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第1篇

關(guān)鍵詞：高校；口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)；現(xiàn)代師徒制；技術(shù)能力

學(xué)徒制是一種歷史悠久的專業(yè)教學(xué)模式。現(xiàn)代學(xué)徒制是以傳統(tǒng)學(xué)徒制為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代專業(yè)教育的形式，通過校企合作培養(yǎng)的方式而形成的一種現(xiàn)代化的人才培養(yǎng)的教育模式。從專業(yè)教學(xué)的角度來分析，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是實(shí)行現(xiàn)代學(xué)徒制的內(nèi)在基礎(chǔ)。而這種內(nèi)在基礎(chǔ)也需要通過外部建設(shè)得到保障。在高校教育中，學(xué)生的自主性和自覺性相對(duì)來說比較弱，學(xué)生的主動(dòng)性也不高。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)具有較強(qiáng)的實(shí)用性。在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中，學(xué)校要對(duì)現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式進(jìn)行引導(dǎo)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，掌握專業(yè)的技能。

1在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)中構(gòu)建現(xiàn)代師徒制的培養(yǎng)理念

1.1主體性培養(yǎng)理念

“主體性”的問題是現(xiàn)代教育理念中最關(guān)心的問題。從教學(xué)關(guān)系來講，學(xué)生是教學(xué)的主體性。然而，在學(xué)習(xí)活動(dòng)中，教師和學(xué)生都沒有認(rèn)識(shí)到“主體性”這個(gè)問題，也沒有樹立主體性的教學(xué)理念。興趣是激發(fā)主體性意識(shí)的重要因素。學(xué)生的主體性意識(shí)需要通過正確的教學(xué)引導(dǎo)。在現(xiàn)代教育理念下，“主體性”的教學(xué)理念往往能夠引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行更加深入的學(xué)習(xí)。

在進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)中構(gòu)建現(xiàn)代師徒制時(shí)，要培養(yǎng)學(xué)生的“主體性”意識(shí)，尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)主體性，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。具有“主體性”意識(shí)的學(xué)生往往能夠取得更加良好的學(xué)習(xí)效果。因此，在高校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中，教師要樹立“主體性”的教學(xué)理念，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體性。

1.2發(fā)展性的培養(yǎng)理念

“發(fā)展”是一個(gè)不斷上變化的過程。發(fā)展具有普遍性。在進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)時(shí)，要樹立“發(fā)展性”的教學(xué)理念。以現(xiàn)代師徒制的人才培養(yǎng)模式為導(dǎo)向，促進(jìn)學(xué)生的各方面能力發(fā)展。發(fā)展性的教學(xué)理念主要是以發(fā)展的眼光組織學(xué)習(xí)活動(dòng)，以發(fā)展的眼光對(duì)待學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行全面發(fā)展。

在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)中，要重點(diǎn)促進(jìn)學(xué)生的技能發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展非常迅猛，技術(shù)更新非常快。在專業(yè)教學(xué)中，學(xué)校要樹立發(fā)展性的教學(xué)理念，促進(jìn)學(xué)生的技能發(fā)展，引導(dǎo)學(xué)生參與到專業(yè)學(xué)習(xí)活動(dòng)中，引導(dǎo)學(xué)生了解口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用范圍和發(fā)展空間。

2構(gòu)建現(xiàn)代師徒制的方法策略

2.1以校企合作為契機(jī)，建立雙向培養(yǎng)的模式

現(xiàn)代師徒制是一種非常具有實(shí)效性的人才培養(yǎng)模式，通過師傅與徒弟雙向?qū)υ挘軌虼龠M(jìn)師徒之間的了解，也能夠提升人才培養(yǎng)的針對(duì)性和有效性。高校可以和相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者企業(yè)合作，建立“校企合作教育小組”，專門負(fù)責(zé)學(xué)生培養(yǎng)的工作。

例如，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)校的統(tǒng)一組織下，進(jìn)入相關(guān)醫(yī)院或者企業(yè)進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，每個(gè)學(xué)生都要安排一個(gè)指導(dǎo)師傅，專業(yè)指導(dǎo)的師傅既可以是學(xué)校教師，也可以是醫(yī)院或者相關(guān)企業(yè)的有經(jīng)驗(yàn)的工作人員。通過校企合作培養(yǎng)，學(xué)生能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。同時(shí)還能夠整合校企資源，共同開發(fā)利用，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的雙向互動(dòng)。

2.2構(gòu)建“理論+實(shí)踐”課程體系，構(gòu)建師徒合作關(guān)系

學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)重在實(shí)踐操作訓(xùn)練。在進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)中，教師要處理好實(shí)踐與理論之間的關(guān)系。對(duì)于學(xué)生而言，理論學(xué)是枯燥的。因此，教師可以運(yùn)用“理論+實(shí)踐”的教學(xué)模式，構(gòu)建師徒合作關(guān)系。引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐學(xué)習(xí)中運(yùn)用理論知識(shí)。

例如，在進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)時(shí)，探索“理論+實(shí)踐”的課程模式，在學(xué)生學(xué)習(xí)《口腔修復(fù)學(xué)》《口腔材料學(xué)》理論知識(shí)后，就組織學(xué)生跟隨專業(yè)師傅進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)。這樣，學(xué)生才能更早發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的問題，同時(shí)也能夠激發(fā)學(xué)生進(jìn)行問題探究的興趣。以理論結(jié)合實(shí)踐的學(xué)習(xí)活動(dòng)往往能夠取得更加良好的效果，學(xué)生的參與性也會(huì)更高。通過運(yùn)用合理的人才培養(yǎng)模式，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的效果也達(dá)到了一個(gè)新的層次，學(xué)生的專業(yè)能力也呈現(xiàn)出更加完善的態(tài)勢(shì)。學(xué)校也能培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)過硬，應(yīng)用能力較強(qiáng)的實(shí)用性人才。

3小結(jié)

綜上所述，在現(xiàn)代師徒制的培養(yǎng)模式下，主動(dòng)學(xué)習(xí)的效果比被動(dòng)學(xué)習(xí)的效果要好很多。因此，在高校的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中，教師要樹立全新的教育理念，尊重學(xué)生的主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生深入到口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)踐學(xué)習(xí)中。高校的學(xué)生還處于身心發(fā)展的轉(zhuǎn)型階段，他們的認(rèn)知水平還比較低，世界觀、價(jià)值觀、人生觀還沒有成型。對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的了解還不深刻。同時(shí)，他們的學(xué)習(xí)能力比較有限。那么。專業(yè)師傅在進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)時(shí)，要關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)個(gè)性特點(diǎn)，尊重學(xué)生的發(fā)展規(guī)律，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，探索開放多元的培養(yǎng)模式。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是一門實(shí)踐應(yīng)用型的專業(yè)，因此，構(gòu)建現(xiàn)代師徒制的模式，要將實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)有機(jī)融合，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐，提升學(xué)生的專業(yè)技能。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡峰.寶玉石鑒定與加工技術(shù)專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式探索――以湄洲灣職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例[J].美術(shù)教育研究，2015，06：154+156.

[2]蔡峰.雕刻藝術(shù)與家具設(shè)計(jì)專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式探索――以湄洲灣職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例[J].美術(shù)教育研究，2015，03：84-85.

第2篇

關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；技能型人才；高職教育

中圖分類號(hào):G71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-2060(2016)05-0270-01

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是培養(yǎng)面向義齒加工企業(yè)生產(chǎn)、服務(wù)、管理一線的高素質(zhì)技能型人才。所培養(yǎng)的學(xué)生應(yīng)具備職業(yè)能力,專業(yè)教學(xué)的核心是實(shí)訓(xùn)教學(xué),注重學(xué)生綜合技能的培養(yǎng),使學(xué)生畢業(yè)后能滿足工作崗位需求、適應(yīng)企業(yè)人才競(jìng)爭(zhēng)[1]。

1制定專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容

首先確立知識(shí)+能力+素質(zhì)的高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo),在保證人才質(zhì)量的前提下,構(gòu)建科學(xué)實(shí)用的實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)體系[2]。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)就是對(duì)牙體解剖雕刻技術(shù)、口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)、全口義齒工藝技術(shù)、可摘局部義齒工藝技術(shù)等學(xué)科綜合技能的驗(yàn)證、鞏固和深化。通過實(shí)訓(xùn)教學(xué),將專業(yè)知識(shí)融入并轉(zhuǎn)化為學(xué)生的口腔專業(yè)技能及職業(yè)素養(yǎng),著重培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)綜合能力和創(chuàng)新思維。圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)和工作崗位需求,將實(shí)踐操作內(nèi)容與義齒加工工序流程結(jié)合,并及時(shí)將口腔工藝新技術(shù)、崗位工作方式引入實(shí)訓(xùn)教學(xué),教學(xué)與義齒制作企業(yè)接軌,與義齒加工生產(chǎn)一線聯(lián)系,讓專業(yè)知識(shí)與義齒制作崗位生產(chǎn)技能融合,達(dá)到職業(yè)教育的真正目的。

2改進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法,規(guī)范實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理

“以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)”是實(shí)訓(xùn)教學(xué)的基本原則。根據(jù)高職學(xué)生的認(rèn)知能力比較強(qiáng)、動(dòng)手能力比較強(qiáng)的特色,依托義齒加工企業(yè)的崗位工作特點(diǎn)及技能操作要求,將義齒制作崗位工作任務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)訓(xùn)課程操作目標(biāo)。采用“教學(xué)做”一體化的教學(xué)模式,教師在義齒制作過程中講授口腔專業(yè)知識(shí)、演示操作技能,將枯燥的專業(yè)理論講授轉(zhuǎn)變?yōu)轲堄信d趣的實(shí)踐技能訓(xùn)練;學(xué)生在義齒制作中學(xué)習(xí)理論知識(shí),強(qiáng)化實(shí)踐操作技能,激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)探索,充分體現(xiàn)高職教育的實(shí)訓(xùn)課程教師在“做中教”、學(xué)生在“做中學(xué)”的特色[3]。教學(xué)中教師強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)管理,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考,分析制作過程中的問題,分析出現(xiàn)問題的原因,教師的指導(dǎo)學(xué)生自己動(dòng)手解決問題,真正提高其專業(yè)綜合實(shí)踐能力。

3培養(yǎng)學(xué)生操作能力和實(shí)踐能力

在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、思維能力、動(dòng)手操作能力。高職學(xué)生的特點(diǎn)是思維活躍,喜歡動(dòng)手,培養(yǎng)其獨(dú)立完成工作崗位操作技能是實(shí)訓(xùn)課程的主要目標(biāo)。圍繞義齒制作崗位特點(diǎn),先熟練基本操作技能,再依據(jù)行業(yè)發(fā)展特點(diǎn),引導(dǎo)其了解義齒制作新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備,使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室就能學(xué)會(huì)使用義齒加工企業(yè)工作中的常用設(shè)備,熟悉先進(jìn)的設(shè)備,規(guī)范崗位操作技能。我院將義齒加工企業(yè)文化引進(jìn)校園,構(gòu)建模擬仿真的義齒加工崗位工作環(huán)境,促使學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣,科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,提高職業(yè)素養(yǎng)。讓學(xué)生畢業(yè)后入職即能上崗,符合義齒制作企業(yè)人才的內(nèi)在需求,大大地縮短了企業(yè)的人才培養(yǎng)周期。

4仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué),提高綜合操作能力

高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)具備崗位專業(yè)技術(shù)及操作技能[5]。我系模擬仿真實(shí)訓(xùn)中心為“教學(xué)做”一體化提供良好的技能操作訓(xùn)練場(chǎng)所,為保證實(shí)訓(xùn)教學(xué)與義齒生產(chǎn)緊密聯(lián)系,我院與沈陽金賽義齒制作中心合作,聘請(qǐng)企業(yè)優(yōu)秀技師作為兼職教師,由企業(yè)技師和我系教師共同擔(dān)任實(shí)訓(xùn)課的授課任務(wù),指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)操作技能。為使實(shí)訓(xùn)教學(xué)完全符合義齒加工制作工藝流程,以工作任務(wù)為教學(xué)導(dǎo)向設(shè)立實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo),讓學(xué)生在模擬工作崗位學(xué)會(huì)技能操作,規(guī)范操作流程,提高動(dòng)手能力,讓學(xué)生在學(xué)校就能接受崗位技能培訓(xùn),強(qiáng)化技能訓(xùn)練。教學(xué)中逐步整合核心課程實(shí)訓(xùn)內(nèi)容,將可摘局部義齒工藝技術(shù)、全口義齒工藝技術(shù)、固定義齒工藝技術(shù)的實(shí)訓(xùn)課按照義齒制作流程分設(shè)教學(xué)項(xiàng)目,再把學(xué)生分組,按照項(xiàng)目進(jìn)行小組輪流實(shí)訓(xùn),每項(xiàng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)束時(shí)上交完成的作品,充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性,有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,達(dá)到了實(shí)訓(xùn)課應(yīng)有的教學(xué)效果。

5建立并完善實(shí)訓(xùn)考核評(píng)定體系

核心課程的技能操作實(shí)訓(xùn)課是技能成績(jī)單列學(xué)科,完善的操作考核評(píng)價(jià)體系是實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的保障。每項(xiàng)實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束時(shí),對(duì)每名學(xué)生的課堂表現(xiàn)及其完成的作品進(jìn)行評(píng)價(jià)打分,將所有實(shí)訓(xùn)課程的得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì),取平均分作為實(shí)訓(xùn)考核的分?jǐn)?shù),匯入期末技能總成績(jī)[4]。通過這樣的方法加強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手操作學(xué)習(xí)過程,保證了實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)的效果,使學(xué)生的綜合能力得到提高,并在逐步的探索中完成實(shí)訓(xùn)課程的考核方法。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中我們不斷改進(jìn)、完善教學(xué)方法,使學(xué)生在校園即能充分認(rèn)知口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè),認(rèn)識(shí)到義齒制作崗位的工作需求,以企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)要求自己[6],適應(yīng)由在校學(xué)生到企業(yè)技師的角色轉(zhuǎn)變。通過實(shí)訓(xùn)教學(xué)培養(yǎng)適應(yīng)義齒加工企業(yè)需求的技能型人才,演繹了高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教育的真諦。

參考文獻(xiàn)

[1]林育華.建立開放式口腔實(shí)訓(xùn)中心的探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2013(12):39-40

[2]劉春蘭.校企合作的優(yōu)化模式探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012(2):15.

[3]陳小囡.以提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為導(dǎo)向的組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革初探[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2013(11):95-96.

[4]劉異.高職藥學(xué)專業(yè)訂單培養(yǎng)學(xué)生管理模式的改革與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012(2):19-20.

[5]李慧芬.淺談中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012(5):90.

第3篇

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童；患齲；涂氟；窩溝封閉

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0598―02

齲齒是小兒常見的多發(fā)病，發(fā)病率在全世界都很高「1。兒童齲病與其飲食、衛(wèi)生等生活習(xí)慣有關(guān)，家長(zhǎng)對(duì)口腔保健相關(guān)知識(shí)的了解程度，他們的行為及態(tài)度都直接關(guān)系和影響孩子的口腔狀況、孩子口腔健康行為養(yǎng)成，因此家長(zhǎng)防齲認(rèn)知意識(shí)與兒童齲病的發(fā)病和防齲措施的落實(shí)也有密切的關(guān)系「2。為了了解鄂西北學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)對(duì)防齲措施和口腔保健知識(shí)的了解程度，以便有針對(duì)性的制定學(xué)齡前兒童齲齒防治策略。本課題組特對(duì)鄂西北地區(qū)十堰和襄陽學(xué)齡前兒童患齲情況及家長(zhǎng)防齲認(rèn)知意識(shí)做對(duì)比分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 十堰和襄陽各三所幼兒園3～5歲兒童796名進(jìn)行口腔健康檢查，其中十堰476名，襄陽320名。

1.2 方法

1.2.1 口腔臨床檢查 經(jīng)過老師的指導(dǎo)，按第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案中齲病的調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行兒童乳牙齲病情況檢查，由我們實(shí)踐隊(duì)的成員對(duì)孩子們進(jìn)行口腔健康檢查，并對(duì)齲齒數(shù)量進(jìn)行登記統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 問卷調(diào)查 采用自制的調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容主要涉及兒童是否做過相關(guān)齲齒防治工作（使用涂氟和做窩溝封閉）以及家長(zhǎng)對(duì)防齲技術(shù)的了解程度（涂氟和窩溝封閉）和預(yù)防齲齒的方法等。對(duì)受檢查者家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查和詢問，然后回收問卷，本次問卷發(fā)放1000份，回收756份，有效份數(shù)742份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)十堰和襄陽兩地學(xué)齡前兒童患齲的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 兒童患齲情況

十堰市學(xué)齡前兒童3～5歲的患齲率分別是52.83%、61.26%、48.19%；襄陽市的3～5歲的患齲率分別是38.53%、58.30%、46.38%，且有齲填充率分別為5.46%和7.65%均較低。

2.2 兩地家長(zhǎng)對(duì)防齲技術(shù)的了解情況

2.2.1 對(duì)涂氟防齲齒的了解狀況

2.2.2 對(duì)窩溝封閉技術(shù)防齲齒的了解狀況

2.3 家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防齲齒所采用的方法

3 討論

3.1 據(jù)結(jié)果顯示，十堰和襄陽兩地兒童的患齲率總體還比較高，在3～5歲的兒童中，4歲孩子的患齲率最高，3歲孩子次之，5歲兒童較低，這之所以與前人調(diào)查顯示的結(jié)果有出入，主要是由于隨著防齲工作的開展，如涂氟或進(jìn)行窩溝封閉，兒童齲病得到一定的控制，但結(jié)果還是不容樂觀，況且有齲填充率很低，反映了家長(zhǎng)防齲意識(shí)極度匱乏現(xiàn)象，也說明齲齒的防治工還任重道遠(yuǎn)。

3.2大部分家長(zhǎng)對(duì)兒童齲病的高發(fā)病率沒有足夠的意識(shí)，甚至認(rèn)為乳牙遲早要換不用保護(hù)的錯(cuò)誤思想，導(dǎo)致了兒童齲病高發(fā)的現(xiàn)象。本研究中十堰學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)對(duì)涂氟防齲和窩溝封閉技術(shù)了解情況大體上比襄陽要好一點(diǎn)，但宣傳力度還有待加強(qiáng)。相對(duì)核心的預(yù)防齲齒方法，如定期進(jìn)行口腔檢查這方面還是襄陽的家長(zhǎng)認(rèn)知意識(shí)高，這也是造成十堰兒童患齲率高于襄陽的重要因素。總體看來鄂西北學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)的防齲認(rèn)知意識(shí)不是很高，有待提升。

3.3 干預(yù)措施：

3.3.1 加大宣傳力度，推廣防齲技術(shù)的應(yīng)用，采用涂氟技術(shù)，由于氟能抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)、解除蛋白質(zhì)和細(xì)菌對(duì)牙釉質(zhì)的吸附，降低牙釉質(zhì)的自由能；降低牙釉質(zhì)表面的溶解度，促進(jìn)再礦化等「3。所以對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行免費(fèi)涂氟，能有效減少齲齒的發(fā)生。采用窩溝封閉技術(shù)，窩溝封閉是在不去除牙體組織，在牙齒（牙合）面、頰面、舌面的點(diǎn)隙溝裂處涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物的侵蝕「4，達(dá)到預(yù)防齲齒的的一種有效方法。

3.3.2 爭(zhēng)強(qiáng)對(duì)患齲率高的地區(qū)的口腔保健知識(shí)的宣傳力度，打造新型口腔技術(shù)人才，加大基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的口腔人員配備，則是解決問題的關(guān)鍵。而放眼當(dāng)前本科生緊張的就業(yè)形勢(shì)，往基層醫(yī)院輸送口腔人才，也成為了解決就業(yè)問題的一個(gè)途徑，同時(shí)也填補(bǔ)了基層的缺口，對(duì)于社會(huì)來說是一個(gè)雙贏的策略，我們何樂而不為呢！

參考文獻(xiàn)：

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[2] 馮蘄秋，沈慶平，米君國(guó).上海5歲兒童乳牙患齲狀況及危險(xiǎn)因素分析「J.口腔醫(yī)學(xué)，2009，29（12）：652-655

第4篇

文章編號(hào)：1003-1383（2012）06-0889-03 中圖分類號(hào)：G 424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.058

口腔科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教育課程體系中的一門必修課，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和特殊性。一方面它與臨床各科知識(shí)緊密聯(lián)系，又可間接反映全身其他組織器官的病變，具有一定的實(shí)踐意義。另一方面口腔系統(tǒng)獨(dú)特的檢查、處理和研究方法，各種先進(jìn)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使其具有一定的特殊性[1]。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制臨床本科學(xué)生，如何提高口腔科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，不僅與教師的教學(xué)方法有關(guān)，同時(shí)與學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)方法有著密切的聯(lián)系。目前在高等醫(yī)學(xué)院校該課程所采用的教材《口腔科學(xué)》由醫(yī)學(xué)院校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的專家編寫，系統(tǒng)性較強(qiáng)，有利于使學(xué)生獲得系統(tǒng)化的知識(shí)，便于學(xué)生分門別類地認(rèn)識(shí)客觀事物，但大部分內(nèi)容過于口腔專業(yè)化，與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)實(shí)際還不相切合[2]，學(xué)生很難把書本知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活和將來的實(shí)際工作聯(lián)系起來，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。因此，如何將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔科學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，更好地激發(fā)學(xué)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)興趣，具有較好的現(xiàn)實(shí)意義。現(xiàn)將我們的研究結(jié)果報(bào)告如下。

對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象 以右江民族醫(yī)學(xué)院2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生10個(gè)班共560人為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（5個(gè)班，285人）和對(duì)照組（5個(gè)班，275人）。

3.教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法 采用理論考核和問卷調(diào)查相結(jié)合的形式對(duì)本次教學(xué)改革的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（1）理論考核：期末理論考核采取閉卷考試，由同一教師對(duì)每份試卷實(shí)行盲法評(píng)分。

（2）問卷調(diào)查：課程結(jié)束后給560名學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查表，該調(diào)查表根據(jù)常用的學(xué)習(xí)興趣調(diào)查問卷結(jié)合口腔科學(xué)知識(shí)進(jìn)行制定，共包含20 個(gè)問題，該調(diào)查表正向表述和負(fù)向表述的項(xiàng)目基本各占一半，從完全否定到完全肯定五級(jí)式記分，分值越高，代表學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)興趣更濃。

討 論

教學(xué)是為學(xué)生內(nèi)部的能力變化提供的外部條件，“教”要符合“學(xué)”的規(guī)律，這是一條基本的原則，而教材正是為實(shí)現(xiàn)這一過程服務(wù)的[3]。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的《口腔科學(xué)》教材多選用的是衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材的第七版，該教材是組織口腔醫(yī)學(xué)院校的教授尤其是頜面外科、口腔內(nèi)科教授編寫，編寫的內(nèi)容、格式與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教材相似，只是在教學(xué)內(nèi)容上作些刪減、調(diào)整，教材內(nèi)容主要包括口腔頜面部解剖生理、檢查、口腔衛(wèi)生保健、口腔內(nèi)科疾病、口腔頜面外科疾病、口腔局部麻醉、牙拔除術(shù)、口腔疾病與全身系統(tǒng)性疾病的關(guān)系。在教學(xué)內(nèi)容的編排上以口腔解剖——保健——口腔內(nèi)科疾病——口腔外科疾病——口腔疾病與全身系統(tǒng)性疾病的關(guān)系的順序進(jìn)行編排。在該教材的內(nèi)容編排組織中缺乏符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的、明確的知識(shí)框架和內(nèi)容的組織線索，而是按口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)行編排，這樣對(duì)于非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，不易直接了解到口腔科學(xué)內(nèi)容和各項(xiàng)內(nèi)容之間有什么聯(lián)系和意義。而新的教學(xué)內(nèi)容整合方案，從學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)篇——常見疾病篇——治療篇——保健篇，明確提出了教學(xué)內(nèi)容的組織線索和知識(shí)框架，反映了學(xué)生對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)過程，使學(xué)生更容易把握知識(shí)的脈絡(luò)和結(jié)構(gòu)，有利于學(xué)生對(duì)口腔科學(xué)知識(shí)的掌握。

