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第1篇

【摘要】“以人為本”是科學(xué)發(fā)展觀的核心。在各行業(yè)落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的今天,在兒科護(hù)理工作中更應(yīng)貫“以人為本”的理念。指出了在兒科護(hù)理工作中堅(jiān)持“以人為本”的重要意義。分析了兒科護(hù)理工作中貫徹“以人為本”理念所應(yīng)著手的5個(gè)方面:(1)營(yíng)造“溫馨病房”;(2)加強(qiáng)出入院的護(hù)理;(3)加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧;(4)加強(qiáng)健康教育,提高患兒和家屬的滿意度;(5)以患兒為中心,開展多種服務(wù)項(xiàng)目。

【關(guān)鍵詞】以人為本;兒科護(hù)理;溝通;服務(wù)

當(dāng)今,全國(guó)各行各業(yè)都在學(xué)習(xí)和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,都在將“以人為本”的理念貫徹到日常的行為和工作中。作為被人們譽(yù)為“白衣天使”、“患者生命的守護(hù)神”的護(hù)理工作者,在日常的工作中自覺(jué)地融進(jìn)“以人為本”的理念,更應(yīng)該是題中之義。護(hù)理工作中堅(jiān)持“以人為本”的理念集中體現(xiàn)了對(duì)患兒的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注,是在護(hù)理過(guò)程中對(duì)真善美追求的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn),也是人性化、人道主義護(hù)理服務(wù)的行為和規(guī)范的具體實(shí)踐。

1 營(yíng)造“溫馨病房”,消除患兒對(duì)醫(yī)院的恐懼感

由于患兒年齡小,認(rèn)知能力差,情緒較易變化,不好控制,所以容易對(duì)陌生的環(huán)境感到恐懼而哭鬧,以致影響對(duì)患兒的治療。為了減輕患兒對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼心理,就需要兒科護(hù)理人員在病房布置上下功夫,盡量將病房營(yíng)造出一種充滿童趣,人情味濃,關(guān)心患兒,尊重患兒,讓患兒喜愛(ài)、快樂(lè)和放心的不陌生的氛圍。具體做法可以有:(1)建立患兒游戲室,游戲室配有患兒喜愛(ài)的各種玩具;(2)病室不再是以往的白色為基調(diào),病室墻面根據(jù)不同年齡兒童張貼上如新鮮的水果、奧特曼、米老鼠等能夠吸引患兒注意力的各種卡通繪畫;(3)病室裝上VCD及電視,可以讓患兒在不影響身體恢復(fù)的前提下播放一些動(dòng)畫片或歌曲等;(4)設(shè)置兒童安全床,床上可以懸掛一些小風(fēng)鈴或者小飾品,被子和枕頭的顏色以采用孩子喜歡的上面配有卡通造型的彩色為主,鼓勵(lì)家長(zhǎng)為孩子買一些玩具等;(5)病室配有有廁所,并配有患兒喜愛(ài)的動(dòng)物坐式馬桶;(6)便民箱內(nèi)備有患兒所需奶瓶、紙尿布、一次性紙杯、水彩筆及繪畫紙等。總之,要?jiǎng)?chuàng)造出一種讓孩子感到熟悉、輕松的氛圍,這樣才能易于孩子的治療和早日康復(fù)。

2 加強(qiáng)出入院的護(hù)理,建立親切友好的印象

對(duì)于患兒來(lái)講,護(hù)理工作者扮演著多種角色:母親、姐姐、老師、朋友等。護(hù)理工作者與患兒接觸最多,他們的一言一行、一舉一動(dòng)都會(huì)給患兒及家長(zhǎng)以深刻的心理影響。一個(gè)訓(xùn)練有素的兒科護(hù)理工作者要注意個(gè)人儀表,保持職業(yè)的優(yōu)良風(fēng)度,才能取得患兒及家屬的信賴。具體體現(xiàn)在對(duì)患兒出入院的護(hù)理工作上要做好。

患兒入院后,由責(zé)任護(hù)士親切、熱情地接待,護(hù)士阿姨應(yīng)向患兒介紹他們的環(huán)境,向他們介紹并認(rèn)識(shí)病室的其他小朋友,使患兒盡快消除陌生感,縮短護(hù)士與患兒之間的距離。應(yīng)該使患兒在住院期間感覺(jué)到只是到了一個(gè)新的幼兒園而不是醫(yī)院。出院時(shí)護(hù)理工作者應(yīng)該向患兒母親做好回家后的保健基本知識(shí)的宣傳工作,并送他們到醫(yī)院門口,送給每位出院小朋友一個(gè)小禮物作為紀(jì)念,讓患兒感到醫(yī)院是一個(gè)溫暖的環(huán)境,看到護(hù)士就有親切感。

3 加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧,建立良好的護(hù)患關(guān)系

首先護(hù)理工作者應(yīng)該做到面向患兒,運(yùn)用親切的語(yǔ)言和患兒打招呼、溝通、交流,而不應(yīng)該是僅僅面向患兒家屬。否則將會(huì)使患兒從一開始就產(chǎn)生自己被孤立,和他們不一樣的感覺(jué),進(jìn)而產(chǎn)生害怕、恐慌心理,影響后面的治療。

其次,對(duì)患兒,在稱呼上應(yīng)該有小兒的特點(diǎn),切忌冷冰冰的稱呼語(yǔ)言,應(yīng)該用如“小帥哥”、“小男子漢”、“小美女”、“小公主”等。并經(jīng)常用非口頭交流的肢體語(yǔ)言,如擁抱、撫摸頭發(fā)等,讓孩子產(chǎn)生親近心理。此外要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒情緒的變化及每一個(gè)痛苦表情,及時(shí)給予安慰和溝通,消除不良心理情緒。

4 加強(qiáng)健康教育,提高患兒和家屬的滿意度

加大健康教育力度,切實(shí)體現(xiàn)“以患兒為中心”的護(hù)理理念。要把“以人為本”和人性化的服務(wù)具體實(shí)施到健康教育的每一個(gè)環(huán)節(jié)。制定兒童健康教育活動(dòng)計(jì)劃表,在患兒入院當(dāng)天、治療期間、康復(fù)期、出院后等不同時(shí)間段提供患兒所需的健康教育內(nèi)容。如介紹環(huán)境、床位醫(yī)生和護(hù)士,檢查的目的和注意事項(xiàng),以及相關(guān)疾病的知識(shí)、飲食要求、活動(dòng)原則、用藥指導(dǎo)、體育鍛煉、隨訪時(shí)間、疾病的預(yù)防知識(shí)等,采用一對(duì)一講述、示教、集體授課、發(fā)放資料、討論交流等方式進(jìn)行。可以采用將健康教育內(nèi)容制成卡片的方式發(fā)放給患兒及家屬,防止遺忘。出院以后及時(shí)隨訪,使患兒及家屬感到醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)和關(guān)心,這樣既提高了健康教育的實(shí)用性,又改善了護(hù)患關(guān)系。

5 以患兒為中心,開展多種服務(wù)項(xiàng)目

“以人為本”的理念不只是表現(xiàn)在對(duì)患兒及家屬的態(tài)度和藹,更應(yīng)該表現(xiàn)在按照護(hù)理程序提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)上。例如,可以開展這樣的活動(dòng)。“五個(gè)一”:送上第一瓶水,落實(shí)第一頓飯,協(xié)助第一次檢查,指導(dǎo)第一次用藥,做好第一次入院宣教。“五個(gè)字”:“不”――不對(duì)病人、家屬說(shuō)一個(gè)不字;“情”――真情相待;“忍”――忍讓在先;“換”――換位思考;“樂(lè)”――讓病人快樂(lè)滿意。此外,可以提供整體護(hù)理限時(shí)服務(wù)、便民服務(wù)、快捷的點(diǎn)餐服務(wù)、兒童節(jié)送上節(jié)日禮物等服務(wù)方式,還可以全程陪同家屬和患兒檢查,根據(jù)患兒年齡、病情的不同,提供個(gè)性化護(hù)理和健康教育,利用休息時(shí)間進(jìn)行護(hù)患溝通等。這些行為都充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)的兒科專科護(hù)理特色,深化了整體護(hù)理內(nèi)涵,是全面落實(shí)“以人為本”理念的重要舉措。

總之,在兒科護(hù)理工作中堅(jiān)持“以人為本”的理念,它體現(xiàn)了整體護(hù)理內(nèi)外環(huán)境、所需的人性氛圍的營(yíng)造,也體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員的高尚的素養(yǎng)和品格。能夠使得患兒和家長(zhǎng)時(shí)時(shí)處處感到如置身于家庭般溫暖、輕松的氛圍之中,使患兒易于接受治療和護(hù)理,既有利于患兒疾病的恢復(fù),也對(duì)患兒良好心理素質(zhì)的形成起到了一定的幫助作用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 宋蘭芝,譚亞莉,丁牧原.新形勢(shì)下“以人為本”護(hù)理服務(wù)的管理[J].新疆中醫(yī)藥,2003(2).

