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[關鍵詞]子癇前期;心力衰竭;預防及護理;證據醫學
[中圖分類號]R473.71
[文獻標識碼]A
[文章編號]1006-1959(2009)12-0161-01
重度子癇前期孕婦剖宮產術后并發心衰是在重度子癇前期基礎上發生的以心肌損害為心力衰竭的綜合征,是孕產婦特有的心臟病,也是孕產婦死亡的主要原因之一[1],2008年5月～2009年5月我院重癥孕產婦救治中心將循證護理應用于49例妊娠合并重度子癇前期病人術后心衰的預防和護理中,取得了良好效果,現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:2008年5月～2009年5月我院孕產婦救治中心收治妊娠合并重度子癇前期患者49例,剖宮產術后診斷為重度子癇前期合并心力衰竭產婦8例,年齡(30.35±7.45)歲。
1.2 循證護理方法
1.2.1 循證問題:找出49例患者的循證問題,包括此類病人術后誘發心衰的因素,高危人群及最佳預防、護理方法。
1.2.2 循證支持:根據循證問題檢索有關文獻:首先確定關鍵詞、循證護理、重度子癇前期、心衰、預防及干預護理,從中國科技期刊數據庫,全國醫藥衛生綜合類學術期刊CNKI數字圖書館上檢索出相關文章25篇、將收集到的有關文章應用科學的評價方法,對證據的真實性,可靠性并結合臨床實際情況做出具體的評價,獲取最佳研究實證,制訂措施并應用于實踐。
1.2.3 循證觀察與應用
1.2.3.1 嚴密臨床觀察:密切觀察患者神志、面色、呼吸、心率、血壓及血氧飽和度,若低于93%應高度重視,觀察患者胸廓運動、有無咳嗽及精神狀態。若患者精神煩躁呼吸興奮,應密切觀察血氧飽和度,缺氧分為輕度和重度,當輕度缺氧時患者就會表現頭痛、煩躁,呼吸表現興奮等[2]。注意患者的鈉尿鈦(TypeBNatriureticPeptide,BNP)值,懷疑心衰者應快速抽血驗BNP值。BNP水平升高≥100pg/ml可作為心衰早期診斷的指標[3]。
1.2.3.2 休息與保暖:保持環境安靜、通風及調暗光線,保證術后患者的休息,若部分患者無法入睡精神活躍,需引起注意,及時與醫生溝通,必要時應用鎮靜劑令患者休息。若患者因為疼痛無法休息,應向其解釋疼痛原因,必要時應用或加用鎮痛劑。注意觀察患者四肢皮溫,根據病人情況調節室溫,患者四肢冰涼者特別注意保暖。
1.2.3.3 治療觀察:控制輸液速度及入水量,一般每日不宜超過1000ml,速度20～40滴/分為宜,不宜超過1500ml,避免迅速增加血容量[4]。觀察尿量或應用利尿劑后的效果,若應用擴血管藥物應監測患者血壓。記錄24h出入量,監測腎功能,預防腎功能不全誘發心衰[5]。經過嚴格控制輸液量及輸液速度可有效預防重度子癇前期患者術后發生心力衰竭。
1.2.3.4 用藥觀察:重度子癇前期孕婦術后常用硫酸鎂,其主要用于解痙降壓,預防和控制抽搐。在應用硫酸鎂時應嚴格觀察病人的呼吸、尿量及膝反射。因為心力衰竭則常伴有腎功能損害,當尿量
1.2.3.5 預防感染:術后保持會衛生,使用消毒會陰墊,按時清潔會。交待病人及家屬腹部切口處注意事項,并按醫囑予抗感染藥物。定時監測病人體溫,血象,防止感染誘發心衰。
1.2.3.6 心理護理:妊娠合并重度子癇前期產婦術后因監護儀器、注射(輸液)泵及較多醫護人員診看,心理疑慮及恐懼,無法安靜入睡,護理人員要了解病人的各種思想顧慮,操作要鎮靜,快速而不忙亂,緊張而有序,告訴產婦可放心入睡,輸液及監護儀有專人看守,讓患者有一種安全感[7]。
2 結果
49例患者通過密切的臨床與護理配合,術后并發心衰的占16.3%,未并發心衰的占83.7%,大大預防了術后并發心衰。
3 討論
源于中醫理論的發展治療學，是以本土文化為背景，在發展心理學、醫學心理學、臨床心理學等基礎上，研究人在成長過程中形成的偏移性異常發展與缺失性異常發展而導致疾病的心理活動規律，并用以指導臨床實踐的一門學科。在其指導下進行的臨床心理治療則為中醫心理發展治療，其基礎理論、治療技術均滲透著傳統中醫心理治療理論與技術的精髓。1中醫心理發展治療理論基礎與傳統中醫心理基礎理論 。
根據中醫整體觀、發展觀理論，通過20余年的臨床積累，我們提出異常發展心理理論，并作為發展治療的理論基礎。該理論認為，人格的本質是個體在適應自然和社會環境過程中各心理要素發展的結果，人格的形成過程即是個體在適應自然和社會環境過程中各心理要素發展的過程。
