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doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.241文章編號:1006-1959(2010)-08-2214-01
中醫(yī)基礎理論是以中醫(yī)經典著作《內經》為理論淵源,融會了歷代著名醫(yī)家的真知灼見和創(chuàng)新觀點的一門課程,是研究和闡述中醫(yī)學基礎理論和基本知識的學科,是中醫(yī)學的專業(yè)基礎課。對剛入學的中醫(yī)專業(yè)學生來說至關重要。中醫(yī)理論形成于兩千多年前,根植于中國的傳統(tǒng)文化,文字古奧,內容博大精深,在認識論、方法論、思維模式、概念體系等方面均具有較強的思辨性和抽象性。中醫(yī)基礎理論所要面對的教學對象是已習慣于中學期間形成邏輯思維的大一新生。因此,要使學生們真正透徹領會抽象而古奧的中醫(yī)術語、概念、學說并不容易,例如:五行學說、臟腑概念、氣血津液等。調查發(fā)現(xiàn),學生們普遍認為接受起來比較困難[1]。這就使得初學中醫(yī)知識的學生們常常會產生畏難情緒。傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎教學,以教師講授為主,課堂上主要就是教師講、學生聽,“黑板、粉筆與教材”的滿堂灌式教學模式,乏味枯燥,也不利于學生理解文字深奧的中醫(yī)基礎理論。因此,在教學過程中,有效地激發(fā)學生學習中醫(yī)知識的熱情和興趣,是較快較好地掌握中醫(yī)學的思維方法和基礎知識的重要前提。增強學生的學習興趣,改善教學方法,提高課堂教學質量,是教學人員所面臨的共同課題。筆者認為,在傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎理論教學模式中合理的引入相關教學病案和增加師生互動式教學,有助于增強學生的學習效果。
1.合理引入教學病案
教育家陶行知先生曾說:“興趣是最好的老師”。學生的學習興趣,是課堂教學成敗的關鍵;學習興趣能有效發(fā)揮學生的主動性和積極性,并且有助于挖掘他們自身的學習潛能。如何激發(fā)學生的學習興趣,是教學設計中的重要內容。現(xiàn)代中醫(yī)高等院校普遍采用的是西醫(yī)院校的基礎理論為主的教學模式,容易造成課堂氣氛沉悶,使學生失去對中醫(yī)基礎理論學習的興趣。中醫(yī)理論源于臨床實踐,并不斷完善于臨床實踐。根據(jù)“先感知、后理解、再鞏固、終運用”的學習基本心理過程,中醫(yī)學習過程中的感性知識只能從臨床中來獲得,中醫(yī)傳統(tǒng)學習模式是“家傳”和“師授”,體現(xiàn)了理論與實踐相結合在早期中醫(yī)教育中的重要性[2]。因此根據(jù)目前中醫(yī)課程的純課堂教學設置情況,結合傳統(tǒng)中醫(yī)教育的“早臨床、多臨床、反復臨床”的特點,在中醫(yī)基礎理論的教學中應用臨床病案,通過模擬臨床激發(fā)中醫(yī)專業(yè)學習興趣并強化教學效果。例:在病因“痰飲”章節(jié)講解中,可以通過以下病案分析講解:“王某,男,50歲。面部及雙下肢反復浮腫時間6年余。因勞累導致雙下肢再次浮腫,按之則凹陷。臉色暗淡無光澤,口淡乏味。形體消瘦,腰酸體倦。怯寒肢冷,減退。舌質淡胖,脈沉細”。問:“此患者的水腫癥狀,主要與哪些臟腑的哪些生理功能失調有關?為什么?”
通過對這些問題的討論和分析,學生明白了病為水腫,其病機為脾腎陽虛導致津液代謝失調。然后讓學生回顧津液的生成輸布過程以及參與津液代謝的臟腑的生理功能,這就啟發(fā)性的加深了學生對廣義痰之水濕痰飲的理解。當然,在應用病案進行教學的過程中,應該切合教學目標,淺顯易懂并把握好教學時間,才能取得較好的教學效果。
2.采用師生互動式教學模式
傳統(tǒng)教學中,往往以“滿堂灌”的模式為主進行授課,忽視了學生的主體地位也影響了教學效果。互動式教學法的特點是以學生為主體,用原有的知識結構去理解本學科的基本理論,在學習過程中,通過對相關問題的討論、分析解答而掌握新的知識[3]。二十世紀五十年代從前蘇聯(lián)引入后,許多課程教學便廣泛采用,師生互動式教學模式之中最常用的是課堂討論法[4]。因此,筆者認為在中醫(yī)教學中開設討論課,采用互動式教學方法,有助于鍛煉學生的綜合分析能力以及表述能力。在討論課中,把握階段教學目標,要注重加強對學生思維方法的橫向引導,并對相關知識進行強化訓練。在進行專題討論時,要精心選擇討論專題,最好選定橫跨不同章節(jié)的專題內容:如“臟腑關系”部分。可以將學生分成若干組,討論一對臟腑之間的關系,并派代表到講臺進行“演講”,然后再由其他同學進行相關的補充。發(fā)言之后,老師和其他同學提出相關問題,由發(fā)言組的學生當場解答,最后由老師總結同時根據(jù)各組的表現(xiàn)予以細致的點評。引導學生透徹理解題意,明晰基本概念和相關原理,能將相關知識前后貫通,進行分析、總結,得出結論。通過教學活動使學生充分理解中醫(yī)基礎理論,在理解的基礎上思考、鞏固,從而能自覺運用和分析相關問題,達到舉一反三的效果。
3.結語
總之,“學無定法,教無定規(guī)”,中醫(yī)基礎理論是構筑中醫(yī)藥學的基石,授課教師做好中醫(yī)基礎課程的教學能很好的啟發(fā)學生的學習興趣,更能激發(fā)學生學習中醫(yī)專業(yè)的動力。筆者通過自身的教學實踐,深刻體會到在教學過程中合理運用教學病案和互動式教學方法的作用。不僅充分調動了學生學習的積極主動性,活躍了課堂氣氛,還培養(yǎng)了學生們分析問題的能力,同時也鍛煉了他們的表達能力等綜合能力;既加深學生對中醫(yī)基礎理論的理解,又鍛煉培養(yǎng)了他們的臨床思維能力,也有利于培養(yǎng)學生適應社會需要的能力。因此,認真研究每一種教學方法的特點及與之相適宜的教學內容,并將教學方法融于教學過程,這樣才能保證中醫(yī)基礎理論知識能較好的傳授給學生,并為后期教學打下堅實的基礎。
參考文獻
[l]王蕾,李春英,張炎,等.中醫(yī)基礎理論教學調查情況分析[J].中醫(yī)教育,2000,19(6):23.
[2]吳鴻洲,程磐基.古今中醫(yī)教育模式的比較研究[J].上海中醫(yī)藥大學學報,2000(12):10-13.
