時間：2023-10-09 16:07:56
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差異一：職業背景
醫藥業有別于其他行業的標志在于其銷售終端還處于政府的完全掌控之下：除了OCT市場已經逐漸開始走向自由競爭外，處方藥市場的終端――醫院還是以公有性質占絕對主體。值得關注的是，由于GMP限期認證和招標采購使醫藥行業的準入門檻不斷上升，缺少資本或資金鏈不健全的企業將無法突破市場的重重壁壘。行業的發展促使醫藥代表的綜合素質，尤其是專業要求也將進一步提高。以往存在的“民工做藥”的狀況將不復存在。
在專業化妝品企業中，年銷售額超千萬的就已經可以算作是中等規模，其他行業已經談了很久的整合營銷、資本運作對現在的專業線來說，還是可望而不可及的事。這一硬傷與行業的終端――美容院的發展現狀息息相關。相比醫院，美容院則完全屬于自由經濟的產物，盡管一些醫院也開設有整形、整容等服務項目，但是占主體經營地位的還是遍布全國的近200萬家私營中小美容院。規模小、發展快是專業美容行業最主要的特征。這種現狀很難吸引基礎素質較高的銷售人才。在未來的幾年中，美容導師還會繼續處于一個以滿足市場需求為主的狀態，至于素質教育和就業環境，短期內將不會有太大改善。
差異二：行銷方式
由于受國家政策影響，醫藥代表的銷售方式不得不朝著更專業化和學術化的方向轉變，企業則開始以各種形象廣告來逐步取代備受爭議的“醫藥回扣”。同時，處方藥品的非處方化（即盡可能地將處方藥向非處方藥標準靠攏，以取得非處方批文）、加強大眾宣傳、推動OTC藥品的院用銷量等等都是調整醫藥代表行銷方式的全新舉措。
現代女性日新月異的美容消費追求直接影響著美容導師的銷售方式朝著更為多元化的方向發展，對顧客進行情景式、體驗式的銷售，針對性地進行化妝技巧、插花藝術、服飾搭配、色彩診斷等附加的專業服務都將構成其銷售工作中的重要組成部分，美容導師的工作重點將集中到對美容院的服務指導上，通路開拓和維護的職能將逐漸由其他市場人員來分擔。
差異三：職業構成
由于行業的特性，專業化妝品的銷售隊伍除了部分銷售管理人員可能是男性外，基層的美容導師都是清一色的娘子軍。同時，這還是一個只屬于年青人的職業(一般從業人員都在30歲以下)。醫藥代表除了對醫藥教育背景有要求外，基本沒有其他特別限制。有的企業還專門招聘一些離退休的老醫生做為專職的銷售人員。
差異四：職業教育
醫藥作為一個古老的學科已經有幾千年的發展歷史。目前，國內已有上百所醫學和藥學高等學府，能夠源源不斷地為醫藥營銷行業提供高素質的專業人材。而美容導師的職業教育現狀則明顯與行業發展速度極不協調。目前還沒有政府機構或正規的教育組織涉足這一領域，只能依靠一些發展參差不齊的民辦美容學校來滿足人才市場的需求。這些民辦學校主要以短期利潤為辦學目的，基本上不重視學員的綜合素質培養和教育，學制也只有短短幾個月。
關鍵詞：蒙藥產業化 蒙藥現代化 蒙藥發展 經濟發展
一、引言
隨著“十二五”規劃的出臺，醫療基礎衛生建設變得尤為重要，國內醫藥行業發展迅猛。蒙藥作為中國優秀傳統文化的一部分，其發展問題值得關注。首先，從文化角度來看，蒙藥是蒙古族人民在與疾病斗爭和適應自然的長期實踐中創造、積累和精選出來的經驗結晶，具有鮮明的民族特色、地域特色和獨特的理論體系，不斷顯示出其獨特的醫療價值、研究價值及產業前景。其次，從經濟發展的角度來看，蒙藥產業既可為內蒙古發展新的綠色經濟產業鏈，又可為內蒙古實施可持續科學發展提供長期物質資源支撐，這與自治區“十二五”規劃中確立的努力構建多元發展、多極支撐的現代產業體系目標相一致。
到目前為止，對蒙藥進行研究并分析的學者不是很多，總體可分為單純的醫藥研究型和經濟研究型兩類。前者主要從醫藥學方面，針對特定的一種或幾種蒙藥進行成分、藥效及副作用等進行研究，指出其存在的危害或者優勢，如吳雙玉、月亮、夢寶魯（2002）、明珠兒、劉振國（1994）、阿古拉、朱昱、于蘭英（2005）等。這些文章存在的問題是，研究者并未從實際的經濟發展方面考慮蒙藥生產及需求問題。經濟研究類文章大都以文字敘述的形式，指出蒙藥發展存在的問題主要有產品研發能力弱，基礎研究落后，經濟總量小，質量存在問題等，并相應地給出建議。這類文章存在的問題在于研究時考慮的因素太多，泛泛而談，針對某個問題不夠細致深入；其次，學者并沒有站在需求者的角度考慮問題并指出消費者對蒙藥的認識及態度。
基于以上分析，本文將結合之前學者研究的成果，并補充一些不足的問題，將研究建立在整個醫藥行業發展狀況的基礎上，從消費者需求、蒙藥生產企業供給以及蒙藥產業化現代化發展這三個方面指出蒙藥的發展現狀。同時，通過把醫藥研究和經濟發展相結合，從蒙藥宣傳、產業鏈條以及科研能力三個方面挖掘目前存在的問題，分析導致該現狀的原因，最后給予一些政策性建議。
二、內蒙古蒙藥的發展現狀
(一)行業發展現狀
近年來，內蒙古醫藥事業發展速度不斷上升。2000-2009年，醫藥制造業總產值與當年內蒙古GDP的百分比在0.60-1.36之間變動，并呈上升趨勢。其中，內蒙古規模以上醫藥制造業在全國占比由2000年的1.15%上升到2009年的1.19%，內蒙古醫藥制造業總產值在全國占比由2000年的0.52%上升為2009年的1.4%。這說明，隨著國民收入的提高，人們保健支出的比例在逐漸加大，內蒙古醫藥業的發展前景非常可觀。
目前，內蒙古醫藥制造業的發展速度快于GDP的增長速度，并呈上升趨勢，這為內蒙古醫藥制造業的發展傳來了一個喜訊。另一方面，通過跟全國數據對比發現，內蒙古醫藥行業占GDP的比值是偏低的，表明我區醫藥制造業的發展慢于全國水平，這說明其發展空間較大。
（二） 國內蒙藥需求現狀
1.從供給方面看
截至2010年, 呼和浩特市中蒙藥產業實現銷售收入30億元, 占呼和浩特醫藥工業的比重由10%提升到30%，利潤總額達到5億元。表1摘錄了2005-2008年內蒙古主要蒙藥生產企業的收入情況。從中可以看到，2005年3家企業總收入最高，為467458；而2008年的總收入下降很大比例。由此看到，內蒙古醫藥產業發展穩中求升，發展空間很大。在內蒙古醫藥行業整體上升的趨勢下，蒙藥發展卻有些吃力。同時折射出的問題是，國內蒙藥需求仍然較少，甚至在縮減。
2.從消費者對蒙藥的接觸度看
