時間：2023-12-15 15:48:19
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇中醫基礎基礎理論范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
1.1案例設置法學習藏象內容時，宜以案例為主進行教學。①根據內容，構思和設計真實性、針對性的案例，或引用名醫醫案；②實現目標。組織學生對案例進行討論，并從案例中總結出臟腑的特性和功能，教師進行引導、幫助和歸納；③檢測成效。以新的案例檢驗學生對知識的理解和分析，教師最后進行評判和總結。通過本方法使學生對中醫獨特的辨證體系有初步的認識，對培養學生中醫辨證思維有一定促進作用。1.2實驗教學法學習氣血津液內容時，宜采用實驗的教學方法。在教師的指導下，讓學生參與構思、設計實驗方法，如“氣能攝血”理論的實驗，使學生在實驗過程中驗證中醫基礎理論的正確性，體驗中醫抽象理論的科學性，加深對中醫理論的理解。實驗后通過學生的實驗總結，檢測學生對知識的理解和掌握。1.3評價方法課程結束后進行效果評價：①考試成績評價。引入執業助理醫師考試的形式，采用理論筆試+現場答辯的形式，其中筆試成績占60%，答辯成績占40%；②課后問卷調查評價。自行設計調查表，主要從學習能力、知識理解與掌握、思維能力和團隊協作能力的提升方面進行調查。采用“是”與“否”二級評價方式，共發放問卷127份，均有效收回。1.4統計學方法采用Excel2010建立數據庫，應用SPSS17.0軟件進行t檢驗，檢驗水準為α=0.05。
2結果
2.1考試成績實驗班的理論筆試成績明顯優于對照班(P＜0.01)，在反映學生中醫基礎知識應用的答辯環節，實驗班的成績亦明顯優于對照班(P＜0.01)，具有統計學意義，見表1。2.2問卷調查結果通過對學生進行問卷調查發現，實驗班的教學方法有助于提高學習能力、思維能力、團隊協作能力，有利于知識掌握，且學生實際應用能力得到明顯提升；實驗班對CDIO模式的認同率明顯高于對照班，見表2。
3討論
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.241文章編號:1006-1959(2010)-08-2214-01
中醫基礎理論是以中醫經典著作《內經》為理論淵源,融會了歷代著名醫家的真知灼見和創新觀點的一門課程,是研究和闡述中醫學基礎理論和基本知識的學科,是中醫學的專業基礎課。對剛入學的中醫專業學生來說至關重要。中醫理論形成于兩千多年前,根植于中國的傳統文化,文字古奧,內容博大精深,在認識論、方法論、思維模式、概念體系等方面均具有較強的思辨性和抽象性。中醫基礎理論所要面對的教學對象是已習慣于中學期間形成邏輯思維的大一新生。因此,要使學生們真正透徹領會抽象而古奧的中醫術語、概念、學說并不容易,例如:五行學說、臟腑概念、氣血津液等。調查發現,學生們普遍認為接受起來比較困難[1]。這就使得初學中醫知識的學生們常常會產生畏難情緒。傳統的中醫基礎教學,以教師講授為主,課堂上主要就是教師講、學生聽,“黑板、粉筆與教材”的滿堂灌式教學模式,乏味枯燥,也不利于學生理解文字深奧的中醫基礎理論。因此,在教學過程中,有效地激發學生學習中醫知識的熱情和興趣,是較快較好地掌握中醫學的思維方法和基礎知識的重要前提。增強學生的學習興趣,改善教學方法,提高課堂教學質量,是教學人員所面臨的共同課題。筆者認為,在傳統的中醫基礎理論教學模式中合理的引入相關教學病案和增加師生互動式教學,有助于增強學生的學習效果。
1.合理引入教學病案
教育家陶行知先生曾說:“興趣是最好的老師”。學生的學習興趣,是課堂教學成敗的關鍵;學習興趣能有效發揮學生的主動性和積極性,并且有助于挖掘他們自身的學習潛能。如何激發學生的學習興趣,是教學設計中的重要內容。現代中醫高等院校普遍采用的是西醫院校的基礎理論為主的教學模式,容易造成課堂氣氛沉悶,使學生失去對中醫基礎理論學習的興趣。中醫理論源于臨床實踐,并不斷完善于臨床實踐。根據“先感知、后理解、再鞏固、終運用”的學習基本心理過程,中醫學習過程中的感性知識只能從臨床中來獲得,中醫傳統學習模式是“家傳”和“師授”,體現了理論與實踐相結合在早期中醫教育中的重要性[2]。因此根據目前中醫課程的純課堂教學設置情況,結合傳統中醫教育的“早臨床、多臨床、反復臨床”的特點,在中醫基礎理論的教學中應用臨床病案,通過模擬臨床激發中醫專業學習興趣并強化教學效果。例:在病因“痰飲”章節講解中,可以通過以下病案分析講解:“王某,男,50歲。面部及雙下肢反復浮腫時間6年余。因勞累導致雙下肢再次浮腫,按之則凹陷。臉色暗淡無光澤,口淡乏味。形體消瘦,腰酸體倦。怯寒肢冷,減退。舌質淡胖,脈沉細”。問:“此患者的水腫癥狀,主要與哪些臟腑的哪些生理功能失調有關?為什么?”