關鍵詞： 中醫(yī)基礎理論 實驗教學 重要性 必要性
《中醫(yī)基礎理論》（以下簡稱《中基》）是中醫(yī)四大基礎課程之一，是新生接觸的第一門專業(yè)課程，是學生今后學習《中醫(yī)診斷學》、《中藥學》、《方劑學》及臨床各科的基石，對于專業(yè)興趣的培養(yǎng)和專業(yè)思想的穩(wěn)定至關重要。所以提高《中基》的教學質量，進行教學方改革，努力增強課堂教學效果具有重要意義。
《中基》的教學普遍采用的是理論教學，授課只是從書本到書本，實際操作少，內容枯燥乏味，學生學習起來感覺比較吃力，而且難以激發(fā)學生的學習興趣。大多數(shù)學生為了應付考試，對其中的知識點死記硬背，考完后全退還給老師，當然不知其所云，這就難以使《中基》這一主干課程在以后的學習中發(fā)揮應有的基礎作用。要改變這一現(xiàn)狀，我們就得考慮到《中基》這門課程的自身學科特點和學生的知識和思維體系特點之間的距離，必須找到兩者的橋梁。
《中基》是研究中醫(yī)學的哲學基礎、思維方法，以及中醫(yī)對人體生理、病理認識和養(yǎng)生防治等基礎理論、基本知識及基本技能的一門學科。其理論體系在形成過程中受中國古代哲學思想的影響，其理論思維模式以形象思維為主，重思辨和實踐，輕直觀和具體，可操作性差，其內容深邃而抽象，致使中醫(yī)學在思維方式和理論體系上都完全不同于現(xiàn)代科學；而《中基》教學對象恰是剛剛邁進大學校門的新生，其文化基礎基本上是近、現(xiàn)代科學知識，其思維模式以抽象邏輯為主，故學生在以往學習中建立起來的思維方式難以接受中醫(yī)學這個陌生的思維模式和知識結構，致使初學者在學習時往往感到茫然不知所措。要改變這一現(xiàn)狀，強化教學效果，就必須探索新的教學方法。
為了在學生的習慣思維和中醫(yī)理論的傳統(tǒng)思維之間架起一座橋梁，李東華等[1]對《中基》的實踐教學進行了研究，談到其必要性和意義所在。為了提高《中基》的教學質量，我們對《中基》教學環(huán)節(jié)做了適當調整，針對書中一些理論內容，插入實驗教學，以藏象的肺臟學習為例，理論上，肺的生理功能有三：肺主氣司呼吸；肺主行水；肺朝百脈、主治節(jié)。如肺主行水的解釋是指肺氣的宣發(fā)和肅降運動推動和調節(jié)全身水液的輸布和排泄。肺主行水的內涵主要包括兩個方面：一是通過肺氣的宣發(fā)運動，將脾氣轉輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達全身皮毛肌腠以濡潤之；輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動作用下化為汗液，并在衛(wèi)氣的調節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。二是通過肺氣的肅降運動，將脾氣轉輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分，向下向內輸送到其他臟腑以濡潤之，并將臟腑代謝所產生的濁液（廢水）下輸至腎或膀胱，成為尿液生成之源。不管宣發(fā)肅降，總之是肺在正常生理狀況下，將水液之精微輸布全身、將水液之濁物（汗和尿）排出體外的過程，反之，肺主行水的功能異常就會得水腫病。為了讓學生理解并信任肺的這一功能，我們設計了一個實驗內容，通過減少實驗動物肺的通氣量，然后觀察其尿量的排泄證實。實驗課后，同學們驚呼神奇，是實驗對理論認證的神奇，也是同學們對此法激發(fā)學習興趣的神奇。實驗與理論相結合，使理論教學更加直觀，首先有助于學生從感性和理性兩方面理解中醫(yī)學基礎理論，強化學生對以形象思維為特征的中醫(yī)學理論的認識，從而強化本課程的教學效果。其次，實驗教學還能激發(fā)學生的學習興趣和積極性，變被動學習為主動學習。再次，實驗教學有助于培養(yǎng)學生的科研及創(chuàng)新意識，提高動手能力和綜合素質。最后，實驗教學有助于促進教師業(yè)務素質的提高，教學相長，互相促進。課后對學生就開展實驗課是否有必要進行調查，結果表明，90%學生認為有必要而且對實驗課表現(xiàn)出濃厚興趣。因此，中醫(yī)基礎理論的教學方法要改革，可以從實驗教學方面努力。實踐證明，《中基》實驗教學是推動理論教學的有效途徑之一。
中醫(yī)基礎理論課程由于其自身的學科特點，決定了其以往的教學方法單一而抽象。而實驗教學法的實施，打破了《中基》傳統(tǒng)教學純理論化、抽象化的模式。實驗教學從教學理念、思維方式、教學方法及手段等多個角度對《中基》理論進行了闡釋，這必將會給《中基》課程的教學帶來重大的影響，也預示著將來研究的發(fā)展方向。當然，我們開展《中基》實驗教學的經驗還不足，存在不少問題。所以現(xiàn)階段的實驗教學處于初試階段，對學生的幫助有局限性。要使這一改革方案成熟與完善，還需不斷積累經驗，需要更多人共同努力。
當然，這只是眾多教學方法之一，要真正使中醫(yī)基礎理論教好、學好、教活、學活，根據(jù)時代的發(fā)展和文化背景的變遷，必須摸索出一條中醫(yī)基礎理論體系現(xiàn)代化的路子。楊頁君[2]曾探討中醫(yī)基礎理論現(xiàn)代化研究中的困惑，提到以現(xiàn)代科學術語闡釋或印證中醫(yī)理論，使之具有現(xiàn)代化的面貌的體系。或者說要使之客觀化，實驗就是必不可少的一個環(huán)節(jié)。所以無論是教學的改革還是整個中醫(yī)理論體系的改革，實驗教學都能為中醫(yī)學的發(fā)展獻綿薄之力。
參考文獻：
【關鍵詞】 中醫(yī)基礎理論；教學質量；教學方法
《中醫(yī)基礎理論》教學過程中，時常會遇到一些學生難以理解和掌握的難點問題。如何突破這些教學難題，則是確保教學質量的關鍵，筆者體會針對其產生的原因，合理采取相應的方法。
1 哲學思辨中醫(yī)基礎理論深受中國古代哲學的影響，許多問題需借助哲學思維方能獲得合理的解釋。相反，學生普遍缺乏中國古代哲學知識，更談不上進行哲學思辨，從而造成理解上的諸多困難。有鑒于此，《中醫(yī)基礎理論》教學當強化中國古代哲學知識，培養(yǎng)學生哲學思辨，以化解難題。如脾主運問題的認識就在于五行的邏輯推導：脾在五行屬土，土能生養(yǎng)萬物。《管子》云：“中央曰土，土德實輔四時入出。”春夏秋冬四時皆稟土氣，靠土以養(yǎng)，這一觀點被引入中醫(yī)學后，則有“脾為孤藏，中央土以灌四傍”之說。至于“脾氣散精，上歸于肺”，則是執(zhí)“天地合氣，化生萬物”這一哲學原理類比推理而產生。肺為華蓋，為人身后天之天；脾歸屬土，為人身后天之地。“天覆地載，萬物悉備”，《吳醫(yī)匯講·辨脾胃升降》云：“蓋脾……其屬土，地氣主上騰，然后能載物，……是脾之宜升也明矣”。藉此思辨，故有脾能升運之論。
2 拓展知識