[3] 鄧行愛(ài),鄭耀珍.給予人文關(guān)懷 深化整體護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2003(3).

第2篇

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理理念；兒科臨床護(hù)理；運(yùn)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.262 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1404-02

中醫(yī)護(hù)理理念即在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，將臨床辨證、現(xiàn)代管理、營(yíng)養(yǎng)學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合，進(jìn)行保健與疾病防治的護(hù)理技能，在兒科臨床護(hù)理工作之中，中醫(yī)護(hù)理占據(jù)著十分重要的地位，兒科與其他的科室相比而言，有著一定的特點(diǎn)，小兒機(jī)體處在不斷發(fā)育的過(guò)程之中，在生理、形體與病理方面均有著獨(dú)特之處，且患兒年齡越小，這種特點(diǎn)也就越加的顯著，因此，中醫(yī)護(hù)理理念在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用也具備一定的獨(dú)特之處。

1 中醫(yī)護(hù)理辯證施護(hù)觀念

中醫(yī)護(hù)理是我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?yàn)楸Ｗo(hù)人類健康、防止疾病形成的一門專門性的學(xué)科，也是研究預(yù)防疾病以及中醫(yī)預(yù)防保健的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的學(xué)科。

中醫(yī)護(hù)理精華是中醫(yī)整體衡動(dòng)觀的集中體現(xiàn)，其主要依據(jù)為中醫(yī)的“病因、八綱、經(jīng)絡(luò)、氣血、臟腑”，以“和陰陽(yáng)、順?biāo)臅r(shí)、均勞逸、慎起居、節(jié)飲食、勤鍛煉、調(diào)情志”為辯證施護(hù)原則，并以疾病個(gè)性與共性為出發(fā)點(diǎn)，因時(shí)、因地、因人的開展護(hù)理，以達(dá)到護(hù)病求本、扶正驅(qū)邪、標(biāo)本緩急的目的。

中醫(yī)護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)辯證，即將望聞問(wèn)切等資料、體征與癥狀收集，通過(guò)綜合的分析理清疾病的性質(zhì)、原因、部位以及邪正關(guān)系，并根據(jù)以上治療確定好具體的護(hù)理方式，辯證理念是中醫(yī)護(hù)理的精華，也是開展護(hù)理工作的原則，是異病同護(hù)、同病異護(hù)的原則，即使為同一種疾病，在不同的發(fā)病階段也需要根據(jù)實(shí)際情況選擇不同的護(hù)理措施。因此，中醫(yī)護(hù)理理念重視人、病、證的三位一體，強(qiáng)調(diào)疾病與人體的共性和個(gè)性，并根據(jù)這些共性與個(gè)性制定出法、理、護(hù)一致的護(hù)理措施。

從中醫(yī)理念而言，人與自然、人體自身均為一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體，在開展護(hù)理工作時(shí)不僅需要關(guān)注患者局部的病變，還需要將其他臟腑的生理病理變化進(jìn)行有機(jī)聯(lián)系。從這一層面而言，中醫(yī)護(hù)理觀念與現(xiàn)代護(hù)理觀念中將人作為一個(gè)整體來(lái)考慮人類的健康觀點(diǎn)有著異曲同工之妙[1]。

基于以上的觀點(diǎn)，在兒科臨床護(hù)理工作之中，護(hù)理人員要進(jìn)行仔細(xì)的觀察，及時(shí)的掌握好患兒病情的變化情況，再根據(jù)辯證護(hù)理的原則制定出完善的護(hù)理措施。

以小兒發(fā)熱為例，此類疾病是小兒群體中的常見(jiàn)疾病，很多家長(zhǎng)不熟悉病因，往往比較緊張，不知道應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)，實(shí)際上，對(duì)于小兒發(fā)熱，除了可以使用藥物治療之外，從中醫(yī)的角度出發(fā)，還有一些簡(jiǎn)單的應(yīng)對(duì)措施，如酒精擦拭、冰袋降溫、溫水浴、飲食療法、通便療法等多種護(hù)理措施，當(dāng)然，在實(shí)際的護(hù)理工作中必須要對(duì)癥治療，切忌病急亂投醫(yī)，如果處理措施不當(dāng)，反而會(huì)導(dǎo)致患兒疾病加重[2]，引起小兒發(fā)熱的原因多種多樣，因此，必須要采取辯證護(hù)理的原則進(jìn)行治療與護(hù)理，對(duì)于不同病癥的處理措施如下。

表需熱證：此類癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、有汗、尤怕風(fēng)、稍怕冷、或欲嘔、或有喘，此類發(fā)熱主要由外表受風(fēng)引致，皮膚內(nèi)外調(diào)和不均，因此，對(duì)于此類原因引起的發(fā)熱，宜選擇固表調(diào)和法進(jìn)行辯證治療。

表實(shí)熱證：此類癥狀主要表現(xiàn)為怕冷、發(fā)熱、無(wú)汗，周身不適，主要由外表受寒涼導(dǎo)致熱量難以正常散去積聚在皮膚位置所引致，因此，對(duì)于此類原因引起的發(fā)熱，宜選擇解表散寒法進(jìn)行辯證治療。

里實(shí)熱證：此類癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、大便不通，精神無(wú)異常或尤為充沛，或伴隨腹脹、腹痛與手足潮熱出汗，主要由于大便不通導(dǎo)致的內(nèi)熱。對(duì)于此類原因引起的發(fā)熱，宜選擇通便泄熱之法進(jìn)行治療。

里熱證：此類癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱且熱度較高，全身大汗，伴隨口渴、口干或者乏力，主要由于無(wú)形之熱過(guò)度散發(fā)，皮膚難以收斂，大量散熱，加之內(nèi)在陽(yáng)氣被消耗而導(dǎo)致，對(duì)于此類原因引起的發(fā)熱，以選擇冰袋降溫法進(jìn)行治療。

以小兒腹瀉為例，該種疾病也是兒科的常見(jiàn)疾病，會(huì)引起患兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)障礙甚至死亡的情況，對(duì)于此類患兒，可以采取以下的中醫(yī)護(hù)理措施：

腹部穴位按摩：用拇指、中指、食指或無(wú)名指指腹按摩患兒丹田、中脘、肚角、臍部、天樞等穴位，每次選擇2、3個(gè)穴位進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位按摩3-5min，80-200下，肚角以3-5下為宜，丹田則以50-100次為宜。按摩時(shí)用力要適當(dāng)、手法要輕柔，以患兒舒適為佳，一般1次/d即可。

中藥灌腸：在灌腸前對(duì)患兒即家屬進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，取得患兒信任，灌腸時(shí)關(guān)好門窗，注意患兒的腹部保暖，灌腸完成后，開窗通風(fēng)。

將以上兩種護(hù)理措施相結(jié)合對(duì)于小兒腹瀉的治療有著良好的效果，蘆金萍等將120例腹瀉患兒分為觀察組與對(duì)照組，觀察組采取按摩加中藥灌腸的方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療與護(hù)理方式，護(hù)理結(jié)果，見(jiàn)表1。

可見(jiàn)，在治療小兒腹瀉方面，按摩加中藥灌腸方式的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，該種方式是值得在臨床中進(jìn)行推廣與使用的。

第3篇

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷理念；兒科護(hù)理教學(xué)；人文素質(zhì) 

人文關(guān)懷理念注重對(duì)他人的尊重，強(qiáng)調(diào)人與人之間的交流。在兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理，能夠讓護(hù)生在護(hù)理的過(guò)程中更加重視患兒及家屬的隱私權(quán)、知情權(quán)，也能讓護(hù)生以更積極的態(tài)度來(lái)開展護(hù)理工作，使護(hù)理工作的效果得到顯著提高。文章將選取2014年6月至2015年6月期間，我校到醫(yī)院實(shí)習(xí)的100名護(hù)理專業(yè)學(xué)生的資料進(jìn)行回顧性分析。 

一、資料與方法 

1.一般資料 

選取2014年6月至2015年6月期間，我校到醫(yī)院實(shí)習(xí)的100名護(hù)理專業(yè)的學(xué)生的資料作為本次研究的一般資料。這些護(hù)生全部為女生，護(hù)生的年齡在18歲至26歲之間，平均年齡為（19.2±1.6）歲，讓這些護(hù)生進(jìn)行為期5周的臨床實(shí)踐，每名護(hù)生分別管理兩張病床，對(duì)護(hù)生的護(hù)理工作進(jìn)行觀察。 

