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肝病是目前較難根治的疾病之一，尤其是慢性肝病由于其病程長、病情易遷延、反復且具有傳染性，給患者造成很大的心理負擔。醫學實踐證明心理因素對肝病的發生、發展、預后有很大影響，因此，護士在臨床工作中應重視心理護理才能提高護理效果。以下就慢性肝病病人常見心理問題及其相應護理對策淺談以下幾點看法。
1．焦慮、緊張
入院患者因對住院缺乏足夠的心理準備，對肝病缺乏正確地認識，且顧及工作及家庭，以及疾病所帶來的痛苦，導致病人的焦慮緊張情緒。
護理人員在與病人交往過程中，通過自己良好的語言、表情、態度和行為，去影響病人的感受與認識，改變其不良的心理狀態，消除其焦慮緊張心理，幫助病人建立起有利于治療的最佳心理狀態。具體措施是護士對待病人應態度和藹盡可能滿足病人需要，包括解除痛苦、改善環境、給予所需信息、了解病情、解決困難，主動問候和教會病人正確對待疾病的方法，做好肝病知識的衛生宣教，技術熟練、工作有條不紊，與醫生配合默契。使患者產生對醫院和醫生護士的信賴，從而緩解其心理壓力。
2．悲觀、沮喪
因肝病病程長，病人經受了長期的疾病折磨，易對治療缺乏信心，自覺自己難經治愈而精神不振。還有的患者因反復多次住院，以至難于堅持工作，家庭關系也變得緊張，并受周圍人的鄙薄歧視。總之，慢性肝病給工作、經濟、家庭、社交活動帶來的影響，使病人灰心喪氣、孤獨、失望；或表現相反，病人到處訴苦，牢騷滿腹，萬事不如意，動則暴跳如雷，這些者是沮喪情緒的發泄。
對于病人的悲觀、沮喪心理，護士應做到關心體貼病人，經常和患者談心。了解端病人沮喪的原因，幫助他們正確對待疾病。使病人認識到慢性肝病雖無特殊治療，但只要掌握疾病的規律，在日常生活中加以注意保養，疾病雖然沒有徹底痊愈，病人還是能夠恢復和維持一定的健康水平，并且能夠參加力所能及的工作。說服病人遵照醫囑堅持治療，樹立信心，并要調動病人的積極性，增強其與疾病作斗爭的勇氣。啟發病人，增強其積極的心理因素，提高自身內在的康復能力，早日康復。
3．恐懼心理
久治不愈或反復發作的病人，顧慮較多。不少病人經常翻閱關于肝病知識的書籍，對肝病的發生、發展和預后有所了解，總是擔心自己發展成肝硬化、肝癌?？謶中睦韲乐赜绊懖∪说男睦斫】?，阻礙了疾病的好轉。
針對病人的恐懼心理，護士應主動與患者溝通并取得患者的充分信任，幫助他們對自己的疾病狀態有個正確認識，宣教恐懼心理對疾病的不良后果，提升患者的內在潛力，使他們消除恐懼心理，調整好狀態，積極配合治療。
4．孤獨感
因肝病具有傳染性，肝病患者人院后會產生自卑心理，既擔心傳染給家人又怕親屬朋友知道自己患了傳染病。所以，住院期間的肝病患者易產生孤獨感。 轉貼于
護士應鼓勵親屬按時探望，并且把患者的興趣、特長、愛好挖掘出來，在病情及醫院環境允許的時間和空間里，讓病人盡情發揮，活躍病人的文化生活。并且作好家屬的工作，要求家屬及周圍同志了解病人的病情，對疾病有科學的態度。理解病人，從各方面幫助病人，使病人感受到世界的溫暖，消除孤獨感，樹立勝疾病的信心。
5．恢復期的心理護理
肝病恢復期指機體器官和組織的器質性變化已基本消除，疾病的痛苦已經消失，計入了恢復階段的時期。不同氣質特征的病人在恢復期表現不同的態度。
有的病人脾氣暴躁，心境變化劇烈。一旦疾病開始好轉，癥狀逐漸消退，病人就不安心休養，甚至于未經醫生許可就自行上班去了。有的病人好靜不好動，自卑膽小，情感體驗深而持久。疾病雖已進入恢復階段，到了可以停止服藥和開始自行活動時，仍懷疑自己的病還沒有好，害怕復發，要求繼續留住醫院進行治療，堅持臥床，唯恐起床活動會使病情變化。
此時，護士應根據不同性格的病人給予不同的引導方法。護士既要理解病人急于參加工作的積極性，又要向他們解釋活動必須循序漸進，不能操之過急，否則不利于疾病徹底康復，引導病人安心休養。對于有顧慮的病人，要設法消初病人的顧慮，使他們相信自己的病情確已好轉，并耐心講解活動可增強機體的免疫力可使機體更快恢復健康，促使病人解除思想顧慮大膽開始力所能及的活動，并逐漸增加活動量?？傊?，在肝病恢復期，根據病人的心理特點，給以恰當的心理護理，有利于病人盡快康復。
參 考 文 獻
[1]戴曉陽.佟術艷編著.護理心理學.北京：人民衛生出版社，1999：27.
