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第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生；財(cái)務(wù)問(wèn)題；財(cái)務(wù)規(guī)劃

自改革開(kāi)放后，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)歷了三十多年的改革歷程，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷的改革，使得我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得以快速發(fā)展。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革中，資金占據(jù)著主導(dǎo)作用，只有足夠的資金才能保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定進(jìn)行及持續(xù)發(fā)展，而資金作為財(cái)務(wù)管理的載體，由此體現(xiàn)出財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中占據(jù)著核心地位。醫(yī)療衛(wèi)生單位在新的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境下，應(yīng)注重其財(cái)務(wù)規(guī)劃，從而保證其可得以持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理中所存在的問(wèn)題

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)療衛(wèi)生單位也將面臨著日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，而財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)療衛(wèi)生單位管理的重要組成部分，對(duì)其自身的發(fā)展具有重要影響。但其財(cái)務(wù)管理中還是存在著多方面的問(wèn)題，其大致表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。

1、財(cái)務(wù)管理制度不健全

財(cái)務(wù)管理制度是規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要保證和基礎(chǔ)，直接影響著單位的生存和發(fā)展。一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位能夠得以持續(xù)發(fā)展，與其醫(yī)療衛(wèi)生單位所建立健全的財(cái)務(wù)管理制度是密不可分的，隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的高度重視，多次強(qiáng)調(diào)了財(cái)務(wù)管理對(duì)其發(fā)展的重要性，并加強(qiáng)對(duì)其單位財(cái)務(wù)管理制度的檢查監(jiān)督，但大部分醫(yī)療衛(wèi)生單位卻沒(méi)有真正去對(duì)其完善和執(zhí)行，由于財(cái)務(wù)管理制度得不到加強(qiáng)和完善，對(duì)資金不能進(jìn)行有效的控制和管理，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生單位的運(yùn)行受阻，從而影響到醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展。

2、預(yù)算管理不完善

醫(yī)療衛(wèi)生單位預(yù)算是國(guó)家預(yù)算的重要組成部分，是醫(yī)療衛(wèi)生單位根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，是財(cái)務(wù)活動(dòng)的根本依據(jù)，也是落實(shí)收支管理責(zé)任的有利保證。雖然預(yù)算管理在醫(yī)療衛(wèi)生單位管理中占據(jù)重要位置，各單位也在逐步去進(jìn)行完善，但我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生單位預(yù)算管理中依然存在著較多的問(wèn)題，其主要表現(xiàn)為預(yù)算編制缺乏科學(xué)依據(jù)、工作人員缺乏預(yù)算意識(shí)、預(yù)算執(zhí)行缺乏監(jiān)督管控等方面，由于醫(yī)療衛(wèi)生單位預(yù)算管理中存在著種種問(wèn)題，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的正常運(yùn)行產(chǎn)生較大的影響。

3、投資管理盲目性較大

現(xiàn)今醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展的主要目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)其可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，而有效的投資是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的一種有效手段。醫(yī)療衛(wèi)生單位的投資主要表現(xiàn)在其基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，如醫(yī)療建筑、醫(yī)療設(shè)備等方面，但部分醫(yī)療衛(wèi)生單位卻一味追求眼前利益，不顧客觀條件和自身能力，無(wú)視國(guó)家相關(guān)政策，缺乏對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展思考，同時(shí)其投資也缺乏一定的科學(xué)性，如在醫(yī)療建筑建設(shè)方面，醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)所投資項(xiàng)目的投資規(guī)模、資金結(jié)構(gòu)、建設(shè)周期以及資金來(lái)源等缺乏科學(xué)的籌劃與部署，缺乏系統(tǒng)的規(guī)劃，導(dǎo)致建設(shè)過(guò)程中造成資金浪費(fèi)，極大地阻礙了企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)。

二、新醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境下的財(cái)務(wù)規(guī)劃及策略

隨著醫(yī)改的不斷深化，在新的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境下，要想得以持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)規(guī)劃顯得尤為重要，而財(cái)務(wù)規(guī)劃是籌資計(jì)劃、財(cái)務(wù)管理、投資計(jì)劃的統(tǒng)稱，因而在此提出了相關(guān)的財(cái)務(wù)規(guī)劃及策略。

1、完善財(cái)務(wù)管理制度

財(cái)務(wù)管理制度是醫(yī)療衛(wèi)生單位針對(duì)財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)工作制定的相關(guān)制度，其訂立原則根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及財(cái)務(wù)制度，并結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生單位具體情況制定，在實(shí)際工作中起規(guī)范、指導(dǎo)作用。隨著社會(huì)注意市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生改革的推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生單位也將面臨著激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，若想醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)能得以順利進(jìn)行，就必須完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制，建立一套系統(tǒng)的、科學(xué)的、完整的、規(guī)范的及以財(cái)務(wù)管理為中心的財(cái)務(wù)制度，使醫(yī)療活動(dòng)有章可循，有法可依，有效地履行財(cái)務(wù)管理職能。

2、加強(qiáng)預(yù)算管理制度

醫(yī)療衛(wèi)生單位預(yù)算是指未來(lái)年度單位運(yùn)營(yíng)全過(guò)程的計(jì)劃，是醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的主線。在醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行全面預(yù)算管理中，其對(duì)單位提高管理控制水平，提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力有著十分重要的意義。為了保證醫(yī)療衛(wèi)生單位預(yù)算管理能夠切實(shí)可行，在編制預(yù)算時(shí)需嚴(yán)格按國(guó)家衛(wèi)生行政管理部門下達(dá)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、以往年度的預(yù)算執(zhí)行情況、單位的業(yè)務(wù)規(guī)劃及工作目標(biāo)等依據(jù)來(lái)執(zhí)行，加強(qiáng)單位預(yù)算的管理，確保醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展戰(zhàn)略和工作計(jì)劃的順利完成。

3、完善投資管理

隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，以及人們?nèi)罕妼?duì)醫(yī)療服務(wù)需求的日益增加，給醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了更高的要求。各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)完善其投資管理，根據(jù)自身實(shí)際發(fā)展情況及發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，加大在醫(yī)療建筑、醫(yī)療設(shè)備等方面的投資，擴(kuò)大其發(fā)展規(guī)模，確保相關(guān)投資的質(zhì)量，保證對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展無(wú)影響，并加強(qiáng)單位科學(xué)管理工作的進(jìn)行，不斷提高自身管理水平，從而能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地。

4、提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生單位在財(cái)務(wù)管理中所涉及到的問(wèn)題也會(huì)隨之增加，為更好地解決財(cái)務(wù)上的問(wèn)題，這就要求財(cái)務(wù)人員需具有較高的綜合素質(zhì)。為提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)需從以下幾方面做起：一是加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德教育,培養(yǎng)對(duì)工作的責(zé)任心；二是提高財(cái)務(wù)人員的法制觀念與法律意識(shí)；三是重視對(duì)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使得財(cái)務(wù)人員通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)掌握新知識(shí)、新技能。通過(guò)財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的不斷提高，保證了醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行，對(duì)其實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王肖莉.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008

第2篇

一、半年工作總結(jié)

（一）農(nóng)村衛(wèi)生工作

1、根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳實(shí)施第二輪招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的要求，我縣新招聘了6名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

2、今年?duì)幦〉降谝慌鷶U(kuò)大內(nèi)需鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院污水處理及輔助設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目2個(gè)，總投資100萬(wàn)元，三匯鎮(zhèn)、涌興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院各50萬(wàn)元。

3、對(duì)**，**，**鎮(zhèn)，**鎮(zhèn)，**，**鎮(zhèn)，**鎮(zhèn)等七個(gè)衛(wèi)生院擴(kuò)大內(nèi)需建設(shè)，總投資633萬(wàn)元，預(yù)計(jì)八月底主體工程竣工。

（二）城市衛(wèi)生工作

1、縣醫(yī)院外科大樓改建，系香港政府災(zāi)后援建項(xiàng)目，待香港政府提交立法會(huì)通過(guò)后實(shí)施。

2、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷完善。**鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照**省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)基本項(xiàng)目開(kāi)展工作，在基線調(diào)查、慢病管理、疾病控制等方面均按規(guī)定的方案進(jìn)行，先后派出15名醫(yī)護(hù)人員到省市培訓(xùn)全科醫(yī)師、全科護(hù)士。

（三）公共衛(wèi)生

1、加強(qiáng)了疾控中心和縣醫(yī)院傳染科的設(shè)備裝備，加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設(shè)。

2、進(jìn)一步落實(shí)了突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案工作制度和工作職責(zé)。先后印發(fā)了《**縣衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《**縣衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生應(yīng)急工作制度和崗位職責(zé)》、《**縣衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備方案》、《**縣衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)工作計(jì)劃》、《**縣甲型H1N1流感防控應(yīng)對(duì)和疫情處置預(yù)案》、《**縣甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作方案》、《甲型H1N1流感預(yù)檢分診會(huì)診轉(zhuǎn)診制度》、《**縣應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案》；修訂了《**縣食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案》，真正做到了有備無(wú)患，防患于未然。

3、加強(qiáng)了衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，建立了醫(yī)療救護(hù)、救災(zāi)防病處置等組236個(gè)，落實(shí)縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)應(yīng)急人員共340人，同時(shí)組建了衛(wèi)生應(yīng)急專家組數(shù)據(jù)庫(kù)共49人。對(duì)機(jī)關(guān)工作人員、縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)和應(yīng)急辦主任以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人或公衛(wèi)科長(zhǎng)共100余人，進(jìn)行了突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)和考試。

（四）新農(nóng)合醫(yī)療制度穩(wěn)步完善

1、參合資金籌集。今年全縣參合110.97萬(wàn)人，參合率為97.3%，籌集資金7609.88萬(wàn)元。其中：農(nóng)民個(gè)人繳納221.94萬(wàn)元，縣財(cái)政補(bǔ)助440萬(wàn)元，中央補(bǔ)助3597萬(wàn)元，省財(cái)政補(bǔ)助3350.94萬(wàn)元全部到位。

2、參合農(nóng)民補(bǔ)償。今年1-5月累計(jì)受益人數(shù)325225人次，補(bǔ)償金額4468.4萬(wàn)元。其中：門診288029人次，補(bǔ)償金額485.37萬(wàn)元；特殊門診4661人次，補(bǔ)助金額98.42萬(wàn)元，縣內(nèi)住院補(bǔ)償27796人次，補(bǔ)償金額3043.46萬(wàn)元，縣外住院4749人次，補(bǔ)償金額841.15萬(wàn)元。

