時間：2023-12-06 11:20:45
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高血壓是一種常見的心血管疾病，不僅其發病率較高，而且它也是引起冠心病、腦卒中和腎衰竭的主要危險因素[1]。心腦血管病死亡率占我國居民死亡原因首位，成為威脅我國居民健康的重大疾病。心腦血管病的發生和死亡一半以上與高血壓有關，控制高血壓是防治心腦血管病的關鍵[2]。我科于2007年10月參加國家“十一.五”科技支撐計劃課題高血壓綜合防治研究，課題進行的過程中，在聯合藥物治療的基礎上，進行高血壓知識和飲食方式的調查，實施有助于改變高血壓患者知識缺乏和不良生活方式的健康教育措施，提高高血壓控制率，減少心腦血管事件危險。
1資料和方法
1.1臨床資料
入選的對象標準：（1）年齡50~79歲；（2）原發性高血壓伴心血管危險因素者；入選病例 241 例，男 148例，女 93 例。使用藥物包括：（1）苯磺酸氨氯地平片劑（2）復方阿米洛利片（3）替米沙坦片（4）辛伐他汀片。
1.2方法
對入選病人藥物聯合治療的同時進行高血壓知識調查和飲食方式的調查。（1）用氨氯地平＋復方阿米洛利或氨氯地平＋替米沙坦聯合降壓治療；對血總膽固醇水平正常偏高者隨機分到他汀組或常規調脂組。（2）高血壓知識和飲食方式調查。高血壓知識調查內容：高血壓概念、診斷標準、所導致的疾病；監測血壓的意義；影響血壓變化的因素；堅持長期服用降壓藥的意義等。飲食方式調查內容：每日的主食量、肉類、蔬菜、水果、食鹽量；每周蛋類數量、吃煎炸食品次數；每月食油量；是否控制體重、戒煙限酒、參加體育鍛煉等。調查結果以上病例均有不同程度知識缺乏和有不良生活方式，在藥物治療同時進行強化生活方式干預措施指導。
2強化生活方式的干預措施
2.1心理干預措施
血壓升高與精神狀態不佳有密切關系，高血壓患者常見的心理特點有焦慮、恐懼、懷疑、否認、憤怒、悲觀等。 因為有了不同程度的心理情緒障礙，使得高血壓患者采用單純降壓治療往往不能很好的起到降壓的作用[3]。評估患者對高血壓知識的了解程度，根據知識水平的不同和對相關知識的需求情況進行個性化的健康教育。告知患者焦慮、情緒激動、緊張、膀胱過度充盈、室溫過冷或過熱、疼痛、晝夜變化等因素均可影響血壓變化。對于容易情緒激動者，還應指導如何控制情緒的方法、自我調解，保持心情愉快，克服急躁情緒。幫助患者認識并正確面對高血壓，讓患者看到高血壓只要堅持合理用藥和合理的生活習慣就能控制好的樂觀的一面。
2.2疾病相關知識的宣教
評估患者對治療意圖的了解和配合情況，有目的地進行教育，讓患者了解治療的方案，藥物劑量和服藥的方法，用藥后可能出現的不良反應和應對方法。 科室成立高血壓患者俱樂部，針對高血壓患者的文化水平、學習能力，選用適宜的方法，定期向患者講解高血壓病的常見癥狀、發展后果、治療原則、預防措施、血壓監測的方法，特別要想患者宣傳高血壓病發病與精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、高鈉飲食等生活方式有密切關系。強調生活調節在高血壓病的治療、預防中的重要性。
2.3高血壓藥物依從性的健康教育
評估患者服用抗高血壓藥物的依從性，根據依從性的高低進行不同的指導。制定明確的服藥時間表，提示患者預防漏服藥物。對于依從性較高者，給予鼓勵和肯定，并指出尚需要注意的問題，對依從性較低的患者要了解分析原因，講解高血壓的治療方案，必須堅持長期服用，不得隨意停用或自行減量和不服藥行為可能導致的嚴重后果等。每次發放藥物時，了解服藥情況，定期以電話或門診方式隨訪，督促患者堅持監測血壓情況和定期復查生化常規，將檢查結果及時報告醫生，調整藥物用量。
2.4飲食指導
將患者習慣食用的食品制成營養含量表，指導患者科學飲食，要定量，不暴飲暴食，合理膳食，控制總熱量攝入。建議患者宜食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優質蛋白的食物。限制鈉鹽攝入每天應低于6G，嚴重高血壓患者控制在1-2G/D。保證充足鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮等，補充蛋白質如蛋類、魚類等，肥胖者可適當食用有降脂作用的食物，食用油應選擇植物油，少吃動物油，增加粗纖維食物攝入，預防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，造成血管破裂。