關鍵詞：慢性病;管理;健康教育;社區
選擇某社區醫院2014年6月～2015年6月就診的220名慢性病人作為研究對象，根據檢查結果及問卷調查結果深入社區，通過開展講座和家庭隨訪的方式對研究對象進行健康教育。一年后，對研究對象干預前后檢查指標、生化指標進行比較，結果顯示：干預后，研究對象的健康意識有了明顯的進步，研究對象的體質指數（BMI）、腰圍、收縮壓與舒張壓、空腹血糖、TC、TG、HDL等指標改善，明顯優于干預前，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。因此，加強健康教育可以有效改善其不良的生活方式，控制慢性病危險因子，在社區慢性病管理中具有非常重要的意義，值得進一步探究利用。
一、資料與方法
1.一般資料
本次研究對象選擇2014年6月～2015年6月期間在本社區醫院登記的220例老年慢性病患者。其中男性122例，女性98例，本次研究對象的年齡均在65歲～85歲之間，平均年齡為75.2±3.2歲。
2.方法
積極組織健康宣教以及防控活動，耐心介紹慢性病相關知識以及疾病防控方法，密切觀察患者的病情進展。同時，定期對患者進行家訪，了解患者生活狀況，分析疾病相關危險因素，制定個體化的病情防控方案。
（1）病情觀察
與患者建立良好溝通，在病情觀察中做到耐心細心。尤其是要充分掌握患者的疾病史及不良生活習慣，推測影響患者健康狀況以及誘發慢性病的主要因素。然后根據患者的個人體質以及生活習慣制定切實可行的護理方案，并落實到護理實踐中。
（2）心理護理
慢性病由于病程長，會給患者帶來很大的經濟負擔和心理負擔。加強對慢性病患者的心理護理至關重要，要重點關注有嚴重消極心理的患者，社區護士要對其進行及時有效的心理疏導。也可以邀請病情控制良好的病友與其交流，分享經驗，減輕患者的壓力，重新建立戰勝疾病的信心。
（3）健康教育
定期組織健康教育講座，向患者介紹慢性病的相關知識，向患者介紹患者慢性病的臨床表現和常見誘因，教會患者注意監測并觀察慢性病常見急慢性并發癥，并及時做好相應處理。強調慢性病患者在生活中必須要遵守的原則，如高血壓患者必須遵循低鹽飲食的原則，保持情緒穩定;糖尿病患者必須堅持飲食控制和運動療法。此外，社區護士必須耐心細致地解答患者提出的問題。
（4）自我管理的指導
慢性病患者的自我管理也十分重要，如對于糖尿病患者，應詳細講述監測血糖的方法與注意事項，并對相關檢查結果進行詳細記錄。如患者出現面色蒼白、乏力、饑餓感等不適感，建議立即測量血糖情況。讓患者復述注意要點，確?；颊呃斫庀嚓P知識。
（5）干預后處理
對研究對象生活方式干預1年后，再次進行體檢，指標主要包括體質指數、腰圍、血壓、總膽固醇（TC）、空腹血糖、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），并比較干預前后體格檢查、生化等指標。通過問卷的方式對患者干預后的生活方式進行比較，使用SPSS18.0軟件對各項數據進行統計學分析，采用t檢驗方法，P<0.05為差異，有統計學意義。
二、結果
由表1可知，干預后在研究對象BMI、腰圍、血壓等指標改善明顯，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。由表2可知，干預后空腹血糖、三酰甘油等生化指標明顯改善，差異有統計學意義（P
三、討論
相關研究表明，生活方式在慢性病發生、發展、病變等全過程中有著不可忽視的作用。由此可見，加強慢性病患者健康教育，能有效控制慢性的發展，幫助患者養成良好的生活習慣，在慢性病管理中具有重要的意義。
參考文獻：
[1]馮霞，杜文清，陳虹等.社區居民慢性病防治知識的干預效果評價[J].浙江預防醫學，2012，24（7）.
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[3]張麗娟，馬志紅，周瑩，等.強化生活方式對早期代謝綜合征患者的干預效果[J].中國慢性病預防與控制，2012，20（4）：432-433.
【關鍵詞】慢性病；老年患者；健康素養；干預；社區
【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-200-02
隨著醫學科技的普及以及群眾生活水平的日漸提高，我國老年人口比例與日俱增。近些年來，老年人群患有常見病和多發病的比率呈持續上升的態勢。為此，在社區內推行對患者健康素養的干預刻不容緩[1]。本文運用抽樣調查的方式，對鐵嶺市銀州區紅旗街八三社區慢性病老年患者100例行健康素養的干預措施，對比干預前后常見病和多發病的患病比例。
1資料與方法
1.1一般資料： 采用抽樣調查的方式，選取鐵嶺市銀州區紅旗街八三社區慢性病老年患者100例行健康素養的干預措施。其中，男性57例，女性43例，年齡62-89歲，平均年齡（75.3±3.8）歲。干預前100例被調查病患中，有62例患有常見病，占總人數的62.0%；67例患有多發病，占比67.0%[2]。干預前后全部患者在性別、年齡、疾病類型等方面對比不具有顯著性差異（P>0.05），具備可比性。
1.2方法
1.2.1舉辦社區健康教育講座： 對社區老年慢性病患者的護理、管理手段較多，主要有定期測量血糖、血壓、舉辦疾病常識講座等。通過了解和掌握常見病、多發病等疾病的預防常識，老年患者會自覺地形成科學健康的生活習慣。根據臨床顯示，倡導積極健康的生活習慣對于減少老年人常見病和多發病的發病率十分有效?；诖?，依靠管理干預，老年病患需每天3次刷牙、飯后3min內刷牙，保證每次3min，每天排便、勤換衣褲，室內堅持開窗通風；飲食上要少食多餐，低脂低鹽，粗細糧混搭，多食用水果蔬菜；嚴控吸煙，眾所周知，吸煙是引發老年常見病和多發病的直接因素之一，根據社區老年患者易發癌癥、心血管病癥的特征，在社區內要進一步拒絕煙草宣傳，使吸煙率得以下降，并定期檢查煙齡較長患者的健康狀況；控制體重，老年患者常會因超重而誘發糖尿病、中風、痛風病、心血管等多種慢性疾病，致死率空前增加，這便要嚴格減輕體重，避免超重現象；保持心態健康、精神愉悅同樣對于老年患者防治常見病和多發病大有裨益，社區要加大宣教力度，通過定期舉辦老年人群喜聞樂見的精神文化活動，陶冶情操，使其及時將不良情緒得以排解，以更加樂觀、積極的情緒直面生活[3]。
