時間：2023-11-08 10:17:19
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一、醫學生人文素質內涵
醫學的本質在于對人的關懷，不僅要求醫者具有廣博的自然醫學知識，還必須要從生理、心理、社會、經濟等方面把患者視為一個整體，對患者做到尊重、誠信、同情和耐心。因此，對醫學生的人文教育是不可或缺的。
醫學是與人打交道的“人學”，這就要求醫學院校在培養醫學生時，更加注重人文素養教育。我們所說的人文素養，主要是指專業技能和理論之外的其他文化涵養和素質，“既要有對人的醫療權利、生命價值、健康利益、人生需求和人格尊嚴的關懷，又要培養醫學生的愛國主義、民族認同感、職業品格、道德情操和創新精神”。
醫學人文素質教育是一種多層面、全方位的綜合教育，這種教育不是單一地增設某一類課程就能解決的，它應當是一種文化、精神的滲透，是一種由外而內潛移默化式的浸潤教育。檢驗這種教育的效果，不是看學分高低，而是看醫學生修養、人格的提高和升華與否，是看醫學生的嘉言懿行是否由內而外地自然流露。
二、我國醫學人文教育現狀
我國醫學生是從參加全國統一考試的高中畢業生中直接錄取的，人文素養教育比較薄弱。我國現行的醫學教育中大多專注于醫學知識和專業技能的培訓，而對那些與醫學相關的執業能力普遍重視不夠，這也在一定程度上導致了醫務工作者醫學人文知識的淺薄。由于人文文化不能直接產生成果，一段時間以來不被人們所重視。有人認為科學技術才是實學，而人文社會科學只是“空頭理論”。正是由于這種觀念的誤導，致使一部分醫學生排斥人文素質教育，忽視人文素質的提高。中國醫學協會有一項調查顯示：90%以上的醫療糾紛是由于醫患溝通不當或不夠所引發的，提示提高醫學生的人文素質刻不容緩。
自20世紀80年代以來，醫學教育者已逐漸認識到開展醫學人文教育的重要性。國內一些高校建立了醫學人文研究所，對醫學課程體系整合也進行了探索和實踐，在醫院住院醫師規范化培訓、護士規范化培訓及醫學繼續教育中也逐漸滲入了醫學人文教育的內容。但醫學人文素質教育的受重視程度、教育的系統性和規范性等，還存在明顯的不足。為此，醫學院校教育者們提出了從樹立意識、改革課程體系、探索專業課程中的人文教育，加強師資隊伍建設等途徑來培養和提高醫學生的人文素質。
三、提升醫學教育新理念，將人文與醫學精神并重
人文素質的形成是可以通過后天培養的，醫學生人文素質教育最直接的目的是培養、塑造和弘揚醫學生的醫學人文精神。探索醫學生人文素質教育的對策是時代賦予醫學教育工作者義不容辭的責任。
素質教育的核心是人文教育與科學教育的交融。人文素質教育對醫學生的成長至關重要。醫學教育要塑造醫學生的科學精神，更要塑造醫學生的人文精神。重視人文教育，培育醫學生的人文精神，成為越來越緊迫的工作。從事醫學工作的人在具備科學精神、科學態度的同時，還要具備人文精神和人文態度；醫學教育在培養學生科學精神的同時，還要培養學生的人文精神。對醫學生人文素質的培養是個系統工程，應貫穿于學習的始終，融入各門課程之中，深入到各個教學環節之中。
在傳授知識中注意滲透醫學人文教育，注重課堂中的人文互動。醫學生在進入臨床課程后，實踐課和見習課增多，可充分利用和病人溝通采集病歷的同時，引導學生尊重患者，關愛患者。同時進行醫德教育，在講授的基礎上采用病歷討論法、情景模擬教學等教學模式，積極探索“基于問題的學習（BPL）”等先進教學方法，把教學的主體――學生放在主要地位，讓學生與教師探討在臨床中如何與患者溝通，在最大限度地保證臨床診斷和治療需求的前提下，為患者做出傷害和經濟負擔最小的臨床決策，這種方式的人文教育可以讓學生在腦海中留下深刻的記憶。在教學實踐與見習課中，帶領學生對患者診斷、治療和護理的同時進行分析和討論，實事求是地讓學生感悟醫學人文相關的臨床決策，在教與學中滲透醫學人文教育。
四、加強醫學生人文教育的對策
1.營造濃郁的校園人文環境
良好的校園環境和校園文化氛圍是實現醫學生人文素質啟迪和引導的重要形式。學校的校容校貌和人文環境，都能帶給學生美的熏陶，是提升醫學生素養的生動教材。正所謂“入芝蘭之室，久而自芳”，“蓬生麻中，不扶自直”，優良的校園文化可潛移默化地影響和改變學生的價值取向、思維特點和行為方式，振奮其精神，完善其人格。我校作為一所少數民族地區的醫學院校，秉承“大醫精誠”的校訓，有自己獨特的辦學理念、校風、學風、校訓等。剛入校的大學生就要進行醫學生誓言的宣誓，通過學校的校園網、宣傳欄、廣播電視等，加上豐富多彩的文化廣場、人文講座、職業道德講堂、文化藝術節、志愿者服務等文體活動、社會實踐活動等形式多樣的學生社團組織，打造一個高雅、快樂的校園。豐富學生的文化生活，開闊眼界、增長知識、陶冶情操、引導學生樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀，有利于培養學生良好的心理素質，深厚的文化底蘊和高尚的道德情操。
2.提高醫學生培養自己人文素質的意識
醫學生是學習的主體，校園的文化與教師的講授是幫助醫學生提高人文素質的推動力，只有自身增強學習，提高人文素質方面的意識，才能通過課堂上的學習，增加對人文知識的了解，主動彌補自己人文方面的不足，樹立起關懷人、尊重人的意識和高尚的職業道德。
3.納入學校的教育的課程體系
加強人文教育，首先要將其納入學校教育的相關課程體系。從培養什么人，如何培養人的戰略高度出發，改革人才培養模式，構建科學教育與人文教育相結合的素質課程教育體系，讓學生接受比較完善的人文素質教育。例如，開設《藝術鑒賞》、《人際溝通》等人文修養與醫護禮儀課程，引導學生思想升華，培養真善美的人文精神和科學精神。
4.在專業教學中滲透人文教育
《禮記》中說到“善歌者使人繼其聲，善教者使人繼其志”，要提高學生的文化素質，不僅需要一支優秀的人文社科類教師隊伍，還需要提高醫學基礎課和專業課教師的人文素質，這對醫學生有重大影響。作為一名醫學院校的教師，首先應加強自身的人文素養，充分認識和挖掘自己所授專業課程中潛在的人文內容和人文精神。教師不僅要具備高尚的職業道德，還要兼備渾厚的醫學素養和人文素質，在醫學課程中有意識地把人文知識有機地融入教學內容中；提倡終身學習的觀念，加強自身的繼續教育。
5.開展讀書活動
每年的4月23日是“世界讀書日”。近年來，我校每年都進行相關的活動，今年為增強我校師生員工的學習能力，提高大家的綜合素質和醫學人文素養，結合當前開展的“中華經典誦讀”和“我的中國夢”兩項主題教育活動，舉辦以“傳統書香潤杏林，中國夢圓塑大醫”為主題的“讀書活動周”活動；舉行了“中華經典誦讀比賽”、“當醫者變成患者”的讀書征文比賽和師生座談會；組織開展“中國夢――夢圓右醫”的征文攝影大賽、主題宣講活動、主題班會等系列活動。采取了新聞報道、橫幅、板報等多種形式，營造了濃厚的學習氛圍。倡議全院師生多讀書、讀好書，引導師生與書為友，同大師對話，同歷史對話，去了解優秀人物豐富的內心世界，并從中接受心靈的洗禮，獲取前進的動力，汲取人生的智慧。
6.開展社會實踐活動
有計劃、有目的地組織大學生深入社會、深入生活。通過一系列的社會實踐，讓學生感受真的力量，體驗善的高尚，領略美的魅力，把對人文知識體驗內化，升華為人文精神。
7.培養醫學生的創新精神
創新精神是探索科學活動的靈魂和生命，醫學要發展，就需要不斷培養學生的創新精神。醫學生通過接受醫學人文教育，了解和感受張仲景、華佗、孫思邈等醫學先驅身上所體現的創新精神，激勵他們不斷進取，培養善于創新的能力。我們應該緊密聯系教育改革與發展的實際和醫學生的特點，以人文素質培養為基礎，職業道德教育為核心，繼承和弘揚中華民族優秀歷史文化傳統，吸收人類文明發展的優秀成果。以人文素質教育為支持，促進醫學生人文精神和科學精神的協調發展，引導學生勤于學習，善于創造，甘于奉獻。科學與人文高度結合才能造就一名優秀的醫學生，并使其日后成為一名合格的醫務工作者。
總之，只有加強以人為本，尊重生命的醫學理念，注重醫學院校人文教育和專業教育的相通相融，才能培養出“懂醫術、修人文、有道德、能創新”的優秀醫學人才。
參考文獻：
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人文素質包括人文知識和人文精神,是一個綜合素質的重要體現。以提高綜合素質為目的,加強醫學生的人文素質教育,是我國醫學教育發展的趨勢。實踐證明:優秀的醫學人才不僅需要較高的專業技術水平,更需要有高尚的職業道德和健康的心理素質,否則就很難適應現代醫學模式的發展要求。1981年諾貝爾化學獎獲得者羅爾德•霍夫曼教授在談他的人生經歷時說:“一個人要想成為優秀的科學工作者,必須具備人文修養。因為,一個科學家只具備自然科學素質,就只能是一個‘殘缺不全’的人。缺乏人文修養,很容易使人從簡單的角度片面地看待世間的一切事務,使自己的事業很難成功,自己的人格也不可能完整。”未來社會的競爭,表面上是科學技術的競爭,實際上是人才的競爭。對一個人而言,學習某種知識是重要的,培養某種才干也是重要的。但更為重要的是學會做人。
人才素質主要是由自然科學技術素質和人文社會科學素質構成,兩者相互影響,相互促進,如“車之兩輪,鳥之兩翼”,缺一不可。醫學教育只有與人文社會科學相結合,并接受其社會價值導向,才能培養醫學生關注現實、關愛生命、關懷平民的醫學人文態度。醫學發展的歷史證明,沒有良好而深厚的人文社會科學知識,就不可能有醫學的卓越成就。失去人文精神的醫學至少會導致兩個嚴重的后果:一是醫學本身會朝著其目的相反的方向發展,從而變得越來越不關心人,二是人文醫學發展的滯后會成為醫學科學整體化趨勢的瓶頸。只有向醫學注入某種人文精神,讓醫學更關心人,對人注入更多的愛,醫學才能走出自己的陰影,突出日益圍困自己的圍墻。當今醫學科學發展的一個顯著特點是,醫學科學與人文社會科學相互滲透,趨向融合。其實,醫學的本質屬性就包含著人文性,它是研究人并最終服務于人的科學。它與人的生命、健康、幸福、安危及社會文明進步密切相關,是多門自然科學和人文社會科學高度綜合的復合體。醫學的發展也要求人文社會科學為自己的發展創造出和諧的人際環境和文化環境。醫學生的人文素質教育就越來越成為醫學教育的重要內容。
