時間：2023-09-24 15:53:53
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇支氣管感染的治療方法范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
作者單位：456750 河南省鶴壁市淇縣人民醫院
支擴是一種呼吸系統常見的支氣管慢性疾病，臨床上在常規治療的基礎上使用經支氣管鏡下肺泡灌洗治療支氣管擴張的療效得到很多醫生和患者的認可［1，2］，但在灌洗后是局部注入沐舒坦還是注入沐舒坦加敏感抗生素，國內還未見報道。本文就這兩種方法的效果進行分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2007年7月至2010年7月在我科住院治療的符合標準的支擴合并肺部感染患者按入院順序隨機分為對照組和治療組，兩組都給予常規治療，對照組實行支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗后注入沐舒坦；治療組實行支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗，然后局部注入沐舒坦加敏感抗生素。每組30例，治療組男19例，女11例，年齡46～79歲，平均（54±4）歲。對照組30例，男20例，女10例，年齡44～76歲，平均（54±2）歲，且兩組一般情況差異無統計學意義。
1.2 納入標準 反復咳嗽、咳大量膿痰5年以上，但無咯血癥狀；發熱，體溫不低于38度；肺部聽診可聞及濕音；白細胞≥10×109/L或中性粒細胞百分比大于70%；胸片或肺CT明確診斷為支擴合并感染；痰培養提示有致病菌生長。同時要排除有活動性出血；血流動力學不穩定；近期鼻面部手術；各種原因導致的意識障礙、精神疾病不能配合者。
1.3 方法 兩組患者均給予常規治療。對照組在常規治療基礎上加用支氣管肺泡灌洗并局部注入沐舒坦。治療組在常規治療基礎上加用肺泡灌洗并局部注入沐舒坦加敏感抗生素。在心電圖血氧監護下進行床旁經纖支鏡支氣管肺泡灌洗術，術前按常規支鏡術前檢查準備，后用2%利多卡因表面麻醉，將電子支氣管鏡經口或鼻入聲門后經支鏡吸引管注入2%利多卡因5～10 ml，用以麻醉氣管、支氣管的黏膜。邊進鏡，邊檢查，邊吸引氣道分泌物，應充分吸凈氣道分泌物。根據鏡下所見及胸部X片或胸部CT判定感染的肺葉或肺段，將支氣管鏡前端嵌入病變的肺葉或肺段支氣管開口處，高壓注入灌洗液（0.9%氯化鈉注射液，15-25 ml/次）停留片刻以使灌洗液和支氣管、肺組織充分接觸，然后吸出，灌洗數次，以稀釋痰液，控制支氣管肺泡灌洗總量在50～150 ml之間，待痰液稀釋至灌洗液澄清后兩組分別注入沐舒坦和沐舒坦加敏感藥物。每周2次，2周內進行療效評價。
2 結果
2.1 兩組患者臨床總有效率比較 對照組總有效率為96.67%，治療組總有效率為100%，經卡方檢驗知χ21.07，P＞0.05，差異無統計學意義。見表1。
表1 兩組臨床療效比較
2.2 兩組治療前后血氣情況比較 治療組和對照組各自治療后7 d與治療前相比經t檢驗知：t2.87，P＜0.05,差異有統計學意義。治療組治療后與對照組治療后比較經t檢驗知：t1.01，P＞0.05，差異無統計學意義。見表2。
表2 兩組霧化吸入前和吸入后3 d PaO2 、PaCO2變化情況（mm Hg，x±s）
2.3 咳嗽、咳痰等癥狀及體征緩解時間比較 咳嗽、咳痰等癥狀及體征緩解時間都比對照組明顯減少，經t檢驗知：P＜0.05，差異有統計學意義。
表3 兩組臨床療效比較（x±s）
3 討論
支擴是臨床上常見的慢性支氣管化膿性疾病，多繼發于呼吸道感染和支氣管阻塞。其臨床表現為慢性咳嗽、咳大量膿痰或（和）反復咯血，嚴重者可發展至呼吸衰竭，大咯血甚至死亡［3］。常規療法效果不佳。支氣管鏡技術的發展為肺部難治性感染的治療開辟了一條新途徑，運用支氣管鏡局部支氣管灌洗的方法，可清除粘液和膿性分泌物，使氣道引流通暢［4］。筆者以自身的臨床經驗，以支氣管灌洗為局部治療， 結合注入沐舒坦和敏感抗生素較快地改善了患者的癥狀，療效顯著。
參考文獻
［1］ 陳張琴，費春利.電子氣管鏡下支氣管肺泡灌洗治療嚴重下呼吸道感染18例分析.中國社區醫師，2008，10（24）：20.
［2］ 馬曉霞，李紀.經纖維支氣管鏡注藥治療支氣管擴張.中國醫藥導報，2008，14（5）：177-180.
