引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇骨科醫(yī)院治療關(guān)節(jié)炎范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

普通大夫當(dāng)上科主任

“我是骨科大夫，金康絕技是中醫(yī)學(xué)上的一個(gè)奇跡!”

我叫楊俊清，是山西省某骨科醫(yī)院的大夫，高級(jí)中醫(yī)按摩師，做了30多年骨科醫(yī)生，一直在研究中醫(yī)按摩技術(shù)。按摩治療疑難病，這不算什么新鮮事。中醫(yī)按摩流傳上千年，通過(guò)點(diǎn)穴疏通經(jīng)絡(luò)，暢通氣血，祛除病癥，有點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)的人，都不會(huì)感到神奇。但五行推拿排毒法創(chuàng)始人張敬臣的排毒技法，我還聞所未聞。

聽說(shuō)金康絕技治療腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生、頸椎病、關(guān)節(jié)炎等十項(xiàng)技術(shù)，而且還保十年不犯，我就更加感到好奇。去年年底，我來(lái)到山東萊西，見到張敬臣大夫，看了他給3名患者治療后，我大吃一驚，張大夫在傳統(tǒng)中醫(yī)按摩技術(shù)基礎(chǔ)上，進(jìn)行了獨(dú)到的創(chuàng)新，沒(méi)有上萬(wàn)名患者的臨床經(jīng)驗(yàn)，很難把技術(shù)運(yùn)用得這樣爐火純青!

我決定放下架子拜高人為師，學(xué)習(xí)中，張老師口傳身授，理論與實(shí)踐結(jié)合，對(duì)于絕技中的每一個(gè)手法老師都手把手認(rèn)真地教。我練了30多年的手法，現(xiàn)在要全部改正，從頭學(xué)起。張老師總是反復(fù)示范并予以糾正，力求能掌握絕技的精髓。學(xué)習(xí)過(guò)程中，我把金康點(diǎn)穴按摩和普通按摩相比較，金康絕技對(duì)每種病的理論治療手法及配穴都有獨(dú)到之處，是真正把中醫(yī)最基礎(chǔ)的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)運(yùn)用到推拿臨床實(shí)踐當(dāng)中，并在實(shí)踐當(dāng)中總結(jié)出的一門絕技，把中醫(yī)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)發(fā)揮到了極致，是目前在國(guó)內(nèi)中醫(yī)界絕無(wú)僅有的絕技，也是其他技術(shù)無(wú)法相比的!不僅是我這個(gè)做過(guò)30多年骨科醫(yī)生大夫，就連沒(méi)有一點(diǎn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)員，學(xué)完技術(shù)均是手到病除，立竿見影。

學(xué)成技術(shù)后，我在骨科醫(yī)院如魚得水，以前治療不好的患者現(xiàn)在治好了。三個(gè)月時(shí)間里我治愈了骨質(zhì)增生、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、耳鳴、結(jié)石等患者50多人，到醫(yī)院找我的患者越來(lái)越多，院長(zhǎng)怕我跳槽，不僅提拔我為科室主任，還給我加了薪水，現(xiàn)在每個(gè)月比以前多賺了3000多元!我只用一個(gè)月，就賺回了學(xué)費(fèi)，超值!

治好多年關(guān)節(jié)炎

好技術(shù)誰(shuí)能不學(xué)

神了，多年的關(guān)節(jié)炎治好了!這樣的好技術(shù)誰(shuí)能不學(xué)?

我叫李華，今年46歲，家在安徽省的農(nóng)村。40歲時(shí)我就患上了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一遇陰天、下雨、刮大風(fēng)等天氣就加重。最后膝關(guān)節(jié)變形、僵硬、不能彎曲，曾到合肥市風(fēng)濕病專科醫(yī)院治療，該吃的藥都吃了，什么療法都做了，可是這病就是不見好啊!又去另一家正骨醫(yī)院，醫(yī)生看了我骨關(guān)節(jié)的片子后，叫我換人造關(guān)節(jié)，我是糖尿病患者不敢去冒險(xiǎn)，只有忍受病痛折磨。

2008年4月，在朋友推薦下，萬(wàn)般無(wú)奈下我找到了張大夫，僅治療一次就使我的癥狀有所減輕。我接受過(guò)多位醫(yī)生的推拿治療，但是張老師獨(dú)特的治療手法我從來(lái)沒(méi)見過(guò)，手法獨(dú)到，穴位找得準(zhǔn)，推拿力度強(qiáng)，有滲透力。療效太神了!

治療了20多次后，兩腿和兩膝關(guān)節(jié)不疼不腫了，彎曲的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，沒(méi)有疼痛僵硬的感覺(jué)，兩手指尖也不麻了，感到身上的血脈流通了，過(guò)去腳心不通氣血，兩腳掌發(fā)涼，治療之后兩腳掌熱乎乎的，現(xiàn)在上樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)已經(jīng)能用上力了，不再發(fā)軟無(wú)力和疼痛了，上下樓也不用扶著小板凳了。就這樣，被醫(yī)院骨科專家判為：“沒(méi)法治療的嚴(yán)重風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”卻被張老師治愈了!我決定向張老師學(xué)習(xí)絕技，為更多患者解除病痛!

經(jīng)自己勤學(xué)苦練，張老師用心指導(dǎo)，一個(gè)月后，我掌握金康絕技的精髓，回去開了一家中醫(yī)按摩診所。患者經(jīng)常等一大屋子，治療一次我只收30元，最多，天我治療了22名患者，一天純收入600多元，累是累點(diǎn)，可獨(dú)門絕技學(xué)到手，勤勞致富錢滿兜!

相關(guān)鏈接：金康絕技教學(xué)內(nèi)容：1、速成高級(jí)中醫(yī)推拿醫(yī)師秘法：該法既適合推拿醫(yī)生練，又適合慢性病患者練，按法訓(xùn)練1―3個(gè)月可自我康復(fù)。2、開穴秘法：為患者打開“風(fēng)門”、“氣門”、“血門”等特殊定道，迫使患者體內(nèi)風(fēng)、寒、濕、邪、熱之氣自然排除體外，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、回本培元之功效。3、陰陽(yáng)五行點(diǎn)穴秘法：根據(jù)人體十：經(jīng)脈穴位之間相生相克關(guān)系辨證取穴，如：感冒、發(fā)燒、咽喉炎、痢疾可達(dá)立竿見影之功效。4、骨質(zhì)增生消失法。5、椎間盤突出自然復(fù)位法。6、癱瘓速效康復(fù)法。7、病理按摩術(shù)。8、五步推拿排毒法。9、速效治療陽(yáng)痿、秘法。10、速效治療急性肌肉、軟組織扭挫傷疼秘法：該法打破現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肌肉、軟組織急性扭挫傷疼72小時(shí)內(nèi)禁止按摩之常規(guī)。如：落枕、急性腰扭傷、踝腕關(guān)節(jié)扭傷均在72小時(shí)內(nèi)治愈。11、速效止咳法：如：因慢性咽喉炎、感冒、氣管炎引起的咳嗽均可當(dāng)場(chǎng)見效。12、止血秘法：對(duì)于鼻子出血、痔瘡出血等小毛病點(diǎn)穴兩小時(shí)后即可止血。13、速效止癢法：僅取一個(gè)定住即可治療因蕁麻疹、濕疹引起的皮膚瘙癢癥。

函授：1600元，包括三本教材，三張光盤。面授5996元。學(xué)期30天。每月15日開學(xué)，簽約公證學(xué)習(xí)(登錄網(wǎng)站qd-iinkang，com打印培訓(xùn)合同簽字即可生效)，達(dá)不到宣傳效果退還全部學(xué)費(fèi)。2009年9月15日前，凡每月15日準(zhǔn)時(shí)來(lái)參加學(xué)習(xí)者，(1)免費(fèi)贈(zèng)送《食療驗(yàn)方》，免費(fèi)贈(zèng)送：快速排毒減肥法：該法不用節(jié)食，不用運(yùn)動(dòng)，不用吃藥7--15天即可減2m7公斤。(2)免費(fèi)頒發(fā)初級(jí)按摩師證(持此證可到工商局辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照)。(3)免費(fèi)食宿(不能準(zhǔn)時(shí)參加學(xué)習(xí)或2009年9月15日以后參加學(xué)習(xí)者食宿費(fèi)每人每月1200元)。

地址：山東省萊西市煙臺(tái)路52號(hào)(良茂凱悅百貨對(duì)面)金康職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校

第2篇

過(guò)敏性紫癜是侵犯皮膚或器官毛細(xì)血管及細(xì)小動(dòng)脈的一種過(guò)敏性血管炎,多發(fā)生于3~10歲的男性兒童。近來(lái)研究證明,藥物、食物、病毒感染、蟲咬等都能引起本病。患者毛細(xì)血管脆性和通透性增加,血液外滲后出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)和紫癜,黏膜及某些器官出血?jiǎng)t表現(xiàn)為皮膚水腫、蕁麻疹等其他過(guò)敏表現(xiàn)。

冬春季是發(fā)病高峰期。患兒一般先出現(xiàn)針尖或者綠豆大小分散的瘀斑或蕁麻疹樣的風(fēng)團(tuán),一天之內(nèi)就會(huì)變成出血性的鮮紅色或紫紅色,多對(duì)稱地發(fā)生于下肢脛前。常伴發(fā)有發(fā)熱、頭疼、食欲不振,偶有腹部絞痛和關(guān)節(jié)痛。隨著病情發(fā)展,小的紫癜可以融合成大片瘀斑。3歲以下的病兒常有頭皮、手足及眼眶周圍組織水腫。嚴(yán)重者胃腸道絞痛、嘔吐、出血、腸套疊甚至穿孔,腎功能嚴(yán)重受損易致腎衰竭。所以此病千萬(wàn)不可小覷。

做好檢查,避免誤診誤治

關(guān)節(jié)痛是最常見的伴發(fā)癥狀。當(dāng)紫癜的出血點(diǎn)尚不明顯,或有少量出血點(diǎn)在臀部等不易被發(fā)現(xiàn)的部位,初發(fā)并無(wú)瘙癢疼痛的局部癥狀,僅關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛或腫脹時(shí),易被誤診為骨病。到醫(yī)院骨科當(dāng)作關(guān)節(jié)炎治療,可使疼痛癥狀減輕。但是,治療關(guān)節(jié)炎所用的抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥會(huì)誘使過(guò)敏性紫癜暴發(fā)全身,延誤病情,加重并發(fā)癥。