2醫學生人文素質存在的不足
長期以來,我國的醫學教育過分注重學生的專業知識教育而忽視人文素質教育,突出知識的積累,輕視能力培養。由于人文知識的缺乏,使部分醫學生追求物質享受,只講實惠,不講精神。由于在社會歷史、現實人生、醫學史和人際關系方面缺乏系統的學習,導致部分醫學生整體文化素養有所下降,性格孤僻,心胸狹窄,自控能力差。語言文字表達能力、醫德修養等方面表現不佳。對待患者缺少同情心,表現得比年長的醫生更加冷漠、無所謂和不負責任。醫學研究的對象是人,職業的崇高性決定了醫學生必須是一個人性豐滿的大寫的人。否則關愛人,撫慰人,尊重人,都會因人文素質的缺乏而化為空談。
3醫學生人文素質教育的思考
現代醫學教育主張在更高層次上把人作為一個整體來認識,從生物學、社會學、心理學及人文學等諸多學科考察人類的健康和疾病,認識醫學的功能和潛能,從而對醫學生的綜合素質提出了新的要求。幾十年來,我國的醫科院校大多數是單獨辦學。在以學科為中心的課程體系中,人文社科課程短缺,專業課程繁重,使得醫學生片面追求生物醫學的知識、理論和技能,忽視了生物醫學的倫理、社會和審美價值,嚴重制約了人文素質的培養和提高。這與國際醫學教育是脫節的。國際上,高水平的醫學院基本上都在綜合性大學內,而一流的綜合性大學都設有醫學院。實踐證明,一個只有自然科學而無人文社會科學教育的學校,充其量只能算是一個專門的技術學校,而遠非一所從事高等教育的大學。為與國際高等教育接軌,我國不少大學在原有文史哲和理工等學科的基礎上,將醫學納入學校的發展目標中。同時,醫學也看準綜合大學的優勢,也先后與綜合大學合作辦學或并入綜合大學內,以培養高質量的醫學人才。利用現有教育資源,采取醫學院校與綜合大學聯合辦學、合作辦學或合并的方式,形成醫學、自然科學、工程技術、人文社會科學并存的全方位教育結構,可以彌補傳統單科醫學院校教育造成的醫學生人文素質的短缺。
近年來,我國各地醫科大學與其他綜合大學的合并就是醫學教育改革的良好開端。如新北大、新西安交大、新吉大等。值得關注的是,認為“一并就靈,一并就能創一流”的想法是不切合實際的。合并后的大學如何“進一步發展醫學教育還有許多問題需要深入研究和探討”。有關研究表明,我國醫學院校的人文社會科學課程學時大約占總學時的8%左右,而國外醫學院校醫學課程基本上是由自然科學、社會人文科學、醫學三大類組成,其中人文醫學類課程占總學時的比例,以美國、德國為多,達20%-25%,英國、日本約為10%-15%。對比來看我國醫學院校的人文社會科學類課程比例偏低。人文學科在培養學生樹立正確的世界觀、人生觀,建立正確的思維方式和較強的思維能力方面功不可沒,因此,醫學教育要將人文素質教育和與之相對應的人文社會科學課程貫穿于全過程之中。在課程設置上,增設人文類選修課,如社會學、行為學、史學等,增加與醫學交叉形式的邊緣學科課程,如醫學哲學、行為醫學、醫學邏輯學等,定期舉辦文理交叉滲透的專業講座,逐步建立起系統的具有醫學特色的人文社會科學課程體系。但要注意避免出現形式主義,如盲目追求人文社科類課程在總課程中的比例,課程講授只是進行概念性介紹等。
因為人文素質教育決不是讓學生記住幾個歷史事件、幾本名著的名稱,而是教育學生把一種科學方法、堅韌不拔的毅力、較高的文化陶冶內化于心中,外在表現為一種能力,一種人生的態度。要全面培養醫學生良好的人文素質和完善的人格品質,使之成為既有競爭意識,又有協同合作精神;既具有專業技術能力,又能體現人文精神的醫學人才。我國醫學院教授人文社科的教師多數缺乏醫文滲透的知識結構,或對醫學知之不多,或對人文社科了解不深。師資隊伍通常按照“兩課”的模式配備。有的教師沒有接受過教育學、心理學、教學法等方面的系統學習,還有的教師缺少醫學倫理及計算機應用方面的知識,教學過程中或忽略科學素質教育的內涵,或不重視人文素質教育。教師的知識結構、學歷層次等不能很好地滿足現代醫學模式的要求。是否具備素質優良的人文社科類教師,是醫學院校人文素質教育能否成功的關鍵所在。因此,配備各方面的師資力量,拓展教師的視野,加強教師綜合素質培養,已成為迫切需要解決的問題。學校可以通過各種渠道引進和挖掘校內外人文素質教育人才,合理組建人文社科類教師隊伍。對現有從事人文社科教學的教師,通過主講導師制,外出進修,校內集體備課,跟班聽課等途徑提高其業務水平,以達到勝任人文素質教育的目的。人的素質包括多個方面,有認知的,也有情感、態度等方面的,任何單一的教育都不可能達到提高綜合素質的目的。因此,在加強人文社科類課程建設的同時,要進行校園文化建設,融人文社會科學知識于校園文化環境之中。
【關鍵詞】醫學生；人文素質；教育
人文素質是指人們在人格、氣質、修養等人文方面所具有的綜合素質[1]。臨床工作中，合格的醫師除了要具備精湛的醫學知識和專業技能之外，人文素質也不可或缺。尤其是上世紀現代醫學模式由“生物-醫學”模式向“生物-醫學-心理”模式的轉化，以及國內日趨緊張的醫患關系，對于我們醫務工作者提出了更早層次的要求，這也更加凸顯了新時期下加強醫學生的人文素質教育的必要性與緊迫性[2]。目前，人文素質教育在部分醫學院校中卻未受到應有的重視，并且部分醫學生不重視自身人文素質的提高。醫學生的人文素質教育應引起我們的關注和探討。本文就新時期醫學生人文素質教育缺失的現象進行了分析，探討了醫學人文素質教育的必要性與緊迫性，并提出了相應的提高醫學生人文素質的可行性措施。
1新時期強化醫學生人文素質教育的緊迫性
1.1特殊的職業屬性對醫學生人文素質教育的要求
醫學是以人類生命和健康為服務對象，其本質為“人性化的醫療”。“救死扶傷”是亙古不變的醫學職業精神。人不僅具有生物學屬性，而且具有社會學屬性。醫學相應的亦具有自然科學與社會科學的雙重性。諾貝爾醫學獎獲得者S.E.Luria教授提出，“醫學在本質上具有二重性，它既是一門科學，又是一門人文學，需要人文滋養”。醫學不僅是針對病理生理的學科，更是關注人心理和生命意義的學科。所以對于一名優秀的醫師而言，只有優秀的人文素質與過硬的專業素質相結合，我們的臨床、科研工作才得以順利高效的開展。醫師特殊的職業屬性決定了醫學生人文素質教育是至關重要的。Trudeau醫師著名的墓志銘“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”提醒我們，臨床工作中，醫務工作者要從生理和心理雙方面去幫助患者，不僅具備高超精湛的專業技能，而且關懷和尊重患者的生命與健康、權利和需求、人格和尊嚴。
1.2現代醫學模式轉變對醫學生人文素質教育的要求
自從1977年美國Engel醫生首次提出“生物-心理-社會醫學”模式以來，現代醫學模式逐漸由工具化的“生物-醫學”模式發生了轉變，并獲得了業界廣泛認可。現代醫學模式認為患者不僅是單純的生物個體，同時還是生活在一定社會環境中的、具有不同心理學特點的個體。醫師對患者的救治過程，不是一個單純的“修理機器”的過程，而是一個醫患互動的復雜過程，而這需要醫務工作者的良好的人文素質為基礎的。因此，現代醫學模式的轉變要求，醫學生的專業培養必須融合于人文素質教育的大環境里進行。盡管如此，目前在我國的醫學院校中不同程度的以生物醫學模式為指導，部分醫學教育者仍然抱有“重專業輕人文”的人才培養和教育觀念。這樣培養出來的醫學人才往往是只見“病”不見“人”的“偏才”，明顯落后于現代醫學的需求。
1.3解決醫患關系困境對醫學生人文素質教育的要求
當前我們處于經濟社會轉型期，醫患關系日趨緊張。尤其是近年來國內暴力傷醫、甚至暴力殺醫事件層出不窮，引發了諸多社會關注和思考。日趨緊張的醫患關系不僅影響到了醫療服務質量，而且嚴重威脅了臨床醫護人員的身心健康。究其原因，醫院的公益性、國家法律制度建設、醫生的技術水平、患者的經濟條件與人口素質、媒體的錯誤引導等等，是不可推托的深層次原因。但是，部分醫護人員在醫療過程中道德水平低下與人文精神的缺乏，也是重要的誘發因素。誠然，解決醫患矛盾主要依靠政府的“多管齊下”的醫療改革，但是提高醫學生的人文素質，使其充分認識到臨床工作中人文關懷的重要性，對于避免或減少可能的醫患糾紛，也會起到舉足輕重的作用[3]。醫學人文素質教育，不僅能幫助醫學生掌握與患者溝通的技巧[4]，更能讓醫學生認識到“人性化醫療”的本質，對患者施以充分的愛心和耐心，并且能夠理智和長遠看待醫患矛盾。只要這樣，才能取得患者的理解、信任與支持，積極地配合醫生的治療，才能達到最佳治療效果。總之，醫學人文素質教育構建和諧醫患關系至關重要。
1.4提升醫學生綜合能力對醫學生人文素質教育的要求
醫學同時具有科學屬性與社會屬性。現代醫學教育應該是人文素質教育與專業教育并重的綜合教育，這樣才能培養出符合社會發展需要的全面發展的醫學人才。現代多元化社會中，醫學生應該在全面積淀基礎知識的前提下，專注于專業知識的學習，實現“術業有專攻”。1988年的《愛丁堡宣言》指出：“醫學教育的目標不是培養僅僅治療某些疾病的醫生，而是培養促進全人類健康的醫生，同時他還應該成為專業的傾聽者，仔細的觀察者，敏銳的交談者”[5]。這對于新時期的醫生提出了更高要求，醫生診治工作不是簡單的“治病救人”，而且同時是優秀的管理者、有深度的思想家、掌握社會科學和行為科學的學者。目前，部分醫學生在繁重的醫學課程的壓力之下，在社會趨利的現實和實用至上的理念指導下，思想上不予重視人文素質的學習，自覺或不自覺放棄了人文精神的學習。部分醫學生學習的動機是臨床醫生的“高社會地位、高經濟收入”，認為一切學習，都是為了獲得醫師資格證書、掌握臨床技能，缺乏對自我的高標準、嚴要求，這樣的醫生明顯不能滿足現代多元化社會對于醫生的全方位人才的需求。醫學生教育中，只有一手抓專業素質教育、一手抓人文素質教育，兩手都要抓、兩手都要硬，才能培養出一名“通融識見、術業專攻”的合格的“白衣戰士”。
2新時期強化醫學生人文素質教育的對策分析
2.1重視醫學院校人文社科類課程建設
