時間：2023-10-12 09:33:53
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇區域衛生信息化范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
新醫改推動落實“人人享有基本醫療衛生服務的目標”，對于衛生信息的大集中、大聯通、大共享，吹響了嘹亮的集結號。新醫改方案在征集意見稿中就首次專門論及信息化:“建立實用共享的醫藥衛生信息系統”， “以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品和財務監管信息化為著力點，加快信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步建立統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監管的醫藥衛生信息系統?！?/p>
新醫改首先對衛生主管部門提出了信息化的新任務。在前文所述區域衛生信息化的各個先行實踐地區，有一個特征很明顯，幾乎都是由當地衛生主管部門唱主角。對于衛生行業信息化而言，這應是一個非常積極的信號。新醫改任務的提出，客觀上要求衛生部門要敢于作為。衛生部門將比以往任何時期更加強勢地主導衛生行業信息化，衛生行業信息化的資金投入，也將從以往以醫院自發投入為主，轉向以政府財政投入牽引為主。
目前興起的區域衛生信息化熱，在很大意義上，是在探索“建設公共服務信息平臺”，畢竟這是一項沒有太多先行經驗的創新性工程。各地在區域衛生信息化探索過程中，百花齊放、因地制宜。但也有相當多的共性問題，有必要引起關注。
易聯眾信息技術股份有限公司是一家專業從事醫療衛生信息化的上市企業，依據國家的最新標準及規范，推出了面向區域醫療衛生新一代的完整解決方案及產品。
國家“十二五“衛生信息化規劃提出了打好三個基礎、建立三級平臺和提升業務應用的總體思路，并先后了《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》、《健康檔案基本架構與數據標準》、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設技術解決方案》等一系列規范性文件，為區域衛生信息化建設奠定了標準基礎，為各地區域衛生信息化建設提供了指導意見。全國各地掀起區域衛生信息化建設的新一輪浪潮。
近年來，各地市的衛生系統信息化建設取得了一定的進展，但總體而言，在廣度和深度方面參差不齊，綜合性醫院的信息化推進速度較快，而公共衛生領域的信息系統建設仍處于起步階段。各醫療機構以自己的縱向業務為導向，缺乏統一的規劃，缺少統一的數據標準，使得信息難以交換和共享，形成一個個的信息孤島。從技術應用架構來看，各醫療機構的應用系統缺乏統一的架構，很多功能和應用重復，很多數據在采集和存儲上也是冗余的。這種情況不利于資源的共享和數據的重復利用，容易引起數據的不一致，也加大相關業務部門的工作量，增加系統的維護成本。此外，各級衛生行政管理部門關注的如何提高衛生服務質量、強化績效考核、加強衛生資源管理、提高監督管理能力、加強醫療質量監控、衛生行政管理決策支持、化解疾病風險等方面需求也無法得到滿足。
易聯眾區域衛生信息化建設一體化解決方案正是針對以上問題推出的。
方案簡介
區域衛生信息化的核心是建設基于居民健康檔案的區域衛生信息平臺。區域內各級醫療機構通過該平臺可實現互聯互通，信息共享，避免重復檢查，提升醫療質量；病人通過該平臺足不出戶就可查詢居民在區域各級醫療機構的診療記錄、在社區等預防保健記錄及其所在區域外醫院的就診記錄等；衛生行政管理部門可通過該平臺實時監測各級醫療機構的業務運營情況、疾病診治情況等。
在區域衛生信息化建設中，不僅需對各級醫療機構正應用的系統進行適當升級及接口改造，還需對尚未信息化建設的醫療機構，如基層醫療機構、村衛生所等進行依托區域衛生信息平臺進行一體化的信息化建設。
易聯眾區域衛生信息化建設的一體化解決方案總體架構如圖。
方案主要內容
1.區域衛生信息平臺：提供數據交換與共享、協同醫療服務等。橫向連接區域內各級醫療衛生機構，縱向實現與上一級區域衛生信息平臺的互通。
2.基層醫療信息管理平臺：面向基層醫療機構，含社區服務中心、鄉鎮衛生院等提供集中式托管的業務信息管理系統。平臺包含了居民健康檔案信息采集與管理、婦幼保健業務、慢性病管理、基礎醫療等業務功能。
3.居民健康信息管理與服務信息平臺：建立面向全區域內統一的居民電子健康檔案信息管理與服務系統，使醫療服務人員在任何時間、任何地點都能及時獲取必要的信息，以支持高質量的醫療服務；使公共衛生工作者能全面掌控人群健康信息，做好疾病預防、控制和健康促進工作；使居民能掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持續、跨地區、跨機構的醫療衛生服務。
4.綜合衛生管理信息平臺：建立面向衛生行政管理部門的監管、決策分析的系統，使衛生管理者能動態掌握衛生服務資源和利用信息，實現科學管理和決策，從而達到有效地控制醫療費用的不合理增長、減少醫療差錯、提高醫療與服務質量的目的。
5.統一門戶應用平臺：為居民、醫務工作者等提供一站式的門戶登錄服務系統。該平臺包含了居民健康信息門戶（或居民健康信息網）、醫療機構門戶、衛生行政門戶。
6.數字化醫院系統：以電子病歷、臨床業務為核心的新一代數字化、智能化的醫院信息管理系統。
7.疾控、婦幼、衛生監督等公共衛生管理系統。
8.與醫療機構及各垂直系統的數據接口和數據交換。
方案主要功能
1.建立區域醫療衛生數據中心，實現區域內醫療衛生信息共享。
2.建立覆蓋全區域的居民健康信息系統。
3.建立區域內各級醫療機構HIS系統或與醫院現有HIS系統接口，整合各級醫院信息。
