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第1篇

科室介紹

新生兒科創(chuàng)建于1953年，是國(guó)家臨床重點(diǎn)專科，上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，上海市危重新生兒會(huì)診搶救中心，2005年成立衛(wèi)生部新生兒疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，是我國(guó)最大的新生兒醫(yī)療中心、人才培訓(xùn)中心、學(xué)術(shù)交流中心、科研基地之一。

科室主任風(fēng)采

陳超，新生兒科主任，兒科學(xué)系副主任，兒科教研室主任，教授、博士生導(dǎo)師。主要從事新生兒呼吸和危重癥、早產(chǎn)兒腦發(fā)育及腦病防治、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病等研究。

重癥醫(yī)學(xué)科——國(guó)家臨床重點(diǎn)專科

科室介紹

重癥醫(yī)學(xué)科為中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)兒科學(xué)組副組長(zhǎng)單位，上海市小兒急救中心之一，上海市唯一擁有危重兒童轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的單位，擁有“院院轉(zhuǎn)運(yùn)-急診-ICU”的急診危重癥救治體系。專業(yè)設(shè)備居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，是上海市唯一可以開(kāi)展兒童人工腎、人工肝和人工心肺支持體外生命支持的單位。

科室主任風(fēng)采

陸國(guó)平，重癥醫(yī)學(xué)科主任、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，兒童呼吸與急救專業(yè)碩士，兒童心血管專業(yè)博士。主要從事兒童急診和重癥醫(yī)學(xué)。

消化科——國(guó)家臨床重點(diǎn)專科

科室介紹

消化科2011年入選衛(wèi)生部國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，為上海市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)消化學(xué)組組長(zhǎng)單位。小兒消化系統(tǒng)疾病診治、小兒內(nèi)鏡操作以及危重兒營(yíng)養(yǎng)支持等方面均達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。專業(yè)特色包括急慢性腹瀉、兒童幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃腸病的診治；兒童炎癥性腸病的早期診斷和治療、兒童內(nèi)鏡診治（兒童經(jīng)鼻胃鏡、結(jié)腸鏡、小腸鏡檢查、食管胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡治療等）、兒童過(guò)敏性胃腸疾病、慢性腸道疾病患兒的營(yíng)養(yǎng)支持等。

科室主任風(fēng)采

黃瑛，消化科主任、內(nèi)鏡室主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。主要從事兒童消化系統(tǒng)疾病、兒童胃腸鏡診治、兒童營(yíng)養(yǎng)支持等工作。

中醫(yī)兒科——國(guó)家臨床重點(diǎn)專科

科室介紹

中醫(yī)科成立于1956年。1985年成立中西醫(yī)結(jié)合兒科研究室，開(kāi)展兒科疾病臨床診療和基礎(chǔ)的中西醫(yī)結(jié)合深入研究。經(jīng)過(guò)50多年的臨床實(shí)踐和科研，對(duì)多種小兒常見(jiàn)病的中醫(yī)藥診治的研究取得了突出的成績(jī)，尤其是對(duì)性早熟的中醫(yī)診治及機(jī)理的研究達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。2011年整體獲評(píng)衛(wèi)生部國(guó)家臨床重點(diǎn)專科，目前為上海市四所兒童醫(yī)院中規(guī)模最大的中西醫(yī)結(jié)合小兒專科。

科室主任風(fēng)采

俞建，中醫(yī)科主任醫(yī)師，復(fù)旦大學(xué)授課教授，碩士生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)采用中醫(yī)辨證論治理論和中西醫(yī)結(jié)合的方法診療兒科疾病，尤其對(duì)青春期醫(yī)學(xué)——性早熟的中西醫(yī)結(jié)合診療及機(jī)理研究以及小兒反復(fù)呼吸道感染、小兒哮喘中西醫(yī)結(jié)合臨床診療和基礎(chǔ)研究有專長(zhǎng)。

小兒外科——衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)專業(yè)

科室介紹

小兒外科是國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、博士點(diǎn)單位和專科醫(yī)師培訓(xùn)基地。包括新生兒外科、普外科、腫瘤外科、微創(chuàng)外科和神經(jīng)外科。專業(yè)組包括：新生兒組、肝膽組、肛腸組、腫瘤組、微創(chuàng)組、神經(jīng)組、整形組、創(chuàng)傷急救組，涵蓋小兒所有疾病的診治范疇。

科室主任風(fēng)采

鄭珊，外科主任，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。主要從事新生兒外科臨床和科研工作，曾得到國(guó)家自然基金面上項(xiàng)目和上海市科委重點(diǎn)項(xiàng)目資助。

心血管中心——衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)專業(yè)

科室介紹

心血管中心是全國(guó)著名的小兒先天性心臟病診斷和治療中心。常規(guī)開(kāi)展房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管、各種動(dòng)靜脈瘺的封堵治療、瓣膜和血管的球囊成形術(shù)、支架植入術(shù)及電生理導(dǎo)管射頻消融技術(shù)，尤其在小嬰兒及新生兒的介入治療如極重度肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄和主動(dòng)脈縮窄球囊擴(kuò)張方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)。2000年小兒心血管專業(yè)被確定為衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)專業(yè)。

科室主任風(fēng)采

賈兵，心血管中心主任，心胸外科主任，教授，博士生導(dǎo)師。主要從事小兒心胸外科的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作，主要研究方向?yàn)樾合忍煨孕呐K病和胸部如肺、食道、縱隔等疾病的診斷和治療。

感染傳染科——衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)專業(yè)

科室介紹

感染傳染科目前是上海市兒童SARS、禽流感、手足口病、甲型/H1N1流感和脊髓灰質(zhì)炎的定點(diǎn)醫(yī)療單位。幾十年來(lái)，專業(yè)科研工作從重癥傳染病的治療和搶救逐漸擴(kuò)展到感染性腹瀉病、乙肝疫苗及HBV母嬰傳播的阻斷的研究、嬰兒肝病綜合征、手足口病、麻疹、流感及細(xì)菌性傳染病的耐藥基因等各個(gè)方面，先后獲得各類科研課題48項(xiàng)，406篇，其中英文論著32篇，科普文章40篇。

科室主任風(fēng)采

俞蕙，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。致力于小兒肝病及感染性疾病的臨床和科研工作，特別是對(duì)乙肝病毒母嬰傳播的阻斷、預(yù)后、機(jī)理有一定的研究。

腎臟風(fēng)濕科

科室介紹

兒童腎臟病專科病房成立于1954年，2005年腎臟專業(yè)組更名為腎臟風(fēng)濕科，是國(guó)內(nèi)從事兒童腎臟和風(fēng)濕性疾病臨床、科研和教學(xué)的重要基地之一。先后承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金11項(xiàng)（在研項(xiàng)目3項(xiàng)），衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)科研專項(xiàng)項(xiàng)目1項(xiàng)，教育部、上海市科委、上海市教委、上海市衛(wèi)生局相關(guān)課題10余項(xiàng)。

科室主任風(fēng)采

學(xué)科帶頭人

徐虹，教授，博士生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院黨委書(shū)記，多年從事小兒內(nèi)科腎臟疾病、風(fēng)濕性疾病的臨床診治與科研教學(xué)工作。

科室主任

沈茜，副教授，碩士生導(dǎo)師。主要從事兒童腎臟和風(fēng)濕性疾病的診治，近年來(lái)特別關(guān)注兒童終末期腎病腎臟替代治療（透析/腎移植）。

神經(jīng)科

科室介紹

神經(jīng)專業(yè)成立于1978年，是當(dāng)時(shí)全國(guó)成立最早的兒科神經(jīng)專業(yè)之一。神經(jīng)科門(mén)診診治疾病包括：兒童癲癇、熱性驚厥、偏頭痛、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、各種病因所致的兒童神經(jīng)精神發(fā)育障礙等；神經(jīng)科病房主要診治疾病包括：中樞神經(jīng)感染、癲癇持續(xù)狀態(tài)、炎癥性脫髓鞘病變、難治性癲癇、神經(jīng)變性性疾病、神經(jīng)肌肉疾病、危重癥與疑難病診治等。

科室主任風(fēng)采

學(xué)科帶頭人

王藝，神經(jīng)科學(xué)科帶頭人，現(xiàn)為兒內(nèi)科主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，擔(dān)任復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長(zhǎng)，復(fù)旦大學(xué)授課教授。主要從事小兒癲癇的診斷與治療、小兒驚厥性腦損傷的機(jī)制和保護(hù)干預(yù)的研究以及相關(guān)臨床流行病學(xué)研究。

科室主任

周水珍，神經(jīng)科主任，主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)兒內(nèi)科常見(jiàn)病，特別是小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療，如兒童癲癇、熱性驚厥、重癥肌無(wú)力、腦性癱瘓、多發(fā)性抽動(dòng)、多動(dòng)癥、兒童頭痛、睡眠障礙、中樞感染、兒童發(fā)育障礙等。

內(nèi)分泌科

科室介紹

內(nèi)分泌遺傳代謝科，前身為1958年建立的遺傳實(shí)驗(yàn)室和同年開(kāi)設(shè)的內(nèi)分泌門(mén)診，2009年正式改名為內(nèi)分泌遺傳代謝科。科室參與承擔(dān)遺傳代謝病的質(zhì)譜日常篩查和基因診斷技術(shù)的臨床開(kāi)發(fā)，在有機(jī)酸血癥、染色體異常、兒童糖尿病、矮小癥、性早熟、性發(fā)育異常、腎上腺和甲狀腺等疾病的診治中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，初步建立了疾病臨床綜合診斷治療、質(zhì)譜篩查、基因診斷、產(chǎn)前診斷為一體的綜合服務(wù)體系，是目前國(guó)內(nèi)少數(shù)幾個(gè)能提供多病種、系統(tǒng)化服務(wù)的單位之一；也是國(guó)內(nèi)少數(shù)幾個(gè)承擔(dān)過(guò)國(guó)家II、III類藥物臨床試驗(yàn)的單位之一。

科室主任風(fēng)采

羅飛宏，內(nèi)分泌遺傳代謝科主任，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。主要從事兒童矮小癥、糖尿病、性早熟、有機(jī)酸血癥等內(nèi)分泌遺傳代謝性疾病的臨床診治和應(yīng)用基礎(chǔ)研究。

血液科

科室介紹

血液科是國(guó)內(nèi)兒童血液腫瘤疾病的臨床、教學(xué)和科研診療中心之一。主要診治各類兒童血液腫瘤疾病及貧血、出凝血疾病，并承擔(dān)腫瘤患兒導(dǎo)管護(hù)理、小劑量化療及輸血等門(mén)診支持治療；血液實(shí)驗(yàn)室設(shè)備精良，擁有骨髓細(xì)胞形態(tài)、流式細(xì)胞術(shù)，染色體細(xì)胞遺傳技術(shù)和FISH分子基因診斷技術(shù)等先進(jìn)血液腫瘤疾病診斷技術(shù)和能力。

