦出血以及口腔黏膜損傷等[5]。（3）對比兩種不同護(hù)理模式對應(yīng)患者的口腔健康知識掌握情況，采用自行設(shè)計(jì)的相關(guān)調(diào)查問卷對患者的口腔健康知識掌握度進(jìn)行評分[6]。根據(jù)Cronbachα系數(shù)檢驗(yàn)，本次問卷信度值在83.56%，具有較高的信效度。發(fā)放和回收有效問卷均為60份。問卷設(shè)置的評分問題主要涉及以下幾個方面：基本的口腔護(hù)理技巧、口腔自我護(hù)理意識、并發(fā)癥防治對策等，滿分為100分，90分以上就可評定為完全掌握，70~89分評定為基本掌握，70分以下則評定為未掌握。掌握度=完全掌握率+基本掌握率。（4）對比兩種不同護(hù)理模式對應(yīng)患者對健康教育相關(guān)護(hù)理服務(wù)滿意度情況，采用自制問卷調(diào)查表的形式調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度[7]。經(jīng)Cronbachα系數(shù)檢驗(yàn)，本次問卷信度值為85.02%，具有較高的信效度。發(fā)放與回收有效問卷均為60份。問卷涉及調(diào)查的項(xiàng)目包括：口腔護(hù)理技術(shù)、解答疑問的態(tài)度、指導(dǎo)用藥等，總分100分，90分以上為非常滿意，70~89分為滿意，70以下為不滿意?？倽M意度=非常滿意度+滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析計(jì)量資料（年齡）和計(jì)數(shù)資料（性別、護(hù)理總體有效率、并發(fā)癥率、健康教育知識的掌握度、護(hù)理滿意度），兩種資料對比分別采用獨(dú)立樣本t和c2檢驗(yàn)，分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）來表示，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩種不同護(hù)理模式對應(yīng)患者的護(hù)理總體效果對比

觀察組的護(hù)理總體有效率為93.33%，遠(yuǎn)高于對照組的80.00%（P<0.05），詳情見表1。

2.2兩種不同護(hù)理模式對應(yīng)患者的口腔并發(fā)癥率對比

經(jīng)過臨床觀察記錄顯示，兩組患者皆發(fā)生了不同程度的口腔并發(fā)癥，觀察組的并發(fā)癥率為6.67%，遠(yuǎn)低于對照組的23.33%（P<0.05），詳情見表2。

2.3兩種不同護(hù)理模式對應(yīng)患者的口腔健康知識掌握度對比

觀察組護(hù)理后對口腔衛(wèi)生健康教育知識的掌握度為90.00%，遠(yuǎn)高于對照組的76.67%（P<0.05），詳情見表3。

2.4兩種不同護(hù)理模式對應(yīng)患者的護(hù)理服務(wù)滿意度對比

經(jīng)過問卷調(diào)查，觀察組對本組健康教育相關(guān)的護(hù)理服務(wù)總滿意度為96.67%，遠(yuǎn)高于對照組的83.33%（P<0.05），詳情見表4。

第4篇

【關(guān)鍵詞】 口腔頜面部創(chuàng)傷;口腔黏膜;氫離子濃度;護(hù)理

在生理?xiàng)l件下口腔內(nèi)寄居著10多種細(xì)菌,保持相對平衡狀態(tài),維持正?？谇煌僖簆H值在6.6~7.1之間[1]。口腔頜面部創(chuàng)傷后,由于創(chuàng)面組織充血水腫,較長時間禁食、留置胃管,機(jī)體代謝功能改變,水分和營養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充不足,唾液分泌不足,口腔自潔能力下降。同時大量抗生素使用,造成口腔正常菌群失調(diào),pH值偏離正常,引起口腔內(nèi)環(huán)境破壞,細(xì)菌大量繁殖,產(chǎn)生吲哚、硫氫基及胺類等,易導(dǎo)致口臭、口腔黏膜潰瘍感染、口內(nèi)創(chuàng)面愈合不佳,增加患者痛苦和住院時間及醫(yī)療費(fèi)用。為了了解口腔頜面部創(chuàng)傷患者口腔pH值動態(tài)變化以及其與口腔并發(fā)癥的關(guān)系,尋找有效的護(hù)理對策,作者于2007年1月至2008年12月對60例口腔頜面部創(chuàng)傷患者進(jìn)行觀察,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年1月至2008年12月在河南煤化集團(tuán)鶴壁煤業(yè)公司總醫(yī)院口腔科住院的口腔頜面部創(chuàng)傷患者125例,男88例,女37例,年齡16~68歲。

1.2 方法

1.2.1 口腔pH值測定方法[2] 創(chuàng)傷手術(shù)清創(chuàng)處理后,于每天6:00、10:00、14:00、18:00進(jìn)行口腔護(hù)理,并在口腔護(hù)理前、后分別測定口腔pH值,取其平均值。口腔分泌物收集方法:指導(dǎo)患者模擬咀嚼1 min后吐3~5 ml口腔分泌物于一次性小口杯中。選用Cyberscan pH/Lon510臺式離子計(jì)(新加坡)監(jiān)測pH值,將pH值電極插入小口杯的口腔分泌液中,測定相應(yīng)的pH值,在pH值檢測儀上直接讀取數(shù)據(jù)。如同一時點(diǎn),結(jié)果2次超過或低于正常即判定為口腔pH值異常。將口腔pH值異常的患者賄機(jī)分成3組。

1.2.2 口腔微生物檢測方法 3組患者均在第1次口腔護(hù)理后開始采標(biāo)本采集,標(biāo)本采集期間禁食,各采集點(diǎn)范圍均為2 cm2。分別于操作前、操作后即刻、以后采集1次/h,共6次。棉拭子采樣后以無菌剪刀將棉拭子頭部剪入生理鹽水中,混勻,然后取0.1 ml,將樣液加入平皿后采用傾注法倒入瓊脂搖勻,放37℃孵箱培養(yǎng)48 h后進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)并計(jì)算清菌率。

1.2.3 口腔并發(fā)癥觀察 口腔并發(fā)癥指患者住院后發(fā)生口腔炎、口腔黏膜潰瘍及糜爛[3]。口腔感染指口腔炎、口腔黏膜起血皰、破潰逐步形成潰瘍或糜爛、嚴(yán)重時局部發(fā)生壞死。固定兩名護(hù)士觀察,并請口腔科副主任醫(yī)師判。