通過對這些問題的討論和分析,學生明白了病為水腫,其病機為脾腎陽虛導致津液代謝失調。然后讓學生回顧津液的生成輸布過程以及參與津液代謝的臟腑的生理功能,這就啟發性的加深了學生對廣義痰之水濕痰飲的理解。當然,在應用病案進行教學的過程中,應該切合教學目標,淺顯易懂并把握好教學時間,才能取得較好的教學效果。
2.采用師生互動式教學模式
傳統教學中,往往以“滿堂灌”的模式為主進行授課,忽視了學生的主體地位也影響了教學效果。互動式教學法的特點是以學生為主體,用原有的知識結構去理解本學科的基本理論,在學習過程中,通過對相關問題的討論、分析解答而掌握新的知識[3]。二十世紀五十年代從前蘇聯引入后,許多課程教學便廣泛采用,師生互動式教學模式之中最常用的是課堂討論法[4]。因此,筆者認為在中醫教學中開設討論課,采用互動式教學方法,有助于鍛煉學生的綜合分析能力以及表述能力。在討論課中,把握階段教學目標,要注重加強對學生思維方法的橫向引導,并對相關知識進行強化訓練。在進行專題討論時,要精心選擇討論專題,最好選定橫跨不同章節的專題內容:如“臟腑關系”部分。可以將學生分成若干組,討論一對臟腑之間的關系,并派代表到講臺進行“演講”,然后再由其他同學進行相關的補充。發言之后,老師和其他同學提出相關問題,由發言組的學生當場解答,最后由老師總結同時根據各組的表現予以細致的點評。引導學生透徹理解題意,明晰基本概念和相關原理,能將相關知識前后貫通,進行分析、總結,得出結論。通過教學活動使學生充分理解中醫基礎理論,在理解的基礎上思考、鞏固,從而能自覺運用和分析相關問題,達到舉一反三的效果。
3.結語
總之,“學無定法,教無定規”,中醫基礎理論是構筑中醫藥學的基石,授課教師做好中醫基礎課程的教學能很好的啟發學生的學習興趣,更能激發學生學習中醫專業的動力。筆者通過自身的教學實踐,深刻體會到在教學過程中合理運用教學病案和互動式教學方法的作用。不僅充分調動了學生學習的積極主動性,活躍了課堂氣氛,還培養了學生們分析問題的能力,同時也鍛煉了他們的表達能力等綜合能力;既加深學生對中醫基礎理論的理解,又鍛煉培養了他們的臨床思維能力,也有利于培養學生適應社會需要的能力。因此,認真研究每一種教學方法的特點及與之相適宜的教學內容,并將教學方法融于教學過程,這樣才能保證中醫基礎理論知識能較好的傳授給學生,并為后期教學打下堅實的基礎。
參考文獻
[l]王蕾,李春英,張炎,等.中醫基礎理論教學調查情況分析[J].中醫教育,2000,19(6):23.
[2]吳鴻洲,程磐基.古今中醫教育模式的比較研究[J].上海中醫藥大學學報,2000(12):10-13.
1.1案例設置法學習藏象內容時,宜以案例為主進行教學。①根據內容,構思和設計真實性、針對性的案例,或引用名醫醫案;②實現目標。組織學生對案例進行討論,并從案例中總結出臟腑的特性和功能,教師進行引導、幫助和歸納;③檢測成效。以新的案例檢驗學生對知識的理解和分析,教師最后進行評判和總結。通過本方法使學生對中醫獨特的辨證體系有初步的認識,對培養學生中醫辨證思維有一定促進作用。1.2實驗教學法學習氣血津液內容時,宜采用實驗的教學方法。在教師的指導下,讓學生參與構思、設計實驗方法,如“氣能攝血”理論的實驗,使學生在實驗過程中驗證中醫基礎理論的正確性,體驗中醫抽象理論的科學性,加深對中醫理論的理解。實驗后通過學生的實驗總結,檢測學生對知識的理解和掌握。1.3評價方法課程結束后進行效果評價:①考試成績評價。引入執業助理醫師考試的形式,采用理論筆試+現場答辯的形式,其中筆試成績占60%,答辯成績占40%;②課后問卷調查評價。自行設計調查表,主要從學習能力、知識理解與掌握、思維能力和團隊協作能力的提升方面進行調查。采用“是”與“否”二級評價方式,共發放問卷127份,均有效收回。1.4統計學方法采用Excel2010建立數據庫,應用SPSS17.0軟件進行t檢驗,檢驗水準為α=0.05。
2結果
2.1考試成績實驗班的理論筆試成績明顯優于對照班(P<0.01),在反映學生中醫基礎知識應用的答辯環節,實驗班的成績亦明顯優于對照班(P<0.01),具有統計學意義,見表1。2.2問卷調查結果通過對學生進行問卷調查發現,實驗班的教學方法有助于提高學習能力、思維能力、團隊協作能力,有利于知識掌握,且學生實際應用能力得到明顯提升;實驗班對CDIO模式的認同率明顯高于對照班,見表2。
（一）研究性教學的內涵
基于研究性學習，在教學領域中創造性地提出了研究性教學的理念。研究性教學是指通過科學研究途徑與情境在課堂中的創設，為學生的自主探究、自主學習提供可能。研究性教學開展的目的在于深化教學改革，培養學生的科學精神與科學探究的方法，讓學生在中醫基礎理論學習的過程中更具主動性。研究性學習并不是單純強調探究，而是在與課程內容有機結合的基礎上實現研究性教學。研究性教學的切入點可以是簡單的中醫知識，也可以是一個獨特的假設，通過引人入勝的教學設計讓學生在課堂中感受到滿足與快樂。
（二）研究性教學的優勢
研究性教學的優勢在于立足于科學精神，通過明確的研究目標的設計，實現中醫基礎理論教材知識的創新改革。研究性教學不是針對某一個問題進行深入探究，而是將研究的理念與課堂教學融會貫通，并在核心的中醫學科思想與科學方法的指引下，讓學生更加透徹地理解中醫基礎理論知識，激發學生的創造性，培養學生思維的靈活性，并有助于學生良好品質意志的樹立，為綜合型全面發展醫學人才的培育奠定堅實的基礎。
（三）研究性教學的缺陷