中醫(yī)基礎理論是多學科交互滲透的產物，除中國古代哲學對其形成和發(fā)展產生重要影響外，中國古代天文學、氣象學、地理學、物候學、農學、生物學、植物學、礦物學、軍事學、數(shù)學以及冶煉、釀造等知識和技術同樣有著不可低估的作用。如氣象學知識促成了六學說的產生，軍事學知識促進了治療原則的建立。然而，學生對上述中國古代諸學科知識大多不甚了解，導致無法深入地認識中醫(yī)基礎理論的淵源和內涵。因此，《中醫(yī)基礎理論》教學需引導學生廣涉博學，拓展知識，以突破難點。即《素問·氣交變大論》所謂“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久。”如十二經脈就與古代地理取象類比有關。《靈樞·邪客》云：“地有十二經水，人有十二經脈。”其中十二經水即中國漢代以前所說的清、渭、海、湖、汝、澠、淮、漯、江、河、漳十二條河流。因為十二經水“受水而行之”，則十二經脈“受血而營之”，兩者其象相應。
3 舉例論證
中醫(yī)基礎理論并非純思辨而形成，它既憑借經驗事實的引導，又力求經驗事實的驗證，蘊含著豐富的實證事例。因此，《中醫(yī)基礎理論》教學中某些從理論上難以講清、以致學生不易理解的難題，可通過選用學生比較熟悉、易于體察的事例來說明之；即使理論上講得清楚的問題，通過舉例論證則可加深學生的理解和記憶。如肺合皮毛理論，可舉體表受寒時，人體會出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、咳嗽等癥狀以闡明之；通過人在悲哭時抽泣，大喜時心胸舒暢，發(fā)怒時面紅目赤，過思時食欲減退等事例，可推理出五志分屬五臟理論；聯(lián)系大汗后人體會出現(xiàn)少氣懶言、體倦乏力等現(xiàn)象，可加深對“津能載氣”理論的認識；而對經穴刺激引起的局部酸、麻、脹等感覺及沿經脈走向傳導，則說明經絡有感應傳導作用。
4 化整為零
《中醫(yī)基礎理論》教學中，有些大型問題較為復雜，教師不易講清，或學生難以理解，可采用化整為零的方法，即將一個大型問題分解為若干個小型問題，逐個加以突破，以化難為易。如脾主運化是指脾具有把水谷化為精微，并將精微吸收、轉輸?shù)饺砀髋K腑的功能。為使學生更好地理解脾主運化的具體作用，教學過程中可將其分解為兩個過程—化和運：化是指經脾氣的推動、激發(fā)作用，水谷得以消化；運則指精微經脾氣的推動、激發(fā)作用由胃腸吸收，再由脾氣的轉運作用輸送至全身各臟腑。而根據(jù)運化的對象（固態(tài)飲食物和液態(tài)飲食物）不同，又可將其分為兩個方面：運化食物和運化水液。運化食物是指脾氣促進食物的消化、吸收并轉輸其精微（谷精）的功能，運化水液是指脾氣吸收、轉輸水精，調節(jié)水液代謝的功能，而運化食物和運化水液實際上是同時進行的。
5 融會貫通
《中醫(yī)基礎理論》各部分內容既相對獨立，又密切相關。相對獨立，故教學時就分別論述；密切相關，則教學時要融會貫通。否則，就會帶來理解上的困惑。眾所周知，臟腑生理功能和生理特性是兩個完全不同的概念，各自具有特定的內涵，卻又存在著緊密的聯(lián)系。因此，理解臟腑生理特性需要結合生理功能。如心有主血脈的生理功能，而心脈以通暢為本；心有主神明的生理功能，而心神以清明為要。故心的生理特性自然是主通明，通即通暢，明即清明。反之，聯(lián)系臟腑生理特性對理解生理功能也大有裨益，如肺主行水生理功能其實是肺主宣發(fā)肅降生理特性在水液代謝過程中的具體體現(xiàn)。肺氣宣發(fā)，將脾轉輸至肺的水液向上向外布散；肺氣肅降，將脾轉輸?shù)椒蔚乃合騼认蛳螺斔停绱耍螝饩湍芡苿铀哼\行至全身。
對于初學者而言,中醫(yī)的名詞如陰陽、五行等讓人感覺玄妙又難以琢磨。往往大家覺得學中醫(yī)要靠悟性,要理解。但其實只有在正確熟練記憶的基礎上,才可能有深刻的理解。對視障生來講,根據(jù)缺陷補償原理,記憶力和觸覺是其優(yōu)勢,所以在教學中通過不斷提問和組織一些概念趣味記憶比賽來加強學生對于中基概念的記憶[3]。
2案例教學法,增加學生的學習興趣。
在強調記憶第一的同時,運用案例教學來提高學生的學習興趣,使兩者相輔相成,相得益彰。案例教學可以使抽象的內容更形象具體,使枯燥的內容更生動。本課程的開設時間在第一學年,學生要領會抽象的中醫(yī)術語并非易事,故而采用更加生動的案例教學則顯得十分的必要。
3結合西醫(yī)知識,比較中西醫(yī)理論。
多學習到藏象章節(jié)中的肝、心、脾、肺、腎時,由于中西醫(yī)用的都是同樣的名字,使得很多同學在學習時感到十分的困惑。為了避免上述情況,教師應當在本章節(jié)學習完成之后,專門抽出時間來對比兩者的區(qū)別,而這些就要求教師引導學生多總結。
4多種教學方法相結合。
中基內容有些生動、形象,很容易激起學生學習的興趣;但有些卻很抽象,如果教師采用死記硬背、滿堂灌輸、單一無趣的教學模式,就不能充分調動學生主動思考的積極性,使學生厭倦學習。而多樣化教學模式在很多專業(yè)的教學中已推廣應用,結果顯示學生對中醫(yī)基礎理論的學習主動性、積極性及學習效率明顯提高。因此根據(jù)多元化的學習內容,需要采用多種教學方法[4]。
4．1滲透式教學法,潛移默化的力量。中醫(yī)不是空穴來風,2000多年的歷史,使其早以滲透入我們的生活當中,提醒學生中醫(yī)就在你身邊,使他們認識到這一點,從而使他們從心理上更容易接受中醫(yī)。
4．2分層教學法,區(qū)別對待。進入我校就讀新生年齡在17-40歲之間,絕大部分為初中水平或初中以下文化水平,他們對問題具有一定的研究、分析和表達能力。但每個人對于同一個問題,卻有著不同程度的理解。這就要求作為教師應當根據(jù)每位同學的具體情況將其劃入不同的層次。在教學中,從好、中、差各類學生的實際出發(fā),確定不同層次的目標,進行不同層次的教學和輔導,組織不同層次的檢測,使各類學生得到充分的發(fā)展。
4．3定期專題講座,攻堅克難。中基的內容多而龐雜。但是陰陽學說、五行學說、藏象學說無疑是其中的重點。對于這些重點內容,我會定期舉行專題講座,再讓同學提出自己的意見,從而加深學生對于重點內容的掌握。
關鍵詞：《中醫(yī)基礎理論》；教學改革；教學方法
一、準確把握《中醫(yī)基礎理論》課程的性質和特點
不同學科不同課程都有自己的性質和特點，教師的教學工作都必須符合本課程的性質和特點，否則就無法勝任該課程的教學工作，更無法達到良好的教學效果。了解本門課程的性質和特點，是推進教學改革的基本前提。
（一）認識課程性質，了解其重要性。中醫(yī)基礎理論是以中醫(yī)經典著作《黃帝內經》為理論淵源，融會了歷代著名醫(yī)家思想的一門課程，是研究和闡述中醫(yī)學基礎理論和基本知識的學科，是中醫(yī)學的專業(yè)基礎課。其內容包括中醫(yī)學的哲學思想、思維方法和中醫(yī)對人體生理、病理的認識和養(yǎng)生防治方面的基礎理論和技能知識。作為中醫(yī)藥學各專業(yè)的共同基礎課程，是在本科生在入學之初開設的。各學校基本上是把《中醫(yī)基礎理論》作為中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程和中醫(yī)各專業(yè)的公共基礎課及專業(yè)必修課，學好這門課程，將為學生學習中醫(yī)診斷學、中藥方劑及臨床各科奠定堅實基礎。因此，作為中醫(yī)專業(yè)的入門課，《中醫(yī)基礎理論》在中醫(yī)教學中擁有非常的重要地位。
