引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

經(jīng)過(guò)三天緊張忙碌充實(shí)的輔導(dǎo)、案卷制作和專家點(diǎn)評(píng)，全省醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法骨干培訓(xùn)班就要結(jié)束了，這次培訓(xùn)總的來(lái)講有如下三個(gè)特點(diǎn)。

一是精心準(zhǔn)備，秩序井然，效果良好

**市衛(wèi)生計(jì)生委和**衛(wèi)生監(jiān)督所為這次培訓(xùn)的順利舉辦付出了辛勤的努力，**市衛(wèi)生監(jiān)督所不算經(jīng)濟(jì)賬只算責(zé)任賬和感情賬，使我們深受感動(dòng)。實(shí)踐證明，這次培訓(xùn)班準(zhǔn)備的好，進(jìn)行的好，實(shí)際效果好。有的學(xué)員反映說(shuō)：這種形式好，來(lái)真的。見(jiàn)濕見(jiàn)干，是騾子是馬拉出來(lái)溜溜。時(shí)間緊，任務(wù)重，對(duì)大家是一種難得的歷練機(jī)會(huì)。這種培訓(xùn)一年組織一次，會(huì)對(duì)全省執(zhí)法案卷制作規(guī)范化起到很大幫助。尤其**、劉**和**三位老師的講解，大家都受益匪淺。

二是監(jiān)督員自我加壓，專注學(xué)習(xí)，展現(xiàn)了我省監(jiān)督員專業(yè)敬業(yè)的精神風(fēng)貌

我們注意到，報(bào)到當(dāng)天就有學(xué)員在群里開(kāi)始討論案卷制作的相關(guān)事宜。在培訓(xùn)過(guò)程中，大家交流心得體會(huì)，互相幫助，互相促進(jìn)，三天時(shí)間里大家可以看到，會(huì)務(wù)組建的群里沒(méi)有討論無(wú)關(guān)事宜的。我感受到，無(wú)論群里大家昵稱叫什么，培訓(xùn)期間，我們都叫**省醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督骨干培訓(xùn)班學(xué)員。我們都應(yīng)該為這么一支素質(zhì)過(guò)硬的隊(duì)伍而感到驕傲和自豪。我們?yōu)閮?yōu)秀的自己鼓掌一次好不好！

三是案卷制作整體水平得以提升，專家點(diǎn)評(píng)精準(zhǔn)到位

這次北京、天津市和山西省支援我省工作的6位專家和我省省局及部分市稽查科（處）長(zhǎng)組成專家點(diǎn)評(píng)組，加班加點(diǎn)，連夜工作，對(duì)全部   份案卷進(jìn)行逐評(píng)查，并從中選出15份優(yōu)秀案卷，分組對(duì)三個(gè)科目進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)，大家感受到點(diǎn)評(píng)起到了畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用，是一顆“重磅炸彈”。我認(rèn)為點(diǎn)評(píng)對(duì)大家今后的工作起到了“靶向治療”的促進(jìn)作用。讓我們以熱烈的掌聲對(duì)專家組12名專家，尤其是北京、天津和山西的6名專家的辛勤工作表示由衷的敬意和感謝！

對(duì)于此次培訓(xùn)，我和大家一起梳理一下今后工作中需要注意的幾個(gè)問(wèn)題。五個(gè)字“內(nèi)、外、凈、忠、勇”，一以貫之。

一、內(nèi)化于心。要進(jìn)一步提升對(duì)于“依法行政”的思想認(rèn)識(shí)。依法行政不是“YES  OR  NO”“選擇題”，而是堅(jiān)定的“YES”“必答題”。依法行政是正確的，不依法行政是錯(cuò)誤的，沒(méi)有中間地帶，沒(méi)有可商量的余地。每一名監(jiān)督員的血管里都要流淌著“依法行政”的血液。

二、外化于行。形象需要展現(xiàn)。你主觀上不刻意展現(xiàn)，群眾也會(huì)客觀上對(duì)我們形成一種印象。這個(gè)印象的好壞就是我們監(jiān)督員日常一點(diǎn)一滴積累起來(lái)的。比如，會(huì)議中場(chǎng)休息時(shí)的吸煙問(wèn)題。別的系統(tǒng)開(kāi)會(huì)在會(huì)議室外大廳里吸煙，我們已經(jīng)見(jiàn)怪不怪了。但是我們是衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的監(jiān)督員，我們的監(jiān)督員還要承擔(dān)公共場(chǎng)所禁煙的工作任務(wù)，我們自己都做不到，怎么能夠堅(jiān)定信念去管理社會(huì)上的吸煙行為？我希望我們的監(jiān)督員從自我做起，只要抬頭不能直接看到天空就不吸煙。總之，要按照法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的要求約束自己。規(guī)范辦案執(zhí)法，牢記“規(guī)矩”二字。“規(guī)矩”讓人敬重，“散漫”讓人輕視。

三、凈于心安。我們此次培訓(xùn)圍繞案卷制作展開(kāi)，也就是執(zhí)法載體的規(guī)范化。案卷要長(zhǎng)期保存30年，案卷當(dāng)中有各個(gè)環(huán)節(jié)的人員簽字。我們?cè)谧模际亲钕群炞值娜恕ｎI(lǐng)導(dǎo)不掌握第一手資料，我們一線監(jiān)督員是最清楚明白案件來(lái)龍去脈的人。對(duì)于一個(gè)案子能不能做到“心安理得”？能不能做到心里面“干干凈凈”？我們監(jiān)督員要捫心自問(wèn)。只有“凈于心安”才是一種福，是一種感受、享受而不會(huì)難受。

四、忠于本職。軍人以服從命令為天職，交警以維護(hù)交通秩序保障暢通為天職；我們醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員以維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生秩序?yàn)樘炻殹Ｖ矣诒韭毷潜痉郑矣诒韭毷亲非螅矣诒韭毷且环N人生的進(jìn)取狀態(tài)，是一種正能量。

五、勇于擔(dān)當(dāng)。社會(huì)飛速發(fā)展，“承壓能力”“學(xué)習(xí)能力”要始終保持，否則就要落后，就要給“能者”讓路。“兩軍相逢勇者勝”，在學(xué)習(xí)上、工作上、在擔(dān)當(dāng)上，都要做“勇者”。今后，我們加強(qiáng)事中事后監(jiān)管的“雙隨機(jī)一公開(kāi)”工作，各地都要建立“一單兩庫(kù)一細(xì)則”并遵照?qǐng)?zhí)行，這項(xiàng)工作的開(kāi)展情況省里還要適時(shí)督導(dǎo)推進(jìn)。工作進(jìn)展如何也會(huì)反映出各地的擔(dān)當(dāng)。

第2篇

大家好！

我叫，歲，于年本單位工作，非常感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們給我這次機(jī)會(huì)讓我站在這個(gè)競(jìng)聘的舞臺(tái)上！隨著這些年的工作歷練與學(xué)習(xí)充電，我的工作經(jīng)驗(yàn)日見(jiàn)豐富，理論知識(shí)日益扎實(shí)，人也越來(lái)越成熟，并且無(wú)論是在哪個(gè)崗位，我都十分注重加強(qiáng)政治思想修養(yǎng)，思想上積極向黨靠攏，行動(dòng)上自覺(jué)服從黨的利益，牢固樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀。具備了吃苦耐勞、任勞任怨的敬業(yè)精神，嚴(yán)于律己、誠(chéng)信為本的優(yōu)良品質(zhì)，實(shí)事求是、求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)。

一直以來(lái)，我都很注重與同事們之間的關(guān)系，誠(chéng)懇待人，尊重同事，關(guān)心同事，努力創(chuàng)造一種微笑、高效的工作環(huán)境，創(chuàng)造一個(gè)相互關(guān)心，相互幫助，相互支持的工作氛圍。我相信“團(tuán)結(jié)就是力量”，因?yàn)橹挥泻屯聜兲幚砗藐P(guān)系，本單位內(nèi)部才能更和諧團(tuán)結(jié)，才能創(chuàng)造出更多的價(jià)值，為本單位的保值增值出更多力。當(dāng)然，光是外在的還是不夠，古人云：“其身正，不令則行；其身不正，雖令不從。”在這物欲橫流、競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)里，真正能夠做到廉潔奉公的已經(jīng)不多了。但我作為一名黨員干部，面對(duì)各種各樣的誘惑，無(wú)論什么情況下，都能切實(shí)管住自已，把對(duì)本單位的利益放在首位。

對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督科長(zhǎng)這一崗位，我是這樣理解與認(rèn)識(shí)的：我希望自己是一名永遠(yuǎn)伸出友好之手的大使，并能在工作中找準(zhǔn)自己的定位，做到辦事不越權(quán)、不越位，工作不拖沓、不含糊，矛盾不上交、不下壓，責(zé)任不躲避、不推諉。上為單位分憂、下為各同事服務(wù)是總經(jīng)理義不容辭的職責(zé)。

俗話說(shuō)“千里之行，始于足下”我將通過(guò)以下幾個(gè)方面促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展，并爭(zhēng)取成為一名合格的科長(zhǎng)。

一認(rèn)清形勢(shì)，擔(dān)當(dāng)重任。科長(zhǎng)從字面看突出了個(gè)人因素，但是我知道我背后有本單位的強(qiáng)大后盾，也知道我的個(gè)人言行要體現(xiàn)出本單位的形象和本單位員工的素質(zhì)。作為科長(zhǎng)，承擔(dān)的責(zé)任和壓力肯定多了很多，我也希望公司能賦予醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督科長(zhǎng)更大的空間，給予我們更多的支持。真正體現(xiàn)責(zé)權(quán)利的和諧統(tǒng)一。

二是完善制度，規(guī)范管理。俗話說(shuō)“沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓”。完善的制度是保障業(yè)務(wù)工作圓滿完成的基礎(chǔ)。在注重“以人為本”的同時(shí)，應(yīng)該力爭(zhēng)做到人人有法可依，事事有章可循。通過(guò)結(jié)上級(jí)部門(mén)的相關(guān)精神和本單位的實(shí)際情況，建立一套科學(xué)的績(jī)效管理辦法，將個(gè)人績(jī)效考核與組織績(jī)效考核有機(jī)結(jié)合，根據(jù)崗位特性制定出合理的薪酬激勵(lì)機(jī)制。通過(guò)崗位價(jià)值評(píng)估，突出不同崗位之間的責(zé)任與貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)以崗定薪，崗變薪變，合理拉開(kāi)薪酬差距，實(shí)現(xiàn)真正的內(nèi)部公平。并在生活上給予員工關(guān)心和照顧，因?yàn)楸締挝换鶎庸ぷ鞯膯T工工作量大，相當(dāng)辛苦，壓力也非常大。作為管理層的新人，最主要是保持謙遜的態(tài)度，凡事多向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)教，多向老員工請(qǐng)教。

三是調(diào)研市場(chǎng)，研究策略。要多深入基層，了解市場(chǎng)特點(diǎn)，抓住機(jī)遇，根據(jù)市場(chǎng)的需求，密切聯(lián)系客戶，及時(shí)反饋客戶意見(jiàn)給單位，用于指導(dǎo)我們應(yīng)對(duì)市場(chǎng)變化，做出調(diào)整。同時(shí)發(fā)展新業(yè)務(wù)已適應(yīng)新時(shí)期的需要。

第3篇

關(guān)鍵詞 醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政處罰

深圳市某街道衛(wèi)生監(jiān)督所2006年成立醫(yī)療保健監(jiān)督科，2007年開(kāi)始對(duì)轄區(qū)的社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督。可以說(shuō)行政處罰是重要的監(jiān)督管理手段，5年來(lái)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的違法情況進(jìn)行調(diào)查并予以行政處罰，為規(guī)范社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為起到了積極的作用，為了確定今后監(jiān)督工作重心、規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)，對(duì)5年來(lái)99宗醫(yī)療衛(wèi)生行政處罰案卷匯總，進(jìn)行回顧性分析。