2.方法 

（1）護(hù)理教師要對(duì)護(hù)生進(jìn)行言傳身教，對(duì)學(xué)生的衣食住行進(jìn)行關(guān)注，并時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的心理變化，及時(shí)與護(hù)生進(jìn)行溝通，盡量減輕護(hù)生的心理負(fù)擔(dān)，讓護(hù)生在一個(gè)充滿人文關(guān)懷的氛圍中進(jìn)行學(xué)習(xí)；（2）老師要努力激發(fā)護(hù)生內(nèi)心的關(guān)愛(ài)精神，讓護(hù)生觀看一些有關(guān)兒童成長(zhǎng)方面的視頻，以便能夠在心底激發(fā)護(hù)生關(guān)愛(ài)兒童和保護(hù)弱小的精神，并讓學(xué)生在觀看視頻后自由發(fā)言，談?wù)勛约旱闹饔^感受；（3）兒科護(hù)理工作有其獨(dú)特特點(diǎn)，這就要求老師在護(hù)理教學(xué)的過(guò)程中，要指導(dǎo)護(hù)生如何抱嬰兒，并講解正確的抱姿，針對(duì)嬰兒身體尚未發(fā)育成熟的特點(diǎn)，在懷抱嬰兒時(shí)應(yīng)該著重避免嬰兒的脊柱彎曲現(xiàn)象發(fā)生，并注意保護(hù)嬰兒的頭部；（4）老師要對(duì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，在護(hù)生護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)都能體現(xiàn)出人文關(guān)懷意識(shí)；（5）老師要努力提高護(hù)生的溝通技巧和溝通能力，讓護(hù)生在護(hù)理的過(guò)程中能夠適時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行人文關(guān)懷，與患兒進(jìn)行有效溝通，進(jìn)而緩解患兒的心理壓力，使患兒能夠積極主動(dòng)配合醫(yī)生的治療工作，建立和諧的護(hù)患關(guān)系；（6）老師要多為護(hù)生提供臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理工作的認(rèn)知程度，同時(shí)，在護(hù)理工作中還要時(shí)刻關(guān)注患兒家長(zhǎng)的心理變化情況。 

3.臨床評(píng)價(jià)指標(biāo) 

對(duì)出院患兒家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，讓他們對(duì)護(hù)生的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷評(píng)分總分為100分，90分以上為滿意，90分以下為不滿意。 

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 

實(shí)驗(yàn)研究的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均用軟件包spss15.0加以檢驗(yàn)。其中，臨床所得計(jì)數(shù)資料采取（n，%）表示，并行卡方加以檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)為P<0.05，則表明分組后的效果具有明顯差異。 

二、結(jié)果 

將在兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理前后患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較：人文關(guān)懷后患兒家長(zhǎng)的滿意度為100%（100/100），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于人文關(guān)懷應(yīng)用前，前后差異明顯，P=0.0000，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 

表1 比較人文關(guān)懷前后患兒家屬的滿意程度（n，%） 

[項(xiàng)目＼&總例數(shù)＼&滿意＼&不滿意＼&人文關(guān)懷前＼&100＼&82（82%）＼&18（18%）＼&人文關(guān)懷后＼&100＼&100（100%）＼&0（0%）＼&卡方＼&＼&19.78＼&＼&P值＼&＼&0.0000＼&＼&] 

三、討論 

人文關(guān)懷作為一門醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)的理念學(xué)科，其重點(diǎn)就是要求護(hù)理人員形成一種珍愛(ài)生命、維護(hù)生命的價(jià)值觀。人文關(guān)懷能夠讓護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中將患者放在護(hù)理工作的中心位置，拉近護(hù)患距離。因此，在兒科護(hù)理教學(xué)中將人文關(guān)懷理念應(yīng)用其中，能夠有效增強(qiáng)護(hù)生的人文關(guān)懷意識(shí)，收到良好的護(hù)理效果。 

文章對(duì)人文關(guān)懷理念在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了研究。研究結(jié)果顯示：人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用后患兒家長(zhǎng)的滿意度為100%，人文關(guān)懷前患兒家長(zhǎng)的滿意度為82%，前后差異明顯，且本次研究結(jié)果與郭瑜潔等人的《護(hù)理人文關(guān)懷教學(xué)模式的應(yīng)用效果研究》的結(jié)果基本一致，說(shuō)明研究結(jié)果具有一定的普遍性。將人文關(guān)懷理念應(yīng)用在兒科護(hù)理教學(xué)中，能夠有效提高患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)生護(hù)理工作的滿意度，收到良好的護(hù)理效果。將人文關(guān)懷護(hù)理融入日常的兒科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，能夠有效增強(qiáng)護(hù)生的人文意識(shí)，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，從而滿足患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作中人文關(guān)懷的要求。 

總而言之，在兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用人文關(guān)懷理念，能夠讓患兒最大限度地感受到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)懷，進(jìn)而讓患兒更加積極主動(dòng)地配合醫(yī)生的治療工作，同時(shí)，也能夠緩解治療工作給患兒家長(zhǎng)帶來(lái)的心理壓力，讓患兒家長(zhǎng)也能夠積極參與到治療工作中，降低治療工作的難度，使更多兒童都能夠得到有效治療，也為更多的家庭帶來(lái)幸福。 

參考文獻(xiàn)： 

[1]安琪.培養(yǎng)兒科護(hù)理教學(xué)護(hù)生人文關(guān)懷理念的措施分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（02）：79-80. 

第4篇

【關(guān)鍵詞】骨科；老年人；并發(fā)癥；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0450―01

由于老年人體弱，多數(shù)病人需要長(zhǎng)時(shí)間臥床。這給護(hù)理老年人帶來(lái)了很多的難度。尤其是骨科手術(shù)后的病人，多數(shù)喪失生活處理能力，如果得不到合適的護(hù)理，會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。以下是我院自2012年4月到2013年3月收治的46例老年骨科患者的護(hù)理體會(huì)，報(bào)告如下：

1 臨床資料

男性21例，女性25例，年齡在60-70歲23例，71-80歲19例，81-83歲4例；其中髖部疾病占34.76%（股骨頸骨折4例，股骨粗隆問(wèn)骨折10例，股骨頭缺血壞死2例），各種腰部疾病占36.95%（腰椎間盤突出10例，胸腰椎壓縮骨折5例，椎體滑脫2例），關(guān)節(jié)疾病占28. 26%（膝關(guān)節(jié)各種疾病9例，骨與關(guān)節(jié)感染4例），其他骨科疾病占27.78%。平均住院天數(shù)為28d。

2 臨床護(hù)理

2.1 心理護(hù)理：掌握骨科老年病人的心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)老年患人帶著病痛就醫(yī)時(shí)，面對(duì)的是醫(yī)護(hù)人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術(shù)，加之大多數(shù)生活自理能力差或者已完全喪失，于是表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼、激動(dòng)、多語(yǔ)、失眠等，這些心理狀態(tài)都不利于疾病的治療。為解除老年病人思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們要根據(jù)老年病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛(ài)好、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況等，采取不同的交談方式，與老年病人進(jìn)行親切的交談，護(hù)患之間相互溝通，使之信任我們并對(duì)自己的傷病有所認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。護(hù)士對(duì)待老年病人一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關(guān)心他們，要經(jīng)常與老年病人進(jìn)行思想溝通。處處體貼照顧。

2.2 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：個(gè)別老年病人因生活不能自理，怕給我們?cè)鎏砺闊瑸闇p少大小便次數(shù)，而控制飲食。這樣的老年病人應(yīng)向其說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)的重要性。鼓勵(lì)其多飲水、多進(jìn)食易消化食物。保持二便通暢。避免便秘。同時(shí)我們更應(yīng)周到地做好生活護(hù)理，盡量滿足其一切所需，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人依賴我們，使其精神上得到安慰，為進(jìn)一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。

2.3 日常護(hù)理：每年有三分之一歲以上的老年人、二分之一歲以下的老年人都經(jīng)歷過(guò)跌倒事件。可以歸咎于很多原因。如原有外傷、肢體退行性疾病、環(huán)境、年齡、神志狀況、原發(fā)疾病、所服藥物、住院時(shí)間等，仍是困擾護(hù)士的主要問(wèn)題之一。絕大部分老年病人喜歡安靜，應(yīng)盡量安置單人小房間，護(hù)理要盡量適合老年人的特點(diǎn)，如減低環(huán)境中威脅的措施，減少床邊的雜物、固定好床腳剎車，安置洗手間夜燈，對(duì)活動(dòng)能力受限的患者除了接受行走體療外，還要向家屬重申病人活動(dòng)能力的障礙，護(hù)士要指導(dǎo)病人緩慢起立、坐下、上、下床等，坐輪椅時(shí)使用輪椅安全帶，選用合適和專用的老年輪椅，協(xié)助病人變換等。對(duì)長(zhǎng)期臥床生活不能自理的病人要加強(qiáng)生活上的護(hù)理，保持病人口腔、頭發(fā)及皮膚的清潔，協(xié)助生活所需。

2.4 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：

2.4.1心、腦血管并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。進(jìn)入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對(duì)減弱，心血管不通適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人。一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2.4.2褥瘡預(yù)防護(hù)理。長(zhǎng)期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，局部組織長(zhǎng)期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床或骶尾部墊褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協(xié)助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理上一定要職責(zé)到人，每班檢查交班。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查，人人重視，使大家認(rèn)識(shí)到，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，不是某個(gè)人的事，必須全體醫(yī)務(wù)人員共同努力。由于措施到位，責(zé)任到人，一年來(lái)無(wú)褥瘡發(fā)生。