4.實現區域內檢驗、檢查結果互認。
5.實現區域內醫療機構之間雙向轉診和遠程會診。
6.通過互聯網、手機等方式實現區域內居民健康信息查詢、預約掛號等便民服務。
7.實現區域各項醫療衛生業務情況的實時監管。
8.整合區域內疾控、公共衛生、衛生監督管理等垂直系統，實現一體化區域醫療衛生信息系統。
相關案例
1.成功建設了國內多個地市的區域衛生信息平臺項目。易聯眾的區域衛生信息平臺、居民健康信息系統、區域基層醫療機構信息系統等產品已分別在地市中使用。
一、指導思想
以提高醫療衛生服務水平和科學管理水平、滿足人民群眾基本醫療服務需求為目的，以推進公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品使用、財務監管信息化建設為著力點，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，整合優化各類衛生資源，逐步實現衛生信息互聯互通高效，解決群眾看病就醫難問題。
二、基本原則
（一）政府主導、社會參與。以政府投入為主，鼓勵多種方式投資建設。衛生行政部門、公立醫院、公共衛生服務機構、基層醫療衛生服務機構、醫療保障機構和醫藥管理機構為實施主體；具備專業能力的咨詢公司、軟件公司、網絡提供商、設備供應商為建設主體。
（二）因地制宜、分期建設。結合實際制定總體規劃，先行試點、分步實施、逐步完善。
（三）聯合共建、優勢互補。建立由相關部門、用戶單位、建設單位共同參與的協調管理機構，實現聯合共建、優勢互補。
（四）統一標準、保障安全。采用國家和衛生部公布的最新信息技術標準，制定標準化技術政策，規范頂層標準體系，逐步形成系統數據整合與管理標準體系，采用安全交換和控制技術，實現信息資源整合管理、訪問控制和信息安全。
（五）整合資源、拓展功能。在充分利用整合現有資源基礎上，實現信息共享，拓展服務功能，使用戶能夠在權限范圍內各取所需，發揮信息資源的最大效益。
三、總體目標
按照區域衛生管理理念，采用先進成熟的信息技術，通過2-3年努力，建成系統安全、運行通暢、標準統一、應用全面、管理規范、資源共享的市、縣（市、區）、鄉鎮（街辦）、村（社區居委）4級衛生信息化網絡體系，基本實現醫療服務數字化、公共衛生管理網絡化、信息服務智能化、衛生管理電子化、安全保障一體化戰略目標，開創全程終身式健康服務和現代化醫療衛生協作管理新模式，推動醫藥衛生體制改革。
四、主要內容
（一）建立和完善全市醫療衛生機構信息體系1.加強基層網絡建設?；鶎俞t療機構要按照衛生部《健康檔案基本架構與數據集標準（試行）》、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》等相關標準，為區域內每個居民建立統一的健康檔案,記錄居民從出生到死亡的生命全過程。并以居民健康檔案為基礎,以滿足業務需求為目的，建立集基本醫療、基本保健和衛生管理為一體的信息系統。2.推進公立醫院信息化建設。制定數字化醫院信息體系基本框架、信息交換平臺結構、信息交換基本數據集和接口標準、醫學術語集、醫院信息編碼標準等信息技術標準體系。推進以醫院管理和電子病歷為重點的信息系統建設，規范診療護理行為。建立門診、住院、藥品管理系統，醫生工作站，檢驗、影像、心電等臨床信息系統，提高醫護人員工作效率。探索各級醫療機構之間雙向轉診、協同診斷等協作機制。完成醫院行政、人事、財務、后勤以及績效管理等事務數據集成，為實現區域協同醫療和推行“就醫一卡通”奠定基礎。3.建立全市統一的社區衛生信息系統、婦幼保健信息系統和慢性病管理等公共衛生信息系統。實現與現有公共衛生系統（中國疾病預防控制信息系統、慢病監測及死因報告系統、衛生監督系統、婦幼保健信息系統、出生證明系統）在市、縣（市、區）級衛生信息平臺的整合。4.加快衛生應急指揮與醫療救治信息系統建設。建立健全市級衛生應急指揮中心，建成音視頻一體化信息平臺，將疾病報告、醫療救治、衛生監督和各類衛生資源數據庫有效整合連接并展現；醫療救治信息系統重點建設120車載視頻和救治現場移動視頻語音傳輸，提高實時指揮能力。
（二）建立面向市民的衛生服務門戶網站和短信服務平臺在保障安全的前提下，逐步實現衛生核心應用體系與對外服務貫穿，相關公告，采集公眾意見及相關信息，提高信息透明度、與公眾交流能力，使門戶網站和短信平臺真正成為政府、專業部門與群眾溝通的信息橋梁；醫藥衛生服務信息（各類許可辦理、預約服務、診療信息網上查詢、接種短信提醒等），提供各類自助（門診觸摸屏、電子顯示屏等），推行“就醫一卡通”，實現遠程會診和雙向轉診，使醫療衛生服務更加方便群眾。
（三）構建衛生信息數據中心和信息管理平臺通過對區域內各醫療衛生機構衛生業務和管理數據的采集、整合、利用，逐步實現區域內醫療衛生信息互聯互通，衛生行政部門對各公立醫院運行狀況、醫務人員診療行為、藥品供應情況及不良反應實施監控，滿足突發公共衛生事件應急調度指揮和社會保險（商業醫療保險）等政策制定需要，實現群眾就醫預約制、“就醫一卡通”、病歷終身制，最終實現醫改目標。
五、實施步驟
（一）試點引路階段（2010年8月-2011年8月）。以太原市人民醫院和1個區的社區衛生和婦幼保健機構為試點，先行完成1家公立醫院、10個社區衛生服務中心（或鄉鎮衛生院）以及50家社區衛生服務站信息化建設。逐步在全市建立統一的居民電子健康檔案，并實施規范管理。同時，構建區域衛生數據中心和信息整合平臺，實施“就醫一卡通”工程建設，實現試點醫院與基層醫療服務機構分級診療、雙向轉診。建立“健康小屋”和公眾健康信息服務平臺，完成衛生服務門戶網和衛生服務短信平臺試點（包括網上門診預約、診療信息查詢），結合全市社區衛生和婦幼保健軟件系統，開展短信接種提示等。為全市衛生信息化建設奠定良好基礎。