資料與方法

深圳市某街道衛(wèi)生監(jiān)督所2007～2011年99宗醫(yī)療衛(wèi)生行政處罰案卷。

方法：通過(guò)調(diào)閱深圳市某街道衛(wèi)生監(jiān)督所檔案室的行政處罰案卷，對(duì)2007～2011年99宗醫(yī)療衛(wèi)生行政處罰案卷中的超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》診療科目范圍進(jìn)行診療活動(dòng)案（下簡(jiǎn)稱超范圍）、使用未取得處方權(quán)的人員開(kāi)具處方案（下簡(jiǎn)稱處方權(quán)）、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作案（非衛(wèi)技）及未經(jīng)許可擅自從事終止妊娠手術(shù)案（終止妊娠）等案由匯總，進(jìn)行回顧性分析。

結(jié)果

2007～2011年醫(yī)療衛(wèi)生行政處罰99宗，其中2009年有1間醫(yī)療機(jī)構(gòu)因超范圍、處方權(quán)被各處罰2次，有1間醫(yī)療機(jī)構(gòu)因處方權(quán)被處罰2次；2011年有1間醫(yī)療機(jī)構(gòu)因超范圍、處方權(quán)被各處罰2次，有4間醫(yī)療機(jī)構(gòu)因超范圍被處罰2次，有1間醫(yī)療機(jī)構(gòu)因處方權(quán)被處罰2次。見(jiàn)表1。

依據(jù)表1數(shù)據(jù)，采用Fisher確切概率法，P

討論

第4篇

1．非法行醫(yī)未能根本遏制

非法行醫(yī)首先以無(wú)證行醫(yī)最為常見(jiàn)，主要是未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》“黑診所”的診療活動(dòng)，與無(wú)行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī)，以及借助虛假宣傳招搖撞騙，或打著醫(yī)學(xué)科研、包治神效等幌子誤導(dǎo)和欺騙患者的診療活動(dòng)；其次是醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)，或者出租、承包科室，超出許可登記范圍執(zhí)業(yè)，利用B超非法鑒定胎兒性別，及選擇性別地進(jìn)行終止妊娠手術(shù)等行為。非法行醫(yī)未能從根本上遏制，還與一些群眾就醫(yī)安全意識(shí)不強(qiáng)，加上科普知識(shí)缺乏，貪圖方便、省錢、省事，特意到非法行醫(yī)處就診或自愿接受其治療存在直接關(guān)系。監(jiān)督機(jī)構(gòu)在處罰取締中就常因?yàn)榉ú回?zé)眾而不了了之。統(tǒng)計(jì)顯示，近十年來(lái)全國(guó)各縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)共取締無(wú)證行醫(yī)達(dá)25．1萬(wàn)戶次，吊銷醫(yī)師個(gè)人行醫(yī)證照1110張，有3201戶的醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證被吊銷。值得注意的是，基層非法行醫(yī)行列中還包括一些由于制度變革未及時(shí)規(guī)范的無(wú)證診所與行醫(yī)人員。此類診所與人員又分為兩類，一類是1994年原衛(wèi)生部頒布實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）前已取得衛(wèi)生行政部門(mén)登記許可證照者，由于《條例》未對(duì)他們?nèi)绾斡行с暯舆^(guò)渡作出明確規(guī)定，《條例》實(shí)施后又因其本身年齡大、文化程度低等原因至今仍未取得執(zhí)業(yè)資格，從而導(dǎo)致一直處于無(wú)證行醫(yī)狀態(tài)。另一類是隨著城鎮(zhèn)化改革的加快，近些年來(lái)許多地方的村子改為居民區(qū)，原已取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，必需按照在城鎮(zhèn)實(shí)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》申領(lǐng)新證，不再適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》。而這些村改居后的鄉(xiāng)村醫(yī)生，大多也受年齡與文化程度限制很難考領(lǐng)醫(yī)師資格證書(shū)，因此也無(wú)法取得執(zhí)業(yè)許可證。結(jié)果，這些診所和人員都變成無(wú)證行醫(yī)。而他們實(shí)際上長(zhǎng)期就在本地行醫(yī)為生，得到當(dāng)?shù)厝罕姷恼J(rèn)可，加上當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要，要加以取締都比較困難，進(jìn)行也有難度。事實(shí)上他們與社會(huì)上到處流竄的非法行醫(yī)者有所區(qū)別，屬于歷史遺留問(wèn)題，如何處置還待進(jìn)一步研究。但無(wú)論怎么說(shuō)，非法行醫(yī)的泛濫，特別是那些招搖撞騙的江湖郎中到處流竄，近些年來(lái)已引起社會(huì)公憤。一是它威脅著人民群眾的身心健康和生命安全。由于大多數(shù)都沒(méi)有行醫(yī)資質(zhì)，沒(méi)有專項(xiàng)技術(shù)設(shè)備，缺乏醫(yī)療防范意識(shí)和急救措施，以及藥品來(lái)源不明和質(zhì)量低劣，導(dǎo)致醫(yī)療事故頻發(fā)，對(duì)就診者造成傷害，甚至給患者造成無(wú)法挽回的嚴(yán)重后果。二是它擾亂了正常的醫(yī)療市場(chǎng)秩序。非法行醫(yī)者常常以營(yíng)利為目的，隨便設(shè)點(diǎn)開(kāi)設(shè)診療科目。這些行醫(yī)點(diǎn)雖然投資少，條件差，設(shè)施簡(jiǎn)陋，卻收益快，可以逃避衛(wèi)生執(zhí)法人員的檢查，迅速擠占醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，造成衛(wèi)生市場(chǎng)的不對(duì)稱性，擾亂醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)管理秩序。三是它增加醫(yī)療糾紛概率和影響社會(huì)穩(wěn)定。非法行醫(yī)者往往無(wú)法保證醫(yī)療質(zhì)量，誤診、漏診經(jīng)常發(fā)生，常常延誤疾病的最佳治療時(shí)機(jī)，從而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，造成醫(yī)患沖突頻頻出現(xiàn)，并由于缺乏有效監(jiān)管，一旦發(fā)生事故糾紛，往往溜得很快，采取逃跑與躲避的方式，極易引發(fā)。

2．虛假醫(yī)療廣告監(jiān)控不力

虛假醫(yī)療廣告泛濫，是長(zhǎng)期以來(lái)公眾對(duì)有些媒體與醫(yī)療機(jī)構(gòu)罔顧社會(huì)公德的一大不滿。由于受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，這一嚴(yán)重危害人民群眾的現(xiàn)象幾度泛濫成災(zāi)，甚至像魚(yú)鱗片一般貼滿大街小巷與居民住房的樓房門(mén)壁。后來(lái)雖然幾經(jīng)懲罰打擊有所收斂，但時(shí)下仍不時(shí)有醫(yī)療單位與一些媒體唯利是圖，見(jiàn)利忘義，置國(guó)家法律法規(guī)和道德準(zhǔn)則于不顧而見(jiàn)諸報(bào)刊電視，引誘病急亂投醫(yī)者上鉤。比如，福州市衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)合工商部門(mén)曾對(duì)醫(yī)療廣告市場(chǎng)進(jìn)行過(guò)一次較大規(guī)模的整治，共監(jiān)督檢查醫(yī)療廣告52件，其中違規(guī)的達(dá)39件，占75％。違規(guī)廣告行為主要表現(xiàn)有：未經(jīng)批準(zhǔn)擅自刊登，擅自變更醫(yī)療廣告證明內(nèi)容，夸大宣傳藥品或療法的功能、療效，文句中出現(xiàn)根本不存在或不可能做到的醫(yī)效，如“祖?zhèn)髅胤健保八幍讲〕保懊t(yī)傳授”，“治愈各種疑難雜癥”等用語(yǔ)，或者出現(xiàn)“XX博士、專家”等醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱頭銜。時(shí)下，隨著人們經(jīng)濟(jì)收入和物質(zhì)生活水平的提高，愛(ài)美之心趨于普遍，一些行醫(yī)者則開(kāi)始做起非法醫(yī)學(xué)美容、美體服務(wù)牟取暴利的美夢(mèng)而進(jìn)行虛假宣傳，在一些媒體上明目張膽地自吹自擂，誤導(dǎo)消費(fèi)，這是基層衛(wèi)生行政監(jiān)督值得警惕的又一個(gè)新動(dòng)向。

二、監(jiān)督不到位的主要原因在于體制本身還不健全

從實(shí)際情況看，基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督中存在的上述問(wèn)題，都無(wú)不與監(jiān)督體制存在漏洞缺失有關(guān)。

1．相關(guān)法律法規(guī)仍有缺失

自從上世紀(jì)八十年代各領(lǐng)域開(kāi)始全面改革開(kāi)放以來(lái)，新出臺(tái)的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章相當(dāng)多，但由于新情況不斷出現(xiàn)，以及時(shí)間跨度大等原因，導(dǎo)致其中有些法規(guī)變得相對(duì)滯后，相互難以銜接，甚至出現(xiàn)矛盾，不能切實(shí)解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)冒出的新問(wèn)題，難以對(duì)一些違法違規(guī)行為起到規(guī)范作用。例如，《條例》是1994年頒布的，其中有些內(nèi)容就與后來(lái)的實(shí)際情況不相適應(yīng)。如向社會(huì)開(kāi)放的部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管職權(quán)的歸屬問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域設(shè)置規(guī)劃與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系問(wèn)題，危重病人因某種原因拒絕搶救的醫(yī)院法律責(zé)任問(wèn)題等，《條例》當(dāng)時(shí)都沒(méi)有作出明確規(guī)定。還如，《條例》的某些條款與后來(lái)新的一些相關(guān)法律規(guī)定銜接不緊，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的犯罪行為與《刑法》的規(guī)定不太一致，《條例》規(guī)定的衛(wèi)生技術(shù)人員與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的規(guī)定存在矛盾，醫(yī)療廣告與藥品宣傳廣告的專門(mén)法規(guī)與《藥品管理法》和《廣告法》之間有的條款前后不對(duì)應(yīng)等等。此外，近些年來(lái)的一些新形式的衛(wèi)生醫(yī)療活動(dòng)，法規(guī)上尚存在空白，無(wú)法可依。如社會(huì)上以義診、體檢、免費(fèi)體檢等名目，從事醫(yī)療活動(dòng)、推銷藥品及各種治療儀器械等現(xiàn)象，就找不到明確的法律規(guī)定。又如，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》到底適用不適用無(wú)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)人員，《條例》中的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”究竟怎么界定，以及這兩個(gè)法規(guī)在取締、打擊非法（無(wú)證）行醫(yī)行為時(shí)調(diào)整范圍怎么認(rèn)定等，在執(zhí)法過(guò)程中也都爭(zhēng)議很大。再如，在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《條例》及其《實(shí)施細(xì)則》中，均未對(duì)被衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)沒(méi)收后的藥品器械的保存處置作出相應(yīng)規(guī)定。因此，盡快填補(bǔ)或完善有關(guān)法規(guī)，也是當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督的一大迫切需要。