2.4.3泌尿系感染預(yù)防護(hù)理：保持會(huì)清潔衛(wèi)生，每天用溫水擦洗會(huì)2次，尿潴留病人在留置尿管期間，妥善固定導(dǎo)尿管及引流管的位中沉渣，經(jīng)常變換，以便引流通暢，定時(shí)、訓(xùn)練膀胱肌肉收縮。

2.4.4呼吸道并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：老年人由于呼吸相對(duì)減弱，并有慢性支氣管炎，肺源性心臟病史，所以長(zhǎng)期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此病人人院后要求戒煙、戒酒，鼓勵(lì)病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活動(dòng)的做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)以增加肺活量；必要時(shí)給予霧化吸入，以利稀釋痰液。

2.4.5防止骨延遲愈合護(hù)理：老年人運(yùn)動(dòng)量減少，骨細(xì)胞活動(dòng)性降低，而鈣吸收利用率低易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)或不愈合。可給病人服鈣劑，進(jìn)食高鈣食物，并用適量維生素d增加鈣的吸收利用。

3 討論

由于老年骨折病人心理具有特殊性，所以針對(duì)老年人心理護(hù)理，提倡人性化服務(wù)，是至關(guān)重要的。在對(duì)老年骨折病人的護(hù)理中，要樹立“安全第一，患者第一”的思想，杜絕或減少安全隱患。并且要有足夠的愛(ài)心、耐心、責(zé)任心，病情觀察細(xì)致，發(fā)現(xiàn)異常能夠及時(shí)處理，積極配合醫(yī)生治療，使其盡快恢復(fù)基本功能。在老年骨科患者護(hù)理中，如果能充分掌握好老年骨科病人的特殊性，實(shí)施有效的護(hù)理措施，能顯著提高老年骨科的治愈率。

參考文獻(xiàn)：

第5篇

2019年，在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，兒科病房環(huán)境設(shè)施得到了很大改善，在新的一年里，隨著科室條件的改善，對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求，根據(jù)護(hù)理部2019年護(hù)理工作計(jì)劃結(jié)合本科室實(shí)際工作，特制訂2019年兒科護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高病員滿意度

1、對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，評(píng)選最佳護(hù)士，進(jìn)行鼓勵(lì)。并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題，落實(shí)整改措施。

2、規(guī)范護(hù)士的語(yǔ)言行為，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)。

3、嚴(yán)格新分配護(hù)士崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育，以及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作的考核，合格者才能準(zhǔn)予上崗。

4、科室定期召開工休座談會(huì)，征求病人意見(jiàn)，解決問(wèn)題。

二、開展責(zé)任制整體護(hù)理，改善臨床護(hù)理服務(wù)：

1、試行開展責(zé)任制整體護(hù)理，規(guī)范護(hù)理程序，增高整體護(hù)理病歷質(zhì)量，豐富健康宣教內(nèi)容，更好的為患兒進(jìn)行整體護(hù)理。

2、組織學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》，熟悉有關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機(jī)制，豐富健康宣教內(nèi)容。責(zé)任護(hù)士深入到病房，加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康宣教，增高用護(hù)理手段解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

2、讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課，傳授整體護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問(wèn)題。

3、每月組織一次教學(xué)查房，分析存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。

三、重視護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)

以《第五版基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》為基礎(chǔ)，不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。加強(qiáng)十一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及急救能力訓(xùn)練，增高護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)技術(shù)精，素質(zhì)高的護(hù)理隊(duì)伍。

1、制定2019年訓(xùn)練計(jì)劃，由科室業(yè)務(wù)能力突出的護(hù)士擔(dān)任培訓(xùn)老師。加強(qiáng)十一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)，強(qiáng)化法律觀念，組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)，并靈活運(yùn)用到工作中去。鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)并做好讀書筆記。

2、高年資護(hù)士加強(qiáng)應(yīng)急、急救能力訓(xùn)練。工作中給低年資護(hù)士做好表率，言傳身教，讓兒科團(tuán)結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)發(fā)揚(yáng)光大。

3、對(duì)在歷次考核中成績(jī)優(yōu)秀護(hù)士大力表?yè)P(yáng)，給予獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)熱情，更好的為患兒提供愛(ài)心服務(wù)。

四、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，規(guī)范工作秩序。

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。每次操作前洗手;做好每天治療室病房空氣消毒，嚴(yán)防醫(yī)源性感染。

2、切實(shí)做好晨晚間護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理到位。保持患兒床單位清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。

3、配合護(hù)理部做好月護(hù)理質(zhì)量檢查、夜查房、業(yè)務(wù)查房等制度。

兒科護(hù)理年度工作計(jì)劃(二)

為了使各項(xiàng)工作達(dá)到可持續(xù)發(fā)展，爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)婦幼保健院，在認(rèn)真總結(jié)分析經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作五年規(guī)劃要點(diǎn)及三級(jí)婦產(chǎn)醫(yī)院評(píng)審要求，將2019年新生兒科護(hù)理工作計(jì)劃擬定如下：

一、規(guī)范護(hù)理管理工作，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)制度及工作任務(wù)

(一)組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院、護(hù)理部下達(dá)的各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)一步規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程。

(二)進(jìn)一步完善細(xì)化適合新生兒科護(hù)理工作的各項(xiàng)專科護(hù)理管理制度及工作制度，做到各項(xiàng)工作有制可依，有章可循。

二、加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)

管理目標(biāo)：護(hù)理人員分層級(jí)培訓(xùn)率為≥90%;三基”理論合格率≥90%(80分合格);護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，(90分合格);護(hù)士每年離職率≤10%，護(hù)士對(duì)科內(nèi)績(jī)效分配知曉率≥80%;緊急護(hù)理人力資源調(diào)配知曉率100%。

實(shí)施方案：

(一)嚴(yán)格按照醫(yī)院護(hù)理崗位管理實(shí)施方案，對(duì)科內(nèi)護(hù)理實(shí)行層級(jí)管理;對(duì)科內(nèi)護(hù)士花名冊(cè)及時(shí)更新。

(二)以醫(yī)院績(jī)效分配方案為總部署，進(jìn)一步細(xì)化科內(nèi)

績(jī)效分配方案，將工作量、工作質(zhì)量、滿意度等納入每月護(hù)士的績(jī)效考核，并讓護(hù)士充分知曉績(jī)效分配方案，從而調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。

(三)加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定全年培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容涵蓋“三基”知識(shí)培訓(xùn)、核心制度培訓(xùn)、新生兒科專科護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)、新生兒科專科護(hù)理技能培訓(xùn)等方面的內(nèi)容，做到每次培訓(xùn)后均有考核。

(四)不斷的更新護(hù)理知識(shí)，增加護(hù)士外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)，計(jì)劃今年有護(hù)士取得新生兒科專科護(hù)士資質(zhì)。

(五)對(duì)科內(nèi)護(hù)士實(shí)習(xí)彈力排班，進(jìn)一步完善緊急護(hù)理人力資源調(diào)配方案和流程并加強(qiáng)培訓(xùn)考核。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制并持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作

管理目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%;專科護(hù)理合格率≥95%;危重患者護(hù)理合格率≥95%;病房管理合格率≥95%;急救物品質(zhì)量合格分95分，急救藥品完好率為100%;護(hù)理文書合格率≥90%;患兒家屬滿意度≥95%;健康教育知曉率≥85%。

實(shí)施措施：

(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量院科兩級(jí)管理，充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)控作用，提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，

兒科護(hù)理年度工作計(jì)劃(三)

新的一年，新的起點(diǎn)為進(jìn)一步貫徹“以病人為中心”的服務(wù)總旨，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，整體提升護(hù)理服務(wù)水平，提高病人滿意度。根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神結(jié)合我科實(shí)際，制定本計(jì)劃。

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1.不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神.

