時間：2023-11-28 14:51:50
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【關鍵詞】品管圈活動；初產婦；新生兒護理
新生兒期為胎兒從出生到生后28天，這段時間是胎兒離開母體后逐步適應外界生活的關鍵過程。由于新生兒組織器官功能發育還不完善，對外界環境的適應能力較低，所以對新生兒的護理很重要[1]。我院將品管圈活動應用于40名初產婦新生兒護理知識宣教，獲得了良好的效果，現報道如下：
1資料與方法
1.1對象與分組
選取2013年2月至2015年2月在我院分娩的初產婦80名，均為足月分娩，新生兒健康狀況良好，圍生期住院時間大于1周。排除伴有嚴重的產后并發癥、有精神障礙及隨訪失訪者。產婦年齡20～32歲，平均（25.5±2.3）歲；分娩孕周38～42周，平均（40.8±1.3）周；剖宮產32名（40.0%），自然分娩48名（60.0%）；學歷：初中及以下18名（22.5%），高中及中專25名（31.3%），大專20名（25.0%），本科及以上17名（21.3%）。按照入院先后順序分為對照組與觀察組各40名。兩組的一般資料大體一致。
1.2方法
對照組給予常規的新生兒護理知識宣教，向初產婦介紹新生兒的生理特點，講解哺乳、更換尿布、沐浴、臀部及臍部護理等基礎護理的具體方法、目的及注意事項，耐心解答產婦疑問。觀察組采用品管圈活動進行新生兒護理知識宣教：①成立品管圈活動小組：每組8名成員（均有3年以上工作經驗），兒科和產科護士各半，組長由主管護師以上職稱者擔任，以“提高初產婦對新生兒護理知識的知曉率”為活動主題。②現狀調查和問題分析：設計新生兒護理知識問卷，調查初產婦對新生兒護理知識的知曉率為52.5%，記錄每位初產婦的具體認知缺陷。③對策擬定和目標設定：根據每位初產婦認知缺陷確定宣教重點，目標設定為將初產婦對新生兒護理知識的知曉率提高至90%以上。④具體措施：根據標準的新生兒護理操作流程進行講解和真人示范，重點解釋產婦知識點薄弱處，條件允許的產婦令其試操作，糾正錯誤動作。⑤效果維持：產婦出院后每周電話隨訪，保證產婦按規范操作并解答其疑惑。
1.3觀察指標
①干預前后采用新生兒護理知識問卷調查兩組初產婦對新生兒護理知識的知曉率，問卷滿分100分，80分及以上為知曉。②產后28天上門隨訪調查初產婦對新生兒的護理能力，包括母乳喂養、人工喂養、托抱、尿布更換、臀部及臍部護理、沐浴、撫觸與安慰、室內環境等項目。總分100分，90分及以上為優，80～89分為良，60～79分為可，低于60分為差。
1.4統計學分析
采用SPSS15.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理前后初產婦對新生兒護理知識的知曉率比較
護理前兩組初產婦對新生兒護理知識的知曉率比較差異無統計學意義；護理后兩組初產婦對新生兒護理知識的知曉率均較護理前顯著升高，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義。
2.2兩組初產婦新生兒的護理能力比較
觀察組新生兒的護理能力顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=14.15，P＜0.01）.
3討論
新生兒階段的免疫功能發育尚未完善、體溫調節較差，很容易感染疾病，所以新生兒的護理尤其重要。很多初產婦不了解新生兒黃疸、腫大、母乳喂養等生理知識，對于新生兒的基本護理知識存在嚴重偏差或錯誤[1]。常規的新生兒護理只是向初產婦口頭宣教新生兒護理相關理論知識，實施可行性較差，初產婦對新生兒護理知識的掌握率較低[2]。品管圈活動是由工作相近或相關的人共同組成一個圈，采用頭腦風暴、現狀調查等措施確定共同主題和目標，調動圈員積極性，通過團隊的合作，按照一定的活動程序解決工作的各種問題[3]。我院將品管圈活動應用于新生兒護理宣教，彌補了傳統宣教籠統、盲目的缺點，宣教能突出重點并更加細節化，使初產婦學習知識更全面，不易遺漏；另外，兒科和產科合作組成的品管圈能起到互補作用，確定明確的護理目標也調動了護士積極性，增強了各種護理操作的連貫性，使其學會在工作中如何解決問題，在細節上不斷改進，從而提高宣教質量。本文結果顯示，觀察組對新生兒護理知識的知曉率及對新生兒的護理能力均顯著高于對照組。綜上所述，品管圈活動響應當下的醫療改革，著重于團隊合作與細節強化，最大可能地提高宣教效率，能夠有效提高初產婦對新生兒護理知識和護理能力的掌握。
參考文獻
[1]蔣桃柳，施香穎.孕產婦對新生兒護理知識的認知現狀[J].天津護理，2013，31（2）：170.
[2]燕愛美，谷翠珍.新生兒常規護理體會[J].職業與健康，2005，21（10）：1648.
