時間：2023-10-22 10:37:24
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇對康復護理的認識范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
關鍵詞：康復護理；膝關節人工置換術；膝關節活動度
膝關節人工置換術是一種療效比較可靠的手術治療方法，不過患者接受這種手術治療后，還需采取康復護理措施，促使其術后的膝關節屈曲度增加，使肢體功能盡快恢復，改善患者術后的生活質量[1]。康復護理的實施有利于改善行膝關節人工置換術患者的病情，為患者提供針對性的護理服務。本文主要分析康復護理在膝關節人工置換術中的應用價值，選取我院收治的90例病患進行研究，現作如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以我院收治的2013年2月～2015年6月收治的90例行膝關節人工置換術患者為研究對象，將患者隨機分為兩組，每組各有病患45例。對照組實施常規護理，男性24例，女性21例，年齡在37～75歲，平均（49.19±6.43）歲。觀察組在常規護理基礎上實施康復護理，男性25例，女性20例，年齡在36～75歲，平均（48.57±7.53）歲。兩組患者在一般資料上無差異，無統計學意義（P>0.05）。
1.2 護理方法
1.2.1對照組 常規護理，患者接受手術治療后，護理人員需觀察患者的病情，并詢問患者是否存在不適癥狀，為患者提供良好的住院環境，保持病房內的整潔、干凈等。
1.2.2觀察組 在常規護理基礎上實施康復護理。術后6 h，待患者的麻醉作用消失之后，可開始接受繩肌與四頭肌等長縮活動，方法：可用力伸直腿部，將足后跟用力朝著后方蹬，每次時間在15～20 min，鍛煉4～5次/d。術后3 d起，患者可接受被動運動，最初的CPD角度為30°，隨后需增加5°～10°/d，堅持至術后2 w，患者在進行伸屈活動時，每個動作堅持時間為45 s，運動時間在30～45 min/次，2次/d。在被動運動間歇，患者也可進行伸屈膝運動與足部背伸運動，30 min/次，4次/d。當處于平臥狀態時，要伸直患肢膝關節，足后跟朝著后方蹬，與此同時，患者需主動將腿部抬高30°，動作保持5～10 s的時間，然后才可將患肢放下。被動鍛煉時間為3～5 d，隨后可轉為主動鍛煉，根據患者的實際情況進行鍛煉。
1.3 觀察指標 觀察患者的膝關節活動度、膝關節功能評分與并發癥發生率。膝關節功能評分[2]：利用HSS（膝關節功能評分標準）進行評估，評估內容有關節穩定性、關節活動度、功能、疼痛、屈曲畸形、肌力等，總分為100分，優：≥85分；良：70～84分間；可：60～69分間；差：≤59分。
1.4 y計學方法 經統計軟件SPSS 15.0分析數據統計結果，計數資料利用χ2檢驗表檢驗，計量資料利用t檢驗表檢驗，P
2 結果
2.1患者的膝關節活動度、膝關節功能評分分析 觀察組的膝關節活動度、膝關節功能評分均大于對照組，對比有顯著差異，存在統計學意義（P
2.2患者的并發癥發生情況分析 通過研究了解到，觀察組有1例患者出現并發癥，主要表現為感染，發生率為2.22%，對照組有8例患者出現并發癥，其中深靜脈血栓4例、假體松動癥2例、感染2例，并發癥率為17.78%。觀察組并發癥率低于對照組，數據對比有明顯差異，存在統計學意義（P
3 討論
膝關節置換術是骨科中應用較多的一種手術治療方式，不過患者接受這類手術治療之后，還需對其進行有效的護理干預，促進患者膝關節功能的恢復。以往常規護理已經無法滿足接受膝關節置換術患者的需求，康復護理對于行膝關節置換術的患者而言至關重要。
在康復護理過程中，護理人員要根據患者的具體情況實施針對性的護理計劃，對患者進行引導，鼓勵患者接受康復訓練[3]。康復護理需要遵循循序漸進的原則，若患者存在心理問題，則護理人員還需給予心理安撫，向患者講述康復護理的重要性與作用，緩解患者的不良情緒[4]。康復護理有利于使患者膝關節功能盡快恢復，保持膝關節的穩定性，使并發癥率降低。
通過本次研究發現，觀察組實施康復護理后，患者的膝關節活動度、膝關節功能評分均大于對照組，且并發癥率低于對照組，這表明康復護理在膝關節人工置換術中具有較高的應用價值，有利于鞏固手術療效，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1]湯舜鑾，李惠卿，洪瑜玲，等.早期康復干預對人工全膝關節置換術患者肢體功能恢復的影響[J].現代臨床護理，2010，09（01）：4-5+11.
[2]劉立波，陳朝軍，凌潔.護理干預對人工全膝關節置換術患者術后康復的影響[J].中國當代醫藥，2010，17（15）：112-113.
關鍵詞：全程責任包干；護理模式；精神疾病；康復
按照“生物-社會-心理”醫學模式，精神疾病的治療已不是單純的控制癥狀，而是全面的康復。責任包干的護理模式內涵是多方面的[1]，提供的服務是一種連續性的全程護理，在病程上貫穿于疾病預防、治療和康復，在時間上貫穿于患者人院、住院、出院和出院后整個過程；如何運用優質護理服務核心內涵為精神患者提供全程優質護理，保C精神患者康復、保障精神患者的自身安全和社會安全，是國內外精神科工作者值得研究的一個重要課題。為此我院開展全程責任包干護理模式對精神疾病患者全面護理，以探討全程責任包干護理模式對精神疾病患者住院期間康復效果的影響。
1 資料與方法
1.1一般資料 采用中國精神障礙分類與診斷標準第3版修訂本（CCMD-3）診斷標準，2012年3月～2013年6月選擇在我院封閉式精神科住院治療患者200例，按入院順序隨機分為對照組和觀察組兩組。對照組100例，其中男51例，女49例；年齡13～59歲，平均年齡（30.11±9.90）歲；文化程度：初中69例，高中及中專20例，專科及以上11例；未分化精神分裂癥21例，精神分裂癥56例，情感性精神障礙12例，其他2例。觀察組100例，其中男59例，女41例；年齡16～60歲，平均年齡（31.26±9.60）歲。未分化精神分裂癥25例，精神分裂癥62例，情感性精神障礙10例，其他3例；文化程度：初中74例，高中及中專16例，專科及以上10例。200例患者均無嚴重軀體疾病及智能障礙，依從性好，監護人合作。經t檢驗及χ2檢驗，觀察組和對照組患者的年齡、性別、文化程度及病情比較差異均無統計學意義P>0.05，具有可比性。
