時間：2023-10-11 10:07:56
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇常見病的健康管理范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
[關鍵詞]基層衛生服務模式；常見病；分級診療
[DOI]1013939/jcnkizgsc201721183
基層衛生服務機構主要提供基本醫療衛生服務和基本公共衛生服務，在保障民眾健康上起到重要作用。2015年9月11日國務院辦公廳頒布了《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》[ZW（]國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見〔2015〕70號，2015-09-11[ZW）]，要求加強對高血壓、糖尿病等慢性病的管理，并建立常見病分級診療。本文主要從常見病分級診療的視角，根據《意見》要求和醫療衛生事業發展趨勢，探究新的基層衛生服務模式，以滿足民眾和社會發展的要求。
1常見病分級診療需要轉變基層衛生服務模式
11常見病分級診療要求完善首診制
常見病分級診療是根據各級醫療機構應具備的醫療服務能力，按照病種制定各級醫療機構診療范圍和規范。這需要各級醫療機構明確職責，完成病種目錄范圍內的診療任務。基層醫療機構位于醫療體系的最前沿，直接面對最廣大的民眾，其診療任務也就是更加清晰、重要，即既要完成病種目錄范圍內的診療任務又要做好患者雙向轉診工作。因此，落實常見病的分級診療，完善基層首診制、健全相關保障制度即變得尤為重要。
12常見病分級診療要求提高基層醫療服務能力
常見病分級診療需要各級醫療機構能夠完成其病種范圍內的診療任務。這樣基層醫療機構需要具備一定的醫療服務能力，才能做好常見病的首診以及雙向轉診，扮好“守門人”的角色；具備一定的醫療服務能力，民眾才會對基層醫療機構的信任度提高，才會將患者留在基層；具備一定的醫療服務能力，才能完成醫療體系賦予的職責，更上醫療衛生事業的發展。所以，只有提高基層醫療服務能力，才能落實常見病分級診療，才能促使基層衛生服務的模式的創新。
健康管理包括對慢性疾病的管理，做好居民醫療、保健以及健康檔案的建立等。根據各省常見病分級診療推行情況來看，都是以慢性病為突破口，逐步推進規范的常見病分級診療。由此可知，加強健康管理可以是基層醫療機構能夠更好地掌握當地民眾的健康狀況，對慢性病進行實時的醫療防治和健康管理，構建民眾健康檔案，更好地保障民眾健康。
2創新基層衛生服務模式的相關對策
21建立以全科醫生為基礎的基層全科服務
全科醫生具備多學科的醫學知識，并經過專業化的教育和培訓。他們是基層醫療機構醫療服務的載體，可以規范常見病分級診療，對患者病情做出初步的診斷，承擔一定范圍內常見病的診療服務，做好患者上轉醫院的分診和下轉基層的康復治療。然而，當前全科醫生教育、培養和培訓上還存在很多不完善，需要健全全科醫生培養機制，政府要發揮主導作用，增強全科醫生培訓力度，提高基層醫生的待遇，還要適當引入社會力量參與全科醫生培養過程當中。此外，在醫療體系內明確社區全科醫療服務與醫院專科醫療服務的責任劃分，加強全科醫生和專科醫生的分工合作，發揮各自的優勢和特長，保證醫療服務的連續性、綜合性和可及性。[1]
22完善基層醫療機構運行機制
首先，在人事機制上基層醫療衛生機構要逐步實行聘用制，按照“公開、公平、公正”的原則，競聘上崗；并且實行以績效考核為主要形式的分配制度，逐步提高基層醫務人員的待遇。其次，改善現有的醫療保險制度，施行按病種報銷和預付制度，并更多地向基層傾斜。再次，加強基層醫療機構與上級醫院的信息溝通，制定切實可行的診治流程，以此保障社區首診和雙向轉診制度得以執行。復次，根據波多里奇的醫療服務評價標準[2]，結合服務目標，建立以基本醫療服務的工作任務、效益和質量、服務態度和社會滿意度相結合的績效考核機制。[1]最后，成立基層醫療質量監督委員會，對基層醫療服務進行監督，對醫務人員的工作進行評價和考核，并提出整改意見。
23引入信息化的醫療服務手段
快速發展的信息技術和日漸普遍的互聯網絡，使得越來越多的民眾通過互聯網來獲得醫療保健信息。引入信息化手段助推基層醫療模式的轉變：其一，利用互聯網建立遠程醫療，進行網上健康咨詢和診療服務，將上級醫院優質資源引導到基層；其二，利用互聯網加強基層醫療機構與上級醫院的合作，促進醫療機構之間的雙向轉診；其三，利用移動互聯網平臺，基層醫生可以掌握區域內民眾健康動態，更好地進行健康管理；其四，利用信息化的手段，規范各類登記資料，實行患者信息共享，完善居民健康檔案。[3]
24加強與養老、康復機構的合作