（二）全面建設階段（2011年9月-2012年9月）。對全市公立醫院、公共衛生機構（包括疾病預防控制機構、婦幼保健機構和衛生監管機構等）和基層醫療衛生服務機構（包括縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心、社區衛生服務站）進行信息化建設，實現醫療服務管理初步信息化。在區域信息管理平臺基礎上，實施衛生業務管理和區域內醫院運營監管，實現與醫保平臺對接和業務聯動、“就醫一卡通”。
（三）穩步提升階段（2012年10月-2013年10月）。擴展區域衛生信息化范圍，橫向覆蓋所有公共衛生、醫療服務、醫療保障、醫藥管理、行政管理等相關單位，縱向覆蓋市、縣（市、區）、鄉（鎮、街道）、村（社區）4級機構，形成較為完善的醫療信息服務網絡，實現本市區域內各級各類醫療衛生數據互聯互通。
六、保障措施
（一）成立太原市區域衛生信息化建設領導機構和工作機構，負責衛生信息化建設的組織實施；成立太原市衛生信息管理中心，負責醫藥衛生信息系統管理、運行和維護。
（二）發改、財政、衛生、人社、藥監、物價等部門要按照各自職能，協調配合，在基建計劃中安排信息化建設專項資金，并確保足額到位；將衛生信息化系統建設、采集更新、運行維護所需經費納入預算統籌安排，保障信息系統的正常使用和升級維護。信息化建設所需的硬件設備、網絡設施以及軟件系統采取招標方式面向社會進行招標采購。
區域衛生信息化經過十年的發展，各地作了許多探索，國家衛計委統計信息中心也作了頂層設計、總體規劃和標準規范的編制。那么我國區域衛生信息化到底處于什么水平，目前的問題在哪兒，有哪些新的需求，發展趨勢如何，主要對策是什么，是大家關心的問題，筆者結合近十年的區域衛生信息化科研和工程實踐，以及參與國家衛計委相關規劃和標準的編制工作的體會，嘗試對以上問題作一些分析和解答。首先提出區域衛生信息化成熟度模型，其次結合成熟度模型對全國區域衛生信息化現狀作出初步的評價，再次針對現狀提出問題和瓶頸，最后針對問題提出對策和發展趨勢的建議。
成熟度模型
區域衛生信息化建設內容（見表1）可以從業務和應用兩個維度來描述。業務大類是醫療和公共衛生，醫療又細分為醫療業務、臨床業務、醫技業務、運營管理和綜合管理；應用分為一卡通、健康檔案信息共享（以下簡稱“信息共享”）、智能提醒、綜合管理、業務協同、公眾服務。由于一卡通是區域衛生信息化所有業務和應用的基礎，因此就不專門分析了。
以臨床業務為例，在信息共享中包括診斷、處方、病案首頁、出院小結、健康體檢等；在智能提醒中包括重復用藥提醒、治療安全、臨床路徑等；在綜合管理中包括臨床質量監管等；在業務協同中包括遠程會診、雙向轉診等，在公眾服務中包括健康檔案調閱、遠程咨詢等。N/A表示沒有對應的內容，空白表示對該內容還未有應用，但不排除將來有應用。
對于成熟度而言，不僅是指開發和部署了應用系統，而且是要真正使用起來，包括對應的數據是否及時、全面、準確地采集了，各系統用戶使用的頻率等。對于任何一個區域衛生信息化系統，表1（見下頁）中的內容應用得越多，其成熟度越高。
一般而言，基于數據采集，可以初步開展信息共享、智能提醒、業務管理、公眾服務等服務。對于業務協同而言，僅靠數據采集是不夠的。
成熟度概況
概括而言，我國區域衛生信息化仍處于起步階段。有一半以上的省啟動了省級平臺的建設，有五分之一的地級市啟動市級平臺建設，有十分之一的區縣啟動區縣級平臺建設。
除上海以外，大部分地區主要在做信息共享、綜合管理。其中信息共享的主要內容是醫療數據，包括醫療業務、部分臨床業務、部分醫技業務；公共衛生主要是慢性病、計劃免疫數據。綜合管理雖然開發了部分系統，但是受限于信息采集，難以發揮績效考核等實質性作用。在業務協同中，雖然一般也開發了雙向轉診等系統，但是由于體制、機制等問題，實際使用率仍舊非常低。在公眾服務中，部分地區建立了門診預約系統。
發展問題與瓶頸
目前，我國區域衛生信息化發展問題與瓶頸包括以下幾個方面：
1.數據采集質量差
目前大部分地區的區域衛生信息平臺數據采集質量差。接入平臺的醫療衛生機構數據上傳的及時性、完整性和準確性有很大問題。從個案角度看，居民的健康檔案不全；從群體角度，無法為業務管理、科學研究提供支撐。
產生以上問題的主要原因是醫院對區域衛生沒有積極性。目前區域衛生信息平臺主要向醫院提供健康檔案調閱應用。對于醫院，特別是大醫院來說，專家在看門診時，一個病人僅幾分鐘，專家很少有時間再仔細調閱患者既往情況。另外向區域衛生信息平臺提供數據，特別是業務、收入、費用等數據，也是醫院管理者不情愿的。
2.信息共享利用少
醫院門診量較大，醫生沒有時間主動調閱患者的健康檔案。此外，目前大部分地區開發的健康檔案調閱應用，需要多次點擊才能找到相關信息，醫生使用不方便，也造成醫生不愿意調閱。
3.綜合管理無實效
由于數據采集的范圍有限，數據采集的質量較低，衛生行政管理者，很難采信綜合衛生管理應用產生的數據。更不要說基于這些數據分析，開展績效考核。
4.業務協同服務難
目前基于區域衛生信息平臺的業務協同應用還非常少。在醫療協同領域，雖然一般也開發了雙向轉診、遠程會診等系統，但是由于體制、機制等問題，實際使用率非常低。在公共衛生領域，條線垂直系統仍然是主流，目前已有系統也不愿意改造。
5.公眾服務水平低
目前不少地區通過門戶網站向居民提供健康服務，包括門診預約、健康檔案查詢。但是對于熱門的專家門診，大部分患者很難預約到，且出于安全考慮，健康檔案查詢還存在很多限制。
發展趨勢和對策
移動醫療、健康物聯網、健康云服務、醫療大數據等新興概念與技術引起了醫療衛生行業和信息通信行業的普遍關注，并正在得到越來越廣泛的應用，使以這些技術為支撐的智慧醫藥健康服務成為可能，并催生了過去無法實現的服務。
互聯網，特別是移動互聯網的廣泛使用，使醫療衛生信息化從過去的醫療衛生機構信息化（機構信息化），當前的區域醫療衛生信息化（行業信息化），延伸到了居民/患者信息化（個人信息化），在這三種信息化發展和融合的基礎上即將實現以醫療互聯網為代表的醫藥健康全社會信息化（社會信息化）。以移動互聯網為切入點，以健康云為依托的醫療互聯網，成為智慧醫藥健康的重要載體和主要實現形式。進一步結合健康物聯網實現自動化健康信息采集及服務，在大數據的基礎上為居民/患者提供智能化醫療衛生服務。