另外,過(guò)敏性紫癜患兒會(huì)有發(fā)燒、頭疼等類似感冒的癥狀,有些家長(zhǎng)盲目地給孩子吃諸如銀柴胡、雙黃連等感冒藥物,而忽視了孩子皮膚上的癥狀,一段時(shí)間后,紫癜可泛發(fā)全身。因此,懷疑小兒是否感冒時(shí)一定要到醫(yī)院治療。但是,醫(yī)生所開的血常規(guī)檢查等化驗(yàn)單,很多家長(zhǎng)都不理解,認(rèn)為是多余環(huán)節(jié)。殊不知,這正是醫(yī)生為孩子負(fù)責(zé),很多過(guò)敏性紫癜患兒正是由此被檢查出來(lái)的。

如果發(fā)現(xiàn)孩子有臍周、下腹或全腹疼痛,或伴有嘔吐、嘔血或便血的癥狀時(shí),也一定要到醫(yī)院做檢查,排除過(guò)敏性紫癜引起的并發(fā)癥。少數(shù)患兒還可累及眼部、腦及腦膜血管,出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、虹膜炎、視網(wǎng)膜出血及水腫,以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。家長(zhǎng)不要盲目的自我治療,以免延誤病情、錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

尋找過(guò)敏原,增強(qiáng)體質(zhì)

過(guò)敏性紫癜一般6~8 周可好轉(zhuǎn),預(yù)后良好,但部分患兒可反復(fù)發(fā)作達(dá)數(shù)年之久。本病無(wú)特效療法,急性期應(yīng)少活動(dòng)(因活動(dòng)可加速血液循環(huán),加重出血)、多臥床休息;尋找致敏因素,對(duì)可疑的藥物應(yīng)暫停使用,可疑食物應(yīng)在密切觀察下慎食。在盡力找出過(guò)敏原因的同時(shí),可使用抗過(guò)敏藥物。有發(fā)熱或關(guān)節(jié)炎癥狀的患者,可用皮質(zhì)類固醇激素治療,但藥物不能阻止腎臟損害,且停藥后易使病情反跳加重。對(duì)頑固的慢性腎炎患者,可加用免疫抑制劑。藥物治療應(yīng)在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。緩解期應(yīng)經(jīng)常參加體育鍛煉,預(yù)防感冒。平時(shí)多給孩子補(bǔ)充維生素C和鈣劑,忌辛辣油膩油炸食物,多吃蔬菜。本病臨床常用驗(yàn)方為紫草根25~30克,槐花5~10克,每日一劑,煎水服。

第3篇

治好患者多種骨病

學(xué)員實(shí)習(xí)就見成效

該中心有兩層樓的辦公室，一樓是患者治療室，二樓是學(xué)員培訓(xùn)室。治療室很寬敞，約有四五十平方米。29日下午，患者擠滿了治療室，患者有十六七位。為深入了解于大夫綠色療法的真實(shí)功效，30日上午，于大夫在診所忙完后，就帶著記者來(lái)到一個(gè)典型患者的家中采訪。當(dāng)時(shí)萊西正是陰雨天，而患者患的是類風(fēng)濕。

59歲的林美卿患有嚴(yán)重的類風(fēng)濕。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)變形腫脹，不能彎曲。三年前，她的踝關(guān)節(jié)先開始脹痛，到醫(yī)院拍片吃藥都沒(méi)有好轉(zhuǎn)。一年后，膝關(guān)節(jié)開始腫脹，都無(wú)法上下樓了。今年，她的指關(guān)節(jié)劇烈疼痛，手指腫得很高，無(wú)法屈伸，更別說(shuō)拿東西了。稍一碰到，就疼痛難忍。到了下雨天，把她疼得直掉眼淚。她去過(guò)很多醫(yī)院，還曾到青島的一家大醫(yī)院治療，曾在德國(guó)留學(xué)的骨科專家也沒(méi)有治好。今年5月，她找到了于大夫。于大夫給她摸骨查病，因右腿右手比較嚴(yán)重，先從右側(cè)治療。每天敷上秘方藥物，然后運(yùn)用紅外線理療燈進(jìn)行烤電，邊烤電邊涂抹特制藥水使藥物充分滲透。頭三天沒(méi)有效果，到了第五天晚上，疼痛終于有了緩解，腿和手指可以屈伸了。又過(guò)了幾天，可以攥緊拳頭了，老伴握著她的拳頭，眼淚都流下來(lái)了。兩個(gè)療程過(guò)后，林美卿的手可以切菜了。這樣再做兩個(gè)療程，她就可以恢復(fù)到和正常人一樣。

從林美卿家里回到診所，記者又采訪了正在實(shí)習(xí)的學(xué)員袁先生。袁先生的鄰居患有腰椎間盤突出，在于大夫這里治好了。袁先生的姑姑頸椎、腰椎都不太好。經(jīng)過(guò)于大夫治療后，姑姑的病情漸漸好轉(zhuǎn)，袁先生就拜于大夫?yàn)閹煛Ｍㄟ^(guò)學(xué)習(xí)病理診斷、摸骨查病等技術(shù)，20天后，袁先生開始實(shí)習(xí)了。李成軍是袁先生的第一位實(shí)習(xí)患者。李成軍是建筑工人，工作環(huán)境簡(jiǎn)陋，經(jīng)常受潮受冷，患上了腰椎間盤突出，走路時(shí)腰和腿都不敢吃勁。通過(guò)袁先生摸骨查病后，在這里理療一天后，疼痛感減少，已經(jīng)基本恢復(fù)。袁先生對(duì)李成軍說(shuō)：“來(lái)，給記者走兩步，看看恢復(fù)得怎么樣？”李成軍走了幾步，和正常人基本一樣。李成軍對(duì)記者說(shuō)：“于大夫的醫(yī)術(shù)太絕了，我也打算向他學(xué)習(xí)絕技，就不用累死累活地做建筑工人了。”

治病授藝皆盡力

濟(jì)世救人傳美德

記者正在采訪時(shí)，兩個(gè)患者家屬急匆匆地找到于大夫。患者家屬拿出從醫(yī)院拍的片子讓于大夫給確診一下。患者是一個(gè)86歲的老太太，腿已經(jīng)毫無(wú)知覺(jué)了。醫(yī)院給確診為腦血栓，于大夫仔細(xì)看了看片子，初步診斷為壓縮性骨折。患者家屬把老太太背到康復(fù)中心，于大夫進(jìn)一步確診為壓縮性骨折。于大夫先將藥物熱敷于患病處，然后用整骨手法，最后改用外用藥水烤電滲透，半天過(guò)后，老太太的腿有了知覺(jué)。患者家屬總算松了一口氣。

記者又采訪了一位來(lái)自安徽的學(xué)員。他說(shuō)：“我姓王，老家在安徽，一直在上海打工。考察過(guò)不少項(xiàng)目，在一次投資中上當(dāng)受騙了，被騙了兩萬(wàn)多元。以后就不敢輕信任何項(xiàng)目信息了。”記者問(wèn)他：“那又怎么來(lái)于大夫這里學(xué)習(xí)絕技了？”“在雜志上看到宏福康綠色療法后，自己也將信將疑。我患有關(guān)節(jié)炎，所以就過(guò)來(lái)考察一下。來(lái)的時(shí)候我都沒(méi)帶錢，要是技術(shù)是真實(shí)的，再讓家人匯過(guò)來(lái)。于大夫給我治療一天后，關(guān)節(jié)發(fā)熱，不那么難受了。我這趟真是來(lái)對(duì)了！不但治好了病，還學(xué)到了這么真實(shí)可靠的技術(shù)！”

更為了使學(xué)員學(xué)到真正的本領(lǐng)，中心不實(shí)行函授，一律面授。于大夫不僅醫(yī)術(shù)高超，醫(yī)德也得到了患者學(xué)員的認(rèn)可。他手把手指導(dǎo)傳授，學(xué)習(xí)診療全部在門診，讓學(xué)員接觸大量的病人便于他們學(xué)到絕技。學(xué)期20多天，學(xué)會(huì)為止，學(xué)習(xí)費(fèi)用3800元，住宿免費(fèi)，學(xué)習(xí)結(jié)束后贈(zèng)送同等市場(chǎng)價(jià)值的藥物，學(xué)員有無(wú)基礎(chǔ)均可學(xué)會(huì)，可協(xié)助學(xué)員辦理國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的“康復(fù)理療師”職業(yè)資格證書。30日傍晚，記者結(jié)束采訪，臨走前問(wèn)于大夫有沒(méi)有什么話對(duì)讀者說(shuō)。于大夫很實(shí)在地說(shuō)：“想學(xué)習(xí)這一專治風(fēng)濕骨病絕技的讀者，可以放心前來(lái)考察學(xué)習(xí)。學(xué)到好技術(shù)，不僅能使自己獲得很好的收入，更能造福一方百姓。”

鄭重聲明：由于宏福康骨病康復(fù)中心名聲在外，冒充者紛紛涌現(xiàn)，所以宏福康敬告讀者：本中心在萊西地區(qū)無(wú)任何分店，僅此一家。

相關(guān)鏈接：2006年11月8日，于小軒作為特邀嘉賓出席了在北京人民大會(huì)堂舉行的第二屆世界杰出華商大會(huì)；2006年8月，世界杰出華人協(xié)會(huì)授予于小軒“世界杰出華人”稱號(hào)，并擔(dān)任世界杰出華人協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)，同時(shí)被聘為“世界杰出華商學(xué)院”客座教授；2006年8月13日，中國(guó)質(zhì)量萬(wàn)里行山東站，山東電視臺(tái)《質(zhì)量山東》欄目對(duì)于小軒的事跡做了專題新聞報(bào)道；2007年2月，收錄于小軒思想的《中國(guó)當(dāng)代思想經(jīng)典》出版發(fā)行。

地址：266600山東省萊西市青島路北端 宏福康骨病康復(fù)中心

電話：0532―88407559

第4篇

大量服用止痛藥導(dǎo)致胃穿孔

家住杭州的田大爺今年80高齡了，平時(shí)除了痛風(fēng)這點(diǎn)老毛病，身體還算硬朗。一個(gè)多月前，因?yàn)檠矗锎鬆斪宰髦鲝埌哑綍r(shí)治療痛風(fēng)的止痛藥，自行加了一倍量，家人勸阻也不聽。直到一周前，田大爺因?yàn)楦雇措y忍才告訴女兒，自己已經(jīng)拉了2天的黑便了。家人急忙把大爺送到醫(yī)院治療。