3、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如監(jiān)護(hù)室的特護(hù)患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

4.、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，

5、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院

宣教及健康教育。

2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作告知程序，尊重患兒家長(zhǎng)的知情權(quán)解除患兒家長(zhǎng)顧慮。

3、每月召開工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。

三、深入開展“人本位”整體護(hù)理工作。細(xì)化工作流程，明確崗位責(zé)任。

1.對(duì)各班職責(zé)進(jìn)行修訂，改變排班模式，細(xì)化各班的工作流程，查找薄弱環(huán)節(jié)，明確護(hù)理分工，力求新的職責(zé)更合理實(shí)用。

2、抓好基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理，實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制。為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，密切觀察患者病情，隨時(shí)與患者溝通，做好患者的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，保障患者安全，體現(xiàn)人性化的護(hù)理關(guān)懷。

3、深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。

四、護(hù)士實(shí)行績(jī)效分配

分配原則：效率、質(zhì)量?jī)?yōu)先，按勞分配，兼顧公正、公平。

分配依據(jù)：病人滿意度、工作量、存在的風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理質(zhì)量、責(zé)任心。

五、加強(qiáng)患者健康教育

1.由責(zé)任護(hù)士做每天根據(jù)科室常見(jiàn)病的治療和護(hù)理常規(guī)、特殊飲食、疾病的自我

預(yù)防、用藥的注意事項(xiàng)，向病人做詳細(xì)的講解，對(duì)患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。

2.每月召開一次護(hù)辦會(huì)，每位護(hù)士匯報(bào)工作情況與感想。每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，認(rèn)真聽(tīng)取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議。對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，提出整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人的滿意度。

六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)

第6篇

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；護(hù)理；流程再造理論；創(chuàng)新

在人們對(duì)健康和保健服務(wù)水平要求不斷提高的今天，我們只有在工作中不斷的改進(jìn)傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式，重視管理工作的規(guī)范化、科學(xué)化和以一體化，建立完善、科學(xué)且符合醫(yī)院發(fā)展規(guī)律的護(hù)理模式和護(hù)理管理流程，才能夠滿足病人恢復(fù)需要、順從病人心理需求，從而促使醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中謀得生存。

一、流程再造理論概述

近年來(lái)的社會(huì)發(fā)展中，建立服務(wù)性社會(huì)已成為社會(huì)各界人士共同追求的目標(biāo)，更是政府和公益性單位工作開展的宗旨。在工作中，醫(yī)院如何依據(jù)流程再造理論進(jìn)行工作已成為業(yè)內(nèi)人士研究的重點(diǎn)，并且已成為目前醫(yī)療工作人員研究的焦點(diǎn)課題。

1.流程再造概念

流程再造主要指的是從某一種工作本質(zhì)入手，徹底的結(jié)合社會(huì)發(fā)展、時(shí)代進(jìn)步為手段進(jìn)行的企業(yè)單位工作模式，使得企業(yè)和單位在工作中從成本、質(zhì)量、服務(wù)、速度等指標(biāo)上取得顯著效果，從而提高工作效率。在整個(gè)工作中，流程再造理論的核心在于面向顧客滿意的業(yè)務(wù)流程。對(duì)于醫(yī)院工作來(lái)說(shuō)，其主要的核心在于確保各項(xiàng)服務(wù)工作的開展能夠滿足與患者需求，是打破傳統(tǒng)醫(yī)院工作方式的一種最新服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)體系。在流程再造理論的引進(jìn)中，是以工作效率為中心、以原來(lái)管理模式為基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)的一種個(gè)性、新穎、完善的管理流程，是一項(xiàng)在工作中各方面都追求最優(yōu)、最佳的工作方式。

2、流程再造理論在護(hù)理行業(yè)的應(yīng)用現(xiàn)狀

在目前的時(shí)展背景下，護(hù)理管理和護(hù)理服務(wù)工作的開展需要通過(guò)流程的運(yùn)作作為主要依托，從而創(chuàng)造出應(yīng)有的價(jià)值。所謂的護(hù)理流程再造主要指的是以滿足病人需求為主要工作目的、以病人恢復(fù)的滿意度為工作標(biāo)準(zhǔn)、以工作流程作為主要的改造對(duì)象，通過(guò)在工作中不斷引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備形成的一套綜合、系統(tǒng)、完善的管理模式，從而改變、簡(jiǎn)化、優(yōu)化原有的護(hù)理流程。

截至目前，在國(guó)外多個(gè)國(guó)家都已經(jīng)成功的將流程再造理論引入到醫(yī)院醫(yī)療工作之中，并形成了多種先進(jìn)的衛(wèi)生保健、護(hù)理工作體系。尤其是以美國(guó)、瑞典、加拿大、法國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，更是在醫(yī)療工作中對(duì)原有的醫(yī)院構(gòu)成、護(hù)理體系、保健工作進(jìn)行了重組，從而實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作在照顧病人和患者恢復(fù)的同時(shí)，能夠更好的為病人的家屬以及病人本身做出應(yīng)有的服務(wù)。而在我國(guó)，這一工作的開展是與上個(gè)世紀(jì)末期形成的，也是在這個(gè)時(shí)期逐漸對(duì)流程再造理論進(jìn)行引入，并且在醫(yī)院管理工作中開始嘗試的。經(jīng)過(guò)十多年的研究和總結(jié)，流程再造理論在護(hù)理工作中已經(jīng)得到了應(yīng)有的實(shí)踐，并取得了一定的成績(jī)。根據(jù)有關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)得出，目前采用流程再造理論對(duì)原有的護(hù)理方式進(jìn)行改造使得護(hù)理工作更加合理，更加貼近患者需求，大幅度的提升了護(hù)理工作效率和醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

二、流程再造理論在某院兒科護(hù)理中的方案創(chuàng)新

在某醫(yī)院護(hù)理工作中，是與08年將流程再造理論運(yùn)用在住院患兒、兒科患者的護(hù)理中，并對(duì)流程再造指導(dǎo)思想、指導(dǎo)原則和實(shí)施步驟進(jìn)行了優(yōu)化和完善。在工作中，是需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行總結(jié)和歸納的模式。

1、方案創(chuàng)新的指導(dǎo)思想

就該醫(yī)院工作中，從患者的醫(yī)院和需求出發(fā)進(jìn)行管理，通過(guò)在工作中對(duì)護(hù)理工作中的人、設(shè)備和工作程序等多個(gè)因素重新進(jìn)行組合，力爭(zhēng)在工作中讓護(hù)理產(chǎn)生更大的工作價(jià)值，讓患者享受更多的心靈安慰、讓護(hù)理工作開展節(jié)省更多的時(shí)間和成本。在工作中，通過(guò)以流程再造理論進(jìn)行護(hù)理改革，使得醫(yī)院和患者雙方都在很大程度上獲得了利益，增添了醫(yī)院和患者之間的友誼。在目前的方案創(chuàng)新工作中，其主要的目標(biāo)在于：首先是簡(jiǎn)化原有的工作模式和工作流程，提高護(hù)理工作效率；其次，在工作中挖掘工作人員潛能、降低服務(wù)成本耗費(fèi)；再次；滿足患者和病人的需要，提高病人的滿意度；最后是保證醫(yī)院在業(yè)內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，保障醫(yī)院工作的最大經(jīng)濟(jì)利益。

2、工作步驟

2.1 成立流程再造管理小組

在科主任指導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理骨干組成流程管理小組。主任負(fù)責(zé)指導(dǎo)培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)流程再造具體工作，護(hù)理骨干負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，收集資料，綜合分析，做好流程評(píng)估。主要任務(wù)和工作內(nèi)容有：評(píng)估原有護(hù)理流程利弊；分析病人需求，建立質(zhì)量目標(biāo)；進(jìn)行流程研究，分析聞?lì)}關(guān)鍵點(diǎn)和突破口；重新設(shè)計(jì)和實(shí)施作業(yè)流程；反饋和改進(jìn)新流程一。

2.2評(píng)估原有流程、建立

再造流程本階段分為二個(gè)過(guò)程：前期需要對(duì)原有的護(hù)理服務(wù)流程進(jìn)行全面評(píng)估，后期對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和梳理，研究分析后進(jìn)行流程再造。主要工作內(nèi)容有：保留或規(guī)范優(yōu)秀和傳統(tǒng)的流程，改進(jìn)廢棄或落后的流程或方式，并對(duì)存在問(wèn)題迸行綜合分析，找出現(xiàn)狀與理想之間的差距，并設(shè)計(jì)出新的流程及各個(gè)步驟之間的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

2.3再造流程的實(shí)施

（1）流程再造前，護(hù)士忽略了對(duì)患者家長(zhǎng)的心理巰導(dǎo)和育兒知識(shí)教育，人院宣教過(guò)于簡(jiǎn)單，操作與宣教由不同護(hù)士進(jìn)行造成不同步，病兒家長(zhǎng)對(duì)宣教內(nèi)容不理解，責(zé)任護(hù)士不能及時(shí)評(píng)估每一名患兒的整體情況，導(dǎo)致家長(zhǎng)緊張、焦慮，對(duì)服務(wù)不滿意；（2）流程再造后，固定護(hù)士管理患者，責(zé)任護(hù)士對(duì)病兒的診斷治療、護(hù)理措施和健康宣教內(nèi)容了如指掌，使護(hù)士能夠重視病兒的病情變化和家長(zhǎng)的心理反應(yīng)，從而針對(duì)性地對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康宣教和育兒指導(dǎo)，使其順利地配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

2.4流程再造后的護(hù)理效果反饋2008年以來(lái)，我院兒科將BPR觀念和業(yè)務(wù)管理有機(jī)結(jié)合，對(duì)現(xiàn)有的流程進(jìn)行再造，通過(guò)“流程再造方案創(chuàng)新”的實(shí)施，保證了與病人溝通交流，能進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育和病情觀察，使整體護(hù)理落實(shí)在實(shí)處，病人真正得到實(shí)惠。2008年～2012年，通過(guò)對(duì)病人在護(hù)理流程重建前后護(hù)理工作滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，病人對(duì)疾病知情率由原來(lái)的57%上升到99%；病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度由原來(lái)的56%上升到91%，病人對(duì)護(hù)士的投訴率降低了30%，2008年～2012年患兒再入院率下降了9.8%。