摘 要：目的 研究優質護理管理在新生兒護理中的應用效果。方法 選擇2019年5月至2020年5月于我院的158例新生兒為研究對象。隨機分為對照組（常規護理）及研究組（優質護理管理），各79例。對比護理效果。結果 研究組護理缺陷事件發生率較對照組更低，兩組比較差異有統計學意義（P <0.05）；研究組疾病發生率較對照組更低，兩組比較差異有統計學意義（P <0.05）。結論 在新生兒護理中進行優質護理管理能預防護理缺陷事件，降低新生兒患病風險，有較高的應用價值。關鍵詞：新生兒護理 優質護理管理 護理效果新生兒護理是產科護理中的重要組成，新生兒身體素質差，器官、組織發育未成熟，護理風險較多，且新生兒不能言語，護理人員需要密切監督[1]。在臨床中若不能識別護理風險則可能增加護理缺陷事件風險，提高黃疸、感染等疾病患病效率[2]。此外在新生兒護理中部分產婦參與度不高，導致其對相關護理知識了解較少，護理能力較差，這一現象在初產婦中較為常見[3]。新生兒外界抵御能力較差，需予以精細的護理，不僅僅護理人員要實施全面的照護，還要提高家屬護理能力，確保出院后新生兒能夠得到悉心的護理[4]。隨著現代醫學的發展，常規護理難以滿足當下要求。優質護理管理以患者為對象全面深化護理內涵，提升護理質量，在臨床中得到護士、醫師、患者的肯定[5]。本研究應用優質護理管理，觀察其護理效果，報道如下。
1 資料與方法1.1 一般資料選擇2019年5月至2020年5月于我院的158例新生兒為研究對象。隨機分為對照組及研究組各79例。納入標準：(1)單胎。(2)新生兒胎心正常。(3)產前檢查無頭盆不稱。(4)陰道分娩。(5)家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)新生兒重要器官疾病功能不全。(2)合并全身免疫系統疾病。對照組男嬰30例，女嬰49例，日齡3～15 d，平均（6.37±2.45)d。研究組男嬰31例，女嬰48例，日齡3～16 d，平均（6.80±2.41)d。組間基本資料差異不顯著（P>0.05）。1.2 方法對照組進行常規護理，根據新生兒病房各項工作開展護理活動，密切監護新生兒體征，進行喂養、臍部護理等，家屬進行產科常規宣教。研究組進行優質護理管理：(1)護理：密切監督新生兒情況，幫助新生兒更換，交替平臥位、俯臥、側臥位的擺放。新生兒床上用品選擇舒適、柔軟的材質，避免造成損傷。仰臥位時床頭抬高15°，將毛巾墊于肩下，保持肩部與外耳道處于同一水平。俯臥位床頭抬高，保持下肢、腹部、胸部以及頭部呈三階梯狀。側臥位用布卷成鳥巢狀，用海綿作為底墊，柔軟面部制成包套，將水枕墊置于幼兒頭頸部。加強護理管理，每隔2 h更換一次，預防壓力性損傷。(2)信任支持：我科收治生病的新生兒，新生兒住院沒有母親陪伴，跟產婦接觸很少，因此產婦在分娩后往往擔心新生兒狀況。護理人員需向家屬解釋我院新生兒病房工作制度，獲得家屬的信任與理解。(3)飲食護理：進行健康宣教對家屬普及母乳喂養的優勢，積極鼓勵母乳宣教，指導哺乳方式，母乳喂養時正確姿勢、新生兒、哺乳技巧等。實施催乳確保新生兒能夠獲得足夠的營養物質，促進其生長發育。(4)排便護理：觀察新生兒出生后12 h排便情況，排便量、排便顏色，按摩腹部促進糞便排除，若24 h后新生兒遲遲不排便需進行檢查。記錄小便量，觀察小便顏色，大小便后及時清洗，清洗后擦干臀部，穿好紙尿褲。若為紅臀患兒需待臀部自然晾干，涂抹護臀膏，穿好紙尿褲。(5)臍帶護理：臍帶脫落前需觀察臍帶狀況，出生24 h內包扎臍帶，24 h內后打開紗布，促進臍帶干燥、脫落。洗凈雙手捏起臍帶，棉棒蘸取75%酒精擦拭臍帶根部周圍，清潔分泌物及血跡，每日清潔兩次。穿戴紙尿褲時勿遮蓋臍帶，避免被尿液污染。臍帶脫落后時常有分泌物滲出，用棉棒蘸取75%酒精擦拭，消毒紗布遮蓋臍帶，在創面愈合前避免盆浴。(6)細節護理：保持新生兒床單整潔，病房空氣良好，暖箱溫度適宜，晨間、晚間加強護理，按時對新生兒肚臍、皮膚進行拼接，定時更換紙尿褲，避免臀紅。新生兒喂養期間加強護理力度，預防嗆奶、吐奶等。(7)疾病護理：護理期間密切注意患兒體溫、皮膚狀況、意識等變化，保持皮膚干燥，積極預防黃疸、濕疹。早開奶促進胎糞及時排盡，避免發生母乳喂養性黃疸。保持新生兒病房空氣清新，家屬探視時做好防護措施，謝絕患病人員的探視。(8)健康教育：對家屬積極進行健康教育，強調家屬參與新生兒護理的優勢。宣講母乳喂養優勢，母乳喂養咨詢師指導方法技巧。圍繞臍帶消毒、沐浴、穿衣等方面事項制作健康宣教手冊，同時護理人員在床旁進行一對一演示，手把手指導家屬進行操作。定期組織座談會，就新生兒護理相關知識進行講解，結合圖片、視頻等提高家屬的理解。(9)延續性護理：出院后新生兒各項護理工作由家屬進行，為了在院外予以悉心的護理指導，護理人員建立微信群，就飲食、洗浴、日常生活管理等事項發送推文至微信群，及時解答家屬問題，及時通知預防接種事項。1.3 觀察標準以護理缺陷事件發生率、疾病發生率、家屬護理知識掌握情況、家屬護理正確率為觀察標準。(1)護理缺陷事件發生率。常見缺陷事件為跌倒、墜床、延誤檢查、用藥不當等，護理缺陷事件發生率=護理缺陷事件例數/新生兒例數×100%。(2)疾病發生率。新生兒常見疾病為臀紅、黃疸、濕疹、皮膚感染，疾病發生率=疾病發生例數/新生兒例數×100%。1.4 統計學方法通過SPSS23.0軟件分析數據，計量資料比較采用t檢驗，并以表示。率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示。P<0.05為差異顯著，有統計學意義。
