時間：2023-10-11 10:07:56
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無常就是從生到死的半徑，死亡就是圓心。無數個點構成這個圓。無論你幾歲，你都與所有生命到達死亡的距離相等。
無可奈何花落去，似曾相識燕歸來。
一寸光陰一寸金，寸金難買寸光陰。
人生天地之間，若白駒過隙，忽然而已。
簡單地說，《后裔》講述的故事并不復雜，地產律師Matt的妻子Elizabeth因為一次意外變成了植物人，并且大限將至，令Matt倍受打擊。與此同時，Matt還不得不忙著處理他繼承的一塊夏威夷處女地。就在Matt因這兩件事而焦頭爛額之際，他又從女兒口中得知妻子在出意外前曾對自己不忠，由此又引發了一系列的故事。
家庭與土地
影片以主人公Matt的一段自述拉開了序幕。
Matt: My friends on the mainland think just because I live in Hawaii, I live in paradise, like a permanent vacation. We’re all just out here sipping mai tais (雞尾酒的一種), shaking our hips, and catching waves. Are they insane? Do they think we’re immune to life? How can they possibly think our families are less screwed up (弄糟的), our cancers less fatal, and our heartaches less painful? Hell, I haven’t been on a surfboard in 15 years. For the last 23 days I’ve been living in a paradise of IVs (靜脈注射) and urine bags (尿袋) and tracheal tubes (導氣管). Paradise?
由影帝級明星喬治·克魯尼扮演的男主人公Matt是世代居住在夏威夷的中年地產律師，由于常年忙于工作，他與妻子和兩個女兒逐漸疏遠。直到妻子Elizabeth在一次快艇比賽中受傷變成植物人，Matt才不得不接管繁雜的家庭事務，代替妻子照顧兩個女兒——17歲的Alex和10歲的Scottie。對Matt來說，他要面對的是從未有過的挑戰。
Matt接管家庭事務后，才發現自己曾令人艷羨不已的家庭如今已經是千瘡百孔。大女兒Alex在收費昂貴的貴族學校酗酒、鬧事，還交了一個不靠譜的男友。小女兒Scottie在學校也是麻煩不斷，她拍下母親躺在病床上奄奄一息的場景，并將這些照片當做藝術課作業在課堂上發給同學看，結果把很多小朋友都嚇壞了。Matt因此批評了小女兒Scottie。
Matt: What’s the matter with you, showing those pictures of mom for your art project?
Scottie: I’m a photographer, Dad, a real photographer.
Matt: No, you’re not. You’re overdoing it.
Scottie: I saw it in a book. Some famous photographer lady took pictures of her mom in the hospital while she was dying, and they’re considered art. That’s what I’m doing.
Matt: First of all, your mother is very sick, but she isn’t dying. And second of all, we don’t share personal stuff with strangers. What’s going on with your mom is private.
不僅如此，Scottie還嘲諷了一位身材肥胖的同學，Matt不得不帶著她去同學家道歉。離開同學家時，同學的母親與Matt的一段對話引出了影片的另一條線索。
Woman: Luck with the sale. They say your decision (指Matt對夏威夷處女地的處理決定) will have a major impact on Hawaii’s real-estate world, not to mention the whole landscape of Kauai (夏威夷的考艾島). Hundreds of millions of dollars, yeah?
Matt: Yeah. It’s a big decision.
Woman: My husband’s family is from Kauai, Hanapepe, born and bred (在……出生與長大). They hope you don’t sell.
上世紀50年代，吳清友出生在臺灣。小時候，父親受人連累破產，從董事長變成挑糞喂魚的工人。但父親在做工還債的日子里，堅持“苦，也要苦得清清白白”，無論富有還是貧窮，都要堅守一個“誠”字，誠以待人。這種品格給了吳清友一輩子最偉大的養分。
雖然經歷了年少的貧困，但吳清友運氣很好，31歲就當上了老板，積累了很多財富。1989年，39歲的吳清友，事業有成，家庭美滿，可他心里卻涌起無盡的空虛：這就是成功的一生嗎？這就是自己的夢想嗎？
此前一年的一場大病（先天性心臟擴大癥手術），也讓他看透生命無常，靜下心思考自己人生的價值。
在病痛中，他讀了《弘一大師傳》和史懷哲的《文明的哲學》，兩位東西方偉大人物的經歷，深深感動了他。史懷哲講到，人類最偉大的創作盡在書本當中。吳清友領悟到：人文就是善，藝術就是美，終身學習就是創意和生活，而實現這些夢想、創意和希望，唯一的快捷方式就是閱讀。他要做的，就是給這些小種子一塊肥沃的土地，造一個枝繁葉茂的未來。于是，滿載著人文氣息和藝術追求的誠品書店誕生了。
吳清友本以為可能賠上5至8年，沒想到卻一直賠了15年。15年，足夠一顆種子經歷風雨長成參天大樹，誠品雖一直賠本，規模卻越做越大，影響力也越來越大。但吳清友呢？存折里的錢一天天變少，白發一天天增多。他發誓，誠品一天不賺錢，他就一天不換車，結果，他的車子開了足足18年。回首當年蕭瑟路，吳清友卻說誠品賠錢的15年，是他一生中最豐富的時間，因為這讓他看到了自己對生命態度的誠懇。“我不是一個笨人，但我不想做太容易的事情，而是要做自己認為有興趣、有意義，或者做一些從來沒有人用這種方式做的事情。”
儒家有言：“生而知之，習而知之，困而知之。”困頓之時往往是智慧開啟之時，吳清友對困境非常坦然：“苦難生智慧，煩惱即菩提。我自己經歷過病痛，我的信心來源，就是以正面思維面對挫折與磨難。這是我生命過程中所應驗的深刻體會。”
2006年，吳清友因心血管疾病第三次被推入手術室，昏迷了72個小時后，他第三次從死神手中逃脫，這使得他更堅定了好好經營誠品的信念，他要用自己余下的生命，去完成誠品的使命。“我是一個三次從死神手里逃出來的人，所以我更懂得珍惜自己擁有的東西，更懂得感恩。”
那一年起，誠品開始賺錢。否極泰來，所有堅忍的最后都有生命收獲的靈光閃耀。
2015年，誠品進軍內地，在蘇州、上海先后開店，奔波謀生的市民，又多了一處寧靜的精神港灣。這便是吳清友的最大期望。
熱議銳評：吳清友把自己稱作“無可救藥的樂觀主義者”。無論是公司遭遇緊張的財務危機，還是自己幾度在病魔的死亡線上掙扎，他都從未放棄過附加在誠品上的夢想。因了他的堅持，誠品所有美好的藍圖都被一一實現。那已然逝去的光陰，也終于成就了一個關于吳清友的傳說：只要有他在，書店就不會死。
《中華人民共和國獻血法》實施14年來，全國自愿無償獻血占臨床用血的比例已從1998年5％左右，上升到2010年的99％以上。然而，目前我國年人口獻血率仍只有0.87％，遠低于世界高收入國家的4.54‰離世衛組織推薦的1％滿足血液基本需求的最低標準也有一定的差距。
血液供應現狀
近年來，隨著城鎮居民和職工醫療保險、新農合等新的惠民醫療政策的出臺，醫保體系日趨完善，社會的發展，人口老齡化，醫療新技術快速發展，生活水平迅速提高，人民對健康的需求與日俱增，我國醫療事業呈井噴式發展，臨床用血需求年增長速度一直維持在10％～15％。但是，我國的無償獻血事業經歷十多年快速增長后，進入了平臺期，血液供應緊張在全國范圍內由局部性、季節性、結構性向廣泛性、持續性蔓延，且呈現越來越嚴重的發展態勢。
世界衛生組織推薦的年人均用血應達到8毫升，我國2010年人均用血僅為3.14毫升，而港澳地區已經達到人均14毫升，臺灣地區更達到30毫升，發達國家已經達到40～50毫升。我國對血液的需求還將維持迅速上升的態勢，血液供給達到世界先進水平，還有相當長的路要走。近年出現的全國范圍的血液供應緊張不過是山雨欲來風滿摟的一種前期預兆，應當引起我們的充分注意并盡早采取有效的預防應對措施。
現實存在問題
首先，有些專家認為《獻血法》規定的獻血年齡和獻血間隔期不合理。從生理角度來說，獻血者的年齡范圍可以進一步加寬，獻血間隔期可以進一步縮短，但是，我們仔細分析，18到55歲這么寬的年齡段，獻血人群僅占百分之幾，我們又如何把快速增長的血液需求寄托在年齡55歲以上人的獻血呢?
