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第1篇

一、精心布署、認真組織

為做好三門峽市傳染病防治工作，保障這項活動順利有序開展，衛生局成立了以 傳染病檢查領導小組，抽調預衛生監督中心業務骨干及相關責任人組成這次檢查領導小組。通過認真研究當前的形式和傳染病防治工作中存在的問題，結合三門峽市的實際情況迅速制定了檢查方案，根據傳染病防治的醫療救治、疾病控制、衛生監督三大體系的不同特點，進行了責任分工。由預防保健中心監督人員負責對市區醫療機構進行現場監督，衛生局牽頭組織對市級疾病控制、衛生監督及各縣傳染病防治的落實情況進行監督指導。

二、檢查情況通報

（一）、 醫療救治體系的傳染病防治情況

各醫療機構積極采取行動，成立傳染病 防治組織、配備了傳染病檢查員，縣級以上的醫療機構有專職（或兼職）人員負責院內感染控制工作，各級醫療機構對傳染病 醫療救治的應急預案、救治人員、傳染病防治培訓、演練都基本得到落實。市級醫療機構的傳染病門診布局基本合理，消毒隔離措施基本符合規范。醫院所用血液制品、生物制品采購、儲藏、管理基本符合國家要求，各醫療機構的消毒產品、防護用品等應急物資有一定的儲備量。鄉級以上醫院疫情報告基本規范，所有門診全部有門診日志，傳染病報告卡填寫項目也基本齊全。

存在問題：

1、市區中小型醫院的醫療廢棄物、污染物品大多未經嚴格消毒、毀形處理，直接由湖濱區環衛局特種垃圾處理廠焚燒銷毀，醫院醫療垃圾回收人員的個人防護、健康檢查普遍還未能落實。污水處理設施只有黃河醫院能正常運行，且監測達到國家要求。

2、縣一級醫院感染管理人員取得省級衛生行政部門上崗證的人員缺乏，在鄉鎮衛生院更是空白，沒有設置院內感染管理科室。

3、各縣無醫療垃圾集中處理機構，縣一級部分醫院沒有有效的污水處理系統。

4、縣一級醫院大部分供應室布局、消毒管理達不到規范要求，鄉一級更差。重點科室的消毒監測頻次少，部分醫院不能正常開展消毒自檢工作。

5、部分企業醫療機構私自設置皮膚性病門診，由社會人員承包管理，使診室門診日志登記項目登記不全，無傳染病疫情報告卡，易造成梅毒、淋病等傳染病疫情漏報。

（二）、衛生行政部門、衛生監督與疾病控制機構的傳染病防治情況

  縣（市）級衛生行政 、衛生監督及疾病控制機構均有明確的傳染病防治目標，并能認真完成上年度的傳染病防治目標，能按上級要求成立相應的防治領導小組和有關的專家組，均能按要求開展相關的傳染病防治知識培訓活動和宣傳活動。必要的設施，物品儲備也基本符合要求，并組織開展了傳染病防治活動。

存在問題：

1、衛生監督機構不健全，沒有獨立的監督體制，監督設置在防疫站，形不成合力。缺乏專門的傳染病監督科室，沒有專職傳染病監督人員及辦公經費，傳染病病監督設置跟不上工作的需要。執法手段落后，取證困難。

2、縣級防疫站監督與疾病控制不分，對本單位的疫情報告，生物制品、消毒管理不能按要求監督。

3、縣、鄉一級醫療機構醫務人員消毒管理知識普遍缺乏，設備相對落后。

三、今后工作

1、加強對《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》和消毒管理相關知識宣傳貫徹，提高廣大醫務工作者的法律意識，達到自覺依法防治傳染病的目的。

第2篇

【關鍵詞】平戰結合; 門急診流程; 突發公共衛生事件

隨著科學技術的發展和人民生活水平的提高，我國在傳染病的預防和控制領域取得了重大成績。傳染病的發病率大幅度下降，上世紀90年代以來隨著乙肝疫苗納入計劃免疫，乙肝病毒感染率和乙肝發病率開始下降；鼠疫、霍亂等烈性傳染病的暴發流行已得到有效控制。但是隨著現代交通的快速發展，人類的交流更加頻繁，新發傳染病和突發傳染病仍隨時可能在全球大流行。因此，建立能夠應對突發公共衛生事件的應急救治隊伍和公共衛生應急醫院很有必要。2003年我國發生非典型肺炎大流行，2004年上海市（復旦大學附屬）公共衛生臨床中心因運而生。

1 平戰結合的門急診建設

上海市（復旦大學附屬）公共衛生臨床中心占地33.3公頃，總建筑面積9.0228萬平方米，是上海市人民政府作為2004年一號工程，投資建成的集臨床醫療、教學、科研及應對突發公共衛生事件于一體的重大工程，是上海市加強公共衛生體系建設三年行動計劃的重要組成部分。優雅的環境、高水準的硬軟件設備為戰時應對上海市各種突發公共衛生事件起到堅強的支撐作用。但是在沒有突發傳染病的時期，如何利用好這所應對突發公共衛生事件的醫院，是值得深入研究的課題。門急診是醫院的窗口，是患者滿意度的關鍵部門。平時要充分利用好醫院的設備，人才技術資源，在傳染病病源明顯下降的情況下，要開展多學科的醫療技術服務。以傳染病?？崎T診為特色，做精做細?？疲怀鰝魅静？铺亻L。同時不斷拓展業務，發展綜合實力，作大作強綜合。這樣才能留住人才，鍛煉醫護人員隊伍，使傳染病醫院建設能可持續發展。

2 應對突發公共衛生事件

加強對突發公共衛生事件的應急管理．事關國家及人民群眾生命安全、社會和諧穩定。當遇到突發公共衛生應急事件大批量傷病員來院就診時．醫院接觸傷病員最早的部門就是門急診，因此，構建突發公共衛生事件和后勤保障快速救治通道和管理體系時．加強門急診的應急管理是做好應對各種突發事件和后勤保障任務的關鍵一環。我院門急診為了加強對突發公共衛生事件的應急管理．專門成立了應急指揮協調中心、綜合救治專家指導組．構建了完整的突發公共衛生事件快速立體救治體系。對醫護人員進行全員培訓，使職工熟悉平時的門急診流程和發生突發公共衛生事件時的應急預案。如果發生疫情醫院將立即停止或減少對非傳染病患者的收治騰出專門病區應對突發事件。例如2009年突發H1N1疫情時，迅速調整門急診流程，來自全市的H1N1患者可迅速通過急救綠色通道進入?？撇》?。

3 特殊門診（區）管理

我院按照不同病種化分呼吸道門診(發熱門診)、腸道門診、艾滋病門診、肝病特色門診，有明確的清潔、半污染、污染三區域劃分和合理的人流、物流通道。實行首診負責制；健全、完整的患者登記、統計報告、傳報制度。

對發熱、結核、腸道、艾滋病患者診治做到五不出門（區），接診做到患者一人一診室，保護患者的隱私權。對救護車送我院已確診的甲級傳染病患者走綠色通道直接進病區減少污染機會。

4 肝病特色門診

肝病特色門診為我院的特色。設在門診核心區域。派出醫院醫德醫風端正、技術精湛、經驗豐富的專家、醫師出診。隨著大專科的發展，逐漸形成多個特色綜合門診，如中西醫結合肝病、孕婦肝病、小兒肝病、肝膽外科等，發展專病特色門診。專病特色門診管理要做到“三定一優”，即固定出診時間，固定診室，固定出診人員，保證優質服務。為醫院的?？茖２〗ㄔO搭建了一個窗口和平臺。

5 非感染綜合門診

常態時期，傳染病醫院傳染病病源較少，為了培訓鍛煉醫護人員有精湛的綜合救治能力，我院設置內科、外科、小兒科、婦科、五官科、中醫科、保健科為員工及非傳染病患者在有隔離防護措施的條件下提供服務，臨床服務設置和儀器設備為專用，避免環境污染和交叉感染。方便醫院員工及周邊社區居民就診。

6 優化服務流程

門急診既是其醫療質量的綜合體現。又是其診療技術水平的集中反映，更是衡量其整體管理水平的重要標志之一，加強預約門診服務是解決目前患者對就醫“三常一短”現象的較好措施之一，目前我院采取的預約服務方式為加入復旦大學附屬醫院醫療管理公司預約平臺、接診醫生直接預約、電話預約、網上預約。門診分診臺有專人護師負責預約信息的處理，通知約診專家預約門診量，使專家有充足的工作準備，預約的患者均能得到滿意的診治，專家如有坐診時間的變更分診臺護師隨時告知預約患者，給患者重新選擇的機會，節省了患者時間，減少了門診候診區人員擁擠，避免院內交叉感染的機會。

合理配置資源、創新服務模式和應對突發公共衛生事件。努力構建集平戰功能于一體．科學合理的現代化、智能化綜合性門急診服務流程。為戰時應對突發公共衛生事件和常態服務居民創造平臺。相關科室隨時做好防范工作，既要加強自我保護，也要使就診患者相對隔離，并確保傳染病患者及時收入院，專病專治，盡量縮短就診時間，避免交叉感染。我院門診服務流程設計在充分滿足平時患者就診需求的情況下．在門診大廳設突發公共衛生事件就診綠色通道，樓前廣場場地寬闊，交通便利。車輛進出各病區道路通暢，當遇突發公共衛生事件有利于大批量傷病員及時送來我院直接轉入各病區。加強平戰結合門急診管理，在擴大非傳染病源的同時優化服務流程杜絕院內交叉感染。

總之，從維護傳染病醫院門診急診可持續發展的角度來看，除了拓寬服務范圍，提高服務質量，樹立良好的“窗口”形象以外，還有一個重要的問題是努力降低成本，提高社會效益和經濟效益。

參考文獻

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［2］呂占秀，周先志，張偉平，趙春惠主編 現代傳染病醫院管理學［M］. 北京:人民軍醫出版社，2010: 15-19．

［3］蘇義，劉俊麟，王媛，等．以人為本的現代化門診模式構想［J］.醫學研究生學報，2006，19(1): 74—76．

［4］萬文，陳英耀，陳敏生，等．我院現行門急診服務流程的情景分析［J］.中國醫院管理，2009， 29(6): 34-36．

第3篇

目的：掌握基層醫院的學科建設的發展規律，更好地為加快醫院發展服務。方法：通過醫院學科建設的實際發展情況，參閱發展過程中的結果。通過對馬鞍山市傳染病醫院當前學科建設中現狀及存在的問題，做必要的探討。結果：馬鞍山市傳染病醫院學科建設中發現有些項目操之過急和拔苗助長現象，反而欲速而不達。結論：基層醫院的學科建設不能操之過急，要根據社會發展的實際情況而制訂科學嚴謹符合現代客觀事實的計劃，本著為病人服務的宗旨，才能做到可持續性發展。

關鍵詞：

專科醫院；學科建設；發展思考

學科建設是醫院建設和持續發展的基礎，更是醫院發展的核心任務，直接關系到醫院發展的整體水平［1］。醫院要實現良性發展，就必須建設有特色、有技術水平和醫療質量的專業學科。本文就馬鞍山市傳染病醫院如何推進重點專科建設，形成學科優勢和專業特色，推進醫院整體發展談談幾點思考。

1醫院的基本情況

馬鞍山市傳染病醫院是全市唯一一家傳染病?？漆t院，現有醫護人員150余人（其中，傳染病?？漆t師30余人，護理人員50余人，高級專業技術人員10人），實際開放床位數160張，醫院目前擁有螺旋CT、DR、彩超、電子胃鏡、支氣管鏡、動態心電圖、肺功能測試儀、人工肝支持系統、持續血液濾過系統、肝穿刺等大型儀器和?？圃O備。設有結核科、肝病科、普內科、感染科和重肝ICU室等5個重點傳染病?？?。傳染病?？崎_展的的技術項目主要有：腹水超濾濃縮回輸、人工肝血漿置換、持續性血液濾過透析、B超引導下肝臟穿刺病理活檢、電子胃鏡活檢、支氣管鏡鏡下給藥等技術項目，能基本滿足馬鞍山市傳染病患者的就醫需求。