另一方面，由于口腔科學(xué)課程內(nèi)容未列入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，因而，各醫(yī)學(xué)院校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的修訂，紛紛壓縮了口腔科學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)。不少學(xué)校將該課程課時(shí)數(shù)壓縮至20學(xué)時(shí)左右，而教材內(nèi)容面廣量多，共有15個(gè)章節(jié)內(nèi)容，如果不對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行整合，在有限的教學(xué)學(xué)時(shí)中很難進(jìn)行課堂教學(xué)。新的教學(xué)內(nèi)容整合方案對(duì)整本教材知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了重新整合，如將頜面部的局部解剖內(nèi)容融入到相關(guān)的疾病中，避免了原教材中把頜面部解剖相關(guān)的知識(shí)肢解在第一章里，而使其與口腔頜面部感染、損傷等相關(guān)教學(xué)內(nèi)容相互隔離。另外，根據(jù)教學(xué)大綱和臨床實(shí)際刪除部分重復(fù)內(nèi)容及專科性太強(qiáng)的內(nèi)容，著重講授口腔疾病與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)容，使學(xué)生了解口腔科學(xué)的知識(shí)與所學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)其他學(xué)科知識(shí)是有機(jī)結(jié)合、相互關(guān)聯(lián)的整體。強(qiáng)調(diào)口腔是全身的一個(gè)重要組成部分，全身系統(tǒng)性疾病可累及口腔，并在口腔出現(xiàn)各種臨床癥狀；口腔疾病也可以引起或加重全身其他器官的病變，對(duì)全身造成明顯的影響。

綜上所述，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的特點(diǎn)，在明確教學(xué)組織線索和教學(xué)重點(diǎn)的基礎(chǔ)上建立了新的“口腔科學(xué)”教學(xué)內(nèi)容體系，重新組織教學(xué)內(nèi)容，處理教材，把教學(xué)中零散的教材內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系起來，形成一個(gè)有主有從、詳略得當(dāng)、前后有序、適合學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)體系，從而有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)口腔科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣的提高。

參考文獻(xiàn)

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第5篇

高等職業(yè)教育肩負(fù)著培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線的高等技術(shù)應(yīng)用型人才的重任．隨著我國(guó)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)的調(diào)整，對(duì)勞動(dòng)者的數(shù)量和質(zhì)量都提出了新的要求，既有良好的思想政治素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，又有較強(qiáng)的專業(yè)實(shí)踐能力，并有較大發(fā)展后勁及創(chuàng)新能力的高等職業(yè)技術(shù)人才是企業(yè)十分歡迎而又十分緊缺的．先進(jìn)的技術(shù)可以引進(jìn)，現(xiàn)代的管理模式可以借鑒，高精尖人才也可以引進(jìn)，但大批量高素質(zhì)的實(shí)踐技術(shù)人才是不可能引進(jìn)的，只能靠職業(yè)教育來解決．

1口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與反思

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)主要是從事口腔頜面部各種修復(fù)體制作的一門學(xué)科．作為口腔修復(fù)學(xué)的分支學(xué)科，在我國(guó)起步較晚，但就業(yè)形勢(shì)良好，市場(chǎng)需求量較大．同時(shí)隨著化學(xué)、材料學(xué)、電子儀器設(shè)備和美容技術(shù)的飛速發(fā)展，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中口腔修復(fù)科和義齒公司的現(xiàn)代技術(shù)含量不斷提高，從而對(duì)從事口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)工作的技術(shù)人員的素質(zhì)也提出了更高的要求，傳統(tǒng)的未經(jīng)正規(guī)專業(yè)教育，僅僅經(jīng)過短期的培訓(xùn)就上崗的口腔義齒制作工人已不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和科技進(jìn)步的新要求．從目前國(guó)內(nèi)大型義齒加工廠的調(diào)查來看，目前培養(yǎng)的多數(shù)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生也存在著實(shí)際操作能力較差的現(xiàn)象，其原因是學(xué)生在校期間理論與實(shí)踐教學(xué)安排不合理，部分實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目雖已開展，但效果不夠理想等．因此，基于崗位需求的校企深度合作，工學(xué)結(jié)合，共同培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)高素質(zhì)技能型人才已顯得十分必要．在《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》的文件精神指導(dǎo)下，目前各院校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的在校教育，已開始重視實(shí)踐教學(xué)，學(xué)校也積極與義齒加工企業(yè)聯(lián)系，通過校企合作，在校外建立教學(xué)實(shí)踐基地，以期達(dá)到共同培養(yǎng)學(xué)生的目的，但是這種合作，多數(shù)尚停留在教師培養(yǎng)、專家授課和校內(nèi)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)改革上，學(xué)生依然是完成在校學(xué)習(xí)后，才能進(jìn)入生產(chǎn)企業(yè)實(shí)際操作，因此，從規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室操作到實(shí)際的生產(chǎn)操作還是存在一定差距．我校從2004年創(chuàng)辦口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，2006年開始進(jìn)行實(shí)踐性教學(xué)改革，2009年我們?cè)诨仡櫺哉{(diào)查與總結(jié)的基礎(chǔ)上，加大教學(xué)改革力度，大膽引進(jìn)義齒生產(chǎn)企業(yè)，共建校內(nèi)生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地，真正做到適時(shí)工學(xué)結(jié)合，“教、學(xué)、練、做”一體，共同培養(yǎng)崗位需求的高素質(zhì)技能型口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才．

2校企合作，共建校內(nèi)生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地

為培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力，首先必須建設(shè)并完善實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地．我校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)擁有口腔技工綜合實(shí)驗(yàn)室、烤瓷室、鑄造室、金屬處理室、石膏房等五個(gè)按國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，一個(gè)校內(nèi)的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地．實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地中已配備有國(guó)內(nèi)先進(jìn)的電腦攝像操作平臺(tái)、烤瓷爐、鑄造機(jī)、噴砂機(jī)、去蠟爐、石膏修模機(jī)、樹脂打磨拋光機(jī)等口腔技工專業(yè)設(shè)備和一系列相關(guān)工具和材料，滿足了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)的需要．校企合作，工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式是將學(xué)習(xí)與工作結(jié)合在一起的教育模式，有效促進(jìn)學(xué)校、學(xué)生與專業(yè)崗位零距離接觸，使學(xué)生在真實(shí)職業(yè)環(huán)境中，更加自覺主動(dòng)地掌握專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能，在潛移默化中形成適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的職業(yè)素質(zhì)［1］．為此，我們?cè)谠行?nèi)實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)上引進(jìn)本地區(qū)義齒生產(chǎn)企業(yè)，共同建設(shè)生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地，利用義齒生產(chǎn)企業(yè)的技師開展實(shí)踐教學(xué)，搭建了學(xué)習(xí)－工作－學(xué)習(xí)的互動(dòng)平臺(tái)，探索課堂與工作地點(diǎn)的一體化，使學(xué)生在校期間實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與工作內(nèi)容零距離對(duì)接;學(xué)校也為企業(yè)提供優(yōu)秀技能型人才并利用科研優(yōu)勢(shì)幫助企業(yè)發(fā)展，雙方互惠互利、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，共同培養(yǎng)崗位需求的高素質(zhì)技能型人才．

3以實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心的課程體系建設(shè)

以實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心構(gòu)建課程體系，在企業(yè)專家的共同參與下，結(jié)合專業(yè)崗位的能力素質(zhì)要求，整合教學(xué)內(nèi)容;按工學(xué)結(jié)合、生產(chǎn)流程的模式進(jìn)行課程設(shè)計(jì)．(1)根據(jù)崗位對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的需求，在企業(yè)專家論證的基礎(chǔ)上，對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)課內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，增加了牙體形態(tài)學(xué)內(nèi)容，加大實(shí)驗(yàn)課比重，加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練;(2)按照生產(chǎn)流程，將專業(yè)課程進(jìn)行整合，自編一套融理論與實(shí)踐教學(xué)一體的《義齒制作工藝技術(shù)》教材，增加實(shí)踐時(shí)數(shù)，學(xué)中練、練中學(xué)，加強(qiáng)專業(yè)技能的訓(xùn)練;(3)按照崗位要求，在專業(yè)課程教學(xué)中，融入職業(yè)道德、職業(yè)素質(zhì)、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，充分利用生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)能力訓(xùn)練．

4優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)模式，量化實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一門技術(shù)性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，需要在理論指導(dǎo)下進(jìn)行操作技能的反復(fù)訓(xùn)練，包括基本技能、專業(yè)技能和生產(chǎn)技能實(shí)訓(xùn)三個(gè)方面．

4．1優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)模式(1)我們將理論與實(shí)踐教學(xué)均放在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行，利用多媒體教學(xué)、錄像、實(shí)物教具和視頻展臺(tái)結(jié)合，講解、示教、企業(yè)見習(xí)、學(xué)生操作同步進(jìn)行，使抽象的內(nèi)容形象化，學(xué)生易于理解和掌握，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性．及時(shí)攝錄生產(chǎn)新工藝、新技術(shù)用于教學(xué)中，不斷更新書本知識(shí)，緊跟行業(yè)發(fā)展步伐，培養(yǎng)實(shí)用型人才;(2)開放實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和主動(dòng)性，使學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇時(shí)間與項(xiàng)目，在教師指導(dǎo)下，反復(fù)練習(xí)各項(xiàng)操作，有利于提高他們的動(dòng)手能力．并鼓勵(lì)動(dòng)手能力較好的學(xué)生帶動(dòng)動(dòng)手能力較差的學(xué)生共同進(jìn)步;(3)在單項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作練習(xí)過關(guān)后，分組進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地相應(yīng)崗位，在企業(yè)技師指導(dǎo)下，利用企業(yè)的技術(shù)設(shè)備優(yōu)勢(shì)，以企業(yè)生產(chǎn)的方式用臨床患者的模型進(jìn)行車間同步實(shí)訓(xùn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)目的性，實(shí)現(xiàn)與行業(yè)零距離對(duì)接，使教學(xué)更具有針對(duì)性和專業(yè)性，經(jīng)過“教、學(xué)、練、做”適時(shí)訓(xùn)練的學(xué)生，在頂崗實(shí)習(xí)階段就能很快進(jìn)入工作角色，適應(yīng)義齒加工企業(yè)的工作環(huán)境和要求，具有較強(qiáng)的崗位競(jìng)爭(zhēng)力;(4)多渠道的實(shí)踐鍛煉．校內(nèi)每年舉辦一屆“口腔工藝技術(shù)技能大賽”，同時(shí)選拔優(yōu)秀學(xué)生參加全國(guó)性專業(yè)技能操作大賽，通過競(jìng)賽活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生實(shí)踐能力和專業(yè)認(rèn)知．推行“雙證書”制度，鼓勵(lì)學(xué)生參加衛(wèi)生部口腔修復(fù)工職業(yè)技能培訓(xùn)及操作考試，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)．

4．2量化實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)(1)與企業(yè)合作，聯(lián)合制定標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)程序并貫穿在日常教學(xué)過程中，優(yōu)化實(shí)踐操作過程，建立實(shí)踐項(xiàng)目的量化考核標(biāo)準(zhǔn)，形成校內(nèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與企業(yè)生產(chǎn)的質(zhì)量控制體系，確保質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)現(xiàn)，以培養(yǎng)和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和社會(huì)適應(yīng)能力;(2)建立“理論+技能”的考核模式，將實(shí)踐能力納入學(xué)生考評(píng)量化標(biāo)準(zhǔn)，制定技能考核細(xì)則，量化考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高實(shí)踐考核的比重(占總成績(jī)的50%以上)，并將操作技能考核成績(jī)記入學(xué)生期末和畢業(yè)成績(jī);(3)采取靈活多樣的技能考核形式，既有對(duì)實(shí)驗(yàn)作品的總體考核，也可對(duì)單一實(shí)驗(yàn)步驟的考核;既可針對(duì)基本實(shí)踐內(nèi)容的考核，也可有提高操作技能的進(jìn)階考核和生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)的廠方考核，目的就是為了加強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)際操作的重視．

