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【摘 要】 老年人牙體病是我國口腔科門診常見病之一，作者對臨床中遇到的老年牙體病進行治療的同時對老年人進行有關口衛生、口腔保健及口腔疾病預防等方面的宣傳及教育，提高牙體病的就診率、治療修復率，積極預防牙體病，達到維護口腔健康的目的。
【關鍵詞】 老年人 牙體病 臨床宣教
老年人牙體病在我國口腔科門診是常見病之一，特別是隨著人民生活條件的改善，醫療保健的進步，老年人口腔健康與生命質量的提高受到人們的重視。作者對臨床中遇到的老年牙體病進行治療的同時對老年人進行有關口腔衛生、口腔保健及口腔疾病預防等方面的宣傳及教育，提高牙體病的就診率、治療修復率，積極預防牙體病。
1 老年人牙體病及口腔衛生概況
1.1 檢查中發現，引起牙痛的牙體病主要是齲病、楔缺和過度磨損致牙本質過敏。其中齲病主要是牙頸部齲、根齲。
1.2 檢查中還發現老年人口腔衛生差，有大量菌斑、軟垢、牙石和食物殘渣堆積，口臭明顯，經詢問約有11%的患者無刷牙習慣，有約65%的人刷牙方法不正確，以橫刷法為主，因此對老年人進行宣教是必要的。
2 口腔健康教育的原則及宣教對象
2.1 口腔健康教育的原則有四條
2.1.1 思想性與通俗性相結合；
2.1.2 知識性與趣味性相結合；
2.1.3 普遍性與針對性相結合；
2.1.4 社會性與經濟性相結合；
2.2 宣教對象是以牙痛為主訴到口腔科就診的年齡在55歲~83歲的老年患者，在進行視診探診等口腔檢查的同時進行口腔衛生善詢問及治療。
口腔衛生宣教是每個口腔醫務工作者的責任和義務。利用診治病人的時間，結合病情，進行臨床宣教，會收到更好的效果。
3 老年人牙體病臨床宣教內容及注意事項
3.1 臨床醫生要結合病情進行宣教，宣教的內容要符合病員的需要，還要根據老年人以前從事的職業、文化修養估計他們的口腔衛生知識水平，以及是否愿意了解更多的口腔衛生知識。針對引起老年人牙痛的牙體主要是齲病、楔缺和牙本質過敏，醫生在治療的同時，應向患者講明病因，例如老年人易患牙頸部齲、根齲，這主要是由于老年人牙齦退縮，牙根面直接暴露于口腔中，牙骨質比牙釉質對環境中機械和化學刺激更敏感；牙齦退縮，易引起食物的嵌塞，長期食物嵌塞易引起牙頸部齲，楔缺主要是刷牙方法不正確，長期過度的機械力作用于比較薄弱的釉牙骨質交界處，造成牙組織缺損[1]。加之老年人機體抵抗力下降，使齲病和楔缺的發病率升高，使患者認識到牙體病與牙周組織健康有關，與刷牙方法正確與否有關，與機體抵抗力有關，使其主動進行口腔衛生保健，自覺養成刷牙習慣，糾正不正確刷牙方法，并在醫生幫助下進行牙周潔治，預防牙體病。
3.2 結合老年人的生理和心理特點，老年人一般還有其它系統性疾病，對其治療和用藥需要整體考慮。對于心臟病、高血壓病人，治療時需注意無痛術。另外，老年人有一種“年齡大了，病也多了”的思想，認為牙體病是“人老的一種表現，即然老了，就拔掉，無需治療。”老年人患牙痛，常常影響睡眠、飲食、精神、還可以引發頭痛、頭暈、血壓升高等其它疾病，使老年人機體抵抗力下降，易感染其它疾病，造成惡性循環。為避免這種現象發生，醫生應幫助者解除思想負擔，及時治療患牙，解除痛苦，增進飲食，增強機體抵抗力，形成良性循環。
3.3 臨床宣教時醫生態度應誠懇，認真。避免指手劃角，或使用指責性語言，對待老年人要真誠、坦率、熱情、體貼，才能取得最佳效果。
3.4 口腔健康教育，單靠口腔醫務人員是不夠的，還必須全社會動員來支持配合。改善醫療保健條件，特別是提供經濟保障，建立口腔預防保健卡，定期進行口腔檢查，對牙體病做到早發現、早治療、早預防、定期檢查，還可采取有效措施對牙頸部硬組織進行合氟制劑再礦化處理，以增強牙體的硬度，防齲[2]。可刮除牙結石，有助于防止牙周病的發生，還可糾正其錯誤的刷牙方法，同時指導其對牙刷、牙膏的合理選擇。
3.5 經過臨床宣教，作者發現大部分老年患者能夠接受，并逐漸養成良好的口腔衛生習慣，做到有病冶病，無病防病。有些老年知識分子退休教師等，還查閱了一些報紙和雜志，交流一些口腔保健的方法，通過臨床宣教，作者發現齲齒、楔缺的充填率、修復率明顯升高。
口腔衛生宣教的最終目的是改變人的行為，使之變被動為主動，逐步樹立口腔保健意識，從而建立口腔保健行為，養成良好的口腔衛生習慣，達到維護口腔健康的目的。
參考文獻
1.1臨床資料
本組病例選自2012年2月-2015年2月來天津市口腔醫院急診科就診的口腔急癥患者864例,其中男性542例,女性322例;年齡65-86歲，平均年齡72.54歲。本組病例中，無基礎性疾病者126例(14.58%)；有高血壓心血管病史者268例(31.02%)；腦血管病史260例(30.09%)；糖尿病史210例(24.31%)。本組病例中有兩種以上基礎疾病者401例，占有基礎疾病738例的54.34%。
1.2研究方法
通過對來我院急診科就診的864例老年人口腔急癥患者隨機分成兩組，其中未實施風險評估432例；實施風險評估432例。按性別、年齡、就診時間、基礎健康、口腔急癥病種、治療方法、治療中、治療后是否出現嚴重危象進行分項登記，進行回顧性研究。根據兩組病例中出現的醫療風險而采取的措施，以及治療前進行風險評估后制定出針對研究對象可能出現的醫療風險進行評估，制定出預防醫療風險的措施，根據具體措施應用到每一名患者的治療中，確保老年口腔急癥患者的醫療安全。
2.結果
2.1病種分布
本組864例病例中，急性牙痛384例(44.45%)，其中急性牙髓炎268例，病程3-8hr；急性根尖炎116例，病程8-48hr。牙源性蜂窩組織炎230例(26.62%)，其中頰間隙感染98例，眶下間隙感染72例，嚼肌間隙感染36例，頜下間隙感染21例，多間隙感染3例；頜面部創傷152例(17.59%)，其中軟組織損傷106例，硬組織損傷46例(牙及牙槽骨損傷32例，下頜骨骨折11例，顴骨骨折3例)；牙源性出血56例(6.48%)，其中拔牙后出血42例，頑固性牙齦滲血12例；復發性顳下頜關節脫臼42例(4.86%)。
2.2兩組患者的醫療風險統計結果
通過回顧性研究結果發現在未實施醫療風險評估組，患者因既往心臟病史引發術中、術后出現心律失常36例；因既往高血壓病引發嚴重出血58例；因既往糖尿病史繼發感染86例。實施醫療風險評估組通過采用預防措施，未發生嚴重的醫療風險。
2.3預防措施