其次，對于“獻血容易，報銷難”的問題，目前從程序上來講確實存在不太方便的地方。一般來說，用血者應先行結清醫院賬單，然后帶著獻血證等相關個人證件以及醫院用血證明、發票等，再到血站進行報銷。目前，由于全國采供血機構、以及采供血機構和醫院之間網絡尚未互通，給用血報銷帶來不便。這的確是采供血機構需要解決的問題。
還有就是采供血機構疏于管理，臨床用血浪費。不合理用血的情況在一些醫院確實存在。不少患者認為輸血可以提供營養，有利于康復及傷口的愈合，醫生在判斷是否需要輸血時，有很多因素需要考慮，對于介于可輸可不輸的情況時，選擇輸血的醫生更多些。近年來各地衛生行政部門也加大了對臨床科學、合理用血進行督查，臨床用血正在趨于合理。當前，血液緊張也進一步規避了臨床不合理用血。
另外，公民擔心獻血影響身體、被傳染疾病；有些人不愿意獻血，也有出于安全的擔憂。曾經發生在河南等地的一些因不恰當采血造成的艾滋病傳播的案例，也增加了人們的疑慮，目前，無償獻血都是在采供血機構按照正常的渠道和途徑，獻血是非常安全的。現在，血站采血嚴格執行有關操作規程，采血由具有采血資格的醫務人員進行，采血時用一次性采血器材，用后也及時銷毀，以確保獻血者的健康。
最后，再談談無償獻血公益性遭受社會的質疑的問題。“郭美美”事件原本和紅十字會、和無償獻血無關的事件，只是一位無知的小女孩炫富，但是通過網絡和各種媒體近乎瘋狂的炒作，迅速發酵，一時間，參與公益事業，無償獻血，成了傻瓜的代名詞。在整個過程中，網絡和部分媒體的不實報道，起了推波助瀾的作用。
解決血荒辦法
首先，應適度地恢復計劃獻血。一般計劃獻血的主體是機關單位的工作人員和各高校的學生等，這部分人群的血液質量相對來講是有保證的。日本在這方面就做得很好，以法律的形式規定官員必須帶頭無償獻血。
其次，選特定人群，加強對新人的要求。新入學的大學生，新入伍的軍人，新參加工作的公務員、事業單位工作人員，企業新員工，新入黨的黨員。以各種名義和措施加大團體獻血的動員招募力度，加強宣傳、組織、發動工作，建立起能有效響應的應急獻血隊伍。
同時，無償獻血必須有一定的激勵機制。目前，從國家層面，以次數計算頒發金、銀、銅牌無償獻血奉獻獎，還是獻血后的用血報銷方面的政策。這些遠遠不夠，對老百姓，必須給予看得見、摸得著的激勵東西，例如，地方政府可以出臺無償獻血和新農合掛鉤等政策。
更加重要的是必須加強血站內部科學管理，靠現代科學的有效管理，來緩和或部分解決現實體制與機制層面上的種種難題，縮小供需矛盾的剪刀差，最大程度地保證血液安全。
建立長效機制
努力建設我國成社會主義文化強國，使公民摒棄物質至上的思想，使社會主義核心價值體系建設深入推進，良好思想道德風尚進一步弘揚，公民素質明顯提高；使公民把無償獻血看作是健康^對社會應盡的義務。同時加強獻血有益健康的宣傳，讓更多的人了解血液知識和獻血常識。
潛心科研，奏響“生命節律交響樂”
人的生命過程是復雜的，又是奇妙的，它無時無刻不在演奏著迷人的“生物節律交響樂”。這就是通常人們所說的生物鐘。生物鐘是生物對地球以24小時為周期的循環變化長期適應而演化的內在計時系統， 控制各種生物節律 C 即生物體隨時間作周期變化的包括生理、行為及形態結構等現象。生物鐘對人健康的影響是非常巨大的，“科學家試圖通過解密生物鐘，解釋生命現象和規律，重新設計對某些疾病的治療方案和治療藥物。”王晗表示。
其實，早在19世紀末，科學家就注意到了生物體具有“生物節律”的現象。20世紀80年代，隨著分子生物學的發展，生物鐘的研究得到了迅速發展。并且該研究最早起步于西方，國內的研究是在近幾年才得到迅速發展的。進入工業化社會后，人類與自然的節奏相差越來越遠，導致生物鐘失調，引發了一系列的健康問題，使得對生物鐘運轉機制以及生物鐘對各種基本生命過程調控機制的研究，成為當今世界備受矚目的生命科學內重點研究的熱門方向。而王晗博士可謂是我國生物鐘研究領域的“領頭雁”，自2000年還在美國工作期間就獨立開展了斑馬魚生物鐘的研究，回國受聘于蘇州大學后，更是找到了生物鐘研究的施展平臺。
2011年，王晗一手創辦了蘇州大學生物鐘研究中心，并擔任中心主任。在這里，他帶領著一支集合了國內生物鐘研究領域的多位頂級專家的科研團隊，深入開展了生物鐘分子遺傳和基因組調控機制、生物鐘對生殖和發育的影響、生物鐘調節演化機制等方面的研究，并不斷取得了一系列驕人的成績。
為了闡明生物鐘調節的新機制，王晗帶領課題組不斷攻堅克難，打破技術瓶頸。他們通過運動實驗發現，Per2突變體斑馬魚在持續黑暗條件下，其相位延遲，活動減少；通過實時定量PCR分析發現，在per2突變斑馬魚中，部分基因表達上調，部分基因表達下調，表明Per2對于斑馬魚生物鐘是必不可少的；通過熒光素酶報告基因分析發現，Per2可抑制亦可增強特定基因的表達，說明其在斑馬魚生物鐘中起著雙重作用；通過細胞轉染和免疫共沉淀試驗發現，Per2可通過與核受體結合，增強bmal1b的表達。他們的研究確定了Per2在生物鐘調節中的積極作用。此外，課題組還發現斑馬魚Per2似乎在許多外周器官中有特異性的調控作用。
經過三年的潛心研究，課題組利用基因修飾技術（TALEN），成功制備了兩種斑馬魚per2無效突變體，并闡明了Per2在斑馬魚生物鐘中的基本功能，進而為PER2在脊椎動物晝夜節律系統中的積極作用，提供了關鍵證據。2014年12月28日，他們在國際著名學術期刊上發表了這一項最新研究成果，引起了全世界相關學者的極大關注。
開拓進取，讓生物鐘為人類健康服務
除了進行科學研究，王晗還主持了多項重大科研課題，2012年5月，我國生物鐘研究領域第一個國家重大科學研究計劃（973）項目在蘇州大學正式啟動。王晗擔任“生物鐘在生殖系統與發育中調節的機制”研究的首席科學家。
該項目的研究背景源于，受計劃生育等體制影響，國內對生殖健康的要求高于國外。據不完全統計，我國平均每8對夫妻中就有一對遭遇生育困境，不孕不育人群比例高達10%-15%。世界衛生組織預測，繼心腦血管病和腫瘤之后，不孕不育將成為威脅人類健康的第三大疾病。
在研究過程中，王晗帶領課題組找到了生物鐘基因紊亂與男性生殖障礙相P的直接證據；證實生殖軸相關激素、激素合成基因，均可從生物鐘角度切入，調控其表達；確認了人為改變環境，可致使獼猴生殖系統、生理周期紊亂的事實等等。2016年，完成該項目各項指標，順利結題，為攻克不孕不育這一煩擾國人多年的疾病找到了診療的新途徑。
另外，課題組還以模式生物斑馬魚作為研究材料，在生物鐘調節的遺傳機制領域進行了深入研究。他們采用反轉錄病毒插入，獲得了一個斑馬魚主要生物鐘基因per1b無效突變體，該突變體表現出了類似人類多動癥的行為。進一步研究發現，該突變體大腦多巴胺水平顯著降低，而去甲腎上腺素水平則顯著提高，這與人類多動癥患者情況一致。