3、學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真解決“看病貴”問(wèn)題，制定了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的暫行規(guī)定》和《關(guān)于2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償工作的通知》，切實(shí)解決人民群眾“看病貴”問(wèn)題，收到較好效果。

（五）公共衛(wèi)生和重大疾病防治措施有力

1、圓滿完成了與我省甲型H1N1流感確診病例，有密切接觸的，我縣公民閆勇和與其接觸的有關(guān)人員的醫(yī)學(xué)隔離觀察和居家觀察任務(wù)，甲型H1N1流感防控工作取得了階段性成效，受到縣委、縣政府的好評(píng)。

2、加強(qiáng)了狂犬病防制。今年初，全縣有犬46484只；1至4月底共滅犬10467只（其中限養(yǎng)區(qū)犬只503只，傷人畜犬88只）；現(xiàn)有犬只35726只（其中新增犬692只，觀賞犬164只，警衛(wèi)守護(hù)犬72只）。在現(xiàn)有犬只中，免疫犬25584只，免疫率72％；辦證犬19491只；栓養(yǎng)犬20931只。犬傷暴露857人次，犬傷暴露后規(guī)范處置857人次，規(guī)范處置率100％；發(fā)生犬傷牲畜1例。處理違反《**省預(yù)防控制狂犬病條例》行為13起，實(shí)施行政處罰13人次，處罰款850元。

3、對(duì)結(jié)核病、艾滋病、霍亂等重點(diǎn)傳染病加強(qiáng)了宣傳、督導(dǎo)、檢查，進(jìn)一步加強(qiáng)了管理，落實(shí)了責(zé)任。

（六）婦幼衛(wèi)生工作成績(jī)顯著。

1、4月21日，在達(dá)州市婦幼衛(wèi)生及社區(qū)工作會(huì)議上，我縣榮獲全市2008年度婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作及新生兒疾病篩查工作兩個(gè)一等獎(jiǎng)。

2、新生兒疾病篩查2300例，篩查率達(dá)到42.15％；對(duì)縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位婦幼醫(yī)生68人進(jìn)行了婦幼衛(wèi)生報(bào)表網(wǎng)絡(luò)直報(bào)培訓(xùn)。

3、努力降低孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率。今年1—5月，住院分娩率為80.13％，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為99.86％；高危孕產(chǎn)婦按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診率達(dá)98.5％；高危孕產(chǎn)婦管理695人，管理率達(dá)99.86％；產(chǎn)前檢查率92.88％，產(chǎn)后訪視率92.47％；系統(tǒng)管理建卡率92.38％，卡冊(cè)回收率99％；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)91.75％；新法接生5078例，新法接生率99.98％，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率0‰；孕產(chǎn)婦死亡1例，死亡率20/10萬(wàn)；嬰兒死亡52例，死亡率10.4‰；新生兒建卡5010例，建卡率達(dá)98.64％；3歲以下兒童系統(tǒng)管理率90.01％，生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)率99％。

（七）醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高

1、為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平和整體素質(zhì)，今年對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識(shí)進(jìn)行了集中培訓(xùn)、考試、考核，為全國(guó)首次鄉(xiāng)村醫(yī)生換證、注冊(cè)奠定了基礎(chǔ)。

2、加強(qiáng)醫(yī)院制度化建設(shè)，不斷提升醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。公開(kāi)服務(wù)承諾，公示收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品價(jià)格，加強(qiáng)醫(yī)患溝通與交流，盡可能地讓病人來(lái)則安心，走則高興。

3、抓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。今年上半年已發(fā)放好醫(yī)生網(wǎng)卡563張。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生遠(yuǎn)程教育學(xué)員進(jìn)行了模擬考試，為畢業(yè)考試打下基礎(chǔ)。其他進(jìn)修培訓(xùn)工作正常進(jìn)行。

（八）無(wú)償獻(xiàn)血工作有序開(kāi)展

今年1—5月，全縣共計(jì)無(wú)償獻(xiàn)血892人次，獻(xiàn)血量達(dá)29.59萬(wàn)毫升，滿足了臨床用血需求。

（九）衛(wèi)生執(zhí)法力度加大

1、對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行了集中清理整治。成立了兩個(gè)清理整治組，分別由楊汝奇副局長(zhǎng)和瞿海林副局長(zhǎng)帶隊(duì)，對(duì)全縣醫(yī)療市場(chǎng)、娛樂(lè)場(chǎng)所進(jìn)行了拉網(wǎng)式清理整治，目前已取得階段性成效。

2、加大衛(wèi)生執(zhí)法力度。在元旦、春節(jié)、清明、“五一”節(jié)假日期間出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督員210人次、車輛50臺(tái)次，按照《食品衛(wèi)生法》、《公共場(chǎng)所管理?xiàng)l例》的要求，檢查餐飲業(yè)285家、超市4家、農(nóng)家樂(lè)13家、酒店5家、娛樂(lè)場(chǎng)所10家、旅游景點(diǎn)2個(gè)，對(duì)存在的問(wèn)題，責(zé)令單位及時(shí)整改，消除了安全隱患，確保了節(jié)假日居民食品衛(wèi)生安全。

3、認(rèn)真開(kāi)展打擊餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑專項(xiàng)整治行動(dòng)，出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督員138人次，監(jiān)督檢查785家，監(jiān)督乳制品49個(gè)樣、火鍋底料12個(gè)樣，樣品合格率100％.

4、對(duì)全縣123所學(xué)校的食品衛(wèi)生、生活飲用水、傳染病防治進(jìn)行了監(jiān)督檢查，通過(guò)檢查學(xué)校食品衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、傳染病防治工作，衛(wèi)生許可證持證率100％，持有效健康合格證明上崗率達(dá)到97.7％，對(duì)個(gè)別學(xué)校存在的問(wèn)題，提出了整改意見(jiàn)，把整改落到實(shí)處。:

5、加強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、血液制品監(jiān)督管理。出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督員319人次，車輛41臺(tái)次，檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)216家，取締非法行醫(yī)4家，責(zé)令停業(yè)3家，警告12家，限期整改15家，沒(méi)收藥品73個(gè)品種，沒(méi)收器械20件，罰款5.34萬(wàn)元。

（十）中醫(yī)工作不斷加強(qiáng)

1、開(kāi)展**縣基層常見(jiàn)病、多發(fā)病中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)，培訓(xùn)師資60名，分批對(duì)全縣60個(gè)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、457所村衛(wèi)生站確定的師資力量進(jìn)行培訓(xùn)，目前，全縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位正按照局安排推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。

2、為全縣中醫(yī)藥在崗臨床人員100余名（50歲以下）溫習(xí)中醫(yī)四部經(jīng)典著作培訓(xùn)報(bào)名。

（十一）醫(yī)療行風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)

1、積極探索和建立健全黨風(fēng)廉政建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制，印發(fā)了《2009年全縣衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作要點(diǎn)》，與各單位主要負(fù)責(zé)人簽訂了《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書(shū)》。

2、按照縣紀(jì)委要求，結(jié)合深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，扎實(shí)開(kāi)展“學(xué)習(xí)王瑛同志先進(jìn)事跡活動(dòng)”和“衛(wèi)生系統(tǒng)商業(yè)賄賂案例分析及警示教育活動(dòng)”，筑牢黨員干部拒腐防變的思想防線。

3、加強(qiáng)了對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公開(kāi)情況的監(jiān)督檢查，不斷提高收費(fèi)透明度。嚴(yán)格執(zhí)行《達(dá)州市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》規(guī)定。

4、實(shí)行首診責(zé)任制，醫(yī)務(wù)人員做到熱情接待，仔細(xì)診斷治療。醫(yī)生對(duì)不屬于責(zé)任范圍內(nèi)的，引導(dǎo)病人到相關(guān)科室進(jìn)行診治，無(wú)推諉患者現(xiàn)象發(fā)生。

5、醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人實(shí)行因病施治，合理檢查，合理用藥，減少了大處方，濫檢查的做法。

（十二）城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作扎實(shí)開(kāi)展

1、我局組織縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位正副職領(lǐng)導(dǎo)多次學(xué)習(xí)《**縣人民政府關(guān)于深入開(kāi)展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程的管理辦法（試行）》，《**縣城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理過(guò)錯(cuò)責(zé)任追究辦法（試行）》、圍繞“開(kāi)展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程，我該怎么辦？”開(kāi)展了深入學(xué)習(xí)討論，明確了責(zé)任及過(guò)錯(cuò)責(zé)任追究，每個(gè)職工自覺(jué)把責(zé)任落到實(shí)處，主動(dòng)把責(zé)任區(qū)清掃得干干凈凈，辦公室設(shè)備存放得整整齊齊，窗明幾凈。

2、堅(jiān)持每周五對(duì)責(zé)任片區(qū)進(jìn)行集中清掃和日常衛(wèi)生監(jiān)督，保證了責(zé)任片區(qū)整潔、有序。在日常衛(wèi)生監(jiān)督時(shí)，我們把城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理目的、意義向廣大居民宣傳，提高廣大市民的文明意識(shí)、衛(wèi)生意識(shí)、功德意識(shí)，引導(dǎo)廣大居民共同參與城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程。

（十三）深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)成效顯著

3月27日，衛(wèi)生局召開(kāi)了縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)貫徹了縣委、縣政府關(guān)于深入貫徹學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)觀動(dòng)員大會(huì)精神，同時(shí)結(jié)合衛(wèi)生工作實(shí)際，印發(fā)了《**縣衛(wèi)生局深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)實(shí)施方案》和《學(xué)習(xí)調(diào)研階段日程安排》，明確了工作目標(biāo)、步驟、方法、要求。做到按規(guī)定動(dòng)作進(jìn)行。在開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中，領(lǐng)導(dǎo)撰寫(xiě)調(diào)研報(bào)告15篇，黨員干部寫(xiě)學(xué)習(xí)心得300余篇，辦學(xué)習(xí)專欄8期，信息簡(jiǎn)報(bào)36期，宣傳標(biāo)語(yǔ)8條。全體干部職工理論水平有了新的提高。

