時(shí)間：2023-09-26 17:29:33
引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇民營醫(yī)療市場前景范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。
當(dāng)然，民營企業(yè)的發(fā)展有機(jī)遇也有挑戰(zhàn)，我們既要看清困難也要抓住機(jī)遇。有諸多原因促使民營企業(yè)需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)型創(chuàng)新。一是金融危機(jī)以來，日本、美國、歐盟等國家和地區(qū)的貨幣貶值，對我國的出口形勢帶來了挑戰(zhàn)；二是經(jīng)過幾十年的改革開放，勞動力成本急劇上升；三是經(jīng)濟(jì)的告訴發(fā)展帶來了資源大量消耗和環(huán)境污染。
面對新形勢，民營企業(yè)迫切需要思考轉(zhuǎn)型的問題，民營企業(yè)在中國雖占著半邊天的位置，但科技含量低，大部分集中在生活日用品上，存在一系列的問題并面臨著產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型困難，需要科技創(chuàng)新，需要更多扶持。現(xiàn)在國家實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，民營企業(yè)也將有更好的環(huán)境和條件進(jìn)行轉(zhuǎn)型、升級。希望國家出一些政策來扶持引導(dǎo)，幫助民營企業(yè)成功轉(zhuǎn)型，更上一個(gè)臺階，民營企業(yè)自身也需要刻苦攻關(guān)。
企業(yè)轉(zhuǎn)型升級和科技創(chuàng)新都需要一步一步來，中國是一個(gè)人口大國，首先要解決勞動力和就業(yè)的問題。如果所有的企業(yè)都轉(zhuǎn)型做科技企業(yè)，那么如何保護(hù)勞動密集型產(chǎn)業(yè)？比如服裝、紡織品、小商品等都是勞動密集型產(chǎn)業(yè)。在中國，勞動密集型產(chǎn)業(yè)解決了60%至70%的就業(yè)問題。勞動密集型產(chǎn)業(yè)可以提高設(shè)備的科技含量，可以創(chuàng)立品牌。
關(guān)于農(nóng)村城鎮(zhèn)化對民營企業(yè)的發(fā)展機(jī)會，農(nóng)村城鎮(zhèn)化的主要目標(biāo)就是實(shí)現(xiàn)農(nóng)村的現(xiàn)代化，這將使城鎮(zhèn)的就業(yè)、醫(yī)療、教育、公共環(huán)境得到真正的改善，必將為民營企業(yè)發(fā)展提供廣闊空間并為農(nóng)民市民化創(chuàng)造條件。
目前的政策指向?qū)榱闶蹣I(yè)發(fā)展提供更廣闊的市場空間，同時(shí)也將進(jìn)一步強(qiáng)化各區(qū)域內(nèi)的重點(diǎn)零售企業(yè)的龍頭地位。受國際國內(nèi)諸多因素影響，中國出口增速明顯降低；與此同時(shí)，我國的消費(fèi)潛力卻一直沒有充分挖掘。隨著人們生活水平的提高、消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變和升級，當(dāng)前消費(fèi)領(lǐng)域已經(jīng)迎來了前所未有的“春天”，只要加大力度積極引導(dǎo)，消費(fèi)潛力一觸即發(fā)。
關(guān)鍵詞：“十二五”；物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)；融資；產(chǎn)業(yè)細(xì)分
據(jù)悉，“十二五”規(guī)劃基本構(gòu)架現(xiàn)已成型，物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)將向民營企業(yè)敞開大門，帶來更多的發(fā)展機(jī)會和投資機(jī)遇，也是民營企業(yè)邁向高科技新領(lǐng)域的福音。
“十二五”期間，我國物聯(lián)網(wǎng)仍處于示范應(yīng)用階段，由于物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)涉及行業(yè)復(fù)雜，上下游企業(yè)眾多、資金鏈長，大型企業(yè)若進(jìn)入其中，在產(chǎn)業(yè)發(fā)展初期并不一定會起到推動作用。為此，“十二五”期間，國家將不指定大型企業(yè)進(jìn)入物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行產(chǎn)業(yè)推動，而是從部分領(lǐng)域?qū)で笸黄疲瑢⒓?xì)分領(lǐng)域的具體應(yīng)用項(xiàng)目進(jìn)行公示，鼓勵(lì)有實(shí)力的民營企業(yè)和研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請。通過鼓勵(lì)民營企業(yè)進(jìn)入，進(jìn)而帶動上下游產(chǎn)業(yè)鏈，然后再逐漸擴(kuò)大到更多領(lǐng)域，這也是今后物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的整體思路。
“十二五”規(guī)劃作為產(chǎn)業(yè)的指導(dǎo)方針，具有極強(qiáng)的引導(dǎo)性，除了會對未來的整體構(gòu)架作出規(guī)劃外，還會針對物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)涉及的具體應(yīng)用領(lǐng)域分門別類進(jìn)行專項(xiàng)規(guī)劃，每個(gè)專項(xiàng)都會對一個(gè)特定的應(yīng)用領(lǐng)域進(jìn)行細(xì)致規(guī)劃。至此，物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的投資機(jī)會將徹底明朗，而此前市場上的多輪炒作也有望轉(zhuǎn)化成對產(chǎn)業(yè)實(shí)實(shí)在在的資金推動。智能電網(wǎng)、智能交通、智能物流、智能家居、環(huán)境與安全檢測、工業(yè)與自動化控制、醫(yī)療健康、精細(xì)農(nóng)牧業(yè)、金融與服務(wù)業(yè)、國防軍事作為物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)發(fā)展的十大領(lǐng)域，將獲得投資者的青睞。考慮到具體的行業(yè)需求和產(chǎn)業(yè)前景，交通、環(huán)保、農(nóng)牧業(yè)三大領(lǐng)域市場需求巨大，相關(guān)應(yīng)用有比較好的市場前景，取得實(shí)質(zhì)性發(fā)展的機(jī)會較大，而且，這王大領(lǐng)域涉及產(chǎn)業(yè)鏈上下游眾多企業(yè)和技術(shù)，能產(chǎn)生很好的帶動效應(yīng)，會成為物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)優(yōu)先發(fā)展的方向。因此，未來五年，國家將先行發(fā)展智能交通、智能環(huán)保和精細(xì)農(nóng)牧業(yè)這三大領(lǐng)域，并有可能進(jìn)一步推出相關(guān)的扶持政策和資金支持。