科室主任風(fēng)采

學(xué)科帶頭人

翟曉文，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)為上海市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)血液學(xué)組副組長(zhǎng)，擔(dān)任復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院血液科學(xué)術(shù)帶頭人，院長(zhǎng)辦公室主任。致力于兒童血液腫瘤患兒藥代遺傳學(xué)與疾病治療預(yù)后等相關(guān)研究。

科室副主任

李軍，血液科副主任，副主任醫(yī)師。現(xiàn)為上海市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)血液學(xué)組委員。擅長(zhǎng)各類兒童血液腫瘤疾病的診治。

呼吸科

科室介紹

呼吸科建立于1978年，主要從事兒科呼吸道疾病的診斷治療、臨床研究和臨床教育。具備專科病房、專科門(mén)診、脫敏治療室及肺功能室、纖維支氣管鏡室及呼吸睡眠檢測(cè)室等專科檢查手段，并且具備一個(gè)專業(yè)梯隊(duì)合理的醫(yī)療人才隊(duì)伍，多數(shù)醫(yī)生具有博士和碩士學(xué)歷，具有對(duì)兒童呼吸道常見(jiàn)疾病和各種疑難疾病的診治能力。

科室主任風(fēng)采

王立波，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院呼吸病專業(yè)負(fù)責(zé)人，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)兒科呼吸道疾病，尤其是支氣管哮喘、反復(fù)呼吸道感染及慢性咳嗽等疾病。

臨床免疫科

科室介紹

臨床免疫科創(chuàng)建于2011年4月，目前是國(guó)內(nèi)從事小兒免疫工作的重點(diǎn)單位之一，其前身是兒科研究所免疫研究室。臨床免疫科診治的疾病范圍較廣，包括原發(fā)性免疫缺陷病，各種免疫力低下（如反復(fù)呼吸道感染等），兒童過(guò)敏癥（食物過(guò)敏等），預(yù)防接種不良反應(yīng)等各類免疫相關(guān)性疾病。

科室主任風(fēng)采

王曉川，臨床免疫科主任，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。從事免疫缺陷、免疫低下、小兒過(guò)敏性疾病臨床、教學(xué)與科研工作。主要從事兒童免疫發(fā)育與疾病，免疫缺陷病臨床與研究，過(guò)敏性疾病的免疫調(diào)節(jié)與預(yù)防研究，過(guò)敏性疾病臨床與研究。

藥劑科

科室介紹

藥劑科工作開(kāi)展于1952年，是復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院成立最早的科室之一。科室主要功能是負(fù)責(zé)醫(yī)院藥學(xué)工作的藥事管理、藥品采購(gòu)供應(yīng)、處方及病區(qū)醫(yī)囑調(diào)配、醫(yī)院制劑生產(chǎn)與質(zhì)檢、兒科臨床藥學(xué)實(shí)踐及兒科臨床藥理學(xué)研究，涵蓋藥物臨床使用評(píng)價(jià)、血藥濃度監(jiān)測(cè)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告、藥物情報(bào)資料管理、藥物咨詢服務(wù)等工作，并承擔(dān)藥學(xué)專業(yè)院校學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)以及科研工作，多年來(lái)為全國(guó)藥學(xué)領(lǐng)域培養(yǎng)和輸送了一批又一批的優(yōu)秀專業(yè)人才。

科室主任風(fēng)采

李智平，藥劑科主任，主任藥師，醫(yī)院GCP機(jī)構(gòu)辦公室主任，碩士研究生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)藥學(xué)院臨床藥學(xué)專家委員會(huì)委員，歐洲發(fā)育圍產(chǎn)兒科藥理學(xué)會(huì)會(huì)員。

信 息快 遞

上海市岳陽(yáng)醫(yī)院

倫理審查平臺(tái)建設(shè)工作受肯定

本刊訊 近日，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接受了國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技司委托的世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)倫理審查委員會(huì)關(guān)于中醫(yī)藥臨床研究倫理審查平臺(tái)建設(shè)的質(zhì)量評(píng)估，肯定了醫(yī)院倫理審查平臺(tái)建設(shè)的相關(guān)工作。醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)、黨辦、科研處、藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范（GCP）辦公室、財(cái)務(wù)處、審計(jì)室、管理評(píng)估辦公室、倫理委員會(huì)委員、重點(diǎn)研究項(xiàng)目負(fù)責(zé)人參加了評(píng)估會(huì)。

第2篇

[關(guān)鍵詞]急診疾病譜；就診分布；二級(jí)醫(yī)院

二級(jí)醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。按其醫(yī)院功能二級(jí)醫(yī)院應(yīng)有健全的管理體系，有相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)、人員、制度、措施、實(shí)施方案及其考核與評(píng)價(jià)辦法；按其醫(yī)院功能二級(jí)醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面是直接面對(duì)基層和社區(qū)，能提供全面、連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù)；對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病及較疑難病癥作出診治；結(jié)合急診病人在二級(jí)醫(yī)院就診分布及構(gòu)成比，開(kāi)展日常院前急救；開(kāi)展健康教育，掌握社區(qū)的疾病動(dòng)態(tài)；參與社區(qū)內(nèi)預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù)工作。承擔(dān)基層醫(yī)療單位衛(wèi)生技術(shù)人員的進(jìn)修、培訓(xùn)；承擔(dān)省或市級(jí)科研項(xiàng)目；指導(dǎo)基層做好社區(qū)治療、預(yù)防保健，與一級(jí)醫(yī)院開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診等業(yè)務(wù)。

1　急診病人構(gòu)成比與分布情況

1.1　急診病人構(gòu)成情況：據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料分析，在急診就診病例中，危急重癥占就診總?cè)藬?shù)的10.5％，一般急癥占39％，非急診類占50.5％。

1.2　急診病人年齡、性別分布情況：從各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)資料中可看出，急診就診患者中，男性占56.65％，女性占43.35％，男女之比1.31:1，以21～30歲年齡組最多；除71～80歲、81歲以上年齡組女性多于男性外，其余各年齡組男性均多于女性。

1.3　急診病人的月分布情況：統(tǒng)計(jì)資料顯示，急診病人以6、7、8月份最多，7月份出現(xiàn)最高峰，2月份最少。

1.4　主要病種月份分布及季節(jié)變化趨勢(shì)：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，外傷病人以5、6、7月最多，6月出現(xiàn)最高峰，2月最少；呼吸系統(tǒng)急診以1、2、11、12月最多，1月出現(xiàn)最高峰，8月最少；消化系統(tǒng)急診以7、8、9月最多，8月出現(xiàn)最高峰，2月最少；神經(jīng)系統(tǒng)急診以1、3、兒、12月最多，12月出現(xiàn)最高峰，8月最少；循環(huán)系統(tǒng)急診以1、10、11、12月最多，12月出現(xiàn)最高峰，7月最少。

1.5　急診就診病譜的分布：據(jù)2000年來(lái)近百家醫(yī)院急診科的調(diào)查材料顯示，急診科前5位病種譜為心血管疾病、腦血管疾病、各種中毒、創(chuàng)傷、呼吸系統(tǒng)疾病，占急救病人的79.04％，符合現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的病種譜分布規(guī)律。各地區(qū)急診就診疾病譜構(gòu)成排列間存在著差異，其原因可能與就診和搶救病例可比性的差異以及與地區(qū)間多種因素差別有關(guān)。同時(shí)急診疾病譜構(gòu)成也與醫(yī)院等級(jí)和診療水平有關(guān)，不同層次醫(yī)院所面臨的病人群和就診病種會(huì)有所不同，還與醫(yī)院重點(diǎn)科室與醫(yī)院的特色有關(guān)。

2　急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的因素及對(duì)策

2.1　作為臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科之一的急診醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展趨勢(shì)，最主要的專業(yè)特點(diǎn)等問(wèn)題值得深入探討。急診醫(yī)學(xué)與其他二級(jí)學(xué)科相互垂直、交叉又互不覆蓋。急診醫(yī)學(xué)以提供及時(shí)的緊急醫(yī)療救援服務(wù)作為自己的立身之本，它的服務(wù)范圍涵蓋了院前急救、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、院內(nèi)急診及加強(qiáng)治療等領(lǐng)域，這套系統(tǒng)即急診醫(yī)學(xué)服務(wù)體系(EMSS)。急診醫(yī)學(xué)可以說(shuō)是一個(gè)“邊緣學(xué)科”，也可以說(shuō)是一個(gè)“多學(xué)科”，但急診醫(yī)學(xué)無(wú)論從哪一方面來(lái)講(理論基礎(chǔ)、職能、組織形式等)都是臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)“大學(xué)科”(二級(jí)學(xué)科)或者說(shuō)是“主流科室”之一，而且不可否認(rèn)的是急診醫(yī)學(xué)仍然是一門(mén)“最年輕的臨床學(xué)科”。急診醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)與發(fā)展順應(yīng)了社會(huì)的發(fā)展，毋庸置疑是當(dāng)今最具發(fā)展?jié)摿Α⒆钣泄饷髑巴镜膶W(xué)科之一。

第3篇

關(guān)鍵詞 全科醫(yī)師 臨床思維訓(xùn)練 綜合模式

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2015）01-0062-03

Study on the training of clinical divergent thinking in general practitioner

QIAN Yiming ， GUO Jian， QIAN Fenghua ， ZHAO Lei ， XIA Yichun， SHEN Mengwen， TANG Jin

（Department of Emergency， Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine， Shanghai 200437， China）

ABSTRACT The characteristics of clinical divergent thinking were summarized， the training pattern for clinical divergent thinking was innovated， the content of courses was regularized and the teaching plan was optimized by analyzing the current situation of training mode for general practitioner. The innovative teaching mode including problem-based learning， scene teaching and mini-CEX were brought into the training of clinical divergent thinking for general practitioner in our department.

