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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0109-01
基礎護理為整體護理重要部分，是護士和患者之間進行溝通的有效橋梁，為護士觀察個體病情基本途徑，需分析總結現階段基礎護理存在問題，采取優質措施，提升服務質量，實現主動護理，增強護士成就感、責任感及使命感，全面提高基礎護理效率及質量。此文研究年度2015年1月―2016年1月，納入患者120例，總結基礎護理質量提高措施及效果，匯報見下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 研究年度2015年1月―2016年1月，納入患者120例，抽簽分組。60例入對照組，不采取優質護理措施，均齡（51.22±3.27）歲，范圍是24-78歲，女患者為23例，37例男患者。其余60例入研究組，給予優質護理措施，均齡（51.62±3.08）歲，范圍是24-77歲，女患者為22例，38例男患者。組間有均衡性，無顯著差異（P>0.05），且不具統計學意義。
1.2 方法
1.2.1 崗前培訓 針對新聘護士，組織崗前培訓，包括護理學基礎、醫院制度規章、崗位職責、護理制度、護理規范及要求等，并考核上崗。科室內開展“幫、扶、帶”活動，倡導年長、有豐富經驗的人員帶動年輕、新入職護士，提高基礎護理技能和水平。
1.2.2 制度規范學習和執行 要求護士學習護理制度規范和常識，并嚴格按規范執行基礎護理。建立工作評價制度及體系，定期評估人員工作能力及質量，并評選出微笑護士和優秀護士等，對于不好的行為，采取批評、懲罰等予以限制[1]；對于好的行為，采取物質獎勵、榮譽獎勵等予以促進，實現整體提高。
1.2.3 進修培養及繼續教育 定期選派護理骨干去往其他醫院進修學習，更新工作理念及護理觀念，學習先進知識及機能，促進質量提高。指導護士積極參與繼續教育，參加培訓，獲得新知識，提高服務質量及理念，并借鑒先進觀念，實現整體護理水平提高。
1.2.4 基礎護理流程細化 按時間將護理流程進行細化分級，并明確責任人。具體流程有梳頭、面部清潔、穿衣、口腔護理、拍背、翻身、床單位整理、進食、導管或會陰護理、床上移動等。護士長應充分發揮管理及組織作用，調動人員，盡量滿足個體需求，如洗頭、買飯、擦浴、打開水等。此外，也應重視健康教育，按照個體職業、病情變化、文化水平及生活習慣等差異，給予動態、針對性教育，改善不良健康方式，保持恢復健康[2]。
從服務態度、基礎知識、設備儀器、表格書寫及操作技術五方面，評定比較兩組質量。調查滿意度，予以比較。
1.3 效果標準 滿意度調查共100分，>95分為滿意；
1.4 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ?檢驗，以P
2 結果
2.1 護理質量 對照組服務態度（80.15±2.36）分，基礎知識（77.58±2.69）分，設備儀器（79.31±2.32）分，表格書寫（81.33±5.27）分，操作技術（81.25±3.26）分。研究組服務態度（93.26±3.44）分，基礎知識（92.25±3.51）分，設備儀器（90.32±2.58）分，表格書寫（93.22±3.39）分，操作技術（93.79±4.05）分。兩組中研究組護理質量更高，有顯著差異（P
2.2 滿意度 比較滿意度，對照組取得86.67%，研究組取得95%，兩組中研究組更高，有顯著差異（P
3 討論
【關鍵詞】基礎護理;質量;措施
【中圖分類號】R425 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0093-01
隨著社會對護理服務水平要求的日趨增高,加強基礎護理質量建設已成為醫院護理管理工作的重要內容,作為臨床科室,是患者護理的第一線,基礎護理質量的好壞,直接關系到每一位患者的治療、護理的效果。為了滿足患者對護理質量的需求，我們堅持以全程質控為措施，以全員參與為目的，以嚴格管理為手段，狠抓基礎護理質量的建設?，F介紹如下：
1 方法
1.1 成立質量控制小組 我科基礎護理質量控制小組主要由護士長、責任組長及責任心強，工作經驗豐富的護理骨干組成。護士長實行不定時的抽查，責任組長隨時查，并記錄在“護理問題缺陷本”中?？剖一A護理質量控制的重點是進行過程質量控制，護士是質量控制的基礎，要求每個人認真履行職責，嚴格落實崗位責任制，形成人人參與、個個盡責的工作局面。體現全員參與的目的。
1.2以身作則加強基礎護理質量管理:
1.2.1嚴格遵循醫院基礎護理質量標準的執行，基礎護理質量標準是護理質量控制與評價護理質量的基礎，是護理質量控制工作的目標，因此必須嚴格執行。
1.2.2認真落實各項規章制度，如分級護理制度、醫囑執行制度、查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、陪伴探視制度、護理病歷書寫標準、急救車的管理等等，均組織全體護士認真學習，并嚴格執行，這樣才能有章可循、有制可查。
1.2.3建立檢查考核制度，強化質量控制做到抽查與全面檢查、隨機與定期檢查相結合，全方位考核護理質量。認真做好每月一次科室護理質量自查，對科室護理工作中存在的問題及薄弱環節提出整改措施；按要求做好護士的定期考核，不定時深入病房控制幾個關鍵環節，認真落實護理工作各個環節。對存在的問題的相關人員進行指導，改進工作中的不足，并逐漸完善。