治療前、中、后采用心電監護367例，占42.48%；呼吸道監護184例，占21.30%；治療全程心理干預658例，占76.16%。實施治療后1hr觀察668例，占本組病例的77.31%；術前、術后實施健康宣教864例，占本組病例的100%。通過治療前風險評估和治療中實施預防措施，本組病例均未發生嚴重的并發癥，確保患者的生命安全。
3.討論
3.1老年人口腔急癥的特點
老年人隨著年齡的增長和器官的老化，口腔疾病成為影響生活和健康的常見疾病。主要病癥為急性牙痛、牙源性蜂窩組織炎、頜面部創傷、牙源性出血、顳下頜關節脫臼。由于年齡和基礎健康以及合并其他系統的疾病而長期服藥病史的影響,老年人口腔疾病的療程和轉歸不像其他年齡組那樣規律。同時心理和生理上的原因使他們對口腔急癥治療的耐受性明顯降低。突出表現為就醫主動性差，恐懼治療帶來的痛苦；擔心疾病的轉歸危及生命安全；厭煩多次的復診以及顧慮醫療費用的不足等。基于上述特點，在老年人口腔急癥的治療過程中容易突發心肌梗塞、腦血管意外、呼吸道梗阻、感染性休克、頑固性口腔出血、顳下頜關節脫臼等嚴重的并發癥。因此對老年人口腔急癥術前醫療風險的評估與預防措施的實施是確保醫療安全的關鍵。
3.2治療中存在的風險
(1)無陪伴老年口腔急癥患者的風險：由于老年人行動不便，記憶力差，就診時對所發生的病情不能詳細的描述，對醫生的治療方案和病情轉歸不能充分的理解及合作。在就醫流程上由于無人照顧易發生跌倒損傷，治療后無人陪護觀察，健康宣教的依從性差，不能有效的配合治療。(2)人體衰老后都伴有不同程度的器官功能降低和病理改變，特別是老年人伴有的心血管疾病、中樞神經系統疾病和糖尿病等，由于基礎疾病的存在會導致患者的免疫力低下，治療時會因恐懼感而引發血壓增高和心率加快，增大了發生心肌梗塞、腦血管意外的可能性。(3)長期服用抗凝藥物的老年患者可加劇頜面外傷治療中的出血控制難度。長期糖尿病患者可加重頜面部炎癥的發展，治療時應延長抗炎的治療時間[4]。(4)老年人由于神經系統的退變而使吞咽功能較其他年齡組均有所下降，在口腔急癥治療時應注意防止患者發生誤吸，導致呼吸道梗阻而危及生命。(5)對于老年習慣性脫臼的患者，由于骨骼的脆弱和牙齒的松動，治療時有發生頜骨骨折的風險，關節復位過程中松動牙齒的脫落易發生誤吸，阻塞呼吸道而危及生命。
3.3治療風險的評估方法
醫護人員首先要詳細了解患者全身疾病史,以及當前的具體病情及心理、精神狀態,進行綜合評估。針對每一個患者找出現存和潛在的隱患風險。對急性牙痛的患者要作好鑒別診斷，特別是與三叉神經痛的鑒別，老年人牙髓炎的定位難度較大，要反復進行冷熱試驗，確定好牙位后方可治療，治療中應選用對心臟有保護作用的利多卡因，以避免刺激心臟；對急性牙源性蜂窩組織炎癥應做血液的生化檢驗，評估好是否伴有全身的菌血癥或敗血癥。對已形成膿腫的病例應盡早行膿腫切開術。靜脈應用抗菌素時應做好藥敏試驗，采用臥位輸液，并隨時進行觀察。對于頜面部創傷患者應嚴格控制出血，做好生命體征的監測，檢查是否伴有其它部位的合并傷。軟組織損傷應及時進行清創縫合，對骨折患者及時控制出血后收住院治療。通過醫患溝通了解患者對所患疾病的理解，就診的流程以及對疾病轉歸的期望和信心，避免因對治療產生的緊張、畏懼感而引發的全身不良反應。對無陪伴的老年患者醫護人員必須與其家屬取得聯系，情況允許下等待家屬到來后再實施治療。對情況不允許家屬到院的患者，也應通過電話告知家屬治療的內容及風險，以取得患者和家屬的知情和理解。
3.4預防措施的實施
關鍵詞老年人；牙列缺損；義齒修復
南湖地區是老齡化較嚴重的社區之一，老年人的口腔健康問題不容忽視。為掌握本轄區老年人牙列缺損(失)及修復情況，對2016年參加社區體檢老年人的牙列缺損(失)狀況進行了調查。現將結果報告如下。
資料與方法
選取轄區參與體檢的老年人，年齡50～79歲，其中50～59歲191例，60～69歲203例，70～79歲126例，男206例，女314例。調查方法：調查對象為本轄區文體社區50～79歲老人，以開展老年人體檢為依托，對520例年齡符合要求的老人進行病史詢問和臨床檢查。詢問內容包括牙列缺損(失)原因、吸煙與否、全身健康狀況及系統性疾病。檢查內容包括：除一般情況外，記錄牙列缺損情況、修復體情況(記錄內容分為活動義齒、固定義齒、上下頜總義齒、種植義齒和未修復齒)。調查標準：按照全國口腔健康流行病學調查診斷標準，根據問診或口腔檢查情況，分年齡段進行記錄。已經修復未戴義齒按照已修復記錄、義齒不佩戴不適按照已修復記錄、義齒拆除按照未修復記錄。質量控制：調查前對參加人員培訓，統一方法和檢查標準，調查人員均為臨床工作≥5年的口腔醫師。數據分析：數據統計處理采用SPSS軟件進行數據統計，以百分數計量分析。
結果
參加體檢520例中，牙列缺損341例，牙列缺損分布和各年齡段缺損分布見表1、表2。按性別和吸煙情況分組分析缺損情況：男145例，女196例；男性吸煙者占被調查人數的35.4%，女性吸煙者1.6%，男性發病率高于女性，見表3。牙列缺損修復和佩戴義齒種類，見表4。
討論
本文以參加社區體檢的老年人為調查分析對象，采取統一方法及標準記錄結果，數據真實。分析轄區老年人牙列缺損和修復情況，為地區開展口腔保健工作宣傳及制定治療方案提供依據[1]。在受檢老年人中，牙列缺損341例(65.6%)，而且隨著年齡的增加比例升高，已修復263例(77.1%)。可以看出，老年人牙列缺損發病率較高，缺損后修復意識也在增強，77.1%的患者選擇了修復，以滿足功能和美觀的需要。說明隨著生活水平的不斷提高，老年人對生存質量的要求也在不斷提高。在修復的患者中，采用活動義齒修復比例較高(79.2%)。活動義齒就是傳統的可摘局部義齒，是牙列缺損修復中最普遍采用的方法之一[2]，除適用范圍廣外，還具有磨除牙體組織少、患者能自行摘戴、便于洗刷清潔以保持良好的口腔衛生、制作方法簡便、費用較低、便于修理和增補等優點。隨著口腔修復技術不斷發展、修復材料不斷更新，牙列缺損修復的方法會越來越多，修復的功能和美觀的恢復也會越來越完美，如固定義齒、種植義齒、固定活動聯合義齒等修復方式將會越來越被人們接受。牙列缺失發病率男性高于女性，男性吸煙人數比例高于女性。有研究表明，吸煙可從多種途徑對牙周組織造成損害，所以吸煙是牙周病的高危因素，而牙周疾病又是導致牙列缺損的主要原因，因此開展社區控煙宣教意義重大。
參考文獻
[1]全國牙病防治指導組.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查結果[M].北京:人民衛生出版社,2008:11-48.