二、存在的主要問(wèn)題

1、全縣農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)差，底子薄，診療水平普遍較低，衛(wèi)生服務(wù)能力依然不能滿足人民群眾的需求，亟待提高。

第3篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院 固定成本 變動(dòng)成本 本量利

在中國(guó)經(jīng)濟(jì)開(kāi)放三十年以來(lái),國(guó)有醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略,經(jīng)營(yíng)手段已不能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。在目前醫(yī)療體制改革環(huán)境下,要求國(guó)有醫(yī)院在引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,提高醫(yī)護(hù)技能和服務(wù)水平的同時(shí),還應(yīng)引進(jìn)現(xiàn)代化經(jīng)營(yíng)理念和管理方法,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理,以成本管理和預(yù)算管理為主線,控制支出,降低醫(yī)療成本,以盡可能少的消耗取得盡可能多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

一、衛(wèi)生事業(yè)單位加強(qiáng)醫(yī)療成本管理的重要性

近年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展,但是醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入(包括醫(yī)療收入、藥品收入)和財(cái)政補(bǔ)助收入的增長(zhǎng)相對(duì)緩慢。醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的缺口資金需要在提供的醫(yī)療服務(wù)中取得,而醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)是一個(gè)特殊的市場(chǎng),市場(chǎng)機(jī)制在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中不能完全實(shí)現(xiàn)。這就決定了醫(yī)院不能像企業(yè)一樣,以擴(kuò)大收入作為自身經(jīng)營(yíng)發(fā)展的主要手段。醫(yī)院如何維持正常醫(yī)療服務(wù)且能夠健康持續(xù)發(fā)展,挖掘支出方面的潛力,強(qiáng)化成本控制就顯得尤為重要。

二、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療成本的特點(diǎn)及成本習(xí)性分析

醫(yī)院屬于服務(wù)性行業(yè),服務(wù)對(duì)象和服務(wù)項(xiàng)目具有雙重的多樣性,由于自身行業(yè)的特殊性,使醫(yī)院成本的構(gòu)成具有一定的特點(diǎn)。

(一)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療成本的行業(yè)特殊性

醫(yī)院按照醫(yī)療、醫(yī)技、后勤、管理科室劃分成本管理單位,分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)成本。成本費(fèi)用支出類科目包括醫(yī)療支出、藥品支出、管理費(fèi)用、財(cái)政補(bǔ)助支出、其他支出。成本構(gòu)成包括:人員支出、公用支出、對(duì)個(gè)人家庭補(bǔ)助支出、不計(jì)入成本范圍的費(fèi)用。

(二)對(duì)醫(yī)院固定成本和變動(dòng)成本的分析

1. 科學(xué)劃分固定成本和變動(dòng)成本

按成本變動(dòng)與就醫(yī)數(shù)量的相關(guān)性程度,可以將成本分為隨業(yè)務(wù)量的變化而變化的變動(dòng)成本和與其相反的固定成本。對(duì)固定成本進(jìn)一步細(xì)分,可分為由醫(yī)院生產(chǎn)能力引起的約束性固定成本與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)引起的酌量性固定成本兩類。

2.根據(jù)某?？漆t(yī)院會(huì)計(jì)資料,按照固定成本和變動(dòng)成本分析業(yè)務(wù)成本

(1) 某專科院醫(yī)療成本結(jié)構(gòu)分析(見(jiàn)表1-1)。

(2)某?？漆t(yī)院05、06年固定成本構(gòu)成的數(shù)據(jù)(見(jiàn)表1-2)。

一般醫(yī)院固定成本比例基本在30%左右,該院固定成本比例05年32.96%,06年30.03%,說(shuō)明該院前期的資產(chǎn)購(gòu)置已經(jīng)使醫(yī)院具有一定的經(jīng)營(yíng)能力,在一定時(shí)期內(nèi)固定資產(chǎn)購(gòu)置的成本不會(huì)大規(guī)模提高,處于穩(wěn)定的規(guī)模經(jīng)營(yíng)階段。

約束性固定成本不管服務(wù)量的大小都會(huì)同樣發(fā)生,主要受長(zhǎng)期銷售預(yù)測(cè)的影響,慎重的長(zhǎng)期計(jì)劃是控制約束成本的關(guān)鍵。該院約束性固定成本比例06年較05年提高2.06%,說(shuō)明該院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中經(jīng)濟(jì)合理地利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源,開(kāi)發(fā)經(jīng)營(yíng)能力,并且注重醫(yī)療設(shè)備的更新。

酌量性固定成本是指非近期組織和管理生產(chǎn)必不可少的費(fèi)用,可以由人們主觀因素進(jìn)行調(diào)節(jié)的費(fèi)用。如辦公費(fèi)、招待費(fèi)等。這部分成本在特定年份或醫(yī)院資金緊張時(shí),部分或全部緊縮?？刂谱昧啃怨潭ǔ杀咀钇胀ǖ姆椒ㄊ菂f(xié)議靜態(tài)預(yù)算。在預(yù)算開(kāi)始時(shí)由管理者決定,選擇目標(biāo)、選擇達(dá)到目標(biāo)的方法、規(guī)定開(kāi)支的最高限額,以及支出撥款總額。

(三)在醫(yī)院成本管理中建立量本利分析模型

本量利(COST-VOLUME-PROFIT,簡(jiǎn)稱CVP)分析,它是指在對(duì)成本按性態(tài)劃分的基礎(chǔ)上,就成本、業(yè)務(wù)量和利潤(rùn)三者之間的依存關(guān)系所進(jìn)行的分析。以數(shù)量化的會(huì)計(jì)模型或圖形來(lái)揭示價(jià)格、銷量、單位變動(dòng)成本、固定成本總額以及利潤(rùn)等相關(guān)因素間內(nèi)在的、規(guī)律性的聯(lián)系。量本利分析方法已被很多企業(yè)廣泛運(yùn)用與成本控制、產(chǎn)品銷售預(yù)測(cè)等諸多方面,并取得了很好的效果。

1.建立本量利分析模型

(1) 本量利分析公式

■

保本收入=單位收費(fèi)價(jià)格×保本量

■

說(shuō)明:2006年該院每門診人次收費(fèi)467.24元,每床日收費(fèi)704.62元,202399床日按每床日折合約當(dāng)1.508門診人次計(jì)算:202399×1.508=305218門診人全院工作量為388320門診人次。

2006年該院保本量=5786.51/(0.04672-0.03427)=46.478萬(wàn)門診人次

2006年該院保本收入=0.04672×464780=21714.52萬(wàn)元

■

該院實(shí)際業(yè)務(wù)收入18381.28元,按本量利模型計(jì)算保本收入為21714.52萬(wàn)元,該院的經(jīng)營(yíng)處于虧損狀態(tài)。在醫(yī)院固定成本和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變的情況下,醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)收支平衡,只有降低變動(dòng)成本,目標(biāo)變動(dòng)成本需降低為:

目標(biāo)變動(dòng)成本=單位收費(fèi)水平×原業(yè)務(wù)量 固定成本

=0.04672×388320 5786.51

=12357.35萬(wàn)元

目前該院變動(dòng)成本總額13308.42萬(wàn)元,也就是說(shuō),變動(dòng)成本降低951.07萬(wàn)元,醫(yī)院的業(yè)務(wù)收支才能達(dá)到基本平衡。

三、醫(yī)療成本過(guò)快增長(zhǎng)原因及對(duì)策

(一)醫(yī)療成本管理存在問(wèn)題

將醫(yī)院業(yè)務(wù)成本分為變動(dòng)成本和固定成本兩類,是進(jìn)行成本規(guī)劃和成本控制的前提條件。固定成本可控性差,變動(dòng)成本可控性強(qiáng)且所占份額特大,而變動(dòng)成本中材料成本又是最活躍的組成部分,衛(wèi)生事業(yè)單位降低成本的途徑也就顯而易見(jiàn)了。

(二) 加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算和審計(jì)控制,抑制醫(yī)院成本增長(zhǎng)

1.使預(yù)算管理和成本管理有機(jī)結(jié)合,控制成本增長(zhǎng)

編制行之有效的預(yù)算,充分發(fā)揮零基預(yù)算的優(yōu)勢(shì),將預(yù)算目標(biāo)層層分解,把變動(dòng)成本中的衛(wèi)生材料成本和其他材料成本作為重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象。具體做法:剔除材料成本上漲的不可抗力因素(物價(jià))和經(jīng)濟(jì)因素(門診和住院人次增加),參考過(guò)去的成本分析資料,以業(yè)務(wù)預(yù)算(醫(yī)院總的門診量和住院量等)為基礎(chǔ),由各成本管理單元制訂各自的預(yù)算指標(biāo),層層匯總,以自下而上的方式確定醫(yī)院總的預(yù)算指標(biāo),最后由醫(yī)院預(yù)算委員會(huì)自上而下審批下達(dá),制定切合實(shí)際的醫(yī)院變動(dòng)成本目標(biāo)。

滾動(dòng)考核、動(dòng)態(tài)運(yùn)行。每月末,根據(jù)成本核算報(bào)表數(shù)據(jù),對(duì)照各成本管理單元的預(yù)算數(shù),分析預(yù)算執(zhí)行情況,對(duì)于超出預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)的核算單元進(jìn)行深入分析和調(diào)研。如果是業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)造成的超標(biāo),財(cái)務(wù)部門應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢(shì),對(duì)預(yù)算適當(dāng)做出調(diào)整;如果業(yè)務(wù)量沒(méi)有顯著增長(zhǎng),只是單純預(yù)算超標(biāo),則要深究原因,責(zé)任到人。與成本核算單元的負(fù)責(zé)人共同探討,提出改進(jìn)措施,確保預(yù)算的嚴(yán)格執(zhí)行。

2. 通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)實(shí)現(xiàn)物資供應(yīng)的質(zhì)優(yōu)價(jià)廉

醫(yī)院成立以主管院長(zhǎng)為首涉及所有邊緣部門的采購(gòu)中心,所有專用材料由中心統(tǒng)一采購(gòu)。公開(kāi)招標(biāo)、議標(biāo),嚴(yán)格招標(biāo)程序,規(guī)范招標(biāo)操作,變一個(gè)部門的單一行為為多個(gè)部門互相牽制的行為,增強(qiáng)采購(gòu)控制力度,降低采購(gòu)成本。