1.3充分運用激勵機制，提高護士積極性 在管理工作中，對人的管理是第一位的。合理有效的組織管理，可以充分調動人的積極性，發揮人的內在潛能，使每名護士在有限的工作時間內完成高質量高效率的護理。由于護士分管床位相對固定，也就便于護士長的監督考核。每日晨病房交班時護士長對病人的基礎護理落實情況及護理工作進行隨機抽查，并每周考評科室護理工作，發現問題及時反饋，立即整改。對工作出色的護士及時表揚鼓勵。建立獎懲制度，對工作突出或行為不當的護士進行精神和物質的鼓勵或獎懲，充分體現激勵和改革相結合。如：我們對在護理崗位技能大賽中取得優異成績的護士進行物質及榮譽獎勵，對病人滿意的護士給予表揚和獎勵。通過激勵，使護士學技術、學業務，熱情為病人服務，充分體現護士自我價值，從而調動她們工作積極性，努力營造一種溫馨、富有人情味、具有激勵作用的管理體系。
1.4提高護理人員的綜合素質，要求全體護士積極參加醫院的繼續教育活動以及醫院組織的各種競賽活動；鼓勵自學成才；強化專科培訓，請科室的專家、教授、老總等講解?？浦R，并組織全體護士輪流準備，進行知識講座，每2周安排1次業務學習，在學習中認真總結經驗，相互取長補短，共同進步，共同提高。同時，在護理人員數量許可的情況下，選送我科護士到重癥監護室學習，以此提高在職護士業務素質，從而提高科室整體護理質量。
協調人際關系，營造和諧寬松的工作環境 和諧寬松的工作環境，可激發護士的積極性和創造性，使護士無負擔、無精神壓力愉快工作?，F在護理工作繁忙，要求內容多，護士工作既要掌握專業理論知識、技術、人文、心理等知識，還要有健壯的身體應對體力勞動，所以護士工作忙、壓力大，在管理過程中，護理管理者與護士崗位不同，但在人格上是平等的。管理者應注意人性化舉措，護士偶爾出現工作失誤，應選擇適當的場合給予嚴肅批評指正并耐心幫助，對業務技術不全面的護士倡導人文關愛，動員和要求業務技術好的護士熱情幫助，正確分析和處理護士之間的矛盾沖突，及時消除和緩解各種摩擦和矛盾。倡導護士間互相尊重、互相愛護，工作互相幫助，在日常生活和工作中時時關心護士。如鼓勵和支持護理人員參加本科繼續學習，合理排班。當護士生病時給予看望、問候和安慰，為懷孕期間的護士訂做孕婦工作衣，為她們創造一個和諧愉悅的工作環境，使護士切實感受到人性化的關愛。
1.5改善服務態度，提倡主動服務，樹立“以病人為中心”的護理理念，應該認識到只有加強服務，才能滿足患者的健康需求，與患者交流要靈活應用文明禮貌用語，要換位思考，尤其是在出現服務瑕疵時，更應禮貌服務，這樣可彌補不足，取得諒解。并實行“首問負責制”，及時回答病人提出的問題，如遇到不可解決的問題應及時向上級反映及時解決，不可推委或拒絕。
1.6建立質量信息反饋制度：如建立意見簿或定期在為患者做健康教育時，向患者發放征詢意見表及護理質量考評表，以此反饋護理工作情況，接受患者監督，從而改善服務質量。
1.7合理排班，以人為本，充分調動起護理人員的積極性和主動性。工作崗位的安排上做到新老結合，相互協作，適當考慮人員素質和技術水平高低的合理分配。促成護理人員關系的協調性，發揮互補性，提高護理群體質量。
2 護理管理者應加強素養修養
充分發揮表率作用［2］ 護理管理者是護理工作的組織者和領導者，其言行舉止直接影響護士。護士長應把提高自身素質放在首位，要平等待人，做到公正、公平，起到榜樣作用。管理者應注重自身的品德、才能、知識和情感等影響力，潛移默化地在護理隊伍中形成向心力、凝聚力，以發揮群體作用。管理者應精通專業知識、技術水平過硬，在專業知識、技術操作技能方面取得護士的認可和尊重。
3 小結
質量是醫院管理的永恒主題，美國著名企業家克勞斯說：“質量就是符合要求標準”，故標準的選擇是影響質量管理成效的首位原因?；A護理質量的建設與提高也是一個永恒的主題，科室及護士的質量意識在一次次的檢查、講評中不斷強化。努力達標的過程，就是一個提高護理質量的過程，也是一個使管理水平在循環中不斷上升的過程，堅實的基礎促進了各項護理質量指標的落實，也促進了基礎護理質量不斷的提高。因此，我科高度重視該項工作，經過一年的努力我科的護理質量達標率由去年的90.4%上升到97.5%。
參考文獻
[1] 吳惠芬.臨床科室建立質量控制系統的探討.中國實用醫藥,2008;3(24)
【關鍵詞】產后大出血；出血護理；應急預案
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.442文章編號：1004-7484（2013）-07-3871-02
產后出血指產婦在胎兒分娩后24小時內的出血量超出500ml，其發病率在分娩總數量中占3%左右，是致產婦死亡的重要因素之一[1]，嚴重威脅著產婦的生命與健康。本文選取我院2011年1月――2012年12月間救治的180例產后大出血患者，在征得家屬同意的情況下，分為觀察組90例，除常規的藥物治療外增加產前產中產后的護理應急預案，對照組90例，常規藥物治療同觀察組，其余沒有應急預案，比較兩組的滿意度，觀察組取得了比較滿意的效果，現匯報如下：
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2011年1月――2012年12月間救治的180例產后大出血患者，在征得家屬同意的情況下，分為觀察組90例與對照組90例，患者的年齡在21-39歲，平均年齡為29.7±2.6歲；孕周在38-42周，平均孕周為39.5±0.4周。兩組患者是隨機抽取，所以年齡、孕周等方面資料相比較，沒有明顯差異（P>0.05），相關數據具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組患者給予常規的藥物治療。
1.2.2觀察組在對照組治療基礎上增加產前、產中、產后的應急預案：①產前：增強孕婦保健意識，對羊水過多、多胎妊娠、妊娠期的高血壓等高危孕婦，要告知其提前入院，在臨產前做好急救用藥、輸液、備血等準備。②產中：第一產程助產士要密切觀察產婦產程進展情況，讓家屬陪伴在產婦身邊，避免產程延長。第二產程嚴格按無菌操作規范進行護理操作，指導產婦正確的使用腹壓，當胎肩娩出后給予產婦肌注縮宮素，增強其子宮收縮，控制出血量[2]。第三產程在胎盤沒有剝離前，不要過早的牽拉臍帶，或者是擠壓、按摩子宮，當胎盤剝離的征象出現以后，及時協助其娩出，檢查胎盤的完整性，如果胎盤娩出不完整時，要采用手取或刮宮的方法給予清理[3]，產婦如果有產道損傷癥狀時，要及時給予縫合處理。③產后：第一，產婦在留置產房監護24小時內，護理人員要密切觀察產婦生命體征、陰道流血、子宮收縮、會陰傷口等變化情況，對高危因素的產婦，要注意靜脈通路的暢通，并做好搶救準備工作。第二，指導產婦在產后6小時內排空膀胱，避免因其而影響子宮的收縮。第三，向產婦講解早期給予新生兒哺乳可以刺激子宮收縮并減少產后出血量，鼓勵并協助產婦給新生兒哺乳。
