時間：2023-11-22 16:31:51
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涉外護理專業是在全球經濟一體化的前提下，國際市場對護理人才的需求而產生的。據統計，歐美等國家每年的護士短缺人數已達到20萬，每年需從第三世界國家引進約10萬名注冊護士，隨著國內涉外醫院的增加，國內對涉外護理專業畢業生的需求也在不斷增長，涉外護理專業具有巨大的就業空間。2012年，涉外護理專業正式納入高職高專專業目錄，開始作為獨立專業招生。但是，我國涉外護理教育的歷史較短，人才培養模式尚未成型，大多數學校都采用護理專業人才培養方案增加外語課程學時的模式，與國外護理教育相比，在護理理念、培養目標 、課程體系、教學方法等方面還存在較大的差距[1]。
一、涉外護理教育的產生及其意義
1.國際性護理人才短缺
發達國家護士短缺已持續數十年，雖然各國采取不同措施進行干預，但忽視短缺問題并未得到根本性解決，并呈現周期性的變化，美國專業護理人員嚴重不足，根據美國政府公布的數據，2001年美國護士的 缺口接近13萬人，預計到2020年將達到50萬人;英國、愛爾蘭等國家也同樣存在護理人員不足的問題[2]，護理人員如此匱乏使得這些發達國家把眼光投向中國，這就為我國護理人員創造了更多邁出國門、進入國際市場的就業機會。
2.國內就業壓力大
由于近年來護理院校的不斷擴招，護理人才倍增，同時護生所面臨的就業情況也就日益嚴峻，我們選擇人才輸出，這樣既可以解決國外人才短缺問題，也可緩解國內就業壓力，因此我們要培養的是即具有普通護理專業學生所具有的基本知識、技能和素質，同時又具有適應涉外護理崗位的專長，在獲得相關國際資格證書之后，可以在國外從事常規護理工作的高素質國際型護理人才。
二、人才培養模式的建立
1.國際護理教育的人才培養
隨著護理觀念的更新和護理模式的改變而不斷調整，國外護理教育的課程體系打破了原有的學科體系，向以人的生命周期為核心的課程模式轉變。減少了醫學專業課的比例，增加了人文社科課程和交叉學科課程的比例，讓學生了解影響健康的心理 社會文化等各方面的知識，充分體現了護理專業以人為本的特點和護理的人文主義精神[3]。
2.國內各院校涉外護理人才培養
一是主要表現在強化涉外護理專業外語特色上，增加外語學時，增設專業外語，提高語言運用能力;二是部分院校增設人文社會科學課程， 適當增加符合國際慣例方面的課程。三是在一些研究與實踐中課程按照涉外護理專業人才必備的知識結構對專業基礎課程進行了優化重組，提高了實踐學時比例。四在涉外護理課程設置研究中，注重在專業教育的基礎上重視素質教育[4]。
三、涉外護理班外語課程存在的問題及安排
1.存在的問題
1.1外語基礎薄弱。由于學生入學時的外語成績相對薄弱，并且外語成績的提高需要有一個日積月累的過程，，學生在校期間學習外語的毅力不夠，有很多學生盡管十分想出國就業，但是由于外語考試的分數達不到相應國家的要求，這是導致許多同學不能出國的一個主要原因。
1.2 外語教師不足。想要提高學生的外語成績，一定要有相應的外語教師對學生的日常學習有督促作用沒有充足的外語教師，使得學生在學習上遇到了問題不能及時與老師溝通，學習效果欠佳，師資力量不足導致涉外護理外語教學質量不高。
1.3缺少教學經驗。目前，涉外護理教學中的公共英語和護理專業課教學任務分別由外語專業教師和護理專業教師承擔，由于外語教師對于護理專業知識并不熟悉，護理專業教師的外語水平還普遍達不到―個較高的層次，難以勝任專業外語的教學。這使得學生在外語和專業知識學習時不能做到很好地結合。
2.改革措施
2.1引進國外先進的教學方式， 改革教學方法。根據涉外護理專業的特點設置教學模式、 教學方法。運用模擬情景的角色扮演和在信息技術基礎上虛擬情景構建， 在技能培養和綜合能力培養中實施“體驗式教學”，通過合作學習、探究學習、創新學習等學習方式，全面提高課堂教學的效果。
2.2加強師資隊伍建設 。建立涉外護理師資標準，通過聘請專家講座、建立國外導師制、鼓勵教師參加國外護士職業資格認證考試、相應學歷教育、國內外培訓、臨床實踐等方式，更新教師教育思想， 改善教師知識結構，使其與國際護理教育理念接軌，并在分配上對涉外護理教師采取傾斜政策。常年聘請外教，加強英語教學。
2.3突出涉外護理特色，注重學生英語綜合應用能力的培養，英語課程分為公共英語（公共基礎課程）和護理英語（專業課程）2 部分，分別占總學時的17.06%和4.66%;另外，增設英語國家概況課程，使學生了解英語國家的一般情況，掌握英語國家的社會基礎知識，拓寬知識面，開闊視野，提高英語學習興趣，激發出國就業的熱情。
2.4體現與國外護理教育的接軌。通過開設英語國家概況、社會學基礎、家庭護理等課程，加強學生在不同文化背景下的人文關懷和法規意識、人際溝通能力，專業課程在把握國內高專護理教學內容主體的同時，增加國外較為常見疾病的相關護理。
四、涉外護理班雅思培訓
1.目前我校雅思培訓安排
現階段我校的學生進行雅思培訓是在第二學年的7月份，之前學生并沒有開設任何關于雅思的課程，只是在7月份才開始進行專項的雅思培訓。
2.改革建議
在新生一入學就開始進行雅思課程的教學，使學生能夠盡早的了解什么是雅思，并主要針對雅思考試，使學生繼續加強和鞏固公共英語的學習，掌握考試技巧及規則，提高英語學習能力，努力達到雅思5.5以上水平。
五、涉外護理班學生輸出
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。
到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。
這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝一附院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責！
【關鍵詞】 項目教學;中職護理;綜合實訓
項目教學最初應用于克伯屈的基礎教育，20世紀80年代應用于職業教育[1]。項目教學是以學生自主性、探究性學習作為基礎，采用科學研究及實踐的方法，促進學生學習發展、能力提高的一種新型的教學方法。當前職業教育課改的主流方向是構建項目課程，開展項目教學。這種教學方法是人才培養模式基本結構的大膽探索，是教育教學的一場變革，它要求教師實現教育理念的突破，教育手段的多樣性，從而實現教學模式的徹底改革。在中等職業學校護理專業技術綜合實訓中開展項目教學，是我校護理技術教研組全體教師開展的有益嘗試。
1 項目教學法的引入