【關鍵詞】 纖維支氣管鏡；支氣管肺泡灌洗；肺膿腫；支氣管擴張并感染
肺膿腫和支氣管擴張并感染是肺部感染的常見性疾病， 正確的全身應用抗生素及引流是內科主要治療方法， 但部分患者治療無效。河南省許昌市公療醫院自2000年5月～2011年5月應用纖維支氣管鏡（簡稱纖支鏡）行支氣管肺泡灌洗治療內科常規治療肺膿腫和支氣管擴張并感染無效患者76例， 療效顯著， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 76例患者均符合1984年衛生部擬定的肺部感染診斷標準， 臨床按痰細菌藥敏實驗結果， 經全身抗生素治療和引流10～14d無效者。男48例， 女28例， 年齡20～64歲， 平均48.5歲， 其中肺膿腫36例， 支氣管擴張并感染40例。
1. 2 方法
1. 2. 1 術前準備 治療前測血壓， 若血壓大于20.0/12.0 kPa（150/90 mmHg）時給予降壓治療，待血壓正常時再進行。檢查患者心電圖、心臟彩超、出凝血時間、肺功能及X線胸片， 排除冠心病、心肺功能不全及凝血功能障礙， 并由患者簽署治療知情書。
1. 2. 2 治療方法 用常規纖支鏡檢查及治療， 按照中華醫學會纖維支氣管鏡臨床應用指南[1]， 術前禁食6h以上， 禁水3 h以上， 術前30 min肌注阿托品0.5 mg， 地西泮10 mg， 以鎮靜和減少呼吸道分泌物。術前給予2%的利多卡因對鼻、咽喉部黏膜表面麻醉， 術中應用2%的利多卡因“邊麻邊進”方法行氣道黏膜表面麻醉[2]。在鼻導管吸氧下， 采用OLYMPUS-P30型纖支鏡經鼻或口進鏡， 將纖支鏡先端插入有病變的肺段、肺葉支氣管內， 先充分吸引痰液， 然后用37℃生理鹽水注入并吸出， 進行反復沖洗， 每次注入20～50 mL， 總量為100～200 mL， 最后將生理鹽水抽吸干凈。注藥時取患側臥位， 先給予2﹪利多卡因2～5 mL注入， 以減輕藥物對支氣管肺組織的刺激， 再注入根據痰細菌藥敏試驗結果敏感的抗生素， 注藥后仍取患側臥位30～60min， 上述方法隔日1次。并繼續全身抗感染及對癥支持治療。
1. 3 療效判斷標準 按照1998年總后衛生部臨床疾病診斷依據治愈好轉標準：（1）治愈：咳嗽、咯痰、胸疼消失， 體溫正常， 肺部啰音消失， X線胸片炎性或空洞消失或留條索狀陰影；（2）好轉：咳嗽、咯痰、胸疼減輕， 體溫正常， 肺部羅音消失， X線胸片炎性未完全吸收或空洞未完全消失；（3）無效：仍有咳嗽、咯痰， 肺部聽診仍有啰音， X線胸片示炎性不吸收或陰影增多。治愈率為治愈例數占總例數的百分比。
2 結果
2. 1 臨床療效 76例患者中， 肺膿腫36例中治愈32例， 好轉4例， 平均支氣管肺泡灌洗10次， 支氣管擴張并感染40例， 治愈40例， 平均支氣管肺泡灌洗7次。治愈率為94.7%。
2. 2 不良反應 76例患者中5例出現不同程度的聲音嘶啞， 停用纖支鏡治療后聲音嘶啞癥狀緩解。2例出現支氣管粘膜損傷并少量出血， 未影響治療。所有患者均未出現氣胸、感染擴散等嚴重的并發癥。
3 討論
正常人由于生理上存在著血肺或血支氣管屏障， 全身給藥后， 支氣管肺組織中的藥物濃度往往較血濃度低（為血濃度的1/30～1/40）[3]。急慢性肺膿腫、肺炎、支氣管感染性疾病等， 由于血-支氣管屏障、組織包裹、膿液的理化性質等因素， 常造成全身用藥療效不佳[4]， 使感染難以控制。經纖支鏡支氣管肺泡灌洗注藥是一種相對無創性的肺部疾病治療方法， 直達病灶部位， 并通過反復沖洗吸引， 達到清除膿液和凈化病灶的目的， 再將有效抗生素注入病灶及鄰近支氣管， 大大提高了局部藥物濃度， 殺菌力增強， 促進肉芽組織生長及修復， 有利于炎癥吸收及膿腔閉合[3]。灌洗液對支氣管局部有刺激性， 可增強患者咳嗽， 有利于炎性分泌物排出， 促使藥物擴散到各級支氣管[5]， 有利于感染的控制， 同時減少了全身抗生素用量， 減輕了藥物毒副作用。
經纖支鏡行支氣管肺泡灌洗治療內科常規治療肺膿腫和支氣管擴張并感染無效患者76例， 治愈72例， 好轉4例， 治愈率為94.7%， 且未發生嚴重不良事件。以上結果說明， 該方法引流迅速徹底， 局部注藥準確， 藥物濃度高， 殺菌力強， 是治療肺膿腫和支氣管擴張并感染有效方法。
總之， 肺膿腫和支氣管擴張并感染患者經全身抗感染及引流治療效果差時給予支氣管肺泡灌洗， 局部注入有效抗生素是一種安全有效的治療方法， 值得臨床推廣使用。
參考文獻
[1] 中華醫學會呼吸病學會支氣管鏡學組.纖維支氣管鏡（可彎曲支氣管鏡）臨床應用指南（草案）.中華結核和呼吸雜志， 2000，23（3）：134-135.
[2] 劉長庭.纖維支氣管鏡診斷治療學，1版.北京：北京大學醫學出版社， 2003：114.
[3] 俞森洋， 張進川.當代呼吸療法，1版.北京：北京醫科大學.中國協和醫科大學聯合出版社， 1994：211-221.
[4] 王辰， 張杰.支氣管鏡在呼吸疾病中的應用及評價.中國實用內科雜志， 2001， 21（8）：474.
【關鍵詞】 支氣管哮喘；中西醫結合；臨床療效
支氣管哮喘是在支氣管高反應狀態下由變應原或其他因素引起的廣泛性氣道狹窄的疾病，呼吸道感染是其主要誘因，而在呼吸道感染方面病毒感染占90%以上[1]。近年來，支氣管哮喘的發病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響患者生活質量。支氣管哮喘目前尚無特效治療方法，西醫一般采用氧療、輸液、解痙、抗過敏、抗感染等綜合治療方法，療效不佳[2]。我院自2010年1月至2011年1月對收治的54例支氣管哮喘病例，分別采用常規西醫治療和中西醫結合治療兩種方法，并對兩種療法的臨床療效進行觀察比較，結果表明中西醫結合治療組的療效明顯優于單純西藥治療組。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院2010年1月至2012年1月收治的支氣管哮喘患者54例，均符合1993年中華醫學會呼吸學會制定的支氣管哮喘的西醫診斷標準[1]和《實用內科學》中支氣管哮喘的中醫診斷標準[2]，排除重度、危重急性支氣管哮喘發作或伴有其他嚴重基礎疾病的患者。將54例患者按治療方法不同分為對照組24例和觀察組30例。其中對照組男10例，女14例，年齡19～63歲，平均（33.2±5.8）歲，病程1～17年，平均（8.5±2.4） 年；觀察組男13例，女17例，年齡20～62歲，平均（32.4±5.1）歲，病程1～18年，平均（8.3±2.5） 年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法 兩組患者均進行西醫常規治療，包括吸氧、通暢呼吸道、平衡患者體內酸堿度、糖皮質激素及抗生素抗感染治療等，在常規治療同時進行霧化吸入治療，即以布地奈德混懸液1 ml（0.5 mg）加入生理鹽水2 ml，通過霧化泵霧化后吸入，2次/d，每次15 min。觀察組在對照組的治療基礎上，加用自擬中藥平喘湯，組方：白芥子10 g，葶藶子10 g，海浮石20 g，黃芩12 g，蘇子15 g，杏仁10 g，桔梗15 g，麻黃10 g，瓜蔞15 g，浙貝10 g，生甘草5 g，紫菀15 g。每天1劑，水煎3次，取水煎液分3次溫服。兩組患者均連續治療2周后進行療效評價。