（二）從課程特點看，《中醫(yī)基礎理論》具有極強的理論性與實踐性特點。中醫(yī)基礎理論，是研究和闡釋中醫(yī)學的基礎理論和基本知識的一門學科，它的內容包括陰陽五行，藏象、經絡、氣血津液，病因和病機等方面的基礎理論知識。可見，中醫(yī)基礎理論本是一門理論性極強的學科，其理論體系是經過長期臨床實踐，在唯物論和辯證法思想指導下逐步形成的。中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)思維方式形成的基礎，說明中醫(yī)的形象思維方式屬于理性思維范疇，它植根于中國的傳統(tǒng)文化，因而不僅文字古奧，內容精深，而且使得其在認識論、方法論等方面均具有較強的思辨性和抽象性。同時，中醫(yī)學是一種實踐性很強的學科，其理論知識來源于臨床實踐，并用于指導臨床實踐。所以，只有根據(jù)不同的教學內容特點采取相應不同的教學模式才能達到良好的教學效果。在實際中，理論抽象，內容概括性強、帶有哲學和方法論的特征，采取傳統(tǒng)教學方法往往較為枯燥，使學生感到乏味而沒有興趣。由此，適應課程性質和特點創(chuàng)新教學方法一直是教學改革努力的方向。
二、明確教學改革的目標和使命
《中醫(yī)基礎理論》課程教學改革的目標必須明確，否則沒有方向和目標就是盲目的改革。教學改革，其主要目標在于提高教學質量，達到良好的教學效果。如果從最終目標來說，就是要讓學生掌握好中醫(yī)基礎理論知識，并能夠應用理論知識指導臨床實踐，從而為培養(yǎng)高素質的中醫(yī)人才打下堅實基礎。
（一）教學存在的問題。主要有：一是《中醫(yī)基礎理論》的教學內容抽象深奧、難以理解，而教學方法單一、枯燥，課堂缺乏生機和活力。尤其是陰陽五行學說的內容和經絡部分的內容都比較抽象，主要依靠教師單調的講授，學生會覺得難以理解和接受。二是教學形式單調，不能充分調動學生的主動性，使學生喪失學習的積極性，從而使學生的學習效果差，教學質量不高。三是學生的學習熱情不高，當前的學生學習信心不足，興趣降低。由于沒有興趣導致有的學生上課做其他事情，或者只為完成學分任務要求，而勉強被動學習。四是忽視實驗教學，沒有注重培養(yǎng)學生的實踐應用能力，使得學生靠強記硬背地接受理論知識，不善于將理論應用于臨床實踐，而無法達到培養(yǎng)中醫(yī)人才的目的。
（二）教學改革的必要。針對這些問題，教學改革非常必要，要消除學生學習中的消極現(xiàn)象，才能達到理想的教學效果。1.豐富教學手段和內容，能大大強化教學的生動性，在教學中能調動學生的主觀能動性和學習積極性。讓學生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識。2.應用中醫(yī)理論進行指導、解釋實際現(xiàn)象，加深學生對有關理論和知識點的理解，從而強化課堂教學效果。3.提高學生實踐能力，培養(yǎng)學生的科研及創(chuàng)新意識，增強動手操作能力，為專業(yè)學習與科研夯實基本功。4.有效掌握臨床思維方式，增強能力，為今后的臨床實際工作打下堅實基礎，達到培養(yǎng)實用型人才的目的。
三、善于利用現(xiàn)代教育技術
根據(jù)《中醫(yī)基礎理論課程》的性質和特點，以及教學中遭遇的主要問題，豐富教學手段、提高學生的學習積極性是比較關鍵的方面。中醫(yī)基礎知識的學習是一個能動的過程，讓學生主動地學習中醫(yī)，并產生興趣，才能進一步調動學習中醫(yī)的積極性，這就需要采用靈活的方式調動學生的積極性。中醫(yī)基礎理論的特點在于其理論性較強，概念過于抽象復雜，具有較強的思辨性，給初學者帶來了一定難度。傳統(tǒng)的教學方式主要以板書、口述為主，表達知識信息有限，無法展示動態(tài)的知識，既不利于提高學生的學習興趣，又不利于知識點的掌握和理解。實踐證明，利用現(xiàn)代教育技術情況會帶來極大改善。多媒體教學無論在形式上還是在功能上有許多傳統(tǒng)教法無法比擬的長處，但也不是萬能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有時反而不利于實現(xiàn)教學目標。這就需要教師在使用多媒體教學的同時，結合多種教學方法，及時進行引導，解決出現(xiàn)的各種問題，并恰當吸取其他教學方法的優(yōu)點，才能有效發(fā)揮現(xiàn)代教育技術。當今，現(xiàn)代教育技術已廣泛應用于教學活動，不會應用現(xiàn)代教育技術輔助教學，就不為學生所歡迎，被時代淘汰。據(jù)相關調查表明，百分之九十以上的學生對中醫(yī)學科多媒體教學持肯定和贊成態(tài)度。由此，教師不僅要學會利用現(xiàn)代教育技術，而且要善于應用現(xiàn)代教育技術進行教學，這是推進教學改革的必然要求。
四、創(chuàng)新教法，提高學生的興趣，增強學生的主體性
課堂教學改革的大趨勢是由“知識課堂”轉向“生命課堂”，“課程是開放的、多元的、生成的；教師成為研究者，教師成為專業(yè)人員，教師的工作成為充滿智慧的事業(yè)；學生成為學習的主人；‘生命課堂’的教學活動是創(chuàng)造性的教學和有效的教學”［1］。只有提高學生的興趣、調動學生的學習積極性，才能增強學生的主體性，這就需要教師靈活采用多種教學方法，促進“知識課堂”走向“生命課堂”。傳統(tǒng)教學模式弊端諸多，主要因為“課程內容與生活世界脫離，忽視了學生的真實生活體驗，割裂了書本知識與現(xiàn)實生活的有機聯(lián)系，使課堂教學喪失了應有的生活意義和生命價值”［2］。實際上，教師是教學過程的主導者，學生是認知活動的主體，學生的學習興趣和認知主體作用的發(fā)揮直接關系到教學效果。近年來的成果大都探討以學生為主體的教學模式和教學方法。主要有：1.啟發(fā)式。啟發(fā)式教學是把學生作為教學的主體，使學生在學習過程中保持主動性。這種啟發(fā)式往往也是問題式教學，教師可把課堂提問穿插其中，同時增加討論與議論等形式，引導學生思考，使學生能夠很快進入學習狀態(tài)，實現(xiàn)教師與學生的互動。2.互動合作式。有人提出組建合作小組，借助小組內不同素質的學生之間互動幫助、互相啟發(fā)的合作性學習方法，讓持不同見解的學生自由討論。這樣有利于提高學生的分析能力，調動學生的積極性，鍛煉學生的表達能力及思維和自學能力等。3.PBL教學法。“PBL是以學生為主體的醫(yī)學教育，其核心是采用基礎科學和臨床實踐結合起來的教學方法”［3］。王彤等人指出PBL打破了傳統(tǒng)教學以教師為中心、以課堂講授為主的模式，讓學生成為教學的主體，激勵學生主動學習的一種良好方法。4.案例式。中醫(yī)學科具有較強的實踐性特點，脫離臨床實踐的理論教學就會帶來不良的教學效果，無法實現(xiàn)培養(yǎng)人才的目標。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導引入案例分析，并結合進行以案例為中心組織小組討論的案例式教學法。此法能促進師生互動交流，使學生在濃厚的案例情境中學習掌握理論知識，培養(yǎng)學生分析和解決實際問題的能力。5.實驗式。實驗教學是理論與實踐相結合的重要方式，學生在實驗教學中主動參與操作，可以充分發(fā)揮主觀能動性，積極觀察、思考及時提出問題、解決問題。這樣既能培養(yǎng)學生的實踐能力，又能提高學習興趣。我們可根據(jù)需要吸收以上方法，并進一步創(chuàng)新方法。