一直以來，我國高等醫學教育奉行的教育模式，是僅僅重視醫學專業知識的教育，忽視人文素質教育。究其原因，社會發展階段和前蘇聯大學教育體制的影響所致我國高等教育“重理清文”。再者，我國目前高中階段的基礎教育與大學本科教育并沒有合理地銜接，尤其是人文素質教育方面顯著欠缺。因此，醫學院校應該重視醫學生人文素質教育，優化課程結構，在滿足醫學生專業知識學習的同時，加大人文社科類課程的比例，以培養出全面發展的醫學事業接班人。
2.2注重對醫學院教師人文素質的培養
提高醫學生人文素質的前提是重視對醫學院教師人文素質的培養。醫學院校往往專業氛圍濃厚，但是部分人文類教師受重理輕文思想同化、學科信心不足，這也是目前醫學院校人文素質教育效果差的主要原因。“師者，傳道授業解惑也”，只有高校教師從思想上充分認識到醫學生人文素質教育的重要性和緊迫性，將醫學生人文精神貫穿于理論授課與實踐教學的始終，才能有效地提高醫學生的人文素質。另外，醫學是一門實踐學問。臨床實習階段的人文素質教育，會使醫學生受益終生[6]。在醫學生實習課程教學中，帶教老師應該重視人文精神教育，注意增加醫學生與患者的接觸機會，培育學生關愛生命的情感。帶教老師在臨床授課及臨床工作中表現出的“仁心仁術”，帶教老師的一言一行，對醫學生有著潛移默化的影響，自信的、積極的老師帶給醫學生是滿滿的正能量。
2.3引導醫學生自身人文素質教育的重視
引導醫學生自身重視人文素質的提高是強化醫學生人文素質教育的核心因素。人文社會知識在塑造醫學生正確的世界觀、人生觀、價值觀，以及形成正確的思維方式方面有著不可替代的作用。雖然對于醫學生而言，專業成績和專業技能的高低是校內評優的關鍵考核指標與求職的重要評價，但是長遠來看，未來職場乃至社會大眾將會越來越看重醫師的綜合能力。醫學生人文素質的缺失，不僅影響到其綜合素質的提高，而且還不可避免地會進一步影響其職業技能的提升。因此，醫學教學中，我們要充分引導醫學生對于人文素質教育的重視，以人文素質滲透入到醫學專業知識的學習當中。醫學生應當對自己高標準、嚴要求，努力成長為關注時代、關愛生命，并且“博聞強識、術業專攻、妙手仁心”的人間大醫。
2.4強化社會注重對醫學生人文素質的積極引導
當前醫患關系日趨緊張，部分媒體為吸引眼球而將注意力過多地集中于醫患沖突的報道上，并且負面新聞屢見不鮮。這雖然刺激醫學生意識到提高自身人文素質的重要性，但是負面的新聞報道不可避免的會給醫學生帶來巨大壓力，使得原本不夠成熟的醫學生產生消極的甚至退縮情緒，反而容易不利于其人文素質的提升。如何充分利用媒體資源，對良好醫患關系進行正面宣傳，利用名醫名家的榜樣的無窮力量，激勵醫學生包括人文素質在內的綜合素質的提升，則會起到事半功倍的效果。此外，社會媒體更應該利用輿論優勢，創設提高全民族的人文素質的社會大環境，則更加有利于醫學生人文素質的塑造。綜上所述，新時期下對于臨床醫師提出了更高層次的要求，相應的對于未來的醫師-醫學生的培養也提出了更高層次的要求。合格的醫學生除了加強醫學知識和技能的學習之外，強化人文素質的教育的重要性也不言而喻。尤其是現代醫學模式的轉化以及國內日趨緊張的醫患關系，更加凸顯了新時期下加強醫學生的人文素質教育的必要性與緊迫性。強化醫學生人文素質教育，需要社會、學校、教師，以及醫學生自身的努力。只有重視醫學院校人文社科類課程的設置；注重提升教師人文素質并強化臨床實習中的人文教育；社會輿論積極引導，創設和諧的社會大環境；醫學生重視自身人文素質的提升，才能真正解決醫學技術先進而醫學人文素質缺失的困境，而這對于將來更好的構建和諧的醫患關系、乃至和諧社會至關重要。
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關鍵詞 人文素質教育 教育體系 職業道德
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A
Medical Students' Humanities Quality Education System Construction
MU Ke
（College of Pharmacy， Xi`an Medical University， Xi'an， Shaanxi 710021）
Abstract We analyze the importance for the conflicts between doctors and patients from the pattern of humanities education in all directions to paying attention to both professional knowledge and humane quality， and strengthen management of teaching internship， in order to find the way to cultivate the student of high skills and professional ethics efficiently.
Key words character building education in humanities； education system； professional ethics
分析醫學生人文素質教育的現狀和存在的問題，探索有效可行的新理論、新方法，是一個迫切而現實的課題。由于醫生職業的特殊性，我們的患者不僅希望給自己主治的醫生醫術精湛、經驗豐富，更希望醫生宅心仁厚、醫德高尚。因為只有當醫生的品德高尚、素質修養水平高，才會竭心盡力地為患者服務，才能將自己的醫學技能充分發揮，給病人看好病，從生理、心理上去治愈患者、服務病人。但是往往在一些醫學院校中，沒有將人文素質教育擺在首位，更沒有將其滲透到醫學教育體系當中，因此很多學生在人文素質教育上有所缺失。這也為以后醫學生成為一名合格的醫生，留下了巨大的隱患。近多年來，醫患矛盾和糾紛頻頻發生，并且一直沒有得到有效的改善。究起原因，與醫生人文素質的缺失有著密切的聯系。①因此，我們不僅希望醫學生能在學校或者實踐中熟悉醫學的各種知識和掌握精湛的醫術，更希望學生培養自己高尚的醫德、提高自己的人文素質，從生理、心理、社會等方面關注病人的各層次的需求，提供高效優質的服務。因此，在醫學院校構建合理的人文素質教育體系是很有必要的，為社會提供合格的醫生有著十分重要的意義。
1 構建“全方位”的醫學人文素質教育格局
人文素質教育是一項系統工程，必須從總體設計，多角度思考，堅持科學化、系統化原則，與實踐相結合，構建全方位的醫學生人文素質教育模式。根據醫學人文素質教育的特點，其教育模式的基本架構至少應包括三個方面。②第一，加強課堂教學，因為課堂教學對醫學生是最基本的人文素質教育途徑，其作用直接關系到人文素質教育效果。改善人文素質教育課程存在數量不足、結構不合理、利用不充分等問題，將人文課程納入醫學各專業的教學計劃，走人文素質教育與專業教育相整合與滲透之路。第二，大力開展校園文化建設，創造一個充滿朝氣、健康向上的氛圍，優化育人環境，這樣可以有效、保質地提高學生的人文素質，潛移默化地對學生進行熏陶和感染。學生在這樣的環境中，人生追求、價值取向、思想品德會在不知不覺中提高。③第三，積極進行自我反思。大學生學習和生活中，一方面需要接受專業知識的灌輸同時也接受價值觀方面的信息，更重要的一方面是自己在成長中需要“反思”與“啟悟”，只有當教育是兩方面，從外因轉為內因的時候，學生的人文素質才會得到提高和升華。
2 采取專業知識與人文素質融通并重的教育理念
醫學生素質教育的核心主要包括兩類，即醫學專業素質和醫學人文素質。醫學專業素質包括醫學科學知識和技能，醫學人文素質是指以人為本，尊重人生價值的醫學人文精神和具有良好的職業道德素質。在我國的醫學教育中，長期以來重視醫學科學素質教育，忽視醫學人文素質教育。而醫學教育的目是將醫學生培養成為能服務于社會的優秀醫生。因此，醫學教育必須遵循人道主義精神，不能將醫學教育僅視為獲取醫學知識和技能的手段，進而為個人謀取名譽和經濟利益，背離醫學人文精神。④醫學人文精神離不開醫學科學精神，不具備醫學科學知識和技能，談何治病救人和人文關懷。因此，對醫學生的教育和培養不可把專業素質與人文素質截然分開。值得注意的是醫學人文素質教育不只是形式上增加幾門醫學人文課程或增加人文教學課時，重要的是從骨子里對學生人文素質的修煉，培養學生高尚的醫德。充分認識專業素質與人文素質并重，相輔相成的教育理念，才是現代醫學教育發展的必由之路。⑤
3 加強臨床實習環節的人文素質教育
為了確保人文素質的提高，應建立一套完善的管理體系對教學醫院進行質量監控，幫助教學醫院逐步建立規范的教學保障機制，為社會輸送優秀人才。應以人文素質教育為主線貫穿整個臨床教學，有目的、有計劃、有組織地對受教育者施加教育影響。因此，根據這一原則，在臨床實習階段，首先選擇帶教老師時，應選派醫德醫風高尚的人進行帶教，通過帶教老師的一言一行來熏陶學生，使學生在不知不覺中受到教育，在今后的工作崗位上以老師為榜樣，展現優良的醫德醫風，全心全意為病人服務。其次，加強學生的日常管理，增加平時老師與學生之間的交流，因為老師與見習學生接觸機會較多，感情上容易溝通，他們的言談舉止會潛移默化地影響著學生，對學生人文素質的培養具有決定性的先導作用。再次，對醫學生的人文素質的考核要融入到學生平時的學習、生活、見習的過程中，全方位、多角度地考查學生，并且堅持與學生期末考核成績相結合，納入管理體系，每學期進行一次，特別是對臨床見習學生，見習單位要每個科室對學生進行考評，結果記入臨床見習檔案。
本研究受研究水平、時間精力等原因的影響，缺乏更詳盡的實踐資料支持，缺乏進一步的實踐檢驗，對于醫學生人文素質教育的研究還有待深入。培養一名政治堅定、醫德高尚、醫術精湛的合格的醫學大學生，是一項復雜的系統工程。醫學生人文素質教育的好壞，直接關系到從業后作為一名醫生的職業道德，進而影響到醫患關系之間的矛盾。可以說醫學生的醫德醫風教育是解決目前醫患關系矛盾的根本。因此，醫學生的人文素質教育，應引起醫學教育界的高度重視。
注釋
① 李紅杰.韓國國民素質考察報告[M].廣西人民出版社，1999.