1.2方法 對照組患者均接受常規對癥治療，在此基礎上進行常規護理：患者入院時分給一組護士負責分管，本組護士當班時負責該組患者的生活、心理、健康問題，而患者的治療及安全護理分別由不同的班次護士實施。觀察組患者接受常規對癥治療，在此基礎上進行全程責任包干：每天由責任護士對患者的生活、治療及心理指導、健康宣教等親自進行護理，責任護士不在班時暫交付責任組長延續護理。全程責任包干包含運用全程責任包干的護理模式體系，具體如下：
1.2.1護理理念 以精神患者的安全及系統康復為主要目標，圍繞以患者為中心，以責任包干為工作模式，為患者提供全方位全過程的護理服務。
1.2.2工作職責 以安全護理為首要，負責包干重危患者的管理和搶救，落實患者的治療、基礎護理和生活護理，擔負患者入、出院護理，完成系統康復護理計劃及實施，心理護理貫穿于整個護理過程。
1.2.3工作流程 提前10 min到崗，巡視病房，了解患者病情；用10～30 min交接班和床頭交接班，了解當日治療護理重點；用30 min安全檢查，安全管理；用3.5～4.5 h為患者進行治療、護理，及時落實醫囑，做好患者的基礎護理，危重患者護理，巡視病房，觀察病情，接待新入院患者；用30～40 min，發口服藥，觀察（必要時協助）進餐；用60 min，解決患者各種需求，做好溝通交流及健康知識宣教；用20～30 min書寫護理記錄。
1.2.4排班形式 采取APNN，即夜班分兩個時間段來進行。
1.3評定工具
1.3.1（Nurses'Observation Scale for Inpatient Evaluation，NOSIE）護士用住院患者觀察量表[2] 能夠反映研究治療中病情的演變及治療效果，采用30項版本。按患者近1 w來的具體表現和癥狀出現的頻度，所有條目按0～4分的5級評分法記分，量表共包含社會能力、社會興趣、個人整沽、激惹、精神病表現、遲滯和抑郁等因子分，主要以總分及積極因子、消化因子分來觀察效果變化情況，總估計分和總積極因素分越高反映患者康復程度越好。
1.3.2 《陽性和陰性綜合征量表（PANSS）》[3] PANSS主要用于評定精神癥狀的有無及各項癥狀的嚴重程度；區分以陽性癥狀為主的I型和以陰性癥狀為主的Ⅱ型精神分裂癥。主要適用于成年人，評定的時間范圍通常指定為評定前1 w內的全部信息，PANSS的每個項目都有定義和具體的7級操作性評分標準。其按精神病理水平遞增的7級評分為：1-無；2-很輕；3-輕度；4-中度；5-偏重；6-重度；7-極重度。由經量表使用訓練的精神科醫務人員對患者做精神檢查，綜合臨床檢查和知情人提供的有關信息進行評定。
1.4觀察指標及判定標準 將患者的一般資料逐項統計填表，對每科室評定人員進行了的評定訓練，統一標準，測其一致性：ICC=0.948，F=66.35，P
1.5統計學分析 全部資料采用SPSS20.0軟件包對統計資料進行分析與統計，計量資料以（x±s）表示，并采用t檢驗；P
2 結果
2.1兩組PANSS評分比較 入院時兩組PANSS總分、陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神病理等評分差異均無統計學意義（P>0.05）；第2 w、第4 w、出院r兩組組內對比PANSS總分、陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神病理評分均較入院時有下降，說明治療護理有效果。入院第2 w兩組對比一般精神病理、PANSS總分有較明顯變化（P
2.2兩組護士用住院患者觀察量評分比較 入院時兩組病情評估、消極因子、積極因子評分，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性；兩組通過治療后，NOSIE評分均逐漸提高，說明隨著治療時間的延長，患者的治療效果顯著。觀察組在2 w末獲顯著改善，對照組在4 w末，從第4 w末開始，觀察組大部分因子改善的程度明顯高對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
精神疾病患者是特殊的患者群體，大多缺乏認知能力，不能主動配合治療，其在住院期間的醫療、護理服務，封閉式管理措施等方面有別于綜合科的護理，因此患者在治療、康復過程中，護理工作發揮著關鍵作用。全程責任包干制護理模式體系的“以精神患者的安全及系統康復為主要目標，圍繞以患者為中心，以責任包干為工作模式，為患者提供全方位全過程的護理服務。”讓每名護士參與到患者的治療和護理中去，明確責任分工。由于分工明確，降低了護士的勞動強度，使護士有更多的時間加強與患者的溝通[4]。滿足患者的需求，拉近了護患距離，讓患者有需要時能及時與責任護士溝通，提高了患者人際交往的能力，提高了患者的自尊和自信心。對患者進行全程的監護中，能及時發現患者身體及心理問題，在護理過程中準確判斷，及時發現錯誤，確保了患者的護理安全。本文對“全程責任包干制”護理模式觀察組，與實施常規護理模式的對照組PANSS、NOSIE評分比較，結果發現觀察組患者的康復效果均明顯高于對照組，且差異具有統計學意義，P
參考文獻：
[1]茍小莉.責任包干制護理模式在臨床護理管理中的應用[J].吉林醫學，2013，23：4797-4798.
[2]王奎玲，李高平.精神科護士用住院病人觀察量表（NOSIE）對護理工作的積極影響[J].大家健康（學術版），2014，12：225.
[3]劉筠，劉得樂.重復經顱磁刺激治療對精神分裂癥認知功能影響的對照研究[J].醫學信息，2015（17）：178-179.
[4]黃曉蓉，趙靜玲.責任包干制對婦科優質護理服務試點示范病房患者生活質量及滿意度的影響[J].中國醫藥導報，2012，9（26）：142-143.
[5]方春霞，徐穎，張曉珍，等.抑郁癥患者實施參與型護理模式的效果評價[J].中國健康心理學雜志，2013，1：19-21.
[6]韓永惠，石玉.精神科病房開展優質護理服務的效果評價[J].中國神經疾病雜志，2011，14（10）：6-7.
[7]王愛文.整體護理對慢性精神分裂癥患者心理和康復的影響[J].護理實踐與研究，2012，12：43-44.
