時間：2023-11-16 11:02:49
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關鍵詞：寄宿制； 師生關系； 兒童心理健康； 干預；思考
【中圖分類號】C916
學校在團體心理輔導中組成的“教師伴我成長”小組改善實驗組的師生關系，促進其心理健康上產生了效果。研究者認為，團體心理輔導的多元性非常接近現實生活，感染力極強，效率高，效果容易鞏固，學校心理教師本著“以兒童為本”的服務理念，從寄宿制兒童自身的實際需求出發，通過引導，讓寄宿制兒童更加容易接受這種服務方式。寄宿制兒童通過團體輔導，能隨著師生關系的改善和同伴關系的加強注意到自身的成長與變化，更好地認識自我，加強人際交往的意識，所以團體輔導是一項非常值得提倡的干預方法。它對學生最大限度地發揮自己已經具備的現實能力，充分挖掘自己的潛在能力，更好的塑造個性，充分地發展自我有著積極的意義。
通過對寄宿制兒童現狀的了解，我們發現能做的相對于他們的需求來說，依然存在很大的差距，特別是心理教師力量有限，只有發動寄宿制兒童的家庭鏈條、老師和社會志愿者的一起努力，才能讓這一現實的張力和矛盾得到解決。
（一）家庭方面
針對寄宿制小學一些學生出現的親情缺失現象，可以從以下幾個方面進行規避：
1.加強寄宿制兒童的感恩教育
學校在日常的辦學工作中就要滲透對學生的感恩教育，可以通過宣傳欄宣傳孝敬父母、尊老愛幼等傳統美德；也可以從每個周末回家為父母做一件力所能及的小事上得以體現，進行感恩的主題活動，教會學生與父母換位思考，體會父母的辛勞和良苦用心。
2.寄宿制小學還應加強家校溝通
蘇霍姆林斯基說過："最完善的教育是家庭教育和學校教育的結合。” 在農村寄宿制小學，家校的溝通是極為重要的。寄宿制兒章大多離家比^遠，而且父母大多在農村或者外出打工，學校可以趁家長會和兒童節之機，組織校園親子活動，這樣不但提高了家長會的質量，而且也改善了寄宿制兒童親情缺失的狀況。
（二）學校方面
如何讓寄宿制兒童從心理上更加信賴教師，教師如何彌補寄宿制兒童情感的缺失，筆者認為，學校和教師可以從以下幾個方面開展多元化的校園活動，來促進師生關系的和諧和寄宿制兒童的心理健康。
1.多元化的團體輔導。通過和寄宿制兒童的交流發現，不論是生理衛生方面還是人際交往或者是行為方面，他們都存在著一定的問題，需要心理健康教師通過多元化的團體輔導方式去慢慢改善。對他們普及一些必要的生理常識，倡導對生命的熱愛與對生活的感恩；人際交往小組，教他們一些基本的人際交往技巧；教育小組，培養辨別是非好壞的能力，培養自制力，糾正行為偏差等。
2.興趣小組。寄宿制小學可以利用課余時間，組織寄宿制兒童開展一些興趣小組，不但能培養孩子的興趣的能力，也能讓他們在實際生活中學會人際的交往，更加健康快樂的成長。而且寄宿制兒童在生活上和學習上常常會碰到各種各樣的困難，由于能力有限，很多時候他們無法獨自一人解決，因此，可以開展一些興趣小組，讓他們在遇到生活中的一些小問題時，能自己及時處理，照顧好自己。
3.多元化的校園活動。寄宿學校可以利用寄宿生在學校時間多的特點，舉辦豐富多彩的課外活動，為寄宿學生創造豐富而有意義的校園生活，拓展育人功能。課余生活能培養興趣，陶冶情操， 鍛煉能力，還可以培養學生正確的人生觀和價值取向。有利于學生個性特長的發揮，培養學生獨立生活的能力，促進學生的全面發展，從而提高寄宿制學校的育人質量。
（三）、轉變服務理念，挖掘問題中的優勢
當我們不能解決這些現實的問題時，還是要多挖掘現實問題里的優勢。
1.挖掘寄宿生活的親情補償功能
“寄”不單單是“住”那么簡單，而需要人性化、生活化、育人化。學生在較小年齡就離家進行寄宿，親情的缺失會為學生的健康成長帶來障礙與困難。寄宿學校要使學生在寄宿期間學有所長，但也要讓其體會到家庭的溫暖，使人格發展健全。在英國公學的宿舍里，舍監和保姆共同負責學生的學習、生活及思想的訓導，他們是宿舍的管理者，又是學生的長者。舍監與學生一同進餐并定期邀請學生家長到家做客，為的是了解學生的思想動態和增進彼此間的理解和信任。舍監和宿舍成員共同營造宿舍這個大家庭，每位學生都承擔著一定的責任。這個用愛心澆灌起來的集體，既可以給遠離父母的學生以家庭的歸屬感，又可以使他們免受外界的不良影響。筆者認為我國農村的寄宿制小學也應該借鑒英國公學寄宿制舍監管理的經驗，為學生宿舍配備富有愛心與責任心的宿舍管理員，他們既負責寄宿生的生活管理與監護，又要努力將宿舍營造成“替代式家庭”，給寄宿生以親情的呵護與照顧，補償寄宿生親情的缺失，促進學生健康成長。
2.探索寄宿學校的集體教育優勢
寄宿制小學在讓孩子過早地離開家庭從而引起情感缺失方面存在一定的劣勢，但同時寄宿生活在培養學生的獨立性與社會性方面，又有著不可小覷的優勢。在英國公學優良的寄宿制傳統與文化中，由于寄宿的集體生活而培養了學生的社會責任感與集體主義精神，至今享有很高的社會聲譽。杜威在《明日之學校》中就提到高年級學生照顧低年級學生的可行性。他認為，低年級學生與高年級學生之間，不是把他們互相隔開，而是盡力設法使他們呆在一起。年齡大些的兒童從照看年齡較小的兒童中學到了責任心與合作精神，而年齡小些的兒章則通過與年長學生相處以及向他們提問，從而加快對所學功課的了解，并因而彼此結下深厚的友誼，低年級學生的學習興趣也因之見增長。現實生活中，有的寄宿制學校已經開始了相當于“級長”的嘗試，取教師管理與高年級寄宿生干部配合協助管理相結合的辦法，有效地解決了學生管理的問題，還培養學生形成集體觀念與社會意識。
參考文獻：
[1]蘇霍姆林斯基.育人二部曲[M].北京：人民教育出版社.1998.
[2]周步成.心理健康診斷測驗（MHT） [M].上海：華東師范大學出版社，1991.
[3]鄒泓.i少年同伴關系的發展特點、功能及其影響閃素的研究.1998.