三、結(jié)論

流程管理密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者的信任度，患者真正得到實(shí)惠；流程管理規(guī)范了護(hù)理行為，主動(dòng)服務(wù)、超前服務(wù)、延伸服務(wù)使整體護(hù)理落實(shí)到實(shí)處；流程管理密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系，為醫(yī)生的診斷治療提供依據(jù)；流程管理強(qiáng)調(diào)了團(tuán)隊(duì)精神及醫(yī)院文化，充分發(fā)揮了護(hù)士潛能，全員參與解決問(wèn)題，提高了護(hù)士的管理能力和創(chuàng)新意識(shí)，提高了護(hù)理工作效率，患者容易獲得安全、高質(zhì)、溫馨的護(hù)理服務(wù)沖。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉羅薇. 流程再造在靜脈輸液中心的應(yīng)用體會(huì)[J]. 中華護(hù)理雜志. 2005（11）

第7篇

關(guān)鍵詞：小兒；圍手術(shù)期；護(hù)理

對(duì)于不同年齡階段的小兒其特點(diǎn)不一樣，我們要根據(jù)他們不同的特性采取相對(duì)應(yīng)的側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理這樣才能取得更好的效果。對(duì)于不同的病種也有其不同的側(cè)重點(diǎn)，所以對(duì)于這一專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，我們的分年齡段的心理護(hù)理尤為重要，要求的更細(xì)致更全面。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院從2013年1月～2014年7月60例小兒外科圍手術(shù)患者，其中0～1歲患兒有20例，1～5歲患兒有20例，5～10歲患兒有20例，其中男性患兒占30例，女性患兒30例，隱睪患兒占15例，男性尿道下裂占15例，小兒腸套疊占15例，腹股溝斜疝占15例。

1.2方法 本組60例患兒均為全麻，針對(duì)不同年齡階段，不同病種的術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理加強(qiáng)健康教育等干預(yù)來(lái)提高小兒圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量。術(shù)后保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)護(hù)生命體征并記錄全平穩(wěn)。

1.3結(jié)果 本組60例患兒不僅手術(shù)如期安全進(jìn)行，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，取得滿意治療效果，還減少了患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用，減輕了患者的痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2 護(hù)理

2.1術(shù)前常規(guī)護(hù)理

2.1.1協(xié)助完善術(shù)前相關(guān)檢查，術(shù)前查對(duì)診斷和制定治療方案極為重要，護(hù)士密切配合及時(shí)完成。

2.1.2做好保暖防暑工作，盡量不要出現(xiàn)感冒發(fā)燒情況。調(diào)節(jié)好溫濕度，室溫在24°～26°之間，濕度在50%～60%左右，保持室內(nèi)通風(fēng)空氣流暢，防止細(xì)菌滋生。

2.1.3 皮膚準(zhǔn)備 根據(jù)手術(shù)要求做好相應(yīng)部位皮膚清潔工作，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免弄破皮膚。

2.1.4飲食護(hù)理 對(duì)于術(shù)前無(wú)消化道障礙者，可予以高熱量、高蛋白以及富含維生素的食物，對(duì)于因疾病而限制飲食者，應(yīng)針對(duì)病情予以特殊飲食，對(duì)于行急診手術(shù)者，則應(yīng)根據(jù)患兒的病情以及最后一次飲食的時(shí)間予以禁食處理

2.1.5心理護(hù)理 做好術(shù)前宣教，向家長(zhǎng)介紹手術(shù)目的、過(guò)程、術(shù)后注意事項(xiàng)及并發(fā)癥預(yù)防措施，以及一些成功的案例；與患兒多進(jìn)行交流與溝通[1]。這樣也讓家長(zhǎng)增加了對(duì)手術(shù)的了解從而增強(qiáng)了信心也就不會(huì)有過(guò)多的焦慮情緒；也可以很好減少患兒恐懼，增加他們的信任與安全感。根據(jù)各年齡兒童解剖生理特點(diǎn)和心理狀態(tài)做好圍手術(shù)的護(hù)理，可使其得到最佳的護(hù)理，助其安全度過(guò)圍手術(shù)期，取得最大限度的康復(fù)。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1一般護(hù)理與麻醉師做好交接班，了解手術(shù)中的情況及術(shù)后我們護(hù)理人員應(yīng)注意的事項(xiàng)，按照不同的麻醉方式常規(guī)護(hù)理。

2.2.2對(duì)生命征，呼吸管理 小兒其自身特點(diǎn)決定其難以像成人那樣配合治療，所以很多手術(shù)都采取全麻方式，術(shù)后觀察生命征很重要。對(duì)于全麻術(shù)后，應(yīng)去枕平臥4～6h，保持呼吸道通暢，床旁要準(zhǔn)備好吸痰器，以便及時(shí)吸出口腔和咽部分泌物，以防有窒息出現(xiàn)搶救時(shí)使用。低流量持續(xù)給氧1～2L/min，嚴(yán)密觀察神志、呼吸及口唇顏色，如有異常，及時(shí)處理。使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓、體溫、SPO2。妥善放置電極片及導(dǎo)聯(lián)線，確保電極片與皮膚緊密接觸。SPO2監(jiān)測(cè)應(yīng)選擇大小適宜探頭夾在手指或腳趾上，出現(xiàn)報(bào)警或讀數(shù)突然下降等不良情況，及時(shí)檢查探頭是否脫落，每隔2～4h檢查探頭處手指或腳趾皮膚情況，注意觀察是否有紅、腫、皮膚受損，并定時(shí)更換另一手指監(jiān)測(cè)。不宜將探頭安放在帶靜脈導(dǎo)管的手臂上，也不能與血壓袖帶放在同一手臂上。依據(jù)患兒具體情況，設(shè)置好各監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的報(bào)警上下限。

2.2.3安全護(hù)理 麻醉過(guò)后患兒會(huì)出現(xiàn)不同程度的興奮與抑制，易出現(xiàn)肢體躁動(dòng)、幻覺(jué)等，應(yīng)適當(dāng)使用約束帶約束其四肢，方便靜脈輸液。注意約束帶松緊要適宜，防止造成末梢血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致壞。

2.2.4傷口及引流管的護(hù)理 密切觀察傷口局部有無(wú)出血、紅腫、壓痛；切口敷料有無(wú)滲血、滲液，避免患兒抓撓切口，保持切口敷料清潔干燥，防止小便污染。一旦污染，立即予以更換。妥善固定引流管，保持引流通暢，防止滑脫、扭曲、受壓，密切觀察引流液的顏色、量、性狀等，若有異常引流，立即報(bào)告。萬(wàn)一發(fā)生導(dǎo)管脫出，應(yīng)立即報(bào)告，不可試行重新置入，加強(qiáng)導(dǎo)管周圍皮膚護(hù)理，及時(shí)更換敷料。在圍手術(shù)期的精心護(hù)理下，本組病例無(wú)切口感染及導(dǎo)管滑脫。

2.2.5加強(qiáng)靜脈營(yíng)養(yǎng)及飲食護(hù)理 禁食期間根據(jù)病情遵醫(yī)囑必要時(shí)從靜脈途徑給予營(yíng)養(yǎng)支持。合理安排輸液順序，控制滴速，保持輸液通暢，檢查輸液管道的各連接處是否緊密銜接，防止液體外滲。停禁食后，讓患兒試先飲溫開水，觀察若無(wú)嘔吐等不良反應(yīng)后，飲食逐步由清淡流質(zhì)、半流質(zhì)過(guò)渡到普食。飲食以低脂高能、富含營(yíng)養(yǎng)、易消化少食多餐為主。

2.2.6疼痛的護(hù)理 麻醉清醒后，小兒年齡越小耐受力越差，越易感知疼痛。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患兒的年齡和認(rèn)知水平選擇適當(dāng)?shù)奶弁丛u(píng)估工具[2]，對(duì)于較小而無(wú)法表達(dá)自我感受的患兒可依據(jù)Wong-Baker面部表情量表，大兒童可使用數(shù)字式疼痛評(píng)估工具來(lái)評(píng)估患兒疼痛的程度、性質(zhì)。同時(shí)根據(jù)患兒的年齡性格采用不同的方法來(lái)緩解疼痛。可采取轉(zhuǎn)移注意力的方法來(lái)轉(zhuǎn)移他們對(duì)于疼痛刺激的注意，如讓患兒看電視、聽(tīng)故事、玩玩具等。也可以根據(jù)不同患兒性別、年齡、性格以及其個(gè)人的音樂(lè)喜好播放一些他們喜歡的音樂(lè)來(lái)緩解疼痛。如果疼痛哭鬧明顯者可予水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜，對(duì)于施行包皮及手術(shù)后3d內(nèi)的大齡兒，應(yīng)適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜止痛劑，適當(dāng)給予雌激素等，以防疼痛、腫脹與出血。