不能否認的是研究性教學仍然存在一定的缺陷，如研究性教學與學科教學之間的隔閡、教學體系構建不完善等，這些都需要在實際教學工作中的深入探究才能進一步解決。從根本上而言，研究性教學能夠培養學生的邏輯思維與創新能力，所以在中醫學基礎理論教學中還是有廣闊的應用前景。
二、研究性教學應用的設計與分析
（一）基本教學資料
為了探究研究性教學方式的實際教學效果，筆者特在2014年9月到12月這四個月期間選取了我校中醫學專業的學生共30名，其中男同學20名，女同學10名，將這30名同學隨機分為人數相等的兩組，即實驗組與對照組。同學的性別、年齡以及其他因素不具有統計學意義，保障了此次教學試驗的科學性。
（二）方法設計
實驗組與對照組需要保障教學進度的統一，以“五行學說”相關教學內容為示例，對照組采用傳統的教學方法，教師在課堂中占據主導地位，以教材內容為核心進行講解。實驗組則采用研究式教學，采用問題的提出、問題的討論、問題的研究以及答案的總結。學生在研究式教學中能夠領略到不一樣的活躍而靈動的教學氛圍，學生能夠將自己的看法主動地表達出來。教師在研究式教學中處于引導性的輔助地位，對學生看法與認識中的偏差進行及時的糾正，讓學生能夠隨時進步。
（三）結果分析
經過為期四個月的教學試驗，現將結果分析總結如下：研究式教學中學生的中醫基礎知識更加牢固，教學質量與效果也得到了顯著提升，而采用傳統教學方式的對照組教學成效與之前并無太大差異。
三、推進研究性教學在中醫基礎理論教學中的措施
（一）多元化教學方法的呈現
在中醫基礎理論教學中，單一的教學方式已經不能適應學生對課堂教學的需求，因此，在研究性教學方式的引導下，呈現出更加多元化的教學方法具有重要意義。具體的方法涉及到以下幾方面：首先確立好教學目標，為教學工作的開展提供參考。其次是注重教學中記憶的重要性，中醫基礎理論涉及到龐雜的專業知識，只有做好記憶工作才能應用自如。最后則是將學生對知識的理解與運用進行有機結合，在完成課堂研究式學習之后，能夠對相關中醫問題進行深入的分析。
（二）合作研究式教學的應用
中醫基礎理論涉及到中醫學視角下的疾病認識及防治方法、中醫中蘊含的哲學原理以及人體生理等內容，合作研究式學習首先需要劃分好課堂討論小組，同一小組的同學制定出共同的學習目標，探討最佳的學習方法并就中醫基礎理論學習中遇到的問題進行小組討論。學生在合作學習的過程中能夠感受到學習的樂趣，并有助于培養學生的團隊意識與協作精神。
（三）完善科學教學評價體系
【摘要】本文從教學內容與教學方法兩個方面對《中醫基礎理論》的實際課堂教學工作進行探討，綜合采用案例啟發式、討論式、多媒體教學法等教學方法，以提高教學水平，改善教學方法，從而保證教學質量，為培養新世紀中醫藥人才打好基礎。
【關鍵詞】中醫基礎理論；教學
【中圖分類號】R22【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-1043-02隨著社會的發展，醫療模式的改革，注重整體觀念和辯證論治的中醫學愈來愈受到重視，而中醫基礎理論則是學習中醫的基礎學科之一。近年來隨著教改的深入，教學方法和教學手段的運用也日趨豐富。開展教學內容和教學方法的實踐改革對于保證教學質量，提高教學水平，培養新世紀中醫藥人才，具有十分重要的意義。自2007年以來，在從事教學過程中主要從教學內容及教學方法進行了探討與實踐，現就這兩個方面做一淺探。1.教學內容
中醫基礎理論是中醫學的專業基礎課程，主要講述了中醫的基本理論和基本知識，但是由于其內容抽象古樸，文字簡練而哲理深奧，對于由高中數理化學習而進入大學的新生來說難于掌握其精要。故在做教學設計的時候，根據教學大綱、課時安排等，制定討論課時次數、內容、時間等時，要充分考慮到各種因素，尤其是學生的實際學習接受能力，合理安排教學內容。根據近幾年教學實踐認為，對中醫理論的陰陽學說、五行學說、藏象學說、病因病機等章節由教師講解為主。在講解過程中不必拘泥于教材上單一的理論知識，適當的加入病案，對某些教學情景的具體描述，來增加同學的學習興趣，便于其理解。此外，我們也可以理論與實踐相結合，在病因病機學說中，對情志疾病的講解中，可以先講述范進中舉而發瘋的故事來講解“過喜傷心”。而針對其他章節，如第一章中的精氣學說、第六章中的其它病因、第九章中的養生等均可由學生自學，由教師布置自學思考題，并對要點難點給予提示。組織課堂討論檢驗自學效果，培養學生的自學能力和理解問題的能力，提高學生主動獲取和應用知識信息的能力，如：平素意外傷害病因、治未病與現代預防理論相結合等等。2.教學方法
傳統的中醫教學是以教師講授為主導，形式是以課堂講授為主，具有信息量大、教學面寬，知識點集中準確等優點。在教改探討中我們在傳統教學方法的基礎上重視現代化教學方法的運用，注重學生在學習過程的主體作用，有效地激發了學生學習中醫的熱情和興趣，學生的學習效果明顯得到了提高。
2.1多媒體教學法。科學技術的飛速發展也為我們的教學提供了許多可以借助的手段，借助計算機、投影儀等進行教學，生動形象、感染力強，有助于學生集中注意力，激發其學習興趣。中醫基礎理論的特點就是內容抽象深奧，富有很強的思辨性和哲理性，我們運用多媒體教育有利于把索要傳遞的信息形象化、具體化，通過生動形象的圖像，加之語言的有機結合，更加富有表現力和感染力。如經絡學說的講解，在講述十二經脈的走向交接規律及分布規律等均可使用這種方法。再如：陰陽學說部分內容宏觀抽象，采用多媒體教學，我們可以通過“陰陽魚”圖片等影響資料的動態演示，讓學生更加直觀的看到陰陽的相互轉化，加深其對陰陽學說抽象概念的理解及掌握。但是在多媒體教學過程中我們也應當注意，在制作多媒體課件的時候要注意突出重點，避免把所有的內容都放在幻燈片上，從而影響了學生對教學重點的把握。