3. 建立業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和激勵(lì)手段,全員參與變動(dòng)成本的控制

制定完整的成本分析體系,建立科學(xué)的評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制。將成本管理單元實(shí)際發(fā)生數(shù)與預(yù)算數(shù)比對(duì),可比成本核算單元之間比對(duì)。各成本管理單元是變動(dòng)成本最有力的控制者,因此成本報(bào)表使用者應(yīng)定位為各成本管理單元,使成本、效益與每一個(gè)員工掛鉤,對(duì)預(yù)算執(zhí)行好、成本相對(duì)較低的部門進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),激發(fā)全員節(jié)約成本的積極性。

4. 充分發(fā)揮內(nèi)審作用,控制采購(gòu)成本,執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度

醫(yī)院采購(gòu)中心,應(yīng)以內(nèi)審部門為主,對(duì)訂貨時(shí)間、數(shù)量、付款方式進(jìn)行專業(yè)性指導(dǎo)和監(jiān)督。審計(jì)財(cái)務(wù)部門的核算,對(duì)各個(gè)單位進(jìn)行業(yè)績(jī)的評(píng)價(jià)。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)賦予內(nèi)審部門獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的權(quán)利,使業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和激勵(lì)手段能真正發(fā)揮作用并持續(xù)有效地運(yùn)行。

在醫(yī)改環(huán)境下,要求國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供一流服務(wù)和一流技術(shù)的同時(shí),兼顧患者的經(jīng)濟(jì)承受能力。國(guó)有醫(yī)院加強(qiáng)成本核算促進(jìn)宏觀和微觀管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。宏觀管理方面:國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)調(diào)控目標(biāo),就是建立與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求相適應(yīng)的衛(wèi)生體制,遵循衛(wèi)生事業(yè)的自身規(guī)律,以提高人民健康水平為根本目的。微觀管理方面:深化醫(yī)院改革,強(qiáng)化醫(yī)院管理,提高醫(yī)院整體素質(zhì)。如果醫(yī)院長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)效益不佳,醫(yī)院就無(wú)發(fā)展后勁,沒(méi)有資金培訓(xùn)人才、更新設(shè)備、改善職工福利條件,使醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)。因此國(guó)有醫(yī)院要生存、要發(fā)展,必須提高整體經(jīng)濟(jì)管理水平,進(jìn)一步挖掘成本核算的潛力,強(qiáng)化內(nèi)部“造血”功能,以較少的耗費(fèi)取得較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,增強(qiáng)醫(yī)院的發(fā)展能力,使醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

參考文獻(xiàn):

第4篇

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡手術(shù)；異位妊娠；生育要求

[中圖分類號(hào)] R713.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）02（a）-0046-03

異位妊娠（習(xí)稱宮外孕）為一種常見(jiàn)的臨床婦產(chǎn)科急腹癥，是因受精卵未在子宮體腔內(nèi)著床引起，如治療不及時(shí)或治療方法不妥，后果嚴(yán)重[1]。目前，有效的治療方法包括腹腔鏡手術(shù)、傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和保守藥物治療。據(jù)報(bào)道，該病發(fā)病率近年明顯上升，且發(fā)病群體呈年輕化趨勢(shì)，在未婚和已婚女性中發(fā)病率正在逐年攀升[2]?？梢?jiàn)有生育要求的患者日益增多，而保留生育功能是對(duì)該群體治療時(shí)的關(guān)鍵。本研究通過(guò)將我院收治的有生育要求的異位妊娠患者147例分為兩組，分別行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)合用藥物治療和行腹腔鏡手術(shù)合用藥物治療，對(duì)比兩組24個(gè)月內(nèi)宮內(nèi)妊娠率等的療效，旨在優(yōu)選更好的保留生育功能的治療方案?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

147例有生育要求的異位妊娠患者均為2007年3月～2011年12月我院收治的婦科患者，均要求保留輸卵管功能。按照患者及其家屬的意愿和患者檢查情況分為兩組，分別為：行腹腔鏡手術(shù)并合用甲氨蝶呤（MTX）和米非司酮配合治療組（以下簡(jiǎn)稱觀察組）74例和行傳統(tǒng)手術(shù)并合用MTX和米非司酮配合治療組（以下簡(jiǎn)稱對(duì)照組）73例。其中，74例觀察組患者年齡18～39歲，平均26.3歲；未產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)或有人工流產(chǎn)史40例；輸卵管壺腹部妊娠54例，峽部妊娠18例，傘段妊娠2例。73例對(duì)照組患者年齡18～40歲，平均26.5歲；未產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)或有人工流產(chǎn)史40例；輸卵管壺腹部妊娠52例，峽部妊娠19例，傘段妊娠2例。兩組患者年齡、生產(chǎn)史情況和妊娠部位比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

病例入選標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者停經(jīng)伴腹痛且近期陰道不規(guī)則流血；②血β-HCG檢查呈懷孕反應(yīng)；③妊娠附件包塊直徑< 5 cm；④輸卵管管壁完整，或只有較小破裂。病例排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①休克型異位妊娠；②宮內(nèi)妊娠。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 術(shù)前禁飲食，均采用硬膜外麻醉，術(shù)中留置導(dǎo)尿管和常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)，按傳統(tǒng)術(shù)式于臍恥之間手術(shù)切口4～5 cm，行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。另外，術(shù)中在患者輸卵管病灶處均局部注入MTX 25 mg，術(shù)后口服米非司酮3 d，25 mg/次，2次/d，服藥后禁食1 h，并行術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 術(shù)前禁飲食，均采用腰硬聯(lián)合麻醉加異丙酚靜麻，術(shù)中留置導(dǎo)尿管和常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)，患者取頭低足高位或平臥姿勢(shì)，臍輪下建立CO2氣腹，維持壓力在10～12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。臍孔下切口（1.3±0.2）cm，左下腹、臍輪下緣和右下腹作為穿刺點(diǎn)，3個(gè)套管針（Trocar）分別在穿刺點(diǎn)行0.5、1.0和1.0 cm穿刺后，分別置入腹腔鏡、吸引器和把持鉗。有內(nèi)出血者吸凈盆腔積血，術(shù)野清晰后探查盆腔妊娠部位，據(jù)妊娠部位等不同行腹腔鏡手術(shù)：壺腹部妊娠和峽部妊娠多行輸卵管開(kāi)窗（造口）術(shù)；輸卵管傘端妊娠行取胚術(shù)。另外，術(shù)中在患者輸卵管病灶處均局部注入MTX 25 mg，術(shù)后口服米非司酮3 d，25 mg/次，2次/d，服藥后禁食1 h，并行術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后β-HCG降至正常時(shí)間、住院時(shí)間、輸卵管通暢率和24個(gè)月內(nèi)宮內(nèi)妊娠率。于術(shù)后1、3、5、7、14 d查血β-HCG，記錄降至正常時(shí)間，如出院時(shí)仍為陽(yáng)性，隨訪（每半個(gè)月測(cè)一次）至陰性并記錄；受試病例出院后均隨訪24個(gè)月觀察宮內(nèi)妊娠率。

1.4 療效評(píng)價(jià)

根據(jù)患者的檢查和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，療效評(píng)價(jià)分為治愈和無(wú)效。治愈：術(shù)后臨床癥狀自覺(jué)消失或減輕，術(shù)后3 d血β-HCG下降大于50%且最終降至正常值，實(shí)驗(yàn)室檢查能見(jiàn)絨毛組織，痊愈出院；無(wú)效：術(shù)后臨床癥狀未減輕，反復(fù)腹痛，術(shù)后3 d血β-HCG未改變、升高或下降不明顯，B超檢測(cè)證實(shí)包塊增大。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組異位妊娠患者74例，治愈73例，治愈率為98.6%，1例由于盆腔粘連嚴(yán)重而中轉(zhuǎn)傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)；對(duì)照組73例均治愈，治愈率為100.0%。兩組療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)中、術(shù)后情況比較

觀察組術(shù)后β-HCG降至正常時(shí)間與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、輸卵管通暢率和24個(gè)月內(nèi)宮內(nèi)妊娠率與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)已成為外科手術(shù)的主體，其應(yīng)用于臨床婦科也極大地促進(jìn)了婦科手術(shù)的發(fā)展。腔鏡手術(shù)作為異位妊娠治療方法的一種，具有手術(shù)刀口小、康復(fù)快、腹壁瘢痕輕微、治愈率高等優(yōu)勢(shì)[5]，已得到廣大醫(yī)患的信任和青睞。隨著臨床對(duì)異位妊娠患者行腹腔鏡保守治療手術(shù)的增多，術(shù)后發(fā)生持續(xù)性異位妊娠（persistent ectopic pregnancy，PEP）的病例也逐漸增多。為防止PEP的發(fā)生，我院采用術(shù)中在患者輸卵管病灶處局部注入MTX 25 mg，術(shù)后口服米非司酮3 d，術(shù)后β-HCG在（14.2±4.7）d內(nèi)均降至正常值，治愈率為98.6%，效果較理想。分析原因：MTX是抗代謝藥，其作用機(jī)制是抑制二氫葉酸還原酶，導(dǎo)致葉酸合成障礙，最終破壞DNA合成，異位妊娠的滋養(yǎng)細(xì)胞對(duì)MTX非常敏感，通過(guò)上述作用機(jī)制最終胚胎被殺死而達(dá)到治療目的[6]。但MTX具有骨髓抑制、肝腎損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)，本研究MTX直接注入局部病灶，很大程度降低了不良反應(yīng)。另外，本研究還合用了米非司酮口服給藥，效果較理想，可能是由于MTX與米非司酮能產(chǎn)生協(xié)同作用。

隨著發(fā)病群體呈年輕化趨勢(shì)和人們生育觀念的改變，有生育要求的患者日益增多，手術(shù)治愈且保留生育功能已成為婦科研究焦點(diǎn)之一。傳統(tǒng)的開(kāi)腹治療異位妊娠行輸卵管切除，破壞了正常生理功能，減少了術(shù)后生育機(jī)會(huì)，對(duì)需保留生育功能的患者不利。與之相比，腹腔鏡手術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)[7-10]：①術(shù)前能對(duì)患者確診，避免因假陽(yáng)性而誤診；②不切除輸卵管，保留輸卵管正常生理功能；③術(shù)后患者月經(jīng)恢復(fù)便可受孕；④術(shù)后恢復(fù)快、安全系數(shù)更高等。本研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組比較，術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、輸卵管通暢率和24個(gè)月內(nèi)宮內(nèi)妊娠率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）；兩組術(shù)后β-HCG降至正常時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。其中，兩組術(shù)后β-HCG降至正常時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）可能是由于兩組均合用了MTX和米非司酮；觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠恢復(fù)快，能減輕患者痛苦，而且更加安全；在輸卵管通暢率和24個(gè)月內(nèi)宮內(nèi)妊娠率方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)于有生育要求的異位妊娠患者應(yīng)盡可能選擇腹腔鏡手術(shù)。

總之，對(duì)于有生育要求的異位妊娠患者，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合MTX和米非司酮療效確切、安全性高、并發(fā)癥少，且在保留生育功能方面較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)更具優(yōu)勢(shì)，可作為優(yōu)選治療方案進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張玉春.腹腔鏡下保守性手術(shù)治療異位妊娠89例[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（12）：2190-2196.