項目教學是指師生通過共同實施一個項目而進行的各種活動，項目本身是以生產一件產品或提供一項服務為目的[2] 。項目教學的指導思想是將一項相對獨立的項目交給學生完成，由資料的收集、方案的設計與實施，到完成任務后的評價與修正，都由學生自己負責。通過某個項目的實施，促使學生理解和把握項目每個環節的基本要求和整個過程的重點、難點，教師在教學過程中還能起到咨詢、指導和答疑的作用。護理專業的項目教學法與一般專業的項目教學法最大的不同是看似沒有明確而具體的成果展示——制作出某種“產品”，卻是實實在在地為患者解決健康問題，滿足患者身心兩方面的需求。
2 項目教學法
在中等職業學校護理專業技術綜合實訓中的應用
2.1 項目評估
2.1.1 學生情況評估和項目教學時機選擇 我校3年制中職護生年齡較小，在校理論、技能學習的2年和臨床實習的1年，一般年齡在15.5～18.5周歲之間，其動手能力、模仿能力尚可，但是心智還略顯幼稚。且進入中職學校之前的學習習慣、家庭教育的方式、父母對學生的關注程度等情況不如人意。因此，這些學生的主動學習能力和求知欲，遠遠不如普通高中學生，更不如那些從普通高中或中職護理專業考進高職院校的學生。護理專業教師對這些學生進行的護理職業素質的培養、護理職業習慣的養成等工作均顯示：效果不容樂觀。因此，進入衛校護理專業學習第一學年就開始學習的《護理學基礎》學習階段中，如果使用項目教學進行護理技術的學習，學生將會無所適從，效果不理想，最多只能在一些簡單護理技術操作中開展。在中職護理專業學生護理技術的學習中，項目教學的最佳開展時機是：第四個學期的《護理專業技術實訓》課程的學習中，可以在學生已經學習了基本的護理操作技術的基礎上，利用“項目教學”的方法開展綜合實訓，提高學生綜合運用護理操作技能、為患者提供全方位整體護理的能力，為臨床實習打下堅實的基礎。筆者選擇我校的2007級護理專業2個班的學生，在《護理學基礎》課程學習完成后的護理專業技術綜合實訓中進行了項目教學的嘗試;并且在2008屆9個護理班中廣泛開展。
2.1.2 教學資源評估 我校護理技術教研組多為雙師型教師，具有豐富的臨床經驗，從醫院轉崗到學校從事《護理學基礎》的教學工作。我們對常用護理技術的常規教學，已經駕輕就熟，對各項護理技術的綜合運用和管理，也能熟練駕馭。本校護理實訓基地的建成，為我們開展教學方法的改革，提供了優良教學環境，正所謂“如魚得水”。我校護理實訓基地有先進的實驗實訓設備，充足的教具及適合開展臨床各科護理的模擬病區(護士站、治療室、病房、手術室等)、床單位設備及教具模型等，完全能夠滿足開展項目教學的需要。
2.2 選擇綜合實訓病例 根據我校目前使用的《護理學基礎》和《護理專業技術實訓》教材的大綱中所要求的操作項目，結合目前浙江省各醫院臨床大內科、大外科常用的、基本的護理技術，筆者設計了若干個病例，并相應提出了一些基本的問題或要求，學生可以在此基礎上根據自己對病人病情的判斷增加項目。要求學生在模擬人身上(部分護理操作可以在同學真實的人體上)進行。
2.3 項目目標
2.3.1 總體目標 培養與我國社會主義現代化建設相適應的，掌握本專業必備的基礎理論和專業知識、具有從事本專業實際工作能力的高素質實用型人才;培養學生實踐動手能力及綜合分析、獨立解決臨床實際問題的能力。
2.3.2 具體目標
2.3.2.1 技能目標 學生能夠熟練掌握各項護理技術，操作中能夠嚴格遵守各項操作規程，認真練習操作技術;重視護理工作中良好的護患溝通和對病人的人文關懷等，并能熟練、靈活地運用。
2.3.2.2 知識目標 學生熟練掌握每項護理操作的相關理論知識，并能舉一反三，將各科知識融會貫通，不再死記硬背。
2.3.2.3 態度目標 學生學習態度端正，積極主動地學習專業知識，溫故而知新。
2.3.2.4 情感目標 培養學生尊重生命、重視健康的愛傷觀念;增強學生的“四心”(愛心、細心、耐心、責任心)和敬業奉獻精神;激發學生對臨床實習的期盼心理。
2.4 制定項目實施方案
2.4.1 擬定項目實施時間表 包括何時將所選擇的病例告知學生，何時制定計劃，何時進行項目培訓及情境創設，何時實施等。教師開學之初就將《護理專業技術實訓》的訓練、考核方式告知學生，并公布授課計劃。考核分為兩輪，第一輪考核(每組1次)：在學期開始就以抽簽的方式確定考核順序，讓學生心中有數，提前進行復習、訓練，借此提高課堂練習效率。第二輪考核：在每次實訓課前1天左右抽簽決定考核小組，要求學生快速完成各項準備工作，每組學生均有可能抽到。
2.4.2 組織計劃 首先將全班學生分為若干組，推選項目組長。然后，每周按計劃訓練一些重點操作項目，課后以抽簽的方式確定下一周考核的小組，確定實施方案，下一周在某一組考核的同時，其他學生按照教學計劃練習下一個病例中用到的幾項護理操作，以此類推。期末第二輪考核時學生在考核前臨時抽取病例和角色。
2.4.3 創設模擬病房，情景角色模擬 由學生輪流扮演醫生、護士、病人及家屬等。按照醫院的排班習慣，要求每位學生均必須有扮演不同職責的“護士”的機會，包括護理部主任、科護士長、護士長、責任護士、辦公室護士、治療護士、輔助護士等。在整個《護理專業技術實訓》課程的開設過程中，整個班級學生的角色也按照醫院的護士分工，如項目組長擔任護士長職務，課代表任護理部主任，讓不同“職務”的“護士”通過護士帽體現出來。
2.4.4 制定項目計劃 考核前6天，學生通過一切可以利用的資源如查閱資料、觀看操作視頻等作出理論和技能方面的必要準備，也包括用物準備和處理、健康教育、護患溝通等，每人制定書面計劃1份，通過小組討論后共同制定最優化的項目計劃(考核前5天)。考核前4天，在“護理部主任”督促和全班學生參與下，“護士長”將分工結果和“劇本”——項目實施方案以書面形式交給教師(以word文檔發在教師的qq郵箱中)，同時向實驗室老師提出寫明實驗所需全部用物和具體時間的“實驗申請”詳單。計劃要得到老師的認可方能執行，而老師在學生制定、實施計劃的過程中要及時引導學生總結經驗及不足，不斷完善項目計劃。
2.5 具體實施
2.5.1 學生分組 將全班學生合理分組，每組7～10人，推選1名責任心強，有一定組織管理能力、操作規范的學生任項目組長，在組長(“護士長”)和課代表(“護士部主任”)的帶領下共同創設項目情境和制定項目計劃，進行角色分工，制定每一角色的職責。
