時間：2023-11-24 10:42:08
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【關鍵詞】 牙周疾病;危及全身;加強保健;積極防治
牙周病是指發生在牙齒周圍組織[1]包括牙齦、牙槽骨、牙周膜、牙骨質的疾病,也是牙齦炎和牙周炎的總稱。據證實,美國80%的成年人有不同程度的牙周疾病,我國牙周病的患病率達到50%以上,有些人群中高達80%。經過幾十年的研究證明牙周病不僅影響牙齒的健康,還可導致或加劇某些全身疾病,如妊娠病、糖尿病、心腦血管病、肺部感染等疾病的發生發展,嚴重危害人體健康。近年來牙周病對全身健康的影響已引起人們的高度關注,醫務人員要在幫助病人實現口腔健康方面發揮重要作用,高度關注與積極防治牙周疾病,維護口腔和全身健康。
1牙周疾病的原因和危險因素
牙周疾病的首要原因和危險因素是細菌[2],細菌是引起牙周病的元兇,由于口腔衛生差大量致病菌存在形成牙周疾病,持續生長的細菌在機體防御體系下降時就易加重牙周組織的炎癥反應和破壞,形成牙石、牙齦炎、牙周炎等。其次是吸煙,吸煙是牙周疾病的主要因素,許多研究證實,吸煙是牙周病發生與進展的重要影響因子之一,長期吸煙者發展成嚴重牙周疾病的危險率與形成肺癌的危險率一樣。第三是遺傳因素,對雙胞胎和其他人的研究顯示:30%～50%的牙周病人是由于遺傳因素,也許與宿主的易感性、異常的全身炎性反應有關,遺傳因素能影響和改變宿主對微生物的反應并決定疾病是否進展和嚴重程度。研究顯示,一些個體特定染色體的特異基因位點與牙周炎易感性增加有關,易感人群可能發展成為牙周疾病是正常人的6倍。第四是青春期、妊娠期性激素的變化增加,這是發生牙周病的危險因素,許多研究表明內分泌功能紊亂對牙周病的發生和發展的影響至關重要。第五是某些藥物(鈣通道阻滯劑、苯妥英、某些抗抑郁藥等)因其促進牙齦肥大或減少保護性唾液的產生可加重對口腔健康的損害。第六是一些共同存在的疾病,如糖尿病、骨質疏松癥、HIV/AIDS和白血病可促進牙周疾病的發展。
2牙周病對全身健康的影響
最近幾年的研究提示,菌斑細菌及其代謝產物與機體防御系統的相互作用被認為是牙周病與全身疾病相關的潛在機制[3]。牙周發生感染后單核細胞釋放一些細胞因子如腫瘤壞死因子、白細胞介素促進應激反應的發生。牙周致病菌的脂多糖和其他細菌成分能激活一系列炎性因子,釋放大量的炎性介質,降低機體的防御力和修復力,影響全身健康,導致或加劇某些全身疾病,如冠心病、低出生體重兒、糖尿病、肺部感染等疾病的發生發展,嚴重危害人體健康。
2.1易致心腦血管病研究表明,牙周細菌所產生的酶能促使體內血栓形成,牙周細菌進入血液,會促使人體產生一種作用類似于血小板的膠狀蛋白,形成血栓,阻塞血管,導致心臟病和腦卒中。有報告稱,牙周炎患者發生冠心病和腦卒中的幾率分別為牙周正常者的1.4倍和2.1倍。
2.2易致肺炎研究發現老年人所患肺炎與牙周疾病關系密切。口腔內的大量細菌可以被吸入肺部,導致肺炎。口腔衛生差者容易發生牙周病,其發生慢性肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛生良好者的2倍。
2.3殃及胎兒在發達國家里,2/3的死嬰是早產造成的。患重癥牙周炎的孕婦,發生早產和低體重兒的危險性是牙周正常孕婦的7.5倍。美國北卡羅來納大學對早產兒及其母親口腔疾病的關系進行了調查,他們發現在一些早產兒體內,有與其母親口腔存在細菌相對應的抗體,證實這些早產兒與母親患牙周病有關。
2.4牙周病與糖尿病相互影響眾所周知,糖尿病與口腔炎癥有關,Ⅱ型糖尿病是發展成牙周病的危險因素。反之,牙周病也能影響血糖的控制,糖尿病和牙周病之間有密切聯系。另外,牙周病是糖尿病病人發生心血管病和心肌梗死的獨立危險因子。糖尿病增加對感染的易感性,促進全身慢性炎癥的發展,這可能由于持續糖基存在,牙周袋內發現炎性物質升高,這些物質可加重全身炎癥,糖尿病難以控制。如果牙周病得以治療就能很好控制血糖。
2.5引起消化道疾病幽門螺桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的致病菌。近年來,研究者在牙菌斑和唾液中檢出幽門螺桿菌,且牙周病患者的菌斑中幽門螺桿菌的檢出率高于牙周健康者。
此外,牙周疾病作為感染病灶,還能引起多種炎癥,如風濕性或類風濕性關節炎、腎小球腎炎、虹膜睫狀體炎及某些皮膚病等。
3醫務人員應積極防治、加強牙周疾病的保健