經(jīng)腹部CT檢查，考慮田大爺胃部有穿孔的可能，醫(yī)生將田大爺收治外科接受進(jìn)一步手術(shù)治療。手術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，田大爺?shù)奈赣拈T管前壁處有一個(gè)0.5cm的穿孔，潰瘍大小約3×3cm，全腹腔內(nèi)積聚大量黃色膿液，導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，所以大爺才會(huì)腹痛難忍。醫(yī)生為田大爺做了胃潰瘍合并穿孔修補(bǔ)術(shù)。目前田大爺情況穩(wěn)定，已經(jīng)出院。

醫(yī)生解釋道，田大爺平時(shí)吃的止痛藥，屬于非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，對(duì)胃部粘膜有一定損傷，加上大爺這段時(shí)間擅自將止痛藥加量，對(duì)脆弱的胃來(lái)說(shuō)更是雪上加霜。

服用止痛藥遵循醫(yī)囑很重要

第5篇

【關(guān)鍵詞】距骨骨折；療效；影響因素

距骨骨折在臨床上屬于比較少見的骨折類型，在足部骨折中所占的比重為5%左右。但近些年來(lái)隨著城市化進(jìn)程的加快以及交通業(yè)的日益發(fā)達(dá)，多種形式的高能量損傷明顯增多，距骨骨折的發(fā)生率也有一定程度的上升，由于關(guān)節(jié)面較復(fù)雜、解剖結(jié)構(gòu)特別及血運(yùn)較少等特點(diǎn)，使得其成為骨科臨床醫(yī)師在治療時(shí)有些麻煩的病癥之一［1］。本文旨在分析距骨骨折手術(shù)療效及影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2009.5-2012.6間我院收治的87例距骨骨折患者，年齡9-68歲，平均（36±6）歲，其中男性50例，女性37例。骨折原因有高處墜落、重物砸傷、交通事故及斗毆等，創(chuàng)傷處包括開放性骨折和閉合性骨折。距骨頸骨折依照Hawkins分類法分為：I型骨折0例，II型骨折51例，III型骨折11例，其余25例為距骨體骨折。

1.2方法對(duì)于創(chuàng)處無(wú)骨缺損發(fā)生，骨折呈滿意復(fù)位者，采用可吸收螺釘或空心螺釘行加壓固定治療；對(duì)于創(chuàng)傷處污染較重且為開放性骨折的患者，應(yīng)先徹底清理創(chuàng)口，之后用克氏針固定；為避免骨折短縮，行相應(yīng)的復(fù)位內(nèi)固定術(shù)對(duì)合并周邊骨折的患者進(jìn)行治療；對(duì)于復(fù)位較差者，用克氏針對(duì)距骨的長(zhǎng)度和外形進(jìn)行維持，再將非加壓普通螺釘擰入；對(duì)于粉碎性重度骨折的患者，應(yīng)最大限度地使骨折線完美對(duì)線，平行相對(duì)關(guān)節(jié)面，以達(dá)到解剖復(fù)位的效果。此外在完成復(fù)位固定后行C臂機(jī)透視檢查復(fù)位效果是否理想。術(shù)后選擇短腿的非負(fù)重石膏穩(wěn)定7周左右，基本愈合后拆除并行踝部功能恢復(fù)鍛煉。定時(shí)行X射線或CT復(fù)查愈合情況，若骨折線依然存在，需繼續(xù)維持3周左右的石膏固定，至骨折線徹底消除，即可進(jìn)行一般負(fù)重訓(xùn)練，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即就診。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］手術(shù)療效評(píng)定采用美國(guó)足踝外科學(xué)會(huì)的踝后足評(píng)分系統(tǒng)（AOFAS評(píng)分），共100分。其中50分用來(lái)判斷足部功能的限制程度，40分用來(lái)評(píng)價(jià)疼痛劇烈程度，10分用來(lái)評(píng)定踝后足的對(duì)位情況，得分在90-100分之間記為優(yōu)，75-89之間記為良，50-74分之間記為中，0-50分之間記為差。

1.4復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)［3］采用Lindvall等推薦的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)復(fù)位情況。解剖復(fù)位：位于距骨頸部或體部的骨折端無(wú)向前的成角畸形，無(wú)移位；滿意復(fù)位：骨折端有較輕的內(nèi)翻成角或1-3毫米的空隙存在；復(fù)位不良：骨折端間分離移位大于3毫米或?qū)ξ惠^差。

1.5術(shù)后護(hù)理措施為防止發(fā)生感染，持續(xù)使用一定量抗生素1-3天，并施以消腫鎮(zhèn)痛相關(guān)治療，此外拆線后給予患肢非負(fù)重短腿石膏管型固定7周左右。

2結(jié)果

本組87例患者經(jīng)治療后，解剖復(fù)位60例，滿意復(fù)位22例，復(fù)位不良5例，總體優(yōu)良率為75.9%（66/87）。在解剖復(fù)位的60例患者中，療效為優(yōu)41例，良11例，中8例，差0例，優(yōu)良率為86.7%；滿意復(fù)位的22例患者中，療效為優(yōu)8例，良6例，中5例，差3例，優(yōu)良率為63.6%；復(fù)位不良的5例患者中，療效為中3例，差2例。術(shù)后出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎8例，距骨壞死5例，骨折愈合不良3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.4%。骨折部位、骨折復(fù)位情況、入院時(shí)間及骨折粉碎程度對(duì)手術(shù)療效有顯著影響。

3討論

距骨是足部的主要負(fù)重骨之一，對(duì)踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)有著十分重要的作用。其上無(wú)肌肉附著，超過(guò)65%的面積都由關(guān)節(jié)軟骨包覆，主要連接跟骨、踝、舟骨等，共同承擔(dān)足的多種功能，是足的支持與活動(dòng)中心。距骨上每單位面積承重超過(guò)其它任何部位的骨骼，基本上所有類型的距骨骨折都與關(guān)節(jié)面有密切聯(lián)系。所以，距骨骨折治療中重建關(guān)節(jié)面及精確復(fù)位十分重要，關(guān)節(jié)面畸形愈合及留有不規(guī)則殘余物均可引發(fā)關(guān)節(jié)炎或其他并發(fā)癥。距骨的血供很奇特，主要由距跟骨間韌帶、距舟韌帶和內(nèi)側(cè)三角韌帶提供，距骨體主要由從距骨頸部進(jìn)入的血管供血［4］。假如距骨頸發(fā)生骨折，就截?cái)嗔司喙求w部的血液供應(yīng)，再加上脫位的不利影響，使得距骨頸骨折易引發(fā)缺血性壞死。

一旦發(fā)生距骨骨折應(yīng)及早治療，但需要選用合適的治療方法。I型骨折多表呈非移位骨折，通常采用保守方法治療。治療時(shí)，若骨折部位骨折片的分布仍大體符合解剖關(guān)系，可選擇短腿的非負(fù)重石膏穩(wěn)定7周左右，經(jīng)影像學(xué)檢查提示骨折已開始恢復(fù)時(shí)，建議患者行非負(fù)重的功能鍛煉以增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)性，同時(shí)選擇移動(dòng)式的短腿行走石膏持續(xù)40天以上，并隨時(shí)通過(guò)CT檢查骨折愈合程度。II型和III型骨折一般選用急診切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，基于兩點(diǎn)理由：一是移位的距骨體擠壓皮膚和神經(jīng)血管，若不及時(shí)給予復(fù)位消除壓迫作用，可引起血管神經(jīng)損傷和皮膚壞死。二是閉合復(fù)位有時(shí)難以達(dá)到解剖復(fù)位的效果，反復(fù)操作加重了血管神經(jīng)和皮膚的損傷，有時(shí)整復(fù)不恰當(dāng)甚至使骨折變得更加嚴(yán)重。而急診復(fù)位內(nèi)固定術(shù)在很短時(shí)間內(nèi)就可達(dá)到解剖復(fù)位，能大大降低移位的距骨體對(duì)周邊組織和血管神經(jīng)的擠壓，最大限度保留殘存的血供，最終促進(jìn)骨折的愈合并避免發(fā)生缺血性壞死［5］。III型骨折盡管有可能發(fā)展為骨壞死，但并不一定預(yù)后較差。即使距骨有輕微的關(guān)節(jié)炎和小部分塌陷，有時(shí)仍可保留較為完整的功能，故無(wú)需行距下關(guān)節(jié)融合。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎或缺血性壞死時(shí)，則需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。手術(shù)前應(yīng)先清理創(chuàng)口，有效止血后再進(jìn)行，盡量不要用電凝等劇烈措施，防止殘存血供的繼續(xù)損傷。術(shù)后加壓包扎切口和抗菌處理，以避免血腫及感染的發(fā)生。手術(shù)時(shí)切口宜盡量少且有效，可在單一切口內(nèi)完成者不應(yīng)多處開口［6］。本組解剖復(fù)位有60例患者，優(yōu)良率為86.7%；滿意復(fù)位的22例患者，優(yōu)良率為63.6%；復(fù)位不良有5例患者。術(shù)后出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎8例，距骨壞死5例，骨折愈合不良3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.4%。分析臨床資料我們發(fā)現(xiàn)，患者在骨折后24h內(nèi)送入醫(yī)院治療，復(fù)位情況越好，手術(shù)療效越顯著；骨折粉碎程度越大，對(duì)周邊血管、神經(jīng)的壓迫越重，療效越差；位于距骨體部位的骨折易發(fā)生關(guān)節(jié)炎，術(shù)后應(yīng)精心護(hù)理。

綜上所述，距骨骨折的治療應(yīng)按照骨折類型的不同選用合適的治療方法。術(shù)中應(yīng)把處理關(guān)節(jié)脫位放在第一位，之后再行復(fù)位和內(nèi)固定。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，骨折發(fā)生后應(yīng)盡快送入醫(yī)院，避免骨折程度加重影響預(yù)后，同時(shí)，術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度的功能鍛煉可加快足部功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］歐陽(yáng)少明，饒放萍，高勇.距骨骨折22例手術(shù)治療體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（26）：94-94.

