時間：2023-10-12 09:33:55
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【關(guān)鍵詞】契約意識；市場經(jīng)濟(jì)；價值取向
一、什么是契約意識
（1）契約意識是最基本的交易觀念。隨著人類的不斷進(jìn)化，生產(chǎn)力的水平也有了提高。人們不再僅僅滿足于自給自足，他們開始用自己吃剩或用剩的東西與別人進(jìn)行交換，這是最初的交易模式。契約意識在西方已有4000多年的歷史，猶太人在神話時代就提出“遵守契約，尊重契約，你獲得將不只是尊重”，他們認(rèn)為自己是與上帝簽約的民族，人之所以存在是因為與上帝簽訂了契約，違反契約就會遭到懲罰，但如果信守約定則會得到上帝給予的幸福，這是契約意識的萌芽。（2）契約意識是協(xié)調(diào)人際關(guān)系的基本方式。“人”作為一個自然生物，其本能便是求自保，求生存。當(dāng)大家共同追求的目標(biāo)不能使人們都同時滿足時，人的利己天性必然會引起相互斗爭或是進(jìn)行連續(xù)不斷的戰(zhàn)爭。這時必須有一個東西來出面協(xié)調(diào)，那就是契約。人在自私自利的天性下通過理性的思考訂立起相互約束的契約，以使一切趨向和平。這是霍布斯在其《利斯坦》中的觀點。隨著時代文明的進(jìn)步，人們的維權(quán)意識也逐漸增強(qiáng)，契約自由的法治觀念和制度逐步取代了以身份定命運(yùn)的荒謬。英國法學(xué)家亨利·梅因曾在他的《古代法》一書中將此精辟概括為“從身份到契約的運(yùn)動”。這種過渡使人們生活的更加和諧更加美好。
二、契約意識與市場經(jīng)濟(jì)的相互影響
（1）契約意識體現(xiàn)了近現(xiàn)代社會的價值取向。隨著科技的進(jìn)步，人們的生活水平有了很大提高，與此同時人們的思想也躍上了新的高度，維權(quán)意識，自我保護(hù)意識也都被重視起來，這些都是對契約意識的體現(xiàn)。這種想法同時體現(xiàn)了近現(xiàn)代社會人們的價值取向：一是對自我個人利益的充分肯定，強(qiáng)調(diào)個體獨立意識的重要性，強(qiáng)調(diào)個人利益的合理性。人們對個人利益持有肯定的態(tài)度，也就是說人們承認(rèn)個人財產(chǎn)的合法性，并給予充分的尊重。只要是通過合法手段得來的利益，那就是合理的，是應(yīng)當(dāng)給予尊重的。所以這個想法極大提高了人們投資賺錢的積極性，市場經(jīng)濟(jì)也相應(yīng)活躍起來，越來越多的人投入到這種行動中來。他們通過契約互相約束監(jiān)督，又在這種契約中得到自己應(yīng)利益，同時又使市場經(jīng)濟(jì)向前發(fā)展，可謂收獲頗多。二是平等意識。所謂的平等意識既指買賣雙方也指合作雙方抑或是同行之間。在產(chǎn)生買賣關(guān)系時，雙方地位是平等的。如果我們要產(chǎn)生合作關(guān)系，那么我們雙方是平等自由的個體，不能以強(qiáng)凌弱，逼簽不平等條約。市場經(jīng)濟(jì)中有很多這樣的例子，只要大家都能遵守平等原則，即將會省去很多麻煩。三是公正意識。尤其是合作的雙方，大家除了遵循上面所提到的平等的原則外，還要意識到大家都是平等合法、獨立的主體。這種公正意識的增強(qiáng)使商品經(jīng)濟(jì)更加有序，并促進(jìn)了其德繁榮增長。四是把法制作為協(xié)調(diào)社會關(guān)系，人與人之間相互交往最基本的依賴，而且我們應(yīng)該形成道德共識。市場經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展也是社會關(guān)系變得極其復(fù)雜，人們到處都充當(dāng)著不同的角色，或是買方，或是賣方，或是生產(chǎn)者，或是行政者。這種錯綜復(fù)雜就要求必須有一個規(guī)范來統(tǒng)領(lǐng)它。這就是契約的最高形式——法律。大家把自己的權(quán)力和力量托付給這個集團(tuán)，也就是法律機(jī)關(guān)，然后讓他來約束大家的行為。人們在權(quán)力受到侵犯或產(chǎn)生矛盾的時候可以通過法律的途徑進(jìn)行解決。長此下去人們也會形成道德共識，形成良好的市場風(fēng)氣。（2）市場經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展使人們的契約意識不斷增強(qiáng)。隨著市場經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，各種問題也會接踵而來。人們會在高利潤的驅(qū)動下做出不合乎道德甚至是違法的行為。各種假冒偽劣、廣告欺詐、合同欺騙等屢見不鮮。國家開始頒布各種法律法規(guī)對市場經(jīng)濟(jì)進(jìn)行規(guī)范，人們也開始關(guān)注自己的權(quán)益是否受侵犯，或者去學(xué)習(xí)法律，或者看電視了解現(xiàn)在國家對于消費者賦予的權(quán)力，或者去法律事務(wù)所咨詢有關(guān)的信息。最重要的是人們通過不斷的努力和進(jìn)步使市場經(jīng)濟(jì)的信用程度大大提高。企業(yè)開始重視自己的信用，認(rèn)識到人無信不立，企業(yè)更是如此。正是這兩者間的相互制約與平衡才使經(jīng)濟(jì)向更高的方向發(fā)展，同時也使人們在契約意識不斷增強(qiáng)的同時提高生活水平。
三、面對中國現(xiàn)狀，我們該怎么辦
徑。關(guān)鍵詞：高校；貧困生；感恩意識中圖分類號：D261 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
近年來，隨著高校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，高校中家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的比例也隨之升高，貧困生現(xiàn)象日益突顯，與之而來的還有他們感恩意識的缺乏，這已成為關(guān)系未來人才培養(yǎng)和社會穩(wěn)定的重要課題。家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生往往性格比較內(nèi)向，進(jìn)入大學(xué)后在同學(xué)中明顯處于弱勢。單純以經(jīng)濟(jì)上的幫助方式，雖然可以解決他們的“一時之需”，但對貧困生固有的自卑情緒及消極態(tài)度幫助不大。作為高校學(xué)生工作的一員，應(yīng)探索在精神層面給予貧困學(xué)生切實可行的幫助，注重對其感恩意識的培養(yǎng)，通過有效模式，在增強(qiáng)他們自信心的同時使其達(dá)到努力成才，回報社會的良好效果。
一、高校貧困生感恩意識的現(xiàn)狀分析
（一）外界環(huán)境的影響導(dǎo)致感恩意識缺失
1、社會影響
當(dāng)前，社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時，各種不良影響也在增加，一些樂于奉獻(xiàn)社會的人卻沒有得到應(yīng)有的回報和尊重。信仰危機(jī)，道德缺失，高考作弊，官員腐敗等等丑陋現(xiàn)象充斥著我們的神經(jīng)，影響著人們原本的價值觀，也給涉世之初的大學(xué)生帶來了諸多負(fù)面效應(yīng)。特別是家庭貧困大學(xué)生，他們還面臨著上學(xué)學(xué)費過高難以承擔(dān)，就業(yè)壓力過大崗位難找，導(dǎo)致他們心里壓力更重。大學(xué)生受到社會上不良風(fēng)氣的影響，對父母、對老師、對同學(xué)、對社會、對他人缺乏感恩的心。
2、學(xué)校影響
中國高校發(fā)展迅猛，但也伴隨著一些高校過分注重校園硬件水平建設(shè)、考研率、就業(yè)率等各種高校排名，卻造成思想教育流于形式，難以實現(xiàn)教育的真諦。照本宣科、脫離實際的思想教育，只注重感恩意識灌輸，未能準(zhǔn)確把握貧困大學(xué)生的心理需求和情感特征。學(xué)校缺少真實、豐滿的感恩意識教育去引導(dǎo)他們了解人生的意義和價值，培養(yǎng)學(xué)會珍愛自己、尊重他人、理解和回饋社會的感恩、感激之情。云南大學(xué)馬家爵殺人案、復(fù)旦大學(xué)投毒案等都是高校感恩教育缺失和不足的體現(xiàn)。
3、家庭影響
目前很多的貧困大學(xué)生家庭也都是獨生子女，造成了以自我為中心、自私自利的性格。父母在外打工，作為留守兒童的獨自成長歷程中缺乏與父母親密接觸和言傳身教，造成了貧困大學(xué)生孤僻、內(nèi)向的個性。由于家庭經(jīng)濟(jì)困難造成的心理上的自卑，容易導(dǎo)致他們在內(nèi)心產(chǎn)生對社會和富人潛在的仇恨和敵意。這些客觀的家庭環(huán)境勢必會導(dǎo)致部分貧困大學(xué)生性格上的缺陷。而這種性格上的缺陷會深深的影響到人潛在的感恩意識。
（二）主觀自身的原因?qū)е赂卸饕庾R淡薄
青年大學(xué)生處于人生觀、價值觀最終形成階段，同時也是思想最活躍、最容易起伏的階段。在這個特殊階段虛榮心、自尊心、攀比心理大爆發(fā)，容易受社會各種誘惑的刺激，產(chǎn)生心理矛盾和沖突。面對經(jīng)濟(jì)、生活、情感等各方面的壓力，不能準(zhǔn)確的擺正自己的定位和位置，感覺自己從社會獲取的太少，被社會所忽略、不被老師和同學(xué)所認(rèn)可，進(jìn)而導(dǎo)致心理扭曲、失衡，最終造成感恩意識缺乏。
二、感恩意識的培養(yǎng)對貧困大學(xué)生的重要性
在中國，人們認(rèn)為“滴水之恩，當(dāng)涌泉相報”。貧困大學(xué)生肩負(fù)著上述所有壓力的同時，還有成就自我，改善家庭，奉獻(xiàn)社會等更多責(zé)任。因此，在他們?nèi)松P(guān)鍵期，在他們最需要各種幫助的時候，如果能從心里上給予其更多關(guān)愛，精神上給予更多慰藉。在幫助他們完成學(xué)業(yè)的同時，加強(qiáng)對貧困生感恩教育的培養(yǎng)，使其在受助的同時，體會施助的快樂。
三、高校貧困生感恩培養(yǎng)的基本途徑
（一）物質(zhì)層面的感恩培養(yǎng)模式
現(xiàn)有的高校貧困生幫助體制已經(jīng)越來越健全，在助學(xué)貸款，勤工助學(xué)崗位推薦，貧困生獎學(xué)金設(shè)置等方面都做了大量細(xì)致的工作。以辦公助理代替原本單純的教室清潔或值班等體力形式的勤助崗位，使得貧困生在通過自己勞動得到回報的同時，有更多機(jī)會接觸計算機(jī)，學(xué)校教師，更多鍛煉他們的溝通協(xié)調(diào)能力。在滿足了物質(zhì)保障的同時，給予貧困大學(xué)生更多的是自信心的提升。
（二）精神層面的感恩培養(yǎng)模式
1、教師幫扶學(xué)業(yè)“脫貧”培養(yǎng)感恩意識
貧困大學(xué)生通過自身努力圓夢大學(xué)校園，家庭經(jīng)濟(jì)的困難可能會導(dǎo)致自卑心理，生源地理位置的差異也會讓他們有種種不適應(yīng)，貧困生偏科便是較為普遍的現(xiàn)象之一。外語，計算機(jī)等學(xué)科的薄弱是他們的通病，成績的下滑對他們原有的脆弱無疑是雪上加霜。對此，在主管領(lǐng)導(dǎo)的重點關(guān)注下我校的“自強(qiáng)補(bǔ)習(xí)班”應(yīng)時而生。此補(bǔ)習(xí)班旨在對在校貧困生的外語、計算機(jī)以及他們重點感覺薄弱的課程進(jìn)行課外免費輔導(dǎo)，任課教師都是學(xué)校經(jīng)驗豐富的專業(yè)教師，利于課外時間，自愿報名，通過系統(tǒng)有效的輔導(dǎo)，給貧困生以此“特殊照顧”的方式幫其在學(xué)業(yè)上“脫貧”，從而增添自信心。
[關(guān)鍵詞]微電影;商業(yè);網(wǎng)絡(luò)化;美學(xué)價值
微電影從最初單純情感的渲泄已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣念}材，同時，它給觀影者帶來的深度思考也越來越多樣化，一些微電影的藝術(shù)形式甚至已經(jīng)達(dá)到了一定的哲學(xué)深度與思想高度，在短短的數(shù)分鐘內(nèi)就已經(jīng)能夠觸及觀眾的靈魂深處，真正做到了見微知著。
一、微電影的時代特質(zhì)
（一）平民化