KEY WORDS general practitioner; clinical divergent thinking; syntaxic mode

隨著我國(guó)社會(huì)發(fā)展和人民生活水平的改善，城鄉(xiāng)居民對(duì)健康的需求不斷提高，加之人口老齡化等問(wèn)題，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了新的要求和挑戰(zhàn)。國(guó)家在“十二五”期間提出了建立健全基本公共服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)[1]。但多年來(lái)，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后，與社會(huì)發(fā)展差距很大，全科醫(yī)師已成為我國(guó)緊缺和急需型人才。大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，建設(shè)全科醫(yī)師隊(duì)伍，持續(xù)為基層社區(qū)提供高質(zhì)量基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，已成為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和加快醫(yī)療衛(wèi)生模式轉(zhuǎn)變的重要任務(wù)。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院作為中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)和中醫(yī)專業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)基地，重視基層全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，改革和創(chuàng)新全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。本文探討有關(guān)全科醫(yī)師臨床思維訓(xùn)練的培訓(xùn)方法。

對(duì)目前全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)的思考

全科醫(yī)師區(qū)別于專科醫(yī)師

全科醫(yī)師和專科醫(yī)師有著不同的衛(wèi)生服務(wù)宗旨。全科醫(yī)師負(fù)責(zé)健康時(shí)期、疾病早期乃至經(jīng)專科診療后無(wú)法治愈的各種病患的長(zhǎng)期照顧，其宗旨是服務(wù)于“患者”而不是“疾病”。專科醫(yī)師負(fù)責(zé)疾病形成以后一段時(shí)期的診治，其宗旨是將科學(xué)對(duì)疾病的深入研究應(yīng)用于臨床治療。如果用金字塔比喻衛(wèi)生服務(wù)，專科醫(yī)師處于衛(wèi)生服務(wù)金字塔的頂層，處理各個(gè)不同專科的重病，往往需要?jiǎng)佑冒嘿F的醫(yī)療資源和高新技術(shù)，解決少數(shù)人的疑難重癥。全科醫(yī)師則處于衛(wèi)生服務(wù)金字塔的底層，處理常見(jiàn)健康問(wèn)題，利用社區(qū)和家庭的衛(wèi)生資源，以低廉的成本維護(hù)大多數(shù)民眾的健康。因此，全科醫(yī)師的宗旨是以患者為中心，立足于社區(qū)，覆蓋防治保健，從生物-心理-社會(huì)全方位提供醫(yī)療保健服務(wù)。

全科醫(yī)師臨床思維的特點(diǎn)

臨床思維是臨床醫(yī)師根據(jù)患者的臨床資料，對(duì)疾病的診斷治療進(jìn)行全面分析和判斷，最后做出正確決策的能力，是一名合格醫(yī)師所具備的理論聯(lián)系實(shí)際的臨床工作能力。全科醫(yī)師與專科醫(yī)師有著截然不同的的衛(wèi)生服務(wù)宗旨，其臨床思維方法也必然有著自己的特點(diǎn)。全科醫(yī)師的工作強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合性、個(gè)體化的醫(yī)療保健服務(wù);強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾病;強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維護(hù)健康;強(qiáng)調(diào)在社區(qū)對(duì)患者進(jìn)行不間斷的管理和服務(wù)，并協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外其他醫(yī)療資源[2]。全科醫(yī)師臨床思維的特點(diǎn)表現(xiàn)在：①社區(qū)患者常見(jiàn)病居多，尤其隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，疾病譜多為高血壓、糖尿病和冠心病等慢性病，但可能涉及多系統(tǒng)和多因素問(wèn)題，全科醫(yī)師應(yīng)該是社區(qū)常見(jiàn)病和多發(fā)病的“專家”，而不是單一系統(tǒng)或疾病的專家，需要綜合、整體觀的臨床思維。② 部分患者處于疾病的早期階段，癥狀不典型，資料不齊全，尚未開(kāi)始必要的輔助檢查，全科醫(yī)師在社區(qū)、家庭進(jìn)行疾病的診斷工作有難度，需要有清晰的臨床診斷思維。③ 隨著社會(huì)高速發(fā)展，社區(qū)患者除了軀體疾病外，尚有很多心理、社會(huì)因素，需要生物-心理-社會(huì)模式的臨床思維。④全科醫(yī)師負(fù)責(zé)社區(qū)居民健康時(shí)期的預(yù)防宣教，疾病早期、中期乃至末期患者的長(zhǎng)期治療管理，需要醫(yī)療、預(yù)防和公共衛(wèi)生相結(jié)合的臨床思維。⑤ 全科醫(yī)師需要具有辨識(shí)急癥-重癥-難癥的臨床思維能力。

目前全科醫(yī)師臨床思維訓(xùn)練面臨的問(wèn)題

目前，我國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)工作，本科生畢業(yè)后在這些醫(yī)院接受3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，全科住院醫(yī)師沒(méi)有規(guī)范統(tǒng)一的教學(xué)內(nèi)容和模式，往往接受與專科住院醫(yī)師相同的規(guī)范化培訓(xùn)，主要由醫(yī)療水平較高的專科主治、主任醫(yī)師來(lái)承擔(dān)全科醫(yī)師的教學(xué)培訓(xùn)工作[3]。而多年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)以疾病為中心的專科、專病培養(yǎng)，使得住院醫(yī)師形成以專科醫(yī)療為主體、以疾病為中心的思維方式，加之專科培訓(xùn)老師對(duì)全科醫(yī)師的工作性質(zhì)不熟悉，對(duì)全科醫(yī)學(xué)生的帶教較為陌生，在教學(xué)中缺乏全科醫(yī)學(xué)的臨床思維模式，僅僅把全科醫(yī)學(xué)教學(xué)當(dāng)成臨床各科常見(jiàn)病的簡(jiǎn)單組合， 結(jié)果把全科醫(yī)師培養(yǎng)成專科化的思維方式，而不是全科醫(yī)學(xué)綜合觀、整體觀、醫(yī)療與預(yù)防相結(jié)合、生物-心理-社會(huì)模式的臨床思維[4]。全科住院醫(yī)師常出現(xiàn)缺乏健康和疾病整體觀、軀體疾病與心理因素相脫節(jié)、醫(yī)療與預(yù)防相脫節(jié)等思維現(xiàn)象，這顯然與全科醫(yī)學(xué)的教育目標(biāo)背道而馳。

對(duì)全科醫(yī)師臨床思維訓(xùn)練的培訓(xùn)方法

全科醫(yī)師臨床思維訓(xùn)練的切入點(diǎn)

我科一直承擔(dān)急診醫(yī)學(xué)教研室的工作，發(fā)現(xiàn)急診醫(yī)師與全科醫(yī)師相似之處在于：① 涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)和多因素的臨床問(wèn)題，要求醫(yī)師具有綜合性、整體性的臨床思維。② 患者往往以某種癥狀就診，臨床資料不完整，醫(yī)師對(duì)疾病的診斷工作有難度，需要清晰的臨床診斷思維。③部分患者因心理問(wèn)題就診，需要生物-心理-社會(huì)模式的臨床思維。不同點(diǎn)在于急診醫(yī)師專長(zhǎng)于急危重癥的搶救治療，掌握氣管插管等急救技術(shù)、熟悉呼吸機(jī)等急救設(shè)備，而全科醫(yī)師面對(duì)的是門(mén)診患者。因此，全科醫(yī)師教學(xué)內(nèi)容應(yīng)以輕癥常見(jiàn)病的臨床思維為主，急救技術(shù)與設(shè)備為輔，并培訓(xùn)全科醫(yī)師如何辨別患者是否為重癥病例，尤其是重癥肺炎、上消化道大出血、休克、急性冠脈綜合征、急性腦血管意外等急危重癥的臨床思維能力，這些重癥患者如不能緊急轉(zhuǎn)院治療并協(xié)調(diào)好轉(zhuǎn)院途中的搶救措施，將嚴(yán)重危及生命。

因此，我們考慮可以借鑒急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)全科醫(yī)師的臨床思維特點(diǎn)，制定適用于全科醫(yī)師的臨床教學(xué)案例，改革全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，將討論式教學(xué)、情景式教學(xué)和迷你臨床演練評(píng)分（mini-CEX）引入全科醫(yī)師的臨床教學(xué)中。

全科醫(yī)師臨床思維訓(xùn)練的培訓(xùn)方法

我們改革了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將討論式教學(xué)、情景式教學(xué)和迷你臨床演練評(píng)估（mini-CEX）引入全科醫(yī)師臨床思維培訓(xùn)中。

討論式教學(xué)是教師根據(jù)全科醫(yī)師的專業(yè)方向、知識(shí)結(jié)構(gòu)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力，啟發(fā)學(xué)生發(fā)言討論，學(xué)生運(yùn)用多門(mén)相關(guān)學(xué)科知識(shí)進(jìn)行分析、判斷、推理、綜合直至得出結(jié)論，形成良好的臨床思維能力[5]。

情景式教學(xué)通過(guò)多媒體運(yùn)用、實(shí)物演示、角色扮演、實(shí)踐操作等手段設(shè)計(jì)教學(xué)情景，將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性、創(chuàng)造性，改變了單純接受知識(shí)的被動(dòng)教育模式，有助于將理論知識(shí)和臨床思維聯(lián)系起來(lái)，提高學(xué)生的臨床思維能力。

迷你臨床演練評(píng)估是美國(guó)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育認(rèn)證委員會(huì)推薦的一種評(píng)價(jià)住院醫(yī)師核心臨床能力的評(píng)估工具[6]。評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括醫(yī)療面談技能、體格檢查技能、專業(yè)態(tài)度、臨床判斷、溝通技能，組織能效，整體臨床勝任能力。主考醫(yī)師除了觀察和評(píng)價(jià)住院醫(yī)師的知識(shí)、技能、態(tài)度外，考核過(guò)程主考醫(yī)師還能給住院醫(yī)師實(shí)時(shí)反饋，以考代教，提高全科醫(yī)師的臨床思維水平。急診教研室對(duì)全科住院醫(yī)師的教學(xué)中，每2周安排1次討論式教學(xué)和情景式教學(xué)，每次均事先告知學(xué)生教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生查閱資料和參考書(shū)籍，尋找答案，啟發(fā)思考，討論教學(xué)和情景教學(xué)時(shí)發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性，積極發(fā)言討論，師生互動(dòng)，培養(yǎng)全科醫(yī)師臨床思維能力。每月底進(jìn)行1次迷你臨床演練評(píng)估，考核和教學(xué)功能兼?zhèn)洌瑥浹a(bǔ)傳統(tǒng)臨床技能考核的不足，及時(shí)反饋存在的問(wèn)題，提高全科住院醫(yī)師的臨床思維能力。

結(jié)語(yǔ)

對(duì)全科醫(yī)師的臨床思維培訓(xùn)，應(yīng)熟悉全科醫(yī)師工作特點(diǎn)和衛(wèi)生服務(wù)宗旨，針對(duì)全科醫(yī)師的臨床思維特點(diǎn)，合理安排培訓(xùn)內(nèi)容，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，改革全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，將討論式教學(xué)、情景式教學(xué)和迷你臨床演練評(píng)分引入全科醫(yī)師臨床教學(xué)中，探索出一套適用于全科醫(yī)師臨床思維訓(xùn)練的培訓(xùn)方法。