一、組織管理
㈠縣衛生局負責培訓的管理和監督指導工作。
㈡項目技術指導組和督查組負責項目培訓和專項技術工作的實施、監督和指導。
㈢鄉鎮應根據本方案的要求并結合當地的實際情況，制定鄉鎮培訓計劃。
二、培訓目標
通過對各級行政管理人員、各級醫療衛生機構婦幼衛生相關人員的培訓，全面深入學習項目相關文件，理解項目內涵，強化對孕產婦的綜合管理能力，提高產科技術服務水平，從而降低全縣孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風，提高婦女兒童的健康水平，推進全縣婦幼衛生事業同社會經濟協調發展。培訓具體要求達到以下指標：
㈠縣、鄉、村三級項目管理及業務人員降消知識培訓率達100%；
㈡村干部、孕產婦對農村孕產婦住院分娩平產免費政策的知曉率達100%；
㈢縣、鄉、村三級醫療保健機構人員業務知識掌握率達90%以上，培訓考核合格率達90%以上。
三、培訓對象項目領導小組成員單位有關領導,項目實施單位領導及全體工作人員，項目管理辦公室、村孕產婦轉運小組全體成員，項目技術指導組、督導組、專家組全體成員。
四、培訓內容
㈠管理知識
1、責任部門：縣衛生局為主，縣婦聯配合。
2、培訓內容：培訓內容為項目目的意義、項目實施及各執行單位職責與管理、項目實施及經費管理、項目監督及協調、健康教育方法、孕產婦急救系統建立與運行。
㈡業務知識：充分利用省衛生廳派駐我縣項目專家的技術資源，重點加強全縣各級醫療保健機構婦產科骨干的業務培訓。
1、縣級師資培訓：主要內容包括開展項目培訓的目的、要求、培訓方法、培訓計劃的制定；孕產婦保健、產科危急重癥的處理及轉診，有關服務技術規范、產科常用技術操作規程及急救設備規范、設備的管理和使用等。
2、縣級人員進修：縣級醫療保健機構于2008年12月以前選派3名產科醫生、助產人員在市及以上醫療保健機構進修產科基本知識、基本技能、技術操作規范以及新生兒窒息復蘇技術等。進修時間每人不少于4個月，通過努力，爭取將縣級醫療保健機構相關人員全部送市以上醫療保健機構輪訓一遍，使之成為全縣業務骨干和專家。
3、鄉鎮衛生院產科人員培訓:中心衛生院產科人員重點培訓產科急救基本知識、技能和技術規范，以提高產科急救能力;一般鄉鎮衛生院的產科人員重點培訓正常產科處理、常見產科急救基本技能及轉診過程中基本急救技能。鄉鎮衛生院產科人員可通過理論學習、見習和到縣級臨床進修輪訓一遍。扎實做好鄉鎮產科隊伍建設工作。
4、鄉村醫生、保健人員培訓:由鄉鎮衛生院具體負責，婦幼保健院指導，通過培訓不斷提高鄉村醫生、保健人員篩查高危孕產婦和高危兒童的業務能力，全面掌握農村孕產婦住院分娩平產免費政策。
五、培訓方式
按照培訓內容和要求，采取以會代訓、集中培訓、選派進修、蹲點指導、現場督查等多種形式，完成項目培訓各項工作目標。
六、培訓要求
㈠時間要求
第一階段：行政管理培訓在2008年6月30日以前完成。
第二階段：對縣鄉村三級產科人員分批進行業務培訓。縣級產科業務人員進修在12月前完成，力爭通過3年時間完成輪訓；鄉鎮衛生院產科人員培訓按宜昌市衛生局的培訓工作安排進行；村級保健人員的培訓由各鄉鎮具體負責，婦幼保健院指導，10月30號以前全部完成。在項目實施過程中，定期開展項目評審監督工作，針對管理及產科臨床、婦幼保健服務存在的問題與不足，適時進行強化培訓。
摘 要：文章以河南省圖書館為切入點，以該館少兒部組織的兒童服務活動為例，從家庭教育、兒童成長、學校教育、受教育權利四個角度，探討了公共圖書館兒童服務的重要性。
中圖分類號：G250 文獻標識碼：A 文章編號：1003-1588（2015）10-0127-03
兒童成長是社會進步、民族振興的關鍵，提升兒童的文化素質是教育改革的基礎。閱讀能力關乎兒童的智力發展，因此，對兒童閱讀能力的訓練刻不容緩。作為社會教育機構、區域文化中心的圖書館擔負重大責任，圖書館具備豐富的館藏文獻，安靜的館舍氛圍和專業的管理人員等優勢，承擔著文化傳承、知識傳播等職責。《公共圖書館服務發展指南》指出：“公共圖書館有責任支持兒童學習閱讀”，圖書館要將兒童讀者群體服務作為重點任務，落實未成年閱讀推廣建設。河南省圖書館少兒部建于1982年，2008年少兒部遷至嵩山南路主館內，2013年7月2日少兒閱讀中心正式成立，成為兒童重要的學習休閑的活動場所。作為多功能閱讀服務中心，河南省圖書館少兒部旨在引導、改善兒童閱讀狀況，使其從小養成良好的閱讀習慣。筆者以少兒部組織的兒童服務活動狀況為例，探討公共圖書館兒童服務的重要性。
1 構建溫馨和諧的家庭環境
家庭教育承擔著兒童能力發展、個性形成、情操陶冶等職能，家長的認知程度、品德修養、文化水平對兒童啟蒙起著重要引導作用。兒童閱讀理解能力較淺，需要成年人伴隨。但家長對親子教育存在著一定的盲點，如困惑于繁雜的兒童讀物選擇，或工作壓力疏忽了孩子的閱讀教育，或功利重視成績，不允許看與課堂無關的書籍，課余讓孩子進輔導班補習功課。圖書館的閱讀活動擺脫了家庭教育中閱讀指導方法的匱乏、閱讀設備的不足等局限。親子服務區彌補狹窄單調的家庭教育場所，可愛明亮的閱讀環境激發了兒童積極閱讀的行為。館內開設知識講座、親子活動等公益活動，聘請專家團體開展符合兒童心智特點的分級閱讀培訓，為家長進行科學性、個性化的服務指導，從而培養孩子良好的閱讀習慣。
圖書館推行了家庭互動的“親子閱讀”服務模式，給家庭成員之間提供了良好的陪伴與溝通的機會。省館少兒部組織七色花親子故事會、新教育螢火蟲讀書會、櫻桃林媽媽講故事、中英故事對對碰等活動。七色花故事家族是省圖少兒部品牌活動的重要組成部分，其性質是免費的公益活動。常規活動為繪本故事的朗誦，延伸活動為手工制作（折紙、黏土等）、唱歌、跳舞、繪畫等環節。繪本閱讀讓兒童聆聽思考，分享閱讀的樂趣。熱身舞、詩朗誦等才藝秀讓孩子秀出自我;手工制作鍛煉了兒童動手、動腦的能力。七色花親子故事會活動加深了親子之間的溝通與親密，增進父母與孩子的情感交流，兒童在溫馨快樂的氛圍中體驗到感恩成長的親子之愛。少兒部還開展了“新父母沙龍”“故事媽媽志愿者”培訓課以及有關《家庭親子閱讀的策略和技巧》《如何讓孩子愛上學習》等“少兒教育”的公益講座，家長與家庭教育方面的專家一對一分享有關感恩勵志、生理發育、科普教育等育兒經驗。在第二屆新教育“螢火蟲之夏”――《怎樣給孩子講故事》中家長掌握了如何發音誦讀、把握節奏、醞釀情感等播音主持領域的專業技巧，增強了家長誦讀文學作品的藝術修養。圖書館舉辦的“中原大講堂?豫圖講壇”講座，也為家庭教育帶來積極的指導作用，如《陪伴孩子一起成長――如何滿足孩子的心理營養》探討了和諧的夫妻關系對孩子身心健康的影響;《傳統文化與家庭教育》運用孝道文化指導家庭品德教育;《繪畫，影響孩子一生》指出繪畫對兒童頭腦發育、潛能開發、情感釋放等的重要作用。家庭教育與圖書館閱讀教育共同合作，運用合理有效的方法指導兒童的閱讀，促進兒童健康全面的發展。家長們通過討論交流，在子女教育的溝通中獲益匪淺。