微電影的實質(zhì)反映的是一個時代，所詮釋的是這個時代的各種細(xì)節(jié)，從而變成了一種藝術(shù)形式，具有很強(qiáng)烈的真實感和深刻的意義，與新的傳媒形式相當(dāng)契合。同時，它還與這個時代孕育出的一些審美方式有著完美的結(jié)合，可以說抓住了這個時代的脈搏――具有投資低、符合時代潮流的特點。從微電影剛剛起步的那一刻開始，發(fā)展?fàn)顩r可謂是一帆風(fēng)順，其發(fā)展的空間極其廣闊，且沒有什么定義性的模板去約束他。具體的藝術(shù)形式本身就是自由的，并沒有藝術(shù)準(zhǔn)則去衡量它，在此契機(jī)之下，微電影的發(fā)展便呈現(xiàn)出燎原之勢。因此，人們便發(fā)現(xiàn)了新的商機(jī)，在之后一段時間，微電影的商業(yè)化氣息也變得愈加濃重。但創(chuàng)作者應(yīng)把藝術(shù)創(chuàng)作與商業(yè)化分離開來，因為微電影最大的特點就是創(chuàng)新和自由，所具有的鮮明特點也是在這個時代生存的根基，它的很多的元素都符合當(dāng)下時代特征，這些都是電影藝術(shù)獨立化形勢下一種宣揚(yáng)個性的表達(dá)手法，微電影劇情之美更加的平民化，與廣大觀眾形成了良好的互動氣氛。
（二）藝術(shù)化
這個時代的特征不是遵照嚴(yán)格的劇情線索，其時間性與空間性趨于碎片化，所以微電影應(yīng)運(yùn)而生，其利用的就是占據(jù)觀眾的零星時間，極具當(dāng)前快餐式文化的特點。同時又是利益性、創(chuàng)新性、娛樂性和藝術(shù)性等多種元素?fù)诫s在一起的藝術(shù)產(chǎn)物。當(dāng)前時代的這種藝術(shù)形式不單單滿足了大眾零星時間的生活習(xí)慣，也滿足了無數(shù)群體的創(chuàng)造、獨立、個性、尋求新鮮、感動等復(fù)雜的心理需求。用藝術(shù)美學(xué)以及與其有著緊密關(guān)聯(lián)的文化內(nèi)心、電影臺詞、觀影者內(nèi)心和傳媒學(xué)等結(jié)合愛情、友誼、親情等情緒升華元素，以完成微電影制作者的利益追求、藝術(shù)追求、娛樂追求。當(dāng)前時代的微電影在對素材的選取方面都最大限度地做到了普通化、基層化，這種取材所構(gòu)思的劇情即具備存在主義的創(chuàng)作特征和其他類型的電影制作特點，也存在著小背景、大特寫等與眾不同的風(fēng)格。
（三）草根化
微電影的受眾是具有“草根文化”的群體，在這個時代，觀影者的審美需求也變得主動化，同時觀影者的年齡越來越低齡化，這些新時代的年輕人在微電影的作品內(nèi)容、作品主題等方面的審美是多樣性的，單一乏味的劇情和題材是滿足不了當(dāng)代觀影者的需求的。并且微電影的欣賞方式與傳統(tǒng)電影也并不相同，可以隨時在電腦或智能手機(jī)等設(shè)備上進(jìn)行觀看，欣賞的方式更加隨意化、生活化。自從微電影創(chuàng)建的那一天，就吸收了影片與廣告的雙向特點，與商業(yè)宣傳的方式和傳統(tǒng)電影廣告的洗腦性、說服性不一樣，比傳統(tǒng)的電影廣告更為簡單直接，沒有任何的藝術(shù)性，反觀微電影的商業(yè)廣告，多是充滿藝術(shù)性的，其文藝氣息也很濃重。在形式上推陳出新，與以往經(jīng)典電影的廣告相比更能令觀眾耳目一新，這種商業(yè)化的特點可以把感情發(fā)揮到最大化，與觀影者形成融洽的互動，將利益化與商品概念化擴(kuò)大，傳播方式變得更為具體。微電影現(xiàn)存有幾個問題，其中有對觀眾的需求的過度討好，在劇情上反映的問題趨于相同化，這些問題都限制了微電影的發(fā)展。隨著商業(yè)利益的不斷擴(kuò)大和廣告利益形式的加入，微電影的發(fā)展之路會越走越遠(yuǎn)。
二、微電影的時代審美
（一）美學(xué)價值的表象
微電影的流行，在很多方面都把藝術(shù)與非藝術(shù)的界限變得不那么分明，這對于經(jīng)典電影來說，不得不說是一種沖擊。微電影的類型十分繁雜，但喜劇類型偏多，逐漸成為微電影的主流類型。所有的形式特點都可以看出是為了滿足觀影者的心理需求，在視覺和內(nèi)心得到震撼的過程中，也實現(xiàn)了其藝術(shù)價值。通過零星式的感官刺激讓觀眾不斷享受，最后量變引起質(zhì)變，讓觀眾內(nèi)心發(fā)生實質(zhì)性的變化。電影將其主旨在極短的一段時間內(nèi)呈現(xiàn)給觀影者，這種能力對于一個導(dǎo)演來說是不容易的，微電影的最初文化輸出是基于大眾的審美標(biāo)準(zhǔn)的，這一類人的心理需求、觀影方式已經(jīng)成為當(dāng)前的主流，是這個時代的代表，這種市井小民式的價值標(biāo)準(zhǔn)第一次影響了電影藝術(shù)的審美標(biāo)準(zhǔn)。
（二）深度審美
不管影視的“革命浪潮”是否到來，微電影中的美學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)對于經(jīng)典電影的學(xué)習(xí)和傳承是極其有意義的，這種傳承的風(fēng)格對其作品的內(nèi)涵美學(xué)是不可或缺的，內(nèi)涵與結(jié)構(gòu)的制衡仍舊是主要的問題。對于影片的理性體驗已經(jīng)變成了感性體驗，對電影作品“隔岸觀火”也變成了現(xiàn)在的“身在其中”的體驗感和加入感，不單單要觀影者體會到影片主人公的獨特性，也要使觀影者從內(nèi)心深處去更深層次地理解電影內(nèi)涵，保證了微電影和觀影者的溝通，這是傳統(tǒng)電影的審美價值達(dá)不到的。不管作品給觀影者帶來的是心靈上的震撼，還是思想上的沖擊，對其藝術(shù)性以外的東西避而不談，作品的最終目的是要引起觀眾內(nèi)心共鳴的同時，也讓觀眾能去思考其意義，不單單是為了搞笑、有趣，更是要讓其具有深刻的內(nèi)涵。
（三）后現(xiàn)代主義的審美分析
當(dāng)這種美學(xué)發(fā)展到了今天，審美意義也變得由原來的淺層次討論到哲學(xué)類的探討，比如哲學(xué)家康德的感知與時間，黑格爾的否定之否定的辨證法，或者是哲學(xué)家、精神研究者弗洛伊德的潛意識的自我，都成為現(xiàn)在所拋棄的對象。在玄幻類作品盛行的時候，最受人喜愛的哥特式的真實與虛幻，到了現(xiàn)代都被冷落起來，那就更不必說索緒爾的電影語言和邏輯主義了，現(xiàn)在所推崇的是一種輕質(zhì)化的藝術(shù)形式，這種美學(xué)能夠一點即通，觀眾不需要理解什么簡單的哲學(xué)原理，也不需要去思考什么價值與內(nèi)涵，因為電影本身已經(jīng)把這種深層次的意義深入淺出地表達(dá)了出來。現(xiàn)在的美學(xué)價值觀是通過藝術(shù)作品把其劇情、內(nèi)涵直觀地傳達(dá)給觀影者，由此看來，美學(xué)與藝術(shù)的創(chuàng)作之路還很漫長。
三、微電影的產(chǎn)業(yè)前影
據(jù)中國網(wǎng)絡(luò)資源統(tǒng)計部門的信息顯示，一直到2014年，中國的上網(wǎng)人數(shù)達(dá)到了6億人之多，僅10年增加的上網(wǎng)人數(shù)就有六千萬。中國人正在走向信息化、自動化的生活，由真實的日常生活陣地轉(zhuǎn)移到了虛幻的網(wǎng)絡(luò)陣地，人們更愿意把其生活的主旋律放在網(wǎng)絡(luò)上。
微電影的經(jīng)營形式在為其打開了市場大門的同時，也加快了中國人文行業(yè)的前進(jìn)速度。互聯(lián)網(wǎng)提供數(shù)據(jù)顯示，和商業(yè)相結(jié)合的微電影，到了10年之后可能呈曲線增長，“小規(guī)模”的作品可以造就其獨特的“大夢想”。中國微電影產(chǎn)業(yè)才發(fā)展沒有多久，和電影產(chǎn)業(yè)比較發(fā)達(dá)的國家相比，晚了很多年，但這不能說明中國的微電影就不如先發(fā)展的國家。微電影這種創(chuàng)造性的藝術(shù)形式成為了價值輸出的主力，對發(fā)展中國家人民的思想內(nèi)涵和提升經(jīng)濟(jì)速率有著重要且深遠(yuǎn)的作用。
在發(fā)展的過程中仍舊有很多阻力，比如國家部門出臺的一些限制娛樂產(chǎn)業(yè)過度消費的政策。但是一些互聯(lián)網(wǎng)視頻網(wǎng)站也有著很大的生存空間，搜狐、優(yōu)酷等視頻網(wǎng)站得到了商業(yè)公司的關(guān)注，有著和傳統(tǒng)視頻播放機(jī)構(gòu)并駕齊驅(qū)之勢，這也為微電影提供了其棲息場所，成為商業(yè)公司最適合的利益獲取地。對于經(jīng)典影片來說，觀影者買票走進(jìn)電影院是其主要獲得利益的方式，整個流水線也有明確的規(guī)則和形式。相比之下，微電影是不需要票房的，一個剛發(fā)展起來的產(chǎn)業(yè)要形成一個流水線式的制作流程并且運(yùn)行順利，需要長時間的摸索和大膽的嘗試，在此基礎(chǔ)上墊定平穩(wěn)的收益基礎(chǔ)。從這些方面來說，國內(nèi)的所有微電影的創(chuàng)作者任重而道遠(yuǎn)，還需要努力的培養(yǎng)一代能夠獨當(dāng)一面的權(quán)威性團(tuán)隊，在各大媒體對微電影盈利形式的大膽嘗試中，目前已經(jīng)有了極大的成就，商業(yè)發(fā)展的前景也無限光明，在保證了劇情新穎和內(nèi)容質(zhì)量高，要求達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的微電影一定會更加蓬勃的發(fā)展。
從總體上來說，與傳統(tǒng)電影或是長視頻相比，微電影更符合商業(yè)發(fā)展所需的特征。商業(yè)的發(fā)展對電影作品這一棲息地越來越關(guān)注，其需求也飛速增加，這種對于合作的渴望也是微電影發(fā)展壯大的源動力，也是在其推動下，微電影由牙牙學(xué)語走向“成人”，中國的電影藝術(shù)行業(yè)在未來的幾年中會達(dá)到100億元之上的成就。
一首歌，一部電影，一個人都可以代表一個時代，而近幾年的飛速發(fā)展，帶動了時代符號的發(fā)展，一個字也可以象征一個時代。如“微幸福”“微小說”“小時代”“小確幸”，等等。這些詞語簡短而精致，生動而具體，言簡意賅地代表了一個時代的特性和形象，也暗含了這個時代的政治制度和文化形態(tài)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在如今時代，“微生活”的節(jié)奏還在保持，微博、微信等網(wǎng)絡(luò)信息傳播使其飛速發(fā)展。如今這個快節(jié)奏的時代，信息飛速傳播，而當(dāng)人們習(xí)慣了信息量快速更新時，慢速的信息已經(jīng)逐漸被淘汰，此時“微電影”以其簡短而精致的特性牢牢把握住了人們的內(nèi)心，并逐漸演變成新時代的文化之一。從“微電影”走進(jìn)人們視線發(fā)展至今，所用的時間并不長，但是已經(jīng)可以預(yù)見到其蓬勃的發(fā)展趨勢和十分明朗的未來。而想要這一行業(yè)持續(xù)發(fā)展，每一位從業(yè)人員都必須學(xué)習(xí)行業(yè)模式和思考如何運(yùn)作企業(yè)，就如同人想要成才就必須樹立遠(yuǎn)大理想一樣，電影藝術(shù)科學(xué)發(fā)展的前提也必須是明確發(fā)展目標(biāo)，其次要綜合市場的全部資源，時刻更新信息，其話題要足夠吸引人們的目光，但是要確保內(nèi)容的豐富，而在如今這個健康向上的時代，微電影必須以傳播正能量、樹立正確價值觀為己任。
時代符號向來能夠引導(dǎo)時尚潮流和社會發(fā)展方向，而微電影制作方“相信夢想、追求夢想”的價值觀念無疑是發(fā)展的最大動力。如今隨處可見的新媒體設(shè)備，加強(qiáng)了信息的傳播力度。微電影中傳遞出的積極向上的價值觀，像一陣風(fēng)刮過每一位觀眾的內(nèi)心，并播種下健康向上的希望種子，讓每一位觀眾都能在生活中發(fā)現(xiàn)自己的人生價值，從生活中感受每一份美好。這是時代風(fēng)向最有影響力的一種形式，并且其全民化的制作更拉近了與群眾的距離，并帶動更多的人融入其中。就目前市場來看，微電影有專業(yè)的制作團(tuán)隊，有精明的營銷策略，也有業(yè)余愛好者的愛好加盟，精心投入?yún)s不問結(jié)果，也有剛?cè)腴T的學(xué)員用微電影證明自己的能力，讓其作為自己打開電影大門的敲門磚，但所有人員都有一顆敬業(yè)之心。
四、結(jié)語
在信息簡短化的社會，任何的價值與觀念都是多樣化的，微電影的精髓就是為人們呈現(xiàn)了一個多元化的世界，讓人與人之間的聯(lián)系緊密起來，也讓正能量不斷增加，越是生活在物質(zhì)化的社會，人們就越需要這種心靈上的釋放。微電影不會就這樣安于現(xiàn)狀，它必將承載著人們的希冀一路前行;微電影也不會僅僅是曇花一現(xiàn)，它必然會和更加新鮮的血液結(jié)合，迸發(fā)出更新的活力，獲得更大的發(fā)展空間，充實人們每個人的生活，在我們自己的“微”時代，成就我們每個人的“微”夢想。
[課題項目] 本文系河南省二一四年軟科學(xué)研究計劃項目“市場經(jīng)濟(jì)與網(wǎng)絡(luò)化時代意識形態(tài)與大學(xué)生思想政治教育研究”（課題編號：142400410228）的階段性研究成果。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 張超.淺談微電影的產(chǎn)生原因以及發(fā)展趨勢[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2012（25）.