1.2.3產后大出血的護理措施一旦發現患者出現產后大出血，搶救人員要立即到位，一人負責指揮，其他人員分工合作，有條不紊地進行搶救。護理人員應迅速建立兩條以上靜脈通路，補充血容量，必要時用留置針頭，掌握好補液速度，避免過快過多而引發肺水腫，遵醫囑給予宮縮藥，必要時給予適量鎮靜劑，注意保暖。及時給予患者氧氣吸入，維持氧氣流量4-6L/min，保持呼吸道的通暢，吸氧過程中隨時觀察患者吸氧效果，如面色、口唇、甲床等是否變得紅潤，呼吸是否平穩。用手按摩宮底，使子宮收縮，以促進子宮壁血竇的閉合。協助醫師查明出血原因，及時止血。為患者取平臥位，必要時給予頭低足高位，促進下肢靜脈血回流。在搶救過程，護理人員應密切觀察患者的生命體征，一旦出現異常應及時協助醫師進行緊急處理。同時安慰患者，降低其緊張焦慮情緒，以取得其配合，協助搶救過程順利進行。
1.3評價指標①產后出血評價標準：術后2小時內患者的出血量超過400ml或者術后24小時內患者出血量超過500ml。②測量方法：將產婦分娩后的輔料重量減分娩前的輔料重量，按血液的比重1ml=1.05g，計算其出血量[4]。③將院內自編患者對護理工作滿意度調查表發放患者，由患者本人填寫采用無記名的方式，調查表分五個項目：非常滿意、滿意、較滿意、不滿意、很不滿意[5]。
1.4統計學處理采用SPSS13.0軟件進行統計學的分析，采用T進行檢驗處理，以P
2結果
觀察組的滿意度明顯高于對照組，P
3討論
產后出血會引發各種嚴重的并發癥狀，早期給予明確診斷并采取有效措施進行處理是影響預后的關鍵。在搶救過程中應用應急預案與有效護理措施，使搶救工作更為程序化、規范化，救護分工比較明確，共同配合，保證搶救順利進行，降低了產婦死亡率，同時也提升了患者及家屬對護理工作的滿意度。從本次研究結果可以看出，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，這一結果充分說明了產后大出血護理的應急預案及護理措施可以有效的預防產后出血并止血，具有積極的意義。
參考文獻
[1]張蘇群.36例產后大出血的臨床觀察及護理體會[J].中國醫藥指南，2013，14（03）：217-218.
[2].產后大出血的護理應急預案及護理措施[J].中國醫藥指南，2012，21（31）：169-170.
[3]岑海燕.產后出血原30例因分析及臨床護理[J].航空航天醫學雜志，2012，9（05）：19.
【關鍵詞】 急診；護理；問題；應對措施
急診科是醫院醫療活動的第一窗口之一，也是醫患矛盾，護患矛盾與糾紛容易發生的敏感地帶和多發區。在急診科工作三年來。我們總結了醫院急診醫療活動與醫療糾紛中產生的護理問題，并在以后的工作中實施相應的應對措施，一定程度上減少了護理糾紛的發生，完善了醫療護理質量和醫院的兩個文明建設。
1 常見問題
1.1個別護士專業技術不熟練，責任心不強，未嚴格執行護理規章制度及護理常規。比如闌尾炎引起的腹痛，有些護士預分診時失誤，導致診治時間相對延長引起糾紛；由于缺乏實踐經驗或在搶救過程中爭取時間，部分護士在操作中忽視準確性、規范性，導致患者家屬不滿服務質量而投訴。
1.2服務態度欠佳。急診病人起病急，病人和家屬得到及時有效治療的心情急，急診護患關系建立時間短，要求高，矛盾多。護士沒有良好的服務態度易引起糾紛。比如：護士在給病人進行操作時，因操作失誤不但不道歉，還說是病人的原因，從而引起糾紛，糾紛發生時解釋不到位，態度欠佳；個別護士不能做到以為病人服務為宗旨，缺乏耐心和熱忱，對患者及家屬提到的問題不夠重視，解釋不到位，不熱心，在處理問題時細心不夠，缺乏有效的溝通技巧。
1.3年輕護士被投訴的幾率相對較高，這和護理隊伍日益年輕化，技術水平參差不齊有很大關系。由于年輕護士缺乏實踐經驗，基礎不扎實，技術不熟練等，易引起患者及家屬的不信任。
1.4忽視心理護理在工作中的應用，由于急診患者對疾病的恐懼感和壓力很大，心理上希望醫生護士給予安慰，而護士因為工作繁忙，導致護患間缺乏交流，造成病人誤解而不滿。有的護士單純以病為本，不以人為本，造成病人心理失衡，而引起護患糾紛和投訴。同時因為社會環境因素，病人維權意識過強，病人認為花了錢，就該得到滿意的服務和療效，對治療中出現的問題不理解，就向醫院討個說法，要求經濟賠償。在糾紛中護士無過失，由于家屬不理解，故意發難導致糾紛產生。
1.5單獨值班的時間工作人員人手少。在節假日、晚夜班、中午班及交接班時間，由于值班人員人手少，家屬的期望值與護理人員的服務質量之間存在矛盾，容易引發糾紛。由于急診病人發病急的特點，患者及家屬都希望醫護人員以最迅速，最有效的方式治療，但是因為急診搶救注重輕重緩急，往往不能滿足輕病人立即就能得到治療的要求，引起病人不滿。
2 應對措施
2.1首先堅持原則。對患者和家屬進行有效的溝通和協調，做到“質量零缺陷”，就是保證一次性把工作做好，預防和杜絕發生糾紛，不留后患。具體措施和策略如下：護士要定期進行學習，總結護患關系中的經驗教訓，避免犯同類錯誤。協調好和患者家屬的關系，取得其配合和理解。若出現患者死亡，要積極協助家屬處理善后工作，避免引起糾紛。護士平時應熟知搶救器械，搶救藥品放置地點，熟練掌握各種疾病搶救常規和技術操作規程[1]。