2．機(jī)構(gòu)與職能尚未理順

目前全國(guó)承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督職能的主體有兩種，一種是衛(wèi)生行政部門(mén)，由衛(wèi)生廳（局）的醫(yī)政部門(mén)直接進(jìn)行監(jiān)督管理，另一種是移交或部分委托給專門(mén)的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。例如對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的執(zhí)法監(jiān)督移交給衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和校驗(yàn)工作仍留在衛(wèi)生行政部門(mén)。不同的省市主體不同，同一省市的縣區(qū)也不盡相同。體制的不統(tǒng)一，執(zhí)法分散，使監(jiān)督有時(shí)無(wú)法有效統(tǒng)一實(shí)施，監(jiān)管效率變低，力度減弱，效果轉(zhuǎn)差。機(jī)構(gòu)與職能沒(méi)有理順，也使得衛(wèi)生監(jiān)督在日常工作中與公安、工商、藥監(jiān)等部門(mén)的綜合執(zhí)法、聯(lián)合執(zhí)法協(xié)調(diào)變難。在實(shí)際生活中，醫(yī)療衛(wèi)生行為常常涉及房屋出租、流動(dòng)人員管理，及計(jì)劃生育、醫(yī)療廣告、藥品管理、醫(yī)療糾紛等問(wèn)題，甚至涉嫌非法行醫(yī)罪的立案查處等，都與這些部門(mén)的履行監(jiān)管職責(zé)有關(guān)。如果本系統(tǒng)自身都不統(tǒng)一，政出多門(mén)，各自為政，那與其他部門(mén)密切配合就會(huì)變得更加困難。我國(guó)目前專門(mén)從事衛(wèi)生行政監(jiān)督工作的人員共有以下三種身份：第一種，實(shí)行公務(wù)員管理，約占3．3％；第二種，參照公務(wù)員管理，約占16．3％；其余絕大部分屬于事業(yè)單位編制。衛(wèi)生監(jiān)督人員身份的多樣化，反映了衛(wèi)生行政監(jiān)督機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和地位不統(tǒng)一，難以制訂統(tǒng)一的法律法規(guī)，也表現(xiàn)了衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的不徹底。當(dāng)然，把其中大量人員列為事業(yè)編制，從政府精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)的角度考慮有道理，但對(duì)于衛(wèi)生行政監(jiān)督而言，如果長(zhǎng)期名份不全或沒(méi)有名份，肯定會(huì)給工作帶來(lái)不利影響。眾所周知，我們的醫(yī)院多數(shù)是公辦，如果對(duì)他們實(shí)施監(jiān)督的不是行政部門(mén)及其公職人員，就有“名不正，言不順”之嫌，工作也較難開(kāi)展。同時(shí)，在實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過(guò)程中由于身份不明確，權(quán)威性必然受影響，乃至引起暴力抗法。

3．隊(duì)伍和人員數(shù)量素量缺保證

由于對(duì)衛(wèi)生行政監(jiān)督的機(jī)構(gòu)和人員編制沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定，這一方面基層存在的第一個(gè)普遍問(wèn)題就是執(zhí)法力量不足。據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)衛(wèi)生行政監(jiān)督人員雖然達(dá)94000多人，但越往任務(wù)更為具體艱巨的基層人數(shù)反而越少。以福建而例，目前省衛(wèi)生監(jiān)督所編制80人，在編70人；南平市50人，在編42人；到了延平區(qū)這一級(jí)，編制反倒僅18人，因人手不夠，只好聘請(qǐng)4個(gè)兼職人員。據(jù)此可以看出，越是基層缺編越明顯。基層直接面對(duì)成千上萬(wàn)個(gè)監(jiān)督對(duì)象，五花八門(mén)的醫(yī)療活動(dòng)，監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)十分繁重，不僅要承擔(dān)縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村（居）的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作，而且還要承擔(dān)傳染病和其它衛(wèi)生監(jiān)督工作。在人員嚴(yán)重不足的情況下，要使監(jiān)督工作的質(zhì)量有保證，就需要每名監(jiān)督人員付出更大努力。實(shí)際上由于人手緊，基層很多衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)長(zhǎng)年疲于應(yīng)付，難以積極有效地對(duì)越來(lái)越多的行醫(yī)人員與頻繁的行醫(yī)活動(dòng)實(shí)施嚴(yán)格監(jiān)督，與政府和社會(huì)的要求也就常存差距。根據(jù)《衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)與發(fā)展研究報(bào)告》測(cè)算，按照履行職責(zé)的需要，基層衛(wèi)生監(jiān)督人員與實(shí)際需要之間普遍存在34％以上的缺口。尤其在當(dāng)前需要集中力量切實(shí)整治醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序之際，人員數(shù)量不足顯得尤為突出。若不能得到及時(shí)解決，監(jiān)督不力，監(jiān)督覆蓋率低，監(jiān)督質(zhì)量不高就難以避免。基層衛(wèi)監(jiān)隊(duì)伍人員存在的再一個(gè)問(wèn)題是素質(zhì)整體不高。基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督始于改革開(kāi)放以后，起步晚，起點(diǎn)低。上世紀(jì)九十年代初，各縣區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所成立以前，公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法由各地防疫部門(mén)承擔(dān)，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法沒(méi)有專門(mén)的執(zhí)法隊(duì)伍，職責(zé)主要由各地衛(wèi)生行政部門(mén)醫(yī)政科承擔(dān)。此后按上級(jí)要求實(shí)行機(jī)構(gòu)改革以后，各地剛成立的衛(wèi)生監(jiān)督所為解決工作人員問(wèn)題，采取權(quán)宜之計(jì)，一部分人直接從原衛(wèi)生防疫站劃轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，但他們以前從事的都是公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督比較陌生。另外，則降低準(zhǔn)入門(mén)檻，放寬錄用要求，從外單位調(diào)入或從社會(huì)錄用。由于這一歷史原因，迄今為止，基層衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍總體上學(xué)歷層次偏低，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)人才缺乏，能力素質(zhì)普遍有待提高。不少人是改革之初涌入衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍的，甚至是無(wú)大學(xué)學(xué)歷、無(wú)職稱、無(wú)專業(yè)技術(shù)的“三無(wú)”人員。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年時(shí)縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督員中曾有43．3％僅是中專或高中學(xué)歷。少數(shù)學(xué)歷高知能強(qiáng)的年輕人由于社會(huì)地位不高、收入少而外流，呈現(xiàn)人才流失的“剪刀差”趨勢(shì)，使隊(duì)伍構(gòu)成更不合理。加上崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作沒(méi)有到位，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)偏少，即使沒(méi)有流出，也是知識(shí)更新慢，觀念陳舊，工作在低水平重復(fù)。工作人員知識(shí)能力這種結(jié)構(gòu)顯然很不適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督的需要。

4．經(jīng)費(fèi)投入不足

基層衛(wèi)生行政監(jiān)督目前存在的又一突出問(wèn)題是財(cái)政投入不足。衛(wèi)生行政監(jiān)督屬于純公共產(chǎn)品，理應(yīng)全部由公共財(cái)政埋單。但基層各地政府的財(cái)政投入普遍偏少，使執(zhí)法監(jiān)督工作連必備的交通、采證等物力配備都存在缺口，直接導(dǎo)致監(jiān)督頻次不夠，覆蓋面不廣，監(jiān)督質(zhì)量得不到保證。另一方面，也使得衛(wèi)生監(jiān)督人員的勞動(dòng)價(jià)值得不到應(yīng)有體現(xiàn)，有的地方甚至連人員工資都沒(méi)有保障。為彌補(bǔ)經(jīng)費(fèi)困難，有的縣區(qū)只好巧立名目，靠行政收費(fèi)來(lái)補(bǔ)充。據(jù)權(quán)威人士調(diào)查，長(zhǎng)期以來(lái)基層政府對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督的籌資職能嚴(yán)重缺位，由財(cái)政完全提供經(jīng)費(fèi)的僅占所調(diào)查機(jī)構(gòu)總數(shù)的18．2％，有35．8％的基層政府只承擔(dān)衛(wèi)生監(jiān)督活動(dòng)所需經(jīng)費(fèi)開(kāi)支的50％，有0．5％的機(jī)構(gòu)國(guó)家財(cái)政完全沒(méi)有投入。即使在能夠完全承擔(dān)的地方，其投入也離切實(shí)履行監(jiān)督職能的需要有較大差距。有學(xué)者調(diào)查溫州市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)財(cái)政情況后指出，目前衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的預(yù)算外收入占到其全部收入的30．46％（審批、監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)、體檢、檢驗(yàn)、罰返等），地市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)財(cái)政撥款的87％用于人員和社保經(jīng)費(fèi)，縣市級(jí)則超出100％，幾乎沒(méi)有任何業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。經(jīng)費(fèi)缺乏保障，導(dǎo)致很多基層所站平時(shí)要用較多精力搞創(chuàng)收來(lái)維持業(yè)務(wù)工作開(kāi)展和職工福利待遇，不能認(rèn)真全面地開(kāi)展監(jiān)督活動(dòng)，有時(shí)連正常的監(jiān)督行動(dòng)都顧不上。當(dāng)然，不可否認(rèn)，衛(wèi)生監(jiān)督體制還不健全也不排除其他一些社會(huì)不良因素的影響。比如，由于醫(yī)政監(jiān)督工作所管理的對(duì)象絕大部分是本系統(tǒng)的單位和人員，關(guān)系網(wǎng)錯(cuò)綜復(fù)雜，人情壓力重重，在監(jiān)督中有的人難以突破“關(guān)系網(wǎng)”、“人情網(wǎng)”的壓力，認(rèn)為走走過(guò)場(chǎng)、擺擺樣子就行了，不必動(dòng)真格。于是，實(shí)施約束、申誡或處罰，有時(shí)表面看非常嚴(yán)厲，力度很大，處罰金額不小，但隨著工作的難度的增加，被監(jiān)督者抵觸情緒趨大，“雷聲大雨聲小”、“君子動(dòng)口不動(dòng)手”等現(xiàn)象也就隨之出現(xiàn)。開(kāi)始時(shí)是聲勢(shì)浩大，聲色俱厲，到后來(lái)則虎頭蛇尾，一切好商量，隨意性變大，個(gè)人感彩漸濃。變成執(zhí)法雖嚴(yán)效果卻差，影響監(jiān)督的公信度與有效性。

三、福建省南平延平區(qū)的實(shí)證分析

延平區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督雖然與全國(guó)一樣已大體走上軌道，并頗有成效，但存在問(wèn)題及成因也十分明顯，較有代表性。

1．監(jiān)管的體制性矛盾突出

自2010年開(kāi)始到現(xiàn)在，南平市的10個(gè)縣（市、區(qū)）中只有1個(gè)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政許可和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法全部移交衛(wèi)生監(jiān)督所，有4個(gè)只是將醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法移交給衛(wèi)生監(jiān)督所，有2個(gè)只將打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作移交給衛(wèi)生監(jiān)督所，其余的3個(gè)縣（市、區(qū)）則仍全部留在衛(wèi)生局。這種不一致的情況使各縣（市、區(qū)）執(zhí)法主體多元化，執(zhí)法主體與執(zhí)法隊(duì)伍分離，執(zhí)法模式不統(tǒng)一，常導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督職能時(shí)有交叉，執(zhí)法機(jī)構(gòu)不一，執(zhí)法尺度不一，工作要求不一，辦事效率不高，難以有效地集中力量統(tǒng)一行動(dòng)，以爭(zhēng)取更為有效的監(jiān)督效果。在延平區(qū)，由于對(duì)區(qū)內(nèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理職能權(quán)限大多仍保留在區(qū)衛(wèi)生局手中，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和許可審批注冊(cè)、登記等，所以，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所為了監(jiān)督的權(quán)威性，在監(jiān)督中便多以其名義行使職能。這樣，監(jiān)與管脫節(jié)，關(guān)系變得十分不順，監(jiān)督顯得缺乏力度，無(wú)法從源頭上控制醫(yī)療衛(wèi)生事故苗頭。衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)既管理又監(jiān)督，實(shí)則是自管自監(jiān)，“既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員又當(dāng)裁判員”，監(jiān)督執(zhí)法也就勢(shì)必“打折扣”。如在對(duì)一些醫(yī)療衛(wèi)生行為實(shí)施監(jiān)督時(shí)，有的醫(yī)務(wù)人員就認(rèn)為都是一個(gè)系統(tǒng)的，何必那么較真。還如，對(duì)監(jiān)督執(zhí)法人員提出的意見(jiàn)，有的醫(yī)務(wù)人員就不夠重視，能應(yīng)付就應(yīng)付。結(jié)果，都使得有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)在本系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹不到位，難落實(shí)。