中醫基礎理論與代謝組學研究的聯系及應用
1代謝組學在陰陽五行中的應用
陰陽學說是樸素的對立統一理論，而五行是中國古代傳統的思維方式，是古代樸素的系統論，是整體觀念和辨證論治的重要基礎。陰陽五行學說被引入到中醫學領域，說明人體的組織結構、生理功能存在著既對立制約又協調統一的變化規律，以生克制化規律闡釋事物之間的相互關系及保持事物間的動態平衡。陰陽及五行不能脫離具體的事物單獨存在及變化，從中醫學角度研究疾病的診治來說，陰陽及五行的存在不能脫離患者的主訴、癥狀及體征等所有具體存在的客觀事實。相對于中醫學中系統、動態、整體的診治體系，西醫更加傾向于怎樣解決當下最主要的問題，往往是治標不治本。但因為中醫的診治體系不能量化、標準化及透明化，尤其是像陰陽五行這樣的抽象、復雜的概念，不能得到現代醫學的完全認可，所以大家都在致力于找到能將中醫學與現代醫學相契合的一種研究方法。而代謝組學的興起給中醫發展提供了一個新的平臺，機體體液代謝產物的多樣化、數值化及組群的整體化，與陰陽五行的動態變化不謀而合。雖然現在代謝組學在中醫基礎的研究及應用可能只是初步階段，但隨著研究的不斷進展，有希望以現代化技術量化中醫體系，將中醫與現代醫學融為一體。簡單的舉個例子，范群麗［9］采用氣相色譜-飛行時間-質譜（GC-TOF/MS）的血清代謝組學技術，探討高血壓患者體內的血清代謝學物質基礎，發現高血壓陰虛陽亢證患者不僅可與健康人從代謝組上相區分，還可與其他證型相區分，說明人體陰陽失調后可造成血清代謝物的變化，即不同的疾病、同病異證都存在物質基礎差異，這與前期研究結果相一致［10］。
2代謝組學在藏象學說、經絡學說中的應用
藏象學說是中醫學理論體系的核心內容，它是研究人體各臟腑、組織器官的生理功能、病理變化及其相互關系的理論。人體以五臟為中心，通過經絡溝通聯絡、氣血津液灌注運行形成一個完整的不斷變化的有機整體。五臟六腑的生理病理變化是獨立卻又是相互聯系的，不同臟腑的生理及病理變化在特定環境下產生的代謝物質存在明顯差異。簡單地說，中醫學中的藏象學說就是通過外在可見形象以研究內在不可見事物的方法。而現代研究方法中的代謝組學正是通過對體內代謝產物和代謝網路的變化，推斷機體受到各種外界因素影響后的最終結果。機體受到外界刺激后產生的代謝物的變化，不僅可以反映臟腑、經絡的生理功能，也能反映臟腑、經絡的病理變化。以五臟中的腎為例，腎為先天之本，腎藏精，主骨生髓，腎中精氣是促進機體生長發育功能的重要組成部分，內蘊元陰元陽，能夠激發機體各種生理活動，是生命的原動力，支配著人的生、長、壯、老、已［11］。而如何進一步理解腎精是什么，腎精是否存在，能不能將其量化，到底腎精的量在什么范圍內是生理性的，在什么范圍內是病理性的。所以我們希望可以利用代謝組學研究技術，測定健康人與腎精不足證的體液中代謝組群的差異，以現代醫學的角度理解中醫學，更好地實現中醫藥的現代化發展。例如倪艷［12］提出利用“一對一”相關性研究和“一對多”的分析方法探討區分腸癌患者或肝癌患者的特異性和共有性變量，建立特征代謝模式方程，探討代謝組學分析技術篩選特異性指標的應用價值。同時我們也能從中受到啟發，可以通過分析機體尿液、唾液、汗液或血清等的代謝組群的差異，結合現代化生物學知識即具有明顯差異的代謝物質在體內的合成、轉化途徑，溯源到產生疾病的主要臟腑，而達到針對性的治療或者未病先知的目的。比如利用代謝組學研究“脾在液為涎”等中醫藏象學說的相關課題正在開展［13］。中醫經絡學說的現代化研究也在快速發展，唐勇等［14］發現針刺陽明經穴對機體尿液代謝物的影響基本一致，均可以升高尿液中馬尿酸和氧化三甲胺的含量，降低甘氨酸含量；針刺陽明經穴與針刺陽陵泉對尿液代謝物的影響差別不大，但與針刺委中后的差別明顯；針刺委中后尿液代謝物中肌酐明顯升高。
3代謝組學在病因病機中的應用
病因病機學說是研究疾病發生原因、病變機制的系統理論，病因包括外感、內傷、病理產物性病因等；而病機是在中醫整體觀念及辨證論治思想指導下，結合病因對機體某一階段病理變化的闡述。機體在疾病發展變化的過程中，不同階段可能有不同的發病機制，產生不同的病理產物，應用代謝組學技術分析后，可能會發現相應的代謝產物的種類、數量等有所變化。所以隨著越來越多的代謝組學技術在中醫辨證、辨病的研究應用，有可能使疾病的病理機制量化及標準化，使患者就醫時最常關注的事情———“為什么生病”一目了然。相應的研究如朱萱萱［15］將中醫辨證方法同現代系統生物學理論相結合，探討冠心病中醫辨證分型與基于GC-TOF/MS的血清代謝組學的關系，結果表明該研究不僅可以有效區分疾病組和健康對照組，且男性患者中氣虛血瘀型和痰阻心脈型可明顯區分；女性患者中氣虛血瘀型、痰阻心脈型和氣陰兩虛型也可明顯區分。提示代謝組學方法可能成為冠心病病因病機有價值的新研究手段［16］。牟慧琴［17］認為因研究者對絕經后骨質疏松癥病因病機的認識側重不同，對此病的辨證分型各不同，缺乏統一標準及規范化辨證施治，影響了中醫藥優勢的發揮。代謝組學技術對不同病因病機導致的疾病發生后機體體液代謝物的進行分析，可以將中醫辨治規范化、標準化。
4代謝組學在防治原則中的應用
摘 要：培養優秀的中醫人才是學校的根本目標，在當今科技迅猛發展，信息化發達的今天，當傳統課堂教學越來越不適應社會發展，越來越影響卓越中醫人才培養，影響學生中醫思維培養的時候，我們應當突破傳統教學方法，多角度，多方位，多途徑，多形式培養學生中醫思維，在互聯網時代，我們期待著互聯網推動中醫教育事業快速發展，盡早培養出優秀中醫人才。
關鍵詞：中醫基礎；理論教學；中醫思維培養