2 結果2.1 護理缺陷事件發生率研究組護理缺陷事件發生率較對照組更低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。表1 兩組患者護理缺陷事件發生率對比[n(%)]2.2 疾病發生率研究組疾病發生率更低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2表2 兩組患者疾病發生率對比[n(%)]
3 討論相比成人而言，新生兒的身體素質更差，身體調節中樞尚未成熟，對外界抵抗能力差。因此其護理工作質量對護理安全性有很大的影響[6-8]。對新生兒實施細致的護理有利于正常發育，臨床中多項研究證實護理質量是患者身體健康的重要影響因素，新生兒作為一個特殊群體，提高護理質量尤為重要[9]。常規護理的不足之處在于護理人員較為被動，工作獨立性差，且家屬參與度不高[10]。在常規護理中新生兒護理工作存在一定風險性，且家屬因護理知識的匱乏，護理技能的不熟練，出院后難免手忙腳亂[11]。由于人們醫療意識不斷提高，對護理服務有更嚴格要求，常規護理滿足不了患者需求，若護理不當導致缺陷事件還會引起醫療糾紛。胡婉妮等[12]報道在新生兒護理中應用優質護理方法，新生兒不良反應發生率下降明顯，縮短了新生兒在醫院中的住院時間,新生兒家屬對醫院的護理工作有著較高的滿意度。劉芳芳等[13]指出對新生兒實行護理時采用優質護理管理起到的效果更佳。在臨床中多項研究對優質護理予以肯定態度，應用優質護理強化了護理人員責任，滿足了護理需求[14]。在新生兒護理中實施優質護理，掌控新生兒護理風險，制定人性化、科學性的護理措施，不僅能提高護理質量，還能提高安全性[15]。在本試驗中研究組護理缺陷事件發生率更低，疾病發生率更低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），這一結果說明了優質護理為維護新生兒安全保駕護航。與葛文萍[16]報道一致。優質護理強調了家屬在新生兒護理中的參與度，這一舉措同時保證了新生兒在院內和院外的護理[17]。總而言之，在新生兒護理中進行優質護理管理能預防護理缺陷事件，降低新生兒患病風險，這一護理辦法有應用價值。參考文獻[1]林小燕,鄧小霞,李小妹.優質護理管理在新生兒護理中的應用效果探討[J].中外醫學研究,2020,18(19):105-106.[2]吳瑞.優質護理在新生兒護理中的運用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2019,7(23):131.[3]王靜宜.全程優質護理在新生兒護理中的應用效果[J].現代診斷與治療,2020,31(7):143-145.[4]楊靜,顧娟娟.優質護理在新生兒肺炎護理中的臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2020,7(7):84.[5]金二麗,邱卓華.全程優質護理在新生兒護理中的應用效果觀察[J].中國民康醫學,2019,31(3):129-130.[6]陳建香,胡蓉.優質護理用于新生兒感染性肺炎的效果[J].中國鄉村醫藥,2020,27(8):64-65.[7]丁磊.優質護理在新生兒黃疸藍光照射治療中的應用觀察[J].全科口腔醫學電子雜志,2019.6(20):123,126.[8]李桂琴.互聯網平臺健康教育聯合優質護理在新生兒肺炎中的應用效果[J].當代護士(上旬刊),2020,27(6):100-103.[9]付濱.優質護理服務在產房護理管理中的應用價值評價[J].中國急救醫學,2018,38(z1):348.[10]韓學娟,戶志銀.優質護理干預對于初產婦保健能力和新生兒護理能力的影響分析[J].中國全科醫學,2019,22(S2):230-232.[11]齊福蓮.優質護理干預在初產婦剖宮產術后母乳喂養中的應用價值[J].中國藥物與臨床,2019,19(4):168-170.[12]胡婉妮,黃伊菊,廖錦文.基于優質護理管理在新生兒護理中的應用效果研究[J].智慧健康,2020,6(14):84-85,93.[13]劉芳芳,羅旋旋,王輝,等.優質護理管理在新生兒護理中的應用效果探討[J].心理月刊,2020,15(5):92.[14]勞麗明.新生兒護理中采取優質護理管理的應用[J].實用婦科內分泌電子雜志,2020,7(5):185,198.[15]廖薇,林亞娟,趙杰.優質護理對初產婦新生兒護理及自我保健能力的影響[J].護理研究,2020,34(2):315-317.[16]葛文萍.優質護理管理在新生兒護理中的應用效果探討[J].全科口腔醫學電子雜志,2019,6(35):84-85.[17]職晨陽,許斯,王敏.優質護理管理在新生兒護理中的應用效果分析[J].全科口腔醫學電子雜志,2019,6(26):149,153.
關鍵詞：產后訪視；健康教育；護理體會；母嬰健康安全
【中圖分類號】R173【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0339-01
產后訪視是醫院和產婦之間的橋梁，是醫務人員上門對產婦及新生兒進行隨訪護理，及時發現問題，及時處理，。并對家庭其他成員進行健康宣教，保障母嬰健康安全。
本文總結了我院所管轄地段的2011年1月-2011年12月170例產婦和171例新生兒的產后訪視結果如下。
1 資料與方法
1.1 對象：管轄地段2011年1月-2011年12月分娩的產婦170人，新生兒171人。
1.2 方法：訪視護士分別于產后7天，14天，28天進行訪視，了解產婦體溫，血壓，子宮復舊，傷口，惡露，乳腺，乳汁分泌，精神狀態和新生兒體溫，臍部，黃疸的發生與消退時間，母乳喂養情況，臀部護理及新生兒疾病發生，頭顱血腫的消失情況，并留有咨詢電話如不能處理，回院治療。
結果：通過產后訪視護理指導和健康教育，無1例乳腺炎發生，會陰切口感染2例得到及時治療，發現頭顱血腫2例自愈，2例黃疸住院治療治愈，臍部滲液10例，及時消毒處理，無1例臍炎發生，母乳喂養166例，達98%。
