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參加中小學思政課建設聯盟成立會議心得體會
海原一中張有余
作為中衛市思政課建設聯盟委員會的委員,2020年9月22日,我應要求參加了中衛市中小學思政課建設聯盟成立會議,通過認真學習領會會議精神,結合自身教學,有以下心得體會:
一、敬教勸學,建國之大本;興賢育才,為政之先務。
教育是是功在當代、利在千秋的德政工程,對提高人民綜合素質、促進人的全面發展、增強中華民族創新創造活力、實現中華民族偉大復興具有決定性意義。思政課是落實立德樹人根本任務的關鍵課程,思政課的作用不可替代,思政課教師隊伍責任重大。辦好思政課,最根本的是要全面貫徹黨的教育方針,解決好培養什么人、怎樣培養人、為誰培養人這個根本問題。辦好思政課,要放在世界百年未有之大變局、黨和國家事業發展全局中來看待,要從堅持和發展中國特色社會主義、建設社會主義現代化強國、實現中華民族偉大復興的高度來對待。
二、為學須先立志。志既立,則學問可次第著力。立志不定,終不濟事。
青少年是祖國的未來,民族的希望,國家的棟梁。中國的教育以成長、成才、成人為目標,不僅僅是止步于書面文章的內容學習,尤為重要的是思想政治方面的培育發展。對現在的青年一代來說,幸福來得過于容易,他們無法想象生活的不易,對待一些來自于父母師長的教育也是嗤之以鼻。“師者,所以傳道受業解惑也。”老師對學生的教育,不僅僅在于書面,更來源于生活,更重要的是思想教育。
摘要:目的:探討競爭機制引入中醫高等教育學科建設中的作用。方法:選取學科,建立完備的競爭體系,設立教師教學效績評價表,并通過調查問卷評估效果。結果:教師教學活動的參與率、科研及教研項目申報率、主動聽課率、實行教學改革項目數量、青年教師教學水平和高年資教師的教學積極性均明顯提高。結論:競爭可以促進學科建設快速、穩步的發展,提高學科在同行業的競爭力,并促進學科中教師的教學及教研能力。
關鍵詞:競爭機制 高等教育 中醫 學科建設
中圖分類號:G640文獻標識碼:A文章編號:1673-9795(2014)01(b)-0000-00
隨著中國高等教育改革的不斷深入和發展,學科建設已經開始引起越來越多的教育機構、教育行政部門和高等學校的重視,也成為高等學校實現人才培養、科學研究和社會服務三大職能的基礎[1]。而中醫高等教育是當代中醫傳承延續及發展的最主要方式,于是如何加強中醫高等教育學科建設,以促進學科中教師的教學及教研科研能力,尤其是青年教師的能力,從而可以提高中醫高等教育的人才培養質量已成為亟待思考的問題。我院從2011年始將競爭機制引進中醫高等教育學科建設中,試圖通過效果評價將其用至學科間競爭。
1 研究基礎
中醫高等教育相對于其他專業教育教學模式固定,部分教師視教學過程為一種習慣或任務,這樣必然會使教學質量下降,使學生在這些教師所任課的科目中形成相對空白的一環,這樣也就必然使學生無法較好的完成整個學業,導致中醫高等教育的人才培養質量降低,中醫傳承延續及發展的空間縮小【1】。另外,現中醫高等教育學科配置中青年教師所占比例較大,青年教師由于其在教學經驗、教學管理、教研及科研等各方面的欠缺,必然也會對學科建設及學生正常的教學造成一定的影響。
2 研究方法
本研究于2011年9月至2013年6月2個學年在河南中醫學院下屬學科中選取外科學科作為試點,將競爭機制完整的引入學科建設中三級評教、教師培養、科研、教研、教學改革、教學管理和德育的各個方面。使其形成較為細化的分值,并將分值帶入每學期學時統計、教學酬金計算、下階段學時安排、各種評先等方面,應進行年終教師教學績效評價表,進行相應的獎勵與懲罰。將結果與本學科以前狀況作以比較,并形成相應學生、各教齡階段教師、教學管理人員、教學督導人員調查問卷,進行統計處理,形成效果評估。
3 研究結果
研究結果顯示,2個學年中外科學科教師教學活動的參與率上升27.6%,科研及教研項目申報率上升了45.2%,主動聽課率上升37.1%,實行教學改革項目上升87.5%。在相應學生、各教齡階段教師、教學管理人員、教學督導人員調查問卷中顯示,98.7%的被調查人員認為外科學科青年教師教學水平明顯提高,87.2%認為外科學科更具有凝聚力,93.2%認為高年資教師的教學積極性明顯提高。
4 結論
我國中醫高等教育學科建設的主要任務是從多方面增強科學科教師教學能力,培養出高素質、高層次、高水平的中醫人才,提升臨床醫療技術水平,進一步滿足患者需求,為社會大眾提供先進的醫療技術和優質的醫療服務[2]。從學科發展趨勢來看,現有的中醫高的教育學科建設模式和內容已經不能滿足現代學科發展的趨勢。中醫高等教育相對于其他專業教育教學模式來說相對較為固定,部分教師在教學過程中視教學為一種習慣或任務,這樣必然會使教學質量下降,使學生在這些教師所任課的科目種形成相對空白的一環,這樣也就必然使學生無法較好的完成整個學業,導致中醫高等教育的人才培養質量降低,中醫傳承延續及發展的空間縮小[3]。另外,現中醫高等教育學科配置中青年教師所占比例較大,青年教師由于其在教學經驗、教學管理、教研及科研等各方面的欠缺,必然也會對學科建設及學生正常的教學造成一定的影響。故而如何有效的加強中醫高等教育學科建設,促進學科中教師的教學及教研科研能力,尤其是青年教師的能力,已經成為我們不得不關注的問題。本研究基于研究人群為教師,他們經過社會歷練,心理發育健全,競爭所可引發的一些負面效應,即“競爭性抑制”作用基本不會出現,而研究結果證明在研究過程中教師自身素質的明顯提高。競爭給教師提出了更高的要求,教師必須具備更深更廣的知識及各種能力,方能駕馭各種場面。