細(xì)分專項(xiàng)規(guī)劃在我國“五年規(guī)劃”中并不多見，說明國家對物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展給予高度重視。國家優(yōu)先發(fā)展的智能交通、智能環(huán)保、精細(xì)衣牧業(yè)三大領(lǐng)域，是關(guān)系民生之本的重中之重。
我代表園區(qū)班子向在座的各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們對園區(qū)20__年的主要經(jīng)濟(jì)工作進(jìn)行簡要匯報(bào)，并對20__年的主體工作思路進(jìn)行簡要的闡述。
20__年園區(qū)全體同志圍繞五項(xiàng)主題經(jīng)濟(jì)建設(shè)項(xiàng)目開展工作。
一是以引進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)群、創(chuàng)建醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園來達(dá)到實(shí)現(xiàn)調(diào)整工業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的目的。年初園區(qū)通過一系列招商舉措，與省內(nèi)幾家在醫(yī)療行業(yè)頗有名氣、頗有發(fā)展前景的科技型民營企業(yè)進(jìn)行了多次實(shí)質(zhì)性洽談，投資者已經(jīng)明確同意籌建并籌措了大量建設(shè)資金，但由于區(qū)里土地征用計(jì)劃未能如期獲批，致使投資者將項(xiàng)目和資金轉(zhuǎn)移到東陵區(qū)與新城子區(qū)。就這樣，創(chuàng)建醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園的愿望一度落空。但園區(qū)依舊沒有放棄最后的希望，雖然籌建醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園的難度相當(dāng)大。好在年初上報(bào)到市里的創(chuàng)建醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的項(xiàng)目的請示終于在近期獲得上級政府部門部分啟動資金的支持。目前園區(qū)正在繼續(xù)積極協(xié)調(diào)、跟蹤該項(xiàng)目，而且創(chuàng)建醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園的大量資金正在分步由市醫(yī)藥有限公司和亞泰集團(tuán)下屬這兩家實(shí)力雄厚的企業(yè)攜手協(xié)商解決。
二是以招商引資手段合理開發(fā)東基集團(tuán)40余萬平方米閑置的國有土地為突破口，化解園區(qū)與歐盟分家以來制約園區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的土地瓶頸，使實(shí)現(xiàn)招商引資的目標(biāo)成為可能。今年3月下旬，園區(qū)通過全區(qū)內(nèi)大范圍的土地狀況調(diào)查終于獲得重要信息，并不失時(shí)機(jī)的主動登門聯(lián)絡(luò)。在區(qū)長的支持下，最終與東基集團(tuán)高層達(dá)成共識。但由于現(xiàn)行國有土地轉(zhuǎn)讓政策不能使投資者達(dá)到產(chǎn)權(quán)與經(jīng)營權(quán)合一的狀態(tài)，投資者無法獲得土地預(yù)期權(quán)限；此外，投資者需要面對土地雙重征稅，難于實(shí)現(xiàn)投資者降低生產(chǎn)成本的愿望；尤其是由于投資者無法獲得土地使用證，不可能實(shí)現(xiàn)主渠道融資等多重困難。以上種種難題為該宗土地引進(jìn)工業(yè)企業(yè)項(xiàng)目設(shè)置了難以逾越的障礙。目前園區(qū)仍在考慮合理規(guī)避政策阻力，探索引進(jìn)超級物流項(xiàng)目的可行路線。
三是以騰龍換鳥或整體拆遷的方式實(shí)施對老園區(qū)進(jìn)行徹底改造的方案。年初以來，園區(qū)臨時(shí)成立三個(gè)專項(xiàng)企業(yè)調(diào)查組深入園區(qū)1至4期企業(yè)展開拉網(wǎng)式的全面調(diào)查。徹底摸清了由區(qū)屬七家主管部門所管轄的園區(qū)59家企業(yè)的資產(chǎn)狀況、占地面積、建筑面積、人員結(jié)構(gòu)、產(chǎn)出情況等主要數(shù)據(jù)。為科學(xué)、合理、有序的整合園區(qū)，實(shí)現(xiàn)資源合理配置，充分利用有效資源奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)督促生產(chǎn)任務(wù)不足的企業(yè)大膽的走上合資合作、轉(zhuǎn)產(chǎn)轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)向道路，初步實(shí)現(xiàn)了增產(chǎn)增收的可惜效果。鼓勵(lì)企業(yè)主動自主招商，協(xié)調(diào)企業(yè)共享信息資源，為企業(yè)尋求高科技、高附加值項(xiàng)目牽線搭橋。如幫助停產(chǎn)多年的企業(yè)“沈東自動化研究所”順利轉(zhuǎn)讓給新的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。
四是積極推進(jìn)飛機(jī)制造基地與飛機(jī)試飛基地的工業(yè)龍頭建設(shè)項(xiàng)目，協(xié)調(diào)、促進(jìn)、適度參與沈飛集團(tuán)和東基集團(tuán)雙方的高層談判，直至目前雙方商談進(jìn)展好于預(yù)期。沈飛集團(tuán)的可研報(bào)告中介紹，小飛機(jī)市場前景廣闊，明年的訂單已經(jīng)相當(dāng)可觀。雙方一致認(rèn)為無論是滿足小飛機(jī)的試飛條件、場地要求，還是所需大量資金造成的制約瓶頸，完全可以通過兩家企業(yè)的合資合作得以解決。但這一項(xiàng)目事關(guān)重大，兩家集團(tuán)主要領(lǐng)導(dǎo)準(zhǔn)備就此項(xiàng)目分別上報(bào)上級主管部門，爭取早日進(jìn)入審批程序，縮短審批時(shí)間。眼下沈飛集團(tuán)技術(shù)人員已經(jīng)著手小飛機(jī)起飛條件的科學(xué)論證，而東基集團(tuán)主要領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為該項(xiàng)目所需的閑置多年的4平方公里靶場的審批不會遇到過多的困難。
五是通過大力扶持園區(qū)原有的重點(diǎn)規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)，不僅要確保今年如期完成園區(qū)所承擔(dān)的主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)自身發(fā)展的飛躍，而且還要為明年打好基礎(chǔ)。如園區(qū)的中鈔信達(dá)和德科斯米爾兩家企業(yè)今年通過加大投資力度，成功的實(shí)施了擴(kuò)產(chǎn)增收計(jì)劃，達(dá)到了抵御經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)，減少了由于當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)動態(tài)指標(biāo)不斷下滑造成的不良影響。在日趨激烈的市場競爭中，兩家企業(yè)不僅擴(kuò)大了市場占有率，經(jīng)受住了市場低迷狀態(tài)的嚴(yán)峻的考驗(yàn)，同時(shí)著手資源整合，打造優(yōu)勢品牌，壯大集團(tuán)優(yōu)勢，提高自身核心技術(shù)含量，不斷開發(fā)新產(chǎn)品，提高員工素質(zhì)，成功的將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)化為機(jī)遇。