[2] 閆碩碩，馬文彬.由微電影的特征談其對大學(xué)生的自我塑造[J].電影文學(xué)，2012（17）.
[3] 文勁松.今天你“微”了嗎――以微電影《老男孩》和《玩大的》為例[J].電影文學(xué)，2011（18）.
[5] 毛文實，嚴(yán)超.微電影的時代內(nèi)涵及其美學(xué)價值分析[J].電影評介，2015（21）.
[關(guān)鍵詞]市場經(jīng)濟(jì) 統(tǒng)一 建設(shè) 發(fā)展
一、統(tǒng)一市場的內(nèi)涵及其特征
統(tǒng)一市場，下意識是一個與市場分割相對應(yīng)得空間上的概念。從廣義上說，是指一個高級的市場經(jīng)濟(jì)形態(tài)，包括三個方面的內(nèi)容：一是市場主體平等活躍，市場客體融通發(fā)達(dá)，市場介體成熟健全；二是地區(qū)與行業(yè)部門間貿(mào)易流通壁壘，商品要素自由流動，信息透明完全，競爭公正有序，市場充分發(fā)揮基礎(chǔ)性資源配置的功能；三是中央宏觀管理與調(diào)控政策統(tǒng)一實施，較少干預(yù)與管制，市場規(guī)則與制度完善，國內(nèi)市場與國際市場有效銜接。市場的統(tǒng)一性是現(xiàn)代化市場體系的核心與靈魂。表現(xiàn)為市場規(guī)則的一致性、市場的自由流動性、統(tǒng)一市場價格的均衡性、不同市場價格之間的關(guān)聯(lián)性等。中國市場化的進(jìn)程，就是一個不斷走向市場統(tǒng)一的過程，就是要實現(xiàn)即內(nèi)部市場統(tǒng)一又對外開放并與外部市場有機(jī)銜接的現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)形態(tài)，即努力建設(shè)成為開放性經(jīng)濟(jì)。
早在20世紀(jì)80年代，我國的學(xué)術(shù)界曾針對改革計劃經(jīng)濟(jì)體制，構(gòu)建市場經(jīng)濟(jì)體制，提出過建立國內(nèi)統(tǒng)一的社會主義市場問題。這主要包含兩個方面的問題：一是統(tǒng)一的市場必須是一個完備的市場體系，它不僅包括商品市場，而且還包括勞動力、資本、土地、技術(shù)、信息等要素市場：二是要統(tǒng)一的市場必須在區(qū)域合理分工和消除地區(qū)、部門障礙的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)商品和生產(chǎn)要素的自由流動以及生產(chǎn)者之間的平等競爭。前一項的內(nèi)容是針對計劃經(jīng)濟(jì)單一的商品市場格局提出要建立完整的市場體系框架。因此，本質(zhì)上是在原有的盡管不完善的商品市場基礎(chǔ)上，擴(kuò)大市場類型，形成完整的市場體系問題。而后一項的內(nèi)容是針對計劃體制中的各種制度規(guī)則，在經(jīng)濟(jì)由計劃體制向市場體制過渡的過程中，要轉(zhuǎn)變資源配置的方式，特別是要由雙重資源配置的方式并存的格局轉(zhuǎn)向統(tǒng)一市場資源配置的格局。
我國統(tǒng)一市場的特征主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
統(tǒng)一性。統(tǒng)一市場是一個跨行業(yè)、跨部門、跨地區(qū)的商品和要素自由流動的體系。統(tǒng)一性意味著在經(jīng)濟(jì)活動主體按照統(tǒng)一的規(guī)則進(jìn)行分散活動的條件下，必須有權(quán)威機(jī)構(gòu)能從總體上利用各種市場調(diào)節(jié)工具區(qū)彌補(bǔ)市場機(jī)制本身功能的缺陷。
競爭性。在統(tǒng)一市場中，商品流通和要素流動必須在一個公平競爭的環(huán)境下進(jìn)行才能有效地提高資源配置的效率。公平、公開和公正的競爭本身排斥對市場的壟斷干預(yù)、貿(mào)易障礙和歧視待遇。
有序性。在統(tǒng)一市場中，商品的流通、資源的流動以及公平競爭，要求有序地運(yùn)行。有序的進(jìn)行意味著市場要有統(tǒng)一的規(guī)則，這種規(guī)則維系市場活動的秩序，保證資源、商品流動和公平競爭。二，建設(shè)國內(nèi)統(tǒng)一市場的必要性與緊迫性
建設(shè)國內(nèi)統(tǒng)一市場，對我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，實現(xiàn)以市場為基礎(chǔ)的資源配置方式具有特別重要的意義，也是我國建設(shè)開放型經(jīng)濟(jì)的基本要求。它是當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)體制改革進(jìn)入攻堅階段必須解決的重大理論與實踐問題。
1 市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的歷史階段性要求我國現(xiàn)階段必須建立國內(nèi)統(tǒng)一市場
從市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的歷史性階段可以看到，市場經(jīng)濟(jì)從初始狀態(tài)發(fā)展到現(xiàn)代狀態(tài)需要很長的時間，而實現(xiàn)這一過程從本質(zhì)上說就是市場的發(fā)育過程。從一般意義講，市場的發(fā)育程度要受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約，只有隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，市場才會逐步發(fā)達(dá)起來。當(dāng)前深化改革的實踐要求打破原來所有制和地域界限，建立統(tǒng)一、開放、競爭、有序的國內(nèi)統(tǒng)一市場，可以說這是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求。從另一方面看，目前的國際市場已經(jīng)具有發(fā)達(dá)的市場體系，并日益朝全球統(tǒng)一化方向發(fā)展，從而與國際市場接軌。
2 建立統(tǒng)一市場可為社會主義市場經(jīng)濟(jì)的正常運(yùn)行提供基礎(chǔ)
市場經(jīng)濟(jì)即是以市場作為資源的主要配置者，使市場機(jī)制對資源配置的起基礎(chǔ)性調(diào)節(jié)作用的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方式。簡而言之，社會生產(chǎn)所需資源主要由市場來安排和配置，就是市場經(jīng)濟(jì)。從統(tǒng)一市場的內(nèi)涵來看，市場之所以要建成國內(nèi)統(tǒng)一市場。其目的在于打破國內(nèi)市場的任何空間限制和人為阻隔，使各市場主體彼此之間能夠在更廣闊的范圍內(nèi)自由的開展交換活動。所以統(tǒng)一市場的建立首先需要創(chuàng)造更規(guī)范的市場主體，并使這規(guī)范的市場主體在國內(nèi)企業(yè)普通化。
3 建立統(tǒng)一市場是深化改革的迫切需要
價格改革是市場發(fā)育和市場體系形成的關(guān)鍵。市場配置資源的作用，主要是通過市場價格及其變動來引導(dǎo)和實現(xiàn)的。經(jīng)過二十幾年的價格改革，我國的價格體系巳取得重大的實質(zhì)性進(jìn)展。但是，到目前為止，生產(chǎn)要素的市場價格未完全形成，尤其是資金、勞動力、土地的市場價格更是如此，這就限制了市場對資源配置的基礎(chǔ)性作用的發(fā)揮。造成這個問題的原因就在于各種價格調(diào)整或放開而帶來的價格信號的變化，而這樣一種市場機(jī)制未能形成的原因又在于目前整個市場體系中各類不同市場發(fā)育的不協(xié)調(diào)。因此，加快統(tǒng)一市場的建立與發(fā)展是深化價格改革的迫切需要。
4 建立完善的統(tǒng)一市場是宏觀管理方式專柜的迫切需要
建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制，需要把經(jīng)濟(jì)活動主體從政府轉(zhuǎn)到企業(yè)。使企業(yè)成為自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、自我約束、自我發(fā)展的實體。多年來在深化企業(yè)改革方面政府在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的作用已有了很大的的改變，但是深化改革仍面臨著進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能的問題。因此，只有建立起統(tǒng)一市場，才能實現(xiàn)國家間接宏觀調(diào)控體系與方式的形成，促進(jìn)市場運(yùn)作的有序進(jìn)行。
三、中國市場統(tǒng)一市場的建設(shè)進(jìn)程
發(fā)達(dá)國家成熟的市場多年的發(fā)展證明，市場統(tǒng)一與現(xiàn)代化是市場化的發(fā)展方向。是發(fā)達(dá)市場經(jīng)濟(jì)的本質(zhì)特征，是一個國家經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的根本保證。我國的市場化建設(shè)經(jīng)過“漸進(jìn)式”發(fā)展，市場經(jīng)濟(jì)體制初步形成，但要走向統(tǒng)一、走向現(xiàn)代化，估計還要較長的時問。實現(xiàn)市場統(tǒng)一與現(xiàn)代化，對于進(jìn)一步推動經(jīng)濟(jì)改革與發(fā)展具有重要的戰(zhàn)略意義。
回顧改革開放以來市場化即統(tǒng)一市場建設(shè)的漸進(jìn)歷程，大致可以分為以下幾個階段
(1)行政性分權(quán)改革與市場發(fā)育(1978-1992)
(2)“雙元共存”的市場成長階段(1992-1997)
(3)“雙軌過渡”中市場經(jīng)濟(jì)體制初步形成(1997至今)四，統(tǒng)一市場建設(shè)與規(guī)范化市場主體
市場主體是各類市場上交易主體的總稱。它是社會主義國內(nèi)統(tǒng)一市場和市場經(jīng)濟(jì)體制的重要組成部分，構(gòu)成社會主義市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的微觀基礎(chǔ)。如果沒有多元化、規(guī)范化的市場主體的存在，就不可能形成真正意義上的市場主體運(yùn)行機(jī)制。市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制作用的發(fā)揮，實質(zhì)上就是依靠各類市場主體在市場上的相互聯(lián)系和相互作用。價格機(jī)制是市場運(yùn)行機(jī)制的核心。它是一種引導(dǎo)要素配置的信號，而市場機(jī)制的作用能夠準(zhǔn)確傳導(dǎo)這個信號，從而引導(dǎo)要素的配置和流向。
市場
主體的規(guī)范化即是市場經(jīng)營中的主要角色，它處于市場經(jīng)營活動參與者和支配著的地位。從現(xiàn)實生活中我們看到，要形成社會主義國內(nèi)統(tǒng)一市場，必須構(gòu)建規(guī)范化的市場主體，并要使其具有普通性品格。這是我國國內(nèi)市場形成的內(nèi)在要求。
規(guī)范化的市場主體必須具備以下幾個條件：(1)必須有明確的產(chǎn)權(quán)，(2)市場主體必須是獨立自主的經(jīng)濟(jì)法人實體，(3)市場主體之間的地位是平等的。
關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)市場化；政府干預(yù)；制度產(chǎn)品；主體創(chuàng)造性。
一、市場化的必然性
中國歷代有重農(nóng)抑商的傳統(tǒng)，所以自然經(jīng)濟(jì)有深厚的根基。如果生產(chǎn)只為自己而很少或者不為交換進(jìn)行，則必定是分散的而且水平低。中國是一個大國，長期以來主動或被動的只在內(nèi)部進(jìn)行生產(chǎn)和交換。相比較而言，西方小國林立，特別在早期城邦國家更多，如意大利就有威尼斯、熱那亞、佛羅倫薩和米蘭等，這些國家面積小、資源不全，迫使它們必然進(jìn)行對外的交換。在這種情況下，以自給自足為基礎(chǔ)的封建經(jīng)濟(jì)就相對薄弱，從而允許資本主義的萌芽和發(fā)展，中國在明朝末年也有資本主義的萌芽，但由于封建勢力非常強(qiáng)大，所以很快被扼殺了。中國雖然提出了要建立市場經(jīng)濟(jì)并列出了一個時間表，但事實表明，這條路走得很艱難。當(dāng)今發(fā)達(dá)國家沒有那一個不是實行市場經(jīng)濟(jì)的，反之，不發(fā)達(dá)國家都是不實行市場經(jīng)濟(jì)或沒有完善的市場經(jīng)濟(jì)的國家。
表面看來，美國吸引人的地方之一是它極大豐富的物質(zhì)財富，但背后隱藏的是市場制度。馬克思指出生產(chǎn)力是社會發(fā)展的最終決定力量，在市場經(jīng)濟(jì)取代自然經(jīng)濟(jì)后，生產(chǎn)力得到了飛速的發(fā)展，因此市場經(jīng)濟(jì)也成為推動人類社會進(jìn)步的火車頭。1991年后，美國進(jìn)入了長期的經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展時期，以高新技術(shù)為標(biāo)志的新經(jīng)濟(jì)取得了舉世矚目的成績。但新經(jīng)濟(jì)的萌芽顯然不是靠政府慧眼識英雄才發(fā)展起來的，而是市場中千千萬萬的腦袋相互碰撞的結(jié)果。生產(chǎn)力朝前發(fā)展是必然的，但它以何種方式顯現(xiàn)出來（如工業(yè)革命時以蒸汽機(jī)為標(biāo)志，接下來是以電氣為標(biāo)志）卻不能預(yù)知。如果沒有市場制度、沒有每個人對需求的不斷追求，而是寄希望于一種力量去引導(dǎo)經(jīng)濟(jì)中的全體人民，除非這種力量是先知，具有神的意識，否則，生產(chǎn)力的發(fā)展必然受阻，但遺憾的是除了虛無的神，我們在現(xiàn)實中尚未發(fā)現(xiàn)誰具有這種力量。