關鍵詞：股骨骨折；早期康復護理；依從性；影響因素
股骨是人體內長度最長、負重最大的管狀骨，股骨骨折為骨科常見骨折類型之一，多由暴力事故所致，發生后患者骨折處疼痛感強烈，日常生活能力和生活質量明顯下降，需要的康復時間較長[1]。長期實踐證實早期康復護理對于股骨骨折患者的疾病康復具有重要作用，不僅能夠預防感染、深靜脈血栓等并發癥的發生，同時能夠促進患者肢體功能恢復，提高患者生活質量[2]。但調查發現一部分股骨骨折患者存在早期康復護理依從性差的問題，導致疾病康復時間延長[3]。為提高股骨骨折患者的早期康復護理依從性，本課題研究對影響股骨骨折患者早期康復護理依從性的相關因素進行了分析，現進行以下報道。
1 資料與方法
1.1一般資料 本課題研究納入我院骨科2014年10月～2016年5月收治的94例股骨骨折患者作為研究對象。納入標準：①經影像學檢查明確診斷為股骨骨折；②未合并重要器官及組織損傷；③不存在認知功能障礙，能夠獨立完成相關調查問卷的填寫；④同意參與本n題研究。排除標準：①存在意識障礙、病情危重；②合并其他部分骨折或臟器損傷；③年齡>75周歲；④拒絕參與本課題研究。本組94例患者的男女比例為57∶37，年齡21～63歲，平均年齡為（38.9±2.1）歲，骨折原因：車輛撞擊36例；高處墜跌28例；機械碾壓15例；直接暴力打擊25例。
1.2方法 我院自制早期護理依從性調查問卷為94例患者發放，評價94例患者對早期康復護理的依從性。該問卷共對患者的依從性做出三級評價，分別為依從、部分依從和不依從。依從為患者能夠積極接受早期康復護理，部分依從為患者在醫生或家屬的勸導下能夠接受早期康復護理，不依從為患者拒絕接受早期康復護理。本課題研究為94例患者發放的早期康復護理依從性調查問卷均有效回收，經統計問卷調查結果得出，本組94例患者中，51例患者的問卷調查結果為依從，29例患者的調查結果為部分依從，14例患者的調查結果為不依從，將依從患者設為研究1組，將部分依從和不依從患者設為研究2組。收集兩組患者的詳細資料，包括年齡、疼痛程度、家庭收入、文化程度、患者家屬對疾病早期康復護理的認識等。獲得兩組患者詳細資料后，使用統計學軟件對影響股骨骨折患者早期康復護理依從性的相關因素進行單因素分析，采用Logistic回顧分析對影響股骨骨折患者早期康復護理依從性的相關因素進行多因素分析。
1.3統計學分析 本課題研究由專業的數據統計分析人員使用SPSS 21.0版本統計學軟件對研究過程中得到的符合高斯分布的研究數據進行統計分析，采用百分率（%）表示計數型指標，采用χ2檢驗指標間差異，P
2 結果
2.1影響股骨骨折患者早期康復護理依從性的單因素分析 使用統計學軟件進行單因素分析結果顯示，患者家庭收入、文化程度、疼痛程度、家屬對疾病早期康復護理的認識、家屬對早期康復護理工作的認可度均會對患者早期康復護理依從性產生影響（P
2.2影響股骨骨折患者早期康復護理依從性的多因素分析 使用Logistic回歸分析進行多因素分析結果顯示，家庭收入、文化程度、疼痛程度、家屬對疾病早期康復護理的認識為影響股骨骨折患者早期康復護理依從性的獨立性因素（P
3 討論
本課題研究發現能夠對股骨骨折患者早期康復護理依從性產生影響的因素包括患者的家庭收入、文化程度、疼痛程度、家屬對疾病早期康復護理的認識、家屬對早期康復護理工作的認可度。上述研究結果與廖燈彬[4]等的研究結果具有高度相似性。本課題研究具體分析發現：①股骨骨折患者對早期康復護理的依從性與文化程度之間存在明顯相關性，表現為本科及以上學歷患者的早期康復護理依從性高，分析出現這一狀況的原因為不同文化程度患者對骨折后早期康復護理意義的理解不同，文化程度高的患者所掌握的知識更為淵博，能夠更加充分的認知到骨折后接受早期康復護理的重要性[5]。②股骨骨折患者對早期康復護理的依從性與家庭收入之間存在明顯相關性，家庭收入較低的患者難以承受早期康復護理所造成的經濟負擔，加之經濟收入低易導致患者產生焦慮情緒，繼而會對患者早期康復護理依從性產生影響[6]。③疼痛程度：股骨骨折患者對早期康復護理的依從性與疼痛程度之間存在明顯相關性，研究發現疼痛能夠對患者內分泌和心理情緒產生影響，繼而會對患者心理、生理多方面產生惡性刺激，導致患者出現早期康復護理依從性差的問題[7]。④家屬對疾病早期康復護理的認識、家屬對早期康復護理工作的認可度與患者早期康復護理依從性存在密切關系，家屬對疾病早期康復護理的認識是建立良好護患關系的基礎，在良好護患關系基礎上開展的護理服務才能獲得令人滿意的護理效果，相反若患者家屬對早期康復護理無正確認知或對護理服務不認可就會影響患者對早期康復護理的認知和對護理服務的滿意度，繼而會對患者的早期康復護理依從性產生影響[8]。
基于上述現狀，本課題研究認為骨科護理人員應根據患者文化背景的不同、家庭經濟條件的不同、疼痛程度的不同等，有側重點的對患者進行健康教育，盡量減少上述因素對患者早期康復護理依從性的影響。此外，護理人員應充分重視患者家屬方面對患者早期康復護理依從性的影響，做好患者家屬的思想工作，使患者家屬能夠輔助患者配合早期康復護理。
對本課題研究所得結果進行深入分析，認為影響股骨骨折患者早期康復護理依從性的相關因素較多，臨床應加強對患者及其家屬的健康教育，使患者及其家屬正確認識早期康復護理，積極接受早期康復護理，以促進患者疾病早日康復。
參考文獻：
[1]王金海.影響股骨骨折患者早期康復護理依從性的相關因素分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（12）：48-49.
[2]車加麗，徐紅英.早期康復護理對股骨骨折術患者恢復狀況的作用分析[J].國際護理學雜志，2013，32（3）：505-506.
[3]嚴素敏，黃少娟，楊延斌，等.早期康復對股骨骨折術后患者日常生活活動能力影響的研究[J].護理實踐與研究，2010，07（15）：15-17.
[4]廖燈彬，葉霞，劉曉艷，等.股骨骨折患者早期康復護理依從性影響因素分析[J].護理學報，2011，18（23）：1-3.
[5]呂華.股骨近端抗旋髓內釘治療老年股骨粗隆間骨折的中西醫結合護理[J].河北中醫，2014，4（6）：909-911.
[6]吉麗.老年股骨骨折患者的康復護理[J].基層醫學論壇，2014，10（9）：1161-1162.