1 中醫教學中培養中醫思維的重要性
中醫與中國傳統科學文化體系息息相關，其以哲學思想為指導，思維方式具有抽象性、宏觀整體性等特征，這與剛接觸中醫的學生既往所形成的思維方式和認識習慣格格不入。學習中醫知識的過程中，若學生不能及時轉換思維模式，將影響其接受和理解中醫理論的精髓。與此同時，大多數新生在全新的學習、生活環境中學習積極性較高，對新理論、新知識充滿好奇，時間也存在學習方式的不適應性、學習目的的多元性、學習動機的多層次性、學習態度的不穩定性等特點。學習興趣在此時對學生有較大影響，其為學習過程中最強烈、最現實的心理因素，是產生學習動機的內部因素之一，影響學習效果。而學習動機的確定，對于學習目的的明確，以及積極地發動和維持學習活動有較大益處。基于以上認識，教師在指導學生學習中基時，可充分利用其對認知領域里新事物的好奇心，適時展示中醫學獨特、科學的思維方法，系統、條理分明地傳遞中醫博大精深的理論，激發其學習興趣，明確其學習動機，提升其學習動力，端正其學習態度，養成其合適的學習方式。為其長期學習中醫奠定堅實的基礎。
2 影響中醫思維模式建立的不利因素
2.1 傳統文化知識教育不足，直接弱化了學生對中醫理論的理解和掌握
中醫學是自然科學和人文科學的統一，想學好中醫必須要有“悟性”。這種“悟性”不是一朝一夕、一蹴而就的，而是源于深厚的傳統文化和人文知識的積累。傳統文化教育的缺失，沒有為學生們創造一片學習和掌握中醫藥理論的沃土：從基礎教育階段開始，我們就過分重視數理化練習，重視學生邏輯思維的培養，并沒有很好地將中國傳統的“國學”文化引入課程之中。學生們長期缺乏“形象思維”訓練，缺乏對建立在直觀體驗之上“悟性”的培養；進入大學之后，課程設置上除醫古文外，其他人文知識課程種類也偏少。在沒有充分接觸的情況下，學生們難免對中醫的取象類比等思維方法存在先天排斥心理。
2.2 現代教學思維方式導致中醫思維方式轉變緩慢
對于學習中醫的學生而言，從小接受的則是現代科學體系的邏輯思維方法訓練，加之中國傳統文化教育薄弱，由此造成的思維方式的巨大反差導致中醫思維方式轉變緩慢，一方面使學生對中醫理論和診療方法理解、接受困難，對中醫學的認同性降低，專業思想不牢固；另一方面，由于缺乏系統的中醫思維訓練，造成中醫院校培養的中醫師不太會運用中醫理論思維，直接影響了中醫的診療效果。并且對中國傳統的思維方式不甚熟悉，尤其是對中醫的精髓，即中醫的思維方法很難把握。
3 以中醫基礎理論教學為 “啟點” 培養學生中醫思維模式
3.1 重視傳統文化知識的學習
中醫學深深的植根于中醫傳統文化，其本質是一種樸素的唯物主義世界觀。哲學辯證法的思想貫穿在中醫思維之中，影響到中醫理論的方方面面。人文知識在中醫學中占著舉足輕重的地位，如陰陽、悟性、道、儒、佛、易等，與中醫學有著千絲萬縷的聯系。這些人文知識和天文、地理、藥物等傳統的自然科學知識互相交融，構成了中醫學特殊的理論體系。古代很多舉世聞名的大醫家同時也是大儒，這是不無道理的。想學好中醫，必須看到中醫學身兼自然和人文學科雙重性質的特殊性，要重視對中醫院校的醫學生進行傳統文化的熏陶。培養的途徑也是多種多樣的，如開設講座、課程，組織興趣小組、研修會等等，內容可以涉及古代哲學、古代文學等多方面傳統文化的內容。在講授中注意結合中醫相關內容，創造中國傳統文化和中醫理論知識學習的氛圍，潛移默化地幫助學生們建立中醫思維模式，引導他們用中醫的視角和方法分析問題、解決問題。中國傳統文化和中醫理論博大精深，要掌握并向世界推廣中醫理論，就要盡可能準確地解讀中醫，使學生掌握中醫理論的精髓，而想實現這些目標，前提是學生們擁有牢固的中醫思維模式。
3.2 分析中西醫思維差異，合理引進中醫學校的教學方式
中西醫的思維方式雖然存在著很大的差異性，但是其根本都是“治病救人”，所以在進行思維方式的整合過程中，我們應該抓住基本點，既讓學生們熟悉西醫的微觀分析，同時也要對中醫的整體分析、綜合分析上有足夠的了解。可以通過對同一病例進行中西醫不同角度分析，讓學生們自由討論中西醫在分析診斷和治療過程中的相同點，找到有機結合的方式，來培養學生們的思維方式。另外，我們也可以對中醫院校的教學方式進行合理引進，例如對中醫穴位認識上的大模型、局部模型、人體模型教學等等。通過多種手段的結合來打造新型的西醫學校中醫教學，才是正確解放學生們思想的合理方法。
3.3 重視中醫經典課程，夯實中醫基礎知識
熟讀經典并靈活運用于實踐一直是中醫名家的經驗之談。尤其是通過《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等書籍的學習，可以幫助學生建立中醫思維方式，加深對“整體觀念、辨證論治”的理解。因此，有必要開設《中醫經典選讀》課程，且開設學時以保證學習效果為宜。
3.4 臨床病案分析
臨證醫案學習是中醫的一種特殊傳承學習方法，它的存在與中醫臨床診療的復雜性和經驗性有密切的關系。在臨床主干課程的教學過程中，運用好經典醫案教學，可以更加形象生動地展示歷代醫家的寶貴經驗，使后人在臨床中少走彎路，尤其是名老中醫的診療方法及辨證思路，對培養學生中醫臨床思維，起到更好的示范作用。同樣，臨床病例討論也是醫療工作中不可缺少的重要環節。通過不同病例的探討，學生加深對疾病發生、發展及治療的認識，從更深層次掌握疾病的正確診治過程，訓練學生的中醫臨床思維能力、綜合分析能力和實際工作能力。
3.5 改革教學方法
改變以往以教師為主體的教學方法，突出學生在教學過程中的主體地位，讓學生主動參與教學，成為教學的主體，這有助于發揮學生的積極性、主動性和創造性。多樣化的教學手段也有助于中醫思維的培養。