2 培養兒童良好閱讀行為方式
網絡現代化環境影響著孩童的思想與行為，兒童長期使用電腦、手機等電子設備，對其閱讀與交際能力培養具有潛在危害。他們易于沉迷網絡游戲，對閱讀不感興趣，或喜歡讀暴力等惡俗漫畫、故事書。因此，加大實現培養兒童終身熱愛閱讀的目標更是迫在眉睫。圖書館提供了遠離電子游戲等不良因素的環境。良好的環境是感知知識的前提，安裝“綠壩”等防火墻的兒童電子閱覽室，購買了愛迪科森少兒多媒體圖書館所使用的數據庫，針對3―18歲的少年兒童提供了綠色上網的平臺，營造現代化、自動化、數字化的閱讀環境。室內共有20臺電腦，每臺電腦設立家長陪同席，陪伴孩子一起享受閱讀樂趣。另外，管理員巡視監護，志愿者指導操作，都為孩子合理上網提供了保障。
圖書館組織多種創意實效的實踐活動，旨在讓更多的兒童走進圖書館。如“小志愿者”“小小圖書管理員”培訓（如邀請河南商報小記者俱樂部體驗圖書管理員工作等活動），兒童參觀體驗與動手操作相結合，協助圖書館管理者維護閱覽環境，學習管理知識與業務流程，培養其團結合作的責任心以及愛護書本的美德。省館與河南經濟報社合作舉辦“河南小記者培訓活動”，邀請具有豐富經驗的記者為小記者傳授新聞寫作、采訪技巧、攝影欣賞等基礎知識，培養了少兒廣泛的興趣愛好，提供了全面發展與鍛煉機會。少兒科普展覽，舉辦小發明與實驗的創作展，促進兒童熱愛科技的良好風氣。少兒藝術展覽（“慶祝建黨九十周年專題書展”“兒童版畫展及親子體驗制作”等）;攝影比賽;征文比賽（“雷鋒在我心中”等）;繪畫比賽（“我為圖書做插圖”“我夢想中的圖書館”等比賽）;少兒優秀影視作品展映活動（如開展“看經典、讀名著”活動，每周推薦一部經典兒童文學著作改編的影片，如《城南舊事》等），激發了兒童對經典原著的閱讀興趣，拓寬兒童接納知識的途徑。兒童閱讀推廣活動讓兒童在輕松的氛圍中健康成長，培養了動手演說、邏輯思維、想象創造、語言溝通等能力，發展了其對文藝鑒賞與創造的才能。
3 創建豐富的校外學習天地
課外教育是教學任務和課程標準以外的教育活動，有利于促進學生的全面發展。圖書館是學生課外學習的場所之一，是培養課外閱讀興趣的重要陣地。學校對兒童閱讀規劃缺乏專業性，往往注重升學率而忽視素質教育，難以依據學生的個性差異來進行技能訓練。課外活動突破了課堂狹窄的知識輸送，學生可掌握第一手材料，為自己學習研究查詢有效信息，不僅拓寬了學生的學習空間，而且滿足了其求知欲。圖書館是學校教育的第二課堂，彌補學校圖書資源種類的不足，支持學校閱讀計劃，共同搭建了廣闊的閱讀平臺。省館少兒部提供兒童親身實踐的機會，廣泛接觸社會，開闊視野，有利于培養兒童的自學能力和實踐能力，從而走向終身學習的成長道路。
省館少兒部開展了多種多樣的互閱讀活動，擔負兒童的素質教育與道德教育的責任。少兒閱讀中心與小學、幼兒園（測繪學院幼兒園、河南工業大學幼兒園等）聯辦“走進圖書館，我閱讀，我快樂”“我讀書我快樂”等校外閱讀實踐課，如“走進圖書館，尋找”閱讀課，感受革命偉人為理想而奮斗的英雄氣魄。“豫圖年度閱讀小狀元”“優秀志愿者表彰大會”，表彰借閱量前二十名的小讀者，激發青少年課外閱讀的興趣。少年兒童閱讀征文比賽（“快樂閱讀伴我行”“我讀過的一本好書”等），鼓勵兒童與文學深度溝通，促進兒童寫作的熱情。“愛心公益大課堂”、教師教學經驗的交流會，擺脫了傳統的課堂模式和生硬的思想灌輸。在全民讀書月系列活動――“走進圖書館上閱讀課”，少兒閱讀中心開展了“玩轉《新華字典》，你就是漢字英雄”的精彩講座，兒童學會了正確使用字典的竅門，提高了少兒對語文和漢字學習的興趣。“4.23世界讀書日”與學校合作舉辦“每周語文閱讀課搬進圖書館”活動，讓他們切身感受濃郁的閱讀氣氛。省館圖書漂流交換站聯合鄭州電視臺啟動“圖書漂流進萬家，書香彌漫潤綠城”;與京廣路小學、聚源路小學、伊河路小學、航空港區實驗小學共同實施館校合作，舉辦了“閱讀伴成長，書香潤童心”“好書互換活動”“收藏一份書稿 放飛一個夢想”等自讀書活動，小讀者可以在漂流記錄冊上寫下讀書筆記和感悟體會，不僅鍛煉了兒童的交往能力、組織能力、寫作能力，而且分享傳遞閱讀體驗，營造了良好的閱讀氛圍。舊書節約循環提高了圖書的利用率，提供了書友共享溝通的平臺，推動了全民的健康閱讀。
4 保障兒童文化權利的公平性
特殊兒童群體包括殘障兒童、城市流動兒童、農村留守兒童、貧困區兒童、城市低保家庭子女等，這些兒童易自卑，缺少安全感，往往把內心傾注于圖書，閱讀的需求較強烈。以閱讀治療來排除心理障礙，是圖書館特殊兒童服務的有效形式。圖書館滿足特殊兒童群體對文化知識的渴求，讓他們平等享受到圖書館的公益活動。在室內設計中建造符合弱勢兒童生理特點的環境建設與專用設施，在服務上開展捐贈書籍、創建弱勢兒童圖書流動站等。招募志愿者參與弱勢兒童群體的閱讀推廣、技能培訓等活動，并根據殘障兒童的閱讀水平特點，推薦合適的閱讀書目。組織科學性、知識性、趣味性的故事會，讓弱勢兒童群體享受閱讀的樂趣。提供電子網絡閱讀的特殊服務，幫助他們感受數字化、網絡化所帶來的便捷，為他們提供廣闊的認知學習與生活經驗，增強自我認同的自信心，最大限度地開發潛能。
省館少兒部創新服務形式，拓展服務渠道，旨在讓弱勢群體兒童更好地享受文化資源。比如為特殊讀者送書上門服務，省館少兒部聯合鄭州大學微塵愛心社共建的“中國夢――援助雙留兒童閱讀夢想計劃”，為新鄉市輝縣趙固鄉中心小學捐贈圖書2，000余冊。省館少兒部開展向校園圖書借閱點、換書送書的延伸服務，送講座、送故事會進校園活動。2014年9月為二七區侯寨鄉櫻桃溝小學開展“送閱讀進校園”活動;2011年為信陽白馬山村小學建立小圖書館或捐贈書籍等。慈善事業與公益事業相結合為鄉村兒童的閱讀提供幫助，搭建閱讀的綠色通道等服務，幫助貧困家庭兒童實現“讀書夢”。用精神食糧關懷弱勢兒童的成長，彌補學校教育管理的乏力、家庭教育缺位等不足，及時給予他們精神鼓勵和心靈關愛，解決其心理障礙，健全弱勢群體兒童健康積極的人格素質，教育他們感恩生活、友善待人，讓他們更好地融入社會。
兒童是圖書館最易于接納和發展的讀者群體，圖書館有責任、有義務承擔兒童教育職能。為推進閱讀推廣工作，促進圖書館事業的發展，圖書館應長遠地加強信息宣傳的推送方式，開展與讀者咨詢互動、反饋評估的服務體制，提升良好的服務。另外，圖書館事業依賴于社會力量的參與和政府相關部門的認可，要建立多方合作機制。加強管理員兒童服務的專業素質也是重要措施，管理員除了圖書館學專業素養，還要具備兒童心理學知識、教育學知識、廣闊綜合知識視野與熱情耐心的服務技能，積極耐心地應對兒童提出的千奇百怪的問題。圖書館應開展豐富、富有創新的兒童推廣閱讀活動，給予兒童美妙的閱讀體驗，讓越來越多的兒童愿意親近圖書館，讓每個兒童擁有快樂的童年生活，從而創造全民終身閱讀的氛圍。
參考文獻：
[1] 王利偉.發達國家社區圖書館兒童服務及其啟示[J].圖書館工作與研究，2014（1）.