② 劉鵬.淺談現階段高等學校教師素質[J].中國高校師資研究，2004（2）：24.
③ 胡涵錦等.人文社會醫學教學：理論思考的深化及時間構建的探索――寫在《關于加強高等醫學院校人文社會科學教學與學科建設的建議》三周年[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2006.27（4）.
一、加強醫學生人文素質教育的意義
1.加強醫學生人文素質教育，是醫學教育目標的要求。教育是培養人的社會活動，教育的最終目的并不只是讓人學會認識若干條自然規律或習得一兩種技能，而是使人得到全面有效的發展，成為一個適應社會發展需要的合格人才。愛因斯坦曾經說過，學校的目的應該是青年人在離開學校時，是作為和諧的人，而不是作為一個專家，僅僅用專業知識育人是不夠的。通過專業教育，他們可以成為一種有用的機器，但不能成為和諧發展的人，要使學生對價值有所理解并產生熱忱的感情，那是最根本的。1999年國際醫學教育研究會（IIME）制定了本科醫學教育“全球醫學教育最低基本要求”（GMER）。GMER規范了世界各地院校培養的醫學生都必須具備的基本素質。即科學基本、臨床技能、群體保健、職業價值與批判性思維、信息管理、溝通技能。可見，一個合格的醫學人才，其基本素質應該得到全方位有效地發展，除了掌握知識和技能外，還要具備高尚的醫德、積極的人生態度、高度的創造精神和能力、有社會責任感與合作精神、富有同情心和人道主義精神等等，這也是醫學教育的目標要求。
2.加強醫學生人文素質教育，是適應社會醫學模式轉變的需要。21世紀，醫學模式由傳統的生物學模式轉為生物―心理―社會醫學模式。這種新的醫學模式要求醫生從生物―心理―社會等各方面綜合觀察分析病人、疾病和健康人群，從不同的角度探索與解決人類生存和發展的共同問題，以及醫學自身的問題。如現代社會的競爭加劇，工作壓力的增大，生活方式改變等使得心腦血管疾病、腫瘤、精神障礙等成為人類健康新殺手。如果單純從人的自然屬性綜合研究人的病因的發生、發展、變化，就很難完全了解、掌握疾病的動態發展。一個合格的醫生，既要具備高尚的醫德、精湛的醫術和良好的服務藝術，又要善于從心理、社會、生物等方面因素綜合觀察和分析病人的情況。新的醫學模式對醫學人才提出了更高的自然科學素質和人文科學素質要求。
3.加強醫學生人文素質教育，是醫學的本質要求。古人云，“醫乃仁術”。醫學不同于其他科學，它的研究對象和服務對象都是人。醫學是人學，是社會科學。醫生的職業是“健康所系，性命相托”的職業。它雖然具有極為鮮明的專業性與技術性，但作為一門人類生命的學科，與社會是密切聯系的。因為在醫學領域，無論是從健康、疾病的概念、臨床決策的過程，還是從對患者的關懷，都蘊涵著深厚的人文關懷。
二、醫學生人文素質教育存在的問題
面對著醫學教育對人文素質教育的迫切需要，我國醫學院校的人文素質教育還沒有能夠主動適應這種需要。主要表現在：
1.單科性醫學院校限制人文學科的發展。單科性醫學院校的辦學模式，存在著過分強化專業意識、專業教育的模式，在很大程度上限制了醫學人才的全面發展。而絕大部分醫學生在高中階段主攻數理化，忽視人文社會科學，可以說他們的人文素質是“先天不足”，入學后又相對缺乏人文素質教育導致“后天發育不良”。由于“先天不足”加之“后天發育不良”，醫學生的素質結構總體上存在著以下缺陷：
第一，理想信念比較淡薄，不愿意去追求崇高的信仰；第二，道德水準滑坡，特別是公德“缺鈣”現象較嚴重。存在隨地吐痰；吸煙；帶手機上課卻不開振動檔；說粗話；在宿舍樓道上亂倒垃圾和污水；在自修教室、圖書館等公共場所聊天、吃零食；用書本占桌位等現象；第三，文化素養欠缺，對文史哲的基礎知識知之甚少，不少學生連基本的語言表達能力都沒過關。例如一些學生連最起碼的請假條都寫不好。第四，審美趣味低下。對高雅藝術不懂、不問、不感興趣，對低俗文化、流行文化卻津津樂道。第五，心理素質不佳。存在著人際交往障礙、情緒困惑、自我評價障礙等問題。有的學生稍受挫折，甚至會采取自殺的極端行為；第六，功利意識過強，關注經濟效益。一些醫學生把看病當成掙錢手段，將“醫生”當成了“商人”，缺乏白求恩式毫不利已專門利人的精神，還不能清醒地認識到做為一名醫學生將要承擔的社會責任；第七，社會適應力較差。“書生氣”濃，不會問診、不知道如何與患者溝通，缺乏解決復雜問題和實際問題的能力，等等。
2.受生物醫學模式的影響。現行的醫學教育模式存在著形而上的“3個分離2個目中無人”現象。第1個“分離”是指醫學與教育分離。“醫學教育”本應是一個整體，而事實上并非如此。從師資素質上看，醫學院校的師資大多只學過醫學知識，而從未學過認知心理學等教育理論；從教學過程來看，教師大多只是“說書”，深入研究并運用教學方法的不多，課后關注學生學習效果和學習能力的不多。可見，“醫學”與“教育”是相對分離的。第2個“分離”是指器官與人體分離。現在的教學模式只注重教學生“分拆”人體，卻不注重教學生“重組”人體。比如，解剖學從系統上“分拆”了人體；內科學與外科學以是否“動刀子”區分了疾病；婦產科學從性別上“分拆”了人體與疾病；兒科學則從年齡上“分拆”了人體與疾病。本來，通過“分拆”來加深對人體和疾病的認識是必要的。問題在于，我們的教育往往到此為止，把拆散的“人體零件”扔給學生了事。而沒有重視教育學生“重組”人體，在教學模式、過程上沒有體現整體――局部――整體的完整過程，沒有完成否定之否定的認識論過程。這樣培養出來的學生難以養成辯證思維和創新思維。第3個“分離”是指專業與人文分離。從本質上是指沒有在教學中貫徹現代醫學模式的要求，口頭上要學生樹立新醫學人文觀，卻沒有體現在課程結構上。
所謂“2個目中無人”指的是醫學教育過程和臨床過程的“兩個目中無人”：一是指老師在課堂上目中只有知識，而沒有作為“人”的學生――沒有把學生當作學習主體看待，沒有完整的人格教育；二是指在上述模式下培養出來的學生，到臨床上必然表現為眼里只有疾病，卻沒有“病人”，只會“看病”，不會“看人”。
三、加強醫學生人文素質教育的主要途徑
對醫學生進行人文素質教育應著眼于幫助他們通過醫學和人文知識的學習，克服醫學與教育、器官與人體、專業與人文的分離，使學生理解疾病與健康，理解生命與人類，理解職業價值和人生意義，并且內化為治病救人、救死扶傷的高尚道德情操和精神境界。具體的途徑有：
1.構建新的醫學教育模式。學校應組織有關人員，深入研究教育模式的創新問題，在課程體系改革與調整上突破、削減課程中不必要的重復內容，加強實踐技能訓練，加強醫學前沿理論和人文選修課設置。通過教學內容、教學手段等醫學教育模式的改革，重視人文關懷。在構建新的醫學教育模式上應追求科學內涵與專業素質的結合，人文教育與文化素質的養成，心理個性與社會責任的融合，創新精神與應變能力的培植。
2.完善醫學人文課程。在完善醫學人文課程中注意構建三個層次：第一層次的課程，是“兩課”、哲學、社會學、心理學、美學等人文社會科學課程。主要是培養醫學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。第二層次的課程，是醫學倫理學、醫學社會學、醫學心理學、醫學史、衛生法學等，屬于人文社會科學與醫學交叉的邊緣學科。主要是讓醫學生運用人文社會科學的理論方法，探討與醫學、醫生職業、醫療衛生保健事業發展有關問題，關注生命與健康的價值。第三層次的課程，是生態與環境、社區衛生保健、衛生事業管理、人口學等綜合課程。這個層次的課程就是將人文素質培養運用于醫學實踐中，提高醫學生的綜合素質。三個層次課程相互打通，拓展了醫學生的人文知識結構，有助于醫學生真正做到“精醫術、懂人文”。
3.提升教師人文精神，用良善品性去感染學生。醫科院校的大部分教師畢業于醫科院校，同樣缺乏相應的人文學科熏陶。如果在他們“為人師”后不加強學習，勢必會造成他們只會“教書”不會“育人”和“見病不見人，治病不治心”的局面。特別是臨床帶教老師的醫德醫風，他們是不是以救死扶傷的人道主義精神和真心誠意的熱忱、耐心細致的人文關懷去對待患者？他們是不是有收“紅包”，接受“吃請”，亂開處方的現象，都會直接影響學生們的價值取向。學高為師，身正為范，教師的思想境界、學識修養、人格品質、言談舉止、教師高尚的道德情操和健全的人格直接影響著學生的靈魂。所以無論是公共課、基礎醫學課還是臨床教師，都必須加強學習，不斷提升自己的人文素養，以自己良善的品性，通過課堂內外的滲入，去影響和感染學生。