當前我國已是老齡化社會，慢性病的患病率持續增高，養老、康復機構的數量不斷增加。所以要加強基層醫療機構與養老、康復機構的合作。將基層醫療資源伸入到養老、康復機構，方便老年人在突發急危病時的搶救和會診、轉診，以及為老年人和康復患者開展醫療保健服務。建立老年、康復機構內人員簡歷詳細的健康檔案，定期為他們進行體檢等方面的服務。這樣既能為基層醫療機構拓寬醫療業務項目，又能對特殊人群加強并進行集中管理，有利于人群的健康保障和基層衛生保健的發展。
25提倡基層醫療機構“家庭病床”服務
早在1984年，由當時的衛生部出臺了《衛生部關于進一步加強家庭病床工作的通知》[ZW（DY]衛生部關于進一步加強家庭病床工作的通知衛生部，1984-11-25[ZW）]，開始向全國全面推廣“家庭病床”的服務方式。家庭病床是以家庭為醫療康復場所，讓患者在熟悉的環境中進行醫療和護理，既能促進患者的康復，又可以減輕家庭在醫療護理上的經濟和人力負擔。通過家庭病床的設置，可以使基層醫生與各家庭的關系更加緊密，能夠更有效地進行疾病普查、健康教育與咨詢、預防和控制疾病發生發展。同時，家庭病床的設置也有利于基層醫療機構對慢性疾病的管理和危重疾病的康復。因此，針對當前的醫療狀況，應當大力提倡家庭病床，使基層醫療機構的醫療護理更有效地保障居民的身體健康。
26完善居民的健康檔案
在居民健康檔案建立上，基層醫療機構要以家庭為單位，建立每個人健康檔案，重點加強老年、婦女、兒童、孤寡、殘疾、慢性非傳染性疾病患者等群體健康檔案的建立；對一些患有慢性疾病和危重疾病的患者應在健康檔案上用不同顏色加以標識區分。在填寫健康檔案時要以SOPA即主觀治療、客觀檢查、評價、計劃地要求填寫，并做到項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。在居民健康檔案的記錄上，基層醫療機構要做到居民信息收集及時，每年至少對居民隨訪記錄四次。在健康檔案管理上，要有專人管理、制度完善、統一編號、分類保存；并以動態管理的方式做到紙質和電子的檔案兩種形式的保存。
C上所述，基層醫療機構要以常見病分級診療為中心，提高自身醫療服務能力，做好基層首診、雙向轉診、健康管理等醫療、保健職能，創新醫療服務模式，為居民提高更安全、高效、高質的基本醫療衛生服務和基本公共衛生服務。
參考文獻：
[1]張英潔，李永秋，王麗君，等城市新型醫療服務模式的構建與運行[J].山東醫藥，2014（43）：107-108
【中圖分類號】G478 R181.8 R195
【文章編號】1000-9817(2011)09-1101-02
【關鍵詞】傳染病；健康教育；公共衛生；組織和管理；學生保健服務
為了解嘉定區學校衛生管理工作情況，及時發現存在的問題，提出相應的整改措施，預防學校突發性公共衛生事件的發生，保障學生健康，2010年嘉定區疾病預防控制中心對全區中小學校進行了調查，現將結果報道如下。
1 對象與方法
以嘉定區全部中小學校為檢查對象，其中公辦、民辦中小學校57所，外來務工人員子女學校18所。按照上海市疾病預防控制中心設計的《2010年學校衛生工作開展情況調查表》開展調查和評價。
2 結果
2.1學校衛生綜合管理 17所公辦民辦中小學、9所外來務工人員子女學校配備衛生工作人員比例未達到1：600。公辦民辦中小學在建立學校衛生工作領導小組、參加上級部門舉辦的各種防病會議以及培訓班達標率明顯高于外來務工人員子女學校，差異均有統計學意義(P值均
2.2傳染病防控管理 公辦民辦中小學校在建立學生因病缺勤病因追查與登記制度，對發生傳染病的學生班級、宿舍等場所及時進行消毒2項內容上均有1所學校未按照規范要求進行管理外，其余5項具體內容的管理達標率均達到100％。外來務工人員子女學校在設置傳染病防控管理部門并配備專兼職管理人員、建立新生入學預防接種證查驗制度的管理達標率均明顯低于公辦民辦中小學校，差異均有統計學意義(P
2.3突發公共衛生事件應急管理情況 外來務工人員子女學校在突發公共事件5項管理內容上均有1所學校未達標。公辦民辦中小學校中，有4所學校未建立校長第一責任人制度，其余4項內容均只有1所學校未達標。公辦民辦中小學校在5項突發公共事件管理達標率均略高于外來務工人員子女學校，差異均無統計學意義(P值均>0.05)。見表3。
2.4 常見病管理公辦民辦中小學校在開展學生常見病監測、制定學生常見病與多發病防治計劃措施以及開展預防肥胖有關的健康教育和宣傳活動3項內容達標率分別為96.49％，85.96％和82.46％；外來務工人員子女學校分別為44.44％，44.44％和33.33％，公辦民辦中小學校達標率均明顯高于外來務工人員子女學校，差異均有統計學意義(P值均
2.5健康教育公辦民辦中小學校在開設健康教育課、開展學生心理衛生工作、有專人負責控煙工作、定期開展控煙宣傳教育活動4項管理達標率均明顯高于外來務工人員子女學校，差異均有統計學意義(P值均
3 討論
（一）健康教育