1.2.2科學指導老年患者的運動： 老年患者要牢固樹立“生命在于運動”的健康理念，根據身體健康情況選擇適合于自身的體育運動，以延緩衰老，最大限度地提高生活品質，改善生理機能。同時，由于社區活動空間有限，老年患者年事已高，運動強度不宜過大，可選擇騎自行車、打太極拳、練太極扇、慢走、倒走、做體操等運動項目，每日堅持騎車或走路25-30min，每周3次則可提升心肺功能，緩解由于年齡所致的骨質喪失，使大腦更加靈活，精神得到放松，體質增強，改善了睡眠質量，有效地減少各類老年常見病和多發病的出現。
1.2.3引領社區老年患者學會自我觀察與監測： 老年慢性病患者要自主觀察和監測，盡早發現慢性疾病癥狀，進而有效地防范病情蔓延。例如，針對常見的高血壓這一老年慢性病，患者要對身體所表現的癥狀進行及時感應，及時協助社區檢測血壓，患者同時要形成按時用藥的習慣，將血壓穩固在適當的水平；糖尿病患者的飲食也要加以控制，并定期測量血糖[4]。
1.2.4營造和諧、寬松的護患關系，提高疾病的預防意識 對于慢性病的臨床健康護理干預需堅持因人而異的原則，針對住院期間的患者積極搞好評估、診療與實施工作，立足于癥狀和病情發展的實際，通過采用“一對一”護患溝通模式，病房懸掛健康宣傳手冊，發放傳單等手段[5]，引領患者與同類病癥的病友互相交換治療經驗，加強心理的輔干預，在治療中提高防治疾病的意識。
1.3統計學分析： 運用SPSS17.0統計學軟件進行檢驗，P
2結果
經由科學、系統的健康素養干預后，被調查的100例老年患者中，常見病的患病人數下降到22例，占總人數的22.0%；多發病的出現人數下降到26例，占總人數的26.0%（P
3討論
社區老年人群的常見病主要有心血管疾病、高血壓、腦血栓、糖尿病、動脈硬化和高血脂等[6]。患者患病時常會發生同疾病無直接關聯的非正常改變，大都以精神不振、情緒失控為首要表現。擇其要者，老年常見慢性病的主要特征有：并發疾病增多，病情相對嚴重，康復進程緩慢，病程較長；反應異常遲鈍、主訴不多。根據老年常見慢性疾病的發病特點及疾病類型，社區要及時進行健康素養干預舉措，以患者作為健康干預的中心環節，通過多種切實可行的健康指導、健康診療和健康教育措施，為患者提供優質的、高效的醫療干預服務。本次調查顯示，社區健康素養干預對老年慢性疾病的緩解具有十分顯著的療效，值得推廣。
參考文獻
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【關鍵詞】慢性??；疾病經濟負擔；農村；社區
【中圖分類號】R19
【文獻標識碼】A
慢性非傳染性疾病（慢性?。┯捎诓〕涕L、難治愈，使得醫療資源消耗多，不僅嚴重影響患者的健康水平和生活質量，而且已成為導致我國醫療費用直線上升的主要原因。疾病經濟負擔是慢性病患者在利用衛生服務過程中直接和間接消耗的經濟資源，決定著患者是否看得起病以及如何看病，是配置衛生資源、優先選擇重點衛生問題的首要目標和關鍵環節。本研究于2010年對昆山市農村社區居民常見慢性病患者進行了疾病經濟負擔調查，現報道如下。
1、對象與方法
1.1 調查對象 從昆山市周市鎮新鎮村、東方村、中樂村等8個村參加免費體檢的居民中選取患有慢性病的患者，采用簡單隨機抽樣方法抽取了326例慢性病患者作為本調查對象，涉及的慢性病病種包括：糖尿病、高血壓、血脂異常、冠心病、腦卒中、腫瘤、精神心理疾病和其他慢性病。慢性病的診斷參照《內科學》第7版。
1.2 調查方法 2011年9-11月，由經過培訓的社區醫生上門入戶調查。調查內容有一般情況，包括姓名、性別、年齡等；主要慢性病史及慢性病疾病經濟負擔，包括兩周門診就診次數、每次門診醫藥費、門診交通費、年住院次數、住院醫藥費、住院時交通及營養伙食費、年誤工費、去藥店購藥費等。
1.3 質量控制方法 調查員經培訓合格后上崗；對調查資料有專人復核驗收；數據資料先進行復查，再由專人錄入。
1.4 疾病經濟負擔測算方法 （1）疾病總經濟負擔測算：疾病總經濟負擔=疾病直接經濟負擔+疾病間接經濟負擔。（2）疾病直接經濟負擔測算：直接經濟負擔=①+②。其中：①年直接治療費用=每次門診費用×兩周就診次數×26+年住院費用+年自購藥物費用；②年直接非治療費用=接受治療過程中交通、食宿費+年誤工費。（3）疾病間接經濟負擔測算：年間接經濟負擔=個人勞動損失時間×單位時間勞動價值+家屬護理勞動損失時間×單位時間勞動價值。本次調查采用的單位時間勞動價值測算基礎為被調查地區2010年農村居民人均純收入17 645元。
1.5 統計學方法 調查數據采用EpiData 3.0進行錄入、核查，建立數據庫；采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學處理。
2、結果
2.1 一般情況 在被調查的326例慢性病患者中，男性和女性患者各為163例。年齡31～96歲，平均年齡為（61.6±9.9）歲。其中糖尿病患者數最多，有207人（占63.50%）；其次為高血壓患者，有177人（占54.29%）。在調查時間前一年內有40人住院，住院率為12.27%；有159人門診就醫，門診率為48.77%；有62人到藥店購藥，購藥率為19.02%。
2.2 慢性病患者的疾病經濟負擔
2.2.1 疾病總經濟負擔 326例慢性病患者的疾病總經濟負擔為1583257.55元，見表1。人均年疾病總經濟負擔為4856.62元，其中年直接經濟負擔為4768.00元，年間接經濟負擔為88.61元。