醫療互聯網可對以上問題有推進和撬動作用：
1.以公眾服務為切入點
目前區域衛生信息化主要是服務于醫療衛生機構和衛生行政管理，居民沒有直接的感受。通過移動互聯網的方式，居民可以積極參與到醫療服務和健康管理中。例如開發居民使用的移動App，可以方便地查詢自己的健康檔案、預約門診、記錄自己日常的健康情況。
2.促進家庭醫生與綜合醫院、公共衛生機構的業務協同
通過居民的主動參與，推動基于區域衛生信息平臺的業務協同。例如，對于利用手機主動記錄自己健康情況的居民是家庭醫生應該重點服務人群。家庭醫生通過移動互聯網與活躍的居民進行互動，協助和促進居民雙向轉診和預約。對于專病患者，通過家庭醫生與?？漆t生的合作開展干預。
以居民拉動家庭醫生服務，由家庭醫生與三級醫院專家互動，是一種自下而上的協同。以醫療聯合體為抓手，是一種自上而下的業務協同。這也是促進協同的重要驅動力。
3.通過個案數據采集提升數據質量
在業務協同中，數據采集和交換的方式與信息共享不同。健康檔案信息共享，目前普遍采用每日定時大批量數據上傳，在區域衛生信息平臺上整合。而在業務協同中，數據采集是針對每個個體的某次業務活動，因此是個案數據采集和交換。基于個案的數據采集在數據的準確性和及時性方面有較高的要求，各參與方――患者、家庭醫生、?？漆t生均需要即時獲得數據以驅動業務，這樣數據采集和交換的錯誤，能立即反應出來。有了這樣的閉環的機制，數據質量會大大提高。
4.通過業務協同和智能提醒推動信息共享
通過業務協同，必然會要求相關的信息共享。此外，在醫療衛生服務中，也可以通過智能提醒來推動信息共享，讓醫生和患者在需要的時候，獲得相關的信息。例如醫生在開藥時，系統可以在后臺比對最近一段時間的處方，若有重復或類似的藥品，可以提醒醫生。對于高血壓患者，可以通過移動App提醒他按時服藥。
5.通過數據質量的提高，夯實綜合管理
1.以電子病歷為核心的數字化醫院;2.以電子健康檔案為核心的數字化社區和鄉鎮衛生院;3.以信息共享為中心的區域數據中心、全國通用的“協同醫療卡”和各級政府管理平臺;4.以人為本的公眾醫療衛生服務平臺;5.以保障國家衛生數字化為目標的技術標準規范、法規政策和運行機制。
國家新醫改方案歸納為“四梁八柱”。四梁包括:公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系,這四大服務體系必須依靠網絡信息技術來支撐才能運轉起來。主席今年5月28日再次強調提出“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,為群眾提供安全有效方便價廉的醫療衛生服務”的目標,也只有依靠網絡信息技術來支撐才能完美實現。
當代醫療衛生信息化正在應用或需要的IT技術,主要包括網絡、存儲、交換、圖像、標識、安全等方面。國內外20多年衛生信息化的實踐證明,就信息技術而言,已足以為國家衛生信息化提供支撐。因而,醫療衛生行業對IT的要求,就是如何應用,如何用好;如何標準化、規范化、人性化;如何成為四梁八柱的支撐,成為黨和國家民生政策的載體。
區域衛生信息化推動IT行業的創新發展
隨著醫院“業務流程的數字化醫院數字化區域衛生數字化國家衛生數字化”的發展,區域衛生數字化對IT行業的要求發生了質的變化。
1.組織規?；?/p>
過去一個醫院的數字化建設常需要多家甚至一、二十家專業公司實施,而現在的區域衛生信息化要求的是一個省、一個市、一個縣的區域整體實施信息化。因而實施公司必須具備相當的規模和相應的能力才能滿足要求。
2.專業集團化
區域衛生信息化不僅需要規?；?還需要多專業的集團化。沒有多專業集團化的隊伍就難以完成區域衛生信息化。既需要有大醫院的HIS系統,也需要小醫院的HIS系統;需要城市社區和農村鄉鎮衛生院的信息系統,還需要各類公共衛生信息系統和各級政府的集成平臺等等。種類多且規模大,因此必須具有多專業的集團化的IT公司,才具備實施區域衛生信息化的能力。
3.實施區域化
區域衛生信息化需要許多專業性很強,并與高端設備密切相關的信息系統。如PACS,包括CT、核磁、普放、核醫學、超聲、內鏡、病理、心電圖等等。目前這類單項公司很多,而且規模常常很小,面對區域衛生信息化統一的網絡、統一的數據中心、統一的管理和應用平臺,常常難以適應。因此,這類公司雖然需要進一步專業化,但更需要的是區域化的能力才能適應區域衛生信息化的要求。
4.技術標準化
區域衛生信息化必然成為國家衛生信息化的組成部分。要避免區域信息孤島的產生,要實現區域乃至全國所有醫療衛生保健信息共享,必須堅持技術標準化和管理規范化。近年國家衛生部為此制定頒布了一系列標準,必須作為各實施公司的執行標準。
IT行業發展對衛生信息化有重要引領作用
關鍵詞：云計算模式；區域醫療衛生機構；信息化平臺
構建區域醫療衛生信息系統可將資源進行有效整合，最終實現醫療資源共享。目前，多數各級醫療衛生部門擁有獨立信息系統，區域化水平較低。若進行互聯互通，則需面臨區域系統運行差、投資分散等風險，高成本、較長構建周期將給信息化平臺建立帶來諸多麻煩，且安全性、可靠性和準確性部門不能得到充分保障。云計算模式是一種先進平臺構建技術，能夠打破地域、空間和時間的限制，完成醫療第3方支付，實現區域內醫療信息和資源共享，是我國衛生系統信息化集成的重大突破。
1區域醫療衛生信息化探索