隨著對牙周病與全身健康關系的進一步認識,使人們高度關注牙周病對全身健康的影響,意識到防治牙周疾病對保持全身健康、減少重大疾病具有重要意義。工作在各個崗位上的醫務人員在改善病人口腔健康和全身健康方面能發揮很好的作用。
3.1教會病人自我發現牙周疾病刷牙時或咬食物時牙齦出血;牙齦紅腫,觸碰易出血,牙面有牙石;牙齒有不同程度的松動、咬物無力、牙根暴露;有口臭,輕壓牙齦可有膿溢出,所有這些都表明病人可能患牙周疾病應及時到醫院就診。
3.2加強群體的健康教育在社區,醫務人員應鼓勵人們參與口腔普查計劃,尋求常規口腔護理。對于住院病人應保證和鼓勵病人得到正確適當的口腔護理。與病人討論藥物時,讓病人知道哪些藥物能引起牙周問題。護士對每個妊娠婦女應建議她們定期做牙科普查,必要時,采取正確的治療降低母親和胎兒并發癥的危險。糖尿病病人、心血管和呼吸道病人需要定期請牙科專業人員做口腔護理,鼓勵他們堅持實行家庭口腔衛生措施。
3.3養成良好的衛生習慣良好的口腔衛生習慣是預防牙周病的最好方法,正確刷牙能有效防治牙周疾病,刷牙要選用軟毛保健牙刷。刷牙時要將牙刷毛放在牙齒與牙齦交界處,刷毛與牙齒表面呈45°角,先做水平顫動,然后順著牙縫豎刷。也可以采取在牙面劃圓圈的方法,按照一定順序,把牙齒的各個部位刷到,還要做到“三個三”:即早、中、晚3次刷牙,飯后3 min進行,每次刷3 min。
關鍵詞：口腔；健康 預防；保健
中圖分類號：R78 文獻標識碼：A 文章編號：1673-8500（2013）03-0070-01
口腔健康是全身健康的重要組成部分，是維系和提高生命質量的重要因素。現代研究證明，牙病可以引發或加重冠心病、糖尿病等全身性疾病。因此，健康的口腔可以使人能愉快的品嘗美味佳肴，不斷為身體補給營養；一個人口齒清晰，就可以盡情表達自己的意愿，自由地與人交流；因此，健康的口腔才能讓人有完整的生活和社交；口腔健康還能避免和減少“病灶感染”和冠心病、糖尿病、胃病、新生兒低體重等病癥的發生。所以，口腔健康使人活得更健康，更愉快，更長壽。
一、嬰幼兒口腔保健
1.營養均衡
嬰幼兒時期全部的乳牙和大部分的恒牙都在形成和鈣化，也是身體快速生長發育期。因此，保證供給充足的蛋白質，維生素和富含無機物如鈣、鐵等的食物，才有利于牙齒的正常發育。
5～6月以前應從母乳或配方奶中獲得全部的營養。5～6月后，建議添加富含鐵的干谷物類，提供適當的零食（如水果）、無糖的谷類食物、無鹽餅干和乳酪。一方面滿足嬰兒生長發育的需要，另一方面培養嬰兒的咀嚼能力，為過渡到斷乳做準備。
2.提倡母乳喂養
母乳是嬰兒最好的天然食品，它具有熱量高，富含嬰兒需要的各種營養素，還有較多的酶和抗體，有利嬰兒的消化、吸收和抵抗疾病。直接哺乳既方便又衛生、經濟。所以提倡純母乳喂養至少6個月。喂奶時應注意喂奶姿勢，最好坐姿抱著孩子喂，左右輪換喂奶，以免影響嬰兒頜面部的生長發育。
雖然從婦幼保健的角度來說，提倡按需喂養母乳至2歲，但從口腔保健來說超長期的母乳喂養會增加患齲的風險。所以更應提倡按需規律喂養。
3.限制含糖飲料和食物的攝入
碳水化合物是人體能量的來源，是生長發育必不可少的營養成分之一。但精制碳水化合物問題主要是其中的糖類與齲齒的發生有關。家長應限制含糖飲料和食物的攝入，減少糖的用量和食用頻率。
兒童1歲后，盡量在兩餐間僅給水或不加糖的奶。天然果汁含糖很高，給孩子喝時盡量用杯子。如果孩子能直接吃水果的話，應直接吃水果對牙損傷最小。
二、保護好學齡前的兒童口腔
孩子到兩歲半左右全口乳牙長齊，直到六歲牙齒開始替換以前，全靠乳牙行使其功能，因此乳牙和恒牙是同等重要的。
1.從兩歲半開始可教給孩子正確的刷牙方法，每天要刷兩次牙。
2.使用專用的兒童牙刷
3.多吃些有營養及對牙齒有益的食物，少吃對牙齒有害的甜食。
4.定期進行口腔檢查，最好每年進行一次。
5.氟化物
①在低氟區或適氟區要使用含氟牙膏以增強牙齒的結構，抑制致齲的細菌。3歲開始用含氟牙膏刷牙。
②在醫生的指導下口服氟片也有一定的防齲效果。
三、中小學生的口腔保健
小學生正是乳、恒牙替換期，也是頜骨和牙弓主要發育成長期，這個時期口腔保健直接關系到恒牙合的建立，也就是關系到面部形態、咀嚼功能、牙齒排列等方面。
中學生既處于易患齲時期，也處于牙齲炎發病高峰期，主要由于菌斑與牙石的局部刺激，牙齲發生炎性腫大，預防和徹底清除牙菌斑和牙石，保持口腔衛生對牙周組織的健康十分重要。