1. 1異常發展心理理論與人格體質論
異常發展心理理論認為，人格的發展分為正常與異常，異常人格是精神心理疾病的人格基礎，當個體具有異常人格這一發病基礎，此時一個負性事件作為扳機點對個體產生刺激，則可能發生精神心理疾病，而要治療其精神心理疾病，不僅要改善其疾病癥狀，更要著眼于其人格，糾正其異常人格特征，從發病基礎進行治療，做到從根本論治。這符合傳統中醫心理理論中人格體質論思想，不同的人格與體質具有不同的患病傾向，在治療中重視因人制宜、治病求本。
通過吸收西方心理學人格理論，異常發展心理理論對于傳統的人格體質論有獨特的創新與發展。傳統人格體質論將不同的人格體質分為不同類型，如陰陽五態人、陰陽二十五人等，個體的人格根據其特征隸屬于不同的人格類型。而異常發展心理理論是將人格分為各種人格要素，包括膽商、自我、意志力、思維方式、人際關系、性發展、世界觀，每個個體的人格都具有以上所有要素，而個體人格的特征通過各個人格要素發展水平的不同體現出來。人格的異常同樣體現在各個要素發展水平上，表現為人格要素發展的缺失和偏移，即某一人格要素發展的不足和過度。根據中醫中庸思想，不足與有余都是不平和的狀態，例如，意志力的缺失使得個體缺乏動力與堅持性，意志力的過強使得個體固執，不知變通。而要調整人格要素的虛實，則需要相應的技術進行人格要素的補瀉，人格要素的缺失與偏移，以及對人格要素的補瀉，則是對中醫的虛實補瀉概念的發展。
1. 2異常發展心理理論與三才整體論
三才，即天、地、人三才，三才整體論體現了個體與其生存環境的關系，即人不能脫離生存環境獨立存在，人與其所處的環境相互影響。在異常發展心理理論中個體的人格發展受到不良生活環境與經歷的影響，其中以負性生活事件以及家長所采取的不良教養方式為主。根據中醫心理情志所傷理論[00，這些負性經歷對個體產生刺激，使個體處于應激狀態，并產生不良情緒，負性經歷逐漸積累，則對患者的人格發展產生影響，最終導致異常人格的形成。而在精神心理疾病的發生發展中除了人格基礎，通常還需要有刺激性事件作為扳機點，該刺激性事件也屬于所處環境的一部分。
2中醫心理發展治療技術與傳統中醫心理治療技術
發展治療的主體方法主要是低阻抗意念導入療法。源于中醫氣功等理論的TIP技術是通過中醫氣功入靜與暗示誘導等方式，將患者誘導至低阻抗狀態，在這一狀態中，患者可以不加抵抗地接受信息，從而在潛意識層面進行意念導入治療的中醫心理治療方法。在異常發展心理理論的指導下，通過TIP技術可以深入患者潛意識，對異常人格發展過程進行修正，實現中醫心理發展治療。TIP技術中包括誘導放松、共情、病機分析、再成長、癥狀處理、行為療法等技術，蘊含著傳統中醫心理治療技術的精髓。
2. 1誘導放松與靜心寧神法
TIP技術顧名思義是在低阻抗狀態下進行的意念導入治療，低阻抗狀態的營造是通過誘導放松來達到的，將中國的導引氣功療法與西方的暗示催眠療法進行結合，通過言語和行為的誘導，使患者進入從清醒到睡眠過程的中間狀態，在這種狀態中，患者可以不加抵抗地接受導入內容，治療內容可以深入患者的元神，從而達到深入治療的目的。這種狀態與中醫心理治療中靜心寧神法所達到的神思處于安靜寧謐的狀態相類似，即排除外界思緒的干擾，正氣存內，心身自愈能力增強。
2.2共情與疏神開心法
根據前文所述發展治療理論中關于病因病機的分析，絕大部分的心身疾病患者在生活經歷中存在不同程度的不良教養方式和負性生活事件，然而因為國人普遍的低調內斂的少陰型性格，很多人在經歷負性事件后并沒有得到很好的宣泄。在收集病史時需要通過提綱式作業了解患者的經歷，尤其是負性經歷，囑患者在保證隱私的情況下寫下生活中傷心痛苦的、害怕的事，難以啟齒的性方面經歷，以及快樂的事和依賴的人與事物。在了解患者的病史后，需要在低阻抗的狀態下對患者的負性經歷共情，從而使患者的負性情緒得到宣泄，進一步降低阻抗，促進醫患溝通等。中醫自古在診療方面，尤其是進行中醫心理治療中十分重視共情然而在中醫心理治療傳統技術中，并沒有共情這一西方心理學傳入的概念，與之類似的成為疏神開心法，即對患者以誠相待，對患者的不暢情志進行疏泄，并且在疏泄的同時注重給予同情與關懷。
2.3病機分析與說理開導法