通過大量細致地研究，該課題組發現了生物鐘直接調控斑馬魚多巴胺代謝過程中的兩個關鍵基因，并證實其影響著多巴胺能神經元的發育，從而揭示了注意力缺陷多動癥發病的新機制，并建立了斑馬魚注意力缺陷多動癥動物模型，為大規模篩選注意力缺陷多動癥藥物提供了重要的材料。
目前，王晗已經將該研究成果發表于美國神經科學學會官方會刊《神經科學雜志》上，該研究的成功為眾多的多動癥患兒帶來了健康的希望，是人類醫學上的一大進步。
■謝培珍教授
上海第一人民醫院
我在美國做訪問學者的時候，鄰居是一對美籍墨西哥夫婦――阿瑪麗和她的丈夫，他們結婚十年未生育，一朝得知懷孕，沒料到阿瑪麗次日就出現陰道流血，經B超檢查確診為宮外孕，需要馬上處理。醫生給阿瑪麗的丈夫提供了幾個治療方案，阿瑪麗的丈夫抓耳撓腮，不知如何選擇，最后把求助的目光投向了我……
我和醫生商議，考慮胚囊不大，輸卵管未破裂，不如在腹腔鏡下取出胚囊并局部注射藥物吧，這種方法損傷小，痛苦少，恢復快。阿瑪麗丈夫愛妻心切，只盼妻子能少吃苦頭，也同意了這種手術方式。
當阿瑪麗和丈夫在手術同意書上簽字后，年輕女醫生和麻醉醫生進入手術室。不到半小時，年輕女醫生出來了，她告訴阿瑪麗的丈夫，手術已順利結束，術中把右側輸卵管的胚囊取出，局部注入甲氨蝶呤，目的是清除剩余的滋養葉細胞，現在阿瑪麗的情況很好，在手術室里再量兩次血壓就可以出來了。果然，20分鐘后阿瑪麗就出來了。以我在國內工作的經驗判斷，我以為阿瑪麗會住院，卻見女醫生把一本小冊子交給阿瑪麗的丈夫，告知回家后如有腹痛等特殊情況，一定要到醫院來，然后就忙著去看其他病人了。
阿瑪麗的精神看起來還不錯，一見到丈夫和我，非常高興，說只是睡了一覺，一點兒也不痛。回家后，大概是因為物的鎮靜作用仍在持續，阿瑪麗說想再睡一會。
我輕手輕腳坐在沙發上，仔細研究醫生送給阿瑪麗的那本小冊子，其實這是一本薄薄的健康教育手冊，編排美觀、醒目，主要內容有：①什么叫宮外孕；②宮外孕的癥狀和體征；③處理方案。文字簡單扼要，通俗易懂。例如：“宮外孕是婦科的急腹癥，是受精卵著床于子宮腔以外的部位而形成的。95％著床于輸卵管。”三句話就把宮外孕的定義講清楚了。宣傳手冊中還講到腹腔鏡手術時使用的是靜脈全麻，當靜脈內注射藥物后病人即刻失去知覺，而手術后停藥不久即恢復知覺。醒后再觀察20分鐘左右，生命體征穩定便可回家。小冊子里特別交代，發生特殊情況可以隨時與醫生聯系，辦公室的電話、醫生的手機號碼都寫得一清二楚。原來，醫生能讓病人術后馬上回家，一方面是有醫療技術的保障，另一方面，這本看似不起眼的健康教育小冊子也功不可沒。
第二天，我到阿瑪麗家里去探望，阿瑪麗正坐在桌子旁吃面包，她笑著告訴我：“昨晚我做了一個夢，上帝說，明年還會給我一個小寶寶，那時孩子不長在輸卵管里，而是長在子宮里。”我看見屋里空蕩蕩的，便問：“你丈夫呢？”“他上班去了，明天我也要上班了，同事已經打電話來說公司里相當忙。”阿瑪麗一臉輕松的樣子，看來手術并沒有給她留下陰影。
我還是很不放心，按國內的習慣，術后必須動態檢測血的B-HCG（絨毛膜促性腺激素），以了解胚胎是否真正死亡，滋養葉細胞的水平是否逐漸下降。一旦保守治療失敗怎么辦？美國醫生怎么會如此粗心呢？我有些不理解。出于醫生的責任心，我特別告訴阿瑪麗，如果有腹痛我可隨時相助。一個月過去了，阿瑪麗夫婦快樂地上班、愉悅地下班，毫無異樣。后來我了解到，原來他們已受醫生的電話召喚回醫院檢查過了，一切正常。
重做兩把“傘”，迎福接子
■劉松山教授廣州醫科大學
上文中的阿瑪麗是輸卵管問題而導致的宮外孕，在不孕不育門診里，因輸卵管問題而導致的不育不在少數，這對陳姓夫婦也不例外，他們結婚四年了。四年來，雖然他們的感情仍然像新婚時那樣甜蜜，可上天似乎要與他們作對，幾年來他們一直沒有一個屬于自己的愛情結晶。
為此他們來到了上海。經過檢查，她丈夫一切正常，她第二性征發育良好，月經、卵巢功能正常，造影時發現她子宮顯影良好，大小、形態、位置未見異常，雙側輸卵管全程顯影，壺腹部及遠端管腔呈囊性擴張，傘端不通，未見造影劑涂布，兩側輸卵管可見較多液體潴留，初步診斷意見為雙側輸卵管不通、積水，醫生診斷為慢性輸卵管炎。診斷出來了，可是，難道僅僅因為輸卵管炎就為她的生育史畫上一個句號嗎？
面對她的疑問，醫生首先讓她了解，懷孕是怎樣一個過程。
女性的內生殖器包括卵巢、子宮、輸卵管等。子宮，顧名思義，是胎兒生長的宮殿，是母親孕育胎兒的溫室。輸卵管就像子宮兩側長出的兩條喇叭管，在醫學上，從輸卵管沿近子宮端到遠離子宮端的方向，可分為間質部、峽部、壺腹部、傘端四個部分，其中傘端就像一把張開的傘。
懷孕需要和卵子結合，這對成年人來說，恐怕不會不知道吧？卵子從卵巢排出，進入腹腔后，被像兩只柔軟而靈活的手的輸卵管“捕獲”，把它送到壺腹部，在那里等待的到來。
在正常情況下，后，你追我趕、披荊斬棘，經女性陰道、子宮到達輸卵管壺腹部，在此精卵結合，形成受精卵。然后通過輸卵管的蠕動，將受精卵輸送到溫暖而富饒的子宮內生根，發芽，開花，誕生新生命。
現在女性不孕有越來越多的趨勢，輸卵管因素是最常見的原因，其中以輸卵管炎尤為多見。造成輸卵管炎的最常見原因是感染，如淋球菌、支原體、衣原體感染等。較容易發生感染的時間是流產或月經后，因為流產時所造成的產道損傷及胎盤剝離面，或月經期子宮內膜剝脫的創面，都是病原體進入內生殖器的好途徑。
夫妻離婚時，有關夫妻共同財產的處理，根據《婚姻法》第39條規定可知：“離婚時，夫妻的共同財產由雙方協議處理；協議不成時，由人民法院根據財產的具體情況，照顧子女和女方權益的原則判決。”如果在婚姻關系存續期間，夫妻雙方或一方為維持共同生活的需要，或出于共同生活的目的從事經營活動所引起的債務等，即屬夫妻共同債務。根據《婚姻法》第41條規定可知：“離婚時，原為夫妻共同生活所負的債務，應當共同償還。共同財產不足清償的，或財產歸各自所有的，由雙方協議清償，協議不成時，由人民法院判決。”
最高人民法院在2017年2月28日增補了《婚姻法若干問題的解釋（二）》第24條之規定，增補后的完整司法解釋規定如下：第一款：債權人就婚姻關系存續期間夫妻一方以個人名義所負債務主張權利的，應當按夫妻共同債務處理。但夫妻一方能夠證明債權人與債務人明確約定為個人債務，或者能夠證明屬于婚姻法第十九條第三款規定情形的除外。第二款：夫妻一方與第三人串通，虛構債務，第三人主張權利的，人民法院不予支持。第三款：夫妻一方在從事賭博、吸毒等違法犯罪活動中所負債務，第三人主張權利的，人民法院不予支持。
與此同時，最高人民法院還下發了《最高人民法院關于依法妥善審理涉及夫妻債務案件有關問題的通知》，此一通知明確表示，未經審判程序不得要求未舉債的夫妻一方承擔民事責任；法院在審理以夫妻一方名義舉債的案件中，應當按照民事訴訟法司法解釋的相關規定，原則上應當傳喚夫妻雙方本人和案件其他當事人本人到庭。
對解決實際問題的幫助會有多大？