關鍵詞：骨科病人 心理 肢體 康復護理
我院2009年1月至2012年 1月三年時間共收入骨折病人793例。其中股骨頸骨折200例，肋骨骨折162例，上肢骨折170例，下肢骨折174例，單純性胸腰椎壓縮性骨87例。病人因車禍占住院人數的70%，年齡以中老年人偏多，住院時間平均23天。針對骨折病人，我科的康復護理主要采取如下以人為本的人文關懷，把患者的功能預后及患者、家屬的滿意度作為重要的指標，取得了病人的滿意和信任，收到了良好的護理效果。
1 更新觀念
實施康復護理的前提是轉化觀念，這不僅要求護理人員要及時更新觀念，從單純的治療護理延伸到預防、康復和保健綜合型的護理，同時護理人員也要強化患者和家屬的康復、護理意識，使其認識到康復護理是一項經濟的康復途徑，以此調動患者及其家屬的參與積極性。與此同時，要求全面提高康復護理人員的素質。新時期下，為適應醫學模式的轉變，培養德才兼備的康復專業人才，并努力提高護理人員素質是提高護理質量的核心。所以，護理人員不僅要接受系統、完善的理論基礎教育，還應具有多元化的知識結構，包括康復醫學知識和邊緣學科的知識，如心理學、社會學、倫理學等，了解國內外康復醫學的新進展、提高護理科研水平，并定期選派護理業務骨干到國內外知名醫院進修學習、參觀培訓，以此提高自身的康復護理水平。
2 心理護理
對病人加強有關康復知識的教育和宣傳，使患者能夠正確認識并能夠科學的評估自己傷殘程度，使事故造成的心理障礙逐步減輕或消除，打消患者顧慮，增加康復信心，幫助患者及早樹立實事求是的生活目標。及時肯定病人在功能鍛煉中每一細微的進步成績，使病人對護理工作表示信任，為以后的協助鍛煉打下基礎。
3 做好患者家屬的指導
大多數骨科患者生活自理存在障礙，心理負擔較重，在此情況下，家屬的陪伴與支持顯得尤為重要。護理人員在做病人心理護理工作的同時，也要重視對病人家屬的心理指導，鼓勵家屬對患者多加關心、體貼照顧，滿足患者需要，并向其介紹同類病人的康復經驗。在對病人實施康復訓練的過程當中，家屬可以起到積極參與、協助、督促的作用，盡力使患者在整個治療過程當中保持最佳的心理狀態。
4 知識宣教
通過對在職護理人員康復護理知識的培訓，使其盡快掌握相關的康復護理技術和醫學基本知識，便于護理人員盡快開展康復護理工作。與此同時，也可以利用黑板報、墻報、科普讀物等宣傳資料向社會宣傳康復護理學、康復醫學的工作規律、技術、特點和方法，讓人們認識到康復這一科別，并明白其實用性和必要性，將康復護理、康復醫學推廣到人們之間。
5 規范操作標準
規范操作標準主要是指規范護理內容與行為。對各項康復護理技術操作標準進行統一規范，建立健全完善的康復護理評定系統，對各種輔助器具的使用方法要熟練掌握，并重視心理護理，加強健康宣教。對康復護理人員的業務素質和思想素質加強教育，鼓勵其努力學習康復護理新技術，并建立嚴格規范的康復護理方案，保證每一項康復護理技術都要有相關醫學依據做論證，每一種功能障礙均有一套完善的康復護理方案。護理人員在康復護理工作過程中，要不斷地總結護理經驗，制定出各種常見病、多發病的各項康復護理常規。
6 日常生活能力訓練
指導患者進行全身和局部的功能鍛煉。全身的功能鍛煉，可以增加肺活量，促進血液循環，增進食欲。傷肢適時、正確的功能鍛煉，可以減輕肢體腫脹，促進骨折愈后，預防肢體廢用性萎縮，盡快恢復肢體功能。根據病情和個體差異，量身定制為病人制訂個案的功能鍛煉，每天有專職的康復護理護士為病人進行康復護理。骨折初期由護理小組按個案護理訓練內容循序漸進進行功能訓練，與病人交談，將健康教育內容向病人、病人家屬介紹。骨折中期護理小組讓病人家屬參與其中，手把手教病人家屬，利用前期的健康教育知識，進行實踐。骨折后期宜強調肢體功能鍛煉，期間家屬或病人唱主角護士在一旁指導進行康復護理，隨著訓練的加強和病人體質的恢復，使病人獲得感情上的滿足并培養其生活自理的成就感。
7 人性化的護理服務
一個全面的骨科護理人員，不但要求儀表端莊、服務親切；還要具備豐富的骨科護理知識理論、人文知識、科學情商，這樣才能順利贏得病人的信任，真正達到護理人性化服務并徹底擺脫片面的追求服務好、態度好的舊觀念，如：在截肢病人做手術前準備的時侯，護理人員除了做一些常規的術前準備和健康指導外，還要充分了解患者的心理情況，如患者擔心術后身體結構的改變會給生活帶來不便的時候，護理人員應及時講解截肢的必要性及如何做好術后安全防護；對疼痛的病人，要對其認真分析講解引起其疼痛的具體原因，使病人能夠正確認識疼痛、提高痛閾，使患者認識到護理人員是自己的科學指導者，使其再次加深對護理人員的信任程度，這樣只有展開人性化的服務理念，才能使患者滿意度逐漸提高，并使其護理質量得到進一步發展。
8 健康教育
關鍵詞：骨科 護理 患者 康復
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0294-01
1 骨科護理的職責定位
護理學是由保健、預防、臨床和康復四個方面構成的一個完整的體系。如果病人的功能不能很好的發揮，不能正常的生活和工作，就意味著護理工作還沒有結束。康復的觀念和基本技術應該成為護理工作的一部分。康復不僅僅是康復醫師、康復護士的事，也應該是每個臨床護士的事。臨床護士的工作處在一個最有利、有效的康復階段。幫助患者維持健側肢體的功能、協助患者患側肢體的康復訓練、防范進一步殘障的形成、預防并發癥等是早期康復的重要內容。這既是患者亟需的，又是骨科護士可以做到的。因此，每一名骨科護士即是臨床專科護理人員，也是專科康復護理人員，肩負著為患者實施早期康復的重任。
2 當前骨科護理中存在的問題以及對策建議
2.1 骨科護士對患者的功能鍛煉介入越早越好。骨科康復不是等患者相關功能發生障礙或有心理負擔之后才進行，而應是在患者進入病房時就開始進行積極有效的康復。正如有學者所說的“雖然所有康復并不一定接觸到骨科，但所有骨科問題與康復有關”[1]。對于骨科患者來說，康復必須從早開始，開始得越早，功能恢復的效果越好，時間、經濟和精力的耗費越少。但目前我國康復專業人才嚴重不足，根本不能滿足患者的需要，而康復強調的是連續性的照顧，在這種人力資源有限的情況下，能夠擔當起早期康復工作的也只有臨床護理人員。護士24小時在患者身邊，可以承擔起照顧者、健康宣傳者、督促康復的治療執行者、患者和家屬的咨詢者等任務，為患者的康復提供有力的保障。