這可成為一種動力,促使教師自我素質提高及自我能力的展現,并可以促進學科建設快速、穩步的發展,提高學科在同行業的競爭力,并促進學科中教師的教學及教研能力。并且青年教師由于其在教學經驗、教學管理、教研及科研等各方面的欠缺,必然也會對學科建設及學生正常的教學造成一定的影響。本研究為鼓勵青年教師的迅速成長,故在年終教師教學績效評價表中的數據統計方面,適當向青年教師傾斜,以促進學科中青年教師的綜合能力,從而在提高中醫高等教育的人才培養質量前提條件下,為學科可持續發展提供有力的保障,使學科建設可以形成良性循環。研究中也發現競爭機制還可以引入各個學科的各個單一方面,也可以引入學科間競爭機制和學院間競爭機制形成,從而全面提高中醫高等教育的教師人才培養質量。而且只有在學科建設過程中通過競爭不斷總結經驗教訓,提高學科科研和教學水平,才能使中醫高等教育學科建設順應歷史潮流,從而為國家培養出大量科技中醫高等專業人才。
參考文獻
[1]于天琪,郭慶.跨學科研究與學科建設的發展[J].現代情報,2012,32(2):139-146
在對醫療水平評價方面,有的系統采用了4項內容,即門急診人次、出入院人次、危重病人搶救成功率和治愈好轉率;有的系統則有多達23項的評價內容,包含了診療數量、病例分型、診斷符合、出入院符合、危重癥及搶救成功率、醫療事故或投訴發生數量、床位使用及周轉、平均住院日、醫院感染、接受外單位人員進修和開展新技術新項目等。在本研究的24套評價系統中,有2個系統提出對技術特色的評估,采用的方法基本是申報單位自舉代表本專業特色和較高醫療水平的病種診治情況,由評審專家根據材料進行評價。
分析與討論
1學科評價應體現臨床學科的核心任務
臨床醫學學科的核心任務是提供醫療技術服務,學科建設的目標是提高醫療技術水平和診療質量,學科建設的主要措施是在某一臨床醫學專業領域內構建臨床技術特色,開展以解決臨床問題為導向的科學研究,擴大專業技術的學術影響度和社會知曉度,提高社會服務效益。因此,臨床醫學學科的評價評估應緊緊圍繞并體現出學科的核心任務。本研究所收集及分析的各級臨床學科評價指標體系涵蓋面比較廣,包括了醫療、科研、教學和學科隊伍等反映臨床學科基本功能的指標,但是醫療水平和質量指標所占的權重比例并不高,從而使學科評價的重點與臨床醫學學科建設的目標有所不一致,缺乏醫療技術水平在學科評估指標中對于學科建設方向的指向作用。因此,學科建設的評價指標應緊扣臨床學科的建設目標,體現出醫療技術水平及診療特色等臨床學科的核心任務,突出臨床學科的核心功能即臨床技術水平、醫療質量及技術特色;通過指標設置及權重,強化臨床醫學學科的醫療技術水平及質量屬性。
2學科評價應著重考量臨床技術特色
臨床技術的“特色”的含義包括2個方面:一是指這種技術具有先進性,具有優良醫療質量或具有獨到性;二是指該技術具有較好的學術和社會影響度,得到了學術界和患者的認可。這種基于某種疾病診療項目的特色醫療技術是臨床學科,尤其是重點學科,反映其主攻方向和內涵實力的重要指標,也是學科人才培養的關鍵內容。本研究所涉及的24套評價系統樣本中,只有2套系統對臨床技術特色進行評價,說明對臨床技術特色的評價還需引起關注,要引入有關技術特色的評估內容,并以此作為建立學科發展的主攻方向、聚焦技術優勢和培養人才的行為導向。
應正確把握和評價臨床學科建設中科研的作用
科學研究的項目和成果一直是各級學科評價的重點,指標所占的權重比例接近全部指標的1/3,評價內容涉及科研項目、科研經費、發表學術論文、出版學術著作、專利和科技獎勵等,尤其注重被SCI收錄論文的數量和雜志影響因子的高低。過高的科研指標權重既不利于倡導建立著重于解決臨床問題的科研導向,也反映出目前醫學科學研究中存在著重基礎、輕臨床的現狀。而以作為臨床醫學科研項目成效主要評估指標的偏差,更忽略了臨床科研的真正意義。對于學科建設的評價必須包括有臨床科研的水平和相應成果。要觀測科研項目與學科發展主攻方向的一致性、課題的連貫性,鼓勵開展具有當地特點的臨床流行病學研究、設計規范的循證醫學研究、建立規范化診治的研究和針對臨床方法缺陷的應用基礎研究等。
應凝練學科評價指標,突出學科核心功能
本研究所收集的各級評價系統中的指標涵蓋的內容均比較寬泛,涉及科學研究能力及成果、學科帶頭人及團隊、醫療技術水平和質量、教學能力及成果、經濟運營、運行機制及管理、科室管理、學科規模、精神文明狀況和經費管理等方面,評價內容看似全面周到,但卻存在著明顯的弊端。首先,評價指標和內容過多,反而會弱化或掩蓋了對臨床學科的核心任務,即醫療技術水平和技術特色的評價;其次,評價指標并非越多、越好,越能反映學科建設的成效。
摘要:本文介紹了我院如何在程序設計課程的實驗中融合競爭激勵機制,該方法借鑒ACM模式的成功經驗,旨在提高學生程序設計的學習興趣和熱情,提高學生的創造性思維和解決問題的動手能力,并且培養學生的自學能力和創新能力。
關鍵詞:ACM;競爭機制;程序設計;實驗方法
中圖分類號:G642
文獻標識碼:B
1競爭與激勵機制的重要性
程序設計是一門交叉多學科,內容廣泛且比較抽象,同時具有嚴密邏輯性的課程。在傳統的教學模式中,不少教師發現部分學生對該課程容易產生厭學情緒,在后期甚至有一些學生干脆選擇放棄。基于這種狀況,對傳統的教學模式進行探討與改革是必要的,解決這種局面的一條途徑就是提高學生的學習興趣和主動性。
對學校而言,提高教學質量是第一要務。教學質量的提高有賴于教師和學生的共同努力。教學活動是教師教和學生學的雙邊活動,既要求教師充分發揮主導作用,又要求學生充分發揮主體作用。也即要求教師改進教學方法,同時又要求學生端正學習態度,兩個方面缺一不可。在某種意義上,后者更為重要,引入競爭機制可以真正調動學生學習的積極性,有助于從根本上解決影響教學質量的深層的矛盾。