1.六齡齒：六齡齒是第一恒磨牙，由于平均萌出年齡為六歲而得名。六齡齒是恒牙，終生不再替換，應該很好地進行保護。
2. 窩溝封閉：雙尖牙和磨牙患窩溝齲的發生率很高。牙科醫生可以使用窩溝封閉劑來封閉這些窩溝，以防止牙菌斑的堆積，從而可以有效地預防窩溝齲的發生。
3.青春期牙齦炎：青春期牙齦炎發生于青春期的少年，要特別注意正確的刷牙和使用牙線以控制牙菌斑，要請醫生進行潔治除去牙石，還要注意膳食平衡，保持骨組織和牙齦的健康。
四、中老年的口腔保健
中老年人的自我口腔保健活動是他人無法取代的，是保持中老年人口腔健康的基礎，主要包括：
1.刷牙：中老年人要選擇合乎口腔衛生要求的老人用或成人用保健牙刷。一般選用刷頭較小，刷毛軟而有彈性，刷柄較扁，容易握住，不易滑脫。牙膏最好選用含氟牙膏。
2.潔牙：由于中老年人牙齦退縮，牙縫較寬，牙齒稀疏，光靠刷牙還不足以保持牙齒清潔。在有條件時，推薦使用間隙刷，或者使用牙線潔牙，有利于去除鄰面與根面的食物殘渣。
3.漱口：每餐之后用清水漱口是一種好習慣，必要時可以遵醫囑 使用一些具有抗炎作用的漱口水。
4.糾正不良衛生習慣與生活方式：如戒除煙酒嗜好，不用牙開瓶蓋、咬硬物等。
五、常見的口腔疾病
中國人常見的口腔疾病有齲齒，牙石，牙菌斑，牙齦出血，牙本質敏感，牙齒不潔白等。
口腔疾病不僅給患者帶來極大的痛苦，而且往往成為影響全身健康的主要因素之一。近年來，隨著我國國民經濟水平不斷發展，人們物質文化水平不斷提高，口腔疾病的危害性已日益受到人們的重視，過去不重視治療的口腔疾病，也普遍被人們重視起來，口腔醫療要求也越迫切。
參考文獻：
[1]茉琳.義齒是怎樣制造出來的[J].人人健康
口腔疾病是與人的生活狀況和行為習慣密切相關的常見病和多發病，影響著人一生的健康。家庭作為社會生活的基本單位，承擔著撫養子女、養老、傳遞人類文明和社會規范、健康保健和教育等功能。因此，家庭在預防口腔疾病和口腔保健中發揮著重要作用。
家庭口腔保健與家庭教育應當緊密結合。家庭教育與社會教育和學校教育可以互補，有良好生活習慣養成的互動性、血緣關系的親密性、親子教育的早期性、持久性等特點，可以在口腔保健知識的普及應用方面發揮作用。
家庭口腔保健在家庭成員間有良好的示范性。良好的口腔保健習慣會讓每一位家庭成員受益。應當在家庭生活中營造良好的愛牙環境，早晚刷牙，飯后漱口，掌握正確刷牙方法，使用含氟牙膏，定期作口腔健康檢查等，讓愛牙好習慣代代相傳。
家庭口腔保健可以提高父母關愛孩子口腔健康的能力。父母是兒童健康成長的第一責任人，對兒童的口腔保健負有應盡的義務。嬰幼兒的口腔完全依靠父母來護理，家長的防齲意識、防齲措施掌握程度以及家長自身的口腔健康狀況與兒童齲病的發生發展密切相關。
口腔健康的標準。1979年世界衛生組織對口腔健康的定義是：牙齒清潔，無齲洞，無痛感，牙齦顏色正常，無出血現象。
家庭口腔保健基本內容
1.家庭成員每日早晚刷牙，飯后漱口，最好使用保健牙刷。家長監督或幫助兒童刷牙；
2.家庭成員能夠做到科學吃糖，少喝碳酸飲料。幫助兒童克服吮咬、吐舌、口呼吸等不良習慣；
3.家庭成員了解《中國居民口腔健康指南》內容。每人每年至少進行一次口腔健康檢查，檢查中發現的問題應當及時接受相應的預防和治療措施。
齲齒對兒童健康的危害
齲齒（俗稱蟲牙或蛀牙）是兒童最常見的口腔疾病。齲齒對兒童的危害表現在以下幾個方面——
疼痛。齲齒遇冷、熱、酸、甜等刺激時會感到疼痛不適，影響進食和睡眠；齲齒進一步發展侵犯牙髓后疼痛十分明顯，嚴重時還會出現牙齦、面部腫脹，甚至高熱等全身癥狀，嚴重影響兒童正常生長發育。
咀嚼困難。齲齒可導致兒童咀嚼困難，影響孩子進食，形成偏食等不良飲食習慣，造成營養不均衡；由于齲齒造成的偏側咀嚼，還可導致雙側面部發育不對稱。
乳牙齲齒影響恒牙。乳牙齲齒不及時治療可影響恒牙的正常發育，可造成恒牙萌出障礙和牙列不齊。
心理影響。由于齲齒對言語、美觀等功能的影響，會引起兒童社會交往困難和心理障礙，影響兒童身心健康。
兒童齲齒的預防方法
1.早晚刷牙，飯后漱口。刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，飯后漱口也可去除口腔內的食物殘渣，保持口腔清潔。指導兒童刷牙的要點有：早晚兩次刷牙；選用適合兒童年齡的保健牙刷，每3個月更換一次；做到一人一刷一杯；兒童學習刷牙，家長應當幫助和監督。