1.2.4 口腔護(hù)理方法 將口腔pH值異常的患者隨楊分成A、B、C組。A組采用生理鹽水漱口和口腔護(hù)理;B組采用生理鹽水漱口加2%碳酸氫鈉液口腔護(hù)理;C組采用口泰漱口加2%碳酸氫鈉液口腔護(hù)理。進(jìn)行口腔護(hù)理4 次/d,先做口腔護(hù)理再漱口。為了不影響患者的進(jìn)食和休息,具體時間安排在6:00、10:00、14:00、18:00,分別于口腔護(hù)理前后測定患者口腔pH值。3組患者分別采用不同的漱口液每天另增加2次漱口,時間為12:00、20:00。漱口方法:含漱5~10 min/次,使漱口液在口內(nèi)流動、震蕩、沖擊,充分和口腔黏膜接觸,使之發(fā)揮藥效。含漱的同時用舌在齒、頰、腭各方面攪動,使寄居或附著于口腔黏膜、舌面、齒縫中的微生物、食物殘?jiān)靡郧宄?。漱口后指?dǎo)患者做張口示齒運(yùn)動3 min,有口腔潰瘍者以冰硼散敷于潰瘍面上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有資料采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行存儲和分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,進(jìn)行單因素方差分析;計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示,行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 口腔pH值及口腔感染情況 125例患者中90例(72%)患者口腔pH值低于正常范圍,處于酸性狀態(tài)(pH值4.0~5.7)。口腔pH值低于正常的90例患者中發(fā)生口臭者43例(47.8%),口腔感染26例(28.9%)。35例患者口腔pH值在正常范圍,其中發(fā)生口臭者6例(17.1%),口腔感染2例(5.7%),均顯著低于口腔pH值異常者(口臭發(fā)生率比較χ2=9.923,P=0.0016;口腔感染發(fā)生率比較χ2=7.786,P=0.0053)。

2.2 不同護(hù)理方法組患者pH的變化 見表1。

表1

不同護(hù)理方法組患者pH的變化(x±s)

組別例數(shù)口腔護(hù)理前平均值口腔護(hù)理后平均值t值P值

A組305.01±0.875.43±0.561.023>0.05

B組305.04±0.776.34±0.631)4.560

C組305.02±0.906.70±0.662)3)5.092

注:與A組比較1)P

2.3 不同護(hù)理方法組患者口腔并發(fā)癥發(fā)生情況比較 見表2。

表2

不同護(hù)理方法組患者口腔并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例)

組別例數(shù)口臭口腔感染

A組302316

B組30157

C組3043

χ230.1811.54

P值0.0000.004

2.4 不同護(hù)理方法組患者口腔微生物菌落數(shù)比較 見表3。

表3

不同護(hù)理方法組患者口腔微生物菌落數(shù)比較(x±s)

分組例數(shù)口腔護(hù)理前菌數(shù)口腔護(hù)理后即刻口腔護(hù)理后1 h口腔護(hù)理后2 h口腔護(hù)理后3 h口腔護(hù)理后4 h平均清菌率(%)

A組30375 508 00±664 000316 908 00±161 500333 545 00±711 800340 539 00±919 400348 595 00±887 500363 538 00±958 9009.3

B組30366 978 00±560 000226 608 00±161 400241 535 00±211 400254 525 00±300 400278 153 50±411 400297 535 00±976 60040.4

C組30365 507 50±664 000266 080 0±161 400815 350 0±211 400104 525 00±300 400118 153 50±411 400137 535 00±976 60085.3

檢驗(yàn)值1.3897.5696.4697.4596.2385.3588.21

P值>0.05

3 討論

3.1 口腔頜面部創(chuàng)傷后的感染因素 口腔是人類致病性微生物入侵的重要門戶,適宜的溫度/濕度和pH值為大多數(shù)細(xì)菌提供有利的生長環(huán)境?？谇活M面部創(chuàng)傷后,傷口疼痛或咬合關(guān)系錯位,患者無法進(jìn)行自我口腔護(hù)理,也無法進(jìn)行口腔含漱。此外,血液殘留也為細(xì)菌增殖提供良好的環(huán)境。完整的口腔黏膜對防止微生物的入侵,維持口腔健康是十分重要的。創(chuàng)傷后引起的口腔黏膜損傷或炎性反應(yīng)時,容易引起口腔的細(xì)菌感染?？谇患邦M面部創(chuàng)傷后,口腔運(yùn)動受限,使口腔功能部分或全部喪失,產(chǎn)生張口或閉口困難,患者主動或被動口腔清潔的能力降低而嚴(yán)重影響其口腔衛(wèi)生,容易發(fā)生口腔感染、黏膜潰瘍、口臭等并發(fā)癥。

3.2 口腔頜面部創(chuàng)傷后口腔pH值變化與并發(fā)癥的關(guān)系 本研究表明,口腔頜面部創(chuàng)傷后的患者,口腔pH值發(fā)生變化,72%的患者口腔pH值呈酸性,這些患者口腔感染和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于口腔pH值在正常范圍的患者。通過不同的口腔護(hù)理方法,可有效地改變患者口腔的pH值和清除口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù),降低口腔感染和并發(fā)癥的發(fā)生。A組患者口腔細(xì)菌清除率僅為9.3%,B組患者口腔細(xì)菌清除率為40.4%,C組患者口腔細(xì)菌清除率為85.3%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明不同的口腔護(hù)理可影響口腔細(xì)菌的清除。A組患者口腔護(hù)理前后口腔pH值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,B組和C組患者口腔護(hù)理后口腔pH值較護(hù)理前上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且B、C組口腔感染和并以癥的發(fā)生率也低于A組,說明采取有效的口腔護(hù)理可以改變患者口腔pH值,減少口腔細(xì)菌數(shù),減少口腔感染和并發(fā)癥的發(fā)生。

總之,口腔頜面部創(chuàng)傷后,患者口腔pH值和細(xì)菌數(shù)發(fā)生變化,易發(fā)生口腔感染和其他并發(fā)癥。選用合適的護(hù)理措施,加強(qiáng)口腔護(hù)理,能有效預(yù)防口腔感染和并發(fā)癥,促進(jìn)患者健康。

參 考 文 獻(xiàn)

第5篇

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；口腔門診；患者

【文章編號】1004-7484（2014）07-4818-01

口腔優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要求護(hù)理人員具有扎實(shí)的口腔護(hù)理知識，能夠給予患者優(yōu)質(zhì)的照顧。而門診是醫(yī)院的窗口，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在口腔門診中，能夠在很大程度上提高口腔門診的質(zhì)量。就如何提高口腔優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)總結(jié)以下幾點(diǎn)：

1 提高口腔護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，口腔護(hù)理在口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展中占有越來越重要的作用，增強(qiáng)對口腔護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)非常重要。

1.1 口腔護(hù)理工作的特點(diǎn)及重要性

1.1.1 口腔護(hù)理工作貫穿于病人就診的全過程，從病人的分診、導(dǎo)診、助療到診后的健康指導(dǎo)，實(shí)行全程護(hù)理服務(wù)[1]。