但是以上五項(xiàng)主要經(jīng)濟(jì)工作的收效與預(yù)期相比還有一定差距。園區(qū)將繼續(xù)一如既往的努力工作，爭取實(shí)現(xiàn)以上項(xiàng)目一一落地、生根、開花、結(jié)果。
20__年工作思路及措施
一是繼續(xù)加大招商力度，跟蹤推進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園項(xiàng)目。
二是認(rèn)真尋求東基集團(tuán)國有土地合理使用的渠道，盡快落實(shí)工業(yè)或者商業(yè)項(xiàng)目。
三是加快園區(qū)1至4期騰龍換鳥或者整體拆遷的進(jìn)度，早日完成合理利用資源的目標(biāo)。
四是穩(wěn)妥落實(shí)小飛機(jī)大項(xiàng)目，將稅源引入我區(qū)。
五是繼續(xù)為園區(qū)規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)服務(wù)，為企業(yè)順利實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)升級創(chuàng)造有利條件。
匯報(bào)完畢。
（一）我國醫(yī)療改革的推進(jìn)促進(jìn)了老百姓的醫(yī)療需求的增長，政府財(cái)政不足以及醫(yī)院內(nèi)部資金的匱乏導(dǎo)致醫(yī)院大量的舉債。通過舉債的方式來完成基本設(shè)施、設(shè)備以及人才的引進(jìn)，以求吸納更多的患者。這種負(fù)債的發(fā)展方式使得醫(yī)院的運(yùn)營成本急劇上升，大量的貸款使得醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率偏高，長期負(fù)債問題嚴(yán)重。醫(yī)院不斷吸收新技術(shù)和新項(xiàng)目，造成了公共醫(yī)療費(fèi)用的攀升。這種負(fù)債經(jīng)營很可能導(dǎo)致醫(yī)院的負(fù)債失控，短期負(fù)債和長期負(fù)債的共同作用導(dǎo)致資金鏈的斷裂。（二）醫(yī)療行業(yè)競爭的加劇，市場規(guī)則下，不斷有民營和中外合資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)，給市場上現(xiàn)有醫(yī)院造成巨大的競爭壓力。醫(yī)院不斷增加醫(yī)療設(shè)施的改進(jìn)，不按照政府要求用藥、收費(fèi)，造成醫(yī)院支出超標(biāo)，造成資金短缺的問題。（三）應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)。隨著新醫(yī)改的推行，引入第三方支付的前提下，患者往往會對超低的價(jià)格產(chǎn)生過度消費(fèi)，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。此外，醫(yī)院的應(yīng)收賬款管理缺乏應(yīng)有的催帳觀念和風(fēng)險(xiǎn)意識，常常會錯(cuò)過收賬的最好時(shí)機(jī)，給醫(yī)院造成大量的呆賬和死賬，使醫(yī)院蒙受巨大損失。隨著醫(yī)療改革，第三方支付的主體變成了政府，患者只交少量存款，然后由政府的財(cái)政補(bǔ)貼對醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)助，但政府的財(cái)政補(bǔ)貼往往較長時(shí)間才能到賬，這也造成了醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)困難。（四）為了提高醫(yī)療服務(wù)水平，醫(yī)院大量采購先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。但是在設(shè)備的采集過程中，由于缺乏對設(shè)備的技術(shù)、市場和財(cái)務(wù)的可行性研究，對設(shè)備的市場前景、設(shè)備的先進(jìn)性沒有進(jìn)行可行性分析，同時(shí)對設(shè)備使用帶來的未來現(xiàn)金流量的影響預(yù)測，導(dǎo)致醫(yī)院盲目購買設(shè)備，造成資金的浪費(fèi)，甚至使醫(yī)院背上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二、新時(shí)期控制醫(yī)院市場風(fēng)險(xiǎn)的策略分析
（一）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督隨著新時(shí)期醫(yī)療改革的推進(jìn)，財(cái)務(wù)管理成為醫(yī)院控制市場風(fēng)險(xiǎn)的重要工作。想要做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，首先應(yīng)該在思想上充分重視，明確新時(shí)期醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作的重要意義。其次，醫(yī)院的管理者除了具備良好的醫(yī)療專業(yè)知識外，還要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理方面的知識學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變以前只重醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，忽視市場風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)管理的觀念和做法。長期以來，醫(yī)院往往因?yàn)闆]有合理高效的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)院的市場風(fēng)險(xiǎn)加大，嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的發(fā)展，因此，新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作對于規(guī)避市場風(fēng)險(xiǎn)具有十分重要的作用。（二）建立健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范隨著醫(yī)院所面臨的市場風(fēng)險(xiǎn)越來越多，醫(yī)院想要健康的發(fā)展，就必須完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范。