1、抓好《體育與健康》、《生活與勞動》、《家庭生活》等教學，開課率百分百，要有課程安排、有教案、有教材、有考查，同時要進行教研活動，以提高教學質量。
2、要以廣播、電視、講座、黑板報等多種形式進行衛生知識教育，做到資料存檔，繼續推進學校預防艾滋病的教育工作。大力開展學校控煙宣傳，每年有5所積極開展無吸煙學校創建活動，確保學生對健康知識的知曉率達到90%，健康行為形成率80%。
以上健康教育內容請在6月底前以表格形式報市疾病預防控制中心健康衛生監測科。
（二）學生健康管理與健康監測
1、9月-11月，鎮（街道）及以上中小學、民辦學校要組織全體學生進行每年一次的健康體檢，同時開展健康狀況評價，以進一步完善學生健康檔案，并協助當地衛生院做好健康體檢的統計報表工作，在11月底將報表蓋章后報市疾病預防控制中心健康衛生監測科。
2、根據《浙江省學生健康狀況綜合監測方案》規定，隨機抽取小學、初中、高中各2所學校的部分學生進行健康狀況的綜合監測，被抽取的學校要認真對待，積極配合市疾病預防控制中心做好該項工作。
3、對所轄學校全體學生的因病休學、退學情況按要求及時填寫報告卡，學期結束前寄市疾病預防控制中心健康衛生監測科，發生學生因疾病或意外死亡的要及時填寫報告卡，三天內報市疾病預防控制中心健康衛生監測科。
（三）學生常見病、傳染病的綜合防治
按照《*市學生常見病綜合防治方案》和《實施計劃》，在市疾病預防控制中心的指導下，積極開展學生近視眼、貧血、營養不良、齲齒、腸道蠕蟲病、病毒性肝炎等常見病、傳染病（傷寒副傷寒、水痘、麻疹、腮腺炎、流感等）的防治，防治藥物將根據省衛生廳、教育廳選定的為準，由市疾病控制中心統一有價調撥，任何學校不得接受其他任何單位和個人對學生進行集體用藥，以確保學生安全，同時，各校應做好對上學期學生體檢中查出患有嚴重疾病如心臟疾患等高危人群的健康保健工作，根據體檢結果，有針對性地開展常見病的防治工作。
（四）充實完善20*年新發的《學校衛生檔案》，同時對20*年學年的有關文件等資料整理歸檔。
（五）積極做好體育與健康課的醫務監督，避免發生意外事故，以保證學生的健康安全。
（六）加強對學校食堂、小賣部食品衛生監督，促進食品衛生安全措施的落實。
縣醫院被調查醫務人員專業熟悉度及培訓需求情況被調查的269名醫生中，對專業熟悉排在前3位的是內科、外科與婦科；最不熟悉的是精神病預防與管理，衛生統計學和流行病學和社區康復均低于10％。醫生最希望培訓的前3項專業科目是內科、外科、急診與急救；對培訓關注度較低的專業為精神病預防與管理、流行病學、健康教育與健康促進、老年保健和社區康復。在被調查的189名護士中，對專業熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理；最不熟悉的是精神病的預防與管理、臨終關懷、中醫護理和老年保健。護士最需要得到培訓的專業科目是急救護理、常見病的臨床護理、傳染病的臨床護理；對專業培訓關注度低的是精神病的預防與管理、慢性病的預防與管理和臨終關懷（表2）
2鄉鎮衛生院及村衛生室被調查醫務人員從事專業熟悉度及培訓需求情況
在填寫完整問卷的67名醫生中，對專業熟悉排在前3位的是內科、外科和婦科；最不熟悉的論文撰寫、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社區康復和衛生統計學。醫生最希望培訓的前3項專業科目是外科、內科和兒科；臨床檢驗、婦科、傳染病、老年保健、醫學心理學慢性病預防與管理、健康教育與健康促進培訓需求較低。在填寫完整問卷的的73名護士中，對專業熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理和慢性病的臨床護理；最不熟悉的是中醫護理、臨終關懷和精神病的預防與管理。護士最需要得到培訓的專業科目是急救護理、慢性病的臨床護理與常見病的臨床護理，對專業臨終關懷、人際關系與溝通技巧、心理健康護理和常見病的預防與管理的培訓關注度低，均未超過10％（表3）。
3討論
3．1農村醫務人員學歷結構不合理，加強繼續教育，提高醫務人員學歷
縣級醫院和鄉鎮衛生院的醫務人員學歷偏低，獲得學歷的途徑主要以中專衛校為主，高級職稱較少。作為農村三級醫療服務系統的龍頭—縣醫院不僅在醫療器械等硬件上處于優勢，在醫務人員的學歷、專業素養、醫務職稱、學科建設等方面都要有模范帶頭作用。然而偏低的學歷、不合理的職稱結構，不僅制約著醫院本身的發展，更不能及時有效地為患者提供優質的服務。鄉鎮衛生院以基本醫療和公共衛生服務為主，從事全科的醫務人員比例偏低，影響著鄉鎮衛生院承上啟下的功能的發揮。繼續醫學教育是一種高級的、制度化、正規化的在職教育［1］，是以學習新知識、新理論、新技術、新方法為主的一種終生性醫學教育。衛生技術人員低學歷和低職稱造成基層人員技術力量薄弱，同時會影響繼續教育的開展。不同學歷層次的醫務人員對培訓的愿望存在明顯差別，隨著學歷層次的提高，要求培訓的愿望也在逐漸增強。低素質－低提供能力－低衛生服務質量－低效益的惡性循環會嚴重阻礙醫療機構的發展［2］。學歷的提高不但增強了醫務人員的專業知識掌握能力，并為他們以后更好的服務基層、職稱評定等各方面的發展奠定了基礎［1，3］。本調查顯示：大多數醫務人員由于工作崗位人員短缺而不能脫離崗位參加培訓，從而無法提高自身學歷水平與專業技能，因此相關領導應與當地衛生學校建立適宜本地區的繼續教育規劃，使醫務人員能夠更加便利地參加教育培訓。