1947年，戰(zhàn)后的西德由于價格管制和無所不在的政府管理，市場機(jī)制陷入了癱瘓，經(jīng)濟(jì)走向崩潰的邊緣，但1948年，由于政府從控制下脫身，讓市場機(jī)制重新有效的運(yùn)轉(zhuǎn)起來，生產(chǎn)和消費立即高漲，從而帶來了經(jīng)濟(jì)奇跡。市場生產(chǎn)看似混亂，但我們不得不承認(rèn)它解決了生產(chǎn)什么和如何生產(chǎn)等問題，它能把我們所需的食物生產(chǎn)出來、運(yùn)送到合適的地點、以可口的形式到達(dá)我們的餐桌上，它決定了至今最大的計算機(jī)也無力涉及的成千上百萬未知變量和關(guān)系的問題，沒有人去設(shè)計市場但它卻相當(dāng)好的發(fā)揮著作用，因此，薩繆爾森在其《經(jīng)濟(jì)學(xué)》中指出“市場體系有一定秩序，它行得通。”所以，只有市場制度才能在高度復(fù)雜的現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)中有條不紊的組織生產(chǎn)，而不會出現(xiàn)蘇聯(lián)時那樣的輕重比例嚴(yán)重失調(diào)的現(xiàn)象。到了今天，如果忽視市場的功能，還是習(xí)慣于人為的去調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，很可能會越調(diào)越亂。
中國在短短的20年間，如果沒有實行市場經(jīng)濟(jì)從而帶動生產(chǎn)力的大發(fā)展，要解決全體人民的吃飯問題，恐怕也是癡人說夢了。今后，我們要走向富強(qiáng)，離開了市場經(jīng)濟(jì)也是不可能的。市場經(jīng)濟(jì)雖然最初是由西方進(jìn)行實踐的，但它是迄今為止人類所能找到的組織生產(chǎn)的最好方式，中國當(dāng)然應(yīng)該大力推行。
二、市場化進(jìn)程中的挑戰(zhàn)
中國一向也講究國家重于集體、集體高于個人的價值觀，因此亞洲經(jīng)驗在中國尤其受歡迎。1997年，亞洲爆發(fā)了金融危機(jī)，顯示了政府主導(dǎo)型的經(jīng)濟(jì)仍有致命的弱點：市場制度不完善。許多人慶幸中國躲過了這場危機(jī)，總結(jié)的原因是資本市場未開放，政府調(diào)控有力，這話是對的，但中國正面臨著開放資本市場的巨大壓力，資本市場的發(fā)展從長遠(yuǎn)看來是必要的也是不可阻擋的，不完善的資本市場易受金融危機(jī)的沖擊，但我們卻不能因噎廢食而使金融領(lǐng)域的市場化停滯不前，一有風(fēng)吹草動就依賴政府的調(diào)控，顧得了這時，但以后怎么辦？因此，當(dāng)務(wù)之急是建立完善的金融市場。亞洲金融危機(jī)的原因當(dāng)然很多，但市場制度不完善是一個大問題，如果有人從中吸取的教訓(xùn)不是想方設(shè)法的完善我們的市場，而是把剛剛啟動的市場化又退回去的話，我們就可能因福得禍。
好政府確實很重要，但如果一個龐大的經(jīng)濟(jì)體系都依靠一小撮政府精英來安排，其效果還是值得擔(dān)憂的。歷史是由無數(shù)的合力在相互沖突中形成的（恩格斯），沒有千千萬萬的腦袋相互碰撞，而是靠一種具有先知的力量把所有人的努力都擰起來朝一個方向走，方向?qū)︻^，則幸哉；如果方向不對，則真是大災(zāi)難。歷史要朝前走是客觀的，同樣，由千千萬萬的人參與的生產(chǎn)力要朝前走也是客觀的。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，如果忽視了市場參與者的創(chuàng)造力，而靠政府為代表的一小部分人來安排或干預(yù)生產(chǎn)，這不是以一小部分腦袋的思考來代替整個社會的思考么？一個政府無論如何的好，其能力終歸有限，何況政府要做的事很多呢？我們既然找到了市場這種制度，則生產(chǎn)方面的事最好交給市場去做，交給市場中千千萬萬的參與者去做，政府該集中精力去把其它事情做好。
改革開放的實踐已經(jīng)證明，市場機(jī)制作用越充分的地方，經(jīng)濟(jì)也越發(fā)達(dá)；市場機(jī)制作用越充分的部門，競爭力也越強(qiáng)。真正的市場經(jīng)濟(jì)是不承認(rèn)特權(quán)的，那些害怕市場化的人，有的是擔(dān)心失去了自己的特權(quán)。舊體制受背后利益動機(jī)的驅(qū)使會延續(xù)很長的一段時間，如果沒有改變陳舊的觀念，在改革的外衣掩蓋下，舊體制也會不停的復(fù)制自身。所以，只有把那些不該存在行政壟斷的部門放到市場經(jīng)濟(jì)中去錘煉一番，才能使它們脫胎換骨，真正有利于國家的和人民的利益。
三、市場化的推進(jìn)
一個社會如果行政壟斷盛行，則市場的作用將局限在很小的范圍，甚至?xí)粩嗟亩髿⑹袌龅幕盍ΑＶ袊杏凭玫姆饨v史，封建等級在制度上雖然已經(jīng)消滅了，但事實表明，封建思想這個幽靈仍不停的徘徊在這塊古老的土地上，由此產(chǎn)生的特權(quán)思想仍很流行，特權(quán)的存在其實排斥公平的競爭，這是中國構(gòu)建市場經(jīng)濟(jì)的一大障礙，或者是我們在許多方面徒有市場經(jīng)濟(jì)的外衣而缺乏其實質(zhì)的原因之一。再次是充分發(fā)揮每個主體的創(chuàng)造性，不要用一些政策來窒息市場的活力。市場制度推動著經(jīng)濟(jì)不斷朝前發(fā)展，永恒不變的政策只會阻礙生產(chǎn)力的前進(jìn)。
在中國的市場化中，一個靈活的有適應(yīng)性的制度是非常重要的。我們在歷史上曾經(jīng)非常強(qiáng)大，但近代卻迅速衰弱了，究其原因，保守封閉的制度是第一罪魁禍?zhǔn)住Ｖ袊鴼v史上的制度是壓制和奴役人的，任何可能的創(chuàng)新，包括市場制度方面的萌芽，在強(qiáng)大的封建專制面前都會被扼殺。歐洲的中世紀(jì)同樣是死氣沉沉的，基督教會統(tǒng)治著每一個人的思想，如果沒有后來的文藝復(fù)興從思想上解放歐洲，資本主義也很難發(fā)展起來。市場經(jīng)濟(jì)顯然需要靈活多變的制度，需要各種各樣的創(chuàng)新，否則就會失去它自身的活力。
關(guān)鍵詞：市場經(jīng)濟(jì)；醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理：問題；有效措施
一、引言
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理一定要在符合醫(yī)學(xué)科學(xué)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律的前提下進(jìn)行，通過采用各種經(jīng)濟(jì)手段，逐步建立和完善相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)及管理制度，從而保證人力、物力和財力的科學(xué)合理使用，力求通過最少的投入取得最大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院之間的競爭也變得更加激烈，醫(yī)院要想取得更好、更長遠(yuǎn)的發(fā)展，就必須要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，在確保醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)社會效益的同時，還需要通過有效的管理策略增加營收。
二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理面臨的新形勢
1.醫(yī)保付費逐步推廣
在社會醫(yī)療保險不斷發(fā)展的影響下，醫(yī)院的收入來源方式收到了很大的影響，醫(yī)保結(jié)算中心逐漸成了付費的主體，原先的直接收入也將逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)算收入，無法在確定的時間內(nèi)實現(xiàn)轉(zhuǎn)化。從醫(yī)院基本收入的影響因素來分析，大部分收入都受醫(yī)療人數(shù)的影響，醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化。
2.藥品價格降低
之前醫(yī)院的大部分收入來源于藥品的差價。但隨著醫(yī)保政策的出臺和藥品流通體制的不斷改革，《國家基本藥物目錄》的出臺徹底將藥品的價格壓了下來，醫(yī)院也就無法從藥品中獲得部分經(jīng)濟(jì)效益。因此，醫(yī)院要想發(fā)展就不能繼續(xù)從藥品方面獲取經(jīng)濟(jì)效益，而是要逐漸轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理方式，注重預(yù)算管理和成本管理。
3.醫(yī)療市場競爭激烈
在社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展背景下，越來越多的私立醫(yī)院出現(xiàn)在醫(yī)療市場，醫(yī)療市場之間的競爭也變得越來越激烈。因此，醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中生存、發(fā)展下去，就必須加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的多元化需求，以此提高自身的核心競爭力。
三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理存在的問題
1.忽視經(jīng)濟(jì)核算
根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展情況對醫(yī)院的結(jié)構(gòu)組織進(jìn)行優(yōu)化，避免不必要的人力資源浪費。因此，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，就要做好成本管理，增加經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。但由于部分醫(yī)院不重視成本管理，導(dǎo)致其在購進(jìn)醫(yī)療器械以及修建其他基建項目時，只要相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字批準(zhǔn)，財務(wù)部門就會進(jìn)行撥款，沒有對其成本進(jìn)行預(yù)算和評估，導(dǎo)致?lián)艹鲑Y金與實際使用資金金額不符，甚至大量醫(yī)療機(jī)器堆積在倉庫，從而造成大量資金的浪費，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
2.缺乏相應(yīng)的“經(jīng)濟(jì)責(zé)任制”
社會公益性在醫(yī)院運(yùn)營中占據(jù)主導(dǎo)地位，而且在醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展過程中，也離不開各級政府的支持。因此，部分醫(yī)院在進(jìn)行發(fā)展和建設(shè)時，不太關(guān)注投入成本是否能夠達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，預(yù)期目標(biāo)與實際效果相差較大時，也不對存在的問題和原因進(jìn)行深入研究。同時，由于缺乏相應(yīng)的“經(jīng)濟(jì)責(zé)任制”，相關(guān)責(zé)任的主體不能夠明確，在發(fā)生重大經(jīng)濟(jì)損失時，相關(guān)的管理人員也無須對此負(fù)責(zé)，從而導(dǎo)致管理人員更加不重視醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理。醫(yī)院要想獲得更好的發(fā)展，要不斷加強(qiáng)管理機(jī)制的改革與創(chuàng)新，實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理化配置，從源頭上降低成本，進(jìn)而實現(xiàn)醫(yī)院在新時期的全面發(fā)展。
四、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的有效措施
1.發(fā)揮市場作用，合理配置資源
在市場經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院要遵循市場規(guī)律，保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社會性和公益性。醫(yī)療服務(wù)與一般的商品交易和其他服務(wù)行業(yè)是存在著一定區(qū)別的，由于醫(yī)院的特殊屬性，僅靠市場無法對醫(yī)療資源進(jìn)行合理配置，更無法將醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行公平有序的分配。因此，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院的發(fā)展也受限于此。市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)院的積極影響有：依托于市場的開放性，引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，提升醫(yī)院的醫(yī)療水平；加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系的調(diào)整，解決醫(yī)患矛盾。其負(fù)面影響有：太過于注重醫(yī)療的過程，而忽視了預(yù)防；以經(jīng)濟(jì)營收為根本的出發(fā)點，忽視了社會效益的提升，導(dǎo)致醫(yī)院的運(yùn)營模式越來越關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益，而非公益服務(wù)等。所以說，對于醫(yī)療資源的合理配置，僅僅依靠市場的單一性調(diào)節(jié)是不能滿足醫(yī)院發(fā)展需求的，而必須加強(qiáng)政府引導(dǎo)，加強(qiáng)政策支撐，加大科研力度，利用宏觀調(diào)控合理控制醫(yī)療服務(wù)價格，綜合利用各種醫(yī)療供需信息數(shù)據(jù)對醫(yī)療資源進(jìn)行合理分配。因此，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院要充分利用市場經(jīng)濟(jì)的作用，引導(dǎo)醫(yī)療資源的合理分配。還要通過政府有關(guān)部門的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，提升醫(yī)院的社會效益。實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益兩手抓，而且兩手都要硬，切實提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，充分保障其社會效益。
2.加強(qiáng)成本管理，保證資金合理利用