【關鍵詞】 老年人；口腔疾病；治療；特點和對策
人口老齡化是目前世界人口發展的總趨勢。隨著生活水平和健康保障水平的不斷提高，我國開始進入人口老齡化快速發展期。截至2008年底，我國60歲以上老年人口達到1.598億，占總人口的12%，據預測，到2020年我國老年人口將達到2.48億。老齡化水平將達到17.17%。針對當前我國人口老齡化面臨的嚴峻形勢，老年人的口腔保健工作也不容忽視。
人到老年，隨著年齡的增長，身體各個器官都在衰老，生理功能在減退，心理功能也相應發生變化，社會適應性相應減退，口腔組織也相應的發生變化，而老年人多伴有不同的慢性病，長期服用多種藥物，這些均可影響老年人口腔疾病的診斷，治療和預后，根據這些特點，要求口腔工作者采取相應的對策，進行安全有效的治療措施。
1根據老年人生理衰退的情況，和藹，親切，耐心的服務是至關重要的，應該給與他們最大的方便。老年人的理解能力和聽力較差，這就要求我們說話盡量緩慢，清楚，老年人說話常重復，有時含糊不清，我們要態度和藹，認真聽取患者的意見，耐心解答患者提出的問題。要將病情和治療方案詳細的解釋清楚。
2老年人還常常伴有不同的慢性病，我們必須在治療前詳細詢問病史，了解全身狀況，詢問是否有高血壓，糖尿病，心臟病，血液病等全身疾病，如有必須請相關科室會診治療后，再確定能否進行口腔治療。
3在檢查過程中，老年人對疼痛的描述常常含糊不清，而且常常是患牙，齲，隱裂，牙周病并存，這就要求我們必須仔細檢查，認真觀察，明確作出判斷。做叩診和冷熱實驗要適可而止，避免加重老年人的疼痛和恐懼感。
4在治療過程中，動作要快，準，穩，輕，盡量避免多余的動作，這樣既能緩解老年人的緊張情緒，又能贏得患者對你的信任。
5老年人給藥時，應詳細詢問用藥史，了解患者的日常用藥情況，切實掌握用藥指征，配伍禁忌，慎選藥物，最大限度提高療效并減輕其副作用。
6治療結束后，要耐心反復囑咐病人有關的注意事項，并對患者的口腔進行全面檢查，在全身狀況條件允許的情況下，對非主訴的口腔疾病進行適當的處理后，使患者口腔健康狀況能在一定的時間內保持穩定。
7治療方案的確定，不僅要考慮到老年人的全身狀況，也要考慮到老年人的口腔增齡性變化，應集中解決老年人最主要的矛盾，以恢復其功能為主，盡量選擇簡單有效的治療方法，盡量保留患牙，做相應的治療，這樣可以防止牙槽骨吸收，提高咀嚼功能。另外，我們不能忽視現在老年人對美觀的要求。
8老年人的口腔衛生保健工作常常被忽視。我們必須做好這項工作，對老年患者積極宣教，教會他們自我口腔保健的方法，建立良好的口腔衛生習慣，盡量延長使用牙的壽命。
9通過各種媒體，各種渠道，讓老年人了解預防性老年牙科學的概念1，既隨著老年人年齡增加，口腔治療的復雜性和難度也增加，高齡患者行動不便，來醫院就診本身就不方便，而且多數老年人伴有多種慢性病，身體虛弱，健康狀況較差，這對口腔工作者的治療，用藥，拔牙，麻醉，手術有一定的風險，為解決老年人牙科治療問題而提出的這一概念，即在老年人60歲或70歲以前，身體狀況良好的時候，進行全面的口腔檢查，對可保留的患牙進行徹底治療，對不能保留的患牙早日拔除后鑲一副合適的義齒，同時教會他們自我口腔保健的方法，這樣，當患者進入高齡期后，不用再問津牙科。即使出現小的問題，也比較容易解決。
【關鍵詞】可摘式；義齒；口腔；護理
1前言
牙齒缺損是老年人群體中一種常見的口腔疾患，一方面嚴重降低患者的咀嚼功能，由此引發許多相關疾病，例如消化不良、吸收功能障礙等[1]；另一方面，還會影響到其面部美觀，甚至言語功能。可摘局部義齒是一種患者可以自行摘戴的用于部分牙缺失（牙列缺損）的修復體。義齒主要通過固定在余留天然牙上的卡環等固位裝置和基托保持義齒在牙列中的位置，利用天然牙和缺牙區剩余牙槽嵴做支持，恢復缺失牙及其周圍缺損組織的解剖形態和生理功能。可摘局部義齒存在佩戴便捷、價格低廉、磨除的牙體組較少、可摘出口外清潔等優勢，所以這是老年人牙列缺失較多的首選修復治療方式[2]。但是由于老年患者普遍缺乏義齒護理和口腔護理的觀念，其口腔衛生狀況較差，因此有必要對患者實施針對的口腔衛生護理。
2一般資料和方法
2.1一般資料以2011年8月——2012年8月我院口腔科收治的112例需要鑲佩局部可摘義齒的老年病患為觀察對象。年齡60-91歲，平均（72.8±9.4）歲。男65例，女47例。其中12例喪失生活自理能力。
2.2方法針對本組主要實施健康教育、口腔護理教育、心理輔導以及義齒的護理等護理措施，具體如下：
2.2.1健康宣教在患者佩戴義齒之前或者早期，對其進行必要的佩戴義齒的口腔衛生常識教育，使其對義齒和口腔衛生的關系和相互的影響作用進行深入了解，增強其進行口腔護理的意識，讓義齒發揮其最大功能，獲得滿意的修復治療效果。安裝義齒后，要囑咐患者要定期復診，以能夠及時發現問題及時解決。此外，佩戴義齒患者進食過多的加工軟食，會增加軟食物殘留在義齒及天然牙齒表明或者間隙的機會，較易形成軟垢牙結石，嚴重影響患者的口腔衛生狀況[3]。指導患者在日常生活中多進食富含纖維或者有適當硬度的食物，能增強牙齒的自凈能力及牙周組織的防御作用。
2.2.2口腔的基礎護理主要通過常規的刷牙法或者利用棉球對牙齒表明和口腔的黏膜進行擦拭，此外還可以采用漱口液漱口法進行口腔清潔。對于生活無法自理、開口困難、存在意識障礙的患者，可以使用口腔沖洗辦法。臨床最新應用的口腔沖洗方式注射式負壓吸引法[4]，主要是一邊沖洗口腔一邊利用負壓吸引器將漱口液吸出，易操作，清潔度高。