目前，蒙醫藥的覆蓋面狹窄。復旦大學孫暢等人對呼和浩特市醫務人員和患者使用蒙藥情況的調查顯示，高達72%的漢族人民并不經常接觸蒙藥，基本沒有接觸或聽說的人員占24.2%，使用蒙藥的主要人員仍然是蒙古族人民。由此看到，蒙醫藥仍然沒有被廣泛接受，傳播力度不大，消費者對蒙藥的了解也并不深入（如表2）。
(三) 內蒙古蒙藥產業發展現狀
截至2010年，大型蒙藥研究所共有6家，擁有蒙藥生產企業6家以上；全區現有蒙醫藥專業技術人員5000多人，蒙醫藥專業人員占全區衛生技術人員總數的4%以上；在蒙藥材方面，蒙藥材品種達1300多種，目前己擁有300余種蒙藥制劑品種、11種蒙藥劑型。由此看來，蒙醫藥規模在不斷地發展擴大。
1.蒙藥發展戰略轉換
蒙藥從萌芽時期到發展時期已經長達15個世紀。進入本世紀，蒙藥的發展戰略重點已經由最初的壟斷生產逐漸轉變為產業化和現代化發展。然而，其轉變并不成熟和徹底。
（1）蒙藥產業化
蒙藥產業化是指立足蒙藥特色資源，堅持市場經濟下的市場主導，按照推進新型工業化的要求，運用高新技術和先進科研技術，加速蒙藥科技成果向市場轉化。通過構建蒙藥科研機構、醫療機構、藥品生產企業為基本要素的蒙藥產業集群，將蒙藥從種植到市場營銷等諸多環節緊密聯系到一起，形成支柱產業并獲得利益。到2010年，呼和浩特市中蒙藥產業實現銷售收入30億元，占呼和浩特醫藥工業的比重由10%提升到30%，利潤總額達到5億元。目前，內蒙古擁有規模較大的蒙藥研究所和聲望相對較好的蒙藥生產廠，如通遼蒙藥廠、烏蘭浩特市中蒙藥廠、庫倫蒙藥廠等，并擁有專業科研人員和技能人員。
然而,蒙藥現代化進程中主要存在以下兩點現狀：第一，蒙藥產業各環節相互獨立，并不能很好聯系并構成完善的產業鏈；科研所研究出的蒙藥與生產企業相脫節，導致生產部門不能滿足銷售環節和廣大顧客的需求；第二，專業科研人才的缺乏和理論體系的薄弱又不能滿足蒙藥研究所對人才的迫切需求。此外，由研發不足導致產品質量保障程度和蒙藥標準化程度相對較低。
（2）蒙藥現代化
在蒙藥現代化進程中，質量標準是最關鍵的問題,蒙藥制劑的現代化是根本任務。建立蒙藥的系列標準和規范,做到蒙醫藥標準化、規范化,是推進蒙藥現代化的重要任務之一。我區蒙藥的標準化、規范化建設已經起步,《經穴部位標準》、《蒙醫病證診斷療效標準》等已被列入國家標準。蒙藥現代化進程中仍存在以下問題：蒙藥學研究人員和蒙醫臨床工作人員的比例不協調；蒙藥材來源不穩定，蒙藥機理及副作用不明確。概括地說，可歸結為專業科研人才的缺乏以及科研技術的落后。
2.蒙藥發展和地方政府政策
內蒙古在加強蒙中醫工作方面作了大量的工作，自治區政府出臺了《關于進一步扶持蒙醫中醫事業的決定》等多個文件，在經費投入、機構建設、人才培養、科學研究、組織管理等方面為蒙中醫藥的繼承發展出臺了具體的扶持政策。值得一提的是，內蒙古將蒙醫醫院人員經費100%全額列入財政預算，為蒙醫醫院發揮特色優勢提供了有力的保障。2008年，內蒙古確定了蒙醫工作十一項重點，強調了蒙醫藥建設力度、蒙醫藥衛生體制改革以及提高科研水平。隨著政府政策的不斷強化及支持力度的不斷加大，蒙醫藥發展勢在必得。
三、蒙藥發展存在的問題
基于上述對蒙藥需求現狀和蒙藥產業發展現狀兩個方面的分析，可以得出：
（一）傳播力度不夠，產業鏈條相脫節，生產研發落后是蒙藥發展過程中的關鍵問題。
（二）蒙古族生活習性、文化主要為內蒙古地區居民所了解。無疑，蒙藥目前現狀也是如此，其很多藥品種類不為人知。此外，由于信息的不對稱，消費者對蒙藥了解不透徹，導致購買時存在疑慮，這是蒙藥銷售的瓶頸。因此，目前蒙藥產品并沒有廣泛進駐一線城市及沒有少數民族的地區，導致蒙藥發展受阻。
（三）在研發方面，自治區擁有的蒙藥專業技術人員較少，大部分集中于醫院，科研人員所占比例甚少，因此科研水平低下、科研經費不足、技術創新能力薄弱等問題均導致科研進程的緩慢和滯后；另一方面，由于對市場需求的了解不透徹，導致研發方向與市場需求不符，生產和科研相脫節，產品與消費者需求相脫節。在銷售環節，蒙藥沒有直接商，導致蒙藥的大部分利潤被中間商掠奪。這些問題最終導致整個蒙藥產業鏈條的不完善。解決這些問題，關鍵在于提高科研水平，建立強大的科研團隊，使其成為生產和銷售的堅強后盾。在全區最大的七個蒙研所中，雇傭員工共計1610人，不及一個大型IT公司的雇傭人數。沒有足夠的規模，蒙藥企業就不可能產生規模經濟、贏得更廣泛的顧客。
四、政策建議
（一）生產與科研一體化，鞏固分散行業
任何一個產業在產業鏈條不完善的情況下，都不會有長遠的發展，蒙藥產業同樣如此。因此，整合分裂的產業鏈條，合并分散的企業，形成整體的、統一的蒙醫藥隊伍是當前蒙藥發展的重點。另一方面，需要建立直接完善的銷售基地，保證蒙藥直接銷售。通過這樣，不僅可以提高蒙藥產業的利潤，還可以降低購買者的價格，促使消費者增加購買量。
（二）傳播蒙古族文化、推廣蒙藥產品
對于目前所存在的營銷局限問題，蒙藥企業需要通過加強營銷策略，如在不同的地區開辦加盟店、連鎖店，尤其是在北京上海等一線城市，加大廣告宣傳力度，增強品牌知名度。依靠企業現已形成的核心產品，擴大市場占有率，發揮自治區醫藥、保健品已有的營銷網絡優勢，加快市場營銷網絡的建設速度。提高銷售隊伍的素質，以優質的服務、創新的營銷策略搶占醫藥市場的制高點，將產品做大、做強。另外，為不同地區蒙藥藥店配備專業蒙醫從業人員，運用蒙藥二次配方法，不拘泥于固定的藥物試劑，針對不同的情況藥師進行二次配方，充分發揮其蒙藥藥效。
（三）提高藥品質量
對于消費者而言，最關心的是產品質量問題。由于蒙藥機理和西藥有很多不同以及蒙藥材的天然特點，使得蒙藥具有藥力強勁、荮效奇特、可以治療疑難雜癥等特點。在此基礎上，如果蒙藥生產企業能夠保證蒙藥產品質量，這將為蒙藥的發展提供更強勁的優勢。蒙藥產業應該嚴格運用GAP（中藥材生產質量管理規范），建立GMP（生產質量管理規范），嚴格檢測藥品成分及副作用，為消費者提供高效、安全、放心的蒙藥。
（四）政府重點扶持并發展
內蒙古的六大特色產業為乳業、煤業、紡織業、硅資源、馬鈴薯、重要口岸，唯獨沒有蒙藥產業。政府將蒙藥產業發展定位為發展少數民族經濟問題，而非整個自治區的支柱產業。蒙藥產業具有潛在的發展優勢和廣闊的發展空間，政府應該高度重視，并通過政府財政支出扶持蒙藥行業快速發展，讓廣大消費者感受到蒙藥產業的重要性。因此，政府應為企業提供充足的資金支助、加快專業人才培養、設立必要的保護政策；另一方面，為保護蒙醫藥行業的健康發展，蒙藥生產公司必須和自治區政府合作，共同推動和實施保護知識產權、完善司法解釋透明。
參考文獻 :