2 護理體會
通過訪視體會到，初產婦存在喂養方法知識欠缺，新生兒護理不當，新生兒護理知識缺乏等，通過科學，認真分析指導，給予產婦及家庭極大支持和幫助，達到母嬰健康安全。
2.1 心理護理:產婦經歷陣痛，分娩和體力消耗，會直接影響產婦情緒。也是產婦精神狀態最不穩定的時期，各種精神刺激如嬰兒細胞、性別，體型恢復，經濟負擔等，要耐心傾聽產婦訴說，設聲處地理解產婦的情感，主動關心和鼓勵她們，保持愉快的心情。
2.2 飲食護理:分娩后，產婦無論從身體恢復和哺乳上考慮都要強調飲食重要性，要給予高熱量，高蛋白，高維生素飲食，并適當補充鈣，鐵等，如羊肉，牛肉，豆制品，如奶水不夠，還需補充一些下奶的食物如豬蹄燉爛吃肉喝湯[1]。
2.3 切口護理:如剖宮產后觀察腹部切口有無滲液，滲血，保持切口干燥清潔，如會陰切口囑健側臥位每天會陰清洗2次，防止切口感染。
2.4 護理：每次哺乳前用溫開水擦洗和乳暈，哺乳后可留一滴乳汁在上，讓它自然干燥保護防止皸裂，如嚴重皸裂應停止哺乳。乳汁未吸空者用吸奶器將其完全吸空，保持乳汁大量分泌。
2.5 母乳喂養宣教：母乳含有嬰兒出生后4-6月內所需要的全部營養物質，含有許多常見感染性疾病抗體，有助于保護嬰兒免遭感染[2]，母乳喂養還有助于建立母嬰感情，促進子宮復舊，防止產后出血，有助于避免短期內懷孕，降低乳腺癌，卵巢癌的發生。此外，母乳溫度適宜，喂養方便。同時還要教會產婦母乳喂養技巧，減少乳腺腫脹及皸裂發生，提高母乳喂養率[3]。
2.6 計劃生育指導：如已恢復性生活，哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。
2.7 加強新生兒護理：保持室內溫度適宜，空氣流通，保持臍帶干燥，大小便后臀部及時護理，仔細觀察皮膚，及時發現黃疸，生理性黃疸一般產后2-3天出現，5-7天高峰，14天左右消退，早產兒3-4周消退。對持續不退者及時就診。
通過產后訪視和護理指導，能發現產婦和新生兒的各種問題，得到及時處理，對她們進行健康宣教，消除了醫療隱患，密切了醫患關系，在群眾中樹立了良好形象，有利于母親康復和新生兒成長，是健康教育必不可少的一項重要內容。
參考文獻
[1] 高國蘭.婦產科學.7版.人民衛生出版社，2009:81
江蘇省靖江市新港城醫院婦產科 江蘇省靖江市 214513
【摘 要】目的：探討分階段健康宣教在剖宮產術后護理中的應用效果。方法：選擇我院收治的接受剖宮產手術的100 例產婦為研究對象。隨機分為觀察組與對照組，每組各50 例。觀察組接受分階段健康宣教干預，對照組接受常規健康宣教干預。對比兩組患者的護理效果。結果：觀察組產婦下床活動時間、排氣時間以及初次母乳喂養時間均小于對照組；而其對新生兒各項護理知識的掌握程度以及對護理工作滿意度均大于對照組；兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05)。結論：對剖宮產手術產婦進行分階段式的健康宣講可以有效提高產婦對健康知識的認知度，提高其對護理的滿意度，降低術后并發癥發生率，提高分娩質量。
關鍵詞 分階段健康宣教；剖宮產；效果
近年來隨著醫療水平的提高，人們思想觀念的改變，剖宮產逐漸成為眾多產婦首選分娩方式。然而，在剖宮產手術圍術期間，產婦的生理及心理都會發生一系列變化，從而影響術后恢復與分娩治療，甚至對新生兒的生命健康產生威脅[1]。基于此，相關學者嘗試給予剖宮產患者分階段健康宣教，取得不錯效果。為了解分階段健康宣教在剖宮產術后護理中的應用效果，本文針對我院100 例接受剖宮產手術的患者進行系統研究。具體報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013 年1 月~2014 年6 月我院收治的需要接受剖宮產手術的100 例產婦為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各50 例。100 例產婦中，35 例自愿行剖宮產，18 例因羊水過少而行剖宮產，20例因頭盆不稱而行剖宮產，12 例因年齡偏大而行剖宮產，其余因軟產道異常而行剖宮產。所有產婦對本次研究均知情同意，并簽訂知情同意書。觀察組50 例患者年齡21~36 歲，平均年齡（27.9±2.1）歲；孕期34~42 周，平均孕期（38.2±3.4）周；初產婦36 例，經產婦14 例。對照組50 例患者年齡22~36 歲，平均年齡（27.4±1.9）歲；孕期33~42 周，平均孕期（38.6±4.0）周。兩組年齡、孕次、孕周等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常規宣教方法
向產婦及其家屬講解有關分娩的知識、剖宮產手術禁忌等，從而提高其對剖宮產的認知，消除產婦及其家屬心中疑惑，確保手術治療的順利進行。另外，向產婦介紹主刀醫生、麻醉醫師等相關醫務人員的基本資料，并結合以往成功手術案例鼓勵產婦，以期消除產婦對手術的恐懼心理，提高其對手術的依從性。
1.2.2 分階段健康宣教
本組分別在手術當天、術后第1、2、3、4 天對患者進行健康宣教，具體如下：
（1）手術當天宣教。手術當天的宣教在將患者送回病房后即可開始，這一階段護士要主動引導患者熟悉病房環境，向患者及其家屬介紹病房環境、病區位置，同時介紹護士長、責任護士基本資料以及醫院有關規章制度，從而消除患者及家屬對醫院環境的陌生感。同時，向患者強調母乳喂養的重要性，指導產婦對嬰兒早哺乳，并訓練產婦或其家屬掌握正確的擠奶方法。另外，向患者及其家屬講解術后飲食、休息、用藥等注意事項，并指導產婦保持個人衛生。
（2）術后第1 天宣教。術后第1 天產婦通常已拔出尿管，并且掌握了基本的嬰兒哺乳知識，此時護士要著重訓練產婦掌握環抱式喂養、新生兒臍部護理等知識技能，并且通過模擬訓練指導產婦及其家屬熟練掌握相關知識。