參考文獻(xiàn)

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第4篇

1內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)現(xiàn)有模式存在的問(wèn)題

1．1臨床教學(xué)模式局限性

1992年世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生人力開(kāi)發(fā)教育處Bo－elen博士提出了“五星級(jí)醫(yī)生”［2］的概念，1999年制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”［3］，均確定醫(yī)生不只是診療疾病，更應(yīng)承擔(dān)健康教育的任務(wù)，主動(dòng)、有效地增強(qiáng)群體的健康保護(hù)意識(shí)，能參與社區(qū)保健決策，平衡與協(xié)調(diào)個(gè)人、社區(qū)和社會(huì)對(duì)衛(wèi)生保健的需求。21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育專家委員會(huì)于2010年12月在《柳葉刀》雜志提出未來(lái)的醫(yī)學(xué)教育要求［4］，所有醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才都應(yīng)掌握運(yùn)用知識(shí)、批判性思維和注重倫理行為的能力。對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，既要培養(yǎng)其專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床操作技能以及一定的實(shí)踐能力，還需培養(yǎng)為患者和人群服務(wù)、與人溝通、關(guān)懷他人和管理疾病的能力。一直以來(lái)，醫(yī)學(xué)教育的著眼點(diǎn)放在疾病診治方面，因此，傳統(tǒng)的完全依賴教學(xué)醫(yī)院的臨床實(shí)踐教學(xué)方式，注重基本理論、基本知識(shí)和床邊診療技術(shù)的訓(xùn)練，為醫(yī)學(xué)生提供了理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)場(chǎng)所，其作用是不用置疑的。但是，這種模式容易忽略對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床職業(yè)勝任力的培養(yǎng)，尤其是社區(qū)保健能力、意識(shí)及慢性病管理能力的培養(yǎng)，社區(qū)實(shí)踐教學(xué)幾乎為零，使醫(yī)學(xué)生自我保健、家庭保健和社區(qū)保健方面了解甚少，醫(yī)學(xué)生多數(shù)缺乏公共衛(wèi)生觀念，缺乏預(yù)防為主和群體觀念。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代社會(huì)對(duì)臨床醫(yī)生要求的轉(zhuǎn)變，暴露出傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式的局限性。

1．2臨床教學(xué)資源局限性

師資力量不足。教學(xué)醫(yī)院臨床教師在醫(yī)院中不僅是一名教師，更是一名醫(yī)務(wù)工作者，并且需要完成科研任務(wù)，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛屢屢發(fā)生、醫(yī)鬧現(xiàn)象不斷涌現(xiàn)，致使醫(yī)務(wù)人員面臨的壓力和風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大，如何在完成繁忙醫(yī)療及科研工作的同時(shí)，高質(zhì)量地完成臨床教學(xué)任務(wù)并不是每一位臨床教師都可以做到的。目前，我國(guó)大多數(shù)教學(xué)醫(yī)院臨床教師接受的均是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，關(guān)于社區(qū)保健及慢性病管理方面的教學(xué)意識(shí)不強(qiáng)，使得內(nèi)科學(xué)現(xiàn)行臨床教學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)仍為實(shí)踐技能學(xué)習(xí)，例如：病歷規(guī)范化書(shū)寫(xiě)、體格檢查、病歷匯報(bào)、腰穿、腹穿、骨穿、胸穿等每個(gè)醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本功訓(xùn)練。醫(yī)患溝通能力以及相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)通常停留在理論授課及學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中觀摩感悟，關(guān)于社區(qū)保健、慢性病管理能力及群體健康保護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)幾乎為零。教學(xué)病種不足。教學(xué)醫(yī)院每天面臨大量從各基層轉(zhuǎn)診的危急重癥患者，醫(yī)學(xué)生從急性病診治中獲得的知識(shí)、技能和態(tài)度并不完全適用于慢性病的評(píng)估和管理，這個(gè)矛盾隨著醫(yī)學(xué)生進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作而凸顯出來(lái)。處理急、慢性病的策略完全不同，比如對(duì)于急性疾病強(qiáng)調(diào)的是病人的疾病及其對(duì)疾病的診斷和治療。相比較而言，對(duì)于慢性病則更加強(qiáng)調(diào)患病的人和對(duì)病人的評(píng)估與管理，評(píng)估是一個(gè)比診斷含義更寬廣的概念，包含了對(duì)病人的生理、心理、社會(huì)以及構(gòu)成健康危害狀態(tài)的其他因素的綜合評(píng)價(jià)。

2社區(qū)實(shí)踐教學(xué)融合內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)模式的必要性

社區(qū)醫(yī)學(xué)是確認(rèn)和解決有關(guān)社區(qū)群眾健康問(wèn)題的一門(mén)科學(xué)，是以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)、預(yù)防為導(dǎo)向服務(wù)的學(xué)科，是以社區(qū)為立足點(diǎn)，關(guān)注常見(jiàn)病、多發(fā)病，應(yīng)用人類學(xué)、流行病學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科的方法和技術(shù)，以達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的目的。

2．1社區(qū)實(shí)踐教學(xué)補(bǔ)充內(nèi)科臨床教學(xué)資源不足

社區(qū)醫(yī)院與教學(xué)醫(yī)院的服務(wù)目標(biāo)、對(duì)象、診斷依據(jù)、治療措施及預(yù)后評(píng)估均不相同。社區(qū)醫(yī)院更多接觸常見(jiàn)病、多發(fā)病，更多依賴臨床癥狀、體征、體格檢查作出診斷、鑒別診斷，對(duì)常見(jiàn)急癥的處理原則和院前急救的基本知識(shí)要求較高；對(duì)慢性疾病的管理、預(yù)防有更多經(jīng)驗(yàn)，可使學(xué)生樹(shù)立預(yù)防為主的思想和大衛(wèi)生觀念，為將來(lái)在專科醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中開(kāi)展全科醫(yī)療協(xié)調(diào)打好知識(shí)、能力、素質(zhì)基礎(chǔ)；社區(qū)醫(yī)院的危重癥患者相對(duì)較少，醫(yī)患關(guān)系比較融洽，患者往往樂(lè)于配合教學(xué)工作，學(xué)生可以獲得很多親自動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)，其實(shí)習(xí)效果遠(yuǎn)非模擬人和標(biāo)準(zhǔn)化病人所能達(dá)到。

2．2促使醫(yī)學(xué)生綜合能力提高

臨床教學(xué)需全方位接觸臨床，早起臨床教學(xué)階段以社區(qū)醫(yī)院為主，教學(xué)醫(yī)院補(bǔ)充，進(jìn)行問(wèn)診、體格檢查、醫(yī)患溝通和交流技巧等訓(xùn)練。結(jié)合社區(qū)病例、病種特點(diǎn)，將內(nèi)科學(xué)中部分常見(jiàn)病、老年病、慢性病以及惡性腫瘤等病例的學(xué)習(xí)及管理放到社區(qū)進(jìn)行；而對(duì)內(nèi)科學(xué)中的危重、急癥病的診療常規(guī)以及醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)、日常工作常規(guī)等技能的掌握、熟悉和了解安排在教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行。目前，我國(guó)多所醫(yī)學(xué)院校嘗試社區(qū)醫(yī)學(xué)教育與教學(xué)醫(yī)院相結(jié)合［5－6］，我國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)本科生實(shí)行2周社區(qū)實(shí)習(xí)，90％以上的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)有助于了解我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀，有助于增強(qiáng)對(duì)慢性病和三級(jí)預(yù)防觀念的理解，有助于培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、健康宣教能力和動(dòng)手操作能力。社區(qū)醫(yī)院與教學(xué)醫(yī)院、臨床技能培訓(xùn)中心強(qiáng)化訓(xùn)練相結(jié)合的臨床實(shí)踐教學(xué)模式可使臨床理論與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，既有利于訓(xùn)練臨床思維及技能，也有利于提高溝通技能、信息獲取與管理能力、職業(yè)態(tài)度與法規(guī)知識(shí)、危急重癥病人的確認(rèn)和救治等方面的能力，成為合格的醫(yī)學(xué)人才。

3社區(qū)醫(yī)院與教學(xué)醫(yī)院相融合的臨床教學(xué)模式的實(shí)踐

從2009年9月起，武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院與美國(guó)芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院合作進(jìn)行的醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，對(duì)新入校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生實(shí)行臨床病理生理及治療（Clinicalpathophysiologyandtherapeutics，CPPT）教學(xué)模式，理論學(xué)習(xí)階段結(jié)束后，總結(jié)發(fā)現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)明顯提高。目前這些學(xué)生已進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段，作者借助教學(xué)改革的契機(jī)，結(jié)合本院具體情況，探索了構(gòu)建社區(qū)醫(yī)院與教學(xué)醫(yī)院相結(jié)合的臨床教學(xué)模式。

3．1建立社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地，培養(yǎng)基地骨干教師

采用衛(wèi)生主管部門(mén)與教研室推薦相結(jié)合的方式確定了7個(gè)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地，并組織教學(xué)基地的主管領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)秘書(shū)、骨干師資進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括教學(xué)基地管理制度、本科生實(shí)習(xí)管理制度、全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀、社區(qū)師資培養(yǎng)、社區(qū)基地建設(shè)、全科社區(qū)師資應(yīng)具備的基本素質(zhì)和能力等內(nèi)容。學(xué)校根據(jù)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地的規(guī)模和師資情況，在每個(gè)教學(xué)基地安排5－15名學(xué)生。

3．2制定教學(xué)計(jì)劃及考核方式

將社區(qū)實(shí)習(xí)作為畢業(yè)實(shí)習(xí)的部分內(nèi)容，每名學(xué)生到社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)2周，根據(jù)臨床基礎(chǔ)技能（問(wèn)診、體格檢查）、臨床資料分析能力、臨床溝通能力、實(shí)際解決問(wèn)題能力、臨床科研能力五方面制定教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制定考核方式，開(kāi)放式考核方式為主，采用現(xiàn)場(chǎng)考察、調(diào)查報(bào)告、臨床資料分析、實(shí)習(xí)體會(huì)等方式。帶教教師應(yīng)熟悉每次實(shí)踐的目的、內(nèi)容，本校教師定期與社區(qū)教師聯(lián)系，現(xiàn)場(chǎng)共同做好實(shí)習(xí)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，檢查并考核學(xué)生學(xué)習(xí)情況，以提高社區(qū)實(shí)踐的帶教質(zhì)量。