2.2.3義齒的護理每天都必須摘下義齒進行護理。主要是在刷牙時或者用餐后，將義齒取下，利用牙刷、牙膏放在流動水中刷干凈，然后放于冷水杯侵泡，在需要使用時再戴上。而在夜間休息時，需要將義齒摘下，目的是為讓義齒承托區黏膜能夠獲得有效休息。義齒禁止放于酒精、藥物或者熱水中浸泡。對于口腔健康患者，進行健康宣教時，告知佩戴用義齒時間過長，可能造成剩余牙位出現移或者牙槽骨吸收變形情況，最終使得摘戴義齒困難，使其提高警惕。
2.2.4心理輔導老年人接受治療時普遍存在緊張、焦慮、不安等心理情況[5]，因此，護理人員需要對患者實施相應的心理輔導，針對其疾病病情以及心理表現進行勸慰和開導。對待患者態度柔和、熱情，進行口腔護理講解和義齒護理技術分析時，要使用通俗易懂的語言，放慢語速，發音正確。心理輔導過程中，耐心傾聽患者的主訴和疑問，并且積極解答，建立良好的護患關系，增強其對醫生的信任感，提高配合護理和自覺護理的依從性。
3結果
接受針對性的口腔護理后，全部患者的口腔衛生狀況獲得顯著改善。
4討論
可摘局部義齒的適應證廣泛，從缺失一個牙到只剩余一個牙的情況均可采用可摘局部義齒。尤其適合缺牙數目多，游離缺失，有組織缺損，以及余留牙牙周健康情況較差的牙列缺損者。牙齒缺損老年人群體中常見的口腔疾患之一，目前，鑲佩可摘局部義齒是老年人口腔修復治療中比較有效及首選的辦法。由于老年患者普遍缺乏義齒護理和口腔護理的觀念，其口腔衛生狀況較差，因此有必要對患者實施針對的口腔衛生護理措施，包括健康教育、口腔護理教育、心理輔導以及義齒的護理等。這些措施的實施，能夠極好地提高患者的口腔護理意識，養成比較好的口腔衛生習慣，提高其生活質量。
參考文獻
[1]丁廣香.臨床口腔護理的現狀認識與進展[J].臨床護理雜志，2011，10（6）：57-60.
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[3]孫麗波.淺談老年患者的口腔護理[J].中華老年口腔醫學雜志，2008，6（2）101.
關鍵詞：增齡；口腔疾病；對策
中圖分類號：R780.1 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)06-075-03
“老年”從生理意義上講，是生命過程中組織器官走向老化，生理功能走向衰退的階段。無論在組織結構、臟器機能、免疫系統，還是在進食習慣、營養和精神狀態上都有明顯的變化及機能減退現象。口腔組織也不例外。隨著年齡的增長，多數老年人口腔機能逐漸退化，齲病及牙周病發病增加。在對待老年患者時，口腔科醫師要充分考慮老年人的生理及心理變化特點，不僅要解決和緩解老年患者的局部疼痛，恢復口腔正常的生理機能，更主要的是緩解口腔機能退化帶來的精神及心理壓力，以保障老年人的身心健康，提高其生活質量。
1 老年人口腔生理變化及其心理影響
1.1 口腔生理變化
1.1.1 牙體組織的變化
隨著年齡的增長，牙體組織最明顯的變化是咬合磨損。磨損不僅限于頜面，鄰面的磨損量常與頜面成正比，老年人牙齒的近遠中徑會顯著減小，接觸點變成接觸面。牙齒的其他面亦因使用牙刷等導致磨損，重度磨損的頜面趨于杯形。牙體的顏色也會隨年齡的增長而逐漸變暗。增齡使釉質水份和有機成份含量降低，釉柱間有機粘連質鈣化。老齡釉質較脆弱，在溫度和壓力改變下易致碎。
牙髓的變化表現為根尖動脈數量隨增齡而減少，靜脈高度扭曲，神經纖維變性，出現鈣變、空泡變性、玻璃樣變性及脂肪變性。牙髓內形成的鈣化物和繼發牙本質均隨增齡而增加，給開髓和根管擴大造成困難，操作時易致髓腔穿孔和器械折斷。牙髓室的寬度和高度都明顯縮窄。徐劍青將老年人和青年人的上下頜第一磨牙分別制成磨片，測量后發現：牙髓腔高度的增齡性改變較寬度顯著得多，髓腔頂部的牙本質變化最為明顯，老年人增厚為0.846~0.872mm[1]。
1.1.2 頜骨、頜關節、牙槽骨的變化
老年人都有程度不同的骨質疏松，頜骨的骨密度也有不同程度的降低。隨著增齡，牙冠變短，頜關節功能減弱，頜運動明顯受限，尤其是無牙頜的頜關節不斷創傷，矢狀髁突變平，關節囊松弛。牙齒的缺失可引起牙槽嵴吸收，頜骨因之而萎縮及變形。如同時伴有牙周炎癥或無牙頜時，牙槽骨吸收可能明顯加快，造成牙槽骨高度的快速喪失。此外，老年人胃納不佳和胃酸缺乏可影響鈣和維生素D的吸收，甲狀腺功能減退也可使骨鈣與血鈣的交換減少，造成骨質脫鈣，加速骨質疏松，牙槽骨吸收。老年人顳下頜關節也會產生變化，關節盤、髁狀突關節區的成纖維細胞減少，膠原纖維呈致密排列，皮質骨吸收而致髁狀突變小，關節面變平。關節的變位、變性使下頜關節易于脫位或發生顳下頜關節功能紊亂綜合征等。
1.1.3 口腔粘膜、唾液腺的變化
由于增齡，口腔粘膜下組織菲薄，角化過度或不全，舌減少，血管減少，組織不易愈合，易出現口腔潰瘍、糜爛、口炎及扁平苔癬等口腔粘膜病。唾液腺泡細胞萎縮，腺導管上皮細胞變性。唾液腺功能減退，唾液量減少，分泌速度減慢，易出現口干癥。唾液由酸性轉變堿性，自潔作用及沖洗功能降低，食物殘渣易粘附于牙齒表面或牙間隙內，牙菌斑易積存，易導致齲齒及牙周病。
1.1.4 神經、韌帶機能的變化
隨著機能的老化，咀嚼肌、顏面肌群肌肉面積縮小，韌帶纖維數量減少，神經纖維傳導速度降低，神經反射時間延長。咀嚼肌及口腔周圍肌群的運動不協調，老年人常無意識出現下頜、口唇不自主的顫動，面部表情不規則抽搐、呆癡等。
1.2 精神、心理的老化