2.2.2 疾病直接經濟負擔 326例慢性病患者年疾病直接經濟負擔為1 554 369.55元，其中直接治療費用占94.00%，直接非治療費用占6.00%，見表2。人均直接治療費用為4 481.82元，人均直接非治療費用為286.19元。
2.2.3 直接治療費用 326例慢性病患者的年直接治療費用為1461072.00元，其中年門診醫療費用占52.54%，年住院醫療費用占34.12%，藥店購藥費用占13.34%，見表3。人均年門診醫療費用為4828.31元，人均年住院醫療費用為12462.50元，人均年藥店購藥費用為3143.06元。
2.2.4 直接非治療費用 326例慢性病患者年直接非治療費用為93297.55元，其中年住院非醫療費用占59.64%，年門診非醫療費用占40.36%，見表4。人均年住院非醫療費用為1391.00元，人均年門診非醫療費用為236.84元。
3、討論
我國20世紀90年代后期以來，以慢性病為主的疾病死亡數占總死亡數的70%，每天有1.3～1.5萬人死于慢性病。相關報告指出，我國慢性病面臨“井噴”風險，慢性病風險因素普遍流行，潛在危險人群不斷增加；如果不采取行動，估計2005-2015年，因中風、心臟病、癌癥和糖尿病，我國累計損失將為5 580億美元。研究顯示，昆山市農村慢性病患者人均年直接經濟負擔、年間接經濟負擔分別占昆山市2010年農村居民人均純收入（17645元）的27.02%和0.50%。雖然昆山市居民醫療保險政策為社區慢性病患者提供了較好的保障，但醫療費用占可支配收入比例過高，將影響到居民正常生活，一定程度上也會影響社會經濟的發展。特別在人口老齡化趨勢下，如果不采取積極的干預措施，所帶來的社會和經濟負擔對于居民和社會都是難以承受的，并且給醫療保險基金造成了重大風險，因此減輕慢性病患者的疾病經濟負擔顯得格外重要。
從直接經濟負擔的構成中，高血壓、糖尿病等慢性病的門診費用占較大比重（52.54%）。這是由于：很多慢性病在門診治療就能得到有效控制，而在目前的醫療保險方式下，重藥物治療，輕綜合防治，慢性病患者的醫療需求不能很好地得到滿足，控制效果并不理想，頻繁的門診就醫導致疾病負擔較重，迫切需要尋求更合理有效的慢性病管理方式。
關鍵詞：基層社區衛生服務 慢性病管理 效果
中圖分類號：R473.2 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-203-01
近年來，雖然基層社區及鄉鎮衛生服務慢性病的干預水平和管理有明顯提升，慢性病發病率卻隨著生活方式的改變而呈逐年升高的趨勢，面對日益嚴重的影響居民健康的慢性病問題，需依據基層社區衛生服務的特點，分析影響慢性病管理成效的諸多因素，制定解決問題的方案，以達到提高居民生存質量和健康水平的目標。本次研究針對轄區社區、鄉鎮人群常見糖尿病、冠心病、高血壓病、高血脂的慢性病人群疾病全程進行動態監測，并實施相應管理措施，現對其操作過程回顧性分析回下。
一、基層社區鄉鎮慢性病管理現狀分析
1.基層社區鄉鎮慢性病日益嚴重的管理問題分析
①慢性病管理缺乏社會調查和社區資料，僅為門診接觸的相對固定患者，管理范圍相對狹窄；
②只注意慢性病患病人群，對健康人群的健康管理和教育卻忽略，慢性病發病率不能從根本上控制；
③缺乏對慢性病患者的持續隨訪；
④慢性病管理專業隊伍缺乏，缺乏全科醫生參與；
⑤社醫人群健康意識、文化素質健康知識知曉率低。
2.對所有納入慢性病管理的患者建立檔案 詳細登記患者的具體病況、可能性危險因素，對其病情進行評估、制定針對性的防治方案，并定期管理、隨訪、做好記錄，及時歸整。另外，每月在社區開展2至3次健康教育講座，指導社區人員進行疾病防治，調整生活中的不良習慣，定期體檢，對于新發現的高血壓、糖尿病患者及時納入慢性病管理。
二、針對管理問題制定相應管理措施
1.基層社區衛生服務管理的干預措施
①掌握社區衛生資源狀況，以社區衛生綜合服務點和社區衛生服務中心的自然區域和人群為范圍開展；
②建立慢性病技術指導小組和防治領導小組，明確責任人和責任單位，強化慢性病防治的執行力度；
③建立居民家庭健康檔案，掌握各家庭成員疾病史；
④制定慢性病三級預防工作計劃；
⑤形成社區慢性病監測網絡，在防治小組的領導下對慢性病管理措施進行評價。
⑥社區針對高血壓患者的不同情況進行了針對性的分級管理，并且以對患者進行用藥指導和健康教育為主要措施。社區在對糖尿病患的管理中遵循預防為主的原則，一旦發現糖調節功能受損人員，應立即進行對應性管理治療，對其生活方式進行健康指導并灌輸相關防治知識，使其調節功能盡快恢復，避免進一步發展成為糖尿病。對已確診為糖尿病的患者，則針對其不良的生活、膳食習慣進行指導，有效進行一級預防，一旦發病就應及早進行診斷、治療并采用一定的措施進行病情穩定，防止患者病情繼續惡化。
2.組織管理流程分析
依據社區情況對慢性病管理實施方案進行制定，組織成立慢性病管理機構，相關工作由公共衛生科慢性病管理辦公室負責落實，在社區慢性病管理工作中對社區醫生進行指導。在慢性病管理工作中，全科醫生起著重要的作用。為加強對慢性病患者的管理工作，對社區醫生實施分片包干和責任到人。
3.操作技術流程分析
要求社區衛生服務的工作量社區責任醫生每日做好登記工作，如建立家庭健康檔案、診斷、健康教育、慢性病隨訪、家庭病床、出診等，以備查詢時應用。①準確評估病情。②及時登記隨訪。③真實可靠的記錄。
4.督導監管流程分析
對社區責任醫護人員的工作記錄本、居民信息計算機管理登記本社區衛生服務質量管理小組需定期檢查，隨機抽取護士、責任醫生和管理信息，入戶對其準確性、及時性和真實性進行核查。并將社區衛生服務工作人員的工資獎金與工作的質量和量掛鉤，針對問題進行培訓和整改，落實獎懲制度。
5.信息收集流程分析