2.2提高專業素養，保證工作質量。急診病人發病快，病勢急，時間就是生命。急診護士要牢記“搶救第一”的理念，嚴格規范操作技巧。同時應具備良好的判斷力和應變力，加強專業技能的培訓，可以利用業余時間互相監督學習基礎知識，通過護理查房，小講課、技術演練等提高業務水平，掌握好過硬的技術，操作嫻熟就能與患者及家屬建立良好的信任關系。
2.3作為急診搶救護士，要站在更高的高度與立足點。把握好搶救治療的大方向，促進治療護理向著正確方向發展。醫護人員只有維護好患者權益，才可避免患者和家屬的不滿，避免醫患矛盾與糾紛。
2.4以病人為中心。對病人，我們要輕言細語，用心呵護。尊重患者感受，及時滿足他們的需求，建立平等合作的護患關系。在護理過程中護士給自己準確定位，注意語氣、表情，分清場合、地點，做好溝通、告知，取得患者和家屬的信任、配合、支持，并在執行治療護理中，常換位思考，學會忍讓和諒解，防止產生不必要的矛盾。一旦護患糾紛發生，護士應以保護自身安全為首要措施，應做到：（1）少語。在患者與家屬情緒失控，謾罵指責時，學會傾聽，讓其適時發泄，千萬別對著干，以免火上澆油。（2）多思。從自身出發，尋找矛盾產生和激化的原因及解決措施。（3）慎行，管住自己的手與腿，以免做出過激行為，導致事態惡化。（4）矛盾上交，自己不能解決的問題，可以交給上級或者科里負責人，盡快恢復急診正常秩序，防止新的糾紛與矛盾出現和惡化[2]。
2.5提高年輕護士綜合素質，包括專業，醫德，技術，身體和心理等和各方面的素質。對剛工作的護士，應該嚴格崗前培訓，強化三基，加強安全文化，法制知識培訓[3]。安排高年資，能力強的護士，進行一對一的帶教指導?？浦魅闻c護士長加強對低年資，技術水平不高或經常被投訴的護士的監督管理。加強檢查工作，尤其是在節假日及搶救期間。遇到糾紛要及時向上級匯報，做到早匯報，早解決。積極發揮護士長的監督指導作用，要規范各項規章制度，消除安全隱患。
2.6加強安全文化宣教。在與病人或家屬溝通過程中，應該努力與病人達成“安全共識”。將醫療護理中潛在的危險及防范措施的要點告訴病人。進行各種操作前告知病人程序和操作方法，指導病人正確配合。詳細介紹各種不遵醫行為造成的后果，從而引導病人與家屬主動配合。
2.7建立和諧的護患關系。強化護士優質服務理念，不斷提高護士的專業素質，克服急診科工作忙，壓力大的認識。遵循互信原則，給予病人知情同意權互尊，互配合的醫患關系。與病人談話要有藝術性。做思想工作要細致。要及時了解病人及家屬對服務及收費的意見，做到解釋要耐心，細致，若遇到問題要及時補救，避免不必要的誤會。
3 討論
3.1轉變觀念，以服務病人為中心。在工作中推行〈護患溝通條例〉。經常換位思考，要樂觀積極地對待病人，做到對患者要關心，對工作要盡心，宣教要熱心，解答要耐心，護理要細心，服務用心，做事專心。護理工作人員積極與患者及家屬溝通，盡量滿足其合理需求，解決困難，加強互信。只有這樣才能有力減少護患糾紛，把工作做到位，做到好[4]。
3.2健全護理監督機構，提高護理質量。要大力加強醫德醫風建設，建立嚴格的獎懲制度。對先進人物及團體要大力表彰，對醫德醫風敗壞的現象要認真查處，使醫德醫風建設深入人心，從而提高工作質量。急診護理辛苦，緊張，要求高，風險大。但只要堅持以人為本，以病人為中心，在治療過程中把醫學、心理、社會等因素融入進來就能取得較好的療效。護理工作者不僅要加強專業技能的掌握，還要學習相關的事故處理條例，只有這樣，才能盡可能減少護患矛盾與糾紛，提升護理整體服務水平。
參考文獻
[1]席淑華，周立.15起急診護理糾紛原因分析[J].中華護理雜志，2002，1（37）：43.
[2]宋靜.急診病人心理狀態調查及護理[J].中原醫刊，2003，30（6）：64.
【關鍵詞】急性上消化道出血；內科護理；措施；成效觀察
所謂急性上消化道出血就是指在屈氏韌帶以上的胰管、食管、膽管、胃以及十二指腸病變所引發的急性出血[1]。該病主要表現為嘔血與黑便，如果不及時進行科學且正確的處理，很容易造成病患病情加重，繼而使其死亡[2]。因此，必須要對急性上消化道出血進行科學地診斷以及治療，同時在整個治療階段還應加強內科護理，從而才能使病患及早地康復。
1資料與方法
1.1一般資料選取了近幾年我院急性上消化道出血病患共42例，全部病患的出血部位都通過急診胃鏡進行了檢查與確診。在42例中，男性為32例，女性為10例，其中年齡均在27-71歲之間，在出血以后就診的時間在2-17h，在本組42例中，胃潰瘍為12例，十二直腸球部潰瘍為12例，食管靜脈曲張為10例，急性糜爛出血性胃炎為8例。其臨床表現主要如下：在病患中有黑便及嘔血等癥狀，此外還有少量單純黑便且沒有嘔血的病患，在病患中，出血量最少的為180ml，最多的為1100ml，其中多數是暗紫色或者鮮紅色血塊。
1.2治療方法在治療過程中，對全部病患均采取了內科治療，同時全部病患均臥床休息，迅速進行兩條有效靜脈通道的建立，及時進行液體的補充，并進行血容量的擴充，補充電解質平衡液以及水分，迅速止血與抑酸，輔以相應的飲食治療。
1.3內科護理
1.3.1緊急措施對于大出血的病患應該迅速建立兩條有效靜脈通道，并及時進行血容量的擴充，在搶救初期時，要防止因輸液或者輸血過快所造成的肺部水腫或者再次發生出血問題，在處理過程中，必須要確保病患處于臥床休息狀態，將其下肢微抬高，從而加強病患腦部血供。此外還應將病患頭部側到一邊，從而避免病患因嘔吐把血液吸入到呼吸道，發生窒息問題。
1.3.2病情的觀察對病患生命特征進行嚴密監測，特別是病患的尿量、呼吸、體溫以及心率等，同時還應做好相應的記錄工作，及時發現肝性腦病以及休克等各種并發癥，一旦病患出現便血與嘔血等癥狀，必須要及時進行處理。
1.3.3基礎護理的強化在基礎護理上主要分為口腔護理、皮膚護理以及飲食護理[3]。在口腔護理上，由于上消化道出血病患在嘔血以后，在其口腔內會有部分血液或者殘渣殘留，為口腔內細菌的增長提供了條件，對此，必須要加強口腔護理。在皮膚護理上，應定期為病患進行的更換，同時對受壓部位進行按摩。在飲食護理上，要待出血狀況消失以后才可進食，在進食初期可選擇易消化、溫涼且無刺激的事物，待病情穩定以后，則轉為容易消化且營養豐富的食物，其中對于食管靜脈曲張破裂病患，應該對其所攝入的蛋白質以及鈉進行限制。