1.3 療效評價標準[3] ①顯效：患者的喘憋癥狀明顯緩解，呼吸困難狀況也得到明顯的改善，肺部哮鳴音消失。②有效：患者的喘憋癥狀緩解，呼吸困難癥狀基本恢復，肺部哮鳴音也基本消失。③無效：患者的上述癥狀基本無改善。
1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P
2 結果
治療2周后，觀察組總有效率為93.33%，而對照組總有效率為70.83%，經χ2檢驗，兩組總有效率差異具有統計學意義（P
3 討論
支氣管哮喘是呼吸內科常見病、多發病，其發病率在我國呈逐年上升趨勢。支氣管哮喘是一種由T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、肥大細胞和巨噬細胞等多種炎癥細胞參與的慢性炎癥[4]。臨床實踐表明氧療、輸液、解痙、抗過敏、抗感染等西醫綜合治療方法療效均不顯著，采取中西醫結合治療往往能達到較好的臨床療效。
在支氣管哮喘的西醫治療方面，1995年《全球哮喘管理和預防策略》提出其最佳治療方法是吸入治療。布地奈德是一種非鹵化的糖皮質激素，具有良好的抗過敏、抗炎的作用。布地奈德霧化吸入后可直接作用于氣道，且對氣道中的炎性細胞具有高選擇性，可在組織中長時間保留，且無皮質激素類的全身性反應， 長期使用耐受性良好[5]。中醫認為，哮喘發病主要是由宿痰積飲所致，痰飲留伏，潛伏于肺，日久則氣滯痰阻，導致氣道狹窄、攣急而發病。因此，哮喘治療關鍵應是化痰平喘，本院所選中藥平喘湯方中白芥子快膈消痰，葶藶子瀉肺平喘，海浮石化痰平喘，蘇子降氣行痰，共為君藥；瓜蔞化痰寬胸，黃芩清解肺熱，紫菀化痰止咳，浙貝清化熱痰，為臣藥；桔梗宣肺祛痰，為佐藥；麻黃宣肺平喘，杏仁肅降肺氣，一宣一降；甘草祛痰止咳。該方寒溫并用，宣降結合，諸藥合用，共奏化痰平喘、宣肺止咳之效。本研究采用西醫常規綜合治療，聯合布地奈德霧化吸入及自擬中藥平喘湯治療，觀察組30例患者總有效率達93.33%，明顯高于采用單純西醫治療的對照組，提示中西醫結合治療支氣管哮喘具有明顯的優勢，值得臨床推廣應用。
參 考 文 獻
[1] 沈臣尹.中西醫結合防治支氣管哮喘的探討.中國中西醫結合雜志，2005，15（7）：426.
[2] 張尊磊.中西醫結合治療40例支氣管哮喘患者的臨床觀察.中國實用醫藥，2012， 7（7）：144.
[3] 蔡茜虹，郭雪霞，朱敏.中西醫結合治療64例支氣管哮喘.廣東中醫，2008，1（1）：145.
關鍵詞：慢性支氣管炎；肺部感染；臨床療效
慢性支氣管炎主要是指支氣管粘膜、支氣管及其周邊組織的慢性非特異性炎癥，該病臨床主訴癥狀為咳痰、咳嗽，此類患者急性發作期會出現肺部感染情況，如不對其進行及時的治療有可能引發敗血癥[1]。目前，對于慢性支氣管炎患者的病因尚未完全清晰，可能與空氣污染、吸煙等情況以及患者神經的自主調節功能有關[2]。為了對慢性支氣管炎合并肺部感染患者的臨床治療情況進行深入了解，本研究將對我院2013年以來所收治的90例患者臨床資料進行回顧性分析，現將具體分解結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 納入我院2013年10月～2014年11月所收治的90例慢性支氣管炎合并肺部感染患者作為臨床研究對象，采用隨機分組法均分為觀察組與對照組兩組。對照組中有12例女性，33例男性，患者的年齡為43～85歲，平均（69.4±2.9）歲，病程為2～13d，平均（6.6±0.3）d；觀察組中有13例女性，32例男性，患者的年齡為40～87歲，平均（68.5±3.4）歲，病程為1～14d，平均（7.1±0.4）d。兩組患者的一般資料基本一致，無統計學意義，P>0.05。
1.2方法 對照組給予抗感染、吸氧、擴張支氣管、祛痰等常規治療，并對其治療情況進行實時觀察。觀察組患者在此基礎上給予鹽酸氨溴索治療，給予患者90mg/d鹽酸氨溴索霧化吸入治療1次，連續治療14d。
1.3療效評價標準 顯效：經過治療后患者的疾病癥狀緩解，肺部炎癥消失，體溫恢復正常；有效：經過治療后，患者體溫基本恢復正常，其疾病癥狀以及肺部炎癥也明顯好轉；無效：經治療后，患者體溫未發生任何變化，其肺部炎癥未消失，部分患者還出現加重情況，其他臨床癥狀也未見明顯改變。
1.4統計學分析 將本研究所需分析數據納入SPSS15.0統計學分析軟件，計數資料用%來進行表示，采用χ2檢驗其對比結果，以均數x±s表示計量資料，對比結果采用t來檢驗。P
2結果
2.1癥狀消失時間 觀察組患者的病癥緩解時間為（4.04±0.42）d，肺部炎癥消失時間為（5.43±1.29）d，退熱時間為（3.42±0.82）d；對照組患者的病癥緩解時間為（5.64±0.93）d，肺部炎癥消失時間為（7.06±1.43）d，退熱時間為（5.42±1.12）d。兩組患者的病癥緩解時間、肺部炎癥消失時間以及退熱時間差異明顯，有統計學意義，P
2.2治療總有效率 經過治療后，觀察組中有30例顯效，12例有效，3例無效，患者的治療總有效率為93.33%；經過治療后，對照組中有17例顯效，18例有效，10例無效，患者的治療總有效率為77.78%。兩組患者的治療總有效率差異明顯，有統計學意義，P
3討論
慢性支氣管炎作為一種臨床多發病，患者發病后由于其正常氣流受阻，出入氣體不能完全可逆，從而導致患者出現肺部感染的情況[3]。目前，在對慢性支氣管炎合并肺部感染患者進行臨床治療時，抗感染、止咳平喘等西藥治療方式最為常見，但此類治療方式通常是治標不治本，一旦停止治療患者就會出現復發的情況。有研究資料顯示[4]，高齡是導致慢性支氣管炎患者出現肺部感染的高危因素之一，絕大部分患者存在一定的器質性疾病，其應激能力相對較差，免疫能力也較低，一旦出現慢性支氣管炎，就很容易導致肺部被累及，最終出現肺部感染的情況。