[2] 于良芝.探索公共圖書館的使命：英美歷程借鑒[J].圖書館，2006（5）.
[3] 陳敏捷，方瑛.美國公共圖書館少年兒童服務現狀概述[J].圖書館研究與工作，2007（1）.
[4] 謝麗娟等.中美高校圖書館社會服務比較研究[J].圖書館建設，2009（2）.
今年4月，遼寧省沈陽市市民李菲（化名）發現兒子3年前接種的所謂二類疫苗“蘭菌凈”，實際上卻是一款進口藥。4月10日，國家衛計委疾病預防與控制局局長于競進在《中國疾控工作進展（2015）報告》會上明確表示，“蘭菌凈”不屬于疫苗，而是國家藥監總局批準的一種“治療用生物制品”，不能作為疫苗使用。
“蘭菌凈”，由意大利貝斯迪藥廠（下稱貝斯迪）生產，中文名也叫“細菌溶解物”。意大利藥品監管局將其劃分為其他類別疫苗，1985年在意大利獲批銷售。蘭菌凈由6種細菌處理后提取而成，適應癥為上呼吸道細菌感染，如鼻炎、扁桃體炎及支氣管炎等疾病。
2000年，“蘭菌凈”經原國家藥監局批準在中國上市。2007年，首次被列入中國疾控中心的疫苗管理系統。自此，這款意大利生產的進口藥物進入中國疫苗體系長達近8年之久，被推薦給無數孩子接種。
直至4月初，國家衛計委疾病預防與控制局局長于競進的表態，使得“蘭菌凈疫苗”風波迅速在業內引起巨大反響。5月4日，國家衛計委在官網上《關于規范預防接種工作的通知》稱，嚴禁將“蘭菌凈”等治療性生物制品作為疫苗向群眾推介使用，不允許接種單位協助疫苗廠商進行產品宣傳，并強調預防接種宣傳工作應以預防控制疾病為目的。當日，意大利貝斯迪大藥廠中文官網也一則《鄭重聲明》，稱其在第一時間派出專人前往中國調查相關情況。調查期間，已暫停蘭菌凈在疾控中心的銷售，會嚴查涉嫌違規操作的行為。
與此同時，中國工程院院士鐘南山也被卷入這場風波，他參與了蘭菌凈在中國的臨床試驗并發表了相關論文。因而，此事件發酵后，鐘南山收到多封信件要求他道歉。為此，他公開表態稱，風波之前，他完全不知情蘭菌凈是作為疫苗使用，也從未支持過這種行為。當年的臨床試驗是針對“藥品”，而且實驗對象僅針對上呼吸道反復感染的患兒。鐘南山在表態中痛斥，“非疫苗”卻列為疫苗用于健康人群，這種做法實屬大膽，也違背醫學倫理學，違背藥理。
就此，意大利藥廠方面回應稱，已關注到國家衛計委的最新文件和鐘南山院士的表態，并表示未來要嚴格按照中國的法律制度，通過正常的藥品銷售渠道推廣，肯定不會再進入到疾控體系作為疫苗銷售。
當“疫苗”潛行8年誰之過
一個進口藥物，竟然充當疫苗8年，無疑讓人驚駭！事實上，4月初“蘭菌凈風波”一出，浙江等省份就已停止使用并啟動召回。不過，疫苗、藥品，兩種全然不同的平行流通體系，因為“蘭菌凈”出現了交集，直接暴露出的卻是中國公共衛生體系的管理漏洞。正因為如此，事件并未就此停止。很多家長提出質疑：明明是生物制品，為何蘭菌凈能變身“疫苗”在中國打開一片天地？已經用過的孩子會不會有什么危害？除了這個，還有沒其他的藥品也被當作疫苗在使用？
在這里，我們先補充一下有關疫苗的管理知識。
我國的疫苗，分為第一類疫苗和第二類疫苗。第一類疫苗是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗。第二類疫苗是指由公民自費并且自愿接種的其他疫苗。第二類疫苗是對第一類疫苗的重要補充，并不是第二類疫苗不需要接種，實際上有些第二類疫苗所針對的傳染病對健康的威脅很大。
“藥品為何當作疫苗？說白了就是因為‘中國兒童預防接種管理系統’有它……”某省疾控部門一位不愿透露姓名的專業人士坦言，對于第二類疫苗，選擇時使用國家疾控中心開發的“中國兒童預防接種信息管理系統”是各地疾控系統選擇疫苗的重要“指揮棒”，因為若被列為信息系統內，也就被認為是疫苗。可能就是這樣被“誤導”，很多地方都將“蘭菌凈”作為二類疫苗采購、使用。“此次蘭菌凈身份變化引發如此‘驚動’，原因就是藥品與疫苗有嚴格區別，在臨床試驗和安全評估上都相差很大。疫苗的生產有一套嚴格的質量標準。在疫苗的生產制造過程中，藥品監管部門對企業的生產、制造標準都有明確要求，疫苗在獲得注冊前必須經過嚴格的動物實驗和臨床研究，并在疫苗上市使用前實施嚴格的批簽發制度，每個批號的疫苗均需進行抽樣檢測。而蘭菌凈在進入我國市場時，根本就沒有獲得‘疫苗’（即預防用生物制品）的身份，而是以‘治療用生物制品’類別獲批。作為治療用藥，蘭菌凈屬于處方藥物，應該在醫生的指導下用藥。”
對于其安全性，山西省一位兒科專家表示，雖然蘭菌凈并非疫苗，但從相關醫學文獻看，它的藥物作用還是被肯定的，她本人也尚未聽說過有兒童在服用后出現不良反應。“蘭菌凈作為治療性的藥品，雖然不是預防性疫苗，但對上呼吸道感染有預防和治療作用。家長不用太過擔心其安全性。”
寶寶打疫苗也需量身訂制
8年前，國家疾控部門將“蘭菌凈”列為疫苗;8年后，還是國家疾控部門又將“蘭菌凈”打回藥品原貌。蘭菌凈混入疫苗事件，是有意為之還是無心之過，是否也是利益鏈條上的一環，變化背后的故事很多。在此，《人人健康》只是要提醒：這種行政管理漏洞需要趁早彌補！否則，未來還很可能有其他產品混入攸關兒童健康權益的疫苗系統中。疫苗關系孩子健康，豈能如此兒戲？
另外，還需要提醒的是，在我國，寶寶會從出生起就開始接種疫苗，但有些家長對疫苗的接種似懂非懂，其實寶寶打疫苗也需量身訂制。
問題一：在面對“國產”“進口”時，是否更應相信進口疫苗？實際上，進口疫苗在質量上并不優于國產疫苗。在疫苗質量標準上，我國已經建立起自身標準體系，每5年進行一次修訂，有的標準還高于世界衛生組織和歐盟的標準。并且，在疫苗生產、流通、使用上，我國已經確立了嚴格的檢驗流程體系和使用程序，疫苗在接種前、接種中、接種后都有完整、科學、規范的要求，保證了疫苗接種的質量和安全。而國外研發的疫苗原始試驗對象大都為白人，未必適用于亞洲人。
[關鍵詞] 母乳喂養；認知行為；喂養方式；影響因素
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）07-0055-04
母乳喂養是人類繁衍的本能，但受到人工乳制品宣傳概念和營銷手段、親子觀念的改變、產婦對身材維持的愿望增加及社會支持力度減少等諸多因素影響，純母乳喂養率明顯下降，而代以混合喂養或純人工喂養[1]，但人工乳制品仍無法取代母乳在嬰兒生長發育過程中的重要地位，將對嬰兒體質及長期健康造成不利影響[2]。目前，社會對母乳喂養的重要性有重新認識，并給予較大關注，通過加大力度宣傳母乳喂養優越性而提高產婦及家庭對科學喂養知識的認知程度。本研究對378例孕產婦進行母乳喂養認知調查，對比純母乳喂養和非純母乳喂養產婦行為，分析影響產婦純母乳喂養的影響因素，為臨床開展母乳喂養干預措施提供依據。
1對象與方法
1.1調查對象