目前,QQ是國內最流行的即時通訊軟件,它的成功因素很多,其中“等級機制”無疑做出了重要的貢獻,網絡上甚至出現了大量的QQ外掛服務,外掛服務的火爆表明有很多人希望盡量提高其QQ等級,也在側面證明了競爭與激勵機制產生的重大效果。以至于在后來,其他即時通訊軟件也紛紛效仿QQ 的做法,如飛信等,另外還包括很多網絡游戲等。這個例子進一步說明了只要存在競爭與激勵措施,人們就會有興趣和熱情去參與,所以,在程序設計課程中引入這種競爭和激勵機制,創造一個充滿生機活力的良性運行機制,有利于激發廣大學生的學習積極性和主動性,使其真正實現由“要我學”到“我要學”的轉變。
2ACM模式實踐教學
ACM國際大學生程序設計競賽(簡稱ACM/ICPC)是由國際計算機界歷史悠久、頗具權威性的組織ACM學會
(Association for Computer Machinery) 主辦,是世界上公認的規模最大、水平最高的國際大學生程序設計競賽,其目的旨在讓大學生運用計算機來充分展示自己分析問題和解決問題的能力。
ACM涉及學科知識面廣,有助于培養學生自主學習的能力、創新能力,也有利于團隊精神的培養。該項競賽從1970年舉辦至今,歷屆競賽都薈萃了世界各大洲的精英,云集了IT界的“未來之星”,而受到國際各知名大學的重視,并備受全世界各著名IT公司如Microsoft、GOOGLE、IBM 等的高度關注,成為世界各國大學生最具影響力的國際級計算機的賽事, ACM所頒發的獲獎證書也為世界各著名IT公司、各知名大學所認可。中國高校從1996年開始舉辦ACM競賽,得到國內眾多知名高校的積極響應和熱心參與,目前更是呈現迅速發展的趨勢。由于該競賽設定一套合理的競賽排名、挑戰規則,提供了一個學習和使用程序設計語言和算法的完整實踐模式,讓學生以精通編程為榮,形成一個積極向上的自主學習氛圍,一些高校己將此模式運用到軟件基礎課程的教學過程中并取得顯著效果。
在程序設計課程的傳統實踐教學中,每個學生編寫程序源碼的IDE和編譯環境等都是本地的,他們最關心的問題停留在程序能否運行通過并最后上交,學生之間沒有競爭的氣氛,感受不到激勵環境,他們的實踐也屬于自我為中心的“本地”模式。而ACM模式的實踐教學完全區別了傳統的實踐教學,ACM平臺采用B/S結構,學生用網頁瀏覽器提交程序源代碼,服務器接收到源代碼后編譯,并將相應的編譯執行結果返回學生端。因為ACM的在線提交系統還整合了成績統計、名次排序等功能,增加了很多趣味性,同時也增強了交互性,還集成了競爭激勵機制,激發了學生對程序設計課程的學習興趣、愛好和認知主體作用,從而極大地提高了學生的學習效率,收到了好的教學及學習效果。圖1是ACM模式實踐教學的一個序列圖。
著名的程序設計師Stanley B. Lippman曾經說過一句經典的話:編程是一門藝術。既然是藝術,那么創作它的思維就可以是廣泛的,所以它的實現過程也是靈活多變的。ACM模式正是以解決問題為目標,解題方法不受限制,可以讓學生有更多的創新思維空間。傳統實踐教學更多的是對教師范例的模仿,學生的對程序的實現沒有更深層次的思考,不會太多考慮時間復雜度和空間復雜度。而通過ACM平臺進行教學,不僅要求學生獨立分析問題,考驗他們將知識點綜合利用的能力,并且還要在算法上進行合理的優化,要在更短的時間內做出準確的解答。ACM設計競賽的成功也表明,采用ACM模式進行實踐教學,可以給學生一種積極向上,公正、公平的感覺,學生實踐完成以后總覺得還可以做得更好,令他們產生一種要繼續學習的動力,甚至將產生的興趣變成一種發自內心的熱愛。基于程序運行結果的方式實現了實驗與學生交互的實時性,同時也實現了學生名次的實時性,而這正是本方法刺激學生提高程序設計興趣的亮點,起到了與QQ等網絡游戲的等級機制相同的效果,多數學生為了能夠獲得一個更好的名次,會努力地解題并提交程序,在整個過程中,又會促使他們尋找各種資料和解題方法,從而提高了他們的程序設計能力。在實踐過程中,發現這種機制是成功的,眾多學生把這種模式的實驗當成了一種游戲過程,學生的積極性和程序設計能力都有了較大的提高,而這正是各位教師所期望的,也是學校所期望的。因此,它給了教學工作者一個啟發,在教學過程中如果能夠提供這樣一個游戲的、競爭的過程,就有辦法提高學生的學習興趣和熱情。
3結束語
ACM程序設計競賽取得了巨大的成功,不可否認這種模式是可以借鑒并引入到實際教學改革和探索中來的。事實上,已經有一些高校將該模式運用到了某些程設計語言課程的教學過程中并取得顯著效果。例如,我校2006年采用ACM模式開發了一套針對C語言的在線提交系統,投入運行以來已經取得了良好的效果,目前系統的在線注冊用戶超過3000人,日平均提交頻率約為1000次/天。在最近幾次的浙江省計算機二級考試中,學校C語種的通過率基本保持在90%以上,較往年有了大幅提高。
采用ACM模式的程序設計課程實踐教學,將理論知識學習和實際應用有機結合,注重編程能力的提高和解題思維能力的訓練,引入競爭交流機制,為學生提供了因材施教的途徑,激發了學生自主研究性學習的興趣。ACM模式實踐教學在以應用型人才培養為目標的三本及高職院校的程序設計課程實踐教學的應用尤顯重要。
參考文獻:
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[2] 張秋香.如何有效地激發學生的學習興趣[J]. 人教期刊,2002,(11).