（3）術后第2 天宣教。術后第2 天主要向產婦及其家屬傳授產褥期生理衛生知識以及護理知識。通過床邊沐浴、撫觸等向產婦及其家屬直觀展示新生兒沐浴、撫觸護理技巧，并且指導產婦對新生兒進行嚴密觀察，以預防新生兒黃疸的發生。
（4）術后第3 天宣教。經過前3 個階段的宣教，產婦及其家屬基本能夠掌握有關新生兒護理的知識與技能，因此在第3天，護士宣教的重點是對產婦及其家屬的知識掌握程度進行檢驗，及時發現產婦在新生兒護理中存在的問題，并進行指正，確保產婦的護理操作準確無誤。
（5） 術后第4 天宣教。產婦在第4天基本上可以出院，此時宣教工作的重點是向產婦及其家屬介紹我院在出院后能提供的服務內容，包括介紹母乳喂養熱線或QQ 群等。
1.3 效果評價[2]
統計觀察兩組產婦術后下床活動時間、排氣時間、母乳喂養時間等；并采用自編量表調查產婦及其家屬對新生兒護理知識的掌握情況以及對護理工作的滿意度。
1.4 統計學方法
采用spss18.0 軟件進行統計學分析，計量資料采用平均數與標準差表示，進行t 檢驗；計數資料采用百分比表示，進行χ2檢驗；P<0.05 說明具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組產婦術后恢復情況比較
觀察組下床活動時間為（19.7±2.9）h，排氣時間為（21.9±5.4）h，初次母乳喂養時間（29.9±7.4）h；對照組下床活動時間（31.2±3.4）h，排氣時間（34.8±10.7）h，初次母乳喂養時間（43.7±9.4）h；可以看出觀察組下床活動時間、排氣時間以及初次母乳喂養時間均明顯小于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05。具體見表1。
2.2 兩組新生兒護理知識掌握程度比較觀察組產婦對新生兒沐浴、臀部護理、臍部護理、撫觸等護理知識的掌握程度均明顯高于對照組；兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表2。
2.3 兩組對護理滿意度比較
觀察組對護理工作的滿意度為92.00%； 對照組對護理工作的滿意度為84.00%。兩組比較差異無統計學意義（P<0.05）。
3 討論
本文研究發現，觀察組下床活動時間、排氣時間、初次母乳喂養時間均顯著小于對照組；結果表明，分階段健康宣教能夠加快產婦剖宮產術后恢復。同時，觀察組產婦對新生兒沐浴、臀部護理、臍部護理以及撫觸等健康知識的掌握程度均高于對照組，說明分階段健康教育能夠提升產婦對新生兒護理健康知識的認知水平。另外，觀察組對護理工作的滿意度明顯高于對照組，表明分階段健康宣講能夠提高醫院剖宮產術后護理工作水平，使產婦對醫院產生良好印象。
綜上所述：對剖宮產手術患者進行分階段式的健康宣講可以有效提高患者對健康知識的認知度，提高患者對護理的滿意度，加快患者術后恢復，提高分娩質量。
參考文獻
[1] 陳瓊英, 劉蒲英. 分階段健康宣教在剖宮產術后護理中的效果觀察[J]. 當代護士( 下旬刊),2013,13(5):160-162.
【關健詞】母嬰同室；新生兒護理；模式
文章編號：1009-5519（2007）03-0346-02
中圖分類號：R47
文獻標識碼：A
為尋求更科學的護理方法，我們對傳統的新生兒護理方法進行改進，現將結果報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料：選擇2005年3月我院住院分娩的79例產婦及家屬（丈夫）為對照組，同年4月分娩的76例產婦及家屬（丈夫）為實驗組。兩組的年齡、文化程度、分娩方式、新生兒評分在統計學上無差異，具有可比性。
1.2方法：對照組采用傳統護理模式，新生兒出生后即與母親同室，接受當班護士的常規健康宣教，每日由護士定時給予新生兒常規護理，包括沐浴、臍部護理、喂養、更換尿布、衣物等；同時讓家屬接受護士在尿布更換、喂養等方面的統一指導。實驗組改變護理模式，新生兒出生當天，由具有豐富經驗的專業護士迎接產婦和新生兒，祝賀產婦的生產，給予產婦情感支持，協助產婦角色轉化。根據產婦及新生兒的情況，實施新生兒相關護理，讓家屬參與，采取一對一指導的方式，由專業護士介紹并演示新生兒一般護理知識和技能，每日由同一專業護士對新生兒護理進行評估。對不正確處予以指出，循序漸進，反復指導。新生兒出生第三天，讓自理能力基本恢復的產婦協同家屬為新生兒換尿布、衣物、喂養等，根據家屬及產婦的文化水平、理解能力做針對性的健康宣教，將人文關懷理念融入新生兒的日常護理中。出院時對兩組家屬和產婦進行常規出院指導及問卷調查。調查內容包括產婦及家屬基本情況、新生兒日常護理知識及技能掌握情況（共5個項目，每個項目含5個子項目）和對護理工作的滿意度。
1.3判定標準：（1）在新生兒日常護理知識及技能每個項目中能正確回答或示范4個子項目及以上者為掌握，2～3個子項目為基本掌握，1個及以下為未掌握。（2）對護理工作的滿意度為綜合滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。
1.4統計方法：滿意度用百分率，日常護理知識及技能掌握情況用χ2檢驗。
2結果
2.1兩組產婦和家屬對護理工作的滿意情況：實驗組76例中有75例對護理工作感到滿意，滿意率98.68%，而對照組79例中僅有65例對護理工作感到滿意，滿意率82.22%。
2.2兩組產婦和家屬對新生兒日常護理知識的掌握情況：見表1。
3討論