隨機選擇2011年3月～2012年8月在我院住院待產并進行生產的孕產婦378例，年齡22～41歲，平均（26.24±3.15）歲，初產婦232例，經產婦146例，單胎妊娠279例，雙胎妊娠99例，足月妊娠315例，早產63例。自然分娩246例，剖宮產132例。產前調查孕周33～38周，平均（35.28±1.25）周。文化程度：小學及以下48例，初中194例，中專或高中75例，大專以上61例。在職291例，失業87例。依據產后首次復查時母乳喂養狀況，分為純母乳喂養組和非純母乳喂養組（包括混合喂養和純人工喂養）。
1.2調查方法
產前采用沈莉萍[3]編制的孕婦母乳喂養認知調查量表進行問卷調查，包括初乳認知、母乳喂養優勢、早吸吮好處、按需哺乳、正確哺乳姿勢、促乳汁分泌方式、擠乳及母乳保存、脹痛預防、母乳喂養充足指標、嬰兒大便判斷等10個項目，每項分為完全了解、部分了解、不了解，以2～0分表示，總分范圍0～20分，總分
1.3統計學處理
數據收集由專人負責，采用雙人雙錄入Excel軟件建立數據庫，并進行唯一性檢查和核對檢查，導入SPSS16.0軟件包進行統計學分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用相對數表示，采用χ2檢驗，影響因素采用二分類Logistic回歸分析向后逐步刪除法，入選和剔除檢驗水準α分別為0.05和0.01。P
2結果
2.1產前母乳喂養認知情況
產前母乳喂養認知調查中，孕婦對初乳認知、母乳喂養優勢、早吸吮好處、按需哺乳、正確哺乳姿勢、促乳汁分泌方式、擠乳及母乳保存、脹痛預防、母乳喂養充足指標、嬰兒大便判斷整體認知不足，均未超過35%，其中按需哺乳、擠乳及母乳保存、母乳喂養充足指標的認知最為欠缺，完全了解不足20%，擠乳及母乳保存、母乳喂養充足指標及嬰兒大便判斷的不了解超過50%，見表1。
表1 產前孕婦母乳喂養認知調查量表評價分布情況[n（%）]
2.2純母乳喂養組和非純母乳喂養組產后喂養行為比較
產后純母乳喂養組和非純母乳喂養組當前乳汁量、哺乳后嬰兒反應、每日哺乳次數、每次哺乳時間比較，差異均有統計學意義（P
表2 純母乳喂養組和非純母乳喂養組產后喂養行為比較[n（%）]
2.3母乳喂養認知及純母乳喂養的影響因素
分別以認知情況、首次復查時純母乳喂養為因變量賦值：①因變量認知好=0，認知不足=1，自變量年齡
表3 母乳喂養認知影響因素二分類Logistic回歸分析
注：因變量認知好=0，認知不足=1
表4 純母乳喂養的影響因素二分類Logistic回歸分析
注：因變量純母乳喂養=0，非純母乳喂養=1
3討論
認知程度是支配行為的重要因素，認知缺乏必然導致行為缺失，故對母乳喂養行為的調查必須了解產前孕婦對母乳喂養知識的認知情況。孕婦往往受到家庭高度重視，親屬中的女性長輩可能會給予一定程度妊娠期及哺乳期的信息支持，網絡、電視等媒體也是重要的信息支持途徑，但隨著社會醫療發展，優生優育的觀念深入人心，科學喂養知識的需求量巨大，但受限于多種因素，孕婦在產前可能無法獲取足夠有效的知識[6]。本次調查結果發現，所調查的10項哺乳期健康知識的認知率均未超過35%，而綜合認知率則更少，常見的初乳認知、正確哺乳姿勢、促乳汁分泌方式有超過30%的完全了解率，余大部分為部分了解，說明此類知識孕婦在產前通過各類途徑有所涉獵，但知識系統存在明顯的不完善，其中值得注意的是僅13.76%的孕婦對初乳知識不了解，大部分孕婦能較正確認知初乳對嬰兒生長的意義。母乳喂養優勢、早吸吮好處、脹痛預防、嬰兒大便判斷等與哺乳技能有關的知識認知程度表現為完全了解率低但部分了解率較高，說明孕婦對此類知識有所了解，但是由于涉及專業技能知識可能無法在無培訓的情況下全面掌握[7]，表明產前哺乳知識培訓的必要性。按需哺乳、擠乳及母乳保存、母乳喂養充足指標等主要是建立在科學理論數據基礎上的喂養知識的認知率最低，孕婦不僅獲取知識有難度，掌握知識的難度更大，而此類知識卻是能否做到科學喂養的關鍵，根據嬰兒需要進行哺乳和母乳喂養充足指標，需要產婦能掌握嬰兒生長發育規律相關知識[8]；正確的擠乳手法及剩余乳汁的儲存需要專業人員協助并給予培訓，而單純親屬的幫助并不能保證操作的正確性，甚至可能加劇并發癥的發生[9]。以上10項哺乳期健康知識呈現不同程度的認知缺陷，根據本次調查的分層狀況，可以有針對性地進行健康干預措施，而產前哺乳知識培訓及干預需求迫切，應切實加以推行。
純母乳喂養產婦和非純母乳喂養產婦的喂養行為的差異即是不同喂養的效果體現也是母乳喂養維持推動因素的體現。本研究結果顯示，首次哺乳時間、出現漲奶、哺乳間隔時間兩組并無顯著差異，但純母乳喂養產婦乳汁量充足、哺乳后嬰兒少哭鬧、每日哺乳次數多、每次哺乳時間較短。乳汁量不足可能是增加人工喂養的原因，也可能是由于哺乳刺激減弱而減少泌乳量；哺乳后嬰兒的表現可能反應了喂養適度或適口與否，母乳喂養表現更為優越，而嬰兒哭鬧不止也可能成為不能堅持母乳喂養的原因，缺乏母乳喂養過程中親子親密的接觸使嬰兒情緒無法得到滿足可能是哭鬧的原因之一[10]；母乳喂養能更好地完善吮吸刺激和泌乳的機制，從而在生物反饋機制上完成對嬰兒需求的滿足[11]，每次適量喂養，適度增加哺乳次數，則使哺乳效率提高而減少哺乳時間。母體和嬰兒在哺乳過程中存在密切的生理機制聯系，并增進母嬰感情交流，使哺乳過程更適合嬰兒，也是科學喂養的體現。
本研究結果顯示，文化程度越高孕婦母乳喂養知識認知程度越高，這體現在對科學喂養知識的渴求度更高，更積極踐行優生優育，主動獲取知識的意愿更強烈；獲取知識的途徑更多，可以自如利用各種新媒體方式獲得知識，更愿意參加專業的妊娠期及哺乳期培訓班學習[12]。有過成功生育經驗的經產婦隨著產次增加其母乳喂養知識認知程度增加，成功的經驗和每次生育新獲得的知識積累是經產婦認知提高的重要方式，但在政策和提倡低生育的前提下，僅有少數符合條件的產婦有多次生育經歷，故其影響力不具有普遍意義。母乳喂養影響因素分析結果中，胎數、家庭收入是純母乳喂養的危險因素；產次、社會支持是純母乳喂養的保護因素。多胎不僅增加照顧時的勞動強度，更增加家庭經濟負擔；而家庭收入高則并不會增加母乳喂養行為，反而由于經濟能力充足更易受到人工乳制品宣傳的影響，而部分職業女性生育后可能選擇放棄純母乳喂養返回工作崗位[13，14]。產次增加了母乳喂養的認知，因而促進母乳喂養的行為，而配偶、父母、親戚、朋友及工作單位的鼓勵、協助和支持則是產婦持續純母乳喂養信心的重要推動力，不僅是心理支持，在日常生活照料過程中的關懷和幫助，減輕產婦負擔，能讓產婦更專注于嬰兒的科學喂養。
[參考文獻]
[1] 劉立新，劉勝全，張琳琳. 社區產后訪視對6個月齡嬰兒純母乳喂養的影響與相關因素分析[J]. 中國基層醫藥，2013，20（3）：333-335.