1.3.4三腔雙囊管護理在護理中，對食管靜脈曲張病患還應該實施相應的三腔雙囊管護理，在護理之前，應查看其是否存在漏氣問題，在插管時，應注意病患神志以及面色等。同時還應注意引流液的量以及顏色。在置管大約24h以后應放氣大約30分鐘，再來進行壓迫，以免造成黏膜壞死或者穿孔。
1.3.5健康教育以及心理護理急性上消化道出血病患因看到自身便血以及嘔血，免不了會出現恐懼或者緊張的心理，在此時，護理人員必須要對其實施相應的心理護理，對其予以相應的鼓勵，為其說明該病的特征與治療方式，同時還要告知病患引起這種疾病往往和其自身的飲食有關，引導病患改掉以往不良生活習慣，囑咐其按時且正確地服藥。
1.4療效評價顯效標準：在12h內病患出血停止，不再出現黑便與嘔血，其生命體征處于穩定狀態；有效標準：在24h內病患出血停止；無效標準：在24h內仍舊存在出血現象，同時其生命體處于不穩定狀態。
2結果
通過治療與內科護理后，在本組42例急性上消化道出血病患中，顯效為30例，其顯效率為72.65%；有效為10例，有效率為25.69%；無效為2例，總的有效率為96.78%，病患對上述這種護理方式的滿意度為90.6%。
3討論
造成急性上消化道出血的原因有很多，通常情況下主要以胃潰瘍、十二直腸球部潰瘍、食管靜脈曲張、急性糜爛出血性胃炎等為主，該病在臨床上所表現出來的癥狀較為突出，易于診斷。由于其屬于急危重癥，病患容易產生恐懼心理以及緊張心理，因此必須要做好其內科護理工作，在護理階段，對病患的體征變化進行嚴密的觀察，強化基礎護理與三腔雙囊管護理，此外還要加強飲食護理、健康護理，繼而使病患得以盡快地康復。本文所闡述的這一治療方式與護理方式，其有效率為96.78%，獲得的護理成效較為明顯。
參考文獻
[1]王穎.探討急性上消化道出血患者內科護理的效果[J].中國醫藥指南，2013，（21）：362-364.
腦出血有發病率高、病死率高的、治愈低的特點,而并發癥往往是造成患者死亡的重要原因,而肺部感染是腦出血的重要并發癥。作者對我院56例腦出血并發肺部感染的進行總結,分析發生肺部感染的原因,提出相應的護理措施,現報告如下:
1 臨床資料資料
1.1 一般資料
2006年1月～2009年12月我院內科共收治急性腦出血患者156例,發生肺部感染56例,占35.9%.感染時間住院3～14天有41例,占73.2%,14～21天占15例。感染時間為3～21天,高峰為3～14天。其中意識障礙40例,肌力0～3級35例, 吞咽障礙34例,從觀察結果看急性腦血患者并發肺部感染高峰時間為3～14天,其中男性27例,女性28例,平均年齡77歲,梗塞后血10例,腦血46例,
1.2 診斷標準
本組患者均經頭顱CT檢查證實,根據《醫院感染學》制定的醫院感染標準,56例均符合院內感染肺部感染,符合下列3項:1、出現咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶等呼吸系統癥狀;2、肺部聞及干濕羅音,呼吸音減弱或不同程度肺實變體征;3、體溫升高大于或等于37.5℃,伴有白細胞大于或等于10×109/L;4、X線胸片呈炎性改變;5、痰培養有致病菌生長。
1.3 方法
對腦出血發生肺部感染實施有效的護理干預
2 結果
通過護理干預后,56例腦出血患者并發肺部感染中,2周復發為2例,復發率為3.57%,治愈47例,治愈率為83.9%。
2.1 并發肺部感染相關因素
2.1.1 誤吸是醫院獲得性肺炎最主要的原因[1]。腦出血患者往往有不同程度的意識障礙以及顱神經損傷,可有吞咽障礙,反射減弱以及鼻飼等因素,以及腦出血往往有顱內壓增高,患者頻繁嘔吐,由于患者處于昏迷狀態,其正常反射由于中樞受損出現減弱或消失,易造成誤吸,而導致肺部感染。
2.1.2 腦出血多為老年患者,多有高血壓、高血脂、糖尿病等疾患,免疫功能低,機體抵抗力差,部分患者有肺部基礎疾病,呼吸系統退化,肺部抵抗力較差,纖毛運動減弱,排痰困難,易于并發或加重肺部感染,在肺部基礎疾病上并發肺部感染,更易出現呼吸衰竭。
2.1.3 呼吸道分泌物排出不暢,急性腦出反射減弱或消失,排痰功能低下,痰液分泌物滯留氣道內,造成氣道阻塞,加之長期臥床,肺循環差導致肺部感染。
2.1.4 呼吸功能障礙,急性腦出血由于病情重,加之腦代償能力低,短期顱內壓增高,腦灌注壓低,腦血流量減少,因腦缺血/缺氧而影響呼吸中樞,造成中樞性呼吸障礙,其正常反射由于中樞受損出現減弱或消失,而導致肺部感染。
2.1.5 侵入性護理操作
如吸痰、吸氧等,由于操作損傷鼻、咽部、氣道等黏膜,加之脫水劑、抗菌素的使用,從而誘發或加重肺部感染。脫水劑的使用,使機體脫水,呼吸道干燥、纖毛運動減弱,痰液粘稠度升高,不易咳出。抗菌素使用,改變患者的正常菌群結構,耐藥菌株的出項,下呼吸道感染率增高。
2.1.6 營養供給障礙
腦出血患者,大多有意識障礙,不能進食,機體所需營養供給不足,機體處于負氮平衡 ,抵抗力下降,易于引起感染。
2.2 護理干預措施
2.2.1 一般護理
急性腦出血患者 宜采取頭稍高側臥位或半臥位,避免口腔的分泌物流入氣道,備吸痰器于床旁,及時清除氣道的嘔吐物及分泌物,定期清除口腔分泌物以減少誤吸機會,注意吸痰器吸引管消毒,保持室內空氣清新,定期通風,定時翻身,防褥瘡發生,每天進行空氣消毒,減少感染的機會。
2.2.2 加強口腔護理
誤吸是腦出血并發肺部感染的重要原因,因此對于意識障礙、吞咽困難的應做好口腔護理,減少誤吸的機會,可定時清洗口腔,及時清除口腔分泌物。留置胃管的患者進食時,必須抬高床頭30至45度,注入流質0.5至1小時后平臥,并常規檢查保證胃管位置適當,定期評價患者腸蠕動情況,當胃內容物潴留較多或腹部聽診聽不見腸鳴音時停止鼻飼,防止胃內容物返流入氣道。
2.2.3 呼吸道護理