2.2 骨科康復護理工作的管理還需進一步加強。當前骨科護士開展康復護理的工作內容多局限于術前指導病人在床上練習排便、有效咳嗽咳痰、術后的改變、使用助步器等，而關于康復護理評估、指導功能鍛煉和日常生活活動能力訓練以及心理護理方面很少開展。骨科康復中遇到的最常見的問題是肌力、關節活動范圍以及日常生活活動能力，因而對這些問題的康復護理評估以及功能鍛煉的指導就顯得非常重要。骨科創傷或疾病治療的最終目的是最大限度的恢復患者的功能，使患者重返家庭和社會。而目前骨科臨床護理中，護士工作的重點放在基礎護理上，很少指導病人進行功能鍛煉和日常生活活動能力的訓練，以至于延誤了病人早期康復的好時機。因此，要加強對骨科康復護理工作的管理，增加康復護理評估、指導功能鍛煉和日常生活活動能力訓練的開展，把康復護理的具體內容作為整體護理中重要的一部分，在工作制度、工作內容和程序上確實把康復護理落到實處。
2.3 骨科護士應加強自身能力建設。早期康復護理作為整體護理的一部分，直接影響骨科患者恢復期的康復效果。康復護理總論知識是骨科護士開展康復護理的理論基礎，指導護士適應生物—心理—社會新的醫學模式，對患者進行身體、心理、社會、職業全方面的康復護理，同時對患者進行人文關懷[2]。骨科臨床康復護理知識包括康復護理評定、康復護理技術以及常見疾病的康復護理，是護士進行康復護理的專業依據。骨科護士只有全面掌握早期康復的相關知識和技能，才能有效的提高整體護理的質量，降低骨科創傷與疾病的致殘率。因此，護理管理者要重視骨科護士康復護理知識缺乏的現狀，認識到提高護士康復護理知識水平的重要性。
2.4 建立骨科護理質量控制系統。醫院及病房分別建立質量控制委員會與質量控制小組，該病房的質量控制小組由以下一些成員組成：骨科醫師是組長，組員有康復醫師、高年資治療師的代表、護士長等。每周一次會議，主要討論醫療中出現的質量問題、病人住院時及出院時的反饋意見、住院天數等。會后由組長整理成文，向院一級質量控制委員會匯報。院質量控制委員會每月召開一次會議，主要討論各科室遞交的質量控制小組的各種報告，針對報告中的重大醫療質量問題，分析原因，提出整改意見。
2.5 加強對骨科護士康復護理知識和技能的教育和培訓。各級人員要充分重視骨科早期康復的開展，醫院應提出切實可行的措施以幫助骨科護士進行康復知識積累，開展更加有效的教育活動以提高整體水平，使骨科護士能夠多方面、多渠道的獲取信息，全面掌握早期康復知識和技能。可以將康復護理知識技能列為考評骨科護士的重要指標，引導護士重視康復護理。針對不同學歷、不同職稱的護士建立培養計劃，詳細制訂護士在康復護理知識和技能方面的教學計劃和階段性目標，對護士康復護理知識和技能的掌握情況進行階段性考核，并將成績納入護士績效考評中。
2.6 建立骨科護理人才梯隊建設。護理部應幫助每位護士進行職業生涯規劃，激發護士成長的動力，使護士認識到在護理崗位同樣可以有所作為，增強護士的工作滿意度和職業成就感，減少護士的流失。向護士提供更多的繼續教育和學歷教育的機會，尊重并重視護士在患者康復中發揮的重要作用，創造支持性的工作環境，為護士提供更多的工作晉升和發展的機會。提高護理隊伍中、高級職稱的比例，鼓勵中、高級職稱的護理人員在臨床指導康復護理工作、開展相關方面的研究，鼓勵低職稱護士向更高的職稱努力。職稱評定向臨床一線傾斜。對護理崗位實行聘任制，業務能力強的護士可高聘；分層次使用護理人員，待遇與職務高低、工作年限、工作業績掛鉤。
參考文獻
1.1教師學科專業性不強《康復護理學》課程為護理教研室承擔,3位任課教師均為護理專業畢業。康復為新興學科,任課教師對康復護理的認識往往是通過上網和翻閱書籍,沒有掌握系統的康復護理學理論,對康復護理以及其工作模式了解不全面,操作技術不熟練。加上教學任務重,外出進修學習機會少,任課教師未能到臨床進行實踐,講課缺乏形象生動的例子,難免造成課堂講解不透徹或者課堂氣氛不活躍等。
1.2實驗設施不完善筆者所在學校2010年購進一批康復器械,共設置兩個康復實訓室,均為多功能實訓室,承擔多種實訓項目。每個實訓室的基礎設施為5張PT床,10把PT発,5個輪椅,10副腋杖,另外還配有3向階梯、功率自行車、平衡杠、復式墻壁拉力器等康復器械。實訓器械以運動療法類為主,而作業治療、物理因子治療、語言治療、心理治療等方面器械較少。針對護理專業學生,每學期開設8個學時的康復實訓課程,平均10個學生一組,學生實踐機會偏少,實踐能力的培養難以保證。
1.3教材有待進一步完善我國供高職高專類院校使用的《康復護理學》教材編排同本科層次的教材內容較為相似。高等職業教育的職業性,在于它側重于培養學生的職業能力。高職高專類教材的建設和開發,需要大量具有較高實踐價值的內容,但是高職高專類《康復護理學》教材實踐內容較少,沒有明確指出實驗內容、目的和具體方法,這樣實訓課的編排就沒有具體的指導思想,較為混亂。
1.4考評機制不健全康復護理學在筆者所在學校為考查課,實訓課進行平時抽考,理論考核為期末開卷考試,試題多以問答題形式。開卷考試形式單調,學生只需考前熟悉課本內容,不用下太大功夫基本都能通過。這種考核方式不注重培養學生認識問題和分析問題的能力,考試成績難以反映學生的真實水平,降低了學生學習的積極性,學生成了被動的學習工具,只求通過考試,沒有學習動力。
2改進方法
2.1使學生對康復護理學有正確的認識,提高學習積極性
護理模式巳從過去的功能制護理模式發展成運用護理程序主動為患者解決健康問題的系統化整體護理模式,護士亦要擔負起促進患者康復的責任。康復護理的早期介人,可改善患者的肢體運動功能、提高生活自理能力。康復護理在臨床的應用是非常廣泛的,并不局限于康復科、神經內科和骨、科,心內科、呼吸內科、內分泌科、胸外科等等很多科室的患、者都需要做康復護理。目前,在我國大多數醫院都沒有專業的康復護士,臨床護士擔負著督促、幫助、指導患者康復的重要職能。所以護理專業學生在校期間學習康復護理學的基本理論和技能,十分必要。
2.2提高教師專業水平促進教師專業化成長、提高教師整體素質是提升教育教學質量的關鍵所在。很多從事康復護理教育的教師未經過正規、系統的培訓,難以準確把握教學尺度,這就要求學校必須對任課教師進行培訓。學校應從知識結構、課程設置、授課能力、實際運用能力等方面對教師進行培養,選派優秀教師到國內較好的康復護理中心進修學習,積極參加康復護理的各類培訓班、學術交流活動,及時把握國內外康復護理學最新動態,拓寬專業知識面。此外,還應引進或聘請高學歷畢業生或高技術職稱、有豐富康復治療操作經驗的臨床教師充實師資隊伍,擔當兼職教師⑴。