3．3教學(xué)形式多樣性，提高學(xué)生積極性

以講座形式開(kāi)展社區(qū)健康教育與衛(wèi)生宣傳工作，促使學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作、收集醫(yī)學(xué)資料及提高表達(dá)能力；參與流行病學(xué)調(diào)查與預(yù)防接種工作，學(xué)習(xí)如何與社區(qū)人群進(jìn)行交往、如何收集調(diào)查資料及統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查資料；參與社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的門(mén)診及預(yù)防保健工作，查閱社區(qū)居民健康檔案，居民常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的門(mén)診及預(yù)防接種卡片等資料；運(yùn)用社區(qū)醫(yī)學(xué)理論發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民常見(jiàn)衛(wèi)生問(wèn)題，了解社區(qū)居民健康狀況及影響因素，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)和方法為社區(qū)居民解決衛(wèi)生問(wèn)題，提高醫(yī)學(xué)生作為“醫(yī)生”的職業(yè)榮譽(yù)感。

4結(jié)語(yǔ)

第5篇

新實(shí)施的規(guī)范化培訓(xùn)制度使得規(guī)培醫(yī)師在畢業(yè)后處于“準(zhǔn)工作狀態(tài)”，根據(jù)學(xué)歷不同接受不同時(shí)間的培訓(xùn)。在此期間，他們由原來(lái)的“單位人”變成了“社會(huì)人”，培訓(xùn)結(jié)束后，面臨著考核和再次分配的問(wèn)題。這對(duì)于學(xué)制本身就比其他學(xué)科長(zhǎng)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，意味著時(shí)間和經(jīng)濟(jì)等付出更多。且改革措施首次實(shí)施，無(wú)先例可循，規(guī)培醫(yī)師中普遍存在焦慮、迷茫、不滿不安、無(wú)歸屬感等負(fù)面情緒[2]。他們進(jìn)入的培訓(xùn)基地一般均是畢業(yè)后向往的工作單位，但規(guī)培結(jié)束后可能僅有1/3~1/2的人能留院工作。因此規(guī)培期間，一方面他們有努力表現(xiàn)自己的心理，希望給科室各級(jí)醫(yī)生留一個(gè)好印象；另一方面，未來(lái)不確定感，行業(yè)認(rèn)同缺乏感困擾著他們，因此在規(guī)培過(guò)程中難免出現(xiàn)心浮氣躁、急功近利的現(xiàn)象。作為帶教教師，要準(zhǔn)確把握這種心理。帶教過(guò)程雙方可以一種互相學(xué)習(xí)、互相促進(jìn)的心態(tài)相處，多給規(guī)培醫(yī)師表現(xiàn)展示的機(jī)會(huì)，多給其和業(yè)內(nèi)同行提供溝通交流的平臺(tái)；把他們看做科室的一分子，增強(qiáng)其歸屬和認(rèn)同感；做到“手放心不放”，在相應(yīng)原則約束下讓其自由發(fā)揮。對(duì)規(guī)培醫(yī)師的帶教不同于實(shí)習(xí)生、研究生、進(jìn)修生。實(shí)習(xí)生理論知識(shí)零散，臨床能力匱乏，需要從各方面全面指導(dǎo)；研究生已經(jīng)決定以后的專業(yè)方向，指導(dǎo)具有傾向性，并要注重思維能力的培養(yǎng)；進(jìn)修生大多臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，理論基礎(chǔ)薄弱，需要通過(guò)授課、教學(xué)查房等形式促進(jìn)理論和實(shí)踐相結(jié)合[3]。規(guī)培醫(yī)師一般均為本科生和碩士研究生，少量博士生。他們大多理論基礎(chǔ)扎實(shí)，有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)，且規(guī)培期間不斷強(qiáng)化培訓(xùn)和考核，促使其快速成長(zhǎng)。帶教目的主要是“授人以漁”，給其原則方向性上的引導(dǎo)和點(diǎn)撥。

2臨床指導(dǎo)注意形式和內(nèi)容

規(guī)范化培訓(xùn)以培養(yǎng)臨床能力為主。規(guī)培醫(yī)師按輪轉(zhuǎn)計(jì)劃在各科室開(kāi)展臨床工作。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科的規(guī)培醫(yī)師來(lái)說(shuō)，應(yīng)達(dá)到高年資住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師的要求。要求掌握本學(xué)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，獨(dú)立搶救急危重癥，能解決部分疑難病例，并對(duì)實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生進(jìn)行指導(dǎo)。帶教時(shí)不僅要理論結(jié)合實(shí)踐，更要能夠舉一反三，融會(huì)貫通，關(guān)注本學(xué)科熱點(diǎn)前沿問(wèn)題。在臨床工作中鼓勵(lì)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，指導(dǎo)其解決問(wèn)題。臨床帶教形式可以多樣化，提高規(guī)培醫(yī)師學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。如讓規(guī)培醫(yī)師就某個(gè)熱點(diǎn)專題進(jìn)行小講課；對(duì)某個(gè)疑難病例進(jìn)行獨(dú)立分析和講解；帶教教師跟隨其醫(yī)療查房，之后指出其不足；鼓勵(lì)他們和研究生、進(jìn)修生開(kāi)展學(xué)術(shù)辯論等。對(duì)在本學(xué)科輪轉(zhuǎn)的其他專業(yè)的規(guī)培醫(yī)師，除加強(qiáng)學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病的識(shí)別和診治外，更重要的是注意各學(xué)科間聯(lián)系。譬如一個(gè)在本科輪轉(zhuǎn)的心內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師，講授如何及時(shí)準(zhǔn)確識(shí)別伴有房顫、風(fēng)濕性心臟病等疾病的患者是否并發(fā)腦栓塞，心梗支架術(shù)后并發(fā)腦梗的治療要點(diǎn)等。對(duì)于內(nèi)分泌科的規(guī)培醫(yī)師，則注重糖尿病和腦血管病、周?chē)窠?jīng)病的關(guān)聯(lián)，這是規(guī)培醫(yī)師以后的專科執(zhí)業(yè)生涯中更為實(shí)用和需要掌握的重要內(nèi)容。

3注意培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)師可持續(xù)發(fā)展能力

第6篇

1.1課題設(shè)計(jì)實(shí)施階段如前所述，我校近十年來(lái)注重醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手能力，充分注意到臨床實(shí)踐與創(chuàng)新思維的結(jié)合。研究生課題的實(shí)施，培養(yǎng)其實(shí)際的動(dòng)手能力、發(fā)現(xiàn)實(shí)際問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力是非常重要的。課題中所涉及的實(shí)驗(yàn)方法，有些可能是在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)中已經(jīng)學(xué)習(xí)掌握的，但是，隨著醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，在這個(gè)階段還可能需要重新學(xué)習(xí)。反復(fù)的實(shí)驗(yàn)操作技能的訓(xùn)練，在這一階段顯得非常重要。但是在具體的實(shí)際操作過(guò)程中，可能還會(huì)遇到各種意想不到的問(wèn)題。例如，在細(xì)胞培養(yǎng)試驗(yàn)中，學(xué)生在預(yù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果非常理想，可是，隨著實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行經(jīng)常會(huì)遇到諸如：細(xì)菌污染、真菌污染，甚至于原因不清的細(xì)胞死亡等等。這種時(shí)候，醫(yī)學(xué)生不僅僅學(xué)會(huì)向善于這方面技術(shù)的老師、學(xué)長(zhǎng)請(qǐng)教，而且更要學(xué)會(huì)怎么利用現(xiàn)有的知識(shí)以及網(wǎng)絡(luò)資源來(lái)解決面臨的難題，換言之，也就是要學(xué)會(huì)采用各種方式向各方求助，以期最終解決難題，順利完成課題設(shè)計(jì)。

1.2分析、處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)這一階段，要求研究生具備一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，熟練運(yùn)用目前常用的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)縝密的思維，通過(guò)正確的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，精確的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，最終獲得科學(xué)、可信的結(jié)論。這樣的研究論文在這一領(lǐng)域才具有真正的科學(xué)價(jià)值。這一階段，由于很多醫(yī)學(xué)生專業(yè)的限制，存在一定的難度，學(xué)會(huì)求助解決問(wèn)題，切忌蒙混過(guò)關(guān)，涂改結(jié)果。

1.3撰寫(xiě)、研究生學(xué)位論文的整理、撰寫(xiě)、發(fā)表，是對(duì)研究生綜合能力的訓(xùn)練。它不僅要求研究生查閱大量的文獻(xiàn)，歸納、總結(jié)相關(guān)研究背景，同時(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果和結(jié)論，結(jié)合目前的國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀，提出合理、客觀、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的解讀，是對(duì)其思維邏輯性的訓(xùn)練。最后，要完成好這一步，還需要研究生具有一定的文字、繪圖等等基本的寫(xiě)作功底，才能達(dá)到條理清晰，語(yǔ)言流暢，圖文并茂等科技論文的寫(xiě)作規(guī)范，也是對(duì)其科研論文書(shū)寫(xiě)的基本訓(xùn)練。