有些老年人因記憶力減退，交流時會反復陳述，而形成嘮叨現象。老年人因腦力和精力不足，易造成注意力不能集中或持久，常在交流時出現因別的事情打岔而將話題轉到另一方面去的情況。由于腦細胞的退化，造成記憶力減退，有時會出現詞不達意，加之老年人說話吐詞速度過慢，說話不連貫或不該停頓的地方作停頓，往往使聽者覺得費解。一部分老年人過分自尊，敏感易激動，稍有不慎的話就會使其感到自尊心受損而大發脾氣，使交流氣氛緊張，甚至不能進行。而另一部分老年人則表現過分自卑，當其感覺自尊心受損時，會緘默，而使交流中斷。口腔與牙齒不僅發揮生理機能，它還具有支撐顏面，表達表情的功能，無牙頜老年患者顏面下垂，兩頰凹陷，口唇周圍呈現較廣泛的放射線狀皺折，不僅失去了年輕時的外貌，甚至失去了社交的自信，這也是阻礙老年人社會交往、身心健康的主要原因。
2 老年人常見的口腔疾病
2.1 齲齒
齲病是口腔常見病、多發病，世界衛生組織已將齲齒列為世界需要防治的第三位疾病。老年人由于機體各器官的改變，尤其是是口腔唾液分泌減少，流速慢，致使食物易于殘留，同時由于牙周組織生理性退縮或病理性萎縮及牙間隙變寬，容易引起食物嵌塞和食物殘渣滯留，給口腔內致病菌的繁殖提供了條件。1988年北京統計齲齒發病率為52.3%[2]。1999年我國統計65~74歲年齡組患齲率為64.2%。加拿大學者Pactota1987年調查154名65歲以上的老年人37%牙體缺失，61%牙列缺損，患齲率達86%。殘根、殘冠為齲齒后遺癥，幾乎很少見到老年人有完整的牙列。
2.2 牙周病
牙周病屬長期、反復發作的慢性疾病，是造成失牙的最主要原因。患病時，牙齒毛細血管的吻合支明顯減少，血管壁增厚，而齒槽動脈硬化，組織再生和恢復功能性能力相對降低，代謝能力也低下，牙齦組織出現萎縮現象。牙周韌帶的厚度也隨著年齡的增長而變薄，造成牙周膜疏松，牙周膜纖維減少，排列密度降低，纖維鈣化不存在，牙槽骨也發生變化。據有關資料統計，牙周病患病率大約70%。老年人牙周疾病的發病率增高，直接影響咀嚼功能和機體營養的吸收，需要積極治療及長期維護。
2.3 口腔粘膜病
口腔粘膜主要是由復層鱗狀上皮和固有膜組成，除牙齦及硬腭部的復層鱗狀上皮有角化層外，其軟腭唇頰無角化層，口腔粘膜的上皮角化和厚度增加時唾液腺體有退行性變化，腺細胞萎縮，腺功能減退，唾液分泌量降低，唾液中淀粉酶含量降低，粘液蛋白增高，因而呈現唾液粘稠，pH值由酸性變為堿性，臨床表現口干、味覺異常、燒灼感、粘膜發白發干、損傷后不易愈合等[4]。常見的口腔粘膜病有扁平苔癬、粘膜白班、口腔潰瘍、牙齦炎、萎縮性舌炎等。
3 老年口腔疾病的防治對策
由于老年人的生理衰退及心理變化，他們對口腔疾病的治療常有緊張情緒，甚至有恐懼心理。老年人對事物的理解較慢，而且聽力較差，這就要求我們在治療前要詳細了解患者全身狀況，詢問是否伴有慢性病，特別是注意有無高血壓、心臟病、糖尿病及有無出血傾向等。如有嚴重的全身疾病，可先請有關科室會診，以確定患者能否承受口腔科治療。在交談中，應耐心觀察患者的表情與反應，并獲得病人的尊敬，使病人的治療和護理依從性增高，避免出現對立情緒。說話時要盡量清楚、緩慢，由淺人深并適當地應用形象比喻，以征得患者對治療的理解和同意。
治療方案的確定，應綜合考慮老年患者的全身狀況及口腔組織的增齡變化，以恢復其功能為主，不能求全，應集中解決最主要的矛盾。盡量選擇簡單有效的治療方法，治療處理時間不宜太長，應盡可能減少復診次數，除極松動的牙齒外，盡量保留患牙，如條件允許的話即使是殘根也應做治療，以做覆蓋義齒用，這對防止齒槽骨吸收，提高咀嚼功能有重要的意義，還可消除患者對拔牙的恐懼心理。另外，治療方案的制定也不能忽視老年人對美觀的要求。
在檢查過程中，老年人一般有多個患牙，齲齒、磨耗、隱裂、牙周病并存。老年人對疼痛的描述含糊不清，所以，確定主訴牙至關重要。否則，處理無關患牙不能解除患者的主訴癥狀。認真做好冷熱試驗，仔細觀察和鑒別患牙對叩診的反應，對確定主訴牙很有幫助。要注意叩診及冷熱試驗要適可而止，避免激惹患牙，加重患者的疼痛和恐懼感。
治療中，患者的緊張情緒和恐懼心理對機體的影響常常高于口腔治療本身，所以，術前的心理疏導及術中的無痛操作都很重要，凡估計可能產生疼痛的治療及處理，如磨牙、開髓等，均應給予有效的麻醉或提示。在治療過程中，操作應輕柔，動作要快而準，盡量減少多余動作，這樣既能緩解病人的緊張情緒，又可贏得患者對醫生的信任。
治療結束后，應耐心地反復囑咐病人有關注意事項，并對患者的口腔進行全面檢查，在全身狀況條件允許前提下，對非主訴的口腔疾病也應進行適當處理，使患者經過本療程后，口腔健康狀況能在相當長一段時間內保持穩定。給藥時，應詳知病史，了解患者日常服藥情況，切實掌握用藥指征及配伍禁忌，謹慎用藥，最大限度提高療效并減輕其副作用。
隨著年齡增加，老年人口腔治療的復雜性和難度也增加，高齡患者行動不便，來醫院就診本身就很困難，而且一般患者多有全身性多種疾病，身體虛弱，健康狀況較差，這對醫生的治療、用藥、麻醉、手術和拔牙等會帶來影響，甚至有一定的風險。因此，建議老年人在身體狀況較好的時期，進行全面的口腔科檢查，對可保留的患牙進行徹底治療，對不能保留的患牙拔除后鑲一副合適的義齒。同時，口腔科醫師應用通俗易懂的語言，對老年患者進行宣教，教會患者自我口腔保健的方法，這樣當患者進入高齡期后，即使偶爾出現小的問題，也不需要進行復雜的牙科治療。老年患者應定期到口腔科檢查，有病早治，無病早防，只有這樣才能保持口腔健康，以利健康長壽。
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Age-induced Oral Diseases and Countermeasures