2.3改善實驗條件高職康復護理學是一個實踐性強、操作要求高的技術性專業,教師熟練的技術、完善的實驗設施是保證教學質量的重要條件。筆者所在學校實訓器材以運動療法類為主,而其他治療方法器材較少。建議按照康復治療法的種類來開設實訓室,如運動療法技術、作業療法技術、物理因子治療技術、傳統康復治療技術實訓室,并根據學校具體情況進行重組、整合。還應積極創造條件,聯系校外實習、見習基地,通過實習或見習提髙學生的實際操作水平。
2.4優化教材康復護理學是一門實踐性很強的課程,理論課的講解比較抽象,應通過數字、圖表、圖片的列舉和展示及說明,使學生對具體內容有一個更為直觀、清醒的認識。此外,課本應增加相關實驗內容,以此來指導教師和學生的實踐。高職高專教材應以應用能力為中心,將理論知識與實際能力結合起來,通過實踐來提高學生學習的積極性,促進學生對知識的理解和掌握。
關鍵詞：健康教育 康復護理 應用
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0225-01
隨著醫學模式的改變,健康教育是醫學發展的必然趨勢,健康教育是護士對病人的生理、心理、社會適應能力積極以及與健康密切相關的知識教育，改變不利健康的各種行為習慣，建立科學的生活方式，使人人具有自我保健能力，進而達到在精神、身體、社會交往等方面保持健全的狀態。我科為康復科，收治對象是工傷后的殘疾者、骨科恢復期、老年病及有功能障礙者、慢性病病人等，康復護理措施除一般的基礎護理外，均需對病人進行殘余功能鍛煉，以預防繼發性殘疾，減輕殘疾的影響，以達到最大限度的康復。我科初步實行健康教育以來，收到了良好的效果。下面談一下如何把健康教育運用于康復護理工作的一些方面。
1 健康教育的方式
1.1 文字卡片。
1.2 口頭講解。
1.3 提問與討論相結合。
1.4 示教與指導相結合。
2 制定規范合理的健康教育內容
2.1 康復治療的宣教重要性。
2.1.1 加強病人對康復治療重要性的認識，不服從治療，不認真鍛煉，均可導致不應有的并發癥，造成或加重不同程度的功能障礙。
2.1.2 康復治療前將先對病、傷、殘者進行康復評定，然后制定一個康復治療方案，由以康復醫師為中心的，康復治療師和臨床醫學相關人員共同組成的康復治療組去實施，并在實施過程中不斷總結、評定、調整，直至治療結束。并將功能鍛煉的計劃步驟、練習方法、注意事項告知病人，使之了解及掌握，自覺配合醫護人員完成鍛煉計劃。鼓勵患者在康復治療過程中有任何不適及疑問要隨時與醫護人員及時溝通，確保康復治療的效果。說明所做的治療項目可能出現的副作用，鼓勵患者報告任何副作用的征象。
2.2 康復護理的宣教內容。康復護理是護理人員根據總的醫療計劃，圍繞全面康復的目標，緊密配合康復醫學和其他康復專業人員而進行工作的[1]。它是工傷康復醫療體系整體的一個環節，與康復臨床醫療、康復治療并列，為工傷康復的三大支柱之一，共同為工傷職工恢復其活動能力、日常生活能力、勞動和社會工作能力提供醫療保障。康復護理宣教能使患者更好的配合醫護人員，可促進和鞏固效，縮短患者工傷醫療期。康復護理的宣教內容如下：
2.2.1 及轉移術：如保持良肢位，輪椅移動，床上移動等。說明保持良肢位可以預防繼發性殘疾，落實相關安全措施，如防跌倒、防燙傷等。
2.2.2 早期預防并發癥的護理技術：翻身拍背防壓瘡，排尿及排便功能訓練，關節活動能力訓練，預防呼吸道和泌尿系感染等。
2.3 “自我護理”及“協同護理”的宣教內容。“自我護理”指根據不同疾病、功能障礙程度，在康復護理評估后，即在病情允許的條件下，通過耐心的引導、鼓勵、幫助和訓練殘疾病人，充分發揮其潛能，使他們部分或全部地照顧自己，同時鼓勵家屬參與，以適應新生活，重返社會。日常生活能力訓練的宣教內容：穿衣、洗漱、梳頭、進餐、寫字、握物等動作訓練，假肢、矯形器、輔助工具的使用指導及訓練技術等。掌握康復的簡單康復技術，如：運動療法、作業療法、語言矯正等。
3 職業康復的宣教內容
職業康復治療就是通過對病人殘疾之前職業專長、興趣、工作、習慣、作業速度、工作技能、身心功能狀況和就業潛力及職業適應能力做出綜合性分析評定，對適宜參加的工作提出建議，對需進行就業適應性訓練者進行就業前訓練，為回歸社會打下基礎。
4 《工傷保險條例》及相關法規講解
我科收治以工傷病人居多，通常，工傷事故是在患者沒有任何心理準備的情況下發生的，涉及事故的人員基本上為青壯年，在整個住院的過程中，困擾他們的問題總結起來有三大點：①對疾病相關知識的缺乏；②擔心病情預后不佳影響日后工作和生活；③對工傷醫療保險政策法規系列知識的了解和缺乏[2]，護理過程中對工傷醫療的程序及相關的法律法規等政策的滲透顯得尤為重要，能有效地提高患者對康復的認識，解除思想顧慮，促進患者積極主動配合康復治療和護理，為工傷患者全面康復打好基礎。為此醫院準備最新的《工傷保險條例》及相應的法制法規，用于派發給患者，并為患者講解其中的條款，讓患者了解自己的權利，維護了合法權益，減少可社會不安定因素。同時拉近了護患關系，提高了對護理服務的滿意度。
5 護士自身心理健康對工作的潛在作用
護士自身心理健康，就會對護理工作充滿信心，熱情主動，在與患者的交流中語言就會有情感，就有親和力，使患者放松，減輕因患病帶來的心理壓力，患者就能很快的熟悉環境，適應病人的角色，自覺遵守規章制度，配合醫護人員順利進行檢查和治療。因此，護士自身心理健康對患者的康復起著促進作用，在臨床護理工作中有非常重要的意義。
康復護理要求我們不斷地提高自身素質、豐富康復護理的內涵，注重早期康復護理的介于，將功能指導與心理疏導、預防和保健及健康教育相結合，不斷的總結經驗和技術[3]。通過把健康教育貫穿于臨床護理之后，病人對護士的信任度增加，有利于病人對護理各項操作的配合。通過健康教育，使我們認識到：加強健康教育，消除或改變了病人不利于健康的行為，增強和提高了患者自覺認識和預防能力，讓病人充分意識到康復治療的重要性，確保了療效；加強了護患之間的關系，提高患者的尊醫行為，并提高了護理人員業務素質。
參考文獻
[1] 呂姿之.健康教育與健康促進[M].北京:北京醫科大學、中國協和醫科大聯合出版社，1998:2
關鍵詞：康復護理；角度；骨科護理；探討