5強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)

高素質(zhì)技能型人才所憑借的絕不僅僅是單純的技能，還應(yīng)體現(xiàn)在職業(yè)技能中所蘊(yùn)含的知識(shí)含量、智能水平和職業(yè)素養(yǎng)上．沒有這些支撐，高技能人才就難以成為技術(shù)工人的核心骨干，難以成為技術(shù)創(chuàng)新的主體，難以完成創(chuàng)造性活動(dòng)以及從事管理實(shí)踐等智力含量高的工作［2］．學(xué)生頻繁進(jìn)入校內(nèi)的企業(yè)實(shí)踐，在現(xiàn)實(shí)工作環(huán)境中，在企業(yè)員工身上，切實(shí)體現(xiàn)職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)、工作責(zé)任心及團(tuán)隊(duì)精神，在學(xué)會(huì)做事的同時(shí)更學(xué)會(huì)做人，他們?cè)陧攳弻?shí)習(xí)前不僅掌握了專業(yè)操作技能，同時(shí)培養(yǎng)了自身良好的職業(yè)素質(zhì)，為日后較快成為企業(yè)骨干奠定了基礎(chǔ)．

第6篇

關(guān)鍵詞：高等職業(yè)教育；口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)；現(xiàn)代學(xué)徒制；人才培養(yǎng)

現(xiàn)代學(xué)徒制是將傳統(tǒng)的學(xué)徒訓(xùn)練與現(xiàn)代學(xué)校教育相結(jié)合的一種企業(yè)與學(xué)校合作的職業(yè)教育制度。學(xué)徒制是推動(dòng)行業(yè)企業(yè)全面參與人才培養(yǎng)過程，實(shí)現(xiàn)專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對(duì)接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對(duì)接、畢業(yè)證書與職業(yè)資格證書對(duì)接、職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對(duì)接“五對(duì)接”的人才培養(yǎng)模式。[1]根據(jù)教育部、廣東省教育廳文件精神，2018年我校與深圳市家鴻口腔醫(yī)療股份有限公司聯(lián)合進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)，采用現(xiàn)代學(xué)徒制共同培養(yǎng)能滿足現(xiàn)代口腔技術(shù)發(fā)展需要的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。

1專業(yè)背景與發(fā)展現(xiàn)狀

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是培養(yǎng)口腔修復(fù)體設(shè)計(jì)、制作、銷售及技術(shù)支持等工作的高技能人才。隨著我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)將促使口腔行業(yè)持續(xù)增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年全國(guó)共有義齒加工企業(yè)2,771個(gè)，其中800家坐落華南區(qū)，每年口腔技術(shù)人才缺口巨大。我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)發(fā)展時(shí)間短，受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)類專業(yè)原有“重理論、輕實(shí)踐，重知識(shí)傳授、輕技能培養(yǎng)”的影響，一直沿用醫(yī)學(xué)教育的模式，先基礎(chǔ)再專業(yè)，以教授理論知識(shí)為主，忽視以行動(dòng)體系為主的實(shí)踐教學(xué)。加之對(duì)行業(yè)調(diào)研不夠，教學(xué)內(nèi)容依然是以傳統(tǒng)工藝的教學(xué)為主，更新緩慢，隨著3D打印、人工智能、大數(shù)據(jù)的快速發(fā)展，數(shù)字化技術(shù)正在重塑口腔醫(yī)療行業(yè)，傳統(tǒng)的口腔工藝技術(shù)正在被逐步淘汰，擁有數(shù)字化口腔技術(shù)的從業(yè)人員需求量越來越大很受學(xué)生歡迎。但是以往教學(xué)數(shù)字化設(shè)計(jì)領(lǐng)域的課程沒有開設(shè)，這種課程體系很難滿足行業(yè)企業(yè)的需求，導(dǎo)致學(xué)生無法適應(yīng)新的就業(yè)崗位。根據(jù)調(diào)研很多高職校對(duì)該專業(yè)定位不清晰，導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)與就業(yè)崗位嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生畢業(yè)后對(duì)專業(yè)的認(rèn)知度和滿意度都不高。[2]

2實(shí)踐探索與成效

2.1構(gòu)建校企交替“四段式”學(xué)徒培養(yǎng)方案

學(xué)院與合作企業(yè)根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、崗位要求共同制定課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與校企學(xué)徒制培養(yǎng)計(jì)劃方案，探索建立“雙元育人、工學(xué)交替”的口腔現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式。依據(jù)口腔產(chǎn)業(yè)鏈的就業(yè)崗位群，認(rèn)真梳理崗位所需要的知識(shí)、技能與素養(yǎng)要求。按照“以能力為本位”的課程觀進(jìn)行基于工作過程的課程體系設(shè)計(jì)，形成了由基礎(chǔ)能力培養(yǎng)、核心能力培養(yǎng)、拓展能力培養(yǎng)三階段課程體系構(gòu)建。經(jīng)過調(diào)研、研討和分析，將口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)職業(yè)能力分解為固定修復(fù)體制作能力、活動(dòng)修復(fù)體制作能力、全口義齒制作能力及口腔數(shù)字化CAD設(shè)計(jì)能力等四大核心職業(yè)能力，按照這個(gè)能力進(jìn)階規(guī)律，校企交替教學(xué)，在企業(yè)形成“識(shí)崗—摸崗—輪崗—頂崗”四段式學(xué)徒培養(yǎng)方案（見圖1）。現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)在第一學(xué)年進(jìn)行基礎(chǔ)能力培養(yǎng)，課程主要在校內(nèi)由專任教師完成，在此階段需到企業(yè)進(jìn)行識(shí)崗認(rèn)知；第二學(xué)年進(jìn)行專業(yè)核心能力及拓展能力培養(yǎng)，專業(yè)核心能力由校企共同完成，共同建立課程標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)，大部分課程在校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行，小部分核心技能到企業(yè)進(jìn)行摸崗訓(xùn)練學(xué)習(xí)；拓展能力培養(yǎng)課程在校內(nèi)完成，部分課程由專任教師開展，部分課程由企業(yè)兼職教師獨(dú)立完成；第三學(xué)年主要進(jìn)行拓展能力及頂崗能力培養(yǎng)，在此階段有2個(gè)月學(xué)習(xí)在校內(nèi)完成，7個(gè)月完全在企業(yè)完成，企業(yè)主要負(fù)責(zé)學(xué)生輪崗學(xué)習(xí)與頂崗學(xué)習(xí)，在輪崗學(xué)習(xí)后，根據(jù)學(xué)徒的個(gè)人意愿及企業(yè)考核情況，堅(jiān)持以人為本，讓學(xué)生自主選擇定崗崗位，開展為期6個(gè)月的真實(shí)崗位訓(xùn)練，在此期間，企業(yè)安排企業(yè)師傅對(duì)學(xué)徒進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。

2.2打造“雙導(dǎo)師”教學(xué)團(tuán)隊(duì)

在現(xiàn)代學(xué)徒制的實(shí)施過程中，有兩個(gè)主體來承擔(dān)對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)：職業(yè)院校的教師和企業(yè)師傅。[3]與合作企業(yè)簽訂《產(chǎn)學(xué)研校企合作協(xié)議》，共建現(xiàn)代學(xué)徒制師資隊(duì)伍。專業(yè)教師有系統(tǒng)、有計(jì)劃定期到企業(yè)進(jìn)行技術(shù)更新學(xué)習(xí)；與企業(yè)深度合作，提升專業(yè)帶頭人和骨干教師的社會(huì)服務(wù)能力，提高青年教師的實(shí)踐教學(xué)能力。校內(nèi)配備公共基礎(chǔ)課教師、專業(yè)基礎(chǔ)課教師與專業(yè)課教師，同時(shí)配備專職學(xué)生管理人員與校企聯(lián)系教師。校外企業(yè)教師進(jìn)校試講，根據(jù)學(xué)校要求進(jìn)行教學(xué)技能培訓(xùn)，提高企業(yè)教師的專業(yè)教學(xué)水平以及課程開發(fā)與設(shè)計(jì)、教學(xué)方法運(yùn)用和教學(xué)組織實(shí)施的能力。合作企業(yè)擁有自己的內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，同時(shí)聘請(qǐng)德國(guó)、美國(guó)技術(shù)導(dǎo)師入駐公司為技術(shù)顧問。對(duì)學(xué)徒制訂單班實(shí)習(xí)人員有系統(tǒng)的培訓(xùn)方案，形成四級(jí)人員負(fù)責(zé)架構(gòu)，有嚴(yán)格的導(dǎo)師選拔制度。企業(yè)配備工作經(jīng)驗(yàn)豐富的企業(yè)導(dǎo)師，包括校內(nèi)授課兼職教師、識(shí)崗導(dǎo)師、摸崗導(dǎo)師、輪崗導(dǎo)師、定崗師傅（負(fù)責(zé)人）。

2.3建立現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)管理制度

設(shè)立產(chǎn)學(xué)研用指導(dǎo)委員會(huì)，每年對(duì)本專業(yè)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，回訪畢業(yè)學(xué)生及用人單位，定期邀請(qǐng)行業(yè)企業(yè)專家來校與專業(yè)教師研討行業(yè)動(dòng)態(tài)、辦學(xué)方向、社會(huì)對(duì)學(xué)生素質(zhì)能力的要求以及教學(xué)方案和標(biāo)準(zhǔn)討論等，定期修訂專業(yè)與課程標(biāo)準(zhǔn)。制定教學(xué)管理相關(guān)制度，對(duì)教學(xué)過程全程監(jiān)督，企業(yè)導(dǎo)師的授課內(nèi)容也納入學(xué)校教學(xué)綜合管理的制度框架。對(duì)于教學(xué)質(zhì)量全程監(jiān)控，在校學(xué)習(xí)課程的教學(xué)質(zhì)量評(píng)測(cè)與控制，按照學(xué)校現(xiàn)有的規(guī)章制度執(zhí)行。在企研習(xí)課程的教學(xué)質(zhì)量評(píng)測(cè)與反饋機(jī)制由學(xué)校與企業(yè)共同制訂，分別對(duì)學(xué)校導(dǎo)師和企業(yè)導(dǎo)師進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量考核，并適時(shí)進(jìn)行意見反饋，保障在企研習(xí)課程的教學(xué)質(zhì)量。

2.4完善學(xué)生管理制度

（1）招生與招工：學(xué)校制定招生計(jì)劃，做好招生宣傳，先招生再招工（即學(xué)校先行招生，企業(yè)在學(xué)生入學(xué)半年后，選擇有意愿的學(xué)生組成“家鴻班”學(xué)員，按照現(xiàn)代學(xué)徒制模式培養(yǎng)）。學(xué)校負(fù)責(zé)制定學(xué)生自愿分流同意書和家長(zhǎng)告知同意書，企業(yè)與“家鴻班”學(xué)員簽訂學(xué)員協(xié)議。對(duì)“家鴻班”學(xué)徒企業(yè)頂崗期間不低于2500.00/月/人。（2）學(xué)生教育管理：對(duì)于學(xué)徒管理，執(zhí)行學(xué)校管理為主、企業(yè)管理為輔，學(xué)校全程管理、企業(yè)分段管理的學(xué)生管理模式。學(xué)校方面，設(shè)立學(xué)生工作處、班級(jí)學(xué)業(yè)導(dǎo)師（校企雙導(dǎo)師）、輔導(dǎo)員、實(shí)習(xí)帶教老師等，依據(jù)《深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生手冊(cè)》對(duì)學(xué)生進(jìn)行日常思想、學(xué)習(xí)、生活、就業(yè)指導(dǎo)等方面管理。在企研習(xí)期間，合作企業(yè)制定《校企學(xué)徒制培養(yǎng)計(jì)劃方案》，確定學(xué)徒培養(yǎng)項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人、助理、項(xiàng)目小組成員、培訓(xùn)師四級(jí)架構(gòu)，負(fù)責(zé)學(xué)生崗前培訓(xùn)、定崗輪轉(zhuǎn)、技能培養(yǎng)、職業(yè)規(guī)劃、學(xué)徒考核及培訓(xùn)流程監(jiān)督跟蹤等。

