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目的：觀察新生兒醫(yī)院感染的臨床特點及規(guī)律，探討下呼吸道感染的相關(guān)危險因素，尋找有效的防治措施，避免和減少工作的盲目性。方法：回顧性分析我院收治的482例新生兒下呼吸道醫(yī)院感染患者的臨床資料，觀察患者醫(yī)院感染的臨床特點及規(guī)律，并對新生兒下呼吸道感染自身因素、產(chǎn)科因素、侵入性操作等相關(guān)危險因素進行單因素分析，多因素Logistic回歸分析下呼吸道醫(yī)院感染的獨立危險因素。結(jié)果：下呼吸道感染是新生兒醫(yī)院感染的主要部位，胎齡、體重、侵入性操作是新生兒下呼吸道感染的獨立危險因素，經(jīng)過臨床干預(yù)，下呼吸道感染率明顯下降（P
關(guān)鍵詞：新生兒；下呼吸道感染；目標監(jiān)測；臨床干預(yù)
【中圖分類號】
R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0112-01
由于新生兒其特異性免疫和非特異性免疫功能發(fā)育尚不完全，對外界環(huán)境影響的抵抗力較差，適應(yīng)能力弱等特點，醫(yī)院感染性疾病的發(fā)病率居新生兒疾病的首位，嚴重影響新生兒的生命健康。我院在綜合監(jiān)測的基礎(chǔ)上采用醫(yī)院感染目標監(jiān)測，對新生兒下呼吸道感染及其危險因素進行監(jiān)測，尋找合理的臨床干預(yù)措施，旨在提高新生兒醫(yī)院感染的治療效果，避免和減少工作的盲目性[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料：
回顧性分析我院收治的482例新生兒患者的臨床資料，其中男262例，女220例。入院48小時發(fā)生醫(yī)院感染56例，其中下呼吸道感染34例。
1.2 監(jiān)測方法：
目標監(jiān)測嚴格參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，制定新生兒下呼吸道感染產(chǎn)科相關(guān)因素調(diào)查表，分別由經(jīng)過培訓(xùn)的產(chǎn)房及新生兒室監(jiān)控護士進行上報。通過目標監(jiān)測資料對新生兒醫(yī)院感染情況進行統(tǒng)計，分析新生兒醫(yī)院感染的特點和規(guī)律。采取有針對性的臨床干預(yù)措施對下呼吸道感染新生兒進行干預(yù)，并對下呼吸道感染相關(guān)因素進行單因素及多因素Logistic分析。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：
采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（X±s）表示，組件比較以t檢驗，計數(shù)資料以卡方檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 新生兒醫(yī)院感染部位分布： 新生兒醫(yī)院感染總發(fā)生率11.62%，主要部位為下呼吸道（7.05%），其次是上呼吸道（1.87%），詳見表1。
表1 新生兒醫(yī)院感染部位分布
2.3下呼吸道患兒臨床干預(yù)前后醫(yī)院感染對比：
本組新生兒下呼吸道感染34例，其中監(jiān)測期感染21例，發(fā)病率4.36%，干預(yù)期感染13例，發(fā)病率2.70%，結(jié)果表明臨床干預(yù)能明顯降低新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=6.72，P
2.4 新生兒下呼吸道感染單因素分析：
482例新生兒醫(yī)院感染患者中，有34例患者下呼吸道感染，發(fā)生率為7.05%。選取胎齡、體重、產(chǎn)程時間、新生兒窒息、羊水胎糞吸入、乳汁誤吸、侵入性操作等7個相關(guān)因素進行單因素分析，結(jié)果表明胎齡、體重、羊水胎糞吸入、侵入性操作是新生兒下呼吸道感染的相關(guān)危險因素（P
3 討論