2.3 不同年齡段個(gè)需求護(hù)理

2.3.1 0～1歲嬰幼兒對(duì)周圍事物人物、環(huán)境產(chǎn)生相應(yīng)的感知能與運(yùn)動(dòng)能。客觀條件良好會(huì)使嬰兒產(chǎn)生愉快的情緒與情感，反之會(huì)產(chǎn)生煩躁與恐懼。我們要為其創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，保持安靜，減少聲音的刺激，護(hù)理操作要輕柔。教會(huì)家長(zhǎng)讓她們多給予患兒撫摸與親吻，增加患兒的安全感，減少焦慮與恐懼。

2.3.2對(duì)于1～5歲的患兒，我們可以給予她們喜歡的玩具，在床旁講故事或一些笑話之類的，轉(zhuǎn)移她們的注意力，緩解疼痛而帶來(lái)的焦慮與不安情緒。

2.3.3 5～10歲的患兒，我們可以和她們聊聊天，聊一些她們感興趣的話題，如喜歡的動(dòng)畫片，漫畫書，自己的好朋友之類的，患者讓她們聽(tīng)聽(tīng)喜歡的音樂(lè)。

綜上所述，全面精心且又有側(cè)重點(diǎn)的小兒患者不同年齡段的心理護(hù)理，不僅減輕了患兒以及家長(zhǎng)的痛苦，同時(shí)也減少了住院日，減輕了她們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。作為醫(yī)務(wù)人員的我們有義務(wù)去不斷完善我們的護(hù)理工作，爭(zhēng)取為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

第8篇

1對(duì)象與方法

1.1成立研究小組  研究小組由3名護(hù)理教育與管理專家、1名臨床護(hù)理專家、1名在讀研究生組成，主要任務(wù)是:編制德?tīng)柗品▽＜易稍儽恚_定專家咨詢標(biāo)準(zhǔn)，選擇參與的專家，以及對(duì)專家咨詢結(jié)果進(jìn)行整理和分析。

1.2設(shè)計(jì)函詢表  研究小組查閱大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、國(guó)家課程設(shè)置相關(guān)政策，擬定了函詢表。通過(guò)3名護(hù)理教育專家進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，再進(jìn)行修改與完善，初步形成高職老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置函詢表。該咨詢表由3部分組成:①前言，簡(jiǎn)要說(shuō)明該咨詢表的背景、目的;②高職老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置，由“4個(gè)模塊+2個(gè)性質(zhì)”組成38門課程，咨詢表采用Liken 5級(jí)計(jì)分法，“很重要”計(jì)5分，“重要”計(jì)4分，“一般重要”計(jì)3分，“不太重要”計(jì)2分，“不重要”計(jì)1分;并設(shè)有修改意見(jiàn)欄和需補(bǔ)充項(xiàng)目欄，專家可對(duì)各級(jí)指標(biāo)進(jìn)行修改、補(bǔ)充和刪減;③專家基本情況，包括年齡、工齡、學(xué)歷、職稱、工作}h}質(zhì)等內(nèi)容，以及專家對(duì)內(nèi)容的熟悉程度和判斷依據(jù)。

1.3專家的選擇  專家納入標(biāo)準(zhǔn):具有本科及以上學(xué)歷;從事該領(lǐng)域工作10年以上;具有副高級(jí)及以上職稱;對(duì)于本研究具有較高積極性，同時(shí)能在該研究領(lǐng)域內(nèi)提出科學(xué)、全而的意見(jiàn)與建議。本研究共選取25名專家進(jìn)行咨詢。

1.4進(jìn)行專家咨詢  采取會(huì)議方式、研究者親自發(fā)放和E-mail方式發(fā)放咨詢表;采用“界值法”篩選指標(biāo)，條目重要性平均分值(Mj )、滿意率(Kj)為高優(yōu)指標(biāo)，變異系數(shù)(Vj)為低優(yōu)指標(biāo);高優(yōu)指標(biāo)的界值一均數(shù)一標(biāo)準(zhǔn)差，得分高于界值的指標(biāo)入選;低優(yōu)指標(biāo)的界值一均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差，得分低于界值的指標(biāo)入選。若某一項(xiàng)指標(biāo)的3個(gè)數(shù)值均不符合界值的標(biāo)準(zhǔn)，則刪除指標(biāo);若其中2個(gè)數(shù)值不符合標(biāo)準(zhǔn)，則課題小組討論再做決定;若只有1個(gè)數(shù)值不符合，則保留該指標(biāo);同時(shí)結(jié)合專家意見(jiàn)，對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行修改和調(diào)整。

1.5咨詢專家結(jié)果分析  專家積極系數(shù)用咨詢表有效回收率表示;專家權(quán)威系數(shù)由專家自身學(xué)術(shù)水平、對(duì)咨詢表的判斷依據(jù)和熟悉程度決定叫，用三者的算術(shù)平均值表示;專家集中程度用均數(shù)、滿分率表示;專家協(xié)調(diào)程度由變異系數(shù)、肯德?tīng)柡椭C系數(shù)(Kendall'sW)及其顯著性檢驗(yàn)(檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05)來(lái)評(píng)價(jià)。咨詢表回收后，采用EpiData3.1錄入數(shù)據(jù)、SPSS21.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，分析數(shù)據(jù)，整理結(jié)果。

2結(jié)果

2.1專家基本情況本研究進(jìn)行了兩輪專家咨詢，專家年齡以40歲一49歲為主，第1輪專家共25人，年齡45.16歲±5.90歲，第2輪專家共24人，年齡45.08歲士6.01歲。兩輪專家工齡以20年一29年為主，第1輪專家工齡為24.16年±7.31年，第2輪專家工齡為24.21年±7.50年。專家學(xué)歷都是本科及以上，兩輪專家碩士及以上學(xué)歷達(dá)5600;70%以上的專家擔(dān)任有行政職務(wù);兩輪專家副高級(jí)及以上職稱達(dá)90%以上;專家工作分布在護(hù)理教育、護(hù)理管理或臨床護(hù)理等多個(gè)領(lǐng)域，但以護(hù)理教育為主，達(dá)70%以上。

2.2專家的積極性和權(quán)威系數(shù)第1輪發(fā)放25份咨詢表，有效回收25份，有效回收率達(dá)10000，其中18名(7200)專家提出建設(shè)性意見(jiàn);第2輪發(fā)放25份咨詢表，有效回收24份，有效回收率達(dá)96 0o。說(shuō)明專家對(duì)本研究積極性很高。本研究各專家的權(quán)威系數(shù)為0.73 -1.00，專家權(quán)威系數(shù)在0.85以上，說(shuō)明專家權(quán)威性較高，具有可靠性。

2.3專家意見(jiàn)集中程度和協(xié)調(diào)程度兩輪咨詢中，各指標(biāo)重要性賦值均數(shù)分別為(3.64-5.00),(4.21-5.00);滿分率分別為(28.000^-100.00o),C41.700^100.000)，說(shuō)明專家集中程度較高。兩輪咨詢中，各指標(biāo)變異系數(shù)分別為(0.00-0.32), (0.00-0.19)，兩輪專家意見(jiàn)的Kendall's W及其顯著性檢驗(yàn)結(jié)果。

2.4高職老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置內(nèi)容

2.4.1兩輪專家咨詢指標(biāo)的界值表根據(jù)界值法原理，統(tǒng)計(jì)兩輪專家咨詢表，最終兩輪專家咨詢各指標(biāo)的界值表。

2.4.2高職老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置具體內(nèi)容根據(jù)界值法，結(jié)合專家意見(jiàn)，最終構(gòu)建高職老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置:人文社會(huì)科學(xué)課程模塊8門課程、公共基礎(chǔ)課程模塊3門課程、護(hù)理基礎(chǔ)課程模塊5門課程、老年護(hù)理專科課程模塊14門課程;其中必修課20門、選修課10門，共30門課程。

3討論

3.1專家咨詢結(jié)果的可靠性  兩輪專家咨詢中，既有經(jīng)驗(yàn)豐富的專家，又有思維敏捷的年輕骨干。專家學(xué)歷層次都在本科及以上，其中碩士及以上學(xué)歷達(dá)56%以上，專家的學(xué)歷普遍較高，同時(shí)專家工作分布全國(guó)各地，涉及護(hù)理教育、管理、臨床等多個(gè)方向，咨詢結(jié)果具有相當(dāng)高的代表性、權(quán)威性。同時(shí)兩輪咨詢表的有效回收率分別達(dá)到100%和96%，對(duì)該研究表現(xiàn)出了較高積極性。專家情況中，專家權(quán)威系數(shù)均達(dá)到0.85以上，一般情況下，專家權(quán)威程度>0.7為可接受，說(shuō)明專家權(quán)威程度高。高職老年護(hù)理課程設(shè)置在第1輪咨詢中Mj界值為4.19分，Kj界值為47.27%,Vj界值為0.22;第2輪咨詢中Mj界值為4. 56分，Kj界值為60.99%,Vj界值為0.13。可以看出第2輪咨詢的集中程度高于第1輪，集中程度都較高，并且波動(dòng)性小。同時(shí)兩輪專家咨詢的Kendall ' s W值為0-1，且P均<0.01,咨詢結(jié)果偶然得到的可能性小于0. 01，說(shuō)明專家可信度高，專家的協(xié)調(diào)性趨于一致。