[2] 李盛強，劉巧玉，田慧. 早產兒出院后不同喂養方式對生長發育的影響[J]. 中國醫藥導刊，2013，34（4）：722-723.
[3] 王建敏，李能，謝勝男. 中國10省區農村2歲以下兒童母乳喂養持續時間現狀及影響因素分析[J]. 中華流行病學雜志，2013，34（7）：682-685.
[4] 肖紅，龔良晨，羅美華. 健康教育對提高初產婦母乳喂養相關知識認知行為的評價[J]. 中國婦幼保健，2011， 26（24）：3778-3779.
[5] 中華人民共和國衛生部. 婦幼衛生司. 母乳喂養培訓教材[M]. 北京：北京市新聞出版局，1992：2-3.
[6] 張悅，王惠珊，姚禮明. 醫院孕期健康宣教對產婦母乳喂養的影響[J]. 中華全科醫師雜志，2013，12（1）：56-58.
[7] 劉玉芹，趙洋，劉苗苗. 母乳喂養與被動吸煙對兒童哮喘及哮喘樣癥狀的交互作用[J]. 中華預防醫學雜志，2013，47（6）：523-528.
[8] 沈莉萍. 產婦母乳喂養認知狀態的調查與分析[J]. 上海護理，2008，8（3）：39-41.
[9] 何春. 嬰兒睡眠障礙與其喂養情況的關系[J]. 中華婦幼臨床醫學雜志，2013，9（2）：190-192.
[10] 中國母乳喂養嬰兒生長速率監測研究組. 中國六省經濟較好地區城鄉母乳喂養嬰兒體格發育縱向比較研究[J]. 中華兒科雜志，2012，50（7）：484-492.
[11] 王連英. 早期護理干預措施對產后乳汁分泌的影響[J]. 中華婦幼臨床醫學雜志，2012，8（4）：412-413.
[12] 趙艷秋，孫美農. 孕婦對母乳喂養認知情況的調查[J]. 中國病案，2012，13（7）：72-74.
[13] 付肖冰，廉潔，施萍. 社區0～36月齡兒童家長對兒童健康管理知識知曉情況分析[J]. 中華全科醫師雜志，2012，34（7）：519-521.
一、加強內部管理，抓好職工能力建設
1是明確工作職責。將中心賦予的職責，逐一分解到每個職工，使每一位職工清楚地了解所在崗位的工作任務。2是加強學習與培訓。針對科室情況和上級要求，積極組織進行業務知識和宣傳戰線大練兵活動的學習，以使全科人員進一步提高思想素質與業務能力。為此，制定了業務學習和“保先”教育大練兵學習計劃，每個星期開展1次學習。派員參加了國家、省、市疾控中心舉辦的鉤體病監測、計劃免疫、傳染病管理知識學習班。
二、如期完成各項常規工作任務，實現預定目標
（一）、計劃免疫：以鄉為單位兒童計免免疫苗接種率在90%以上，計免針對傳染病監測系統高度靈敏，計免針對傳染病得到有效處理和控制。
1、接種率監測：通過全年9次冷鏈運轉，常規免疫報告接種率和加強免疫接種率及調查接種率各種疫苗的接種率均在90%以上。
常規免疫：1—11月份共報告接種適齡兒童BCG91111832人、OPV36536人次、DOT35518人次、MV11435人次、乙肝疫苗33521人次、首針乙肝及時接種10912人，流腦接種44781人，乙腦42349人，各單苗接種率分別為：BCG96.59%、OPV98.90%、DPT98.53%、MV98.35%、乙肝疫苗97.80%、乙肝首針及時免疫率97.83%。、流腦疫苗97．93%，乙腦疫苗98．28%；每月均能夠及時、準確、完整的上報常規免疫報表，上報市疾控中心。
加強免疫：加強免疫OPV10696人，免疫率100%，MV加強免疫10500人，免疫率100%；糖丸普服適齡兒童39132人，免疫率99.15%。
接種率調查：5月份、11月份我縣開展2次自查和省對我縣1次綜合考核，對全縣19個鄉鎮28個防保所的計劃免疫工作進行了全面考核，調查結果顯示：我縣計免工作總體上較往年有所提高，三次檢查四苗全程接種率、四苗各單苗及乙肝疫苗接種率有乙肝疫苗首針接種率均在90%以上。
2、計免針對傳染病監測：本年度仍采取主動與被動監測兩種監測方式，在28個防保所設立了監測點，三所縣級醫兒科門診均設立為主動監測點，縣疾控中心和各鄉鎮監測點均設有專或兼職人員負責計免針對傳染病監測工作，整個監測系統保持著高度的靈敏度。各監測點每旬按時上報監測旬報表，發現脊灰疑似病例以電話的形式隨時報告。全年共年監測麻疹疑似病247例，脊灰疑似病例4例，流腦疑似病例7例，乙腦4例，其中確診麻疹病例229例，脊灰0例，新生兒破傷風0例，流腦病例5例、乙腦4例。除15歲以下兒童AFP報告率和麻疹二次血標本采集率未達要求外，其余各項監測指標均達衛生部要求。
3、、異常反應處理：全年共發生2起接種異常反應，均及時進行了有效處理。
（二）、傳染病管理
1、法定傳染病管理
（1）、疫情報告：全年共報告發生法定乙丙類傳染病18種5466例，發病率在400/10萬以上，死亡10例病例（狂犬病4例、艾滋病1例、病肝2例、流行性出血熱3例），無甲類傳染病。
我科設2名專職疫情管理人員負責每天進行3次（早、中、晚）疫情報告和審核，報告卡及時審核率在100%。全縣7所醫級醫院，27個鄉鎮醫院，2所私立醫院，除仁愛私立醫院外，其余各醫院均已實現網絡直報，并在24內進行報告。
（2）、傳染病管理檢查
全年計劃傳染病管理檢查2次，分別于5月和11月份對6所縣級、27所鄉鎮級、2所私立醫院、52所村級醫療衛生單位，共98所醫療衛生機構的傳染病管理情況進行了檢查。
大部分縣、鄉級醫療單位傳染病管理組織較為健全，管理工作規范、有序，并能按照規范要求進行傳染病疫情報告，其中縣醫院、徐圩、魏莊、淝河、荊芡鄉衛生院等單位，疫情管理工作成效尤為突出。但少數單位傳染病管理工作較為松懈，管理工作不能有效開展，疫情報告質量問題嚴重；法定傳染病野蠻司機調查報告率仍較低，在90%以下。
（3）、病例調查：除痢疾、感染性腹腹瀉外我科對其余病種病例均進行個案調查，病毒性肝炎的個案調查率可達90%以上，少發病例調查率在100%。
2、重點腸道傳染病防治工作