2.局部用氟預防齲齒。氟是人體健康所必需的一種微量元素，攝入適量氟可以減少牙齒被酸溶解和促進牙齒再礦化、預防齲齒的發生。指導兒童局部使用氟化物防齲的要點有：使用含氟牙膏要注意用量。學齡前兒童使用含氟牙膏刷牙每次用量為豌豆粒大小，應當在家長或老師的監督指導下應用，以防誤吞；不要給孩子使用成人牙膏；接受專業機構提供的局部用氟措施。
3.窩溝封閉預防窩溝齲。窩溝封閉是預防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。窩溝封閉技術無痛、無創傷、安全簡便。窩溝封閉的最佳時機是兒童牙冠完全萌出，齲齒尚未發生的時候，一般第一恒磨牙在6～9歲，第二恒磨牙在11～13歲。窩溝封閉后還應當好好刷牙，如果發現封閉劑脫落應當重新封閉。
生命質量的基礎就是身體健康，只有身體健康了才能做自己想做的事情，體現人生的價值。如果沒有健康的體魄，生命質量也就成了空中樓閣。世界衛生組織把齲齒列為僅次于心血管疾病、癌癥之后應重點防治的第三大非傳染性疾病，口腔健康的重要性，可見一斑。
牙齒司咀嚼、發音、美觀等功能，口腔是消化道的門戶。健康的牙齒能使人充分咀嚼，享受美味佳肴，獲得必要的營養。反之，則囫圇吞棗，食而無味。況且這樣將加重其他消化器官的負擔，若長期不堪重負，將導致胃炎、胃潰瘍等疾病的產生。
口腔健康能使人口齒清晰，表達自己的意愿，自由地與人交流，使人增強自信，在社會這個五彩的大舞臺上充分地展現自我，實現自身價值；若牙齒不健康，則勢必影響發音、言語的表達。尤其是門牙，這可是關系到個人的“門面”問題呢。人們常用“明眸皓齒”來描述容貌的賞心悅目，可見健康的牙齒也是構成美感的重要部分。此外，一些口腔病灶反復感染、發炎也可引起多種全身疾病，如風濕性心臟病、關節炎、胃炎、風濕熱、虹膜睫狀體炎等。這些疾病的根源都在口腔，牙病已成為許多疾病的罪魁禍首。
影響牙齒健康有多種因素，其中齲病、牙周病是人類最常見的兩大口腔疾病，嚴重威脅著我們的口腔健康。另外，還有牙外傷、折裂、磨損等，也不時地困擾著人們。這些因素都可導致“疼起來要人命”的痛苦和牙齒脫落的厄運。這些疾病在不同的年齡段有其特點。
在幼兒期，2～4歲的寶寶常用奶瓶喝奶，最容易發生“奶瓶性齲齒”。而此時孩子自我清潔能力差、牙體組織礦化程度低。不少患兒到牙痛時才捂著紅腫的腮幫子前來就診，這必然影響兒童和家長的生活、學習和工作。
兒童到了6歲左右第一顆恒牙開始萌出，即通常說的“六齡齒”，終身不再替換，這顆牙可謂勞苦功高，要注意保護，可千萬別讓它“提前退休”。有些孩子六齡牙過早齲壞，因疼痛形成偏側咀嚼習慣，長此以往導致面部發育畸形，影響美觀。學齡兒童活潑好動、自我保護能力又弱，若不小心摔壞了大門牙，則對發音、美觀產生了影響。
成年人齲病和牙周病的患病率較高。不要以為牙齒堅若磐石。其實牙齒可謂外強中干，外層的硬組織在細菌、食物等多種因素的軟硬兼施作用下，很快牙齒會分崩離析、暴露出嬌嫩的牙神經，疼痛不堪，嚴重影響生活質量。也不要以為牙齒固不可摧，其實一旦牙齒周圍的組織遭到破壞、逐漸喪失，它便失去了支撐而搖搖欲墜，無法行使功能。
對于老年人而言，齲病和牙周病易進一步向深處發展。原有的牙周疾患將更加嚴重，牙根因牙齦的退縮而暴露，患齲的危險性大大增加。缺損的牙齒邊緣尖銳可擦傷舌及周圍黏膜軟組織，一些殘留腐敗的牙根則可成為影響全身疾患的病灶，為全身健康埋下隱患。
1989年，由衛生部、教委等部委聯合簽署，確定每年的9月20日為全國愛牙日。
宗旨是通過愛牙日活動，廣泛動員社會的力量，在群眾中進行牙病防治知識的普及教育，增強口腔鍵康觀念和自我口腔保健的意識，建立口腔保健行為，從而提高全民族的口腔健康水平。 我國的齲病、牙周病患者眾多，而口腔保健的人力、物力、財力十分有限，因此，解決牙病問題的根本出路在于預防。
建立愛牙日是加強口腔預防工作，落實預防為主方針的重要舉措。牙病的預防其實很重要，牙齡的很多疾病與人們日常生活中不良習慣有很大關系。如每天刷牙不夠三次，每次刷牙不夠三分鐘;飯后不漱口，尤其是吃了水果后不漱口，而水果和唾液一反應，對牙齒腐蝕作用更大;一些孩子有咬手、咬鉛筆等壞習慣，這些都會造成牙周組織損害，引起一些系統性疾病。 強調日常生活中的吸煙、酗酒等不良習慣不僅對全身健康有害，而且會直接刺激口腔黏膜，導致癌變。此外，最好每半年進行一次口腔檢查。不要等到發生口腔疾病才去治療，對已發生的牙缺損、松動病牙，要到正規的口腔專科醫院或口腔科治療，千萬不要為省錢和方便找游醫修補或拔除。口腔是人體的重要組成部分，口腔健康是全身健康的基礎。世界衛生組織對口腔健康的定義是牙齒清潔、無齲洞、無痛感，牙齦顏色正常、無出血現象。