最高人民法院此次出臺的補充司法解釋規定，并沒有對《婚姻法》第41條與《婚姻法若干問題的解釋（二）》第24條進行實質意義的修改；其增補條文的目的，一方面在厘清一些從專家眼中看起來，已經十分明確的事情；一方面在于要求法院在審理案件時，應當加強對虛假債務與非法債務的審查，期以維護公平正義。
從專家的角度來看，新增補的司法解釋，對于解決實際問題的幫助有限。《婚姻法》第41條與《婚姻法若干問題的解釋（二）》第24條所涉及的主要問題有三：一、婚姻關系存續期間，夫妻一方不知道配偶在外欠下了巨額的債務，但卻必須共同償還；二、夫妻一方與第三人串通，以通謀虛偽意思的方式，虛構債務，因而侵害了夫妻離婚時所得主張的剩余財產分配請求權；三、夫妻一方必須承擔配偶因為賭博、吸毒等違法行為所負的債務。后兩種情形，主要涉及的問題點在于舉證責任的分配與證據真偽的審酌，以及因違法行為所負之債務屬于自然債務，不必清償等。現行法律在前述問題的范圍內，已經有完備的規定。法院只要正確適用相關法律，就不會發生錯案。
然而，社會大眾之所以對《婚姻法》的相關規定存在諸多抱怨，主要是對《婚姻法》第41條：“原為夫妻共同生活所負的債務，應當共同償還。”與《婚姻法若干問題的解釋（二）》第24條：“債權人就婚姻關系存續期間夫妻一方以個人名義所負債務主張權利的，應當按夫妻共同債務處理。”這兩條規定，感到不滿與不解。試問：何謂夫妻共同生活所負的債務？為何婚姻關系存續期間，夫妻一方以個人名義所負債務主張權利的，必須按夫妻共同債務處理？之所以會提出這樣的質疑，乃是因為社會大眾，并不全盤接受一旦結成夫妻，就必須為配偶的債務買單的法律設計。其潛臺詞就是：為什么我一結婚，就必須承擔這樣的債務風險？甚且是，如果法律是這樣規定的話，我還不如不結婚呢。如果雙方都愿意，那么就在一起生活，如果不愿意，那么就再搬出來。來去自如，減少麻煩。這樣的爭議，不僅僅是發生在中國，實在已經是一個全球現象。
家事法律終將發生革命性變化？
不過從上世紀70至80年代開始，多元家庭組成在美國社會開始興起，因應社會價值的改變，家事法律亦迎來了革命性的變化。到了2000年左右，幾乎所有的美國法院都采納了無過錯離婚的條款；只要夫妻感情確已破裂，任何一方對法院的陳述，皆可導致婚姻關系結束。此外，法院基于防止離婚后的夫妻對彼此的身心造成威脅，還可以禁止雙方以電話、郵件或其他任何方式聯系，并且不得靠近另一方的住所或上班地點500英尺之取
中國在上世紀90年代以前，離婚率是比較低的。法院經常扮演著維系夫妻婚姻關系的角色。夫妻之間即便有家暴情事，當其中一方向法院主張夫妻感情徹底破裂，請求判令離婚時，只要被告認為雙方還能共同生活，不同意離婚，法院就會駁回離婚的請求，并且還會在判決理由中如此曉喻雙方：“夫妻在共同生活中因性格上的不和生過氣，但夫妻之間因瑣事生氣也是難免的，雙方為此也沒有影響對小孩的成長教育盡自己的義務，都為家庭建設盡到了自己的責任，雙方都應本著互諒、互讓、互相關愛的基礎求得對方的理解，兩個子女都已在上學受教育，為了子女的健康成長，為了孩子有一個完整的家庭環境，由于被告不同意離婚，應給予雙方和好的機會，因此原告提出與被告離婚，被告又不同意離婚，本院不準于雙方離婚。”但是近十年以來，只要夫妻中一方以夫妻感情破裂為由，在一定時間內連續離婚，法院均會同意判準離婚。
據統計資料顯示，因輸卵管阻塞不通導致的不孕癥，占整個不孕癥人群的30％～40％。輸卵管阻塞不通是由哪些因素造成的？怎么樣才能讓阻塞的輸卵管恢復暢通？讓我們一起來看專家的解答。
流產容易再孕難
珍珍
我和威是大學同學，畢業后我們一起來到深圳闖蕩，都很順利地找到了一份不錯的工作。白天，我們各自在單位忙碌著，晚上，在租住的簡陋的房子里，我們一起做飯，飯后或者出去散步，或者相擁著看喜愛的電視劇，然后在激情過后的疲憊中進入甜蜜的夢鄉。我們過著幸福的同居生活，根本沒想到麻煩那么快就出現了。
那是在同居半年以后，一向勤快的我突然變得懶洋洋的，還特別愛睡覺，準時的月經都推遲兩周了還不見蹤影，我猜想自己十有八九是“中標”了，去藥店買來早孕試紙，看到那清晰的兩條紅線，我的頭腦里一片混亂，威也手足無措。一夜無眠，天亮時，威擁著我說：“我們上無片瓦遮身，下無立足之地，這孩子我們……”威說的是對的，再說我們還沒有結婚，實在不可能要孩子，唯一的辦法就是到醫院做人流。我們沒敢去街邊的小診所，而是去了一家挺有名氣的大醫院，在做了一些相關的檢查后，我被放在了手術臺上。冰冷的手術器械在我的體內無情地攪動，我咬著牙，忍受著那搜腸刮肚的疼痛，眼淚不自主地就流了下來。
手術后，醫生再三叮囑我們一個月內不能同房，可威是個精力旺盛的男子，禁不住他的軟纏硬磨，流產后還不到20天，我們又糾纏在了一起，因為月經沒有來潮，我們認為不會懷孕，也就把醫生說的恢復性生活后一定要避孕的話拋在了九霄云外。日子一天天過去，轉眼又是兩個月了，我的好朋友還不見來報到，我有點著急了，去找醫生檢查，沒想到再次懷孕了。拿著化驗單，我的手直發抖，醫生看著我，無奈地嘆口氣，說；“流產后，先恢復排卵，沒有懷孕的情況下，月經才會來潮。讓你一定要避孕，你怎么不聽話呢？”我心里那個懊悔呀，可懊悔有什么用？只得又一次躺在了手術臺上。
威再也不敢大意了，去藥店買來了，盡管不止一次地對我說不喜歡那種隔靴搔癢的感覺，但每次還是認真地戴上，即便是在我月經快來的那兩天，也不肯解除武裝，還提醒我說：“安全第一。”
兩年后，我們貸款買了一套兩居室，舉辦了簡單的婚禮，新婚之夜，威把沒用完的全扔進了垃圾桶里，興奮地大喊：“我解放了！”那以后，沒有了套套的束縛，我們的愛如魚得水。
瀟瀟灑灑地過了半年，我發現自己再次懷孕了，正想打電話給威告訴他這個好消息，卻被董事長叫到了辦公室。原來，公司因業務發展，要在武漢成立一家分公司，董事會研究后決定任命我為分公司的經理。這是一個千載難逢的好機會，如果沒有懷孕，我會毫不猶豫地答應的，可是現在……董事長看出了我的舉棋不定，還以為我舍不得離開威，輕輕拍拍我的肩膀，說：“回去和老公商量商量，明天給我答案。”
去，還是不去？我一整天都在作劇烈的思想斗爭。快下班時，我去給總經理送報表，無意中聽到了總經理和董事長的對話。總經理說：“我覺得這次分公司的經理人選，珍珍好像不太合適，況且分公司剛開始組建，會有很多事情要辦，還是派個男同志去比較合適。”
董事長說：“我不會看錯的，珍珍有靈性，聰明、心智活躍敏銳，喜歡忙碌和追求新的概念和做事的方法，有活力、口才好、人緣好，再說了，我們公司也要培養一批年輕的管理人才。我相信她，一定能行。”
頓時，一絲感動涌上我的心頭，也就在那一刻，我決定抓住這次機遇，拼搏一番。那晚回到家，我把這一切講給威聽，他愣了半天，才說：“孩子以后還會有的，機會不可多得，你的決定是對的。”我一下子抱住了他，為他的理解。
手術后的第二天我就登上了飛往武漢的飛機。僅僅三年的時間，我創造出了連自己也深感吃驚的成功。事業的成功也帶來了物質上的富有，我們在武漢買了車，買了房，過著舒適的生活，計劃著要一個健康的可愛的寶貝。