由于新生兒其特異性免疫和非特異性免疫功能發(fā)育尚不完全，對外界環(huán)境影響的抵抗力較差，適應(yīng)能力弱等特點，極易發(fā)生病原菌感染，故新生兒醫(yī)院感染的監(jiān)測和預(yù)防具有重大的臨床意義。目標監(jiān)測對新生兒醫(yī)院感染的監(jiān)測能夠有效的獲得患兒醫(yī)院感染的情況，已逐漸成為新生兒醫(yī)院感染監(jiān)控的發(fā)展趨勢，主要適用于對醫(yī)院感染的高危人群和環(huán)節(jié)進行檢測，可為及時有效的治療提高依據(jù)，對降低醫(yī)院感染的預(yù)防和治療產(chǎn)生了明顯的臨床價值[2]。有關(guān)調(diào)查表明，目前新生兒醫(yī)院感染率為10%～20%，其中最主要的感染部位為下呼吸道，居醫(yī)院感染的首位。本組病例結(jié)果表明，新生兒醫(yī)院感染總發(fā)生率11.62%，下呼吸道感染占醫(yī)院感染的60.71%，與上述報道一直。分析新生兒醫(yī)院感染的病原菌發(fā)現(xiàn)，造成患兒感染的主要病原菌為革蘭陰性桿菌（肺炎克雷伯菌、鮑氏不動桿菌）、革蘭陽性球菌（金黃色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌）和真菌。臨床治療中，根據(jù)病原菌的耐藥性特點合理選取抗菌藥物，可有效提高醫(yī)院感染的臨床治愈率。
新生兒住院期間為對醫(yī)院感染進行預(yù)防，實施多種針對性的臨床干預(yù)措施[3]，主要措施如下：加強產(chǎn)科和新生兒監(jiān)護病房醫(yī)務(wù)人員的專項培訓(xùn)，強化新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防意識；根據(jù)新生兒的身體發(fā)育情況，合理增加營養(yǎng)，促進自身免疫力的提高；改善醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施的配置，強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，提高在新生兒治療和護理前手消毒執(zhí)行率；加大早產(chǎn)兒、低體重兒、侵入性操作患兒的目標監(jiān)測頻率，每天對其健康狀況進行評估；氣管插管及吸痰操作時嚴格執(zhí)行無菌操作，并做好交叉感染的防護措施。本組新生兒醫(yī)院感染56例，其中監(jiān)測期感染32例，發(fā)病率6.64%，干預(yù)期感染24例，發(fā)病率4.98%，結(jié)果表明合理臨床干預(yù)能明顯降低新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
為進一步探討預(yù)防和控制新生兒下呼吸道感染的危險因素，單因素分析結(jié)果表明，胎齡、體重、羊水胎糞吸入、侵入性操作是新生兒下呼吸道感染的相關(guān)危險因素（P
參考文獻
[1] 伍平， 鄧玉英， 賴海燕. 新生兒科醫(yī)院感染目標性監(jiān)測與干預(yù)效果分析[J]. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，16（4）：1019-1021.
[關(guān)鍵詞] 新生兒;醫(yī)院感染;護理對策
[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(c)-141-02
近年來,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,醫(yī)院感染的問題也變得日趨嚴重和復(fù)雜。新生兒由于自身免疫功能差,防御力低下,很容易發(fā)生醫(yī)院感染。為探討新生兒醫(yī)院感染的特點、危險因素,采取有效的護理,對本院2008年9月~2009年9月住院分娩的3 441例新生兒進行了分析研究,現(xiàn)報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
2008年9月~2009年9月,在本院分娩的新生兒3 441例,發(fā)生醫(yī)院感染245例,其中剖宮產(chǎn)分娩2 310例,陰道分娩1 131例。低體重兒(體重
1.2方法
采用前瞻性加回顧性調(diào)查相結(jié)合的方法,參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標準》,排除宮腔已被感染的病例(在入院48 h前發(fā)生的),對分娩過程中和分娩后在醫(yī)院發(fā)生的感染,進行統(tǒng)計,填寫醫(yī)院感染病例登記表。
2結(jié)果
2.1醫(yī)院感染率
在分娩的3 441例新生兒中,有245例發(fā)生醫(yī)院感染,感染率為7.12%;感染例次為248例次,感染率為7.2%。而全院醫(yī)院感染總?cè)藬?shù)為411例,平均感染率為4%,其中,新生兒醫(yī)院感染人數(shù)為245例,新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生占全院感染總?cè)藬?shù)的59.6%。早產(chǎn)兒分娩數(shù)為173例,發(fā)生醫(yī)院感染數(shù)為132例,其感染發(fā)生率為76.3%,早產(chǎn)兒醫(yī)院感染人數(shù)占全院總感染人數(shù)的32.1%,占新生兒醫(yī)院感染人數(shù)的53.9%。