首先，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對成功企業(yè)財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，建立健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，綜合的分析醫(yī)院自身存在的漏洞和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，利用各種會計(jì)方法，積極的對醫(yī)院的財(cái)務(wù)策略進(jìn)行調(diào)整，有效的防范市場風(fēng)險(xiǎn)；其次，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該轉(zhuǎn)變管理思想，改變傳統(tǒng)的只重視醫(yī)療建設(shè)，忽視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的觀念。積極學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)知識，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范的意識，正確的領(lǐng)導(dǎo)全體財(cái)務(wù)人員參與風(fēng)險(xiǎn)防范；最后，要樹立全體醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，建立健全良好的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)，實(shí)行科學(xué)的績效考核制，提高財(cái)務(wù)管理工作的效率，有效控制醫(yī)院潛在的市場風(fēng)險(xiǎn)。（三）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)由于醫(yī)院內(nèi)部控制制度不健全，導(dǎo)致醫(yī)院的資產(chǎn)不斷流失，財(cái)務(wù)會計(jì)信息失真以及醫(yī)院最終的經(jīng)營管理失敗。通過內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的建立和完善，可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動和醫(yī)院財(cái)務(wù)信息存在的問題，進(jìn)而可以提高醫(yī)院會計(jì)信息的質(zhì)量，不斷的改進(jìn)醫(yī)院的管理，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。如果醫(yī)院的規(guī)模較小，不能建立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，也應(yīng)該定期的聘請滋生的注冊會計(jì)師對醫(yī)院的會計(jì)賬目和財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行系統(tǒng)的審核，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中存在的問題，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理更加完善。醫(yī)院也可以指定專人定期或不定期對重要業(yè)務(wù)活動及信息進(jìn)行審核，這樣可以減少重大問題的出現(xiàn)。
三、結(jié)語
我們認(rèn)為公司股價(jià)在過去的一年表現(xiàn)較差，估值處于醫(yī)藥行業(yè)最低水平(除原料藥企業(yè))的一個(gè)重要原因就是閩發(fā)證券破產(chǎn)質(zhì)押股份進(jìn)入市場流通的不確定性。一方面是被質(zhì)押量的不確定性，另一方面是解除質(zhì)押時(shí)間的不確定性，這就形成了公司股價(jià)的“緊箍咒”。如今這一不確定性已逐漸明確，短期來看這部分股權(quán)過戶后，由于總量較大且債權(quán)人較為分散對股價(jià)將會造成一定的沖擊，但是中長期來看由于股價(jià)“緊箍咒”的解除，公司的估值水平有望得到提升。
降壓零號增長確定
降壓零號上市30多年來憑借突出的性價(jià)比，在海內(nèi)贏得了較高的知名度。該品種復(fù)方利血平氨苯蝶啶片的批文共有兩個(gè)，另一家為上海黃河制藥有限公司，該公司至今未有該產(chǎn)品上市。因此可以認(rèn)為降壓零號是基本藥物獨(dú)家品種。
2004年宣布的由衛(wèi)生部、科技部和國家統(tǒng)計(jì)局開展的《中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%，全國患病人數(shù)為1.6億人。目前降壓零號在全國有500多萬人使用。隨著醫(yī)改的推進(jìn)、基本藥物制度的建立、醫(yī)療保障體系的完善，降壓零號的使用人群將進(jìn)一步擴(kuò)大。
我們保守預(yù)計(jì)降壓零號未來兩年有望取得25-30%的增長。 健康知識-疾病資訊-性病治療防備-關(guān)愛健康-關(guān)愛生命
大輸液包裝升級加速進(jìn)行
我們認(rèn)為大輸液行業(yè)集中度將加速提升，龍頭企業(yè)將浴火重生。在大輸液行業(yè)包裝材料升級換代的過程中，小型的輸液企業(yè)由于跟不上產(chǎn)業(yè)升級的步伐而逐漸被淘汰，大輸液行業(yè)集中度得到提高。輸液生產(chǎn)企業(yè)由高峰時(shí)期的五百家左右降低到現(xiàn)在的叁佰多家。目前，年產(chǎn)能超過5000萬瓶(袋)的輸液企業(yè)也只有20余家。我們認(rèn)為大輸液行業(yè)的洗牌將會加速，龍頭企業(yè)雖然也將經(jīng)歷利潤水平降低的苦痛，但是大戰(zhàn)之后小企業(yè)的淘汰將會為大輸液行業(yè)迎來新生。
公司大輸液包裝結(jié)構(gòu)的升級加速進(jìn)行。前三季度塑瓶增長25%，塑袋增長28%，玻瓶下降10%。玻瓶銷售支出3億元、軟袋2.2億元、塑瓶4億元。公司走在大輸液行業(yè)產(chǎn)品包裝結(jié)構(gòu)升級的前沿。
塑瓶大輸液目前存在降價(jià)壓力。前三季度塑瓶毛利率降低了一個(gè)百分點(diǎn)。主要原因是塑瓶的生產(chǎn)成本已經(jīng)低于玻瓶而價(jià)格仍遠(yuǎn)高于玻瓶。包裝結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型仍有利于提升公司大輸液的盈利能力。
公司大輸液業(yè)務(wù)擴(kuò)張迅速。目前，公司已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全國范圍的布局，東北有在建的遼寧新民大輸液基地，華北有北京大輸液生產(chǎn)基地，西北有陜西西京雙鶴大輸液基地，華東有安徽雙鶴大輸液基地，華中有湖北的濱湖雙鶴大輸液基地，華南有新收編的佛山雙鶴大輸液基地。各大輸液項(xiàng)目達(dá)產(chǎn)后年產(chǎn)能將達(dá)10億瓶(袋)。09年新增大輸液產(chǎn)能1.85億瓶(袋)。10年遼寧新民8000萬的塑瓶項(xiàng)目將投產(chǎn)，濱湖雙鶴的塑瓶生產(chǎn)線也將投產(chǎn)。
公司在大輸液行業(yè)的競爭中具有明顯的優(yōu)勢，我們認(rèn)為公司在大輸液的競爭中將勝出，未來將會成為大輸液行業(yè)的寡頭之一。
降糖藥仍是公司重點(diǎn)發(fā)展方向
我國糖尿病患病率近年來增長迅猛。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟估計(jì)我國2007年糖尿病患病人數(shù)約為3980萬2025年將達(dá)到5930萬；我國已成為全球糖尿病患病率增長最快的國家之一，每年增長120萬人。糖尿病患者的增多直接導(dǎo)致糖尿病藥物市場容量的擴(kuò)大。