結束語：
思維方式是中醫理論的深層本質，而作為中醫學入門n程的中醫基礎理論，傳達的訊息尤為重要。培養中醫思維，使學生更好地傳承中醫學理論，不僅要在中醫教學中培養中醫思維，更要啟發學生應用中醫思維學好理論、做好臨床。中醫教學是中醫思維培養的“啟點”，使學生能夠正真學到知識，提高能力，邁入中醫殿堂，是教師的職責所在。
參考文獻：
[1]對中醫院校留學生中醫思維培養的認識與思考[J]. 楊莉，于海兵，耿冬梅，譚巍.教育教學論壇. 2014（02）
[2]中醫藥院校青年教師提高中醫思維的思考[J]. 楊若俊，郭曉梅，周曉娜，劉明星.中國中醫藥現代遠程教育. 2016（04）
[3]中醫思維培養與中醫繼續教育的思考[J]. 安鵬，吳喜利，黨慧敏，孫萬森，宋誕.西北醫學教育. 2013（02）
科學哲學作為一門哲學學科，以科學為分析和研究的對象，對科學活動和科學理論從認識論、方法論及本體論、價值論角度進行考察和分析，旨在提供關于科學認識及其發展的邏輯性、歷史性和社會制約性的模型，探討科學知識的本質，獲取方法、評價標準、邏輯結果和目的等。中醫基礎理論作為一種科學理論，當然也在科學哲學研究的范圍內，可以用科學哲學的觀點來考察。
根據科學哲學的認識，理論（或假說)能得到經驗證據的確證，就表明該理論具有解釋或說明經驗事實的可行性，從而引起科學家共同體或個人的信任，就被認為是科學的。121理論的可行性取決于理論自身的邏輯可行性、理論的可檢驗性以及理論的解釋能力和預測能力等幾個方面，以下從這幾個方面對中醫基礎理論加以剖析。
1.理論的邏輯可行性
科學理論或科學假說都是由基本概念、基本命題以及得到解釋的經驗陳述，依據一定的邏輯法則組成的演繹系統。這樣的系統必須是基本概念明晰，基本命題成立，命題之間協調而無矛盾的。因此評價理論的邏輯可行性就是要審視理論內部的結構要素及其邏輯關系。一個邏輯可行的理論，首先是具有邏輯一致性的理論，自相矛盾的和缺乏內在聯系的“理論”都不是真正的理論，充其量也就是語句或命題的無規則組合。12中醫基礎理論在這方面還有著不足之處。首先是概念的明確性，中醫基礎理論中的許多概念是模糊的，如“心陰”、“心陽”、“腎陰，，、“腎陽，，等，而對“三焦”、“命門，，概念的具體所指更是爭論不斷。
其次，中醫基礎理論中的許多命題是否成立以及其成立的條件也有待進一步考察，主要是理論可檢驗性的問題。
再次，命題之間的協調性也存在著問題。中醫基礎理論的某些內容間缺乏內在聯系，本來圍繞著同一問題的不同內容之間的相關性差，不能構成完整的理論，這也是導致中醫臨床上片斷地運用基礎理論的原因之一。
如中醫基礎理論中關于汗有“汗為心之液”、“血汗同源”、“陽虛自汗，陰虛盜汗”的理論，又有肺主皮毛，司汗孔開合的理論，還有“膀胱氣化失職，津液不能化為尿液，逆行于上而出汗”13、“脾運化失常，津液旁達于四末而出汗”131等理論，但并沒有一個可以涵蓋以上所有內容并且明確說明不同命題間相互關系的理論，如“汗為心之液”和“肺主皮毛，司汗孔開合”間有何聯系？運用于臨床的時候只能是各說各的，能用哪個算哪個。究其原因，是中醫基礎理論以辨證邏輯為主要形式，而形式邏輯的成分較少.這是中醫的特色，但一種理論如果沒有了形式邏輯的確定性而過于靈活，就會變得難以掌握并且使可信度降低，還會讓理論的使用者在實踐中無所適從或者對其隨意使用。
2.理論的可檢驗性
理論的可檢驗性是由理論的本質所決定的，理論原本是用來解釋經驗事實的。如果某理論不具有可檢驗性特征，那么該理論就不可能具有可行性。因為理論的可檢驗性表現為該理論蘊含著若干經驗陳述，這些經驗陳述可以接受經驗的檢驗。這一點也恰好就是理論確證的必要條件，如果由一個理論不能導出經驗事例，或者經驗事例是不可檢驗的，該理論就不可能獲得確證，也就沒有解釋或說明經驗事實的可行性。例如，“物體受熱會膨脹”和萬有引力定律，都是可以直接或者間接地以某種方式加以檢驗的。
由于中醫基礎理論中的許多基本概念是哲學、辯證思維和意象思維參與形成的產物，并不是完全以客觀物質實體為基礎一這也是中醫基礎理論區別于現代科學實體論哲學基礎的特點所在，所以中醫基礎理論中存在著一些可以找到需要檢驗的陳述卻無法進行檢驗的命題。例如，要檢驗命題“尿液的生成和排泄依賴于腎中精氣的蒸騰氣化”，首先要明確“腎”、“腎中精氣”以及“蒸騰氣化”的概念；之后，由此命題可以導出的經驗陳述之一是：腎中精氣蒸騰氣化失常，就會導致尿液生成和排泄的障礙。要想驗證這一陳述，最大的困難是如何確定“腎中精氣蒸騰氣化失常”的狀態，“精氣”看不見摸不著，其“蒸騰氣化”更是難尋蹤跡(包括其內在和外在的表現）這里，雖然可以得到理論的經驗陳述，但是其檢驗卻是無法實施的。因此，不能照搬現代科學的檢驗思路，但必須結合中醫基礎理論自身的特點提出新的檢驗思路，畢竟理論如果是不可檢驗的，就無從知道哪些是正確的、哪些是錯誤的，難以使人信服和接受，更談不上通過自身的不斷完善來取得發展了。
3.理論的經驗解釋力
理論可行性的關鍵在于它解釋經驗事實的能力，而邏輯可行性與可檢驗性只是解釋力的必要前提。一般地說，科學家考察理論的可行性，首要的是關注理論對經驗事實的解釋能力。從現象E。中逆推的猜測性理論H是否具有可行性，就在于它能否用來推導現象E。以及相關的同類現象El、E2、En。如果逆推理論H是可行的，那么，應能導出;