由于慢性支氣管炎患者的病程相對較長，對患者進行治療時，通常需使用大量抗生素，增加了患者體內出現耐藥菌的概率，再加上耐藥菌的感染能力相對較強，不僅會降低治療的效果[5]。臨床研究顯示[6]，在對危重患者進行臨床治療時，糖皮質激素具有較高的臨床應用價值，但其在使用過程中會降低患者的免疫力，從而增加其出現肺部感染的幾率。因此，擴張支氣管祛痰、吸氧是此類患者的常用治療方式。此種治療方式僅能暫時保持患者的呼吸道通暢，不能從根源上消除病灶，抑制黏性痰液的分泌，因此，在對此類患者進行臨床治療時，為保持患者的呼吸通暢，必須溶解、稀釋黏性痰液，確保患者能自主將其排出，以便于逐漸恢復支氣管的正常功能，使炎性細胞被吸收。
鹽酸氨溴索作為一種黏痰溶解劑，它對痰液分泌細胞具有一定的抑制作用，通過抑制此類細胞的活性來調節支氣管漿液以及黏液的分泌量，使痰液得以溶解、稀釋，增加支氣管纖毛的擺動強度，從而增加支氣管對黏液的運輸能力，確保痰液能夠被順利排出體外。此外，使用適量的鹽酸氨溴索還可以在氣道分泌物表面生成活性物，將氣道內的氧自由基清除，減少氣道內的單性介質，以此來達到抗炎的效果。
本研究結果顯示，在對慢性支氣管炎合并肺炎患者進行臨床治療時，在常規治療的基礎上加以鹽酸氨溴索治療不僅可以提高患者的治療有效率。此外，在對患者進行臨床治療是，鹽酸氨溴索還可以在一定程度上提高抗生素的療效，這就在一定程度上減少了抗生素的用量，間接降低了患者出現耐藥菌的概率。
參考文獻：
[1]夏松磊.慢性支氣管炎合并肺部感染的臨床治療研究[J].醫學信息，2014，（11）：503-503.
[2]唐華.老年人慢性支氣管炎引起肺部感染的治療方法及護理[J].中國保健營養（上旬刊），2014，24（7）：4321-4322.
[3]葉明霞，侯麗萍，王保，等.阿奇霉素治療慢性支氣管炎合并肺部感染的臨床觀察[J].醫藥前沿，2013，（21）：149-150.
[4]張瑋瑋.慢性支氣管炎合并肺部感染的臨床治療研究[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（10）：241-241.
【關鍵詞】 雙黃連粉針劑,慢性支氣管炎,急性感染
慢性支氣管炎是我國臨床上較為常見的一種多發病、常見病，慢性支氣管炎在治療過程中一旦出現操作失誤或是延誤治療都會造成患者急性感染，慢性支氣管炎患者一旦發生急性感染癥狀會給患者的身體和心理造成較大的負面影響，甚至危及生命，因此需要得到重視。臨床上傳統的治療慢性支氣管炎并急性感染方法是抗生素治療，但這種治療方法對于對抗生素存在抗藥性的患者或是久治不愈的患者都很難達到理想的治療效果，因此，雙黃連粉針劑治療方法逐漸引起了醫療工作者的注意。
1 資料和方法
1.1 臨床資料
本次試驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例慢性支氣管炎并急性感染患者為臨床試驗對象，其中男患者42例，女患者28例，患者年齡范圍在30歲至72歲不等。所有患者均保證不存在長期使用抗生素以及不能使用抗生素的問題。將患者平均分為實驗組和對照組兩組，每組30人，并保證兩組患者在自然情況和基本病狀方面都不存在顯著的統計學差異(P>0.05)。
1.2 治療方法
所有患者在接受治療前常規檢查，并進行常規臨床必需的癥狀處理，均予頭孢唑啉鈉，氨芐青霉素，青霉素靜脈注射治療。
實驗組患者則在此基礎上進行雙黃連粉針劑治療，對所有患者進行用量為3000mg至3600mg之間的雙黃連粉針劑靜滴加0.9%氯化鈉每天靜滴一次，10到14天為一個療程[1]。
1.3 觀察項目
所有患者在治療中和治療后都要對患者進行基本體征進行監測和檢查。治療開始前，對患者進行心電圖、X線胸片、實驗室檢查進行檢查，對于痰菌檢查陽性的患者，在其治療后連續三次痰培養，觀察患者對于臨床治療所表現出的副作用和臨床治療效果[2]。
1.4 療效評判標準
本次試驗的治療效果選擇國際通用的《最新國內外疾病診療標準》為評判標準，如患者的自覺癥狀完全消失或有顯著改變，體征顯著改善，各項相關的檢查結果都顯示正常，則為痊愈;如患者自覺癥狀基本消失或者有較為明顯的改善，體征有較為明顯的改善，各項相關的檢查結果都趨于正常，則為好轉;如患者自覺癥狀沒有顯著的好轉，體征無變化，且各項相關檢查結果基本無變化或是有不顯著的變化，則為無效[3]。
1.5 統計學處理
本組研究中所有數據使用SPSS17.0統計學軟件分析，用卡方檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，如P<0.05，則表示差異有顯著性，具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者臨床治療效果分析
經過一段時間的治療，兩組患者的臨床癥狀都有了一定程度上的緩解。其中實驗組的30例患者，治愈24例，好轉5例，無效1例，總有效率為96%;對照組30例患者，治愈19例，好轉6例，無效5例，總有效率為83%。兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異(P<0.05)。
表1 兩組患者的臨床治療效果對比[n/%]
組別 例數(例) 痊愈 好轉 無效 總有效率
實驗組 30 24 5 1 96%
對照組 30 19 6 5 83%
2.2 副作用和毒性
兩組患者在治療過程中和治療后均未出現顯著的不良反應，心電圖檢查、實驗室檢查均顯示正常[4]。
3 討論
慢性支氣管炎合并急性感染是由多種致病菌造成的混合性感染，慢性支氣管炎在臨床治療過程中應該以感染的控制為主，可以適當選擇能夠對格蘭陰性桿菌、肺炎衣/支原體等致病菌起到覆蓋作用的抗菌藥物，而且大部分患者的入院治療前都有不規范反復使用抗生素類藥物史，導致致病細菌對于大部分的抗生素類藥物都產生了耐藥性，因而傳統的氨芐青霉素和青霉素的治療方法難以獲得理想的治療效果。雙黃連粉針劑是由翹提取物、黃岑、金銀花等制成的藥劑，具有良好的消炎、清熱解毒及抗感染的作用，能有效治療呼吸道合胞病毒感染等感染性疾病，能夠有效抑制多種致病細菌的生成和擴展。慢性支氣管炎患者的急性感染通常是由感冒造成的，且通常是病毒與細菌的雙重感染，所以，抗生素通常難以取得理想效果，而應以雙黃連粉針劑治療方法療效較好。經過本次實驗和觀察表明，每天進行雙黃連粉針劑治療能夠取得顯著的臨床治療效果，主要原因在于雙黃連中的主要成為綠原酸和黃芩苷能夠在人體中以較快的速度消除代謝，因而在臨床治療過程中使用雙黃連粉針劑對于治療效果的促進作用較為顯著。對于治療過程中出現不良反應的患者要及時進行治療和處理，避免給患者帶來其他不良影響。綜上所述，雙黃連粉針劑治療法對于慢性支氣管炎并急性感染患者有較好的臨床治療效果，能夠起到較好的抗病毒效果，是一種抗菌譜較廣且毒副作用小的中藥制劑，具有較高的臨床推廣價值。
【參考文獻】
[1]鄭建平.雙黃連粉針劑超聲霧化吸入治療嬰幼兒毛細支氣管炎療效觀察[J].中國中醫藥信息雜志.2009(09)：113.