4.營造濃郁的校園人文環境。對大學生進行人文素質教育，在很大程度上還依賴于校園內無處不在的文化氛圍的熏陶。古代書院大多依山傍水，起到“借山光以悅人性，假湖水以靜心情”，陶冶情操、完善人格作用。良好的校園文化品位能提升人的精神境界，有著催人奮進的激勵作用和潛移默化地教育人、培養人的功能。比如說好的校訓、良好的校風、教風、學風和班風，象一種無形的力量吸引、感染、塑造、鼓舞著醫學生，激勵著他們奮發向上；這種人文影響會逐漸根植于醫學生心中，內化為他們的價值、理想和信念，會在醫學生走向社會后成為一名醫生時仍舊彰顯其精神動力，特別是在遇到困難和挫折時會給予他們精神上的鼓舞和激勵，牢記“精于醫術，誠于品德”，向人間大醫的奮斗目標邁進。
1．醫學生人文素質的“先天不足”。與歐美國家的醫學生選拔方式不同，我國的醫學生生源幾乎都是來源于參加高考的高中畢業生，而我國的中學教育因為長期受應試教育的影響，在高中時期就過早的文理分科。造成從文理科生源比例上醫學生以理科生居多，尤其是臨床醫學專業只對理科招生，造成大學生入校時藝術、文史、倫理等基礎人文素養整體缺乏，直接導致學生在考入醫學院校后偏重專業理論知識的積累，機械式的背讀，缺少對史詩、名著、時事的興趣，輕視對社會歷史的研究，對現今政治的剖析了解，遺失了對現實人生和人際關系方面的認識。相關調查顯示，大部分醫學生對人文素養和人文服務知曉度甚低，完全沒有聽過的占41.1％和54.6％，僅聽說過但完全不了解的人占55.6％和45.1％，這些數據充分體現出了醫學生人文素養知識的匱乏[3]。2．醫學生培養模式影響。長期以來，我國的醫學高等教育側重知識、技能的傳授，是生物醫學模式的體系，注重知識的完整性，但未將對人文知識、綜合素質的教育列為重點[4]。醫學院校注重醫學生的專業知識教育而忽視了人文素質教育。在課程設置上，專業基礎課和專業課比重過多，由于這些課缺乏生動性，顯得枯燥乏味，學生大都“一心二用”。人文類課程門類少，人文社會科學課程中關于政治教育的課程占據了較大比例，而社會經濟類和歷史文化類所占比例較小，同時人文教學缺乏連續性，絕大多數院校在入校時開設大學基礎課，大二以后的輔修課程門類十分有限。不同院校間開設的課程各不相同，開設課程較多的有原上海醫科大學，人文課程的學時數在醫學教育的總學時中占到了17%~20%，國內院校的平均水平在7.54%左右。[5]3．獨立院校校園文化薄弱。人文素養教育是需要長期培養、多方協作方可完成，良好的人文環境也是推進人文教育和提升人文素養的重要推力。一個大學校園要有自己的文化底蘊，需要幾代人甚至幾十代人的努力。而獨立院校作為一種中國特色的辦學模式，成立于20世紀末，目前尚處于探索階段。辦學資歷淺、歷史積累少等等原因，導致獨立學院并沒有足夠的時間來積淀和形成自己特有的校園文化，難以讓“三本”學生接受校園文化的熏陶，因而很難對學生的人文素質培養形成助推力。4．“三本”學生自身原因。“三本”學生這一特殊群體，大多本身基礎知識稍顯薄弱，或者在高考中發揮失利，或者志愿填寫失誤，因此獨立學院學生與公辦本科院校的一本、二本學生相比，存在文化功底較淺、接受能力差、學習目標不夠明確、自卑感和依賴性較強等特征[6]。他們對于人文知識的接受比較被動，且接受能力有限，學生接受人文教育的機會少。尤其是醫學類學生，專業課知識繁多，同時還要接受各種醫學技能、實驗操作的訓練，完成基本的專業知識學習尚且吃力，人文知識的加強更加無從談起。
二、醫學生加強人文素質教育的重要性
人文素養對人的影響是潛移默化，深遠持久的。它影響著人們的交往方式和交往行為。影響人們的認知活動、實踐活動和思維方式。人文教育作為一種不可或缺的精神食糧，它能夠不斷豐富人們的精神世界，以其獨特的感染力，引領人們前進。1．人文素質教育是大學生培養健全人格的重要途徑。受“重理輕文”思想的影響，當前醫學教育注重要求學生機械的復述書上所提到的知識經驗，刻板的學習先輩的經驗總結，尤其是在生物醫學、技術醫學、實用醫學等觀點的影響下，醫學生的培養過分注重專業技藝化，強調各類化學檢驗和機械檢查等方面的方法和能力的培養，使得醫學生往往只是高級技術人員，而不是人格全面發展的個體。社會的發展包含物質文明和精神文明，二者相輔相成，醫學生的教育過程也應該包含知識技能教育和人文素質教育兩個方面，這樣培養出來的醫學生才能具備獨立健全的人格，才能勝任治病救人的職業要求。因此，人文素質教育對醫學生綜合素質的提高有著不可替代的作用。2．人文素質教育對醫學生專業技能的提高起著促進作用。現代醫患關系強調尊重病人，將醫生診治病人的過程，看做是一個雙方交流互動的過程，是一種主體間交互的心理和社會過程。一位優秀的醫生，首先要有對生命的尊重和敬畏，這樣才能關懷和理解病人所處的情境，才能對病人給予更多的人文關懷，而不是用機械、淡漠的態度面對病患。醫生如果不能從人文關懷的角度，將病人看做鮮活的生命個體，就無法對病人的病痛產生同情，對病人的心情形成體會；醫生如果沒有濃厚的人文素養做依托，就無法與病人進行交流，無法給予病人人文關懷，專業技能的提高必然會受到限制。因此，優秀的醫務工作者不僅要有過硬的專業知識、熟練的臨床技能，更為重要的是要有一顆“仁愛之心”。3．人文素質教育能夠進一步推動醫療衛生事業的和諧發展。近年來，醫患糾紛不斷，醫生與病患之間的信任危機一觸即發，這也反映了醫生人文素養的提高迫在眉睫。因為在缺失人文素養的醫生眼中，病人將變成“待修理的機器”，而不是具有知、情、意的鮮活生命。生命得不到應有的尊重，病人得不到預期的人文關懷，就會更加加深醫患之間的誤解，這也是造成醫患關系日益緊張的根源之一。因此，新的醫學生教育模式，應該更加注重引導醫學生學習最新的文化成果，不僅學習先進的醫療知識和技術，也要不斷加強人文素養教育。從維持病人自我尊重的人文精神出發，尊重病患，愛護傷者，真正做到醫者仁心，重建患者對醫者的信任體系。不斷增進醫患之間的有效溝通，形成機制，讓醫患之間有進一步了解的機會，從而不斷緩和當前的醫患矛盾，進而推動醫療衛生事業的和諧發展。
三、對策與建議
[關鍵詞] 醫學生；人文素質教育；中美比較；經驗借鑒；疾病防治
[中圖分類號] R052 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2016）31-0150-04
醫學服務的對象是人，所以醫學教育不應該是單純的自然科學教育，還應該重視它的人文社會性和服務性。西方國家很早就很重視醫學生的人文教育，旨在培養和提高他們的人文素養。醫學人文素養培養主要指通過人文知識的學習來提高醫學生的人文精神，使醫生能將醫德與醫術很好的結合起來，達到對患者最大程度的人文關懷。醫學人文教育自20 世紀60年代在美國興起，20 世紀80年代以后，我國醫學人文學科的教學和研究在各醫學院校陸續開展起來。但是，與美國先進的人文醫學教育相比，我國的醫學人文教育則顯得比較落后。學習和借鑒美國的先進經驗，有利于促進我國醫學人文教育，緩解醫患關系，促進社會和諧發展。
1 中美兩國醫學生人文教育的比較
1.1 人文素質教育的基礎
美國大部分醫學院校的學生在入學前，就己經積累了較深厚的人文素質基礎。首先，報考美國醫學院的考生，一般已經在理工科大學學習了3～4 年，獲得相應的工學或理學學士學位，再參加醫學院入學考試，學習四年醫學，授予 MD學位[1]。這樣的學習背景保證了美國的醫學生具備較好的以人文素養為主的綜合素質。其次，美國醫學生具有較高起點的人文素質也與其入學考試方式有關。比如美國大部分醫學院校在錄取學生的時候，不是只關注醫學院校入學考試成績，尤其關注學生在學士學位階段的綜合成績、個人表現以及教授推薦。入學面試主要考察學生學醫的動機、責任心和獻身精神以及人際交往的行為和方式等內容，從而可以使主考官了解到申請者對醫學的熱愛程度、獻身精神、學醫動機、對他人的關心程度和在群體活動中的能力、忍耐力、自信心等。通過這樣的考核方式錄取的醫學生一般都具有良好的人文素質基礎。
與美國相比，我國醫學生的人文素質基礎較為薄弱。首先，我國在校醫學生是通過高考入學直接學醫的，沒有專門的醫學院校入學考試及面試。這些學生從小學到高中一直接受應試教育，導致學生知識面相對較窄，人文底蘊不足。雖然我國現在大力推行素質教育，但更多的只停留在口號上。其次，導致我國醫學生人文素質先天不足的另一重要因素是我國學醫的學生均是高中時的理科生。高中時期的文理分科導致理科學生不學習歷史、地理等文科課程，導致理科生的人文素質普遍偏低。再次，我國普遍實行的是五年制醫學本科教育模式，大學一入學就學習醫學知識，相比美國通行的4+4年制的醫學教育模式，中國醫學生的人文素質教育學時數明顯偏少。
1.2 課程設置與教學內容
美國醫學生的醫學人文課程設置表現為縱向的序貫性，大部分人文課程開設于臨床前期，臨床教學后期也有少部分，人文教育延續到醫學教學的全過程中。美國醫學人文課程占總學時的比重也較高，達20%～25%[2]，課程內容特別注重將社會發展緊密融入到醫學生人文素質教育中，不斷推陳出新，理論與現實密切聯系是美國人文素質教育的顯著特點。如將現行的醫學熱點問題中的精準醫學、醫患關系、生殖倫理問題等內容納入人文教學中，進行討論學習。另外，從課程設置和教學內容方面，美國高校醫德教育非常強調與當地經濟和社會發展相適應并及時調整，使人才培養更符合經濟和社會發展需要[3]。