2學科建設情況

2．1學科建設與管理制度較為完備

2．1．1制定完善了醫院《學科建設方案》、《學科建設獎勵辦法》、《外出進修、學習管理規定》、《科研獎勵辦法》、《科研經費管理辦法》等相關管理制度。

2．1．2制定了《馬鞍山市傳染病醫院醫療質量管理若干規定》，結合《醫療質量管理獎懲規定》進行定期和不定期檢查，嚴格落實各項安全措施和核心制度。

2．1．3制定與完善了傳染病疫情獎罰制度，傳染病疫情網絡直報員工作職責等管理制度。明確了臨床醫務人員及科主任、疫情管理人員的職責與義務，并與獎懲掛鉤。

2．2重點特色?？萍搬t療技術穩步發展

2．2．1肝病科為市立醫療集團第一輪重點扶持學科（2010－2013）、市立醫療集團第二輪重點學科（2014－2017）、市衛生局第四輪（2012－2014）、第五輪（2015－2017）重點扶持學科（2012－2014）。目前肝病科醫師隊伍有12人，其中正高1名、副高4名，中級職稱5名，初級職稱3名，設置床位60張。慢性丙型肝炎、乙型肝炎和重肝的治療技術進展迅速，達到省內先進水平［2］。2013年以來，獲得市衛生局醫學科技進步獎二等獎和三等獎各一次。

2．2．22013年，馬鞍山市傳染病醫院成為省中醫藥防治艾滋病試點項目單位，承擔了全市中藥防治艾滋病的試點項目。

2．2．32014年重肝ICU專科正式組建并投入使用，擁有ICU病床4張，重癥肝病患者的救治能力與水平得到大幅提升。

2．2．42014年制定了《馬鞍山市傳染病醫院“三新”項目管理辦法》，對“三新”項目的申報、實施、管理、追蹤、評價及獎懲均作了明確規定，目前引進和開展“三新”項目共7項。

2．2．52014年制定《學科評價體系建立與應用實施方案》。將結核科、肝病科（含感染科）、綜合科等臨床科室及影像科、藥械科等醫技科室納入學科評價體系，通過評價體系的建立，使醫院在學科建設和人才建設工作中再上新臺階。

2．3專業人才梯隊建設不斷得到加強

2．3．1針對不同層次開展培訓。對初級職稱人員以“三基”與臨床規范化培訓為主，中級職稱以上技術人員以?？茖２W習培訓為主，高級職稱以上技術人員則以高新技術的學習引進和科研培育為主要方向。

2．3．2分學科和專業進行培養。肝病科以人工肝支持系統技術、結核病科以纖維支氣管鏡技術、普內科以腫瘤科化療技術為主要任務。2012－2014年，派往南京二院、南京八一醫院、南京胸科醫院、南京鼓樓醫院等地進修學習醫務人員達到19人次，外出短期培訓超過100人次。

2．3．3制定人才培養相關政策。2014年醫院開展了首次人才選拔，共有11位同志進入第一周期三個層次的人才培養隊伍。醫院為他們量身定做了2～3年周期的培養計劃和目標考核細則，投入數十萬元培養經費。目前其中8位同志已分赴南京北京等地學習，其中人工肝支持系統、纖維支氣管鏡、心臟彩超等技術在臨床正式開展。

2．3．4加強與先進地區間合作。醫院與江蘇省傳染病醫院（南京二院）、南京胸科醫院（結核病醫院）簽訂了醫療協作框架協議，在人才培養、技術引進、會診查房、科研合作等方面加強合作。聘請安徽醫科大學第一附屬醫院、東南大學醫學院呼吸內科、南京市胸科醫院結核科教授為肝病科、結核科外聘專家，來院開展教學查房、科教培訓、病例分析、學術報告等。

2．3．5鼓勵發表高水平學術論文。醫院下發了《獎懲管理辦法》，醫院鼓勵職工發表高質量、高水平的論文，提高了SCI收錄期刊、中華醫學會系列期刊獎勵標準，降低統計源及以下期刊版面費報銷比例，并將完成情況，納入《學科評價指標體系》及科主任年終目標考核，提高了醫院的學術水平和學科影響力。目前，各級專業技術人員每年15篇以上。

3討論

3．1專業技術人才隊伍匱乏

人才問題一直是制約馬鞍山市傳染病醫院發展的主要問題之一。尤其是缺少具備科研能力的高學歷人才和引領學科發展的學科帶頭人，對學科發展影響較大［4］。由于醫院建院時間短、地理位置偏僻、待遇與地位偏低及傳染病專科特點的約束等因素，馬鞍山市傳染病醫院在高級人才引進工作上一直沒有取得突破。近年來針對這個問題也采取了相應的舉措，如制定人才引進方案給予特殊政策、待遇等，但尚未取得實效。

3．2醫療技術水平有待提高

目前，我國法定傳染病種類共有39種，馬鞍山市傳染病醫院對結核和肝病之外的傳染性疾病的救治技術水平和技術能力還有待進一步完善和提升［3］。在傳染病重癥和疑難病例的救治能力方面，與南京、蕪湖以及三級綜合性醫院相比還有較大差距。

3．3醫保政策制約?？瓢l展

由于馬鞍山市傳染病醫院就診病人以職工醫保和居民醫保為主，傳染科病人一旦確診又存在住院時間長、藥品使用量多、門診檢查較少等特點，因此，目前醫療保險部門實行的總額預付制度［5］。“切蛋糕”式資金支付模式就對醫院經濟運行產生了很大的影響，也在一定程度上制約了學科的發展。

4改進方法

4．1加強重點專科和人才隊伍建設

4．1．1實行人才引進和培養相結合制度。一是完善人才引進相關政策和計劃，力爭每年引進3～5名中高級職稱的實用型人才（3年內不少于10人）；二是對該院現有的專業技術骨干和學科帶頭人進行重點培養和考核；三是加強后備人才的選拔和實踐鍛煉，鼓勵和支持技術骨干參加各種學術交流活動和進修學習；四是實行嚴格考核，動態管理，定期對新技術掌握、新項目開展和、學術交流等情況進行評估考核。

4．1．2實行重點?？苾A斜制度。按照市衛生行政部門重點扶持?？频陌l展目標和建設要求，醫院應針對當前肝病患者的現狀，進一步加強肝病?？茖I技術人員、醫療技術水平、醫療設備購置等方面的建設與管理。并按年度、有計劃、分步驟推進結核科等其他學科的市重點（扶持）?？平ㄔO與申報工作［6］，力爭3年內有2～3個市級重點（扶持）專科。4．2提升傳染病防控和救治能力

4．2．1提升突發事件應急處理能力。根據突發公共衛生事件的特點和規律，通過進一步構建完善的應急體系，加強急救裝備建設，持續開展崗位練兵（每年不低于2次突發公共衛生事件應急演練）、夯實各種急救技術等措施，提高醫務人員的綜合素養，建立一支“召之即來，來之能戰”的高水平應急隊伍，不斷提升公共衛生事件的應急處理能力［7］。

4．2．2提升各類傳染病患者救治能力。改變觀念，由傳統的?？瓢l展模式向傳染病綜合發展模式轉變，在不斷擴大傳染病救治范圍、提高醫院整體管理能力等的基礎上，重點加強ICU室的建設和管理，加大投入和人才引進、培養力度，切實提升傳染病救治能力。學科建設在農村基層醫院的建設中，不能急躁，要根據實際情況，有步驟按章辦事，搞好基金管理，建立醫院資金精細化管理模式［8］。

作者：朱春燕 鄭幫林 單位：安徽省馬鞍山市傳染病醫院

參考文獻

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［4］嚴金二．傳染病醫院學科建設探討［J］．江蘇衛生事業管理，2012，23（1）：70－71．

［5］衛生部疾病預防控制局．中國結核病防治規劃實施工作指南［M］．北京：衛生部，2003：24－25．

［6］郭鶯，高鑫．醫院如何適應醫保支付方式改革［J］．中國社會保障，2010（5）：82－83．

第4篇

【關鍵詞】  醫院；突發公共衛生事件；醫療救治

investigation on status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing  zhang hui,huang jianshi,l zhongquan.national center for tuberculosis control and prevention,chinese center for disease control and prevention(beijing 100050,china)

    abstract： objective  to understand the status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing.methods  one hundced and fiftythree secondary and tertiary care hospitals in beijing were surveyed by a standardized questionnaire.data related to hospital human resource and beds,emergency plan,laboratory diagnosis capacity,medical treatment procedures and stockpiles of drugs were collected.results  responses were received from 87.6% of 153 hospitals surveyed.96.3% of hospitals surveyed reported the emergency group established.surgery beds accounted for 8.5% of all the licensed beds.93.3% of hospitals surveyed had emergency plan and none of them reported a laboratory able to isolate and identify all 15 kinds of pathogens(vibrio cholera,infectious diarrhea,staphylococcus,salmonella,meningococcus,organic phosphorous pesticides,brucella,influenza viruses,anthrax,h5n1 bird flu viruses,yersinia pestis,japanese encephalitis virus,severe acute respiratory syndrome coronavirus,tetramethylene-disulfone tetramine,and botulinum toxin).18.6% of the hospitals surveyed had medical treatment procedures for all 15 kinds of diseases.5.2% of them had stored specific drugs for treatment of 16 kinds of diseases(plague,cholera,human h5n1 bird flu,meningococcal meningitis,japanese encephalitis,anthrax,influenza,brucellosis,infectious diarrhea,acute organophosphorus poisoning,staphylococcal food poisoning,salmonelleae food poisoning,tetramethylene-disulfone tetramine poisoning,botulinum toxin poisoning,and cyanide poisoning).conclusion  hospitals’ medical treatment capacities for public health emergencies should be improved.

    key words： hospital; public health emergency; medical treatment

    醫療救治體系是突發公共衛生事件應對體系的重要組成部分〔1〕，醫院是突發公共衛生事件的重要防治機構和最先感知部門，是事件受害者就醫的首要場所，醫院應對能力直接影響著整個突發公共衛生事件防控工作〔2〕。為加強醫療機構突發公共衛生事件應對能力建設，在2003年嚴重急性呼吸綜合癥（sars）疫情之后，北京市制訂了《北京市突發公共衛生事件醫療救治體系規劃建設方案》，并投入5 325萬元支持區（縣）突發公共衛生事件醫療救治體系建設〔3〕。為了解北京市醫院突發公共衛生事件醫療救治能力現狀，于2004年11月～2005年3月對北京市醫院的醫療救治能力進行了調查。結果報告如下。

    1  對象與方法

    1.1  對象  選擇北京市18個區縣的各級醫院（不含部隊所屬醫院）153家，其中134家醫院完成問卷調查，應答率為87.6%。

    1.2  方法  自行編制調查問卷，通過信函方式將調查問卷發至各醫院醫務處（科），由醫務處（科）負責召集院內的相關人員分別回答問卷內相關調查內容。問卷主要內容包括醫院的基本情況（人員及床位設置）、突發公共衛生事件應急小組組建情況、突發事件應急預案的制定、對可能引起突發突發事件的致病源的實驗室檢測能力、應對突發事件的醫療救治措施和應急藥品儲備等。