[3] 毛華,羅朝盛.基于Web的在線考試系統的設計與實現[J]. 計算機時代,2005,(11).
關鍵詞:中央財政 省示范建設 成都農業科技職業學院 實驗室 建設方案
中圖分類號:G642 文獻標識碼:A 文章編號:1003-9082(2013)08-0096-01
本文主要圍繞中央財政支持作物生產技術專業、省示范重點專業-園藝技術專業,以及植物保護、園林技術專業的核心技能訓練為目標,按專業群分類建設校內、外實訓基地,實現資源共享。按專業核心技能培養,整合和調整實驗室、校內實訓場,完善管理機制,特別是校內、外共享機制的建立。新增功能實驗室—種子檢測、測土配方實驗室等。本文著重介紹校內基礎實驗室建設方案的實施情況。
實驗室堅持應用性和基礎性研究相結合思路,堅持“開放、流動、聯合、競爭”運行機制,加強資源綜合集成,成為成都農業科技職業學院農學園藝分院各專業應用基礎研究和應用研究的科研陣地。實驗室實行開放型管理運行機制,利用現代技術手段,運用共建共享的機制,對大型科學儀器和設備、科技數據與文獻、科技成果轉化服務基地、信息網絡資源等進行戰略重組與建設,構建布局合理、功能齊全、開放高效、體系完備的科研和信息保障系統,創造良好的制度環境和政策環境為學科發展和創新性研究提供及時有效的支持。
在實驗樓(成都農業科技職業學院農學園藝分院第七教學樓右側,左側為畜牧獸醫分院)的一樓大廳繪制實驗室基本平面圖,每個樓層也要繪制各樓層實驗室平面,并介紹各實驗室的設備情況和功能。具體建設方案如下:
一、作物栽培與遺傳育種改良實驗室
主要圍繞選育高產、優質、多抗農作物新品種的需要,充分利用作物種質資源,染色體工程、細胞工程、群體改良、輪回選擇、品種間雜交、遠緣雜交等技術手段,選育出符合農業生產發展的新品種(組合)在生產上應用;同時進行農作物的品質分析,測定農作物各種營養成分含量、食味品質和外觀品質的分析,為品質育種提供實驗指導。此外,積極為各專業的學生開展實驗課和承擔畢業實習任務,促進我院作物栽培與遺傳育種學科發展。
1.將現有的作物栽培實驗室和遺傳育種實驗室合并建成作物栽培與遺傳育種改良實驗室,仍為兩間實驗室,并在現有的實驗設備的基礎上將于2011年對實驗室的基礎設施進行更新,重新購置實驗臺和實驗櫈,調整實驗室功能,提高實驗室的利用率。2010年已購置一部分實驗農機具包括微型翻耕機、聯合收割機、光合作用測定系統、田間小氣候測定系統、紫外分光光度計、搖床、超低溫冰箱、植物生長箱、超凈工作臺、凱式定氮儀等大型儀器。2011年購置近紅外谷物品質分析儀、纖維素測定儀、脂肪測定儀、電泳系統(包括用于核酸、蛋白、雙向電泳)、凝膠成像系統,安裝多媒體系統(電腦+82英寸液晶屏電視)。2012~2013年購置基因擴增儀、基因槍、PCR儀、氣相色譜儀、紅外光譜儀等。
2.種子資源與檢測實驗室
實驗室建在7-4-5室,原為保管室,將保管室轉至7-4-7室,把標本室分別建在作物栽培與遺傳育種改良實驗室和種子資源與檢測實驗室內,不單建標本室。
主要進行種子包衣,種子引種,種子質量控制,雜交制繁種技術,種子生產的化學調控,種子活力,種子貯藏,種子檢驗,作物遺傳資源核心種質的構建等方面的研究。本室擁有用于種子測定方面的儀器,如:水分測定儀、離心機、數粒儀、種子風選儀、種子發芽箱等,需在2011-2012年購置米質分析儀、食味分析儀、電泳儀、種子精度工作臺等儀器。
3.土壤養分與配方施肥實驗室
測土配方施肥通常的測試項目應包括土壤有效氮磷鉀等常規必測項目、pH和有效微量元素等,這些項目主要是為了了解土壤養分的含量狀況,為施肥配方提供依據;同時還需測定田間試驗中各小區處理的植物樣品的總氮磷鉀含量以獲得不同土壤條件下有關肥料利用率、土壤地力等重要施肥參數。因此,在設備配置時既要滿足土壤測試的需要,還要能進行植物分析。要針對不同區域土壤—作物體系中存在的共同營養問題,增減一些項目的測試,如一些水稻種植區增測土壤有效硅、南方酸性土壤測有效硼、有效鈣和鎂,石灰性土壤測定有效鋅等;石灰性土壤不必測定有效鈣等。
測土配方實驗室應包括樣品處理室、樣品保存室、藥品貯藏室、制劑室、恒溫浸提室(有空調設備)、分析室、儀器室以及植物樣品消化—蒸餾室等。 實驗室面積一般應有150-200 m2。在5樓騰出一間庫房和實驗員辦公室及土壤標本室作為土壤養分與配方施肥施肥實驗室,實驗員辦公室移至7-5-11和7-5-13兩室,需要購置實驗臺和實驗櫈。在2011-2012年需要購置土壤養分速測設備、植物養分分析測定、中微量元素測定儀、肥料速測儀、測土配方綜合儀等。
4.農業氣象與生態環境監測實驗室
將7-4-1改建為農業氣象與生態環境監測實驗室,將植保機械實驗室轉至三樓,由植保教研室重新規劃。
以上實驗室的建設均圍繞綜合實驗室建設,部分儀器設備進行整合調整,實現共用不重復購置造成不必要的浪費。化學實驗室和土壤實驗室需安裝通風設備和廢液處理系統。另外根據各實驗室用電情況對部分實驗室的電源進行適當的改造達到使用要求。
參考文獻
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[2]毛建,郭星. 堅持親農、事農、興農的文化精神——成都農業科技職業學院積極助推新農村建設[J]. 四川統一戰線,2008,02:35.