口腔疾病與全身疾病可相互影響，常見的牙周病會誘發或加重心腦血管疾病、糖尿病、早產、老年癡呆等。其實口腔疾病是可以預防、控制和治療的，良好的口腔衛生習慣與定期口腔專業保健相結合可維護口腔健康，促進全身健康，提高生命質量。
牙周病和齲病是最常見的口腔慢性感染性疾病，第三次全國口腔健康流行病學調查顯示，我國中老年人牙周健康率不足15%，5歲兒童乳牙齲病的患病率為66%，中年人和老年人齲病的患病率分別為88.1%和98.4%。
牙菌斑是齲病和牙周病的致病因素。有效刷牙是減少和控制牙菌斑最主要的方法。齲病、牙周病如不及時治療，最終會導致牙齒喪失。牙齒缺失會影響美觀、發音和咀嚼功能，應當及時修復。修復后要正確戴用、注意維護和清潔。
牙周病包括牙齦炎和牙周炎，是成人牙齒喪失的首位原因。牙齦炎主要表現為牙齦出血，牙周炎是牙齦炎進一步發展的結果，可出現牙齦紅腫出血、牙齒松動、口腔異味等。及時治療可控制病變，但需長期維護，否則會加重或復發。
牙周病的預防：
(一)養成良好的口腔衛生習慣，早晚刷牙、餐后漱口，使用牙線或牙間刷。
(二)刷牙提倡用水平顫動拂刷法，重點刷牙齦邊緣和牙縫處的牙面，刷牙要面面俱到，每次至少刷牙2分鐘。
(三)潔治(洗牙)是清除牙石最有效的方法。
提倡每年1次到具備執業資質的醫療機構潔治，預防牙周病的發生。
(四)吸煙是牙周病的主要危險因素之一。戒煙對防治牙周病是非常重要的。
齲病的預防：
【摘要】目的：探討老年人口腔修復的特點?方法：回顧性分析160例老年修復治療的病例資料，對他們的口腔修復情況進行總結分析?結果：160例中100例（62.5%）為活動義齒修復；60例（37.5%）為固定義齒修復?結論：活動義齒是老年修復治療的主要方法，咬合重建及防治食物嵌塞?顳下頜關節病是老年修復的關鍵?
【關鍵詞】老年口腔 臨床修復 分析
我國已進入老齡社會，老年人口已超過10%，口腔老年患者也日益增多，隨著老年人年齡的逐漸增長，缺失牙齒的人數隨之增長，這種狀況嚴重影響老年人的咀嚼與消化功能和面部美觀問題?隨著社會生活水平的提高，人們對口腔修復越來越重視?本文針對老年患者的口腔修復治療的特點及修復情況進行了探討，現報道如下?
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年1月～2013年9月在我中心行修復治療的160例老年患者，其中，男性110例，女性50例；年齡55～78歲，平均62.5歲?
1.2 方法
①所有病例在修復前均認真行口腔檢查和治療，由專業的口腔修復醫生（鑲牙醫生）進行檢查，制定治療方案?②拔除殘根?松動不能保留的牙齒，治療口腔內有問題的牙齒?③實施補牙?洗牙?牙周疾病的系統治療，并保證剩余牙齒的健康?④修復醫生進行牙體預備，取印模，適戴牙?⑤戴牙及復查?同時分析食物嵌塞?顳下頜關節?修復前后的咬合關系等情況?
1.3 結果
160例病例中100例（62.5%）為活動義齒修復，共缺失牙齒1344顆，平均每人缺失8.4顆?60例（37.5%）為固定義齒修復?100例老年患者中，全口義齒40例，上半口義齒10例，下半口義齒30例，贗復體20例?60例固定義齒修復中，男40例，女20例?
2 討論
2.1 修復前應注意的問題
①老年患者缺牙后若長時間不修復，一方面可促使余留牙的移位?伸長及牙槽骨的吸收；另一方面，易形成各種不良咀嚼習慣，如單側后牙缺失，易形成偏側咀嚼習慣，雙側后牙缺失或全牙列缺失，易形成前牙咀嚼習慣或前伸合習慣，這些都會給修復治療帶來一定困難，應引起臨床醫師的重視?②修復前了解老年患者是否戴過義齒?何種類型義齒，以及義齒使用情況和存在問題?由于各類義齒的適應性不同，戴過固定義齒的患者易對可摘義齒不滿意，而戴可摘局部義齒者又不易適應戴全口義齒?③要耐心傾聽老年患者對義齒的要求，盡可能滿足他們的愿望?但也不應隨意做出絕對性答復，須根據患者口腔實際情況預判性說明原因，以取得患者及家屬的信任與合作?④應從老年患者的心理和實際功能出發，盡可能多地保留原有牙齒，甚至殘牙?這樣既有利于義齒固位，也可保留原有頜位關系和頜型，以及保持原有的感覺功能?凡有下列情況者亦可考慮暫時保留：如余留牙可承擔咀嚼一般食物的能力，牙齒移位不嚴重，對修復影響不大者；牙周無溢膿，牙松動不超過Ⅱ度?牙槽骨吸收不超過2/3者；對義齒固位，尤其下頜義齒固位有幫助者；年老體弱有慢性病不宜拔牙者?