在對居民健康檔案真實性和完整性進行管理方面，存在一定難度，相關工作人員的責任心、工作態度和敬業精神，對檔案信息管理的真實性和及時性起到重要作用。工作人員需對健康檔案信息管理工作流程嚴格執行，才能完成居民健康檔案動態管理工作。了解社區居民本底資料 在居民健康檔案信息管理中家庭責任醫生起著關鍵性的作用，社區護理人員應對家庭責任醫生的社區衛生服務工作積極配合，醫護人員需對社區居民的基本信息進行嫻熟掌握，對重點人群積極干預。
三、結論
社會經濟的飛速發展使人們物質文化生活水平發生了較大的提高，慢性病發病率卻呈逐年上升的趨勢，糖尿病、高血壓的低控制率、患病率及并發癥發生率，已對人們的健康造成了嚴重的威脅，也是形成“看病貴”、“看病難”局面的主要原因之一。近年來，社區衛生服務以全科醫生服務團隊為主體，充分發揮其有效、綜合、便捷、連續的特點，在慢性病的健康教育、檢出、預防和管理方面起到了關鍵性的作用。盡管實施中尚存在一定困難.若利用衛生系統改革的機遇，將社區衛生服務、初級衛生保健、區域衛生規劃、醫療保險制度改革等與慢性非傳染性疾病防治相結合，把慢性病防治在社會系統工程中納入，與新型醫學模式相結合，采取群體健康干預策略，可從根本上解決日益膨脹的醫療費用問題，降低人群慢性病發病率。慢性病管理是一項長期、反復的工作，不僅需要有專人負責患者的健康管理，還需要對患者的資料進行比較系統和完整的收集、記錄、匯總，為病患的管理和治療及健康教育提供準確的依據和參考，在醫院中開展難度較大。而社區衛生服務機構，則是在社區內以家庭為單位、健康需求為中心，以老弱病殘等弱勢群體為重點，將預防、保健、醫療、康復及健康教育等融為一體的綜合性基層服務單位，在慢性病管理的開展方面具有無可比擬的優勢。目前，我國正在進入老齡化社會，老年人口醫療費用迅速增長，給社會和家庭帶來了沉重的負擔。因此，充分發揮基層社區衛生服務作用，將慢性病入納入系統管理，將產生巨大的社會效益和經濟效益。
參考文獻：
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【摘要】慢性病是當前人類的重大公共衛生問題。以惡性腫瘤、心腦血管疾病、慢性呼吸系統疾病和糖尿病為代表的慢性病已經成為我國居民的主要死因，占總體死亡的80%以上。因此提高慢病防控能力，有利于家庭、社會和諧發展。自2009年我縣健康教育與健康促進工作啟動后，經過各級專家的反復跟進培訓，我縣醫生的慢病管理水平有了明顯的提高，基層醫療單位的就醫環境和綜合服務也逐步得到了居民的認可，慢病防控能力進一步提升。
【關鍵詞】慢性病；預防與控制；能力
【中圖分類號】R197.1【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-1065-021.慢性病防控現狀
基層目前開展的慢性病管理主要圍繞項目在所轄區開展高血壓、糖尿病管理，腫瘤篩查和重性精神病人管理治療等項目工作。慢性病危險因素的監測我縣還未開展。就慢性病防控評估能力看，我縣整體評估能力薄弱，截至調查之日，我縣尚未開展過慢性病防控評估，慢性病工作開展的局限性和短期性，限制了慢性病評估的有效實施。
從基線調查、建立居民電子健康檔案入手，通過開展“家庭主婦培訓班”、“小手拉大手”、“健康一二一”和發放限鹽勺、控油壺等活動對轄區居民進行健康教育和健康干預，達到預防與控制各種慢病的目的，已取得了一定成效，采取的方法和措施逐步被群眾認識和接受。2.慢性病干預
慢性病干預是有效控制慢性病的手段。慢性病干預的覆蓋面越廣，人群受益率越高，慢性病防控工作效果越好。慢性病高危人群的發現管理工作開展的遠遠不夠。需要加大慢性病干預工作點，擴大干預范圍，創新干預方式，加強干預力度。我縣慢病工作的開展主要是以國家經費補助項目或自治區科研項目的支持為依托開展。基層目前開展的慢性病管理主要圍繞項目在所轄區開展高血壓、糖尿病管理，腫瘤篩查和重性精神病人管理治療等項目工作。
2.1高血壓、糖尿病的干預。各單位對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病患者為管理目標人群，并且在以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一病一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表等。
2.2精神衛生工作的干預。精神衛生工作作為慢性非傳染性疾病，其造成的個人、家庭、社會危害是有目共睹的。今年來，針對精神疾病的衛生關注度和防治管理逐漸被納入到慢性病的重要工作范疇。2009年，國家醫改工作基本公共衛生服務將重性精神疾病管理納入9類3項基本公共衛生服務當中。寧夏地區為推進基本公共衛生服務的實施，自2010年起，將重性精神疾病管理治療工作全面納入到疾控工作的常規性工作任務當中。2010年我縣開展實施重性精神疾病管理工作的轄區覆蓋率基本為100%，然而因地區在精神衛生專科的發展上缺少配置，我縣普遍存在專業精神?？漆t師和精神疾病防治工作人員短缺問題，重性精神疾病管理率未得到有效提高。開展精神衛生工作的專業人員隊伍并未得到壯大，疾控機構中開展精神衛生工作的人員普遍缺少專業的精神疾病專業知識，加之諸多的疾病控制工作內容的統攬一身，難以保證精神衛生專業防控和管理水平的提升。
總之，慢性病的管理缺少長期的、規范的、具有順暢工作流程的管理模式。因此，要實現慢性病長遠的預防控制管理水平，則需要制定相關的技術規范和指南，在如何有效發揮疾控機構工作人員能力和基層百姓的參與性上進行深入思考。
2.3其他。2009年9月，隆德作為寧夏的試點縣，首次開展實施中央補助地方婦女子宮頸癌早診早治項目工作，隨后在2010、2011年增加腫瘤隨訪登記、食管癌/賁門癌早診早治項目工作，2012年又啟動了婦女乳腺癌早診早治項目工作，在項目支持下，推動了一部分的慢性病防控工作內容的開展，惠及廣大群眾。