美國醫學人文課程的交叉性和跨學科性很強，要求學生綜合運用人文知識和醫學知識去分析論每門課程的論題。如約翰?霍普金斯大學醫學院開設的公共衛生基礎課，主要由倫理學、流行病學與衛生保健課程三部分組成，使學生在學習掌握流行病學和倫理學等方面的基本知識的基礎上，可以進一步提高他們對患者健康方面和衛生保健系統改革的興趣[4]。課堂上采用課前閱讀資料、自擬講座、互動小組發言、反思寫作與小組討論相結合的教學方法。教授的教學也是根據醫學專業課程的教學進度，滲透、融匯在整個醫學教育的全過程中。哈佛大學醫學院在醫學四年都開設“醫生-病人關系”的人文課程[5]。一年級主要學習討論醫患關系的社會、倫理和心理的基本知識；二年級主要學習醫患溝通的技巧；三、四年級則由醫生結合臨床實踐與學生就此問題再做更深層次的研討。
而我國醫學生的人文課程學時比例偏少，據統計，大部分中國醫學院校的人文社會類課程平均為總課時的8.85%，教學重點以理論和中國特色社會主義的“兩課”內容為主要內容，大部分學校在前一年半開設[6]。人文社科課程一般分為三大類：政治、哲學類；社會、經濟類；歷史、文化類。教材和教學大綱全國統一，教學內容和方法注重考慮單門課程的理論性和系統性，很少有課程間的交叉融合。醫學院校自主設置醫學人文必修課的自主性較小。在后兩年的臨床實習教學階段基本沒有醫學人文必修課[7]，對于醫學生的實用性不強，忽略了醫德醫風與醫學人文精神的培養特點的長期性，不利于醫德醫風和人文素養的培養，可能導致醫學人文課程僅停留在理論上，缺少與醫學實踐的融合。
1.3教學手段
美國醫學院校的人文教育教學方法靈活多樣，除了常規的課堂講授外，尤其注重討論式教學，還要求學生做專題講座、寫論文甚至參與教學等。美國的人文教育中也大量采用以病例為先導、以問題為基礎的PBL（Problem-Based Learning）教學形式， 要求學生通過閱讀材料，自己提出問題，分析問題，課堂上和老師一塊分析與解決問題。這樣讓學生充分的自由學習，教師在這里成為導學者。在此過程中，通過廣泛地收集、整理及分析相關資料，提高思維能力及團隊協作意識。
我國的醫學人文教育仍采用以班級授課制為主的課堂講授授課方式，教師主要為承擔“兩課”教育的教師。教學的手段也主要以教師上課滿堂灌、學生上課記筆記為主，存在“考前背筆記，考后全忘記”的現象。很少的老師采用以社會醫學為主要內容的討論式教學，不重視學生上課的人文關懷，教學效果不理想，學生的人文素質綜合能力提高不快，而實踐教學才是真正意義上σ窖生關懷人文品性的躬嘗踐履[8]。
1.4 師資條件
每門課均由 3～7名教師在美國醫學院校的醫學人文教學，一部分教師既是人文社會科學專家，又是醫學專家。如在哈佛大學醫學院醫患關系課程的任課教師中，50%為內科醫師，22%為精神科醫師，19.5%為兒科醫師，2.4%為外科醫師[9]。
我國醫學院校普遍存在重視醫學專業教師的培養，而忽視對醫學人文學科師資的培養，導致醫學人文方面的師資力量較為薄弱，他們的專業背景主要為“兩課”教育。同時，我國醫學院校缺乏跨學科領域的教師，醫學專業教師往往缺乏人文科學知識，忽視醫學生溝通能力、思辨能力、道德品質人文關懷等方面的能力培養。而人文社會科學的老師的醫學知識相對缺乏，講授課時不能很好得將醫學知識融入到社科教學中，降低了學生們的學習興趣，教學效果較差。這樣就導致專業課老師在醫學專業講授時缺乏人文教育；人文課程教學時，又不能很好的運用醫學案例，兩邊的老師不能將醫學知識與人文內容融會貫通，學生感覺學習人文課程不能“學以致用”，成為制約醫學生人文素質提高的因素之一。
1.5課程評估
美國醫學人文教育的評價標準和評價方式靈活多樣，撰寫心得論文、個人講座、小組討論成績、參與教學研究考核等是他們的主要考核方式。采用口試、定性評價、開卷考試與能力測試相結合的方法更加能夠反映學生對醫學人文知識的掌握程度。合理多樣的評價方式對醫學生人文素質的養成具有良好的促進與監督作用。
近年來，我國醫學院校通過精心組織的“兩課”教學及適當人文選修課的開設，形式多樣的校園文化活動的開展，醫學人文教育也取得了一些成效。但人文素質教育方面的考核還是主要以期末筆試的成績為主，考核方式單一，缺乏科學的評價體系，考核的標準設計不科學，很難有效的評價人文教育的效果，也難以為以后改進教學方法積累經驗。
2 美國醫學人文教育經驗對我國的啟示
2.1重新認識醫學人文教育的重要性
盡管在宣傳上強調要更加重視醫學人文素質教育，但事實上卻常被邊緣化。我國眾多醫學院校對人文素質教育重要性的認識還有些滯后，仍然采用較為落后的醫學人文教育的管理和考核方式，嚴重地制約著學生人文素質的培養和提高。
目前我國正在實行的“5+3”模式的醫學教育綜合改革，強調更加強化醫學人文教育和臨床實踐能力培養相結合的醫學教育模式。這就要求我們必須切實更新觀念，必須將人文素質教育是醫學教育的必然要求內化于心，大力推進醫學生人文素質教育改革。科學精神教育追求的對客觀真理的認識，其終極目標是求真求實。而人文精神體現的是“志在超威”，目的是對整個世界和人類的終極關懷，追求的是唯善唯美。醫學教育應該是人文教育與自然科學教育的內在統一體，這樣培養出來的醫生才能真正體現出高尚的醫德修養。
2.2 通過改革課程體系達到人文與醫學實踐的有效融合
2.2.1 建立人文課程比重加大的系統連貫性醫學教育體系 由于高中理科生的人文素質先天不足，在大學時期更需要加強對人文課程的教育。各醫學院校進一步優化課程體系，將人文課程學習貫穿到醫學教育的全過程中，適當加大人文課程的比例。在課程設置上，要兼顧人文、社會與醫學，要充分考慮醫德教育，開設一些既能掌握人文科學的理論與方法，又將醫學熱點問題融入到人文社會科學的教學中，從而達到課程少，但涉及面廣、又與醫學專業水融的目的。如設置中西醫學史、近代醫學的哲學基礎、醫學人類學、醫患溝通概論、醫療社會學等[10]。這些課程可以分為必修課程、任選課程和限選課程來供學生選擇。
2.2.2 建立實踐性教育為特點的人文醫學課程培養體系 醫學人文課程的性質決定了課程內容的實用性和實效性。除了專業學習外，開放型的人文社會實踐基地對于醫學生的人文素質教育的提高也是必不可少的，讓學生拓寬視野、接觸并體驗社會。國外很多醫學院校已經在醫學職業素養訓練方面開發了很多優秀成熟的項目[11]，如一二年級醫學生到醫院進行早期預見習，到社區福利院進行義工活動等，多數為通過學生向缺醫的多元文化社區提供醫學人文服務，使學生融入到醫學人文教育實踐中，值得國內學習借鑒。
重視臨床實習階段的人文素質教育。很多學生對患者及其家屬的心理了解不多，缺乏溝通方法， 對醫患關系認識不深。有研究認為通過有效的溝通可以重塑良好的醫患關系[12]。這個階段的人文教育更能增加學生的真實感受，學生開始真正的與患者接觸， 切身感受未來的工作環境和氛圍。實習培訓基地應該營造良好的醫風環境去熏陶學生。實習醫院應選派醫術好、醫德好、服務佳的醫師承擔帶教任務， 教師以“身教”影響學生。
2.3 培養一批適應醫學人文教育改革的師資隊伍
加強醫學專業教師的人文素養與提高人文課程教師的醫學知識雙管齊下。在醫學專業課程教學方面，選拔德藝雙馨的教師來承擔教學任務，并定期參加人文課程的培訓，鼓勵參加醫學人文社科方面的學術會議。醫學院校應積極引進和培養同時兼備人文社會科學和醫學背景的教師，增加人文教學與臨床實踐的有機聯系。
醫學院校要制定相應政策開展人文課程教師與醫學專業教師相互聽課制度，如專業課老師聽倫理學和社會學方面的課程，人文教師聽醫學概論、醫學心理學等專業課程，這樣既能增長知識，又能達到交流授課技巧的目的，從而達到人文與醫學教育的和諧交融，形成全員育人的大環境。
2.4 采取多樣化的教育方法和教育過程
人文教育教學中要特別注重培養學生的理解能力、思維能力以及實踐應用能力。應該多采取啟發式、發現式、情境教學及綜合運用多種教學方法，讓學生參與教學活動中。多給學生思考的時間和空間，確立以教師為主導，學生為主體的教與學關系，以提高學生的綜合能力和素質。
學生的人文精神、個人道德素質和職業態度的培養要貫穿于t學教育的全部課程中，加大后期實踐教學的人文教育。臨床實踐中培養學生與患者的換位思考，促進醫學生更好地認識與反思其所從事的職業的人文性，培養他們的“仁術”與“仁德”。臨床實踐更能夠讓醫學生感知“生命存在”的意義，從而培養他們生命化的思維方式[13]，從生命的視域出發理解和關愛患者。