2．監(jiān)督執(zhí)法主體力量薄弱

目前延平區(qū)轄區(qū)人口約50萬(wàn)，屬于監(jiān)督對(duì)象的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有292個(gè)，其中醫(yī)院2家，疾病預(yù)防控制中心1家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或站）18家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生14家，村衛(wèi)生所230家，個(gè)體診所及其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)27家。同時(shí)，全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生等也離不開(kāi)相應(yīng)的監(jiān)管。而區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所目前在崗的18人中女性占17個(gè)，其中有醫(yī)學(xué)預(yù)防本科學(xué)歷的僅1人，護(hù)理專業(yè)專科畢業(yè)的1人，其余皆為中專以下非專業(yè)學(xué)歷人員。面對(duì)需要實(shí)施有效監(jiān)督的大量機(jī)構(gòu)和人員，衛(wèi)監(jiān)所人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法水平時(shí)常有點(diǎn)跟不上；加上體制不順，以及知識(shí)更新機(jī)會(huì)少，經(jīng)費(fèi)不足，監(jiān)督手段落后，完成各項(xiàng)監(jiān)督任務(wù)就經(jīng)常顯得吃力繁重。無(wú)可否認(rèn)，延平區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督有時(shí)難以到位也存在一些客觀原因。例如，監(jiān)管對(duì)象多數(shù)分散在偏僻的農(nóng)村，且多路途較遠(yuǎn)，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍“缺醫(yī)少護(hù)”，常不得不使用一些非衛(wèi)技人員，有時(shí)默認(rèn)超許可診療活動(dòng)，監(jiān)督中出現(xiàn)疏漏等就在所難免。還比如，現(xiàn)在的一些無(wú)證診所流動(dòng)性極大．一般都隱藏于城鄉(xiāng)結(jié)合部和鄉(xiāng)村及居民區(qū)的樓院內(nèi)，非法執(zhí)業(yè)者又多為外來(lái)流動(dòng)人口，居無(wú)定所，來(lái)去無(wú)蹤。為逃避執(zhí)法部門(mén)的打擊，他們往往采用“游擊戰(zhàn)術(shù)”，經(jīng)常在住處附近變更診療場(chǎng)所，且診療場(chǎng)所與藥品存放處也不在同一地點(diǎn)，這也給衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員查處帶來(lái)一定的難度，當(dāng)衛(wèi)生執(zhí)法人員離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)后，他們又照舊行醫(yī)，無(wú)法加以取締。

四、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督的對(duì)策思考

為了更好保障人民群眾的生命安全和身體健康，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，建立健全其相關(guān)法律法規(guī)與執(zhí)法監(jiān)督體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理用藥以及醫(yī)療廣告等實(shí)施的有效監(jiān)管，顯然勢(shì)在必行，十分迫切。

1．規(guī)范監(jiān)督責(zé)任，理順監(jiān)督職能

實(shí)踐說(shuō)明，基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督在實(shí)際工作中存在缺位、錯(cuò)位和越位現(xiàn)象，原因之一是執(zhí)行主體不一致，上下工作不對(duì)口，信息溝通不暢。因此，首先應(yīng)該進(jìn)一步明確衛(wèi)生行政部門(mén)和衛(wèi)生行政監(jiān)督機(jī)構(gòu)各自的職能，統(tǒng)一實(shí)行管監(jiān)分離，政事分開(kāi)，各司其職，將衛(wèi)生監(jiān)督所作為衛(wèi)生行政部門(mén)內(nèi)的一個(gè)職能機(jī)構(gòu)，或者作為單列的行政機(jī)構(gòu)。今后我國(guó)事業(yè)單位改革的一個(gè)方向，就是要把完全承擔(dān)行政職能的單位轉(zhuǎn)為行政機(jī)構(gòu)。這樣，既有利于切實(shí)解決執(zhí)法主體不清、職能交叉等問(wèn)題，也有利于衛(wèi)生行政部門(mén)抓好行業(yè)管理，真正當(dāng)好“裁判員”，提高行政效率。如果再繼續(xù)什么“委托執(zhí)法”，顯然無(wú)益于減少行政管理重復(fù)運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)及消除多頭執(zhí)法等弊端，也不符合事業(yè)體制改革的趨勢(shì)。理順了機(jī)構(gòu)和職能的關(guān)系，監(jiān)督人員目前存在的身份混亂問(wèn)題，就可名正言順地加以統(tǒng)一，即宜于一律轉(zhuǎn)為行政編制，人員實(shí)行公務(wù)員管理。改制后由于同樣都由財(cái)政開(kāi)支，不但不會(huì)增加財(cái)政負(fù)擔(dān)，還有利于整合衛(wèi)生資源和轉(zhuǎn)變行政職能，提高行政監(jiān)督效率。現(xiàn)代西方發(fā)達(dá)國(guó)家行政管理改革的一條重要經(jīng)驗(yàn)，就是將政府的決策與執(zhí)行職能逐步分開(kāi)，縮小政府組成部門(mén)及其決策人員的規(guī)模，適當(dāng)擴(kuò)大行政執(zhí)行人員規(guī)模，進(jìn)而提高行政決策科學(xué)性，加強(qiáng)專業(yè)監(jiān)督力度。

2．加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高人員素質(zhì)

基層的衛(wèi)生監(jiān)督工作也要靠人來(lái)做。建設(shè)一支能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)需要的結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)過(guò)硬、業(yè)務(wù)精湛、廉潔自律、秉公執(zhí)法和辦事高效的監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍，是搞好基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作和保障人民健康的關(guān)健。因此，首先應(yīng)該滿足監(jiān)督人員數(shù)量的合理需要，參照原衛(wèi)生部關(guān)于按“轄區(qū)每萬(wàn)名常住人口配備1－1．5名衛(wèi)生監(jiān)督員的標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)算所需衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員編制”的規(guī)定，配足配齊工作人員。其次要調(diào)整衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，增加臨床醫(yī)學(xué)、法律學(xué)、公共衛(wèi)生管理學(xué)等相關(guān)專業(yè)的人員，讓熟悉醫(yī)療流程、懂得醫(yī)療市場(chǎng)管理的專業(yè)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作，提高監(jiān)督效率。為此，一要嚴(yán)格把好入口關(guān)，聘用人員時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照原衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》，把“遵守法律和職業(yè)道德”、”具備衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)的專業(yè)和法律知識(shí)”、“經(jīng)過(guò)衛(wèi)生監(jiān)督員崗位培訓(xùn)并考試合格”、“新錄用人員應(yīng)具有大專以上學(xué)歷”五個(gè)條件作為標(biāo)準(zhǔn)，公平競(jìng)爭(zhēng)，擇優(yōu)錄取，配齊配強(qiáng)隊(duì)伍，從源頭上為建立負(fù)責(zé)任、有活力的衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍奠定基礎(chǔ)，盡快適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)和任務(wù)需要。二要重視培訓(xùn)輪訓(xùn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督涉及面廣，專業(yè)性強(qiáng)，即使接受過(guò)高學(xué)歷教育，隨著醫(yī)療知識(shí)和技術(shù)的豐富與發(fā)展也會(huì)老化。所以，為適應(yīng)衛(wèi)生行政監(jiān)督工作的新要求，要通過(guò)各種形式，認(rèn)真實(shí)施原衛(wèi)生部《2005—2010年全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督員教育培訓(xùn)規(guī)劃》，及時(shí)讓他們得到繼續(xù)教育，提高整體素質(zhì)就顯得必不可少。培訓(xùn)輪訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)該重在實(shí)際工作需要，首先是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高依法監(jiān)督能力；其次是充實(shí)醫(yī)政管理專業(yè)知識(shí)，真正成為醫(yī)政執(zhí)法監(jiān)督工作的行家里手；同時(shí)重視進(jìn)行“廉潔勤政、執(zhí)法為民”的教育，提升職業(yè)道德境界。

3．規(guī)范執(zhí)法行為，增強(qiáng)內(nèi)部協(xié)調(diào)

與其他行政工作一樣，加強(qiáng)內(nèi)部管理也是保證基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督公正與效率的重要手段。為此，也應(yīng)當(dāng)按照原衛(wèi)生部印發(fā)的《全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》、《關(guān)于衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制的若干規(guī)定》等一系列文件規(guī)定，建立明確的責(zé)任制，認(rèn)真履行職責(zé)，做到任務(wù)明確，責(zé)任到人。主要是建立健全規(guī)章制度和工作程序；完善制約機(jī)制，建立關(guān)健崗位輪換和執(zhí)法回避制度；公開(kāi)辦事程序和辦事結(jié)果，接受社會(huì)監(jiān)督；強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，保護(hù)和尊重監(jiān)督對(duì)象的合法權(quán)益；大力推進(jìn)監(jiān)督執(zhí)法考核和過(guò)錯(cuò)責(zé)任追究，不斷規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為，真正做到有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。此外，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督在針對(duì)具體事情或問(wèn)題時(shí)多涉及到多個(gè)部門(mén)，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行上環(huán)、取環(huán)、結(jié)扎、人流等項(xiàng)目時(shí)涉及到計(jì)生部門(mén)監(jiān)管，藥品、醫(yī)療器械等使用時(shí)涉及到藥監(jiān)部門(mén)監(jiān)督，醫(yī)療廣告時(shí)涉及到工商部門(mén)監(jiān)管，非法行醫(yī)罪查處時(shí)涉及到公安部門(mén)監(jiān)控等，所以，要取得實(shí)效并非只靠衛(wèi)生行政監(jiān)督一家機(jī)構(gòu)就能湊效，更需要相關(guān)部門(mén)的密切配合。這就需要加強(qiáng)各個(gè)相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系協(xié)作，建立信息共享，探索協(xié)調(diào)新方法。如鏟除非法行醫(yī)這顆毒瘤，衛(wèi)生行政監(jiān)督機(jī)構(gòu)固然責(zé)無(wú)旁貸，但如無(wú)公安、藥監(jiān)、工商、監(jiān)察、科技等部門(mén)配合，就很難取得效果。特別在開(kāi)展一些大規(guī)模或重大的打擊非法行醫(yī)行動(dòng)中，不僅要成立專門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂聯(lián)席會(huì)議制度，開(kāi)展聯(lián)合執(zhí)法；而且要加強(qiáng)與基層政府、派出所、村（居）委會(huì)、城管等部門(mén)的聯(lián)系，如嚴(yán)格出租屋管理，嚴(yán)禁屋主租借場(chǎng)地給他人從事非法行醫(yī)活動(dòng)等，才能有效化解監(jiān)督人員孤軍獨(dú)進(jìn)的困境，提高監(jiān)控效率，使非法行醫(yī)無(wú)藏身之地。