較之結核病、艾滋病等重點傳染病和免疫規劃工作，隆德縣慢性病防控工作缺乏豐富的經驗、規范化的流程和科學指導的工作規范。慢性病工作涉及內容多，隨著人們生活水平的提升和對健康需求的增多，除常見的高血壓、糖尿病等主要慢性病防治外，對于腫瘤防治、營養保健、口腔衛生等健康需求日益增大，慢性病防控工作任務越來越重。以隆德縣現有的疾控隊伍力量和慢性病防控機構、人員建設現狀來看，滿足人群諸多的慢性病防控需求存在著很大的差距。3.建議
3.1政府制定政策，落實防治經費，形成以衛生部門為主，協調各部門共同努力的“大衛生”新格局是關鍵。
3.2發展一支戰斗力強的慢病防治工作隊伍是保障；主動協調好涉及鄉鎮村領導和部門關系外，參與工作的鄉村醫生建立和管理居民電子健康檔案給予一定的補助，形成“大衛生”的局面。
【關鍵詞】 社區；慢性疾?。簧钯|量
隨著科學的發展、社會文明的進步，人類壽命不斷延長，與此同時，人類的健康問題也發生很大變化，慢性疾病取代傳染性疾病成為世界上最首要的致死原因，且其影響正在逐步擴大。我國是世界上慢性病發病情況最為嚴重的國家之一，最常見的慢性病為高血壓、心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病。由于慢性病患者不可能長期住院接受治療和護理，更多時間是生活在社區、家庭，如何使慢性病患者在社區、家庭也能接受必要的護理服務，維持慢性病的穩定，維持和提高患者的生活質量，已成為社區護理工作的重要內容。
1 一般資料
德陽市城南社區衛生服務中心覆蓋人群5萬人，建檔慢病患者3280，其中高血壓2300人、糖尿病980，社區護士17人。
2 方法
2.1 社區護士通過健康教育提高慢性疾病患者自我護理的知識
2.1.1 服藥
2.1.1.1 慢性病患者服藥特點
慢性病患者往往服用一種以上的藥物，而且服藥的時間較長，容易產生藥物中毒等不良反應和藥物的副作用。因此，患者易出現難以堅持連續服藥，不能按時服藥，忘服漏服、不能自主用藥等現象。另外，由于藥物種類繁多，含有同種成分的藥較多，患者如果自行購藥，不注意藥物成分，很有可能造成重復用藥，這樣會產生很大的副作用，嚴重時會威脅到患者的生命。
2.1.1.2 社區護士應幫助患者認識這些問題，加強用藥的自我管理指導
服藥與飲水：任何口服藥物無論是片劑、膠囊、丸劑等，都要溶解于水中才易于吸收產生藥效。特別是長期臥床的患者和老年人，應在服藥時和服藥后多喝水(不少于100m1)，以防止藥物在胃內形成高濃度藥液而刺激胃粘膜。有的患者人行動不便，服藥不用水送服而直接吞下或喝水很少，如入睡前或深夜采用這種方法服藥就更危險，因為藥物會粘附在食管壁上或滯留在食管的生理狹窄處，導致藥物在某一局部的濃度過高，藥物在高濃度時對粘膜有很大的刺激和腐蝕作用。慢性病病人常用的藥物如阿司匹林、維生素C、碳酸氫鈉等，如粘附于食管壁的時間過長，輕者刺激粘膜，重者可導致局部潰瘍。
服藥時間間隔：時間間隔不合理也會對療效產生不良影響，要做到延長藥效保證藥物在體內維持時間的連續性和有效的血藥濃度，必須注意合理的用藥時間間隔。尤其是抗生素類藥物，如口服每日3次或4次，應白天均勻分開，以8小時給藥1次為例，可將用藥時間定在早7時，下午3時及晚上11時(或睡前)。
口服藥物與食物的關系：一般服用西藥不用忌口，但有的食物中的某些成分能與藥物發生反應，會影響藥物的吸收和利用，應給予指導。如補充鈣劑時不宜同時吃菠菜，因菠菜中含有大量草酸，易與鈣劑結合成草酸鈣影響吸收，而使療效降低。要讓病人理解服藥的種類越多其副作用和危險性越大，病人要記住自己服用藥物的名稱，包括商品名稱和化學名稱，了解服用藥物的機制和副作用，正確進行自我服藥的管理。
2.1.2 運動鍛煉
研究和實踐經驗證明，慢性病患者參加適宜的體育鍛煉，對促進疾病的痊愈，加速病后身體機能的恢復，改善心理和生理狀況都有積極的作用。但是慢性病患者由于機體的病理變化，對完成運動的能力和反應都較差，如果不積極主動地鍛煉或鍛煉不當都會造成對身體不同程度的傷害，因而必須進行有效的指導。
2.1.2.1 慢性病患者運動鍛煉的類型和特點
慢性病患者運動鍛煉有三種類型：其一是側重于指關節和肌肉在正?；顒宇I域內靈活運動的能力的身體柔韌性的運動鍛煉，這種運動鍛煉常見的有體操、太極拳等。其二是側重于增強肌力的運動鍛煉，如果堅持鍛煉，低下的肌力能逐漸恢復，常見的運動鍛煉有舉杠鈴、仰臥起坐、腰背肌練習等。其三是增強機體耐力的運動鍛煉，這種鍛煉可增加肺活量，來維持活動的能力，常見的運動鍛煉有慢跑、快步行走、騎車、游泳等。
2.1.2.2 慢性病患者參加體育鍛煉應掌握的原則
在參加體育鍛煉前，要進行體格檢查，以了解身體健康情況，尤其是心血管系統、呼吸系統功能狀況和疾病的組織器官情況。制定體育鍛煉計劃必須根據自己身體情況、體格檢查結果等區別對待，適當安排運動量。在醫務人員的監督指導下進行鍛煉，特別要注意自身疾病征象的變化，發現不良反應，應及時咨詢醫務人員改變鍛煉方法或調整運動量，還要接受定期檢查，以了解和評定治療效果。
鍛煉時必須遵守循序漸進的原則，體育鍛煉的運動量要由小到大，動作由易到難，使身體逐漸適應。并在不斷適應的過程中提高功能，促進疾病痊愈。如果突然做大運動量的活動，容易損害病人的身體功能，從而加重病情。堅持鍛煉，持之以恒，才能使療效逐漸積累，以恢復和提高自理能力。
2.2 社區健康干預，使社區人群遠離危險因素，降低患病率
2.2.1 煙草與酒精
煙酒與很多慢性病有關，如肺癌、慢性支氣管炎、高血壓、冠心病等。吸煙可促進動脈硬化及血壓增高。在社區健康干預中幫助患者逐漸減少吸煙、或不吸煙、甚至戒煙；飲酒量與血壓高低呈正相關系，有飲酒習慣者限量飲酒,特別在節假日或會友時更要注意,血壓高者勸其戒酒。
2.2.2 不健康的飲食模式