2.2 修復方法
老年人活動義齒修復治療的種類多，包括各種可摘局部義齒?全口或半口義齒?顳下頜關節病的矯形治療?各種防嵌器?各種夾板（包括假牙齦）以及贗復體等?可摘局部義齒相對便宜，其機械性能較差，戴用不舒適，也不利于口腔衛生?但其易于修改，可較容易地修改加牙，有利于患者適應將來的全口義齒?固定義齒體積小?無異物感?舒適?不妨礙發音，患者不需要取戴，咀嚼舒適，缺牙較少?缺牙間隙小?余留牙健康的老年患者，也可以考慮安裝固定義齒?老年患者選擇修復方法時，口腔醫師應綜合考慮患者的全身健康情況?缺牙部位?咬合關系，牙齦及牙槽骨情況等多種因素?
2.3 牙周疾病的預防
牙周疾病是發生在牙周組織的疾病，包括牙齦炎和牙周炎兩大類?牙周疾病的病因比較復雜，有局部因素或全身因素引起的牙周疾病；局部因素是指牙菌斑的作用，這是造成牙周疾病的根本原因，也稱為牙周疾病的始動因素，牙菌斑的形成和聚集直接與口腔衛生的好壞密切相關，也與牙齒排列不齊有關；全身因素是指某些全身性疾病，如糖尿病?血液病?營養不良和某些遺傳性疾病等會降低機體抵抗力，增加機體對牙菌斑中的致病菌的敏感性，加重牙菌斑的致病作用?
2.4 口腔修復后的保健
老年人口腔修復后的保健十分重要，關系到老年人修復的成功與否及使用壽命?口腔修復后應定期復查，以半年復查一次為宜，全口義齒宜在4～5年作全面修理如墊底或重制?由于老年人口腔內環境的改變，應特別注意對繼發齲及根齲的防治，對殘留的牙根應注意清潔，對殘留牙根的牙周狀況定期檢查，防止因進一步齲壞及牙周破壞損傷余留的牙齒和牙根?老年人的固定義齒和種植義齒修復術后都特別強調保持局部清潔?
3 結論
世界衛生組織稱，老年口腔健康的目標是80歲口腔內有20顆自己的牙齒，稱之為“8020”目標?齲齒和牙周疾病是影響老年人口腔和全身健康的兩大疾病，也是老年人失牙的主因?牙列缺失和齲齒不得到治療會影響營養成分的攝入，牙周病不治療會加劇牙齒脫落，牙周感染因子也會導致全身器官疾病如關節炎?心內膜炎?視網膜炎等?據研究發現，齲病和牙周病的預防和控制大多取決于個人的口腔健康習慣?因此老年人如果加強營養?定期進行口腔檢查?定期洗牙，及時治療牙病和行口腔修復?按時復診?食物嵌塞者正確使用牙線，將對老年人的口腔健康起到重要的作用?
老年人對就診普遍存在焦慮情況，原因包括害怕疼痛?對牙科器械衛生情況的擔憂?對治療是否帶來身體傷害等焦慮?醫生要理解老年患者的心理，在就診前對老年人進行牙科知識宣教，解釋就診可能遇到的問題，利用專業知識打消患者的疑慮和擔憂，贏得患者信任，建立良好的護患關系?醫師在治療時要采取有效的麻醉方式，參考患者的要求，選擇理想的修復體，使患者恢復自信和正常的社會生活?
參考文獻
[1] 趙鵬.602例老年患者口腔修復特點的探討與分析[J].中國實用醫藥，2010，5（28）.
【關鍵詞】 口腔健康教育;牙周病;漱口液
隨著人們生活水平的日益提高，口腔健康正受到前所未有的關注，人們對口腔保健的意識在不斷增強，認識到維護良好口腔衛生可促進口腔健康，并且口腔健康與全身健康關系緊密，尤其使用漱口液對口腔健康更為重要。為了解高年級的學生對牙病的認知情況，筆者對烏海市第一中學的高中生進行了口腔健康知識問卷調查，結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象 于2009年4月對烏海市第一中學的高二學生600名進行問卷調查，回收有效答卷490份，其中男256名，女234名，年齡16～18歲，平均年齡17歲。
1.2 調查方法 采用自行設計的調查問卷，其中問題包括：你會在一天什么時間刷牙、選擇那一種牙刷、是否了解和使用過牙線?發現有牙石怎么辦?什么是牙菌斑?刷牙時牙齦出血怎么辦?你認為齲病和牙周病會引起身體其他部位的疾病嗎?你是否使用過漱口液?什么時候使用漱口液?被調查者填寫完成后，當場回收。回收的有效答卷為490份，正確答案以曹采方《牙周病學》[1]為準。
1.3 統計方法 資料使用SPSS10.0軟件，采用χ2檢驗進行分析。
2 結果
在被調查的學生中，早晚2次刷牙的女性多于男性(P
3 討論
3.1 對于牙菌斑的了解和牙菌斑的控制 牙菌斑微生物及其產物是發生牙周病的重要活動因素，有效地控制牙菌斑對維護牙周健康十分有益。控制菌斑的方法有很多，常用的有刷牙、使用牙線、潔牙等。被調查者中每天早晚2次刷牙者女性明顯高于男性，說明在高年級學生中仍未養成這種良好習慣，在男性中更為突出。牙線是清除鄰面牙菌斑的工具，但高中生僅10 %會偶爾使用牙線，可見牙線的普及程度較低。調查結果還顯示仍有27.2 %的高中生不知道什么是牙菌斑，50.2 %的高中生只在口腔有疾病出現不適時才想起使用漱口液，而漱口液是一種很好的輔助控制菌斑的措施。自我口腔保健最重要的方法是刷牙，但最有效的刷牙也只能去除50 %的牙菌斑，高中生應該了解這些牙齒保健常識。