2.5.2 項目培訓和考核 每一項操作均已經在第一學年進行詳細、系統的理論和技能培訓和單項操作的考核。在此基礎上，在第四學期的《護理專業技術實訓》課程中，每周按計劃訓練一些重點操作項目，如各種注射、靜脈輸液、生命體征測量以及各種常用搶救技術等。教師選擇合適的時機將下一周將要考核的病例告知全班學生，并引導學生復習下周重點學習內容，課后要求課代表和項目組長及時組織全組學生討論，制定具體的實施方案，要求全體小組成員進行分工協作，寫出“劇本”，“護士長”給每位“護士”排班(考核的半天內)。下一周在某一組考核的同時，其他學生按照教學計劃在實驗教師的督促下練習下一個病例中用到的幾項護理操作，考核的小組在考核后補充練習(一般課外安排)，以此類推。護理實訓中，主要由實驗帶教老師帶領學生自行練習若干項護理操作，實驗帶教老師負責督促和糾錯，并向任課教師反饋，必要時課外開放實驗室，繼續強化訓練。培訓方式除了學生練習外，還包括觀看操作視頻等。學生可以按照自己的實際情況，選擇較為薄弱的項目加強練習。每次實訓課上，實驗教師隨機抽取學生進行單項操作考核。考核時主要由任課教師對學生進行評價和指導。在第一輪考核中，在學期開始就抽簽決定哪一組將在哪一周考核。在考核過程中，實驗帶教老師事先根據學生的實驗申請單，將實訓考核用物混合后放在模擬治療室或模擬護士站中(由于醫院毒麻藥物管理制度嚴格，部分搶救藥品可用“模擬藥物”)，屆時要求學生自行取用所需物品，這樣做的目的是可以大大提高學生的實際動手能力，避免形成對實驗老師用物準備的依賴現象，更接近臨床實際工作情況。考核中的“病人”，可以是模擬人，也可以是學生，甚至還可以是任課教師，教師扮演“病人”，更接近于“標準化病人”，“病人”能夠對“護士”提出更多的問題，給學生的考核設置更多的“情境”或“障礙”，激發學生更深的思考和更廣的思維。這類考核相當于“開卷考試”，有充分的準備時間，可以全班同學參與討論，有利于全體學生共同提高。而第二輪考核，在每次實訓課前半天左右抽簽決定考核小組和考核病例，要求學生快速完成各項準備工作。這就要求學生必須有全面、過硬的技能和靈活的應變能力，相當于“閉卷考試”，與臨床實際又接近了一步——在病區，誰也不知道下一時間會接收一名什么樣的病人，病區的住院病人又會發生什么情況。護士只有全面掌握專業知識和技能才能在工作中永遠立于不敗之地。每次練習和考核以后，學生按常規完成課后的訓練反思，總結練習和考核的得失成敗，并作為評價依據之一。
2.6 評價
2.6.1 問卷調查 項目完成后再衡量本組制定的計劃是否完善。考核后請學生如實填寫自制的問卷調查表，用100分制分別對傳統教學法和項目教學法進行評分。共發放問卷99份，回收有效問卷99份，回收率為100%。學生對傳統教學法和項目教學法的效果評價見表1。表1 學生對傳統教學法和項目教學法的效果評價從表1可以看出，項目教學法的多項評分優于傳統教學法，提示在護理專業技術綜合實訓中，項目教學法較傳統的教學法更受學生歡迎。
2.6.2 學生技能考核成績 每項操作按百分制計分，將99名學生實施項目教學法后考核成績與傳統教學法相比。我們對比的操作項目分別是“無菌操作”和“氧氣吸入法”，所得數據采用配對計量資料比較的t檢驗，檢驗水準α=0.05，2項操作中兩者差異均有顯著性(P2.626。實施項目教學法后的操作技能考核成績，與實施傳統教學法后的操作技能考核成績相比，差異明顯。
2.6.3 教師綜合評價 教師根據學生制定的計劃以及實施情況對每組學生考核情況進行評價總結。考核時，教師利用自備數碼相機，將學生考核的過程用視頻記錄下來，考核結束后立即與全班學生共同觀看，一起分析討論不足及差錯原因，同時給每位考核學生打分，并找出對策，從而提高學生的分析、處理問題的能力和隨機應變能力以及養成批判性思維習慣。綜合考核的項目及其分值如下(100分制)：方案完善5分，團隊合作5分，儀表5分，態度5分，溝通能力10分，人文關懷10分，應變能力10分，操作規范程度30分，操作熟練程度10分，用物處理10分。
3 討論
3.1 項目教學法提高了護生的執業能力 現代中等護理職業教育的目的是要培養能夠將理論聯系實際，并能夠將基本理論和基本技能很好地運用到臨床中的實用型護理人才。項目教學法是建構主義模式下發展起來的一種新型的教學方法，是以實踐為導向、以教師為主導、以學生為主體的教學方法，符合現代教育理論的要求。對于中職護理專業教學來說，項目教學法強調從護理職業的實際需要出發，選擇典型的病例作為教學內容，學生在專業教師的指導下，通過小組共同研究，創造性地解決問題，得出結論或完成任務。本課題顯示，通過項目教學法的應用，學生的動手能力、人際溝通能力、團隊合作能力、創造性思維能力、分析與解決問題的能力等均明顯高于傳統教學法[3]。因此，它提高了學生的綜合執業能力，高度適用于中職學校實用型護理人才的培養。
3.2 項目教學法是多種教學方法的綜合運用，對專業教師提出了更高的要求 項目教學法屬于行動導向教學法中的一種，強調學生不是被動地接受知識，而是積極地構建知識，教師不是知識的傳遞者、灌輸者，而是學生主動建構知識的幫助者、促進者。因此，在教學過程中，使用的不是某種單一的教學方法，而是多種教學方法的綜合運用。在護理專業的項目教學法中要使用到的教學方法有引導課文法、情境教學法、案例教學法、角色扮演法、頭腦風暴法、討論法等，教師可綜合應用多種教學方法，使學生各方面能力得以發展與提高。因此，教師必須發揮集體的智慧，對每一個教學項目(病例)進行精心的設計，通過多種方式促使學生發現問題，引導學生分析問題、解決問題。而且，護理專業技術實訓教師必須對本專業的各科理論和技能有整體的認識和把握，與《外科護理學》、《內科護理學》、《兒科護理學》和《婦產科護理學》等任課教師集體備課，協調關系，有重點、有目的地把各項技能和理論知識分配到各個病例中。因此，該教學方法對護理專業技術實訓教師提出了更高的要求，需要教師具有全科護理理論知識，精湛、嫻熟的操作技能和豐富的臨床實踐經驗。在教學中，教師需要不斷學習基礎理論知識、護理專業知識及人文科學知識(如教育學、心理學、人際溝通)等知識，轉變傳統的“灌輸者”角色，扮演學生的“adviser”、“leader”等新角色。
3.3 使用項目教學法時應注意的問題 傳統的接受式教學法給學生以清晰的理論概念，項目教學法給學生以創造的空間，在教學中應注意兩種教學方法的綜合應用。在初期的《護理學基礎》教學中，以傳統的接受式教學法為主，有利于學生全面系統地掌握理論知識;在護理專業技術綜合實訓中以項目教學法為主，可以大大激發學生的學習興趣、避免反復練習導致學生感覺枯燥乏味，甚至出現倦怠情緒，還能有效培養學生的團隊合作精神、提高創造性思維能力、分析與解決問題能力以及綜合能力等，非常有利于中等職業學校護理專業實現培養實用型、緊缺型初級護理人才的教學目標。我校2007屆、2008屆學生的實踐也表明：項目教學法非常受學生歡迎，接受該教學方法的學生學習護理專業技術的積極性空前高漲。綜上所述，項目教學法高度適用于中等職業學校護理專業學生第四學期的《護理專業技術實訓》課程的教學。
參考文獻
1 徐涵.項目教學的理論基礎、基本特征及教師要求.職教論壇，2007(6)：9.