1.1.2 口腔護(hù)理工作?？铺匦詮?qiáng)，護(hù)理人員除需掌握普通的基礎(chǔ)護(hù)理知識及技能以外，還需掌握口腔專科基礎(chǔ)理論以及口腔專科護(hù)理技能，才能與醫(yī)生密切協(xié)作，為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

1.1.3 口腔診療工作中醫(yī)護(hù)配合密切，在口腔疾患的診治中，護(hù)士不但要保證治療所用的器械、藥物、設(shè)備、材料到位，更需與醫(yī)師配合默契，保證材料、藥物、器械的準(zhǔn)確、平穩(wěn)、快速的傳遞。同時在治療過程中護(hù)士需密切觀察病人的心理及生理、精神狀況，從而為口腔醫(yī)師的治療決策提供第一手資料。

1.1.4 口腔醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施貫穿于護(hù)理活動的全過程。由于口腔臨床工作的特殊型，口腔疾患的各項(xiàng)治療操作均在口腔內(nèi)完成，病人流量大，儀器、器械使用頻繁，許多精細(xì)、價格昂貴的牙科器械和材料的消毒滅菌受到一定的限制，病原體可經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的手、空氣、污染后濺出的碎屑、污染的診療環(huán)境進(jìn)行傳播，如處理不當(dāng)極易導(dǎo)致經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生，直接影響醫(yī)療質(zhì)量和病人的安全，造成醫(yī)院內(nèi)感染。因此，口腔醫(yī)院感染的預(yù)防與控制滲透在護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)。

1.2 建立專業(yè)的技術(shù)操作規(guī)程及專業(yè)知識考核制度

專業(yè)化是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。口腔護(hù)理的專業(yè)化要求程度高，容易發(fā)生血源性疾病的傳播，因此做好口腔科的消毒隔離管理非常重要。

1.2.1 重視對口腔護(hù)理用具的消毒管理：口腔科設(shè)有獨(dú)立的消毒室，在使用傳統(tǒng)的清洗消毒的基礎(chǔ)上引進(jìn)先進(jìn)清洗機(jī)器，如應(yīng)用超聲震蕩清洗機(jī)中對器械進(jìn)行清洗，可以將器械的細(xì)小部位和難于清洗的部位清洗干凈，延長器械的使用壽命。

1.2.2 對小手術(shù)器械及種植手術(shù)器械的消毒：根據(jù)口腔護(hù)理手術(shù)的需要，將器械進(jìn)行分類打包，并將消毒的時間進(jìn)行標(biāo)記，并在規(guī)定的時間內(nèi)使用。

1.2.3 一次性物品的分類處理：在口腔手術(shù)之后，將器械中的針頭、刀片等尖銳的物品放在有標(biāo)記的污物器內(nèi)，將一次性使用的治療盤放在黃色的污物袋里，指定專人進(jìn)行管理，并做好回收記錄。

1.2.4 綜合治療椅的消毒：綜合治療椅每天都要用消毒液進(jìn)行消毒擦拭處理。在操作中，與醫(yī)生、患者直接接觸的器械都需要進(jìn)行及時的消毒，間接接觸的器械要及時用金屬鋁薄紙進(jìn)行包裹，按規(guī)定更新。

1.2.5 器械設(shè)備實(shí)現(xiàn)專門化管理：口腔治療器械需要有專門的人員進(jìn)行管理，及時發(fā)現(xiàn)器械的使用問題，并進(jìn)行妥善維護(hù)，進(jìn)而延長使用壽命。

1.2.6 定期、不定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)理論知識考試和技術(shù)操作技能的考核，建立獎勵機(jī)制以提高口腔護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平。

1.3 隨著口腔科專業(yè)知識的不斷更新，口腔護(hù)理人員也需要在護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用新的觀念與新的理論。

人們對健康需求的不斷提高和醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，口腔護(hù)理的臨床研究也不斷向前發(fā)展。但目前我們對口腔護(hù)理的認(rèn)識和重視程度還不夠，對口腔護(hù)理評估標(biāo)準(zhǔn)及口腔護(hù)理干預(yù)措施具體實(shí)施研究還十分有限。盡管國內(nèi)學(xué)者目前對口腔護(hù)理方法研究較多，但還存在著口腔護(hù)理方法單一，新方法臨床應(yīng)用較少的現(xiàn)象。國外則注重口腔護(hù)理現(xiàn)狀的調(diào)查分析，口腔護(hù)理干預(yù)措施及效果研究?？谇蛔o(hù)理的實(shí)施和發(fā)展需要大量的研究證據(jù)支持，建議在工作中運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，開展口腔護(hù)理干預(yù)；加強(qiáng)培訓(xùn)，多了解新的口腔護(hù)理理論和方法；

2 時刻以為患者服務(wù)為己任，視患者為親人

2.1 口腔門診分診工作的優(yōu)質(zhì)服務(wù)

2.1.1 候診環(huán)境的優(yōu)質(zhì)性：醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和醫(yī)院環(huán)境的營造對患者的心理和精神狀態(tài)發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用[2]。將候診區(qū)與診療區(qū)分開，避免候診的患者受到診療室機(jī)器噪音的影響增加煩躁緊張的情緒。同時候診大廳要保證干凈整潔，擺放些綠色的植物，以便減輕患者的恐懼感。

2.1.2 分診的優(yōu)質(zhì)性：分診臺護(hù)士需要提前到崗，做好分診前的各種工作。同時分診護(hù)士需要具有多年的本科室工作經(jīng)驗(yàn)，能夠協(xié)調(diào)各方面的工作，并熟悉掌握當(dāng)日科室醫(yī)生的出診情況。

2.1.3 分診叫號系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)性：護(hù)士將患者的詳細(xì)就診資料輸入分診臺的微機(jī)中，這樣醫(yī)生能夠根據(jù)患者的病情狀況進(jìn)行妥善的安排，進(jìn)而大幅度縮短患者的看病候診時間。

2.1.4 健康教育優(yōu)質(zhì)性：在候診區(qū)設(shè)置口腔健康櫥窗以及教育專欄，定期播放專題講座。同時護(hù)士向候診患者發(fā)放有關(guān)口腔健康的健康教育手冊，并按時更新宣傳欄的健康教育資料，方便患者的閱讀，最大限度的普及口腔保健知識。

2.2 口腔門診就診護(hù)理的優(yōu)質(zhì)服務(wù)

2.2.1 為患者創(chuàng)造良好的就診環(huán)境：盡可能保證診療室安靜、舒適。對診療室的各個功能區(qū)貼上醒目的標(biāo)志，并將詳細(xì)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)張貼在墻上，方便患者及家屬的查詢。