[2]劉軍華.雙黃連粉針劑與水針劑治療小兒哮喘性支氣管炎100例療效觀察[J].咸寧學院學報.2008(19)：222.
【關鍵詞】 哮喘性；支氣管炎；霧化吸入；普米克；萬托林
文章編號：1004-7484（2013）-02-0609-01
小兒哮喘性支氣管炎是一種常見多發病，發病人群一般是2歲以下的虛胖兒童，冬季為多發季節，以前治療方法多采用抗菌素加激素治療，效果不佳，容易出現病情反復，這主要是因為激素的頻繁使用降低了患兒的抵抗力，在受涼等誘因下容易出現反復發病情況[1]。為此，我們進行了本次的治療研究，以探討出治療小兒哮喘性支氣管炎的有效方法，我們選取本院2010年1月——2011年3月間的100例小兒哮喘性支氣管炎患者的病例進行對比研究，具體報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2010年1月——2011年3月間的100例小兒哮喘性支氣管炎患者，這些患者均得到了確證，其負荷哮喘性支氣管炎診斷標準[2]，根據治療方法的不同將其平均分為兩組，每組50人。甲組患者中男孩24例，女孩26例，年齡范圍2-7歲，平均年齡為5.6歲，乙組患者中男孩27例，女孩23例，年齡范圍2-7歲，平均年齡為5.8歲.兩組患者的年齡、性別、發病時間、發病部位等方面不存在統計學比較差異（P>0.05），不具備可比性。
1.2 治療方法 兩組采用不同的治療方法，甲組小兒哮喘性支氣管炎患者治療方法是給予抗感染、化痰止咳等對癥治療；乙組小兒哮喘性支氣管炎在進行對癥治療的基礎上，有進行了霧化吸入治療，霧化劑配置采用1mg普米克、0.5%萬托林0.025ml/kg、加入0.9NaCl溶液至3ml，將配置藥物加入霧化吸入泵中，進行一個療程（7d）的治療，每天2次，每次10-15min[3]，最后比較兩組治療效果。
1.3 統計學方法 采集數據經過統計軟件SPSS11.0處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，并以P
2 結果
甲組的50名小兒哮喘性支氣管炎患者有22名基本治愈，統計其治療率為44%，總有效率為78%，乙組的50名小兒哮喘性支氣管炎患者有29名基本治愈。治療率達58%，總有效率為96%，甲乙兩組患者治療比較，見表1，可知，通過統計顯示兩組患者治療率、總有效率存在差異性，有統計學意義（P
3 討論
小兒哮喘性支氣管炎是一種常見多發病，多發生于2歲虛胖的兒童和冬季，主編臨床表現為喘息，一般發病在呼吸道感染后，慢性患者容易出現反復病情。臨床醫學治療多采用抗感染、化痰止咳、抗病毒等此類癥狀進行治療。曾有研究表明，患病者多為體質異樣的，具有家族哮喘史.當哮喘性支氣管炎發病時，機體免疫細胞被激活，多種趨化因子被激活，機體產生非特異性免疫反應。而普米克可以有效抑制免疫細胞激活，減緩細胞因子合成釋放，并抑制多趨化因子的合成釋放，另外普米克可以有效降低機體非特異性免疫反應。對根治此病有顯著療效。進行霧化式治療，主要是讓藥物迅速作用于呼吸道，緩解小兒呼吸不暢缺氧癥狀，這主要是因為小兒的呼吸道管較為狹小，軟骨沒有發育健全，對支氣管的支撐作用較小，發病時容易使氣管平滑肌痙攣，阻礙機體的通氣和換氣。因此在治療過程中，要先有效環節患者的呼吸難癥狀，而霧化式治療正是可以迅速使藥物作用于氣管，起到緩解病情作用。有醫學研究表明，霧化式吸入治療小兒哮喘性支氣管炎，可以使藥物1min內抵達氣管，由于大部分藥劑呈霧狀，顆粒大小為5μm以下，除了依附于支氣管表面的藥物，部分藥物直接被吸入到終末支氣管和肺泡，使藥物迅速起效。
另外，皮質激素具有較強的局部抗炎作用，其作用速度快，可以直接作用于氣道粘膜，很少有其他全身不良反應。而普米克是一種新合成的腎上腺皮質激素，是50%的布地奈德混懸液，其有較強的糖皮質醇受體結合力，使得抗炎效果更好。被人體吸入后，對氣道高反應性可以很快起到抑制作用，使微血管滲漏量和腺體分泌量短時間內降低，氣道得以修復，很大程度上緩解了氣急喘憋癥狀，減輕患者病痛。萬托林作為β2受體激動劑，通過霧化進入人體，作用于氣道平滑肌和肥大細胞表面的β2受體，使氣道平滑肌變得興奮，進而氣道平滑肌得以舒緩，解除氣道痙攣，有效減輕喘憋癥狀。
根據本研究，分析一下小兒哮喘性支氣管炎的有效防止措施，現在治療小兒哮喘性支氣管炎的一個重要組成部分就是預防治療，一般可以從三個方面進行，一是防治接觸性過敏原。主要通過詢問患者病史，了解患者的病發誘因，可以進行皮膚試驗，從詢問中和皮膚測試結果來尋找過敏原，然后應予清除或避免接觸。主要是用來緩解支氣管變應性反應，進而使喘憋癥狀有所減輕。過敏原的清除可以通過改善環境、保持環境清潔，如定期打掃衛生，勤曬被褥、避免用羽毛制成的衣被等。二是采取保護性治療。多進行體育鍛煉，有效增強體質，提高自身抵抗力。三是提高機體免疫力。通過進行哮喘菌苗注射治療，每周2次，每次皮下注射0.1ml，療程為1-2個月。我們常用的、易執行的為一、二措施。
本研究結果顯示乙組小兒哮喘性支氣管炎患者采用霧化吸入普米克、萬托林治療，恢復時間明顯由于常規治療。可見，治療小兒哮喘性支氣管炎的有效治療方法是常規治療與霧化吸入普米克、萬托林的有效結合。
參考文獻
[1] 邢樂蘋.普米克霧化棍懸液霧化吸人輔助治療哮喘性支氣管炎的平喘效果觀察[J].中外醫學研究，2009，7（10）：157.