不合理的膳食結構，即高脂肪、高蛋白、高熱量和低纖維的膳食，特別是脂肪的攝人超過總熱量30％的現象比較普遍，飲食不良，是高血脂、高血壓、糖尿病等疾病的直接原因。鼓勵患者多食富含膳食纖維的食物, 限制鈉鹽的攝入, 少食動物脂肪及膽固醇含量高的食物，指導超重患者計算每日所需熱量。以此降低血脂及水鈉潴留，有利于血管彈性的恢復和血容量的降低，在一定程度上改善血壓。
2.2.3 缺乏運動與壓力
缺乏運動：大部分的成年人在日益繁忙的工作之余運動不夠，以車代步、電梯、電動車等使得一些被動運動如上下樓梯、騎自行車等大量減少。調查發現每天進行主動運動的成年人不足20％。缺乏運動直接導致肥胖等疾病的發病率增加。壓力：來源于生活、工作、家庭、社會等多方面，長期面對高強度壓力使機體處于疾病易感狀態，加重原有身心疾病或使之復發或導致物質濫用及依賴，最終導致各種慢性病的發生。在社區定期進行健康知識講座、播放健康教育片、發放宣傳小冊子等傳播疾病防治知識，為社區人群指導健康心理和生活方式，促進身心健康，以此調動個人具有的自我調解、自我維持、自我改善系統的作用。
3 結論
關鍵詞：老年；慢性??；相關因素
隨著生活水平的提高，人口老齡化已經成為我國重要的社會問題之一[1]，也使人類面臨著老年慢性病的嚴重威脅。慢性病多是病因復雜、病程較長且難以治愈的疾病，嚴重影響著老人的身體健康和生活能力。老年人中常見的慢性病主要有糖尿病、高血壓、冠心病等，約有79%以上的老年人患有兩種及以上的慢性疾病[2]。為了了解廣州市鐘落潭地區老年慢性病患者健康狀況及相關因素，我們于2012年7月至10月對本地區60歲以上老人進行隨機抽樣調查及分析，以便確定老年慢性病的相關因素，為疾病的預防提供一定依據。
1 對象和方法
1.1 研究對象 廣州市鐘落潭地區60歲以上老人，共調查598，其中男264人，女334人，有效資料570份，男247份，女323份，年齡60-98歲不等。
1.2 抽樣方法 按照吳凡《中國成人慢性病相關危險因素監測監測方案與工作手冊》[3]的要求，在該地區18個行政村和1個居委會設19個監測點，每個監測點隨機抽30戶居民，行政村按村-經濟社-戶-人的順序隨機抽取，居委會按街道抽取，每戶抽取出生日期和6月21最接近的1名為調查對象，若該資料無效，則換取其他符合條件的老年人資料。
1.3 調查方法 調查內容包括兩部分，問卷調查和體征測量，問卷內包括人口學特征、飲食習慣、吸煙、飲酒情況、主要慢性病患病情況；特征測量包括身高、體重、腰圍、臀圍和血壓值，并測定血脂、血糖和尿酸水平，對整個方案設計、調查人員抽樣、現場調查和資料管理過程進行質量監控。
1.4 數據處理 全部有效數據采用SPSS19.0和SAS8.0軟件包進行統計和分析，使用MLwin2.18進行多水平模型擬合，探討相關因素。
2 結果
2.1 常見老年慢性病類型 通過調查問卷和體檢檢查，570名老年人中有456例患有慢性病，患病率為80.0%。主要慢性病表現為高血脂、高血壓、糖尿病，其次為關節炎、高尿酸、胃炎，各自占的比例具體如表1所示。
2.3 相關因素分析 根據表2情況對高血壓、糖尿病進行相關因素回歸分析，將性別、高尿酸、受教育程度、吸煙、飲酒、鍛煉情況、體重、肥胖、血脂異常等列入糖尿病的危險因素進行分析，具體如表3所示。比較結果發現，文化程度、吸煙、飲酒和體育鍛煉情況、肥胖、超重為糖尿病的危險因素，同時，高血糖的并發和高血壓和高血酸有正相關關聯，上述疾病具有共同的危險因素。
3 討論
本文主要調查了廣州市鐘落潭地區60歲以上老年人慢性病的發病情況，發病率為80.0%，主要表現為高血脂、高血壓、糖尿病、高尿酸、關節炎、胃炎，與李麗君[4]等的研究結果類似，老年人中高血壓、高血脂、糖尿病的共同危險因素主要是受教育程度、體育鍛煉情況、吸煙、飲酒情況、超重、肥胖。
文化程度在本地區血壓、血糖受損相關可能是由于高文化程度工作者的工作壓力和責任較大，從而忽視了良好的個人生活習慣和對疾病的預防、治療，也有可能是由于文化程度低的患者，從事的職位較低，經濟水平不高，導致參加體檢的機會較少，或沒有足夠的經濟支持加以治療，從而導致慢性病的檢查率和上報率低。由此可見，良好的經濟情況也是影響老年人健康的重要因素，我們應加以重視，之前也已有此類國外文獻報道[5]。經Logistic回歸分析發現，肥胖、高血脂和高血壓的關系密切，這都可通過改變良好的生活習慣或者藥物治療加以控制。
吸煙、飲酒對發病的影響，在本文中顯示為同樣為危險因素，有研究顯示[6]，雖然輕度的吸煙飲酒對糖尿病和高血壓的的危險不大，但是和糖尿病的并發癥有著正相關關聯，并且隨著吸煙和飲酒指數的增加，糖尿病的患病率呈現先較少后增加的趨勢。體育鍛煉、超重、肥胖、血脂異常等危險因素對老年慢性病的病發有著類似的作用機制。進行適度的體育鍛煉，不僅可以強身健體，還可以減少患者血脂的積累，降低血壓血糖水平，預防相關疾病的發生。超重和肥胖使患者脂類含量增高，血糖血壓升高，增加患者患病率。社會經濟的發展雖然使居民的生活水平有所改善，也同時改善了人們的膳食結構，高脂高糖含量的食品所占比重越來越大，使得患高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病的概率增加。有研究表明，通過有意識的體育鍛煉，每次超過半小時，堅持1年以上可以使慢性病的患病率顯著降低[7]。
因此，我們應對居民在全市范圍內開展健康教育活動，對老年人的生活習慣進行正確的指導，才能有效改善慢性病的發生。糾正大家對此類慢性病無藥可醫，逆來順受的消極心理，告誡大家通過良好的生活習慣配合藥物治療，可以使高血壓、心血管等的慢性病進行有效控制，甚至可以避免。預防和治療相結合，才會使得生活質量達到最佳水平。
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我國居民膳食能量供應充足, 體格發育與營養狀況總體改善。但膳食結構發生變化:糧谷類和總蛋白攝入量基本持平, 脂肪攝入量過多, 蔬菜、水果攝入量略有下降, 導致超重肥胖問題突顯,?