2.2.2 與患者的溝通交流至關(guān)重要：“牙疼不是病，疼起來要了命”這句話充分說明牙疼“疼”的程度，患者在進(jìn)行牙科診治的過程中，疼痛常常是陣發(fā)性的，疼痛定位不準(zhǔn)，遇冷熱刺激會加重病情，護(hù)理人員與患者之間的交流，能夠轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力。醫(yī)護(hù)人員與患者之間的有效溝通及安慰能夠幫助患者緩解恐懼感，并積極配合醫(yī)生的治療。

2.2.3 廣泛征求患者的意見：可以通過發(fā)放與收集“征求意見卡片”等形式，了解護(hù)理工作中的不足之處與患者的滿意程度。另外，還應(yīng)建立醫(yī)患交流平臺，方便患者對病情進(jìn)行詳細(xì)的咨詢。

3 小結(jié)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種以患者為中心的護(hù)理模式，通過在口腔門診護(hù)理中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)性護(hù)理模式，每名醫(yī)護(hù)人員通過長期的學(xué)習(xí)與不斷的積累，逐步完善自身的專業(yè)素養(yǎng)，將優(yōu)質(zhì)性護(hù)理牢記在心中，貫穿在口腔護(hù)理的全過程中，這樣可以在很大程度上提高患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，同時取得了良好的臨床治療效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施能夠推動口腔門診的護(hù)理工作，口腔門診工作要不斷適應(yīng)新形勢的需要，始終堅(jiān)持“讓患者滿意、政府滿意、社會滿意”的宗旨[3]，在工作中不斷強(qiáng)化“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，樹立“急患者之所急，想患者之所想。”的服務(wù)思想，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，提高工作效率，使患者在口腔門診診療中享受最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙佛容，主編。《口腔護(hù)理學(xué)》第二版，2009，05

第6篇

關(guān)鍵詞：口腔 護(hù)理 進(jìn)展

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0253-02

口腔是人體最最重要的消化器官之一，也是病原微生物侵入機(jī)體的重要途徑之一。臨床口腔護(hù)理在所有的基礎(chǔ)護(hù)理中顯得尤為重要，對一些危重患者，特別是出現(xiàn)了氣管插管、長期鼻飼、氣道開放等情況下都是非常容易導(dǎo)致各種病癥，口腔護(hù)理已日益引起許多學(xué)者的重視。臨床表明，保持口腔清潔、加強(qiáng)口腔護(hù)理是預(yù)防口腔并發(fā)癥和肺部感染的重要護(hù)理措施之一。近年來隨著學(xué)者的不斷重視和深入研究，已經(jīng)在新的護(hù)理理念、方法和護(hù)理工具上取得了新的進(jìn)展，現(xiàn)將臨床口腔護(hù)理的現(xiàn)狀和進(jìn)展研究綜述如下。

1 對傳統(tǒng)口腔護(hù)理的新認(rèn)識

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人對自身的認(rèn)識也開始不斷地清晰起來，對于口腔的護(hù)理也越來越精細(xì)化。在早先的時候我們只是在追求簡單的口腔清潔，而現(xiàn)在我們已經(jīng)擺脫了簡單的預(yù)防口腔疾病，開始積極的走向發(fā)展，從整體上來理解口腔的作用，以口腔帶動全身的健康，提高康復(fù)治療患者生活質(zhì)量。李瑞琴，王娟[1]甚至《護(hù)理程序在口腔護(hù)理中的應(yīng)用》認(rèn)為21世紀(jì)是講求生命質(zhì)量的一個時代，“口腔健康”是其中的不可分割的一部分，也是日常生活的最重要的因素。我們必須維持口腔清潔，這也是口腔護(hù)理新的理念。新的理念認(rèn)為清除患者的牙菌斑是口腔護(hù)理的重要目的之一。她們在自己的研究中認(rèn)為高質(zhì)量的口腔護(hù)理不僅僅是為了患者的生命安全，更是為了預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

有的研究者[2]開始積極的關(guān)注護(hù)理程序在口腔護(hù)理中的應(yīng)用，她們結(jié)合自己的多年經(jīng)驗(yàn)，開始摒棄了傳統(tǒng)的機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑的被動工作模式，開始積極的實(shí)踐一種主動調(diào)控的過程，過程是一個全面評估、科學(xué)決策、系統(tǒng)實(shí)施、客觀評價的過程。

鄭玲等[3]將口腔護(hù)理和整體護(hù)理結(jié)合起來，有針對性地選擇、調(diào)整口腔護(hù)理液及護(hù)理方法，運(yùn)用整體護(hù)理觀指導(dǎo)口腔護(hù)理。她認(rèn)為口腔護(hù)理實(shí)施中最重要的就是關(guān)注患者的感受，口腔護(hù)理的全過程就應(yīng)該由護(hù)士負(fù)責(zé)，護(hù)士必須從一個動態(tài)的效果進(jìn)行評估，只有這樣才能夠堅(jiān)持以患者為本。

還有的研究者積極的探索出了新的口腔護(hù)理理論，運(yùn)用循證思維指導(dǎo)口腔護(hù)理[4]。研究認(rèn)為口腔的護(hù)理應(yīng)該根須患者的實(shí)際，明確技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，選擇適宜的器械、設(shè)備和藥物，可以模仿口腔的生理清潔功能，使口腔護(hù)理干預(yù)達(dá)到高度的個體化。目前中國的研究成果往往是和實(shí)踐相脫離的，到底怎么結(jié)合呢？他們認(rèn)為運(yùn)用循證思維的方式，可以重新認(rèn)識口腔護(hù)理，這點(diǎn)西方已經(jīng)走在了我們前面。

2 口腔護(hù)理的方法探究

近年來很多的研究者已經(jīng)開始結(jié)合自己的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行探索，他們有的自己創(chuàng)造了紗球擦拭法、咀嚼法、喉鏡協(xié)助法等等，都是取到了良好的效果。

以前的時候我們都是采用棉球進(jìn)行口腔的護(hù)理，而近來龍羽玲等人[5]采用紗球代替棉球，為了驗(yàn)證效果，他們在實(shí)踐中進(jìn)行了效果的對比。他們發(fā)現(xiàn)紗球較棉球能更有效清除牙面上的菌斑、軟垢。他們對原因進(jìn)行了分析，認(rèn)為紗球有著棉球無法替代優(yōu)勢，它表面是非常的粗糙的，移動的時候可以輕而易舉的刮除牙面上的附著物，而且紗球的組織結(jié)構(gòu)比較有力，中間有空，能起到很好的清潔效果。

李麗婷[6]在自己的實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)喉鏡協(xié)助口腔護(hù)理后是非常好的。喉鏡起到多種器具如壓舌板、開口器等結(jié)合的作用，她的方法大概是讓患者躺下，觀察者則是手持喉鏡鏡片朝下將工具插入到口腔，按常規(guī)清洗下側(cè)口腔。與此同時觀察口腔內(nèi)的組織，遇到痰液的時候先將痰液吸盡。