2.5形成學(xué)徒培養(yǎng)的管理制度及激勵(lì)機(jī)制

學(xué)校成立試點(diǎn)工作委員會(huì)，保障試點(diǎn)工作有序開展并給予經(jīng)費(fèi)支持。對(duì)人事制度考核與評(píng)聘進(jìn)行改革，將專任教師下企業(yè)學(xué)習(xí)作為考核合格必須要求，將現(xiàn)代學(xué)徒制建設(shè)項(xiàng)目涵蓋到職稱評(píng)聘的業(yè)績(jī)條件中，對(duì)實(shí)施現(xiàn)代學(xué)徒制的專業(yè)及教師給予政策支持。學(xué)校為合作企業(yè)申報(bào)深圳市校外公共實(shí)訓(xùn)基地，獲政府配套設(shè)備購買經(jīng)費(fèi)，采購設(shè)備用于企業(yè)內(nèi)學(xué)徒頂崗學(xué)習(xí)。企業(yè)制定《校企學(xué)徒制培養(yǎng)計(jì)劃方案》，構(gòu)建四級(jí)框架，對(duì)導(dǎo)師的遴選及待遇做出明確說明，保障及激勵(lì)企業(yè)導(dǎo)師及學(xué)徒。對(duì)學(xué)徒制定了相應(yīng)的頂崗實(shí)習(xí)薪酬配套。

3存在問題與建議

3.1招生方式上難有突破

學(xué)徒制的招生一般有三種形式：先招生后招工，先招工后招生，招生招工一體化。目前我院采取先招生后招工方式，它的優(yōu)點(diǎn)是不影響院校正常招生秩序，學(xué)生有充分選擇權(quán)，可以在了解企業(yè)和今后工作崗位的基礎(chǔ)上做出決定，缺點(diǎn)主要有兩點(diǎn)：一是學(xué)校錄取的學(xué)生，不能夠完全符合企業(yè)的用工需要；二是合作企業(yè)今后的工作崗位、薪酬待遇等與學(xué)生職業(yè)期待有差距，學(xué)生不愿選擇合作企業(yè)。[4]如果采用先招工后招生或者招生招工一體化方式，這時(shí)企業(yè)的自主性就更高，學(xué)徒對(duì)企業(yè)的忠誠(chéng)度更好，但是對(duì)于通過高考入校的普高畢業(yè)生，其生源的戶籍與學(xué)籍情況就會(huì)成為制約的瓶頸。所以現(xiàn)代學(xué)徒制的招生如果從社會(huì)生源進(jìn)行招生，尤其是已工作的員工會(huì)更有吸引力。盲目性的學(xué)徒培養(yǎng)會(huì)造成資源的浪費(fèi)。在國(guó)際上，美國(guó)的學(xué)徒制在按照行業(yè)需求總體布局的框架下，直接將崗位空缺與學(xué)徒崗位設(shè)置捆綁，解決企業(yè)崗位招工困難的同時(shí)也緩解了失業(yè)或無業(yè)人員的就業(yè)、教育和技能提升問題。[5]在英國(guó)政府2015年推出的學(xué)位學(xué)徒制，其選擇的學(xué)位學(xué)徒首先是有雇傭合同的企業(yè)雇員。[6]

第7篇

一、臨床教學(xué)中常見問題及原因分析

（一）實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床診療技能掌握不足，操作時(shí)間大幅延長(zhǎng)

受患者張口及的限制，口腔治療操作空間小，根管治療更是在狹小的根管系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行，視野不清晰，且在操作中涉及的器械種類繁多，技術(shù)要求高，操作步驟復(fù)雜，不同患者不同牙位間的操作難度差異較大。常規(guī)情況下，根管治療術(shù)需要2~3次就診，花費(fèi)2~3小時(shí)即可完成。而實(shí)習(xí)醫(yī)生往往對(duì)根管系統(tǒng)復(fù)雜性了解不足，對(duì)根管治療操作技術(shù)的掌握有限，因此完成一例根管治療所需時(shí)間大幅延長(zhǎng)，就診次數(shù)增多。在獨(dú)立操作之初，實(shí)習(xí)醫(yī)生完成1例根管治療可能需要患者就診4~6次，花費(fèi)時(shí)間可能累計(jì)超過8小時(shí)。

（二）實(shí)習(xí)醫(yī)生施行根管治療術(shù)時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率增高

1.根管治療約診間急癥。

根管治療約診間急癥是指根尖周病變?cè)诟苤委熼_始后和繼續(xù)治療過程中所發(fā)生的急性加重。患者在根管治療后幾小時(shí)至幾天內(nèi)出現(xiàn)疼痛和（或）腫脹，且患者生活也受到嚴(yán)重影響。患者需急診治療，由醫(yī)生給予積極處理，如開放引流、去除充填物、口服止痛劑等，這樣就使得療程延長(zhǎng)，治療費(fèi)用增加。不同學(xué)者報(bào)告根管治療約診間急癥的發(fā)生率在4.2%~19.1%，而實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)習(xí)初期根管治療病例出現(xiàn)的概率大為增加。

2.根管內(nèi)器械分離。

根管內(nèi)器械分離是根管治療中常見且較難處理的并發(fā)癥之一。由于實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)根管系統(tǒng)的復(fù)雜性、器械材質(zhì)及器械使用的認(rèn)知不足、臨床操作技術(shù)欠熟練、對(duì)器械應(yīng)用練習(xí)缺乏、手法生疏等多種原因，因此容易發(fā)生器械分離。根管內(nèi)器械分離可能導(dǎo)致治療失敗，而器械分離發(fā)生后的不當(dāng)處理往往還會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，甚至引起醫(yī)療糾紛。

3.操作意外。

操作意外主要包括開髓時(shí)出現(xiàn)側(cè)穿或底穿、使用失活劑不慎泄漏導(dǎo)致牙周組織灼傷等。不同牙齒受發(fā)育、增齡性變化等因素的影響，根管系統(tǒng)的形態(tài)和分布可能有較大的差異，如根管彎曲、根管鈣化、根管數(shù)目和形態(tài)發(fā)生變異等，都會(huì)極大地影響臨床治療效果。雖然在進(jìn)入牙體牙髓病學(xué)臨床實(shí)習(xí)前，實(shí)習(xí)生接受過臨床前的操作訓(xùn)練。但這一階段，學(xué)生主要是在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下在石膏牙、剛玉模型或離體牙上進(jìn)行備洞、充填和根管治療的基本操作訓(xùn)練，操作時(shí)手感與臨床實(shí)際有極大差別，學(xué)生無法體會(huì)臨床調(diào)節(jié)和觀察口腔環(huán)境和周圍組織的情況，進(jìn)入臨床后需要一個(gè)較長(zhǎng)的適應(yīng)期。由于實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床實(shí)踐少，經(jīng)驗(yàn)欠缺，對(duì)操作意外的預(yù)見性差，防范能力不強(qiáng)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，往往在不知不覺中發(fā)生操作意外并無意識(shí)的加重?fù)p害。而操作意外的發(fā)生，往往對(duì)患牙的治療預(yù)后造成嚴(yán)重的影響，可導(dǎo)致患牙拔除甚至醫(yī)療糾紛。

（三）患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生信任度低，依從性差

自進(jìn)入臨床開始，對(duì)于毫無經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)醫(yī)生來說，就面臨著從學(xué)生到醫(yī)生的身份轉(zhuǎn)變，既要將前期在課堂和實(shí)驗(yàn)室中學(xué)到的知識(shí)和基本操作技能與臨床實(shí)際進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，還要學(xué)習(xí)與患者交流溝通。接診技巧、醫(yī)患溝通技巧和操作技能的掌握都需要一個(gè)逐步積累的過程，但實(shí)習(xí)醫(yī)師在接診過程中，往往與患者溝通不足或缺乏自信而導(dǎo)致患者的信任不足，對(duì)治療計(jì)劃接受程度低，因此實(shí)習(xí)醫(yī)生診療期間，對(duì)患者治療依從性的要求更高。但往往有患者由于在診療過程中感知操作者手法生疏或診療時(shí)間過長(zhǎng)而不能耐受，從而導(dǎo)致自行變更治療方案、復(fù)診失約或選擇更換醫(yī)生。一旦出現(xiàn)這種情況，不僅影響教學(xué)任務(wù)的完成，更會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的心理造成負(fù)面影響。

二、解決措施

在臨床實(shí)習(xí)中，高水平的醫(yī)療質(zhì)量是教學(xué)順利實(shí)施的保證，也是以病人為中心思想的具體體現(xiàn)。因此，我們?cè)诒究婆R床實(shí)習(xí)階段強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)教育的同時(shí)，也針對(duì)根管治療臨床教學(xué)中出現(xiàn)的問題采取了多種方法，以幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，減少治療并發(fā)癥，用更好的醫(yī)療質(zhì)量來獲得患者的理解、認(rèn)同與支持，主要有以下幾項(xiàng)措施。

（一）加強(qiáng)臨床前期教學(xué)中仿頭模上離體牙根管治療的操作訓(xùn)練

重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心于2014年入選國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，是重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)教育的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，承擔(dān)重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技能實(shí)驗(yàn)課、本科生專業(yè)實(shí)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐和本科生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)科學(xué)研究的訓(xùn)練任務(wù)，并承擔(dān)重慶市口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員臨床培養(yǎng)和結(jié)業(yè)臨床技能考核、國(guó)家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等任務(wù)。同時(shí)也是多家口腔醫(yī)療器械公司，如德國(guó)VDW公司、登士柏的中國(guó)教學(xué)基地。在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，均已在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心應(yīng)用仿頭模離體牙模型反復(fù)練習(xí)基本操作。在此階段，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心依照教學(xué)大綱，增加了應(yīng)用于根管治療的離體牙數(shù)量以及根管治療術(shù)中常用的器械和設(shè)備，嚴(yán)格按照臨床實(shí)際進(jìn)行操作，以求為臨床實(shí)習(xí)奠定良好基礎(chǔ)。而對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生，如果學(xué)生希望能在實(shí)驗(yàn)室重復(fù)某個(gè)實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練，本實(shí)驗(yàn)中心也能予以特別安排并有專人進(jìn)行指導(dǎo)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)教育，提高接診能力

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科及教學(xué)辦公室組織學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)。進(jìn)入牙體牙髓病科后，教研室多次組織集中培訓(xùn)，進(jìn)行臨床前教育，幫助學(xué)生樹立以病人為中心的服務(wù)思想和愛傷觀念。學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的方法和技巧，要求實(shí)習(xí)醫(yī)生在治療前要與患者進(jìn)行談話，告知患者病情、診療計(jì)劃、療程、費(fèi)用、預(yù)后及相關(guān)注意事項(xiàng)等多方面情況，在患者知情同意后方能進(jìn)行操作。術(shù)后還應(yīng)及時(shí)告知患者可能出現(xiàn)的不適及處理方法，以便患者對(duì)可能出現(xiàn)的術(shù)后反應(yīng)有所理解，避免誤解和矛盾的產(chǎn)生。

（三）多種形式加強(qiáng)學(xué)生對(duì)根管治療術(shù)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握