3.2 對出現牙石和刷牙時出血情況的處理 牙菌斑鈣化后形成牙石，是牙周病的局部促進因素之一。發現牙石時81.8 %女性會正確選擇去醫院洗牙，明顯高于男性的52.1 %，說明女性可能更注重自己的口腔衛生。刷牙時牙齦出血是牙齦炎癥的表現，調查中發現7.6 %的高中生并不注意自己刷牙出血情況，或發現了也認為無關緊要，只要10 %左右的人會選擇去找牙醫就診，其他人則自己服用消炎藥、增加刷牙和漱口次數等。這一結果說明高中生對牙齦出血的重視程度不夠。
3.3 對使用漱口液的認識 漱口液的使用可清潔牙刷不易到達的部位，是一種很好的輔助控制牙菌斑措施。因此我們應糾正人們“漱口液漱口屬于治療范疇”、“出現癥狀才需要使用漱口液漱口”、“平時用清水漱口就足夠”等認識誤區，提高漱口液在公眾中的接受程度，養成“早晚刷牙，規律使用漱口液”的口腔衛生行為，提高口腔健康質量[1]。在本次調查中，女性中學生接受使用漱口液多于男性。
3.4 對牙周病危害性及開展口腔健康教育重要性的認識 牙周病可以造成牙齒松動和脫落，影響人們的咀嚼和身體健康，作為病灶與一些全身疾病有關，并且影響全身疾病的治療效果及預防。牙周感染可能是心血管疾病、妊娠并發癥、呼吸道感染等的危險因素。所以對牙周病危害性的認識不僅局限于口腔，對全身健康的影響也應引起高度重視。調查結果說明，中學生對牙周病與全身健康的危害性有一定程度的了解，94.0 %的女性更關注，女性對接受口腔健康教育的愿望比男性更為強烈。
隨著人們生活水平的提高、經濟的發展，人們的健康教育也在提高，也越來越重視牙周健康，正確“Bass”刷牙方法的推廣會讓每位學生都認識到刷牙的重要性。另外，對抗牙菌斑最為簡單易行的方法是使用漱口液，漱口液可深入口腔各部位，包括牙刷難接觸的牙齦邊緣及牙縫間，減少牙齒間細菌達44 %，減少引起口臭的細菌達90 %，減少牙菌斑達56 %，改善牙齦健康達36 %，在口腔感染疾病中局部應用藥物漱口液是臨床常用的口腔護理方案。漱口的歷史比刷牙悠久，雖然使用牙刷和牙線是去除菌斑的有效措施，但是控制牙菌斑的方法較難掌握，而且乏味、費時，特別對身心殘疾的患者難以完成。對部分人來說漱口液可能是一種理想的代替方法，特別是追求高品質生活的人群，希望用各種手段使口腔清潔，漱口液可在短時間內達到該效果。
參考文獻
[關鍵詞]老年口腔病；特點；注意事項
隨著科學技術的不斷發展，人們生活水平、醫療保健條件的不斷改善，人口老齡化已成為全世界所關注的問題。通常，65歲以上的人口比率超過總人口的7%，就被稱為“老齡化社會”，而超過了14%就被稱為“老齡社會”。截至2009年底，全國65歲及以上老年人口11309萬人，占全國總人口的8.5％，60歲及以上老年人口16714萬人，占全國總人口的12.5％，我國面臨嚴重的人口老齡化趨勢。
老年口腔醫學是研究口腔組織結構及生理功能衰老發生發展規律以及老年口腔疾病診斷治療及預防的科學。老年口腔疾病存在極大的普遍性、廣泛性，據全國第二次口腔健康流行病調查結果表明，我國65―74歲老年人恒牙齲均為2.49.牙齦出血平均區段數為0.23，牙石檢出平均區段數為77.46%，人群中牙周健康區段隨年齡的增長而逐漸減少，牙周炎患病率易隨著年齡的增長而增高。
人體進入老年之后，一個以進行性退化為主要特征的衰老過程隨伴而來，在這個過程中，身體各系統器官功能不斷下降，機體抗病能力減弱，不僅能引起一系列增齡改變，各種疾病的發病率亦可增高。因此說，老年口腔疾病不是老年人所特有的疾病，但又與青壯年時期所患口腔疾病有不同的特點：
一、老年人口腔疾病特點
1、隨著年齡的增長增長，全身組織器官功能走向衰退，機體的耐受力降低。
2、病程長，病情重，治療相對復雜。
3、沒有明顯的癥狀與體征，臨床表現初期不易察覺，癥狀出現后又是多樣化。
4、同一種口腔疾病在不同的老年人身體差異很大。
5、一個老年口腔病病人往往同時罹患幾種疾病。
6、老年口腔疾病病人往往還患有多種全身性系統性疾病，如高血壓，冠心病，糖尿病等。
二、老年人心理特點：
老年人的生理變化與社會經驗的積累，使其形成獨特的心理特點。
1、感覺遲鈍是老年人共有的心理特點之一，老年人由于視覺、聽覺器官生理功能的衰退，視力下降，聽力衰退，這就決定了老年人的感覺遲鈍，接受外部世界的信息比中青年少得多。
2、反應遲緩也是老年人的一個普遍的心理特點，由于生理的原因，決定老年人反應能力水平的下降，老年人反應時間長，動作靈活性降低，不穩定，協調性差。