可是，一年多過去了，我也沒有懷上。瞞著威，我一個人到同濟醫院的生殖醫學中心做了詳細的檢查，醫生說，我一直不能懷孕，是因為輸卵管阻塞了，是我多次做人流之后又沒有好好休息引起的。我欲哭無淚。如果知道多次流產的結果是做不了媽媽，我一定會多學習一些避孕的方法，保護自己的身體；如果上天再給我一個機會讓我選擇，我一定會選擇留下孩子，不要那不可多得的機會，機會失去了，還會再有，做不成媽媽，卻會讓我痛苦一生。醫生說，現代醫學的技術可以幫我疏通不通的輸卵管，實在不行，還有輔助生育技術幫助我實現做母親的夢想，可這等待的過程是漫長的呀，我已經32歲了，我還要等多長時間呢？
醫生點評：人工流產，是一個小手術，在正常范圍內應該是安全的，但它也存在感染的因素，比如流產過程中不注意無菌操作，流產后不注意外陰衛生等等，這就容易引起子宮內膜炎、盆腔炎，導致輸卵管阻塞、盆腔粘連而不孕。若多次流產則更易感染，不孕的發生率更高。所以，當沒有計劃要孩子時，一定要采取可靠的方法避孕，如使用。男性應該積極地參與到避孕中來，因為，你的積極參與，是送給心愛的人的最貴重的禮物。
輸卵管不通難受孕
谷祖善全國著名婦科專家
女性不孕的原因多而復雜，現在咱們不涉獵太廣，只講講輸卵管的問題。輸卵管不通暢主要是因為炎癥粘連造成的。
輸卵管為什么容易發炎、堵塞呢
輸卵管是子宮雙肩角上伸出的兩條管子，向內通著子宮腔，向外側通著腹腔。通子宮就是也通著陰道了，陰道可是個細菌等微生物的聚集地。通腹腔是因為卵巢在腹腔中待著，排的卵要靠輸卵管往子宮方向運輸。輸卵管有筷子粗細，10厘米長。
輸卵管有如下弱點，使它容易發炎：
一、下通陰道
陰道內溫暖、濕潤，微生物們（不只是細菌）有吃有喝，所以活得特滋潤，繁殖得也快。陰道壁互相緊貼，是個相對缺氧的環境，這又使陰道內厭氧菌的繁殖特別紅火，厭氧菌增加了治療的困難。
陰道后面還有個，腸子里的細菌很多，而和陰道口又近在咫尺，所以衛生要很講究。
二、自我防炎保護機理易受沖擊、破壞
陰道與輸卵管雖說不直接連通，而且中間有多種解剖的、生物化學的、免疫的等等保護機理，但此機理常被破壞。如來月經時，子宮口被沖開，堵著的黏液塞子被沖掉了；血是堿性的，破壞了原來的酸性環境；子宮內膜壞死、脫落，有了創面、傷口等等，如大生、小產、人工流產等，又流血，又有創傷。帶進微生物，感染在夫妻之間像乒乓球一樣傳來傳去；亂用抗菌藥物，抑制了陰道內有益的細菌，破壞了生態平衡，使有害細菌更猖狂。
三、時尚陋習作怪
如今年輕女性幾乎個個都愛穿緊包屁股的牛仔厚褲（夏天也如此），褲襠提得高高的，再加上不透氣的化纖內褲，里面悶熱又潮濕，這怎能不得陰道炎？
前些年還時興了一陣月經期陰道塞，這也是一個感染源。
有的陰道炎患者對自己居然得陰道炎很不服氣，說：“我怎么會得陰道炎？我可講衛生了，我每天都用灰錳氧水沖洗陰道。”我們告訴她這絕對是一個誤區。美國研究過這事兒：每星期沖洗陰道內一次及以上，盆腔炎的發生率比從不沖洗者增多73％，沖洗得越勤，得病越多。但每天洗外陰還是需要的，最好用清水洗。可不能相信灰錳氧（高錳酸鉀），那是個強氧化劑，1／5000的溶液殺菌力不怎么樣，倒能使黏膜干燥、灼癢。而且高錳酸鉀呈堿性，還破壞了陰道的酸性防炎環境。
四、其他感染途徑
以上所說的傳染途徑都是上行性的，即由陰道至子宮至輸卵管。子宮頸糜爛是極常見的病，也可能是上行感染一個因素。另外也有經血管傳過來的，經淋巴管、經鄰近器官傳過來的，如結核、子宮內膜異位癥、淋病、闌尾炎等。
五、輸卵管解剖特點
輸卵管的橫斷面如圖1，其管腔內都是絨毛狀突起。它幫助卵子向子宮運動這是好事，可一發炎就容易互相粘連，把中間的空隙給堵上不通了，這是一個致命弱點。輸卵管是一個細又長的軟管子，很容易被外面的粘連團起來，或者被炎癥的索條瘢痕曲折、勒卡住，也可以引發內腔閉塞。
六、性傳播疾病越來越多，未婚先孕，人工流產、引產也越做越多
七、要批臭骨感美
筆者對影視、小說、媒體等一個勁兒地提倡模特等的所謂骨感美十分反感。為了民族的健康，我們應該提倡豐滿、健康的體形。女人體內的脂肪含量至少要占體重的22％，否則就百病叢生，卵巢功能不能正常運轉，更不要說生孩子了。體質是健康的基礎，體質弱對感染炎癥的抵抗力就低。增強自己的體質也是不孕癥患者必須解決的問題。
“容易發炎”又為什么未人人發炎呢
以上所說聽起來有些可怕，但上天又英明地賦予了婦女一系列的防炎措施，使婦女并沒有人人都輸卵管不通，個個都得腹膜炎。這些保護舉措有物理的、化學的、生物的等等。我們簡約地從外向里說吧。
一、外陰
、像眉毛、睫毛保護眼睛一樣保護著陰道口。所以剃的習慣和風俗不好。
四片大小左右合攏，陰道壁卻又前后貼緊，雙保險。未女膜也有些保護作用。站、坐時陰道都是內高外低，不會灌水、存水。英國科學家用石蕊試劑做過科學試驗：即使是孕婦，盆浴時也不會陰道進水。
二、陰道
陰道的表皮雖然看上去是粉紅色，但卻與腸子等內臟的內表皮不一樣。腸子的內表皮是單一層細胞組成的，而陰道表皮卻是很多層細胞組成，而且表面幾層都老化變硬，像腳后跟的皮變硬是一個道理（當然程度比腳輕），反正都是為了結實唄。這表皮細胞還不斷脫落，讓微生物難以扎根、安家。陰道最深處，在后（背側）面有一個“后穹隆”），就是一個凹窩（參看圖2）。這個后穹隆很有用，它在時是頂得最深的“愛窩”，從而引發男女雙方都進入極端美妙的仙境，當然也有少數人可以引起痛（如患盆腔炎、子宮內膜異位癥等）。后穹隆在平仰臥時位置比子宮口低，也使陰道即使有點污濁白帶等也可以積留在后穹隆中，而不至于流入子宮中去，除非人取倒立姿勢。這對防炎當然是好了，但給授孕卻制造了困難。如果是采取最經典、傳統的男上女下平臥位，射出后是積在后穹隆。那么如果想進入子宮，它就得爬上那個凸出來的子宮頸上。別看子宮頸只有杏核大小，但對小小來說那可是一座高山啊。這淺看是壞事，但深想一下，就悟出這機理原來是為了優生啊。億萬們，你們就都來個爬山攀崖競賽吧，誰游泳最快，誰就有幸入子宮，入輸卵管去授精，這不就是強勝弱汰嘛。
陰道平時呈酸性，pH在5左右，妊娠期可到4。酸性對大部分有害微生物有抑制作用。如果經常用水把這些有益的乳酸沖掉那就可惜了。血、、子宮頸黏液、灰錳氧等都是堿性物，會中和、破壞酸性環境。
陰道內有益細菌也會抑制有害細菌繁殖，維持一個正常的生態平衡。不要人為地亂用藥去破壞這個平衡，把山中益老虎拿掉，害猴子可要稱大王了。
三、子宮頸口
子宮是個倒掛玉瓶，口朝下。陰道和子宮都寬松、通暢，可子宮口卻忽然緊縮，卡住這個緊要的唯一孔道，閑雜什物一律免進。平時這個小孔內還塞著一個黏液塞子，黏液中既有殺菌的細胞，又有提供過路吃喝的東西。黏液呈堿性。老天為我們偉大的女性防炎，安排得非常巧妙：陰道是酸的，那它第一道關就卡住了。再從時間上說，排卵期為讓容易過關，子宮頸管內的黏液塞子就變得稀薄一些，門把得不那么嚴了，但恰在這時陰道內的酸性最強，配合得讓人嘆為觀止。
四、子宮