在考察理論的可行性時，對現象的解釋是主要的。這是因為理論原本就是用以說明現象的，同時科學活動的目的也在于建立既可圓滿地解釋巳知事實又可成功地推導未知事實的理論。所以理論可行性的評價也就主要表現為對理論解釋力的評價，這種評價只是從邏輯上對理論進行的主觀評價，不同于評定理論真理性的事實驗證。在理論可行性的評價中，有時還出現這種情形：當某一逆推的理論H能夠成功地解釋更多的新事實時，人們也由此得出H是比較可行的。正如庫恩所指出的：人們評價、選擇某一理論的標準之一就在于，該理論“應有廣闊視野:特別是，一種理論的結論應遠遠超出他最初所要解釋的特殊觀察、定律或分支理論。
關鍵詞：《中醫基礎理論》；教學改革；教學方法
一、準確把握《中醫基礎理論》課程的性質和特點
不同學科不同課程都有自己的性質和特點，教師的教學工作都必須符合本課程的性質和特點，否則就無法勝任該課程的教學工作，更無法達到良好的教學效果。了解本門課程的性質和特點，是推進教學改革的基本前提。
（一）認識課程性質，了解其重要性。中醫基礎理論是以中醫經典著作《黃帝內經》為理論淵源，融會了歷代著名醫家思想的一門課程，是研究和闡述中醫學基礎理論和基本知識的學科，是中醫學的專業基礎課。其內容包括中醫學的哲學思想、思維方法和中醫對人體生理、病理的認識和養生防治方面的基礎理論和技能知識。作為中醫藥學各專業的共同基礎課程，是在本科生在入學之初開設的。各學校基本上是把《中醫基礎理論》作為中醫專業課程體系的主干課程和中醫各專業的公共基礎課及專業必修課，學好這門課程，將為學生學習中醫診斷學、中藥方劑及臨床各科奠定堅實基礎。因此，作為中醫專業的入門課，《中醫基礎理論》在中醫教學中擁有非常的重要地位。
（二）從課程特點看，《中醫基礎理論》具有極強的理論性與實踐性特點。中醫基礎理論，是研究和闡釋中醫學的基礎理論和基本知識的一門學科，它的內容包括陰陽五行，藏象、經絡、氣血津液，病因和病機等方面的基礎理論知識。可見，中醫基礎理論本是一門理論性極強的學科，其理論體系是經過長期臨床實踐，在唯物論和辯證法思想指導下逐步形成的。中國傳統文化是中醫思維方式形成的基礎，說明中醫的形象思維方式屬于理性思維范疇，它植根于中國的傳統文化，因而不僅文字古奧，內容精深，而且使得其在認識論、方法論等方面均具有較強的思辨性和抽象性。同時，中醫學是一種實踐性很強的學科，其理論知識來源于臨床實踐，并用于指導臨床實踐。所以，只有根據不同的教學內容特點采取相應不同的教學模式才能達到良好的教學效果。在實際中，理論抽象，內容概括性強、帶有哲學和方法論的特征，采取傳統教學方法往往較為枯燥，使學生感到乏味而沒有興趣。由此，適應課程性質和特點創新教學方法一直是教學改革努力的方向。
二、明確教學改革的目標和使命
《中醫基礎理論》課程教學改革的目標必須明確，否則沒有方向和目標就是盲目的改革。教學改革，其主要目標在于提高教學質量，達到良好的教學效果。如果從最終目標來說，就是要讓學生掌握好中醫基礎理論知識，并能夠應用理論知識指導臨床實踐，從而為培養高素質的中醫人才打下堅實基礎。
（一）教學存在的問題。主要有：一是《中醫基礎理論》的教學內容抽象深奧、難以理解，而教學方法單一、枯燥，課堂缺乏生機和活力。尤其是陰陽五行學說的內容和經絡部分的內容都比較抽象，主要依靠教師單調的講授，學生會覺得難以理解和接受。二是教學形式單調，不能充分調動學生的主動性，使學生喪失學習的積極性，從而使學生的學習效果差，教學質量不高。三是學生的學習熱情不高，當前的學生學習信心不足，興趣降低。由于沒有興趣導致有的學生上課做其他事情，或者只為完成學分任務要求，而勉強被動學習。四是忽視實驗教學，沒有注重培養學生的實踐應用能力，使得學生靠強記硬背地接受理論知識，不善于將理論應用于臨床實踐，而無法達到培養中醫人才的目的。
（二）教學改革的必要。針對這些問題，教學改革非常必要，要消除學生學習中的消極現象，才能達到理想的教學效果。1.豐富教學手段和內容，能大大強化教學的生動性，在教學中能調動學生的主觀能動性和學習積極性。讓學生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識。2.應用中醫理論進行指導、解釋實際現象，加深學生對有關理論和知識點的理解，從而強化課堂教學效果。3.提高學生實踐能力，培養學生的科研及創新意識，增強動手操作能力，為專業學習與科研夯實基本功。4.有效掌握臨床思維方式，增強能力，為今后的臨床實際工作打下堅實基礎，達到培養實用型人才的目的。
三、善于利用現代教育技術
根據《中醫基礎理論課程》的性質和特點，以及教學中遭遇的主要問題，豐富教學手段、提高學生的學習積極性是比較關鍵的方面。中醫基礎知識的學習是一個能動的過程，讓學生主動地學習中醫，并產生興趣，才能進一步調動學習中醫的積極性，這就需要采用靈活的方式調動學生的積極性。中醫基礎理論的特點在于其理論性較強，概念過于抽象復雜，具有較強的思辨性，給初學者帶來了一定難度。傳統的教學方式主要以板書、口述為主，表達知識信息有限，無法展示動態的知識，既不利于提高學生的學習興趣，又不利于知識點的掌握和理解。實踐證明，利用現代教育技術情況會帶來極大改善。多媒體教學無論在形式上還是在功能上有許多傳統教法無法比擬的長處，但也不是萬能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有時反而不利于實現教學目標。這就需要教師在使用多媒體教學的同時，結合多種教學方法，及時進行引導，解決出現的各種問題，并恰當吸取其他教學方法的優點，才能有效發揮現代教育技術。當今，現代教育技術已廣泛應用于教學活動，不會應用現代教育技術輔助教學，就不為學生所歡迎，被時代淘汰。據相關調查表明，百分之九十以上的學生對中醫學科多媒體教學持肯定和贊成態度。由此，教師不僅要學會利用現代教育技術，而且要善于應用現代教育技術進行教學，這是推進教學改革的必然要求。