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【關鍵詞】醫藥行業；醫藥人才；需求分析
醫藥行業是按國際標準劃分的 15 類國際化產業之一，被稱為“永不衰落的朝陽產業”。醫藥行業作為河北省的十大支柱產業之一，是今后河北省經濟發展的重中之重，多年來我們仰仗原料藥產能上的實力，技術上的優勢，成本上的競爭力馳騁國內外市場，取得了驕人的成績，令人矚目的市場份額，成為了全國上下公認的醫藥大省。河北省引進和培養的人才無論從數量上還是從質量上都有了較大的發展，但是，與國內先進省市相比，人才資源相對缺乏。而且各行業人才需求不均衡，供需矛盾突出。深入分析醫藥產業的人才需求，對未來人才需求做出較準確的預測，對醫藥人才的培養進行深入研究，對河北省醫藥行業的健康可持續發展具有重要的意義。
一、河北省醫藥產業人才現狀
1、行業企業空間分布結構
我省醫藥行業主要集中在省會城石家莊市，其產值、收入、利潤、利稅均占全省的 70%左右。目前我省的醫藥營銷人員專業技能層次較低，與我省對醫藥人才的需求有較大的差距，這種差距體現在對營銷人才需求的質的短缺。
2、醫藥制造業人才分布情況
據一組數據顯示，我省目前醫藥企業有四百余家，匯集了化學原料藥制造業、中成藥制造業、化學藥品制劑制造業、中藥飲片加工制造業、衛生材料及醫藥用品制造業、制藥機械制造業等等人才。其中，化學原料藥制造業企業數最大，人才聚集也最多，占據了58.8%，排在第二位的是中成藥制造業，匯集了20.8%的人才，排在第三位的是化學藥品制劑制造業，企業人才占據12.4%。人才最少的醫藥企業是衛生材料及醫藥用品制造業企業和制藥機械制造業，均不足1%。
3、醫藥產業人才數量情況
河北省是農業大省轄 11 個地級市，36 個市轄區、22 個縣級市、108 個縣、6 個自治縣，總人口達 7037 萬，2009 年河北省生產總值實現 17026.6 億元。全省共有衛生機構 14757 個，其中醫院、衛生院 3086 個，婦幼保健院（所、站）185 個，衛生防疫防治機構 371 個。衛生技術人員 25.9 萬人，其中執業醫師及執業助理醫師 11.4萬人，護師、護士 7.4 萬人。衛生機構床位 23.3 萬張，其中醫院、衛生院床位 21.4萬張。鄉鎮衛生院 1962 個，床位 5.4 萬張，衛生技術人員 5.1 萬人。農村有醫療點的村數占總村數的 96%，鄉村醫生和衛生員 9.4 萬人。
二、河北省醫藥產業人才存在的問題
醫藥行業對于人才的需求情況如何，可以從《薪酬報告》中窺探一二。在該報告中指出：在醫藥行業中薪酬最高的人員是銷售和研發人員，與其他人員相比，他們的年度總現金收入要高于很多，尤其到了高層，這個差距就可以達到 40%，而生產、人力資源和財務人員的薪酬相對而言比較接近，行政人員的薪酬最低。從這里可以看出，在醫藥行業研發和銷售人員是該行業赤手可熱的人才，同時也是在該行業中流失率最高的人員。他們體現了醫藥企業的核心競爭力所在。醫藥行業離職率一路走高，跟醫藥行業人才短缺不無關系。就河北省而言，醫藥產業人才存在的問題主要包括：從量上看，總量不足；從質上看，整體素質不高；人才結構不夠合理。
三 、河北省醫藥人才需求分析
醫藥行業是河北省的主導產業，企業開發進程不同，對生產、銷售人員的需求也會有階段性差異，一般開發初期企業大都需求生產人員，成熟的企業則多需求銷售人員。盡管需求不同，但企業不約而同地表示，應聘者的“創新性”是他們共同關注的素質。在醫藥行業，仿制藥大量充斥著市場，由于企業創新能力不足，產品同質化傾向日益嚴重，產品競爭力下降。正如某大型生物醫藥公司人力資源部負責人所說：“在產品同質化嚴重的形勢下下，最重要的是開發出新的產品來。”因此，制藥行業急需有創新性、能突破思維定勢的人才，這樣才能提升企業的市場競爭力。通過對河北省醫藥行業的調查和對我國醫藥行業現狀的分析，我省醫藥市場對人才的需求數量大、層次高，結構呈多樣化。
1、用人單位青睞復合型人才
從目前情況來看，醫藥企業需要的是既有一定的藥學專業知識，又具有一定的營銷技能的復合型營銷人才。除此之外，還需要營銷人員具有靈活的頭腦和開闊的思路，善于分析面臨的情況，及時做出決策，需要有豐富的銷售經驗，踏實勤奮。同時具備以上要求，才是目前醫藥企業所真正需要的營銷人才。這種人才在目前的銷售隊伍中是十分稀缺的。在這種人才奇缺的情況下，行業內部的挖墻腳現象就會時有發生了。除了銷售人員外，醫藥企業對于一些輔助部門管理人才的需求也是無法得到滿足的。
2、企業需求的是高質量的營銷人才
醫藥科技的快速發展，使得醫藥新產品的生命周期變得越來越短，對醫藥產品的銷售隊伍就提出了越來越高的要求。河北省是一個醫藥大省，醫藥企業數量很多，近年來，醫藥行業以超過 20%的速度持續增長，因此，對醫藥營銷人才的需求量也持續增長。從河北省來看，我省目前共有 3.2 萬多人的醫藥營銷隊伍，從數量上來看，基本上能滿足需要。在這些人員中，首先從畢業的專業來看，從醫學、藥學專業畢業的人數非常少，大多數人都是從工商管理專業、國際國內貿易專業和其他與醫藥沒有多大聯系的專業畢業的；其次，從學歷水平來看，大學生僅占到 8%左右，專科生占到 32%，沒有受過正規專業教育的占到了 37%左右。從專業上和數量上看都不盡人意。
進入 20 世紀以來，國家出臺了一系列的醫藥制度改革和規范措施，使得以往那種單憑好的銷售政策就能做好市場的時代逐漸離我們遠去，取而代之的是企業還必須有療效確切、安全可靠、方便消費者使用的產品作為營銷的堅強后盾。基于這個基礎，醫藥行業對于人才類型的需求開始轉向同時具有藥學理論知識和具有銳意進取精神的研發人員上。與此同時，科學技術的快速發展，也使得醫藥新產品的生命周期變得越來越短，對研發速度、生產速度、銷售速度都提出了更高的要求，尤其是對銷售人才的要求也會越來越高。在未來的幾年中，各醫藥企業的首要任務就是建設一支更加強大的營銷隊伍。
3、研發人才未來需求數量巨大
在研發領域，由于醫藥商業的發展趨勢以及外資企業科研本土化的進行，使得醫藥企業對研發技術人員也有熱捧趨勢。一位從業人員介紹說，“原先醫藥行業中許多中小企業并不重視研發，僅依靠仿制來擴大自己的產品增量，銷售終端獲得利潤。如此模式雖然在短期內回報率較高，卻并非長久之計，尤其是如今市場的轉變和一些列政策的出臺，使得新產品的研發成為企業生存、發展的必經之路。”數據顯示，近研發技術類人員的薪資較去年有迅猛增長，增幅達 26%，也從側面反映了此類人才的脫銷。隨著河北省醫藥產業規模不斷擴大，很多生物醫藥企業不僅加工藥劑、銷售產品，還開始設立研發機構。可以預計，在未來幾年內，醫藥產業的研發人員需求數量巨大。