關鍵詞：教育；護理；孝為先；實驗教學；綜述文獻
儒家孝道是中華民族的傳統美德，居于儒家倫理思想之首，是維系家庭和社會和諧關系的道德準則。一直以來，中華民族號稱禮儀之邦，其實質是以孝行為為基石[1]，古語“百善孝為先”，孝是最基本的道德觀念，體現了仁、禮、德，正如中國歷史學教授錢穆所說，中國文化是“孝的文化”，其他的一切德行都根源于此。護理學專業創始人南丁格爾在十九世紀就指出，護理專業是充滿仁愛的特殊職業。目前在臨床護理工作中，護理人員因護理工作繁忙忽視倫理道德和人文精神的培養，導致患者和家屬對護理服務質量不滿意，甚至引起護理缺陷和糾紛，影響護理人員的公眾形象。護理人員倡導孝文化，是對護理人員人文關懷的內在素質要求，也是人文關懷在護理臨床工作中的作用、價值、地位的具體體現。
一、我國護理專業護生人文素質現狀
我國多年護理教育只重視護理專業知識的灌輸和護理操作技能的培養，往往忽略護士人文素質的養成教育，導致臨床護理工作中護士的人際溝通交往能力、心理素質等相關人文素質較差[2]，在忙碌的護理工作中更易出現護患糾紛。文獻調查顯示78%的護士對護理人文文化知之甚少；91%的護士在校期間未接受過規范的護理人文課程學習[3]。護生在護理技術操作中缺乏護理人文關愛，與患者溝通不良。
二、孝文化在護理實驗教學中應用研究的必要性
孝文化與護理相關研究主要是體現在人文關懷方面，即教育思想與護理課程設置及管理模式方面，加強護生對孝文化的理解[5]。中國人口已經步入老齡化社會，全國老齡委辦公室預計到2020年，老年人口總數將超過3億，平均每年增加1000萬老年人口[6]。加強發展老年人護理康復服務，推進醫養結合新型養老模式，更加急切的需要一只具有高素質、高文化的護理專業隊伍，也對護理教育人文文化教育提出更高要求。我國的護理教育只注重護理操作技能的學習，忽視對高職高專護理專業學生人文文化能力的培養和發揮[7]，護生在護理操作技能中缺乏護理人文關愛的情感，與患者溝通效果不佳[8]，雖然在護理實驗教學中重點強調了告知操作注意事項和解釋目的的重要性，但護生在實訓中往往生搬硬套，呈現的是機械化、刻板、語言生硬缺乏情感的人際溝通，體現護理人文關愛不夠[9]。據統計在護理缺陷中，大約有55%是由于護理人員的人文素質較低和敬業精神缺失所造成[10]。國內外研究[11]表明:在護理操作技能中實施有效護理人文關懷，可提高臨床護理工作質量及患者和家屬對護理人員臨床護理工作的滿意度[12,13]，也是保證護理安全的有力措施。崇尚儒家百善孝為先思想，實施護理人文關懷教育，為臨床培養具備護理人文高素質的專業人才，是現代護理職業教育發展的迫切需要。
三、孝文化在護士人文修養實驗教學中的應用
（一）實施方法我校護理專業人才培養方案
在大一學生（第一學期）凸顯護士人文素質的課程《護士人文修養》中，對涉及護理倫理和人際關系等人文素質的相關知識，進行深刻的講解、灌輸“百善孝為先”的思想，編印孝順篇、孝是寬容、孝是報答、孝是耐心等資料通過網絡發給學生閱讀，強化理念。研究的對象是15級護理專業學生，隨機對300名護生分為實驗組和對照組，實驗組護生第一學期完成《護士人文修養》的理論教學，“百善孝為先”的思想已經融合教材，完成灌輸和理論部分的深刻講解，將編印的孝順篇、孝是寬容、孝是報答、孝是耐心等資料借助信息化設備傳給學生閱讀，如網絡QQ等，不斷增強孝為先的理念。第二、三、四學期實驗組護生將分別進行課程《基礎護理技術》Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的學習，在護理實驗教學中進一步進行“百善孝為先”思想的干預，同期通過《當代學生孝觀念現狀調查問卷》、《護理專業學生孝為先思想綜合評價表》和《基礎護理技術操作中溝通技能評價表》等量表進行對比作進一步的研究。對照組按照原有的高職高專護理專業人才培養方案的計劃進行人才培養，沒有進行孝文化的干預。實驗組和對照組護生第一學期完成《護士人文修養》的理論教學，實驗組“百善孝為先”的思想融合教材《護士人文修養》的教學，進行有效的孝文化干預，對照組按照原有的高職高專護理專業人才培養方案的計劃進行《護士人文修養》的教學，通過護士行為禮儀和病房禮儀十六項實驗項目進行考核，并舉行護士禮儀大賽，進行實驗組和對照組效果評價。第二、三、四學期實驗組、對照組護生分別進行課程《基礎護理技術》Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的學習，實驗組護理實驗教學中進一步完善“百善孝為先”思想，通過期中和期末操作技能考核以及護理技能大賽進行實驗組和對照組護理人文關愛和人際溝通能力評價。通過《護理專業學生孝為先思想綜合評價表》和《基礎護理技術操作中人文溝通技能評價表》等量表進行對比研究。
（二）應用效果
1.有助于提高護生的人文關愛能力
護士人文關懷的實質就是一種充滿愛心的人際互動，是護生將獲得的知識經內化后自覺給予患者的情感表達。護生對孝文化的認知是其表現出良好關懷行為的必要前提。經研究將孝文化應用到護理實驗教學中，大大提升護生的人文關愛能力，在進行護士行為禮儀和病房禮儀十六項實驗項目考核及護士禮儀大賽中，實驗組護生的考核成績明顯高于對照組。孝文化有助于培養護生以人為中心的理念，學會理解他人的感受[14]，從而提高護理關愛能力。
2.有助于提高護生的人際溝通能力
將“百善孝為先”思想融入教材，編印孝順篇、孝是寬容、孝是報答、孝是耐心等資料不斷增強護生孝為先的理念。在實驗教學中，應用角色扮演法不斷強化孝文化理念，增強護生服務意識。期中和期末護生護理操作考核及護理技能大賽進行效果評價，發現實驗組的成績明顯高于對照組。在進行《基礎護理技術操作中溝通技能評價表》量表調查結果顯示實驗組的人際溝通能力明顯高于對照組。將孝文化應用到護理實驗教學中，通過角色互換和糾錯法，不僅使護生深刻認識到人際溝通的重要性，也不斷提升了護生的人際溝通能力。
3.提高護生學習護理專業的興趣