五、注重理論與實踐的結合
由于中醫(yī)基礎理論具有理論性與實踐性的統(tǒng)一特點，中醫(yī)學的基礎理論知識是從實踐中來的，并且其理論終歸要應用于臨床實踐。一直以來非常注重將理論與實踐相結合，比如將LBL和PBL相結合，LBL是以課堂講授為基礎的傳統(tǒng)教學模式，“LBL的主體是教師而不是學生，教師雖然可以主動地講，但學生往往是被動地聽”［4］。LBL模式其實就是一種教師完成教學任務的枯燥過程，不顧及學生的主觀能動性，因而難以取得良好的教學效果。但是不能完全舍棄這種傳統(tǒng)的模式，有的基礎理論比如古代哲學思想、陰陽五行學說、藏象、經絡等基礎理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結合的模式就能較好地實現(xiàn)理論教學與臨床實踐的緊密聯(lián)系，從而培養(yǎng)學生對實際問題的分析能力及對知識的應用能力。其實上面所列舉的案例教學和實驗教學法，二者不僅在強化學生主體性方面發(fā)揮較大影響，而且其本質就是一種將理論與實踐相結合的教育模式。依據(jù)中醫(yī)學的特點，理論教學必然要與臨床病案結合，是課程本身所提出的要求。所以，病案問題式教學法是近年來廣泛推廣的教學方法，在中醫(yī)基礎理論教學中運用案例教學法，利用病案資料組織討論，吸引學生更多投入和參與，才能使理論與臨床實際更加貼近。巴哈爾•哈德爾等人認為“以病案問題作為素材，讓學生處于當事人的位置，在教師的引導下，運用所學的理論知識，分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節(jié)，逐步形成具有各自特點處理方案的教學。它能培養(yǎng)學生系統(tǒng)地掌握與應用專業(yè)理論，提高綜合分析與解決問題的能力，養(yǎng)成開拓進取的良好品質”［5］。實驗教學法也是理論與實踐相結合的重要方式。王朝陽等人指出實驗教學是知識轉化為能力的重要途徑。因而，結合教材內容開展一些實驗課是必要的。綜合以上幾點看，《中醫(yī)基礎理論》教學改革應符合課程本身的性質和特點，明確教學的目標和使命，從存在的主要問題出發(fā)，針對當前突出的問題要想方設法采取各種有效手段解決問題。當前教學存在的問題，還是部分教學內容難懂，學生的學習興趣不濃厚、主動性不強，教學中理論與實踐聯(lián)系不夠緊密等突出問題。利用現(xiàn)代教育技術及創(chuàng)新教法，加強理論與實踐的結合都是有效克服教學中困境的方法。顯然，我們努力的方向是要不斷創(chuàng)新教學方法提高學生學習興趣，突出學生在教學中的主體地位，加強理論與實際的結合，鍛煉學生的實踐能力，培養(yǎng)其應用專業(yè)理論解決實際問題的能力，從而提高教學質量，達到良好的教學效果。
參考文獻：
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【關鍵詞】中醫(yī)基礎 理論教學 研究性教學 創(chuàng)新
【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）06-0212-01
中醫(yī)基礎理論的教學具有重要意義，在很大程度上決定了學生能否了解其他相關臨床知識。夯實的基礎知識能夠有效輔助學生實踐技能的提升。傳統(tǒng)教學模式之下，教師在課堂中處于絕對核心的地位，學生的參與度低、配合度低，嚴重阻礙了學生中醫(yī)專業(yè)課學習的進程。那么，在新課改的背景之下，究竟如何才能切實推進研究性教學在中醫(yī)基礎理論教學中的應用，是任課教師應該重點思考的問題。
一、關于研究性教學的概述
（一）研究性教學的內涵
基于研究性學習，在教學領域中創(chuàng)造性地提出了研究性教學的理念。研究性教學是指通過科學研究途徑與情境在課堂中的創(chuàng)設，為學生的自主探究、自主學習提供可能。研究性教學開展的目的在于深化教學改革，培養(yǎng)學生的科學精神與科學探究的方法，讓學生在中醫(yī)基礎理論學習的過程中更具主動性。研究性學習并不是單純強調探究，而是在與課程內容有機結合的基礎上實現(xiàn)研究性教學。研究性教學的切入點可以是簡單的中醫(yī)知識，也可以是一個獨特的假設，通過引人入勝的教學設計讓學生在課堂中感受到滿足與快樂。
（二）研究性教學的優(yōu)勢
研究性教學的優(yōu)勢在于立足于科學精神，通過明確的研究目標的設計，實現(xiàn)中醫(yī)基礎理論教材知識的創(chuàng)新改革。研究性教學不是針對某一個問題進行深入探究，而是將研究的理念與課堂教學融會貫通，并在核心的中醫(yī)學科思想與科學方法的指引下，讓學生更加透徹地理解中醫(yī)基礎理論知識，激發(fā)學生的創(chuàng)造性，培養(yǎng)學生思維的靈活性，并有助于學生良好品質意志的樹立，為綜合型全面發(fā)展醫(yī)學人才的培育奠定堅實的基礎。
（三）研究性教學的缺陷
不能否認的是研究性教學仍然存在一定的缺陷，如研究性教學與學科教學之間的隔閡、教學體系構建不完善等，這些都需要在實際教學工作中的深入探究才能進一步解決。從根本上而言，研究性教學能夠培養(yǎng)學生的邏輯思維與創(chuàng)新能力，所以在中醫(yī)學基礎理論教學中還是有廣闊的應用前景。
二、研究性教學應用的設計與分析
（一）基本教學資料
為了探究研究性教學方式的實際教學效果，筆者特在2014年9月到12月這四個月期間選取了我校中醫(yī)學專業(yè)的學生共30名，其中男同學20名，女同學10名，將這30名同學隨機分為人數(shù)相等的兩組，即實驗組與對照組。同學的性別、年齡以及其他因素不具有統(tǒng)計學意義，保障了此次教學試驗的科學性。
（二）方法設計
實驗組與對照組需要保障教學進度的統(tǒng)一，以“五行學說”相關教學內容為示例，對照組采用傳統(tǒng)的教學方法，教師在課堂中占據(jù)主導地位，以教材內容為核心進行講解。實驗組則采用研究式教學，采用問題的提出、問題的討論、問題的研究以及答案的總結。學生在研究式教學中能夠領略到不一樣的活躍而靈動的教學氛圍，學生能夠將自己的看法主動地表達出來。教師在研究式教學中處于引導性的輔助地位，對學生看法與認識中的偏差進行及時的糾正，讓學生能夠隨時進步。
（三）結果分析
經過為期四個月的教學試驗，現(xiàn)將結果分析總結如下：研究式教學中學生的中醫(yī)基礎知識更加牢固，教學質量與效果也得到了顯著提升，而采用傳統(tǒng)教學方式的對照組教學成效與之前并無太大差異。
三、推進研究性教學在中醫(yī)基礎理論教學中的措施
（一）多元化教學方法的呈現(xiàn)
在中醫(yī)基礎理論教學中，單一的教學方式已經不能適應學生對課堂教學的需求，因此，在研究性教學方式的引導下，呈現(xiàn)出更加多元化的教學方法具有重要意義。具體的方法涉及到以下幾方面：首先確立好教學目標，為教學工作的開展提供參考。其次是注重教學中記憶的重要性，中醫(yī)基礎理論涉及到龐雜的專業(yè)知識，只有做好記憶工作才能應用自如。最后則是將學生對知識的理解與運用進行有機結合，在完成課堂研究式學習之后，能夠對相關中醫(yī)問題進行深入的分析。