ZHONG Lili
【關鍵詞】 社區；局部義齒；老年人；口腔；衛生；習慣
【Abstract】 Objective To know oral hygiene habits of elderly people wearing removable partial denture in community for providing a basis for health education of oral hygiene of elderly people in community.Methods 180 cases of elderly people wearing removable partial denture for more than one year in any community were taken as the subjects.The oral hygiene habits were surveyed by means of questionnaire.Results In 180 cases of questionnaires，in the group aged 60～70，there were only 23.3％ males meeting the requirements of denture application and oral health care(namely，cleaning denture for 3 times daily and removing denture before sleep at night)，while there 32.0％ females in the group aged over 70，the males and females meeting the requirements of denture application and oral health care were respectively 12.0％ and 5.0％.Conclusion Oral hygiene of elderly people in community was relatively poor，and Oral hygiene promotion and education work should be strengthened for elderly people wearing removable partial denture.
【Key words】 Community；Partial denture removable partial denture；Elderly people；Oral cavity；Hygiene；Habits
牙齒缺失是口腔科中的常見病，若不及時修復，不僅影響咀嚼功能，而且會造成鄰牙傾斜，對頜牙伸長，甚至會引起關節障礙。可摘局部義齒因適應范圍廣、磨除牙體組織少、摘戴方便、易于清潔等優點，仍然是目前牙列缺損的主要修復方法之一。老年人由于口腔衛生狀況普遍差，在臨床上經常會遇到一些戴用可摘義齒的老年人因未能保持口腔清潔，導致余留牙齲壞及牙周組織出現炎癥。本文對社區180例戴用可摘局部義齒的老年人進行了口腔衛生習慣的調查，現將結果進行分析。
1對象與方法
1.1研究對象調查包頭市某社區180例戴用可摘局部義齒的老年人，戴用義齒的時間大于1年，其中男性85例，年齡60～70歲有60例，70歲以上有25例；女性95例，年齡60～70歲有75例，70歲以上有20例。
1.2方法在包頭某社區，根據患者知情自愿的原則，采用自行設計的問卷調查，問卷內容包括患者的姓名、性別、年齡、義齒使用時間(義齒使用年限至少為1年)、義齒的清潔情況、睡覺前是否停戴義齒。問卷采用當場發放作答，當場收回的方式。所有患者均獨立完成，最后由筆者進行整理分析。
2結果(表1)
3討論
可摘局部義齒是牙列缺損的主要修復方法之一，然而，在戴用后，義齒可能影響口腔微生態環境，促進菌斑的聚集，改變菌斑中細菌的數量和種類，如果義齒上沉積的細菌沒有被及時洗刷掉，這些菌斑會深入義齒材料小孔隙內生長繁殖，排出細菌毒素，會引起口腔黏膜發炎。另外義齒與基牙之間易嵌塞食物而導致基牙牙頸部齲壞[1-2]。
隨著年齡的增長，老年人牙齦萎縮、牙周附著水平明顯喪失、牙縫增寬、牙根外露，這使得老年人根面齲及牙周病的患病率明顯增加。在正常情況下，口腔微生物之間、微生物與宿主之間處于生態平衡狀態。影響口腔微生態系平衡的局部因素首先是機械作用，任何原因引起的脫落力減小或者機械阻擋作用增大，都會加速微生物的聚集[3]。可摘局部義齒有增加軟垢附著，菌斑形成的作用，可使致齲菌特別是變型鏈球菌滋生，造成基牙的齲壞[4]。因此，口腔衛生的好壞與口腔內存在的細菌的種類和數量有關，與菌斑附著于義齒表面的量有關，這些因素對口腔微生態環境有重要影響。良好的口腔衛生習慣(飯后和睡前摘下義齒、用消毒劑刷干凈、夜間不戴義齒等)不僅可以防止菌斑在義齒上的形成，還能使牙槽骨及基牙得以休息，保護了牙周組織的健康。研究發現，如果戴義齒時的口腔衛生基礎差，戴義齒時又不注意口腔衛生及義齒清潔，基牙患齲率極高，牙周組織健康狀況也每況愈下[5]。