3．2醫務人員對基本醫療的專業知識掌握程度不平衡，加強對基本醫療和公共衛生專業知識的培訓
本調查顯示：醫生對內科、婦科、外科的專業知識熟悉度較高，對其他輔助科室如檢驗科、耳鼻喉科的專業知識了解較少，對公共衛生領域的婦幼保健、精神病預防與管理、衛生統計學、流行病學和社區康復掌握度偏低。護士對常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理的專業熟悉度較高，對病人的精神病的預防與管理、臨終關懷、中醫護理和老年保健的專業知識了解不足。基本醫療是所有醫療工作的基礎，只有所有醫生及護士對其知識及技能熟練掌握，才能保證醫療工作的高質量。同時對于公共衛生知識的普及率也亟待提高，作為醫務人員不僅要掌握基本的醫療知識，也應具備對基本公共衛生服務所涉及的其他科目知識有所了解，以較為全面的知識技能服務患者。現代社會尤其主張人文關懷，若醫護人員有良好的醫患溝通的技能，不僅能促進病人積極地配合醫生接受治療，也可降低醫療糾紛的發生率。公共衛生是鄉鎮衛生院開展工作的重點方向，若醫務人員沒有扎實的專業基礎，就無法保證兒童計劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等工作的順利開展，既影響了農村廣大居民的健康，又阻礙了基層公共衛生服務的發展。因此，當地地區衛生主管部門應按照當地實際醫療需求，合理有度地參與規劃與管理，有利于培訓資源的有效利用。此外，培訓項目的組織方應充分了解培訓對象現有醫學教育水平、專業技術水平及實際工作生活中存在困難，制定相適宜的培訓模式，遴選適宜的醫學師資與專業教材，選擇最佳培訓地點，進行嚴格而人性化的管理，不斷與培訓人員進行溝通尋找問題，從而實時對培訓內容或模式進行調整、改進，最終才能取得最佳的培訓效果。同時，為了有效避免工學矛盾，還需要及時與培訓對象所在單位充分溝通，了解單位實際需求，從而得到單位的支持，在此基礎上合理安排培訓人員、時間和內容，繼而高效地為當地培養適宜人才［4］。
3．3醫務人員對基本醫療的專業培訓需求較高，培養檢驗及影像專業人員，全面提高醫療機構服務能力
在新疆貧困縣，由于資金匱乏、專業人員短缺等因素，縣醫院和鄉鎮衛生院的分科條件有限，從而醫務人員對自身專業的培訓期待很高。同時，醫務人員工作負荷大，沒有足夠的時間與經費接受全面的專業培訓，所以醫生對基本醫療的內科、婦科、外科、兒科的培訓需求度很高，護士對急診與急救、兒科。傳染病的臨床護理也提出了較高的培訓期望。現階段國家對農村基層醫療投入了大量的資金，保證了基礎設施的逐步完善，同時還不斷配備先進的醫療器械，因而對檢驗人員、醫技人員提出了新的要求。雖然有的醫院配備了先進的診斷設備，但是由于醫技人員操作技術有限，只能使用部分基本功能，儀器設備未能發揮其應有的作用，造成了資源的浪費，也影響了農村醫療機構的診療技術水平的提高。因此按需求培養檢驗及影像人員，從而全面提升醫院診斷能力與工作效率［4］。
3．4鄉鎮衛生院醫務人員對全科醫學熟悉度低，加強鄉鎮衛生院全科醫師在職培訓，提高鄉鎮衛生院效能
【關鍵詞】兒童少年；衛生學；疾病預防；學校衛生
【中圖分類號】R175【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）05-0250-01
引言
中小學學生的身體正處于生長發育的關鍵階段，其免疫功能尚未發育完善，是流行疾病的易發人群，且學校作為人群密集場所，流行疾病的爆發風險較高，不利于學生的身心健康，因此如何做好在校學生常見疾病的預防有重要意義。兒童少年衛生學的宗旨是促進青少年兒童身心健康的全面發展，改善青少年兒童的健康水平，提高我國的國民體質。
1兒童少年衛生學在學校常見病預防中的重要性
兒童少年衛生學是預防醫學本科專業的主干課程，該課程以保護、促進、增強兒童少年身體健康為宗旨。兒童少年衛生學是保護和促進兒童青少年身心健康的科學，是預防醫學的重要組成部分；研究對象是正處在生長發育和接受教育過程中的學生，在疾病預防控制實踐中也稱為“學校衛生”。學校衛生的發展起源于十八世紀的歐洲，我國始于二十世紀初，百年來我國學校衛生取得顯著發展，包括兒童少年衛生學科發展健全、學校衛生工作體系完善、學生健康監測及疾病防控機制建立等，為兒童青少年健康促進做出很大貢獻。但目前我國兒童青少年健康面臨許多問題，主要有肥胖、近視等常見疾病檢出率居高不下和慢性非傳染性疾病早發等，學校傳染病及突發公共衛生事件時有發生。兒童少年衛生學的宣傳教育能夠提高學生安全意識，為學校常見病預防工作起到很好的輔助作用，是當前學校衛生教育的一項重要工作[1]。