《橫帝內經》曰:“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，與之以其善，……惡有不聽者乎”，這段描述了中醫心理傳統療法中的說理開導法，指通過醫患溝通，使之明了與疾病相關的道理的治療方法。開導的內容包括患者疾病的來由，并且告訴患者所能做的努力與不應做的事情，建立信心此技術在發展治療中占據重要地位，在了解患者生活經歷、發病過程后，根據上述發展治療基礎理論進行病機分析，并且在低阻抗狀態下將分析的內容導入給患者，使其了解是其成長過程中的負性經歷逐漸導致人格要素方面的缺失或偏移，而這成為其精神心理疾病的人格易感性，在遇到某些刺激性事件后，最終發病。同時告知患者正視負性經歷與人格方面的問題，經過正確的治療與醫患的共同努力，是可以完善人格，最終達到精神心理疾病的治療效果，使患者樹立信心。另外，病機分析也與狹義的“祝由”概念相似
2. 4再成長與暗示解惑法
再成長技術是針對異常人格發展中人格要素的缺失、偏移所進行的完善人格的治療技術，是發展治療的核心。在低阻抗的狀態下，使患者回溯到成長過程的早期階段，根據患者人格要素的缺失與偏移，導入可以促進該人格要素發展的小故事，通過生動鮮活的敘述，使患者有身臨其境的感覺。由于在低阻抗的狀態下，患者可不加抵抗的接受導入的內容，在潛意識層面對導入的故事內涵進行感受與領悟，從而修正患者人格要素的偏移與缺失，而不是直接告訴患者需要在某一人格要素方面需要加強或削弱。這種通過含蓄間接的方式進行心理治療的技術與傳統中醫心理治療中暗示解惑法相似，即通過采用暗示的方式剖析本質，使患者真情感觸，以誘導患者在“無形中”接受醫生的治療意見
2. 5軀體癥狀處理與移情易性法
由于中國傳統文化中合二為一的身心觀，以及對心理問題的忌諱，國人的心理問題很大一部分是通過軀體癥狀表現出來的l，這些患者往往十分關注軀體癥狀，甚至己經掩蓋了心理問題本身。根據這一特點，TIP技術在低阻抗的狀態下指導患者轉移注意力，將注意力從關注自己以及自身癥狀向外轉移，從而緩解癥狀。中醫傳統心理治療中的移情易性法，同樣是通過轉移注意力，派遣情思，達到治療目的
2. 6行為療法與志意以繩法
在中醫心理治療的案例中，很多是通過指導患者行為改變而達到治療目的，類似于現代心理學的行為療法。傳統中醫理論中并無行為療法這一名稱，而志意以繩法可以認為是中醫對行為療法的稱呼，指通過一定的方法行為，改變現有的意志，使之從意志到行為恢復常態。發展治療對意志力的訓練十分重視，在低阻抗的狀態下，導入意志力訓練信息，并且囑患者在現實生活中保持精力，增加活動，改善社會功能，正是志意以繩法的體現。
此外，TIP技術中還有其他傳統中醫心理思想的體現，例如，TIP睡眠調控技術中睡眠環境適應技術與習以平驚法類似，再成長技術中的預成長使患者在低阻抗狀態下模擬將會發生的一些經歷，體現了中醫未病先防的理念。
毫無疑問,職場的“精品女人”是令人羨慕的焦點。殊不知,她們為了保持獨立的形象或出于自我保護的意圖,常常會掩飾內心的脆弱和恐慌。她們為了不把壞心情、重壓力這種“包袱”傳染給別人,大部分時間處于“情感隔離”的狀態,不傾訴、不求援……但是,負面情緒如一座沉默的火山,需要及時疏導與排遣,做個“零帕族”,才是遠離“情感隔離癥”的最佳途徑。什么是“零帕族”?“零”即為“沒有”,帕是壓力的衡量單位,“零帕族”即是沖出重壓,自在地游走其中而不為其左右的一群人。善于解壓,我們才能做一個努力工作、快樂生活的人。
職場故事
升職途中
遭遇“情感隔離癥”
口述/盧琳(女,35歲,已婚,三維動畫公司項目經理)
我由于擅長寫電視分鏡頭腳本,所以最終成為我們這家三維制作公司的項目經理助理。自從接了大潤項目后,我覺得力不從心,幸虧是助理職位,不用承擔太多的責任。但是,我接手才1個月,負責大潤項目的經理陳姐因為被查出得了冠心病,所以請了長假。我臨危受命,成為大潤項目經理。在別人艷羨的同時,我卻深知陳姐是受不了工作的強度而不得不休養。
此后,我再也沒有休息日。我的腳本方案、畫面創意接連被大潤公司領導層否定。我仿佛成了大潤公司的一員,每天到他們那里開會。連續加班1周,我們才過了腳本創意關。
由于時間緊迫,我們在周一到周日都連續加班,精神緊張已到崩潰的臨界點,有個別同事很想請假休養。可這正是用人之機,請假便代表著離職,會造成其他同事因工作任務重而士氣低落。就這樣,我每天不僅要負責推進宣傳片的制作進度,還要成為下屬緩壓的心理醫生。
按大潤公司的修改意見,我們3個月制作完成了宣傳片。但因為畫面的增多,播放時間由原來簽訂的4分鐘增加到6分鐘,費用也隨之增加。當我拿著補充合同、發票去大潤公司時,卻無法得到他們領導層的認可。如此結果讓我心寒,我哪有能力承擔這七八萬元的尾款?