    1.3  統計分析  應用foxpro 6.0軟件建立數據庫，采用spss 12.0軟件進行統計分析。

    2  結  果

    2.1  應答醫院基本情況  134家應答醫院中，綜合醫院78家，占58.2%；非綜合醫院56家，占41.8%衛生技術人員占職工總數的73.6%，急診科、傳染病科和感染管理科醫護人員分別占醫護人員總數的6.0%，2.2%和0.7%。已成立專門的突發公共衛生事件應急小組的醫院占96.3%；醫院急診科床位、加強護理病床和隔離病床分別占床位總數的2.9%，1.5%和1.9%；在啟動突發公共衛生事件應急預案時能增加應急床位的醫院為79.8%，共能增加4 700張，占所有應答醫院床位總數的8.5%。其中小湯山醫院、北京胸科醫院、北京地壇醫院和北京佑安醫院等4家醫院共能提供應急床位1 582張。

    2.2  應急預案（表1）  應答醫院中，報告已制定至少1種突發公共衛生事件應急預案的醫院為93.3%，已制定重大傳染病疫情、自然災害、重大職業中毒和生化或核輻射等10類突發事件所有應急預案的醫院僅為10.4%。表1  北京市134家醫院突發公共衛生事件應急預案制定情況

    2.3  實驗室檢測能力（表2）表2  北京市134家醫院實驗室檢測致病源能力情況

    2.4  醫療救治措施（表3)  備有15種與突發公共衛生事件有關的疾病或中毒治療方案醫院為18.6%;至少備有1種的醫院為82.8%，制定有治療sars、流行性感冒、感染性腹瀉、急性有機磷農藥中毒、葡萄球菌和沙門菌食物中毒和人類h5n1禽流感的治療方案的醫院在50.0%以上。

    2.5  應急藥品儲備  醫院至少應儲備有治療患某種傳染病或中毒情況30人7 d的藥品量，包括治療鼠疫、霍亂、人類h5n1禽流感、sars、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、流行性乙型腦炎（乙腦）、炭疽熱、流行性感冒（流感）、布魯菌病、感染性腹瀉、急性有機磷農藥中毒、葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、毒鼠強中毒、肉毒桿菌毒素和氰化物中毒等16種與突發公共衛生事件有關的傳染病或中毒的特效藥物。調查結果顯示，儲備有治療感染性腹瀉、流行性感冒（流感）、急性有機磷農藥中毒和sars常規藥的醫院在70.0%以上，儲備有治療葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、流腦和乙腦治療常規藥的醫院為57.5%～67.9%，儲備有治療霍亂、人類h5n1禽流感、毒鼠強中毒、鼠疫、布魯菌病、炭疽熱和肉毒桿菌毒素治療常規藥的醫院為29.9%～42.5%，儲備有治療氰化物中毒特效藥的醫院僅有9.7%；儲備一定數量治療所有以上16種疾病和中毒特效藥的醫院為5.2%。表3  北京市134家醫院疾病治療方案制定情況

    3  討  論

    充足的人員和床位是醫院應對大規模突發公共衛生的必備條件〔4〕。本文結果顯示，目前北京市大多數醫院在突發公共衛生事件發生后，只能提供少量的應急床位，能提供應急床位最多的4家均為北京市確定的集中收治sars患者的定點醫院〔5〕。本文結果提示，北京市二級和三級醫院在床位滿員時，至少還能接納4 700名突然增加的病人，其中可接收傳染病人1 582名。

    突發公共衛生事件，尤其是重大突發公共衛生事件發生時，醫院要臨時打破常規，調集各方面的資源和力量來積極應對。要想在短時間內有條不紊地調集各方面的力量共同應對突發公共衛生事件，醫院必須提前制定有突發公共衛生事件應急預案〔6，7〕。目前，北京市93.3%的二級以上醫院至少制定了應對1類突發公共衛生事件的應急預案，制定有重大傳染病疫情應急預案的醫院最多（93.4%），而制定有生物、化學、核輻射等恐怖襲擊事件應急預案的醫院最少（18.7%）。由此可見，各醫院在應對重大傳染病疫情的應急預案準備方面做得較好，也說明sars暴發流行后，醫院增強了應對傳染病尤其是重大傳染病疫情的意識，而對于其他突發公共衛生事件應急預案的準備還不夠。

    本次調查結果表明，當前北京市各醫院對sars、流行性感冒、感染性腹瀉等疾病的防控工作比較重視，雖然以往監測數據表明，北京市鼠疫、炭疽熱、布魯菌病和肉毒桿菌毒素中毒發病不多，但考慮到這幾種疾病的致病源均容易被用來作為生物恐怖襲擊的物質〔8〕，因此，也應該重視對此類疾病的防控工作。

【參考文獻】

  〔1〕 國務院辦公廳.關于轉發發展改革委、衛生部突發公共衛生事件醫療救治體系建設規劃的通知［r/ol］.(2004-05-15)［2007-6-14］./ zwgk/zfgb/gb2003/20qi/ 200412247437.htm.

〔2〕 macintyre ag,christopher gw,eitzen e jr,et al.weapons of mass destruction events with contaminated casualties:effective planning for health care facilities［j］.jama,2000,83(2):242-248.

第5篇

（一）進一步做好防治工作。各級防非指揮機構對此非常重視，先后召開會議、下發通知，要求各級、各部門切實引起高度重視，提高警惕，嚴格落實各項防范措施。當前我縣防治工作的重點為：一是各級防非指揮系統（各鄉鎮、縣直各大口）、定點醫院、發熱門診、防疫機構要立即進入臨戰狀態。各單位要盡快建立健全安全防范機制和責任機制，嚴格24小時值班制度，單位領導和值班人員的手機要24小時開通，確保信息傳遞及時、準確、無誤。二是重點搞好從來我縣人員的監測和統計上報。，縣直各大口、各鄉鎮對轄區內在打工、上學的人員盡快摸清底子，及時掌握每個人的返鄉時間，保證人員回來后能及時進行隔離、觀察，一旦發現有可疑癥狀的按有關規定及時轉運。恢復車站留驗站的工作，對從來沭的旅客和返鄉人員進行登記和體溫監測，凡體溫超過38℃的人員要送就近醫療機構發熱門診進行留驗觀察，對具有其他可疑癥狀的，要按照程序立即轉定點醫院進行隔離觀察。全縣52處固定監測點要堅持“屬地管理”的原則，對從地區來我縣的人員一律嚴格執行隔離、登記、查體制度，遇有發熱、疑似病例立即采取隔離措施。各監測點對轄區內從來沭人員務于當日下午5：00前統計好并上報縣防非指揮部辦公室。全縣各級醫療單位要嚴格執行網絡直報制度，對發現的疑似病例通過上網直報國家疾病控制中心。三是加強定點醫院、發熱門診的建設和管理。在科室設置、人員配備、器械物資準備等方面，嚴格按照上級有關規定做好充分準備，確保疫情來臨時能拉得出、用得上。各定點醫院、發熱門診要在搞好疫情值班的同時，繼續加強對業務人員的培訓和演練，做好監測、流調和醫療救治等一切準備工作。要進一步規范接診程序，嚴格首診負責制，加強對發熱呼吸道病人、發熱肺炎病人的預檢分診工作，對體溫超過37.5℃的，要按照發熱病人就診流程到發熱門診就診觀察，及早發現、隔離、治療病人，并認真落實門診醫護人員防護措施，避免交叉感染。

（二）積極做好狂犬病的預防控制工作。近年來，隨著人民生活水平的提高，我縣的寵物熱也在升溫，養犬數量大幅度增加，犬類動物咬傷人的事件時有發生，給狂犬病的傳播蔓延埋下了隱患。去年8月份以來，我縣已連續發生了多例狂犬病人死亡病例，嚴重影響了人民群眾的生命安全和社會穩定，成為當前我縣新的社會公共衛生問題。為此，各級、各部門一定要引起高度重視：

一是加強養犬管理，嚴格執行養犬許可證制度。單位和個人養犬必須提出書面申請，并由所在單位或村街居委會出具證明，報轄區派出所審核同意，經畜牧獸醫部門對養犬進行檢疫及免疫預防接種后，再到相應機關辦理養犬登記注冊手續，領取《犬類準養證》、懸掛犬牌后方可飼養；所有養犬一律實行拴養或圈養，每年至少接受一次免疫預防接種。任何單位或個人未經批準不得私自養犬。對所有狂犬、野犬一律捕殺。

二是規范救治程序，嚴格疫點處理。所有受到犬類及其它動物傷害的人員，應立即到醫療衛生部門進行診治，醫療部門應嚴格按照狂犬病救治程序對傷者進行傷口消毒處理，并全程注射人用狂犬病疫苗。任何單位和個人一旦發現狂犬病疫情，應立即向衛生防疫部門報告。衛生防疫部門在接到疫情報告后，要迅速趕到現場進行流行病學調查，進一步核實診斷，確定疫點，凡是被確定有狂犬病發病的村街，單位及其周圍5公里以內的所有犬類一律捕殺，捕殺后的犬類必須焚燒、深埋，嚴禁食用。

三是加強宣傳教育，嚴格落實工作職責。要充分利用廣播、電視、報紙等多種形式和手段，廣泛宣傳狂犬病的嚴重危害，普及有關防治知識，進一步增強人民群眾的自我防護與主動配合防治的意識，提高其防病救治能力。要切實加強對狂犬病預防控制工作的組織領導，公安、畜牧、衛生等部門要認真履行職責，加強協調配合，切實增強工作的針對性和實效性，全面落實以“動物和暴露人免疫為主”的綜合防治措施。

第6篇

1 應急管理現狀

海曙區自2003年SARS后，不斷加強突發公共衛生應急體系建設，先后成立組織機構，制定應急預案，健全信息網絡，提高隊伍素質，完善物資儲備，初步形成指揮有力、信息暢通、反應迅速、處置有效的應急處理體系。

1.1 建立健全應急組織機構

1.1.1 成立領導小組 區政府成立了以分管區長為組長，各相關部門及街道主要負責人為成員的區突發公共衛生事件應急指揮領導小組，統一領導和指揮全區突發公共衛生事件的處置，并在衛生局設立應急辦公室，負責日常事務管理。區衛生局作為處置突發公共衛生事件的主要部門，成立了以局長為組長、各醫療衛生機構主要負責人為成員的處理突發公共衛生事件領導小組，具體負責突發公共衛生事件的應急處置。

1.1.2 建立應急指揮中心 于2005年底建成寧波市首家區級突發公共衛生事件應急指揮中心。指揮中心設在區疾病預防控制中心，面積共300m2，設有指揮大廳、疫情分析室、綜合處置室、應急物資庫和電腦控制室。指揮中心由區衛生局主要領導任主任，區疾控中心主任任常務副主任，抽調疾病控制、醫療救治、衛生監督等相關機構業務骨干（兼職）組成指揮班子，并下設應急辦公室、技術專家組、疫情信息中心、應急處置機動隊等組織機構。主要發揮突發公共衛生事件的評估與觸發啟動、輔助決策、指揮、視頻會議、通訊、信息收集分析等功能。

1.2 制定應急預案區政府制訂了《海曙區突發公共衛生事件預防與應急實施細則》，對突發公共衛生事件的預防與應急準備、應急報告、組織指揮和應急處理及獎懲作了詳細的規定。區衛生局制訂了《海曙區突發公共衛生事件處理實施方案》，就全區衛生系統應對突發公共衛生事件工作做了統一的指導和規范。同時，區疾控中心組織疾病控制、消毒殺菌、檢驗、健康教育等專業技術人員編著完成了《海曙區突發公共衛生事件應急處置工作手冊》，收編了對人群和社會影響較大的重要傳染病、食物中毒、職業中毒、自然災害等在內的28個突發公共衛生事件應急預案，對突發公共衛生事件的處理原則、步驟和方法作了全面系統的闡述，成為全區處置突發公共衛生事件的技術指南。