首先，要增強(qiáng)醫(yī)院管理人員以及財務(wù)工作人員的成本意識。通過增強(qiáng)管理層的成本意識，讓大家充分認(rèn)識到成本管理的作用，逐漸打造一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)過硬的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊。同時，還要從管理實際出發(fā)，構(gòu)建專門性、獨立性的管理部門，建立健全經(jīng)濟(jì)管理制度體系，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的有序性和制度化。加大成本管理力度，認(rèn)真核實每項經(jīng)費的支出，對超出成本部分過大的單項經(jīng)濟(jì)活動要進(jìn)行書面說明，并尋找其中的原因，以防下次出現(xiàn)類似現(xiàn)象。積極宣傳并發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗、勤儉辦院的理念，建設(shè)優(yōu)秀的醫(yī)院文化精神，培養(yǎng)工作人員的成本管理意識。其次，要貫徹落實經(jīng)濟(jì)管理責(zé)任制。建立并完善相應(yīng)的各項責(zé)任制度措施，規(guī)范各部門責(zé)任內(nèi)容，讓各部門能夠在自己的權(quán)屬范圍之內(nèi)做好經(jīng)濟(jì)管理工作。同時，明確各部門的相關(guān)責(zé)任人，各負(fù)責(zé)人要對自己所負(fù)責(zé)的部分終身負(fù)責(zé)，以此增強(qiáng)其責(zé)任意識，保證經(jīng)濟(jì)管理的力度和質(zhì)量。在具體的實施過程中，可以將成本控制的責(zé)任劃分到具體的科室，由財務(wù)部門負(fù)責(zé)主管、各科室進(jìn)行分管，并將成本管理與各科室的績效以及個人的薪酬、職位晉升相掛鉤，從而營造全員參與成本管理的良好氛圍，加強(qiáng)全體職工的經(jīng)濟(jì)管理意識，切實做到降低成本，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)。最后，提高成本效益。首先要明確醫(yī)院的資源是有限的，如何將有限的資源發(fā)揮出最大的作用，是市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心所在。通過使用成本效益分析法，可以幫助其實現(xiàn)成本效益最大化這一目的。因此，在制定相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)計劃和方案時，可以采用此種方法加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理。
3.提升服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)健康發(fā)展
醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展不能只片面追求經(jīng)濟(jì)效益，還要注重加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)工作的完善。因此，在市場經(jīng)濟(jì)條件下加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，一方面要提高經(jīng)濟(jì)效益，提升醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生水平；另一方面則是努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為廣大就診患者提供良好的就診環(huán)境，以此實現(xiàn)其社會效益。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)對日常服務(wù)工作的檢查與監(jiān)督，增強(qiáng)工作人員的服務(wù)意識，通過改革和建立嚴(yán)格的醫(yī)療質(zhì)量體系和監(jiān)控系統(tǒng)，保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。通過不斷的深化改革，將“以患者為核心”這一觀念落實到醫(yī)療服務(wù)的全過程。對于那些片面追求經(jīng)濟(jì)效益而不符合相關(guān)規(guī)范的醫(yī)療行為，要對其進(jìn)行嚴(yán)重懲罰。例如過度醫(yī)療、濫用藥物等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象看著是個人行為，實際上是部分醫(yī)院管理監(jiān)督不力造成的，因此應(yīng)當(dāng)加大管理力度，杜絕此種現(xiàn)象，從而切實保護(hù)患者的合法權(quán)益。通過行業(yè)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，使醫(yī)院的日常運(yùn)行以及經(jīng)濟(jì)管理能夠做到有章可循。除此之外，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理還應(yīng)當(dāng)將出入院標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、用藥管理規(guī)范等納入日常管理內(nèi)容，通過對其進(jìn)行監(jiān)督和管理，能夠保證其規(guī)范性和合理性，避免在此其中發(fā)生不必要的浪費現(xiàn)象，從而實現(xiàn)“醫(yī)院合理投入、醫(yī)療低成本、患者低消費、醫(yī)院合理收益”的發(fā)展新思路。
我的意思是說，隨若觀察問題的視野的拓寬．對于依法治稅，不能僅僅從稅收征納或稅制運(yùn)行的角度加以理解，而須在此基礎(chǔ)上上升一步。將稅收和整個經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展聯(lián)系起來，從社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的框架出發(fā)，作全面而系統(tǒng)的宏觀思考。一方面，要著眼于稅收在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的地位和作用，讓稅收扮演起它應(yīng)當(dāng)扮演的角色；另一方面，要立足于稅制本身的運(yùn)行規(guī)律，把該征的稅盡可能如數(shù)征上來。具體而言，在當(dāng)前的形勢下，我國的依法治稅應(yīng)當(dāng)包括兩個方面的內(nèi)容。這就是：拓展稅收的作為空間，消除稅收“缺位”’；抓好稅制的完善，減少稅收流失。兩個方面互為聯(lián)系，彼此依存，可以說是“一體兩翼”，共同構(gòu)成依法治稅這項系統(tǒng)工程的不可或缺的組成部分。本文關(guān)于依法治稅問題的討論，即要圍繞著這樣兩個線索而展開。
“費大于稅”集中揭示了
收”的收入（盡管放在預(yù)算外，但征收管理以國務(wù)院、國家計委和財政部等部門頒發(fā)的行政性文件為依據(jù)），制度外收入則是由各部門、各地區(qū)“自立規(guī)章、自收自支”的收入。這部分收入的渠道較亂，很難得到精確的統(tǒng)計認(rèn)字。根據(jù)1997年的有關(guān)數(shù)據(jù)推算，制度外收入至少要占到gdp的5%。除此之外，大約占到gdp的4%的財政收入退庫，可以算作政府收入的第四類。上述幾類收入相加，目前我國政府收入在gdp中的占比，實際已達(dá)到25%以上。
現(xiàn)在，我們終于有了上面所說的兩個困惑問題的答案了：財政收入占gdp比重的持續(xù)下降與政府機(jī)構(gòu)的迅速膨脹和政府支出的高速增長之所以能夠同時并存，原因就在于，我們所說的財政收入只是政府收入的一部分。政府機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)及其支出，除了規(guī)范性的財政收入之外，還有其他非規(guī)范性的資企來源的支撐；企業(yè)負(fù)擔(dān)重和宏觀稅負(fù)水平低之所以能夠同時并存，原因就在于，規(guī)范性的稅收只是企業(yè)負(fù)擔(dān)的一部分。除此之外，各種非規(guī)范性的政府收入同樣來自于企業(yè)。稅收方面的負(fù)擔(dān)和其他非規(guī)范性政府收入方面的負(fù)擔(dān)相加、才是企業(yè)所須承受的來自政府部門的總體負(fù)擔(dān)。
問題在于，如果以全部的政府收入作為百分之百，那么，在其中，只有40%多一點兒屬于規(guī)范性的預(yù)算內(nèi)收入。其余的近60%則由游離于預(yù)算之外的各種非規(guī)范性的政府收入所構(gòu)成。預(yù)算內(nèi)的收入，基本上是稅收收入。游離于預(yù)算之外的非規(guī)范性政府收入，主要來自于各種各樣的、形形的政府收費。如行政事業(yè)性收費、基金性收費、對農(nóng)民收取的鄉(xiāng)統(tǒng)籌和村提留、各級政府的集資攤派，等等。由于政府從收費渠道取得的收入規(guī)模和份額上均多于通過稅收征得的收入，所以說，日前我國的政府收入格局是“費大于稅”。
其實，“費大于稅”并非只是對目前我國政府收入格局的形象性描述，它還隱含著另一層意思：“費大于稅”的政府收入格局不正常。
根據(jù)國際貨幣基金組織的統(tǒng)計資料（《政府財政統(tǒng)計》1995），各國中央政府稅收收入在全部政府收入（不含債務(wù)收入）中的占比情況是；美國92.53%（1994），英國91.15%（1993），法國93.28%（1994），加拿大88.60%（1992），德國93.64%（1993），意大利97.24%（1994），韓國88.12%（1995），印度尼西亞92.18（1991），菲律賓89.57%（1994），泰國90.66%，俄國93.17%（1994）。從上述的數(shù)字中，可以得到這樣一種印象：稅收收入往往要占到各國政府收入的絕大比重。而且，越是實行市場經(jīng)濟(jì)的國家，稅收的占比越大。相比之下，我國稅收的占比是明顯偏低的。
必須解釋這樣一個理論問題：為什么稅收收入要在政府收入中占絕大比重？
無論那一種形式的政府收入，從根本上說來，都是用于滿足政府支出的需要的。政府支出的性質(zhì)，自然決定和制約著與其對應(yīng)的政府收入的性質(zhì)。改革以來，我國財政支出的格局發(fā)生了翻天覆地的變化。其中，最為顯著的是，基本建設(shè)支出的占比，由1979年的40.4%一路下滑到1996年9.6%，而且，1998年，中央一級基本建設(shè)支出還要在1997年執(zhí)行數(shù)的基礎(chǔ)上再下調(diào)6.8%。這說明，我國的財政支出格局已經(jīng)越來越帶有“公共財政”的特征。那么，怎樣看待這個問題？就大的方面說，這是符合市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律的一個變化。因為，市場經(jīng)濟(jì)與計劃經(jīng)濟(jì)的根本區(qū)別就在于，資源的配置主要依賴于市場，政府的任務(wù)則是拾遺補(bǔ)缺。凡是可以通過市場解決或通過市場可以解決得更好的事項，政府就不去介入。凡是不能通過市場或通過市場解決得不能令人滿意的事項，政府才必須涉足。具體而言，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，政府的職能事項大體有三個方面：提供公共物品或服務(wù)、調(diào)節(jié)收入分配和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。只要稍加分析，便不難發(fā)現(xiàn)，政府用于履行這三個方面職能而花費的財政支出，具有一個共同的性質(zhì)。這就是，它都是處于“滿足社會的公共需要”這一層次的。它通常只有投入，沒有產(chǎn)出（或幾乎沒有產(chǎn)出）。換句話講，用于彌補(bǔ)市場經(jīng)濟(jì)條件下的財政支出的資金，基本上是“有去無回”的。
政府的哪一種收入形式能夠和支出的這種性質(zhì)相對應(yīng)呢？目前
收入的主要形式。
——政府收費是以交換或提供直接服務(wù)為基礎(chǔ)的收入形式。收費同稅收的根本區(qū)別在于，前者以交換或提供直接服務(wù)為基礎(chǔ)，后者則以政治權(quán)力為基礎(chǔ)。世界上幾乎所有國家的政府部門都有收費。不過，從總體上說，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，規(guī)范化的收費只有兩類：一是規(guī)費（fees），另一是使用費（user charges)。規(guī)費是政府部門對公民個人提供特定服務(wù)或?qū)嵤┨囟ㄐ姓芾矶杖〉墓け举M和手續(xù)費。如行政規(guī)費（護(hù)照費、商標(biāo)登記費、律師執(zhí)照費等）和司法規(guī)費（民事訴訟費、刑事訴訟費、結(jié)婚登記費等）。使用費是政府對公共設(shè)施的使用者按一定標(biāo)準(zhǔn)收取的費用。如高速公路通行費、橋梁通行費、汽車駕駛執(zhí)照費。可以看出，無論規(guī)費，還是使用費，都不能成為市場經(jīng)濟(jì)條件下的政府支出的主要收入來源，而只能在政府收入體系中居補(bǔ)充或輔助地位。這是因為，規(guī)費的收取，（1）須限定在政府部門提供或?qū)嵤┑奶囟ǚ?wù)或行政管理的領(lǐng)域，其收取范圍狹窄。（2）要限定在工本費和手續(xù)費的額度內(nèi)，其收取標(biāo)準(zhǔn)不高。使用費的收取，（1）須以公共設(shè)施為依托，不是所有的公共物品或服務(wù)都可收取使用費。（2）要貫徹受益原則，誰使用誰交費，不使用不交費。（3）要實行基金化管理，專款專用。其收入只能用于公共設(shè)施的維修與建設(shè)。（4）收取標(biāo)準(zhǔn)不能高于提供公共設(shè)施的平均單位成本。
——國債顯然可以作為政府收入的一種形式，但由于受到如下兩個限制，它亦不能成為政府收入的主要財源。其一，國債的舉借，要建立在認(rèn)購者自愿承受的基礎(chǔ)上。認(rèn)購者買與不買或購買多少，完全聽?wèi){其意愿，不能強(qiáng)制攤派。所以，政府通過舉債取得的收入的量，就不那么穩(wěn)定可靠。其二，國債是有償?shù)模ㄟ^舉債取得的收入，不僅到期要還本，而且要按認(rèn)購者持有時間長短加付利息。由此而形成的還本利息支出，對于政府，很可能是一個沉重的負(fù)擔(dān)。
對三種收入形式進(jìn)行比較分析的結(jié)果，我們看到：稅收，只有稅收，才是市場經(jīng)濟(jì)條件下政府收入的基本來源。至于收費和舉債，只能作為補(bǔ)充或輔的財源。也許正因為如此，歷史上的許多人都對稅收的特殊地位和作用給予了高度的評價。馬克思曾形象地說過，“賦稅是喂養(yǎng)政府的奶娘。”丘吉爾也曾講過：“世界上只有兩樣?xùn)|西是永恒的，一是死亡，另一就是稅收。”