2.5運動指導控制體重
對于肥胖型高血壓，往往肥胖程度與血壓升高呈平衡關系，此類高血壓病人如果單純依靠降壓藥物治療，而不減體重，血壓下降往往不理想，所以，這類病人除堅持降壓治療外，還應注意減肥。體育活動不僅可降壓，還能除脂減肥，調節心理平衡，改善精神緊張狀態。因此，鼓勵高血壓病人加強體育鍛煉，參加力所能及的體力活動，如：散步、打太極拳、養花、有趣的活動和適當的家務勞動。開始運動量宜小，以后逐漸增加，并且長期堅持，可減輕體重，降低血脂，提高心血管系統的機能，增強體質[4]。
2.6不良嗜好飲酒和吸煙對血壓有影響
吸煙可使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高，且尼古丁影響降壓藥的療效。對吸煙者要宣傳吸煙對高血壓患者治療不利，要以堅強的意志戒煙。還可采用尼古丁替代療法或吃戒煙糖幫助戒煙[5]。酒精可使血壓短時間內快速上升，有血管破裂危險，禁飲烈性酒，飲酒不超過25ML/D為儀為宜。
3結果
在課題進行過程中，通過進行高血壓知識調查和飲食方式的調查，評估患者的情況，給予強化生活方式的干預措施，從心理干預、疾病相關知識的宣教、高血壓藥物依從性的教育、飲食指導、運動指導、改變不良嗜好等，使以上病例均有不同程度改善，通過聯合藥物降壓和有針對性健康教育實施，提高血壓的控制率。
4結論
通過對高血壓患者強化生活方式干預的健康教育，使入選患者很好地了解高血壓疾病的相關知識、藥物知識及預防知識，懂得改善生活方式與堅持服藥的重要性及行為的后果，有效地控制了血壓，減少心腦血管事件危險。
參考文獻
[1]賀雪梅，肖業高.健康教育對高血壓患者治療依從性及高血壓控制率的影響.中國實用護理雜志，2007，23（23C）：13-14.
[2]2009基層版中國高血壓防治指南摘要.
[3]由淑萍，代亞麗.原發性高血壓患者生存質量現狀及護理干預研究.齊魯護理雜志，2007，13（19）：109-111.
【摘要】目的： 分析體檢中心健康教育對高血壓病患的預防與治療效果。方法：將2009年7月到2012年8月，在我院治療的300例高血壓病患作為分析對象，隨機選取80例病患并分成觀察組及對照組，各組40例。給予觀察組病患健康教育知識的講解：講解飲食、生活方式以及藥物服用等方面的知識；對照組病患進行常規健康教育。三周之后，將病患的生存質量表（SF-36）進行對比。結果：觀察組病患的防治效果比對照組的效果明顯，兩組的比較具有差異性，即P
【關鍵詞】健康教育；高血壓；防治作用
1.前言
高血壓作為臨床心血管常見的疾病之一，主要是根據體循環的動脈壓增高視為臨床特征的，并且患者于后期常合并腦、心以及腎臟器官等并發癥，對病患的身體健康造成嚴重的危害。因此，在治療過程中，給予病患健康教育知識的講解，讓其充分地了解高血壓的有關知識，便于今后正確的掌握用藥的方法與原則，減少病患出現并發癥的現象，進一步提高其的生活質量。文章對2009年7月到2012年8月，在我院治療的80例高血壓患者進行健康教育講解，效果顯著，現將報告進行如下分析。
2.資料及方法
2.1臨床資料
將2009年7月到2012年8月，在我院治療的300例高血壓病患作為分析對象，隨機選取80例病患并分成觀察組及對照組，各組40例病患；男46例，女34例，病患的年齡范圍自32歲至78歲，平均的年齡是67歲。所有病患均符合我國高血壓防治指南的診斷標準，病患的收縮壓高于140mm Hg、舒張壓大于90mm Hg，高血壓的等級為I-III級。此次研究排除患有嚴重的心腦及腎疾病患者，兩組病患在性別、年齡與病程等方面沒有明顯的差異，因此，對比具有意義。
2.2方法