“孝”是儒家倫理思想的核心，是千百年來中國社會的道德準則。將“百善孝為先”思想融入理論教學和日常生活，編印孝文化等宣傳資料，使護生注重養成教育，在角色扮演和互換角色及糾錯法的實驗教學中，培養了護生對護理專業學習的興趣，在組織護理技能大賽中參加報名和獲獎的護生中，對照組的參賽和獲獎人數明顯高于對照組。結語隨著現代醫學模式的轉變，人文關愛的作用和地位在臨床護理工作中日益凸顯其重要性[15]。將“儒家百善孝為先”的文化思想應用于護理專業實驗教學中，與傳統護理實驗教學進行對比，以研究“儒家百善孝為先”文化在護理實驗教學中的應用效果。護理先驅南丁格爾曾經說過“護理是充滿愛心的行善之事”，在當今護患溝通矛盾日趨尖銳的新形勢下，在護理實驗教學中提出“百善孝為先”的理念，培養護生“愛心、耐心、細心、責任心”的同時養成“百善孝為先”的思想。
經研究表明孝文化促進了護理專業學生規范操作行為，自覺履行護士義務，在護理實驗操作練習中避免生搬硬套、機械化、刻板、語言生硬或缺乏人際溝通能力，體現了護士關心照顧病人，構建和諧的護患關系，不僅提高護理專業人才的人文素質和患者的滿意度，也提升了用人單位對我校培養護理專業人才的滿意度，有效降低護患沖突和不良事件的發生，大大提升護理人員人際溝通的效果，提高患者的滿意率，為培養高素質護理專業人才提供可靠依據，有效保障臨床護理工作的安全。
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關鍵詞：護理專業 生命教育
近年來，國內外興起一種現代教育理念―生命教育，這種新的教育理念逐漸為許多國家、教育機構和學者認同，成為21世紀教育改革的重要趨向。在護理專業人才人文教育中引入生命教育內容，對提高其思想品質和職業道德具有重要意義。
一、國內外生命教育研究概況
生命教育源于人們對現代社會輕生自殺現象的反思，著眼于現代條件下人的生存危機感加劇、生命畏懼感喪失、精神上無家可歸的困境，探討如何回到生命之中，遵循生命之道，陶養生命智慧。生命教育包括生存意識教育、生存能力教育、生命價值升華教育，教導學生感悟生命的可貴，培養人際調適、社會能力和道德良心，在奉獻中實現生命價值的提升。
西方國家的生命教育研究，以學生的需求和關心的事物為基礎，與學生的興趣與經驗相關連，以學生的學習能力和背景為依據，把社會需求的民族價值觀等內容和個人發展的知識、技能等內容有機地結合起來，把反映個體心理健康、道德品質、政治觀點和思想觀念的內容有機結合起來，構成了生命教育立體、完整的內容。
近年來我國學者對生命教育的研究，一是側重于探討生命教育的體系，明確生命教育的特征、基礎、主題和維度；二是側重于探討生命教育的內容，明確生命教育應包含的具體方面和層次；三是探討生命教育的途徑，從課程設置、學校管理、教學過程等方面提出一些可操作的方法。
二、護理專業生命教育的意義
護理工作的宗旨是幫助病人。與傳統的“見病不見人”的生物醫學觀念不同，今天護理工作的對象已不再僅僅是生物的個體，而是具有生物、心理、社會特性的整體的人，護理工作不僅要為病人提供各種軀體疾病的護理，還要提供精神和心理支持，提供健康指導、咨詢和教育，護理人員的職責由原來的僅僅照顧生病的個體，擴展到貫穿于人由出生至死亡的生命全過程。這就要求護理專業人才不僅有良好的生物醫學知識、護理專業技能，還要有關愛生命的人文素質。如果沒有人文關愛，再完善的整體護理程序可能在實踐中僅限于冰冷的形式，而無法達到優質護理效果。開展護理教育，在培養學生專業知識技能的同時，必須把人文素質培養作為不可或缺的重要目標，教育學生學會尊重生命、關愛生命，從而完成整體護理的任務。
生命教育的內涵，正是護理人文教育的最高目標。護理人員首先要豁達樂觀，才能更好地幫助病人，而生命教育可以很好地完成這個任務。通過生命教育，使護理學生掌握生命現象本質，領悟生命內涵，學會珍惜生命、敬畏生命，成為身心健康、人格高尚、全面均衡發展的人，從而能夠正確地處理學習壓力、經濟壓力、情感挫折、工作壓力等問題，積極地面對人生，投入護理工作。另一方面，生命教育是能夠傳遞的。護理專業學生把生命的感悟、生命的關愛傳遞給病人，對病人實施生命教育，就掌握了對病人進行心理干預的能力，幫助他們克服對死亡的回避和恐懼心理，增強信心，更好地恢復身心健康。通過生命教育，能夠讓護理專業學生懂得如何在關愛他人生命、做好護理工作中創造生命價值。把生命教育貫穿到護理人文教育中，是護理教育的自然選擇。
三、開展護理專業生命教育的幾點建議
護理專業高、中級院校的思想政治教育和專業教育工作者，應當以前人關于生命教育的研究為基礎，從護理學專業特點和護理工作的實際出發，結合專業教育實踐，探索對護理專業學生進行生命教育的內容和方法，逐步為提高護理專業學生思想政治素質積累經驗，進而為護理人文教育課程體系改革提供可選方向。
在教育的目標上，要把握現實社會對護理人才人文精神的需求，明確生命教育方向，找準生命教育內容與護理專業知識的結合點，設計生命教育內容，適應護理專業學生的成長經歷和實際接受能力，探索生命教育方法。
>> 以專業組織推動國家高等教育信息化的整體發展 對鄖縣民間專業組織運作現狀的思考 針對高職學生的護理專業組織胚胎學教學探討 大專護理專業組織胚胎學教學方法的探討 高職護理專業組織學與胚胎學教學過程的優化 護理專業組織學和病理學綜合教學模式初探 護理專業組織胚胎學帶教體會 首家全國質量專業組織成立 提高棉花質量與發展棉花生產專業組織 高職院校醫學檢驗專業組織胚胎學實驗教學改革探討 美國大學教師發展的啟示 大學體育教師專業化的內涵、標準及實現途徑 當代大學教師如何實現自己的職責與使命 美國凱斯西儲大學醫學院促進大學教師專業發展的策略與措施 美國大學教師教學發展的背景與實踐 美國大學教師學術自由的司法保護研究 美國教師專業發展的研究綜述 淺析教師專業化成長的組織因素 教師專業發展的組織社會學分析 教師專業發展的自組織模式 常見問題解答 當前所在位置：l.