4．增加財(cái)政投入，提供必要保障

基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督是純公共服務(wù)，需要公共財(cái)政保障其有效運(yùn)作。因此基層政府都應(yīng)當(dāng)按照原衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》，提供“衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)履行衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)所需的一切經(jīng)費(fèi)，包括人員經(jīng)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)和發(fā)展建設(shè)支出”，按照財(cái)政部、國(guó)家計(jì)委、原衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》（財(cái)社12000217號(hào)），在政府預(yù)算中根據(jù)其需要加以合理安排，保證其履行職責(zé)擁有必要經(jīng)費(fèi)。為了使財(cái)政投入得到保障，還應(yīng)該通過(guò)立法形式在法律法規(guī)上得以固定，以防止這一方面的投入出現(xiàn)非常規(guī)形態(tài)變化。同時(shí)，基層衛(wèi)生行政監(jiān)督機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)按時(shí)積極向同級(jí)政府匯報(bào)說(shuō)明工作需要，爭(zhēng)取財(cái)政全額預(yù)算安排的主動(dòng)權(quán)。財(cái)政保障的一個(gè)重要體現(xiàn)是物力保障。針對(duì)目前基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)普遍存在建設(shè)面積不達(dá)標(biāo)，快速檢測(cè)設(shè)備數(shù)量不足，執(zhí)法取證工具和辦公設(shè)備性能陳舊，信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)落后等嚴(yán)重影響監(jiān)督監(jiān)測(cè)質(zhì)量和執(zhí)法公正性權(quán)威性的現(xiàn)象，基層政府也有責(zé)任按照原衛(wèi)生部關(guān)于《衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)定的配置標(biāo)準(zhǔn)，積極提供監(jiān)督執(zhí)法辦公用房、執(zhí)法車輛，以及取證與快速檢驗(yàn)的設(shè)備、通訊工具、防護(hù)裝備、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等基礎(chǔ)設(shè)施，為衛(wèi)生監(jiān)督和綜合執(zhí)法提供物質(zhì)保障，從根本上解決“收費(fèi)養(yǎng)人”問(wèn)題。

5．依靠群眾，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督威力

第5篇

l.1編制目的

保障自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會(huì)安全事件等突發(fā)公共事件（以下簡(jiǎn)稱突發(fā)公共事件）發(fā)生后，各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，提高衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

l.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《核電廠核事故應(yīng)急管理?xiàng)l例》和《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，制定本預(yù)案。

1.3適用范圍

本預(yù)案適用于突發(fā)公共事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

1.4工作原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)；屬地管理、明確職責(zé)；依靠科學(xué)、依法規(guī)范；反應(yīng)及時(shí)、措施果斷；整合資源、信息共享；平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈；加強(qiáng)協(xié)作、公眾參與。

2醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級(jí)

根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)。

2.1特別重大事件（Ⅰ級(jí)）

(1)一次事件出現(xiàn)特別重大人員傷亡，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡，事件發(fā)生地省級(jí)人民政府或有關(guān)部門(mén)請(qǐng)求國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。

(2)跨省（區(qū)、市）的有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

(3)國(guó)務(wù)院及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。

2.2重大事件（Ⅱ級(jí)）

(1)一次事件出現(xiàn)重大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過(guò)5例的突發(fā)公共事件。

(2)跨市（地）的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

(3)省級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。

2.3較大事件（Ⅲ級(jí)）

(1)一次事件出現(xiàn)較大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過(guò)3例的突發(fā)公共事件。

(2)市（地）級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。

2.4一般事件（Ⅳ級(jí)）

(1)一次事件出現(xiàn)一定數(shù)量人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過(guò)1例的突發(fā)公共事件。

(2)縣級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。

3醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要在同級(jí)人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，與有關(guān)部門(mén)密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件，做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機(jī)構(gòu)包括：各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)成立的醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)［指各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)療急救中心（站）、綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)］、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。

3.1醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)成立突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署特別重大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)衛(wèi)生應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)日常工作。

省、市（地）、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)成立相應(yīng)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，承擔(dān)各類突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調(diào)任務(wù)，并指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)日常工作。

3.2專家組

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)組建專家組，對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作提供咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持。

3.3醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)。其中，各級(jí)醫(yī)療急救中心（站）、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援和傷員轉(zhuǎn)送；各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)各自職能做好突發(fā)公共事件中的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。

3.4現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)實(shí)際工作需要在突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

4醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)和終止

4.1醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急分級(jí)響應(yīng)

4.l.1Ⅰ級(jí)響應(yīng)

(1)Ⅰ級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)

符合下列條件之一者，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅰ級(jí)響應(yīng)：

a．發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國(guó)務(wù)院?jiǎn)?dòng)國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。

b．發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)啟動(dòng)國(guó)家突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

c．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件（Ⅰ級(jí)）級(jí)別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅰ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估，組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治等措施，并根據(jù)需要及時(shí)派出專家和專業(yè)隊(duì)伍支援地方，及時(shí)向國(guó)務(wù)院和國(guó)家相關(guān)突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告和反饋有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)國(guó)家總體應(yīng)急預(yù)案和專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。

事件發(fā)生地的省（區(qū)、市）人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)在國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的指揮下，結(jié)合本行政區(qū)域的實(shí)際情況，組織、協(xié)調(diào)開(kāi)展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援。

4.1.2Ⅱ級(jí)響應(yīng)

(1)Ⅱ級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)

符合下列條件之一者，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅱ級(jí)響應(yīng)：

a．發(fā)生重大突發(fā)公共事件，省級(jí)人民政府啟動(dòng)省級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。

b．發(fā)生重大突發(fā)公共事件，省級(jí)有關(guān)部門(mén)啟動(dòng)省級(jí)突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

c．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件（Ⅱ級(jí)）級(jí)別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅱ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估。同時(shí)，迅速組織醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍和有關(guān)人員到達(dá)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)，組織開(kāi)展醫(yī)療救治，并分析突發(fā)公共事件的發(fā)展趨勢(shì)，提出應(yīng)急處理工作建議，及時(shí)向本級(jí)人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)省級(jí)應(yīng)急預(yù)案和省級(jí)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進(jìn)行督導(dǎo)，根據(jù)需要和事件發(fā)生地省級(jí)人民政府和有關(guān)部門(mén)的請(qǐng)求，組織國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍和有關(guān)專家進(jìn)行支援，并及時(shí)向有關(guān)省份通報(bào)情況。

4.1.3Ⅲ級(jí)響應(yīng)

(1)Ⅲ級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)

符合下列條件之一者，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅲ級(jí)響應(yīng)：

a．發(fā)生較大突發(fā)公共事件，市（地）級(jí)人民政府啟動(dòng)市（地）級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。

b．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件（Ⅲ級(jí)）級(jí)別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅲ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估。同時(shí)，迅速組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，并及時(shí)向本級(jí)人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)市（地）級(jí)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。

省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件報(bào)告后，要對(duì)事件發(fā)生地突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進(jìn)行督導(dǎo)，必要時(shí)組織專家提供技術(shù)指導(dǎo)和支持，并適時(shí)向本省（區(qū)、市）有關(guān)地區(qū)發(fā)出通報(bào)。

4.1.4Ⅳ級(jí)響應(yīng)

(1)Ⅳ級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)

符合下列條件之一者，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅳ級(jí)響應(yīng)：

a．發(fā)生一般突發(fā)公共事件，縣級(jí)人民政府啟動(dòng)縣級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。

b．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件（Ⅳ級(jí)）級(jí)別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅳ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)開(kāi)展突發(fā)公共事件的現(xiàn)場(chǎng)處理工作，組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)和評(píng)估，同時(shí)向本級(jí)人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)縣級(jí)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。

市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在必要時(shí)應(yīng)當(dāng)快速組織專家對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

4.2現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援及指揮

醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍在接到救援指令后要及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況全力開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過(guò)程中，既要積極開(kāi)展救治，又要注重自我防護(hù)，確保安全。

為了及時(shí)準(zhǔn)確掌握現(xiàn)場(chǎng)情況，做好現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮工作，使醫(yī)療衛(wèi)生救援工作緊張有序地進(jìn)行，有關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，主要或分管領(lǐng)導(dǎo)同志要親臨現(xiàn)場(chǎng)，靠前指揮，減少中間環(huán)節(jié)，提高決策效率，加快搶救進(jìn)程。現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部要接受突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)處置指揮機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)與現(xiàn)場(chǎng)各救援部門(mén)的溝通與協(xié)調(diào)。

4.2.1現(xiàn)場(chǎng)搶救

到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開(kāi)展工作，按照國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色，對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志（分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。

4.2.2轉(zhuǎn)送傷員

當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境處于危險(xiǎn)或在傷病員情況允許時(shí)，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作：

(1)對(duì)已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。

(2)認(rèn)真填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。

(3)在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須在醫(yī)療倉(cāng)內(nèi)密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。

(4)在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷。

(5)合理分流傷病員或按現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

4.3疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作

突發(fā)公共事件發(fā)生后，有關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)要根據(jù)情況組織疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員，開(kāi)展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評(píng)價(jià)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，采取有效的預(yù)防控制措施，防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，確保大災(zāi)之后無(wú)大疫。

4.4信息報(bào)告和

醫(yī)療急救中心（站）和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到突發(fā)公共事件的報(bào)告后，在迅速開(kāi)展應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的同時(shí)，立即將人員傷亡、搶救等情況報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。

現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部、承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要每日向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進(jìn)展等，重要情況要隨時(shí)報(bào)告。有關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)要及時(shí)向本級(jí)人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)情況。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要認(rèn)真做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息工作。

4.5醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)的終止

突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治，經(jīng)本級(jí)人民政府或同級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，或經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止，并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。

5醫(yī)療衛(wèi)生救援的保障

突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍的建設(shè)，是國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制體系建設(shè)的重要組成部分，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈”的原則，加強(qiáng)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的組織和隊(duì)伍建設(shè)，組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，制訂各種醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)方案，保證突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開(kāi)展。

5.1信息系統(tǒng)

在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門(mén)之間，以及衛(wèi)生行政部門(mén)與相關(guān)部門(mén)間的信息共享。

5.2急救機(jī)構(gòu)

各直轄市、省會(huì)城市可根據(jù)服務(wù)人口和醫(yī)療救治的需求，建立一個(gè)相應(yīng)規(guī)模的醫(yī)療急救中心（站），并完善急救網(wǎng)絡(luò)。每個(gè)市（地）、縣（市）可依托綜合力量較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急救機(jī)構(gòu)。

5.3化學(xué)中毒與核輻射醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)

按照“平戰(zhàn)結(jié)合”的原則，依托專業(yè)防治機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院建立化學(xué)中毒醫(yī)療救治和核輻射應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)，依托實(shí)力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院建立化學(xué)中毒、核輻射應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)科室。

5.4醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組建綜合性醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作隊(duì)伍的穩(wěn)定，嚴(yán)格管理，定期開(kāi)展培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救治能力。

醫(yī)療衛(wèi)生救援演練需要公眾參與的，必須報(bào)經(jīng)本級(jí)人民政府同意。

5.5物資儲(chǔ)備

衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測(cè)器材和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品等物資的儲(chǔ)備計(jì)劃建議。發(fā)展改革部門(mén)負(fù)責(zé)組織應(yīng)急物資的生產(chǎn)、儲(chǔ)備和調(diào)運(yùn)，保證供應(yīng)，維護(hù)市場(chǎng)秩序，保持物價(jià)穩(wěn)定。應(yīng)急儲(chǔ)備物資使用后要及時(shí)補(bǔ)充。

5.6醫(yī)療衛(wèi)生救援經(jīng)費(fèi)

財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)安排應(yīng)由政府承擔(dān)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援所必需的經(jīng)費(fèi)，并做好經(jīng)費(fèi)使用情況監(jiān)督工作。

自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡，各級(jí)財(cái)政按照有關(guān)規(guī)定承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用或給予補(bǔ)助。

安全生產(chǎn)事故引起的人員傷亡，事故發(fā)生單位應(yīng)向醫(yī)療急救中心（站）或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療衛(wèi)生救援過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用，有關(guān)部門(mén)應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。

社會(huì)安全突發(fā)事件中發(fā)生的人員傷亡，由有關(guān)部門(mén)確定的責(zé)任單位或責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用，有關(guān)部門(mén)應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。各級(jí)財(cái)政可根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定或本級(jí)人民政府的決定對(duì)醫(yī)療救治費(fèi)用給予補(bǔ)助。

各類保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定對(duì)參加人身、醫(yī)療、健康等保險(xiǎn)的傷亡人員，做好理賠工作。

5.7醫(yī)療衛(wèi)生救援的交通運(yùn)輸保障

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍要根據(jù)實(shí)際工作需要配備救護(hù)車輛、交通工具和通訊設(shè)備。