[2] 楊愛(ài)華，曹雅琴，曹保利.腹腔鏡治療異位妊娠臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（23）：161-162.

[3] 王彩霞，胡晴麗.腹腔鏡保守手術(shù)及藥物保守治療有生育需求的異位妊娠療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（10）：98-99.

[4] 寇金玲.腹腔鏡保守手術(shù)聯(lián)合藥物防治輸卵管妊娠后持續(xù)性異位妊娠的臨床研究[J]. 腹腔鏡外科雜志，2010，15（2）：133-134.

[5] 董毅，黃子?jì)?急診腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療輸卵管異位妊娠療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（9）：1403-1404.

[6] 李梅桂，張妮，何遠(yuǎn)紅.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮預(yù)防腹腔鏡手術(shù)后持續(xù)性異位妊娠的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（4）：49-50.

[7] 于世霞，王殊，謝霞.異位妊娠腹腔鏡手術(shù)不同方法對(duì)生殖能力的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（5）：1047.

[8] 何秋玲，劉冬艷.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2012，18（4）：481-482.

[9] 陸劍寧.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療未破裂輸卵管妊娠效果觀察[J].臨床誤診誤治，2010，23（1）：42-43.

第5篇

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 直腸癌； 應(yīng)激反應(yīng)； 免疫功能； 惡性生物學(xué)行為； 生活質(zhì)量

Influence of Laparoscopic Surgery on Stress Response，Immune Function，Malignant Biological Behavior and Life Quality in Treating Rectal Cancer/KONG Lian-guang，LYU Xiang，ZHANG Hong-tao，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（27）：036-041

【Abstract】 Objective：To research the influence of laparoscopic surgery on stress response，immune function，malignant biological behavior and life quality in treating rectal cancer.Method：From May 2011 to January 2013，70 cases of rectal cancer were divided into the observation group and the control group，each group had 35 cases.The observation group received laparoscopic surgery and the control group received conventional open surgery with a follow-up of 3 years.The differences of the short-term effects，the long-term effects，complication occurrence，changes of related clinical indexes before and after surgery and quality of life after surgery were compared.Result：There was no significant difference in the number of lymph node dissection of two groups（P>0.05），the operation time，bleeding volume，anal exhaust time and postoperative hospital stay of the observation group were lower than those of the control group，anus preservation rate was higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Laparoscopy； Rectal cancer； Stress response； Immune function； Malignant biological behavior； Life quality

First-author’s address：The Traditional Chinese Medicine Hospital in Baiyun District of Guangzhou City，Guangzhou 510470，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.27.010

根治性手術(shù)是治療尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的直腸癌的首選治療方法[1]。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)雖具有視野清晰、操作簡(jiǎn)單、腫瘤切除徹底的特點(diǎn)，但手術(shù)創(chuàng)傷大、應(yīng)激反應(yīng)明顯，患者術(shù)后恢復(fù)慢[2]；腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)快、應(yīng)激反應(yīng)及免疫抑制較小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，是近年來(lái)微創(chuàng)外科發(fā)展的主流趨勢(shì)[3-4]。本文旨在探討腹腔鏡治療直腸癌效果及對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)、免疫功能、惡性生物學(xué)行為和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月-2013年1月本院收治的70例直腸癌患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)腸鏡及組織病理活檢確診的原發(fā)性直腸癌；（2）未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；（3）腫瘤距肛緣12 cm以內(nèi)；（4）無(wú)手術(shù)禁忌證；（5）術(shù)后隨訪時(shí)間不短于3年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）多原發(fā)癌；（2）凝血功能障礙或活動(dòng)性出血；（3）近期有輸血、放化療或免疫治療；（4）合并腸梗阻或穿孔；（5）嚴(yán)重肝腎功能不全者；（6）認(rèn)知系統(tǒng)不全或精神病患者。按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。觀察組男16例，女19例；平均年齡（59.5±3.2）歲；腫瘤平均最長(zhǎng)徑（4.1±0.6）cm；平均BMI（23.1±3.5）kg/m2；

TNM Ⅰ期14例，Ⅱ期11例，Ⅲ期10例；隆起型

11例，潰瘍型17例，浸潤(rùn)型7例；高分化癌4例，中分化癌21例，低/未分化癌10例；合并糖尿病

9例，合并高血壓20例，合并冠心病3例，合并慢性肺氣腫3例；對(duì)照組患者男15例，女20例；平均年齡（58.9±3.7）歲；腫瘤平均最長(zhǎng)徑（4.3±0.8）cm，平均BMI（23.2±3.1）kg/m2；TNM Ⅰ期15例、Ⅱ期13例、Ⅲ期7例；隆起型10例，潰瘍型18例，浸潤(rùn)型7例；高分化癌7例，中分化癌22例，低/未分化癌6例；合并糖尿病10例，合并高血壓22例，合并冠心病1例，合并慢性肺氣腫2例。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2 方法 觀察組患者行腹腔鏡直腸全系膜切除術(shù)。患者氣管插管后行靜脈復(fù)合全身麻醉，取膀胱截石位，臍下穿孔建立CO2氣腹。置入腹腔鏡，游離乙狀結(jié)腸，分別在腸系膜下動(dòng)靜脈距離主動(dòng)脈和脾靜脈1 cm處結(jié)扎并切斷，分離至系膜反折水平沿血管完成淋巴結(jié)清掃[5]。用超聲刀從骶骨岬水平銳性分離出骶前間隙，在腹膜反折水平沿盆腔臟層、壁層筋膜之間將左右腹下神經(jīng)內(nèi)側(cè)的臟層筋膜、惡性腫瘤及直腸周圍系膜完全游離，直至肛提肌筋膜平面，注意避免損傷盆筋膜及自主神經(jīng)叢[6]。Dixon術(shù)：腫瘤下方2～4 cm處切斷腸管并于左下腹作4 cm左右切口，取出腸段，于腫瘤上緣10 cm處切斷乙狀結(jié)腸，移除標(biāo)本，近端結(jié)腸荷包吻合，回納腸段重新建立氣腹在腸鏡下行直腸低位吻合[7]。Miles術(shù)：于腫瘤上緣10～15 cm處切斷乙狀結(jié)腸，將遠(yuǎn)端乙狀結(jié)腸回納腹腔，連同直腸和一起經(jīng)會(huì)手術(shù)切除，在左下腹行近側(cè)斷端造瘺[8]。對(duì)照組患者行開(kāi)腹手術(shù)，選擇腹正中切口，術(shù)中操作同觀察組。

1.3 術(shù)后隨訪 兩組患者術(shù)后3年內(nèi)均接受隨訪，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次，1～3年每6個(gè)月隨訪1次。隨訪內(nèi)容包括詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查、血清學(xué)檢查、影像學(xué)及腸鏡檢查等。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 近期療效 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、清掃淋巴結(jié)數(shù)量、排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及保肛率，記錄術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4.2 遠(yuǎn)期療效 記錄兩組患者隨訪期間局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及死亡情況，比較兩組患者3年累積生存率和3年累積無(wú)病生存率。

1.4.3 應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo) 運(yùn)用RIPA法檢測(cè)患者術(shù)前及術(shù)后當(dāng)天外周血皮質(zhì)醇（Cor）、還原型谷胱甘肽（GSH）及超氧化物歧化酶（SOD）水平，運(yùn)用SLISA法檢測(cè)術(shù)前及術(shù)后1 d外周血C反應(yīng)蛋白（CRP）水平，比較兩組患者上述指標(biāo)變化情況[9-10]。

1.4.4 免疫功能指標(biāo) 運(yùn)用ELISA法檢測(cè)患者手術(shù)前后外周血白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子（TNF-α）及γ-干擾素（INF-γ）水平，比較兩組患者上述指標(biāo)變化情況[11]。

1.4.5 惡性生物學(xué)行為指 運(yùn)用ELISA法檢測(cè)患者手術(shù)前后外周血血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、酸性成纖維生長(zhǎng)因子（aFGF）及堿性成纖維生長(zhǎng)因子（bFGF）水平，比較兩組患者上述指標(biāo)變化情況[12-13]。

1.4.6 生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量SF-36評(píng)價(jià)量表評(píng)估，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康、情感職能、活力、一般健康狀況8個(gè)分量表，分量表及個(gè)條目積分越高，則表示健康狀況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效比較 兩組患者術(shù)中清掃淋巴結(jié)數(shù)目比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均低于對(duì)照組，保肛率高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者遠(yuǎn)期療效比較 觀察組腫瘤死亡率、3年累積生存率、無(wú)病生存率均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表3。

2.3 兩組患者手術(shù)前后相關(guān)臨床指標(biāo)變化情況 兩組患者術(shù)后Cor、C反應(yīng)蛋白CRP、IL-6及IL-10水平均升高，GSH、SOD、TNF-α、INF-γ、VEGF、aFGF及bFGF水平均降低，觀察組術(shù)后Cor、CRP、IL-6、IL-10、VEGF、aFGF及bFGF水平均低于對(duì)照組，GSH、SOD、TNF-α及INF-γ水平均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組術(shù)后生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康、情感職能、活力、一般健康狀況評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

直腸癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，近年來(lái)隨著生活節(jié)奏的加快和飲食習(xí)慣的改變，發(fā)病率逐年升高。手術(shù)切除是目前最重要的治療方法，腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)視野開(kāi)闊、腹腔灌洗徹底、術(shù)中對(duì)其他臟器損傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床治療中[14]。

有研究表明，手術(shù)方式與手術(shù)療效及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)。本研究表明，兩組患者術(shù)中清掃淋巴結(jié)數(shù)目比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均小于對(duì)照組（P

綜上所述，腹腔鏡治療直腸癌效果顯著，安全性高，患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及免疫抑制輕，有助于遏制惡性生物學(xué)行為，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]宋漢祥.腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)對(duì)大腸癌的治療價(jià)值比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（36）：33-35.