作者簡介：
劉薇，（1982.5-），經濟師，河北化工醫藥職業技術學院，研究方向：人力資源管理；
翟少華，（1979.12-），講師，河北化工醫藥職業技術學院，研究方向：人力資源管理；
楊博，（1978.3-），講師，河北師范大學美術與設計學院，研究方向：平面設計。
關鍵詞：醫藥企業；互聯網；醫療行業；互聯網改革
DOI：1013939/jcnkizgsc201652107
一、引言
改革開放以來，中國經濟發展速度令世界震驚，醫藥行業作為朝陽產業也在迅猛發展。總理在十二屆人大三次會議政府工作報告中指出，要制訂“互聯網+”行動計劃，推動移動互聯網、云計算、大數據、物聯網等與現代制造業結合，促進電子商務、工業互聯網和互聯網金融健康發展，引導互聯網企業拓展國際市場。從目前情況來看，傳統醫藥企業普遍經受著移動互聯網大潮的沖擊，例如以天貓醫藥館為代表的平臺型醫藥電商利用自身的平臺優勢，大力整合醫藥供應鏈資源；好藥師則發力B2C電商，謀求線上線下的高度整合；更有大量的創新移動電商醫藥渠道、醫生P2P平臺等，這些無不對醫藥企業的傳統經營模式產生重大沖擊。從長遠來看，醫藥企業未來發展勢必應該結合互聯網的優勢，做到順勢而動。另外，中國醫藥市場巨大的潛力和空間吸引了國際上眾多知名外資藥企，這對國內醫藥企業又形成了另一重大沖擊，大多數中國藥企尤其是中小型藥企與其相比，明顯缺乏競爭優勢，尤其在互聯網領域，更是難以與發達國家抗衡。因此，中國醫藥企業如何改善傳統的線下經營模式，制定有效的互聯網發展對策，從容應對全球化的競爭環境，提升國內外的競爭實力，是目前急需解決的問題。
本文對我國醫藥企業互聯網發展遇到的問題進行深入分析，尋求問題產生的原因和行業自身內在規律，并提出切實可行的建議對策。這有助于尚未成熟的中國互聯網醫療行業認清發展道路和目標，能夠有效推動醫藥企業的健康發展，更好地滿足顧客對醫藥服務日益增長的需求，以至于有力推動整個國民經濟的迅速發展。
二、我國醫藥企業互聯網發展現狀分析
本部分從以下三個方面進行分析。
（一）我國醫藥企業互聯網發展現狀
從2005年藥房網獲得第一張醫藥B2C牌照以來，醫藥電商經過了十年左右的發展。據統計，2014年我國網上藥店總銷售額達68億元，2015年已突破百億元大關。
現有醫藥電商模式包括B2B 模式、B2C模式、O2O模式。其中，B2C最多，B2B因企業之間信息化對接難，發展緩慢，O2O處于探索中。B2C模式包括自I式和平臺式兩種，自營式是企業自營多品種醫藥，向消費者提供醫藥電商服務，平臺式是第三方B2C平臺為買賣雙方提供醫藥交易服務；B2B模式包括政府主導下的B2B藥品集中采購平臺，即非營利性的藥品集中招標采購平臺和藥企B2B，即生產商、批發商、醫療機構之間的交易服務平臺； O2O模式簡言之就是線上下單線下取藥，現階段除醫藥電商B2C企業提供的O2O服務外，其他醫藥O2O企業大致分為三類：獨立醫藥O2O企業，如快方送藥、藥給力等；有傳統企業背景的醫藥O2O公司，如叮當快藥、藥急送等；大型互聯網公司提供的醫藥O2O服務，如百度提供的藥直達平臺、阿里健康提供的醫藥O2O服務等。除此之外，還有一些僅僅提供附近藥店信息展示而不提供配送服務平臺的醫藥O2O項目。
據 《2015中國醫藥電商發展藍皮書》 顯示，截至2015年12月31日，CFDA共發放526 張“互聯網藥品交易服務資格證”，其中第二方批發交易類B2B證書（即B證）112家、第三方平臺交易資格的企業（即國A證）26家、網上零售類B2C證書（即C證）388家，占比分別為213%、49%和738%，C證所占比例最大，獲得B證和C證的即傳統醫藥背景的公司共有501家。但是由于醫藥行業相對于其他行業具有特殊性，國家法律法規約束性較強，因此我國醫藥流通行業，尤其是醫藥零售行業的互聯網發展進程一直比較遲緩。
當前，隨著“互聯網+”政策的進一步明朗，我國未來醫藥電商的發展潛力巨大，將呈快速增長態勢，越來越多的企業難以抵擋萬億元級市場的誘惑。2015年12月7日，全國首家真正意義上的互聯網醫院――烏鎮互聯網醫院誕生。同年12月10日，“全國首張電子處方”開出，它突破了網絡問診的限制。可以預測，未來隨著醫療體制的改革，醫院將精力更多集中于提供醫療服務，而把藥品銷售的功能出讓給零售藥店或網上藥店；促進醫藥、醫療和處方信息與藥品零售企業的共享，推動醫藥電商加快跨界融合與發展，將是藥品零售行業未來服務模式轉型的關鍵。
由此可見，在國家政策的支持下，傳統醫藥企業紛紛朝互聯網方向發展，做起了醫藥電商。新興的創業型互聯網企業也在不斷試水，探索互聯網醫藥快速發展的路徑。但我國醫藥企業的互聯網發展之路依然困難重重，與國外互聯網醫藥企業差距巨大。
（二）國內外醫藥企業互聯網發展現狀對比
美國是藥品電子商務開展較早的國家，政府積極支持藥品電子商務的發展。該國的藥品互聯網銷售目前已形成B2B、B2C、第三方藥品互聯網銷售交易平臺（公共交易平臺）等多種形式并存的局面；而且第三方物流網絡非常發達，能夠及時完成藥品的分銷與配送。
文章編號：1005-913X（2015）08-0239-02
2013年筆者有幸同醫藥行業中的醫藥商業企業進行簡單接觸，包括小型醫藥商業企業及大型醫藥商業企業，通過不斷的接觸加深了了解，也了解到醫藥商業企業當前發展現狀以及日常經營需要承擔的各類成本。
一、醫藥商業企業發展現狀
醫藥商業企業在中國醫藥產業發展過程中扮演了非常重要的角色，上世紀九十年代，打破國藥的市場壟斷地位后，醫藥商業企業如雨后春筍般成長起來。自1998年開始一批小型醫藥商業企業應運而生，這些醫藥商業企業最初多以醫院合作為起點，隨著企業規模擴大，藥品品種增加，受制于醫院回款賬期時間長，下游客戶逐漸發展為醫院及分銷商兩類。醫藥行業自主發展迅速但缺乏必要自律管理，造成了混亂的行業局面，商務部于2010年對外了《十二五全國藥品流通行業規劃綱要》，要求全國性和地方性醫藥商業集團加速并購，以提升產業集中度，由此醫藥行業并購拉開了序幕，并逐漸形成了三大醫藥商業集團為首的局面，這三大醫藥商業集團分別為國藥、華潤及上藥，且已在藥品流通行業形成了三足鼎立局面。
二、我國藥品經銷企業日常經營需要承擔的成本