3.1改良式護理方法融入人文關懷理念，促進母性角色達成：母性角色達成[1]是一種經過一段時間相互作用和發展的過程，母親在此過程中和孩子建立親密關系，母親需要有照顧孩子的能力，對母性角色感到快樂和滿足。分娩本不是病，而是一種正常生理過程，但住院環境使產婦進入患者角色，特別是傳統的護理模式，新生兒護理絕大部分由護士承擔，強化了產婦的患者角色，不利于母性角色之獲得。改良式護理分娩后由具有豐富經驗的專業護士給予產婦情感支持，開始2天由護士和家屬承擔新生兒日常護理，使產婦得到充分休息，產后第三天產婦對新生兒的特點及護理程序有了初步的了解和直觀認識，同時產婦自理能力基本恢復后，可在專業護士的指導下讓產婦協同家屬完成一些簡單的日常護理，如尿布的更換等，母親通過一連串的觸摸而認同嬰兒，而且這種溫柔和體貼的感覺是建立母子關系不可缺乏的要素。與孩子肌膚的接觸有利于感情的建立，順利完成角色適應。
3.2改良式護理有利于產婦及家屬掌握正確的新生兒護理方法，樹立科學的育兒觀：從表中可以看出，改良組產婦及家屬對新生兒日常護理的掌握除沐浴外均明顯高于對照組（P0.05），可能是因為該操作較困難，家屬及產婦不易接受醫院采用的直沖式沐浴。新生兒是人一生的開始，更需要人們精心的健康科學的護理，為將來打下良好的健康基礎，因此提高產婦及家屬的新生兒護理知識對新生兒的健康成長非常重要。
關鍵詞：健康教育；產科護理；重要性
1 健康教育內容
1.1產前健康教育 ①首先由責任護士熱情接待孕婦并做好入院宣教：向孕婦自我介紹，介紹病區的環境、安全告知、病區護士長、主管醫生和科室主任，其目的使住院患者積極調心態，消除陌生及緊張的感覺，盡快適應醫院環境，配合治療，促進康復，從而建立了良好的醫患關系。②其次，收集并評估孕婦的個人信息，包括：孕婦的年齡、孕次、產次，既往健康狀況，生育史、家族史、有無慢性病等身體健康情況、職業、文化程度、生活方式、風俗習慣等社會文化背景及心理健康狀況。③然后，根據孕婦的個人情況有針對性地制定健康教育計劃逐日實施，如正常待產孕婦根據需要宣教：胎兒自我監護的方法，左側臥位的好處及飲食、衛生、活動的注意事項，臨產先兆；有妊娠合并癥的孕婦根據病情做好相關宣教，如子癇前期重度的孕婦應告知安靜臥床休息的重要性，避免聲光等不良刺激，飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主等；④同時做好產前的心理護理，對孕婦進行持續性心理安慰、感情上的支持、生活上的幫助，使孕婦在產時充分發揮主動性、積極性，以保證分娩時能良好配合，為順利分娩創造了條件。
1.2分娩過程的健康教育 產婦的分娩過程需要家人及醫護人員的鼓勵和情感支持，因此，可允許家人陪伴尤其是產婦的丈夫全程陪產，給予產婦有力的心理支持；另外，也可采用一對一陪伴導樂分娩模式，即由一名有經驗的助產士全程陪伴，做好相應的健康教育，幫助產婦有意識的放松，消除產婦的恐懼心理，最大程度地調動產婦的主動性，指導產婦正確配合醫護人員，順利度過分娩的整個過程。
1.3分娩后的健康教育
1.3.1 產婦的護理與指導 產后由責任護士對產婦進行身心評估后對其及家屬進行相應的健康教育，包括產后食物應富有高熱量，高蛋白質，多吃水果，蔬菜和多喝湯，以利于乳汁分泌；剖宮產后的產婦禁食6～8h后進食湯類再逐步過渡到半流飲食，普食；注意產褥期衛生，鼓勵產婦早期下床活動，產后6h內應及時盡早自解小便，交待患者注意會傷口情況及陰道流血情況，保持外陰清潔，勤換衛生紙墊；做好產后的心理護理，以防發生產后抑郁。
1.3.2 母乳喂養指導與新生兒護理 ①責任護士向產婦及家屬宣教母乳喂養的好處，用模擬嬰兒示范母乳喂養技巧，喂奶姿勢，擠奶手法， ②指導產婦及其家屬學習新生兒的日常護理，教會為嬰兒更換尿布，并做好臀部護理，臍部護理，新生兒撫觸，新生兒沐浴，觀察新生兒的精神、反應、哭聲、吃奶情況及大小便的情況并做好相應的處理。③特別要指導新生兒可能發生的安全問題，如吃奶后睡覺應頭偏向一側以防嗆咳窒息，不要母嬰同床以防發生意外，不隨意涂擦非嬰兒用品以防皮膚過敏，不擅自使用熱水袋以防燙傷，防范棉被包裹太嚴，散熱不良導致的新生兒高熱等，防止進入新生兒護理的誤區。
1.3.3 出院指導 ①提供24h的熱線電話，按需哺乳，堅持純母乳喂養6個月，②告知產婦于出院后42d到門診檢查身體恢復情況，新生兒于出院后30d到兒保科門診做體檢并接種第二針乙肝疫苗；③出院2w內有責任護士打回訪電話，以及時了解產婦及新生兒護理存在的問題，給予正確的指導；④出院后如何保持足夠的乳汁分泌，飲食與營養，活動與休息；⑤做好避孕；⑥告訴產婦及家屬及時辦理新生兒出生證及預防接種證。
文獻標識碼： A
文章編號： 1672-3783(2008)-6-0076-01
【摘 要】目的 探討孕期健康教育的內容及孕期健康教育對孕婦在孕期、產時及母乳喂養中的作用。方法 隨機抽取在我院產科住院分娩的產婦400例，其中200例經過孕婦學校的培訓為觀察組，未參加孕期培訓的200例為對照組。比較兩組剖宮產率、經陰道分娩率、母乳分泌時間、新生兒護理及喂養知識。結果 觀察組剖宮產率顯著降低，初乳分泌比對照組顯著提前。結論 孕期健康教育能提高經陰道分娩率，促進支持母乳喂養，提高母乳喂養率，使年輕的爸爸、媽媽正確掌握護理新生兒的方法及技巧。
【關鍵詞】健康教育 母乳喂養 新生兒護理 孕期培訓
1 資料與方法
1.1 一般資料 2007年2月-8月在我院產科住院分娩足月、單胎、頭位、初產婦400例，其中參加孕期培訓200例，未參加孕期培訓200例，兩組間孕婦年齡、孕周、身高、體重等方面均無顯著性差異。
1.2 健康教育的內容
1.2.1 孕期管理 不論是否選擇在該院分娩，鼓勵她們參加該院孕期培訓。培訓內容：孕期營養指導、分娩方式的選擇、如何緩解精神壓力、如何預防孕期糖尿病、孕期姿勢、如何穩定孕婦血壓、新生兒護理、母乳喂養。培訓方法：授課、操作示范、互動、個體指導。