為了幫助學(xué)生牢固掌握相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，由教研室安排教師進(jìn)行專題講課，有針對(duì)性地布置學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，使學(xué)生能夠在專業(yè)知識(shí)方面做好充分的準(zhǔn)備。同時(shí)，分專題向?qū)嵙?xí)醫(yī)生講授根管治療相關(guān)診療技術(shù)，如：牙髓根尖周疾病的影像學(xué)改變、彎曲根管鎳鈦預(yù)備技術(shù)、熱牙膠根管充填技術(shù)等，并篩選典型病例提供給學(xué)生學(xué)習(xí)，指導(dǎo)和幫助他們對(duì)一些診療、操作技術(shù)的掌握。例如臨床帶教教師可以整理出典型病例的CBCT影像資料，在三維角度上幫助學(xué)生了解和認(rèn)識(shí)根管系統(tǒng)的復(fù)雜性。此外，也可以讓學(xué)生收集離體牙，按照根管治療術(shù)的操作規(guī)范進(jìn)行開髓、根管預(yù)備、根管充填等步驟，攝片了解其預(yù)備和充填情況，并有針對(duì)性地給予指導(dǎo)，幫助學(xué)生掌握相關(guān)技能。除安排教師定期進(jìn)行臨床講座外，我們還安排實(shí)習(xí)醫(yī)生定期進(jìn)行病例匯報(bào)，就自己在根管治療術(shù)診療過程中遇到的問題和處理心得進(jìn)行分享，由指導(dǎo)教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、認(rèn)識(shí)問題，學(xué)習(xí)解決問題的方法，提高根管治療術(shù)臨床教學(xué)的質(zhì)量。

（四）實(shí)施對(duì)初診患者的篩選，建全科室內(nèi)轉(zhuǎn)診制度

臨床教學(xué)應(yīng)該根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)生的操作水平選擇適合的病例，循序漸進(jìn)，由易到難。雖然學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)積極性都很高，但如果一開始就接診疑難復(fù)雜的病例，往往會(huì)影響實(shí)習(xí)醫(yī)生的自信心，影響醫(yī)療質(zhì)量，也不利于其操作技能的提高。而在實(shí)際工作中，大部分患者只有經(jīng)過檢查后才能確定是否適合實(shí)習(xí)醫(yī)生診治，但也可以由實(shí)習(xí)醫(yī)生先行對(duì)初診患者接診檢查并進(jìn)行術(shù)前溝通交流工作，并在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下接診難度適宜的病例。帶教醫(yī)師可以根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)生的具體情況選擇適宜的病例，因材施教；而對(duì)于較復(fù)雜的病例，應(yīng)及時(shí)安排適當(dāng)?shù)尼t(yī)生接診，以充分維護(hù)患者的利益，并使實(shí)習(xí)醫(yī)生診療技能不斷得到提高。

（五）加強(qiáng)臨床指導(dǎo)，嚴(yán)格按臨床診療制度進(jìn)行操作

臨床實(shí)習(xí)中，帶教教師應(yīng)該注意放手不放眼，加強(qiáng)巡視，對(duì)于操作中的關(guān)鍵步驟應(yīng)由帶教醫(yī)師加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，嚴(yán)格把關(guān)，使實(shí)習(xí)醫(yī)生的各項(xiàng)操作具有標(biāo)準(zhǔn)化和準(zhǔn)確性，減少醫(yī)源性損傷引起的并發(fā)癥。加強(qiáng)指導(dǎo)也要求帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生根管治療操作中所出現(xiàn)的并發(fā)癥積極進(jìn)行處理，對(duì)所出現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行病例分析、討論和點(diǎn)評(píng)，使學(xué)生能夠從教訓(xùn)中汲取經(jīng)驗(yàn)，更快、更好地掌握理論知識(shí)和操作技能。

（六）加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理管理

護(hù)理管理包括兩個(gè)方面：一方面是對(duì)實(shí)習(xí)生操作時(shí)關(guān)鍵步驟的護(hù)理配合，如開髓時(shí)協(xié)助進(jìn)行吸唾，以避免患者因頻繁吐唾而延長(zhǎng)操作時(shí)間；另一方面是護(hù)理配合調(diào)拌材料也能使實(shí)習(xí)醫(yī)生操作更為連續(xù)，治療效果更為滿意。此外，護(hù)理管理中還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)根管器械的管理。鎳鈦根管銼等器械在使用中，由于材料的疲勞，可能發(fā)生器械變形而導(dǎo)致分離，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)器械的微小變形，器械分離往往可以避免。因此，在臨床中，根管銼需要在使用前后仔細(xì)檢查，如果發(fā)現(xiàn)器械形變要及時(shí)更換，并嚴(yán)格地記錄使用次數(shù)，使用達(dá)到一定次數(shù)時(shí)予以更換，減少因器械本身疲勞所致的分離。

（七）加強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床病人的管理學(xué)習(xí)

管理病人是臨床實(shí)習(xí)中的重要內(nèi)容。通過管理病人，能使實(shí)習(xí)醫(yī)生多方面技能得到鍛煉和提高，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。但管理病人不是簡(jiǎn)單記錄指導(dǎo)教師的治療方案或簡(jiǎn)單記錄患者情況，而應(yīng)該積極、主動(dòng)地詢問病史，了解熟悉病情，在教師指導(dǎo)下制訂診療計(jì)劃并付諸實(shí)施，并根據(jù)具體情況調(diào)整計(jì)劃。治療完成后，應(yīng)及時(shí)整理治療前后的資料并對(duì)患者進(jìn)行追蹤隨訪以評(píng)估診療結(jié)果，給予患者后續(xù)診療建議。實(shí)習(xí)醫(yī)生只有在病人管理中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，才能夠不斷提高，更好地學(xué)習(xí)和掌握根管治療術(shù)的臨床技能相關(guān)知識(shí)。

三、結(jié)語

第8篇

關(guān)鍵詞：根管治療術(shù)；臨床教學(xué)；本科；實(shí)習(xí)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）36-0201-03

牙髓根尖周疾病是常見的口腔疾病，常常引起疼痛，可影響咀嚼功能甚至導(dǎo)致壞牙拔除。根管治療術(shù)作為一種特殊的治療方式，已成為治療各類牙髓病和根尖周疾病的首選方法。根管治療術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)院校各層次、各階段的臨床教學(xué)中均將其作為必修的重要內(nèi)容。由于根管系統(tǒng)的復(fù)雜性，根管治療術(shù)的臨床復(fù)雜性，操作技巧性很強(qiáng)，因此需要專業(yè)化的設(shè)備。雖然在口腔醫(yī)學(xué)院本科生的專業(yè)臨床學(xué)習(xí)中，牙體牙髓科的實(shí)習(xí)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，但對(duì)于剛進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生而言，根管治療術(shù)仍是最容易出現(xiàn)問題的內(nèi)容之一。如何應(yīng)對(duì)和解決這些問題，本文嘗試通過對(duì)前期臨床教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)初步小結(jié)以進(jìn)行探討。

一、臨床教學(xué)中常見問題及原因分析

（一）實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床診療技能掌握不足，操作時(shí)間大幅延長(zhǎng)

受患者張口及的限制，口腔治療操作空間小，根管治療更是在狹小的根管系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行，視野不清晰，且在操作中涉及的器械種類繁多，技術(shù)要求高，操作步驟復(fù)雜，不同患者不同牙位間的操作難度差異較大。常規(guī)情況下，根管治療術(shù)需要2～3次就診，花費(fèi)2～3小時(shí)即可完成。

而實(shí)習(xí)醫(yī)生往往對(duì)根管系統(tǒng)復(fù)雜性了解不足，對(duì)根管治療操作技術(shù)的掌握有限，因此完成一例根管治療所需時(shí)間大幅延長(zhǎng)，就診次數(shù)增多。在獨(dú)立操作之初，實(shí)習(xí)醫(yī)生完成1例根管治療可能需要患者就診4～6次，花費(fèi)時(shí)間可能累計(jì)超過8小時(shí)。

（二）實(shí)習(xí)醫(yī)生施行根管治療術(shù)時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率增高

1.根管治療約診間急癥。根管治療約診間急癥是指根尖周病變?cè)诟苤委熼_始后和繼續(xù)治療過程中所發(fā)生的急性加重。患者在根管治療后幾小時(shí)至幾天內(nèi)出現(xiàn)疼痛和（或）腫脹，且患者生活也受到嚴(yán)重影響。患者需急診治療，由醫(yī)生給予積極處理，如開放引流、去除充填物、口服止痛劑等，這樣就使得療程延長(zhǎng)，治療費(fèi)用增加。不同學(xué)者報(bào)告根管治療約診間急癥的發(fā)生率在4.2%～19.1%[1-4]，而實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)習(xí)初期根管治療病例出現(xiàn)的概率大為增加。

2.根管內(nèi)器械分離。根管內(nèi)器械分離是根管治療中常見且較難處理的并發(fā)癥之一。由于實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)根管系統(tǒng)的復(fù)雜性、器械材質(zhì)及器械使用的認(rèn)知不足、臨床操作技術(shù)欠熟練、對(duì)器械應(yīng)用練習(xí)缺乏、手法生疏等多種原因，因此容易發(fā)生器械分離。根管內(nèi)器械分離可能導(dǎo)致治療失敗，而器械分離發(fā)生后的不當(dāng)處理往往還會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，甚至引起醫(yī)療糾紛。

3.操作意外。操作意外主要包括開髓時(shí)出現(xiàn)側(cè)穿或底穿、使用失活劑不慎泄漏導(dǎo)致牙周組織灼傷等。

不同牙齒受發(fā)育、增齡性變化等因素的影響，根管系統(tǒng)的形態(tài)和分布可能有較大的差異，如根管彎曲、根管鈣化、根管數(shù)目和形態(tài)發(fā)生變異等，都會(huì)極大地影響臨床治療效果。

雖然在進(jìn)入牙體牙髓病學(xué)臨床實(shí)習(xí)前，實(shí)習(xí)生接受過臨床前的操作訓(xùn)練。但這一階段，學(xué)生主要是在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下在石膏牙、剛玉模型或離體牙上進(jìn)行備洞、充填和根管治療的基本操作訓(xùn)練，操作時(shí)手感與臨床實(shí)際有極大差別，學(xué)生無法體會(huì)臨床調(diào)節(jié)和觀察口腔環(huán)境和周圍組織的情況，進(jìn)入臨床后需要一個(gè)較長(zhǎng)的適應(yīng)期。

由于實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床實(shí)踐少，經(jīng)驗(yàn)欠缺，對(duì)操作意外的預(yù)見性差，防范能力不強(qiáng)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，往往在不知不覺中發(fā)生操作意外并無意識(shí)的加重?fù)p害。而操作意外的發(fā)生，往往對(duì)患牙的治療預(yù)后造成嚴(yán)重的影響，可導(dǎo)致患牙拔除甚至醫(yī)療糾紛。

（三）患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生信任度低，依從性差

自進(jìn)入臨床開始，對(duì)于毫無經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)醫(yī)生來說，就面臨著從學(xué)生到醫(yī)生的身份轉(zhuǎn)變，既要將前期在課堂和實(shí)驗(yàn)室中學(xué)到的知識(shí)和基本操作技能與臨床實(shí)際進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，還要學(xué)習(xí)與患者交流溝通。

接診技巧、醫(yī)患溝通技巧和操作技能的掌握都需要一個(gè)逐步積累的過程，但實(shí)習(xí)醫(yī)師在接診過程中，往往與患者溝通不足或缺乏自信而導(dǎo)致患者的信任不足，對(duì)治療計(jì)劃接受程度低，因此實(shí)習(xí)醫(yī)生診療期間，對(duì)患者治療依從性的要求更高。但往往有患者由于在診療過程中感知操作者手法生疏或診療時(shí)間過長(zhǎng)而不能耐受，從而導(dǎo)致自行變更治療方案、復(fù)診失約或選擇更換醫(yī)生。一旦出現(xiàn)這種情況，不僅影響教學(xué)任務(wù)的完成，更會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的心理造成負(fù)面影響。

二、解決措施

在臨床實(shí)習(xí)中，高水平的醫(yī)療質(zhì)量是教學(xué)順利實(shí)施的保證，也是以病人為中心思想的具體體現(xiàn)。因此，我們?cè)诒究婆R床實(shí)習(xí)階段強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)教育的同時(shí)，也針對(duì)根管治療臨床教學(xué)中出現(xiàn)的問題采取了多種方法，以幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，減少治療并發(fā)癥，用更好的醫(yī)療質(zhì)量來獲得患者的理解、認(rèn)同與支持，主要有以下幾項(xiàng)措施。