公司的降糖藥主打產(chǎn)品為糖適平，屬于第二代磺脲類口服降糖藥“格列喹酮”。2007年格列喹酮占據(jù)了磺脲類口服降糖藥18.20%的市場份額。公司的糖適平幾乎壟斷了格列喹酮的市場，占據(jù)了格列喹酮市場95%的份額。該產(chǎn)品近年來增長相對緩慢，2008年的銷售支出仍舊維持在2億元左右的水平，保持個(gè)位數(shù)的增長。
除糖適平外公司目前在降糖藥領(lǐng)域主要還有兩個(gè)產(chǎn)品，卜可(二甲雙胍緩釋片)和吡格列酮片。緩釋二甲雙胍片與糖適平合用可以形成協(xié)同作用增強(qiáng)降糖效果。吡格列酮是噻唑烷二酮類口服降糖藥，是近年來新上市的一類產(chǎn)品，屬于胰島素增敏劑。吡格列酮是目前降糖藥中的熱點(diǎn)品種。
近期，公司與韓國LG生命簽署具有排他性的授權(quán)經(jīng)營代號為LC15-0444(DPP-Ⅳ抑制劑)的產(chǎn)品合作意向書。該產(chǎn)品已經(jīng)完成二期臨床，預(yù)計(jì)2013年可以上市，市場前景廣闊。我們認(rèn)為公司在降糖藥領(lǐng)域擁有豐厚而合理的產(chǎn)品組合，并且糖適平已經(jīng)具有一定的品牌知名度，一旦公司在降糖藥領(lǐng)域的銷售取突破，該領(lǐng)域取得放量增長的可能性較大。
新產(chǎn)品帶來生氣
公司的一君、盈源、兒瀉康貼膜等新產(chǎn)品保持高速增長。新產(chǎn)品匹伐他汀發(fā)展空間巨大。前三季度一君同比增長400%，支出規(guī)模達(dá)到2000萬元；兒瀉康貼膜同比增長55%，支出規(guī)模達(dá)到800萬元；盈源同比增長74%，支出規(guī)模達(dá)到2900萬元。
匹伐他汀未來市場前景廣闊。該產(chǎn)品屬于第三代他汀類藥物，是目前國際臨床應(yīng)用中降血脂效果最好的他汀類藥物，具有高效、安全、不與其他常規(guī)藥物競爭代謝等特點(diǎn)，被譽(yù)為“超級他汀”，其原研藥于03年在日本上市，雙鶴于08年11月成為國內(nèi)唯一一家獲得原料藥和制劑生產(chǎn)批文的制藥企業(yè)。該產(chǎn)品目前處于市場導(dǎo)入期，未來市場前景廣闊。 健康資料網(wǎng) 省略
一、我國的人口特征有三個(gè)特點(diǎn)。
1 人口老齡化起步晚，速度快，數(shù)量大。在2000年我國就進(jìn)入老年型國家的行列。盡管比發(fā)達(dá)國家晚了50-100年．但人口老齡化速度驚人，老年人口總數(shù)占世界老年人的1／5。
2 我國人口老齡化的地區(qū)發(fā)展不平衡。目前北京、天津、上海、江蘇及浙江都已成為老年型地區(qū)，而西北、西南內(nèi)陸及邊疆地區(qū)老年人比例多在7％以下。
3 人口老齡化超過經(jīng)濟(jì)發(fā)展的承受力。在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，國民生產(chǎn)總值偏低的現(xiàn)況下迎來人口老齡化，“未富先老”猶如“窮人得了富貴病”，困難可想而知。
二、我國慢性病死亡占總死亡的比例已由1991年的73.8％上升到2000年的80.9％，城市和農(nóng)村分別為85.3％和79.5％。2002年我國居民營養(yǎng)和健康調(diào)查表明：
1 我國18歲及以上成年人高血壓患病率為18.8％，全國有高血壓患者1.6億。1991-2000年10年間，高血壓患病率上升了31％，患病人數(shù)增加了7000多萬；
2 據(jù)統(tǒng)計(jì),2002年我國大城市、中小城市和農(nóng)村18歲居民糖尿病患病率分別達(dá)到了6.1％、3.7％和1.8％，估計(jì)全國有糖尿病患者約2500萬左右，與1996年相比，僅僅6年時(shí)間，大城市人群患病率上升40％；
3 更不容樂觀的是，2002年全國有近2億人超重和肥胖，在過去的10年間，我國超重和肥胖患病人數(shù)增加了1億；
4 2002年，我國成人血脂異常患病人數(shù)達(dá)1.6億，總患病率為18.6％：
5 目前全國約有3.5億吸煙者．2002年由吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)近100萬，占全部死亡人數(shù)的12％；
6 膳食不合理、身體活動不足及吸煙，是造成多種慢性病的三大行為危險(xiǎn)因素。
三、隨著我國人口的增長，城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，以及老年化、疾病結(jié)構(gòu)的改變，對衛(wèi)生服務(wù)需求量明顯增加。多項(xiàng)調(diào)查研究表明。人口老年化、疾病結(jié)構(gòu)變化與醫(yī)療需求、醫(yī)療費(fèi)用增加密切相關(guān)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，尤其是延長生命和減少殘疾的治療技術(shù)。如起搏器、器官移植，人工臟器、搭橋手術(shù)、CCU、ICU、介入療法、基因療法等的應(yīng)用越來越廣泛。也帶來了醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)倍增加。巨額的醫(yī)療費(fèi)用給個(gè)人、家庭、集體和政府都造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
目前，我國健康管理的現(xiàn)狀還不盡如人意，有關(guān)健康管理、健康產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵及實(shí)際運(yùn)作，存在著很多不清晰的認(rèn)識。我國健康管理的現(xiàn)狀存在不足主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1 需求迫切，但服務(wù)形式單一，手段落后。
2 理念先行，但學(xué)術(shù)理論與技術(shù)研究相對滯后。
3 專業(yè)人員乏。
4 概念先進(jìn)，但運(yùn)營不規(guī)范。
福州市工藝美術(shù)研發(fā)中心最早為福州市手工業(yè)局，1958年更名為福州市工藝美術(shù)局，經(jīng)過幾次的黨政機(jī)構(gòu)改革于2002年再次更名為福州市工藝美術(shù)研究發(fā)展中心。它是福州市工藝美術(shù)行業(yè)的主管部門，負(fù)責(zé)行業(yè)管理、制定行業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，對其進(jìn)行指導(dǎo)、服務(wù)、協(xié)調(diào)，主要職能還包括對傳統(tǒng)工藝美術(shù)技藝整理收集、建立檔案、培養(yǎng)工藝美術(shù)技藝人才、對工藝美術(shù)人員職稱和榮譽(yù)稱號進(jìn)行評審、征集收藏工藝美術(shù)精品和珍品、資助和推進(jìn)技術(shù)進(jìn)步和自主創(chuàng)新等。
據(jù)葉處長介紹，2007年，福州市工藝美術(shù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模以上企業(yè)有152家，實(shí)現(xiàn)總產(chǎn)值70.43億元。原來福州傳統(tǒng)工藝品大概有30多種，在這幾十年里各類工藝品的發(fā)展參差不齊：有的工藝品因?yàn)槟承┨囟ǖ脑驇捉鼫缃^了，譬如出于保護(hù)珍貴動物，牙雕工藝品被停止生產(chǎn)；有的則發(fā)展勢頭較好，如壽山石雕、珠寶首飾；有的工藝品由于市場的原因產(chǎn)量大量萎縮，亟待拯救，如脫胎漆器、軟木畫；還有新興的工藝品，從原有工藝品中發(fā)展變化而來，另辟蹊徑，走出發(fā)展的新路，如閩侯在原來的草竹編織基礎(chǔ)上發(fā)展起來的竹木藤鐵工藝品、仿古工藝家具、皮革塑革工藝品。