康復護理是康復醫學的重要組成部分，是不可分割的，是隨著康復醫學的發展。康復護理是在追求患者康復的前提下，對患者進行相關的功能障礙的預防和處理，是一種協助醫生治療，以訓練為主要方式的護理措施，康復護理與預防護理、臨床護理、保健護理一起，構成了全面護理。有一點需注意，康復護理并不應該在臨床護理結束后才開始進行，而應該在患者進入醫院，護理診治開始的時候就開始開展。在內容上，康復護理更注重個體的整體性，具體而言，其不止關注對患者本身身體健康的護理，還包括了對患者的心理護理，對患者家庭以及社會經濟效益產生的影響等多方面的考量，以期通過專業的技術提供全面的、綜合性質的服務，最終促進患者身體的健康恢復[1]。
1 骨科護士應更新護理觀念
護理是預防，保健，臨床，作為科學體系的基本內容，四個方面的康復。當結束后骨科疾病的治療，其肢體功能不能得到很好的恢復，還影響正常的工作和生活，就是護理工作尚未結束的標志。身為骨科護士，要把康復的觀念和幫助患者恢復肢體功能的基本技術當做護理本職工作的一部分，要知道，康復護理不僅是康復醫師的職責，也是每一位臨床護士的職責所在。而且，在時間段上，臨床的骨科護士較之于康復護士，處于一個更有利、有效的階段。
2 骨科護士應盡早介入患者的肢體功能鍛煉
對于骨科患者來說，任何的康復都必須從早做起，做的越早，恢復較好，所耗費時間和金錢的成本是比較小的，相對來說造成的家庭壓力小。然而目前，我國醫藥衛生行業面臨著康復專業人才嚴重匱乏的局面，這導致專業的康復人才遠不夠滿足患者的需要。而康復工作最忌諱的就是間歇和斷續，在這種情況下，如果臨床的骨科護士能夠擔當起康復護理的重任，24h陪護在骨損傷患者的身邊，承擔起照顧患者，向患者宣講健康知識，督促患者有規律地堅持進行康復訓練的任務，就能為患者的康復提供強有力的保障，也能解決患者家屬的后顧之憂。
3 應加強對骨科康復護理工作的管理
目前，我國大部分醫院，在康復護理的評估、功能鍛煉、心理護理及日常生活能力的訓練等方面尚處于空白或極為欠缺。對于骨科患者來說，其在術后面臨的最大的難題，便是如何恢復肌肉的力量、關節的活動能力以及生活能力。對于骨科科室來說，最終的目的也無非是最大程度地保證患者肢體功能的恢復，讓患者能以健康的體魄，樂觀的心態重返社會。
4 應加強對骨科康復護理知識和技能的教育和培訓
骨科康復護理知識包括康復護理評估，康復護理技術和常見病的康復護理，是骨科護士對患者進行康復護理的專業依據。然而，目前骨科護士對康復護理只是的掌握程度直接關系著臨床康復護理工作的順利開展。因此，針對這種情況，醫院應加強對骨科護士專業護理知識的培訓，護士也應該充分利用業余時間和一切學習機會，多方面、多渠道地獲取相關的專業知識，對自己的不足之處予以補充。只有掌握了全面的專業的專業知識，才能有效的提高骨科護理的質量，降低骨科損傷以致殘障的幾率，進而進一步提高整體護理的質量。
4.1進行崗前培訓 在骨科醫院的護士上崗前，首先要崗前培訓，掌握關鍵所有常用的康復護理技術規范和日常工作，根據個人的吸收和掌握能力差異的條件下，可以被分配到的資歷老資格的護士一對一輔導。這樣，護士在從事骨科護理工作之前，就已經具備了一定的康復護理知識，上崗以后才能做到有的放矢。待骨科護士進入臨床護理后，結合臨床經驗，定期對其進行系統而有組織的學結。
4.2加強在職教育 在醫院針對護士的在職教育計劃中，加大康復護理學習的比重，在內容上，著重介紹康復護理的基礎理論和技能，介紹康復護理的新理論、新知識、新技術。可按每月或每周的頻率來舉辦教育學習班，也可以骨科護士為一個群體進行定期學習。此外，還可以邀請醫院內外康復醫學的相關專家進行講座，開拓骨科護士的視野，增加骨科護士的專業知識儲備。
4.3開展繼續教育 隨著護理工作的范疇不斷擴大，護士只有不斷學習新理論、新知識、新技術才能適應不同專科護理的需求。將康復護理知識列為繼續教育的重要內容，使護士的康復護理知識技能得到進一步的補充、更新、拓寬和提高。
5 應加強骨科護士人才隊伍的梯次建設
由于護士的平均年齡和護齡明顯偏低，而護士隊伍過于年輕，人才梯隊結構不合理，必然會制約臨床康復護理的開展。因此，留住高年資護士，培養合理的人才梯隊就顯得非常重要。鼓勵中、高級職稱的護理人員在臨床指導康復護理工作、開展相關方面的研究，鼓勵低職稱護士向更高的職稱努力，從而提高本科室護士中、高級職稱的比例向護士提供更多的繼續教育機會，尊重并重視護士在患者康復中發揮重要作用，創造支持性的工作環境，為護士提供更多的工作晉升和發展的機會分層次使用護理人員，待遇與職務高低、工作年限、工作業績掛鉤并協助護士做好職業規劃，激發年輕護士成長的動力，是護士認識到在護理崗位同樣可以有所作為，增強護士的工作，滿意度和職業成就感，減少護士的流失。與此同時，作為護理工作管理者，在具體實施管理活動中，還應圍繞人的積極性、自覺性、創造，制定可行措施，讓護士在實現組織目標的同時，自身得到全面發展[2]。
參考文獻：
[中圖分類號] R743.3[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-11-226-01
腦卒中是中老年常見病和多發病，該病起病急，恢復慢，且呈現出高發病率、高死亡率、高致殘率、高復發率的四高特征[1]。給患者、家庭和社會帶來沉重的負擔，嚴重影響患者的生命質量。為了使病人最大限度地恢復功能，提高生活能力，更好地回歸家庭社會。2008年起我們在神經內科開展了專職康復護理指導工作，取得了較好的成效。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選擇2010年1月-2010年8月首次入住神經內科經CT或MRT確診的腦卒中患者100例，其中腦出血36例，腦梗死64例，男性66例，女性34例，平均年齡64.5歲。于康復指導前后及出院時采取面對面提問方式，用自制問卷了解病人對腦卒中后康復鍛煉重要性的認識，掌握鍛煉方法和堅持鍛煉的情況。
1.2 康復護理方法
1.2.1 康復護士選擇 康復護理與臨床護理都是護理學領域的分支學科，有著共同的理論基礎[2]。但由于護理目標不同，采取的護理技術方法不一樣。為此選擇既有神經內科臨床護理經驗和專科理論知識，又有較好溝通能力的護士，經過一定的康復知識和技能培訓，擔任專職康復指導工作。
1.2.2 物品準備 疾病急性期在病床旁進行康復指導和鍛煉，恢復期可進康復室進行鍛煉。為此康復室配備了手法按摩床、電動升降起立床、訓練用扶梯、多功能平衡杠、姿勢鏡、作業療法器具等不同的器材，便于病人進行訓練。