1.3 健全信息網絡全區建立了以疾控中心、婦幼保健院、衛生監督所為指導，各社區衛生服務中心為樞紐，各社區衛生服務站為網底的三級突發公共衛生事件信息網絡體系。建立了統一、高效、快速、準確的疫情報告系統，各醫療機構全部納入“國家疾病報告管理信息系統”，全區16個市、區級醫療機構、街道醫院裝備了傳染病疫情網絡直報專用計算機，保證可24 h上網報告，暫時沒有條件實現傳染病疫情網絡直報的民營醫療機構則在規定時間內將法定傳染病報告卡傳送給疾控中心，由疾控中心完成審核和直報。區疾控中心還充分利用現有傳染病和突發公共衛生事件信息網絡，加強信息整合，提出“五報二警”制度，即系統內部的《疫情周報》、《傳染病月報》、《重大疫情動態簡報》、《國內外最新傳染病疫情旬報》、《傳染病分析預測年報》和系統外部通過“天一健康在線”推出的“每月健康警示”和“季節性傳染病重點警示”等。

1.4 完善疾病預防控制體系在區疾病預防控制中心建立現場流行病學、中毒控制、實驗室快速檢測3支隊伍；在街道社區衛生服務中心建立承擔疾病預防控制、公共衛生工作的專職的職能科室――防?？?；在社區居委會建立公共衛生聯絡員，形成區、街道、社區三級疾病預防控制網絡，分級負責，層層防控。

1.5完善應急救治體系制定了《寧波市海曙區重大突發事件應急醫療救治預案》。在全區成立了重大突發事件應急醫療救治指揮分部，建立了醫療救治專家組和應急醫療救護隊。同時加強醫療機構的急診科（室）、觀察室（監護室）建設、人員配置和培訓，急救車輛的配置按不少于每5萬人口1.3輛的標準，納入市急救中心（120）的總量范圍控制，加強與公安（110）、消防（119）等應急聯動，共同處置重大交通事故和重大災害的緊急救援。

1.6 完備應急物資設置了區疾控中心和社區衛生服務中心兩級物資儲備庫。2003年下半年，為防范SARS的再次發生，區政府投入32萬元，購置了一輛傳染病防治專用應急機動車，購置了相應的儲備應急物資。區疾控中心作為全區突發公共衛生事件應急處理專用物資貯備庫，科學測算儲備量，同時指導各級醫療衛生機構建立了相應的應急倉庫，落實管理制度。

1.7 科學應對，有效處置2003―2005年，全區共成功處置9起突發公共衛生事件，成功狙擊SARS、禽流感等重大傳染病在海曙區的發生。2003年，面對突如其來的SARS，區衛生部門保持高度的職業敏感性和政治敏感性，在2月初即著手部署疫情的監測與防治措施，積極制定突發疫情的應對策略，建立科學防范體系，有效地防范SARS的發生和蔓延。同年，成功處置了樂購三明治食物中毒事件；2004年年初，通過傳染病疫情網絡直報，察覺到轄區居民傷寒、副傷寒疫情出現上升趨勢，經與市疾控中心聯系，并綜合分析了全市發病情況，確定海曙區出現了一次傷寒、副傷寒流行。衛生部門立即采取控制傳染源、開展傳播因素調查等綜合性防控措施，使傷寒、副傷寒疫情在3月份得到有效控制，發病率迅速接近于往年平均水平。同時，電子職業中專、解放南路小學及廣濟實驗小學等流感疫情、集體發熱等突發事件也均得到了及時、有效的處置；2005年，成功處置了市第二幼兒園水痘爆發疫情、解放南路小學流感爆發疫情等突發公共衛生事件。由于監測到位，處理及時，措施得當，9起突發公共衛生事件均得到有效處置，未造成大的影響，最大限度地保障了群眾身體健康與生命安全。

2 應急管理面臨的主要問題

2.1 突發公共衛生事件防控形勢仍然十分嚴峻從海曙區2003―2005年發生的突發公共衛生事件來看，形勢不容樂觀，尤其是學校等人群聚集場所，傳染病的爆發時有發生，存在公共衛生管理薄弱環節。同時，疾病譜改變較快，新發傳染病層出不窮，相繼出現的非典、禽流感疫情和艾滋病傳播進入快速增加期給防控體系帶來了新的難題。

2.2 衛生工作仍然存在“重治輕防”思想突發公共衛生事件存在著不確定性，它的發生具有很大的偶然性，在平常時期，管理部門和群眾感覺不到它的威脅，極易出現思想松懈，相關防范措施落實不到位的情況。此外，由于預防保健科作為醫院非盈利科室，常常不被醫院重視，尤其是轄區民營醫療機構，傳染病登記、報告沒有完全按照規范進行，存在衛生隱患。

2.3公共衛生經費全額投入尚顯不足公共衛生事業是政府實行一定福利政策的社會公益事業，由于不能創收或者是創收較少，一些單位往往不重視，出現公共衛生經費投入不足的局面，一些相關的基礎設施不夠完善，尤其是網絡信息化建設較為落后，收集信息不夠齊全，網絡覆蓋面也沒有完全地達到“橫向到邊，縱向到底”的要求。

2.4 人才資源短缺目前，全區的人事制度改革還沒有深入開展，面臨日益增長的公共衛生工作要求，疾病預防控制機構、衛生監督機構普遍存在著缺乏優秀人才的現象，專業技術人員不足，人員結構失調。據統計，目前區疾控中心編制為20人，實際工作人員27人，其中公共衛生專業人員僅8人，從事傳染病防制專業人員4人；衛生監督所編制30人，公共衛生專業人員只有9人，從事傳染病衛生監督專業人員3人；而轄區各醫院防?？乒ぷ魅藛T多由外聘人員組成，工資待遇相對較低，人心不穩，流動性較大，工作責任性難以保證。

3 對策探討

3.1 轉變觀念，明確職責

應對突發公共衛生事件，政府重視是根本保證［3］。政府要切實轉變觀念，把突發公共衛生應急體系建設列入區域經濟和社會發展的總體規劃并安排年度實施計劃，進一步加大社會管理和公共服務的力度，健全區應急指揮中心建設，加強應急隊伍建設，加強公共衛生薄弱環節管理，強調部門協作。

3.2 加大公共衛生經費投入政府將公共衛生事業經費納入同級財政預算，保證公共衛生機構人員經費、經常性的公務費、業務費以及重大疾病防治專項經費等，并設立應急專用機動財政預算，保證應對突發性公共衛生事件的需要。各醫療衛生機構要將公共衛生事業當成一件大事來抓，投入相應的人力、物力、財力，確保公共衛生事業順利開展。

3.3 加強隊伍建設公共衛生人才的培養應該是復合型人才，既要精通疾病預防控制的基本理論和技能，又要有豐富的現場工作經驗和綜合管理能力，以及對邊緣學科有效的駕馭［4］。面對公共衛生人員不足的局面，首先要在現有的基礎上，增加培訓的頻度，定期或不定期地舉辦針對信息上報、突發事件識別等方面的培訓及演練，提高現有人員的能力；其次制訂人才引進計劃，采取切實有效的措施引進公共衛生專業人員，建立人才梯隊；第三、加大科研投入力度，加強重點學科建設，針對突出問題和新發現的傳染病、慢性病開展研究，形成良好的技術創新氛圍。

第7篇

關鍵詞：公立醫院 改革 傳染病醫院 發展方向

建立和完善適合我國國情的醫藥衛生體制，促進人人享有基本醫療衛生服務，逐步解決群眾看病難看病貴問題，使全國人民的健康水平不斷提高，是我國新的醫療衛生體制改革的發展目標。公立醫院改革作為新的醫療衛生體制改革的一個核心內容，也是新醫改政策推進落實的難點和熱點。公立醫院改革的指導思想體現二性，即堅持公立醫院的公益性，把維護人民健康權益放在第一位；推動體制創新，調動醫務人員積極性，提高公立醫院運行效率。作為傳染病醫院如何借助公立醫院改革這個契機，充分體現傳染病醫院的公益性，全力完成好政府和社會賦予的承擔各種突發公共衛生事件的醫療救治任務。不斷加強自身建設，提高自身素質和核心競爭力，充分調動醫務人員的積極性，自覺投身于醫療改革之中，是我們目前需要高度關注、認真思考、積極探索并盡快解決的問題。現根據公立醫院改革試點的指導意見結合我院近年來的發展建設情況談幾點體會。

1 改革公立醫院補償機制，加大政府投入，使患者在診療過程中能夠真正受益――傳染病醫院作為公共衛生體系的重要組成部分，堅持公益性更具意義

公立醫院改革主要任務之一是改革公立醫院補償機制，探索實現醫藥分開的具體途徑，改變醫療機構過度依賴藥品銷售收入維持運轉的局面，合理調整醫療服務價格，完善基本醫療保障支付方式，落實財政補助政策。為能夠最大限度的得到政府的有力支持，我院在3年前通過敏銳的政治“嗅覺”，結合新傳染病醫院的建設規劃，向大連市衛生局、大連市勞動和社會保障局提供了科學、詳實、有效的數據，經過他們的反復調研、論證后，依據《中華人民共和國傳染病防治法》分別下發了《關于對傳染病病人進行歸口管理和集中收治的通知》和《關于傳染病參?；颊咦≡横t療費結算有關問題的通知》兩個文件，文件的下發進一步明確了傳染病歸口管理和集中收治工作，并從醫保的費用支付標準上使這項工作得到了具體的落實，使大連地區的傳染病收治更加規范，有效地利用了現有的醫療資源。醫院結合新院址的特點制定了“北拓西進”的發展戰略，與七個縣市區醫保中心簽訂了《大連縣市區醫療保險定點傳染病醫療機構醫療服務協議書》，建立了醫保“直通”政策，使得縣市區的參保病人患傳染病后不需辦理轉診手續即可直接到我院治療，并享受當地醫保政策。同時，為進一步貫徹落實以上文件精神，大連市人力資源與社會保障局在慢性肝炎定點檢診的基礎上，于2008年7月1日起減免了肝硬化失代償期患者的住院門檻費，且我院也被作為大連市肝炎后肝硬化慢性病患者選擇的唯一一所定點醫療機構。醫院在充分利用醫保政策的同時，不斷加大醫保費用使用的監管力度，并提出了在不增加住院費用的前提下，降低住院病人的自費比例，經過一年的努力，住院病人人均自費比例由2008年的26%下降至2009年的22%，使醫保政策真正受惠于民。2009年7月1日大連市勞動和社會保障局再次將醫保支付比例進行上調，繼續加大醫保資金的投入，針對新農合工作的開展，特別是籌資相對不足，報銷比例不高的特點，我院對新農合病人實行的減免掛號費、診查費、取暖費（空調費），檢驗費、超聲、CT檢查費降低10%等優惠政策等，使群眾真正享受到了安全、有效、便捷的醫療服務，為解決群眾看病難、看病貴問題又向前邁

進了堅實的一步，同時也擴大了醫院的服務半徑，爭取了更多的病

源。

抓住機遇，充分、合理利用現有政策資源，積極向政府反映我院實際情況，最大限度尋求政府的扶持，解決醫院生存及發展的問題，持續推進醫院發展，真正擔負起大連市傳染病防治工作的重任。2008年末我院由原來的繁華市區搬遷至遠離市中心的城鄉結合部，搬遷后醫院的生存與發展成為當時所面臨的重要問題。在經過認真思考、仔細分析后醫院及時向政府反映了搬遷后的運營情況和實際困難，通過對醫院的深入調研，新醫院的運營現狀引起了市政府相關部門的高度重視，在財政政策上給予了大力支持，醫院年財政撥款由2007年的469萬元增加至2011年的差額撥款事業單位人員基本工資全額撥款。同時，2009年圓滿地完成“甲流”醫療救治工作又是對公立醫院公益性質的最好的詮釋，5月份當“甲流”疫情出現時，我院正處在醫院搬遷后的磨合期，面對龐大的運營經費和病人可能大量流失的情況，醫院不計較得失，毅然承擔并圓滿完成了歷時五個月的“甲流”病人醫療救治任務。