吸氧可改善機體的缺氧狀態,減輕腦水腫。根據病情調節氧流量,定時翻身拍背,變換,注意操作要輕避免因搬動造成顱內再次血,保持呼吸道通暢,清醒患者應鼓勵咳嗽排痰及深呼吸,對痰液較多的不易咳出可用沐舒坦、2%碳酸氫鈉進行氣道霧。咳嗽反射和吞咽反射消失或減弱的患者,呼吸道的清除及防御功能減弱,則氣道內的分泌物和誤吸入氣道內的食物或異物不能及時清除咳出,所以護士必須定時觀察,及時清除呼吸道的分泌物,防止肺部感染及窒息。
2.2.4 飲食護理,加強營養改善患者營養狀態,飲食要做到營養均衡,食物鮮美、可口、清淡,多進食高纖維素、 高蛋白、低脂肪、低膽固醇、含豐富維生素的食物,保持大便通暢,避免因排便困難造成顱內壓升高而引起腦再次血。對于排便困難的患者可用生理鹽水進行灌腸或使用輕瀉劑。對昏迷、吞咽嗆咳的患者應盡早插鼻飼管,采用間斷鼻飼流質,避免過多、過快導致胃痙攣嘔吐。
2.2.5 嚴格遵守各項操作規程,嚴格無菌技術,避免儀器的醫源性污染,切實做好氧氣濕化瓶、霧化器、吸痰器及各種管道的消毒管理工作。使用的濕化瓶及各種管道必須每天消毒,用畢終末消毒。
2.2.6 積極的心理治療和康復治療。腦出血有較高的死亡率、致殘率高,加之住院時間長、醫藥費用高等問題,因此往往患者有焦慮、抑郁等心理問題,盡早給于患者心理干預,有利于患者的配合治療,及早進行康復訓練,有利于患者的功能恢復,盡可能恢復患者的生活自理能力。
2.2.7 嚴密觀察病情變化,若出現血氧飽和度低于90%,要考慮氣道有阻塞的可能,早期使用抗菌素,及時清除氣道分泌物早期協助患者排痰,有利于患者康復。
3 討論
腦出血有較高的死亡率及病殘率,腦出血患者因有意識障礙、反射減弱,部分患者有明的顯顱內壓升高的癥狀,出現嘔心、嘔吐等因素,均可誤吸,增加肺部感染發生,部分患者年齡較大、往往有肺部基礎疾病、免役力低,也可增加肺部感染的機會,而肺部感染往往造成患者死亡率增加,是腦出血的常見并發癥,因此預防和控制肺部感染在腦出血患者中有重要地位。在臨床工作中,加強口腔護理,鼓勵患者排痰,保持呼吸道通暢,保持氣道濕化,有利于痰液排除,減少誤吸,可減少肺部感染的機會。對于昏迷患者,及時清除氣道分泌物,動作輕柔,避免損傷氣道粘膜。有顱內壓升高,出現嘔心、嘔吐的患者,給予左側臥位,及時清除口腔的食物,可減少誤吸。護理中要注意操作輕,避免粗糙,因過于活動可加重血。嚴格無菌操作,減少感染機會,對于已有肺部感染的患者,要保持呼吸道通暢,有體溫明顯升高的患者,給予頭部物理降溫,減少腦部耗氧量,有利于減輕腦水腫的發生。通過合理的護理干預措施,可降低腦出血患者因并發肺部感染的死亡率。
參考文獻
[關鍵詞] 產后出血； 護理預防
[中圖分類號] R714.46+1[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-184-01
產后出血是分娩期嚴重的并發癥之一，主要由子宮收縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙等原因導致，容易并發失血性休克、產后貧血、產褥感染等并發癥。嚴重威脅產婦生命。因此，研究及總結產后出血的原因，及時采取合理、有針對性的護理對策，可以降低產后出血的發生率，減少孕產婦病死率。總之，產后出血的護理工作具有至關重要的臨床作用。
對進行陰道分娩的200例產婦進行觀察，旨在探討產后出血發生的原因、及給予系統的護理干預措施后的護理效果與預防情況?，F報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:2009年6月-2010年8月對進行陰道分娩的200例產婦，根據實施護理干預情況隨機分為干預組和對照組，每組100例，兩組年齡、孕周及孕產次，明顯高危因素(多產、巨大兒、雙胎等)等一般資料比較均無明顯差異，具有可比性。
1.2 護理干預:對照組給予常規護理，嚴密觀察產程進展、胎兒胎盤娩出后按摩子宮、嚴密觀察陰道出血量和生命體征等。干預組在對照組的基礎上由專職助產士給予產婦持續的產前、產時和產后的全程陪伴，實施心理護理、疼痛、行為、第三產程、產后等系統的護理干預措施，觀察比較兩組第三產程時間及產后2小時出血量、產后出血發生率、產后發生尿潴留及護理滿意度。
1.3 統計學方法:采用SPSS11.0統計學軟件進行數據分析和處理，其中計量數據資料以x±S表示，兩兩比較采用t檢驗，計數資料比較采用X2檢，P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果 與對照組比較，干預組的第三產程時間明顯縮短，產后2小時出血量明顯減少，產后出血發生率及產后發生尿潴留的發生率明顯減少，患者及家屬對護理工作人員的滿意度明顯提高，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05，P＜0.01)。結果見表1、表2。
表1 兩組第三產程時間及產后2小時出血量比較
注: 與對照組比較，* P＜0.05，**P ＜0.01
表 2兩組護理效果比較［例(%)］
3 護理與預防
3.1 產前護理:產前檢查時注意識別高危因素，凡高危評分＞5分及有一項危險因素的孕婦均列入專案管理，定期檢查。對過去有凝血功能障礙史者，定期檢查凝血功能[1]。
3.2 產時護理:第一產程重點要密切觀察產程、胎心、宮縮情況，定期肛查，了解宮口開張和胎先露下降情況，用產程圖監測產程進展。第二產程要注意胎心變化，注意保護會陰，防止軟產道損傷，胎兒娩出后立即監測出血情況，采用容積法收集出血。指導產婦適時及正確使用腹壓。對有可能發生產后出血者，應安排有較高業務水平的醫師在場守候。有指征者適時適度作會陰側切或會陰正中切開。接產技術操作要規范，正確引導胎頭、胎肩及胎頭順利娩出。對已有宮縮乏力者，當胎肩娩出后，即肌注催產素10U，并繼以靜脈滴注催產素，以增強子宮收縮，減少出血。第三產程注意識別胎盤剝離征象，待胎盤自然剝離征象出現后，輕壓子宮下段及輕輕牽引臍帶幫助胎盤、胎膜完整排出，并仔細檢查胎盤、胎膜是否完整。準確收集和測量產后出血量，如2小時陰道出血量＞200ml則應積極查找原因給予相應的處理[2]。