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【關鍵詞】:護理人員;評判性思維;CT
【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-029-1
在知識迅速膨脹、科技日新月異的信息時代,思維能力的培養是實現高效率學習的關鍵[1]。評判性思維(cricti
-cal thinking,CT)是運用已有的知識經驗,對問題及解決方法進行選擇、識別假設,在反思的基礎上進行分析、推理,作出合理判斷和正確取舍的高級思維方法及形式[2]。隨著21世紀健康需求的不斷發展,護理服務對象從以往的患者擴展到患者、家庭和社區。護理的任務也發展到以促進健康、預防疾病、協助康復、減輕痛苦為核心,滿足護理對象的身心健康需求為宗旨的全方位臨床工作。因此,護士角色功能發生質的改變,成為護理的計劃者、管理者、教育者和協調者。要完成這些任務,護士除了應具備自然科學、生物醫學、人文社會科學知識,還須具備處理復雜臨床問題的能力、與人有效合作的能力、獨立獲得信息的能力以及CT的能力,其中CT能力是護士獲取其他各種能力的關鍵。目前有關護士CT能力的研究相對較少。因此本綜述從CT的定義、分類、特點、意義、培訓應用等方面加以論述。
1定義
1933年杜威提出CT的概念,在此后多年的發展過程中護理專業及其他相關專業的專家從不同的角度對CT做出了定義。
1.1Waston和Glaser1964年提出CT是態度、知識和技能的綜合體,包括質疑的態度,有效地進行推斷、抽象、概括所應具備的知識以及應用這些知識的能力。這一定義被大多數護理研究者用來作為指導工具。
1.2美國哲學學會1987年在Facione的引領下,用Delphi法(即反復詢問調查+專家意見+直觀結果的方法)對來自文、理科領域的53名專家進行調查得出結論:CT是一種有目的的、自我調控的判斷過程,這種判斷是建立在對特定情景運用一定的標準采用循證的、科學的方法進行分析、評價、推理、解釋和說明的基礎之上的[3]。這是第一次對CT提出的較為統一的定義。
1.3我國批判性思維的概念,陳保紅等認為我國護理專業批判性思維的概念是:護理決策是有目的、有意義的自我調控的判斷過程和反思推理過程。
2構成
2.1國外護理專業中CT的構成雖然西方學者對評判性維的理解形式多樣,但幾乎所有的定義都是從認知技能和情感表達兩方面來闡述的。CT包括認知技能(智力技能)和情感表達(評判精神)兩個方面,評判精神是指態度和傾向,其要素包括:獨立意識、頭腦開放、全心全意、智力水平、尊重他人。
2.2我國護理專業中CT的構成陳保紅等認為,我國護理專業中CT包括認知特征、認知監控能力、人格特征(責任感、同情感、移情等)和學科價值觀。這幾部分在特定情境的需求下相輔相成,相互關聯并共同參與護理決策的制定。綜上所述,護理學科中的CT概念除了強調認知技能和批判精神外,更注重職業價值觀和情感的培養。
3CT能力特點
CT能力特點主要包括:①主動性;②獨立性;③反思;④全面審查;⑤有說服力的評判。總之,CT是一種自主性思維,具有不受約束的潛力,CT者不被動接受別人的意見,在分析確定哪種意見權威可信后才接受,他們有自己的想法,不容易縱,不會盲目地被周圍人引導。
4培訓與應用
4.1臨床護士CT能力較差,在臨床上應用CT處理問題的現象較少,只是機械的執行醫囑,很難提供高質量的護理服務,國外注重在臨床實踐中利用案例情景提高護士的反應和臨床推理能力,而國內主要通過以下方法來提高護士的CT能力。
4.2鄧友芳等[4]采取分級培訓的方法護士培訓:①結合臨床實踐,指導護士運用CT的方法。②個案病例討論,培養護士CT方法:每個科室每周進行1次以問題為本的護理查房;護師培訓和主管護師及副主任護師培訓。
4.3蔣小平等[5]通過將47名新護士按學歷分層后隨機分為實驗組和對照組。觀察培訓時間為18個月,在第一階段兩組均進行常規培訓,第二三階段中實驗組學員除進行常規培訓外分別給予了特殊培訓課程和反思日記書寫訓練。有目的的CT培訓課程和反思日記法訓練,有助于提高新護士的CT能力。
5意義
5.1隨著衛生保健系統的日益健全,護理學科發展的快速發展,護理專業自主能力的提高,護士做出臨床決策的機會日漸增多。
5.2CT作為臨床決策和解決問題的思維基礎,已成為護理職業能力的重要組成部分。在護理工作中應用CT能夠更好地評價和運用所獲得的信息,有效地選擇解決問題的方法,提高護士的社會交往能力,改進護理工作質量,促進護理專業的發展。
當今護理事業發展,要求護理人員在臨床實踐中獨立判斷病人的健康狀況,獨立評定他們存在的護理問題和執行相關的護理措施,這就決定了護理人員必須具備一定的CT能力。只有具備CT能力,才能適應護理事業的需要。
目前,關于CT能力培訓的研究較少,在臨床上開展的較局限,只是涉及到把CT與護理程序聯系在一起,在較少的專科病房建立CT的方法,沒有借鑒在護理教育中提高護生CT能力的方法,均為一些臨床經驗總結性的研究,缺乏足夠的實驗證據,缺少從護理管理者角度制定全院培訓的策略。為了急診科護士更快更好地適應急診工作的需要,符合當前社會對護士的要求。CT能力培養是當前護理界不可回避的問題,應予以高度重視。
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1.雙語教學的涵義和必要性
雙語教學[1]一般是指在學校里使用第二語言或外語（英語）進行各專業課（非語言學科）教學。目前，我國雙語教學是指除漢語以外主要采用用英語作為課堂的主要語言進行專業學科教學的活動。涉外護理專業雙語教學是指用漢語和英語兩種語言作為教學媒介進行護理學科的教學活動。