2臨床工作能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)是一種注重實(shí)踐的科學(xué)，面對(duì)的是形形人群，表現(xiàn)各異的疾病狀態(tài)，因此，這一現(xiàn)狀，也要求醫(yī)學(xué)研究生必須具備較高的臨床實(shí)際工作能力，才能夠獨(dú)立解決臨床實(shí)際工作中所面臨的各種疑難、復(fù)雜問(wèn)題，才能夠做出正確的判斷，及時(shí)做出相應(yīng)的處理。尤其是心內(nèi)科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等學(xué)科的研究生更需要快速、準(zhǔn)確的判斷。近年來(lái)，由于師資力量的減弱，臨床技能的培訓(xùn)工作明顯下滑。大多數(shù)研究生在臨床實(shí)踐中，主要充當(dāng)了“書(shū)記員”的工作，卻很少有基本技能培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。因此在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)過(guò)程中，需要有較長(zhǎng)的臨床技能培養(yǎng)時(shí)間來(lái)提升其實(shí)際臨床工作能力，需要改善我們的師資環(huán)境，提供給醫(yī)學(xué)生們更多的機(jī)會(huì)來(lái)參與實(shí)踐，期望醫(yī)學(xué)生畢業(yè)之時(shí)，能夠達(dá)到獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見(jiàn)病、多發(fā)病、急、危重病人的能力，能夠勝任將來(lái)所要面對(duì)的工作，挽救更多的生命。心血管內(nèi)科有別于其它學(xué)科，病種繁多，危急重癥、疑難雜癥多，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，因此要求心血管內(nèi)科醫(yī)生具備快速、準(zhǔn)確診斷、處理急危重癥的能力。對(duì)于心血管內(nèi)科研究生，由于其專業(yè)學(xué)科內(nèi)容復(fù)雜，涉及多個(gè)學(xué)科，比如：放射科、CT室、數(shù)字減影、超聲室、心電圖室、動(dòng)態(tài)心電圖室、介入室以及其他相關(guān)的學(xué)科，因此在研究生的培養(yǎng)過(guò)程中，一定要注意目的明確、計(jì)劃合理、注重實(shí)踐、教學(xué)相長(zhǎng)等。首先，目的是將其培養(yǎng)成一個(gè)可以獨(dú)立處理心內(nèi)科常見(jiàn)疾病、急、危重疾病的合格醫(yī)生；其次，保證充足的臨床實(shí)踐的時(shí)間。需要保證其至少有1年的時(shí)間去接受系統(tǒng)的臨床工作的培訓(xùn)，培養(yǎng)獨(dú)立處理醫(yī)療問(wèn)題的能力，并且進(jìn)行臨床工作經(jīng)驗(yàn)積累。最后，教學(xué)的方式、方法也應(yīng)該改進(jìn)。導(dǎo)師應(yīng)采取多樣化的教學(xué)方式，比如PBL（problem-basedlearning，PBL）、CBL（case-basedlearning，CBL）、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)學(xué)習(xí)（E-learning）以及循證醫(yī)學(xué)等多種方法[6-8]相結(jié)合的方式，培養(yǎng)研究生的基本技能。同時(shí)，心內(nèi)科研究生還需要在心內(nèi)科相關(guān)功能科室輪轉(zhuǎn)：心電圖室、心臟電生理室、心臟導(dǎo)管室、心臟超聲室。熟悉心血管疾病在相關(guān)領(lǐng)域中的基礎(chǔ)知識(shí)，為疾病的診斷和治療奠定基礎(chǔ)。在心內(nèi)科臨床學(xué)習(xí)中，積極參與臨床工作，比如門(mén)診，病房值班，在這一過(guò)程中，直接面對(duì)工作中的問(wèn)題，獨(dú)立思考，對(duì)培養(yǎng)研究生的實(shí)際工作能力具有非常重要的意義。

3建立導(dǎo)師組培養(yǎng)模式指導(dǎo)研究生

隨著信息化的發(fā)展，知識(shí)更新的速度非常快，大量的龐雜信息的出現(xiàn)，沒(méi)有哪一位導(dǎo)師可以做到“有問(wèn)必答”。因此，借鑒美國(guó)的“學(xué)科本位制”、德國(guó)的“導(dǎo)師本位制”及研究型大學(xué)科學(xué)院的“學(xué)校本位制”，如果將具有不同特長(zhǎng)的導(dǎo)師們聯(lián)合起來(lái)，形成研究生導(dǎo)師組，這樣以來(lái)導(dǎo)師之間各有所長(zhǎng)，可以充分發(fā)揮各位導(dǎo)師的特長(zhǎng)，而對(duì)于研究生本人則不論在臨床，還是科研方面都將會(huì)得到最大的收益[9]。因此，改革研究生導(dǎo)師隊(duì)伍的組成模式，充分發(fā)揮不同領(lǐng)域、不同年齡的導(dǎo)師組的優(yōu)勢(shì)，使研究生能夠從多位導(dǎo)師獲益，進(jìn)而拓展了知識(shí)，增強(qiáng)了更新的知識(shí)能力。開(kāi)展教學(xué)系列活動(dòng)，加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，改革教學(xué)方法，提高導(dǎo)師的教學(xué)水平。導(dǎo)師不僅應(yīng)精通專業(yè)知識(shí)，而且要掌握相關(guān)的教育教學(xué)方法。采用多種方式、方法，比如PBL、CBL、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)以及循證醫(yī)學(xué)，發(fā)揮導(dǎo)師的導(dǎo)向功能，改變以往的單向灌輸為雙向互動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，改被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)求知，探索問(wèn)題。另外，通過(guò)在臨床教學(xué)實(shí)踐中，間接的病例復(fù)習(xí)、典型病案討論等方式指導(dǎo)，使研究生在醫(yī)療實(shí)踐中，不斷將所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，逐漸積累臨床經(jīng)驗(yàn)，以期最終能夠獨(dú)立工作。最后，新知識(shí)的傳播也是導(dǎo)師的責(zé)任和義務(wù)。學(xué)術(shù)研究交流活動(dòng)以及研究平臺(tái)的建立是影響導(dǎo)師帶教能力的重要因素。

第7篇

1．藥學(xué)知識(shí)領(lǐng)域:由藥物化學(xué)、藥理學(xué)、分子藥理學(xué)、藥物分析(包含體內(nèi)藥物分析)、藥劑學(xué)、生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)等知識(shí)單元構(gòu)成。

2．臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)領(lǐng)域:由醫(yī)學(xué)影像學(xué)、診斷學(xué)、實(shí)驗(yàn)病理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、臨床醫(yī)患溝通與交流技巧等知識(shí)單元構(gòu)成。

3．藥物治療學(xué)知識(shí)領(lǐng)域:由內(nèi)科藥物治療學(xué)、外科藥物治療學(xué)、婦產(chǎn)科藥物治療學(xué)、兒科藥物治療學(xué)、神經(jīng)科藥物治療學(xué)、精神科藥物治療學(xué)、傳染科藥物治療學(xué)、皮膚性病科藥物治療學(xué)等知識(shí)單元構(gòu)成。

4．臨床藥學(xué)知識(shí)領(lǐng)域:由臨床藥理學(xué)、藥物應(yīng)用評(píng)價(jià)、藥物不良反應(yīng)及藥源性疾病、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物流行病學(xué)、藥事管理學(xué)等知識(shí)單元構(gòu)成。其中最為重要的專業(yè)知識(shí)領(lǐng)域應(yīng)是臨床藥物治療學(xué)和臨床藥學(xué)，這是目前課程體系的薄弱環(huán)節(jié)，屬于教材建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容。

二、國(guó)內(nèi)臨床藥學(xué)專業(yè)教材的現(xiàn)狀分析

目前國(guó)內(nèi)的臨床藥學(xué)專業(yè)教材包括人民衛(wèi)生出版社組織編寫(xiě)的系列教材，供普通高等院校臨床藥學(xué)專業(yè)本科教學(xué)用。山東大學(xué)組織編寫(xiě)的臨床各科《藥物治療學(xué)》一套7本，由人民衛(wèi)生出版社出版，供七年制臨床藥學(xué)專業(yè)教學(xué)使用，還有其他專業(yè)課程教材，如《藥物流行病學(xué)》、《藥源性疾病與防治》等。這些教材存在的共同問(wèn)題，是編寫(xiě)人員主要為臨床醫(yī)師或藥理學(xué)等基礎(chǔ)課程教師，在臨床合理用藥方面闡述的實(shí)用性、完整性和系統(tǒng)性不足，藥物不良反應(yīng)和給藥方案調(diào)整等屬于臨床用藥特色的內(nèi)容偏少，未能很好地體現(xiàn)臨床藥學(xué)專業(yè)專用教材的特點(diǎn)，加之教材的格式不統(tǒng)一，前后順序安排不甚合理;造成教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際相脫節(jié)，專業(yè)重點(diǎn)不突出，內(nèi)容比較雜亂，與其他學(xué)科重復(fù)過(guò)多，導(dǎo)致“學(xué)非所用，用非所學(xué)”的混亂現(xiàn)象。這些問(wèn)題對(duì)教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”都帶來(lái)了一定的困難，需在再版時(shí)花大力氣解決。隨著我國(guó)臨床藥師制度的逐漸實(shí)施和完善，臨床藥師專業(yè)素質(zhì)、水平和經(jīng)驗(yàn)不斷提高，專業(yè)教材的主編和編寫(xiě)人員應(yīng)逐步過(guò)渡到由臨床藥師承擔(dān)。目前再版的臨床藥學(xué)專業(yè)教材編寫(xiě)人員，可由臨床藥師、臨床醫(yī)師(具有豐富臨床用藥和教學(xué)經(jīng)驗(yàn))以及藥理學(xué)專業(yè)教師三方面組成，以真正適應(yīng)臨床藥學(xué)專業(yè)教學(xué)的實(shí)際需要。

三、關(guān)于臨床藥物治療學(xué)課程

1．內(nèi)科藥物治療學(xué)

涉及面廣，整體性強(qiáng)，是內(nèi)科醫(yī)生防治疾病的基本手段，更是臨床藥學(xué)重要的專業(yè)基礎(chǔ)，對(duì)于將來(lái)從事綜合性工作的臨床藥師來(lái)說(shuō)，是貫通臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的橋梁課程。藥物治療學(xué)主要研究藥物的藥理作用能否轉(zhuǎn)化為治療效應(yīng)，最大限度地減低藥物不良反應(yīng)，以及在臨床醫(yī)療活動(dòng)中合理使用藥物的具體問(wèn)題。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，特別是藥理學(xué)和藥劑學(xué)等學(xué)科的飛速發(fā)展，以及以循證醫(yī)學(xué)(evi-dence-basedmedicine)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使內(nèi)科藥物治療學(xué)進(jìn)入了嶄新的發(fā)展階段。面對(duì)迅速增長(zhǎng)的大量藥物，如何選擇和應(yīng)用，制定合理的用藥方案，是臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。內(nèi)科藥物治療學(xué)的教學(xué)目的，是使臨床藥學(xué)學(xué)生對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)，檢查方法和診治原則等方面有一系統(tǒng)全面的了解，熟悉內(nèi)科各系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷與鑒別診斷和治療常規(guī)，重點(diǎn)掌握治療原則和用藥方法。通過(guò)講授內(nèi)科藥物治療學(xué)，為今后學(xué)習(xí)其它臨床學(xué)科、進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)以及從事臨床藥學(xué)工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。該課程教學(xué)包括系統(tǒng)學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)兩個(gè)階段。通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，具備扎實(shí)的理論知識(shí)，才能指導(dǎo)今后的臨床實(shí)踐。在臨床實(shí)習(xí)階段，要把學(xué)到的理論知識(shí)與各種疾病相結(jié)合，正確地運(yùn)用到藥物治療的實(shí)踐中去。

2．外科藥物治療學(xué)

臨床藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是會(huì)“用藥”的臨床藥師，而不是會(huì)“做手術(shù)”的外科大夫。所以外科及藥物治療學(xué)的教材內(nèi)容及重點(diǎn)應(yīng)以外科學(xué)總論部分為主，如無(wú)菌術(shù)和外科的基本操作技術(shù)、體液失調(diào)和酸堿平衡、輸血、外科休克及多器官功能衰竭、外科麻醉、重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇、疼痛治療、圍手術(shù)期處理、外科感染及抗菌藥物的合理應(yīng)用以及其他術(shù)前術(shù)后與藥物處理密切相關(guān)的一些外科疾病，實(shí)驗(yàn)和見(jiàn)習(xí)課時(shí)亦安排在與上述講課內(nèi)容有關(guān)的科室或手術(shù)前后輔以藥物為主要治療手段的病種。目的是熟悉外科常用藥物的使用方法和用藥原則，配合手術(shù)制定合理的藥物治療方案，能夠承擔(dān)外科臨床藥師的職責(zé)。