葉處長指出，在近20多年的時(shí)間里，壽山石雕在諸多工藝品中脫穎而出，發(fā)展最為迅速。其原因主要有以下幾點(diǎn)：一是與以臺灣為主的港、澳、臺、新、馬、日等國家和地區(qū)的交流在不斷加強(qiáng)，由于這些國家和地區(qū)的文化對壽山石的認(rèn)同與喜愛，壽山石的價(jià)位在80年代后迅速攀升：二是壽山石文化被確定為福州四大文化品牌之一，極大推動了壽山石雕的蓬勃發(fā)展，加上國內(nèi)壽山石愛好者對壽山石文化的宣傳、提升、拓展，使得壽山石的知名度越來越高；另外，近年隨著優(yōu)質(zhì)石料的資源枯竭，壽山石的價(jià)格更是成倍地遞增。據(jù)初步估算，壽山石雕采礦、生產(chǎn)、銷售和研發(fā)，整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈內(nèi)的從業(yè)人員接近7萬人，年產(chǎn)值約數(shù)億元。目前，福州已經(jīng)形成了以藏天園、特藝城、福馬壽山石交易中心、樟林一條街、北峰壽山村一條街、福州雕刻工藝品總廠、壽山石文化城、東方古玩城、兩岸壽山石創(chuàng)新中心等為主的專業(yè)市場。
另外，本刊還從葉處長處了解到，改革開放以后，特別是90年代中后期，在國家計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌過程中，在國企改革、外貿(mào)體制改革的背景下，原來制作脫胎漆器、軟木畫等傳統(tǒng)工藝品的國有集體企業(yè)受到致命的沖擊，一方面市場需求開始有所變化，另一方面這些國有集體企業(yè)原有的零散加工戶迅速興起，成為獨(dú)立的民營企業(yè)，與國有集體企業(yè)爭奪訂單，搶占市場。經(jīng)過長達(dá)數(shù)年的價(jià)格爭奪戰(zhàn)，原來的國有集體企業(yè)紛紛停產(chǎn)，職工下崗；而民營企業(yè)方面，有的企業(yè)迅速發(fā)展壯大。將這些傳統(tǒng)工藝傳承下來，有的企業(yè)經(jīng)營失敗，最終連同傳統(tǒng)工藝一同沒落了。以軟木畫為例，軟木畫是以出口為主的工藝品，最初全福州市包括連江、閩侯的民營企業(yè)、個(gè)體手工作坊大概有幾十家，這些制造商在激烈的市場競爭中競相壓價(jià)，破壞了價(jià)格體系，為了維持利潤，不少企業(yè)偷工減料，以至產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題，最后國外消費(fèi)者對該產(chǎn)品失去信心，軟木畫因此滯銷以至衰敗。脫胎漆器的發(fā)展與軟木畫有類似之處，也是由于市場和質(zhì)量問題，使得脫胎漆器不景氣。葉處長表示，目前政府正在采取措施保護(hù)脫胎漆器、軟木畫等這類瀕臨滅絕的福州傳統(tǒng)工藝美術(shù)，例如設(shè)立保護(hù)發(fā)展專項(xiàng)資金，建立漆藝保護(hù)基地和大師工作室，對大師帶徒授藝發(fā)放津貼，對榮獲中國工藝美術(shù)大師榮譽(yù)稱號的工藝師享受正高級醫(yī)療保健待遇等，以此搶救保護(hù)和發(fā)展傳統(tǒng)工藝美術(shù)。
認(rèn)真貫徹市委、市政府關(guān)于科教興市主戰(zhàn)略，繼續(xù)推進(jìn)《奉賢區(qū)科教興區(qū)規(guī)劃綱要(xx年-2012年)》和《奉賢區(qū)科技興區(qū)推進(jìn)計(jì)劃》，努力營造科技創(chuàng)新體系，提高企業(yè)科技創(chuàng)新能力，大力推進(jìn)知識產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略，落實(shí)科普“六進(jìn)”工程，提升全民科學(xué)文化素養(yǎng)。 科技工作目標(biāo)任務(wù)： 申報(bào)、落實(shí)國家級、市級各類科技項(xiàng)目130項(xiàng) 以上(不包括區(qū)級項(xiàng)目)，同比xx年118項(xiàng)遞增10%左右。其中： ——申報(bào)市級各級科技項(xiàng)目不少于80項(xiàng)。其中市級創(chuàng)新項(xiàng)目12 項(xiàng)，市級新產(chǎn)品6 項(xiàng)，市級火炬項(xiàng)目6 項(xiàng)，市級高新技術(shù)成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目20項(xiàng)，市級農(nóng)業(yè)攻關(guān)項(xiàng)目6 項(xiàng)，其它30項(xiàng)； ——農(nóng)醫(yī)類科技發(fā)展基金項(xiàng)目不少于45項(xiàng)。其中農(nóng)業(yè)類30項(xiàng)，醫(yī)療等其它行業(yè)15項(xiàng)，繼續(xù)支持農(nóng)業(yè)科技特色示范基地若干。 ——實(shí)施科技“小巨人”扶持計(jì)劃。每年挖掘并著力扶持10家銷售額800—1000萬左右、科技含量和利潤率高、市場前景好的科技企業(yè)，爭取在3年之內(nèi)形成一批5000萬元銷售以上規(guī)模的民營科技企業(yè)。 ——申報(bào)市級專業(yè)科普博物館2家。(其中：化妝品行業(yè)1家，食用菌行業(yè)1家)，爭創(chuàng)市級科普基地2個(gè)，創(chuàng)建區(qū)級科普示范工程12個(gè)；
——進(jìn)行各類科技培訓(xùn)不少于xx人次。
為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)任務(wù)，需要抓好以下各項(xiàng)工作：
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 體制改革 融資模式
一、引言
隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善,醫(yī)院競爭日趨激烈,人民群眾對醫(yī)療需求也日益提高,大量民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛涌現(xiàn),使國有醫(yī)院面臨前所未有的沖擊和機(jī)遇。如何適應(yīng)衛(wèi)生改革新形勢的需要,進(jìn)行醫(yī)院投融資及資本運(yùn)作的改革以推動醫(yī)院的發(fā)展,已成為各醫(yī)院管理者十分關(guān)心的問題。目前,影響國有醫(yī)院快速健康發(fā)展的主要原因在于體制改革滯后,而醫(yī)院體制改革的難點(diǎn)在于產(chǎn)權(quán)管理主體的確定。加快公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革可以明晰產(chǎn)權(quán),優(yōu)化醫(yī)療資源配置,更有效的改革醫(yī)療管理體制,為拓寬醫(yī)院融資渠道提供根本上的支持。
二、公立醫(yī)院體制改革方向
醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的一個(gè)主要目標(biāo)就是提高醫(yī)院的運(yùn)作效率,這其中就包括融資效率。我國對醫(yī)院實(shí)行分類管理,即營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院。如果參照國外的成功經(jīng)驗(yàn),更合理的是分為三類進(jìn)行管理,即公立醫(yī)院、非政府所有的非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院。公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度可以分為兩個(gè)層面的改革,一是總體層面,二是個(gè)體層面。總體層面的改革,也就是對醫(yī)院所有權(quán)的改革,會重新規(guī)劃分配社會的醫(yī)療資源,調(diào)整不同性質(zhì)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的比例。我國公立醫(yī)院數(shù)量眾多,政府難以同時(shí)給予如此多的公立醫(yī)院以足夠的財(cái)政支持,勢必會出現(xiàn)“僧多粥少”的情況,而公立醫(yī)院與其他性質(zhì)的醫(yī)院相比,存在著融資渠道較窄和方式不夠靈活的劣勢。要維持醫(yī)院的生存和發(fā)展需要,有必要對部分公立醫(yī)院的所有權(quán)做出調(diào)整。在對公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度進(jìn)行改革時(shí),就不能簡單地采取出售的方式,在將競爭引入醫(yī)療服務(wù)市場的同時(shí),還要保證公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位和非營利醫(yī)院的主體地位。具體分為三種情況。
一是對于那些有優(yōu)勢的公立醫(yī)院,應(yīng)該保持其公立的性質(zhì),以保證公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位。二是對于優(yōu)而無勢的公立醫(yī)院,即擁有良好的技術(shù)條件,設(shè)備和人員,但規(guī)模不大、對本地醫(yī)療市場的控制力和影響力不強(qiáng)的醫(yī)院,可以采取橫向、縱向整合或民資、外資參股的方式,以擴(kuò)大規(guī)模、增強(qiáng)競爭優(yōu)勢。具體來說,就是強(qiáng)弱聯(lián)合或綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院的聯(lián)合。在正確評估雙方醫(yī)療資源特別是弱勢一方的資本和整合后的市場前景的基礎(chǔ)上,這種整合方式能有效的實(shí)現(xiàn)雙贏的結(jié)果。三是對于處于劣勢的公立醫(yī)院,由于政府已無力經(jīng)營這些醫(yī)院,為了盤活國有資產(chǎn),更有效地利用社會醫(yī)療資源,可以采取將這些醫(yī)院競價(jià)出售,或讓民資和外資參股、控股而國有資產(chǎn)股份逐步退出的方式。雖然這些醫(yī)院改制后,大部分都會變?yōu)闋I利性醫(yī)院,公益性的色彩有所減弱,但是有資料表明,許多改制醫(yī)院的服務(wù)效率和運(yùn)營狀況都有大幅度改善,較改制前會產(chǎn)生更大的社會效益。
三、體制改革后的融資模式
融資是企業(yè)資本運(yùn)動的起點(diǎn),也是企業(yè)收益分配賴以遵循的基礎(chǔ)。足夠的資本規(guī)模,可以保證醫(yī)院投資的需要,合理的資本結(jié)構(gòu),可以降低和規(guī)避融資風(fēng)險(xiǎn),融資方式的妥善搭配,可以降低資本成本。因此,融資活動決定和影響醫(yī)院整個(gè)資本運(yùn)動的始終。融資機(jī)制的形成,直接決定和影響醫(yī)院的經(jīng)營活動以及醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
現(xiàn)代公司融資理論認(rèn)為,融資機(jī)制的形成,表面上是融資形式的選擇,實(shí)際上是醫(yī)院合理確定融資結(jié)構(gòu)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值最大化的過程。所有這些,都是由融資工具本身的特征、融資成本和融資風(fēng)險(xiǎn)決定的。融資方式的選擇,是醫(yī)院融資機(jī)制的重要內(nèi)容。融資方式多種多樣,按照不同標(biāo)準(zhǔn),可以劃分為內(nèi)源融資和外源融資、直接融資和間接融資、股票融資和債券融資等。
醫(yī)院的融資是一個(gè)隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展由內(nèi)源融資到外源融資再到內(nèi)源融資的交替變遷的過程。一個(gè)新的醫(yī)院建立后,主要依靠內(nèi)源融資。當(dāng)醫(yī)院得以生存并發(fā)展到一定水平時(shí),利用外源融資可以擴(kuò)大規(guī)模,提高競能力。當(dāng)醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模達(dá)到一定程度時(shí),醫(yī)院往往會從融資成本的比較中選擇一種更高層次的內(nèi)源融資方式。實(shí)際上,就內(nèi)源融資和外源融資關(guān)系來說,內(nèi)源融資是最基本的融資方式,沒有內(nèi)源融資,也就無法進(jìn)行外源融資。內(nèi)源融資可獲得權(quán)益資本,醫(yī)院之所以可以外源融資,首先取決于醫(yī)院內(nèi)源融資的規(guī)模和比重。內(nèi)源融資規(guī)模大,才能吸引更多的投資者投資,同樣也才能獲得借入資本。從融資原理分析,醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營,首先是醫(yī)院自有資本實(shí)力的體現(xiàn),自有資本為醫(yī)院負(fù)債融資提供了信譽(yù)保證。而且經(jīng)濟(jì)效益好的醫(yī)院,投資回報(bào)率高,股東收益好,更應(yīng)注重內(nèi)源融資。與發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)國家不同的是,目前我國醫(yī)院主要依賴于外源融資而內(nèi)源融資比例很低,一是以往的舊體制決定了醫(yī)院對銀行貸款的依賴性;二是醫(yī)院缺乏自我積累的動力和約束力。
直接融資和間接融資方式的選擇,是外源融資決策面臨的一個(gè)主要問題。我國改革開放以前,醫(yī)院只允許間接融資,而否定直接融資。實(shí)際上,能否直接融資主要取決于國民收入分配制度和醫(yī)院制度改革。1952―1978年我國采取的是低收入分配加社會福利的政策。低收入集中分配的政策造成了積累主體單一化。直接融資是經(jīng)濟(jì)體制改革、國民經(jīng)濟(jì)分配結(jié)構(gòu)變化后才出現(xiàn)和可以利用的。直接融資和間接融資的選擇還與一個(gè)國家的資本市場發(fā)育和金融體制有密切關(guān)系。目前直接融資和間接融資究竟以誰為主,主要有兩種模式:一種是以英美為代表的以證券融資方式(直接融資)為主的模式;另一種是以日德為代表的以銀行融資方式(間接融資)為主的模式。由于英美是典型的自由主義市場經(jīng)濟(jì)國家,資本市場十分發(fā)達(dá),醫(yī)院行為完全是在市場引導(dǎo)下進(jìn)行。曾任美國金融學(xué)會會長的著名學(xué)者梅耶斯提出的優(yōu)序融資理論通過實(shí)證研究得出的結(jié)論是:醫(yī)院融資的選擇,應(yīng)先依靠內(nèi)源融資,然后才是外源融資。日德模式的特征是:間接融資為主,銀行在金融體系中居主導(dǎo)地位,產(chǎn)融結(jié)合,資本市場發(fā)展受到抑制。日本的銀企關(guān)系有著特定的制度安排,即主銀行制度,主銀行是指對于某醫(yī)院來說在資本籌措和運(yùn)用方面容量最大的銀行。德國實(shí)行主持銀行制度,特征與日本主銀行制度相似,其存在背景都是資本市場不發(fā)達(dá),產(chǎn)權(quán)制約較弱。