利用學生容易接受的網絡載體形式開展有效的醫學人文教育。建立專門的醫學特色的校園網絡平臺，內容包括醫學、社會學、倫理學、歷史學等內容。在網上開展形式多樣的醫學與人文學知識競賽。經常就社會熱點的醫患關系、倫理問題等開展在線討論，引導同學們積極參與。在線播放一些醫學人文方面的視頻。另外，近幾年“慕課”在人文社會課程教學中開始使用[14]，可以將“慕課”教學手段引入醫學人文教育中。采取多種數字媒體形式，來適應網絡時代醫學生人文素質教育教學的需要。
2.5 建立健全監督評估體系
應研究建立現實可行并能夠量化的人文素質教育考核方法。建立人文素質教育課程考核制、第二課堂實踐活動考核制、人文競賽認證書制等。在專業課教學質量的評估上適當結合人文素質教育評估，如解剖實驗課程中對標本的尊重、動物實驗課程中對動物的關愛作為考試成績的一部分。臨床實習期間考核與病人的交流溝通能力、對病人的關懷程度等。同時也要改革對專業教師的人文素質考核，老師要在醫學教育實踐中以高尚的人格感染學生，通過潛移默化向學生傳授對病人的關懷與溝通技巧。
2.6 營造濃厚的醫學教育校園文化環境
無處不在的校園文化氛圍能夠長時間的影響學生，對醫學生的文化熏陶具有重要意義，醫學院的文化本身就改變了學生看待世界的方式[15]。在校園建筑上、宣傳上都要考慮醫學人文教育的特色。如建立醫學名人廣場、醫學文化長廊等，宣傳欄里多宣傳醫學人文的內容。校園電視臺、廣播臺都播放醫學人文教育的內容。通過這些有特色的校園文化氛圍彰顯全方位培養醫學生的大環境。
3 結語
“生物-心理-社會”醫學模式下的醫學人文教育應該實現醫學人性化和生命化。通過比較中美兩國醫學人文教育的現狀，從中發現我們醫學教育的弊端和不足，從而改變之，適應目前正在進行的“5+3”臨床教學改革。通過轉變觀念、重視醫學人文教育、強化師資力量、人文教育貫穿醫學教育全階段、加強臨床實踐中的人文教育、充分利用發達的信息化手段和重視醫學院校校園醫學文化建設等諸多方面，將醫學自然科學教育與人文教育有效融合，培養出真正具有仁心仁術醫德高尚的優秀醫生。
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(1)國外研究現狀。
國外一些發達國家，醫學教育開展人文素質課程教育已有較多實踐。美國將原來僅注重于就業能力培養轉移到注重個人終身持續發展方面來，學生入學后首先接受即人文教育，其次才能研修專業課程；法國將人文科學教育融入自然科學、工程科學教育之中。職業院校在對學生進行專業技能培養教育的同時，還全方位拓展學生人文視野，教育內容涵蓋公民教育、文化教育、智能教育等多個方面；韓國在教育目標中強調培養學生的民族文化精神，將高職院校倫理課程設定為個人倫理、社會倫理、國家倫理、倫理思想和統一課題等5個部分，培養強化學生對家庭、對社會的責任感、使命感。在課程設置上基礎醫學課、臨床醫學課、人文社科課各占1/3。充分認識到，在醫學領域實踐中，無論是從健康、疾病的概念、臨床決策的過程，還是從對患者的關愛，都蘊涵著深厚的人文關懷。可見，國外高等醫學教育呈現出人文教育與專業教育逐漸融合的態勢。
(2)國內研究現狀。
目前的高等醫學教育是以專業教育目標，著眼于專業技能的掌握，注重于業務素質的培養，從課程的設置、教學的安排來看，已不能適應培養現代化高素質醫學人才的需要。重視醫學的基礎知識達成，忽視人文社科知識修養，人文學科在課程結構中所占的比重偏少。一些院校醫學專業課程目標，仍著眼于傳統生物醫學模式下設置的課程，多以疾病為中心，較少關注人的心理、環境、人文關懷等方面的內容，課程設置單一、體系陳舊，大部分院校一直延用公共課、基礎醫學課、臨床醫學加實踐技能課的“老三段”過時模式，存在著過分強化專業技能意識、專業教育的模式，在很大程度上遏制了醫學人才的全面健康發展。
2醫學生人文素質教育研究意義
(1)加強醫學生人文素質教育，是醫學教育目標的要求。
教育是培養人的社會實踐活動，教育的最終目標，并不只是讓學生掌握、認識、了解若干條自然規律、一兩種專業技能，而是使學生得到全面、有效、健康的發展，成為一個完全適應社會發展需要的合格人才。
(2)加強醫學生人文素質教育，是適應社會醫學模式轉變的需要。
21世紀，醫學模式由傳統的生物學模式，轉變為生物—心理—社會醫學模式。這種新的醫學模式勢必要求醫生，從生物—心理—社會等各方面全方位，綜合觀察分析診治疾患，從不同的角度探索、創新、解決人類生存、發展以及醫學自身的問題。
(3)加強醫學生人文素質教育，是醫學的本質要求。
古人曰“蓋醫之為道，所以續斯人之命，而與天地生生之德不可一朝泯也”。醫學不同于其他科學，它的研究、服務對象都是人。醫學既是人學，又是社會科學。醫生的職業是“健康所系，性命相托”的圣神職業。它雖然具有極為鮮明的專業性、技術性，但作為一門人類生命的學科，與社會是緊密聯系的，“君子以厚德載物”，“醫乃仁術”，積淀著深厚的人文關懷底蘊。
3醫學生人文素質教育研究解決的關鍵問題
(1)尋找醫學教育與人文素質教育之間的融合點。
任何學科思想的延續、發展絕不是孤立、封閉的，而是在時空融合交流中創新發展的。從精神層面的視角上看，醫學教育與人文教育是相容的、同一的，求真、求實、求精，“教以惠生、學以達仁”，既是人文教育的終極目標，也是醫學教育的終極目標。醫學人才的培養、課程設置、教學內容的安排、教學方法與手段的選擇都要以此為目標來進行改革，努力使醫學人文精神，成為溝通醫學生理解現實生活與未來生活的一條紐帶。
(2)探明影響醫學教育與人文教育融合的主要因素。
現代醫學本身就是科學精神與人文精神的統一，但由于種種原因，使從事醫學專業的技術人員在思維理念及研究對象、方法等方面導致了科學與人文的盲目割裂。因此，要實現醫學精神與人文精神教育一體化的現代教育理念，關鍵的因素是醫學院校的專業教師要以反思、批判的意識，努力改變過去那些相對狹隘、陳舊、分裂的思維模式，建立起適合醫學教育與人文教育相互滲透的教學模式。
(3)尋求破解醫學院校人文教育尷尬處境的應對策略及可行路徑
構建與醫學教育人才培養目標相匹配的人文教育科學體系，進一步促進醫學生的全面、協調、可持續發展，提升醫學生綜合素質，實現順利就業，進而推動我國現代衛生職業教育快速發展。
(4)醫學生人文素質教育要在“化”上下功夫。
人文課程開設的目的，不在于使學生選修了多少門課，而重在通過學習讓醫學生學會為人處世的方式、方法，養成良好的人文品格和精神。正如《學記》所說：“一年視離經辨志；三年視敬業樂群；五年博習親師；七年視論學取友……九年知類通達，強立而不返。”要求醫學生內化價值，觸類旁通，養成每時每刻都把患者的安危放在首位的良好品行。
4醫學生人文素質教育研究的思路方法
(1)人文精神的培養要貫穿于整個醫學教育的過程。
醫學院校學生入學的幾乎都是高中畢業，而高中學習階段的教育是文理分科，醫學生的人文素質基礎普遍較薄弱。因此，不僅要重視醫學生前期人文素質的培養，重視醫學生后期人文素質的養成，而且還要重視醫學生實習階段人文素質的內化。
(2)構建新的醫學教育模式。
學校應組織各教學系部有關人員，深入探究醫學教育模式的創新問題，在課程體系調整與改革上有所突破，刪除課程中不必要的累贅、重復一些內容，加強專業實踐技能訓練，加強人文社科課程的開設。
(3)完善醫學人文課程。
在完善醫學人文課程中將人文素質培養運用于醫學實踐中，提高醫學生的綜合素質。拓展了醫學生的人文知識結構，有助于醫學生真正做到“精醫術、懂人文”。
(4)提升教師人文精神，用良善品性去感染學生。
醫學院校的大部分教師畢業于醫學院校，同樣欠缺人文學科熏陶，如果在為“人師”后不加強人文修養，勢必會造成只會教書，不會育人。特別是臨床帶教老師的醫德醫風，會直接影響醫學生們的價值取向。
(5)開展教學內容連續性、關聯性、實用性的探索。
醫學院校人文素質教育，在課程內容設置方面，人文社科課程與自然科學、醫學、社會醫學相互包容、相互滲透，呈現出融合、交叉性。倫理學、哲學、法學、醫學與文學等課程，不應孤立地講授，而應彼此融為一體緊密結合，推進醫學教育與人文教育融合。
(6)營造濃郁的校園人文環境。
對醫學生進行人文素質教育，在很大程度上還依賴于校園文化氛圍的熏陶。良好的校園文化品位能提升醫學生的精神境界，有著催人奮進的激勵作用，潛移默化地育人功能。這種人文影響會內化為價值、理想、信念、精神動力，特別是在遇到困難、挫折時會銘記“精于醫術，誠于品德”。
5結語
關鍵詞： 新形勢 醫學生 人文素質教育
努力把醫學生培養成為社會主義建設者和接班人、人民群眾的健康守護者、衛生事業的推進者，是高等醫學教育的根本任務。對醫學生進行人文素質教育，旨在促使醫學生掌握專業知識技能的同時，樹立正確的醫學價值觀，增強對醫學社會價值、道德價值的判斷能力，以及對醫學行為的抉擇能力，確保醫學科學技術更好地造福于人類。目前，高校醫學生人文素質教育仍然落后于醫學專業知識技能教育，理念上重視不夠，依然把人文素質教育放在從屬位置，實踐上落實不到位，在課程設置、教師配備、教學方式和評價途徑等方面達不到要求。因此，有必要對醫學生人文素質教育進行更深入的探索。