3．?huà)D產(chǎn)科藥物治療學(xué)

教材內(nèi)容及重點(diǎn)應(yīng)以婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病和藥物處理為主要治療手段的疾病為重點(diǎn)，如婦產(chǎn)科常用診療技術(shù)和治療方法，各種常見(jiàn)生殖系統(tǒng)炎癥及惡性腫瘤的藥物治療學(xué)，月經(jīng)失調(diào)、絕經(jīng)期、不孕癥與性激素的補(bǔ)充治療，產(chǎn)科、新生兒常見(jiàn)疾病的處理及圍生期的合理用藥等。目的是熟悉性激素類、避孕藥、抗生素、抗腫瘤等婦產(chǎn)科常用藥物的使用方法、用藥原則和治療方案，能夠擔(dān)負(fù)婦產(chǎn)科臨床藥師的職責(zé)。

4．兒科藥物治療學(xué)

教材內(nèi)容及重點(diǎn)應(yīng)以兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病和藥物處理為主要治療手段的疾病為重點(diǎn)，使學(xué)生熟悉小兒的生理和病理學(xué)特點(diǎn)，掌握小兒科用藥方法、藥物劑量計(jì)算方法及用藥原則，制定合理的用藥方案，能夠擔(dān)負(fù)兒科臨床藥師的職責(zé)。

5．神經(jīng)病藥物治療學(xué)

教材內(nèi)容及重點(diǎn)應(yīng)以神經(jīng)病科常見(jiàn)病、多發(fā)病為重點(diǎn)，注意加強(qiáng)藥物治療學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生熟悉神經(jīng)病學(xué)檢查和診斷要點(diǎn)、常用治療藥物，掌握神經(jīng)病科用藥特點(diǎn)、用藥方法及用藥原則，制定合理的用藥方案，能夠擔(dān)負(fù)神經(jīng)病科臨床藥師的職責(zé)。

6．精神病藥物治療學(xué)

教材內(nèi)容及重點(diǎn)應(yīng)以精神病科常見(jiàn)病、多發(fā)病為重點(diǎn)，使學(xué)生熟悉精神病學(xué)臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)，掌握精神病科常用治療藥物的特點(diǎn)、用藥方法及主要不良反應(yīng)，制定合理的用藥方案，能夠擔(dān)負(fù)精神病科臨床藥師的職責(zé)。

7．傳染病藥物治療學(xué)

教材內(nèi)容及重點(diǎn)應(yīng)以傳染病科常見(jiàn)病、多發(fā)病為重點(diǎn)，使學(xué)生熟悉傳染病學(xué)流行病學(xué)特點(diǎn)，掌握傳染病科常用防治藥物的用藥方法及用藥原則，制定合理的用藥方案，能夠擔(dān)負(fù)傳染病科臨床藥師的職責(zé)。

8．皮膚性病藥物治療學(xué)

教材內(nèi)容及重點(diǎn)應(yīng)以皮膚性病科常見(jiàn)病、多發(fā)病為重點(diǎn)，使學(xué)生熟悉皮膚性病學(xué)臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)，掌握皮膚性病科常用治療藥物的劑型、用藥方法及治療原則，制定合理的用藥方案，能夠擔(dān)負(fù)皮膚性病科臨床藥師的職責(zé)。

四、關(guān)于臨床藥學(xué)課程

1．臨床藥理學(xué)

傳統(tǒng)的臨床藥理學(xué)包括藥物不良反應(yīng)及藥源性疾病、藥物流行病學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、臨床藥物評(píng)價(jià)、甚至藥事管理學(xué)的部分內(nèi)容，并與藥理學(xué)和藥物治療學(xué)頗多交叉和重復(fù)。鑒于對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)臨床藥學(xué)課程的統(tǒng)一考慮，將上述有關(guān)內(nèi)容分出，單獨(dú)設(shè)課，為避免學(xué)科之間概念的混亂，減少不必要的內(nèi)容重復(fù)，界定和規(guī)范教材內(nèi)容及范圍，適當(dāng)調(diào)整學(xué)時(shí)和學(xué)分非常必要。臨床藥理學(xué)作為臨床藥學(xué)一門(mén)獨(dú)立的重要專業(yè)課，教材編寫(xiě)的內(nèi)容和重點(diǎn)應(yīng)放在總論部分，如新藥的臨床研究與設(shè)計(jì)、治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥方案、藥物相互作用及合理用藥、時(shí)間藥理學(xué)、遺傳藥理學(xué)、老年人用藥、妊娠期及哺乳期合理用藥等，為制訂臨床治療方案，指導(dǎo)臨床合理用藥，以及進(jìn)行新藥的臨床評(píng)價(jià)提供理論基礎(chǔ)。

2．藥物流行病學(xué)

藥物流行病學(xué)是臨床進(jìn)行藥物療效、不良反應(yīng)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的一種方法學(xué)，教材的編寫(xiě)重點(diǎn)是與藥物臨床應(yīng)用有關(guān)的流行病學(xué)研究方法、設(shè)計(jì)原則、基本類型、因果聯(lián)系以及Meta分析、多元Lo-gistic回歸模型等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，目的是要求學(xué)生系統(tǒng)地掌握藥物流行病學(xué)的基本理論、基本方法與基本內(nèi)容，具備開(kāi)展循證藥學(xué)(evidence-basedpharmacy)研究的能力。

3．臨床藥物評(píng)價(jià)

相當(dāng)于臨床藥理學(xué)的各論內(nèi)容，按系統(tǒng)或治療的重要疾病評(píng)價(jià)臨床常用藥物，比較其療效和不良反應(yīng)特點(diǎn)，以及發(fā)展和應(yīng)用趨勢(shì)。如抗微生物藥物合理應(yīng)用與細(xì)菌耐藥變遷的關(guān)系、作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的臨床評(píng)價(jià)、循環(huán)系統(tǒng)藥物的臨床評(píng)價(jià)、呼吸系統(tǒng)藥物的臨床評(píng)價(jià)、消化系統(tǒng)藥物的臨床評(píng)價(jià)、血液系統(tǒng)藥物的臨床評(píng)價(jià)、激素類藥物的臨床評(píng)價(jià)、抗腫瘤藥物的臨床評(píng)價(jià)等。目的是使學(xué)生初步具有臨床常用藥物的基本知識(shí)和分析評(píng)價(jià)藥物應(yīng)用的能力，了解臨床應(yīng)用藥物的最新進(jìn)展，為將來(lái)從事臨床藥學(xué)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4．藥物不良反應(yīng)及藥源性疾病

第8篇

[關(guān)鍵詞] 妊娠并發(fā)癥； MODS； 多器官功能衰竭； 預(yù)防和治療

[中圖分類號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-001-02

多器官功能衰竭綜合癥(MODS)是創(chuàng)傷、大手術(shù)、嚴(yán)重感染及休克等原發(fā)病出現(xiàn)24小時(shí)后，機(jī)體同時(shí)或序貫出現(xiàn)多個(gè)(兩個(gè)及兩個(gè)以上)系統(tǒng)或器官功能障礙的臨床綜合癥。MODS的病發(fā)死亡率高，能達(dá)到20%-30%，而且病情兇險(xiǎn)，患者預(yù)后較差，而妊娠合并MODS是一種常見(jiàn)的產(chǎn)科危重癥，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅產(chǎn)科危重癥患者生命的主要原因，同時(shí)對(duì)母嬰安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。如何預(yù)防和早期診斷治療妊娠合并MODS，對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率的降低有重大意義。本文回顧性分析本院從1998年3月到2009年9月收治的302例妊娠合并多器官功能障礙癥患者的臨床資料，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 1998年3月到2009年9月本院收治的885例危重癥患者中，妊娠合并MODS共302例，發(fā)病率為34.1%。其中患者年齡為17-42歲，平均26歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)科危重癥合并MODS的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1995年全國(guó)危重病學(xué)術(shù)會(huì)議重修的MODS病情分析診斷及嚴(yán)重程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法 分析本組產(chǎn)科危重癥合并MODS患者的臨床資料，比較不同的原發(fā)病因、不同的衰竭狀況、不同的衰竭器官的致病率以及死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理樣本采用單因方差分析以及X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果 對(duì)妊娠合并MODS原發(fā)病因以及其死亡原因進(jìn)行總結(jié)及分析。如表1所示：

表1302例妊娠合并MODS患者原發(fā)病因及其死亡原因

注：“a”表示例數(shù)少于10，不計(jì)算百分?jǐn)?shù)

3 討論 妊娠合并MODS是孕產(chǎn)婦在妊娠過(guò)程中，由于非產(chǎn)科因素或產(chǎn)科因素造成的全身多個(gè)器官或系統(tǒng)功能喪失代償?shù)倪^(guò)程。妊娠合并MODS發(fā)病的特征是由于孕婦在產(chǎn)前或產(chǎn)后出現(xiàn)的血液呈高凝狀態(tài)形成血栓、各種泌尿生殖系統(tǒng)感染以及廣泛性大出血等因素所造成的。

本研究還發(fā)現(xiàn)，妊娠合并MODS患者的死亡還與原發(fā)病因本身密切相關(guān)。通過(guò)表1可以看出，妊娠合并心臟病患者的死亡率最高，高達(dá)58.8%，提示其病情兇險(xiǎn)，預(yù)后很差。對(duì)于患者要做好各項(xiàng)預(yù)防措施，在孕前、孕期做好心功能評(píng)估，對(duì)于妊娠合并心臟病患者在必要時(shí)應(yīng)終止妊娠，預(yù)防MODS的發(fā)生。雖然異位妊娠是常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病，但應(yīng)該引起注意，本組中異位妊娠引發(fā)的MODS的發(fā)病率僅為5.3%，但死亡率高達(dá)43.8%。本組中異位妊娠引起的MODS的比例雖然不高，但致死率相當(dāng)高，與患者未能得到及時(shí)的治療有關(guān)。提示在臨床產(chǎn)科工作，應(yīng)該重視異位妊娠的早期診治，杜絕嚴(yán)重并發(fā)癥的事故。而本組研究還發(fā)現(xiàn)，妊娠合并肝炎的發(fā)病率和致死率相對(duì)都很高，分別達(dá)到11.3%和26.4%，說(shuō)明其病情兇險(xiǎn)，預(yù)后較差。保守治療對(duì)于肝功能衰竭的治療效果差，死亡率高，而進(jìn)行人工肝支持治療的效果相對(duì)較好，死亡率降低很明顯。提示進(jìn)行多學(xué)科綜合救治，并以器官功能為主，對(duì)妊娠合并MODS患者的治療效果有明顯的改善。