英文名稱:International Journal of Anesthesiology and Resuscitation
主管單位:中華人民共和國衛生部
主辦單位:中華醫學會;徐州醫學院
出版周期:雙月刊
出版地址:江蘇省徐州市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1673-4378
國內刊號:32-1761/R
郵發代號:28-44
發行范圍:國內外統一發行
創刊時間:1980
期刊收錄:
CA 化學文摘(美)(2009)
核心期刊:
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽:
聯系方式
期刊簡介
快速發展的康復醫學
康復醫學,在很多人心目中還只是一個模糊的概念,甚至還停留在簡單的理療,或者針灸、推拿等傳統中醫康復治療的階段。而實際上,隨著醫學技術的不斷發展,康復醫學科已逐漸形成了一套細分化、專業化和科學化的體系,成為以改善患者的功能障礙為核心,強調功能訓練,提高患者生活質量和回歸社會為最終目標的醫學學科。
作為國內最早建立的康復醫學科之一,華山醫院康復醫學科成立于1957年,在歷年的全國最佳專科(康復醫學專業)排名中位列全國前茅。目前,科室的學科發展方向以神經系統疾病康復和骨關節系統疾病康復為重點,開展多方向的綜合性康復醫療服務。設有頸肩腰腿痛、腦卒中、腦外傷、脊髓損傷和骨關節損傷等5個普通專病康復門診。同時,承擔了神經內科、神經外科、骨科、感染科、重癥監護室、老年病房、外賓病房和高等病房等患者的康復治療和會診轉診工作,建立起“急癥醫院病房-康復中心-社區康復”的三級康復網絡,開展科學、系統和全面的康復治療。目前開展的綜合康復治療包括:物理治療(PT)、作業治療(OT)、言語治療(ST)、娛樂治療(RT)、心理治療、支具矯形器等,以及中國傳統醫學康復治療,如針灸、推拿和中藥等。
科室成立60年來,在腦卒中及顱腦損傷特別是重癥患者的診治、康復和護理方面積累了豐富的臨床經驗和先進的服務理念,持續積極開展新技術以提升康復治療的療效,如:重復經顱磁刺激(rTMS)、經顱直流電刺激(tDCS)、肌電圖/電刺激定位引導下肉毒毒素注射、上肢和下肢康復機器人、步態分析系統、平衡測試及訓練系統、表面肌電圖、腦電圖及誘發電位、虛擬現實技術、鏡像技術、垂直律動技術和腦機接口等康復治療新技術。
精準康復治療宜早不宜遲
“對于患者來說,康復治療一定要早期介入”,吳毅教授強調,“早期評定功能,早期開始康復,是最重要的。我們遇到過一些患者錯過了康復治療的最佳時間,一年甚至兩年后才想起來康復醫學科,關節骨骼可能早已經發生了僵硬和攣縮,或者腦卒中已經偏癱和失語多年,已經無法行走、無法說話,這時候再接受康復治療,康復效果就會大大打折扣。”一般來說,腦外傷和腦卒中患者在手術后或急診處理的兩到三天后,就可以在康復醫師的幫助下在床邊開始進行早期康復訓練了。
如今的康復治療早已不再是簡單的理療了,也不是單純的針灸和推拿。康復治療包括患者運動功能、感覺功能、言語功能、吞咽功能和大小便功能等許多功能障礙的精準康復,且治療效果越來越好。隨著康復醫學的大力發展,康復醫學也越來越重視精準化和個性化,康復醫師會根據患者的功能障礙,找到最恰當的康復治療方法。
對腦損傷相關的康復治療都與精準康復有著非常密切的關聯。如華山醫院曾收治一位腦外傷術后患者,男性,30歲,入院時吞咽功能和言語功能障礙和肢體運動功能障礙。康復醫師首先對這位患者進行了一個精準的定位,確定他是大腦額顳葉的損傷。隨后進行精準的評定和診斷,進行了洼田飲水試驗,確定他是屬于5級(完全不能進食)。然后再進行食道吞鋇檢查,確定他是咽喉部環咽肌的問題。針對這個情況,采用了精準康復治療——球囊擴張治療技術,治療1周后患者的環咽肌得到擴張,使得吞咽功能得到極大的改善,洼田飲水實驗2級,順利拔出鼻飼管,患者可以自行飲食和飲水。對于氣管插管和導尿管等也是通過這種精準診斷和精準康復,順利拔出。患者身上的管子全部去除后,開始進行坐位訓練、站立位訓練和行走訓練,最后患者順利康復出院。
逐漸完善的康復醫療體系
不論是田徑名將劉翔,還是籃球名星姚明,這些大家熟悉的運動員,傷病之后都會不約而同地選擇到國外進行康復治療,這對于泱泱中華來說是個巨大遺憾。“由于國內康復醫學科建設起步比較晚,我們確實與國際先進水平有所差距”,吳毅教授告訴筆者。但是這幾年從國家層面對康復醫學給予了很大的支持,學科建設進步明顯。以上海為例,近幾年是上海康復醫學的快速發展期。
學科要發展,人才培養是重中之重。從2010年起上海在全市范圍內實施住院醫師規范化培訓制度,目前上海市康復醫學專業規范化住院醫師培訓基地共有11家,每年招錄50多名基地學員。上海市康復醫學專業規范化住院醫師培訓專家組共有7名專家,都是來自上海市三級綜合醫院康復醫學科的主任和教授。除了住院醫師規范化培養外,從2014年起上海市實施第二批專科醫師培養計劃(包括康復醫學專業),專門培訓康復醫學專科醫師,培訓時間為3年,目前主要以神經康復和骨科康復為主。