雙語教學的開展不僅可以改善學生的知識結構，還可以拓寬學生的視野，了解到國際最新的護理理念，提高學生護理專業學習興趣和英語應用能力，培養[2]適應國際衛生保健事業發展需要，具有一定人文社會科學、醫學基礎知識和扎實的護理專業基本技能，熟練掌握英語聽、說、讀、寫能力，熟悉英語語言國家的國際型、涉外型護理人才；教師[3]通過對雙語教材及英文原版教材的閱讀和學習，有利于及時地了解國際最新教學、科研及學術動態，不斷更新教學理念，促進教師專業水平和自身素質的提升。同時，也有助于我國醫療衛生行業進入國際競爭，為我國護理人才的發展提供了機遇。
2.護理專業雙語教學存在的問題
涉外護理專業雙語教學要求達到的目標：學生不僅要把英語作為一種語言來學習，還需要掌握和運用專業英語來進行涉外護理服務。而目前，涉外護理雙語教學在我國還處在起步階段，存在著諸多的問題。
2.1缺乏優秀的雙語教學師資隊伍。雙語教學成敗的關鍵在于構建具有競爭力的可持續發展的高水平教學團隊[4]，教師是雙語教學的直接參與者，在課堂教學上，教師對授課內容流利的表達能力所起的作用是關鍵的[5]。目前在我國高校的雙語教師中，要么是英語教師出身，要么是專業學科教師出身。雖然英語專業的教師語言基本功扎實，口語表達能力強，能流暢的用英語與學生溝通和交流，但卻對醫學專業詞匯和知識欠缺了解；而專業出身的教師，往往英語水平又欠缺，廣泛存在發音不準確，句子不連貫等問題，大大的降低了雙語教學的效果。雙語教學在語言和護理學專業知識的掌握和運用上，以及在教學理念、教學能力、教學方法上都對高校教師都提出了更高的要求。如何從以上幾方面入手，培養出優秀的雙語教學教師是目前高校教師培訓的主要方向和內容。
2.2學生的英語接受水平不足。伴隨著近十幾年的高校擴招，目前的大學生素質普遍不如以前。我校的涉外護理專業學生的英語水平參差不齊，而大多數學生在英語聽、說方面的能力欠缺，再加上大量的醫學專業詞匯，加大了學生對專業知識的英語教學的接受難度，降低了學生對專業知識的興趣度。而往往老師需要用更多的時間完成教學內容，這就影響了正常教學進度的完成，甚至于因為英語學習的障礙，大大影響了專業課程的學習。在這樣的情形下“一刀切”推行雙語教學，就成了對雙語教學形式的盲目追求。
3.改革措施
3.1雙語教師必須是集專業素質和外語素質一體的綜合性人才。雙語教師隊伍的建設直接影響到雙語教學工作的成敗，聘請外教，同時對專業教師加大雙語教學技能培訓，提供學習機會，提升青年骨干教師的英語水平。
3.2 首先，在入學時，對涉外護理學生進行英語摸底考試，根據學生的外語水平將學生分成不同的班級，對外語聽說能力較強的學生實施雙語教育，而對于外語基礎差不能適應雙語教育的學生不宜勉強。
同時，適當延長教學學時，授課時循序漸進開始授課時語速要慢，使用英語講課的比例要少，以后逐漸加大使用英語講授的比例。教學過程中，為了更好地讓學生接受專業英語，每次開課應先將重點詞匯、核心詞匯和高頻詞匯列舉出來，逐一擊破。雖然醫學英語詞匯量大，但是在構詞方面有很強的規律性，，教師要教會學生如何學習，如何找到這些規律，找有代表性的醫學單詞，分解出單詞的詞根詞綴和構詞規律，就能讓同學們舉一反三，認識更多的英語詞匯，在這樣的學習過程中，同學們就有所收獲和成就，逐漸提高學習雙語教學的學習興趣和效果。
摘要目的：探討高校護理專業學生的專業認同的現狀和特點。方法:采用問卷調查法對某醫科院校的護理專業學生進行調查分析，并結合實際情況對教育工作者提出建議。結果:高校護生在對護理專業的認識上認為專業技能操作是最重要的，而對護理專業的前途沒有過高的期望，護理學生的專業認同存在著個體差異。結論:護理學生的專業認同有其特有的特點，建議教育工作者重視學生專業認同方面的教育和引導，提高護理專業學生的學習興趣。
關鍵詞 ：護理專業；學生;專業認同;調查
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.058
專業認同（professional identification）主要是自我認同和自我發展。心理學家朱智賢指出專業認同是指由于某種動機去模仿他人的特定行為［1］。隨著專業認同研究的深入，很多研究者也提出了自己的看法。例如國內學者陳祥麗等［2］認為所謂專業認同就是個體對于專業的認可程度，并從中找到專業樂趣，發現專業的意義和價值。張田等［3］在查閱文獻后把專業認同劃分為幾個維度：一是產生專業認同的前提基礎，這就是對于專業的認知和了解；二是對專業的情感態度，體現為對自己的專業是否熱愛；三是學習專業動機引起的積極效果；四是以上維度產生的良好專業學習效果。 綜合其他學者的研究，專業認同的概念可以歸納為個體對于所從事或學習專業的接納程度，個體遵守該專業的規范和準則，認可專業的價值，并且希望把該專業作為個人終身發展的最終目標。為了考察高校護理專業學生的專業認同情況，對我校護理專業學生進行了問卷調查，現報道如下。
1對象與方法
1.1調查對象本研究采用分層整群抽樣法，在我校各年級隨機抽取了兩個自然班作為研究對象。發放問卷500份，回收數為489份，回收率為97.80%，其中有效問卷為456份，有效率為91.20%。
1.2調查內容與方法本研究采用胡忠華編制《護理生專業認同調查問卷》［4］，該問卷共有45個項目，由兩部分組成，第一部分包含被試的基本資料，如性別、年級以及家庭所在地等信息；第二部分由專業認同及其影響因素組成，其中專業認同包括專業認識、專業意志、專業情感、專業技能、專業價值觀、專業期望等6個維度，每個維度包括4~6個項目。第二部分采用Likert 5點評分，被試者分值越高，表明其專業認同程度越高。被試者得分25～125分，25~50分表示其對護理專業為不認同，50~100分為一般認同，100～125分為高度認同。在本次研究中，各分量表的內部一致性系數為0.568~0.754總量表的內部一致性系數為0.758。采取無記名問卷調查法。