2.2醫(yī)院感染的部位分布
感染的部位以下呼吸道感染最多,占97.98%,分布比例見表1。
2.3醫(yī)院感染的影響因素
早產(chǎn)、窒息、低體重、高膽紅素血癥、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫蛩?大大增加了新生兒的易感性,見表2。
3 討論
3.1 感染部位
248例次新生兒醫(yī)院感染的病例中,感染部位以下呼吸道感染為主,占97.98%,其次是胃腸道、皮膚軟組織。發(fā)生下呼吸道感染的原因:①主要是因為新生兒在出生頭幾天內(nèi)尚未建立完善的正常菌群,其特異性免疫和非特異性免疫功能均不成熟[1],尤其是未成熟兒,大腦皮層延髓呼吸中樞對呼吸調(diào)節(jié)功能差,肺組織分化不夠完善,肺泡少,血管多,易于充血,胸廓發(fā)育相對不健全,呼吸肌較弱,呼吸運動表淺,咳嗽無力,抵抗力相對較低。②因胎膜早破或滯產(chǎn)時羊膜處于高度伸張狀態(tài),致使通透性增加,產(chǎn)道細菌容易侵入羊膜腔內(nèi)或胎內(nèi)窒息時吸入羊水,致肺部感染。③由于新生兒胃呈水平狀,容易反流誤吸造成肺部感染,所以,護理、保暖、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)染稍黾酉潞粑栏腥镜臋C會。④醫(yī)院感染的發(fā)生與侵入性操作有很大關(guān)系[2],因分娩過程中窒息吸入羊水,或其他疾病,需要氣管切開、吸痰等侵入性操作,在插管過程中可把鼻腔、喉部的細菌帶到氣管繼而發(fā)生肺部感染。
3.2易感因素
從調(diào)查結(jié)果可知,早產(chǎn)兒、低體重兒發(fā)生醫(yī)院感染率最高。據(jù)報道,體重
3.3護理對策
①嚴格執(zhí)行消毒隔離制度[5]。新生兒室布局要合理、光線要充足、溫度和濕度要適宜、保持空氣新鮮,每日紫外線照射1次,污染的地面、床單位要用消毒劑擦拭,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作程序,每季度對室內(nèi)環(huán)境進行檢測,根據(jù)監(jiān)測結(jié)果采取措施。②嚴格掌握侵入性操作指征,盡可能減少侵入性的診療操作,必須操作時應(yīng)按照規(guī)范進行,動作輕柔,減少黏膜損傷,同時加強氣管插管、吸痰管、胃管等消毒,減少感染的機會。③嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性。檢查和護理操作前后均要用流動水洗手或用手消毒劑消毒手,防止醫(yī)護人員手成為傳播醫(yī)院感染的媒介,以阻斷和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。④加強陪護管理制度,嚴格控制探視人員,母嬰同室提倡“一母一嬰一室”制,定時開窗通風(fēng),母親患感染性疾病時與嬰兒隔離,接觸新生兒及用品前應(yīng)該進行手的清潔消毒,以防交叉感染。⑤加強健康教育,提倡母乳喂養(yǎng),早吸吮,使新生兒及早獲得抵抗多種疾病的能力,產(chǎn)婦喂奶前要清潔和雙手,喂養(yǎng)后平放新生兒時要將頭偏向一側(cè),或?qū)⑵湄Q起輕叩其背部再平放,以防奶液溢出造成氣管、細支氣管及肺部的感染。⑥提高剖宮產(chǎn)和助產(chǎn)分娩的技術(shù),在新生兒娩出后未開始呼吸前,應(yīng)及時清除口腔內(nèi)和鼻咽部的羊水及分泌物,保持呼吸道的通暢,減少呼吸道的感染。
[參考文獻]
[1]牛桂林.新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查及護理措施[J].中國實用護理雜志,2004,20(3):55.
[2]陳紅武,黃錚.新生兒醫(yī)院感染危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(11):803-807.
[3]周亞玲,曾正義,耿琪智.新生兒醫(yī)院感染222例臨床分析[J].中國實用兒科雜志,2000,15(12):743-744.
[4]張愛芹,王愛國.早產(chǎn)兒醫(yī)院感染分析及護理對策[J].中華醫(yī)院感染雜志,2004,14(9):1001.