咀嚼法也是李麗婷[7]的發(fā)明，對一些胃腸手術(shù)后患者的口腔護(hù)理，她的做法是用咀嚼口香糖的辦法進(jìn)行口腔護(hù)理，方法既簡單又見效果，可以預(yù)防真菌感染，預(yù)防口腔并發(fā)癥。咀嚼口香糖早、中、晚各1次，遇到比較干燥的情況可以多多進(jìn)行，目的就是要直到患者排氣為止。經(jīng)過實(shí)踐，取得了良好的效果。

3 對于口腔護(hù)理工具的研究

隨著技術(shù)的發(fā)展，口腔的護(hù)理工具也越來越新穎化、精致化，很多人研究者正是從這個角度入手，從自己的身邊尋找最簡便的護(hù)理工具。

李天雅等人[8]在自己的研究中總結(jié)了一種一次性清潔刷，這也是一種專利制作的新穎黏膜及皮膚清潔材料。這種工具，主要有兩部分構(gòu)成，主體部分是長方形、表面呈鋸齒狀的海綿體組成，每一塊海綿體有5個清潔面，都是經(jīng)過了環(huán)氧乙烷消毒的。另一部分則是一根白色細(xì)長圓形棒。很多使用者紛紛認(rèn)為操作簡單、節(jié)約開支，具有良好的可行性。于杰[9]等人也推出了市場上的三面牙刷，但是是在做了調(diào)整之后的，先是將三個面遠(yuǎn)離柄部的一半分別去毛，中央挖凹槽，將棉球固定端放入凹槽內(nèi)，其具有安全高效、基本無痛苦、省時省力的優(yōu)點(diǎn)。

目前的市場上還有電動牙刷和聲波震動牙刷，這些都是最新的科技產(chǎn)品。電動牙刷體積小，做工細(xì)，刷頭采用獨(dú)特的實(shí)用新型專利T形傳動電動牙刷頭，左右各60°勻速擺動，不會損傷牙齦。劉敏等[10]采用電動牙刷時還結(jié)合氧化電位水沖洗法，這樣使用起來效果更加的明顯。聲波震動牙刷采用類似磁懸浮的原理，主要依靠的是聲波震動產(chǎn)生合適的刷力和頻率，其聲波震動牙刷產(chǎn)生3100次/min的震動，這樣則是明顯的優(yōu)于其他電動牙刷，對于兒童患者來說，無疑能夠提高依從性。

綜上所述，近年來對口腔護(hù)理的研究，更注重個體化及操作方法的多樣化，但如何更有效、更安全地做好口腔護(hù)理，仍將是臨床研究的重要內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

[1]李瑞琴，王娟.護(hù)理程序在口腔護(hù)理中的應(yīng)用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12（4）

[2]史宗道，羅勇，何瑤等.口腔護(hù)理文獻(xiàn)的系統(tǒng)評價[J].上海護(hù)理，2011（3）

第7篇

        1  口腔護(hù)理的基本方法

        1.1 一般病人的口腔護(hù)理方法

一般情況較好的病人可選擇用小型直柄、刷毛排練寬的牙刷刷牙，沿牙齒的縱向刷，自牙齦到牙冠、牙齒的內(nèi)、外咬合面都要刷到，不能起床的一般病人，刷牙時可取側(cè)臥位、頭偏向同側(cè)，頸下圍干凈毛巾，口角旁放置口杯和臉盆，用于接漱口水，必要時應(yīng)幫助病人刷牙。

        1.2 生活不能自理病人的口腔護(hù)理方法

        準(zhǔn)備好必要用品：漱口水（家庭中多用淡鹽水）、棉球、小鑷子、壓舌板、開口器、紗布、彎止血鉗、彎盤（也可用口杯）、石蠟油、毛巾、手電筒等。

        操作者洗凈雙手，用大毛巾或布單圍在病人頜下及枕頭上。讓病人自行張開嘴或用開口器伸入病人口腔內(nèi)輕輕撐開上下牙，口角有裂傷時要先用溫水濕潤；注意查看口腔內(nèi)有無潰瘍或出血。用鑷子或彎止血鉗夾浸淡鹽水的棉球或紗布洗口腔、牙齒內(nèi)外面、牙齒咬合面、舌及口腔粘膜等處。操作過程中要防止病人將溶液吸入呼吸道；對凝血功能差的病人，尤其防止碰傷粘膜及牙齦；如有口腔潰瘍，可在患處涂龍膽紫藥水等藥物。洗完后應(yīng)清查棉球后紗布塊，防止棉球或紗布遺留于病人口腔內(nèi)，用手電筒檢查病人口腔內(nèi)部是否清潔干凈或有異物。

檫洗干凈病人面部，唇部涂石蠟油后植物油，取下毛巾或布單，整理床位，使病人處于舒適的臥位。有假牙的病人，應(yīng)和真牙同樣處理。飯后或飯前應(yīng)取下假牙，假牙取下后用清水刷洗干凈，浸于清水中，此晨再給病人戴上。

        1.3牙刷的使用方法

        基本使用方法有三種，如下：（1）牙刷的刷毛與齒面應(yīng)呈直角，正好接觸牙齒，最好使用刷毛的前端。（2）使用牙刷時的力度不宜過大，要適當(dāng)。（3）牙刷放于齒面上前后抖動幅度要適中，移動幅度以5～10mm為宜，相當(dāng)于1～2顆牙的距離。

        2  清潔性口腔護(hù)理

        2.1物理性沖洗  對于能自理力的患者，盡量自己含漱，這是一種簡單、方便、有效的方法。含漱的效果取決于液量、力度和次數(shù)，含漱次數(shù)：每日至少6小時一次。含漱液量：每次總量不少于100ml，或每次反復(fù)含漱不少于3min。含漱力度：患者用舌頭上下左右攪動，并鼓動頰部，以便使口腔得到更充分的清洗。

        2.2機(jī)械性擦洗  有研究表明，單純的含漱只能暫時減少口腔內(nèi)游離狀態(tài)的細(xì)菌數(shù)量，對清除定居在牙面上的牙菌斑無效，機(jī)械性擦洗可以有效去除牙菌斑。所以口腔擦拭法為最重要的清潔方式。擦拭法按我國使用多年的特殊口腔護(hù)理方法，應(yīng)用止血鉗夾取生理鹽水棉球按照一定的順序擦拭口腔。通過牙刷對牙刷牙齒進(jìn)行機(jī)械性摩擦，能夠有效地去除污垢。與常規(guī)護(hù)理法比較，口腔清新率更高。