有了政府的強有力支撐使職工隊伍得到進一步穩定，病人也得到了更加科學、規范的治療，為醫院的健康、有序發展提供了有力保障，實現了醫院搬遷三年工作量及服務性收費平均增長14%，使全院職工樹立了信心。

2 改革公立醫院內部運行機制，完善醫院內部管理，提高公立醫院運行效率――統一思想，科學謀劃，建立符合醫院發展的成本核算、績效考核體系，充分調動醫務人員的積極性

《公立醫院改革指導意見》中指出“深化公立醫院人事制度改革，完善分配激勵機制。合理確定醫務人員待遇水平，完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，體現醫務人員的工作特點，充分調動醫務人員的積極性?！币氤浞职l揮公立醫院的公益性，首先要調動醫務人員的工作積極性，使醫務人員自覺地投身到醫療體制改革之中。醫院在如何不斷提高醫務人員待遇，充分調動醫務人員積極性方面同樣經過幾年的摸索和總結，依據現代管理理念，借鑒國內外先進經驗，結合我院自身特點，于2009年4月正式推出了我院以定崗定編為前提，加強并實現醫療護理質量管理持續改進為核心，全成本核算為基礎的績效考核評價體系。在近三年的運行過程中，醫院根據考核結果和每月實際情況隨時調整了不完善的考核指標，充分體現了“多勞多得，按勞取酬，效益優先，兼顧公平，兼顧風險”的原則，真正做到了向臨床一線傾斜、向艱苦崗位傾斜，向管理要質量、向管理要效益。成本核算，績效考核評價體系的建立與實施極大的調動了全院職工的工作積極性，使大家明確了醫院的發展方向和工作任務，就是全力完成好政府和社會賦予的應對各種突發公共衛生事件的任務，努力創建一所具有鮮明肝病特色的三級綜合性醫院，這也是公立醫院公益性的體現。

加強公立醫院內部管理，落實各項醫院管理制度，制定疾病診療規程并推廣實施，加快推進信息化建設，保障醫療質量，提高服務效率，控制醫療費用，方便群眾就醫。以上改革任務的落實就是要通過提高醫療質量、服務能力和水平，來滿足廣大人民群眾基本醫療需求，為病人提供高效、便捷的醫療服務，努力讓群眾看好病，看得起病，切實緩解群眾看病難、看病貴的問題，構建和諧的醫患關系。醫院在2008年搬遷前就確立了以“借好外力、苦練內功，科學謀劃、站穩腳跟、尋求發展”的醫院發展建設指導思想，搬遷后通過科學謀劃，進一步完善了學科建設及布局，不斷加強自身建設，在短短的一年時間里平穩、安全的渡過了磨合期，醫院收治病人數不但未減少，反而較搬遷前有所增加，醫療收入也同比例增長。在不斷拓寬肝病治療范圍，延長肝病治療產業鏈的同時，注重嚴抓醫療質量管理。2010年初醫院又提出了以“三個質量提高”（即提高醫療護理質量、提高管理質量、提高服務質量）為核心，全面提高職工綜合素質和醫院核心競爭力的工作目標。通過開展崗位練兵、臨床路徑管理及實施電子病歷等多種形式推動“三個質量提高”工作的不斷深入。嚴格落實各項管理規章制度，不斷完善績效考核體系，反復加強專業及相關知識的培訓，嚴格規范多項診療程序，拓展臨床教學及科研管理，這些措施的落實使醫院的內涵建設不斷加強，醫療服務質量不斷提高，服務能力不斷增強，信息化水平不斷提升。

醫院內部運行機制的進一步改革，內部管理制度的不斷完善，使得醫院在邁入穩步、健康、有序的發展軌道過程中步伐更加堅實、有力。

3 強化區域衛生規劃，完善公立醫院服務體系――抓住機遇，充分、合理利用現有醫療資源，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務

第8篇

自2002年11月16日廣東佛山發生首例傳染性非典型肺炎至今，全國已發生確診病例5300多例，其中醫護人員近千例，發病人數占到近20%，有的醫院參加救治的醫護人員幾乎全軍覆沒。面對這場突如其來的人類災難，我們的廣大醫務工作者用鮮血和生命譜寫了一曲可歌可泣的生命贊歌，成為新時期最可愛的人。在傳染性非典型肺炎防治過程中如何做好醫護人員的防護，實現醫務人員零感染的目標，已成為國際社會和全國人民關注的焦點，也是衛生界近期必須突破的重大科研課題之一。現就醫護人員傳染性非典型肺炎高感染率的原因及防護對策探討如下。

1 原因

1.1 傳染性非典型肺炎是一種醫學界首次出現的急性呼吸道傳染病 其傳播速度快、能力強，人們對它的認知程度普遍較低。由于傳染性非典型肺炎是在人類首次出現的急性呼吸道傳染病，起初，人們對它普遍缺乏認知，僅把它當作普通感冒或典型肺炎等進行治療，而沒有任何防護意識，直到發現跟其密切接觸者出現同樣癥狀，且常規治療無效時，才考慮為傳染病。等逐級報告，經流行病學調查和臨床證實為一種急性傳染病時，部分密切接觸的醫護人員已被感染或發病，并造成醫護人員間的傳播。

1.2 傳染性非典型肺炎作為一種新的傳染病，人們對它普遍易感 在首例“非典”病例出現前，人們從未接觸過這種病原體，體內未產生過任何針對該病原體的抗體，一旦接觸，極易發病。

1.3 醫護人員作為救治病人的主體，跟“非典”病人接觸的幾率相對較大 在“非典”病人發病救治過程中，醫護人員首當其沖，且當其住院治療時，病情已相對較重，傳染性強;治療時又需近距離密切接觸，感染機會多，發病率高。

1.4 疾病控制信息不暢，為非典的進一步傳播創造了有利條件 早在2002年11月份，廣東就已有非典病例，至2003年1月份就明確了其傳染性，但直到3月份北京等地的醫護人員對非典還不甚了解，如華北首例非典病人及其親屬自3月份從山西到北京就醫期間，就懷疑感染非典，并電話廣州咨詢，但均被否認，以致于多家醫院的接診醫生毫無防備，造成眾多醫護人員感染并傳向社會，這也充分說明了我國疾病控制機制存在重大缺陷。

1.5 醫護人員的防護物品不足，質量差，個人防護意識淡薄也是醫護人員感染率高的重要原因 就呼吸道傳染病而言，除流行性感冒因其病原體變異較快，疫苗預防效果有差異外，麻疹、結核等其他疾病均可有效疫苗控制，人們對其已無恐懼，防護物品已基本不用。非典作為一種突如其來的新的急性呼吸道傳染病，其傳播速度之快、來勢之猛，讓人們措手不及，防護物品嚴重不足。正如北大人民醫院院長在接受中央電視臺記者王志采訪時所言:“我們在市場上已買不到防護用品，甚至連白布都難以買到?！痹S多醫療單位自己加工防護用品，防護效果可想而知;即使是購得的成品，防護質量也難以保證，從濟寧市防護用品使用調查情況看，其合格率不足70%，而在實際使用過程中，由于天氣較熱、身體不適，特別是一些戴眼鏡的同志，在穿上防護服、戴口罩和防護鏡后，鏡內出現哈氣，視線模糊，眼鏡下滑及個人防護意識淡漠等因素的影響，便身不由己的用已污染病菌的手觸摸身體的暴露或非暴露部分，造成感染。

1.6 醫院建筑格局不適于傳染病的控制，通風條件差，是造成醫護人員非典感染率高的又一原因 傳染性非典型肺炎作為一種急性呼吸道傳染病，在沒有有效生物制品預防的情況下，通風應是其預防的首要因素。傳染病醫院應為醫療救治的主戰場，但由于人們對其認知程度差，防護意識不強，大部分病人都到綜合性醫院治療，因其建筑格局較為封閉，不適于傳染病的控制，極易造成院內傳播，如北大人民醫院。

總之，筆者認為人們對傳染性非典型肺炎的認知程度差;疾病控制機制不健全、信息傳遞不暢和醫護人員個人防護意識淡薄是造成醫護人員感染率高的三大主要原因。

2 措施

2.1 建立健全國疾病控制機制，充分發揮各級疾病控制網絡作用 加大醫防溝通力度，全面建立一套信息暢通，反應迅速，監測到位，措施得力的專業防范和社會防范相結合的國家疾病控制體系。管我國自50年代始就自上而下地建立起了一整套疾病防治體系，但隨著大部分傳染病的有效控制，各級政府的投入越來越少，特別是縣鄉兩級投入嚴 重不足，致使許多疾病控制工作流于形式，兼有重醫輕防觀念的影響，醫防溝通減少，信息傳遞減慢，影響政府對重大疾病控制工作和突發性事件的決策和處理。

2.2 各醫療衛生單位要加大對醫護人員的培訓力度，不斷提高個人防護意識和防護水平時刻保持對傳染性疾病的警惕性。各級各類醫護人員在工作過程中，必須時刻保持對傳染性疾病的洞察敏銳性，克服僥幸麻痹心理，特別是發現某種特殊疾病異常增多時，在及時報告有關部門的同時，應盡快采取隔離措施，加大防護力度，及早做好個人防護，堅決杜絕非典在醫護人員中高度感染情況的重演。

2.3 國家應加大非典疫苗和醫護人員防護用品的開發研制 盡快研發出輕便、實用且效果好的防護用品和有效疫苗，并有足夠的儲備以備應急之用。在該項目的開發研制過程中，國家可給予一定的優惠政策，鼓勵科研人員從事疫苗和防護用品的開發研制，各有關部門要加大市場監控，堅決杜絕不合格產品流通上市，確保醫護人員有合格的防護用品及有效疫苗使用。

第9篇

1.1目的

為了有效預防、及時控制和消除重大傳染性疾病的危害，規范我區重大傳染性疾病的應急處置工作，保障和促進公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，特制定本預案。

1.2工作原則

預防為主常備不懈提高全社會防范重大傳染性疾病的意識，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。對各類可能引發重大傳染性疾病的情況及時進行分析、預警，做到早發現、早報告、早處置。

統一領導分級負責根據重大傳染性疾病的范圍、性質和危害程度，區人民政府成立的重大傳染性疾病應急處置組織指揮機構，負責重大傳染性疾病應急處置的統一領導和指揮，各有關部門按照預案規范，在各自的職責范圍內做好重大傳染性疾病應急處置的有關工作。

依法規范及時反應區人民政府要完善重大傳染性疾病應急預案體系，為重大傳染性疾病應急處置工作提供系統、科學的制度保障。區衛生行政部門和各級各類醫療衛生機構要按照相關法律、法規和規章制度的規定，對重大傳染性疾病和可能發生的重大傳染性疾病做出快速反應，及時、有效開展疫情監測、報告和處置工作。

依靠科學加強合作開展重大傳染性疾病防范、處置的科研與培訓，為重大傳染性疾病應急處置提供先進、完備的科學技術保障。完善衛生資源的合理配置，加強部門與部門間的合作，實現資源共享。加強健康教育，提高公眾的防范意識與能力，組織、動員公眾廣泛參與重大傳染性疾病的應急處置工作。

1.3編制依據

《中華人民共和國傳染病防治法》

《中華人民共和國國境衛生檢疫法》

國務院《突發公共衛生事件應急條例》

《省實施〈突發公共衛生事件應急條例〉辦法》

1.4現狀

近年來，特別是上世紀九十年代末期，我區重大傳染病疫情時有發生。隨著社會、經濟的發展，氣候與環境的變化，人口的流動，新發傳染病不斷出現，一些曾經得到有效控制的傳染病死灰復燃，傳染病傳播、流行的危險性加劇。芙蓉區作為市的一個中心城區，人口密度和流動量大，核心部門和公共場所多，傳染病傳播流行的危險性日益增大。