80例高血壓病患分成觀察組（40例）與對照組（40例），觀察組：給予病患講解高血壓的相關知識，告之病患飲食、生活方面與服用藥物的相關知識；教會病患進行血壓的自測方法等內容。對照組病患僅進行常規的健康教育知識。兩周作為一個療程，最后對病患的生存質量表進行分析，總各項總分100分，得分越多表明病患的生活質量就越高，分數越差，病患的生活質量也就越差。將將軟件SPSS13.0作為分析工具，計量資料用x±s 表示，兩組間均數比較采用t檢驗，兩組以上均數間比較采用q檢驗，P
3.結果
使用健康教育知識的講解，能夠有效控制高血壓病患的病情進一步發展，提高病患戰勝疾病的信心；進一步增強高血壓病患對藥物治療的依從性，因此具有重要的意義。觀察組病患與對照組病患的生存質量平分結果如下，對比具有差異性，即P
4.討論
臨床上高血壓疾病屬于慢性的疾病，對病患的血壓進行控制是不足的，還需要不斷對病患進行必要的健康知識的教育，更好的使病患提高生活質量，有利于減少疾病的并發癥與病死率。健康教育作為一種有效的干預措施，能夠對高血壓病患的身體恢復起到重要的作用，能夠提高病患對疾病的認識，提高患者的生活質量，有效控制疾病[2]。
4.1對高血壓病患進行健康教育的意義
系統的健康教育知識能夠提高血壓病患對疾病的認識，使病患更好的配合治療；有利于降低病患的并發率與死亡率。有效防止高血壓疾病對病患的危害，便于發現存在的問題并進行有效的處理，使病患的血壓保持穩定，預防病情的進一步惡化。上表中，觀察組運用健康教育，病患的生理功能為85.7+5.2分，而對照組僅為78.5+6.3分；在軀體疼痛、情感功能以及健康狀況等方面，觀察組病患教育后的分數均明顯高于對照組的分數。因此表明，進行健康教育的高血壓病患的生存質量大大提高、病患的身體也恢復較快。
4.2為高血壓病患實行健康教育的途徑
4.2.1進行心理指導
為高血壓病患進行健康教育知識的講解，應先對病患進行有效的心理指導，從而建立良好的醫患關系，爭取病患的信任。此外，耐心解答患者的各種疑問，主動了解其的心理與思想活動，打消病患不良的念頭，及時將高血壓的發病原因與發病機理以及危害等知識告之病患。確保病患保持平常、樂觀的心態，避免患者的情緒過于激動；增強病患戰勝疾病的信心，有效減少病患血壓升高現象，更好地對高血壓病情進行有效控制。
4.2.2確保適當的休息與鍛煉時間
指導高血壓患者按照自身的實際情況，制定合理有效的作息時間表。病患應按時休息、保證睡眠的質量，有利于身體的健康。此外進行適當的體育鍛煉，有效控制體重，運動時應該以循序漸進原則為主，避免過度運動對身體造成更大的影響。病患可進行跑步、打太極等活動，避免過度勞累，有效提高大腦的皮質功能并且穩定病患的情緒，充足的休息時間與進行適當的鍛煉，對高血壓病患身體健康起到較好的恢復作用。
4.2.3有效的飲食指導
高血壓病患的飲食至關重要，進行飲食方面的健康指導，可控制高血壓病患的血壓升高現象，飲食指導有建議病患少進食含鹽高、高脂肪、高膽固醇與高熱量的食物，應該多進粗糧雜糧。此外，確保飲食的規律性，控制好飲食量；多食用新鮮的蔬菜與水果，少食油炸或辛辣的食品、忌飲濃茶、咖啡。
4.2.4用藥指導
當病患被確診為高血壓之后，應及時進行治療，病患可使用抗高血壓藥物，并且應按照醫生的囑咐進行合理的用藥，并定時對血壓進行監測，對用藥量進行有效的調整，必要時可更換病患的降壓藥。對于指導病患進行血壓的自我監測時，需要做到定部位、定進行測量，按照血壓與病患實際的癥狀變化進行適當的用藥調整，避免病患因誤服藥物導致不良后果[3]。
4.2.5加強健康教育
出院后，加強應加強對高血壓病患的健康教育，宣傳預防的意識，注意身體的健康。病患自覺改變不良的生活習慣，病患盡量戒煙戒酒；需養成主動按時服藥的習慣、保持健康有序的生活方式，適當參加鍛煉或者進行室外活動，有利于對高血壓病患身體較快的恢復；病患定期到醫院進行檢查，避免出現并發癥。
5.結束語
總而言之，對高血壓病患給予有效的健康教育，能夠提高病患的治療效果，確保病患的生活質量得到提高；還有利于控制疾病的惡化，保證病患的身體恢復健康。
參考文獻
[1]饒建榮.系統化健康教育對高血壓病患者生活質量的影響[J]當代醫學，2010（03）：42-43.