一、對醫學生進行人文素質教育的必要性
（一）人文素質教育是高等教育的有機組成部分。現代大學誕生于西方中世紀，初始以教學為中心，課程以“七藝”為主體，注重紳士教育，強調人文素質培養。19世紀初，隨著科學技術知識進入高校課程，柏林大學、劍橋大學、哈佛大學等在對學生進行科學訓練的同時，尤其重視人文素質的教育，期望學生能夠以理性駕馭科學技術，造福人類。20世紀以來，針對人才日益“技術化”、“工具化”的傾向，美國大學更是開展了轟轟烈烈的大學“通識教育”，如哈佛大學的“核心課程”，芝加哥大學的“名著閱讀運動”等，進一步加強了對大學生的人文素質教育。我國現代高等教育是“舶來品”，初始也十分強調學生人文素質的培養，在20世紀50年代院校調整后，隨著過細的專業教育發展，人文教育便逐漸弱化，在一段時期，甚至被思想政治理論課程教育代替。20世紀90年代第二次院校調整后，人文素質教育又逐漸進入大學教育視野。可以說，一部現代高等教育發展的歷史，就是一部人文素質教育的歷史。
（二）醫學教育的特殊性，要求加強醫學生的人文素質教育。醫學的發展建立在自然、社會、人文學科發展的基礎之上，是眾多學科交叉發展的結果。醫學研究對象和直接服務的對象是人。醫學是人學，更是“仁學”，無論是從健康、疾病的概念、臨床決策的過程，還是從對患者的關懷角度，都蘊涵對人類價值的關懷。因此，健康所系、性命相托的醫學職業，要求高校在對學生進行醫學專業知識技能培養的同時，還必須加強人文素質教育。就醫學教育而言，人文素質教育不僅是高等醫學教育的有機組成部分，而且與專業知識技能培養有同等重要的地位。西方很多醫學院，在課程體系建構上，都包含了自然科學、社會人文學、醫學三大部分，把社會學理論、醫學法律學、心理學、社會醫學、行為醫學、倫理學等列為必修課。有的高校還建立了醫學人文社會科學教育研究機構。本世紀，隨著醫學模式由傳統的生物學模式轉為生物―心理―社會醫學模式，人文素質教育與醫學專業知識技能教育并重已經成為教育界的共識，并愈來愈受到各國政府的高度重視。2011年末，中國教育部、衛生部聯合召開了高等醫學教育工作會議，2012年上半年，又聯合發文，部署醫學教育改革工作，提出要采取措施，進一步提高醫學生的包括人文素質在內的綜合素質。
（三）當前醫學實踐中不斷出現的醫療事故，客觀上要求對醫學生加強人文素質教育。諸如此類的醫療事故，出現原因主要不是醫學技術水平不高，更多的是由于醫學價值觀不正確，對病人缺乏關愛，沒有堅守住醫學職業道德的底線。這些方面，都屬于醫學人文素質的范疇。這表明了醫學高等教育對加強醫學生人文素質教育的重要性。
二、當前醫學生人文素質教育存在的問題
醫學人文素質教育存在的問題比較多，以下三個方面表現比較突出。
（一）觀念上不重視，人文素質教育讓位于專業知識教育。新的醫學模式，要求高等醫學院不僅教會學生診斷和治療，而且對學生進行社會醫學、行為醫學、環境醫學和醫學心理學等人文學科的教育。但受生物醫學模式的影響，我國現行的醫學教育仍然強調注重人的生物特性，忽視人的社會屬性；強調學生的智力訓練，忽視德育培養；重專業教育而輕人格修養；重知識傳承而輕創新能力的培養，并沒有將醫學與人文統一對待。另外，由于人文素質類課程的效果難以像臨床課程那樣在人才培養上即刻體現出來，使得人文素質教育成了“軟指標”。總體上看，醫學人文素質教育仍然處在醫學知識技能教育的從屬地位。
（二）課程體系設置缺乏系統性，不利于人文素質教育開展。一是人文素質類課程所占比例小。以人民衛生出版社第六版教材為例，只有《醫學倫理學》、《衛生法》較多地體現了人文素質教育的某些要求。很多高校在課程體系建構方面，人文素質教育課程更多的是起“陪襯”、“應景”作用，人文素質教育類課程大都是以選修課的身份存在。有的高校以思想政治類課程代替人文素質類課程，把二者混為一談。二是醫學專業知識課程沒有充分發揮人文素質教育的功能。美國著名教育家布魯貝克說：“當真正反映事物本質的知識按人類的需要組合起來并滿足人們的希望時，智慧就會從知識的背后呈現出來。當這一過程完成時，科學家的發現就轉化成為人文科學。”也就是說，醫學專業知識課程，比如《系統解剖學》、《生理學》等，也在一定程度上蘊含了人文素質教育的內容，但學校在課程教學要求中忽略了這一點，只是對任課老師在單純的知識和技能傳授方面提出了要求，使得醫學人文教育失去了寶貴的一類載體。
（三）教師能力水平和教育教學方式難以勝任醫學人文素質課程教學要求。部分醫學專業教師往往只注重專業知識的傳授，教師知識面狹窄，知識結構單一，難以把課程講授提高到人文素質教育的高度。比如解剖學老師，只是單純講授人體解剖學知識，對本學科發展進程很少涉及，對學科中偉大而又鮮活的事例不涉及，知識上升不到智慧層面。更多的任課老師，則是來自于思想政治類課程的老師，這些老師，更多的是以上思想政治理論課的方式講授人文素質類課程，致使效果大打折扣。且人文素質類課程主要是要求理論講授，缺乏實踐的鍛煉和升華。因此，總體上看，作為綜合性很強的人文素質類課程，最后要么缺乏理論的系統性，要么缺乏實踐的生動性，內化成為學生素養的效果不顯著。
三、改進和加強醫學人文素質教育的途徑
（一）樹立適應新醫學模式要求的教育觀念。人文精神的培養取決于教育思想觀念的轉變，這是加強人文素質教育的先導。確切地說，努力把人文與科學結合起來，擯棄傳統醫學模式將醫學僅僅視為生物醫學、自然科學的觀念，更好地理解全面發展的教育方針，逐步建立融傳授知識、培養能力、提高素質為一體的教育理念，用系統觀念指導確立人文素質教育目標，領導、行政管理人員、教師統一思想認識，齊抓共管，在醫學知識傳授和技能培養的同時，傳授人文醫學知識、培養醫學生的人文精神，把提高醫學生的全面素質作為教育工作的核心內容。
（二）構建新的科學的人文課程體系。課程是學校教育的核心，醫學院校應根據社會與醫學發展的要求，遵循教育規律，優化和重組醫學課程結構，建立一套合理的人文課程體系，既要有必修課，又要有選修課。不僅要開設醫學史、醫學文化學、醫學倫理學、醫學心理學、醫學社會學等傳統的醫學人文課程，而且要開設美學、文學、藝術、禮儀等課程。同時，要開發解剖學、生理學、外科學等醫學專業課程中的人文知識內涵，把專業知識技能培養與人文素質教育緊密融匯、相互滲透。大一、大二階段，以學習人文素質類課程的理論知識為重點，大三至畢業階段，以實踐類課程為主。
（三）建設一支專兼結合的師資隊伍。人文素質教育的直接實施者是教師，高素質的教師才能培養出高素質的人才，教師是實施人文素質教育的關鍵。高等醫學院校應將人文素質教育師資隊伍建設納入學校師資隊伍建設的總規劃，定期組織培訓，開發多重渠道，提高教師人文修養水平，培養出一支專兼職結合，專業、年齡、學歷和職稱結構合理的人文素質教育師資隊伍。一方面，引進專門的人文素質課程教師，另一方面，對擔任醫學專業知識課程、思想政治理論課的老師，加強醫學人文素質教育能力的培訓。同時，建立比較科學的考評機制，對老師實施醫學人文素質教育的情況進行考核評價，增強教師的工作責任感。
（四）構建有效的人文教育方法。作為一種體驗性和反思性知識，人文知識是內心情感的流露，展現出的是一種主觀感受和智慧。單純講授式的人文素質教育雖不能完全排斥，但這種方式往往讓受教育者生厭。可采用對話、討論等方式，借鑒各種傳媒技術，使教學活動生動活潑，這比單純的知識傳授，更接近學生的生活實際，更有利于人文知識的內化。要真正做到以學生為主體，促進醫學生人文素質的發展，必須改變單純以教師課堂講授為主的方式，協同校園環境和社會環境的隱性教育作用，多渠道、多層面地讓學生在實踐中獲取和體驗人文精神的價值，發現和反思內心矛盾與沖突，最終形成醫學生豐富的精神世界。
（五）加大社會實踐教育的力度。建立“學校-社會-家庭”三位一體的人文素質教育模式，多領域、形成合力開展醫學生的人文素質教育。充分發揮團委、學生會、學生社團的作用，以豐富多彩的文體活動、社會主題實踐活動等，促進醫學生尊重他人、團結互助、平等友愛等人文素質的養成。要有計劃地舉辦專題學術活動，如各種人文專題報告、辯論會和人文藝術節等，營造良好的教育氛圍。另外，充分利用學生到醫院進行臨床見習教育、實習教育的機會，促使學生與患者面對面交流，親身體會“健康所系、性命相托”的醫學生誓言，體會醫學職業的莊嚴和神圣，從而增強獻身醫學事業、呵護人類健康的信念。
四、結語
目前我國高等醫學院校的醫學生人文素質教育還處于比較低的層次，高等醫學院校需準確把握時代對醫學賦予的新要求和內涵，從整體設計、合理安排，使有限的教育資源在醫學生人文素質的培養中最大限度地發揮出作用，努力培養高素質的優秀醫療衛生人才。
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