        3  預(yù)防性口腔護(hù)理 

        大量科學(xué)研究證明，環(huán)境因素、衛(wèi)生服務(wù)、生活習(xí)慣和生物遺傳因素對健康有很大的影響，因此，只有積極宣傳健康教育才能提高健康水平和幫助人們改變行為。在人們充分認(rèn)識自己在健康中的作用，增強(qiáng)自身價值，達(dá)到控制疾病，健康長壽的目的。一般患者能生活自理，就要常督促其漱口；病情重者或生活不能自理的患者，可用止血夾持棉球清洗。注重宣傳兒童飲食的選擇及營養(yǎng)指導(dǎo)，教會兒童正確的刷牙方法，讓兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好定期檢查，配合治療。在發(fā)達(dá)國家，洗牙已成為很普及的常規(guī)口腔保健，人們每年一至兩次定期找自己的牙醫(yī)去洗牙。洗牙之后，如果發(fā)現(xiàn)牙周病，牙醫(yī)會及時進(jìn)行口腔專業(yè)治療，以保持口腔健康。

        4  新生兒的口腔護(hù)理

        有些母親特別注意新生兒的清潔衛(wèi)生，就像成人每天刷牙那樣，也要給新生兒清洗口腔，其實(shí)是沒有必要特別專門為新生兒清洗口腔，更不能用紗布、手帕、棉簽等來擦洗口腔黏膜，因?yàn)檫@種做法很容易將口腔黏膜擦破而引起細(xì)菌感染。其實(shí)新生兒的口腔一般不需要特別清洗，因?yàn)樾律鷥嚎谇粌?nèi)尚無牙齒，而且口水的流動性大就可以起到清潔口腔的作用。要給新生兒清潔口腔的話，只要在給新生兒喂完奶后，再喂點(diǎn)溫開水，將口腔內(nèi)殘存的奶液沖洗掉就可以了。個別的確實(shí)需要清洗時，可用干凈的棉簽，蘸上水輕輕涂抹口腔黏膜，但千萬不能將黏膜擦破。

        5  各類疾病的口腔護(hù)理

        5.1口腔潰瘍患者的護(hù)理

        對康復(fù)期無口腔潰瘍的清醒者，鼓勵使用無刺激性的牙膏及軟牙刷；有潰瘍者，停止使用牙刷，以防進(jìn)一步損傷口腔粘膜，改用消毒棉球。對口腔潰瘍者，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的半流或飲食，忌酸辣過熱、粗糙等刺激潰瘍面的食物，少食多餐，進(jìn)食速度適中?？谇粷兲弁床荒苓M(jìn)食者用2%利多卡因含漱或用1%地卡因小量局部噴霧，以緩解口腔潰瘍疼痛引起的進(jìn)食困難。

        5.2 煤礦事故致患者的口腔護(hù)理

        由于工作環(huán)境的特殊性，受傷時全身皮膚、毛發(fā)以及口腔內(nèi)積聚了大量的煤渣、粉煤灰，衛(wèi)生處置的難度比較大。對人體有極大的危害。如果不及時處理，會給患者帶來各種嚴(yán)重的損傷和感染。1%～3%過氧化氫溶液遇有機(jī)物時釋放氧分子，有防腐、防臭作用，0.02%呋喃西林液抗菌譜較廣，對多數(shù)革蘭氏陽性及陰性菌均有抗菌作用，對皮膚黏膜無刺激，膿、血對其消毒作用無明顯作用。

        6  口腔護(hù)理用品的進(jìn)展

        消費(fèi)者越來越渴望獲得有效的牙齒護(hù)理品并逐步感受口腔衛(wèi)生用品在維護(hù)口腔健康中的作用。據(jù)報(bào)道,牙齒的健康對身體健康的影響已逐步引起人們對健康、心理以及全身性健康的更多關(guān)注。

        6.1漱口液  一般漱口用清潔水或鹽水含漱。加人藥物的含漱劑含漱，能暫時減少口腔微生物的數(shù)量，或抑制細(xì)菌的繁殖生長，能收到一定的預(yù)防和治療口腔疾病效果，可以消除口臭，使口腔清潔，舒適。如防齲：用0.2%～0.01%氟化鈉液漱口，抑菌、殺菌及消炎：用1：5000高錳酸鉀液，1：1000依沙叮吮液，1：2500己定液和1：5000呋喃西林液，清潔、防腐、除臭：用3%硼酸溶液、復(fù)方硼砂溶液和1%過氧化氫液，增加唾液的分泌：用1：1000檸檬液。

        6.2牙膏  牙膏是一種口腔清潔劑，具保護(hù)牙齒和防治牙病的作用。牙膏是口腔衛(wèi)生保健的日用品，是人類文明生活的必須品，因此，牙膏作為商品的位置越來越重要。在加藥牙膏中按其功能分為防齲牙膏、脫敏牙膏、消炎牙膏、抗結(jié)石牙膏、除煙漬牙膏和養(yǎng)生牙膏等。根據(jù)患者的口腔情況，可幫助患者選擇脫敏、止血、防齲和除臭等藥物牙膏。

        6.3口氣清新產(chǎn)品  口香糖甚至也具有增白牙齒的作用。每個人都有自己喜歡的獨(dú)特口味，故口味已經(jīng)成為口腔護(hù)理品中的一個重要因素。清爽口腔和口氣清新已是口腔護(hù)理品發(fā)展的方向?？谇唤】凳且粋€國家社會文明的象征，世界衛(wèi)生組織已將口腔健康列入評價人類健康水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，齲齒已成為除心血管疾病、惡性腫瘤外影響人類健康的第三大疾病。因而，口腔衛(wèi)生保健問題應(yīng)引起護(hù)理工作者的足夠認(rèn)識。 

        參 考 文 獻(xiàn)

        [1]計(jì)惠民,方成根.口腔護(hù)理理論研究與實(shí)踐進(jìn)展[j].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊,2002，21(10)：453-454.

        [2]趙鐵梅,鄭玲.口腔護(hù)理的研究進(jìn)展[j].華北國防醫(yī)藥,2008,20(3)：90-92.

        [3]王榮梅,尚少梅等.機(jī)械通氣患者的口腔護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀[j].護(hù)士進(jìn)修雜志,2006，21（2）：125-127.