1.5適用范圍

本預案所指的重大傳染性疾病是指年度內本省范圍內及本區出現的鼠疫、霍亂、肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感首發病例，連續出現2例以上輸入性的鼠疫和肺炭疽疫情及霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感暴發疫情；或者出現乙類、丙類傳染病暴發或多例死亡；或在以往非流行地區發生法定傳染病疫情；或出現不明原因的新發傳染病以及上級衛生行政部門規定的重大傳染性疾病疫情。

本預案適用于本區行政區域內較大（Ⅲ級）、一般（Ⅳ級）重大傳染性疾病的應急處置工作和具體響應發生在轄區內的特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）重大傳染性疾病的應急處置工作。

2、應急組織體系及職責

2.1組織指揮體系

重大傳染性疾病疫情發生后，區人民政府根據同級或上級衛生行政部門的建議和重大傳染性疾病應急處置需要，成立區長任指揮長，主管衛生工作副區長任副指揮長，衛生、公安、教育、農林、文體、建設、財政、勞動與社會保障、人事、商貿、發改、統計、工商、民政、宣傳、交通、紅十字會及相關社會團體、機構等有關部門主要負責人為成員的重大傳染性疾病應急處置指揮部，統一領導、指揮應急處置工作。指揮部下設辦公室，辦公室設區衛生局，由衛生局局長任辦公室主任。各部門各街道（局、鄉）根據本部門職責及應急處置工作需要，設置相應的應急處置指揮機構。

2.2部門職責

衛生局：協助制訂防治工作應急預案與工作方案；做好疫情監測與報告；組織協調專業技術人員進行現場調查處置、密切接觸者追蹤調查；對病人和疑似病人采取就地隔離、就地觀察、就地治療措施；做好疫區（點）的隨時消毒或終末消毒工作；指導并監督公共場所消毒；開展衛生技術人員培訓、衛生知識宣傳、食品衛生、公共場所衛生和傳染病防治的執法監督管理等工作；完成區人民政府交辦的其他防治工作。

農林水利局：發揮動物防疫工作的職能作用，制訂重大動物疫病防治工作方案；統一組織開展動物疫病的疫情監測、報告、免疫、撲殺、消毒和病害產品的無害處理；與交通、鐵路、民航、公安等部門共同做好動物防疫監督檢查站的設立，加強與衛生部門聯系和信息溝通，開展技術交流合作；協同配合相關部門共同搞好重大傳染病的防治，完成區人民政府交辦的其他防治工作。

公安分局：負責疫情、疫區現場封鎖和治安管理；搞好交通疏導，保障疫情處理車輛、人員迅速抵達疫區；對病人隔離治療和密切接觸者醫學觀察不予配合的，依法采取強制隔離措施；完成區人民政府交辦的其他防治工作。

交通局：負責旅客的體溫檢測、健康登記和健康檢查；設立留驗站，對病人、疑似病人和可疑對象進行留驗和隔離觀察；對交通工作和有關場所進行定期消毒；做好司乘人員的防治知識培訓；保障防治物資的及時運送，完成區人民政府交辦的其他工作。

教育局：負責做好學校、托幼機構的健康教育工作；落實學校的各項防治措施；根據緊急控制措施要求，落實學校半封閉、封閉管理和停課、停學等措施；完成區人民政府交辦的其他防治工作。

建設局：負責做好城市飲用水衛生安全管理及對建筑工地民工的宣傳、防護和以體溫檢測為主的健康監測工作，督促建設單位和施工企業改善民工生產、生活條件；根據疫情狀況，負責對建筑工地采取封閉管理或協助采取隔離控制措施；完成區人民政府交辦的其他防治工作。

文化體育局：負責對文化娛樂場所的管理，根據疫情需要，負責對娛樂場所采取消毒、限制、停業等措施；完成區人民政府交辦的其他防治工作。

宣傳部：負責宣傳防治工作的法律法規和重大舉措；開辟健康欄目，普及防治知識；宣傳報道防治工作先進集體、先進個人的事跡；完區人民政府交辦的其他防治工作。

財政局：負責制訂防治經費保障方案及相關政策；建立防治工作應急儲備金并將防治經費列入財政預算；保證防治物資和病人隔離治療、密切接觸者醫學觀察所需經費及衛生部門防治工作經費的落實；根據國家和上級政府的有關政策，完成區人民政府交辦的其他防治工作。

民政局：負責制訂農民和未參加醫保的城鎮困難群眾的醫療的具體辦法；負責安全火化重大傳染性疾病死亡者遺體；完成區人民政府交辦的其他防治工作。

勞動與社會保障、人事部門：督促有關單位落實重大傳染性疾病患者救治期間、密切接觸者在醫學觀察期間的各項工資待遇，做好相關人員醫療費用的醫?；鸾Y算工作；制訂防治人員的獎勵、補貼等相關政策；完成區人民政府交辦的其他防治工作。

紅十字會：負責募集防治物資及資金，開展各種形式的救助工作；完成區人民政府交辦的其他防治工作。

商貿局、工商局：負責防治物資的組織、供應，保證物資供應及時、充足；加強防治物資的質量監督，打擊制假行為；加強藥品、診斷試劑、醫療器械等的質量監督管理；打擊、制止借機傾銷物品、哄抬物價的行為，維護正常的生產經營秩序；加強農貿市場、集貿市場環境衛生及流動人口的管理；完成區人民政府交辦的其他防治工作。

愛衛辦：負責組織動員開展愛國衛生運動；完成區人民政府交辦的其他防治工作。

其它部門按照相關職能積極做好防治工作。特別是各街道辦事處（鄉）應按照職能職責，協助各個部門的相關工作，一旦疫情發生，應配合相關部門對流動人員進行有效地管理。

2.3專家咨詢委員會

組建區重大傳染性疾病專家咨詢委員會，負責對重大傳染性疾病相應的級別以及采取的重要措施提出建議；對重大傳染性疾病應急準備提出咨詢建議；參與制定、修訂重大傳染性疾病技術方案；對重大傳染性疾病應急處置進行技術指導；承擔重大傳染性疾病日常管理機構和應急指揮機構交辦的其它工作。

2.4衛生應急專業機構及職責

重大傳染性疾病的專業機構包括各級各類醫療機構、疾病預防控制機構及衛生監督機構。

2.4.1醫療機構：主要負責病人現場搶救、收治和轉運工作；協助疾病預防控制機構人員開展標本的采集、流行病學調查；做好醫院消毒隔離、個人防護和醫療垃圾處置工作，防止院內交叉感染和污染；控制醫源性疾患的發生，按照國家規定的時限及方式及時報告疫情。

2.4.2疾病預防控制機構：主要負責疾病和健康監測、健康教育、現場流行病學調查、標本采集與檢驗檢測、環境和物品的衛生學處置等。

區疾病預防控制中心承擔全區重大傳染性疾病應急現場流行病學調查處置和實驗室檢測的技術指導和技術支持任務。

2.4.3衛生監督機構：主要執行對事件發生地的食品衛生、環境衛生、職業衛生以及醫療衛生機構的疫情報告、醫療救治、傳染病防治、職業病防治的衛生監督和執法檢查，調大傳染性疾病應急處置工作中的違法行為，并向衛生行政部門提出處置建議。

2.5組織體系框架圖

3、預警和預防機制

3.1監測

3.1.1醫療衛生機構監測

區衛生局按照國家統一規定和要求，結合本區實際情況，組織醫療衛生機構開展重點傳染病和重大傳染性疾病的主動監測。各級醫療、區疾病預防控制、區衛生監督所負責重大傳染性疾病的日常監測工作。

轄區內區級以上的綜合醫院、街道鄉社區衛生服務中心要建立傳染病預檢分診制度，縣級以上有條件的綜合醫院要建立健全感染科，安排具有傳染病診治經驗的醫師坐診，及時檢出與報告傳染病病人；各鄉街社區衛生服務中心至少要確定1名傳染病主診醫生，專門負責傳染病篩查與診治工作。

區衛生行政部門要加強對監測工作的管理和監督，保證監測質量。

3.1.2其他監測

車站、碼頭、旅游景區（點）、賓館、建設工地等要開展旅客、游客、民工等流動人口的健康監測，街道（鄉）、社區（村）等基層組織要密切關注本轄區內外出、外來流動人口的健康情況，學校、托幼機構、機關、廠礦、社區、村組要密切關注本轄區、本單位人員的健康狀況，一旦發現重大傳染性疾病或可疑情況，要立即向區疾病預防控制機構或衛生監督機構報告。

3.2報告

根據《中華人民共和國傳染病防治法》，任何單位和成年公民有權利，有義務向各級人民政府及其有關部門報告重大傳染疾病及其隱患，有權向上級政府部門舉報不履行或者不按照規定履行重大傳染性疾病應急處置職責的部門、單位及個人。

3.2.1責任報告單位和責任報告人

3.2.1.1責任報告單位

·法定的重大傳染性疾病監測機構；

·各級各類醫療衛生機構；

·衛生行政部門；

·有關單位，主要包括重大傳染性疾病發生單位、與群眾健康和衛生保健工作有密切關系的機構，如衛生檢驗檢疫機構、食品藥品監督檢驗機構、環境保護監測機構、教育機構和獸醫機構（報告共患病的動物疫情）等。

3.2.1.2責任報告人

執行職務的各級各類醫療衛生機構的醫療衛生人員、個體執業醫生。

3.2.2報告時限和程序

各級各類醫療衛生機構和有關單位發現重大傳染性疾病，應在2小時內按法定報告程序向區疾控中心和區衛生行政部門報告

接到重大傳染性疾病信息報告的區疾控中心和區衛生行政部門應當在2小時內分別向區人民政府、上級衛生行政部門和上級相關機構報告，并立即組織進行現場調查確認，隨時報告事態進展情況。

3.2.3報告內容

重大傳染性疾病報告應分為首次報告、進程報告和結案報告，要根據事件的嚴重程度、事態發展和控制情況及時報告事件進程。

報告未經調查確認的重大傳染性疾病或隱患的相關信息，應說明信息來源、危害范圍、事件性質的初步判定和擬采取的主要措施。

經調查確認的重大傳染性疾病報告應包括事件性質、波及范圍、危害程度、流行病學分布、事態評估、控制措施等內容。

3.2.4報告方式

區轄內各級醫療衛生機構在使用電話、傳真等進行報告的同時，應直接通過互聯網上的疫情報告專用系統報告重大傳染性疾病。區疾病預防控制機構應及時審核信息，確保信息的準確性，并統計匯總、分析，按照有關規定報告本級衛生行政部門和上級疾控機構。

3.3疫情通報

區衛生局接到重大傳染性疾病報告后，應在二小時內及時向區人民政府有關部門報告。必要時，要根據事件性質和有關要求及時分別向周邊區（縣）衛生行政部門通報疫情。

發現國（境）外患者，或有國（境）外旅行史的內地患者，區疾病預防控制機構和衛生行政部門應按規定逐級上報，由衛生部或衛生部授權省衛生廳負責通報相關國際組織、國家和地區。

3.4預警

根據重大傳染性疾病性質、危害程度、涉及范圍，重大傳染性疾病預警分為一般（IV級，藍色）、較重（III級，黃色）、嚴重（II級，橙色）和特別嚴重（I級，紅色）四級，期標準按可能發生的實際級別的相應情況確定。

區衛生局接到我區發生或有可能對我區造成重大影響的省外、市、區外發生重大傳染性疾病的報告后，經初步核實，及時報區重大傳染性疾病應急指揮部，并提出預警建議，由區人民政府提請上級權限部門向社會預警。