（一）稅費成本
不論醫藥商業企業規模大小均面臨較高的稅率。以下僅就主要稅種進行分析，首先企業對應稅收入需承擔17%的增值稅，還需對應納流轉稅額承擔7%的城市維護建設稅及3%的教育費附加，除此以外還有營業稅以及其他稅費。也就是說企業繳納的稅費遠遠高于25%。在企業日常經營中，藥品采購到銷售不乏從一級經銷商到二級經銷商再進入藥品使用者手中的情況，即便是由醫院流入使用者手中，這部分稅最終會變為成本，承擔者不僅是參與流通的企業，還有藥品使用者。
（二）運營成本
新版《藥品經營質量管理規范》（簡稱GSP）于2013年6月1日起實施，主要針對藥品流通領域，包括批發、零售兩個環節，提升了公司經營的軟、硬件標準和要求，這一管理規定的執行，不僅提高了市場準入門檻，也提高了企業的運營成本，倉儲及物流標準的提高，使得一些無法滿足條件的醫藥商業企業被市場淘汰，軟、硬件條件符合標準的企業雖然僥幸逃脫淘汰厄運，但是由于對面積、溫度等因素的考核成本使其自身也顯著提升。從服務使用者的角度講，運輸、倉儲等冷鏈執行標準的統一，優化了藥品保存的條件，保證了藥品療效，這為藥品使用者帶來了福音。
（三）“份額戰爭”帶來的成本
此前有媒體報道該項目的投入需要醫藥商業企業花費巨資，但是醫藥商業企業仍有動力的原因很簡單，這種藥房升級、改造及托管服務的提供，使其具有更多的話語權，地位也更穩固，份額得到保障的同時綜合收益顯著提高，此前華潤針對中山醫院的軟件建設投入就是一個很好的例子，大額資金的投入換來了穩定的份額，獲得了穩固的地位，完勝競爭對手上藥。
（四）融資成本
醫藥商業企業的經營現金流受制于上、下游付款、回款的速度，目前大型醫藥商業集團對自身的資金周轉率及存貨周轉率均有考核指標，為了集團的整體發展對子公司的考核也明確了具體的指標數值。由于醫院銷售需求量大、回款賬期長，企業與醫院合作發展到一定規模使其具有銀行融資需求，融資的方式目前普遍為流動資金貸款、貿易融資等。
以流動資金貸款為例，人民銀行公布的一年期貸款利率是5.1%。大型醫藥商業企業的資金實力雄厚，議價能力較高，取得銀行融資的成本相對較低；而小型醫藥商業企業的議價能力較之大型醫藥商業企業則遜色許多，部分小型企業甚至以人民銀行基準利率上浮10%-20%提款。
但無論是采取貸款還是貿易融資都會產生融資成本，因此公司融資成本難以被存款帶來的收益消化，醫藥商業企業的融資成本勢必成為企業的沉重支出。
（五）結算賬期帶來的成本
目前，國內醫藥商業企業的采購與銷售均伴有賬期，對于內貿采購企業一般可在合同約定的時間上有所伸縮，但是進口采購方面則必須在雙方約定的時間內進行付款，逾期對企業藥品會產生影響，嚴重者影響進口藥品商業企業的新品種拓展。企業的下游結算分為醫院和商業兩種，兩種模式結算賬期有很大區別，醫院的回款雖然有保障但是賬期較長，可達半年以上；分銷商的結算一般與企業內貿采購相似，如在結算期內回款會伴有反利，如期限與約定相符則無反利。醫院的回款一直是醫藥商業企業墊付的主要部分，由于醫院是事業單位，因此，銷售回款較醫藥分銷企業有保障，最初醫藥商業企業更傾向于銷售給醫院，隨著企業規模的擴大，資金需求規模大與醫院回款晚等矛盾逐漸暴露，使得醫藥商業企業存在了長期融資的需求，因此，企業在經營過程中逐漸形成了對醫院銷售比例降低或僅維持份額的局面，以緩解賬期長融資成本增加帶來的支出。
（六）其他事項產生的成本
三大醫藥商業巨頭國藥、華潤及上藥之所以躍躍欲試的開始了對醫院藥房升級或托管項目，主要是寄希望于增加話語權，帶動藥品銷售收入以增加企業市場競爭力，獲得更大的市場份額。由于生存環境的不斷惡化，空氣污染嚴重等情況越發頻繁，使得現代人生病幾率高且用藥需求增加。隨著我國醫改的推進，醫保的覆蓋范圍增加，老百姓更傾向于去醫院掛號開藥享受醫保福利，因此，與分銷企業相比醫院的藥品需求量比較旺盛，這也是醫藥商業企業難以割舍醫院銷售的原因之一，且無論大小醫藥商業企業均涉獵醫院分銷部分，帶來了各種無形成本。
1．國內醫藥流通制度現狀改革開放以來，我國醫藥流通業得到了長足發展。據統計，僅“九五”以來，我國醫藥流通規模擴大了2.53倍，銷售額年均增長14.1%。2002年，醫藥流通企業17萬多家，其中批發企業13262個，零售藥店16萬余個（其中藥品零售連鎖企業已超過500家，連鎖門店逾3萬家），從業人員53.5萬人,醫藥產品銷售總額2034億元。資產總額1004億元,利潤總額9.4億元。較好地保障了全國醫療單位和廣大人民群眾用藥的及時有效供應。我國醫藥行業在快速發展的同時，流通領域中一些深層次的矛盾不斷出現，已影響到了整個醫藥衛生事業的健康發展。我國國務院研究室綜合司副司長、研究員陳文玲博士指出:藥價虛高的實質是制度安排，是由向市場經濟轉軌過程中新出現問題及歷史積累的一些深層次矛盾疊加而造成的：藥品現代流通目標模式不夠清晰，導致藥品流通改革存在較大的盲目性，藥品交易成本長期居高不下。我國醫療機構是藥品銷售的主渠道，80%以上的藥品在醫療機構銷售。多數醫院藥品銷售收入占醫院總收入50%左右，個別醫院達70一80%。王淑靜指出，藥價虛高最終是在流通過程中形成的，其根本原因在于流通過程中各種制度不完善，管理不嚴，尤其是流通的前端環節中，注冊、審批、核價監督不嚴，為藥價的過高定價種下了禍根。而顏少君和樊瑞莉從藥品的特殊性指出：我國政府在制定宏觀調控政策的過程上忽視了藥品的特殊性，把藥品僅僅看作是一種普通的商品，在打破藥品三級批發加零售的流通模式后，藥品流通市場尚沒有形成新流通方式，從而導致了假冒偽劣藥品充斥市場，藥品流通領域秩序混亂。他們認為，我國藥品市場缺乏現化的市場流通主體，充分認識藥品的特殊性是合理設計藥品現代流通新體系的前提。
2.國外藥品流通制度改革現狀
全球范圍內經濟復蘇、人口老齡化日益顯現、疾病譜悄然變化正在積極拉動全球醫藥流通市場。根據統計數據，2015 年全球醫藥市場銷售額達到10,688億美元，2010 年到2015 年的年均復合增長率為6.2%。受人口增長、老齡化和新興醫藥市場醫療可及性改善等因素的影響，到2020 年，全球醫藥支出預計達到14,000-14,300 億美元。從全球來看，以美國和日本為代表的國外藥品流通行業的先進經營模式對我國藥品流通行業的發展具有重要的借鑒意義
（1）美國連鎖藥店發展歷程及現狀