1.2.3 制定康復訓練計劃 康復訓練應盡早進行，只要病人生命體征平穩且神經系統癥狀無惡化，則在48小時后開始施行早期康復護理干預。首先做好評估，通過對病人意識水平、生命體征、一般狀況、四肢肌力、語言功能、吞咽功能等進行整體評估，確定良肢位擺放、肢體按摩方式、進行肢體活動、語言康復訓練、站立、行走、日常生活活動訓練的時機，有針對性地制定科學、切實可行的綜合康復護理計劃。
1.2.4 康復訓練指導
1.2.4.1 心理康復指導 康復訓練中，病人的心理狀態能直接影響康復的進展，因此要把心理護理貫穿到整個康復訓練中[3]。腦卒中病人由于神經系統的完整性受到破壞，病人出現偏癱、感覺及認知功能障礙，會產生一系列不同程度的心理活動異常和情感變化。護理人員要及時正確引導，鼓勵其積極面對現實，樹立戰勝疾病的信心，建立對醫務人員的信賴感。告知病人及家屬康復訓練的重要性，讓病人明白康復的實質是學習、鍛煉的反復過程，是腦功能的重組與再建，解除其焦慮、失望等負面心理，爭取使病人早期主動投身于康復訓練中。
1.2.4.2 康復知識講解和方法指導 本資料選取的腦卒中病人均為首次住院，病人不知道何為康復訓練，更不知道怎樣進行鍛煉。由此，護士應告知病人康復訓練是將物理療法(PT)和作業療法(OT)相綜合的康復治療方法。治療時需根據康復計劃給病人及陪護做相關鍛煉知識的講解和方法指導，使病人了解康復的目的，樹立科學的康復理念，掌握正確的康復訓練方法，一對一進行示范講解，直到病人或陪護掌握。
1.2.4.3 提供腦卒中康復護理讀物 在科內發放一些與病人康復相關的資料。對有閱讀能力的病人和家屬，推薦閱讀相關讀物，如《神經內科病人實用知識問答》、《癱瘓肢體肌力檢查及康復指導》、《神經系統疾病康復治療學》等讀物中與病人有關的內容，使病人樹立良好的康復意識，掌握科學的訓練方法，提高康復鍛煉主觀能動性，積極參與到自己的康復中來。
1.2.4.4 督促或協助病人完成每日訓練內容 多數病人雖然明白康復鍛煉的重要性，但常因為體力不濟、情緒不佳、認識不到位等原因難以做到有規律、有節律、有強度的功能鍛煉。專職康復護士每日定時進入病房以及康復室，督促指導病人及陪護完成康復訓練的內容，鼓勵病人堅持，克服懶惰心理，按要求完成康復鍛煉內容。
1.2.4.5 隨時調整訓練計劃 根據病情及康復效果隨時調整訓練方法和計劃，及時糾正不正確的方法，防止無效運動達不到康復效果，從根本上減少或避免痙攣、廢用、誤用及肩手綜合征等的發生。
1.2.4.6 效果評價 康復認同度評價：給病人進行相關知識講解和康復指導后及時了解病人對康復鍛煉的認識，評價病人掌握鍛煉方法的程度。對認識不到位、方法不正確的給予反復耐心指導。康復依從性評價：定期評價病人堅持康復鍛煉的情況，觀察康復效果，如語言功能、肢體肌力、吞咽功能等恢復情況，便于調整康復計劃，確保康復鍛煉的連續性。出院時的康復評價：出院時要對病人的康復效果進行評價，做好出院指導，開出后期康復鍛煉處方，提出復診要求，確保全程康復。
2 效果
2.1 強化了病人早期康復意識 腦卒中患者早期進行系統化、規范化的康復護理可顯著提高患者的生活質量[4]。通過對100例住院病人的問卷調查結果顯示，76%的病人是接受康復指導后才懂得了康復訓練的重要性。專職康復護理人員的耐心講解指導，使病人懂得了早期康復的重要性，強化了他們的早期康復意識。
2.2 提高了病人及陪護康復鍛煉的依從性 康復功能鍛煉需要醫、護、患的共同努力，但病人是康復的主體，提高其主觀能動性，是完成康復鍛煉的基礎。通過問卷調查得知，在沒有進行專職康復護理指導前，病人的注意力多放在對藥物治療的期待上，康復鍛煉難以堅持，專職康復護理人員的督促和鼓勵，大大地提高了病人鍛煉的自覺性。
2.3 落實了早期康復護理的各項措施 對腦卒中患者予以早期康復護理干預，可避免或減少關節攣縮、肌肉萎縮、關節損傷、肩關節半脫位等并發癥的發生，有利于提高患者日常生活能力，也為后期的肢體康復奠定了良好的基礎。病區開展專職康復，在人員上確保了早期康復護理介入各項措施的落實。
2.4 體現了康復護理的全面性和連續性 康復護理應著眼于對病人的整體康復，維持康復治療的連續性是康復護理的內容之一。根據現代康復護理理念，在神經內科病區設立專職康復人員，從教育指導到康復治療，全程關注病人的功能康復，起到了醫生和護士不能替代的作用，體現了神經內科康復的全面系統性和連續性。
2.5 避免了護理并發癥,改善了護患關系 專職康復人員每天在病區與病人密切接觸起到了健康教育者、鍛煉指導者、督促者和執行者的作用，架起了另一條與病人溝通的橋梁。他們不僅指導病人的康復鍛煉，還關注病人的飲食、睡眠，及時消除潛在的護理并發癥的危險因素。將康復護理與臨床護理相結合，促進病人的全面康復。2008年來，病人對病區護理工作滿意度有了明顯提高。
3 體會 臨床工作中，由于醫療護理工作繁重，醫護人員忙于查房、寫病歷、輸液、服藥、打針、生活護理等，病人的注意力也常放在傷殘、預后、藥物治療或經濟方面，穿插在治療過程中的功能鍛煉指導或囑咐往往不能引起病人或病人家屬的足夠重視。設專職康復護理人員才能落實一對一的講解指導，并督促檢查落實情況。知識缺乏和不懂得康復鍛煉的方法是影響病人接受鍛煉的主要原因。康復意識的提高，需醫護人員耐心宣教和規范指導。病人及家屬對康復的認同是完成康復的必要條件。而康復人員每天按計劃督促指導可提高病人及家屬的依從性，更好地完成全程康復鍛煉。由于腦卒中病人病變性質、病變部位、病變范圍不同，病人的癥狀、體征呈現多樣化，加上年齡、文化程度、接受能力不一，使得腦卒中病人的康復鍛煉在時機、方法和目標上具有很大的個體差異。個體化和針對性的康復鍛煉指導是腦卒中康復護理的特點。在腦卒中的康復中，無論是損傷早期還是后期、功能恢復訓練都有十分重要的作用。由于病區床位緊張、病人經濟條件等因素，病人不可能在病房完成全程康復，多數病人在完成藥物治療療程就出院，而出院后的功能鍛煉容易放松。因此護士應重視出院康復指導，強調循序漸進的全程鍛煉，促進病人功能更好的恢復。同時強調復診的重要性，通過復診了解康復鍛煉及生活自理能力恢復情況，給以全面系統和連續性的康復指導。
參考文獻
[1] 趙利芬,李付云.影響腦卒中患者依從性的因素與對策[J].中國誤診學雜志,2009,9(5):1084.
[2] 石敏,徐永清.骨科病人實用知識問答[M].北京:軍事科學醫學出版社,2007:243.