之后是漫長的等待,大潤公司的企劃負責人讓我繼續修改畫面、字幕。一旦他們同意補充合同,我們就需要立即出樣片。可是,我目前哪有心情去修改宣傳片?半個月后,通過公司領導的努力,最后決定由兩家共同承擔后期的費用。領導對我頗有微辭,看我的眼光透露出不信任感,我內心十分凄苦。
為了讓老公放心,我極少向他抱怨單位的瑣事,對同事我更不能流露出半點不滿。壓力已讓我懶得說話,我又無可傾訴之人。為了不把壞心情傳染給別人,我在進行“自我隔離”,甚至一度拒絕老公的親昵和孩子的撒嬌后,我忽然心生恐慌,擔心苦心經營的家庭因自己的問題而轟然倒塌。
有一天,我和一個同行大姐吃飯時,她說,我目前的情況屬于“情感隔離癥”。這種現象是目前女經理人常患的心理疾病,長期壓抑會讓身體某些機能產生病變。有的人在一種環境中經常生病,不是傷風就是發燒,而換了環境后那些病癥不治而愈,這實質跟心情有很大關系,而傾訴是排解抑郁的有效方式。我連連點頭,想改變這種現狀。可我長期形成的習慣,不是想改就能改……
業界說法
善于解壓,
還舒暢的職場生活
?筅嘉賓/鄧波(廣東霍尼韋爾朗能電器有限公司河北分公司總經理)
在上面的案例中,盧琳由于負面情緒長時間積壓在心中無以排解,而導致處于“情感隔離癥”狀態。對于職場女性而言,由于工作壓力過大,所以,造成不愿交流或不知和誰傾訴,以致嚴重影響了她的生活。如何化解壓力,成為無壓一族――“零帕族”,不妨選擇下面的方式。
家庭的愛 對于和盧琳一樣的職場女性,可以依靠和睦的家庭關系沖淡來自辦公室的壓力。家庭是一個安全的避風港,丈夫的一個擁抱或孩子的一次撒嬌很容易化解“情感隔離癥”。不少女性通常不愿在家里傾訴,以免把負面情緒帶給家人。其實,這類女性可擺出問題讓丈夫出謀劃策,使他既知道妻子的困境又能感受到妻子對自己的信任,不經意間把壓力消弭于無形。
盡情宣泄 疏導“情感隔離癥”最好的方式就是宣泄。像盧琳一樣的女性應該有自己的生活圈,不妨在閑暇時間約四五個朋友談談心、發發“瘋”。比如,選擇去歌廳唱歌,用歌聲來表達無法說出的壓抑。
刺激神經 有一項調查認為,80%的女性通過看電影(未必是恐怖片)來緩解壓力十分有效。她們還可看悲情電影,借由劇情把積壓于心的悲傷宣泄出來。一些女性在工作日中午去電影院或在電腦上看電影,感覺是十分愜意的事,同樣可使壓力得到緩解。
寓情于物 一些女性如果不愿把壓力帶給親人,那么不妨用“自愈”的方法來緩解“情感隔離癥”。“自愈”的途徑是寓情于物,就是養一兩種有生命的動物(種植物也可以),其中狗尤其通人性,可以緩解主人的落寞與焦慮。
身心放假 其實,緩解實質性壓力的方式很簡單。我們無論多忙,在需要休息的時候不妨請一天或是“一會兒”的假。而要化解長期的“情感隔離癥”,不妨選擇利用雙休日或者節假日進行短途旅游。接觸自然界可緩解我們的壓力,讓身心放松。
情緒影響，男人也得乳腺病
苗條的身材，豐腴的是女性特有的美，而男性如果隆起，是令人難堪的。對于女性來說，乳腺腫瘤算不上是什么新鮮事，但對于男性來說，由于平時很少關注，因此就顯得更危險。
精彩個案1：李菲娜，女，32歲，銀行職員
李菲娜和老公結婚登記后，她對老公體貼入微，老公也對她關懷備至，呵護有加。正當李菲娜沉浸于幸福之中時，前段時間老公發現有突出，而且有硬塊、不舒服，李菲娜還開玩笑地說他會不會得了乳腺病，老公很生氣地回了一句：“那是你們女人才生的病!”
一開始，老公怎么也不肯去醫院檢查，說這很丟人。后來在李菲娜的勸說，老公才答應了。到醫院檢查后，醫生說是乳腺病。看到這樣的結果，李菲娜苦笑著對老公說：“我們以后要改以姐妹相稱了!”
玩笑歸玩笑，李菲娜和老公心里都感到納悶：這種女人病怎么會纏上一個大男人呢?