［2］李淑芩.距骨骨折手術(shù)療效的影響因素分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（10）：98-98.

［3］馬志平，王洪，管孟芹.影響距骨骨折手術(shù)療效的因素分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（12）：104-105.

［4］周升新.距骨骨折29例的臨床治療［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2008，28（5）：98-99.

第6篇

【摘要】 目的 探討關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)在髕骨骨折手術(shù)中的應(yīng)用研究效果。方法 將2009年1月到2012年12月本院骨科收治的90例髕骨骨折患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)內(nèi)固定的方法治療， 對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療。術(shù)后比較兩組患者手術(shù)切口大小、骨折愈合時(shí)間、總體療效和術(shù)后2年膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。結(jié)果 術(shù)后觀察組手術(shù)切口大小、骨折愈合時(shí)間和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治愈率為95.56%（43/45例）， 對(duì)照組治愈率為80.00%（36/45例）， 觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組；觀察組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)運(yùn)用到髕骨骨折手術(shù)治療中， 創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快、骨折愈合率高、總體療效好， 可作為治療髕骨骨折的首選方法。

 

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡；微創(chuàng)；骨科；髕骨骨折

髕骨骨折是發(fā)病率較高的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折， 中老年患者占多數(shù)， 處理不當(dāng)常導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙， 產(chǎn)生創(chuàng)傷性髕股關(guān)節(jié)炎， 甚至膝關(guān)節(jié)僵直[1]。髕骨骨折通常采用切開復(fù)位內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療。微創(chuàng)外科是一種全新的外科治療技術(shù)， 其優(yōu)越性是能用最小的生理干擾和侵襲達(dá)到最佳的治療效果[2]。為探討微創(chuàng)術(shù)在骨科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)以髕骨手術(shù)為例進(jìn)行探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

 

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2009年1月到2012年12月在筆者所在醫(yī)院治療髕骨骨折的90例患者， 90例患者均經(jīng)X線和CT檢查確診， 且均為新鮮性閉合骨折。按照隨機(jī)的方法分為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組患者男25例， 女20例。年齡18～64歲， 平均（35.1±10.5）歲。患肢左膝21例， 右膝24例， 粉碎性骨折2例， 有髕骨骨折史2例；對(duì)照組患者男23例， 女22例。年齡18～65歲， 平均（36.6±11.5）歲。患肢左膝23例， 右膝22例， 粉碎性骨折1例， 有髕骨骨折史2例。兩組患者術(shù)前膝關(guān)節(jié) MRI 檢查均無(wú)伴關(guān)節(jié)囊或髕韌帶、股四頭肌肌腱擴(kuò)張部撕裂和其他干擾性疾病。兩組患者的一般情況包括骨折的分類， 年齡， 性別， 骨折情況等差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

 

1. 2 治療方法 觀察組的治療：運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)內(nèi)復(fù)位治療。患者腰麻， 大腿根部扎止血帶。常規(guī)消毒， 膝關(guān)節(jié)伸直， 常規(guī)選擇前內(nèi)側(cè)、前外側(cè)入路， 輔助入路位于髕骨上外1～2 cm部位。沖洗關(guān)節(jié)內(nèi)積血， 清除小的軟骨塊和游離體， Shaver切除骨折表面的凝血塊和纖維組織。骨折復(fù)位， 上外側(cè)入路放置探鉤， 檢查骨折對(duì)位情況。皮膚外用布巾鉗維持骨折復(fù)位位置穩(wěn)定， 使用2枚克氏針固定， 第一根克氏針從髕骨骨折近端進(jìn)入， 與骨折線垂直， 第二根針與第一根針距離為2 cm。骨折斷端位置通過(guò)關(guān)節(jié)鏡觀察或C-型臂監(jiān)視復(fù)位滿意， 選擇2枚空心螺釘經(jīng)克氏針固定骨折斷端， 膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)下觀察骨折部位穩(wěn)定性。手術(shù)后第二天在CPM器上活動(dòng)膝關(guān)節(jié)， 在支具固定下負(fù)重下地。手術(shù)后1周內(nèi)CPM活動(dòng)器限制在0°～40°， 每周增加20°～30°， 4周后恢復(fù)膝關(guān)節(jié)完全屈曲。對(duì)照組的治療：運(yùn)用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療。

 

1. 3 主要觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)切口大小、術(shù)后骨折愈合時(shí)間、骨折正確愈合率及術(shù)后感染率等指標(biāo)。術(shù)后總體療效， 膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)： 無(wú)痛， 勞動(dòng)功能正常；良：偶痛， 勞動(dòng)能力稍差；可：經(jīng)常輕度痛；差：常痛， 失去勞動(dòng)能力[3]。治愈率=優(yōu)/每組總?cè)藬?shù)×100%。隨訪2年， 對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、Lachman試驗(yàn)（移位大于3 cm為陽(yáng)性）、Pivot Shift試驗(yàn)（出現(xiàn)錯(cuò)動(dòng)感為陽(yáng)性）、Lysholm 評(píng)分（0～100分， 分?jǐn)?shù)越高表示膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好）[4]進(jìn)行觀察對(duì)比。

 

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)量資料采用方差分析， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2. 1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 術(shù)后觀察組手術(shù)切口大小、骨折愈合時(shí)間和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

 

2. 2 臨床療效對(duì)比 觀察組治愈率為95.56%（43/45例）對(duì)照組治愈率為80.00%（36/45例）， 觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 具體見表2。

 

2. 3 膝關(guān)節(jié)功能對(duì)比 觀察組患者患側(cè)與健側(cè)比較伸膝受限<3度的患者比例顯著優(yōu)于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 這說(shuō)明觀察組關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者Povit Shift試驗(yàn)陰性與Lachman試驗(yàn)陰性的患者顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明觀察組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組；觀察組Lysholm 膝關(guān)節(jié)評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 具體見表3。

 

3 討論

髕骨骨折是常見的骨骼損傷， 占所有骨折的l%。常規(guī)治療方法是切開復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定[5]。2個(gè)AO張力帶固定是髕骨骨折治療的金標(biāo)準(zhǔn)。其他固定方法有鋼絲、鋼針、螺釘， 結(jié)合張力帶固定， 但不管使用何種方法， 都必須切開關(guān)節(jié)， 一方面增加了關(guān)節(jié)感染機(jī)會(huì)， 同時(shí)造成膝關(guān)節(jié)功能部分障礙[6]。關(guān)節(jié)鏡下固定髕骨骨折是近幾年的研究成果， 已逐漸應(yīng)用到臨床，適應(yīng)于髕骨橫形骨折， 斜形骨折[7]。

第7篇

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理發(fā)展

隨著科技與經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，加之社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的繁榮、醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，骨科醫(yī)學(xué)也在不斷拓展，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷涌現(xiàn)。護(hù)理對(duì)象的轉(zhuǎn)變，使得患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，同時(shí)對(duì)骨科護(hù)理也提出了新的挑戰(zhàn)。為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)社會(huì)和患者的要求，護(hù)理工作者需要不斷學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)，想出對(duì)策，以更好地促進(jìn)骨科護(hù)理的發(fā)展。

1骨科護(hù)理的新發(fā)展

1.1疾病譜與病種的改變隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，交通事故、建筑事故受傷的患者成了現(xiàn)代骨科主要的護(hù)理對(duì)象，他們往往表現(xiàn)為多發(fā)骨折、粉碎性骨折，甚至合并心、肺等重要臟器的損傷，此類患者以青壯年為多；單純的四肢骨折、脫位等則以老年人為多。

1.2老年骨科護(hù)理需求增加隨著生活水平的提高、人口的老齡化，老年患者的比例日益增加，占骨科患者數(shù)的30%～35%，老年頸椎病、腰椎退行性疾病、關(guān)節(jié)炎患者增多。以往老年四肢骨折的保守牽引治療也逐漸被手術(shù)內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換所代替。年齡從50～60歲擴(kuò)大至80～90歲。同時(shí)高齡與手術(shù)后非手術(shù)并發(fā)癥有明顯相關(guān)性，老年患者往往伴有其他疾病而使得術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增高［1］，這也為護(hù)理工作提出了新的難題。

1.3診療手段的發(fā)展隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，骨科醫(yī)生所能應(yīng)用的診療手段在不斷更新。新技術(shù)、新項(xiàng)目日新月異，特別是社會(huì)老齡化，老年患者的增加，由于高齡患者不能耐受長(zhǎng)期臥床，骨折單純手法復(fù)位、石膏固定患者明顯減少，外科手術(shù)干預(yù)成了老年骨科患者主要的治療手段。骨折固定從內(nèi)固定、外固定發(fā)展到髓內(nèi)釘。脊柱手術(shù)從腰椎到胸椎、頸椎。斷肢再植從單側(cè)肢體到多側(cè)肢體，甚至多個(gè)節(jié)段的再植。嚴(yán)重開放性骨折，肌肉血管的毀損面臨截肢的肢體，經(jīng)過(guò)清創(chuàng)骨折固定、血管神經(jīng)修復(fù)，皮瓣移植的保肢手術(shù)。關(guān)節(jié)置換擬股骨頭到全髖、全膝，從單側(cè)置換到雙側(cè)置換等。都為護(hù)理工作提出了新的問(wèn)題，書本的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際工作的需要。

1.4護(hù)理對(duì)象的需求在發(fā)展社會(huì)文化生活水平的提高，伴隨著患者的需求也越來(lái)越高。骨折患者要求盡早離床活動(dòng)，截癱患者要求再次手術(shù)、恢復(fù)肌力、重返社會(huì)，關(guān)節(jié)重建患者要求術(shù)后功能恢復(fù)良好，骨腫瘤患者要求保肢性治療提高生活質(zhì)量等。他們需要最好的醫(yī)生、最好的手術(shù)、最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