相對于稅收所應(yīng)當(dāng)具有的地位和應(yīng)當(dāng)發(fā)揮的作用來說，“費大于稅”的政府收入格局現(xiàn)狀，是不正常的。“費大于稅”集中揭示了
委托垃圾渣土清運(yùn)費、垃圾消納費、門前三包責(zé)任書鏡框工本費，等等。五花八門的收費，使得本已陷入資金不足、機(jī)制不活、產(chǎn)品不適銷對路、人員負(fù)擔(dān)過重等困境之中的國有企業(yè)，雪上加霜，不堪重負(fù)。國家經(jīng)貿(mào)委的調(diào)查還表明，國有工業(yè)企業(yè)的各種不合理負(fù)擔(dān)，大體占到當(dāng)年其實現(xiàn)利稅之和的20%，甚至超過了當(dāng)年實現(xiàn)的利潤。處于如此重負(fù)之下的國有企業(yè)，怎么能不陷入困境？不解決政府收入機(jī)制不規(guī)范的問題，國有企業(yè)又怎么能走出困境？
——對于政府機(jī)構(gòu)膨脹和行政管理費支出增勢迅猛的問題，人們通常把它歸結(jié)為行政管理體制的改革滯后。其實，除此之外，更為重要的原因，還在于政府的收入機(jī)制不規(guī)范。我的意思是說，之所以會出現(xiàn)這樣的局面，在很大程度上是因政府收入機(jī)制不規(guī)范而弱化了政府部門的預(yù)算約束。常識告訴我們，政府部門往往是喜歡多支出的，但喜歡多支出并不等于可以不受約束地隨意多支出。問題是可供其使用的收入究竟有多少并且有無變通的可能？在政府收入機(jī)制規(guī)范化的條件下，每年可取得或可供其使用的收入便是一個既定不變的量。其支出的規(guī)模，便不能不受其收入規(guī)模的約束。無論從歷史上看，還是就現(xiàn)實來說，對政府支出約束最強(qiáng)的因素就是稅收。稅收所具有的特性之———“數(shù)額的相對固定性”，實質(zhì)是一把雙刃的劍。一刃是針對納稅人的，即要求納稅人把該交的稅全部如數(shù)交上來。另一刃則是針對政府的，即征稅的額度必須控制在法律所允許的范圍之內(nèi)，不允許有超越法律之外的征收。我們現(xiàn)在面臨的問題是：稅收對政府支出的約束是強(qiáng)的，但政府部門可以突破稅收的限制，在稅收之外通過收費取得收入，各種收費還可以自立章法，按需而征。規(guī)范性的稅收與非規(guī)范性的收費同時存在，后者又大大多于前者，且可在相當(dāng)程度上“隨意”上調(diào)。有了如此寬松的環(huán)境，政府機(jī)構(gòu)的膨脹和行政管理費支出的迅猛增長，便是一件自然而然的事情了。
進(jìn)一步說，倘若政府收入機(jī)制不規(guī)范的問題得不到解決，即使我們在行政上下大氣力壓縮了政府機(jī)構(gòu)編制并相應(yīng)削減了行政管理費支出，由于政府部門收入的調(diào)節(jié)（顯然只能是“上調(diào)”）余地仍然存在，在我國，曾有過數(shù)次反復(fù)歷史的政府機(jī)構(gòu)編制的膨脹之風(fēng)，很可能會再一次刮起。行政管理費支出的擴(kuò)張之勢，也很可能會再一次出現(xiàn)。
——這些年，在政府部門財力分配上所存在的“弱干強(qiáng)枝”現(xiàn)象，一直困擾著我們。所謂“弱于強(qiáng)技”，無非是將政府部門的財力分配格局比喻為一棵樹，這棵樹的“樹干”是弱的，經(jīng)不起風(fēng)吹草動；而它的“樹枝”繁茂，致使頭重腳輕。這種分散的財力分配格局，不僅存在于中央政府與地方政府之間，而且，在各個不同級次的政府與其所屬的職能部門（如省一級政府與其所屬的各廳、局）之間，甚至每一級次的政府與其下屬級次的政府（如省一級政府與市、縣級政府）之間，也都有類似的表現(xiàn)。
的政府收支。
順便指出，在實行市場經(jīng)濟(jì)體制的國度里，一般不存在所謂“預(yù)算外資金”。我國現(xiàn)在使用的預(yù)算外資金概念，還是建國初期從前蘇聯(lián)東歐國家那里引進(jìn)、并從計劃經(jīng)濟(jì)年代沿襲下來的。即便不作更深一步的考察，也會發(fā)現(xiàn)，預(yù)算外資金同計劃經(jīng)濟(jì)密切相關(guān)，而與市場經(jīng)濟(jì)不相容。就這個意義講，隨著市場化改革的不斷深入和市場經(jīng)濟(jì)體制的日趨完善，在
――財政稅務(wù)部門總攬政府收支。也就是，所有的政府收入完全歸口于財政稅務(wù)部門管理。不論是稅收，還是收費，抑或其他別的什么形式的收入，都要由財政稅務(wù)部門統(tǒng)一管起來。即便出于工作便利的考慮，把某些特殊形式的收入，如關(guān)稅、規(guī)費交由特定的政府職能部門收取，那至多也是一種“代收”、“代征”。這樣做的好處，就是要切斷各個政府職能部門的行政、執(zhí)法同其經(jīng)費供給之間的直接聯(lián)系，從根本上鏟除“以權(quán)謀錢、以權(quán)換錢”等腐敗行為的土壤。
――政府收入以稅收為基本來源。前面說過，以政治權(quán)力為基礎(chǔ)、能夠帶來穩(wěn)定可靠的收入，且可無償使用的稅收，同市場經(jīng)濟(jì)條件下的政府支出格局（以“滿足社會的公共需要”為主體）是一種對應(yīng)關(guān)系，必須作為政府收入體系中的“主力隊員”而居于主導(dǎo)地位。至于其他的政府收入形式，如以交換為基礎(chǔ)的收費，只能作為輔助或補(bǔ)充財源而擔(dān)負(fù)起遺補(bǔ)缺的職責(zé)。
四個方面的標(biāo)志，歸結(jié)到一點，就是依法治理各種政府收入。其中的中心內(nèi)容，就是我們討論的主題――依法治稅。既然目前我國政府收入機(jī)制的不規(guī)范主要表現(xiàn)在“費大于稅”的政府收入格局上，采取相應(yīng)的改革舉措對之加以糾正，并代之以規(guī)范化的政府收入格局，肯定是當(dāng)前依法治稅所必須著力完成的中心任務(wù)。
本著這樣的認(rèn)識，前面也說過，在當(dāng)前的形勢下，我國依法治稅的任務(wù)，應(yīng)當(dāng)包括兩個方面的內(nèi)容。這就是：拓展稅收的作為空間，消除稅收“缺位”：抓好稅制的完善，減少稅收流失。兩個方面互為聯(lián)系，彼此依存，可以說是“一體兩翼”，共同構(gòu)成依法治稅這項系統(tǒng)工程的不可或缺的組成部分。比如，沒有稅收“缺位”現(xiàn)象的消除，“費大于稅”的政府收入格局得不到糾正，依法治稅的社會環(huán)境就不可能真正確立起來，稅收流失的規(guī)模也就不可能減少到最低限度。反過來說，稅收流失的漏洞多，該征的稅不能有效地征上來，稅收的應(yīng)有地位和作用就難以得到人們的普遍認(rèn)同，稅收的“缺位”現(xiàn)象也就難以真正得到消除。
說到這里，不難看出：
社會保障稅）是其收入的基本來源。其二，以收費的形式取得收入，并且，收費在收入結(jié)構(gòu)中占有相當(dāng)?shù)谋戎兀ǔ０l(fā)生在地方各級政府那里。其中的原因不難解釋，前面說過，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，規(guī)范化的政府收費只有兩類，一是規(guī)費，另一是使用費。無論規(guī)費，還是使用費，所具有的一個共同特性是：收費項目與家庭、企業(yè)的日常生活密切相連，且具有一種直接的服務(wù)報償關(guān)系。毋庸贅言，同家庭、企業(yè)日常生活密切相連的公共事項，本來就是地方（非中央）政府的職責(zé)范圍。
有鑒于此，“費改稅”的工作，可以也應(yīng)當(dāng)從中央一級政府做起，既然實行市場經(jīng)濟(jì)體制國家的中央一級政府基本沒有收費，那么，我國中央政府各部門現(xiàn)存的收費項目，經(jīng)過清理，絕大部分都可以納入“費改稅”的范圍。而且，追根溯源，在我國，非規(guī)范性政府收費的興起，最初也是發(fā)生在中央一級政府（如“預(yù)算調(diào)節(jié)基金”和“能源交通重點建設(shè)基金”）。只要中央政府帶了頭，率先實現(xiàn)了中央一級政府收入機(jī)制的規(guī)范化，“費改稅”便可依次延伸到地方各級政府，從而在全國范圍內(nèi)逐步推進(jìn)。
第二，“費改稅”與“規(guī)范費”同時并舉。政府收入機(jī)制的非規(guī)范性，固然主要反映在“費大于稅”這一特殊的矛盾現(xiàn)象上，但這并不意味著所有的“費”都應(yīng)改為“稅”。也絕不是說，“費”就沒有存在的必要性。實際上，稅有稅的內(nèi)涵和外延，費有費的地位和作用。兩者之間，并不能互相替代。對那些具有稅收性質(zhì)或名為“費”實為“稅”的政府收費項目，可以通過“費改稅”的辦法，納入稅收的軌道。或擴(kuò)大現(xiàn)有稅種的稅基，將其并入現(xiàn)行有關(guān)稅種統(tǒng)一征收：或根據(jù)其性質(zhì)，改設(shè)新的稅種另外征收。對那些本來即屬于收費范疇或名與實均為“費”的政府收費項目，則須通過“規(guī)范費”的辦法，納入規(guī)范化的收費軌道。或作為規(guī)費，按照規(guī)費的內(nèi)涵和外延加以管理。或作為使用費，依照使用費的原則和標(biāo)準(zhǔn)加以征收。
第三，先清理，后規(guī)范，逐步納入統(tǒng)一預(yù)算。首先，對現(xiàn)存的各種政府收費項目，進(jìn)行全面的清理。在清理的基礎(chǔ)上，區(qū)分為必要、合理的收費和亂收費兩大類。將那些已經(jīng)構(gòu)成政府部門運(yùn)轉(zhuǎn)的必要前提而且征收性質(zhì)比較合理的收費項目，作為規(guī)范的對象保留下來；把那些既不必要也不合理、純屬亂收費的項目，堅決取消掉。其次，對作為規(guī)范的對象保留下來的收費項目，通過“費改稅”和“規(guī)范費”的辦法加以規(guī)范。以此為基礎(chǔ)，將“費改稅”納入稅收軌道和通過“規(guī)范費”分別作為夫費和使用費管理與征收的政府收入，先采取過渡辦法，暫時單獨編制預(yù)算――由財稅部門統(tǒng)一管理和征收，但收入全部返還各有關(guān)政府職能部門使用。然后，逐步創(chuàng)造條件，將全部政府收入納入統(tǒng)一的政府預(yù)算。
――抓好稅制的完善，減少稅收流失。
在我國，稅收流失一直是個老大難問題。而稅收之所以會出現(xiàn)大面積的流失，人們通常把它歸結(jié)為納稅人的納稅意識薄弱。后來，又加上了一條：稅務(wù)部門的征管機(jī)制和市場經(jīng)濟(jì)的要求存有距離。這些年來，在強(qiáng)化納稅人的納稅意識和稅務(wù)機(jī)關(guān)的征管機(jī)制方面，我們做了大量的工作。每年一度的稅法宣傳月，納稅人的納稅意識，總是我們的主要著眼點。與此同時，稅務(wù)機(jī)關(guān)的征管改革也一直在緊鑼密鼓地進(jìn)行。然而，從總體上看，到目前為止，稅收流失的問題并沒有得到實質(zhì)性解決，治稅的社會環(huán)境也仍不理想。
究其原因，從根本上說來，稅收流失和治稅環(huán)境的不理想，同治稅觀念的調(diào)整落后于經(jīng)濟(jì)體制的改革步伐，恐怕有一定的關(guān)系。眾所周知，對于老百姓為什么要納稅、政府為什么要征稅的道理，我們一直是用“公民應(yīng)盡義務(wù)”或“取之于民、用之于民”來解釋的。這樣的說法盡管不錯，但過于原則，過于籠統(tǒng)。而且，同市場經(jīng)濟(jì)的環(huán)境不相適應(yīng)。
市場經(jīng)濟(jì)通行的準(zhǔn)則是權(quán)力與義務(wù)相對稱。講到誰負(fù)有什么義務(wù)，要相應(yīng)說明他擁有怎樣的權(quán)力。講到誰擁有怎樣的權(quán)力，同樣要說明他負(fù)有什么樣的義務(wù)。納稅人的納稅義務(wù)與其納稅之后所享有的權(quán)力，政府的征稅權(quán)力與其征稅之后所負(fù)有的義務(wù)，在市場條件下，同樣是一種對稱關(guān)系。
日常生活中，人們所需要消費的物品或服務(wù)，可以分作兩類。一類是由個人或家庭分別消費、單獨受益的一般物品或服務(wù)，如食品、衣物、家具等等；另一是由社會作為整體共同消費、聯(lián)合受益的特殊物品或服務(wù)，如社會治安、環(huán)境保護(hù)、能源交通等等。前一類物品或服務(wù)，在理論上被稱作“私人物品或服務(wù)”，可以由企業(yè)生產(chǎn)并拿到市場上出售，人們可以“直接”用錢從市場上買到；后一類物品或服務(wù)，在理論上被稱作“公共物品或服務(wù)”，企業(yè)不愿也無能力生產(chǎn)，只能依賴政府以非市場的方式來提供，并且，人們要通過納稅的途徑“間接”購買。
有位美國朋友閑談時向筆者講過這樣一件事：一天，他家養(yǎng)的貓爬到房頂上，自己下不來了。焦急中，他打電話向警察局求助。警察特意跑來，搬梯子上房，幫他把貓抱下來。當(dāng)筆者為此感到奇怪，問他為什么警察可以管這種事時，他不加思索地反問道：“為什么不可以？他們花的是我們納稅人的錢！”由美國朋友的這句話，想到納稅人和政府之間的關(guān)
系。從某種意義說，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，政府實質(zhì)是一個特殊的產(chǎn)業(yè)部門（提供公共物品或服務(wù)）。正如人們到商店買東西需要為之付款一樣，政府提供的公共物品或服務(wù)也不是“免費午餐”。只不過是為消費公共物品或服務(wù)的付款，是以納稅的方式來完成的。這實際上是說，只要納稅人依法繳納了稅收，便因此擁有了向政府部門索取公共物品或服務(wù)的權(quán)力。只要政府部門依法取得了稅收，便因此負(fù)起了向納稅人提供公共物品或服務(wù)的義務(wù)。納稅人之所以要納稅，就在于換取公共物品或服務(wù)的消費權(quán)。政府部門用于提供公共物品或服務(wù)的資金，就來源于納稅人所繳納的稅收。
有鑒于此，應(yīng)當(dāng)下大氣力在全社會范圍內(nèi)培育與市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的治稅觀，并以此規(guī)范納稅人（居民和企業(yè)）、征稅人（稅務(wù)機(jī)關(guān)）以及用稅人（各級政府部門）的行為。
第一，對納稅人，要正面宣傳和嚴(yán)管重罰同時并舉。在講清納稅人為什么要納稅道理的基礎(chǔ)上，致力于形成一種不利于偷漏稅者的社會氛圍和嚴(yán)管重罰的機(jī)制。
第二，征稅人，要嚴(yán)格執(zhí)法和完善稅制同時并舉。在堅持嚴(yán)格執(zhí)法的同時，稅務(wù)機(jī)關(guān)要從完善稅制入手，著力于堵塞各方面的稅收流失漏洞，將稅收流失的可能性減少到最低限度。
【關(guān)鍵詞】 市場 醫(yī)療 經(jīng)濟(jì)化管理
在市場經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，各行業(yè)都在追求經(jīng)濟(jì)效益最大化。醫(yī)院由誕生之日起就秉承“治病救人”的理念。當(dāng)其他領(lǐng)域都在向著經(jīng)濟(jì)化進(jìn)軍的時候，醫(yī)院也要順應(yīng)時代的號召，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)化的管理。醫(yī)院由傳統(tǒng)的單純福利型向綜合利益型轉(zhuǎn)變的過程中，為了提高自身經(jīng)營管理的效益和效率，需要建立科學(xué)、高效、經(jīng)濟(jì)管理模式，使資源達(dá)到最有效的利用。