關鍵詞：健康教育；生活方式；高血壓；干預
高血壓是目前臨床最常見的慢性心血管疾病，世界各國高血壓發病率達到15～20%，全球高血壓病人已超過6億，我國高血壓病人超過1.3億[1]。控制高血壓是防治心腦血管病的關鍵。目前，高血壓治療的方法多種多樣，各類藥品參差不齊，療效不一，如何提高治療的有效率是關鍵[2]。本研究選取我院68例服藥治療的高血壓患者應用健康教育與生活方式干預，對比分析干預前后患者高血壓控制情況，臨床取得滿意療效。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年3月～2014年2月收治的高血壓患者68例，所選患者依據1999年WHO-國際高血壓學會規定[3]：成年人血壓≥140/90mmHg（18.7/12.0kPa）均確診為高血壓，患者中男40例，女28例，年齡49～80歲，平均（62.5±6.5）歲。所有患者均給予硝苯地平膠囊（石藥集團中諾藥業（石家莊）有限公司，國藥準字H13021669）進行治療，起始劑量10mg/次，3次/d，根據患者病情可酌情增加劑量，最大劑量不超過120mg/d。
1.2方法 本研究對入選患者進行長時間臨床跟蹤觀察以確保研究結果客觀。患者分組后，首先保證患者嚴格按照醫囑服藥，即保證基本藥物根本治療。由主治醫師分別對患者的病情進行客觀診斷，聯系患者的年齡、患病的程度、并發癥等，根據患者不同病情，制定個體化治療方案。
1.2.1健康宣教 建立一個宣傳小組，每周不定時向患者講解有關高血壓的有關知識：高血壓的定義及發病原因、影響因素、形成機制、具體診斷標準、并發癥、每天測血壓并記錄的意義、分級標準、臨床表現、堅持長期服用降壓藥的意義等。針對不同文化程度的患者，分別采取能讓患者和家屬能接受的方式講解。根據用藥指導：使患者正確使用各類藥物，了解降壓藥物的種類、藥物的特點、副作用、禁忌證、服用方法等。
在心理教育方面，要求患者家屬能夠配合醫院幫助患者消除因認識不足導致的對高血壓的恐懼和治療的避諱。
1.2.2飲食干預 讓患者堅持按照制定的飲食方式：科學的飲食方式，多吃蔬菜和水果、清淡及適量飲食，控制食鹽量
1.2.3定期血壓監測 患者應該每天測血壓，以便發現血壓不正常時及時控制。患者住院期間均由護士完成血壓監測，出院后，患者或者其家人應該掌握正確的測量血壓的方法幫助患者測量。
1.2.4心理平衡 幫助患者減輕精神壓力，保持平衡心理及樂觀情緒、減輕心理負擔、糾正不良飲食習慣、進行心理咨詢、音樂療法及自律訓練等。長期焦慮、憂郁、精神緊張是高血壓病發生發展的重要因素。患者家人除了要給患者創造舒適的環境外，可以參與醫生逐步疏導患者的不良情緒，通過溝通，漸進式引導患者自我放松從而避免消極情緒的產生。
1.3臨床觀察 患者健康教育前后的高血壓值、對高血壓知識認識程度、生活方式變化、治療依從性。
1.4統計學分析 使用SPSS 13.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，P
2結果
患者經健康教育與生活方式干預后，科學服藥率、對高血壓知識認識程度、健康的生活方式、治療依從性較干預前均有顯著改善，前后比較差異均有統計學意義（P
3討論
高血壓常常導致各種心腦血管疾病發生。高血壓的發生有很多因素，與家族遺傳和年齡、肥胖、吸煙、高脂肪高鹽攝入、不良生活習慣等有關[4]。本研究對68例患者開展健康教育與生活方式干預，對所有患者進行健康宣教、飲食干預、定期血壓監測及心理平衡教育，患者經過干預后，臨床治療情況顯著改善，干預前57例科學服藥患者提高至67例，66例患者對高血壓有足夠的認知，全部患者均有健康的生活方式，66例患者治療依從性好，充分說明加強對高血壓的健康教育有助于患者針對性的改變生活習慣，更好地控制血壓，在高血壓的控制與防治中應用價值顯著。
綜上，在個性化治療基礎上應用健康教育與生活方式干預，有利于加強高血壓的治療療效，提高患者對高血壓的認知程度，對控制高血壓有重要意義，值得推廣應用。
參考文獻：
[1]王萍.護理健康教育在老年高血壓患者治療中的作用[J].中國醫學新，2012，9（29）：239.
[2]胡蓉，吳重玲，朱立場，等.高血壓健康教育與生活方式干預對高血壓療效的影響[J].臨床合理用藥，2012，5（7C）：1674.
資料與方法
2011年1～6月收治高血壓患者220例，均符合2005年中國高血壓病防治指南的診斷標準，年齡45～60歲，病史1～30年，所有患者神志清，有獨立的認知能力，對其進行問卷調查，調查問卷參考Mogisky Green(MG)測評表進行CPAT評判［4］。包括：①你是否有忘記服藥的經歷。②你是否有時不注意服藥。③當你自覺癥狀改善是否曾停藥。④當你自覺癥狀更壞時是否停藥。若4個問題皆為否，則CPAT為佳，只要有1個以上答案為是時，則CPAT為差。經過調查其中160例為CPAT差的，服藥依從性27.3%。