根據省市文件精神，結合我縣實際情況，2005年4月縣衛生局下發懷衛字[2005]第66號文件，就今年我縣以霍亂為主的重點腸道傳染病防治工作進行了布署，縣衛生局成立以陳文化副局長為組長的霍亂防治領導小組，負責全縣腸道傳染病防治領導工作，下設流行病學調查組，醫療診斷組，檢驗采樣組，消殺組。疾病控制機構和醫療機構成立了相應的腸道傳染病防治領導小組和技術指導組，建立健全各項規章制度，明確分工，責任到人；安排落實了必要的防治工作經費，統一布置轄區內腸道傳染病的防治工作，及早做好了人員、技術、藥品和器械等準備工作；縣疾控中心于4月28日在防疫例會采取以會代訓的形式對對縣直各醫療衛生單位臨床醫生及各鄉鎮防保所負責人就《霍亂防治實用手冊》及《安徽省霍亂預防控制責任制》等腸道傳染病防治知識進行了培訓，各鄉鎮衛生院也相應對單位職工和村衛生室、個體診所人員進行了培訓；同時我縣采取電視臺游走字幕，發放宣傳單、張貼標語，利用板報廚窗等多種形式，大力宣傳霍亂等重點腸道傳染病防治知識。
腹瀉病監測：全縣27個鄉鎮衛生院和3所縣直醫療衛生單位均設立了腸道門診，5月1日均按時開診，各醫療衛生單位每周一電話上報腹瀉病例，3所縣直醫療單位實行日報制度，同時進行網絡直報，縣疾控中心設有專人負責腹瀉病疫情資料的收集、整理、分析，備有疫情電話記錄本，實行24小時疫情值班制度，2005年全縣5—10月份共報告腹瀉病826例，霍亂弧菌培養477例，均為陰性，霍亂弧菌總培養率為57.7%；其中縣直醫療衛生單位共報出腹瀉病83例，霍亂弧菌培養83例，均為陰性，霍亂弧菌培養率為100%；鄉鎮衛生院共報告腹瀉病743例，霍亂弧菌培養394例，均為陰性，霍亂弧菌培養率為53%。于每周二上午將腹瀉病進行分類統計，匯總后上報市疾控中心，同時報出報表。
外環境檢索：A、水源監測：按照每月逢“10”采集淮河下洪水、渦河水及縣醫院污水口等3處監測點水源水進行霍亂弧菌檢測。5—10月份共檢測6次，采集標本180份，及時送往縣疾控中心實驗室檢測，霍亂弧菌培養均為陰性。B、食品監測：縣食品衛生科定期對城關地區飲食服務行業進行了食品監測，并且對部分涼菜攤點和熟食攤點進行了采樣送檢。全年共檢測了43個點，采集樣品126份，霍亂弧菌培養均為陰性。C、公廁監測：選取城關地區乳泉、小西門兩個公共廁做為監測點，按每月逢“10”對兩處公廁進行糞便標本采集，實驗室進行霍亂弧菌培養，5—10月共采集糞便標本24份，霍亂弧菌培養均為陰性。
監督檢查：共在開診期間進行2次檢查，對全縣27個鄉鎮衛生院和3所縣直醫療衛生單位的腸道門診、部分村級衛生室、城關地區醫療社區門診、省榮軍醫院、龍亢農場醫院和私立民望醫院、火廟醫院等進行了檢查。檢督人員現場檢查了各級醫療衛生單位的內、兒、急診科的門診日志、傳染病登記本、出入院記錄本和化驗室霍亂弧菌培養記錄等，對現場發現的問題下達了監督意見書，并要求限期改進。檢查顯示；各單位均建立了組織和制度，均設立了腸道門診并按時開診，基本能做到有人員、有房屋、有設備。存在主要問題是腸道門診流于形式，未能起到監測哨點作用，存在其他門診截流腹瀉病人現象，漏報嚴重（尤其是部分私立醫院和村級衛生室），及腹瀉病人標本送檢及時率較低。
3、、突發疫情控制與處理
1）、流腦疫情控制：1月31日從網上得C型流腦流行的信息，即向站領導作了匯報，組成的3個疫情處理小分隊；加大宣傳力度，在電視上以游走字幕形式，連播5天，提醒廣大群眾積極配合接種疫苗，同時宣傳基本防治知識（如加強鍛煉），提高群眾自我保護能力；及時組進A+C流腦疫苗，在全縣范圍內針對2周歲—18周歲人群進行預防接種，以提高易感人群抵抗力，共免疫易感人群8613人；加強流腦疫情監測，縣、鄉、村三級均設專人負責流腦疫情監測報告工作，實行日報制度，全年共發現8例流腦疑似病人，我科接到報告后立即進行了調查處理，采集其密切接觸者咽部分泌物進行送檢，均為陰性，同時采取給予阿莫西林等藥物預防服藥，病人污染的環境用含氯制劑進行的消毒，對于易感人群用A+C群流腦疫苗應急接種。8名疑似病人中5例臨床確診，3例排除，由于處理措施及時得當，未再有二代病例發生。
2）、呼吸道傳染病爆發疫情控制
我縣共發生呼吸道傳染病爆發疫情11起，其中出疹性疾病爆發疫情9起（麻疹3起、風疹3起，水痘2起、麻風混合1起），流行性腮腺炎和流感各1起，疫情涉及9個鄉鎮的11所學校。接到報告后，我科均立即組織疫情處理小組進行了及時的調查處理，采取了隔離治療現癥病人、密切觀察密切接觸者、采集病人血清檢測、開展疫情日報告、停課、應急接種等綜合性措施，使疫情得到有效控制。分析幾起疫情爆發原因有4個共同點：1是學校缺乏報病意識和傳染病防治知識，未及時報告和隔離治療傳染源。2、是鄉村醫生和個休診所作為疫情報告人不能履行工作職責，未上報疫情。3是基層預防接種工作存在薄弱環節，免疫工作有待加強。4、與全國疫情流行形勢相符合，今年是出疹性疾病高發年，全國出疹性疾病發病率均大幅度升高。
4、禽流感和非典防治工作
監測：為做好我縣禽流感和非典防治工作，根據上級安排，我科于1—4月份進行了不明原因肺炎病例進行監測，全縣共設7個主動監測點，2所縣直醫院（中醫院和縣醫院）和5所鄉鎮衛生院（鮑集、常墳、五岔、河溜、龍亢），設2名專職監測人員每半月對各監測點進行主動搜索，填報主動搜索表（一式2份被監測單位和我科各1份），按時將監測結果上報市CDC。1—4月監測結果為0。
疫情處理：按照衛生部禽流感疫情處理三同時的原則，我科積極與縣畜牧中心配合對6起“聚集性家禽死亡事件”進行了調查處理，雖然經縣畜牧中心解剖病死禽，6起事件均排除禽流感的可能，但我調查人員仍對病死禽的密切接觸者進行了圍期7天的醫學觀察，觀察期間所有密切接觸者均無異常表現。
5、災害疫情監測工作：為做好災害期間災害相關傳染病的處理工作，我科根據上級要求于7月12-11月1日對全縣災害疫情情況進行監測，設專人負責監測報告工作，共發現災害相關傳染病24例（其中痢疾7例，瘧疾10例，感染性腹瀉7例）無死亡病例，發病率并不比平常年份增高。
三、其他工作
1、大力推行鄉級定點接種門診建設和計免金卡的推廣使用
制定了《懷遠縣鄉級計劃免疫定點接種門診管理辦法》和《懷遠縣定點接種門診規范》，計劃在2005年底全面實行鄉級定點接種，撤除村級接種點，從而提高接種質量。目前全縣共設立了鄉級接種點51個，將于明年初對各鄉定點接種種門診進行考核驗收。
3月7日一12日，開展了《計免金卡網絡管理系統培訓班》，邀請四川科鴻軟件公司專家對我縣38個接種門診60余名鄉級計算機操作人員進行了系統培訓，38個接種門診安裝了《計免金卡網絡管理系統》，共有15個接種點已投入使用，發放計免金卡3000余張。