社區口腔衛生保健是現代口腔醫學發展的一個新分支，以促進和提高社區群體的口腔健康為目標，已經得到了各級政府的重視和關心[6]。越來越多的居民認可社區衛生服務工作，為全科醫生進行健康教育創造了條件[7]。老年人是社區中的特殊人群，因此開展社區口腔健康教育，提高老年人自身的口腔保健意識顯得尤為重要。本組在社區的調查結果顯示：社區戴可摘局部義齒老年人的口腔衛生相對較差，這可能與老年人動作遲緩、體質差以及多年的口腔衛生習慣有關。因此，社區口腔科醫生在做好治療工作的同時，還應同時教會患者如何正確使用義齒并保證良好的口腔衛生，對于行動不便的高齡患者，告知并教會其家屬，以便能協助老人使用義齒。
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【關鍵詞】老年牙病患者 心理因素 口腔健康
臨床資料200例患者，男93例，女107例。年齡55—73歲。患者按心理狀態不同，有以下分類： 1 臨床分類
1.1恐癌型
老年人口腔頜面部解剖生理均發生不同程度的改變，文獻資料分析，7%-10%的老年患者對口腔疼痛和粘膜異常均易聯想到是癌癥。情緒緊張和壓力增加心理負擔，貽誤有效的治療時機。
1.2恐懼焦慮
到口腔科就診，幾乎所有的老年人都會不同程度的出現恐懼焦慮的心理。只是程度不同。因為老年人機體對疼痛承受的能力降低，擔心鉆牙、拔牙是否疼痛。術后是否出現脹痛感染，鑲牙是否能恢復正常咀嚼等。
1.3觀點陳舊型
“保全”思想作怪，認為“牙是自己的東西不能拔除，拔一個全口就會掉光”認為人老掉牙是自然的，牙痛和松動是上火和衰老的表現。對牙痛不是病的錯誤理論根深蒂固。一般能挺住就不去醫院或自行口服消炎止痛藥而延誤治療時機。
1.4孤獨，自卑
老年人就診，尤其是無親屬陪護時，擔心治療時間和次數是否過長過多，擔心治療費用是否會增加子女負擔。部分人受經濟條件限制被迫放棄口腔疾病的治療。總覺得自己老了，不中用或“力不從心”，“無能為力”因而焦慮不安，或認為自己已老時日無多而無需治療。
1.5多疑
由于老年人或多或少因內分泌的改變產生和遺留下更年期綜合征的反應，對任何事物都會產生懷疑，對醫生診斷和治療采取不信任態度，表現為懷疑是否收費過高，懷疑醫生的技術水平，懷疑器械是否消毒干凈。
1.6自尊心過強
這種情況多見于在職或離職退休的老年干部，因為長期受到別人的重視尊重，在治療過程中也要求受到特殊待遇，習慣性的命令和否定醫護人員的工作。
2 應對措施
2.1要消除老年人的恐懼心理和焦慮熱情接待來就診的每一位老人，認真傾聽老年人的訴說，耐心細致的向患者說明疾病的發生，歸轉和愈后，以便讓其了解治療方案。通過延長溝通時間讓患者慢慢習慣口腔醫院的就診環境，帶領去看正在治療的其它患者，觀察其他患者的反應以消除緊張情緒。讓患者之間多交流溝通治療時的過程及愈后，增強其戰勝疾病的信心，讓患者消除恐懼心理，達到治愈目的。
2.2消除孤獨感，自卑感 在治療過程中耐心細致的解釋，注意語速和音量，增加醫患溝通時間。動作輕柔，器械輕拿輕放。在治療過程中注意診療時間，勞逸結合。增加治療過程中的休息時間和次數，多聊輕松的話題。交代好治療期間的注意事項，盡量爭取家屬的配合。使患者感到醫務人員對他的關心重視，取得患者的信任，有助于減輕患者的孤獨感和悲觀情緒。并在治療過程中爭取家屬的密切配合，消除其悲觀的自棄心理，煥發積極的心境，從而達到醫患協同的治療目的。
2.3尊重病人 老年人應當受到社會的尊重，醫務人員應當關心和體貼病人，要給他們同情和諒解，像尊重自己的長輩一樣尊重他們，使用尊稱，如“劉老”“王老”或您。上下樓輕輕攙扶，做到體貼入微，關心備至，態度和藹，言語親切。檢查，診療操作要輕柔，耐心解釋病情以及治療方案。盡量使用通俗易懂的語言避免使用專業術語，并稍稍提高音量以便老年患者聽清。
2.4精心制定治療方案在醫生經過全面細致的檢查后，應該根據病人就診時間特點，經濟條件及其它個性因素科學合理地幫助病人制定診療方案。我們提供的必須是正確的，易于理解的，合適的，有利于增強病人信心的信息。當患者充分了解并獲得了自己病情地信息后，患者的選擇和醫生地建議往往是一致的。當然，醫生在向病人解釋預定方案的時候，不要忘了把診療過程中將會遇到的一些諸如診次間痛或者牙裂等情況預先告知老年病人，并告訴他們怎樣盡量避免這些情況的發生。
2.5積極宣傳口腔衛生保健知識更新陳舊觀念 讓老年患者了解口腔健康和全身健康的重要性讓其了解身體疾患能夠在口腔中有所體現，而且口腔疾病也同樣能夠引起其它疾病。在老年這段特殊時期，健康的口腔決定著各種營養的均衡攝入進而影響著機體的健康，增加機體的抵抗力以減少疾病的發生。在這段時期一定要積極做好口腔健康宣教，使其自覺接受口腔保健與治療，達到防治兩全的目的。
3 結論
人口老年化是目前世界范圍內發展的總趨勢。人的衰老是一個生理過程，是生命過程中各器官退行性改變的綜合表現，是不可抗拒的自然規律。人口老齡化使老年牙科患者的比例與日俱增，老年人的口腔疾病開始得到重視。老年人口腔疾病預防和治療原則要求醫生必須掌握老年人的特點，進行安全，有效的治療。耐心細致的工作態度，準確無誤的治療原則征得患者對治療方案的信任和配合。解除老年患者的精神壓力及顧慮，幫助調整心態，使口腔疾患得到及時、有效的治療和預防。盡管每個患者的心理特點不同，所患疾病與病變階段也各異，但作為臨床醫務工作者，通過行為、語言、態度、表情、有責任適時地滿足患者需要。對老年人口腔疾病的治療除具備老年口腔醫學知識和經驗，還要具備心理學知識。這體現了樹立良好醫德醫風的重要價值，也是每個醫務人員應具備的素質。
參 考 文 獻
[1]Doug l ass CW.解析和處理看牙恐懼心理。口腔健康報道，2002，12（1）：11.
[2]張震康主編現代口腔醫學（下冊）北京：科學出版社，2003：2121.