【關(guān)鍵詞】 院內(nèi)感染；新生兒；高危因素；護理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.169
新生兒各器官功能遠未發(fā)育成熟， 對外界抵抗力較差， 在受到致病微生物刺激后較易發(fā)生感染， 而病房內(nèi)存在多種致病菌， 故新生兒院內(nèi)感染并不少見[1]。盡管目前對于新生兒的醫(yī)療技術(shù)獲得較大進步， 使許多危重癥新生兒獲得有效治療。但對于重癥院內(nèi)感染的新生兒， 其死亡率仍較高[2， 3]。掌握新生兒院內(nèi)感染的高危因素有助于提供預(yù)見性護理干預(yù)， 進而降低院內(nèi)感染發(fā)病率， 保障新生兒健康安全。本文即對本院部分院內(nèi)感染新生兒進行分析總結(jié)。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年12月～2015年11月本院56例院內(nèi)感染的新生兒， 搜集其完整臨床資料并進行回顧性分析。其中男31例， 女25例；足月兒38例， 早產(chǎn)兒18例；出生體質(zhì)量1032～4250 g， 中位體質(zhì)量2570 g。
1. 2 院內(nèi)感染診斷標準 ①入院48 h后發(fā)生的感染；②在原感染基礎(chǔ)上， 出現(xiàn)新的感染灶；③在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。對于無明顯感染病灶， 但存在明顯的感染表現(xiàn)， 如白細胞計數(shù)增高或降低、頻繁呼吸暫停、黃疸、拒乳、安靜或煩躁、體溫不升或發(fā)熱、降鈣素原和（或）超敏C反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)的患兒， 一并列入新生兒感染。
1. 3 方法 搜集臨床資料， 統(tǒng)計患兒性別、胎齡、出生體質(zhì)量、住院時間、住院期間有無侵入性操作以及有無預(yù)防性使用抗生素等一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析， 并提出相關(guān)護理對策， 總結(jié)護理經(jīng)驗。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。采用多因素回歸分析分析新生兒院內(nèi)感染與各暴露因素的關(guān)系。P
2 結(jié)果
2. 1 感染類型 呼吸道、消化道以及敗血癥是最為常見的感染類型， 其中呼吸道感染19例（33.9%）， 消化道感染16例（28.6%）， 敗血癥8例（14.3%）， 顱內(nèi)感染6例（10.7%）， 皮膚軟組織感染6例（10.7%）， 其他1例（1.8%）。
2. 2 致病微生物 56例院內(nèi)感染新生兒中， 經(jīng)病原學(xué)及藥敏學(xué)檢測， 氣道分泌物培養(yǎng)陽性2例（3.6%）， 血培養(yǎng)陽性者51例（91.1%）， 余3例（5.4%）細菌培養(yǎng)陰性。在細菌培養(yǎng)陽性的53例患兒中， 致病菌為革蘭染色陰性者41例（77.4%）， 其中肺炎克雷伯菌17例（32.1%）， 大腸埃希菌11例（20.8%）， 銅綠假單胞菌7例（13.2%）， 鮑曼不動桿菌3例（5.7%）， 嗜麥芽窄食單孢菌3例（5.7%）。革蘭陽性菌12例（22.6%）， 其中金黃色葡萄球菌7例（13.2%）， 腸球菌3例（5.7%）， 表皮葡萄球菌2例（3.8%）。
2. 3 高危因素 將胎齡、性別、住院時間等暴露因素行多因素回歸分析， 結(jié)果顯示， 新生兒性別、有創(chuàng)操作以及預(yù)防性使用抗生素非院內(nèi)感染的危險因素， 而出生體質(zhì)量
2. 4 預(yù)后 經(jīng)積極治療及護理干預(yù)， 55例（98.2%）患兒治愈出院， 死亡1例（1.8%）， 死亡原因為敗血癥致多器官功能衰竭。
3 討論
盡管采取多種預(yù)防措施， 但新生兒院內(nèi)感染仍未徹底杜絕， 嚴重威脅新生兒健康安全。對于發(fā)生院內(nèi)感染的新生兒， 其發(fā)病原因既與住院期間的醫(yī)療及護理有關(guān)， 也與患兒自身特點存在一定關(guān)系[4]。新生兒器官功能不完善， 抵抗力較差， 對于早產(chǎn)兒而言危險性更大。掌握院內(nèi)感染的高危因素有助于給予預(yù)防性干預(yù)， 降低院內(nèi)感染發(fā)生率。
本研究結(jié)果顯示， 出生體質(zhì)量
呼吸道和消化道是新生兒院內(nèi)感染最多見的部位， 針對上述發(fā)病特點， 護理人員應(yīng)加強對病房內(nèi)環(huán)境的消毒管理， 每天一次采用紫外線或空氣消毒機對新生兒病房徹底消毒。對病房地面、空氣、墻壁、物品以及醫(yī)療設(shè)備定期采樣檢測， 保持環(huán)境清潔， 從源頭消除危險因素。此外， 在進行護理操作前后清潔雙手， 防止醫(yī)源性感染。加強對產(chǎn)婦的健康教育， 囑其嚴格消毒奶具， 喂奶前后清洗雙手及， 勤換衣物， 防止致病菌經(jīng)消化道途徑感染新生兒。
綜上所述， 住院時間、出生體質(zhì)量以及胎齡是新生兒院內(nèi)感染的風(fēng)險因子， 其中以呼吸道和消化道感染最為多見。針對上述高危因素采取預(yù)見性的護理干預(yù)， 有助于從源頭控制感染源， 降低新生兒院內(nèi)感染發(fā)病率。
參考文獻
[1] 黃婭鈴， 曾子耘， 徐萱， 等. 中國大陸地區(qū)新生兒院內(nèi)感染病原體分布的系統(tǒng)評價. 重慶醫(yī)學(xué)， 2016， 45（3）：380-382.