這兩項工作的推行使我縣計免管理工作進一步向規范化和科學化邁進。
2、乙肝普種工作：為有效預防和控制乙肝在我縣的流行，在站領導的安排下，我科組織于2005年3月中旬開始在全縣范圍內實施2—50周歲人群乙肝疫苗普種。為保證普種工作的順利進行，我科制定了《懷遠縣重點人群乙肝疫苗接種實施方案》，并深入各鄉鎮針對各鄉鎮具體情況進行宣傳、組織、接種實施等進行技術指導，截止10月上旬日，乙肝全程三針免疫已全部完成，全縣共接種80651人。接種后乙肝表抗檢測工作在進行中。
3、鉤體病監測工作：根據省級要求我縣做為鉤體病監測縣，我科負責監測工作的具體實施，確定了河溜、唐集兩個監測點，設專人負責每日疫情監測工作，于6月初和10月配合省站進行了兩次樣本采集工作，以了解我縣人和動物鉤體隱形感染和鉤體在人和動物間分布情況，2次共采集了216個野鼠，50付豬腎，250人血清，完成了全年的監測采樣任務。省CDC對6月份樣品進行了鉤體和流血熱病病毒進行了檢測，結果為：13個黑線姬鼠攜帶鉤體（河溜1個，唐集12個），3人攜帶流行性出血熱病毒（唐集1人、淝南2人），均為黃疸出血群。今后此項工作將做為一項常規工作開展。
4、配合做好了學校傳染病防治工作：為做好學校傳染病防治工作，我科擬定了《關于進一步做好學校傳染病防治工作的通知》文件，并于4月中旬對全縣7類60所學校的傳染病防治情況進行了檢查，根據檢查情況及時寫出檢查總結，并提出了一些可行性建議。
5、做好了入拖入學兒童的驗證工作：從今年始，入拖入學兒童的《預防接種證》查驗工作將納入常規工作，于每年9月份進行，由疾控中心與學校配合開展，目前各鄉鎮入托入學兒童的《預防接種證》查驗已全面結束，新入學兒童預防接種情況上報我科，我科將結果上報市CDC。
6、流感防治與流感疫苗的推廣
根據流感流行規律，專家預測今年流感可能在世界范圍內大流行，為做好我縣流感防治工作，按照站領導要求，我科從宣傳、疫苗接種和疫情3個方面開展流感防治工作。1是制作流感防治專題電視講座連續播放一個星期，和4萬份宣傳單，在全縣范圍內進行廣泛深入宣傳，使社會各界了解當前疫情形式，了解掌握流感防治基本知識，支持我縣的流感防治工作。2、我科還積極組進流感疫苗，截止10月底共組進流感疫苗5980支（其中成人流感1700支、兒童流感4280支），均已發放，免疫5980人；3、設專人負責流感疫情監測工作。
7、成功推廣新起點口服免疫球旦白，配合省CDC進行疫情預警基線數據調查和我縣疫苗分況費用調查。
8、中央補助金我縣公共衛生專項資金兒童計劃免疫項目實施工作
為做好中央補助我縣公共衛生專項資金兒計劃免疫接種項目實施工作，我科首先制定了〈懷遠縣中央補助公共衛生專項資金兒童計昔免疫項目實施方案〉，并按方案要求，對鄉鎮防保所副所長進行了認真培訓。2是要求各鄉鎮防保所嚴格按照要求對上半年的基礎免疫情況進行重新統計匯總，上報我科，我科根據再結合疫苗發放情況對各鄉鎮報表進行審核無誤后，再匯總上報衛生局和財政局，根據報表數字，財政局再下發補助經費；3是開展減免部分兒童計劃免疫費用的宣傳工作，使全縣人民了解這一國家政策，監督補助經費的真正落實。目前，上半年和第三季度補助金發放工作已完成。第四季度補助金發放工作將于明年2月份完成。
9、認真做好基層防保人員的培訓工作
為做好各項工作，我科不僅于每期例會根據工作需要及時性對鄉鎮防疫員進行業務培訓，并且為加強基層防保人員能力建設，根據《疫苗流通和預防接種工作管理條例》和省市相關文件要求，我科受縣衛生局委托于2005年8月28日—9月21日對全縣404名縣、鄉、村三級預防接種人員進行了計免相關知識進行了系統全面的培訓。培訓重點在預防接種基本知識、資料的管理、計免監測、新生兒乙肝疫苗和卡介苗接種以及預防接種異常反應和接種事故的處理，同時傳達了預防接種工作最新知識動態，使我縣預防接種人員及時掌握更多的新知識，適應時代的需要，適應工作需要。培訓工作決定分兩步進行，對于縣、鄉兩級預防接種人員和部分鄉鎮村級預防接種人員較少的均在縣疾控中心進行培訓，而村預防接種人員防接種人員較多的幾個鄉鎮集中起來入鄉培訓。首批培訓于8月28—31日完成，共培訓縣、鄉、村三級預防接種192人；第二批人員的培訓工作將于9月15-21日完成，培訓212人。閱卷工作和人員資格初審工作已完成，發證工作將在11月底完成。本次培訓認證后，凡未獲得預防接種資格認證的人員將一律不得再從事預防接種工作。
四、宣教工作小陳老師工作室原創
提高群眾對計免和傳染病相關知識的了解，得到社會各界更多的支持與配合，是做好防疫工作的一個重要環節，為此，我科一直把宣傳教育做為一項重要工作來抓。緊密結合工作需求以現場講解、電視游走字幕和制作宣傳單等形式，向廣大群眾宣傳免疫預防的重要性，傳染病預防方法，疫苗的接種方法、接種時間及如何識別假劣疫苗等，共發放各種宣傳資料近20萬份。4月24—25日，全國兒童預防接種宣傳日，我科組織4名精干力量走上街頭，開展“實施免疫規劃，保護兒童健康”為主題的計劃免疫宣傳活動，現場解答咨詢問題300余個，發放宣傳單5種4000余份。
五、生物制品管理和冷鏈運轉
1、生物制品管理：5月12—20日對15個鄉鎮30個行政村檢查發現，各接種單位均有相應的冷鏈設備，有專或兼職人負責疫苗的保管，疫苗存放正確，且均從縣疾控中心購進，無非法購銷疫苗情況。從6月開始，生物制品管理工作將由藥品管理局負責。
2、冷鏈運轉：全年共冷鏈運轉9次，除6、7、8三個月于每月月初進行運轉工作，根據各鄉鎮上報計劃，制定運轉計劃和工作要求，每次均由縣疾控中心專車專用冷藏箱進行運轉，保證了疫苗的質量和接種需求。
全年工作基本已經完成，各項工作均取得了很好的成績，但由于主客觀條件的限制，仍不可避免的存在著一些問題。1是科室內部管理上，規章制度的監管缺乏力度，未能充公發揮思想政治工作的主導作用，部分職工對本職工作缺乏積極主動性，存在等靠思想。2是在鄉鎮方面，由于人員素質和工作責任心問題，使鄉鎮各種資料填報存在的不及時、不準確現象，疫情報告意識不夠，導致今年出現多起暴發疫情。
六、下一步工作打算
1、加強規范化定點接種門診的建設，繼續推行定點接種和計免金卡管理系統。
2、加強法定傳染病管理工作，尤其要加強鄉村醫生和個體醫生的管理，提高其報病意識。
3、做好流腦疫苗基礎免疫第二針的接種和糖丸查漏補種工作。