1.5護(hù)理對(duì)象康復(fù)地點(diǎn)及模式的發(fā)展骨科患者需要從醫(yī)院康復(fù)到社區(qū)康復(fù)及家庭康復(fù)。骨折患者因長(zhǎng)期臥床、恢復(fù)緩慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥等特點(diǎn)，再加之隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，大部分患者需要在醫(yī)院治療康復(fù)的基礎(chǔ)上，逐漸擴(kuò)展護(hù)理的范疇，提供專門化的護(hù)理服務(wù)［2］，進(jìn)一步發(fā)展到社區(qū)康復(fù)及家庭康復(fù)。在國(guó)際范圍內(nèi)，均有一種新的趨向，即重視在家里給骨科患者（包括術(shù)后患者）良好的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。因?yàn)榇蠖鄶?shù)骨科患者的康復(fù)過(guò)程是長(zhǎng)期的，無(wú)法長(zhǎng)期住院完成。K.S.Lin等觀察了一批髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后住院康復(fù)患者和家庭康復(fù)患者的功能結(jié)果，發(fā)現(xiàn)兩者相同。類似的研究提示：只要加以指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)，家庭康復(fù)和社區(qū)康復(fù)對(duì)骨科康復(fù)來(lái)說(shuō)也是有益和有效的［3］，且具有較高的社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

2針對(duì)骨科護(hù)理的現(xiàn)狀應(yīng)采取的措施

（1）常見病的變化要求骨科護(hù)理人員不僅要具備熟練的操作能力、敏捷的思維、果斷的處事能力，分秒必爭(zhēng)的急救意識(shí)為搶救生命贏得時(shí)間。同時(shí)要拓展知識(shí)面，不僅掌握骨科常見病、多發(fā)病的護(hù)理，還要掌握腦外科、胸外科、泌尿外科等多學(xué)科的知識(shí)，更好地為患者服務(wù)。（2）針對(duì)老年患者知識(shí)層次低，反應(yīng)遲鈍，接受能力差，病情復(fù)雜多變。護(hù)理工作應(yīng)勤、細(xì)。巡視病房要勤，與患者及家屬溝通要勤，向患者及家屬交代注意事項(xiàng)及健康宣教要勤。提高患者的自我護(hù)理能力及家屬的看護(hù)能力。觀察病情要細(xì)，不僅要觀察手術(shù)的局部情況，更要觀察全身情況。交接班要細(xì)，做到床頭交接班，當(dāng)面講清、看清，避免意外發(fā)生。（3）由于診療手段的不斷發(fā)展，書本上的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際工作的需要。由于個(gè)體的差異性，同一種疾病癥狀也不可能完全相同。故護(hù)理人員在完成日常工作的情況下，應(yīng)多與醫(yī)生溝通，參加醫(yī)生查房及術(shù)前討論，使護(hù)理工作有的放矢。同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)士的在職繼續(xù)教育。而且要根據(jù)職稱、工作年限，有計(jì)劃、有目標(biāo)地進(jìn)行培訓(xùn)。隨著國(guó)內(nèi)外護(hù)理事業(yè)、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及人們對(duì)健康需要的變化，使得人們對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高。為了滿足人們對(duì)護(hù)理工作越來(lái)越高的要求，骨科護(hù)理需要專門化、細(xì)分化，骨科需要開展社區(qū)和家庭護(hù)理，骨科康復(fù)護(hù)理需要專門的人才——專科護(hù)士。骨科護(hù)理的發(fā)展需要護(hù)理人員為患者提供高質(zhì)量的、多種類的、個(gè)性化的服務(wù)，這就需要培養(yǎng)一批護(hù)理專家。國(guó)外大量研究證實(shí)，臨床護(hù)理專家的出現(xiàn)對(duì)提高專科護(hù)理水平，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展做出了較大貢獻(xiàn)。骨科護(hù)理的發(fā)展與骨科臨床護(hù)理專家的培養(yǎng)是相輔相成的［4］。中華護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)黃人健老師指出，“要抓好護(hù)理人員的在職教育，不斷擴(kuò)大知識(shí)面，提高他們的專業(yè)技能和工作能力”［5］，使我們的護(hù)理隊(duì)伍形成一個(gè)“T”字形的人才隊(duì)伍。（4）隨著患者的要求越來(lái)越高，護(hù)理人員要不斷提高自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力。加強(qiáng)溝通，正確處理好護(hù)患關(guān)系，縮短護(hù)患距離，及時(shí)了解患者的需求，提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。（5）從醫(yī)院康復(fù)到社區(qū)康復(fù)到家庭康復(fù)的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)理人員不僅在住院期間指導(dǎo)患者康復(fù)的鍛煉，還要教會(huì)家屬如何督促協(xié)助患者持之以恒的鍛煉，增強(qiáng)預(yù)防為主的意識(shí)。骨科康復(fù)護(hù)理需要專門的人才，專門從事骨科患者的康復(fù)工作。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，工業(yè)化的發(fā)展和現(xiàn)代人類生活方式的改變。骨關(guān)節(jié)疾病已日益構(gòu)成對(duì)人類健康的威脅，甚至導(dǎo)致殘疾。1998年WHO在瑞典隆德召開會(huì)議，決定將2000～2010年定為“骨關(guān)節(jié)十年”，在全世界范圍內(nèi)開展一項(xiàng)針對(duì)骨與關(guān)節(jié)疾病的運(yùn)動(dòng)［2］。“骨關(guān)節(jié)十年”給骨科康復(fù)護(hù)理的發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，也給骨科護(hù)理人員提出了新的平臺(tái)，要培養(yǎng)專科康復(fù)護(hù)理的人才。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷的開發(fā)應(yīng)用。護(hù)理專業(yè)內(nèi)部的分化程度也在增加。專科性逐漸加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員專業(yè)化素質(zhì)的要求也在提高。因此，我們骨科護(hù)士在忙于臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上，要不斷增加科學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備、不斷更新知識(shí)，拓寬視野，在臨床護(hù)理工作中不斷進(jìn)取，才能適應(yīng)專業(yè)技術(shù)的迅速發(fā)展。新晨

【參考文獻(xiàn)】

1童小峰.骨科護(hù)理的新趨勢(shì)及對(duì)策.河北醫(yī)藥，2003，25（1）：62-63.

2許紅潞，張瑞芳，陳曉玲，等.從“骨關(guān)節(jié)十年”談專科護(hù)士發(fā)展的必要性.護(hù)理管理雜志，2003，3（1）:25-26.

3卓大宏，骨科康復(fù)學(xué)的內(nèi)涵和發(fā)展趨勢(shì).中華創(chuàng)傷骨科雜志，2003，5（3）:242-244.

第8篇

G骨科醫(yī)院創(chuàng)立于2000年3月，是經(jīng)衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)建立的一家以骨科為主的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，以腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、頸椎病、風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、肩周炎、骨質(zhì)增生癥、骨、關(guān)節(jié)損傷等為研究診療對(duì)象的大型特色專科醫(yī)院。

建院以來(lái)，G骨科醫(yī)院一直把實(shí)現(xiàn)病人價(jià)值最大化作為醫(yī)院的戰(zhàn)略核心，充分落實(shí)到每位專家和員工的行動(dòng)當(dāng)中，經(jīng)過(guò)10年的積淀和提練，G骨科醫(yī)院總結(jié)出了病人最關(guān)心的六大價(jià)值主張：安全、痛苦、療效、價(jià)格、時(shí)間、再發(fā)！

1狠抓剖析微創(chuàng)的方法及手段，確保病人安全

10年來(lái)，醫(yī)院率先采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，堅(jiān)持以無(wú)創(chuàng)傷閉合性治療――針刀加中藥治療特殊疑難骨病為特色，發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，使廣大的骨病患者重獲健康。建院以來(lái)，共收治來(lái)自成都市、四川省、全國(guó)及世界各地20余個(gè)地區(qū)的股骨頭壞死、頸椎病、腰椎間盤突出癥等病人達(dá)20萬(wàn)余人次，無(wú)一例安全事故發(fā)生，治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到97.61%，深受患者好評(píng)。其中像頸椎病、如果手術(shù)治療屬高危手術(shù)，其后遺癥和致殘的可能都相當(dāng)大，為什么廣大患者會(huì)選擇康骨？就在于奧斯迪康骨醫(yī)院“以人為本”，在保障病人身體健康和生命安全的前提下，確保最好的療效。正是基于此，2003年的一個(gè)冬天，醫(yī)院來(lái)了一位特殊的客人――奧運(yùn)會(huì)冠軍孔令輝。為備戰(zhàn)雅典奧運(yùn)會(huì)，孔令輝悄悄來(lái)到G骨科醫(yī)院接受頸椎病治療。因在法國(guó)世乒賽結(jié)束之后，孔令輝就時(shí)常覺(jué)得自己的頸部左側(cè)頸椎很不舒服，近1個(gè)月來(lái)甚至出現(xiàn)過(guò)突然暈眩的癥狀，并因此缺席了幾站歐洲巡回賽和即將在廣州開始的年度總決賽，孔令輝非常擔(dān)心這個(gè)小毛病會(huì)釀成“大禍”――影響雅典奧運(yùn)會(huì)的備戰(zhàn)。國(guó)家奧組委經(jīng)過(guò)多方調(diào)查論證，最終選擇了G骨科醫(yī)院。在骨康醫(yī)院的專家的細(xì)心的治療下，孔令輝的頸椎病得到了很快的康復(fù)，為孔令輝在雅典奧運(yùn)會(huì)上獲得獎(jiǎng)牌做出了積極貢獻(xiàn)。

2以人為本，關(guān)心病人，切實(shí)降低病人痛苦

電影《刮痧》中，居住在美國(guó)的中國(guó)人采用了中醫(yī)的手法為兒子治療感冒，卻被美國(guó)鄰居誤認(rèn)為是虐待兒童。在中國(guó)五千年的文明中，中醫(yī)療法是最難被外國(guó)人理解的，利用草藥湯劑和銀針的醫(yī)療方法很難讓外國(guó)人相信它的療效。而康骨醫(yī)院把所需要手術(shù)治療的變?yōu)榉鞘中g(shù)治療，把有創(chuàng)性治療變?yōu)闊o(wú)創(chuàng)性治療，2005年應(yīng)邀國(guó)際頻道中央電視臺(tái)-4做客《讓世界了解您》欄目――中醫(yī)“針”行，節(jié)目一播出后，來(lái)自美國(guó)、法國(guó)、泰國(guó)、新西蘭、澳大利亞等近20個(gè)國(guó)家的病人紛至沓來(lái)，欄目組收到一封來(lái)自美國(guó)西雅圖的電子郵件，郵件中提到了一個(gè)美國(guó)人萬(wàn)里求醫(yī)的故事。