隨著美國藥品零售業的發展，20 世紀初，美國開始出現連鎖經營模式藥店且發展迅速。20 世紀90 年代開始，美國連鎖藥店企業之間、連鎖藥店與獨立藥店之間開始大規模的兼并活動，形成了多家跨地區的全國性醫藥連鎖企業。目前，美國連鎖藥店具有規模大、分店多、分布廣等特點，在美國醫藥零售業中占據主導地位。2015 年，美國前三大連鎖藥店門店數量均超過4,000 家，最大的連鎖藥店公司CVS 已擁有超過9,000 家門店，銷售額1,533 億美元。
為適應時代和社會發展的要求，以沃爾格林等為代表的美國連鎖藥店很早采取“藥店加便利店、前端加后端”的多元化經營模式，從上世紀80 年代開始，美國連鎖藥店以打造“健康美麗產品專賣店”為經營主旨，其經營品類擴展至與健康、美麗相關的產品。
（2）日本連鎖藥店發展歷程及現狀
日本連鎖藥店的發展源自1955 年，大多是從車站前的藥店、藥局發展而來。為順應消費者對健康、美麗和低價的追求，日本現代連鎖藥店經營品類已涵蓋了醫藥品、健康食品和化妝品，日本的醫藥零售業已從疾病產業轉向健康產業。
過去，為了適應以疾病產業為核心的發展戰略，日本醫藥零售業的商品銷售構成中，醫藥品占據70%左右的份額。隨著醫療重心從治療向預防轉變以及日本國民的自我預防意識增強，日本醫藥零售業開始不斷涉足健康產業領域，并在藥店經營機能性食品、營養輔助食品等產品。到2015 年，在日本零售藥店的商品類別銷售構成中，醫藥品僅占據32.1%的份額，化妝品占據21.2%的份額，日用品、食品等其他產品占據46.7%的份額。
綜上所述，以美國和日本為代表的國外連鎖藥店，其專業化、多元化、個性化以及“藥店+便利店”等模式的特點值得我國醫藥零售行業借鑒，為我國醫藥零售企業向“做大做強，差異化經營，滿足消費者需要的專業化服務”的方向發展提供了寶貴經驗。
一、本課題擬突破的主要問題和觀點
本課題擬通過研究深圳市藥品流通制度改革以及通過對搜集到的數據資料進行分析，了解了深圳市藥品流通制度的發展歷程及概況，對比國外發達國家的現狀對其進行弊端分析，以醫保、醫療、醫藥內在關系緊密相連為基礎，通過加大醫療體制改革的力度、規范藥品流通秩序、優化藥品流通渠道等措施，從而進一步優化深圳市的藥品流通制度。
二、學術價值
1、理論意義近年來，我國處于社會發展快速階段，我國醫藥流通制度中藥品流通秩序需要進一步加以規范，對于造成我國藥品流通機制不合理，從而導致藥價虛高。本文通過對深圳市的醫藥流通制度改革進行研究和分析，提出建立以三醫聯動為核心“醫藥流通、醫療機構、醫療保險”三項改革應建立起相互制約、相互推進、良性互動的關系。在進行藥品流通體制改革的同時，要加強醫療機構和醫保改革，降低醫療機構成本，強化醫療保險監督作用。構建優質醫藥流通渠道，在藥品流通及管理方面,只要充分利用法律法規,加強執法力度,重視群眾的監督作用。一個具有活力的、欣欣向榮的藥品流通機制將在我國逐步形成。
2、現實意義
盡管深圳市了解決醫藥流通制度存在的問題已經出臺了許多政策和措施，但仍然存在藥價虛高，假冒偽劣藥品充斥，本文根據深圳市醫藥流通制度的發展狀況，加上通過實證搜集調查等方法，分析目前深圳市醫藥流通制度存在的問題，從實際出發，提出解決的方法，為醫療保障制度建設提供可操作的政策建議。
三、研究方法
1、文獻研究法
本文通過在知網上查閱大量的書面資料和相關的理論方法，分析總結了其他學者關于醫藥流通制度改革的研究成果，為本課題提供了扎實的理論基礎，同時也為本課題的研究起到了一定的啟示作用。
一、我國醫藥冷鏈物流現狀
目前，隨著我國經濟的發展，醫療保障水平的提高，對醫藥產品的物流要求也逐步提高，尤其是需要低溫貯藏的醫藥冷藏品發展很快，帶動了醫藥冷鏈物流的快速發展。
數據顯示，醫藥冷藏品的銷售金額占我國醫藥流通企業的總銷售額中的3%-8%，雖然比重不大，但卻有逐步上升的趨勢。
二、我國目前醫藥品冷鏈物流存在的問題
（一）缺乏完善的行業或國家標準
目前醫藥品冷鏈物流的冷庫、冷藏車的制冷效率、能耗沒有國家標準，導致我國醫藥品冷鏈物流低效率,高成本的運作。冷藏車尺寸、托盤尺寸、冷庫尺寸缺乏明確的標準,往往影響裝卸搬運效率；冷藏藥品儲運的不規范，有些沒有納入到正規的醫藥流通管理范圍，往往帶來了惡果。
（二）醫藥品冷鏈物流基礎硬件設施落后
我國目前冷藏運力不足。鐵路方面，冷藏車僅占總量的2％左右，且大多是陳舊的機械式速凍車皮。公路方面，現代化的冷藏卡車嚴重不足，我國冷藏保溫汽車的占有率極低，僅為貨運汽車比例的0.3％，而發達國家中，美國為1％、英國為2.6％。
（三）市場化程度低
第三方醫藥品冷鏈物流發展滯后我國醫藥品的冷鏈物流配送業務多由供應商和自己完成，市場規模不大，區域性特征較強。醫藥品冷鏈的第三方物流企業涉及少，缺乏專業化和規模化；服務網絡和信息系統不夠健全，缺乏準確性和及時性，難以形成高效率的冷鏈物流配送，冷鏈物流的成本和商品損耗亦高。
（四）醫藥品冷鏈物流信息技術落后
由于目前缺乏我國醫藥品冷鏈中冷藏專業技術,致使冷鏈成本居高不下。許多企業沒有建立完善的冷鏈信息系統,無法實時監控溫度,傳遞信息,實現信息共享。
（五）完整獨立的冷鏈物流體系尚未成形
缺乏上下游的整體規劃和整合，我國大型商業公司幾乎都有冷鏈物流部，有的還成立了專業化公司，但沒有統一的行業標準,整體規模不大，比較分散。
三、發展我國冷藏藥品冷鏈物流的對策
通過以上分析針對我國冷藏藥品冷鏈物流存在的問題，提出以下發展對策：
（一）完善冷藏藥品冷鏈物流體系
打造一體化服務平臺，我國的冷藏藥品冷鏈物流尚未形成體系，因此需要從冷鏈市場上下游的整體規劃和整合這個關鍵問題入手建立一個能滿足患者、制藥企業、藥品流通企業一體化的冷鏈物流模式，建立冷藏藥品冷鏈物流一體化服務平臺，整個社會冷藏藥品冷鏈物流業應該聯合起來，統一建立藥品冷鏈物流配送中心，實現冷藏藥品冷鏈物流的共同配送，以提高冷鏈物流作業的效率，降低企業營運成本。
（二）整合資源，大力發展第三方冷藏藥品冷鏈物流
從冷鏈物流行業的發展趨勢、市場的需求導向以及企業長期發展來看，專業的第三方冷鏈物流企業是未來參與冷鏈物流市場競爭的主體。冷藏藥品對物流配送的要求較高，從單個企業來講要實現多方位、門到門的配送服務是不現實和不經濟的，同時企業的產品想要輻射全國，就必須借助于提供完整服務的第三方物流，使冷凍冷藏產品配送服務更大限度地適應企業的發展需求，解決企業冷凍冷藏物流的發展瓶頸。
（三）制定冷藏藥品冷鏈物流的國家或行業標準