第8篇

1 進(jìn)行改革與創(chuàng)新的目的及意義

口腔醫(yī)療兼容了健康和美麗的概念，具有很好的市場概念和運(yùn)作空間，中國的口腔醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是一個快速發(fā)展、具有巨大市場潛力的朝陽產(chǎn)業(yè)。在中國口腔醫(yī)療服務(wù)中，長期以來以口腔醫(yī)療診所及醫(yī)院口腔科服務(wù)為主要模式，而口腔疾病的發(fā)生與診療特點(diǎn)決定了口腔醫(yī)療服務(wù)是以口腔醫(yī)療診所為主要模式?？谇会t(yī)療診所的工作人員主要由執(zhí)業(yè)口腔醫(yī)師、執(zhí)業(yè)口腔助理醫(yī)師、口腔醫(yī)療技師、執(zhí)業(yè)口腔護(hù)士組成。近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們對生活質(zhì)量有了更高的要求，在口腔治療方面，要求更安全、更舒適的診療服務(wù)。衛(wèi)生部規(guī)定每臺牙科綜合治療椅至少配備1.03名相關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員和0.4名護(hù)士[1]，這也要求大量的口腔護(hù)士要盡快的進(jìn)入工作崗位。如何培養(yǎng)合格的口腔護(hù)士盡快適應(yīng)臨床工作，是教學(xué)中出現(xiàn)的新問題和難題。目前應(yīng)用于中等職業(yè)教育中的口腔護(hù)理專業(yè)教學(xué)相關(guān)教材，還沒能與新的教學(xué)法配套。學(xué)生通過學(xué)習(xí)掌握相關(guān)的護(hù)理技術(shù)、護(hù)理流程，并在學(xué)習(xí)過程中增強(qiáng)解決問題的能力，鍛煉護(hù)患溝通技巧與語言表達(dá)能力，增強(qiáng)學(xué)生的“愛傷”觀念，使學(xué)生的專業(yè)能力及綜合素質(zhì)得到提升。為學(xué)生實(shí)習(xí)和就業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)。

2 探究的課題在國內(nèi)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

在我國，口腔護(hù)理學(xué)是一門新型的學(xué)科，是以護(hù)理學(xué)的基本理論和技能為基礎(chǔ)，以其獨(dú)到的專業(yè)基本理論和技術(shù)，集多種交叉學(xué)科理論與實(shí)用技能于一體，在人類口腔健康保健和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中占有重要比重的專業(yè)性學(xué)科。隨著口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，作為口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分，口腔護(hù)理專業(yè)逐漸受到社會各界的重視。為了是學(xué)生能從學(xué)校過渡到臨床操作，在教學(xué)的過程中，我校不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以就業(yè)為導(dǎo)向，確定口腔護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、人才規(guī)格及知識和技能結(jié)構(gòu)，突出專業(yè)的針對性和應(yīng)用性，初步形成了一套該專業(yè)的課程體系。一體化教學(xué)法目的是培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，觀察能力，動手能力，分析和解決問題的能力，協(xié)作和互助的能力，交際和交流能力，生活和生存能力等[2]。發(fā)揮教師的創(chuàng)造性和應(yīng)變能力。在我?？谇蛔o(hù)理專業(yè)教學(xué)改革中，結(jié)合我國國情和本校口腔護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)現(xiàn)狀，應(yīng)用一體化教學(xué)方式，不斷探討符合中國特色的口腔護(hù)理人員的培養(yǎng)方案。學(xué)生在實(shí)踐過程中，理解和把握課程要求的知識和技能，體驗(yàn)創(chuàng)新的艱辛與樂趣，培養(yǎng)分析問題和解決問題的思想和方法。訓(xùn)練其在實(shí)際工作中與同事協(xié)調(diào)、合作的能力。在一體化教學(xué)法的具體實(shí)踐中，學(xué)生在教師有目的地引導(dǎo)下，培養(yǎng)了合作、解決問題等綜合能力。同時，教師在觀察學(xué)生、幫助學(xué)生的過程中，開闊了視野，提高了專業(yè)水平。可以說，一體化教學(xué)法是師生共同完成項(xiàng)目，共同取得進(jìn)步的教學(xué)方法。在口腔護(hù)理職業(yè)教育中，一體化教學(xué)法有其獨(dú)特的優(yōu)勢，應(yīng)更進(jìn)一步總結(jié)提高，大力試用推廣。

3 項(xiàng)目的前景預(yù)測及分析

“口腔護(hù)理”這一新興的護(hù)理專業(yè)方向雖起步較晚，但隨我國口腔醫(yī)療市場需求應(yīng)運(yùn)而生，從事口腔護(hù)理的專業(yè)人員既要有良好的綜合素質(zhì)，又要有高超的專業(yè)能力。在我國口腔門診推廣四手操作勢在必行，培養(yǎng)專業(yè)的口腔護(hù)士有廣闊的市場需求[3]。如何使口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校能較好掌握四手操作技術(shù)，為工作打下良好的基礎(chǔ)。我校經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐，改革原有傳統(tǒng)的教學(xué)模式，大膽地嘗試將目前國內(nèi)外較推崇的一體化教學(xué)應(yīng)用于口腔護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，結(jié)合一體化教學(xué)法等多種教學(xué)方法及教學(xué)手段，找出為口腔醫(yī)療市場系統(tǒng)培養(yǎng)口腔護(hù)理專業(yè)實(shí)用型人才的方法，使其成為我校口腔護(hù)理教學(xué)的長效機(jī)制。通過對口腔護(hù)理教學(xué)模式的改革，培養(yǎng)學(xué)生掌握嚴(yán)格的四手操作技術(shù)，它是一種高效率的牙科操作技術(shù)和現(xiàn)代化的服務(wù)形式。通過培養(yǎng)優(yōu)秀的口腔門診護(hù)士，為社會創(chuàng)造更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，造福社會。

4 具體內(nèi)容和創(chuàng)新突破點(diǎn)

4.1 內(nèi)容

以培養(yǎng)實(shí)用型口腔門診護(hù)士為目標(biāo)，改革口腔護(hù)理教學(xué)模式，通過一體化教學(xué)構(gòu)建一個全面、實(shí)用的口腔護(hù)理專業(yè)課程。根據(jù)我校實(shí)際情況，整合教學(xué)資源，編著一套適合口腔護(hù)理教學(xué)的具自身特色的校本教材。采用教學(xué)做一體化的教學(xué)方法，以實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目為主導(dǎo)，將理論教學(xué)與實(shí)踐操作融為一體，制定課程標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)規(guī)范、形成性評價。重點(diǎn)在于如何提高學(xué)生操作技能和職業(yè)道德的培養(yǎng)，以適應(yīng)崗位需求。實(shí)訓(xùn)室按照“教、學(xué)、做一體化”的要求配置先進(jìn)的多媒體設(shè)備，并配有攝像頭、口腔內(nèi)窺鏡、數(shù)字化影像系統(tǒng)，便于教師直觀教學(xué)，加深學(xué)生的理解，并可做到邊訓(xùn)邊教、邊教邊做；構(gòu)建相對固定的實(shí)習(xí)基地，為口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)提供良好的場所。學(xué)生畢業(yè)后能夠很快頂崗上班承擔(dān)大量臨床工作。從護(hù)德、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和四手操作方面綜合測評學(xué)生學(xué)習(xí)情況，在臨床老師的指導(dǎo)下進(jìn)行頂崗工作，以此鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；工學(xué)結(jié)合，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。

4.2 創(chuàng)新突破點(diǎn)