2兒童少年衛生學在學校常見預防病中的應用策略
2.1加強學生的健康教育
定時對傳染病相關知識的宣講活動開展，其主要的內容為疾病的癥狀、傳播途徑等，如呼吸道相關疾病的類型中，其較為常見的為肺結核，患者可表現為咳嗽、咳痰、消瘦、乏力等疾病癥狀，為了對學生疾病傳播途徑以及具體表現進行確保，應將其傳染病的具體防治知識納入宣教的內容中，以呼吸道傳染性疾病為例，在其疾病預防中，應保證室內通風換氣，確保個人的衛生，以此降低呼吸道傳染性疾病的幾率降低，一旦發現其存在相關的疾病癥狀，則應立即就就醫診斷治療。
2.2加強學校衛生管理
第一，配備衛生且安全的飲水設備，對廁所衛生管理制度建立起來，為預防食源性傳染病的出現，學校食堂需要制定各種規章制度并嚴格的執行，做好不定期檢查與清潔工作，對食堂工作人員進行健康教育和衛生宣傳，定期消毒，保證干凈清潔，從而為食品安全提供重要的保障，同時避免病從口入，預防食源性傳染病，如中毒、傷寒、細菌性痢疾等；第二，嚴格按照國家相關部門對衛生的規定，對教室和宿舍進行全面打掃，保持干凈、整潔并符合衛生標準，上課的教室必須要及時通風，保持室內空氣通暢；第三，強化建設校醫室，根據不同的功能科學的劃分科室，如就診室、治療室、器械設備室以及藥房等；第四，對燈光視力箱、保健藥箱以及衛生保潔桶等各種醫療器材進行不斷的完善；第五，強化建設軟件，可以定期將醫務人員組織起來進行系統化的培訓，建立較為健全的衛生管理網絡，對學校衛生進行不定期的檢查，實現對學校衛生檔案的規范化管理，增加在醫療衛生方面的投入，保證衛生經費充足[2]。
2.3建設校衛生監測體系
學校衛生監測是學校衛生工作的一項重要內容。它是通過長期、系統、定時和定點地收集有關學生健康及其相關影響因素的各種資料，掌握其現狀和規律。為開展學生常見病防治，制定學生保健措施提供資料和依據；促進基層學校衛生工作的改善，加快學校衛生工作的發展和提高。其主要涉及學校衛生專業基礎標準、學校建筑設計及教學設施衛生標準、學校生活服務設施衛生標準、學校家具、教具及兒童少年用品衛生標準、教育過程衛生標準、兒童少年健康檢查與管理規范和健康教育規程七個方面。
2.4開展全方位的衛生學宣傳教育工作
從時間上應該利用新生入學教育機會，將疾病預防知識納入入學教育內容。教會學生常用藥物注意事項，正確面對身體異常情況，及時就醫、防止濫用處方藥品。教育學生養成良好的生活習慣，科學用餐、用腦，合理安排生活、學習及娛樂、運動。專兼職人員認真編寫重點常見傳染病防控知識手冊并確保入腦入心。隨后組織學生全員參與的知識競賽活動，并將參與及達標和獲獎情況納入學分管理體系。學校內的醫務人員認真調研并咨詢各級專業疾病預防工作人員、起草適合本院實際且便于實際操作的全院師生共同遵守的疾病預防工作辦法。由校內傳染病防控專職或兼職工作人員定期檢查“工作辦法”執行情況，利用現代科技手段建立起校內傳染病防控專職或兼職工作人員與班主任、輔導員及學工處工作人員信息共享平臺。確保校內傳染病病源不外流、院外傳染病病源不傳入。校內傳染病防控專職或兼職工作人員做好疫情登記并及時向上級疾控機構報告傳染病疫情[3]。
經過一年時間的全科醫生的轉崗培訓班的學習，本人對全科醫學知識有了一定的認知和了解。悉知全科醫學的含義：是一個面向社會與家庭，整合臨床醫學、預防醫學康復醫學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性醫學學術專科。將各科相關知識機能有機的融合為一體，從而服務于社區和家庭維護與促進健康的需要。同時熟悉和了解了全科醫療是一個對個人和家庭提供持續性與綜合性保健的醫學專業，又整合了生物醫學、臨床醫學于行為醫學的寬廣專業。
做為全科醫生將在全科醫療中充當重要角色，全科醫生是對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的一體化的基層醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫生。
在一年的學習時間里
，老師給我們傳授了社區醫學、全科醫學、社區預防與保健、社區常見健康問題、康復醫學、健康教育與健康促進、社區常見病癥的中醫藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛生等學科，從中了解了社區衛生服務的特點，為了實施六位一體化服務體系的所需要掌握的廣泛的全科醫療知識，尤其是突出社區衛生醫療健康、疾病、保健等特點的醫學知識理論受益匪淺。