方法：將160例患者平均分為兩組，一組為實驗組，另一組為對照組，對照組采取的健康教育模式為集中灌輸式的教育，具體方法，發放統一的高血壓健康教育宣傳手冊，觀看高血壓健康教育宣傳片，由護士講解高血壓的相關知識，用藥，生活等注意事項。試驗組具體操作方法：將高血壓的健康教育調整為持續靈活跟蹤式教育。由護士講解高血壓相關知識，用藥生活等，并發放相關的宣傳材料，囑其定期門診隨訪，并定期通過電話，短信，上門訪視等方式了解病情，服藥，及生活等情況，做出針對性的健康宣教和指導，使健康教育更好的融入患者的日常生活。
結 果
經過6個月后將試驗組與對照組分別進行MG測評表進行CPAT的評判。結果試驗組80例高血壓患者的藥物治療依從性佳42例(52.5%)，依從性差47.5%，對照組80例高血壓患者服藥依從性佳28例(35%)，服藥依從性差65%。試驗結果表明持續靈活跟蹤式健康教育能明顯提高高血壓患者服藥依從性，從而更好的控制病情發展，減少并發癥的發生。
參考文獻
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高血壓是一種常見疾病，患病率高達20%。根據我國32次全國性高血壓病調查顯示，患病率呈逐年上升趨勢。近年來，在藥物治療高血壓的同時，強調對臨界高血壓和輕型高血壓患者進行非藥物治療，并以此作為治療高血壓步驟的第一階梯。目前已公認的與生活方式有關的高血壓致病因素是遺傳、肥胖、高鹽、飲酒等，而這些多數與飲食習慣有密切關系。為此，改善飲食結構和飲食習慣就成為高血壓非藥物治療的必要手段。
1 原則
飲食療法不是簡單地減少食物中的某些成分，而是要糾正不良的飲食習慣及生活方式。利用非藥物治療為高血壓患者能起到治療效果。因此應通過健康教育，引導人們意識到科學、合理膳食的重要性，主動減少熱量的攝入，增加運動量，減少膳食脂肪，保持標準體重，限鹽，戒煙限酒，提倡規律的生活方式，保持精神愉快，采用低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、適量蛋白質和熱量的飲食，尤其是臨界高血壓和輕型高血壓患者更應如此。
2 飲食指導
2.1 控制熱能和體重。肥胖是高血壓病的危險因素之一，而肥胖的主要原因是熱量攝入過多造成的。體內多余的熱量能轉化為脂肪貯存于皮下及身體各組織中，從而導致肥胖。因而控制熱能攝入，保持理想體重是防治高血壓的重要措施之一。
2.2 低脂低膽固醇食物攝入。盡量控制動物性脂肪、動物內臟的攝入，不要用豬、牛、羊等油來炒菜，吃優質蛋白，平時可吃魚、大豆、豆制品、烏賊等。吃雞蛋盡量不要吃蛋黃，多吃些魚，特別是海魚中含有不飽和脂肪的，能使膽固醇氧化，從而減低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，預防中風。
2.3 低鹽飲食。就是飲食要清減，要淡食，高血壓患者每天攝入鹽量3g/d。淡食是一種良好習慣，但要正真做到需要一個適應過程，具體方法：平時吃菜不要喝菜湯，因為大部分鹽都溶在菜湯里，多用其他調料來代替，如姜、蒜、醋等代替不足，做菜時放鹽用小勺，邊嘗邊放，切忌用大勺一次放足，容易過量。平時不食熟肉制品、腌制品，此類食品含鹽量大。
2.4 多吃素食及新鮮蔬菜、水果。在低脂飲食的前提下，要多吃素食，一方面可以讓嗜肉的患者轉換為素食，血壓通常能降低，是一種有助于控制血壓的飲食方式，另一方面素食含有豐富的纖維、鉀、鎂及少量的脂肪和膽固醇，因為適量的粗纖維攝入，能保持大便通暢，防止便秘引起腹壓增加、血壓增加，同時可減少腦出血的機會，還可加速膽固醇、鹽等不利因素排出，因為新鮮蔬菜、水果中含有大量維生素C，可使膽固醇氧化，排出體外，改善心臟功能和血液循環，如大棗、番茄、芹菜、油菜、青菜等食物中均含有豐富的維生素C。
2.5 限制煙酒。卷煙中尼古丁刺激心臟，導致心跳加快，血管收縮，血壓升高，促使鈣鹽、膽固醇等在血管壁上沉積，加速動脈粥樣硬化的形式。傳統醫者認為少量飲酒可擴張血管、活血通脈，長期飲酒危害大，可誘發酒精性肝硬化，并加速動脈硬化。只有患者正確認識高血壓，在治療中變被動為主動，變悲觀為樂觀，經過心理調適、科學飲食、適當活動、合理用藥，就能保持血壓穩定，減少心、腦、腎的并發癥。
2.6 節制飲食。定時定量進食，不過饑過飽，不暴飲暴食，食物種類齊全，營養素比例合理，不挑食不偏食。清淡飲食有利于原發性高血壓的防治，油膩食物過量易消化不良且發生猝死。
1. 1 ；一般資料 ；本院于2012年1月～2013年5月收治的高血壓患者122 例， 其中男 67例， 女55 例， 年齡42～68 歲， 平均年齡（51±3.2）歲， 所有病例均符合高血壓診斷標準：收縮壓≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mm Hg。
1. 2 ；方法建立出院患者隨訪登記本， 詳細記錄對患者的回訪次數及回訪情況。其內容包括：患者姓名、性別、年齡、生活習慣、職業、診斷、出入院日期、電話、隨訪者簽名， 出院后是否規律生活、合理飲食及遵醫用藥， 是否每周或每天有計劃的適當活動及有氧運動鍛煉， 平時血壓控制情況。督促患者按時按量用藥， 定期復查， 出現心理問題及其他癥狀及時給予疏導， 同時了解患者家庭情況， 取得患者及其家庭支持。
2 ；結果