子宮內像膀胱內一樣，應該是無菌的。子宮內膜在每次來月經的時候都掉個精光，所以細菌很不容易在此安營扎寨。除了結核桿菌，除了產后，子宮內膜其實很少發炎。但我們醫生診斷人家“子宮內膜炎”的卻不少，因為做婦科時一按壓子宮，人家一裂嘴說痛，就說人家有“壓痛”，就診斷此病。這其實是個誤會。凡是內臟，按壓重點，都會有些不舒服，但不算“壓痛”。這是過度診斷。
五、輸卵管
輸卵管和子宮交界的地方又有一個狹窄的關卡。平時只準從輸卵管往子宮方向過，這對防止上行感染很重要。物流從輸卵管往子宮方向走，這有四個動力：1．輸卵管管壁有向心性的收縮蠕動。2．管內的纖毛有向心性的扇動。3．管內液體也向子宮流動，這些液體經子宮、陰道流出，有流水不腐的沖洗作用；當然，以上三種措施也是幫助卵子向心運動的動力。卵子因為攜帶胚胎早期發育所需吃喝太多，又沒有運動器官，它自己是不會動的。4．子宮腔負壓。
六、卵巢較少發炎
七、腹腔內也有不錯的防炎能力
由于以上綜合抗炎能力，所以女人雖然腹腔通著外界，卻也沒有多少人患腹膜炎。但是慢性附件炎這個病卻很常見。
慢性子宮附件炎是個什么病
子宮的附件，狹義的是指輸卵管和卵巢，卵巢不大發炎，除非是輸卵管卵巢囊腫。附件炎主要是輸卵管發炎。廣義的附件還要加上周圍的韌帶、結締組織等。盆腔是指骨盆腔內的器官、組織。盆腔炎也類似。盆腔結締組織炎是一個分支。輸卵管炎最常見，但此稱謂少用。
附件炎分急性、亞急性、慢性。其實慢性的應該在當初都有個急性過程，不過臨床上急性附件炎遠沒有慢性的多見，可能因為病情程度輕、本人痛閾高（即沒感覺什么）而忽略了。亞急性的、慢性的急性發作倒比較常見，但也遠沒有慢性的多見。本文只講慢性的。
輸卵管積水是慢性附件炎的一種形式，管腔膨脹變粗，腔內一汪清水。如果是積膿，那就是急性的了。此病的病原體也比較復雜。常見的為化膿性細菌，如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。其中的厭氧菌尤其應該重視。大腸桿菌也有厭氧的。厭氧菌的膿特別臭。淋病的淋球菌也漸多見。結核桿菌也是一個應重視的病原體，此病不是上行感染，多為經血管來自身體其他部位的結核病灶，不過診斷結核性盆腔炎時，原發結核病灶多已痊愈了。結核性盆腔炎，也稱盆器結核，雖然也是癆病，但病人不像癆病鬼那樣面黃肌瘦，多為強壯無癥狀，自己本不知有此病，只是因為不孕癥來求治才發現患盆器結核。衣原體致病也越來越被重視。支原體、真菌、病毒、螺旋體等致病報道不多。
臨床表現在急性期當然是局部充血、紅腫、發燒、腰腹疼痛、血象高等。慢性期則只輕度腰酸、腹痛痛等。對月經影響不太大，日常異常也不顯著。多數是申訴不孕而來。慢性去實驗室里化驗也沒什么特殊的。
局部變化是主要的，有發炎又有粘連、就像長瘡后結疤是一個道理。粘連造成輸卵管內腔絨毛、皺褶粘連、閉鎖。管外的粘連、索條又引起輸卵管彎曲、勒緊、團縮、壓迫而使管腔梗阻。輸卵管兩端閉鎖，而輸卵管內膜可因發炎而滲液，水無法引流出去，就積在輸卵管內形成積水，俗稱水瘤子。這不是腫瘤。如果炎癥侵及卵巢，積水范圍大而量多，可形成輸卵管卵巢囊腫。它雖叫囊腫，但也不是腫瘤。積水一般自己在腹部是摸不到的。因為它深藏在骨盆內。盆器結核也常引起輸卵管積水。盆器結核的粘連比化膿性細菌還厲害，手術中想把粘連分離開很困難，還容易傷及鄰近器官。分離開的創面很容易術后再次粘連起來。
在這兒插幾句“巧克力囊腫”，它是一包褐色稠血，像化了的巧克力。它不是長在輸卵管，而是在卵巢上。它叫子宮內膜異位癥。此病總和慢性附件炎混在一起不好分。它也引起不孕癥，它引起的盆器粘連比慢性附件炎還厲害。筆者擬以后專文專述。
怎樣診斷慢性附件炎
病人一般是中青年婦女。還要看有無原發性或繼發性不孕（前者是指從未孕過，后者指孕后三兩年難以再孕），有無前面所說的慢性附件炎癥狀，不過這些癥狀缺乏特異性，也就是別的疾病也可以有這些癥狀。水瘤子一般自己也摸不到。
婦科檢查很重要。可以發現子宮活動度差，兩側附件增厚、有壓痛、有水瘤子就可以查到包塊。增厚表示有炎癥的侵襲而充血、腫脹，其實更多的情況下這些增厚只是粘連的組織，只類似瘢疤而已。所以有人診斷一種慢性附件炎為“陳舊粘連”，意思是病處只有過去急性炎癥或手術留下的舊粘連，也就是沒有致病菌在那里繁殖作怪了。筆者也一貫重視這種情況，粘連的確造成輸卵管不通引起不孕但卻沒有活動炎癥。這時如果盲目用抗菌、殺菌藥物“積極”治療，那就是無的放矢了。附件壓痛應該是有活動炎癥時才有，但對痛閾低的人，她的陳舊粘連處，壓壓碰碰也有點不舒服那也是可能的。壓痛的有無不大好掌握，與病人、醫生的心理及社會因素都有關系。我有一訣竅：查體時問病人一個費心思的問題，在她注意力轉移時輕輕按壓附件，看她皺眉或齜牙咧嘴否。附件如真有明顯壓痛，那倒要注意有無亞急性或急性問題，除了水瘤子，如粘在一起的組織、腫瘤、卵巢巧克力囊腫等等也都可以摸到包塊。包塊也要看看有無壓痛。
婦檢半天可能還沒有解決最關鍵的問題，因為病人關心的是為什么不會懷孕，輸卵管內腔倒底通暢否。這靠手摸就鬧不清了。要弄清輸卵管是否通暢就得做輸卵管通暢試驗。通氣法危險又不準確，應淘汰。通液法至今仍有不少人做，可靠性差，建議也少做。B超下通雙氧水也不理想。放射科介入法兼有診斷、治療兩個作用，我覺得此法粗暴些，當時硬給撐開、分離，難道不會日后再粘連？子宮輸卵管碘液造影法我看比較理想。病在哪一側，在輸卵管的哪一段，梗阻程度如何、有沒有積水，都可以看到，而且還可以了解子宮的情況。近十來年腹腔鏡廣泛開展，可以直接看到放大了的附件及周圍，這比隔著肚皮摸，比X光片僅能看黑白陰影，對診斷的幫助大多了。不過腹腔鏡也僅能看輸卵管外形病變，它也看不到管腔內部去。往子宮內打顏料看輸卵管通不通也有用。有人主張腹腔鏡配合子宮輸卵管造影，一個看外面、一個看內部，綜合判斷最好。腹腔鏡不僅可以診斷，還可以同時做治療，比方分離粘連、卵管造口、切除包塊等等，還可以當場取點組織標本做病理檢驗。
診斷最好把病原體也弄清楚，尤其重要的是結核、性傳播疾病。
還有一個重要的事就是鑒別診斷，尤其是久治不愈、頑固的慢性附件炎。因為有幾個病彼此很相似，難分仲伯，經常誤診、失診。誤診是“不是這個病而被認斷為這個病”，失診是“明明是這個病而沒有診出來”。慢性附件炎一定記住要與以下幾種病相鑒別：一、盆器結核。雖然也是炎癥，但有特殊性。對懷孕的影響要比慢性附件炎大多了。治療也完全不同。二、子宮內膜異位癥。前面講的巧克力囊腫就是其中的一種。對懷孕的影響也不小。這些年對此病認識得多一些了，診出的比例在逐漸增高。三、性傳播疾病。一開放，這病可多起來了。
慢性附件炎的診斷是也易也難。不孕患者，腰酸腹痛，一查附件增厚，診斷慢性附件炎十拿九穩。但要求像上面講的那么細致、具體，而且要鑒別排除其他類似病，那可是不容易。
怎樣治療慢性附件炎
慢性附件炎的治療可是個老大難的問題。幾十年了也沒有什么進步，這是老；這是極常見的病，這是大；二十多年前筆者就在《中華婦產科雜志》編委會上呼吁大家合力攻克這個難關，但至今未見有人知難而進。四十多年前筆者在北京協和醫院也主辦過慢性附件炎慢病快治班，折騰一年也沒搞出個什么名堂來。這就是難。