[2] 李耀琴咳喘寧聯合布地奈德氣霧劑治療小兒哮喘性支氣管炎的臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐，2010，23（9）.
[3] 沈麗萍，張英，王躍進.毛細支氣管炎患兒白細胞介素-12和C-干擾素的檢測及分析.中國實用兒科雜志，2005，20（8）：498.
[4] 張濤.小兒哮喘性支氣管炎的臨床治療[J].吉林醫學，2011，01：21-22.
【關鍵詞】 中醫；支氣管擴張；臨床；療效
支氣管擴張指由于近端支氣管壁的彈性和肌肉破壞，而導致管腔造成不可逆性和異常的變形擴張破壞，臨床主要表現是慢性咳嗽、反復咳血和大量的濃痰[1]。本文主要對中醫治療支氣管擴張臨床治療進行分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組選取本院在2011年6月――2012年12月診治172例支氣管患者，男性90例，女性82例，其中患者的年齡是38-79歲，平均年齡是（53±5.23）歲，經過醫院病理和臨床表現確診是支氣管擴張，根據就醫的先后將患者分成2組，研究組和對照組各86例，兩組患者的年齡、性別和病情狀況差異較小具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 中醫藥物治療方法 風熱犯肺的癥狀和用藥，咳嗽劇增且重濁，咯吐黃稠或白稠痰，發熱口渴，舌紅苔黃，脈浮數。治療宜清熱疏風，化痰止咳，藥方采用桑菊飲的加減。
陰虛肺熱的癥狀和用藥，午后潮熱且顴紅，咳嗽痰少且黃稠，痰中帶血，五心煩熱，盜汗，脈細數。治宜清熱滋陰，涼血止血。藥方采用百合固金湯的加減。
痰熱壅肺的癥狀和用藥，發熱口干，吐血痰或口有熱腥味，咳嗽痰多且黃而黏稠，胸脅脹悶，脈滑數。治宜化痰清熱，藥方采用葦莖湯與小陷胸湯的加減。
肝火犯肺的癥狀和用藥：咳嗽且痰帶血，胸脅疼痛或脹悶，咯血鮮紅，煩燥易怒，舌紅且苔黃少津，脈弦數。治宜瀉肺清肝，涼血止血，藥方采用瀉白散與黛蛤散的加減[2]。
以上中醫藥物治療，每日1劑，用水煎服，每次用藥100-150mg，每日3次，連服1-2月。
1.2.2 西醫藥物治療方法 采用抗生素法，靜脈注射150mL的內含1-2g的頭孢派酮的生理鹽水或葡萄糖液，每次1-2g，每日1-2次，最少進行1-2周，肌注或是靜滴。若有黃綠色的膿痰，說明炎癥在進展中，應該繼續用藥進行治療，至到痰呈黏液性。
1.2.3 其他輔助治療方法 引流法，支氣管擴張易發生于肺下垂部，表現出引流不暢。健康人靠咳嗽排痰，支氣管擴張的患者管壁軟骨破壞，可以采用重力行的引流方法進行排痰。依據各支氣管的走向不同，再進行確認，把痰排出，根據痰多少來確定次數，每日痰量多余30mL，應進行早晚引流排痰。其他可根據實際情況采用針對性治療方法。
1.3 療效標準 支氣管擴張的療效標準3個：顯效、有效和無效。顯效標準，咳嗽、咯濃痰或血和肺部音癥狀消失，無發燒，經血常規白細胞數與血中性粒細胞的比例正常，胸部CT病灶基本上吸收，肺小葉的張力恢復[3]。有效標準：相關癥狀減輕，基本退燒，經血常規檢相關比例基本正常，胸部CT病灶基本上吸收。無效標準：膿痰仍較多，肺部音并無減少，胸部CT病灶吸收基本沒變或加重。
1.4 統計學方法 兩組治療效果進行對比，所有數據均用SPSS 17.0軟件包進行統計分析處理，以P
2 結 果
經過兩組治療效果對比，經統計學分析，研究組總有效率是90.70%，對照組總有效率是72.10%，存在顯著差異（P
3 討 論
支氣管擴張為呼吸系統常見的病之一，支氣管擴張主要由于支氣管的阻塞和肺組織感染引起，管腔黏膜的充血及水腫，使管腔狹小且分泌物容易阻塞，造成引流不暢使得感染加重，還會誘發肺部感染。
中醫主張支氣管擴張病因是火熱薰灼肺絡，受損肺絡不容易恢復才會導致不能消除病因。文中西醫選擇抗生素的治療來解除支氣管的阻塞，效果并不理想。中醫的治療采用大量中草藥有抗病毒及抗菌的作用，如：瓜蔞、黃芩、丹參、苦杏仁、麥冬對金黃色的葡萄球菌及綠膿桿菌具有較大抗菌性，并且可抑制表皮葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等的作用，丹皮對傷寒桿菌、白色葡萄球菌等的抗菌效果比較顯著，病菌感染會加劇擴張，嚴重的影響病情的進展和預后。西醫的抗生素治療會導致病原變異，對疾病控制不利，部分的患者發生反復感染。中醫的治療采用清熱止咳且解表，瀉火止咳，宣肺化痰，養陰益氣潤肺止血等的功效，可以提高治療的效果。
綜上所述，通過對支氣管擴張的臨床治療的療效分析，不僅能夠表現中醫學辨證論治的特色，而且也能與辯證和辨病結合的專藥及專方的思路，具有治愈率高、方法簡便的特點，值得在臨床上進行推廣。
參考文獻
[1] 陳萬立.慢性支氣管炎25例療效觀察[J].中華醫學實踐，2010，9（5）：67.