（二）合作研究式教學的應用
中醫(yī)基礎理論涉及到中醫(yī)學視角下的疾病認識及防治方法、中醫(yī)中蘊含的哲學原理以及人體生理等內容，合作研究式學習首先需要劃分好課堂討論小組，同一小組的同學制定出共同的學習目標，探討最佳的學習方法并就中醫(yī)基礎理論學習中遇到的問題進行小組討論。學生在合作學習的過程中能夠感受到學習的樂趣，并有助于培養(yǎng)學生的團隊意識與協(xié)作精神。
（三）完善科學教學評價體系
當前的教學評價單一，以學生考試成績的提升來評判教師的教學效果。而在研究式教學中，評價體系應該更加科學、完善，包括課堂氛圍、學生綜合能力提升以及學生的課堂參與度等。
四、結語
綜上所述，探究性教學方法能夠切實提升中醫(yī)基礎理論教學的水平與質量，教學效果顯著，能夠極大地激發(fā)學生的學習興趣，從而轉變以往沉悶的課堂教學氛圍，為學生深入地理解醫(yī)學基礎理論與知識奠定堅實的基礎。筆者相信，隨著探究性教學方法在中醫(yī)基礎理論教學中應用的推廣和深入，一定能夠培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的綜合型醫(yī)學人才。
參考文獻：
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“自主學習法”通常會讓學生以分散形式或集體形式自行設計學習方案，選定學習內容、方式、時間，進行有目的的學習，教學設計常以小組形式圍繞“問題”展開。通過在中醫(yī)基礎理論教學中應用“自主學習法”，探討提高學生自主學習能力的培養(yǎng)。實踐證明，實施“自主學習法”能夠提高學生的自主學習能力，提高學生綜合素質能力，也能提高教師的教學相長能力。是一種有效的教學方法。
關鍵詞：
自主學習法；中醫(yī)基礎理論；教學法
中醫(yī)基礎理論課授課對象是高中畢業(yè)后進入大學的大學一年級學生，學生在中小學階段接受的被動式的學習方式、邏輯性的思維方法，對于事物的認知方式是感性的。而在傳統(tǒng)的教學模式下，學生普遍感到學習中醫(yī)基礎理論課程內容抽象、概念復雜、信息量大、難以掌握，往往是通過死記硬背來學習，花費時間多，學習效果差，付出與獲得不成正比，在死記硬背中醫(yī)基礎理論課程的內容過程中，容易對中醫(yī)學相關課程漸失興趣。如何使學生在學習中醫(yī)基礎理論課中更有興趣、更有效地進行學習，如何培養(yǎng)學生自主學習的能力，成為當前中醫(yī)教育者們的研究改革的重點。“自主學習法”通常會讓學生以分散形式或集體形式自行設計學習方案，選定學習內容、方式、時間，進行有目的的學習，教學設計常以小組形式圍繞“問題”展開。本人在中醫(yī)基礎理論教學過程中實施了“自主學習法”，一方面提高了學生的自主學習能力，提高了學習效率，另一方面也提高了學生獨立思考、溝通交流、語言表達等各方面能力，進一步提高了學生的綜合素質[1-2]。
1實施“自主學習法”的形式和過程
筆者在承擔2009—2014中醫(yī)學專業(yè)的中醫(yī)基礎理論教學任務中，在“體質”這一章均引入了“自主學習法”的教學方法。具體方法為：①在講述該章節(jié)內容之前，教師將教學大綱發(fā)給學生，安排學生自主學習內容；②以寢室為單位成立學習小組，教師向學習小組提供問題；③學生根據(jù)教學大綱提示的掌握和熟悉內容，通過學校圖書館、校園網(wǎng)絡系統(tǒng)獲等不同途徑，掌握了解教材中所涉及知識的重點和難點內容；④學習小組根據(jù)自己所查閱的知識，以及教學大綱要求掌握的知識點，制作PPT后向全班同學進行陳述；⑤教師根據(jù)學生陳述的內容進行提問和總結，并點評學生在陳述中出現(xiàn)的問題和不足之處。
2實施“自主學習法”的體會
中醫(yī)基礎理論課程屬于中醫(yī)學的專業(yè)基礎課，是研究和學習中醫(yī)學其他各門課程的基礎，該課程多開設在大學一年級，對剛進入中醫(yī)學領域的理科學生而言學生而言，中醫(yī)基礎理論內容深奧、抽象、難以理解，不可能在有限的教學時數(shù)內掌握和理解中醫(yī)基礎理論課程的全部內容和知識。中醫(yī)學專業(yè)基礎課教師在教學過程中，針對學生的學習特點實施“自主學習法”等教學方法，加強了學生對自主學習模式的認識興趣，啟迪學生的思維，引導和培養(yǎng)學生的自主學習能力，可以提高學生的思考能力、分析問題和解決問題的能力，進而提高學生的學習興趣，提高學生的學習效率。與傳統(tǒng)的教學模式相比，在中醫(yī)基礎理論課程中實施“自主學習法”，其優(yōu)勢可以提高學生的綜合素質能力、提高教師教學相長之能力。
2.1提高學生的綜合素質能力筆者在中醫(yī)基礎理論教學過程中實施了“自主學習法”，提高了學生的綜合素質，主要表現(xiàn)為：1）能充分調動了學生的學習積極性，吸引學生的興趣，學生自主學習的意愿和自己學習行動上有了一定的提高。因為興趣是人對客觀事物的一種積極認識傾向，是一種復雜的個性品質，它推動人去探求新的知識，發(fā)展新的能力。“自主學習法”改變了以往傳統(tǒng)的教學模式，教學形式新穎、輕松，激發(fā)了學生的學習興趣。學生們?yōu)榱烁玫卦谥v臺上授課，都認真進行備課，充分掌握學習知識的重點，總結概括難點內容，進而激勵學生的求知欲望，鼓勵學生們學會自主學習。2）促進學生提高分析問題、解決問題的能力。學生根據(jù)老師提出的問題，學會利用學校的圖書館和網(wǎng)絡等資源，幫助自己理解難點知識；此外，學生們會根據(jù)教材中提到的知識點，利用網(wǎng)絡等資源，進行擴展和補充，通過課堂展示把所掌握的豐富而翔實的資料傳授給大家，進一步激發(fā)了學生的自主學習的潛質。3）以學習小組形式進行課堂匯報，提高了學生之間的溝通交流能力。學習小組成員一般會進行良好的分工合作，根據(jù)自己的特點和所長，領導并承擔一些工作，如有的同學演講能力較好，可以指導其他同學進行演講匯報練習。筆者認為，這樣的學習形式，對剛剛進入大學的學生而言，可以促進他們彼此了解、彼此增加信任。4）通過教師的總結和點評，為學生指明了今后的學習和工作需要注意的地方，如針對學生的特點，有的學生需要加強演講能力、有的學生加強查閱資料和閱讀能力、有的學生加強組織協(xié)調能力等，這些均使學生們了解自己存在的問題和不足。
筆者對學生收集資料和匯報講述進行點評和總結，發(fā)現(xiàn)學生存在的問題主要表現(xiàn)為：匯報講述通俗化和口語化較多、陳述教材中的重點內容不夠詳細、PPT制作后檢查不夠細致等。筆者認為這也讓學生們學會了在今后的學習中要做到精益求精、注意細節(jié)等問題。