本組122例中， 116例獲電話隨訪232次， 6例失訪， 回訪率95%， 其中59例存在健康問題， 其中不遵醫囑服藥 15例， 飲食不合理 30例， 缺乏足夠功能鍛煉14 例， 護士對59例患者均進行了詳細的專業指導， 指導后患者存在的健康問題均得到不同程度解決和緩解， 效果滿意。
3 ；討論
3. 1 ；電話隨訪的必要性
出院指導是患者在出院時獲得的一份重要健康教育內容， 出院時， 患者對出院指導只能記住60%， 隨著時間的推移將逐漸淡忘醫生及護士的囑咐， 遵醫行為降低[1]， 電話隨訪式健康教育能維持并促進遵醫行為， 血壓控制不良的主要原因是嗜煙酒， 生活不規律， 不遵醫按時服藥， 過度勞累， 精神緊張， 缺乏勞動等。電話隨訪能督促患者遵從健康指導的內容， 更好的為患者提供服務。
3. 2 ；隨訪指導內容
3. 2. 1 ；合理飲食 ；首先膳食要限鹽， 每日不超過6 g。其次控制熱量的攝入， 減少飽和脂肪攝入， 并補充優質蛋白， 例如瘦肉、牛奶、蛋類。同時注意飲食多元化， 多吃新鮮蔬菜、水果等， 增加鮮奶、豆類等含鈣較高的食物和番茄、橙子等含鉀高的食物， 少食動物內臟等高膽固醇食物。
3. 2. 2 ；戒煙限酒 ；因煙酒過多可引起心肌梗死， 隨訪時應向患者充分宣傳吸煙飲酒的危害， 以達到戒煙限酒的目的。
3. 2. 3 ；適量運動 ；長期運動不但可以減輕體重， 還可以降低血脂， 提高心血管功能， 但運動要適量。資料表明， 80%腦血管意外患者有高血壓史， 占死因第2位[2]。患者根據自身健康狀況及個人愛好選擇合適的有氧運動比如散步、慢跑、健身保健操、騎自行車等運動。一般3～5次/周， 運動時間持續20～60 min/次， 起初可量力而行， 以后慢慢增加活動時間和強度， 活動中如有任何不適應立即終止運動， 休息片刻仍無緩解者要立即就醫。
3. 2. 4 ；用藥護理 ；①告知常用降壓藥物的適應證， 不良反應：如α受體阻斷劑易引起性低血壓， 應注意改變不宜過快過猛等。②堅持長期合理用藥：據個體情況， 遵醫囑合理長期服藥， 不宜隨意減服或停藥， 以免發生停藥綜合征。③注意自我檢測：如血壓波動較大， 應及時隨診， 據醫囑調整用藥。不應無癥狀就不予治療， 延誤病情。
3. 2. 5 ；心理護理 ；高血壓患者病期較長， 身體會發生一些不可逆的病理變化， 不能徹底康復。病情時好時壞， 療效不明顯， 患者需要長期進行治療和護理， 因此患者長期受疾病和精神的雙重折磨， 情緒容易急躁或者悲觀失望。所以護理人員要幫助患者做好心理護理、多和患者談心溝通使其提高正確認識， 堅持治療提高主觀積極性， 努力恢復和適應正常功能。
同時要取得家庭和社會的配合， 這樣對治療可取得一定的“正效應”作用。具體方法如下：①要與患者建立良好的護患關系， 充分了解患者的病情， 以指導患者合理飲食， 適當鍛煉， 合理用藥， 增加患者對疾病的正確認識， 對已經出現癥狀進行解釋。②疏導患者情緒， 要根據每個患者各自的性格特點， 指導患者改變不良生活習慣， 使患者意識到健康行為對疾病的影響， 能夠自覺采納或者戒除某種不良行為。③加強醫療指導， 與患者及其家屬進行有效溝通， 具體監督落實醫療措施和心理治療方案， 減輕患者恐懼、焦慮、緊張等不良情緒， 保持其積極樂觀態度。
關鍵詞高血壓;健康教育;調查
隨著人民生活水平地不斷提高,社區人群對健康知識需求日益增長,高血壓是社區人群常見病和多發病,為探討高血壓患者對健康教育的需求,現將對幸福社區280例高血壓患者進行健康教育需求調查結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
在社區相關部門配合下,由經過統一培訓的社區護士入戶問卷調查,要求被調查者意識清楚,無語言溝通障礙,對于文盲,由調查者向被調查對象逐條詢問記錄,做到客觀、準確。于2008年6月對我市幸福社區符合WHO高血壓診斷標準40周歲以上280例高血壓患者進行入戶問卷調查,調查經患者均知情同意。問卷280份,收回280份,回收率100%。其中男166例,女114例,年齡40～82歲,平均61.6歲,病程≥1.5年。有并發癥172例,單純高血壓108例。
1.2方法
采用自行設計問卷,對高血壓患者進行調查,調查內容為患者對健康教育方法和內容的需求,采用多選形式,用百分率進行統計。
2結果
①高血壓患者對健康教育方法的需求;②高血壓患者對健康教育內容的需求:指導合理膳食、適量運動、戒煙限酒、控制體重。
3討論
3.1高血壓患者對健康教育方法的需求
調查發現,患者對健康教育方法的需求具有多樣性。年齡、文化層次、社會背景及疾病輕重不同,選擇教育方法不同。患者對非藥物治療不重視,原因是缺乏疾病相關知識,健康相關行為和心理衛生知識,存在意識上的薄弱性,社區醫務工作者根據患者年齡、文化程度、身體狀況幫助患者選擇適合自身情況易接受的教育方法。
3.2高血壓患者對健康教育內容的需求
患者對疾病的治療方法與效果,定期測量血壓需求高,通過測量血壓可觀察治療后的效果。
4對策
4.1健康教育方法
4.1.1口頭講解
采用多種形式進行系統化講解和個體化咨詢相結合。
4.1.2書面宣教