3.2重視人文課程人文教育  只有起點(diǎn)，沒(méi)有終點(diǎn)對(duì)高職老年護(hù)理專業(yè)教育，由于學(xué)時(shí)有限，很多院校減少、淡化人文課程，從而重基礎(chǔ)、重專業(yè)。本研究開設(shè)了《護(hù)理倫理與法規(guī)》《護(hù)理美學(xué)和人際溝通》(含護(hù)理禮儀)、藝術(shù)綜合(琴、棋、書、畫)等人文課程，使人文教育以溝通、藝術(shù)等典雅的人文內(nèi)涵形式來(lái)陶冶高職護(hù)生情操，增加了人文課程的種類，涉及美學(xué)、溝通、哲學(xué)、倫理學(xué)等護(hù)理學(xué)人文課程，闡明了護(hù)理領(lǐng)域的人文現(xiàn)象，提升了高職護(hù)生人文素質(zhì)。而對(duì)學(xué)生而言，最成功的教育是個(gè)人價(jià)值得到充分體現(xiàn)，并且個(gè)人價(jià)值與社會(huì)價(jià)值達(dá)到統(tǒng)一;這些價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，都與人文教育分不開。

3.3注重老年護(hù)理專業(yè)教育  為突出老年護(hù)理專業(yè)特色教育，本研究設(shè)置了老年護(hù)理專業(yè)課程模塊，優(yōu)化整合課程體系，如老年臨床護(hù)理學(xué)課程由“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”“外科護(hù)理學(xué)”“婦科護(hù)理學(xué)”“兒科護(hù)理學(xué)”“老年急救”“老年病學(xué)”整合而成，既培養(yǎng)護(hù)生臨床護(hù)理能力，又注重培養(yǎng)護(hù)生老年護(hù)理核心能力。齊玉梅等叫調(diào)查湖北省公立機(jī)構(gòu)對(duì)老年護(hù)理專業(yè)教育需求時(shí)，提出要重視培養(yǎng)護(hù)生的核心能力;其中，中醫(yī)課程教育充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在健康養(yǎng)老中的作用，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展mo。高職護(hù)生能夠深入、系統(tǒng)地掌握老年護(hù)理學(xué)科的知識(shí)與技能，提高護(hù)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決老年護(hù)理實(shí)際問(wèn)題的能力，有利于培養(yǎng)實(shí)用型高職老年護(hù)理人才，提升老年護(hù)理教育質(zhì)量，促進(jìn)老年護(hù)理教育的發(fā)展。

3.4突出專業(yè)前沿性教育  為解決高職護(hù)生隨時(shí)了解專業(yè)的動(dòng)態(tài)、彌補(bǔ)學(xué)生學(xué)時(shí)不足的問(wèn)題，本研究設(shè)置了以“講座”形式授課的課程，如《國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老現(xiàn)狀與趨勢(shì)》《就業(yè)指導(dǎo)》課程，既開闊學(xué)生視野、拓展學(xué)生的思維，也可更新知識(shí)。但以上課程對(duì)授課教師有以下建議:教師自身要在該領(lǐng)域有一定成就;授課時(shí)要調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，要針對(duì)每次講座的專題，提出問(wèn)題，讓學(xué)生積極、主動(dòng)地闡述自己的看法與建議，再發(fā)表自己見(jiàn)解，通過(guò)這種方式，啟發(fā)學(xué)生的思路，從而達(dá)到開設(shè)該課程的目的。

第9篇

文/常婷

(1)原發(fā)性低血壓病

醫(yī)學(xué)研究表明，血壓偏低的老年人可因血流緩慢、無(wú)力，造成供血不足，致使腦部缺血、缺氧而誘發(fā)缺血性中風(fēng)。所以，對(duì)低血壓病絕不能大意。老年人平時(shí)要加強(qiáng)體能鍛煉，注意勞逸結(jié)合、食物營(yíng)養(yǎng)，保持良好的心理狀態(tài)。還要戒除煙酒，但可酌飲咖啡(有升高血壓作用)。值得一提的是，不能坐著和趴著睡覺(jué)，起床時(shí)動(dòng)作要從容、緩慢，以免發(fā)生意外傷害，還應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間的低頭或下蹲。慎用鎮(zhèn)靜安眠藥及擴(kuò)張血管藥。中醫(yī)治療此病有較好療效，可服中藥湯劑或中成藥，如人參歸脾丸、八珍丸、黃芪生脈飲、刺五加浸膏等。還可進(jìn)行針灸、推拿治療。

(2)老年性低體溫綜合征

據(jù)研究，降低人的體溫有延年益壽的作用，但體溫過(guò)低也會(huì)造成危害，其中老年性低體溫綜合征就是老年人常見(jiàn)而又易被忽視的一種疾病。

患者表現(xiàn)有畏寒、皮膚蒼白、四肢冰涼、不愿起床或有寒戰(zhàn)反應(yīng)及起水皰等。當(dāng)體溫降至35℃時(shí)，會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作及思維障礙，呼吸頻率及咳嗽反射降低，精神萎靡或意識(shí)模糊，昏昏欲睡，反應(yīng)遲鈍或不思飲食，不解大便，面部腫脹，心跳緩慢等，甚至突發(fā)心房纖顫、不省人事及心跳驟停等危象。老年人要注意防寒保暖，定期測(cè)量體溫。多攝入高熱量、高蛋白及高維生素的食物，加強(qiáng)體育鍛煉，或針灸命門穴、關(guān)元穴或氣海穴等，此方法對(duì)人體有溫陽(yáng)補(bǔ)氣的功效。同時(shí)要戒除煙酒，慎用冬眠靈、安定等藥物，還要積極治療原發(fā)病等。

(3)老年性低味覺(jué)癥

有些老年人進(jìn)餐時(shí)，總抱怨飯菜不香、不合口味，甚至有食不知其味的感覺(jué)，家人還以為是老人太挑食。其實(shí)，這是老年人體內(nèi)缺鋅的表現(xiàn)。長(zhǎng)期下去，極易引起食欲不振，影響營(yíng)養(yǎng)攝入，造成老年人健康狀況下降。人體內(nèi)鋅的總含量雖只有2-3克，但鋅在人體內(nèi)無(wú)處不在，作用非常大。缺鋅則會(huì)降低味覺(jué)敏感度，甚至喪失味覺(jué)。因此，平時(shí)除飲食要適合老人的口味外，還應(yīng)給老人多吃些含鋅量高的食物，如牡蠣、麥麩、麥芽及蘑菇等。

治眩暈先治耳朵里的“小石頭”

文/葉依

經(jīng)常感到“天旋地轉(zhuǎn)”的患者很多,這種眩暈很典型，叫做陣發(fā)性位置性眩暈。這種病的典型癥狀就是在躺下、起來(lái)、翻身等發(fā)生改變的時(shí)候，出現(xiàn)眩暈。

內(nèi)耳疾病是引起這種眩暈的原因之一，內(nèi)耳供血變差，累及到腦部前庭的血流，導(dǎo)致支配人體動(dòng)感的器官――耳石脫落。在人的內(nèi)耳有一器官，叫耳石器，其功能是讓人感覺(jué)到自己的空間位置，比如傾斜、跑動(dòng)等等。耳石器內(nèi)有兩塊膠狀膜，上面附有許多微小的耳石，就像一塊布上鑲綴很多鉆石一樣。當(dāng)一些因素導(dǎo)致耳石脫落下來(lái)，它就會(huì)像沙塵一樣漂浮在內(nèi)耳中，一旦改變就會(huì)眩暈。耳石脫落的主要原因一是年齡，年紀(jì)大了以后耳石就容易老化脫落。二是外傷，頭部意外受傷、撞擊，都會(huì)導(dǎo)致耳石脫落。耳石脫落后，可以通過(guò)耳石復(fù)位讓患者擺脫痛苦，而且這種復(fù)位只需幾分鐘的時(shí)間。

除最常見(jiàn)、最典型的耳石脫位眩暈之外，還有其他幾種常見(jiàn)的引起眩暈的病因，比如由淋巴液代謝障礙等引起的梅尼埃，即美尼爾癥；因病毒感染，內(nèi)耳的前庭發(fā)生神經(jīng)病變所致的前庭神經(jīng)炎，這種病多見(jiàn)于年輕人；還有高血壓、糖尿病和缺少運(yùn)動(dòng)的老年人容易患的椎基底動(dòng)脈供血不足等。