2.2提高教師教學相長之能力目前中醫(yī)藥院校的課堂教學模式仍以教師講授為主，學生少有機會參與教學活動，教學過程則成為教師發(fā)揮演繹知識的過程，并非學生理解認識的過程。作為中醫(yī)院校的學生來說，專業(yè)課多，實驗課多，很難有充足的時間自主思考自由表達思維[3]。實施“自主學習法”，教學主體從教師轉變稱為學生，把學生的學習放在第一位置。這就要求教育者根據(jù)長遠發(fā)展的需要，以全面提高學生基本素質為宗旨，著眼于培養(yǎng)學生的學習態(tài)度、思維能力、創(chuàng)新意識和實踐能力[4]。課堂中教師和學生的身份互換，使得老師作為“學生”，也可以提高教師的業(yè)務能力，實現(xiàn)了教學相長，主要表現(xiàn)為：1）教師通過對學生提出問題、點評總結，提高了教師對教材中知識點的掌握和分析能力，通過學生的視角以充分了解學生對重點、難點內容的理解能力。2）教師通過學生的收集擴展資料，促進了自己對相關學科知識的理解和領悟，進一步擴寬了教師的視野。3）教師通過學生的匯報陳述，學習學生的優(yōu)點，如PPT的視頻剪切制作、匯報演講能力等，提高自身的業(yè)務能力。4）實施“自主學習法”，使課堂上教師和學生的身份進行了互換，教師作為“學生”傾聽學生們的講解，這樣的方式拉近了教師和學生的距離，從而建立了和諧、平等的師生關系，有利于學生的自主學習，也有利于教師今后的教學和課堂管理，真正地實現(xiàn)教學相長，共同促進師生的進步。在中醫(yī)基礎理論教學過程中實施“自主學習法”，可以說收到了良好的教學效果。因此，結合學生實際情況把培養(yǎng)學生自主學習能力貫穿整中醫(yī)基礎理論教學活動中，為培養(yǎng)學生終身自主學習的意識、能力和發(fā)展打下基礎。
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摘要：中醫(yī)藥學的理論和實踐可以拓展到現(xiàn)代生物學的許多方面，現(xiàn)代生物學可以闡釋中醫(yī)的許多理論和實踐。具有宏觀系統(tǒng)性、整體性、定性性和辯證性等的中醫(yī)藥理論和醫(yī)療實踐如能和現(xiàn)代生物學的定量和微觀結合體來，將會是中醫(yī)藥學和現(xiàn)代生命科學的優(yōu)勢更好的發(fā)揮。
關鍵詞：中醫(yī)藥學；生物學
為適應中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化發(fā)展趨勢，現(xiàn)代中醫(yī)人才應具有較深厚的中國優(yōu)秀文化底蘊和扎實的中醫(yī)藥基礎理論和專業(yè)知識；同時應具有現(xiàn)代生物醫(yī)學基礎，橫向學科基礎，傳統(tǒng)文化基礎，行為和社會科學基礎，才能追蹤、占領中醫(yī)藥學發(fā)展的前沿，更好的服務于人類社會。如何實現(xiàn)現(xiàn)代生命科學理論和實踐與中醫(yī)藥理論和實踐的有機結合卻存在著認識上、操作上和理論建構上的巨大困難，且一直是阻礙中醫(yī)發(fā)展和融入世界現(xiàn)代醫(yī)學的障礙。下面根據(jù)醫(yī)學生物學與中醫(yī)基礎理論和實踐的相關聯(lián)系和分析，以期對中醫(yī)現(xiàn)代化和改進中醫(yī)院校生物學教學有所啟發(fā)。
1.生物學與中醫(yī)基礎理論和實踐的關聯(lián)
1.1現(xiàn)代醫(yī)學模式和中醫(yī)醫(yī)學模式
早在幾千年前，《內經》對人體疾病的的認識就不僅局限于人體本身，而是全面考察與整個生存環(huán)境的密切關系。認為疾病的發(fā)生是外在環(huán)境和內部機能的綜合效應。生存條件的生物、氣候、環(huán)境、時間、物候、地域、飲食五味、社會等因素的變動，人的內在環(huán)境的情志、體質、陰陽、氣血等的異常，兩方面的綜合變動才造成疾病的產生。因而對疾病的治療過程，《內經》所關注的不只是具體的疾病所在，而是病癥所導致的整體變化，所以診治的目的是去治療整體五臟陰陽氣血的變化（治本）。待到陰陽能夠達到平衡協(xié)調的境界，病因也就被驅除，這就是疾病被治愈的狀態(tài)(標本兼治)。并形成了和現(xiàn)代醫(yī)學模式相近的“生物一心理一社會，環(huán)境一生態(tài)醫(yī)學模式。”因此，中醫(yī)理論和實踐和現(xiàn)代醫(yī)學在對疾病的發(fā)生發(fā)展和防治的基本觀點是統(tǒng)一的。
1.2陰陽理論理論在生物學中的體現(xiàn)
陰陽學說貫穿于中醫(yī)學的各個領域，疾病的產生和治療都可以用陰陽的平衡和互根來解釋。陰陽學說可以拓展到生物學的許多方面，如把同化作用產生的物質歸于陰，把異化作用產生的能量歸于陽，細胞、組織的增長屬陽，變性萎縮屬陰，cAMP屬陽，cGMP屬陰等等。以cAMP和 cGMP為例，在細胞中cGMP的含量使cAMP的十分之一，但cGMP／cAMP的比值是穩(wěn)定的，處于一種動態(tài)平衡之中。研究發(fā)現(xiàn)細胞趨于分裂還是趨于分化取決于cGMP／cAMP的比值。在白天細胞內細胞內cGMP／cAMP的比值升高，細胞分化，分裂受抑制，機體應即耗能，機體處于陽盛狀態(tài)。而在晚上細胞內cGMP／cAMP的比值下降，機體修整，DNA合成、分化受抑制，機體處于陰盛狀態(tài)。這是中醫(yī)的陰陽平衡學說的很好體現(xiàn)。并且cGMP 和cAMP是一對拮抗物質，在不同的組織器官中，作用也不同甚至相反，如cAMP在平滑肌細胞中使細胞松弛；在心肌細胞中使收縮力增強。cAMP和cGMP量的調節(jié)作用是多途徑、多層次的和相互變化的。這是中醫(yī)的陰陽互根和相互的轉化的表現(xiàn)。
1.3中醫(yī)學理論和實踐與生物微生態(tài)學
現(xiàn)代生物學研究表明微生態(tài)平衡，以及在病原微生物的刺激下免疫系統(tǒng)正常的應答反應能力及其所表達的功能是構成“正氣”的重要因素。其具體表現(xiàn)為：菌群密集度均衡、菌群多樣性明顯、優(yōu)勢菌以有益菌為主。中醫(yī)瘟病學的“癘氣”就是現(xiàn)代生物學所揭示的病毒、細菌和真菌等。中醫(yī)脾胃病的微生態(tài)學研究表明正常人群與患者胃腸菌群的生物生態(tài)學特性有顯著差異等。
1. 4中醫(yī)學藥性理論生物生態(tài)學
中醫(yī)很早就注意到中藥材產地與中藥性味有關，并應用到醫(yī)療實踐中。現(xiàn)代生物生態(tài)學研究也表明中藥性味與生物生態(tài)因子有很大關系，并且由于現(xiàn)代中藥栽培和氣候、土壤等的變化，使中藥藥效產生了極大變化，原有中藥理論中的中藥性、味、歸經已經不符合現(xiàn)代中藥的性能，這些問題必將會導致重修本草，以明確現(xiàn)代中藥的性能，指導臨床。
1.5中醫(yī)疾病防治與生物生態(tài)
中醫(yī)學歷來重視 “治未病”的預防思想。包括未病先防和既病防變兩個方面的內容，并認為疾病的發(fā)生，一是因人體的正氣不足或功能紊亂；二是因邪氣侵入人體。因此，中醫(yī)的治病原則是因時、因地、因人制宜的原則。即根據(jù)一年四季的氣候變化，對人體的生理功能、病理變化均產生一定的影響，根據(jù)不同季節(jié)氣候的特點，來考慮治療用藥的原則，即“因時制宜”；根據(jù)不同地區(qū)的地理特點，來考慮治療用藥的原則，即“因地制宜”；根據(jù)病人年齡、性別、體質、生活習慣等不同特點，來考慮治療用藥的原則，稱謂“因人制宜”等。這些無不體現(xiàn)中醫(yī)防治疾病的生物生態(tài)觀。