1.2.1.1 孕期營養指導 由于生活水平的提高，許多準媽媽唯恐胎兒營養不足，攝入過多營養不僅使自己體重超標身材走形，還會對自己和寶寶的健康帶來諸多問題。因此，合理的飲食結構可降低妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、骨關節炎、血栓形成、產后抑郁癥等。
1.2.1.2 分娩知識的宣教 給孕婦講解分娩機制、分娩過程及產生疼痛的原因、出現時間和持續時間及規律，講解分娩過程中的放松技巧，以減輕疼痛。
1.2.1.3 孕期姿勢 孕期重要的是避免背部彎曲。另外，為避免一些不良癥狀發生，可采用提肛動作，輕輕吸氣，并用力縮緊，直到再也使不出勁為止，稍待片刻，然后逐漸放開。每日若能堅持作2-4次，對陰道分娩能起到意想不到的幫助。
1.2.1.4 新生兒護理 包括換尿片、洗澡、保暖、大小便觀察、常見癥狀及簡單的處理。
1.2.1.5 母乳喂養指導 包括喂養姿勢、嬰兒含接方法、早接觸、早吸吮，母嬰同室的重要性，宣傳母乳喂養對產婦及嬰兒的好處，盡可能樹立產婦母乳喂養的信心。
1.2.1.6 如何合理坐“月子” 指導孕婦在生孩子以后科學地、合理的坐月子的方法。包括：飲食、活動、休息等。
1.2.2 對兩組產婦剖宮產率、初乳分泌時間、母乳喂養成功率、新生兒護理進行比較。
2 結果
2.1 分娩方式的比較 (見表1)。
2.2 觀察組比對照組初乳分泌時間提前
2.3 觀察組普遍比對照組更會護理新生兒。
3 討論
3.1 孕期健康教育提高自然分娩率，使產婦了解到剖宮產和自然分娩的利弊，掌握分娩技巧，使孕婦認識到分娩是一個正常、自然、健康的生理過程，產婦和胎兒都具有完成分娩的能力，從而促進了自然分娩。
3.2 孕期健康教育促進了母乳喂養，孕期孕婦了解母乳分泌的早晚與嬰兒早接觸、早吸吮有密切的關系，了解初乳對嬰兒的重要性，母乳喂養對母親對嬰兒生長發育的好處，母乳是建立母嬰對嬰兒的智商、情商發展的重要性，從而提高了母乳喂養率。
3.3 孕期健康教育使孕婦及家屬提前掌握了一些新生兒的護理知識，不至于寶寶出生后措手不及，不知如何護理、如何喂養，同時，也給病房的宣教工作打下了基礎。
3.4 孕期健康教育灌輸了一些新的知識，使產婦及家屬懂得如何合理的坐“月子”，對產婦的身心愉悅，新生兒
的健康成長起到重要的作用。
參考文獻
關鍵詞：母嬰同室；新生兒安全；音頻播報
母嬰同室是新生兒出生后24h都與母親在一起，可以促進母乳喂養成功，減少產后出血，增進母子感情，利于嬰兒的心智發育。隨著母乳喂養及母嬰同室的普及，母嬰同室的新生兒安全成了備受關注的問題[1]。新生兒是一個特殊群體，大部分產婦及家屬缺乏科學育兒知識[2]。我科自2012年以來，除了包干護士面對面健康宣教以外，并采用晨晚間音頻播報的形式進行新生兒安全知識宣教，取得了良好的效果，現簡訴如下：
1資料與方法
1.1一般資料 2012年1月～2013年12月我科共分娩新生兒2568人，有404個新生兒出生即轉轉入新生兒科。產后1～2d因發現心臟疾患者8例，新生兒黃疸指數高21例專新生兒科治療，余2135個新生兒均實行母嬰同室。
1.2方法 每天定時由值班班護士通過晨晚間音頻播報進行新生兒安全知識宣教，宣教內容如下：
1.2.1每天早上8點鐘之前為寶寶哺乳，8點鐘之后停止哺乳，防止新生兒沐浴時吐奶引起窒息。寶寶沐浴30min后可以哺乳，哺乳時請各位媽媽采取正確的哺乳方式。寶寶吃奶后取頭高臀低位環懷抱寶寶，輕拍寶寶后背5～10min，拍背時要面向寶寶，防止發生溢奶。寶寶睡覺時請將寶寶放在嬰兒車里側著身子睡覺，床欄兩側勿遮擋，將寶寶放在家人的視線范圍之內，便于及時發現寶寶吐奶，及時處理，同時立即通知值班醫生或護士。
1.2.2為了寶寶的安全，不要將寶寶一人安置在病室，寶寶在哪里家屬跟在哪里，寶寶沐浴時工作人人員會出示接嬰證，家屬在沐浴室外等候，不要相信陌生人或者所謂的催乳公司人員，若確有需要離開寶寶，請室友看護或及時告知責任護士尋求幫助。對可疑陌生人及時告知值班護士，防止寶寶被盜。若發現寶寶被盜，立即通知值班醫生或護士，我們將在第一時間幫助解決您的問題。
1.2.3為了防止新生兒被換或抱錯，我們每個寶寶實行雙手腕帶制度，即寶寶左右手腕均帶有寫有寶寶出生信息的粉紅色手腕帶，那是寶寶的身份證，不要隨意取下，若有遺失及時請值班護士補帶。
1.2.4寶寶夜間哺乳時，各位媽媽取坐姿哺乳，嚴禁躺著哺乳，防止堵塞寶寶鼻孔引起窒息。寶寶吃奶后，將寶寶放在嬰兒車內，側著身子睡覺，不要與家人同睡在病床上，防止寶寶被壓或墜床。
2結果
通過實行音頻播報的形式宣教新生兒安全知識，降低了新生兒意外事件發生率，提高了產婦和家屬對新生兒的安全意識，同時減輕了護士的工作量，保證了新生兒的安全，提高了護理質量及患者的滿意度。
3討論
3.1提高了產婦及家屬對新生兒的安全意識并積極配合護士做好新生兒安全管理[3]。記憶是人腦對客觀事物的反應，記憶根據記憶的內容不同，分為形象記憶、運動記憶、情緒記憶和邏輯記憶。根據記憶的材料保持時間長短，分感覺記憶、短時記憶和長時記憶。外界刺激引起感覺，其痕跡就是感覺記憶；感覺記憶中呈現的信息如果受到注意就轉入短時記憶；短時記憶的信息的到及時加工或復訴，就轉入長時記憶。包干護士面對面的宣教，讓初為人父或人母的產婦或家屬感受到的是一種感覺和短時形象記憶，遵循記憶的原理，應用音頻播報的方法，讓視覺記憶和聽覺記憶同時發揮作用，增強和鞏固了產婦及家屬的記憶，達到遵循和配合的目的。
3.2提高了患者滿意度 通過兩種形式的宣教方法，讓產婦及家屬掌握了正確的新生兒護理方法，減少了新生兒意外事件的發生，增加了產婦及家屬的安全感及信任感。
3.3減輕了護士工作量 音頻播報的方法減少了護士對同一產婦不同家屬做宣教的次數，減輕了護士不良情緒的發生，把更多的時間為患者做好治療和護理。
參考文獻：
[1]潘秀娟產科母嬰同室常見的安全問題及對策[J].醫學信息，2001，09：4572.