一位來(lái)自美國(guó)西雅圖的美國(guó)人――拉吉爾，因長(zhǎng)期受椎間盤突出的困擾，同時(shí)患上了腰椎、胸椎和頸椎的間盤突出的復(fù)雜病況，病情嚴(yán)重到生活都無(wú)法自理。在近三、四個(gè)月的時(shí)間里后背疼的很厲害，有段時(shí)間甚至臥床不起，也不能開車了，必須進(jìn)行治療，但不知道該如何去治？美國(guó)醫(yī)生建議拉吉爾進(jìn)行手術(shù)，切除突出的椎間盤，但是他不想做手術(shù)，這種手術(shù)的傷口很大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，拉吉爾不愿接受。拉吉爾的妻子是中國(guó)人，她通過(guò)這期電視節(jié)目了解到：在中國(guó)80%的椎間盤突出患者不需要手術(shù)就可以痊愈。所以在中國(guó)妻子的推薦和鼓勵(lì)下，聽從了太太的建議，從美國(guó)飛到中國(guó)，來(lái)到G骨科醫(yī)院，而賴志剛院長(zhǎng)成為了拉吉爾的主治醫(yī)生。拉吉爾接受相關(guān)的檢查后，同意了針刀治療。經(jīng)過(guò)治療后，他的腰不疼了，能夠在床上翻身了。他明顯的感覺(jué)到了手術(shù)的效果。賴志剛院長(zhǎng)使用了同樣的針刀療法，很快就完成了胸椎和頸椎的手術(shù)，手術(shù)后的拉吉爾康復(fù)的很快！

3強(qiáng)化技術(shù)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，狠抓療效

任何一種治療手段都不能達(dá)100%，具權(quán)威醫(yī)療專家介紹“股骨頭壞死、頸、腰椎疾病患者即使在接受最先進(jìn)手術(shù)治療后，一般也只能保持5―10年的優(yōu)良率，因生活習(xí)慣不良、日常行為不好而導(dǎo)致復(fù)發(fā)的患者有10―15%，根本無(wú)法做到一勞永逸”。在G骨科醫(yī)院每年都要接診在其他醫(yī)院手術(shù)后效果欠佳、再發(fā)的患者達(dá)300多例。每年有20%省外患者，不遠(yuǎn)千里來(lái)到G骨科醫(yī)院，尋求更好治療。

來(lái)自深圳的57歲患者劉世清因右側(cè)的骨頭，髖關(guān)節(jié)特別的疼痛，一站起來(lái)就頂?shù)耐矗斕鄣哪欠N感覺(jué)，一步路都不能邁開，然后腳跟著就分不開了，活動(dòng)都受限了。住進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，因考慮到患者年齡較大，醫(yī)院建議她采取開放式療法，即鉆孔減壓法進(jìn)行治療。但因?yàn)榭謶郑瑒⑹狼鍥](méi)有接受醫(yī)生的建議，而希望采用傳統(tǒng)的保守療法。

出院后的劉世清去了幾家醫(yī)院就診，院方都建議她進(jìn)行髂骨移植手術(shù)，否則后果將更加嚴(yán)重，而在這時(shí)，她得知自己的另一只腿也患有股骨頭壞死癥，股骨頭已經(jīng)出現(xiàn)塌陷。她感覺(jué)天都塌掉下來(lái)了，可能將來(lái)就是一個(gè)殘疾人，一個(gè)坐輪椅的殘疾人。而一再堅(jiān)持傳統(tǒng)療法的劉世清還是不肯接受院方提出的治療方案，于是她便開始四處尋醫(yī)問(wèn)藥，雖然奔走四方，但始終沒(méi)有得到很好的治療。就在劉世清絕望的情況下，有一天她看了中央四臺(tái)《人物》這個(gè)欄目，介紹G骨科醫(yī)院用針刀的方式治療股骨頭壞死效果非常良好。“因?yàn)橛辛酸樀兑院螅梢圆蝗プ鲞@個(gè)開放性手術(shù)了。”當(dāng)時(shí)她非常欣喜，終于可以找到一個(gè)不做手術(shù)的方式來(lái)解決治療問(wèn)題了。

欣喜之余，劉世清還是對(duì)針刀治療有些疑慮，在南方醫(yī)療條件較好的地區(qū)都不能解決的難題，到了成都能像電視里說(shuō)的那樣：針到病除嗎？抱著試一試的心態(tài)，她從深圳來(lái)到了成都。到了醫(yī)院一了解，像她這種病，來(lái)醫(yī)院治療的病人很多，通過(guò)與其他患者了解后，她決定留下來(lái)接受針刀治療，在開始接受治療的時(shí)候很害怕，當(dāng)她躺在病床上時(shí)，經(jīng)消毒以后，感覺(jué)進(jìn)針的速度非常地快，讓她還沒(méi)完全感覺(jué)到疼的時(shí)候，扎針就結(jié)束了。短短幾分鐘，手術(shù)快的連劉世清都不敢相信，但一個(gè)療程以后，劉世清的病情就有了明顯的好轉(zhuǎn)，骨頭的酸脹感覺(jué)就好像釋放了很多。經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的治療，她的病情也得到了明顯的改善和緩解。

4堅(jiān)持“價(jià)值大于價(jià)格”的理念，減輕病人負(fù)擔(dān)

看病貴，看病難，是當(dāng)今社會(huì)的通病和現(xiàn)實(shí)，而對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)，那難度可想而知。而我院本著“救死扶傷，實(shí)行革命人道主義”的前提下，堅(jiān)持病人“價(jià)值大于價(jià)格”的理念，時(shí)刻為病人作想，在證療效的前提下，盡可能的降低費(fèi)用，減輕病人的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，這無(wú)疑是給患者注入了一劑治病的良方。

提高療效，節(jié)省時(shí)間，力求使病人在對(duì)短時(shí)間康復(fù)

過(guò)去治療頸、腰椎病的手段，一是采用西醫(yī)的外科手術(shù)，但外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、創(chuàng)傷很大，都不愿意接受這樣的治療方案，二是采用傳統(tǒng)的針灸、推拿、按摩雖然能暫時(shí)緩解病癥，但花費(fèi)的時(shí)間保守治療需要住院30―60天，手術(shù)臥床6個(gè)月，而現(xiàn)在采用中西結(jié)合，針刀加中藥治療，提高療效，節(jié)省了時(shí)間，一般住院治療10天左右。

5再發(fā)免費(fèi)治療，保障質(zhì)量，解決病人后顧之憂

再次復(fù)發(fā)率達(dá)15%，推出“會(huì)員制終身免費(fèi)治療”（解決塔基到塔尖）

在現(xiàn)代工作生活環(huán)境下，城市精英、上班族以及學(xué)生人群的頸、腰椎疾病發(fā)病率正呈急速上升階段。而頸、腰椎一旦出現(xiàn)問(wèn)題，在目前的醫(yī)療技術(shù)手段條件下，幾乎是無(wú)法完全根治的，會(huì)伴隨著大部分人終身，讓人痛苦不堪。

據(jù)權(quán)威醫(yī)療專家介紹“頸、腰椎疾病患者即使在接受最好的手術(shù)治療后，一般也只能保持5―10年的優(yōu)良率，而因?yàn)樯盍?xí)慣不良、日常行為不好而導(dǎo)致復(fù)發(fā)的患者有10―15%，根本無(wú)法做到一勞永逸”。在G骨科醫(yī)院每年都要接診手術(shù)后效果欠佳、再發(fā)的患者300例左右。

“患上頸、腰椎病后，需要長(zhǎng)期而系統(tǒng)的治療，這會(huì)伴隨患者一生。”醫(yī)院回訪在院接受過(guò)治療的2800多例名患者中，其中有超過(guò)50%的患者都會(huì)因?yàn)楦鞣N各樣的原因（比如再次受傷，過(guò)度勞累、受涼等因素）而每年到醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，這些患者絕大多數(shù)都不是原來(lái)的疾病復(fù)發(fā)。

醫(yī)院經(jīng)過(guò)10年的打造，可為患者提供從塔基到塔尖的個(gè)性化治療方案，既從最基本的牽引、推拿、按摩到安全有效的針刀、臭氧、射頻、椎間盤鏡等微創(chuàng)治療，直到代表現(xiàn)代醫(yī)療先進(jìn)技術(shù)的椎間盤摘除術(shù)、椎間盤置換術(shù)和椎體內(nèi)固定術(shù)等。

“正是這些每年都會(huì)回來(lái)復(fù)診的非復(fù)發(fā)患者給了我們靈感，醫(yī)院推出“會(huì)員終身免費(fèi)診療”服務(wù)。”

僅接受頸椎病治療為例，每次大約需要花費(fèi)少則數(shù)千元，如病情較重，甚至最高可花費(fèi)數(shù)萬(wàn)元；每年到醫(yī)院做定期康復(fù)理療，視病情不同，長(zhǎng)期下來(lái)，患者的花費(fèi)大概還會(huì)花費(fèi)數(shù)千元，甚至上萬(wàn)元的治療費(fèi)用。

為此我們開展“會(huì)員終身免費(fèi)診療”服務(wù)。“這對(duì)個(gè)人而言是一種節(jié)省，迫使醫(yī)院提高醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少患者來(lái)醫(yī)院，還會(huì)節(jié)約大量的社會(huì)資源。”據(jù)國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，僅在英國(guó)，每年因腰腿疼痛病癥導(dǎo)致的間接勞動(dòng)損失就高達(dá)200億英鎊，“我們的患者中，有一位是某鋼鐵集團(tuán)的老總，他就曾經(jīng)因?yàn)樵谏虅?wù)談判即將簽約之前腰椎間盤突出癥發(fā)作而耽誤簽約，后因鐵礦石漲價(jià)，給集團(tuán)造成數(shù)十億的損失。”

6最具專業(yè)的檢查設(shè)備、最有特色的微創(chuàng)骨科專家團(tuán)隊(duì)

第9篇

懷孕是一件讓人高興的事，可我卻高興不起來(lái)。最近一場(chǎng)小小的“感冒”，鼻塞、咽痛、咳嗽等癥狀不停困擾著我。每天鼻子都堵得要命，鼻涕不斷。最要命的是，晚上鼻子堵得死死的，只能用嘴呼吸，每天夜里都要因?yàn)樯ぷ痈啥褋?lái)數(shù)次，非常難受。醫(yī)生告訴我這是孕期鼻炎，西藥不敢吃，中藥煎服效果卻不明顯。請(qǐng)問(wèn)我怎樣才能安全度過(guò)孕期？