設立健康教育專欄,如社區衛生服務單位墻報、黑板報等,經濟、方便,隨時更換內容。發放健康教育資料,宣傳高血壓病相關知識及防治措施等,提高全民保健意識,廣泛宣教,又起宣傳鼓動作用。
4.1.3電化教育
設立健康教育活動室,進行電化教育,如電視、錄像、幻燈、VCD等,直觀性強,患者觀后加深印象,又能避免教育者口頭講解時出現解答不全面。
4.1.4制備社區家庭醫生聯系卡
告之該社區主治醫師及護士、電話聯系號碼,開通健康綠色通道,對高血壓患者定期進行隨訪、追蹤。
4.2健康教育內容
4.2.1制定健康教育資料
內容:①什么是高血壓及其診斷標準;②定期測量血壓的意義;③血壓高對人體健康有什么影響;④高血壓病診斷一旦確立,是否需要終身治療。
4.2.2心理調整
列舉不同心理反應的應對措施,消除不良因素影響,在藥物降壓的同時,給予心理疏導等綜合治療,增進心理健康。
4.2.3建立家庭支持系統
加強對患者家屬相關知識教育,建立家庭支持幫助系統。
通過本次調查,了解了患者的健康教育需求,高血壓病程長,健康教育是一個長期過程,社區衛生醫務工作者將有計劃、循序漸進地進行健康教育指導。
【關鍵詞】高血壓；社區治療；健康教育
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.691文章編號：1004-7484（2013-10-6139-01
隨著經濟的發展和社會生活水平的顯著提高，在我國的老年人群中，高血壓的發病數量逐漸增加，具有較高的致殘率和病死率，對于老年人的生命健康有著較嚴重的威脅。在治療的過程中，如果只是依靠醫院進行診治，其治療的效果就會大大降低。在社區中對老年高血壓進行及時的治療，同時結合健康教育的手段能夠顯著提高治療的效果。但在現階段中的社區治療和健康教育中仍然存在一些問題，這就需要社區健康教育人員加強對于疾病的宣傳，提高居民的認知水平，同時針對老年人進行定期的血壓檢測，從而提高治療效果。
1資料與方法
1.1一般資料針對昆機社區衛生服務中心2011年10月至2012年6月的80例老年高血壓患者進行觀察，其中男性患者為38例，女性患者為42例，平均年齡為72歲，之后對其進行觀察。
1.2方法在進行健康教育的過程中，主要針對患者開展相關知識的教育，如：低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適當運動、合理體重、堅持服藥、定期血壓監測等的重要性，及高血壓的發病原因及轉歸，使患者在學習的過程中能夠了解到影響高血壓的因素和并發癥，使患者能夠意識到其在進行疾病控制的重要性。同時采用健康教育的方式，加強患者的身體鍛煉，同時對其飲食進行控制。在觀察組中采用綜合性的健康教育方式，由社區全科醫生和護士負責。針對患者的實際情況建立健康檔案，在對患者進行健康教育的過程中要結合常識健康教育、正確使用藥物方法教育、血壓及時監測教育，綜合采用健康講座等多種教育方式。在治療期間，定期對患者進行檢查，根據患者的狀況進行方法的調整，干預時間為8個月。
1.3統計學方法采用SPSS11.5軟件進行統計，針對患者接受健康教育前和接受健康教育后的疾病預防知識、健康行為方式的轉變采用x2進行檢驗。
1.4效果評價在進行社區治療和健康教育前后針對患者進行健康知識了解狀況的統計，統計的內容主要包括：高血壓存在的危險因素、高血壓的癥狀、高血壓的危害等知識，同時還包括患者的自我保健、疾病的預防和控制等，一共有30項內容。問題以選擇的形式回答，共有三個答案，滿分為100分，得到的分值和健康教育的結果呈正相關。
2結果
2.1治療和教育前后患者對于高血壓疾病的了解程度比較治療和教育前后患者對于高血壓相關知識的了解程度得到了有效的提高（P
3結論
隨著經濟的發展、物質生活水平的提高、生活方式的轉變，慢性病的發病率逐步提高，而以高血壓的發病率在慢性病中的發病率為最高，越來越影響居民的身體健康，對個人、家庭、社會都產生了不良的后果。但社區居民對高血壓的認知水平仍有限，即使患有高血壓多年的患者也認為只要堅持服降壓藥就可以控制好血壓，而不注重生活方式及行為的轉變，這在一定程度上影響了降壓的效果。在對老年高血壓患者的社區治療及健康教育研究中表明：針對高血壓患者進行社區治療和健康教育，能使患者養成良好的生活方式，提高患者的治療依從性，隨著危險因素的減少，從而有效控制好血壓，減少并發癥的發生。研究結果指出：對老年高血壓患者進行社區治療同時采用健康教育的方法能夠改善患者對于疾病的認知，干預后患者掌握的高血壓預防知識明顯高于干預前的認知水平。但在行為的轉變上，健康飲食方式、規律運動前后有顯著性差異；而體制控制、吸煙前后無明顯變化，這與干預時間較短（8個月可能有一定關系，也在一定程度上反映社區干預及健康教育持續性的重要性。在進行健康教育的過程中，醫務工作者要認識到這項工作的艱巨性，要堅持專業、系統、長期的工作。真正實現健康行為的轉變，要采用多種形式，這也社區衛生服務今后長期持續的工作。
參考文獻
[1]王文，馬麗媛，向華.重視正常高值血壓水平及其伴心血管危險因素者的干預[J].高血壓雜志，2005，（16：327-331.