危險癥狀：
男性乳腺肥大：指男性一側或兩側呈女性樣發育、肥大，有時有乳樣分泌物者，稱男性乳腺肥大。本病可發生在不同年齡組，而以青春期和老年期多見。男性乳腺肥大以單側肥大多見，約占90％，雙側發病者占10％。典型的臨床表現為單側或雙側乳腺不同程度地彌漫性增大，伴周圍結節或腫塊，有隱痛或輕微壓痛，偶見溢血清樣液。30～50歲男性出現乳腺明顯發育、增生肥大，常伴有疾病、肝臟疾病或有口服雌激素病史。發現增大的質韌呈結節狀者即可診斷。如果是生理性、藥理性的，病人不必太緊張，能自行消退或停藥后消退。病理性乳腺發育應進一步診治。
原因：
1．長期服用雌激素樣作用的藥物如利血平、雷米封、洋地黃、氯丙嗪等，其化學分子結構與雌激素的分子結構十分相近，對人體所起的作用也類似于雌性激素。
2．肝病、甲狀腺病、糖尿病、泌尿、生殖、神經系統腫瘤而引起的內分泌紊亂，使體內雌激素水平上升。
3．過度飲酒導致肝炎，使肝臟代謝功能受損，而肝臟承擔著男性體內雌激素的分解、排泄任務，肝功能不全會使體內雌激素的滅活明顯減低甚至喪失。雌激素在體內的累積、促進乳腺的發育，以致引起乳腺疾病。
4．經常食用添加了雌激素飼料喂養的禽類、肉類、魚類會導致雌激素在體內累積，干擾和影響人體的內分泌平衡，為乳腺疾病發生提供了條件。
男性乳癌：男性發生乳癌者很少見，占全部乳癌的1％。其病因可能與癌癥家族史、外傷、內原性和外原性雌激素過多有關。
原因：
1．前列腺肥大或前列腺癌病人長期服用雌激素，肝硬化時不能滅活雌激素可引起體內雌激素水平升高。
2．男性肥大、先天性發育異常、畸形、尿道下裂、隱睪、炎癥與腫瘤，也可使雌激素增高。
3．20歲后流行性腮腺炎病史等可促使男性乳癌的發生，臨床表現為乳暈下腫塊，開始較小、質硬，界限不清，常因無疼痛或不適而被忽視。不久腫塊長大迅速，伴有或乳暈內陷，溢液，皮膚潰爛，腋窩淋巴結腫大。
應對：
建議男性也要定期進行乳腺自我檢查，一旦發現異常及時到醫院確診治療。但資料顯示，絕大多數男性患者根本就不知道男人也會患上乳腺病，因而延誤了病情。
據悉，由于男性沒有小葉及腺泡的發育，因此比女性要小得多，又因為男性的乳腺組織較薄弱，一旦發生乳腺腫瘤，很容易向外四周擴散，無需太長時間就能夠蔓延到的皮膚和肌肉組織，這就是為什么男性乳腺癌患者往往在初次就診時病期就已經較晚的原因之一。
對于女性乳癌早期患者來說，雖然腫塊很小，難以發現，但如果利用x射線照片檢查，就能很快發現，這在女性的例常體檢中是非常有效和普遍的，但男性卻很少采取這種很普遍的檢查方式，這也是男性乳腺腫瘤經常被忽視的原因。
所以，一定要按期檢查，至少每月一次，檢查周圍的組織和腋窩淋巴結。如果摸起來成癤狀或出現硬塊，甚至出現溢乳、溢水等，就應盡快就醫。
操之過急，男人也有偏頭痛
偏頭痛來的時候，不會先看看性別。世界衛生組織已經將慢性偏頭痛列為世界上對健康危害最為嚴重的疾病之一。美國大約有6％的男性公民患有偏頭痛，其中的部分患者甚至嚴重到了必須臥床休息的程度，調查數據中卻只有37％的患者去醫院治療。
偏頭痛患者對某些刺激非常敏感，至于哪些刺激是偏頭痛的觸發因素，因人而異，各不相同。通常引起偏頭痛發作的因素不是一種，而是幾種因素同時發生作用。過度勞累、身心壓力負荷過重、氣候變化、攝入某些食物過多、進食不定時、睡眠太多或太少等都是該癥最常見的起因。
然而日前，德國一項醫學研究顯示，只宜慢慢來，操之過急也會導致偏頭痛，對身體健康極為不利。
精彩個案2：沈青，女，26歲，教師
沈青的丈夫姚懷是一位司機，身材高大，也許與職業有關吧，他每次回來草草地洗過澡，就躺在床上要和沈青過性生活。并且，丈夫沒有前戲。每次，沈青只好硬著頭皮，例行公事地完成這項“工作”。
有時，沈青想著他們的夫妻現狀，心里油然而生一種悲哀，丈夫不懂情調，不關注她的情緒，他們沒有融為一體、互相呼應的美妙感受。
就在沈青對這種性生活日漸冷淡的時候，丈夫首先出問題了。到醫院一檢查，說是偏頭痛，而且與性生活操之過急有關。
危險癥狀：
報道稱，德國蒙斯特神經研究中心神經醫學家斯特凡?埃弗斯研究發現，性生活時過分“猴急”的人，血壓提升過快，容易在過程中及之后發生突發性偏頭痛。最近常發生這種情況的人，年齡在25歲～50歲之間，男性出現這種情況的幾率比女性高3倍。遺憾的是，這些男人們還沉浸在“性”奮中，根本旁若無物。實際上，時嚴重的頭痛，有可能增加今后突發心腦血管疾病的風險。