3.5預警支持系統

區衛生行政部門要督促轄區內建立健全，區、街道（鄉）、社區（村）三級重大傳染性疾病監測網絡，保證監測系統完整。并負責健全和完善區、街道（鄉）二級重大傳染性疾病疫情報告系統的督查工作，確保信息通暢。

區轄內各類各級醫療衛生機構要成立傳染病管理科，建立健全傳染病管理工作規范，安排專職疫情管理人員；鄉鎮衛生院和社會衛生服務機構要安排專人負責傳染病疫情搜集、報告與管理工作。

區轄內各類各級醫療衛生機構要開展重大傳染性疾病疫情網絡直報，軍隊所屬醫療衛生機構發現地方就診的傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人時，要按照屬地管理原則，及時通過網絡報告疫情。尚未實施網絡直報的街鄉衛生院要積極創造條件，盡快實施重大傳染性疾病網絡直報。

全區要逐步建立統一的重大傳染性疾病信息監測、傳遞網絡和統一的報警電話，實現信息共享。

4、應急響應

4.1分級

重大傳染性疾病實際級別分為一般、較大、重大、特別重大四級，即：

4.1.1一般重大傳染性疾病（IV級）

·腺鼠疫在市區內發生，一個平均潛伏期內病例數10例以下。

·霍亂在區內發生，1周內發病10例以下。

·市區內發生傳染性非典型肺炎疑似病例。

·市區動物間發生重大人畜共患傳染病暴發或流行，境外出現人感染病例，本轄區內未出現人感染病例。

·縣級以上衛生行政部門認定的其它一般重大傳染性疾病。

4.1.2較大重大傳染性疾病（III級）

·市內發生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內病例數5例以下。

·市內發生腺鼠疫流行，一個平均潛伏期內連續發病10例以上；或流行范圍波及2個以上區、縣（市）。

·區內發生霍亂暴發流行，一周內發病10-30例；或疫情波及2個以上區、縣（市）；或本市近5年來首次發生霍亂疫情。

·市內發生傳染性非典型肺炎臨床診斷或實驗室確診病例，或2個以上區、縣（市）發生傳染性非典型肺炎疑似病例。

區內一周內乙、丙類傳染病發病水平超過前5年同期平均發病水平1倍以上。

·市內動物間發生人畜共患傳染病暴發或流行，出現人感染病例。

·區內發現群體性不明原因疾病。

·市以上衛生行政部門認定的其它較大重大傳染性疾病。

4.1.3重大重大傳染性疾?。↖I級）

·在市內，一個平均潛伏期內發生5例及以上肺鼠疫、肺炭疽病例；或者相關聯的疫情波及2個以上的區、縣（市）。

·市范圍內發生霍亂流行，1周內發病31-100例。

·發生傳染性非典型肺炎續發病例；或疫情波及2個以上地市。

·乙類、丙類傳染病疫情波及2個以上區、縣（市），一周內發病水平超過前5年同期平均發病水平2倍以上。

·本市范圍內動物間發生人畜共患傳染病暴發或流行，2個以上區、縣（市）出現人感染病例，或疫情局部擴散，或出現人感染二代病例。

·發生群體性不明原因疾病，擴散到2個以上區、縣（市）。

·鼠疫、炭疽、傳染性非典型肺炎、艾滋病、霍亂、脊髓灰質炎等菌種、毒種丟失。

·省級以上衛生行政部門認定的其它重大重大傳染性疾病。

4.1.4特別重大重大傳染性疾?。↖級）

·肺鼠疫、肺炭疽在省內大、中城市發生，病情有擴散趨勢；或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進一步擴散趨勢。

·霍亂在本市范圍內流行，1周內發病100例以上；或疫情波及2個以上縣區，有擴散趨勢。

·群體性不明原因疾病，同時波及多個縣區，并有擴散趨勢，造成重大影響。

·國內發生新傳染病；或我國尚未發現的傳染病發生或傳入，并有擴散趙勢；或發現我國已消滅傳染病。

·動物間發生人畜共患傳染病暴發或流行，2個以上縣區同時出現人感染病例，有擴散趨勢。

·省以上衛生行政部門認定的其它特別重大重大傳染性疾病。

4.2應急處置的原則

發生一般、較大、重大和特別重大重大傳染性疾病時，區人民政府按照分級響應的原則根據相應級別做出應急反應。同時，要遵循事件發生發展的客觀規律，結合實際情況和預防控制工作的需要，及時升級應急處置級別，以有效控制事件，減少危害。

區重大傳染性疾病應急指揮部應根據本級人民政府衛生行政部門的建議和實際工作需要，決定是否啟動預案和成立應急指揮部。

啟動高級別預案時，事發地低級別預案同時啟動。

區重大傳染性疾病應急指揮部對在學校、地區性或全國、全省性重要活動期間等發生的重大傳染性疾病，要高度重視，可相應提高報告和處置級別，確保事件迅速、有效控制，維護社會穩定。

重大傳染性疾病應急處置要采取邊調查、邊核實、邊搶救、邊處置的方式，以有效措施控制事態發展。

我區雖未發生重大傳染性疾病，區衛生行政部門接到通報后，要及時通知相應的醫療衛生機構做好應急處置所需人員與物資準備，采取必要的預防控制措施，防止重大傳染性疾病在本行政區域內發生，并服從上一級衛生行政部門的統一指揮和調度，支援重大傳染性疾病發生地區的應急處置工作。

4.3重大傳染性疾病的分級響應

4.3.1一般重大傳染性疾病的應急響應

接到一般重大傳染性疾病報告后，區衛生行政部門應立即組織專家進行調查確認和綜合評估。同時，迅速組織醫療、疾病預防控制和衛生監督機構開展重大傳染性疾病的現場處置工作，并按照規定向區人民政府和上一級衛生行政部門報告。

區人民政府負責組織有關部門開展重大傳染性疾病的應急處置工作。

區衛生行政部門接到報告后，應當在2小時內組織專家對重大傳染性疾病應急處置進行技術指導。必要時，提請省市衛生行政部門予以支持。

4.3.2較大重大傳染性疾病的應急響應

4.3.2.1市衛生行政部門應急響應

接到較大重大傳染性疾病報告后，衛生行政部門要立即落實各項防控措施，并按規定向區人民政府及上級衛生行政部門報告有關信息。

區衛生行政部門應立即組織本級或上級專家調查確認，落實標本采集、現場流行病學及衛生學調查、病人救治、密切接觸者防護和消毒處置等緊急控制措施，并按照規定程序和時限進行報告。

4.3.2.2區人民政府應急響應

區人民政府接到報告后，要立即組織有關部門開展疫情調查處置工作，并及時向上級人民政府報告。區人民政府要在接到報告后及時組織有關部門協助衛生行政部門做好疫情信息收集、人員疏散安置、依法進行疫區的確定與封鎖、隔離和輿論宣傳等工作；保證應急處置所需的醫療救治和預防用防護設備、藥品、醫療器械等物資的供應。

重大或特別重大傳染性疾病的應急響應程序按照全省或全市應急預案的要求實施。

4.4指揮和協調

遇到重大傳染性疾病疫情，要在2個小時內成立應急處置指揮部，區衛生行政部門酌情派出有關負責人和專家參與應急處置指揮部。在區應急處置指揮部的統一指揮下，負責指揮重大傳染性疾病的緊急救援和現場處置。

區應急處置指揮部全面負責應急處置工作，現場指揮部具體負責現場指揮工作并及時向區應急處置指揮部報告情況，請示重大問題。各部門、各單位服從現場指揮部的指揮調度。

4.5緊急處置

4.5.1現場調查

接到重大傳染性疾病報告后，重大傳染性疾病應急指揮部要在1小時內派出疾病預防控制、衛生執法監督等相關人員依據有關法律法規、規章和技術規范開展流行病學調查和衛生學調查。

4.5.2采樣與檢測

4.5.2.1標本采集

區疾病預防控制人員在進行流行病學和衛生學調查的同時，要按照生物安全防護及相關疾病標本采集、保存、運送要求，立即開展標本的采集與上送工作，并根據防控工作需要開展相關疾病的鑒別診斷。各級各類醫療機構要配合疾病預防控制人員做好住院病人標本的采集。

4.5.2.2標本檢測

區疾病預防控制機構接到標本后，具備檢測條件的，要在1小時內組織有關人員開展檢測，并留樣備查；對于不具備相關檢測條件的，要立即報告區應急處置指揮部，并安排專人送上級疾病預防控制機構檢測。

4.5.3事件原因初步確定

現場衛生學調查和流行病學調查基本結束后，現場指揮部應當及時召集現場調查處置人員和參加醫療救治的醫務人員會商，根據調查結果和臨床表現，研究提出事件原因的初步意見，并及時報告同級重大傳染性疾病應急指揮部，通報醫療救治機構，為醫療救治提供指導。

4.5.4現場控制

事件原因初步確定以后，現場處置人員應當根據重大傳染性疾病的類別、性質及應急處置工作的需要，及時報告區應急處置指揮部，依法采取相應的現場控制措施。

4.5.5醫療救治

醫療救治實行統一調度、分級負責、屬地管理、就地救治的原則，區衛生行政部門負責醫療救治的統一調度工作。

4.5.5.1現場醫療救援

發生重大傳染性疾病后，區重大傳染性疾病應急指揮部迅速派遣應急醫療救治組趕赴現場進行臨床診斷、病人搶救。區重大傳染性疾病應急指揮部根據醫療救治組專家的意見，組織轄區內醫療機構和救護車輛分別不同情況接收病人。輕度癥狀的病人由所在地醫療機構收治或者進行醫學觀察；重度癥狀的病人，由指定收治醫院收治；危重病人由專人護送至指定收治醫院搶救治療。

4.5.5.2醫療救治力量調度

發生一般重大傳染性疾病，區衛生行政部門組織轄區內就近的醫療機構救治病人；發生較大重大傳染性疾病，由區衛生行政部門組織轄區內的醫療機構救治病人，危重病人送指定收治醫院救治，上級衛生行政部門派遺臨床醫學專家予以指導；發生重大重大傳染性疾病，區衛生行政部門組織轄區內市以上醫療機構按照就地救治的原則統一調配轄區內的醫療救治力量，由省市衛生行政部門調配發生地以外的醫療機構予以支援；發生特別重大重大傳染性疾病，區衛生行政部門在省市衛生行政部門的指導下，統籌調配轄區內的醫療救治力量，省市衛生行政部門派遺臨床醫學專家組進行技術指導，調配發生地以外的醫療機構予以支援，必要時，由省市衛生行政部門逐級向衛生部請求支援。

4.5.5.3轉運與轉診

請求市公共衛生救治中心在市衛生行政部門的統一領導下，具體負責重大傳染性疾病應急處置過程中病人和疑似病人轉運轉診的指揮調度工作，請求市急救中心（站）、傳染病醫院（病區）或指定的醫療機構具體承擔病人的轉運。

4.5.5.4病人的治療與搶救

各級醫療機構接到重大傳染性疾病通報后，要根據事件性質，應立即成立醫療救治專家組，隨時準備對病人和疑似病人進行救治與隔離。

4.5.5.5病人的出院與觀察

確診病人經治療達到規定的出院標準后方可出院，疑似病人排除診斷或達到臨床診斷病人出院標準時方可出院。病人出院后，由區疾病預防控制機構負責追蹤觀察。

4.5.6消毒處置

區疾病預防控制、衛生監督人員到達現場后，在開展流行病學調查、衛生學調查、標本采集工作的同時，要迅速對患者居住場所、接觸過的物品及其他可能污染的場所和物品按有關規范要求進行隨時消毒。在疫情處置結束后，要對疫區實行嚴格的終末消毒。