2009年以來，衛生部陸續頒布了多項有關"構建區域衛生信息化平臺"文件，標志著我國初步邁進區域醫療信息集成時代。新醫改的逐步實施和深入，對信息化平臺建設起到推動作用，也使得如何選擇構建模式成為專家和學者普遍關注的問題。我國區域衛生系統信息化發展模式為獨立醫療機構單獨使用自身系統，其中系統開發主要包括三種傳統模式，即自主開發、合作開發以及系統集成[1]。在實際應用中我們會發現，傳統IT架構在日益復雜的數據面前會顯得捉襟見肘，現階段超過七層的投資被應用在系統維護上，而具有長期戰略性質的業務被忽視。目前，用戶需求響應時間被不斷縮短，管理成本也逐漸降低。IT架構和組織需要更加良好的策略去實現系統維護。真正有效的區域衛生信息化是指將信息共享者、建設者、維護者分離開來，作為獨立個體在信息化集成化中發揮作用。"云計算"可以快速減少IT復雜性，它可以按照用戶需求提供完善的自助管理結構，將以高效服務狀態提供計算。并在充分保護軟件系統和硬件系統基礎上，逐步實現信息化平臺向更高集成方向發展。
2構建區域醫療衛生信息化平臺
2.1云計算模式 "云計算"不是固定的技術手段，而是具有操作性的新商業模式[2]。我國醫療機構衛生信息化過程非常曲折，非一朝一夕就能將其完全改變的，但云計算模式為信息化構建提供了可能。具體來說，基層醫療機構人力、財力有限，屬于薄弱環節，因此成為改革重點?；鶎俞t療機構平臺簡單、便于操作，進行區域醫療機構信息化建設相對大醫院要容易很多。從客觀角度講，良好的外部環境也為實施云計算模式提供了便利條件。根據衛生部新醫療體制改革相關要求，基層醫療機構由各級地方政府、相關只能部門統一進行管理，從而保障了云計算模式順利實施。
2.2運行難題 將云計算模式應用在醫療衛生信息化平臺建設中，重點需要考慮的問題是如何將區域內基數眾多的醫療機構信息完全融合起來，其次是各個醫療機構之間信息儲存和資源共享問題，最后是解決功能沖突。云計算模式下的信息化平臺將電子病歷視為管理核心內容，將電子化醫囑融入到系統中。結合國家相關要求，將重點醫療業務突出，在此過程中逐漸形成醫療機構基礎業務流程，提升服務水平。云計算模式要求區域內大小醫療機構遵守相同數據標準，使用相同接口，對下屬醫療機構、社區衛生服務體系開展業務提供保障。單純就患者來說，其疾病診斷信息、治療信息、臨床（用藥、手術等）記錄應具有獨立性，且要客觀公正，并且不對特定醫療機構產生依賴[3]。
3云計算模式應用案例
3.1總體規劃 云計算模式下區域醫療信息化平臺在構建時，其目標是建立一個完善的"數據庫"，這個"數據庫"中應包含區域公民個人醫療檔案。就整體架構而言，基于云計算模式下的信息化平臺主要應發揮為區域醫療產業業務開展提供技術支持的作用，且應包含五個重要分系統，即信息收集（）系統、業務開展系統、數據共享系統、數據庫系統以及信息存儲系統。其中業務開展系統應滿足如下要求：支撐數據訪問、交互；為數據查詢提供支持；業務運行過程中要滿足系統穩定性；保證相關業務數據可靠、安全。
3.2平臺架構與數據集成 在區域大范圍等級內的數據中心位置部署數據庫，結合醫療衛生機構信息化集成現狀，最終實現區域級別數據收集和應用，為信息平臺提供具有全局戰略意義的視圖功能。信息化平臺中，數據集成方案將以平臺架構中數據庫為核心，結合醫療衛生機構信息化集成來實現。區域級別再數據集成和數據應用時，可為平臺數據傳輸方式提供必要支持，主要包括為：應用消息中間件達到準時、實時數據集成，但僅限于小規模集成；應用加載功能實現大量數據或邏輯關系復雜的數據集成；
3.3數據存儲和安全備份
3.3.1數據存儲 云計算模式日漸成熟，數據安全存儲問題得到初步解決。醫療衛生信息化平臺中數據存儲是利用集群、網格計算機技術等功能來實現，通過軟件集合將互聯網中不同種類存儲設備集中起來，協作為外界提供功能完善的數據庫系統。目前，基于云計算模式下主要有兩種安全存儲存技術，密碼技術和加固技術。密碼技術可保障應用程序具備系統性和完整性，也可增加存儲節點透明性加密程度。而加固技術依靠主動防御功能保證網絡服務器的安全，并加固操作系統，使其通過內核保護相關構件。
3.3.2安全備份 數據安全備份和存儲一樣不可忽視，通常情況下云計算模式數據備份會選擇在線備份技術方式。在線備份通過存儲功能、互聯網設備、網絡服務器共享訪問接口，并遵守相同標準來實現備份功能。通過相關控制軟件對系統進行處理，使其變得更加穩定協調，醫療信息化平臺中業務數據將完成時間上和內容上的在線備份。
3.4運行實踐 云計算模式下醫療信息平臺，可支持國家衛生部多種級別平臺縱向部署，簡而言之即利用各個平臺間信息配置和交互，最終實現平臺之間數據交換。整個過程是根據逐級交換原則實現信息共享，也就是從國家衛生部門向省、市、區（縣）輻射，完成Ⅳ級平臺建設[4]。而所用到的網絡接口是根據各級信息化平臺特點，制定統一規范和標準。各級醫療機構業務和相關數據要通過自身平臺進行整理、整合，并上報給上一級平臺，進而保證上一級平臺的網絡接口更加規范化、科學化和專業化，防止接口重復，帶來不必要的風險。實際上，下級信息化平臺屬于上級平臺延伸和擴展，下級平臺構建一定程度上能夠緩解上級平臺的高壓負荷。而下級平臺將數據進行整合和管理，可將無效負載清除，對提升整個信息化系統運行速度發揮重要作用。并完成系統深度開發工作，最大程度保證不過多浪費數據資源。通過以上方法部署的區域醫療信息化平臺，涉及眾多部門，各機構條件差異較大，因此應根據實際情況進行科學合理的布置，才能更好的應用云計算模式，并逐漸向更深層次推廣。
4結論
云計算模式便于管理、拓展靈活，憑借自身智能化算法和強大信息整合、開發功能為醫療信息化平臺構建帶來方便，也為信息資源綜合開發提供新思路。對提高醫療信息化能力，提升醫療質量具有重要實踐意義。雖然該模式可為醫療衛生事業提供創新平臺，在數據存儲和備份上也具備安全性和可靠性，但在運行過程中仍存在一些功能亟需解決，需要得到充分重視。
參考文獻：
[1]李包羅，李皆歡.中國區域醫療衛生信息化和云計算[J].中國數字醫學，2011，4（2）：20～24.
[2]趙霞，李小華.云計算在區域協同醫療中的價值[J].中國數字醫學，2011，6（3）：103～105.