[2]魯?shù)卤?，劉西平，胡林?腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療直腸癌療效及對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)、免疫功能和生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（3）：289-295.

[3]張恒，祁衛(wèi)東，候雯躋.手輔助腹腔鏡與腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的臨床對(duì)照研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，10（3）：318-320.

[4]宋偉華，李曉勇，周百中，等.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療老年結(jié)直腸癌患者的療效及對(duì)胃腸功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（23）：6624-6626.

[5]周國(guó)平，余碧娟.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)在結(jié)腸癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用對(duì)比思路芻議[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（31）：62-64.

[6]楊景先，陳耿臻，麥建全，等.腹腔鏡直腸癌術(shù)后并發(fā)癥及處理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（24）：134-135.

[7]楊明利，夏利剛，朱暢， 等.臨床超低位的直腸癌保肛手術(shù)中腹腔鏡下ISR應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（21）：142-144.

[8] Heald M R J，Karanjia N D.Result of radical surgery for rectal cancer[J].World J Surg，1992，16（5）：848-857.

[9] Lyttle J A，Park A G.Intersphincteric excision of the rectum[J].Br J Surg，1977，64（6）：413-416.

[10] Rullier E，Zebib F，Laurenl C，et al.Intersphincteric resection for patients with very low rectal cancer：an active approach to avoid a perminant colostomy[J].Dis Colon Rectum，2004，47（6）：459-466.

[11] Rullier E，Laurent C，Bretagnol F，et al.Sphincteric-saving resection for all rectal carcinomas：the end of the-2-cm distal rule[J].Annals Surg，2005，241（2）：465-469.

[12] Bretagnol F，Rullier E，Laurent C，et parison of functional results and quality of life between intersphicteric resection and conventional coloanal anastomosis for low rectal cancer[J].Dis Colon Rectum，2004，47（6）：832-838.

[13]何智勇.直腸癌術(shù)后患者生存狀況的相關(guān)因素研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，30（2）：243-245.

[14]潘書(shū)鴻，張從雨，潘緒科，等.腹腔鏡與開(kāi)腹結(jié)直腸癌手術(shù)對(duì)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)及細(xì)胞免疫功能影響的比較[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2014，17（5）：408-411.

[15]申洪宇，韓聰.腹腔鏡手術(shù)治療中低位直腸癌對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（6）：890-891.

[16]趙保玉，岳i，張瑞，等.腹腔鏡與開(kāi)腹結(jié)直腸癌切除術(shù)腫瘤學(xué)與形態(tài)學(xué)根治性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，23（1）：12-14.

[17]張仁漢，佘軍軍.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)短期療效的比較[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，35（6）：862-864.

[18]杜江.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)直腸癌患者術(shù)后血清學(xué)指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（1）：131-133.

[19]鄭正，聶晚頻.腹腔鏡全直腸系膜切除保肛治療直腸癌的手術(shù)技術(shù)探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（8）：104-106.

第6篇

論文關(guān)鍵詞：學(xué)生公寓,環(huán)境,服務(wù),育人

作為高校學(xué)生工作的重要組成部分，公寓學(xué)生教育服務(wù)工作在育人過(guò)程中具有不可替代性和特殊地位。如何樹(shù)立先進(jìn)的學(xué)生公寓管理理念，優(yōu)化學(xué)校人文環(huán)境，使學(xué)生在多元化的教育環(huán)境中不斷成長(zhǎng)，促使他們的思想覺(jué)悟和精神境界得到超越自我的升華，突出學(xué)生公寓的育人功能，值得每一位高校公寓學(xué)生教育服務(wù)者的思考。

遼寧工程技術(shù)大學(xué)葫蘆島校區(qū)在公寓學(xué)生教育服務(wù)工作中堅(jiān)持“環(huán)境育人、文化育人、管理育人、服務(wù)育人”的工作理念，深化學(xué)生工作“五進(jìn)”公寓的成果，為學(xué)生營(yíng)造品味高雅、文明向上、團(tuán)結(jié)和諧、健康活潑的公寓環(huán)境，全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生成長(zhǎng)成才。公寓學(xué)生教育服務(wù)圍繞“一、二、三、四”開(kāi)展工作，使教育服務(wù)工作有的放矢。

一、服務(wù)一個(gè)核心，全力培養(yǎng)高素質(zhì)人才。

“以學(xué)生為核心”是公寓學(xué)生教育服務(wù)工作的靈魂，公寓的安全、文明、和諧是推動(dòng)學(xué)生工作健康發(fā)展的首要因素。學(xué)校每學(xué)期都召開(kāi)專題會(huì)議，研究部署公寓學(xué)生教育服務(wù)工作。校區(qū)黨政領(lǐng)導(dǎo)定期、不定期組織組織人事、學(xué)生、共青團(tuán)、后勤、公安保衛(wèi)等部門負(fù)責(zé)人深入學(xué)生公寓，檢查公寓教育服務(wù)工作開(kāi)展情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦公。通過(guò)公示主管校領(lǐng)導(dǎo)手機(jī)號(hào)、微博、熱線電話，設(shè)立學(xué)生處處長(zhǎng)接待日、學(xué)生工作熱線，開(kāi)展輔導(dǎo)員、班導(dǎo)師與學(xué)生談心活動(dòng)、學(xué)生座談會(huì)、調(diào)研等形式密切了與學(xué)生的聯(lián)系。

二、堅(jiān)持二個(gè)基本點(diǎn)，為學(xué)生健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。

創(chuàng)建安全、文明校園，為廣大青年學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，有利于加強(qiáng)學(xué)生思想政治教育，有利于提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。一是抓好公寓安全，讓學(xué)生放心讓家長(zhǎng)滿意。公安保衛(wèi)人員全面進(jìn)駐學(xué)生公寓辦公，制定《遼寧工程技術(shù)大學(xué)葫蘆島校區(qū)公寓安全應(yīng)急預(yù)案》，定期組織學(xué)生進(jìn)行消防演練，及時(shí)維修公寓內(nèi)安全指示燈、消防設(shè)備等設(shè)施，利用講座、《新家園》報(bào)紙、廳廊、櫥窗等進(jìn)行安全知識(shí)的宣傳和普及，增強(qiáng)大學(xué)生的安全意識(shí)，提高應(yīng)急處理能力。二是抓好公寓文明，促進(jìn)大學(xué)生良好行為的養(yǎng)成。開(kāi)展大學(xué)生文明修身工程、好習(xí)慣工程、學(xué)生骨干工程、文明寢室創(chuàng)優(yōu)工程，抓好學(xué)生基礎(chǔ)文明行為養(yǎng)成教育，教育引導(dǎo)學(xué)生從小事做起，從一點(diǎn)一滴做起，努力營(yíng)造良好的公寓育人環(huán)境，促進(jìn)大學(xué)生良好人格的養(yǎng)成。將學(xué)生的文明行為養(yǎng)成教育與“三觀”教育、優(yōu)良傳統(tǒng)教育、感恩教育、勵(lì)志教育、責(zé)任感教育、社會(huì)主義榮辱觀教育、誠(chéng)信教育、大學(xué)精神教育、學(xué)雷鋒活動(dòng)等學(xué)生思想教育有機(jī)結(jié)合起來(lái)。

三、 帶好三支隊(duì)伍，以管理推動(dòng)服務(wù)，以服務(wù)帶動(dòng)管理。

學(xué)生公寓輔導(dǎo)員既是服務(wù)者、管理者，也是教育者，他們的思想作風(fēng)和工作態(tài)度對(duì)學(xué)生有著直接的影響；學(xué)生干部、學(xué)生黨員是學(xué)生校園生活的引領(lǐng)者，他們的朋輩影響是潛移默化的，對(duì)大學(xué)生的成人成才有著十分重要的直接促進(jìn)作用。

第一，定期開(kāi)展公寓學(xué)生教育服務(wù)工作先進(jìn)單位、公寓輔導(dǎo)員標(biāo)兵評(píng)比等活動(dòng)；堅(jiān)持開(kāi)展“公寓輔導(dǎo)員論壇”活動(dòng)，定期對(duì)公寓輔導(dǎo)員進(jìn)行培訓(xùn)，定期召開(kāi)公寓工作總結(jié)表彰大會(huì)；每周召開(kāi)公寓輔導(dǎo)員例會(huì)；每天下午有公寓輔導(dǎo)員在公寓輔導(dǎo)員辦公室值班，時(shí)刻把握公寓學(xué)生動(dòng)態(tài)，為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。抓好學(xué)生干部隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生“三自”職能。第二，在大學(xué)生自律委員會(huì)設(shè)立了校區(qū)團(tuán)工委直屬團(tuán)支部。工作中加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生自律委員會(huì)等學(xué)生組織的工作指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引入新的競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，讓更多的學(xué)生參與到學(xué)生公寓管理工作中來(lái)，提高管理服務(wù)水平。第三，發(fā)揮黨員先鋒示范作用，做好公寓學(xué)生黨建工作。2011年初，成立了公寓學(xué)生黨員工作站。黨員工作站設(shè)立站務(wù)委員會(huì)，站務(wù)委員會(huì)成員包括組織人事部、學(xué)生處、團(tuán)委的教師及黨員工作站站長(zhǎng)等學(xué)生黨員。設(shè)立以公寓樓為單位的黨員工作分站，使學(xué)生掌握跨院系、跨年級(jí)、跨樓層的管理模式。