澧縣人民醫院產科 湖南省澧縣 415500
【摘 要】目的：研究Orem 自理模式在產科新生兒護理工作中的應用效果。方法：選擇2013 年1 月至2014 年12 月期間我院產科收治的剖宮產分娩的產婦98 例，采用隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組，每組各49 例。對照組給予常規產科護理。觀察組在上述常規護理基礎上給予Orem 自理模式使其實現自我護理，在產婦住院期間通過臨床觀察和問卷調查的方式，對產婦的母乳喂養技巧和新生兒護理技能掌握程度進行評估。結果：觀察組母乳喂養技巧優良率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦護理新生兒知識掌握程度的優良率顯著高于對照組，二者相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：產科新生兒中開展Orem 自理模式，顯著提高了產婦的自理能力，挖掘了其自我護理的潛在能力，有利于其康復和熟練掌握新生兒護理及母乳喂養技巧，值得在臨床推廣應用。
關鍵詞 Orem 自理模式；產科；新生兒
Orem 自理模式于1971 年由美國學者提出，該理論闡釋了人的自理方面缺陷與機體健康、人的護理需求三個方面的關系，并經過不斷的演繹與發展，形成了較為完善的護理理論，并受到臨床護理工作者的重視，運用于臨床護理中取得了較為突出的療效。本研究將Orem 自理模式運用于我院就診的剖宮產分娩的產婦的臨床護理工作中，取得較好效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013 年1 月至2014 年12 月期間我院產科收治的剖宮產分娩的產婦98 例，其中，年齡21-32 歲，平均年齡（31.4±6.7）歲，文化程度：初中文化產婦20 例，高中文化產婦37 例，大專以上文化產婦41 例，所有產婦均為單胎妊娠且在產前均給予系統新生兒護理、母乳喂養等知識培訓，均給予剖宮產術，直刀口者71 例，橫刀口者27 例，所產新生兒均為健康嬰兒，無缺陷。采用隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組，每組各49 例。兩組患者在年齡、文化程度、刀口類型等方面比較均無統計學差異（P>0.05）。
1.2 方法
對照組給予常規產科護理，護理內容包括母乳喂養技巧、孕婦產后護理衛生、新生兒護理常識等知識的宣傳和指導，同時若產婦或家屬有困難時，護士應及時積極的提供幫助。觀察組在上述常規護理基礎上給予Orem 自理模式使其實現自我護理，具體護理內容包括：
（1）系統評估 相關責任護士應對產婦新生兒護理技能和母乳喂養技能等知識做一系統評估，根據每一產婦的不同特點，制定相應的護理計劃，進行有針對性的宣教和護理，使其系統掌握新生兒護理知識。
（2）支持教育系統 在產婦入院到出院整個過程中，都應隨時掌握和了解產婦不同時間段的心理需求，積極獲得家屬的配合，及時糾正其護理能力和護理知識的偏差，詳細并耐心示范和講解母乳喂養技巧、新生兒洗浴等知識。
（3）完全補償系統 在產婦術后6h 內，身體較為虛弱，缺乏自理能力，應進行完全補償護理，責任護士應定時為產婦進行基礎、管道、專科、皮膚等護理工作，同時進行心理輔導，消除產婦緊張心理，樹立母乳喂養信心。
1.3 指標觀察
在產婦住院期間通過臨床觀察和問卷調查的方式，對產婦的母乳喂養技巧和新生兒護理技能掌握程度進行評估。
1.4 統計學分析
采用spss 17.0 統計軟件包進行統計學分析，以P<0.05 為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組產婦母乳喂養技巧比較
觀察組母乳喂養技巧差評為0 例，良9 例，優40 例，所占比例分別為0%，18.4%，81.6%；對照組母乳喂養技巧差評為14 例，良35 例，優0 例，所占比例分別為28.6%，71.4%，0%。觀察組母乳喂養技巧優良率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。
2.2 兩組產婦護理新生兒知識掌握程度的比較
觀察組產婦護理新生兒知識掌握程度為優者46 例，良3 例，及格0 例，不及格0 例，所占比例分別為93.9%，6.1%，0%，0%。對照組產婦護理新生兒知識掌握程度為優者9 例，良15 例，及格16 例，不及格9 例，所占比例分別為18.4%，30.6%，32.6%，18.4%。觀察組產婦護理新生兒知識掌握程度的優良率顯著高于對照組，二者相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。
3 討論
本研究結果顯示，運用Orem 自理模式組產婦對新生兒護理知識和母乳喂養技巧的掌握程度均明顯優于常規護理組，說明產科新生兒中開展Orem 自理模式，對產婦進行產前及產后的系統宣導及培訓，不同階段的系統護理，使其充分了解了新生兒護理相關知識，顯著提高了產婦的自理能力，挖掘了其自我護理的潛在能力，有利于其康復和熟練掌握新生兒護理及母乳喂養技巧，值得在臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 劉勇, 張琪, 陶新學等. 產科應用Orem 自理模式的研究現狀[J]. 護理研究,2010,24(11):951-952.