在皋蘭縣醫院10個月臨床技能實踐期間，我對內科、急診科、外科、兒科常見病、多發病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉診指征及預防有了一定的掌握，認真完成了臨床培訓要求。給我感觸最深的就是各臨床科室共同的特點，就是充分體現出對廣大居民解決看病難、看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服務。縣醫院基本設施齊全，藥品豐富便宜、化驗室（常規化驗、生化化驗基本滿足常見病的需要）、B超、心電圖等。還開展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務，對諸多疾病后遺癥，慢性病的康復治療起到積極的作用。
在黑石鄉衛生院1個月的基層實踐培訓期間，我能夠獨立處理農村常見病、多發病，能夠結合工作中發現的問題，及時解決，掌握的全科醫療服務技能，社區慢病管理，重點人群保健。
通過實踐更進一步認識到做全科醫生，衛生院醫生在鄉衛生院職責的重要性。衛生院醫生可以通過各種形式（門診、家庭訪視、健康檔案等）了解全鄉居民的健康狀況，經常通過各種形式宣傳衛生知識達到健康教育與健康促進的目的。
一、方針目標
1．學生的出勤率達到99%。
2．做好學生“六病”防治工作，學生健康知識知曉率達到100%。
3．學生的近視率要達到省要求的標準。
4．保持我市衛生先進單位的榮譽。
二、具體措施
（一）強化組織管理，抓好學校的教學衛生
1．加強領導，充實管理力量。
新學期，學校要加強對衛生工作的管理，由主抓德育的副校長、教導副主任具體管理學校的衛生工作。在原有一名專職衛生保健教師的基礎上，學校再配備一名教導干事，具體負責西校的衛生管理工作。
2．制定計劃，完善管理制度。
要認真制定衛生工作計劃，并將此納入到學校計劃之中。進一步完善衛生管理的各項制度，強化學校對衛生工作的管理。
3．采取措施，保證教學衛生。
學校要舍得投入，保證教室的采光照明、黑板、課桌椅等符合《中小學校教室采光和照明衛生標準》、《學校課桌椅衛生標準》的要求。為了保證學生的視力不受影響，學校要及時為各班級更換日光燈。
要求教師在教學中板書工整、清晰，字的大小適宜，并合理安排學生的作業量；低年級教師在教學中要組織學生開展課間律動，防止學生過度疲勞。
（二）抓好健康教育，培養學生良好的衛生習慣
1．抓好教學衛生，提高健康教育水平。
我們要按照《學校衛生工作條例》的要求，重視學生的健康教育，將健康教育納入教學計劃，保證師資、保證時間。要指導教師上好健康教育課，要對學生進行衛生保健常識方面的教育，積極開展預防常見病、預防艾滋病的宣傳教育，搞好青春期教育等，引導學生進一步掌握衛生保健知識，提高學生防病能力。
2．開展心理健康教育，促進學生身心的健康發展。
本學期，要在各年級中開設心理健康教育課，重點對學生進行自信心的培養，教育學生具有良好、健康、積極、向上的心態，保持旺盛的學習精力。
要在我市教科研所的指導下，抓好低年級學生“感覺統合失調訓練研究”的實驗。
3．抓好常規衛生教育，培養學生良好的衛生習慣。
為了培養學生良好的衛生習慣，我們要結合學校開展的“學雷鋒精神，做雷鋒傳人，樹校園形象”主題教育活動，要求師生做到“三管住”，即“管住自己的嘴：不說臟話、粗話，不隨地吐痰；管住自己的手：不亂扔雜物，不攀折花木；管住自己的腳：不亂穿馬路、不踐踏草坪”。
學校要利用晨會時間對學生進行衛生養成教育，嚴禁學生購買小食品，教育學生在學校不吃零食，不到小飯桌吃飯，盡量吃營養餐；指導學生注意日常的體育衛生、勞動衛生、學習衛生；每天組織學生上好眼保健操，保護視力；上好間操，開展體育大課間活動，促進學生身心的健康發展。
4．重視衛生宣傳，推動健康教育。
本學期，要繼續在學生中創辦健康知識報，每個月要有一個年級的學生定期進行健康知識報的展覽；學校要建立衛生健康知識宣傳專欄，擴大健康教育宣傳面，推動健康教育。
（三）加強健康監測工作，搞好傳染病、常見病的防治
1．加強健康監測工作，掌握學生健康狀況。
為了提高學生的健康水平，學校要加強對學生健康狀況的監測工作。每周一，各班級衛生員對學生的個人衛生要進行一次檢查，督促學生做到“四勤”，即勤洗澡、勤換衣、勤理發、勤剪指甲。在春夏季節交替學生易發傳染病的時期，衛生保健教師要經常深入班級了解學生的身體健康狀況，掌握學生的出勤情況。
2．采取有效措施，搞好傳染病、常見病的防治。
要在感冒多發季節，采取積極的措施，及時為各辦公室、教室噴灑醋和消毒水，搞好多發病、常見病的預防工作。
及時向學生提供防治沙眼、近視、齲齒的藥品；及時為學生進行一般外傷的處理。
3．加大投入，搞好衛生室建設與學生健康管理。
要及時配備常用器材及藥品，保證師生所需。要定期組織學生進行身體健康檢查，健全學生健康卡片。