4、踐行四個(gè)育人，自覺(jué)肩負(fù)高校神圣使命。

首先是加強(qiáng)環(huán)境建設(shè)，環(huán)境育人。古語(yǔ)云，欲造物，先造人。人造環(huán)境，環(huán)境造人。生活環(huán)境能夠潛移默化，我們注意不注意的一些細(xì)節(jié)，都會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)和工作態(tài)度，影響學(xué)生品質(zhì)的塑造。公寓居住環(huán)境對(duì)學(xué)生的世界觀、人生觀、價(jià)值觀都將產(chǎn)生很大影響。在公寓樓中間空地上設(shè)立羽毛球場(chǎng)地；公寓附近畢業(yè)生自發(fā)建立“常青園”；努力為學(xué)生營(yíng)造品位高雅、文明向上、團(tuán)結(jié)和諧、健康活潑的公寓文化氛圍，“勤實(shí)德廉”板塊、“青春風(fēng)景線”板塊、科技長(zhǎng)廊、名人廳廊、優(yōu)秀校友廳廊，處處彰顯文化氣息，時(shí)刻發(fā)揮著育人功能。

其次是引導(dǎo)公寓文化向健康高雅方向發(fā)展，文化育人。大學(xué)校園文化不僅能豐富大學(xué)生的課余文化生活，而且具有導(dǎo)向、激勵(lì)、陶冶和凝聚的德育功能，有利于大學(xué)生正確的生觀、世界觀、價(jià)值觀的培養(yǎng)和形成。公寓學(xué)生教育服務(wù)工作努力把公寓建設(shè)成為育人陣地，公寓文化活動(dòng)的開(kāi)展以引領(lǐng)校園文化時(shí)尚為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，使之逐步占領(lǐng)學(xué)生的思想文化陣地。充分發(fā)揮“書(shū)香文化、專業(yè)文化、廳廊文化、網(wǎng)絡(luò)文化、櫥窗文化、樓層文化、行為文化、寢室文化、黨建文化”的育人功能。“公寓文化節(jié)”“校園明星臉”“趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)”“學(xué)生管理規(guī)章制度競(jìng)賽”“寢室才藝爭(zhēng)霸賽”等都已經(jīng)成為了廣大學(xué)生中最有影響力的品牌活動(dòng)。

再次是建立完善的管理體系，管理育人。德國(guó)教育家赫爾巴特指出：如果不堅(jiān)強(qiáng)而溫和地抓住管理的韁繩, 任何功能的教育都是不可能的。高校學(xué)生公寓并不是單純的住宿場(chǎng)所, 它也是大學(xué)生學(xué)習(xí)、生活、社交活動(dòng)的重要場(chǎng)所, 是推進(jìn)和傳播先進(jìn)文化的基地, 它同樣承擔(dān)著學(xué)生成長(zhǎng)與成才的重任,科學(xué)的管理可以實(shí)現(xiàn)其育人功能。校區(qū)研發(fā)了高校學(xué)生工作輔助平臺(tái)。公寓學(xué)生教育服務(wù)系統(tǒng)主要是為高校公寓提供方便的管理，學(xué)生信息管理、以及為領(lǐng)導(dǎo)者提供決策標(biāo)準(zhǔn)的重要評(píng)判系統(tǒng)，目前系統(tǒng)包括公寓服務(wù)與管理、學(xué)生信息管理、新聞、文化活動(dòng)、系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置五部分。公寓服務(wù)與管理子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)寢室評(píng)比，其中包括評(píng)比信息錄入、復(fù)查信息、評(píng)比信息管理、調(diào)寢和外宿的申請(qǐng)和審核及相關(guān)查詢與修改。

第7篇

第一條為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的安全管理，有效控制醫(yī)療廢物擴(kuò)散病原體，防止疾病傳播，保護(hù)和改善衛(wèi)生環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

第三條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置以及監(jiān)督管理活動(dòng)。本市行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物處置單位,從事醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置等活動(dòng)時(shí),均應(yīng)當(dāng)遵守本辦法。

第四條全市各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物實(shí)行定點(diǎn)集中無(wú)害化處置，建立健全以市醫(yī)療廢物處理中心為主體，布點(diǎn)合理的全市醫(yī)療廢物無(wú)害化處置體系。

第五條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門,對(duì)醫(yī)療廢物運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理;縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門,對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。

公安、交通等縣級(jí)以上人民政府其他有關(guān)部門,在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與醫(yī)療廢物處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作。

第二章醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定

第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，要切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。

第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案；設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作，防止違反本辦法的行為發(fā)生。

第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。

第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查；必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。

第十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》和國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。

第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。

第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。

發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，醫(yī)療廢物產(chǎn)生和處置機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取減少危害的緊急處理措施，對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援；同時(shí)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生和環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告，并及時(shí)向可能受到危害的單位和居民通報(bào)。

第十三條禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物;禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

第十四條禁止郵寄醫(yī)療廢物。

禁止通過(guò)鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物。

禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運(yùn)輸工具上載運(yùn)。

禁止在飲用水源保護(hù)區(qū)的水體上運(yùn)輸醫(yī)療廢物。

第三章醫(yī)療廢物的收集和貯存

第十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。

個(gè)體診所醫(yī)療廢物管理工作應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)、分類收集。

醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。

醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門共同制定。

第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。

運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔。

第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。

第十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：

（一）遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入；

（二）有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專(兼)職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；

（三）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；

（四）防止?jié)B漏和雨水沖刷；

（五）易于清潔和消毒；

（六）避免陽(yáng)光直射；

（七）設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。

第十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。

醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒。

第四章醫(yī)療廢物的運(yùn)送和處置

第二十條從事醫(yī)療廢物集中處置活動(dòng)的單位，應(yīng)當(dāng)向縣級(jí)以上環(huán)境保護(hù)行政主管部門申請(qǐng)領(lǐng)取經(jīng)營(yíng)許可證。禁止無(wú)經(jīng)營(yíng)許可證或者不按照經(jīng)營(yíng)許可證規(guī)定從事醫(yī)療垃圾收集、貯存、處置的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

第二十一條醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)至少每2天到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收集、運(yùn)送一次醫(yī)療廢物，并負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的貯存和處置。

第二十二條醫(yī)療廢物集中處置單位運(yùn)送醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家有關(guān)危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸管理的規(guī)定，使用有明顯醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的專用車輛。醫(yī)療廢物專用車輛應(yīng)當(dāng)達(dá)到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求。

運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用車輛使用后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療廢物集中處置場(chǎng)內(nèi)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔。運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用車輛不得運(yùn)送其他物品。

第二十三條醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置，并確保監(jiān)控裝置經(jīng)常處于正常運(yùn)行狀態(tài)。

第二十四條醫(yī)療廢物集中處置單位處置醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范。

第二十五條醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)按照環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)。檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入醫(yī)療廢物集中處置單位檔案，每半年向所在地環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告一次。

第二十六條醫(yī)療廢物集中處置單位處置醫(yī)療廢物，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收取醫(yī)療廢物處置費(fèi)用。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定支付的醫(yī)療廢物處置費(fèi)用，納入醫(yī)療服務(wù)成本，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格解決。

第二十七條收取醫(yī)療廢物處置費(fèi)必須嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并使用財(cái)政部門統(tǒng)一制發(fā)的票據(jù)。

第五章監(jiān)督管理

第二十八條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門，應(yīng)當(dāng)依照本辦法的規(guī)定，按照職責(zé)分工，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第二十九條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位從事醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置中的疾病防治工作，以及工作人員的衛(wèi)生防護(hù)等情況進(jìn)行定期監(jiān)督檢查或者不定期的抽查。

第三十條縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置中的環(huán)境污染防治工作進(jìn)行定期監(jiān)督檢查或者不定期的抽查。

第三十一條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門應(yīng)當(dāng)定期交換監(jiān)督檢查和抽查結(jié)果。在監(jiān)督檢查或者抽查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位存在隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)責(zé)令立即消除隱患。

第三十二條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門接到對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位和監(jiān)督管理部門及其工作人員違反本辦法行為的舉報(bào)、投訴、檢舉和控告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí)，依法做出處理，并將處理結(jié)果予以公布。

第三十三條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時(shí)，有權(quán)采取下列措施：

（一）對(duì)有關(guān)單位進(jìn)行實(shí)地檢查，了解情況，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)，調(diào)查取證；

（二）查閱或者復(fù)制醫(yī)療廢物管理的有關(guān)資料，采集樣品；

（三）責(zé)令違反本辦法規(guī)定的單位和個(gè)人停止違法行為；

（四）查封或者暫扣涉嫌違反本辦法規(guī)定的場(chǎng)所、設(shè)備、運(yùn)輸工具和物品；

（五）對(duì)違反本辦法規(guī)定的行為進(jìn)行查處。

第三十四條發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播或者環(huán)境污染事故，或者有證據(jù)證明傳染病傳播或者環(huán)境污染的事故有可能發(fā)生時(shí)，衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門應(yīng)當(dāng)采取臨時(shí)控制措施，疏散人員，控制現(xiàn)場(chǎng)，并根據(jù)需要責(zé)令暫停導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的作業(yè)。

第三十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，對(duì)有關(guān)部門的檢查、監(jiān)測(cè)、調(diào)查取證，應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。

第三十六條物價(jià)、財(cái)政等行政主管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物收費(fèi)的監(jiān)督檢查。

第六章罰則

第三十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：

（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；

（二）未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)的；

（三）未對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的；

（四）未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；

（五）對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具或者運(yùn)送車輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔的；

（六）未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的；

（七）未定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，或者未將檢測(cè)、評(píng)價(jià)效果存檔、報(bào)告的。

第三十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬(wàn)元以下的罰款：

（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的；

（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；

（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用車輛運(yùn)送醫(yī)療廢物或者使用運(yùn)送醫(yī)療廢物的車輛運(yùn)送其他物品的；

（四）未安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置或者監(jiān)控裝置未經(jīng)常處于正常運(yùn)行狀態(tài)的。

第三十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；

（二）未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的；

（三）將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或者個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處置的；

（四）對(duì)醫(yī)療廢物的處置不符合國(guó)家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的；

（五）未按照本辦法的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的；

（六）對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。

第四十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，未采取緊急處理措施，或者未及時(shí)向衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令改正，給予警告，并處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第8篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理；預(yù)算；內(nèi)部控制

中圖分類號(hào)：F275.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2013）18-0197-02