3、老年病人的心理教育：老年人的性格有以自己為主的主觀獨斷特性，因此，在決定拔牙、補牙、鑲牙，擬訂治療計劃時，均應與病人商量，診療中應注意掌握老年人的性格和心理，注意對老年人的態度，使其信賴，加強互
相理解和合作。
三、老年病人口腔疾病檢查中應注意事項
雖然大多數口腔疾病往往有組織結構的改變，一般在直視下即能診斷，但是，由于老年人口腔器官和組織及細胞都有老化的改變，在解剖形態和功能上都能引起種種退性性變，常常患有多種口腔疾病和全身性疾病，因此，對于老年人要選擇最佳治療方案，取得最佳療效，就必須在檢查時，應從全身的觀點，對其并發癥，包括精神、心理狀態以及生活環境，經濟條件都必須仔細全面了解。
另外，一般老年人的自覺癥狀也較輕，不容易發覺自己的疾病，而且疼痛反應也很輕微。也有些老年人由于為了達到口腔疾病的治療目的，而隱瞞自己的系統病史，因此對于老年病人的口腔檢查與診斷，要仔細認真，對患有嚴重系統性疾病的病人，必要時可以請專科會診，協助治療，另外向老年人的陪伴人了解老年人的一切健康情況也是必要的。
四、老年人口腔疾病治療時應注意事項
一些老年病人有復雜的身體健康情況和心理狀態，使正確的治療方案往往難于實現。因此，在確定治療方法時，不但要細心觀察目前情況追查過去的口腔健康情況，生理和目前經濟情況，還要把握老年口腔患者的心理需要如無痛需要，安全需要，安撫需要，信息需要，尊重需要等。
口腔是身體的“守門員”，把好口腔關，才能擁有健康的體魄。雖然我國多年來一直在向民眾推廣口腔衛生知識，但目前居民口腔衛生狀況仍令人擔憂。北京大學公共衛生學院社會醫學與健康教育系教授鈕文異認為，在目前的情況下，以家庭為單位對口腔衛生進行管理是個很好的切入點，家人之間可以互相監督，共同建立起健康的生活習慣，制定科學的護牙計劃。
日本在口腔衛生管理方面重視較早，日本厚生勞動省和日本牙科醫師會早在30年前就聯合開展了“8020運動”，目標是保證民眾到80歲仍有至少20顆完好、健康的牙齒。中國醫學科學院整形外科醫院口腔整形美容科副主任醫師王玉華曾在日本留學5年，她說：“我在日本臨床實踐時，看過很多六七十歲老人的口腔及X光片，雖然不少人都有齲齒等問題，但基本都治療過，可見日本人對口腔疾病的預防和早期治療意識很強。”但在我國，老人缺牙、壞牙及口腔疾病治療不及時等情況普遍存在，我國居民能做到定期檢查和洗牙的更是少數，更多的人都是在有了牙病之后才去就醫。
原衛生部在2007年6月公布的《第三次全國口腔健康流行病學調查》也說明了這一點：我國中青年（35歲～44歲年齡段人群）的牙石檢出率高達97.3%，患齲率為88.1%，女性齲齒率更是達到驚人的91.3%。同時，國人的牙周健康率也不容樂觀。調查顯示，中青年的牙齦出血檢出率為77.3%，牙周健康率僅為14.5%。也就是說，每7人中就有6人有牙周問題。我國地域廣闊，人口眾多，實施全國口腔衛生保健計劃難免有覆蓋不到的地方，以家庭為單位普及口腔衛生知識恰恰能彌補這一不足。
及早開始牙齒的健康管理，不僅有益健康，還能省錢。俗話說，“牙疼不是病，疼起來真要命”，這句話只是道出了牙病之苦，更嚴重的是，很多口腔疾病，如牙周病，不僅會影響咀嚼能力，更和急性心肌梗死、冠心病、糖尿病、中風等有密切關系。因此，保持口腔衛生對全身健康都非常有益。“小洞不補，大洞吃苦”是流行在口腔界中的一句話。意思是，口腔疾病的預防成本較低，補一個沒感覺的蛀牙小洞僅需20元，而補大洞需要200元，復雜根管治療（殺神經）和失牙后鑲個烤瓷牙要上千元，種植牙則要上萬元。這還沒算上去醫院看病的交通、誤工成本。
鈕文異指出，“人老掉牙不是必然規律，只要做到‘牙防五部曲’，即：每個人都應該做到每半年檢查一次牙齒，早晚刷牙，健康飲食，少吃甜食和使用含氟牙膏，健康的牙齒就會伴隨你一生。”“牙防五部曲”是保護口腔健康的基本準則，但針對不同年齡段的家庭成員，護牙的側重點又有不同，掌握好不同年齡段的護牙方法，可使家庭成員的護牙效果事半功倍。此外，每個家庭成員都應根據準則堅持每天填寫“護牙干預表”，自己記錄并互相監督護牙習慣，等牙齒出現問題時，也能“有跡可循”。
兒童：父母應有意識地培養孩子的刷牙習慣。從3歲起，就要教會孩子正確的刷牙方法，并在指導下使用牙膏。當孩子的“六齡齒”（即第一顆恒磨牙）長出后，要做窩溝封閉，以防食物殘渣和細菌堆積引起齲齒。同時，兒童的乳牙出現齲病后一定要及時治療，不能抱有“反正都要換，沒必要治”的思想，因為牙疼會導致孩子的厭食情緒，乳牙齲齒如果治療不及時，也會引起牙根部炎癥，嚴重時會影響恒牙的發育。