關鍵詞：云存儲；區域醫療衛生信息化；SAAS
中圖分類號：TP302文獻標識碼：A文章編號文章編號：16727800（2013）0010001002
作者簡介：馬金鳳（1981-），女，碩士，徐州醫學院醫學信息學院講師，研究方向為醫學遠程教育；趙強（1958-），男，徐州醫學院醫學信息學院教授，研究方向為醫學信息技術。
1云存儲
1.1云存儲概念
云存儲的概念與云計算類似，它是指通過集群應用、網格技術或分布式文件系統等功能，將網絡中大量的各種不同類型的存儲設備通過應用軟件集合起來協同工作，共同對外提供數據存儲和業務訪問功能的一個系統。
云存儲作為云計算服務的一種，即“存儲即服務”（Storage as a Service，SaaS），是云計算中較為活躍并且發展頗為迅速的一個分支。由于云存儲的技術可行性，相比傳統的數據存儲更廉價，而且也正在變得更加安全，因此云存儲已經成為代表網絡化存儲領域的發展趨勢，也為海量數據提供了可擴展的、安全可靠的存儲解決方案[2]。
1.2云存儲結構模型
與傳統的存儲設備相比，云存儲不僅僅是一個硬件，而是一個系統，是一個多設備、多應用、多服務協同工作的集合體，它的實現需要多種技術的支持，以寬帶網絡、WEB2.0技術、應用存儲、集群技術、網格技術和分布式文件系統、CDN內容分發、P2P、數據壓縮、重復數據刪除、數據加密、存儲虛擬化、存儲網絡化管理等多種技術的發展為前提。
云存儲系統由存儲層、基礎管理層、應用接口層和訪問層四部分組成。存儲層是最基礎的部分，它由數量龐大且分布廣泛的SCSI、SAS等存儲設備借助于互聯網或者FC光纖通道連接在一起，在此之上有統一的存儲設備管理系統，通過存儲設備的邏輯虛擬化管理、多鏈路冗余管理，對硬件設備的狀態進行監護和故障維護?；A管理層是最核心的部分，不僅要實現多個存儲設備之間的協同工作，還需要保證授權用戶安全訪問，以及維護云存儲自身的安全和穩定性。應用接口層是非常靈活多變的，依據運營單位不同的業務需求，提供不同的應用服務和訪問類型以及手段。整體云存儲系統的結構模型如圖1所示。
1.3云存儲分類
1.3.1公有云端
公有云端，又稱為外部云端（External Cloud）。其服務供貨商能提供極精細的IT服務資源動態配置，并通過Web應用或Web服務，提供網絡自助式服務。對于使用者而言，完全不需知道服務器的確切位置，或什么等級服務器，所有IT資源皆由遠程方案商提供。
1.3.2私有云端
私有云端又稱為內部云端（Internal Cloud），相對于公有云端而言，此概念較新。許多企業由于對公共云端供貨商的IT管理方式、機密數據安全性與賠償機制會有信任上的疑慮，所以紛紛開始嘗試通過虛擬化或自動化機制仿真建置內部網絡中的云運算。內部云端的建置，不但提供更高的安全掌控性，同時內部IT資源不論在管理、調度、擴展、分派、訪問控制，還是在成本支出上都更具精細度、彈性與效益。
1.3.3混合云端
所謂混合云端（Hybrid Cloud），指企業同時擁有公共與私有兩種型態云端。這種云存儲把公共云和私有云（內部云）結合在一起，主要用于按客戶要求的訪問，特別是需要臨時配置容量的時候。從公共云上劃出一部分容量配置一種私有或內部云可以幫助公司面對迅速增長的負載波動或高峰時很有幫助。盡管如此，混合云存儲也無疑帶來了跨公共云和私有云分配應用的復雜性。
2區域醫療衛生信息化
區域醫療通常是指區域衛生信息化平臺建設，是指連接規劃區域內各機構（醫療衛生機構、行政業務管理單位及各相關衛生機構）基本業務信息系統的數據交換和共享平臺，是讓區域內各信息化系統之間進行有效信息整合的基礎和載體，是多元化子系統整合的一個綜合業務平臺。
區域醫療衛生信息化是在信息網絡基礎上，借助電子商務、電子支付、物流等現代服務技術，對傳統醫療服務模式的創新，建立新的數字醫療衛生服務模式和業務流程，全面優化、整合區域醫療衛生資源，建立區域醫療信息系統，實現區域內醫療衛生系統信息在線交流，以及區域內醫療衛生信息統一存儲、管理和共享資源，提高衛生服務的效率和質量，降低醫療服務成本。[3]
3云存儲在區域醫療衛生信息化建設中的價值
李包羅教授曾指出，區域醫療衛生信息化的核心是實現電子健康檔案和電子病歷的共享。而健康檔案和電子病歷在特定的兩個醫院間傳輸其實并不困難，通過系統間的接口即可實現，但是要實現區域中幾十家醫院和上百個社區之間的互聯互通，通過點對點的接口方式基本是不可能的。因此，一個合理的方法是把點對點的問題變成多點對一點的問題，即建立一個集成平臺，把所有的文檔都傳送到平臺上，而所有的人在需要時再從平臺上獲取文檔[4]。醫療機構各方提供的健康服務通過健康服務總線連接起來，協同完成醫療服務流程，醫療機構及病人通過基于標準的電子健康檔案來共享和交換信息。
3.1更安全、可靠的數據存儲中心
數據存儲在云端，通過集群技術、分布式文件系統和網格計算等技術，多個存儲設備之間不僅可以進行協同工作，還可以對外提供更強大更優質更安全的數據訪問服務；專業團隊進行信息管理，通過CDN內容分發系統、數據加密技術保證云存儲中的數據不會被未授權的用戶所訪問，各種數據備份和容災技術保證云存儲中的數據不會丟失，提供了最可靠、安全的數據存儲中心；同時，嚴格的權限管理策略，可以幫助用戶與指定的人共享數據，用戶不必擔心數據丟失，病毒入侵等問題。
3.2更簡易、靈活的用戶終端
對于醫生、護理人員和其他醫療支持者來說，通過云計算技術可以實時分享區域中醫院的病人資料，不論其地理位置。用戶只要有一臺可以上網的電腦，有一個瀏覽器，就可以在瀏覽器中直接編輯存儲在云端的文檔。醫務人員可以從互聯網激活的設備上去獲取這些信息，而不需要安裝任何軟件。病人的電子醫療記錄或檢驗信息都存儲在中央服務器中，可以全球索取，資源可以由一個醫院群分享，這將形成各醫院患者信息大聯合的景象，提供一個無縫、集成計算及協作平臺，解決信息“孤島”的問題。
3.3更廣泛的數據與應用共享
在云存儲的網絡應用模式中，數據保存在云端，所有符合權限的電子設備只要連接互聯網，就可以同時、多人、不同地點地訪問和使用同一份數據。避免重復創建數據，可以更合理地對已有數據進行管理、應用和共享，提高數據的有效使用率。
3.4更高的性價比
作為分布式計算技術，云存儲具有比集中式系統更好的性能價格比，所提供的資源比各個醫療機構自己所能提供和管理的資源更廉價。醫療數據資源存放在云端，由云存儲服務提供商幫助管理這些數據資源，并提供醫療機構所需的應用軟件，從而節省了大量的花銷。
云存儲還可以為參與區域協同醫療的機構提供各種系統的集成與協作環境建設，不僅包括以醫療機構的業務信息為核心的信息功能，為病人方便獲取醫療服務和健康知識提供工具，還可方便地擴展其它功能，這樣可以有效避免系統的重復建設，最大化發揮現有資源的利用效率。
4結語
云存儲不是存儲，而是一種服務。云存儲的核心是應用軟件與存儲設備相結合，通過應用軟件實現存儲設備向存儲服務的轉變。同時，云存儲可以幫助醫療行業對海量數據進行管理、整合和處理。對于開發人員來說，云存儲提供了更多的存儲和處理能力來運行他們開發的應用。對于終端用戶來說，云存儲提供的好處更多，如方便、安全以及群組協作?；谠拼鎯Φ膮^域醫療衛生信息化建設，可以真正實現“無縫覆蓋、彈性應用、快速部署、降低投資”，充分滿足不同機構的差異化需求。
參考文獻：
[1]徐冠華.加快我國現代服務業發展的思考和建議[J].中國科學院院刊，2006，21（1）：34.