以培養(yǎng)目標(biāo)為主線，把課堂教育和口腔醫(yī)療市場需求緊密地結(jié)合起來，開展一體化教學(xué)，形成一種優(yōu)化的教育體系；訂單培養(yǎng)模式即與口腔診所合作，開展訂單培養(yǎng)。

第9篇

關(guān)鍵詞：糖尿病 口腔 護(hù)理

糖尿病的發(fā)生和發(fā)展對口腔造成一定程度的損害，尤其是血糖控制不佳時，更易引起口腔疾病， 表現(xiàn)為牙齦炎、牙周炎、口腔粘膜干燥等，因此對糖尿病患者進(jìn)行積極口腔治療和護(hù)理，對促進(jìn)糖尿病的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要意義。

1 對糖尿病合并口腔疾病的護(hù)理評估

檢測患者餐前、餐后血糖水平及糖化血紅蛋白水平。了解糖尿病病人的口腔保健態(tài)度、知識和行為。檢查和評估糖尿病病人的口腔狀況，有無牙齦炎、牙周炎等情況，有無口腔黏膜干燥、潰瘍等，是否使用義齒等。應(yīng)對患者口腔的實(shí)際情況，有針對性的對病人進(jìn)行口腔護(hù)理及健康教育，幫助其建立良好的口腔保健行為[1]。

2 糖尿病合并口腔疾病的一般護(hù)理

2.1積極控制血糖 嚴(yán)密監(jiān)控血糖以及有無酸堿、水電解質(zhì)平衡紊亂，隨時調(diào)節(jié)胰島素的用量并及時糾正酸堿、水電解質(zhì)平衡紊亂。對于血糖控制不良或嚴(yán)重感染的患者，改為胰島素強(qiáng)化治療。

2.2 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，多傾聽患者訴求，并給予安慰支持，必要時解說典型治療病例或邀請康復(fù)期患者現(xiàn)身說法以調(diào)整患者的情緒，增強(qiáng)信心，從而更好地配合治療和護(hù)理[2]。

2.3 飲食護(hù)理 應(yīng)在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，按每個人的具體情況制定飲食計(jì)劃。應(yīng)按照患者具體身高、體重決定每日飲食總熱量，限制糖、油脂特別是動物脂肪的攝入，根據(jù)需要適量進(jìn)食瓜果、奶類及奶制品、肉類、禽蛋類及堅(jiān)果類[3]。

2.4 健康教育 向病人講解糖尿病合與口腔疾病的協(xié)同和促進(jìn)作用，如牙結(jié)石、牙菌斑積聚是糖尿病合并牙周病變的主要致病因素；牙齦紅腫、出血是糖尿病合并牙周病變的早期臨床表現(xiàn)等[1]。

2.5 口腔清潔 無論病人有無口腔異常，均要求病人注意口腔清潔衛(wèi)生，指導(dǎo)病人選擇合適的牙刷，宜選擇刷毛較細(xì)的牙刷；進(jìn)食后及時清潔口腔。應(yīng)教會病人正確掌握刷牙次數(shù)，每次刷牙持續(xù)時間，刷牙方法以及牙刷的清潔，放置和更換時間[4]。必要時選用有抑菌或殺菌作用的牙膏，如康齒靈、田七、云南白藥和兩面針牙膏等。每天早晚刷牙，飯前、飯后和睡前用溫水漱口，可起到很好的預(yù)防作用[5]。

3 糖尿病合并口腔疾病的特殊情況護(hù)理

3.1 義齒因素 佩戴義齒患者對不良義齒給予重作或修改，應(yīng)糾正戴義齒睡覺的習(xí)慣，定期清洗義齒，必要時使用專門清洗液，以減少真菌感染的可能。

3.2 放、化療因素 糖尿病患者放、化療時易發(fā)生口腔感染， 口腔潰瘍、出血等，應(yīng)做好有效的口腔護(hù)理。多飲水， PH值低時使用3%酸酸氫鈉予口腔護(hù)理，PH值高時用3%硼酸稀釋液予口腔護(hù)理。大劑量5一Fu藥物化療時引起的口腔潰瘍，可予0.05%CF溶液口腔護(hù)理。口腔粘膜潰瘍出血、疼痛劇烈時，可選用0.9%鹽水加人2%利多卡因，VitB12、慶大霉素作含漱，達(dá)到消炎止痛作用。還可使用超聲霧化吸人，治療上呼吸道感染。

3.3 頜面間隙感染 應(yīng)需要嚴(yán)密監(jiān)控血糖以及有無酸堿、水電解質(zhì)平衡紊亂，隨時調(diào)節(jié)胰島素的用量并及時糾正紊亂。高度重視患者生命體征，嚴(yán)密觀察患者的意識情況，除保充分給予氧氣吸入外，還應(yīng)注意呼吸道通暢情況，應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，備好氣切包[6]。同時還為患者創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，調(diào)整患者的情緒，增強(qiáng)信心，從而更好地配合治療和護(hù)理。

3.4 手術(shù)因素 術(shù)前應(yīng)保持良好的口腔衛(wèi)生并施以預(yù)防性抗菌素，以減少術(shù)后切口的感染機(jī)會。糖尿病患者因機(jī)體抵抗力低，且頜面部手術(shù)多為二級切口，更易發(fā)生切口感染，要注意觀察切口有無滲血、水腫、加壓包扎的繃帶是否脫落，有引流管的患者觀察引流的量、色、性質(zhì)和引流是否通暢、扭曲、脫落。一旦發(fā)生感染，要密切注意病人體溫變化，敷料有無滲血滲液，切口有無紅腫。

3.5 牙齦炎和牙周炎 血糖的合理控制，牙周局部治療及術(shù)后口腔衛(wèi)生保健3個方面齊抓共進(jìn)是牙周病治療成功的保障[7]。采用齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù)消除牙結(jié)石和菌斑；采用復(fù)方氯己定、0.1%洗必泰漱口或1%過氧化氫溶液棉簽擦洗以減少菌斑形成；局部治療用3%過氧化氫溶液沖洗牙周袋，袋內(nèi)涂以碘甘油或碘酚等藥物， 消除牙周袋。經(jīng)局部治療牙周袋仍不能消除者，行牙周手術(shù)清除牙周袋，術(shù)后按醫(yī)囑服用抗生素，防止感染。

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[3] 李志進(jìn)，郭家平，王虎中，等.糖尿病患者頜面頸部間隙感染的臨床研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（5）：668.

[4] 范麗鳳，陸菊明，晉敏，等.糖尿病病人合并牙周病變及其口腔保健知識與行為的調(diào)查[J].護(hù)理雜志，2004，21（11）：31-33.

[5] 黃群，程少冰，劉艷蘭.糖尿病病人口腔表現(xiàn)異常的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（5）：429.