2. 中醫(yī)藥汲取現(xiàn)代生物基礎和改進中醫(yī)院校生物學教學將會是中醫(yī)和現(xiàn)代生命科學地的優(yōu)勢更好的發(fā)揮
由以上五點可以看出中醫(yī)藥學的理論和實踐可以拓展到現(xiàn)代生物學的許多方面，現(xiàn)代生物學可以闡釋中醫(yī)的許多理論和實踐。如果具有宏觀系統(tǒng)性、整體性、定型性和辯證性等的中醫(yī)藥理論和醫(yī)療實踐的能和現(xiàn)代生物學的定量和微觀結合體來，將會是中醫(yī)和現(xiàn)代生命科學地的優(yōu)勢更好的發(fā)揮。如果在中醫(yī)院校生物基礎教材或相關基礎學科里加入中醫(yī)藥學和生物學的相關聯(lián)系和分析并不斷改進，或者教師能夠在生物學的教學中有機的融入中醫(yī)的理論和實踐，不僅使學生能夠更好的理解和掌握中醫(yī)，了解和認識中醫(yī)的科學性，也會對如何實現(xiàn)現(xiàn)代生命科學理論和實踐與中醫(yī)藥理論和實踐的有機結合在認識上、操作上和理論建構上的困恢和消除中醫(yī)藥融入世界現(xiàn)代醫(yī)學的障礙有一定的啟發(fā)和借鑒。對發(fā)展中醫(yī)特色和優(yōu)勢，促進中意現(xiàn)代化進程和培養(yǎng)中醫(yī)現(xiàn)代化接班人有積極意義。
參考文獻：
[1])潘遠根.《內經》創(chuàng)立的生態(tài)醫(yī)學模式[J].湖南中醫(yī)學院學報，2005第25卷第4期：22-23
一、結合課程內容，采用病案導入教學法
在中醫(yī)基礎理論教學過程中，可以結合課程內容，將病例設計成PPT課件的形式，然后根據(jù)中醫(yī)基礎理論課程大綱，把具體的教學內容分成若干個板塊，再用整體觀念對每一個相互獨立板塊之間的聯(lián)系進行體現(xiàn)；利用目錄導航形式，設計簡潔、直觀的課件。在課件設計過程中，首先要收集案例資料，比如陰陽五行、病因學說以及四診八綱和治療治法等方面的影像資料、圖片；通過目錄導航，把中醫(yī)基礎理論案例與影像資料、圖片等有機地融合在一起，用文字、圖示對案例進行闡釋，而且還可以根據(jù)所需適當用大字號、加粗、不同色彩以及下劃線等形式，來突出教學內容的重點，以此來引起學生們的關注。在此過程中，需要注意的是所涉及的課件風格，應當與教學內容統(tǒng)一起來，不僅要吸引學生的眼球，而且還要激發(fā)他們的學習熱情[2]。
在案例教學法應用過程中，還可根據(jù)課程特點、內容等，對案例運用多種導入形式。在中醫(yī)基礎理論教學前期，主要的教學內容是哲學基礎以及思維方法等，其內容相對比較抽象，不容易理解，建議采用講述為主的案例分析法[3]。在課堂教學過程中，老師應當先對理論部分進行講解，還要適當?shù)卮┎逡恍┽t(yī)學案例，以加深學生對這些理論知識的理解和認知。比如，中醫(yī)領域所注重的整體觀念、辨證論治等；中醫(yī)臨床上有異病同治之說，即不同的病，表現(xiàn)出相同的癥狀，采用相同的方法進行治療，這是中醫(yī)學領域的基本理論。在此過程中，應當適當培養(yǎng)學生們的中醫(yī)思維意識和能力，案例的導入和應用，以問題導入為主。教師在講課時，向學生提出一些問題供他們思考，并且針對問題導入所選的經典醫(yī)學案例，比如，病因之“七情內傷”方面的知識講解過程中，以“喜”為例提出問題。正所謂，笑一笑，十年少。那么喜樂情緒可導致人體疾病嗎？此時，有很多學生想到了范進中舉的故事，當問及如何治療時，多數(shù)學生則回答不出來。此時，可講授“以情勝情”治療法，并導入典型的醫(yī)學案例。比如，《冷廬醫(yī)話》中提到一名江南書生，考中狀元后因太過高興而發(fā)狂，進而大笑不止。這便是中醫(yī)所講的“喜傷心”：一位名醫(yī)故意欺騙他病重將死，結果治愈了狀元的“喜”病。之所以會起到這樣的效果，主要是因為喜為心志、恐為腎志，根據(jù)五行理論，心屬火、腎屬水，而水能克火，因此可用腎之志恐，治療心之志喜疾。在中醫(yī)基礎理論教學過程中，導入該案例可以讓學生們對情志內傷所致的疾病有更深刻的認識，同時也對情志內傷特征、治療方法等有很好的掌握，對五行生克的原理有理解。在此過程中，應當注意的問題是：就剛進入學校學習中醫(yī)的學生而言，因相應的知識結構比較匱乏，不容易理解古代醫(yī)案文字之艱澀，所以若按臨床醫(yī)案從理法方藥等進行全方位講解，必然會加大學生對案例的理解難度。因此，在導入病案時，一定要嚴格按照新課程要求，根據(jù)相關的理論對醫(yī)學案例的適用性、語言等進行優(yōu)化處理，必要時還要進行文學修飾，更為形象、更容易接受，就像在聽故事一樣，既要讓學生感到中醫(yī)非常有趣，而且還要讓他們“鉆”進來，自主地去學習。在此過程中，應當注意將案例的重點引入講述、論證理論上，避免出現(xiàn)偏離主題現(xiàn)象。通過以上努力，才能使臨床案例更加的通俗易懂、緊扣主題，激發(fā)學生的興趣和學習熱情。
二、基于案例討論提高學生綜合能力培養(yǎng)
經過一段時間的中醫(yī)基礎理論教學，學生基本上對中醫(yī)基礎理論方面的概念、知識有了一定的了解，此時教師可轉變角色，充分尊重和體現(xiàn)學生的課堂主體地位，組織學生以案例為中心，積極開展小組討論活動。在此過程中，老師應當先準備好討論的案例，比治則治法―“反治法”教學過程中，學生難以理解和運用“通因通用”法，即可插入病案討論。比如：明代名醫(yī)王肯堂，在其八十歲高齡時患上了泄瀉病，久治不能愈，邑中諸醫(yī)也無能為力，數(shù)月后病情日漸加重，便寫信給李中梓（也是一位名醫(yī)），于是李中梓不敢怠慢、日夜兼程，終于得到病榻前憑脈審證，弄清病癥結：即醫(yī)生們認為該病是因為求年邁體弱，所以就多用補劑，然而越補越滯。王肯堂乃當世名醫(yī)年事已高、德高望重，所以李中梓非常的為難。全面考慮以后，便如實說道：“公體肥多痰，當有迅利蕩滌，能勿疑乎？”王肯堂同意李的觀點，回答道：“當世之醫(yī)，推君與我，君定方，我服藥，又何疑也。”于是李中梓出了新的醫(yī)治方法：即用巴豆霜一味，結果王下痰涎數(shù)升，疾病被治愈了。根據(jù)這一故事，組織學生分組討論，要求他們用現(xiàn)代語言對案例進行解釋，重點把握病案所講的中心內容。為了引導學生展開討論，設定問題讓學生討論后回答。比如：上述病案是哪種類型？王肯堂的病機重點是什么？李中梓所采用的治療方法最大的特點是深？在該病案討論以后，你認為該種治療方法體現(xiàn)了我們中醫(yī)理論和治病的什么特點？帶著這些問題，先讓學生們進行分組討論，然后由小組長發(fā)言，最后再總結學生的發(fā)言，給予肯定和對本課內容進行總結。同時，針對本文所提到的醫(yī)學案例，可適時對學生進行中醫(yī)方面的思維、醫(yī)德教育，將抽象的理論知識，采用生動、形象的案例更加直觀和具體的展現(xiàn)出來。通過學生自主討論，自主分析找到解決問題的方法，可以使學生對原本比較枯燥和乏味的抽象理論知識有更深層次的理解。
三、案例教學過程中的抽象理論知識轉化