[2]張艷玲，徐海峰.淺談云存儲在醫院信息化中的應用[J].醫療衛生裝備，2012，33（8）：4041.
關鍵詞 托幼機構 信息化 醫教結合
中圖分類號：R175 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2012）04-0050-02
閔行區電子健康檔案（EHR）信息平臺使居民健康檔案兼有居民電子健康記錄和電子病歷的雙重功能，是記錄居民從出生到死亡生命全過程各項健康指標的集合。胎兒的健康記錄依附于母親的健康檔案，一旦出生，他就擁有了自己的電子健康檔案。閔行區電子健康檔案的特點是一點采集、多點共享、綜合利用，實現了健康信息的“在線”、“實時”、“連續”和“整合”。
1 學生健康管理信息網絡的架構
學生健康管理信息系統包括學校概況、健康保健、疾病監測及查詢分析等諸多內容，涵蓋了學生健康的各個方面（計劃免疫、兒童保健、口腔保健、健康體檢、健康教育、體檢提醒、心理咨詢及視力檢查）。管理信息系統有效整合了衛生及教育資源，使學生健康管理由原來的各自為政逐步轉變成互聯互通，從而達到信息利用的最大化；同時電子圖表、曲線等直觀智能化的數據分析，提高了政府、衛生、教育部門對學生健康問題的分析和決策能力，切實做到疾病的早發現、早干預，增強了健康管理的可及性和有效性，同時降低了干預成本。通過學生健康管理信息平臺建設，使學校衛生由“單向服務”向“互動服務”、“傳統經驗管理”向“規范程序管理”、“單純體檢模式”向“全程健康管理模式”轉變。
學生健康管理信息平臺的主機在社區衛生服務中心，上接閔行區衛生信息中心，并通過衛生信息中心與區各防治站所聯網，服務終端延伸到轄區各托幼機構和中小學。根據使用權限，做到各司其職。從而形成從上至下的一個完整的工作網絡（圖1）。
2 學生健康管理信息平臺的模塊及功能
2.1 學生健康管理信息系統的基本模塊
學生健康管理信息系統包含基本信息、健康管理、疾病監測三大模塊。
1）基本信息模塊 按所屬學年、社區、托幼機構、班級將幼兒基本信息逐一輸入，同時將社區醫生和保健老師的職務、姓名等基本信息輸入，提高社區醫生責任制服務的準確性。
2）健康管理模塊 按所屬學年、社區、托幼機構、班級等將嬰幼兒計劃免疫信息、兒童保健信息和學生健康體檢信息逐一輸入，針對學生查出的健康問題開展的窩溝封閉、視力矯正、健康教育、心理咨詢等服務內容也一并輸入，以便動態觀察和健康干預。
3）疾病監測模塊 該模塊信息是由各托幼機構保健老師填報，保健老師記錄嬰幼兒疾病情況，晨檢情況、意外傷害和幼兒因病缺課情況等。該模塊還包括網上流行病學調查，告學生家長書、疾病隨訪表等，對兒童傳染病的防范起到檢測作用。
2.2 學生健康管理信息系統的基本功能
1）第一時間掌握兒童健康狀況 學生健康管理信息系統由于實現全系統聯網，根據各自應用權限各使用單位都可以進行有限的查詢，大大提高了衛生信息的使用效率，從而達到信息利用的最大化；同時電子圖表、曲線等直觀智能化的數據分析，為政府和衛生行政部門制定政策提供了依據。疾病預防控制部門通過學生健康管理信息系統可以第一時間了解社區疾病的發生和發展趨勢，以便有針對性地開展疾病的干預。
2）有助于做好學校衛生管理 社區醫院和托幼機構均安裝了學生健康管理信息系統，社區醫生在中心內可以通過該平臺將幼兒計劃免疫、兒童保健、口腔保健等健康情況錄入該系統，實時了解幼兒的健康信息；保健老師在幼兒園內通過該平臺得知幼兒的健康情況，還能定期告知社區醫生幼兒的其他健康信息，如缺勤、傳染病發生、事故發生等等，社區醫生可以及時進行處置或提供建議。托幼機構健康管理水平進一步提高。學生健康管理信息系統也同時降低了干預成本。不僅僅根據以上相關信息生成一系列報表，方便托幼機構保健老師與社區醫生統計分析。社區醫生可根據所屬學年、社區、年級等選項進行詳細查詢，更有效的管理學生的健康檔案信息，并可以對這些信息進行導出，打印等，將資料以文字檔案形式保存。
3）提高了學校衛生管理的效率 通過“學生健康管理信息系統”可以每日上傳當天指導，真正做到傳染病早發現、早報告、早治療。一旦發生傳染病或兒童意外傷害等突發事件時，通過“學生健康管理信息系統”即刻傳報至社區兒童保健條線及區疾控中心、區婦幼所，各部門接到托幼機構發生緊急事件的報告后，利用網絡平臺可以展開應急處置，如落實消毒、隔離等措施，真正做到第一時間處置。事后區疾控中心、區婦幼所還可利用網絡平臺對事件開展流行病學調查，落實后續管理等。為孩子的健康贏得了寶貴的時間。
4）節約了衛生資源成本 “學生健康管理信息系統“將托幼機構和社區衛生服務中心緊密連接在一起，托幼機構保健老師與社區醫生資源共享，信息渠道快速暢通，達到簡化程序的目的。通過網上交流、電子報表、實時查詢，減少了以往靠人員往來，文書傳送，既費時又費力，大大節約了衛生資源，工作效率明顯提高。
3 問題和對策
由于學生健康管理信息平臺剛剛上線，目前還存在很多不足的地方。由于操作不熟練，經常發現數據丟失的現象；目前系統只能在社區醫生與托幼機構老師之間互動，兒童家長尚不能進行查詢；系統涵蓋的內容還不廣，例如自我體重管理、飲食和運動測評、學生生長發育曲線查詢等還未建立；與三級醫院和防站站所的聯網還存在困難，該平臺還未開通預約門診和轉診服務；嬰幼兒健康咨詢尚未開通，有待在實踐中加以不斷完善。
關鍵詞：區域醫療；信息化；發展趨勢；
文章編號：1674-3520（2015）-04-00-01