杭州胡讀者

胡女士：

首先恭喜你晉升為準(zhǔn)媽媽！懷孕后雌激素水平增高，而女性鼻黏膜本身對(duì)雌激素反應(yīng)較敏感，容易引起鼻黏膜過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致小血管擴(kuò)張，鼻腔細(xì)胞水腫，腺體分泌旺盛，出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。由于這種癥狀發(fā)生在妊娠期，分娩后又能自行緩解，所以叫妊娠期鼻炎。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，約有20%的孕婦有發(fā)生妊娠期鼻炎的可能，尤以懷孕 3 個(gè)月時(shí)更為明顯。所以在孕期用藥的問(wèn)題上，要特別注意。服用藥物不當(dāng)，后果不堪設(shè)想，很可能造成流產(chǎn)，或?qū)е绿喊l(fā)育畸形。

原則上本病最好不使用任何藥物。如果必須用藥，也要經(jīng)過(guò)耳鼻喉科專科醫(yī)生的同意，方可使用。許多孕婦擔(dān)心鼻炎會(huì)伴隨自己終生，其實(shí)這是沒(méi)有必要的。分娩后隨著致病因素（雌激素下降）消除，鼻炎也會(huì)隨之痊愈, 愈后也不會(huì)留后遺癥。盡管如此，準(zhǔn)媽媽們也要注意以下幾點(diǎn)，才能輕松度過(guò)孕期。

1．積極預(yù)防感冒要積極預(yù)防感冒。受涼后，可及早服用生姜紅糖水以驅(qū)除“寒邪”。感冒流行期間可服用板藍(lán)根等中藥，以減少發(fā)病機(jī)會(huì)。

2．堅(jiān)持鍛煉避免過(guò)度疲勞、睡眠不足、受涼、飲酒、吸煙等不良因素對(duì)免疫力的損傷。準(zhǔn)媽媽要堅(jiān)持有規(guī)律而漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，如早晨慢跑、冷水洗臉、下午散步等，可增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)寒冷的耐受力和對(duì)不良環(huán)境的適應(yīng)能力。

3．改善環(huán)境改善和控制環(huán)境因素，做好預(yù)防工作是首選。平時(shí)注意工作和生活環(huán)境的衛(wèi)生，定時(shí)打開窗子更新室內(nèi)空氣，勤洗頭、洗澡（注意避風(fēng)寒），勤更換枕頭、被褥，避免落塵和霉菌的滋生。

4．合理飲食孕期可多吃些富含維生素C、維生素E 類食物，如青菜、西紅柿、橙子、紅棗、豆類、瘦肉、乳類、蛋類等，以增強(qiáng)血管彈性，改善鼻腔黏膜的血流。避免吃生冷的食品及飲酒。

第四軍醫(yī)大學(xué)婦幼保健

主任醫(yī)師 閔保華

體溫低如何調(diào)理

我父親67歲，因肺癌切除左肺上葉，后予化療。化療前血壓不高，體溫正常，脈搏70次/分，術(shù)后第一次化療期間血壓降至90/50毫米汞柱，脈搏50～54次/分，出院后予以中草藥調(diào)理，血壓升至105/70毫米汞柱，脈搏58～64次/分，體溫僅35.5攝氏度。血常規(guī)、肝腎功能均正常，但體溫一直無(wú)明顯回升。請(qǐng)問(wèn)他為何體溫低？應(yīng)如何調(diào)理？中藥調(diào)理有效嗎？

黑龍江齊齊哈爾王讀者

王讀者：

化療后體溫低，中醫(yī)理論認(rèn)為可能是手術(shù)及化療使人體的氣血兩虛、陽(yáng)氣虛損、產(chǎn)熱不足所致。如果您父親除體溫低以外，尚有面色蒼白、體倦乏力、心悸氣短、失眠多夢(mèng)等癥狀，可試用以下食療方。

當(dāng)歸、龍眼肉、生姜各10克，黃芪30克，大棗10枚，羊肉100克，調(diào)料適量。羊肉洗凈切成小塊與中藥（洗凈）、調(diào)料一起放入沙鍋中，用大火燒至水沸騰后，改用小火燉煮2小時(shí)。將羊肉、龍眼肉、大棗及湯分3次在早中晚餐之前半小時(shí)內(nèi)食用，隔日1次，15次為1療程。1療程后如果效果不明顯，可以加制附子3克，肉桂5克，再服1個(gè)療程。

本方以黃芪益氣，當(dāng)歸補(bǔ)血，龍眼肉、大棗益氣養(yǎng)血、健脾安神，生姜溫中散寒；羊肉性溫，可益氣補(bǔ)虛溫中暖下，并與其他藥物一起發(fā)揮益氣養(yǎng)血、溫中散寒作用，對(duì)體質(zhì)虛弱、體溫偏低者有一定療效。

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

老年醫(yī)學(xué)研究所研究員張國(guó)璽

治療“類風(fēng)關(guān)”，

選中還是選西

我愛(ài)人血糖及甘油三酯偏高，10年前部分腳掌（雙側(cè)）常出現(xiàn)疼痛，休息后緩解，2002年診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，治療效果尚可。2009年1月開始除雙腳痛外，雙手小指和無(wú)名指關(guān)節(jié)腫大，部分腫大部位出現(xiàn)疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)抗“O”為10.26單位每毫升，類風(fēng)濕因子8.85單位每毫升，血沉4毫米/小時(shí)。請(qǐng)問(wèn)應(yīng)如何治療及保養(yǎng)？該選中藥還是西藥？

重慶石柱譚讀者

譚讀者：

從您提供的病史基本可以判斷，您愛(ài)人主要患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但由于您提供的資料不夠全面，如舌苔、脈象情況、較為詳細(xì)的既往病史和治療情況、當(dāng)前病史等都未說(shuō)明，所以無(wú)法做出更準(zhǔn)確的診斷。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種病因不明的全身炎癥性、自身免疫性疾病，主要侵蝕手、腕、足小關(guān)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，劇烈疼痛，關(guān)節(jié)畸形、僵硬活動(dòng)受阻等癥狀。本病不易治愈，常反復(fù)發(fā)作。從您愛(ài)人的檢查結(jié)果來(lái)看，情況并不是很嚴(yán)重。

建議您愛(ài)人采用中醫(yī)藥治療。中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”，采用清熱除濕、通經(jīng)活絡(luò)、活血祛淤的方法，可以用羌活、獨(dú)活、烏藥、牛膝、桃仁、當(dāng)歸、天麻、細(xì)辛、白芷、赤芍、威靈仙、生地、熟地、續(xù)斷、蜈蚣、肉桂、丁香、乳香、沒(méi)藥等藥進(jìn)行治療。具體用藥可以請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步辨證施治。

在治療的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)一步檢查免疫球蛋白、血糖、甘油三酯的情況，對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行攝片檢查，進(jìn)一步觀察和確診。對(duì)于此病，初診醫(yī)生往往易誤診，首先要與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行區(qū)別，同時(shí)還要與骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、結(jié)締組織引起的關(guān)節(jié)炎等相鑒別。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者保養(yǎng)的關(guān)鍵，一是要注意加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；二是注意勞逸給合，適當(dāng)休息；三是要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

風(fēng)濕內(nèi)科副主任醫(yī)師吳金蓮

莫名頭痛是何因

我75歲，有頭痛史30多年（主要發(fā)生在顳部），醫(yī)生曾認(rèn)為是三叉神經(jīng)痛。先后作了雙側(cè)顳動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、射頻治療和伽馬刀手術(shù)，癥狀反復(fù)。現(xiàn)在吃飯、說(shuō)話、走路都會(huì)引起左顳、耳部疼痛，痛會(huì)放射到鼻腔，呈針刺樣陣痛，但“扳機(jī)點(diǎn)”不明顯。我長(zhǎng)期以來(lái)口服卡馬西平、維樂(lè)生（三維B片），服藥后可暫時(shí)緩解疼痛。請(qǐng)問(wèn)我頭痛的病因究竟是什么？應(yīng)如何治療？

福建福州黃讀者

黃讀者：

由于您提供的病史有限，診斷有一定困難。初步分析有以下幾種可能――

1.三叉神經(jīng)痛。本病多見于中老年人，疼痛可自發(fā)，也可因刺激扳機(jī)點(diǎn)（扳機(jī)點(diǎn)為本病特有，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處，輕微觸及或刺激可引發(fā)疼痛――編者注）引起，呈周期性發(fā)作，一般歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，間歇期無(wú)癥狀。三叉神經(jīng)痛如不是其他疾病引起，則神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。而您30多歲就開始出現(xiàn)頭痛，疼痛的部位亦不是三叉神經(jīng)痛的典型部位（主要在面部、口腔等），加之顳動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)后癥狀可以緩解，因此，三叉神經(jīng)痛的診斷可能有誤。

2.顳動(dòng)脈炎。該病是一種老年性疾病，發(fā)病年齡以50歲以上最多見，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、血沉增快、頭痛、眼痛或視力突然改變（有時(shí)伴肌痛），應(yīng)高度懷疑本病。如沿顳動(dòng)脈走向（在太陽(yáng)穴附近）有明顯局部觸痛和血管變硬、增粗，可基本診斷為本病。從您疼痛的部位分析，有顳動(dòng)脈炎的可能，但您的發(fā)病年齡不支持，同時(shí)沒(méi)有顳動(dòng)脈炎的其他表現(xiàn)。

3.偏頭痛。從您的發(fā)病年齡來(lái)看，您患偏頭痛的可能是有的。該病多因勞累、情緒因素等誘發(fā)，低頭、受熱、用力、咳嗽等均可使頭痛加重。急性發(fā)作者治療時(shí)應(yīng)在安靜避光的室內(nèi)休息。輕者可服用一般的鎮(zhèn)痛劑和安定劑（如阿司匹林、布洛芬、安定等），多數(shù)可緩解。每月頭痛發(fā)作2～3次及以上者，應(yīng)考慮預(yù)防性服用鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）等藥物，具體選藥及用法用量請(qǐng)去本地正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科咨詢。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師陳陽(yáng)美