鐵路、交通、民航、公安（交通管理）等有關(guān)部門(mén)，要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援人員和物資運(yùn)輸?shù)膬?yōu)先安排、優(yōu)先調(diào)度、優(yōu)先放行，確保運(yùn)輸安全暢通。情況特別緊急時(shí)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)及相關(guān)通道實(shí)行交通管制，開(kāi)設(shè)應(yīng)急救援“綠色通道”，保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開(kāi)展。

5.8其他保障

公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)維護(hù)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)治安秩序，保證現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利進(jìn)行。

科技部門(mén)制定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)研究方案，組織科研力量開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)科研攻關(guān)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)、解決檢測(cè)技術(shù)及藥物研發(fā)和應(yīng)用中的科技問(wèn)題。

海關(guān)負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援急需進(jìn)口特殊藥品、試劑、器材的優(yōu)先通關(guān)驗(yàn)放工作。

食品藥品監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援藥品、醫(yī)療器械和設(shè)備的監(jiān)督管理，參與組織特殊藥品的研發(fā)和生產(chǎn)，并組織對(duì)特殊藥品進(jìn)口的審批。

紅十字會(huì)按照《中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)自然災(zāi)害與突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》，負(fù)責(zé)組織群眾開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)自救和互救，做好相關(guān)工作。并根據(jù)突發(fā)公共事件的具體情況，向國(guó)內(nèi)外發(fā)出呼吁，依法接受國(guó)內(nèi)外組織和個(gè)人的捐贈(zèng)，提供急需的人道主義援助。

總后衛(wèi)生部負(fù)責(zé)組織軍隊(duì)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和力量，支持和配合突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

6醫(yī)療衛(wèi)生救援的公眾參與

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援知識(shí)普及的組織工作；中央和地方廣播、電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體要擴(kuò)大對(duì)社會(huì)公眾的宣傳教育；各部門(mén)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體要加強(qiáng)對(duì)所屬人員的宣傳教育；各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好宣傳資料的提供和師資培訓(xùn)工作。在廣泛普及醫(yī)療衛(wèi)生救援知識(shí)的基礎(chǔ)上逐步組建以公安干警、企事業(yè)單位安全員和衛(wèi)生員為骨干的群眾性救助網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和演練提高其自救、互救能力。

7附則

7.1責(zé)任與獎(jiǎng)懲

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作實(shí)行責(zé)任制和責(zé)任追究制。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作作出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個(gè)人要給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)失職、瀆職的有關(guān)責(zé)任人，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

7.2預(yù)案制定與修訂

本預(yù)案由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)組織制定并報(bào)國(guó)務(wù)院審批。各地區(qū)可結(jié)合實(shí)際制定本地區(qū)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案。

本預(yù)案定期進(jìn)行評(píng)審，根據(jù)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行修訂和補(bǔ)充。

第6篇

醫(yī)療安全監(jiān)管是衛(wèi)生監(jiān)督工作的重要內(nèi)容，其執(zhí)行狀況對(duì)于減少和防止醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)源性疾病的發(fā)生，保護(hù)公民健康有著非常重要的意義，也關(guān)系到衛(wèi)生監(jiān)督的公信力和衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象[1]。近年，隨著因醫(yī)療安全事件引起的醫(yī)療糾紛不斷出現(xiàn)和衛(wèi)生監(jiān)督職能的調(diào)整，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)逐步強(qiáng)化了以醫(yī)療安全為主的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域監(jiān)管工作，但其職能并未充分發(fā)揮，筆者認(rèn)為衛(wèi)生監(jiān)督在醫(yī)療安全行業(yè)監(jiān)管中存在以下問(wèn)題并應(yīng)予以解決。

1現(xiàn)有法律法規(guī)存在的主要問(wèn)題

1.1法律體系缺乏統(tǒng)一性《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（下稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）第三十九條規(guī)定“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)予以取締，沒(méi)收其違法所得及其藥品、器械，并處10萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)；給患者造成損害的，……”。而《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條規(guī)定“違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得‘醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證’擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬(wàn)元以下的罰款”。以上兩條都可以理解成對(duì)“未取得‘醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證’擅自執(zhí)業(yè)”行為的處罰措施，由于存在處罰額度和內(nèi)容上的較大差別，使得這兩個(gè)法律法規(guī)在取締、打擊非法（無(wú)證）行醫(yī)行為時(shí)在調(diào)整范圍上存在一定問(wèn)題，給衛(wèi)生監(jiān)督員在實(shí)際處罰自由裁量上帶來(lái)一定困難，也會(huì)影響執(zhí)法的公平性。

1.2法律規(guī)定滯后目前，我國(guó)多部衛(wèi)生法律法規(guī)存在明確設(shè)定了義務(wù)條款，但沒(méi)有規(guī)定相應(yīng)的責(zé)任條款的現(xiàn)象。如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)“遵守技術(shù)操作規(guī)范、保護(hù)患者的隱私”，“醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)依照……辦理變更注冊(cè)手續(xù)”；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在城市“應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)”等。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德”。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)歇業(yè)必須向原登記機(jī)關(guān)辦理注銷登記”手續(xù)，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范”，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo)牌”等。以上法律法規(guī)都沒(méi)有規(guī)定相應(yīng)的處罰辦法，衛(wèi)生監(jiān)督人員在發(fā)現(xiàn)此類問(wèn)題時(shí)，無(wú)法對(duì)其進(jìn)行行政處罰，不能及時(shí)、有效地規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的診療行為和控制、消除醫(yī)療安全隱患，使得執(zhí)法工作顯得蒼白無(wú)力。

1.3缺乏可操作性《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條對(duì)“違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的”情形明確了法律責(zé)任，但對(duì)“造成嚴(yán)重后果”的情形無(wú)相應(yīng)的定義；實(shí)際工作中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛后往往賠錢了事，很少對(duì)糾紛事件進(jìn)行正規(guī)的醫(yī)學(xué)鑒定，對(duì)診療活動(dòng)與診療后果之間的因果并無(wú)明確的書(shū)面結(jié)論，給實(shí)際執(zhí)法操作帶來(lái)難度。另外，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中沒(méi)有明確劃分各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療事故的處罰權(quán)限[2]，是按屬地化管理還是按醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)證管理權(quán)限進(jìn)行操作，需要進(jìn)一步明確。

2醫(yī)療安全監(jiān)管運(yùn)行中的現(xiàn)狀與問(wèn)題

2.1衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的職責(zé)、性質(zhì)不明確目前的衛(wèi)生法律法規(guī)沒(méi)有明確規(guī)定衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的地位和真正職責(zé)[3]，就醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理而言，職能有的仍在衛(wèi)生行政部門(mén)，在衛(wèi)生監(jiān)督所內(nèi)的，職責(zé)范圍也不統(tǒng)一[4]。多數(shù)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的性質(zhì)是全額撥款的事業(yè)單位，具有獨(dú)立法人資格，受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的委托，從事相應(yīng)的監(jiān)督執(zhí)法和許可工作，它既不是真正的衛(wèi)生行政部門(mén)，也不是衛(wèi)生行政部門(mén)內(nèi)的執(zhí)法大隊(duì)，行政主體與執(zhí)法主體脫離，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)其執(zhí)法效力值得商榷。

2.2醫(yī)療安全監(jiān)管運(yùn)行機(jī)制不暢在醫(yī)療安全監(jiān)管整個(gè)過(guò)程中，多數(shù)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)受衛(wèi)生行政部門(mén)的委托從事現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法和打擊無(wú)證行醫(yī)工作，監(jiān)督與許可分離、與醫(yī)療事故（糾紛）的查處分離且缺乏信息溝通機(jī)制。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)往往不能在第一時(shí)間掌握許可、校驗(yàn)與醫(yī)療事故信息，而且衛(wèi)生監(jiān)督員在日常現(xiàn)場(chǎng)檢查中獲取的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息（如實(shí)際執(zhí)業(yè)人員和執(zhí)業(yè)范圍等）與衛(wèi)生行政部門(mén)在許可、校驗(yàn)時(shí)掌握的情況往往不一致，極易出現(xiàn)剛剛通過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)的許可或校驗(yàn)就要接受衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的處罰這一尷尬局面。出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故后無(wú)人對(duì)其進(jìn)行責(zé)任追究，有悖于《行政許可法》“誰(shuí)許可、誰(shuí)監(jiān)督”的基本原則。

2.3醫(yī)療安全監(jiān)管力度不大由于上述種種原因，加之近年各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)正處于改革、職能調(diào)整期間，人員編制嚴(yán)重短缺、人員素質(zhì)參差不齊[5]。國(guó)家和地方對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)補(bǔ)助政策和機(jī)制還未建立，監(jiān)督監(jiān)測(cè)設(shè)備、手段不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的需要，影響了醫(yī)療安全監(jiān)督工作的正常開(kāi)展，監(jiān)管力度相對(duì)較弱。

3加強(qiáng)醫(yī)療安全監(jiān)管的對(duì)策與建議

3.1完善法律標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)衛(wèi)生法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范是衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)履行執(zhí)法職能的基本依據(jù)，尤其醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)不同于其他公共衛(wèi)生監(jiān)管領(lǐng)域，其專業(yè)性、技術(shù)性很強(qiáng)，缺乏完善的法律規(guī)定和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范將直接導(dǎo)致監(jiān)管空白，故加強(qiáng)衛(wèi)生法規(guī)政策的統(tǒng)籌研究，完善醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范具有十分重要的意義。其主要任務(wù)一是對(duì)醫(yī)療安全監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題及時(shí)出臺(tái)新的規(guī)定；二是對(duì)現(xiàn)有法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)內(nèi)容做到有明確的解釋，便于衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)際執(zhí)行和操作。

第7篇

一、基本現(xiàn)狀：

衛(wèi)生系統(tǒng)作為服務(wù)窗口行業(yè)，高度重視行風(fēng)建設(shè)，近年來(lái)，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為主線，重點(diǎn)解決行業(yè)不正之風(fēng)和醫(yī)療服務(wù)方面存在的突出問(wèn)題，不斷完善三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、加大行業(yè)監(jiān)管力度、強(qiáng)化職業(yè)道德教育和職業(yè)紀(jì)律建設(shè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量有所提升，廣大群眾看病難、看病貴的問(wèn)題也得到了有效緩解。

（一）不斷完善三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)全面實(shí)施，服務(wù)模式逐步改變且不斷提升。2011年開(kāi)展“光明·微笑”工程和兒童兩病救治，累計(jì)為2265名白內(nèi)障患者、74名唇腭裂患者實(shí)施免費(fèi)手術(shù)治療。共篩查和105例初診先天性心臟病疑似患兒、24名先心病患兒、4名白血病患兒赴省內(nèi)外定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。為農(nóng)村居民建立規(guī)范化的電子健康檔案224510份,電子健康檔案建檔率達(dá)到55%。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，二級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展率達(dá)到95%，重點(diǎn)建設(shè)科室達(dá)標(biāo)率達(dá)到70%。“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”達(dá)到50%。

（二）推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。一是鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度。嚴(yán)格執(zhí)行集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷售、醫(yī)保報(bào)銷補(bǔ)償?shù)认嚓P(guān)政策。二是進(jìn)一步健全新農(nóng)合制度，鞏固新農(nóng)合參合率在95%以上，三是逐步建立住院費(fèi)用總額控制機(jī)制，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%，住院補(bǔ)償封頂線提高到年人均5萬(wàn)元，提高了新農(nóng)合保障水平。三是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革，落實(shí)績(jī)效工資制度，完善績(jī)效考核辦法，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)制度，落實(shí)醫(yī)保支付政策，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（三）建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，提高職業(yè)道德水平。建立健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度、治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂等長(zhǎng)效機(jī)制，杜絕醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，杜絕吃、拿、卡、要、亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，全縣21所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施藥品零差率銷售。2011年我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診均次費(fèi)用出現(xiàn)了明顯的“兩增兩降”現(xiàn)象，即門(mén)診均次費(fèi)用為20.5元，住院病人均次費(fèi)用257.7元，同比分別下降10.09%、24.4%；門(mén)診病人數(shù)增加6.2%，住院病人數(shù)增加6.88%，廣大農(nóng)民群眾獲得了醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠。落實(shí)群眾滿意度調(diào)查制度，每年衛(wèi)生局都要對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、廉潔行醫(yī)等進(jìn)行群眾滿意度測(cè)評(píng)，2011年調(diào)查總體滿意度評(píng)價(jià)平均在98.83%，群眾的滿意度有了明顯的提高。