一、區域醫療信息化發展的現狀
（一）技術。技術架構方面存在的問題，取法較為完善的信息化標準，包括標識符合標準、通信技術符合標準、內容以及結構標準、相關的代碼數據標準等；醫療信息化程度缺乏廣度上的拓展及深度上延伸；數據信息資源分割，不能達到共享；要實現最大程度資源信息共享，就要在保證信息安全共享前提下，具備可續有效安全機制、信息管理機制。
（二）運營。在區域醫療信息化建設中最為重要的就是統籌規劃管理。在醫療信息化建設比較完善的區域，醫院單位的信息化建設基本已經到位，且具備能夠支撐各個部門日常業務所需要的各種功能，但是由于受到業務水平受到限制，有些醫院可能不能夠獲得一些超越本單位的數據信息的傳輸和共享。按照這種趨勢的發展，醫療信息化建設必然重復從基礎設施的建設投資開始，在區域醫療信息化建設上，人力物力不充足不能夠進行全面的規劃，最終只能夠導致資金的浪費和醫療信息化建設的水平低下。
（三）應用。在病患轉診的過程中，信息的共享和互認機制，醫療信息在區域范圍內的流動和共享，區域內信息資源的開發應用等問題都或多或少地影響著區域醫療信息化的推進進程。近年來，中國區域醫療信息化盡管取得了一定的成績，但是仍然存在著一些問題，比如缺少統一的規劃、地區發展不平衡、衛生監管、醫療衛生服務、衛生管理等領域都存在著信息流通較差的現象，這都致使醫療信息化推進難以實現信息的互聯互通、資源共享。
（四）業務。醫療信息化應用及業務支持方面存在幾個問題信息化的基礎總量較少；信息質量較低，在于缺乏完善的規劃和管理，從而信息化建設難以達到應有的水平和高度；各地區各醫療單位信息化建設分布不均衡，地區性差異引起；醫療信息資源共享程度不夠。原因在于醫院條塊分割不同、醫療領域不同、所屬區域不同、不同的系統之間公共信息服務資源缺乏長期有效的共享機制，造成了醫療信息化的結構不合理、地區分布不均衡、資源配置效率較低的情況。
（五）可持續發展。由于各地區經濟發展水平程度的不平衡，醫療發展水平、速度、目標存在差異。因此，各地區的醫療信息化建設存在著不同的問題，包括硬件設施、軟件設施、人力資源、物力資源、財力等不同方面，總體來說醫療信息服務意識仍需要進一步的加強，信息服務環境有待改善，信息系統的建設需要更完善的整體規劃，信息咨詢和監管服務有待進一步的完善開發。
二、區域醫療信息化的完善
（一）標準。信息標準化是區域醫療衛生信息系統數據準確性的保證。由于衛生系統各個部門的信息系統之間存在著差異，導致數據來源不一致、統計口徑（時間、范圍、標準）不同、統計分析算法有異，進而影響數據的完整性和一致性，必定對區域醫療衛生信息系統的數據采集帶來了一定的困難，影響區域醫療衛生信息系統數據的準確性，同時造成了大量的重復建設和信息孤島。所以我們必須要建立一定的信息化標準，全面進行規范管理，形成信息化網絡，做到更好的服務。
（二）數據庫的建立信息共享。區域醫療衛生信息資源是區域醫療衛生核心機密。要采用科有效的安全機制、信息管理機制，在保證信息安全的前提下，實現最大程度的信息共享。信息安全技術的發展很快，共享的成本也在逐步降低。要充分融合周邊醫院HIS系統，衛生監督信息系統，疾病監控信息系統等系統的信息，在廣度上拓展區域醫療衛生信息系統的覆蓋面。同時醫療機構之間、醫療機構和行政主管部門之間要橫向連接整個區域的衛生信息化主干網，使區域醫療衛生信息系統在廣度上覆蓋整個區域。只有這樣，才能充分發揮區域醫療衛生信息系統的經濟效益、管理效益和決策效益。區域醫療衛生信息系統要從基礎層、業務層、知識層、決策層四個層次深度延伸系統應用。在基礎層，利用先進的技術手段實現信息的實時、自動采集和快速、準確傳輸及共享；在業務層，通過優化業務流程，確保信息流與事務流、資金流、人流、物流在時空上的一致；在知識層，利用知識工程技術，提高知識生產和利用的質量和效率；在決策層，通過建立科學的決策機制，為區域醫療衛生各級領導和上級行政部門提供高質量的決策支持。
（三）提高效益。經濟效益，從降低醫療成本、提高病人診斷信息的重復利用等方面考慮隱性經濟效益的實現。實現信息的跨區域采集、分析、利用和管理，提供個性化醫療服務，取得競爭優勢；有效控制醫療成本，減輕病人醫療負擔，提高病人滿意度。
管理效益，完善的區域醫療衛生信息系統，要求支持真正意義上的快速、全面、準確地采集、傳輸衛生信息；對衛生信息整理、分析；為衛生管理決策提供支持；提高區域醫療衛生資源管理質量和效率，合理分配資源。社會效益，重點要本著方便群眾求醫問藥，利用信息技術來提升醫療衛生服務的水平、質量和管理，方便群眾、方便患者。要適應本地區醫療體制改革、醫療保險推行、醫療價格調整、醫療消費透明化及醫藥分家等的需求。要適應醫療市場競爭，充分利用信息技術，優化區域醫療衛生業務流程，提高醫療衛生業務工作效率和質量，提高競爭力。同時還要考慮到醫療衛生系統整體發展需要。
三、結語
綜上所述，區域衛生醫療信息化是一個必然的發展趨勢，它的業務面廣、工作量大，是一個利國利民的大系統工程，在實際發展過程中我們要不斷結合各地區發展經驗，根據本地醫療具體情況，建立完善的信息系統，更好的實施區域衛生醫療信息化系統。
參考文獻：
[1]汪鵬，李剛榮，周來新等.建廣義數字化醫院，走區域醫療信息化之路[J].重慶醫學，2009，38（13）：1566-1567.
[2]唐凱，管世俊，黃釗等.區域醫療信息化中的醫療數據交換平臺[J].醫療衛生裝備，2010，31（5）：35-37，40.