3.3 產后護理:因產后出血約80%發生在產后2小時內，故胎盤娩出后產婦應繼續留在產房觀察2小時。應重點監護，密切觀察一般情況、生命指征、陰道流血和宮縮情況。但也不能忽視12小時以后的出血情況，應向產婦交代注意事項，醫護人員定期巡視，發現問題及早處理;失血較多尚未有休克征象者，應及早補充血容量，其效果遠較發生休克后再補同等血量為好。
3.4 預防:做好產后出血的預防工作，可以大大降低其發病率。孕前及孕期的保健工作，孕早期開始產前檢查監護，不宜妊娠者及時在早孕時終止妊娠;對具有較高產后出血危險的產婦做好及早處理的準備工作。
4 討論 對后產婦實施心理護理，緩解其緊張、恐懼心理，樹立患者的信心，使患者積極配合配合治療與護理[3]。另外，通過預防措施，增加護患間的溝通，提高了護理的滿意度，豐富了護理內容[4]。本組資料顯示，與對照組比較，干預組的第三產程時間明顯縮短，產后2小時出血量明顯減少，產后出血發生率及產后發生尿潴留的發生率明顯減少，患者及家屬對護理工作人員的滿意度明顯提高，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05，P＜0.01)。
綜上，給予產婦產前、產時及產后系統的護理干預及預防措施，可以明顯降低產后出血的發生率，縮短產程時間，提高分娩質量，提高護理滿意度，對于產后出血的防治具有重要的臨床意義。
參考文獻
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【關鍵詞】手術室 護理 差錯 預防
手術室易發生差錯事故的環節很多，一旦發生失誤，輕者影響病人治療，延誤手術時間，造成時間與物品的浪費；重者病人致殘，甚至致死。對病人、醫院及本人均造成不可估量的損失。
1 容易出現的差錯
1.1 接錯病人: 接病人時查對不仔細再者病人術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答問話，易發生接錯或放錯手術間。
1.2 手術部位及方式發生錯誤 :術前及術中未準確查對手術部位及方式，造成嚴重錯誤的。 1.3 手術安置不妥: 安置不當導致壓瘡發生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經受壓，襯墊不當影響病人循環呼吸。
1.4 器械準備不全或性能不良造成的意外:用物與手術所需不符，器械性能不佳、陳舊、鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結扎線不牢等。
1.5 清點有誤:術前、關閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤。操作不當導致縫針彈出，方向不明尋找困難。器械完好性被疏忽；自動腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導致心中無底。
1.6 術中儀器使用不當:準備時未試機，臨時故障，電刀電極固定不妥，造成脫落或污染。病人皮膚與升降臺金屬直接接觸造成電灼傷，術中鉛板接觸不當，也易發生電灼傷。
1.7 用藥有誤或輸錯血:輸血輸液查對有誤，藥物擺放有錯，靜脈和大輸液標志不清，導致誤用，執行口頭醫囑有誤。未及時使用術前用藥及手術超過3小時未及時提醒醫生追加術中用藥。
1.8 手術病人護送不當:護送中發生各種管道和引流脫落，病人墜床，術后病人X片、CT片、手術衣褲等用物遺漏。
1.9 手術標本的管理:手術標本是外科疾病的最后診斷，如果遺失，將延誤或失去診斷的搶救時機，因此手術室對手術標本保管必須嚴肅認真，慎防標本丟失，同時標本固定液的正確性也很重要，以防破壞標本，影響病檢的準確性。
2 預防
2.1 嚴格執行規章制度:抓好落實手術人員規則、洗手規則、清潔制度、消毒隔離制度等。手術室護士要認真對待每臺手術，時刻保持高度的責任心，不論接臺手術多少，工作多忙，特別是在人手不足的情況下應始終把安全、清點核對放在首位。這是防止護理差錯和護患糾紛的根本保證。
2.2 安全管理制度:嚴格執行查對制度。六查：接病人查、病人入手術間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、執刀時查、關閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品和物品、藥物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格、用物是否適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。
2.3 清點制度:術中行兩人四次唱點制度，即洗手護士、巡回護士在手術前后共同清點臺上紗布、血墊、縫針及手術器械等用物，并好記錄。手術開始前，關閉體腔前，關閉體腔后，皮膚縫好后，一共四次清點所有物品。由洗手護士大聲數數，巡回護士小聲附和。
2.4 定期開展護理安全討論會:對科內人員變動，新護士上崗、科內護理工作內容增加等變化，有些制度落實有可能有偏差。針對這種情況，定期開展護理安全教育，對容易發生護理差錯的工作環節進行討論分析，提出整改措施，增強責任心，做到警鐘長鳴。
2.5 加強業務學習:工作中護理差錯及護患糾紛的發生往往與護士的素質和能力有著直接的聯系，因此，提高自身素質，加強職業道德規范，是安全護理最重要的基礎。經常性地組織工作人員學習手術室護理常規和各種規章制度。加強三基訓練，提高專業技能和應急能力，做到術中主動配合。
2.6 以病人為中心，提高服務意識? 要改變護理模式，以病人為中心，做到術前訪視，術后隨訪，在思想上、觀念上和行為上處處為病人著想，提高病人的信任度。