[關鍵詞] 支氣管哮喘；糖尿病；治療效果
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）10（b）-0121-02
支氣管哮喘是臨床十分常見的疾病，是因為氣道反應性增高而發生的呼吸道慢性炎癥，此病一旦發展將無法逆轉，臨床癥狀主要為咳嗽、呼吸困難等等。支氣管哮喘會對患者的呼吸功能產生很大的影響，不僅會對患者的日常生活產生影響，也有可能產生較高的致殘率和致死率[1]。支氣管哮喘合并糖尿病會使這兩種疾病互相促進、互相影響，對患者生理和心理會產生雙重打擊，嚴重影響患者的身心健康。該研究選擇該院80例支氣管哮喘合并糖尿病患者作為研究對象，對其應用綜合治療方法進行治療，不僅能夠有效提高患者的臨床治療效果，也能提高患者的生活質量，建議臨床進一步推廣，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該院2014年12月―2015年12月80例支氣管哮喘合并糖尿病患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組40例，研究組男26例，女14例，年齡18～85歲，平均年齡為（41.23±4.69）歲；對照組男21例，女19例，年齡18～86歲，平均年齡為（42.10±4.19）歲。兩組患者均經過WHO糖尿病相關診斷標準被確診為糖尿病[2]，均經過中華醫學會哮喘相關診斷標準被確診為支氣管哮喘[3]，均已排除心肌梗塞、嚴重心功能不全等疾病患者，兩組患者年齡、性別及病情等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者入院之后均進行常規檢查，予以患者吸氧、鎮靜、口服氨茶堿、補液、糾正酸堿電解質失衡等對癥治療，對照組患者采用常規方法進行治療，研究組患者采用綜合方法進行治療，包括[4]：①藥物治療，根據患者的實際入院情況以及病情發展，為患者制定相應的治療方案，中度哮喘、空腹血糖
1.3 評價指標
根據臨床相關治療標準進行評價，分為顯效、有效、無效。
1.4 統計方法
數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P
2 結果
兩組患者臨床治療效果比較，研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
近年來，人們生活水平正在不斷提高之中，我國糖尿病患者數量也在不斷上升之中，糖尿病所引起的多個慢性并發癥也對患者的身心健康產生了嚴重的影響。糖尿病是因為胰島素分泌減少而發生內分泌失調綜合征，支氣管哮喘是因為氣道反應性增高而發生的呼吸道慢性炎癥，臨床多以糖皮質激素進行治療。支氣管哮喘合并糖尿病患者，會出現代謝紊亂、抵抗力差、水電解質酸堿平衡紊亂等情況，若盲目使用激素進行治療，那么將會加重哮喘癥狀。糖皮質激素具有強大的抗炎效果，但長時間使用會使感染加重，有可能發生消化道、內分泌系統的紊亂，使患者體內糖、蛋白質等出現異常代謝情況，容易對下丘腦-垂體-腎上腺皮質功能產生影響[5]。
目前，臨床還沒有明確糖尿病是否會對肺換氣功能產生阻滯作用，但已有研究表明，糖尿病會對患者的肺臟產生一定的傷害，主要傷害為肺部微小血管病變阻塞，使得肺換氣功能出現障礙。支氣管哮喘合并糖尿病會使兩種疾病發生相互促進、相互影響的情況，因此會對患者的身心健康產生嚴重的影響。以下是糖尿病對支氣管哮喘發作時的影響[6]：①糖尿病會使蛋白質代謝發生紊亂，蛋白質生產會相對減少，分解卻會增多，因此患者會呈消瘦乏力的狀態，且患者若發生感染沒有及時接受治療，那么將會使支氣管哮喘癥狀加重。②高血糖狀態會使血漿膠體出現滲透壓而升高，使得患者體內水分流失、電解質酸堿平衡紊亂，加重支氣管哮喘癥狀。③糖尿病會使脂肪代謝發生紊亂，使血漿內游離脂肪酸與低密度脂蛋白濃度升高，增加動脈粥樣硬化的發生率[7]。
支氣管哮喘合并糖尿病患者的臨床癥狀為：反復喘息、呼吸困難、胸悶等，胸部聽診會有明顯的哮鳴聲，這或許與患者接觸過敏原、病毒感染等因素有著一定的聯系。患者臨床表現為：多尿、多飲、頭昏乏力等等，發病初期有可能發生低血糖情況[8]。臨床治療支氣管哮喘合并糖尿病患者通常會先進行常規檢查，予以患者常規吸氧、鎮靜等對癥治療，之后再根據患者病情的嚴重程度進行對癥治療。
此外，在臨床治療過程中，醫護人員還應該配合一些護理措施來提高患者的治療效果，如：①藥物治療，醫護人員可根據患者的具體病情發展情況、入院指標等資料，為患者制定針對性較高的食譜，以此來確保患者每日的營養和熱量，同時選擇與患者病情、個人身體素質相符合的藥物進行治療，可采用常規吸氧、抗炎等進行處理。②飲食指導，因患者患有糖尿病，所以應特別控制患者的飲食，引導患者多食用高蛋白、高纖維等食物，嚴格遵循少食多餐的飲食原則。③感染預防，在臨床治療過程中，應特別注意對可能會發生的感染情況進行預防，可合理使用抗生素進行預防。
該研究選擇該院80例支氣管哮喘合并糖尿病患者作為研究對象，分別對兩組患者應用常規治療和綜合治療，比較兩組患者的臨床治療效果，研究組總有效率為97.50%（39例），對照組總有效率為87.50%（35例），研究組治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P
由此可見，對支氣管哮喘合并糖尿病患者應用綜合治療能夠取得十分顯著的治療效果，對患者進行血糖控制與檢測、預防感染、合理用藥糖皮質激素等對癥治療，以此來緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，這樣才能更好地提高臨床治療效果。總之，對支氣管哮喘合并糖尿病患者應用綜合治療方法進行治療，能夠取得顯著效果，不僅能夠合理的控制患者的血糖，也能有效提高患者的臨床治療效果，建議臨床廣泛推廣和應用。
[參考文獻]
[1] 鄒輝標，秦平祥，向月橋，等.糖尿病對支氣管哮喘患者肺功能的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014（17）：2577-2578.