華山醫院康復醫學科是國內較早招收康復醫學與理療學研究生的碩士點和博士點之一。學科在教學上不遺余力,始終將教學醫院嚴謹治學和傳播康復醫學及理念為抓手,為推進康復醫學的人才培養做出自己的貢獻。負責了復旦大學上海醫學院康復醫學必修課程的教學任務,每年承擔近10所醫學院校60余名康復治療本科生的實習教學任務。接受澳大利亞科廷大學物理治療、作業治療及言語治療專業的海外交流生帶教任務。每年接受來自全國各省市醫院的40余名康復醫師和康復治療師的進修學習。
2015年,上海市衛計委對上海地區衛生系統實施了“重要薄弱學科建設”的申報工作,其中康復領域共有7家單位順利中標,包括華山醫院、華東醫院、新華醫院、上海市第六人民醫院、上海市第九人民醫院、岳陽醫院和上海市精神衛生中心。這是上海市衛計委有史以來對康復領域最大的一次資助。希望上海各康復醫療機構通過“重要薄弱學科建設”這個難得的機遇,加快對上海地區康復醫學學科的隊伍建設和人才培養,使康復醫療工作更加規范。
2016年,上海市醫保對康復服務收費項目實現了全覆蓋,并且還不斷調整康復收費項目的價格,這些都表明政府部門對康復醫學的重視與認可,也充分體現了康復醫師和康復治療師的勞動價值。
急診、急救、危重病、ICU醫學是近年來逐漸興起的一門新型、邊緣學科,是現代醫學的重要組成部分,也是學科交叉最多的綜合學科[1]。急危重患者能否得到及時有效的搶救,體現一個國家、一個城市、一所醫院的管理水平和醫療技術力量[2]。中醫急診學是運用中醫藥理論和現代科技手段研究急危重癥的發生、發展變化規律和診療技術、救護措施的一門跨學科、跨專業的臨床學科,用以指導急危重癥的中醫臨床救治與現代急危重癥醫學密不可分,是臨床醫學的重要組成部分[3]。根據急診醫學臨床治療的特點,如何培養既具有扎實的中西醫急診醫學基礎理論知識,又能夠運用中西醫結合的方法和技能解決急診醫學臨床實際問題的實用型人才,是我們一直在思索和探討的問題。其中如何提高教學質量是我們直接面臨的問題。近幾年來,我院急診醫學教研室就中西醫結合急診醫學教學方面進行了一系列的探討,現總結如下。
1中西醫結合急診醫學教學面臨的問題
我科承擔了我院急診醫學教研室的工作和上海中醫藥大學急診醫學課程教學,在教學過程發現目前教學中明顯存在以下問題:第一,固守中醫不能治療急危重癥的觀念。急診醫學是運用醫學理論和現代科學手段研究急危重癥的發生、發展變化規律和診療技術及救護措施的一門學科。急救意識的強弱和急救能力的高低是醫務人員、醫療機構乃至某個地區醫療水平的重要體現和標志,而中醫藥由于種種歷史原因被人誤解為只能治療慢性病,不能治療急癥、危重癥,這樣就限制了中醫急救治療的發展。從臨床教學角度看,如何培養中醫專業學生的臨床急診思維、急危重癥搶救能力、中西醫救治能力是我們所面臨的嚴峻問題[4]。第二,中西醫不同醫學體系的混淆。盡管中西醫結合急診醫學專業的教學模式是“兩個基礎,一個臨床”,但中西醫對疾病的認識方法不同,講授的重點也因此不同[5]。每個疾病的中西醫病因病機大多是講課的難點,學生容易將兩個不同醫學體系的發病機制相互混淆,甚至相互排斥。如何將中西醫教學內容整合,中西醫知識融會貫通是我們必須探討的問題。
2中西醫結合急診醫學教學的實施
2.1合理安排中西醫教學內容,優化課程結構首先在學生頭腦中清晰地建立起中醫、西醫兩個不同的理論體系,在認識上不能混淆;其次,根據臨床經驗,以中西醫兩個體系對疾病的療效來分配內容和課時[5],旨在達到中西醫之間的相互銜接、有機聯系,使急診醫學成為中醫、西醫兼容結合和交叉滲透的課程體系,達到理論與實踐結合、教學內容與臨床醫療實際結合。例如,膿毒癥的治療就很具有代表意義,該病具有綜合征的特點,其發生、發展與感染、免疫和凝血系統功能改變等因素有關,具有復雜的病理生理機制;而從中醫角度分析,該病屬于中醫學“熱病”范疇,感染性休克和多臟器功能障礙則屬于“厥證”“脫證”,主要病機為陽氣來復,邪熱熾盛,正邪交爭,陰津耗損;若進展至代償性抗炎癥反應綜合征(CARS)階段,正氣嚴重耗損,常表現為正虛邪盛。將全身炎癥反應綜合征(SIRS)、多臟器功能障礙綜合征(MODS)、多臟器功能衰竭(MOF)與溫病學說的衛氣營血辨證體系的關系歸納如下:前驅期(衛分證)-急性典型期(氣分證)-各器官系統感染(各臟腑氣分證)-全身炎癥反應綜合征(營分證)-多器官功能障礙綜合征(營分證、血分證)(炎癥介質異常釋放)-多器官功能衰竭(內閉外脫證)-炎癥介質正常釋放[6]。這樣培養學生逐步掌握中醫的辨證論治體系,掌握西醫的客觀化指標和科學研究方法學的思路,將兩者有機結合,在認知理念和研究方法上相互交叉滲透,由此形成中西醫結合的臨床思維方式。
2.2培養中西醫結合的急診思維方式急診工作的首要原則是如何用最快、最有效的方法解除患者病痛,而不能因為強求中醫治療卻違背醫學倫理道德,所以中醫急診階段仍以中西醫結合急診學為方向。例如,在搶救重癥“中風”昏迷的患者時西藥“甘露醇”的降顱壓的作用優于中藥,而中藥“安宮牛黃丸”開竅醒神的作用則優于西藥,把兩種藥同時應用于同一患者時,既讓學生看到了中藥“安宮牛黃丸”開竅醒神的很好的臨床療效,又體現了中西醫結合的治療方法。所以培養中西醫結合的急診思維方式是培養臨床急診觀念的重要方面[4]。
創新團隊建設的意義
人才資源是高校科技工作的第一資源,大學的任務就是要盡可能地聚集各類高層次的人才,并為他們創造寬松的學術氛圍,改善科學研究的基本條件。只有當各類富于創新精神的高層次人才聚集在一起的時候,大學的科技創新才會形成一種氣候。