對此，清華大學附屬玉泉醫院性醫學科主治醫師楊大中告訴記者，目前在國內，這樣的病例并不多見。雖然這個研究結果并不一定適合所有的男性，但是，在性生活中，我們確實不可忽視前戲的重要性。尤其對于女性來說，性沖動一般來得比男性緩慢，本身固有的生理反應模式決定了她們在進入狀態時的慢熱。相對于那些大膽狂熱的場景，她們更喜歡輕柔夢幻般的含蓄。因此，如果男性只注重實質階段而長期忽略前戲，會造成女性的性喚起較慢，遲遲不出現，性生活也越來越不滿足。長此以往，在生理和心理上都會出現一系列問題，容易導致心悸、失眠等神經衰弱的現象，及慢性盆腔充血等局部癥狀。
應對：
性沖動來臨之際，不妨給前戲10分鐘的時間。由
于女性的性感區遍布全身，男性可以通過擁抱、輕吻、撫觸，進一步探索她們的興奮點，同時輔以溫柔的語言。要知道，女人有時候是很容易滿足的。一些甜蜜愛語，對她們來說，是一種極大的性感受，能適當激發她們的。不少女性甚至在前戲時，就已經獲得了一定程度的滿足，甚至還能達到，之后對方持續時間的長短她們也就不會太在意了。
交叉感染，婦科病纏上男兒身
霉菌性陰道炎是一種傳染性疾病，當妻子患有“婦科病”后，會通過性生活的方式直接傳染給丈夫，這時，霉菌可以悄悄地隱藏在丈夫的尿道里，只不過，有些男性癥狀不明顯未能就診。
精彩個案3：張琦輝，男，29歲，公務員
新婚不久的張琦輝，卻成了他最“痛苦”的事。原來，每當夫妻同房后，張琦輝總感覺下身奇癢，仔細觀察還發現尿道包皮系帶處分泌物增多，呈豆腐渣樣。去醫院后，專家為張琦輝做了檢查后，又詢問其妻有無類似癥狀，當得知其妻也被同樣病征所困擾時，專家笑著對他說：“你可能患了‘婦科病’，建議妻子做一下婦科的檢查。”
果然，張琦輝的妻子做了婦科檢查，在陰道分泌物中竟然發現了霉菌，被確診為霉菌性陰道炎，而其丈夫外陰瘙癢等癥狀是她帶有病原體的白帶刺激所致。雖然病因是找到了，可張琦輝還在感到納悶：婦科病怎么會讓我一個大男人也得上了呢?
危險癥狀：
霉菌性陰道炎主要是由于感染了白色念珠菌、新隱球菌及其它念珠菌引起的一種陰道炎癥，約有1/6的婦女和1/3的孕婦陰道中有霉菌寄生。念珠茵是一種真菌，空氣中就飄浮有霉菌孢子。腳氣、手癬等真菌感染性疾病也是致病之源。所以，混用洗腳盆、內褲與襪子等都可能導致發病。穿緊身化纖內褲、肥胖等使外陰局部溫度及濕度增加，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。
另外，過多使用沐浴類產品或用藥物清洗，破壞了陰道本身呈酸性的微環境，致使酸堿平衡失調，降低了陰道的自我抗菌能力，導致有害微生物的入侵也容易引發此病。同時，霉菌性陰道炎也是一種傳染性疾病，由于洗澡、游泳、不衛生等習慣、接觸感染的衣物、便前便后不洗手、性亂等等都有可能引起男女雙方被感染。不少女性常抱怨得了此病后，常會反復發作難以治愈，原因就在于當妻子患有此病后，會借生活的方式直接傳染給丈夫，這時，霉菌可以悄悄地隱藏在丈夫的尿道里，但它們在一般情況下并不令丈夫發病，然而丈夫的健康攜帶卻為妻子留下隱患。當妻子身體抵抗力低下或陰道酸堿度環境有變化時，它們便開始大量繁殖，結果就造成了霉菌性陰道炎的反復發作。
應對：
避免同房感染。當女方檢查出患有霉菌性陰道炎時，最好不要同房，因為在陰道有炎癥情況下同房，不僅會給陰道壁帶來損傷，也可使霉菌在夫妻之間相互傳染。當男性檢查出患有生殖道疾病時應盡快治療，而且要雙方同治。
壓力過大，抑郁癥“親近”男性
抑郁癥通常被看作典型的女性心理疾病，但男人才是抑郁癥的最大受害者。男人感情痛苦時不像女人，而是隱埋得更深。他們更可能沉溺于或酒精中來麻醉自己，當抑郁沮喪變成一種生活方式，經年累月，內心充滿悲情絕望，找不到出路，自殺儼然成了唯一出口。
精彩個案4：張揚，男，27歲，廣州市外企職員
大二那年，父親為了一個女人和母親離婚了。張揚心里是多么痛恨那個不曾謀面的、生生拆散父母婚姻的“別人女人”啊!父母的婚變讓他變得郁郁寡歡，學習成績一落千丈。
大學畢業后，張揚應聘到廣州一家外企上班。漂在廣州，工作和生存的壓力讓張揚極度壓抑。一天，一個客戶來和張揚溝通廣告文案。文案是他熬了一個通宵做好的，客戶翻了一下卻說：“我的產品是寵物糧，怎么你的廣告詞寫得跟賣肥豬飼料似的?”張揚正要解釋，經理走過來拿起文案翻了一下，立即大聲責怪他：“這是什么文案?你怎么做的!”然后滿臉堆笑地對客戶說：“來，我重新給你安排一個策劃人員，他在寵物糧推廣方面特別擅長。”張揚頓時目瞪口呆。客戶對方案不滿意是常事，可作為經理怎么能這樣拆部下的臺?