4.5.7交通口岸的檢疫

因重大傳染病應急處置需要，由區人民政府報告市人民政府批準，鐵路、交通部門要在火車客運站、汽車客運站設立傳染病留驗站。

留驗站工作人員要認真做好病人、疑似病人的隔離、留驗觀察、轉診以及初步調查、疫情報告工作，妥善保管有關資料，并向轉診的醫療機構辦好交接手續，提供相關資料。留驗站應每天向當地重大傳染性疾病應急處置指揮部報告留驗站工作情況。

4.6應急工作人員的安全防護

醫療衛生人員及其他有關工作人員進行現場流行病學調查、衛生學調查和醫療救治等工作時，要根據重大傳染性疾病的性質和防控工作需要，采取相應的防護措施。

4.7群眾的安全防護

區重大傳染性疾病應急處置指揮部在組織開展病人救治與現場處置工作的同時，根據疫情性質及危害程度，采取預防服藥、預防接種、發放防護設備等有效的防護措施保護暴露人群。安排疾病預防控制、衛生監督及醫療救治人員攜帶必要的藥械在疫區開展巡回醫療，指導與督查水源、食品、環境消毒等工作。

4.8社會動員與參與

重大傳染性疾病應急處置需要動員社會成員參與時，按照分級動員原則，報請市人民政府批準由區人民政府組織社會動員。

4.9重大傳染性疾病的調查分析與后果評估

按照分級負責的原則，重大傳染性疾病發生后，區人民政府應在疫情處置不同階段，組織衛生行政等部門對已采取的措施進行分析、總結，對社會、政治、經濟、公眾健康等方面可能造成的后果進行綜合評估，并及早采取有效防控措施，減少重大傳染性疾病造成的損失。評估報告要及時上報市人民政府和上級衛生行政部門。

4.10新聞報道

建立重大傳染性疾病新聞發言人制度，區應急處置指揮部要向社會及時、準確、全面地重大傳染性疾病及控制工作開展情況，其他集體單位和部門無權。

媒體對重大傳染性疾病要進行客觀的報道，正確引導輿論，注重社會效果，防止產生負面影響。境外記者采訪報請市外事辦協調組織。

4.11應急響應的結束

重大傳染性疾病應急響應的結束需符合以下條件：重大傳染性疾病原因及隱患或相關危險因素消除后，或末例傳染病病例發生后經過最長潛伏期無新的病例出現。

一般重大傳染性疾病，區衛生行政部門組織專家進行分析論證，提出結束應急響應的建議，報請區應急委批準后實施，并向市應急委報告。

較大重大傳染性疾病由市衛生行政部門組織專家進行分析論證，提出應急響應結束的建議，報市應急委批準后實施，并向省應急委報告。

重大、特別重大傳染性疾病由省衛生行政部門組織專家進行分析論證，提出應急響應結束的建議，報省重大傳染性疾病應急委員會批準，并向國務院及有關部委報告。

區衛生行政部門應及時請求上級衛生行政部門，及時組織專家對重大傳染性疾病應急響應結束的分析論證提供技術指導和支持。

5、后期處置

5.1善后處置

區人民政府要組織有關部門對因參與應急處置工作致病、致殘、死亡的人員，按照國家有關規定，給予相應的補助和撫恤；對參加應急處置一線工作的專業技術人員按合理的補助標準予以補助。對重大傳染性疾病應急處置期間緊急調集、征用有關單位、企業的物資和勞務給予補償。

5.2社會救助

根據重大傳染性疾病應急處置工作需要，區紅十字會要積極爭取國際、國內紅十字組織的支持，民政部門要積極募集應急物資與資金，對貧困人員進行救濟。

街道（鄉）及社區居委會（村）要安排專人運送、分發生活必需品，保障群眾的基本生活。

5.3保險

事發后通知有關保險機構及時主動趕赴現場定損理賠。

5.4調查與總結

重大傳染性疾病應急處置結束后15天內，區衛生局應在區人民政府的領導下，組織有關人員對重大傳染性疾病應急處置情況進行評估，評估內容主要包括事件概況、現場調查處置概況、患者救治情況、所采取措施的效果評價、應急處置過程中存在的問題、取得的經驗以及處置類似事件的意見建議。評估報告應報本級人民政府應急委員會和上一級衛生行政部門。

6、保障措施

6.1通信與信息保障

區建立重大傳染性疾病應急處置決策指揮系統的信息、技術平臺，承擔重大傳染性疾病應急處置及相關信息收集、整理、分析、和信息傳遞等工作。信息系統由網絡傳輸系統、軟件系統、數據庫系統及相關技術機構組織，覆蓋區、街道的網絡系統，采用分級負責的方式進行實施。要在充分利用現在資源的基礎上建設醫療救治信息網絡，實現醫療救治機構、疾病預防控制機構、衛生監督機構與衛生行政部門之間的信息共享。

6.2應急支援與裝備保障

6.2.1現場救援與裝備保障

區衛生行政部門要建立現場應急處置設施設備的信息數據庫，明確各級各類醫療衛生機構現場救援與裝備類型、數量、存放位置。各級各類醫療衛生機構要按照要求，配備現場應急處置所需的車輛、藥品、器械，并不斷更新、補充。

在緊急情況下，區應急處置指揮部有權緊急調用轄區內各級各類醫療衛生單位、醫藥器械公司的救援設備與藥械，任何單位不得拒絕，由此造成的損失經當地現場應急指揮部組織專家評估后，從上級財政下撥及本級財政的專項經費中給予補償。

6.2.2應急隊伍保障

區衛生行政部門按照“平戰結合、因地制宜，分類管理、分級負責，統一管理、協調運轉”的原則建立重大傳染性疾病應急處置隊伍。

1、預警評估專家組：成立由流行病學、微生物檢驗、動物防疫、公共衛生管理、臨床和統計學等多學科專家組成的預警評估專家組，負責綜合分析疫情信息、評估和調整疫情處置級別。

2、流行病學專家組：區成立流行病學專家組，區疾控中心成立流行病學調查組。

3、臨床診治專家組：區成立1-2個臨床診治專家組，由呼吸、傳染、急診、重癥監護（ICU）、放射、感染、流行病學和中醫等專業的專家組成。

4、現場處置機動隊：區疾控中心和衛監所分別成立由消毒、檢驗、檢測和衛生監督等專業技術人員組成的現場處置機動隊。

區衛生行政部門對應急處置隊伍實行計算機網絡化管理，建立應急處置隊伍資料庫；并根據重大傳染性疾病應急處置需要，對隊伍及時進行調查，定期開展培訓和演練，提高應急救治能力。

必要時，報請上級重大傳染性疾病應急指揮部協調駐地軍隊及武警所屬醫療單位參與應急處置工作。

6.2.3交通運輸保障

交通、鐵路部門要建立道路、水運交通運輸保障數據庫，明確保障車輛提供單位、數量、功能和駕駛員名冊，保障應急處置人員及防治藥品和器械的運送。

6.2.4醫療衛生保障

按照“分級負責、平戰結合，統籌兼顧、科學建設，因地制宜、合理布局、整體規劃、分步實施”的原則，逐步在全區范圍內建立功能完善、反應靈敏、運轉協調、持續發展的重大傳染性疾病應急處置醫療救治體系，主要包括醫療救治指揮系統、醫療救治機構和醫療救治隊伍。

芙蓉區應以市公共衛生救治中心為依托，并根據需要選擇轄區內綜合醫院急診科建立急救網絡。

區人民醫院要配備相應的救治技術力量和設備成立由呼吸、傳染專業技術人員組成的專家組，配足醫務人員，并設立隔離區（室）及門診。各中心衛生院設立傳染病門診和隔離留觀室。

6.2.5治安保障

公安機關要做好重大傳染性疾病應急處置中的治安保障工作，并依法協助衛生行政部門落實強制隔離措施。

6.2.6物資保障

區人民政府及其有關部門根據衛生行政部門提出的計劃，做好處置重大傳染性疾病的物資和生產能力儲備。

6.2.7經費保障

區發展與改革部門應保障重大傳染性疾病應急基礎設施項目建設經費。區財政部門按規定落實對重大傳染性疾病應急處置專業技術機構的財政補助政策和重大傳染性疾病應急處置經費。

區人民政府應積極通過國際、國內等多渠道籌集資金，用于重大傳染性疾病應急處理工作。

6.2.8社會動員保障

按照重大傳染性疾病應急處置工作需要，區應急委確定事發地是否需要動員人民群眾參與及參與的程度。確需動員社會公眾參與時，事發地、街（鄉）和社區（村）要通過多種形式深入發動群眾，廣泛動員社會各界參與、支持突發公共衛生應急處置工作。

6.3宣傳、培訓與演習

6.3.1公共信息交流

區人民政府要組織有關部門利用廣播、電視、報紙、互聯網、手冊等多種形式對社會公眾廣泛開展重大傳染性疾病應急知識的普及教育，提高群眾應對重大傳染性疾病的意識與能力。

6.3.2培訓

區人民政府要將重大傳染性疾病應急管理知識列為公務員培訓與考核的重要內容。區衛生行政部門要把重大傳染性疾病應急處置相關知識列入衛生系統工作人員崗位培訓和在職教育的基本內容，每年組織開展一次以上應急處置相關知識、技能的培訓，推廣最新知識和先進技術，建立考核制度，定期進行考核。

6.3.3演習

區衛生行政部門根據上級衛生部門的要求要按照“統一規劃、分類實施、分級負責、突出重點、適應需求”的原則，采取定期和不定期相結合形式，組織開展重大傳染性疾病的應急演習，并對演練結果進行總結和評估，進一步完善應急預案。

6.4督查和責任追究

6.4.1督查

區重大傳染性疾病應急指揮部辦公室負責本預案執行的監督管理。

區人民政府根據不同時期應急工作的重點，每年有針對性地組織1-2次督查。對督查中發現的問題，要進行分析整理，并根據存在的問題提出政策性和技術性建議。

6.4.2責任追究

在防治工作中，如發生瞞報、緩報、謊報疫情或授意他人瞞報、緩報、謊報疫情；未完成防治工作所需要的設施、設備、藥品和醫療器械等物資的生產、供應、運輸和儲備；在防治工作中、失職、瀆職；拒不履行應急預案和專項應急預案職責；未建立嚴格的防治和應急處理責任制；不服從指揮部統一調度；拒絕接診病人或疑似病人；阻礙應急處理工作人員執行職務；拒絕接受檢查、隔離等應急措施；散布謠言、哄抬物價、制假售假，擾亂社會秩序和市場秩序等情況，按照《中華人民共和國傳染病防治法》、國務院《突發公共衛生事件應急條例》和《省實施〈突發公共衛生事件應急條例〉辦法》等法律法規，追究有關政府、部門、單位和有關人員的法律責任，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

7、附則

7.1名詞術語

重大傳染病疫情是指某種傳染病在短時間內發生、波及范圍廣泛，出現大量的病人或死亡病例，其發病率遠遠超過常年的發病率水平。

群體性不明原因疾病是指在短時間內，某個相對集中的區域內同時或者相繼出現具有共同臨床表現患者，且病例不斷增加，范圍不斷擴大，又暫時不能明確診斷的疾病。

新發傳染病是指全球首次發現的傳染病。

人畜共患傳染病是指鼠疫、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體、布魯氏菌病、炭疽、流行性乙型腦炎、黑熱病、包蟲病、血吸蟲病、禽流感、口蹄疫等傳染病。

我國尚未發現傳染病是指埃博拉、猴痘、黃熱病、人變異性克雅氏病等在其他國家和地區已經發現，在我國尚未發現過的傳染病。

我國已消滅傳染病是指天花、脊髓灰質炎等傳染病

7.2預案管理與更新

根據情況變化和國家法律、法規的修改情況，及時對本預案進行修改。

7.3獎勵

對嚴格執行應急預案，在應急工作中取得顯著成績的單位和個人，由有關人民政府及其有關部門給予表彰獎勵。