一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)化管理的含義
經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象是社會個體或群體產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)行為聚合或沉淀的產(chǎn)物，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)過程的發(fā)生是伴隨著與醫(yī)療活動相關(guān)的行為而產(chǎn)生的。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)化管理就是指利用經(jīng)濟(jì)杠桿，激發(fā)人才的工作積極性；利用經(jīng)濟(jì)作為手段，促進(jìn)醫(yī)院的核心技術(shù)發(fā)展；利用經(jīng)濟(jì)作為載體，加強(qiáng)醫(yī)院的各項管理的提升，增強(qiáng)各級人員的自律性；利用經(jīng)濟(jì)作為目標(biāo)，謀求醫(yī)院的更快、更好的發(fā)展。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提高了，才能具備生存、發(fā)展和壯大的實力，滿足人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生日益增長的需要。
二、實行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)化管理的重要意義
傳統(tǒng)的醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務(wù)時，在計劃經(jīng)濟(jì)的管制下，醫(yī)療事業(yè)是壟斷的公共福利性事業(yè)。而在市場經(jīng)濟(jì)條件下，市場的概念逐漸被人們所接受、理解，民辦、外資、合資醫(yī)院的建立、打破了這一堅冰，所有的醫(yī)院都感受到了壓力。因此，醫(yī)院只有實行經(jīng)濟(jì)化管理才能擴(kuò)大其服務(wù)規(guī)模，健全其服務(wù)體制，提升其服務(wù)質(zhì)量，提供更全面更合理的醫(yī)療服務(wù)，才能為醫(yī)院的發(fā)展吸引優(yōu)秀的人才，注入新鮮的血液，為醫(yī)院在現(xiàn)代化市場經(jīng)濟(jì)中獨占鰲頭。
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，受計劃經(jīng)濟(jì)管理模式的影響，有些部門工作相對獨立，造成重復(fù)勞動、管理效率低下；造成數(shù)據(jù)來源不統(tǒng)一、信息不能共享；造成實物與財務(wù)管理、財務(wù)與經(jīng)濟(jì)管理脫節(jié)等一系列問題。顯然，從醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的整體效果來看，這種管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，應(yīng)建立科學(xué)、高效、優(yōu)質(zhì)的經(jīng)濟(jì)管理模式，以提高醫(yī)院經(jīng)營管理的效益和效率，這不僅直接影響著醫(yī)院的生存與發(fā)展，更是醫(yī)院在市場競爭中立于不敗之地的重要基礎(chǔ)和保障。
三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)化管理中存在的問題
1、觀念的轉(zhuǎn)變
我國醫(yī)院事業(yè)起步晚，發(fā)展緩慢，在長期的計劃經(jīng)濟(jì)體制下，傳統(tǒng)思維中，形成了“吃大鍋飯”的不良后果，所有醫(yī)院的管理費用都由政府、國家承擔(dān)，而醫(yī)院卻把注意力集中于社會效益上，幾乎沒有想到經(jīng)濟(jì)效益，忽略了服務(wù)價值。在經(jīng)濟(jì)浪潮中，各種經(jīng)濟(jì)發(fā)展理論、觀念、體制層出不窮時，醫(yī)院仍舊沒有意識到這將是對自己生存的一個威脅。
2、人才的匱乏
人才是醫(yī)院發(fā)展的根本，醫(yī)院管理者雖然已經(jīng)認(rèn)識到人才的重要，但醫(yī)院在人才使用上，往往只停留于表面，滿足于現(xiàn)狀，不能提供人才發(fā)展足夠的“空間”，限制或制約了人才的發(fā)揮。在人才選拔和培養(yǎng)上，缺乏健全的規(guī)章制度，往往重視眼前或局部的利益，沒有制定優(yōu)惠政策及合理的補(bǔ)償機(jī)制，造成人才流失，導(dǎo)致科室、醫(yī)院的效益大幅度滑坡，嚴(yán)重影響醫(yī)院發(fā)展。在對待人才的福利待遇上，沒有一整套健全的激勵機(jī)制，很大程度上打擊了人才的積極性和創(chuàng)造性。
3、缺乏技術(shù)特色
技術(shù)沒有特色，專科沒有優(yōu)勢，不能有效地開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，雖在短期內(nèi)醫(yī)療毛收入較高，但技術(shù)的含金量低，這是許多醫(yī)院的長期發(fā)展遇到瓶頸的癥結(jié)所在。醫(yī)院中的優(yōu)勢學(xué)科、特色學(xué)科，決定了它的競爭力、影響力。中醫(yī)藥是祖國文化的一部分，是國粹，中華民族幾千年的發(fā)展史，防病治病都一直仰仗于中醫(yī)藥，中醫(yī)藥為民族的生生不息做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。作為國粹，我們對中醫(yī)藥的研究還不夠透徹，不夠全面，許多醫(yī)院只注重眼前的經(jīng)濟(jì)效益，沒有深入發(fā)掘這一寶貴的資源。所以醫(yī)院的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)是醫(yī)院未來經(jīng)濟(jì)增長點和可持續(xù)發(fā)展的基本保證。
4、管理不到位
從根本上講，管理也是生產(chǎn)力。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo)，不僅表現(xiàn)在醫(yī)療質(zhì)量考評上，沒有切實可行的標(biāo)準(zhǔn)和管理措施，造成了醫(yī)務(wù)工作者不能充分調(diào)動個人的積極性，而且在責(zé)任和分工上不清晰，使得管理脫節(jié)，管理干部責(zé)任不明確，責(zé)任落實不下去，獎懲制度不嚴(yán)格，核心醫(yī)療制度得不到全面貫徹，各項操作執(zhí)行混亂，造成醫(yī)療糾紛不斷，嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)院的職業(yè)形象，并干擾醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
5、戰(zhàn)略布局不合理
學(xué)科建設(shè)重點不突出，不能保證人、財、物優(yōu)先，影響重點學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，體現(xiàn)在各級各部門競相辦醫(yī)，重復(fù)建設(shè)，城市醫(yī)療資源過剩，基層醫(yī)院服務(wù)量不足，這些現(xiàn)象導(dǎo)致醫(yī)療資源人才隊伍配置不合理，科室發(fā)展不平衡；盲目投資大型設(shè)備和項目，忽視當(dāng)?shù)厣钏胶歪t(yī)療設(shè)備情況，使大型設(shè)備長期閑置收不回成本，醫(yī)療服務(wù)模式單一，不能滿足人群多層次多樣化的需求，尤其是慢性病防治、老年護(hù)理、康復(fù)、婦幼保健、臨終關(guān)懷等方面的醫(yī)療保健需求得不到滿足；絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求“五臟俱全”的經(jīng)營模式，但醫(yī)療服務(wù)社會化程度低，醫(yī)療資源共享程度低，嚴(yán)重制約醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
四、強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)化管理的途徑
隨著市場競爭的加劇，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理不再單純等同于財務(wù)會計的具體工作，而是作為一種管理手段越來越受到人們的關(guān)注。
1、通過經(jīng)濟(jì)手段，正確引導(dǎo)醫(yī)療技術(shù)的健康發(fā)展
醫(yī)院的收入由兩部分組成，一是財政撥款，也叫差額撥款；二是醫(yī)院自身的業(yè)務(wù)收入，這是醫(yī)院經(jīng)營的主要來源。個別醫(yī)院由于重視眼前利益，技術(shù)含金量低，造成部分科室采取投機(jī)取巧的辦法獲得獎勵。因此，醫(yī)院必須采取有效措施，特別是利用經(jīng)濟(jì)手段，正確引導(dǎo)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。具體的做法：一是強(qiáng)化收費項目和價格的管理，必須按照國家標(biāo)準(zhǔn)實行專人負(fù)責(zé)制，收費人員應(yīng)持證上崗。二是以科技為先導(dǎo)，圍繞患者的要求，加強(qiáng)對新技術(shù)，尤其是填補(bǔ)醫(yī)院或國內(nèi)外空白的技術(shù)，可采取必要的獎勵措施。加大宣傳力度，鼓勵各級人員努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)，參與市場競爭，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭能力。三是優(yōu)化資源，對重點學(xué)科和有發(fā)展?jié)摿Φ目剖遥匦璞ＷC在人、財、物上的優(yōu)先，逐步提升醫(yī)院核心競爭力，帶動醫(yī)院的全面發(fā)展。使重點學(xué)科更加突出，人才更加集中，優(yōu)勢更加明顯，逐步搶占醫(yī)療市場。四是利用經(jīng)濟(jì)手段，對一些效益不佳的科室，進(jìn)行重組，促使這些科室進(jìn)行改革和創(chuàng)新，精簡人員，尋求優(yōu)勢醫(yī)院或者是社會力量的協(xié)作聯(lián)合，徹底改變落后面貌。五是借助外資引進(jìn)設(shè)備，促進(jìn)醫(yī)院特色發(fā)展，突出專科優(yōu)勢，不斷發(fā)展規(guī)模，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，進(jìn)一步發(fā)展特色技術(shù)，形成醫(yī)院的特色項目。
2、通過經(jīng)濟(jì)載體，提升醫(yī)療水平，完善醫(yī)療體制管理
在市場經(jīng)濟(jì)體制下，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，醫(yī)院需要追求最大社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。結(jié)合現(xiàn)代企業(yè)的結(jié)構(gòu)設(shè)置，規(guī)范醫(yī)院的科學(xué)化管理，提升管理水平。不能單純地追求經(jīng)濟(jì)效益，具有這種思想的科室和個人要正確引導(dǎo)：一是將獎金與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，最大限度地調(diào)動了醫(yī)務(wù)工作者的積極性；二是以經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療質(zhì)量作為考核指標(biāo)，評定個人的工作表現(xiàn)，引導(dǎo)各級醫(yī)務(wù)人員立足本職工作，增強(qiáng)自律意識；三是加大對醫(yī)療糾紛的懲治力度，提高相關(guān)負(fù)責(zé)人的承擔(dān)比例，采取一定的經(jīng)濟(jì)處罰，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
3、通過經(jīng)濟(jì)杠桿，不斷加強(qiáng)人才的合理管理
提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的能力和水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理工作的發(fā)展，離不開一支高素質(zhì)的隊伍，因此，新世紀(jì)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理需要的是復(fù)合型人才，加強(qiáng)人才經(jīng)濟(jì)化管理，采取多元化人才管理方法，做到做事講原則、行動有準(zhǔn)則、前進(jìn)有動力、發(fā)展靠政策，充分體現(xiàn)以人為本的管理思想。
主要表現(xiàn)在四個方面：一是在人才的引進(jìn)方面，要加大資金投入力度，本著“不求所有，但求所用”的觀念，把引進(jìn)人才和引進(jìn)智力相結(jié)合，及時引進(jìn)對本單位急需的人才或者是優(yōu)秀的人才。二是在人才的培養(yǎng)方面，要投入一定的經(jīng)費，加快人才隊伍培養(yǎng)和建設(shè)，不斷提高他們的思想覺悟和業(yè)務(wù)素質(zhì)。不斷地鼓勵青年醫(yī)生立足本職工作，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參與競爭，以適應(yīng)醫(yī)院的快速發(fā)展需要。鼓勵他們開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，盡快得到成長和鍛煉，為醫(yī)院發(fā)展儲備所需要的人才隊伍。三是在人才的使用方面，深化人才使用管理機(jī)制，充分調(diào)動他們的工作積極性和創(chuàng)造性，發(fā)掘他們的潛能，給他們創(chuàng)造良好的社會成長環(huán)境，分配一定的獨立行政權(quán)和財政權(quán)，讓他們能完全施展自己的才能。四是在人才的管理上，建立健全一整套合理的補(bǔ)償機(jī)制。人才管理的根本目的就是提高工作效率，正確應(yīng)用激勵手段，以經(jīng)濟(jì)為杠桿，調(diào)動各級人員的積極性，發(fā)揮各級人員的主觀能動性。很多醫(yī)院的成功經(jīng)驗告訴我們：一個優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人，一支合理的人才隊伍，足以使一個學(xué)科在社會效益和經(jīng)濟(jì)效益方面得到全面發(fā)展，甚至對整個醫(yī)院發(fā)展也將起到積極的推動作用。