1.3統計學處理采用PEMS 3.1統計軟件，調查對象一般情況采用百分比進行描述性分析，計量資料的比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1調查對象的一般情況（表1）
2.2高校護生專業認同的情況調查結果顯示，高校護生在專業認同各因子的得分降序為專業技能、專業意志、專業價值觀、專業認識、專業情感、專業期望。表明高校護生在對護理專業的認識上認為專業技能操作是最重要的，而對護理專業的前途沒有過高的期望。
2.3高校護生專業認同的年級差異（表2）
表2顯示，在專業意志因子和專業認同總分上不同年級水平存在顯著差異，從得分上看，一年級學生得分高于二年級學生。
2.4高校護生專業認同的地域差異（表3）
表3顯示，在專業情感因子、專業意志因子、專業價值觀因子和專業認同總分上不同地域水平的高護生存在明顯差異，且農村高護生得分明顯高于非農村高護生得分。
2.5高校護生專業認同與是否是獨生子女得分比較（表4）
表4顯示，在專業情感因子、專業價值觀、專業期望因子以及總分上是否獨生子女存在差異，非獨生子女得分高于獨生子女。
3討論
3.1高校護生專業認同的總體情況護生專業認同指護理專業學生對于要從事護理專業的看法，以及在區分和比較其他專業群體后對護理專業的喜歡程度和總體印象。研究結果顯示，護生專業認同水平相對較低，按照沈之菲［5］的標準看，其中各因子的得分按降序排列為專業技能、專業意志、專業價值觀、專業認識、專業情感、專業期望。其中專業技能得分明顯高于其他5個因子，專業期望值最低，護生的專業認同處于一般認同水平。護生認為在護理專業中專業技能是最主要的，認為只有掌握專業技能才能勝任護士工作，由于護士職業發展目標不高，護生對專業的就業前途期望較低。護生在工作后都會不斷進修或脫產學習，這說明護士的專業技能確實很重要，但在現實社會中，護士就業形勢嚴峻、學歷偏低，受傳統觀念和習俗影響，人們多認為護士主要是照顧、護理患者，不需要過多的知識，只要會打針、輸液等一些基本技能操作就可以，再加上護理工作比較辛苦，這些都造成護生社會的期望值較低。所以護士在以后的專業水平發展、工資待遇、社會地位、進修機會等都要低于同等資歷的醫師，這些社會因素嚴重
影響護士對于護理專業認同的全面、客觀的認識。很多護士都認為護理專業社會地位不高、發展前途較小，這些對于專業的困惑會影響護生的專業意志、價值感的穩定性，使護生對于職業發展目標缺乏自信。
3.2不同層次高校護生專業認同的差異調查的結果顯示，在專業意志分子和專業認同總分上，不同年級存在顯著差異，一年級得分明顯高于二年級，其他因子沒有明顯差異。專業認同總分隨年級增加而降低，這與胡忠華［4］研究結果一致，其原因在于不同年級對于護理專業認同的看法有了很大的心理改變，大一剛進入護理專業的學習，他們信心十足，對未來有遠大的目標，當進入大二以后，對護理專業知識、技能等都有了進一步的了解，看到理想和現實的沖突，護生會感受到落差感和失望感［6］，尤其在進入臨床見習階段，他們親身感受護理工作，其專業認同感就越低，其專業意志也開始越來越動搖。
不同地域的護生在專業情感、意志、價值感因子和專業認同總分上存在明顯差異，其中農村護生的得分明顯高于非農村學生。究其原因是農村的學生深知生活的不易，他們很珍惜在學校的生活和所學的專業，認為學習護理專業的目的是掌握一項技能來生活，而非農村護生多是獨生子女，不知道生活的艱辛，選擇護理專業多是父母的意愿，認為護理專業以后好就業。在非農村護生的印象中護士社會地位較低，是很辛苦的工作。在專業的學習過程中，非農村護士大多沒有農村護生那樣認真、刻苦。
在專業期望因子、專業價值觀、專業情感因子以及總分上，是否是獨生子女存在顯著差異，結果顯示，非獨生子女得分明顯高于獨生子女。分析其原因，在于獨生子女在家里備受寵愛，相對于非獨生子女，更多受到家庭的保護，其競爭壓力相對較小；非獨生子女在很多事情上都需要靠自己的努力來完成，他們更加珍惜學習的機會工作學習更有熱情，對自己的工作期望也較高。
4教育建議
4.1營造尊重護士、重視健康的社會大氛圍護理職業對于促進社會的衛生事業發展是非常重要的，正如一位獲得南丁格爾獎章的護理前輩所說，患者無醫，將陷于無望；而患者無護，將陷于無助。就個人健康維護角度，護士的日常護理，手術準備等都是不可或缺的；醫護關系就像魚和水，二者相互依存，只有提升護理地位，確保醫護協調發展，患者看病才會滿意，才會對護理工作給予理解和尊重；良好社會氛圍的實現，必定會對學校、護生產生積極影響，使學生以成為護理專業的一員感到無尚光榮，從而抑制學習倦怠的產生。
4.2教育者要重視專業認同感對于護生的影響專業認同對于高校護生的學習倦怠有重要的預測作用，護理教育者要幫助高校護生充分了解和掌握護生專業認同的現狀、特點，引導護生正確的自我定位，幫助護生樹立正確專業觀，培養護生的專業的興趣,提高護生學業成績和臨床實踐能力。
4.3加強高校護生的專業思想、情感的教育要加強高校護生專業思想教育，從剛入學的教育開始，通過講座、競賽等活動形式，讓護生了解護理專業，給護生留下深刻的印象，把握好機會提出未來的職業生涯規劃，增加專業認同感，增加從事護理職業的決心。專業情感是指護生在形成專業認同的同時會出現的內心感受和情緒體驗，因此要加強學生自身對學習的投入，把專業認同加入到日常的學習生活中，將自身職業生涯的發展與專業相結合，從中得到自我成就感，通過自我的精神回報產生促進作用。首先，學校要多做工作，讓學生認識到護理專業的崇高，端正自己的學習態度；其次給學生提供良好的學習、實習機會，讓學生多感受成功的體驗。
參考文獻
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