我國在長時(shí)期內(nèi)形成了醫(yī)院對財(cái)政的依附關(guān)系,盡管我國不可能達(dá)到美英那樣的直接融資比例,也很難確定最佳的融資比例,但提高直接融資比重是必然趨勢。發(fā)展股票、債券等直接融資形式,改善醫(yī)院融資結(jié)構(gòu),將是我國醫(yī)院融資結(jié)構(gòu)方面的方向性選擇。
四、政策建議
我國應(yīng)加快政府職能的轉(zhuǎn)變,建立與醫(yī)院間的新型監(jiān)管關(guān)系,形成市場對資本結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)選擇機(jī)制。主要政策建議有以下幾方面。
1、逐步縮小政府投資領(lǐng)域和范圍,減少對醫(yī)院微觀活動的行政性干預(yù)
對公立醫(yī)院而言,衛(wèi)生投融資改革在賦予其理應(yīng)得到的投資決策權(quán)的同時(shí),也需要醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)的投資風(fēng)險(xiǎn),讓醫(yī)院真正根據(jù)市場情況進(jìn)行投資決策和運(yùn)作;對政府而言,衛(wèi)生投融資改革是要建立符合市場經(jīng)濟(jì)要求的衛(wèi)生投融資體制,促進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變,實(shí)現(xiàn)政資分開和管辦分離,減少對醫(yī)院微觀活動的行政性干預(yù),逐步形成政府和社會共同參與的多元化辦醫(yī)格局,并提高政府衛(wèi)生投人的適宜性,促進(jìn)衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。在市場經(jīng)濟(jì)條件下,政府要減少對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動特別是投資行為的直接干預(yù),推行法人投資責(zé)任制,為公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革創(chuàng)造條件。政府衛(wèi)生職能應(yīng)由微觀管理為主向宏觀管理為主轉(zhuǎn)變,充分體現(xiàn)政策調(diào)節(jié)、市場監(jiān)管、社會管理和公共服務(wù)等職能,綜合運(yùn)用規(guī)劃、經(jīng)濟(jì)、行政和法律手段引導(dǎo)和管理市場,履行規(guī)劃、準(zhǔn)入、監(jiān)管、經(jīng)濟(jì)政策調(diào)控和信息、促進(jìn)多樣化和競爭等職能。政府要為組織和建立基本醫(yī)療保障制度而承擔(dān)籌資者角色,通過財(cái)政轉(zhuǎn)移支付,擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋面和醫(yī)療救助人群,改善居民對基本醫(yī)療服務(wù)的可及性。國家衛(wèi)生財(cái)政投人方向準(zhǔn)確,將能大大改善衛(wèi)生源配置和使用效率,使政府投入有限資金承擔(dān)起本應(yīng)承擔(dān)的社會職能。除醫(yī)療市場涉及公共利益的部分,仍應(yīng)由國家負(fù)責(zé)之外,其他領(lǐng)域可讓非國有資本進(jìn)人,當(dāng)民營資本和外資進(jìn)人醫(yī)療市場后,可以改變目前醫(yī)療資源相對集中的局面,打破現(xiàn)實(shí)的壟斷。當(dāng)更多的民營資本和外資進(jìn)入醫(yī)療市場后,國家的衛(wèi)生投人可從大多數(shù)人們所非必需的醫(yī)療市場中逐漸退出,更多地投向可以保證群眾的基本醫(yī)療服務(wù)中。諸如婦幼保健、血站、公共衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)建設(shè),以及衛(wèi)生監(jiān)督、社區(qū)基本醫(yī)療體系的建設(shè)和健康教育、計(jì)劃生育等方面。
2、完善衛(wèi)生投融資政策,加強(qiáng)對公立醫(yī)院經(jīng)營活動的監(jiān)管,維護(hù)醫(yī)療市場公平競爭的環(huán)境
政府應(yīng)創(chuàng)造有利于社會捐贈衛(wèi)生事業(yè)的政策環(huán)境,如對捐贈者減免稅收等,鼓勵(lì)社會對衛(wèi)生事業(yè)的捐贈。為支持非營利性醫(yī)院的發(fā)展和鼓勵(lì)社會資本向非營利性醫(yī)院的投入,政府應(yīng)根據(jù)社會投資的地區(qū)或項(xiàng)目,對社會投資實(shí)行有差別的稅收優(yōu)惠政策;對吸收社會投資產(chǎn)生的新技術(shù)、新項(xiàng)目,給予一定的定價(jià)自,以便非營利性醫(yī)院更好地參與市場競爭。政府要加強(qiáng)對國有非營利性醫(yī)院和民辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)行為的監(jiān)管,監(jiān)督其是否真正非營利,是否承擔(dān)了其應(yīng)承擔(dān)的社會責(zé)任,確保非營利性醫(yī)院提供衛(wèi)生服務(wù)時(shí),以基本醫(yī)療服務(wù)為主,并將社會投資的經(jīng)濟(jì)回報(bào)率嚴(yán)格控制在一定的合理合法范圍之內(nèi),保證其收益主要用于醫(yī)院發(fā)展。政府要制定并盡快頒布非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)法律、法規(guī),使非營利性醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)性質(zhì)、設(shè)立、經(jīng)營管理、破產(chǎn)、清產(chǎn)核資、財(cái)務(wù)審計(jì)、資產(chǎn)評估等轉(zhuǎn)制過程中出現(xiàn)的問題有章可循。要制定協(xié)調(diào)政府衛(wèi)生、民政、工商、財(cái)政、稅務(wù)、社會保障等部門的相關(guān)政策,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的兼并重組,促進(jìn)營利、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。要完善社會保障體系,解決公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制過程中人員安置問題和轉(zhuǎn)制后人員流動問題,減少轉(zhuǎn)制成本。要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,在符合市場經(jīng)濟(jì)原則和國際慣例的前提下,對進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的社會資本進(jìn)行宏觀調(diào)控,監(jiān)控服務(wù)價(jià)格、防止價(jià)格欺詐等不正當(dāng)?shù)母偁幮袨椤Ｈ【啿环腺|(zhì)量要求的衛(wèi)生服務(wù)提供者,維護(hù)醫(yī)療市場公平競爭的環(huán)境。
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