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的重要組成部分，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)既是追求利益的醫(yī)療服務(wù)供給者，又是社會(huì)福利產(chǎn)品的供給者。財(cái)務(wù)管理為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理決策提供科學(xué)的、具體的、定量的數(shù)據(jù)與信息，保證經(jīng)營(yíng)決策的科學(xué)性、合理性、及時(shí)性，降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、減少經(jīng)營(yíng)成本，提高經(jīng)營(yíng)績(jī)效。

一、當(dāng)前中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)強(qiáng)財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

1.成本核算不全面。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不但要融入一般市場(chǎng)活動(dòng)中，還必須參與醫(yī)療服務(wù)這個(gè)特殊市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，以盡可能少的消耗取得盡可能多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此，要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引入成本機(jī)制，實(shí)現(xiàn)效益最大化。在成本核算上，大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)行的成本核算比較局限，沒(méi)有采用全面成本管理法，沒(méi)有建立完善的成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，成本考核指標(biāo)體系不健全。

2.內(nèi)控制度不完善。一些單位內(nèi)控制度不完善，存在著較大的漏洞和隱患：一是沒(méi)有建立重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)會(huì)商和審批制度，投資決策隨意性大；二是沒(méi)有建立重大項(xiàng)目追蹤問(wèn)效和責(zé)任追究制度，項(xiàng)目實(shí)施后的效果無(wú)人過(guò)問(wèn)；三是沒(méi)能建立嚴(yán)格的設(shè)備、藥品、材料付款審核審批制度，容易出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)行為；四是沒(méi)有建立完備的財(cái)產(chǎn)管理控制制度，一部分藥品、耗材、試劑等“以領(lǐng)代支”，大量存放在使用部門，脫離了財(cái)務(wù)監(jiān)管，以至于出現(xiàn)回購(gòu)、變賣、流失等現(xiàn)象；五是沒(méi)有規(guī)范嚴(yán)格的醫(yī)療收費(fèi)核繳、退費(fèi)處理程序，使一些別具用心的人有了可乘之機(jī)，極易造成資金的流失。

3.預(yù)算編制不科學(xué)、執(zhí)行不到位。部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不重視財(cái)務(wù)預(yù)算，編制方法和過(guò)程不科學(xué)，預(yù)算編制基本上是由領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)部門依據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成，缺乏必要的事前論證和事后評(píng)價(jià)過(guò)程，缺乏對(duì)經(jīng)濟(jì)行為的導(dǎo)向作用，缺乏科學(xué)性、可操作性和有效的控制監(jiān)督。即使預(yù)算編制出來(lái)，財(cái)務(wù)部門由于在預(yù)算編制時(shí)沒(méi)有得到其他部門支持而得不到有效執(zhí)行。

4.風(fēng)險(xiǎn)管理缺失。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行全額或者差額預(yù)算管理，不存在真正意義上的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。隨著未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)單位和企業(yè)存在一樣的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淺薄，缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)在經(jīng)營(yíng)和管理的過(guò)程中，如果一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都有可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理對(duì)策

1.堅(jiān)持成本核算，節(jié)能降耗。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作說(shuō)到底是為病人服務(wù)，以體現(xiàn)救死扶傷的人道主義精神。因此，作為公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在本質(zhì)上不以盈利為目的。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要想獲得可持續(xù)發(fā)展，必須通過(guò)不斷降低醫(yī)療成本來(lái)實(shí)現(xiàn)。為此，的目的就是通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，必須加強(qiáng)成本管理，注重成本核算，要讓醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各個(gè)科室、各個(gè)部門及全院干部職工樹(shù)立成本效益觀念，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)公立部門要將成本管理的指標(biāo)進(jìn)行量化并分解到各科室、各部門，建立責(zé)任考核制度，實(shí)行全程控制，監(jiān)督執(zhí)行。要通過(guò)成本控制，降低醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，講求經(jīng)濟(jì)效益，節(jié)約資金，將降低醫(yī)療成本貫穿于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理始終，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理水平。

2.創(chuàng)造良好的內(nèi)控環(huán)境，完善內(nèi)控制度。內(nèi)部控制環(huán)境的好壞，直接影響到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制的遵循和執(zhí)行，以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、整體戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在辦理經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)要貫徹這一原則時(shí)，要（下轉(zhuǎn)212頁(yè)）（上接197頁(yè)）避免只管牽制錯(cuò)弊而不顧辦事效率的機(jī)械做法，必須做到既相互牽制又相互協(xié)調(diào)，從而在保證質(zhì)量，提高效率的前提下完成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)任務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，建立科學(xué)、嚴(yán)密的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度是安全、有效的財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制主要包括以下幾點(diǎn)：抓好關(guān)鍵人；把握關(guān)鍵部位；管好關(guān)鍵物件；內(nèi)部控制關(guān)鍵工作崗。

3.做好內(nèi)部財(cái)務(wù)預(yù)算。建立資金管理體系，通過(guò)全面預(yù)算，充分考慮貨幣資金的時(shí)間價(jià)值，實(shí)現(xiàn)對(duì)資金流量的嚴(yán)格控制。實(shí)現(xiàn)審批一支筆，嚴(yán)控收支兩條線，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益，各部門、各渠道的資金收入全部納入財(cái)務(wù)預(yù)算統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配，統(tǒng)一使用，所有經(jīng)濟(jì)實(shí)體都要接受財(cái)務(wù)部門的監(jiān)督檢查，所有資金由財(cái)務(wù)部門集中收入，調(diào)劑使用，以確保醫(yī)療、藥劑、基建，后勤資金的需求。內(nèi)部財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)有計(jì)劃的經(jīng)濟(jì)往來(lái)實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督的基礎(chǔ)和依據(jù)，單位內(nèi)部預(yù)算不僅僅是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的具體表現(xiàn)形式，而且在一定程度上也體現(xiàn)了單位對(duì)整體工作的安排。正確編制預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的前提和依據(jù)，是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在年度內(nèi)所要完成的事業(yè)計(jì)劃工作任務(wù)的貨幣表現(xiàn)，是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織收入和控制支出的依據(jù)。

4.有效利用財(cái)政資金，改善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件建設(shè)是提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)力的基礎(chǔ)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的環(huán)境綠化和美化、病房及病床的設(shè)置、醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施等建設(shè)和購(gòu)置。而要完成這些改造，就必須有相當(dāng)?shù)馁Y金作后盾。作為國(guó)家事業(yè)單位的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)盡可能爭(zhēng)取財(cái)政資金，并有效地利用這些財(cái)政資金解決醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際問(wèn)題，充分發(fā)揮財(cái)政資金支出的計(jì)劃性和使用效率，使有限的財(cái)政資金用在刀刃上，從而達(dá)到改善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)外環(huán)境的目的，為提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力提供保障。

第9篇

第二條本辦法適用于市行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療廢物處置單位及產(chǎn)生醫(yī)療廢物的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

第三條本辦法所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)院、衛(wèi)生院、門診部、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站、診所、血液中心、疾控中心、從事醫(yī)療活動(dòng)的科研院所和大專院校等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

第四條市園林環(huán)衛(wèi)行政主管部門負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施的建設(shè)及監(jiān)督管理工作。市衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)、供銷行政主管部門按照各自的職責(zé)范圍，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作、環(huán)境污染防治工作和收購(gòu)環(huán)節(jié)的統(tǒng)一監(jiān)督管理。

市環(huán)衛(wèi)、衛(wèi)生、環(huán)保各部門將醫(yī)療廢棄物管理納入年度目標(biāo)責(zé)任考核范圍。

第五條醫(yī)療廢物集中處置單位運(yùn)送醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家有關(guān)危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸管理的規(guī)定，使用有明顯醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的專用車輛。醫(yī)療廢物專用車輛應(yīng)當(dāng)達(dá)到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求。

運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用車輛使用后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療廢物集中處置場(chǎng)所內(nèi)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔。

運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用車輛不得運(yùn)送其他物品。

第六條醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)按照環(huán)境保護(hù)行政主管部門和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)。檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入醫(yī)療廢物集中處置單位檔案，每半年向所在地環(huán)境保護(hù)行政主管部門和衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告一次。

第七條醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)采用統(tǒng)一收集、密閉運(yùn)輸、集中處置的方法進(jìn)行無(wú)害化處理。任何單位和個(gè)人不得自行處置和丟棄、轉(zhuǎn)移、買賣或者傾倒混入生活垃圾，禁止廢品回收站點(diǎn)回收醫(yī)療廢物。

第八條市區(qū)、縣城區(qū)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及小型診所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)送至指定的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存放。

第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議，將產(chǎn)生的醫(yī)療廢物委托醫(yī)療廢物集中處置單位運(yùn)送、處置。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得將醫(yī)療廢物委托未取得醫(yī)療廢物處置資質(zhì)的單位處置。

第十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定進(jìn)行分類放置、暫時(shí)貯存。醫(yī)療廢物包裝袋、轉(zhuǎn)運(yùn)箱、銳氣盒等封閉式醫(yī)療廢物容器由醫(yī)療廢物集中處置單位按規(guī)定統(tǒng)一配備，醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位必須妥善使用，如發(fā)生丟失和損壞的，醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)予以賠償。

第十一條醫(yī)療廢物運(yùn)送實(shí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。交接醫(yī)療廢物時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)按照要求如實(shí)填寫(xiě)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單,一車一單、隨車同行，以備查驗(yàn)。

第十二條醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定定期到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)送醫(yī)療廢物。

第十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，出現(xiàn)緊急和意外情況時(shí)，及時(shí)報(bào)市環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生行政主管部門，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

第十四條醫(yī)療廢物集中處置單位處置醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求。

第十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂的醫(yī)療廢物處置協(xié)議規(guī)定，按時(shí)交納醫(yī)療廢物處置費(fèi)。

醫(yī)療廢物處置費(fèi)按照下列標(biāo)準(zhǔn)收?。?/p>

（一）有固定病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)床位數(shù)按照入住率計(jì)算，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為2.0元/床.日。其中三級(jí)醫(yī)院按床位數(shù)的85%繳費(fèi)，二級(jí)醫(yī)院（含二級(jí)以下醫(yī)院）按床位數(shù)的75%繳費(fèi)。

（二）社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和無(wú)固定床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照從業(yè)面積0.10元/㎡月繳費(fèi).

前款中的床位數(shù)、入住率、營(yíng)業(yè)面積、門診患者人數(shù)等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門公布的數(shù)據(jù)每年核定一次。