（四）加強學校環境衛生管理，不斷改善衛生條件。
良好的校園環境不僅能陶冶學生的身心，而且能促進學生的健康。為此，我們要注重加強環境衛生的管理，創造條件積極改善衛生狀況。 共2頁,當前第1頁1
1．堅持衛生管理檢查制度，保持良好的衛生環境。
要繼續堅持“四掃、四拖”的衛生管理制度，要堅持每月一次衛生大清掃制度，堅持值周檢查評比制度。
學校衛生工作領導小組要及時進行檢查、總結、評比，使學校達到凈化、綠色、美化的要求。
2．加強衛生監控，保證學生的身心健康。
學校要繼續加強對校外食品衛生的監測工作，保證學生的食品衛生，保證校園衛生環境的良好。
我們要在新的學期里，深入貫徹《學校衛生工作條例》，積極搞好學校的衛生工作，確保學生的身心健康。
關鍵詞：中小學生 常見病 分析
學生的身體健康是影響學生全面發展的重要制約因素，缺乏合理的健康指導和體育鍛煉是學生身體素質下降的主要原因。為了解和掌握中小學學生的常見病患病狀況，提高全縣中小學生學生的身體健康水平，現對13632名中小學學生常見病患病情況分析報告如下：
一、數據來源和分析方法
數據來源于2013 年13632名中小學生的健康體檢常見病部分結果，數據分析采用《學生成長發育智能監測與評價管理系統8.0》和SPSS10.0軟件進行。
二、結果
中小學生常見疾病以視力不良檢出率最高，達29.3%；其次為齲齒、沙眼患者。以下是各種疾病的本次研究結果。
1、一般情況
本次體檢學生共13632人，其中小學階段男生為6026人，女生為4305人，初中階段男生為1568人，女生為1733人。
2.患病情況
2.1視力不良檢出情況
視力不良是中小學生的常見病和多發病，嚴重影響中小學生的學習和生活。本次共檢測出視力不良5629人，檢出率為41.3%；其中，男生檢出率為35.4%，女生檢出率為48.7%。中小學生視力不良檢出率隨年齡和年級增大而快速增加，其中，小學階段檢出率為33.4%，男生檢出率為28.9%，女生檢出率為39.7%；中學階段檢出率為65.9%，其中男生檢出率為60.3%，女生檢出率為71.1%。在不同視力程度上，檢出情況分別為：輕度檢出率為17.8%，中度檢出率為8.7%，重度檢出率為14.8%。
2.2沙眼檢出情況
中小學生男生沙眼患病率為8.90%，女生沙眼患病率為9.74%。其中小學階段男生沙眼患病率為10.34%，女生沙眼患病率為12.26%；中學階段男生沙眼患病率為3.38%，女生沙眼患病率為3.46%，總的來說，小學階段沙眼患病率高于初中階段，女生沙眼高于男生。
2.3齲齒檢出情況
男生齲齒患病率為16.21%，女生齲齒患病率為19.77%。其中，小學階段男生齲齒患病率為16.48%，女生齲齒患病率為18.42 %；中學階段男生齲齒患病率為15.18%，女生齲齒患病率為23.14%。
三、討論與分析
綜上所述，目前學生的常見病患病情況不容忽視，我們應采取一定的措施降低中小學生常見病的患病率，保證中小學生的正常學習不受影響。
視力不良檢出率存在隨學習階段的增長而升高 [1]，視力不良的程度也越來越重的現象，這與任東洋[2]《漯河市召陵區中小學生生長發育及常見病患病情況》以及國內其他學者[3-5]研究結果一致。隨著學生學習階段的增加，面臨的升學壓力加大，學習負擔加重而導致疲勞用眼，是引起這種現象的主要因素。
女生視力不良檢出率高于男生，表現為性別差異，與有關報道一致[6-9]。這與男生生性好動、戶外活動多，而女生相對文靜，習，體育活動較少有關。
上述結果表明，該縣中小學生視力不良現狀是嚴峻的，保護視力應引起全社會的關注。社會、家長、學生、學校要密切配合，采取綜合性防護措施[10]。有關部門應把防治中小學生視力不良提到重要議程，抓小抓早，有所作為[11]。教育部門應減輕學生負擔，加強衛生保健工作，培養學生良好的用眼習慣，增強學生體質鍛煉，增加戶外活動時間，開展課間眼保健操，教育學生注意平衡膳食，合理營養[12]，改善教室的采光照明，定期換座位[13]，防止視力不良的發生、發展。
小學階段沙眼檢出率高于初中階段的現象與中小學生的個人衛生和用眼衛生習慣等情況有關。因此，學校和家長應教育學生養成勤洗手、不用臟手揉眼等良好的習慣，以減少沙眼的患病率。
齲齒是一種由細菌和口腔中多種因素共同作用導致的牙齒病損，在中小學生中常見，嚴重影響著他們的健康。齲齒的防治應采取綜合措施，防治結合。首先，加強宣傳口腔保健知識，提高家長和學生的防齲意識；其次，教育學生養成良好的口腔衛生習慣，飯后漱口，使用含氟牙膏早晚刷牙；第三，加強學生口腔疾病定期檢查，及時進行齲齒填補和窩溝封閉；第四，加強學校衛生保健工作，學校應主動配合醫療和預防保健機構的牙防工作。
參考文獻：
[1]姬春燕，孫洪文，李慧.2009—2010年度北京市大興區中小學生常見病患病情況[J].職業與健康[J].2011.27（15）：1768-1770.