[2] 霍振剛，張雪瑩.支氣管哮喘合并糖尿病臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2014（18）：82.
[3] 盛毓萍.支氣管哮喘合并糖尿病的臨床效果探討[J].糖尿病新世界，2015（10）：114-115.
[4] 孫法鳳，羅沖.不同劑型糖皮質激素對支氣管哮喘合并糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J].中國臨床實用醫學，2014（3）：25-27.
[5] 周富英.臨床支氣管哮喘伴隨糖尿病患者的用藥監測分析[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2014（15）：211，213.
[6] 張焱.臨床支氣管哮喘伴隨糖尿病患者的用藥監測分析[J].糖尿病新世界，2015（7）：20.
[7] 丁洪濤，李永勝.重度支氣管哮喘并發下呼吸道真菌感染的危險因素分析及預防[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（13）：2709-2711.
[關鍵詞] 纖維支氣管鏡；肺泡灌洗術；重癥肺部感染；療效觀察
[中圖分類號] R563 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2012）06（c）-0175-02重癥肺部感染由致病力強的細菌或多種耐藥性菌及混合感染所致，且伴炎性氣管狹窄或肺不張，病情進展快，死亡率高，為內科急危重癥之一[1]。痰液引流不暢致氣管堵塞是加重主因，解除氣管阻塞是治療的關鍵。單純常規抗感染及綜合治療療效不佳，感染難以徹底控制。而纖維支氣管鏡肺泡灌洗可清除堵塞氣管分泌物，是一種相對無創性的診斷及治療方法[2-3]，加強痰液引流及痰培養+藥敏，以注入敏感抗生素可減少炎性代謝產物及毒素的吸收，明顯地提高了療效，縮短了病程。本研究選取40例重癥肺部感染患者給予常規治療基礎上聯合纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，取得顯著療效，現將結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究選取本科2008～2011年80例重癥肺部感染患者為研究對象，所有患者均符合重癥肺炎的診斷標準[4]，其中包括慢性阻塞性肺疾病合并感染、重癥肺炎、吸入性肺炎、急性肺膿腫及糖尿病等。排除合并有嚴重心血管疾病及出凝血功能障礙或明顯血流動力學改變患者。將其隨機分為對照組（常規治療組）和觀察組（纖維支氣管鏡灌洗組）各40例。對照組，男23例，女17例，平均年齡（57.8±7.8）歲；觀察組，男21例，女19例，平均年齡（57.5±8.3）歲。兩組在性別比、年齡、原發病等方面差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
積極治療原發病、機械通氣、抗感染、祛痰、維持水電解質平衡及營養支持等治療。觀察組同時給予纖維支氣管鏡肺泡灌洗，術前肌注阿托品0.5 mg，嗎啡10 mg，緊張者予以安定，局麻下采用Olympus BF40型纖支鏡經鼻進鏡，直視下依次吸凈氣管、支氣管腔內、各葉、段支氣管病灶分泌物和阻塞物后行病原學檢查及藥敏試驗給予相應抗生素，后用灌洗液0.9%氯化鈉溶液每次20～30 mL注入病灶內負壓抽取，至看清葉段支氣管口及吸出的液體變清，對感染重的肺葉或肺段注入0.9%氯化鈉溶液10 mL+敏感抗生素灌洗，根據情況連續治療3～5 d。
1.3 療效評價
顯效：治療10 d內臨床癥狀及體征消失，血常規正常，X線片肺部病灶吸收消散50%以上，痰培養陰性。好轉：臨床癥狀及體征好轉，X線片肺部病灶吸收消散50%以下，血常規基本恢復正常。無效：臨床癥狀及體征未見好轉甚至加重，胸部X線片肺部病灶無吸收好轉，血常規白細胞仍高。有效=顯效+好轉。
1.4 統計學處理
使用SPSS 15.0統計學軟件處理數據，計量資料以均數標±準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組治療后臨床療效比較
見表1。
表1 兩組治療后臨床療效比較（n）
注：與對照組相比，aP < 0.05
2.2 兩組痰細菌培養陽性和平均住院天數比較
見表2。
表2 兩組痰細菌培養陽性及平均住院天數比較
注：與對照組相比，bP < 0.05
3 討論
肺部感染的常規治療措施是全身應用抗生素、排痰、營養支持治療等，但全身用藥因局部藥物濃度低（藥物難以滲透到病變部位發揮抗菌作用或產生耐藥）、清除不徹底致效差，在此基礎上徹底解除呼吸道阻塞，提高局部抗生素的濃度是治療肺部感染的關鍵[5]。纖維支氣管鏡肺泡灌洗可直接清除氣管內及深部及小氣道內的分泌物，同時可根據細菌培養+藥敏結果注入有效抗生素彌補了全身用藥的不足，且避免抗生素濫用，減少耐藥菌的產生，提高了臨床療效。此途徑給藥因藥物直接到達病灶處直接迅速殺菌、抑菌，且藥物濃度高吸收充分，故維持時間長，達到局部凈化及清除細菌的作用。同時痰細菌培養直接取出不經咽及口腔，故避免此部位細菌污染使檢出率提高且準確，提供了抗生素用藥準確依據[6]。同時灌洗液對氣管刺激使患者咳嗽反射增強而利于炎性分泌物的排出及肺復張的同時改善呼吸道癥狀及通氣功能。故療效好，住院時間短及痰細菌培養陽性率高。
[參考文獻]
[1] 陳藝壇，陳志斌，潘云虎，等. 支氣管肺泡灌洗搶救重癥肺炎并呼吸衰竭的臨床研究[J]. 中國內鏡雜志，2007，13（9）：972.
[2] 鄭成坤，賴素勇. 氣管切開術繼發下呼吸道感染分析[J]. 中華醫院感染學雜志，2002，12（8）：571-573.
[3] 劉新年，支氣管肺泡灌洗治療重癥肺部感染37例臨床觀察[J]. 華中醫學雜志，2009，33（6）：322-323.
[4] American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia diagnosis，assessment of severity，antimicrobial therapy， and prevention[J]. Am J Respir Crit Care Med，2001，163（7）：1730-1754.
[5] 潘彩虹. 經纖支鏡肺泡灌洗治療難治性下呼吸道感染臨床分析[J]. 當代醫學，2011，17（10）：107-108.