創新團隊建設是科技創新的核心力量
現代的科學技術研究更多地走向綜合化、大型化,當代科學的內在發展趨勢是學科間不斷交叉、綜合和相互滲透。這種趨勢不斷產生一些新的學科、新的領域。這些新的學科領域正是創新的前沿陣地,也是競爭最激烈、最能帶動經濟和社會發展的領域,往往需要多學科、跨學科合作,需要大兵團作戰和合作攻關。
實現科技創新的核心是人,是隊伍,是群體。沒有人,沒有隊伍,沒有學科帶頭人和學術骨干組成富有創新精神和能力的優秀群體,要想實現科技創新是不可能的。
創新團隊建設是興校、強校的關鍵
只有通過科技團隊建設,才能有效地組織起一支又一支學術隊伍,合理配置人才資源,并在從事研究的過程中培養、鍛煉他們的創新意識、管理能力、團隊精神,提高他們的業務水平,造就一批又一批學術帶頭人和優秀群體。這樣才能有效地穩定科研隊伍,凝練學術方向,使科學研究能夠縱向深入。橫向融合,得以可持續發展,建設出有特色的優勢學科。
創新團隊建設是加強學科建設,增強學術實力的根本措施
學科建設是高校發展的一個根本性問題.要以學科建設為主線開展學校的建設工作。所謂一流的學科主要的標志就是一流的隊伍,一流的科研和成果,一流的科技創新水平,一流的隊伍是核心、是關鍵,沒有一流的隊伍,不可能有一流的科研和成果,更不可能有一流的科技創新水平。因此可以說創新團隊的建設是加強學科建設,增強學術實力的根本措施,也是促進科技工作發展的動力。
創新團隊建設的重點在團隊
人才問題,特別是尖子人才的極端重要性無論怎么估計都不過分,但是隨著現代科學技術的飛速發展,任何學科、任何研究工作僅靠一、兩個人是很難發展的,貫徹“以人為本”的精神,在創新團隊建設中要以充分發揮各類人才的積極性和創造性為目標,為各類人才的創新活動給以公平的對待,形成由學科總帶頭人、學術方向帶頭人、骨干后備隊組成的優秀科學家群體,在該群體中,必須注重年齡、學歷和知識結構是否合理,只有這樣,才能形成可持續發展的良好格局創造良好的環境、氛圍和機制,是創新團隊建設的保證
創新源于個性特色的充分發揮,成功在于團隊的團結和密切合作。
科技創新團隊的建設既需要有利于個性特色充分發揮,也需要團隊合作的良好、寬松、和諧以及學術活躍、自由的氛圍,更離不開規章制度所形成的機制和體制以及相應的科學化、規范化的管理。
有了這樣的環境和氛圍,將有利于吸引和聚集更多的人才,而這些人才的聚集必將形成一個又一個科技創新的群體,形成一個重視人才、實施創新的大氣候。在這樣的良性循環狀態下,學校的科技工作必將會與時俱進。持續發展。
加強創新團隊建設 取得良好成效
中國醫科大學認真落實“以人為本”的科學發展觀。實施人才強校戰略。通過轉變觀念、提高認識。營建良好的政策和工作環境。創造寬松的學術氛圍,加大投入力度,調整結構和布局,優化資源配置等措施.引進、穩定和培養各級各類人才。充分發揮他們的潛能,加強了創新團隊的建設并取得了一定成效。
明確目標,統一認識,政策牽動,規范管理
學校明確提出了把學校建設成為在國際上有一定影響、國內一流的研究教學型醫科大學的奮斗目標。分析學校校情,使全校教職工充分認識到科技進步和創新是增強學校綜合實力、完成學校奮斗目標的重中之重,而人才隊伍建設,特別是科技創新人才和科技創新團隊的建設是決定性因素。
學校相繼出臺了旨在加強科技工作和人才隊伍建設的一系列文件,并成立了相應的工作小組,通過規范管理,保證學校相關政策的貫徹落實。
(1)制定了“551人才工程”實施方案,明確提出培養和引進5名國際知名學術帶頭人。50名國內知名的學術帶頭人和100名中青年學術骨干的目標。
(2)制定了引進人才實施辦法。對引進人才的指導思想和原則、條件、范圍、待遇及相關政策作了明確的規定。
提出引進人才以提高學科的整體水平,優化隊伍結構。加強隊伍建設為目的,正確處理“引進”人才與“培養”、“穩定”現有人才關系的指導思想。
根據引進人才的不同層次,提供12萬~60萬元的住房補貼和安家費,10萬~50萬元的科研啟動經費及良好的工作條件,在專業職務晉升中不占指標等。
(3)制定了破格晉升高級職稱的有關規定,旨在培養一批中青年學術帶頭人和學術骨干,不拘一格選拔人才。
(4)在科技獎勵條例中,設立了學科建設突出貢獻獎等六個獎項。對在學科建設、科技創新團隊建設中做出突出貢獻者予以重獎,同時在《學科發展基金管理辦法》。《科學研究和技術開發特殊貢獻獎勵津貼實施辦法》。《績效津貼實施細則》等文件中,對承擔科研課題、獲獎科研成果以及發表學術論文等均予以相應的獎勵或用以改善科研條件的經費支持。
(5)出臺了支持、資助優秀中青年教師出國留學的有關政策,利用美國中華醫學基金會資金,主要支持重點學科、重點實驗室的優秀學科帶頭人再次出國學習和創新團隊的成組派出。
調整結構、整合資源,搭建平臺聚集人才
根據生命科學領域發展的新趨勢,學校對原有學科進行了調整。新組建了發育生物學、組織工程學、醫學基因組學教研室或研究室。建立了腫瘤與血管病治療中心,普通外科研究所,艾滋病研究所,實驗動物轉基因與基因敲除中心,器官移植研究所,生物芯片研究中心,醫學影像研究中心等機構,為人才的集聚搭建平臺。