3 體會
【關鍵詞】 上消化道出血； 心理護理； 護理質量
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.032
上消化道出血是指屈氏韌帶以上消化道，包括口腔、食管、胃、十二指腸或膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術后的空腸病變出血，主要表現為嘔血和黑便，是臨床常見急癥，大量出血不僅導致失血性休克而危及生命，還對患者心理產生極大影響。因此了解患者的心理狀態及情緒特征，做好心理護理是促進疾病康復，減少出血量和出血次數的重要措施。本科對2008年10月-2012年1月收治的63例上消化道出血患者實施了真對性的心理護理，取得滿意效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組63例，男52例，女11例，年齡23～82歲，平均55.6歲。入院時情況：嘔血12例，黑便26例，嘔血+黑便25例，伴休克41例。其中急性胃黏膜病變出血18例，消化道潰瘍出血17例，肝硬化合并食道、胃底靜脈曲張破裂出血22例，消化道腫瘤6例。住院最長17 d，最短5 d，平均9.8 d。
1.2 心理特點分析及護理措施
上消化道出血患者的心理受多方面因素的影響，心理變化復雜，對疾病的轉歸不利。本組患者由于年齡、性別、職業、文化程度及出血量的不同，對待自身疾病的心理狀態也不盡相同。
1.2.1 驚慌恐懼心理 消化道出血患者特別是初次出血者，看到自己大量嘔血或便血，直接感官刺激極易產生恐懼心理，對疾病缺乏認識，擔心病情較重，預后不良，救治無望，表現為驚慌失措，恐懼不安，多疑煩躁，情緒不穩，反復詢問病情[1]。護理過程中，要對患者進行耐心的病情解釋和心理疏導，要保持鎮靜不驚慌，以和平的心態、良好的情緒去影響患者，及時清理嘔吐物和排泄物，保持室內干凈、整潔、有序，操作處置要穩、準、快[2]，忙而不亂，創造輕松氣氛，讓患者放松緊張情緒，感到安全舒適。
1.2.2 憂郁沉悶心理 多見于中年男性或反復住院治療及經濟困難的患者，因住院失去經濟來源，擔心醫療費用，思想壓力大，沉默抑郁，少言寡語，憂心忡忡[3]。對此護理人員應詳細解釋每天的治療護理措施和計費清單，告知新農合或醫保優惠辦法、報銷比例以及也可先治療后交費，減輕心理上的負擔，同時告知不良情緒是疾病發生和加重的誘因，使患者保持舒暢愉悅情緒。
1.2.3 悲觀失望心理 多見于治療效果不佳，反復嘔血或伴有肝硬化及腫瘤的患者，因其對所患疾病認識不足，感覺止血不明顯，治療效果差，缺乏戰勝疾病的信心和勇氣，情緒低落沮喪，精神萎靡不振，悲觀厭世[1]。為此護理人員要把患者急于了解的病情、檢查結果、治療方案、護理措施及預后、飲食等方面的內容告訴患者，使其對所患疾病有所認識和了解，通過癥狀改善事實讓患者看到疾病治愈的希望，保持樂觀情緒，利于配合治療。
1.2.4 焦慮依賴心理 多見于老年患者，既擔心影響到子女的工作生活和學習，又希望多得到醫生護士及家人的關心照顧，想讓子女陪護在其身邊[4]。對此護理人員要勤巡視病房，多接觸多交談，多與患者溝通，做好基礎護理，生活護理要細致周到，體貼入微，同時讓家屬子女陪護在身邊，精心照顧，做好安慰，使患者放松心情，安心治療。
1.2.5 輕視樂觀心理 多見于平素消化道病史不詳或癥狀不明顯、出血程度不重、并能及時得到控制的患者，自感平素體健，病情不重，治療效果好，有盲目樂觀的僥幸心理，不遵醫囑，不配合治療，不按要求進食或過早活動或急于出院。為此，護理人員要告知患者疾病發生發展規律及飲食休息對疾病轉歸的重要性，囑其禁煙酒及咖啡、濃茶，忌食刺激性、粗硬食物，忌暴飲暴食，幫患者建立科學飲食和健康的生活方式[1]。
2 結果
經過治療護理，治愈43例，好轉18例，死亡2例，治愈好轉率達96.83%。
3 討論
3.1 心理護理有利于增強診療效果 上消化道出血由于發病急，癥狀變化快，病情較危重，患者突然面對疾病威脅時，會產生生理、心理、情緒等方面的變化，這些負性反應又會加重疾病的進程及病情，影響疾病的治療[5]。在藥物治療同時給予心理疏導、護患溝通、健康宣教，使患者處于良好的心理狀態，這樣在搶救治療及護理康復過程中，患者就能表現出良好的心理素質，并能主動配合治療與護理的全過程，使病情恢復加快，病程縮短，延長了出血周期，減少了出血次數，取得滿意效果。
3.2 富有同情心、加強護患溝通是關鍵 上消化道出血患者身心均受到打擊和痛苦，因此護理人員應富有同情心，要尊重患者的人格、尊嚴與隱私。對患者應態度熱情、體貼，操作治療應輕柔、精心，服務要周到、細致，溝通交流應耐心、溫情，語言要和藹、親切，讓患者全面了解所患疾病的輕重程度、治療措施、預后轉歸、飲食宜忌等，使患者樹立戰勝疾病的信心，主動配合治療。
3.3 實施心理護理應及早、主動 患者一旦發生上消化道出血病狀，心理和情緒就會出現障礙及變化，直接影響疾病的發展與轉歸。故護理人員應及早、主動地進行心理分析，及時采取護理對策。而患者也希望在護患溝通中獲得與健康相關的知識以配合治療，從護患溝通中得到心理上的安慰[6]。因此，應及早、主動地實施心理護理，用平穩寧靜的心境和良好的情緒去感染和影響患者。通過主動與患者溝通，有針對性地實施心理護理措施，可以有效緩解或消除患者的各種負性心理情緒，使患者得到心理上的滿足，調動患者的積極性，使其主動配合治療[7]。
總之，心理護理在上消化道出血患者治療和護理過程中是不可缺少的重要措施，對患者疾病的預后及康復起著關鍵性作用，在藥物治療的同時全程給予心理護理，通過主動與患者交流，分析判斷患者的心理特點，根據不同的心理問題采取針對性的護理措施，以溝通、解惑、答疑、寬容、引導等方式調整患者的心理狀態，使其主動配合治療，促進疾病的康復。
參考文獻
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