4、通過經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，尋求醫(yī)院更好、更快的發(fā)展
醫(yī)院質(zhì)量和效益同步提高，才能提高醫(yī)院的競爭能力。追求最大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，醫(yī)院要發(fā)展必須做好以下幾項工作：一是抓好人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，學(xué)科是基礎(chǔ)，人才是關(guān)鍵，水平是標(biāo)志。要提高醫(yī)療質(zhì)量須造就大批具有創(chuàng)新和競爭意識的人才，培養(yǎng)一批擁有高精技術(shù)和領(lǐng)先水平的特色學(xué)科以保證醫(yī)院整體實力和水平的提高，促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。二是準(zhǔn)確的市場定位，合理戰(zhàn)略布局發(fā)展特色科室，實現(xiàn)規(guī)模效益的最大化。三是大力推行分配制度改革，實行全成本核算的基礎(chǔ)上，按勞分配，多勞多得，堅持獎懲相對應(yīng)的原則。四是優(yōu)化整體就診環(huán)境，滿足各層次需求，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院綜合競爭能力。五是不能盲目投資大型醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)充分考慮醫(yī)院的實際需要、當(dāng)?shù)氐纳钏胶拖嗤尼t(yī)療設(shè)備的配置情況。
5、通過經(jīng)濟(jì)制度，提升醫(yī)院的社會形象，改變傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域
提要：本文從“國進(jìn)民退”和“國退民進(jìn)”的討論出發(fā)，論證國有經(jīng)濟(jì)在一般競爭性領(lǐng)域同樣具有競爭優(yōu)勢，并指出國有經(jīng)濟(jì)在市場競爭中的競爭地位實際上是不平等的，國有企業(yè)要承擔(dān)比非公有制經(jīng)濟(jì)更多的社會責(zé)任和更重的稅收負(fù)擔(dān)。因而，提出對壟斷國企與競爭國企需分開監(jiān)管，并需要加強(qiáng)不同所有制企業(yè)的社會責(zé)任意識和改革稅收征管制度等建議，試圖讓競爭性國有企業(yè)在市場競爭中獲得更加公平的市場競爭地位。
一、引言
2008年全球金融危機(jī)爆發(fā)以來，學(xué)術(shù)界對“國進(jìn)民退”和“國退民進(jìn)”的討論尤其激烈。一些人認(rèn)為，自2004年以來，我國“國進(jìn)民退”的趨勢正在加劇，“國進(jìn)民退”是政府主導(dǎo)下的新一輪國有經(jīng)濟(jì)大舉擴(kuò)張，是改革的倒退。典型的案例有中糧入駐蒙牛、山東鋼鐵并購日照鋼鐵、山西煤炭的重組事件、央企紛紛進(jìn)入房地產(chǎn)市場、政府四萬億注資大部分被國企分享。針對這些案例，有些人對“國進(jìn)民退”目前的發(fā)展趨勢表示擔(dān)憂，認(rèn)為當(dāng)前國有企業(yè)不僅僅在關(guān)乎國計民生、國家安全的自然壟斷行業(yè)擁有絕對壟斷地位。在一般競爭性領(lǐng)域，國有經(jīng)濟(jì)也正在擠出中小企業(yè)的生存空間。
二、國有經(jīng)濟(jì)在社會主義市場經(jīng)濟(jì)中的性質(zhì)和作用
這次“國進(jìn)民退”爭論背后的一個深層次原因，就是對競爭性領(lǐng)域國有資本存在必要性的認(rèn)識還存在較大分歧。國有經(jīng)濟(jì)在社會主義市場競爭中的地位是如何定義的呢？黨的十六大報告強(qiáng)調(diào)：“發(fā)展壯大國有經(jīng)濟(jì)，國有經(jīng)濟(jì)控制國民經(jīng)濟(jì)命脈，對于發(fā)揮社會主義制度的優(yōu)越性，增強(qiáng)我國的經(jīng)濟(jì)實力、國防實力和民族凝聚力，具有關(guān)鍵性作用。”黨的十七大報告繼續(xù)對國有經(jīng)濟(jì)改革做出要求：“深化國有企業(yè)公司制股份制改革，健全現(xiàn)代企業(yè)制度，優(yōu)化國有經(jīng)濟(jì)布局和結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)國有經(jīng)濟(jì)活力、控制力、影響力。”
三、國有經(jīng)濟(jì)在一般競爭性領(lǐng)域的優(yōu)勢
理論上，沒有任何客觀證據(jù)能夠證明國有經(jīng)濟(jì)只能存在于一些所謂的自然壟斷行業(yè)，而不能夠在競爭性領(lǐng)域有所發(fā)展。事實上，國有經(jīng)濟(jì)除了在石油石化、鐵路交通運(yùn)輸、電網(wǎng)電力以及公共服務(wù)等行業(yè)具有壟斷優(yōu)勢以外，在一般競爭性領(lǐng)域，如汽車、金融業(yè)、裝備制造業(yè)、建筑、房地產(chǎn)等行業(yè)，國有企業(yè)同樣具有競爭力。2009年進(jìn)入《財富》世界500強(qiáng)的國有企業(yè)從2003年的6家增加到30家。
四、國有經(jīng)濟(jì)在一般競爭性領(lǐng)域的競爭地位現(xiàn)狀考察
從以上分析可以得出結(jié)論：至少在大規(guī)模經(jīng)營領(lǐng)域，無論是創(chuàng)新激勵機(jī)制還是資源配置，國有經(jīng)濟(jì)都具有強(qiáng)有力的市場競爭力，與非公有制經(jīng)濟(jì)實力大體相當(dāng)。因此，國有經(jīng)濟(jì)完全有資格與非公有制經(jīng)濟(jì)平等競爭。但是，由于采取了公有資本的實現(xiàn)形式，市場競爭的外在壓力使公有制在收入分配中的自由度縮小，導(dǎo)致國有企業(yè)比民營企業(yè)承擔(dān)了更多的社會責(zé)任和不合理的稅收負(fù)擔(dān)，造成國有企業(yè)在履行社會義務(wù)上的不平等。
（一）國有經(jīng)濟(jì)要比非公經(jīng)濟(jì)承擔(dān)更多的社會責(zé)任。根據(jù)國資委的《2009年中央企業(yè)社會責(zé)任研究報告》的定義，企業(yè)的社會責(zé)任是指企業(yè)為實現(xiàn)自身與社會的可持續(xù)發(fā)展，遵循法律、道德和商業(yè)倫理，自愿在運(yùn)營全過程中對利益相關(guān)方和自然環(huán)境負(fù)責(zé)，追求經(jīng)濟(jì)、社會和環(huán)境的綜合價值最大化的行為。國有企業(yè)是國民經(jīng)濟(jì)的重要支柱，是全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的重要力量，履行國家責(zé)任，切實貫徹國家的方針政策和維護(hù)國家利益是國有企業(yè)的內(nèi)生目標(biāo)。
（二）國有經(jīng)濟(jì)要比非公經(jīng)濟(jì)承擔(dān)更多的稅收負(fù)擔(dān)。現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)龐大的公共開支是由財政預(yù)算支付的，財政收入的主要來源是稅收。國有經(jīng)濟(jì)是國家稅收的納稅大戶，國有企業(yè)交納的稅款在逐年增長。據(jù)國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)，2008年全國國有經(jīng)濟(jì)上繳稅金突破2萬億大關(guān)。其中2002～2009年，中央企業(yè)上繳稅金從2，915億元增加到11，475億元，年均增長21.62%，累計向國家上繳稅金5.4萬億元。2009年中央企業(yè)完成向社保基金轉(zhuǎn)持國有股55.3億股，對應(yīng)的市值為429.68億元。國有企業(yè)為我國社會經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)展做出巨大貢獻(xiàn)，但同時國有企業(yè)的稅負(fù)卻比非公有制經(jīng)濟(jì)重很多。
第一，國有經(jīng)濟(jì)與其他非公經(jīng)濟(jì)相比稅負(fù)是不公平的。根據(jù)中國人民大學(xué)財政金融學(xué)院根據(jù)歷年《中國稅務(wù)年鑒》和《中國統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)研究國有企業(yè)稅收問題，得出如下結(jié)論：2003～2008年，國有企業(yè)的稅負(fù)大大高于其他類型企業(yè)，國有企業(yè)稅負(fù)6年均值達(dá)到27.7%，是私有企業(yè)稅負(fù)綜合平均值（5.16%）的5.29倍，是其他企業(yè)稅負(fù)最高的股份公司稅負(fù)平均值的2倍。因此，我國還需要深化財稅改革，為國有企業(yè)創(chuàng)造公平的稅收環(huán)境。
第二，國有經(jīng)濟(jì)與非公有制經(jīng)濟(jì)的納稅管理也有顯著差別。由于國有企業(yè)的資產(chǎn)屬于全體人民所有，上繳稅賦是國企的社會責(zé)任和義務(wù)，國有企業(yè)偷稅漏稅的動機(jī)較小，并且國有企業(yè)核算正規(guī)，管理規(guī)范，稅收征收工作一般比較容易執(zhí)行。相比之下，民營企業(yè)偷稅漏稅的問題則比較普遍。民營企業(yè)的私有性質(zhì)決定了這些企業(yè)主觀上存在偷稅漏稅的動機(jī)，并且由于我國的民營經(jīng)濟(jì)大多數(shù)是中小企業(yè)，規(guī)模較小，核算不正規(guī)，客觀上存在征收管理上的難度。我國目前的稅收管理手段還比較落后，稅收管理存在很多漏洞，也給了民營企業(yè)可乘之機(jī)。
五、國有經(jīng)濟(jì)平等參與市場經(jīng)濟(jì)競爭的政策建議
綜上所述，我國國有經(jīng)濟(jì)在競爭性領(lǐng)域仍存在一些關(guān)鍵性問題。一方面我們必須承認(rèn)國有經(jīng)濟(jì)是具有競爭優(yōu)勢的，能夠創(chuàng)造出經(jīng)濟(jì)價值；另一方面我們看到由于公有制經(jīng)濟(jì)的本質(zhì)特征，國有經(jīng)濟(jì)在市場競爭中承擔(dān)了不對等的社會責(zé)任和稅收負(fù)擔(dān)，競爭力受到限制。因此，我國必須不斷完善相關(guān)制度和法律法規(guī)建設(shè)，努力消除這種不對等競爭現(xiàn)狀。
第一，建立壟斷國企與競爭國企分開管理的監(jiān)管模式。國有資本的性質(zhì)和功能不同，決定了對國有企業(yè)不能采取“一刀切”的管理模式，必須分開管理。對于涉及國計民生和國家命脈的公用事業(yè)和軍事工業(yè)等自然壟斷領(lǐng)域行業(yè)，國有資本在這類企業(yè)中不具備完整的資本性質(zhì)，應(yīng)該由國家相關(guān)部門直接進(jìn)行經(jīng)營管理；對于一般競爭性領(lǐng)域的國有企業(yè)，主要表現(xiàn)為政府參股或者相對控股的國有股份形式。這類企業(yè)滿足《公司法》規(guī)定的企業(yè)獨立法人性質(zhì)，政府應(yīng)該放手，按市場規(guī)律辦事，由企業(yè)自主經(jīng)營，自負(fù)盈虧，實現(xiàn)國有資產(chǎn)所有者與經(jīng)營者真正意義上的分離。
第二，完善企業(yè)履行社會責(zé)任制度和法律建設(shè)。制定壟斷領(lǐng)域和一般競爭領(lǐng)域的國有企業(yè)的社會責(zé)任履行標(biāo)準(zhǔn)。對于自然壟斷行業(yè)，因為其自身兼?zhèn)渖鐣卜?wù)性質(zhì)，因而需要積極承擔(dān)社會責(zé)任，它必須在可承受的虧損范圍內(nèi)滿足社會公共需求。而對于一般競爭領(lǐng)域的國有企業(yè)，要想保持與非公有制經(jīng)濟(jì)同樣的競爭實力，就不應(yīng)當(dāng)年復(fù)一年的承擔(dān)過重的社會責(zé)任，它應(yīng)當(dāng)與其他非公有制經(jīng)濟(jì)履行同樣標(biāo)準(zhǔn)的社會責(zé)任。
社會責(zé)任的履行也需要有法律的約束。對于積極履行社會責(zé)任的企業(yè)，不僅需要通過修改所得稅法來進(jìn)一步充實和擴(kuò)大其享有稅負(fù)減免的實體權(quán)利，還要通過修改稅收征管法、信貸法、擔(dān)保法等法律法規(guī)來為這些企業(yè)享受權(quán)利提供程序上的方便。對于逃避社會責(zé)任的企業(yè)，主要采取宣傳教育手段使這些企業(yè)認(rèn)識履行社會責(zé)任的必要性和意義，倡導(dǎo)企業(yè)建立正確的社會價值觀。但如果企業(yè)有諸如越軌運(yùn)作、違規(guī)違法、拖欠工資、偷工減料、欺騙顧客、污染環(huán)境等違法行為，則需要運(yùn)用法律手段予以懲罰。
第三，完善稅收征管的法律法規(guī)建設(shè)。深化財稅改革，完善我國稅法建設(shè)。首先，加快“費改稅”的改革進(jìn)程。將國有企業(yè)的一些強(qiáng)制性收費項目轉(zhuǎn)化為特殊的稅種，如環(huán)境稅、資源稅、社會保障稅等，以國家法律的形式規(guī)范稅外負(fù)擔(dān)；其次，轉(zhuǎn)變政府職能，明確政府的職責(zé)，切實為國有企業(yè)減負(fù)；再次，政府需要加快社會保障體系建設(shè)，從而減輕國有企業(yè)的“暗負(fù)”問題；最后，稅收征管部門也需要加強(qiáng)對非公有制經(jīng)濟(jì)的稅收管理，加大對偷稅漏稅的處罰力度，加強(qiáng)納稅知識宣傳，提高民營企業(yè)納稅意識。
第四，加強(qiáng)企業(yè)社會責(zé)任和誠信建設(shè)，維護(hù)市場經(jīng)濟(jì)秩序。市場經(jīng)濟(jì)自身的缺陷決定了加強(qiáng)企業(yè)誠信建設(shè)是非常必要的。企業(yè)誠信不僅關(guān)系企業(yè)自身的生存發(fā)展，而且關(guān)系到市場體系的正常秩序和運(yùn)作效率。
主要參考文獻(xiàn)：
[1]國務(wù)院資產(chǎn)管理委員會.國資委2009年回顧.國資委網(wǎng)站，2010.4.