根據《中國成人超重和肥胖預防控制指南》建議, 體重過低:BMI正常:18.523.9;超重:2427.9;肥胖:BMI28。BMI (體質指數) =體重 (kg) /身高 (m2) 。
調查顯示, 肥胖人群的膳食主要由酒類、糖類、鹽醬調料類和動植物油類構成, 而非肥胖人群的膳食主要由動植物油類、鹽醬調料類、谷類和根莖類構成。表明肥胖與非肥胖人群的膳食模式有所不同, 肥胖人群缺少谷類和根莖類, 且有喜食甜食和酒類嗜好[1]。
肥胖人群不合理的膳食結構導致了慢性病的發生[2], 作為城市和經濟發達的農村地區, 由于超重、肥胖造成的高血壓、高血脂、糖尿病及癌癥等慢性病發病率升高, 且趨向年輕化。
中國衛生統計年鑒顯示:19982008年我國慢性病患病率有了明顯的增加, 從增長幅度來看, 城市增長緩慢, 2003年略有控制, 農村增長較快。從地區分布來看, 城市居民患病率要高于農村居民。從地區規模來看城市規模越大, 慢性病患病率越高, 農村也是如此。從性別分布來看, 女性患慢性病的比率一直高于男性, 且農村女性慢性病患病率增長速度高于男性, 而城市男性慢性病患病率增長速度稍高于女性[3],?
2 常見慢性病的癥狀、危害和營養治療
調查高血壓、高血脂和糖尿病的行為習慣, 結果顯示:78.1%的人采用行為、生活方式調整和藥物治療相結合的方法來控制疾病, 包括合理飲食 (77.9%) 、體育鍛煉 (55.6%) 、戒煙 (12.9%) 、限酒 (10.3%) 和控制體質量 (17.0%) ;20.3%的人僅采用藥物治療, 0.7%的人不治療;76.2%的人進行血糖、血壓監測, 51.1%的人認為控制在較好水平。
2.1 高血壓的營養防治
高血壓直接威脅著人們的心、腦血管和體內重要的臟器, 如導致心、腎、腦的結構和功能改變, 甚至導致這些器官功能衰竭, 致人死亡。更為嚴重的是高血壓還與高血糖、高血脂等疾病緊密聯系在一起, 造成全身各組織器官的慢性損害, 導致臟器功能的喪失, 嚴重威脅人們的生命與健康。
對高血壓的患者, 通過營養干預, 控制總熱能的攝入, 使體重維持在正常水平, 限制膳食中對高血壓不利的食物, 增加有營養素的食物, 讓血壓維持在正常水平, 以達到防治高血壓的目的。
2.2 高血脂的營養防治
目前, 我國有近1/3的成年人的血脂偏高, 導致中風的病人近150萬, 全球因高脂血癥引發的心腦血管疾病死亡人數近3 500人/d, 但現在很多人對高血脂癥給人類健康造成的巨大威脅并不了解, 事實上高脂血癥現在已成為人類健康的第一隱形殺手。另外, 積極治療高脂血癥, 也是預防冠心病的重要措施之一。
營養治療是治療高脂血癥的基礎。改善過去不恰當的飲食習慣, 食物多樣化, 每日膳食以谷類、蔬菜、水果為基礎, 適量選擇奶類、干豆類、動物性食物, 限量使用油、單糖、鹽等食物。配合適量運動, 達到控制體重、預防和治療高脂血癥的目的, 使患者早日康復。
2.3 糖尿病的營養防治
高血糖癥是指空腹血糖高于正常上限7.0 mmol/L (126 mg/dl) , 血糖高于腎糖閾值9.0 mmol/L (160 mg/dl) , 則出現尿糖。糖尿病由于胰島素相對或絕對不足, 使體內碳水化合物、脂肪、蛋白質等營養素代謝異常。此病可引起多種并發癥, 嚴重時可以使人致殘、致盲, 甚至致死。
飲食控制是治療糖尿病的基礎。通過嚴格的對各種營養素的計算, 特別是三大產能熱營養素, 既減輕胰島素的負擔、減輕體重、減少并發癥, 又達到合理膳食, 保證正常生理及活動的需要。
2.4 癌癥的營養防治
現在理論認為, 癌癥只是慢性病, 它的本質是生物體的內亂, 對待癌癥應像對待慢性病一樣[4]。而且大部分癌癥一經發現就進入了晚期, 錯過了最佳的治療時間。
健康的飲食習慣對癌癥發病具有保護作用, 而不良的飲食習慣會增加癌癥發病的危險度。1997年, 世界癌癥基金會和美國癌癥研究所組織的系統綜合評價證明, 增加水果、蔬菜的攝入和增加身體活動, 很可能降低口腔、喉、咽、食管、肺和胃癌的危險[5]。研究指出, 喜歡酸食和辣食、經常吃蒜類食物、新鮮蔬菜水果、豆類及其制品、蛋類、魚類、維生素以及胡蘿卜素、經常飲茶是癌癥發病的保護因素全球每年有270萬死亡和2 670萬傷殘調整壽命年可歸因于水果和蔬菜消費不足, 其中包括31%冠心病、19%缺血性腦卒中、20%食管癌、19%胃癌、12%肺癌和2%結直腸癌[6]。
3 營養與慢性病營養防治的意義和存在的問題
為了有效地控制和減緩慢性病的發病進程, 應采取積極的干預策略:①建立個人健康檔案, 進行系統化管理, 定期隨訪、跟蹤服務。對體檢指標異常的高危人群應連續動態監測, 并給予分析指導, 有針對性地干預治療。②根據體檢結果, 結合個人生活方式, 制定個體化的健康干預措施, 普及健康教育, 引導干部職工良好生活方式的形成, 使合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心里平衡的健康觀念深入人心, 隨時隨地、因地制宜的實施健康營養干預。③提高政府機關管理者的健康管理水平, 制定有效的激勵措施, 定期體檢, 將身體素質納入職工考核指標, 從根本上解決職工對肥胖、高脂血癥等慢性病重視不足的問題[7]。
在醫生指導下, 患者通過自己有效的營養干預和防治方法, 達到慢性病自我管理效果, 這種方法特別適合于高血壓病、糖尿病、哮喘等慢性病患者的日常管理。有效的慢性病自我營養干預管理可以改善患者健康和生活質量, 減少衛生服務利用, 對于我國的慢性病防治有著重要的意義。
但目前開展慢性病的營養防治地區大多數在經濟較發達、文化程度相對較高的城市社區, 所以此種方法在文化水平相對較低的農村開展還需要一個較長的過程。
4 結語
慢性病的預防和控制越來越受到全球的關注, 不健康飲食是導致慢性病的重要危險因素之一, 慢性病控制離不開合理營養、平衡膳食。國家正在逐步推進營養與慢性病控制共同發展。今后的慢性病控制工作應加強營養與慢性病關系的證據研究, 開展可持續發展的慢性病綜合防控項目, 加強營養與慢性病控制領域能力建設與人才培養, 研究制定營養與慢性病控制領域的政策和法規。
參考文獻
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