【摘要】目的：探析健康教育在社區防治高血壓疾病的效果；方法：對社區2007年6月―2013年6月社區116例高血壓患者的健康教育資料進行分析；結果： 加強健康教育，使患者掌握用藥方法，可以將血壓控制在理想水平；結論：減少或延緩并發癥的發生，有效的提高了高血壓患者的生活質量。
【關鍵詞】社區健康教育；高血壓；方法
高血壓是心血管系統疾病中最常見的終身性疾病，治療需要長期進行。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器例如心、腦、腎的結構和功能，最終導致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。有資料表明高血壓患病率呈上升趨勢，推算我國高血壓患者已超過一億人[1]。通過調查發現高血壓患者在飲食、用藥和監測等方面自我管理較欠缺，血壓控制不理想。因此，社區對高血壓進行系統的高血壓知識的健康教育，有利于人們對高血壓病的早預防、早發現、早診斷、早治療。減少或延緩并發癥的發生。一個完整的防治高血壓病的方案包括：高血壓健康教育、飲食控制、運動鍛煉、藥物治療和血壓監測，社區健康教育在防治高血壓疾病中具有重要的作用。
一、一般資料及作用
1.總結2007年6月―2013年6月社區106例高血壓患者的健康教育資料，其中男66例，女50例，年齡45歲―78歲，所有患者均為長期居住。
2.社區健康教育在防治高血壓疾病中的作用
對所有高血壓患者和有高血壓病家族史者進行有關高血壓疾病知識的講座，使其掌握高血壓病的相關知識，提高自我保健意識，改變不良的生活方式，可預防和減少高血壓病的發生。因此，社區健康教育是減少高血壓病發生的有效途徑。
社區高血壓健康教育有利于高血壓病的早發現、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進，一般缺乏特殊的臨床表現，而常常被人們疏忽，有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應經常監測血壓，以盡早發現高血壓病人。
社區高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規范化治療。高血壓病人可通過健康教育了解高血壓病及其并發癥對人們的危害及可治療性，長期控制好血壓對提高生活質量的重要性，使高血壓患者在醫生的指導下自覺、長期地堅持體育高血壓鍛煉，合理飲食，規范用藥，積極主動地參與治療，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發癥的發生，有效的提高高血壓患者的生活質量。
二、社區健康教育的對象、方式和內容
社區高血壓知識健康教育的方式：根據具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發放相關的健康教育知識手冊、醫患個別交談以及病人之間相互交流等。
社區高血壓健康教育的內容：首先見解高血壓病的發病原因、臨床特點、并發癥的嚴重危害性，使病人了解高血壓病的相關知識，引導病人對該病的治療，調動其主觀能動性，從而做到在醫生指導下規范用藥、定期復查；對已發生并發癥的高血壓病人要鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識，如低鹽、低脂飲食、戒煙、控制體重、適當的體育鍛煉和保持良好情緒對防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現的毒副作用、注意事項和長期規范用藥的重要性，使其掌握有關藥物的知識，達到正確用藥和長期堅持用藥的目的，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發癥的發生，有效的提高高血壓患者的生活質量。
三、小結
高血壓是心血管系統疾病中最常見的終身性疾病，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，它的并發癥累及多個器官，致殘、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。嚴重影響人的身心健康，并對個人、家庭、社會帶來沉重的負擔。社區對重點人群進行相關知識的健康教育對減低高血壓病的發病率，提高高血壓病的治療效果，減少或延緩并發癥的發生，有效的提高高血壓患者的生活質量起到了重要作用。