妊娠合并MODS治療的越早，預(yù)后越好。在產(chǎn)科臨床工作中，對(duì)不同的原發(fā)病引起的MODS，要通過(guò)早期的診斷，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病因，相應(yīng)的制定出預(yù)防和治療對(duì)策，可以有效的降低孕產(chǎn)婦的死亡率。

參考文獻(xiàn)

第9篇

 

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)(Simulation based medical education，SBME)是利用模擬技術(shù)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化患者、臨床操作模型、典型病例診治情景模仿的有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)造出高仿真模擬患者和模擬臨床場(chǎng)景，代替真實(shí)患者進(jìn)行臨床教學(xué)和實(shí)踐的教學(xué)方法[1]。由于其具有很高的可重復(fù)性、訓(xùn)練內(nèi)容真實(shí)性和規(guī)范性、成本低耗性等優(yōu)點(diǎn)，在幫助醫(yī)學(xué)生掌握基本操作規(guī)范等方面具有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，并且能夠彌補(bǔ)缺少教學(xué)病種、缺少診療操作例數(shù)等諸多不足，提高醫(yī)學(xué)生的臨床操作能力和綜合處理能力[2，3]，目前已經(jīng)在臨床教學(xué)過(guò)程中得到了廣泛的應(yīng)用，其中以模擬人為主的教學(xué)模式更是受到了醫(yī)學(xué)教育界的廣泛認(rèn)可，第一款具有"生理驅(qū)動(dòng)功能"的模擬人HPS((Humanpatientsimulator)，誕生于上世紀(jì)90年代[4]，正式拉開(kāi)了醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)高速發(fā)展的序幕。本文對(duì)以模擬人為主的模擬教學(xué)在全科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教學(xué)中的應(yīng)用做一綜述。

 

1醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的概念

 

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)由最初的粘土和石頭制作的簡(jiǎn)單模型發(fā)展到現(xiàn)代高科技模擬人，特別是計(jì)算機(jī)技術(shù)在模擬人中的應(yīng)用，為模擬教學(xué)帶來(lái)了革命性的進(jìn)步。目前醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的形式多樣，有仿真模擬人、局部技能訓(xùn)練模型、計(jì)算機(jī)交互模擬系統(tǒng)、虛擬訓(xùn)練系統(tǒng)、模擬病房、模擬手術(shù)式等[5]。全科醫(yī)學(xué)自引入我國(guó)大陸的時(shí)間僅僅20余年，全科醫(yī)學(xué)教育也處于發(fā)展階段，缺乏系統(tǒng)性、完善的教育體系[6]。關(guān)于全科醫(yī)學(xué)教育的探索在持續(xù)進(jìn)行著，其中就包括在全科醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用模擬人教學(xué)的探索[7，8]。

 

2醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

 

2.1可及性、可重復(fù)性由于醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招，使得臨床教學(xué)資源相對(duì)緊缺，加之一些疾病發(fā)病率低，無(wú)法滿足教學(xué)需要，同時(shí)由于患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展，不允許醫(yī)學(xué)生在患者身上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)性的有創(chuàng)操作。而模擬教學(xué)可以為醫(yī)學(xué)生提供各種臨床表現(xiàn)和操作背景，包括一些不典型病例、罕見(jiàn)疾病、危急情況甚至危象，有助于全面提高醫(yī)學(xué)生的臨床操作能力和綜合處理能力。

 

2.2安全性醫(yī)療操作都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，而醫(yī)學(xué)生未熟悉并熟練掌握的技能直接在病患身上進(jìn)行操作將增加臨床風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求提高醫(yī)生或醫(yī)學(xué)生技術(shù)水平不能以經(jīng)驗(yàn)不足傷害患者為代價(jià)[9]。模擬教學(xué)避免直接作用于患者，可以不受時(shí)間及空間的限制，沒(méi)有壓力地進(jìn)行練習(xí)，避免增加臨床風(fēng)險(xiǎn)，符合倫理學(xué)要求。

 

2.3多維性醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的手段多樣，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床操作能力、臨床思維能力、人文關(guān)懷及溝通能力等多方面的能力[5]。徐學(xué)虎等發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)模擬組學(xué)員的徒手心肺復(fù)蘇、胸腹腔穿刺、呼吸機(jī)使用3項(xiàng)成績(jī)優(yōu)于傳統(tǒng)授課組學(xué)員。全科醫(yī)學(xué)屬于醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科，臨床思維也有著和其他學(xué)科不同的特點(diǎn)。李菲卡等[10]運(yùn)用DxR Clinician軟件來(lái)評(píng)估全科住院醫(yī)師的診斷表現(xiàn)、臨床思維、病例處置等能力，在全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用模擬教學(xué)做了很好的探索。

 

2.4團(tuán)隊(duì)合作臨床上，治療時(shí)特別是在急救時(shí)，通常需要多人協(xié)作，而不是一個(gè)人單獨(dú)完成。模擬教學(xué)的培訓(xùn)方式，參與的學(xué)生各司其職，有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神[11]。

 

3全科醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用模擬人教學(xué)的意義

 

全科醫(yī)學(xué)是面向個(gè)人、社區(qū)和家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容為一體的綜合性臨床二級(jí)學(xué)科，在研究生培養(yǎng)上與專科研究生有很多不同。①專科研究生的培訓(xùn)內(nèi)容主要是專科知識(shí)和技能，只需要在二級(jí)學(xué)科內(nèi)部進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，而全科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生要參加包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、精神病與精神衛(wèi)生學(xué)等主要臨床科室的診療工作，臨床實(shí)踐的總計(jì)培訓(xùn)時(shí)間為27個(gè)月。在短暫的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)各個(gè)臨床專科的知識(shí)和臨床技能，必然給全科專業(yè)研究生的培養(yǎng)提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。②二者教學(xué)重點(diǎn)不同，由于全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的特殊性和分級(jí)診療對(duì)于不同級(jí)別醫(yī)院職能的定位，全科專業(yè)研究生在臨床基本知識(shí)和基本技能進(jìn)一步提高的同時(shí)，應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難危重病例的基本知識(shí)，不應(yīng)過(guò)分強(qiáng)調(diào)或?qū)W習(xí)專科基本技術(shù)如氣管鏡、胃鏡等，同時(shí)也不應(yīng)過(guò)多學(xué)習(xí)危重急癥的處理[12]。③目前三甲醫(yī)院住院患者以急危重癥和疑難病例為主，而全科醫(yī)生在社區(qū)的工作主要以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病為主，導(dǎo)致在主要在三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)和輪轉(zhuǎn)的全科專業(yè)研究生必然面臨著培訓(xùn)內(nèi)容與以后工作重點(diǎn)不同的問(wèn)題。 為了解決以上問(wèn)題，我們應(yīng)用模擬人教學(xué)手段進(jìn)行了相關(guān)探索。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院是衛(wèi)計(jì)委全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，是首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生和博士研究生培養(yǎng)點(diǎn)，得到衛(wèi)計(jì)委資助并購(gòu)置了先進(jìn)的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)設(shè)備，包括全科醫(yī)師培訓(xùn)中心服務(wù)器、全科醫(yī)師臨床思維訓(xùn)練系統(tǒng)、內(nèi)科技能訓(xùn)練Step-By-Step指導(dǎo)系統(tǒng)、開(kāi)放式診斷學(xué)教學(xué)系統(tǒng)、臨床心電圖診斷及考核系統(tǒng)、智能化醫(yī)學(xué)綜合模型系統(tǒng)、QCPR復(fù)蘇安妮、全功能診療穿刺術(shù)模擬病人等模擬教學(xué)設(shè)備，可以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)查體、物理診斷、檢查及檢驗(yàn)結(jié)果判讀、診斷及鑒別診斷、病人宣教、各種臨床操作等諸多能力的訓(xùn)練。如全科醫(yī)師培訓(xùn)中心服務(wù)器是全科醫(yī)師臨床思維訓(xùn)練軟件專用服務(wù)器，既可以作為全科醫(yī)師訓(xùn)練信息記錄服務(wù)器，也是全科醫(yī)師技能訓(xùn)練Step-By-Step指導(dǎo)系統(tǒng)中心服務(wù)器。心電圖診斷系統(tǒng)、內(nèi)科技能訓(xùn)練以及CPR復(fù)蘇安妮等在研究生教學(xué)環(huán)節(jié)的引入，很好的解決了臨床病例不足、操作機(jī)會(huì)少的問(wèn)題，使研究生能夠得到充分的操作實(shí)踐機(jī)會(huì)，教師能夠在模擬狀態(tài)下進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，并對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)定。

 

4未來(lái)發(fā)展方向

 

從我們的實(shí)踐中也暴露了模擬人教學(xué)的一些問(wèn)題：①病例數(shù)不足：模擬教學(xué)可給學(xué)生提供現(xiàn)有的病例，但目前成形的病例遠(yuǎn)不能滿足臨床教學(xué)的需求，需要編輯更多的本土化的新病例;②重視不足：模擬人教學(xué)成本高、投入大、周期長(zhǎng)，需要專業(yè)的設(shè)備及教師，進(jìn)行教學(xué)理念、流程以及整個(gè)系統(tǒng)的更新，加大投入，充分調(diào)動(dòng)老師和學(xué)生的積極性;③必須與臨床實(shí)踐相結(jié)合，作為臨床訓(xùn)練的重要補(bǔ)充而存在，避免長(zhǎng)期應(yīng)用模擬教學(xué)導(dǎo)致的學(xué)生愛(ài)傷觀念淡化，以追求速度和標(biāo)準(zhǔn)為目標(biāo)，養(yǎng)成簡(jiǎn)單的思維模式。醫(yī)學(xué)模擬中心的建立僅僅是搭建了一個(gè)高水平的臨床技能培訓(xùn)平臺(tái)，建立新的課程體系和教學(xué)內(nèi)容改革才是進(jìn)行模擬教學(xué)改革的核心。

 

綜上所述，應(yīng)用模擬人進(jìn)行的醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育中的重要手段，已經(jīng)在急診、麻醉等專業(yè)進(jìn)行探索和應(yīng)用，在全科醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)方面也具有重要的作用，應(yīng)進(jìn)一步對(duì)模擬人課程體系、教學(xué)內(nèi)容等進(jìn)行研究和探索，讓模擬人教學(xué)能夠發(fā)揮更大的作用。