（一）加強(qiáng)臨床前期教學(xué)中仿頭模上離體牙根管治療的操作訓(xùn)練

重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心于2014年入選國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，是重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)教育的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，承擔(dān)重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技能實(shí)驗(yàn)課、本科生專業(yè)實(shí)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐和本科生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)科學(xué)研究的訓(xùn)練任務(wù)，并承擔(dān)重慶市口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員臨床培養(yǎng)和結(jié)業(yè)臨床技能考核、國(guó)家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等任務(wù)。同時(shí)也是多家口腔醫(yī)療器械公司，如德國(guó)VDW公司、登士柏的中國(guó)教學(xué)基地。

在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，均已在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心應(yīng)用仿頭模離體牙模型反復(fù)練習(xí)基本操作。在此階段，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心依照教學(xué)大綱，增加了應(yīng)用于根管治療的離體牙數(shù)量以及根管治療術(shù)中常用的器械和設(shè)備，嚴(yán)格按照臨床實(shí)際進(jìn)行操作，以求為臨床實(shí)習(xí)奠定良好基礎(chǔ)。而對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生，如果學(xué)生希望能在實(shí)驗(yàn)室重復(fù)某個(gè)實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練，本實(shí)驗(yàn)中心也能予以特別安排并有專人進(jìn)行指導(dǎo)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)教育，提高接診能力[5]

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科及教學(xué)辦公室組織學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)。進(jìn)入牙體牙髓病科后，教研室多次組織集中培訓(xùn)，進(jìn)行臨床前教育，幫助學(xué)生樹立以病人為中心的服務(wù)思想和愛傷觀念。學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的方法和技巧，要求實(shí)習(xí)醫(yī)生在治療前要與患者進(jìn)行談話，告知患者病情、診療計(jì)劃、療程、費(fèi)用、預(yù)后及相關(guān)注意事項(xiàng)等多方面情況，在患者知情同意后方能進(jìn)行操作。術(shù)后還應(yīng)及時(shí)告知患者可能出現(xiàn)的不適及處理方法，以便患者對(duì)可能出現(xiàn)的術(shù)后反應(yīng)有所理解，避免誤解和矛盾的產(chǎn)生。

（三）多種形式加強(qiáng)學(xué)生對(duì)根管治療術(shù)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握

為了幫助學(xué)生牢固掌握相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，由教研室安排教師進(jìn)行專題講課，有針對(duì)性地布置學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，使學(xué)生能夠在專業(yè)知識(shí)方面做好充分的準(zhǔn)備。同時(shí)，分專題向?qū)嵙?xí)醫(yī)生講授根管治療相關(guān)診療技術(shù)，如：牙髓根尖周疾病的影像學(xué)改變、彎曲根管鎳鈦預(yù)備技術(shù)、熱牙膠根管充填技術(shù)等，并篩選典型病例提供給學(xué)生學(xué)習(xí)，指導(dǎo)和幫助他們對(duì)一些診療、操作技術(shù)的掌握。例如臨床帶教教師可以整理出典型病例的CBCT影像資料，在三維角度上幫助學(xué)生了解和認(rèn)識(shí)根管系統(tǒng)的復(fù)雜性[6]。此外，也可以讓學(xué)生收集離體牙，按照根管治療術(shù)的操作規(guī)范進(jìn)行開髓、根管預(yù)備、根管充填等步驟，攝片了解其預(yù)備和充填情況，并有針對(duì)性地給予指導(dǎo)，幫助學(xué)生掌握相關(guān)技能。

除安排教師定期進(jìn)行臨床講座外，我們還安排實(shí)習(xí)醫(yī)生定期進(jìn)行病例匯報(bào)，就自己在根管治療術(shù)診療過程中遇到的問題和處理心得進(jìn)行分享，由指導(dǎo)教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、認(rèn)識(shí)問題，學(xué)習(xí)解決問題的方法，提高根管治療術(shù)臨床教學(xué)的質(zhì)量。

（四）實(shí)施對(duì)初診患者的篩選，建全科室內(nèi)轉(zhuǎn)診制度

臨床教學(xué)應(yīng)該根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)生的操作水平選擇適合的病例，循序漸進(jìn)，由易到難。雖然學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)積極性都很高，但如果一開始就接診疑難復(fù)雜的病例，往往會(huì)影響實(shí)習(xí)醫(yī)生的自信心，影響醫(yī)療質(zhì)量，也不利于其操作技能的提高。

而在實(shí)際工作中，大部分患者只有經(jīng)過檢查后才能確定是否適合實(shí)習(xí)醫(yī)生診治，但也可以由實(shí)習(xí)醫(yī)生先行對(duì)初診患者接診檢查并進(jìn)行術(shù)前溝通交流工作，并在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下接診難度適宜的病例。帶教醫(yī)師可以根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)生的具體情況選擇適宜的病例，因材施教；而對(duì)于較復(fù)雜的病例，應(yīng)及時(shí)安排適當(dāng)?shù)尼t(yī)生接診，以充分維護(hù)患者的利益，并使實(shí)習(xí)醫(yī)生診療技能不斷得到提高。

（五）加強(qiáng)臨床指導(dǎo)，嚴(yán)格按臨床診療制度進(jìn)行操作

臨床實(shí)習(xí)中，帶教教師應(yīng)該注意放手不放眼，加強(qiáng)巡視，對(duì)于操作中的關(guān)鍵步驟應(yīng)由帶教醫(yī)師加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，嚴(yán)格把關(guān)，使實(shí)習(xí)醫(yī)生的各項(xiàng)操作具有標(biāo)準(zhǔn)化和準(zhǔn)確性，減少醫(yī)源性損傷引起的并發(fā)癥。

加強(qiáng)指導(dǎo)也要求帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生根管治療操作中所出現(xiàn)的并發(fā)癥積極進(jìn)行處理，對(duì)所出現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行病例分析、討論和點(diǎn)評(píng)，使學(xué)生能夠從教訓(xùn)中汲取經(jīng)驗(yàn)，更快、更好地掌握理論知識(shí)和操作技能。

（六）加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理管理

護(hù)理管理包括兩個(gè)方面：一方面是對(duì)實(shí)習(xí)生操作時(shí)關(guān)鍵步驟的護(hù)理配合，如開髓時(shí)協(xié)助進(jìn)行吸唾，以避免患者因頻繁吐唾而延長(zhǎng)操作時(shí)間；另一方面是護(hù)理配合調(diào)拌材料也能使實(shí)習(xí)醫(yī)生操作更為連續(xù)，治療效果更為滿意。此外，護(hù)理管理中還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)根管器械的管理。鎳鈦根管銼等器械在使用中，由于材料的疲勞，可能發(fā)生器械變形而導(dǎo)致分離，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)器械的微小變形，器械分離往往可以避免。因此，在臨床中，根管銼需要在使用前后仔細(xì)檢查，如果發(fā)現(xiàn)器械形變要及時(shí)更換，并嚴(yán)格地記錄使用次數(shù)，使用達(dá)到一定次數(shù)時(shí)予以更換，減少因器械本身疲勞所致的分離。

（七）加強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床病人的管理學(xué)習(xí)[7-9]

管理病人是臨床實(shí)習(xí)中的重要內(nèi)容。通過管理病人，能使實(shí)習(xí)醫(yī)生多方面技能得到鍛煉和提高，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。但管理病人不是簡(jiǎn)單記錄指導(dǎo)教師的治療方案或簡(jiǎn)單記錄患者情況，而應(yīng)該積極、主動(dòng)地詢問病史，了解熟悉病情，在教師指導(dǎo)下制訂診療計(jì)劃并付諸實(shí)施，并根據(jù)具體情況調(diào)整計(jì)劃。治療完成后，應(yīng)及時(shí)整理治療前后的資料并對(duì)患者進(jìn)行追蹤隨訪以評(píng)估診療結(jié)果，給予患者后續(xù)診療建議。實(shí)習(xí)醫(yī)生只有在病人管理中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，才能夠不斷提高，更好地學(xué)習(xí)和掌握根管治療術(shù)的臨床技能相關(guān)知識(shí)。

三、結(jié)語

提高根管治療術(shù)的臨床教學(xué)質(zhì)量，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的臨床診療能力的提高至關(guān)重要。在教學(xué)中，不僅要求學(xué)生掌握最基本的診斷和操作技能，還應(yīng)掌握臨床新技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少根管治療術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生。通過在臨床教學(xué)中不斷發(fā)現(xiàn)和修正解決問題的辦法，我院根管治療的教學(xué)得以順利進(jìn)行，保障教學(xué)任務(wù)的完成，提高教學(xué)和醫(yī)療質(zhì)量，也提高了實(shí)習(xí)學(xué)生根管治療術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量和診療水平。

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第9篇

口腔內(nèi)科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)的“填鴨式”應(yīng)試教育模式已經(jīng)不符合時(shí)展的需要， 因此對(duì)口腔醫(yī)學(xué)教育的全面改革已經(jīng)刻不容緩。本人通過多元式教學(xué)方法在專科口腔內(nèi)科學(xué)課程中的應(yīng)用，形成了一些比較深刻的體會(huì)和認(rèn)識(shí)。

一、 多媒體結(jié)合案例教學(xué)法在口腔內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用

（一）多媒體教學(xué)在口腔專科教育中的主導(dǎo)地位

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷改進(jìn)，口腔專業(yè)教學(xué)簡(jiǎn)單地重復(fù)既往教育模式和教學(xué)方式、方法已不能滿足現(xiàn)代口腔內(nèi)科教學(xué)的要求，而多媒體教學(xué)卻表現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)越性。

1.便于相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí) 醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)是一個(gè)反復(fù)的、環(huán)環(huán)相扣、循序漸進(jìn)的過程，尤其是口腔內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，涉及到很多相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容。例如：人體解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病原生物學(xué)、免疫學(xué)、口腔組織學(xué)與病理學(xué)等。而現(xiàn)在的學(xué)生，存在著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)記憶不牢固等特點(diǎn)，在很大程度上限制著口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高，所以在進(jìn)行口腔內(nèi)科學(xué)新課學(xué)習(xí)之前，完全有必要把相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)再復(fù)習(xí)一遍，以掃清課堂學(xué)習(xí)的知識(shí)障礙，增強(qiáng)學(xué)生聽課的針對(duì)性。在短時(shí)間內(nèi)要復(fù)量的相關(guān)內(nèi)容，如果再靠老師在黑板上的講解復(fù)習(xí)，勢(shì)必會(huì)占用大量的課堂教學(xué)時(shí)間，影響口腔內(nèi)科學(xué)的正常教學(xué)。

2.增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)知，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 口腔內(nèi)科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)的口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法是課堂上進(jìn)行理論知識(shí)的講解，然后再到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，這樣做很容易造成理論和實(shí)踐的脫節(jié)。在口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)輔助以多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，一個(gè)高質(zhì)量的多媒體課件是圖文并茂、動(dòng)靜結(jié)合，聲音、動(dòng)畫共存，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法直觀性、立體感、動(dòng)態(tài)感等方面的不足。一方面避免學(xué)生因?qū)處熼L(zhǎng)時(shí)間的單純語言敘述講課方式造成的疲勞、厭倦感，使學(xué)生能在新穎、愉快的接受信息傳播中學(xué)習(xí)知識(shí)；另一方面學(xué)生邊觀看圖像、動(dòng)畫邊進(jìn)行理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，有助于降低學(xué)習(xí)難度，達(dá)到深入淺出的目的，也增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有利于學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。

3.增加課堂知識(shí)容量，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容 現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校的口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)幾乎都面臨著學(xué)時(shí)嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀。學(xué)時(shí)雖然嚴(yán)重不足，但講授內(nèi)容卻不能減少太多，因?yàn)獒t(yī)學(xué)各學(xué)科、各內(nèi)容之間都是密切聯(lián)系的，砍掉一大部分內(nèi)容必然會(huì)導(dǎo)致知識(shí)不連貫、不系統(tǒng)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更加吃力。多媒體課件的應(yīng)用節(jié)省了傳統(tǒng)教學(xué)過程中粉筆板書、畫圖的時(shí)間，相應(yīng)增加了教師講解、舉例說明和與學(xué)生交流互動(dòng)的時(shí)間，從而擴(kuò)充了課堂的知識(shí)容量，豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，提高了教學(xué)效果。