隨著科學技術的發展,多學科的交叉與融合需要不同學科、不同領域的科研人員進行協作,學校以重點學科、重點實驗室、研究中心等創新平臺為依托,以重大項目牽引、凝聚,加強創新人才的匯聚和科技創新團隊的建設,整合資源。加強基礎學科間、臨床學科間,特別是醫學基礎學科與臨床學科、普通基礎學科與醫學學科的交叉與融合。
營造環境,延攬人才,加大投入,突出重點
創新團隊的建設,在于以事業為核心去整合和組建,相關學科的專家只有在自愿的基礎上形成的團隊才能夠共同開展科技創新,才會有生命力。學校在整合和建設科技創新團隊工作中,工作的重點放在為他們營造良好、寬松、和諧的工作環境和學術活躍、自由的氛圍,同時在政策上予以支持,
重點做好組織和服務性工作。學校的科技創新團隊都是在他們各自有意向的前提下由學校組織建設的。
在延攬人才方面,近年來,學校領導和科研處、人事處、國際交流處處長定期到日本、美國等學校在外留學校友較多的國家探望、拜訪,宣傳學校有關政策,吸引他們來校工作。
為使科技創新團隊更好地開展工作,學校加大投入力度,投入的重點放在各團隊建設中急需人才的引進和創新項目的開展。
幾年來,學校用于引進人才的支出已達1000萬元,用于創新項目開展的投入近千萬元,同時學校每年用于學科建設經費每年不低于1 000萬元。主要用于他們工作條件的改善和設備的購置。
對整合建設的科技創新團隊,學校在各方面予以重點支持并在申報省、部級重點實驗室和科研項目方面予以傾斜。部分創新團隊已經形成,促進學科建設科技工作水平提升
幾年來。學校在一些研究領域的創新團隊已經形成。對學科建設和科技工作水平的提升起到了良好的推動作用。
目前有教育部長江學者創新團隊1個,省教育廳創新團隊10個。
(1)在皮膚病與性病學研究領域,融合皮膚病學教研室、衛生部免疫皮膚病學重點實驗室、遼寧省高校皮膚病學重點實驗室和臨床免疫學研究室共同組建了皮膚病與性病學國家重點學科和創新團隊,在今年的國家重點學科評估考核中順利通過。并獲得了教育部長江學者創新團隊和遼寧省高校創新團隊稱號。該創新團隊中既有院士,又有引進的長江學者課座教授。
(2)在普通外科學研究領域,整合了器官移植、甲狀腺外科、肝膽外科、胃腸腫瘤外科、乳腺外科、胰腺外科、急重癥外科、血管外科的資源,形成了以全國副主任委員為帶頭人的創新團隊,在2007年國家重點學科增補中,面對國內普通外科強手如林的競爭局勢,以90%的投票通過率新增補為國家重點學科,2007年被批準為遼寧省重點實驗室和遼寧省高校創新團隊。近五年分別獲國家科技進步二等獎1項,教育部、遼寧省科學技術一等獎5項,中華醫學科技獎二等獎2項。獲得“863”項目、全國公益類科技專項各1項。單項資助經費300萬元。
(3)在勞動衛生和環境衛生學研究領域,整合了勞動衛生學、環境衛生學、衛生毒理學、地球化學性疾病研究室等單位,形成了以全國副主任委員為學科帶頭人,以氟、砷中毒研究為特色的創新團隊,在2007年通過了國家重點學科的增補,實現了學校預防醫學領域國家重點學科零的突破。該團隊承擔了國家自然科學基金重點項目和國家“十一五”科技支撐計劃,近三年,平均每年承擔國家自然科學基金面上項目4項。
(4)在細胞生物學研究領域。整合了細胞生物學、發育生物學、醫學基因組學和生物芯片研究中心等機構,組建了創新團隊,被批準為遼寧省細胞生物學重點學科、遼寧省高校重點實驗室(A級)和教育部省部共建重點實驗室。
該團隊近五年來承擔國家自然科學基金項目15項,獲遼寧省自然科學獎一等獎1項,主編全國高等醫學院校《醫學細胞生物學》規劃教材。
此外,在腫瘤學研究領域,干細胞生物學研究領域,實驗動物轉基因與基因敲除等領域的創新團隊正在形成。
開創科技工作新局面 科技創新成效斐然
通過加強創新團隊建設等措施,開創了學校科技工作新局面。科技創新成效斐然,為學校的進一步發展打下了良好基礎。
重點學科數量明顯增加
“十五”期間,學校的國家、省重點學科數量成倍增長,分別由原來的1個、5個增至2個、10個;今年學校又有3個學科增補為國家重點學科,使學校的國家重點學科數量達到5個。無論是新增補數還是現有國家重點學科數均居遼寧省屬高校前列。
重點實驗室建設取得重大進展
學校原只有3個衛生部重點實驗室,“十五”以來。新增各級各類重點實驗室26個,其中教育部1個、衛生部1個、國家中醫藥管理局1個、遼寧省5個、遼寧省高校15個,沈陽市3個。
重大科研課題及經費取得突破
承擔了7項國家“十五”科技攻關和“十一五”科技支撐計劃,2項“863”項目和3項“863”項目子課題,6項“973”項目子課題,3項國家公益類行業專項基金。國家杰出青年基金項目和國家自然科學基金重點項目都實現了零的突破。
國家自然科學基金項目逐年增加,由“九五”末期2000年的18項到2001年~2007年的21項、22項、30項、34項、44項、48項、54項,呈現了良好的上升態勢。
全校科研經費在“九五”期間年均不足1000萬的情況下。2001年~2003年均突破1000萬元,2004年-2005年突破了2000萬元,2006年~2007年突破了3000萬元。僅就國家自然科學基金項目一個渠道。研究經費近三年已連續突破1000萬元,超過“九五”期間每年全部科研經費。
重大科研成果和高水平學術再創佳績
繼2000年學校首次獲得國家科技進步二等獎后。“十五”以來,牽頭獲得國家科技進步二等獎4項。參加5項,共9項。牽頭獲省、部級科學技術獎一等獎23項。國家級和省部級一等獎獎項均居遼寧省屬高校前列。