二、存在的主要問(wèn)題

調(diào)研認(rèn)為，雖然我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)態(tài)度的改善和服務(wù)質(zhì)量上的提升取得了明顯成效，但還沒(méi)能從根本上滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，還存在諸多不容忽視的問(wèn)題：

（一）衛(wèi)生資源分布不均。一是重點(diǎn)基礎(chǔ)設(shè)施集中縣城。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)78%以上集中在縣級(jí)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)固定資產(chǎn)量不足全縣總量的20%，全縣最先進(jìn)的醫(yī)療資源集中在縣城三所醫(yī)院，鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療資源依然薄弱。二是人員、床位分布不均。全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員921人，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)在編432人，而實(shí)際在崗只有321人，高級(jí)職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員49名，有42名在縣級(jí)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)只占14.3%；全縣編制床位1594張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位520張，僅占到全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位的32.6%。三是業(yè)務(wù)收入差距較大。2011年全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入1.6億元，而21所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入只有1670萬(wàn)元。

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，縣級(jí)醫(yī)院人滿為患，醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作，而有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院冷冷清清，大小病源都集中到了縣級(jí)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)人群萎縮。

（二）專業(yè)技術(shù)人才嚴(yán)重不足。在1998年至2007年間，衛(wèi)生系統(tǒng)只補(bǔ)充衛(wèi)生專業(yè)人員23名，致使衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才斷層、青黃不接的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。自2008年縣衛(wèi)生局在縣委政府的大力支持，通過(guò)向社會(huì)公開(kāi)招聘、安置“三支一扶”人員錄用省招執(zhí)業(yè)醫(yī)師等方式，共補(bǔ)充衛(wèi)生技術(shù)人才258人，人才短缺現(xiàn)象得到一定程度的緩解，但未得到根本解決，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比例與需求比配相差很大。比如縣人民醫(yī)院現(xiàn)在編制699個(gè)，實(shí)際在編在崗衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員246人，根據(jù)崗位需求急需補(bǔ)充70余人，其中護(hù)理人員44人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員差欠現(xiàn)象更加突出，有的衛(wèi)生院只有一兩個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，醫(yī)技人員稀少、護(hù)理人員不足，造成有編制有崗位有設(shè)備無(wú)人員的“三有一無(wú)”現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生服務(wù)水平和能力的提升。

（三）醫(yī)院管理水平不高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人才短缺，管理理念滯后，普遍存在未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)院管理知識(shí)，多數(shù)管理干部來(lái)源于技術(shù)骨干或?qū)W科帶頭人，缺乏管理知識(shí)的培訓(xùn)。少數(shù)醫(yī)院管理水平較低，個(gè)別醫(yī)院內(nèi)部管理松懈，醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范，存在濫用抗生素、開(kāi)大處方、濫檢查等行為。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資財(cái)政全額撥付后，由于缺乏相關(guān)配套政策，加之實(shí)行績(jī)效工資制，有的醫(yī)務(wù)人員工作積極性有所下降，缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，“等、靠、要”思想、新的“大鍋飯”和推托病人的現(xiàn)象客觀存在，在患者中造成了不良影響。有些衛(wèi)生院由于管理松散，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，操作規(guī)程不嚴(yán)，病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，有的甚至不寫(xiě)病歷；個(gè)別醫(yī)務(wù)人員接受患者吃請(qǐng)，收受“紅包”，對(duì)患者態(tài)度生硬，極個(gè)別服務(wù)態(tài)度惡劣，影響了醫(yī)務(wù)人員的整體形象。

（四）醫(yī)療環(huán)境不容樂(lè)觀。2011年全縣發(fā)生大小醫(yī)療糾紛37起，其中28起醫(yī)院無(wú)過(guò)錯(cuò)，患者家屬無(wú)理取鬧，辱罵甚至毆打醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員的人身安全受到威脅，造成醫(yī)務(wù)人員工作壓力大、思想包袱重，工作積極性下降。也造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院怕出現(xiàn)醫(yī)療糾紛而不敢接收病人、推諉病人的現(xiàn)象。在醫(yī)療糾紛期間中，家屬惡意損害公共衛(wèi)生設(shè)施，造成國(guó)家財(cái)產(chǎn)受損的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴(yán)重干擾了正常醫(yī)療秩序，醫(yī)患關(guān)系緊張。

三、原因分析：

1、財(cái)政投入不足。縣醫(yī)院、中醫(yī)院實(shí)行財(cái)政定額補(bǔ)貼，增人不增資，2011年縣醫(yī)院補(bǔ)貼138萬(wàn)元，還不足離退休人員工資。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資年人均15600元，財(cái)政預(yù)算補(bǔ)助人均8400元，余額則由單位承擔(dān)，影響了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

2、人才流失嚴(yán)重。由于城鄉(xiāng)生活、工作條件、環(huán)境和收入的差異，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)專業(yè)技術(shù)人才流失，加上考研、外出、自然減員等多方原因，造成半數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常規(guī)檢查科目都無(wú)法開(kāi)展，部分醫(yī)療設(shè)備閑置浪費(fèi)，基層衛(wèi)生服務(wù)能力不足，服務(wù)不到位，病源萎縮，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平也相對(duì)下降，容易形成醫(yī)、患互不信任的不良循環(huán)。

3、行業(yè)監(jiān)管不到位。衛(wèi)生執(zhí)法人員少、執(zhí)法設(shè)備簡(jiǎn)陋，監(jiān)管不到位。

四、幾點(diǎn)建議

針對(duì)調(diào)研發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，特提出如下建議：

1、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。一是引進(jìn)人才，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的良性發(fā)展。建議縣政府制定《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》，加快基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的崗位需求，從社會(huì)招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才補(bǔ)充到基層衛(wèi)生院工作，同時(shí)用人單位到大專院校自主招聘或引進(jìn)高、尖、精人才，帶動(dòng)全縣整體衛(wèi)生隊(duì)伍的提升。二是加大培訓(xùn)力度，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的服務(wù)能力。建議縣級(jí)醫(yī)院每年有計(jì)劃地選派學(xué)科帶頭人到省級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修提高，學(xué)科帶頭人要以“傳、幫、帶”的方式進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，層層提高技術(shù)水平，補(bǔ)充專業(yè)需要。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，加強(qiáng)以全科醫(yī)師為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生隊(duì)伍學(xué)歷教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采取開(kāi)展在職學(xué)歷教育、離職進(jìn)修、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等形式，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有一名全科醫(yī)生，提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力。三是制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才到基層服務(wù)。建議嘗試以“定向培養(yǎng)、定期服務(wù)、增加津貼、政策傾斜”的方式留住有經(jīng)驗(yàn)懂技術(shù)的成熟醫(yī)務(wù)人員，對(duì)長(zhǎng)期在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員，在職稱晉升、聘任、業(yè)務(wù)培養(yǎng)、待遇等方面給予政策傾斜，穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍，解決城里擠、鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺、流向不合理的問(wèn)題。

2、完善衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，夯實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)。一是加大投入。一方面財(cái)政足額撥付醫(yī)務(wù)人員工資，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員的福利待遇，提高其工作積極性、主動(dòng)性。同時(shí)加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層設(shè)施建設(shè)投入，一些邊遠(yuǎn)山區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施不健全，如中村、三坊、君埠、龍岡等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用房嚴(yán)重不足，沒(méi)有輔助用房，難以合理設(shè)置業(yè)務(wù)科室，一些醫(yī)療設(shè)備因無(wú)房擺放而閑置，檢驗(yàn)設(shè)備不齊全，基本常規(guī)檢查無(wú)法開(kāi)展。二是積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，把城市衛(wèi)生投入重點(diǎn)轉(zhuǎn)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，切實(shí)解決基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“網(wǎng)底”薄弱問(wèn)題，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)“小病不出村，大病不出縣”，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正承擔(dān)起居民健康“守門(mén)人”的職責(zé)。三是簡(jiǎn)化流程，盡快實(shí)施新農(nóng)合補(bǔ)償“一卡通”，方便群眾就醫(yī)和及時(shí)得到補(bǔ)償。四是建立醫(yī)療資源共享制度。建議120急救中心、縣級(jí)醫(yī)院的診斷結(jié)果等共享，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)交流，開(kāi)展疑難病癥會(huì)診，整體提高診療水平和治愈水平，造福群眾。

第8篇

一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市是全面推進(jìn)城市建設(shè)和管理水平，提升城市形象，促進(jìn)公共事業(yè)發(fā)展的重大舉措，西安市衛(wèi)生監(jiān)督所把創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市工作作為衛(wèi)生監(jiān)督工作的重中之重。我們堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀和“國(guó)際化、市場(chǎng)化、人文化、生態(tài)化”發(fā)展理念為指導(dǎo)，以創(chuàng)衛(wèi)為載體，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，調(diào)整創(chuàng)衛(wèi)組織機(jī)構(gòu)，建立專項(xiàng)工作機(jī)構(gòu)，抽調(diào)專人負(fù)責(zé)，形成了強(qiáng)有力的工作組織網(wǎng)絡(luò)。

二、制定措施，精心部署，落實(shí)職責(zé)任務(wù)

為了將創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市工作推向深入，我們結(jié)合工作實(shí)際和創(chuàng)衛(wèi)進(jìn)度，及時(shí)修改了工作方案，先后制定下發(fā)了《西安市衛(wèi)生監(jiān)督所創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市實(shí)施方案》以及公共場(chǎng)所衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生和傳染病防治4個(gè)創(chuàng)衛(wèi)項(xiàng)目的工作實(shí)施細(xì)則，成立了12個(gè)工作組。

為切實(shí)明確責(zé)任，落實(shí)任務(wù)，我們按照科室職能和創(chuàng)衛(wèi)項(xiàng)目，所領(lǐng)導(dǎo)與10個(gè)業(yè)務(wù)科室簽訂了《創(chuàng)衛(wèi)工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)》，將責(zé)任層層分解，落實(shí)到人，確定了食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生和傳染病防治等相關(guān)項(xiàng)目的責(zé)任人，并對(duì)時(shí)間步驟、工作要求和責(zé)任追究做出了詳細(xì)部署。各監(jiān)督科室分別制定了具體達(dá)標(biāo)實(shí)施計(jì)劃，明確階段性達(dá)標(biāo)單位、時(shí)限進(jìn)度及責(zé)任人，分街、分單位包干，集中時(shí)間和人力，逐街逐戶逐項(xiàng)目進(jìn)行宣傳和落實(shí)。

三、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，廣泛宣傳，加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)

為了使創(chuàng)衛(wèi)工作人人知曉，努力營(yíng)造良好的工作氛圍。我所多次召開(kāi)創(chuàng)衛(wèi)工作會(huì)議，強(qiáng)調(diào)創(chuàng)衛(wèi)工作的重要性和艱巨性，要求全體衛(wèi)生監(jiān)督員要將日常衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作與創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市工作密切結(jié)合，發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，提出個(gè)行業(yè)衛(wèi)生達(dá)標(biāo)的詳細(xì)分解指標(biāo)，同時(shí)發(fā)揚(yáng)不怕苦、不怕累，不計(jì)報(bào)酬、勇于奉獻(xiàn)的精神為我市的創(chuàng)衛(wèi)工作貢獻(xiàn)自己的力量。