要說治慢性附件炎的方法，我看可以說出幾十種來，這就應了那句話，治法越多就說明沒有一個能一把抓治好病的方法。下邊就排上幾種治療方法，再加上筆者主觀的評論，供大家參考吧。排名不分前后。
一、抗生素
一聽說是“炎”，的確容易選用抗菌藥物治療，一些江湖醫生就一天給人家點滴一劑青霉素。這純粹是糊弄老百姓，幾小時點滴一次，那也與事無補。前面說過，慢性附件炎并沒有活動的炎癥，沒有細菌在繁殖、放毒、干壞事，而只是一些陳舊、靜止的粘連、增厚、舊疤。用抗菌藥無益而有害。這就像有人一感冒就趕緊打抗生素一樣，是一個現在極普遍存在的誤區。不過對急性的、亞急性的附件炎，對淋病、結核等那倒是應該積極地選用抗生素治療。
二、腎上腺皮質激素
簡稱激素吧。激素理論上可以化解、吸收粘連組織，那對慢性附件炎應該說對癥，但多年來用著也沒發現有什么明顯的效果。通輸卵管打的藥水中也常常加上激素。懷疑是結核病的可不敢用激素，因為激素萬一松動了結核節的包圍圈會造成結核菌擴散。用激素要同時加上抗生素。
三、腹腔鏡
前面說過這是一個新的、有廣闊前途的方法。這既可對診斷起決斷作用，又可以立即做治療，對修整輸卵管、分解粘連、卵管造口、切除病灶等都效果很好。
四、輸卵管通藥
就是往子宮輸卵管里打藥，含殺菌、溶化粘連的藥。我是從月經干凈的每天打一次，直到來下次月經。大部分醫生是幾天打一次，也可觀察療效（輸卵管通否）。
五、放射科介入治療
X線指導下將一根細細的管子輸卵管，利用一種細巧的擴張工具，可以把閉塞的管腔擴張開來。
六、積水穿刺、入水、硬化
超聲波儀指引下將長針頭刺入包塊，放出積水，有人還注入純酒精殺死包塊內層表皮。筆者從不用此法，一因硬化難以徹底，斬草不除根，春風吹又生，二因附件包塊難以絕對排除腫瘤、子宮內膜異位、活動炎癥等，怕“壞分子”從穿刺孔中向腹腔擴散。
七、理療
即利用物理因子做治療。這是一個很大的家庭，也很受醫患歡迎。其物理因子有：電、磁、熱、光、離子化藥物、蠟、泥、水、振蕩等等。理論上很好，可對陳舊粘連，效果也不多理想。但作為綜合治療的方法之一，弄個家用的自己天天做，可取。
八、熱敷
效果還可以。熱水袋熱敷效果差點，濕熱毛巾好點，最好是炒鹽熱敷。
九、炒鹽熱敷
是熱療中之佼佼者，筆者近十幾年來大力推廣此法，患者反映很好，而且她們還自動介紹給別人做。此法經濟、方便、省事省時，效果還真不錯。鹽最好用大青鹽。具體做法不贅述，可參看《婚育與健康》2004年第10期11頁的文章。方法雖土，但實用。
十、熱水坐浴
此法也應倡導，因尚有清潔作用。方法要注意幾點。第一盆要大，一般臉盆不行，因女性臀部相對大，盆小了坐不進去，效果就不好。要坐在水中最好。第二水要熱，以不燙壞為限越熱越好，因此十來分鐘后就應該再續一次開水。如水溫溫乎乎，坐那兒挺舒服的，其促進血液循環的作用就弱了。第三白開水即可，水中不要加什么消毒藥，尤其不能用高錳酸鉀，生水要小心其不潔，浴前要先洗洗。
十一、藥
四十多年前筆者即啟用這種中藥熱敷療法，效果還可以。處方有多種，并舉一例：千年健、追地風、川椒、白芷、川羌活、川獨活、乳香、沒藥、紅花、血竭各6克、川續斷、桑寄生、赤芍、歸尾、防風、五加皮各12克、透骨草、艾葉各250克，共為粗末，每袋0．5公斤裝，蒸透后置下腹熱敷30分鐘，每日兩次。每包藥可用15～20次。
十二、火罐、針灸
配合使用。
十三、中藥
處方太多，以逍遙散為常用。筆者有一觀點：中醫診治重視全身整體情況，這是西醫所不及的。那就應該辨證施治，每人的寒熱虛實總有不同吧，若是不管張三李四，統統用一個成方施治，竊為以不合理。筆者不會中醫，姑妄言之。
十四、保留灌腸
常用中藥方劑灌腸治療。建議不用粗肛管，改用細導尿管，插管要輕巧，液溫適中，液量要小，注藥速度要慢，這樣可以避免刺激，保留時間長一些。經典灌腸臥姿取左側臥位。筆者五十年前就根據解剖原理，經現X光驗證，右側臥位比左側臥位灌得深，保留時間長，應改革。
十五、坐藥
多用中成藥制劑置入陰道或直腸。
十六、封閉療法
上世紀五六十年代頗時興了一陣，效果似不顯著，但至今仍有人偶用。據說0．25％普魯卡因有良性刺激而有益，可以往宮旁、骶部、穴位注射。
十七、組織療法
也是學蘇聯那一陣興起來的，說是可以吸收粘連，但也似無甚大用。多為臍帶、胎盤組織制劑。
十八、手術
十多年來，腹腔鏡大行其道，開腹手術做得少了。以前可是把手術看作是解決問題的最后、最有力的殺手锏。因為開腹手術既可以在直視下弄清診斷，又可以采取各種手段矯正病變，切除害群之馬，人工制造受孕條件，如解除粘連、迂曲，松解勒索，吻合卵管、重新開窗造口等等。如果不想再孕而病頑固、嚴重，估計是保守、藥物治療難以解決問題的時候，也常把附件或子宮等切除。顯微手術開展以來，手術可以做得更精致些了。
當然，手術也不是萬能膠，百發百中。術后創面再粘上，造口又縮閉上等等情況并不少見。輸卵管因為過去炎癥的破壞，它的生理功能也會受到破壞，管腔縱然通暢（術后做輸卵管通暢試驗證實），但卻像一根僵死的塑料管一樣，缺乏運輸卵子的生理功能，那就通暢也不易懷孕，也許還會懷上宮外孕，因為主動的可以在“塑料管”里游泳、授精，而被動受精卵卻無力進入子宮。
十九、盆器結核
盆器結核就是結核性盆腔炎。此病一般采用抗癆藥物治療，效果很好。不過抗癆治療要規范，千萬別治治停停。規范如：療程至少一年，說“至少”是因為如果一年病沒好就要延長；鏈霉素至少打100克，打法與治肺結核不同，治盆器結核只需每周打兩次，每次打0．75克；一定要聯合用藥，不要單用一種抗癆藥；等等。
盆器結核比較容易治好，但我們說病治好了，可病人不樂意，說：“治好了我怎么還沒有懷孕啊？”結核病治愈的機理是纖維化（結疤）、鈣化。輸卵管本來就被結核桿菌糟蹋不像樣子，“治愈”后再一結疤、粘連、收縮，這本來就不通暢的輸卵管只會變得更不通了。所以抗癆治療實際上是降低了受孕的幾率。臨床研究認為：診斷準確的盆器結核的不孕癥是不可能懷孕的。當然，雜志上也偶見報道盆器結核患者懷孕的，姑妄聽之吧。
二十、人工授精
就是用注射器把丈夫的或者是庫里的注入子宮中去。此術對輸卵管不通的人不適用，因為進不到輸卵管中去，無法與卵子鵲橋相會。
二十一、試管嬰兒
即體外授精再把胚胎移入子宮。盆器結核有一半侵及子宮內膜，內膜有病影響胚胎著床，減少成功率。試管嬰兒的嬰兒成活率本來就低到1／10左右，而且價格昂貴。
二十二、抱個孩子
對生育無望的夫婦來說，抱人家個孩子撫養還是很實際的。其實抱個襁褓中的孩子，只要好好待他，跟自己生的沒有多大區別。一位婦產科主任患盆器結核，從小抱了兩個孩子，兩個孩子都可孝順了。但要做好工作，免留社會性后患。民間有云：本來多年不孕，但抱個孩子后自己卻又輕松懷孕了。這不是迷信，有人多年治療輸卵管積水無果，抱孩后自己又生一男孩。放下精神包袱還真能產生物質碩果。