其實，張揚對那個方案也不滿意。最近他總感覺自己的創意靈感在枯竭，根本抓不住產品特點，更不要說拿出好的創意了。下了班張揚沒回家，在街邊小店把自己灌了個爛醉如泥。兩年來，在一個又一個庸俗的“創意”之后，他對這份工作早就厭倦了，可他為了生存還是麻木地繼續著。
如今，張揚被經理一腳踢出策劃部，心里更加憂郁了，他覺得活著真沒有意思，家庭沒有了，現在工作也沒有了，便產生了自殺的念頭……
危險癥狀：
情感不和、事業不順、身心高度緊張和壓力過重、擔心失業、未來渺茫――諸如此類的問題是導致男性情緒抑郁的助燃劑。
男人患抑郁癥的典型癥狀是無精打采、無興趣、乏味，包括性乏味、睡眠障礙、自責和極度絕望。
應對：
讓他傾訴痛苦給他建立一條傾訴的通道，在他情緒消沉、心緒不佳時，能想到可以找你傾訴。重要的是提醒他抑郁癥不代表懦弱，只是心理的一個小感冒，是可以被治好的。
吃出好情緒香蕉、巧克力、櫻桃和蘋果等這些含維生素B豐富的食物，能夠幫助緩解緊張的情緒。
運動鍛煉能給人一種輕松和自主的感覺，身體的活躍能有效地清除情緒壓力。
長期靜坐，靜脈曲張青睞男性
流行病學調查顯示，25％的男性患有下肢靜脈曲張。在我國則約有1億人患有不同程度的靜脈曲張，其中絕大多數屬于下肢靜脈曲張。
精彩個案5：楊浩，女，26歲，化妝店老板
楊潔和電腦軟件師唐建珂結婚后，她的肚子沒有任何動靜。她首先想到問題可能出在自己身上，于是惴惴不安地去醫院看醫生。醫生經過認真檢查后，確認她一切正常，具備生育能力。既然她沒有問題，那只有一種可能：唐建珂有毛病。然而，如何讓丈夫去接受檢查，卻使楊潔左右為難，因為她擔心檢查結果出來后會使他從此失去一個男人的雄風。唐建珂是個完美主義者，凡事都講究善始善終。如果把他不能生育的面紗挑破，不但有損于他生存狀態上的完美，而且很有可能毀滅他的自尊。甚至給他的一生投下陰影。
為了確定唐建珂是否真的有毛病，楊潔趁一天早上過夫妻生活時，找借口讓丈夫戴上，然后在去上班的路上，順便把丈夫的交給那位醫生化驗。幾天后，那位醫生告訴了她一個殘酷而絕望的消息：唐建珂的是死精，這種不育癥無可救藥。楊潔不禁心如刀絞。
回到家后，楊潔把這事對唐建珂說了。唐建珂一開始怎么也不相信，說他以前生育功能正常，在大學談戀愛時。還曾經讓女友懷過孕。經過復查，唐建珂患有精索靜脈曲張，而這種病是長期坐在電腦前引起的不育癥。
危險癥狀：
精索靜脈曲張是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴張，迂曲和變長。精索靜脈曲張，可伴有萎縮和生
成障礙，造成男性不育。在男性不育患者中，精索靜脈曲張性不育占15％－20％，精索靜脈曲張患者中，伴不育癥的約占35‰精索靜脈曲張引起不育的機理，被認為是高溫干擾生成、血管活性物質的毒性損害生精上皮，以及精索內靜脈叢血液淤滯導致營養不足和缺氧等。
患上這種病，主要是因為長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高所致。具有家庭遺傳傾向或者先天性結締組織松軟者，更容易發生靜脈曲張，血流淤滯甚至導致靜脈血栓。
靜脈曲張的后果可能出現水腫，并伴有疼痛性的炎癥和硬化癥，甚至發生致命的血栓形成病癥。
應對：
壓迫治療法你可以幫他選一雙長及大腿的彈性襪，而且要幫他在清晨起床時穿好，一直到夜間上床后再脫掉。
生活小竅門提醒他多活動，避免體重超重，晚上讓他用冷熱水交替洗浴，并經常舉起雙腿。長期電腦操作者更應多活動下肢。
聽從醫生的建議如果他已經因靜脈高壓而產生了腿部潰瘍，你一定要督促他尊重醫師的指導服用抗生素和利尿劑，并輔以其他適當的治療。
不再挺拔，男人也得骨質疏松
據媒體報道，在患有骨質疏松癥的2500萬美國人中，有20％的患者是男性，是幾乎超過1/2的所有75歲以上的族群。