為了加大輿論宣傳力度，充分發(fā)揮媒體作用，我們要求科室加大創(chuàng)衛(wèi)宣傳力度，每周輪流邀請(qǐng)新聞媒體，報(bào)道創(chuàng)衛(wèi)工作。2005年，電視報(bào)道40次，報(bào)紙報(bào)道50次，編發(fā)創(chuàng)衛(wèi)簡(jiǎn)報(bào)42期，制作創(chuàng)衛(wèi)宣傳展板8塊，先后印發(fā)宣傳單、宣傳手冊(cè)2000余份。

為了廣泛宣傳，全面動(dòng)員相關(guān)單位積極參與到創(chuàng)衛(wèi)工作中來(lái)，我所分期分批相繼召開(kāi)了食品、公共場(chǎng)所、飲用水、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和學(xué)校食堂等行業(yè)的創(chuàng)衛(wèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)會(huì)議10次，有近1000個(gè)經(jīng)營(yíng)單位，約1500人參加了學(xué)習(xí)培訓(xùn)。會(huì)上，我們組織相關(guān)單位認(rèn)真學(xué)習(xí)了各項(xiàng)創(chuàng)衛(wèi)標(biāo)準(zhǔn)，下發(fā)了規(guī)范性文件和有關(guān)資料，使創(chuàng)衛(wèi)工作做到人人知曉。同時(shí)我們還在監(jiān)督檢查的過(guò)程中，將涉及到的創(chuàng)衛(wèi)標(biāo)準(zhǔn)、創(chuàng)衛(wèi)知識(shí)對(duì)經(jīng)營(yíng)單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和培訓(xùn)，使創(chuàng)衛(wèi)宣傳逐步擴(kuò)大，創(chuàng)衛(wèi)水平逐步提高。

四、加強(qiáng)監(jiān)督，全面提高，狠抓工作落實(shí)

（一）摸底排查，分類排隊(duì)

為給創(chuàng)衛(wèi)工作提供科學(xué)的決策依據(jù)，按照創(chuàng)衛(wèi)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，我們對(duì)市直管單位分行業(yè)進(jìn)行了全面排查和分類排隊(duì)。對(duì)經(jīng)營(yíng)戶概況、硬件設(shè)施狀況和軟件管理水平等進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，掌握了經(jīng)營(yíng)戶的基本情況，并按照合格、限期改進(jìn)、不達(dá)標(biāo)等分類排隊(duì)，確定了限期整改達(dá)標(biāo)的時(shí)間進(jìn)程和重點(diǎn)整治單位清單，為做好創(chuàng)衛(wèi)工作提供了第一手資料，做到了創(chuàng)衛(wèi)工作心中有數(shù)，有的放矢。

（二）樹(shù)立樣板，全面提高

按照樹(shù)立榜樣，典型引路，抓點(diǎn)帶面，全面提高的總體思路，我們?cè)?區(qū)創(chuàng)建示范街工作上，選擇了經(jīng)營(yíng)戶集中、行業(yè)較齊全、影響較大的示范街，堅(jiān)持“管理與幫助相結(jié)合，教育與處罰相結(jié)合”的原則，連續(xù)多次深入街區(qū)，針對(duì)存在的不同問(wèn)題，一店一策，因勢(shì)利導(dǎo)，提出有針對(duì)性的整改意見(jiàn)。通過(guò)管、幫、促相結(jié)合的工作方法，使各區(qū)的示范街成為了真正意義上的示范街，推動(dòng)了“六小”創(chuàng)衛(wèi)工作的深入開(kāi)展，同時(shí)我們協(xié)助市創(chuàng)衛(wèi)辦召開(kāi)了示范街現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及企業(yè)代表參加了現(xiàn)場(chǎng)觀摩學(xué)習(xí)，起到了以點(diǎn)帶面，推廣經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)達(dá)標(biāo)的效果。省級(jí)衛(wèi)生城市檢查驗(yàn)收中，我們創(chuàng)建示范街、餐飲單位、商場(chǎng)超市的做法得到了檢查組的充分肯定。

（三）服務(wù)指導(dǎo)，加強(qiáng)監(jiān)督

我們按照“監(jiān)管與指導(dǎo)結(jié)合，指導(dǎo)為主”的原則，牢記“以人為本”的服務(wù)宗旨，強(qiáng)化監(jiān)管與服務(wù)相結(jié)合的意識(shí)，正確處理嚴(yán)格執(zhí)法和為企業(yè)指導(dǎo)服務(wù)的關(guān)系，在加強(qiáng)監(jiān)督管理的同時(shí)，維護(hù)經(jīng)營(yíng)者合法權(quán)益，在技術(shù)上提供切實(shí)可行的服務(wù)，積極幫助服務(wù)對(duì)象排憂解難，加強(qiáng)宣傳和教育，真正提高經(jīng)營(yíng)單位對(duì)創(chuàng)衛(wèi)工作的熱情和認(rèn)識(shí)，減少消除抵觸和消極應(yīng)付情緒，使他們變被動(dòng)為主動(dòng)，積極開(kāi)展創(chuàng)建工作。

我們采取市區(qū)聯(lián)動(dòng)的方式，加大監(jiān)督力度和頻次，開(kāi)展食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生等專項(xiàng)監(jiān)督檢查和創(chuàng)衛(wèi)模擬檢查，同時(shí)加大了對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病防治監(jiān)督工作力度，全年共出動(dòng)監(jiān)督人員13168人次，監(jiān)督車輛3509臺(tái)次，監(jiān)督檢查單位4213戶次，抽檢餐飲具16615份，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)衛(wèi)生指標(biāo)77187項(xiàng)次，進(jìn)行衛(wèi)生行政處罰394起。

（四）分級(jí)管理，突出重點(diǎn)

結(jié)合衛(wèi)生監(jiān)督分級(jí)管理制度，在監(jiān)督模式上，致力創(chuàng)新監(jiān)管模式，探索長(zhǎng)效機(jī)制。從200年起在我市實(shí)行了食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度，對(duì)衛(wèi)生管理先進(jìn)企業(yè)，減少監(jiān)督監(jiān)測(cè)頻次，維護(hù)企業(yè)的正常經(jīng)營(yíng)秩序，兩年來(lái)已有57家食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位率先獲得了食品衛(wèi)生管理a級(jí)稱號(hào)，跨入了衛(wèi)生管理先進(jìn)和消費(fèi)者放心企業(yè)的行列。200底，我市被衛(wèi)生部選定為全國(guó)13個(gè)推行公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理的試點(diǎn)城市之一，將逐步開(kāi)展公共場(chǎng)所單位量化分級(jí)工作。

（五）嚴(yán)格準(zhǔn)入，規(guī)范管理

第9篇

邯鄲市峰峰礦區(qū)疾病預(yù)防控制中心 河北省邯鄲市 056200

【摘　要】目的：對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行探究。方法：選擇本轄區(qū)26 家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在2013 年8 月-2014年8 月期間的消毒質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，并且對(duì)最終的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合性的分析。結(jié)果：一共采集樣品260 份，最終合格的樣品為232 份，總體的合格率為89.23%。結(jié)論：對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的消毒檢測(cè)結(jié)果分析，大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有較高的消毒質(zhì)量水平，但仍然存在著一些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量嚴(yán)重的不達(dá)標(biāo)，隱藏著眾多的安全隱患問(wèn)題，因此應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)S 管，完善消毒的標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)的保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好各項(xiàng)消毒工作。

關(guān)鍵詞 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；消毒監(jiān)測(cè)；結(jié)果分析

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒工作質(zhì)量影響著感染事件的發(fā)生率，所以，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)的消毒工作，提高工作人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度是有效的減少發(fā)生感染事件的有效措施。

同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作的質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果也是對(duì)其評(píng)價(jià)消毒效果的重要標(biāo)準(zhǔn)。本次的研究隨機(jī)的選取了26 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè)并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，所作出報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013 年8 月-2014 年8 月期間隨機(jī)的選取本區(qū)26 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本次的研究對(duì)象，對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)在此期間的消毒質(zhì)量進(jìn)行將檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行深入的分析。

1.2 方法

依據(jù)有關(guān)的《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012 要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)工作，主要包括醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒液以及物體表面的監(jiān)測(cè)。

在監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生時(shí)，滿足消毒的標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒后，在醫(yī)務(wù)人員的手表面的菌落總數(shù)要不大于10cfu/cm2；如果外科手消毒以后，醫(yī)務(wù)人員的手表面菌落總數(shù)要不大于5cfu/cm2。

對(duì)物體表面的消毒監(jiān)測(cè)包括四類環(huán)境，例如Ⅰ類環(huán)境有潔凈手術(shù)部以及其他的潔凈的場(chǎng)所；Ⅱ類環(huán)境例如產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)區(qū)、保護(hù)性隔離病區(qū)和導(dǎo)管室等；Ⅲ類環(huán)境例如母嬰同室、血液透析室和普通的住院病區(qū)等；Ⅳ類環(huán)境例如注射室、治療室、普通門(mén)診室或感染性疾病病區(qū)及門(mén)診等。Ⅰ類、Ⅱ類環(huán)境其物體表面的平均菌落數(shù)為不大于5.0cfu/cm2，’Ⅲ類、Ⅳ類環(huán)境其物體表面的平均菌落數(shù)為不大于10.0cfu/cm2對(duì)使用中的消毒液，滅菌用的消毒液其菌落總數(shù)保證為0cfu/ml，其他的消毒液菌落總數(shù)不大于100cfu/ml，監(jiān)測(cè)是否具有致病性的微生物。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)有關(guān)的《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行嚴(yán)格的綜合的檢測(cè)并評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究采用spss15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

26 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2013 年8 月-2014 年8 月期間進(jìn)行的各項(xiàng)消毒檢測(cè)結(jié)果如下表1所示。

3 討論

在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)極容易出現(xiàn)病原微生物，病原菌的攜帶人員會(huì)使體內(nèi)的病原微生物通過(guò)一些媒介進(jìn)行廣泛的傳播，例如通過(guò)醫(yī)療器械、空氣以及醫(yī)護(hù)人員的衣服和手等，所以醫(yī)院住院治療的患者很容易發(fā)生感染的狀況，醫(yī)院的消毒工作具有重要的意義。

在經(jīng)過(guò)監(jiān)測(cè)以后，從獲得的結(jié)果來(lái)看，我區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體的消毒質(zhì)量具有良好的形式，合格率為89.23%。但是, 將監(jiān)測(cè)的結(jié)果進(jìn)行深入的分析，有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在急需改善的問(wèn)題。首先，在手不衛(wèi)生的消毒問(wèn)題上，并沒(méi)有做到嚴(yán)格的要求。一方面由于醫(yī)護(hù)人員的依從性不積極，通常由于忙碌而忘記了洗手。另一方面就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有嚴(yán)格的規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的洗手標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的洗手工作并沒(méi)有做到嚴(yán)格的監(jiān)管，也是導(dǎo)致手部衛(wèi)生不徹底的重要原因。

綜上所述，主要的解決措施就是要提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的洗手的合格率，通過(guò)對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓其了解到手部清潔對(duì)工作的重要性。并通過(guò)建立監(jiān)督機(jī)制，嚴(yán)格的監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員的洗手程序，提高醫(yī)護(hù)人員的工作依從性以及重視度。嚴(yán)格的監(jiān)管清洗消毒的工作，建立起嚴(yán)密的規(guī)章制度規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

4 結(jié)語(yǔ)

在有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒(méi)有完全的做好全面的消毒工作狀態(tài)下，衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)管的力度，經(jīng)常地對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒工作做好監(jiān)測(cè)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期的對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高消毒的意識(shí)以及增強(qiáng)責(zé)任心，提高消毒工作的效率，降低不良的醫(yī)療衛(wèi)生事件的發(fā)生率，確保群眾的身體健康。

參考文獻(xiàn)

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