二十三、改善體質
要相信中醫治病的整體觀念，不要像西醫那樣一頭扎到骨盆里，不及其余。體質總體要好，精神狀態也要好。本人現年77歲，從不吃什么補藥，能上樓梯就不坐電梯，能走路則少坐車，腦子越用越靈，身體多動就棒，不活動就會“廢用性退化”。對慢性病患者這很重要。
二十四、綜合治療
前面講了，目前對慢性附件炎，尤其是陳舊性的粘連，并沒有一把抓的治療方法。選幾種方式合力攻關，可能效果會好些。
怎樣預防慢性附件炎
“上醫治未病”，花點力氣防病絕對比得病后再治要合算。這話誰都知道，貴在實踐。
一、把附件炎消滅在急性期。慢性附件炎一般都是由急性附件炎或盆腔炎留下來的，后者包括性傳播疾病。不治療、不徹底治療、間斷治療，都會把病遷延成為慢性的。急性病比慢性病好治多了。選擇抗生素治療時，筆者奉勸“準、狠、穩”三條。準是針對病原體對藥物的敏感性和耐藥抗藥性，選擇合理的抗生素，別閉著眼瞎治。別忘了厭氧菌和淋球菌感染。可以合并用藥，但也別搞太多種，有兩樣足矣。青霉素啟用已歷五十年了，除了梅毒、大葉肺炎等病以外，恐怕早都抗藥了。“狠”是說開始劑量就得讓它夠大，爭取頭一斧頭就把細菌砍死（不是傷！），而不要過分謹小慎微，一點點地試驗、加量。這等于鍛煉細菌的耐藥本領，等小劑量練就了銅頭鐵腦后多大斧頭它也不怕了。最后是要“穩”，指不耍猴兒脾氣，三天兩頭換藥。抗炎不像退燒，幾個鐘頭就顯效，有用沒用總得看三天吧。當然，一個禮拜了她沒動靜，也別閉著眼不回頭。
二、陰道炎、宮頸糜爛等沿途炎性病灶也應治治。只提一點：比較重一點的宮頸糜爛還是用電療治療好，基本上可以一次根治。而不要相信那些什么坐藥等。我體會那是花錢、費事、不落好。
三、潔身自好。
四、扔掉牛仔褲和化纖內褲。
五、勿亂洗陰道內部。
六、少做人工流產。
七、反對節食做“骨感女”，讓體內脂肪占體重的22％。
一、堅持生態立區，打造“美麗吳中、美在太湖”新品牌
吳中區擁有太湖60%的水域面積，提供蘇州市區80%的飲用水，保護太湖是我們最大的政治責任。為此，我們樹立“生態立區”理念，做好“保護發展”文章，展現太湖碧波美景，煥發太湖生態之美，全力打造“美麗吳中、美在太湖”新品牌。
推進生態治理，展現太湖碧波美景。將太湖生態環境保護治理放在經濟社會發展重要位置，在全省率先建立實施生態補償機制，對環太湖地區實行側重于生態建設的差別化考核，實施太湖流域水環境“五位一體’’綜合整治，實行最嚴格的環保準入標準，項目環評率達100%，全區飲用水源地水質達標100%。
開展生態建設，煥發太湖生態之美，珍惜“魚米之鄉”、“人間天堂”美譽，持之以恒加強生態建設，為美麗吳中添磚加瓦、為美好江蘇增色添彩。制定實施“美麗吳中、美在太湖”生態文明建設三年行動計劃，基本完成總投資達24.8億元的東太湖綜合整治工程，推進總面積達3.5萬畝、長三角最大的生態濕地保護區建設，創成太湖湖濱濕地公園、三山島濕地公因兩個國家級濕地公園，累計建設林地、綠地總面積35.1萬畝，創成穹窿山、金庭兩個國家森林公園，中心城市綠化覆蓋率達45%，陸地林木覆蓋率超30%。
提升生態風貌，建設太湖美麗鄉村。累計投入13.75億元，開展村莊環境整治和農村環境連片整治，全面完成1167個自然村整治，沿太湖9個鎮（街道）全部開展農村環境連片整治，鋪設農村污水管網780公里，農村改水、改廁率分別達100%、96.2%，打造形成生態自然、集中居住、古村保護、人文特色四大村莊環境整治類型。2012年，新華社、人民日報等18家主流媒體集中報道吳中村莊整治亮點，“鄉村，讓城市更向往”成為吳中農村的生動寫照。
二、堅持生態業，形成三次產業協調發展新亮色
強化“綠色發展”理念，實施外資、民資、同資和集體經濟“四輪驅動”和開發區、度假區、城區、中心鎮“四大板塊”戰略，加快經濟結構淵整，三次產業結構為2.6：53.1：44.3。
打造以國家級經濟技術開發區為引領的城市經濟和高端產業集聚區。實施“產城融合”戰略，高標準打造25平方公里東太湖科技金融城、12平方公里吳淞江科技產業同、3平方公里吳中出口加工區等一批生態產業同區，規劃建設高端制造、城市商貿、區域總部等“十大產業集聚區”，深入實施“干企升級創新轉型計劃”，推動形成以電子信息、裝備制造、生物醫藥、新能源新材料、節能環保等5大主導產業為基石，以檢測認證、金融服務、文化創意、研發外包為特色的現代產業體系。上半年，全區高新技術產業產值和新興產業產值分別達279億元、254億元，服務業增加值占GDP比重提高到46%。
打造以國家級旅游度假區為龍頭的環太湖旅游文化產業集聚區。圍繞“蘇州第一旅游強區”定位，突出太湖山水、吳地文化、古鎮古村、民風民俗，加快資源整合，提升產品品質，推動文旅、體旅、商旅、工旅和農旅融合發展，全區對外開放景點達60余個，年接待游客近2000萬人次，旅游總收入超220億元，吳中太湖旅游區成功創成國家5A級景區，當前正大力實施“后5A”旅游服務業“6+4”提升計劃，打造環太湖旅游文化產業組團，預計到2015年全區旅游業占GDP比重將達10%。
打造以國家級農業示范園區為代表的現代農業發展格局。突出生態建設主題，扎實推進農業“園區化、合作化、農場化”步伐，培育形成以西山、太湖、澄湖三大農業園區為主體，東山設施蔬菜科技園、角直淞南生態觀光園、橫涇水稻示范園等10大專業農業同為支撐，生態科技和高效農業為特色的區域農業發展格局。堅持走特色品牌興農之路，西山以“林果茶”、太湖以“種養殖”、澄湖以“水八仙”為方向，爭創國家級地理標志產品和中國馳名商標。目前，全區千畝以上的種養基地超50個，農業適度規模經營率達85%，現代農業“6+1”產業產值達35.6億元。
三、堅持生態立行，構建生態文明共建共享新格局
生態文明不是一句空洞的口號，而要轉化為實實在在、立言立行的實際行動，把生態文明建設作為一項制度性、社會性、群眾性的實踐活動，構建“政府引領綠色發展、企業加快生態轉型、公眾踐行低碳生活”的生態文明建設共建共享格局。
完善制度體系，促進生態文明建設規范化。將制度引領作為生態文明建設的先導工程，先后制定出臺環境保護規劃、環境影響評價、排污申報、生態補償等制度，基本形成寬領域、多層次、全覆蓋的環境保護與生態建設制度體系。近年來進一步加強生態文明建設頂層設計，先后出臺《吳中區環境保護‘‘十二五”規劃》、《蘇州市吳中區生態區建設規劃》、《“美麗吳中、美在太湖”生態文明建設三年行動計劃》等，成為生態文明建設的行動指南。
強化創新驅動，促進生態文明建設科學化。將科技創新作為生態文明建設的核心驅動，針對區情特點，立足產業、區域、企業多個層面，大力推進企業與高校、科研機構建立產學研合作聯盟，圍繞新興產業、支柱產業發展需求開展關鍵技術聯合攻關，加速科技成果轉化和推廣應用。至2012年底，已與同濟大學蘇州研究院、中科院沈陽自動化研究所等共建合作創新聯盟22個，農業三大園區分別與上海海洋大學、清華大學等建立產學研基地。