危險癥狀：
專家介紹，男女骨頭的成長及流失是有差異的。在青春期，男性的骨頭比女性長得更厚實，不易造成骨折。兩性的骨質在近30歲時達到頂點，30歲后骨頭的耗損大于形成，造成骨質逐漸流失。對于女性而言，更年期的女性荷爾蒙減少是加速骨質流失的元兇，而對于男性而言，雄性激素同樣具有維持骨質密度的功能，當雄性激素隨年老慢慢下降，通常是50～60歲左右，骨質疏松癥的癥狀也會加速，而通常雄性激素下降的主要癥候就是陽痿與性動力不足方面的困擾。
據最近研究發現，嗜煙、酗酒也可導致骨量減少，其骨量減少與伴隨年齡增長而出現的骨量丟失有相互疊加的作用。
過去對老年人的骨折，尤其是髖部的股骨頸骨折、轉子間骨折、脊椎骨折、橈骨下端及肱骨上端骨折等，醫生與患者的認識都不夠正確，因而重視不足，認為這些骨折屬于創傷范疇。殊不知，這類骨折很大程度上都與骨質疏松有關，嚴格來講，應屬于病理性骨折。因此，正確的處理方法應該是在治療骨折的同時治療骨質疏松。
應對：
定期到醫院做一次骨密度檢測。因為男性骨質疏松與女性不同，在早期往往缺乏明顯的癥狀與體征，容易被忽視。目前醫院用于臨床的雙能×線吸收儀(DE)(A)對骨密度測定準確性較高，如測定結果提示骨質疏松，就應重視防治問題。
1．保持每日運動。
2．每日攝取1 000mg以上的鈣質。檸檬酸鈣是吸收比較好的鈣片，而且不會發生胃脹氣與結石方面的困擾。
3．注意自己的變化。發覺性能力有所改變，最好請教醫師并作血液檢查雄性激素是否下降。
4．戒煙。吸煙增加了患骨質疏松癥的危險，使骨骼的脆弱程度與日俱增。
荷爾蒙減低，男性也有更年期
據一些國家調查顯示，目前已有30％介于40～70歲的男性會出現更年期癥狀(醫學名稱：PADAM，即中老年男子睪酮部分缺乏)，癥狀發生率隨年齡增加，且有低齡化趨勢。男子更年期綜合癥主要癥狀為：情緒認知功能障礙，障礙，生理機能癥狀及血管舒縮癥狀。但其生理變化與女性不同，沒有類似女性“絕經期”的“絕雄期”。女性更年期是已被大眾接受的概念，但對男子更年期的概念，人們的認知率并不高。
危險癥狀：
男性更年期出現的時間一般晚于女性。由于男子性激素的分泌量隨著年齡的增長遞減很緩慢，所以男子更年期不如婦女更年期的癥狀顯著。男子更年期癥狀在臨床表現中不完全相同。
過去一貫雷厲風行的爽快人，到了更年期可能變得優柔寡斷遇事缺少主張；過去一貫敏感、好學的人，到了更年期竟變得對許多事情缺乏興趣。更年期還可能出現失眠、無力、易疲勞、多夢、頭痛、孤僻、焦慮、易怒、減退等癥狀。
處于更年期的男子，常常為自己的不適癥狀所苦惱，一些臨床醫生由于對男性更年期缺乏認識，常常將上述癥狀誤診為神經官能癥或神經衰弱等。其實，對這種生理現象只要有足夠的、正確的認識，清除不必要的思想顧慮，就可以不治自愈。據統計，進入更年期的男子，只有30％需要治療。最主要的方法是進行心理治療，使他們懂得發生病癥的原因，以清除癥狀，這比一味地服藥更為有效。
更年期綜合征會影響到，這一點比其他癥狀更能受到人們的重視，有人因為有所下降，便胡亂地服用壯陽藥，這實在是愚蠢的做法。的確，患更年期綜合征的男性，其中3／4的人都因性能力下降而苦惱，但這不單單是年齡的緣故。雖然酮的減少在某種程度上會導致性能力的下降，但一般來說，性能力的下降并不僅僅是由于上了年紀或是酮減少的緣故。性感下降和陽痿很大程度上是由于心理因素的作用，是機體老化和心理上的緊張相互作用，導致了功能失調。
對于中層管理干部、專業技術人員和中年知識分子來說，患更年期綜合征的可能性更大，干這幾種工作的人大多責任重、工作忙而緊張，這些人還經常因公出差，飲食起居多在旅館，如不注意，很容易損壞身體健康。出差時由于工作上的需要，經常導致睡眠時間的紊亂，而且往往不能保證足夠的睡眠，這樣很容易導致身體內部的失調，食欲也會大大減退。
應對：