冷鏈物流是一個對資金、管理和技術都要求很高的產業，一個國家的冷藏藥品冷鏈保障體系的建設，需要政府、行業組織和企業通力合作。針對冷藏藥品冷鏈物流行業標準嚴重缺失的現狀，我國應盡快制定與國際標準銜接的冷藏藥品冷鏈物流標準，實現從生產到使用的全程監控體系，并建立有效的監管機制，嚴密監測疫苗等冷藏藥品在冷鏈各環節中的運行狀況。
（四）采用先進的冷鏈物流設備和技術
若想迅速提高我國的冷藏藥品冷鏈物流水平，首先應大規模地改造和更新現有的冷鏈運輸和倉儲設備，發展適應小批量、多品種的小編組機冷車，滿足市場對多品種、小批量貨源運送的需要，同時積極發展機械冷板冷藏車和冷藏集裝箱。在冷藏藥品冷鏈物流技術方面，要加大科技開發和投入，在冷凍冷藏方式和技術上要不斷進行革新，加快先進技術引進的步伐，“導航星測時與測距全球定位系統＋溫度監控冷鏈管理系統”，通過先進的技術，對疫苗、血液制品等的品質進行實時監控和管理。
關鍵詞：醫藥銷售行業；稅收漏洞；依法納稅；稅收監管
一、現階段醫藥銷售行業納稅現狀
1. 醫藥銷售行業是重要的稅收征收對象
改革開放以來，特別是市場經濟的快速發展，為醫藥銷售行業的蓬勃發展帶來了有利的市場環境，加之，人民對醫療衛生的要求也越來越高，銷售渠道和手段的多樣化，中國醫藥銷售行業也由原來的經濟效益低，發展緩慢，轉向高收益，高回報的熱門行業。在良好的市場前景下，一方面，醫藥銷售行業成為了我國納稅又一新的增長點，已經成為重要的稅收征收對象。另一方面，高利潤的誘惑下，不少商家利用各種手段偷稅漏稅，嚴重阻礙了正常的征收環境，給稅收征收帶來了巨大的麻煩。
2. 醫藥銷售行業納稅出現的問題
2.1 出現嚴重的醫藥賬戶作假現象
為了獲取更高的經濟利益，商家一是進行賬外經營。藥品銷售的銷售對象一般為非增值稅納稅人，該環節收入一般情況以現金交易為主，很少購買者回去索要發票。一些商家用購物小票代替納稅發票，造成發票賬戶不能真實反映該銷售商的真實銷售業績。二是，商家使用“兩本賬”。許多銷售公司為了逃避高額的納稅負擔，采用兩種財務核算方式，簡單的說就是有兩個賬本。一個賬本作為納稅報稅憑證，主要是開票收入賬本；為開具發票的收入納入另一個賬本，作為了解企業經營狀況的賬本。
2.2 醫藥銷售稅收抵扣制度不完善
隨著醫藥管理改革的進程不斷加快，醫藥進貨渠道呈現多樣化，由單一的進貨渠道改為多渠道，使得更加靈活，但是這也增加了監管的難度。特別是大型醫藥銷售公司，只能采取對其下屬進項稅由總公司統一抵扣，不能保證對所有的藥品銷售信息做到絕對的監管。這就是進項稅變得更加不具嚴格性、規范性，很容易出現隨意抵扣或者蓄意增大進項稅的行為。甚至一些廠家和經銷商串通一氣，更改相關信息，使稅收抵扣混亂，擾亂納稅秩序。
2.3 稅收管理存在薄弱環節
納稅漏洞也不完全是經銷商的原因，由于我國納稅制度以及納稅管理還不健全，還未形成完整的納稅管理體系，一班高素質的納稅人員，導致納稅管理隨意性，稅收工作人員責任意識淡薄，由于長時間和固定的經銷商打交道，很容易形成利益關系，抱著與人方便，自己方便的心態，少數工作人員甚至幫助偷稅漏稅。另一方面，納稅監管不嚴，很大程度依靠自我監督，這嚴重減弱了監管的實際意義，使監管形同虛設。
二、 醫藥銷售行業稅收漏洞原因分析
1. 依法納稅意識淡薄
作為商人，利益最大化占有重要的地位，一些經銷商就鋌而走險，偷稅漏稅，缺乏最基本的依法納稅意識。而且由于醫藥行業的特殊性，是國家國計民生的重要內容，國家在這方面的監管較嚴，但是稅收管理卻不能實現規范化。一方面，是稅法宣傳力度不夠，納稅者對稅法知識認識不足，依法納稅意識不強。另一方面，利益驅使，經銷商追求高額利潤，鉆法律空子，采取非法手段偷稅漏稅。
2. 藥品生產商和銷售商聯手逃避稅收管理
人們對醫藥消費的不斷提高，醫藥市場不斷壯大，藥品生產企業競爭也越來越激烈，為了搶占醫藥市場份額，都會采取各種手法，贏得市場先機，甚至不擇手段推銷藥品，其中，最主要的是給藥品銷售商好處，從而獲得市場占有率，整個藥品市場存在嚴重的惡心競爭和壟斷。為逃避國家稅收，廠商開始通過不正當合作，互相隱瞞收入，獲取非法利益，而出現這種情況，國家的稅收監管很難控制和管理。
3.稅收管理制度不健全
稅收管理制度相對滯后，主要稅收管理還未完全擺脫市場經濟體制的束縛。相關管理制度還是老一套，不適應時展的新需要，管理隊伍老化，管理素質普遍偏低，一些稅務人員責任意識差，疏于管理，不能主動去加強對企業的稅收監管。這也是由于醫藥管理改革速度較慢，一方面，醫藥管理體制不順。醫藥與醫藥市場競爭環境差，有不正當競爭和壟斷行為，這造成了稅收管理混亂。另一方面，中國現行稅制并不完善合理。其中在醫療衛生中表現最為明顯的是，醫藥經營征收增值稅，但是醫療衛生卻征收營業稅，而稅務部門對經營醫藥同時又兼職衛生診治的企業征稅標準如何定，沒有具體的條文說明，導致模棱兩可。這樣就很容易產生漏征漏管發生，也助長了企業偷稅漏稅的發生。一些醫藥零售企業由于財務核算體系不健全，加上對于個體經營戶的稅收管理松懈，例如，醫保刷卡收入不如實申報，在經營范圍內，搞促銷活動都會贈送禮品、藥品，但是并未將其視同銷售，所以漏申報這些贈品。
三、 醫藥銷售行業稅收漏洞解決建議
1. 加強醫藥經銷商依法納稅意識
首先需要加強經銷商的依法納稅意識，以及普及納稅知識。一是，開展豐富多彩的稅收政策宣傳，提高醫藥經營者的納稅意識；二是，普及經銷商的納稅知識和專業知識，了解自身應該繳納哪些稅收，這不僅能夠保證經銷商依法納稅，更能提高經銷商的權利意識，在合法的情況下，合理避稅，從而增加銷售收入。
2. 加強各部門的協調聯動機制
特別是加強與工商、藥監、醫保、金融等部門的溝通交流，確保信息的通暢和共享。通過醫保部門、銀行保刷卡信息等有用信息，進行納稅項目審核，發現問題及時處理。加強醫藥監管部門間的協調作用，通過交流及時發現遺漏信息，減少信息重復收集，形成監管聯動，信息共享的局面。
3. 提升醫藥銷售行業管理水平
第一，加強醫藥行業銷售企業會計核算的監控力度，從而提高納稅申報的質量。稅務機關加強對日常檢查和納稅評估中，問題較多的企業，重點檢查，責令整改，多次查出存在會計核算問題的企業，要追究其責任；第二，各公司需要制定會計核算制度、統一會計核算方式，通過統一的管理，提高公司的監管，健全會計核算體制，能夠有效提高會計核算真實性；第三，醫藥企業必須執行嚴格執行財務、會計制度。第四，加強總公司下分支機構的監管力度。主要監督內容是，督促分支機構辦理注冊稅務登記，督促其依法納稅，防止由于缺乏監管而偷稅漏稅。
4. 加強稅務機關人員的素質