木鱉子能治淋巴腫大嗎

我2007年因甲狀腺惡性腫瘤做了全切手術(shù)，后一直服用優(yōu)甲樂(lè)，由于甲狀旁腺受損，同時(shí)還服用鈣片，2009年做了雙側(cè)頸部淋巴清掃手術(shù)（其中有4顆是“不好的”），2個(gè)月后復(fù)查B超淋巴又有異常，同年4月做了雙側(cè)淋巴清掃，切片結(jié)果無(wú)異常。3個(gè)月后復(fù)查B超，左側(cè)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，右邊右鎖骨上窩見相鄰的兩個(gè)淋巴結(jié)回聲，大者皮髓質(zhì)回聲分界清。同年10月復(fù)查B超結(jié)果無(wú)明顯變化。在雜志上看到木鱉子的介紹，很感興趣。請(qǐng)問(wèn)木鱉子對(duì)淋巴腫大有效嗎？如有效，應(yīng)如何使用？如無(wú)效，又應(yīng)如何治療？

浙江紹興薛讀者

薛讀者：

根據(jù)您目前情況考慮，您的病情可能為甲狀腺惡性腫瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。首先您要確認(rèn)甲狀腺惡性腫瘤病理類型，同時(shí)要明確您右鎖骨上窩相鄰的兩個(gè)淋巴結(jié)是否已有轉(zhuǎn)移。建議您到醫(yī)院做甲狀腺和全身的核素掃描顯像，以明確您是否有甲狀腺惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移。

目前甲狀腺惡性腫瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療共識(shí)是手術(shù)治療，手術(shù)治療后的處理主要是放射性碘和甲狀腺激素抑制治療。至于木鱉子，其主要作用是散結(jié)消腫、攻毒療瘡，可用于瘡瘍腫毒、乳癰、瘰疬（相當(dāng)于淋巴結(jié)結(jié)核）、痔漏、干癬、禿瘡。木鱉子對(duì)腫大的淋巴結(jié)和惡性腫瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療是否有效，目前對(duì)這方面的研究不是太多，在手術(shù)加放射性碘加甲狀腺激素抑制治療基礎(chǔ)上應(yīng)用可能有一定療效。但由于木鱉子毒性的成分及中毒機(jī)理目前仍不清楚，用時(shí)應(yīng)確保安全。建議您到正規(guī)醫(yī)院咨詢中醫(yī)師。

重慶市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

副主任醫(yī)師王午喜

腎輕微衰竭該如何應(yīng)對(duì)

我今年65歲。2006年查出右腎萎縮，切除。此后幾年時(shí)間，腎功能基本可以。而近2年腎功能下降明顯，肌酐指數(shù)偏高。服醫(yī)院開的阿魏酸哌嗪片，因過(guò)敏停藥。去年1月B超顯示：前列腺中度增生；左腎下級(jí)幾何系統(tǒng)內(nèi)無(wú)回聲，性質(zhì)為積水與腎盂囊腫待觀；膀胱、左側(cè)輸尿管顯示段聲像圖未見明顯異常。去年6月B超顯示：前列腺中度增生；左腎、膀胱、左側(cè)輸尿管顯示段聲像圖未見明顯異常。

我想問(wèn)：現(xiàn)在可服什么藥？日常生活和飲食方面應(yīng)該注意些什么？

云南 周讀者

周讀者：

根據(jù)你的情況，我的建議如下：

1.注意血壓，特別是冬季要把血壓控制在正常范圍。

2.飲食簡(jiǎn)單的總結(jié)為：好、少、淡、鮮。請(qǐng)你好好掌握這四個(gè)字：“好”指的是優(yōu)質(zhì)蛋白（如牛奶、雞蛋、魚、肉）；“少”即盡量吃六成飽或七成飽，像女孩減肥那樣來(lái)控制飲食；“淡”指的是飲食低鹽，偏清淡為宜；“鮮”即所有食物以新鮮為佳。

3.注意避免感冒和其他感染，謹(jǐn)慎使用各種抗菌素等藥。

4.長(zhǎng)期口服金水寶或百令膠囊，每次4粒，每日3次。我的老師鄒云翔教授防治慢性腎功能不全，有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)方很有效，可以加工制成丸藥（即保腎丸，編者注）長(zhǎng)期服用，每次5克，每日3次。

南京博大腎科醫(yī)院

教授、博士生導(dǎo)師王鋼

小兒常莫名暈厥是何病

我的兒子今年15歲，在他七八個(gè)月大時(shí)曾無(wú)明顯誘因暈了過(guò)去，面色蒼白、口唇青紫，摁住鼻中部位后臉色好轉(zhuǎn)，但兩眼迷糊，四五分鐘后恢復(fù)。類似情況在他五六歲時(shí)又出現(xiàn)1次。后來(lái)每隔兩三年就要發(fā)作1次，有時(shí)為感冒、腹痛、消化不良、結(jié)石便秘等引起，有時(shí)則無(wú)誘因。冬季發(fā)病次數(shù)較多，曾有一冬發(fā)作兩次。做心電圖、腦電圖、B超檢查無(wú)明顯異常，醫(yī)生認(rèn)為是營(yíng)養(yǎng)不良。小兒現(xiàn)在比同齡孩子矮小、瘦弱、乳牙脫落緩慢、新牙不出，身體有些差，厭食，發(fā)冷，冬季雙手青紫、雙腳冰而紅。

我們?nèi)叶技鼻械叵胫纼鹤拥募膊∈呛尾∫颍渴欠駷檫z傳引起？

新疆奇臺(tái)劉讀者

劉讀者：

根據(jù)您所提供的患兒基本情況，我認(rèn)為該患兒癲癇可能性大。因?yàn)榛純喊l(fā)病具有以下臨床特點(diǎn)：發(fā)作性、反復(fù)性、形式刻板、發(fā)作間期精神好。癲癇是一種慢性的腦功能紊亂。單次腦電圖無(wú)癲癇波發(fā)放，是不能完全排除的。因?yàn)殚g期腦電圖的陽(yáng)性率大概是60%。有時(shí)需要反復(fù)復(fù)查。

建議進(jìn)一步完善以下檢查：詳細(xì)全面的體格檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查；復(fù)查腦電圖，若常規(guī)腦電圖陰性，必要時(shí)可作誘發(fā)試驗(yàn)或24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖；頭部MRI、MRA排除顱內(nèi)占位性病變、了解顱內(nèi)血管有無(wú)異常。心電圖檢查以排除心源性因素如:Q-T間期延長(zhǎng)、心律失常所致腦缺血缺氧發(fā)作。查空腹血糖排除低血糖發(fā)作。如果完善以上檢查，排除相關(guān)疾病后仍反復(fù)發(fā)作，甚至腦電圖無(wú)癲癇波發(fā)放亦可以診斷為癲癇。

感染、高熱、驚嚇、過(guò)分激動(dòng)、勞累、饑餓等都可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，因此，在平時(shí)的生活中要盡量避免這些誘發(fā)因素。家長(zhǎng)應(yīng)該讓孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，生活應(yīng)當(dāng)有規(guī)律，可適當(dāng)從事一些輕體力勞動(dòng)，但要避免過(guò)度勞累、緊張等。患兒飲食應(yīng)當(dāng)給予富含營(yíng)養(yǎng)和容易消化的食物，多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果，勿暴飲暴食。

若確診為癲癇，服抗癲癇藥物期間家長(zhǎng)要注意藥物的不良反應(yīng)。需遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院檢查血象和肝、腎功能。若在家中發(fā)作，家長(zhǎng)千萬(wàn)不可驚慌，可將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣扣，用紗布包裹壓舌板放在上下牙齒之間，保持呼吸通暢，讓痰液流出，避免舌咬傷。不要強(qiáng)行壓患兒抽搐的肢體，以免發(fā)生骨折和脫臼。在患兒抽搐發(fā)作后，應(yīng)保證在安靜的環(huán)境下休息。若發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)該送醫(yī)院治療。

湖南省兒童醫(yī)院神內(nèi)二科

副主任醫(yī)師廖紅梅

雙腿游走性疼痛

是怎么回事

我67歲，2003年患腰椎間盤突出癥（腿不痛），2004年患高血壓，入院治療兩天后發(fā)現(xiàn)兩腿發(fā)冷發(fā)熱，有燒灼感、針刺樣痛，疼痛在大小腿之間反復(fù)游走，白天輕，晚上重，無(wú)法安睡，即使睡著也常痛醒。多方治療無(wú)效。

我很想知道，我所患的是何病？如何診治及護(hù)理？

山東煙臺(tái)曹讀者

曹讀者：

根據(jù)提供的情況，您的癥狀可能因腰椎間盤突出癥所引起，并有可能伴有腰椎椎管狹窄癥。

腰椎間盤突出癥臨床常見腰部疼痛，疼痛沿坐骨神經(jīng)走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外側(cè)，甚至足跟和足背外側(cè)，隨咳嗽、打噴嚏、用力大便或彎腰而加劇，但也有少部分腰椎間盤突出癥患者，只有腰痛而無(wú)腿痛或只有腿痛而無(wú)腰痛。腰椎椎管狹窄癥除有腰腿疼痛癥狀外，還可出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無(wú)力、間隙性跛行等癥狀，其臨床癥狀與受壓神經(jīng)根有關(guān)，常表現(xiàn)為相應(yīng)的神經(jīng)根分布區(qū)針刺覺(jué)減弱、痛覺(jué)異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。借助MRI或CT等檢查可以確診。

您有腰腿游走性疼痛，并有燒灼感、針刺痛等表現(xiàn)，因此應(yīng)考慮腰椎間盤突出癥伴椎管狹窄癥。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院作腰椎MRI或CT等檢查，以便于確診。在確診之后可以先選擇中醫(yī)綜合治療方案，采取針灸、推拿、牽引、中藥內(nèi)服外敷、艾灸、穴位注射等保守治療，如果保守治療后不能緩解癥狀，可以考慮手術(shù)治療。

在疼痛發(fā)作期間，應(yīng)平臥硬板床休息，腰圍護(hù)腰，注意保暖，避風(fēng)寒；待癥狀緩解后堅(jiān)持腰背肌的功能鍛煉，如“飛燕式”、“拱橋式”等方法（參見本刊2011年第3期42～43頁(yè)），以增強(qiáng)腰背肌力量及脊柱的穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)；生活中要保持正確的站、坐、行、勞動(dòng)姿勢(shì)；平時(shí)搬重物時(shí)動(dòng)作宜慢，彎腰時(shí)不宜太猛烈；還應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)和生活起居，參加適宜的體育鍛煉。