（二）引入案例教學(xué)法

案例教學(xué)以德國(guó)教育學(xué)家M?麗根舍因、W?克拉夫基等所提出的范例教學(xué)思想為理論基礎(chǔ)，是啟發(fā)式教育的一種有效方式。他的精髓不在于讓學(xué)生強(qiáng)記內(nèi)容，而是迫使他們開動(dòng)腦筋，思考問題，有利于系統(tǒng)完善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，把系統(tǒng)學(xué)習(xí)和解決問題統(tǒng)一起來，有助于培養(yǎng)學(xué)生能力，學(xué)會(huì)運(yùn)用學(xué)過的知識(shí)解決問題，使思維能力、想象力、分析概括能力得到提高和發(fā)展。

1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮主觀能動(dòng)性 案例教學(xué)改革了傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方式，充分體現(xiàn)學(xué)生是教學(xué)主體，要求學(xué)生靈活地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，模擬解決實(shí)際問題，促使學(xué)生主動(dòng)思考、分析、解決問題。而且學(xué)生在分析案例過程中會(huì)發(fā)現(xiàn)一些解決不了的問題，他們會(huì)帶著問題來聽課，進(jìn)而改善了聽課質(zhì)量。案例教學(xué)不強(qiáng)調(diào)是否得出正確答案，重視的是得出結(jié)論的思考過程。案例教學(xué)法的豐富內(nèi)涵需要教師和學(xué)生投入大量的精力，真正地消化理解課本知識(shí)，使知識(shí)轉(zhuǎn)化為學(xué)生能力。

2.增強(qiáng)學(xué)生的參與意識(shí)，提高學(xué)生綜合素質(zhì) 案例教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)是課堂討論，案例教學(xué)的成功有賴于學(xué)生的課堂參與，又與學(xué)生認(rèn)真準(zhǔn)備有關(guān)。為了確保學(xué)生認(rèn)真準(zhǔn)備，規(guī)定平時(shí)案例報(bào)告占期末成績(jī)的20%。通過案例教學(xué)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的組織資料能力、運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問題解決問題等的綜合素質(zhì)有顯著提高。

3.促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)，提高教學(xué)質(zhì)量 案例教學(xué)使學(xué)生真正融入課堂教學(xué)之中，教與學(xué)不再是對(duì)立，而是統(tǒng)一的有機(jī)整體。學(xué)生消化理解課本知識(shí)，同時(shí)也督促教師對(duì)案例的深入研究和對(duì)本學(xué)科知識(shí)的精通鉆研，提高了教學(xué)質(zhì)量。

多媒體案例教學(xué)法要求教師在傳統(tǒng)課本的基礎(chǔ)上，深入臨床實(shí)踐，搜集和編寫案例，教師向?qū)W生揭示課本的要點(diǎn)和難點(diǎn)，給學(xué)生提供線索，讓學(xué)生總結(jié)案例。在學(xué)生分析案例過程中，教師給予必要的指導(dǎo)，從而使學(xué)生既學(xué)到了必要的基礎(chǔ)理論，又培養(yǎng)了實(shí)際能力，改變傳統(tǒng)的以課堂、教材、教師為中心的教學(xué)模式及教師滿堂灌的教學(xué)方式，在教育思想、教育觀念、教學(xué)內(nèi)容思維方式上進(jìn)行徹底轉(zhuǎn)變。作者在《口腔內(nèi)科學(xué)》多媒體授課時(shí)采用了案例教學(xué)法，取得了一些實(shí)踐效果。

二、“啟發(fā)式+PBL+技能培訓(xùn)”在口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的應(yīng)用

（一）啟發(fā)式教學(xué)，加強(qiáng)師生互動(dòng)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用

教學(xué)是由教師和學(xué)生共同完成的“雙邊活動(dòng)”，離不開師生雙方的相互制約和相互影響。教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用是相輔相成的。只有在教師與學(xué)生雙主體的互動(dòng)中，學(xué)生才能養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，一堂實(shí)驗(yàn)課，教師不但教給他們專業(yè)技術(shù)，還要教給他們學(xué)習(xí)方法，啟發(fā)和培養(yǎng)他們的臨床思維能力，教給他們?nèi)绾翁幚磲t(yī)患關(guān)系的原則和技巧，教會(huì)他們?nèi)绾畏治霾∪说男睦砘顒?dòng)，解決病人存在的思想間題和心理負(fù)擔(dān)，教師在實(shí)驗(yàn)帶教中，處處以身作則，示教規(guī)范，總結(jié)學(xué)生的錯(cuò)誤， 及時(shí)地把在實(shí)驗(yàn)中存在的問題和難點(diǎn)予以指導(dǎo)，使他們避免再犯類似的錯(cuò)誤。

口腔醫(yī)學(xué)教育是開放系統(tǒng)，在教學(xué)實(shí)踐中我們深深體會(huì)到：實(shí)驗(yàn)課是深化理論認(rèn)識(shí)的重要手段，是由n堂進(jìn)入臨床的橋梁，也是把醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生的必經(jīng)階段。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中獲益多少，直接影響到臨床工作的質(zhì)量與水平，而教學(xué)改革的不斷深化為實(shí)驗(yàn)教學(xué)注入了新的生機(jī)和活力。因此，必須按照現(xiàn)代教育思想的人才觀和新的醫(yī)學(xué)模式，培養(yǎng)“面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來”的跨世紀(jì)人才，一切從“提高教學(xué)質(zhì)量”為出發(fā)點(diǎn)，不斷開拓進(jìn)取，探索口腔醫(yī)學(xué)教育改革的新原則、新途徑、新方法，切實(shí)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，使口內(nèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平不斷向更高層次邁進(jìn)。

（二）PBL法在口腔內(nèi)科實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用

PBL法既是一種好的課程設(shè)置方法，也是一種深受歡迎的教學(xué)方法。PBL法應(yīng)用舉例Ⅲ類洞離體牙制備，模擬臨床情景，設(shè)置焦點(diǎn)問題。女，30歲，主訴左下前牙變黑。現(xiàn)病史：前日照鏡發(fā)現(xiàn)左下前牙唇側(cè)變黑，無冷熱刺激痛，無自發(fā)痛。查：|2扭轉(zhuǎn)，|12間食物嵌塞，|1唇側(cè)遠(yuǎn)中邊緣嵴色暗黑，遠(yuǎn)中鄰舌齲，達(dá)牙本質(zhì)淺層，按（-），冷熱（-），叩（-）。焦點(diǎn)問題：為什么|1唇側(cè)遠(yuǎn)中邊緣嵴處色暗黑？可能的診斷及診斷依據(jù)是？治療原則？治療過程中的注意事項(xiàng)（美觀問題、材料選擇、牙髓保護(hù)、鄰牙保護(hù)、洞形要求、充填及塑形要求等）。如何防止并發(fā)癥（如牙體折裂、充填物脫落或斷裂、繼發(fā)齲，意外穿髓等）。通過以上問題的設(shè)置，建立前牙鄰面齲與Ⅲ類洞離體牙實(shí)驗(yàn)的聯(lián)系。學(xué)生人人參與，共同分析修改。方法：四個(gè)同學(xué)回答問題、設(shè)計(jì)治療方案，四個(gè)同學(xué)修改方案，其余同學(xué)分析以上方案的優(yōu)缺點(diǎn)，補(bǔ)充未盡之處，綜合選擇出最佳方案。教師最后講解，逐指導(dǎo)操作。教師針對(duì)同學(xué)們的答案，將理論課中“抗力形、固位形原則”具體分析，融入Ⅲ類洞離體牙制備中講解，并分析同學(xué)們綜合選擇的最佳方案的“最佳”原因何在，達(dá)成共識(shí)后，同學(xué)開始操作。這三步過程時(shí)間花費(fèi)約30分鐘。操作指導(dǎo)中圍繞焦點(diǎn)問題所涉及的內(nèi)容，及時(shí)指出學(xué)生操作中出現(xiàn)的失誤，包括為順利完成既定治療方案，術(shù)者和患者應(yīng)采用的，以及術(shù)中口鏡和支點(diǎn)的使用技巧等。PBL法在理論課應(yīng)用已為廣大師生所歡迎，但在實(shí)驗(yàn)課應(yīng)用較少見，口內(nèi)實(shí)驗(yàn)課有應(yīng)用PBL教法的基礎(chǔ)。焦點(diǎn)問題的設(shè)置不僅使實(shí)驗(yàn)課從形式上更加貼近臨床，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感、使命感、光榮感[1]有幫助，而且學(xué)生參與了診斷和設(shè)計(jì)治療方案，提高了學(xué)生縱向的臨床思維能力。另外，學(xué)生在實(shí)際操作時(shí)將離體牙牙合模型當(dāng)成了患者，并圍繞焦點(diǎn)問題更多地思考“為什么要這樣處理？”“怎樣操作才能順序完成既定治療方案？”等。對(duì)學(xué)生來說，這種“思維+操作”同時(shí)進(jìn)行的過程，實(shí)際上即是學(xué)生從“學(xué)習(xí)知識(shí)向臨床過渡”的過程。

（三）加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)基本技能訓(xùn)練

口腔醫(yī)學(xué)是一門技能性極強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，它的各種治療多建立在臨床操作的基礎(chǔ)上。因此，在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，除了加強(qiáng)理論知識(shí)的教學(xué)外，還應(yīng)對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)放在非常重要的位置。如在模擬人頭上進(jìn)行牙體洞形制備和牙周潔治等，為今后在病人身上進(jìn)行治療及其他臨床工作打好基礎(chǔ)。

1.強(qiáng)化醫(yī)療文書基本功能訓(xùn)練。醫(yī)療文書的書寫是臨床工作和實(shí)習(xí)階段不可缺少的訓(xùn)練內(nèi)容。帶教老師要從問診、查體，疾病的診斷、鑒別診斷到治療等方面給學(xué)生認(rèn)真講解，盡量給每個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)生創(chuàng)造基本技能操作的機(jī)會(huì)，做到“一看”、“二幫”、“三做”，以此提高學(xué)生的臨床基本技能及應(yīng)變能力，為今后從事臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.常用診療技術(shù)的培訓(xùn)。在帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行齲洞充填術(shù)、干髓術(shù)、根管充填術(shù)、潔治術(shù)等基本診療操作，強(qiáng)化消毒隔離觀念，同時(shí)進(jìn)行各種材料的調(diào)制、器械的準(zhǔn)備等基本護(hù)理操作，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手操作能力。

3.常用器械的操作訓(xùn)練。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，電動(dòng)牙椅、各種牙鉆機(jī)超聲潔牙機(jī)、光固機(jī)、牙髓活力電測(cè)驗(yàn)器等正在臨床上廣泛使用，這就要求學(xué)生要熟悉口腔常用器械的原理和操作方法，使其在實(shí)際臨床工作中應(yīng)用起來得心應(yīng)手，避免由于使用不當(dāng)增加病人不必要的痛苦，或造成醫(yī)療儀器損壞，影響醫(yī)院的日常工作。

總之，多元式教學(xué)法避免了簡(jiǎn)單、重復(fù)和呆板，適應(yīng)了當(dāng)代青年多角度求知的心理特征，使教學(xué)環(huán)節(jié)豐富多彩、靈活多樣，受到學(xué)生的一致好評(píng)。因此，必須按照現(xiàn)代教育思想的人才觀和新的醫(yī)學(xué)模式，培養(yǎng)“面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來”的跨世紀(jì)人才，一切從“提高教學(xué)質(zhì)量”為出發(fā)點(diǎn)，不斷開拓進(jìn)取，探索口腔醫(yī)學(xué)教育改革的新原則、新途徑、新方法，切實(shí)加強(qiáng)口腔內(nèi)科學(xué)專科教學(xué)改革，使口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)水平不斷向更高層次邁進(jìn)。