加強稅務機關的素質也能夠有效防止醫藥銷售行業出現稅收漏洞，增強納稅者依法納稅行為，現階段，稅務人員的專業素質不能夠滿足經濟發展對稅務人員的要求，一方面，要大力吸納稅務人才，充實稅務機關隊伍。另一方面，定期組織稅務人員參加稅務培訓，增強其業務能力。
總結：
現階段，經濟的快速發展，推動著醫藥銷售業的快速發展，在發展過程中，依法納稅是醫藥銷售企業應該無條件貫徹的，但是一些企業為了獲取更大的利潤，鋌而走險的鉆法律空子偷稅漏稅，嚴重擾亂了醫藥銷售行業的秩序，也減少了國家的稅收，出現稅收漏洞的。其中的原因有許多，針對這些問題有關部門需要加強措施，減少稅收漏洞。
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關鍵詞:藥品物流；現狀；問題；發展思路
中圖分類號：F252.8 文獻標識碼：A
一、 國內外藥品物流現狀分析
1．西方發達國家藥品物流配送系統現狀
據統計，美國醫藥商業市場經過自由競爭，目前已經形成了高度集中的產業格局。醫藥分銷的前三位即占到整個醫藥市場的95％以上，麥卡森公司（McKesson）和卡迪諾健康有限公司（CardinalHealth）即是排名第一和第二的公司，分別占據全美市場30％以上，排進世界財富50強。其中McKesson公司一年銷售額就達368億美元；日本最大的75家藥品批發企業也占了業務量的95％以上。諸如美國、日本、德國等西方資本主義發達國家，藥品物流已處于相對壟斷地位，可以說產業壟斷化、企業寡頭化、經營規模化是國際醫藥物流產業的總體特點和發展趨勢。
2．國內藥品物流的現狀
近年來，隨著我國醫藥行業的改革和 OTC 藥品市場的快速發展，作為架接制藥企業與用戶之間的重要通道――藥品物流， 國內首家現代化醫藥物流配送中心――北京醫藥物流中心、西部規模最大的醫藥物流中心――成都醫藥物流中心區、新疆新特藥民族藥業物流配送中心等已正式投入使用。隨著醫藥物流熱的興起，我國醫藥流通領域一直由國有企業壟斷的格局也正在改變，實力型國有企業憑借其幾十年的資本、網絡積累雄踞一方；一些民營企業憑借靈活的機制迅速崛起；外資企業也密切關注國內市場的變化，伺機進入。
二、吉林省藥品物流配送系統存在的問題
1．吉林省藥品物流組織方面的問題
現行醫藥流通企業商業運作模式不符合現代流通企業的要求。吉林省現有醫藥流通企業在流通組織規模化、營銷區域全國化、流通技術科學化、經營行為規范化等方面，同發達國家相比差距很大。多數醫藥流通企業缺乏市場開發和服務能力，這阻礙了醫藥流通企業向規模化、集約化發展。現代醫藥流通企業必須通過業務的整合和流通配送環節的優化來提高企業的運作效率。
2．吉林省藥品物流專業化方面的問題
物流專業化方面存在以下問題：一方面是物流設施短缺，而另一方面是現實當中有許多碼頭、倉儲、專用線的利用率很低，例如目前全國倉庫面積平均利用率不到40%。由于醫藥企業也不例外,既怕失去采購和銷售的控制權,又怕額外利潤被別的企業賺去,于是紛紛自營物流,從原料藥采購到成品藥銷售,這一過程中的一系列物流活動都由企業內部組織自我完成。
3．吉林省藥品物流市場方面的問題
在我國從事醫藥生產企業約有近6000多家，醫藥批發企業有1.7萬多家，在冊登記的醫藥零售店約有14萬多家。醫藥流通企業多而小，企業市場占有率和市場集中度低，導致企業的經營成本高，醫藥流通企業的整體經濟效益較低。省內的制藥企業、醫藥批發企業以及醫藥零售企業多半各自為政， 造成醫藥物流資源浪費嚴重； 信息化水平低下，網絡技術應用不廣泛,電子資料交換(EDI ) 、企業資源管理( ERP) 、分銷需求計劃(DRP) 、有效客戶反應( ECR) 、電子自動訂貨(EOS) 、衛星定位技術( GPS) 等圍繞物流信息交換與管理的技術并未普及。企業又大多沒有物流信息系統,信息缺乏相互鏈接和共享,遠遠沒有達到物流運作所要求的信息化水平。
三、吉林省藥品物流配送系統的發展思路
1．由“分散競爭”向“寡頭壟斷”市場結構發展
伴隨著經濟全球化進程的加快， 各國之間的經濟競爭日趨激烈， 競爭的焦點集中在企業綜合實力的較量。近年來，我國醫藥商業前10名銷售合計的市場份額從2002 年的33％增長到2003年的38％，2004年達到了 58％，其中利潤占據 整個行業的一半以上，這說明我國醫藥物流行業的市場集中度正逐步增加，已有向寡頭壟斷方向演變的趨勢。
2．實現醫藥流通業的信息化，提高管理水平
物流信息化就是充分利用企業物流系統內部、外部的物流數據資源，建立物流信息平臺，實現物流信息的數字化、網絡化、市場化；利用信息技術指導物流流程中的每一個環節：運輸、倉儲、加工、整理、配送、車輛調度、路徑選擇 等；物流信息化同時可對物流過程中的各種決策活動提供決策支持，提高企業決策的科學性和準確性，提高企業市場反應能力，發現市場的新機會。
3．發展社會化醫藥物流網絡，降低物流成本， 提高物流服務水平
醫藥企業成立的物流公司，由于其上游企業生產的產品有限，因而除了銷售自己的產品外，必然會其他企業的產品。每個企業都有自己的核心競爭力，只有專業化分工才更有利于提高效率，所以醫藥物流公司有必要向第三方轉變。第三方物流,其一般不擁有商品,不參與商品的買賣,只是在物流渠道中,有專業物流企業以合同的形式在一定期限內向用戶提供系列化、個性化、信息化的全部或部分物流服務。企業引入第三方物流后一方面可以從非核心業務中擺脫出來,集中精力專注于自己的核心業務,比如新藥研發。一方面可以通過第三方物流實行社會化混載運輸降低流通成本,減低倉庫養護及庫存成本。
4．打造配送中心，整合社會運輸資源，降低運輸費用
隨著連鎖藥店的普及,以及醫療集團連鎖診所的開設,建立配送中心不可避免。建立配送中心是一種先進的社會化流通體制與合理高效的現代化物流運作方式,它可以最大限度的壓縮流通時間,降低流通費用,實現少庫存或零庫存。目前,全國醫藥流通企業的平均費用率將近11 % ,國家計劃通過5年的時間把這個數字降到6 %。數據表明在流通領域通過物流來整合運輸資源從而降低總成本的空間和潛能很大。因此,吉林省大型醫藥企業可通過組建配送中心對藥品進行統一的在庫管理、周轉、分揀以及配送,從而加快藥品的流通速度,提高藥品流通效率,實現整個醫藥行業信息資源整合,加快醫藥行業的發展。
作者單位：東北師范大學商學院
參考文獻
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