四、創新教法，提高學生的興趣，增強學生的主體性
課堂教學改革的大趨勢是由“知識課堂”轉向“生命課堂”，“課程是開放的、多元的、生成的；教師成為研究者，教師成為專業人員，教師的工作成為充滿智慧的事業；學生成為學習的主人；‘生命課堂’的教學活動是創造性的教學和有效的教學”［1］。只有提高學生的興趣、調動學生的學習積極性，才能增強學生的主體性，這就需要教師靈活采用多種教學方法，促進“知識課堂”走向“生命課堂”。傳統教學模式弊端諸多，主要因為“課程內容與生活世界脫離，忽視了學生的真實生活體驗，割裂了書本知識與現實生活的有機聯系，使課堂教學喪失了應有的生活意義和生命價值”［2］。實際上，教師是教學過程的主導者，學生是認知活動的主體，學生的學習興趣和認知主體作用的發揮直接關系到教學效果。近年來的成果大都探討以學生為主體的教學模式和教學方法。主要有：1.啟發式。啟發式教學是把學生作為教學的主體，使學生在學習過程中保持主動性。這種啟發式往往也是問題式教學，教師可把課堂提問穿插其中，同時增加討論與議論等形式，引導學生思考，使學生能夠很快進入學習狀態，實現教師與學生的互動。2.互動合作式。有人提出組建合作小組，借助小組內不同素質的學生之間互動幫助、互相啟發的合作性學習方法，讓持不同見解的學生自由討論。這樣有利于提高學生的分析能力，調動學生的積極性，鍛煉學生的表達能力及思維和自學能力等。3.PBL教學法。“PBL是以學生為主體的醫學教育，其核心是采用基礎科學和臨床實踐結合起來的教學方法”［3］。王彤等人指出PBL打破了傳統教學以教師為中心、以課堂講授為主的模式，讓學生成為教學的主體，激勵學生主動學習的一種良好方法。4.案例式。中醫學科具有較強的實踐性特點，脫離臨床實踐的理論教學就會帶來不良的教學效果，無法實現培養人才的目標。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導引入案例分析，并結合進行以案例為中心組織小組討論的案例式教學法。此法能促進師生互動交流，使學生在濃厚的案例情境中學習掌握理論知識，培養學生分析和解決實際問題的能力。5.實驗式。實驗教學是理論與實踐相結合的重要方式，學生在實驗教學中主動參與操作，可以充分發揮主觀能動性，積極觀察、思考及時提出問題、解決問題。這樣既能培養學生的實踐能力，又能提高學習興趣。我們可根據需要吸收以上方法，并進一步創新方法。
五、注重理論與實踐的結合
由于中醫基礎理論具有理論性與實踐性的統一特點，中醫學的基礎理論知識是從實踐中來的，并且其理論終歸要應用于臨床實踐。一直以來非常注重將理論與實踐相結合，比如將LBL和PBL相結合，LBL是以課堂講授為基礎的傳統教學模式，“LBL的主體是教師而不是學生，教師雖然可以主動地講，但學生往往是被動地聽”［4］。LBL模式其實就是一種教師完成教學任務的枯燥過程，不顧及學生的主觀能動性，因而難以取得良好的教學效果。但是不能完全舍棄這種傳統的模式，有的基礎理論比如古代哲學思想、陰陽五行學說、藏象、經絡等基礎理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結合的模式就能較好地實現理論教學與臨床實踐的緊密聯系，從而培養學生對實際問題的分析能力及對知識的應用能力。其實上面所列舉的案例教學和實驗教學法，二者不僅在強化學生主體性方面發揮較大影響，而且其本質就是一種將理論與實踐相結合的教育模式。依據中醫學的特點，理論教學必然要與臨床病案結合，是課程本身所提出的要求。所以，病案問題式教學法是近年來廣泛推廣的教學方法，在中醫基礎理論教學中運用案例教學法，利用病案資料組織討論，吸引學生更多投入和參與，才能使理論與臨床實際更加貼近。巴哈爾•哈德爾等人認為“以病案問題作為素材，讓學生處于當事人的位置，在教師的引導下，運用所學的理論知識，分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節，逐步形成具有各自特點處理方案的教學。它能培養學生系統地掌握與應用專業理論，提高綜合分析與解決問題的能力，養成開拓進取的良好品質”［5］。實驗教學法也是理論與實踐相結合的重要方式。王朝陽等人指出實驗教學是知識轉化為能力的重要途徑。因而，結合教材內容開展一些實驗課是必要的。綜合以上幾點看，《中醫基礎理論》教學改革應符合課程本身的性質和特點，明確教學的目標和使命，從存在的主要問題出發，針對當前突出的問題要想方設法采取各種有效手段解決問題。當前教學存在的問題，還是部分教學內容難懂，學生的學習興趣不濃厚、主動性不強，教學中理論與實踐聯系不夠緊密等突出問題。利用現代教育技術及創新教法，加強理論與實踐的結合都是有效克服教學中困境的方法。顯然，我們努力的方向是要不斷創新教學方法提高學生學習興趣，突出學生在教學中的主體地位，加強理論與實際的結合，鍛煉學生的實踐能力，培養其應用專業理論解決實際問題的能力，從而提高教學質量，達到良好的教學效果。
參考文獻：
［1］王鑒.課堂重構:從“知識課堂”到“生命課堂”［J］.教育理論與實踐，2003（1）:30-33.
［2］李金云.課堂教學改革研究30年:回顧與反思［J］.當代教育與文化，2009（4）:46-60.
［3］黃素霞，俞方.談PBL教學模式與醫學生素質培養［J］.中國高教研究，2002（9）:69-70.
［4］吳麗麗，嚴燦.基于LBL和PBL相結合的《中醫基礎理論》教學實踐［J］.陜西中醫學院學報，2014（04）:25-28.