[2]任東洋等，漯河市召陵區中小學生生長發育及常見病患病情況，職業與健康，2008，24（7）：673-674.
[3]許皓，張曉怡. 2010年桐鄉市中小學生健康狀況監測結果分析[J]. 中華全科醫學.2011. 9（7）： 1115-1116.
[4]羅艷，欒榮生，袁萍. 成都市初中學生視力低下患病狀況及其相關因素分析[J].中國學校衛生.2006.12：48-49.
[5]徐曉麗，梁棟，季麗麗.鹽城市亭湖區中小學生健康體檢結果分析[J].江蘇衛生保健.2012.2：19-20.
[6]魏學玲，張本忠，金俊成等蘭州市中小學生常見病流行狀況及形體發育分析[J]中國校醫.201024（5）：324—327.
[7]吳高霞， 某市中小學生常見病調查分析[J]. 疾病控制雜志.2003.7（4） ：354-355.
[8]張立敏，李玉堂，趙瑞蘭等.2010年北京市順義區中小學生的常見病調查[J].職業與健康.2011.27（9）：1032-1034.
[9]申寶霞.許昌市中小學生健康狀況評價[J].中國學校衛生.2007.28（6）：550-551.
[10]季成葉，主編.兒童少年衛生學.北京：北京大學醫學出版社，2006：281-286.
[11]李明，王兆蘭.2010年臨朐縣城（郊）中小學生健康狀況調查[ J].中國社區醫師·醫學專業.2011，13（26）：300-302
【中圖分類號】R352 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0168-01
宮頸疾病是指宮頸區域發生的各種病變，包括炎癥、損傷、腫瘤以及癌前病變、畸形和子宮內膜異位癥，是女性最常見的疾患之一，其最嚴重的情況是子宮頸癌。它是嚴重影響女性身心健康、威脅女性生命的重要因素之一。女性病普查、普治工作是降低女性常見病、多發病發病率的有效措施，它能夠及早發現和及時治療女性的常見病和多發病，并且可以及時控制某些疾病的進一步發展，降低病死率[1]。我中心婦保院2008至2010年對本地區2500例已婚育齡女性進行普查，對其結果進行分析，并探討本院3年內各類宮頸疾病發病率的變化趨勢及相關因素，降低本地區宮頸疾病尤其是宮頸癌的發病率，進一步完善了婦保院的女性保健職能。
1資料與方法
1.1一般資料 我院2008至2010年對本地區2500名育齡婦女進行婦科疾病普查。其中查出宮頸疾病病例為768人。宮頸糜爛314例，宮頸肥大176例，宮頸息肉88例，宮頸納氏囊腫190例。
1.2方法 采取集中來院檢查的方式，統一制訂女性病普查登記表，進行婦科檢查、宮頸刮片、盆腔B型超聲(B超)等項目檢查。全部資料統一建檔、專人管理、分析。
2結果
宮頸疾病患病率 2500例中發生宮頸疾病者768例，患病率為30.72%。宮頸糜爛患病率為40.89%。宮頸肥大患病率為22.91%。宮頸息肉患病率為11.45%。宮頸納氏囊腫患病率為24.72%。
3討論
3.1宮頸疾病的檢出情況 女性病普查普治工作是降低女性常見病、多發病發病率的有效措施。宮頸疾病是婦科常見的疾病之一，通過連續三年定期開展女性病普查工作，統一建立女性病專項檔案，專人負責管理，督促患患者員及時治療，并加強宣傳教育，提高自我保健意識。
3.2常見宮頸疾病的患病情況通過連續三年女性宮頸疾病普查，結果顯示：宮頸糜爛的發病率最高，其次為宮頸納氏囊腫、宮頸肥大、宮頸息肉。據文獻報道，宮頸糜爛的患者患宮頸癌的危險較未發生糜爛者高10倍[2]，針對這一人群開展健康宣教，并對此類患者積極干預，及時有效規范地治療，可以防止宮頸輕度糜爛向中重度發展，以減少宮頸癌的發生。
3.3育齡期女性性生活頻繁，雌激素水平較高，并經歷了分娩、流產、上環、取環等手術，宮頸極易發生不同程度糜爛。
宮頸疾病不單涉及婦女保健和生殖健康問題問題，也涉及婦女自己的健康、家庭幸福、經濟和社會問題問題。現在婦女患宮頸疾病的比例甚高，其中約跨越50%的育齡婦女患有宮頸炎，與宮頸癌關連。
我地區屬牧民聚集地區。由于生活習慣、個人衛生做的不到位。這就為宮頸疾病埋下了禍根。因此，作為婦女保健部門我們應該高度重視并做好婦女病的普查普治事情。應本著以村社為單位進行女性病普查，不易遺漏普查人群，便于管理、治療、追蹤、隨訪，降低社區女性宮頸疾病尤其是宮頸癌的發病率，保障廣大女性身心健康。
參考文獻
[1] 熊亞,熊廣,張楚惠.B超檢查對婦科急腹癥診斷的價值.實用臨床醫藥雜志，2006，10：133134
[2] 保毓書,周樹森主編.婦女勞動衛生學.第1版.北京：中國勞動出版社，1995.178