【摘要】目的：探討老年人口腔修復的特點?方法：回顧性分析160例老年修復治療的病例資料，對他們的口腔修復情況進行總結分析?結果：160例中100例（62.5%）為活動義齒修復；60例（37.5%）為固定義齒修復?結論：活動義齒是老年修復治療的主要方法，咬合重建及防治食物嵌塞?顳下頜關節病是老年修復的關鍵?
【關鍵詞】老年口腔 臨床修復 分析
我國已進入老齡社會，老年人口已超過10%，口腔老年患者也日益增多，隨著老年人年齡的逐漸增長，缺失牙齒的人數隨之增長，這種狀況嚴重影響老年人的咀嚼與消化功能和面部美觀問題?隨著社會生活水平的提高，人們對口腔修復越來越重視?本文針對老年患者的口腔修復治療的特點及修復情況進行了探討，現報道如下?
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年1月～2013年9月在我中心行修復治療的160例老年患者，其中，男性110例，女性50例；年齡55～78歲，平均62.5歲?
1.2 方法
①所有病例在修復前均認真行口腔檢查和治療，由專業的口腔修復醫生（鑲牙醫生）進行檢查，制定治療方案?②拔除殘根?松動不能保留的牙齒，治療口腔內有問題的牙齒?③實施補牙?洗牙?牙周疾病的系統治療，并保證剩余牙齒的健康?④修復醫生進行牙體預備，取印模，適戴牙?⑤戴牙及復查?同時分析食物嵌塞?顳下頜關節?修復前后的咬合關系等情況?
1.3 結果
160例病例中100例（62.5%）為活動義齒修復，共缺失牙齒1344顆，平均每人缺失8.4顆?60例（37.5%）為固定義齒修復?100例老年患者中，全口義齒40例，上半口義齒10例，下半口義齒30例，贗復體20例?60例固定義齒修復中，男40例，女20例?
2 討論
2.1 修復前應注意的問題
①老年患者缺牙后若長時間不修復，一方面可促使余留牙的移位?伸長及牙槽骨的吸收；另一方面，易形成各種不良咀嚼習慣，如單側后牙缺失，易形成偏側咀嚼習慣，雙側后牙缺失或全牙列缺失，易形成前牙咀嚼習慣或前伸合習慣，這些都會給修復治療帶來一定困難，應引起臨床醫師的重視?②修復前了解老年患者是否戴過義齒?何種類型義齒，以及義齒使用情況和存在問題?由于各類義齒的適應性不同，戴過固定義齒的患者易對可摘義齒不滿意，而戴可摘局部義齒者又不易適應戴全口義齒?③要耐心傾聽老年患者對義齒的要求，盡可能滿足他們的愿望?但也不應隨意做出絕對性答復，須根據患者口腔實際情況預判性說明原因，以取得患者及家屬的信任與合作?④應從老年患者的心理和實際功能出發，盡可能多地保留原有牙齒，甚至殘牙?這樣既有利于義齒固位，也可保留原有頜位關系和頜型，以及保持原有的感覺功能?凡有下列情況者亦可考慮暫時保留：如余留牙可承擔咀嚼一般食物的能力，牙齒移位不嚴重，對修復影響不大者；牙周無溢膿，牙松動不超過Ⅱ度?牙槽骨吸收不超過2/3者；對義齒固位，尤其下頜義齒固位有幫助者；年老體弱有慢性病不宜拔牙者?
2.2 修復方法
老年人活動義齒修復治療的種類多，包括各種可摘局部義齒?全口或半口義齒?顳下頜關節病的矯形治療?各種防嵌器?各種夾板（包括假牙齦）以及贗復體等?可摘局部義齒相對便宜，其機械性能較差，戴用不舒適，也不利于口腔衛生?但其易于修改，可較容易地修改加牙，有利于患者適應將來的全口義齒?固定義齒體積小?無異物感?舒適?不妨礙發音，患者不需要取戴，咀嚼舒適，缺牙較少?缺牙間隙小?余留牙健康的老年患者，也可以考慮安裝固定義齒?老年患者選擇修復方法時，口腔醫師應綜合考慮患者的全身健康情況?缺牙部位?咬合關系，牙齦及牙槽骨情況等多種因素?
2.3 牙周疾病的預防
牙周疾病是發生在牙周組織的疾病，包括牙齦炎和牙周炎兩大類?牙周疾病的病因比較復雜，有局部因素或全身因素引起的牙周疾病；局部因素是指牙菌斑的作用，這是造成牙周疾病的根本原因，也稱為牙周疾病的始動因素，牙菌斑的形成和聚集直接與口腔衛生的好壞密切相關，也與牙齒排列不齊有關；全身因素是指某些全身性疾病，如糖尿病?血液病?營養不良和某些遺傳性疾病等會降低機體抵抗力，增加機體對牙菌斑中的致病菌的敏感性，加重牙菌斑的致病作用?
2.4 口腔修復后的保健
老年人口腔修復后的保健十分重要，關系到老年人修復的成功與否及使用壽命?口腔修復后應定期復查，以半年復查一次為宜，全口義齒宜在4～5年作全面修理如墊底或重制?由于老年人口腔內環境的改變，應特別注意對繼發齲及根齲的防治，對殘留的牙根應注意清潔，對殘留牙根的牙周狀況定期檢查，防止因進一步齲壞及牙周破壞損傷余留的牙齒和牙根?老年人的固定義齒和種植義齒修復術后都特別強調保持局部清潔?
3 結論
世界衛生組織稱，老年口腔健康的目標是80歲口腔內有20顆自己的牙齒，稱之為“8020”目標?齲齒和牙周疾病是影響老年人口腔和全身健康的兩大疾病，也是老年人失牙的主因?牙列缺失和齲齒不得到治療會影響營養成分的攝入，牙周病不治療會加劇牙齒脫落，牙周感染因子也會導致全身器官疾病如關節炎?心內膜炎?視網膜炎等?據研究發現，齲病和牙周病的預防和控制大多取決于個人的口腔健康習慣?因此老年人如果加強營養?定期進行口腔檢查?定期洗牙，及時治療牙病和行口腔修復?按時復診?食物嵌塞者正確使用牙線，將對老年人的口腔健康起到重要的作用?
老年人對就診普遍存在焦慮情況，原因包括害怕疼痛?對牙科器械衛生情況的擔憂?對治療是否帶來身體傷害等焦慮?醫生要理解老年患者的心理，在就診前對老年人進行牙科知識宣教，解釋就診可能遇到的問題，利用專業知識打消患者的疑慮和擔憂，贏得患者信任，建立良好的護患關系?醫師在治療時要采取有效的麻醉方式，參考患者的要求，選擇理想的修復體，使患者恢復自信和正常的社會生活?
參考文獻
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