[2] 廖均梅， 周淵， 王艷. 惠州市新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒院內(nèi)感染的危險因素分析. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 37（2）：150-151.
[3] 張小玲， 張林， 許瑾， 等. 新生兒院內(nèi)感染的高危因素分析及臨床對策. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015， 31（4）：62-64.
【關(guān)健詞】綜合醫(yī)院新生兒院內(nèi)感染易感隱患防控措施
近年來，院內(nèi)感染問題日益引起人們的重視，尤其是新生兒是醫(yī)源性感染的易感人群，主要由于其免疫系統(tǒng)和各個器官系統(tǒng)功能發(fā)育不成熟，另外一些侵入性操作、使用等均可使院內(nèi)感染發(fā)生的幾率大大增加。由于其具有特殊性，已成為醫(yī)院內(nèi)感染工作的重點。我院自2008年12月～2009年12月共出院新生兒患兒456例，采用前瞻性監(jiān)測和回顧性調(diào)查分析統(tǒng)計共發(fā)生院內(nèi)感染20例（4.38%），現(xiàn)就新生兒院內(nèi)感染易感隱患及特點進行分析，并提出相應(yīng)的防控措施。
一、呼吸道感染
發(fā)生呼吸道感染包括新生兒肺部感染8例，主要為獲得性肺炎，感染率為1.75%。
1.1易感隱患
1.1.1口咽部細菌定植和誤吸，口咽部定植菌誤吸是患兒獲得性肺部感染的最主要隱患。吞咽和咳嗽反射減弱或消失時、昏迷帶鼻胃管、胃反射抑制、胃排空延遲及胃腸張力下降者則易發(fā)生誤吸。當(dāng)吸入菌量大、毒力高時患兒容易發(fā)生肺部感染。
1.1.2胃液酸度降低，新生兒胃酸濃度減低胃內(nèi)細菌大量繁殖，胃內(nèi)細菌引起獲得性肺炎的機制可能是直接誤吸胃液。鼻胃管大小、營養(yǎng)支持的方法、患兒的和胃腸動力是影響胃液吸入的重要因素。
1.1.3呼吸道侵入性操作損害了正常的防御機能，其不利影響包括：（1）損傷鼻腔粘膜上皮和引起炎癥反應(yīng)；（2）削弱咳嗽和纖毛清除功能；（3）刺激氣道分泌，氧氣囊上方分泌物滯留和下漏；（4）惡化口腔衛(wèi)生，易并發(fā)鼻竇及鼻咽部炎癥；（5）導(dǎo)管本身還可以成為細菌粘附繁殖和自鼻腔向后移行的便利通道。
1.1.4新生兒特別是早產(chǎn)兒呼吸功能不完善、防御功能不健全，細菌病毒易侵入引起上呼吸道炎癥。
1.1.5空氣、手、水和食物的污染：（1）空氣：新生兒監(jiān)護室內(nèi)呼吸治療器械產(chǎn)生大量帶菌氣溶塵埃，懸浮運動下能使之進入下呼吸道和肺泡；（2）手：由于醫(yī)護人員的手傳播細菌造成醫(yī)院感染；（3）水和食物，鼻飼飲食很容易引起呼吸道誤吸；
1.1.6呼吸治療器械污染，氧氣濕化瓶、液，氣囊面罩、霧化器、導(dǎo)管等污染引起。
1.2防控措施：
不斷加強和改進醫(yī)院感染監(jiān)控工作，全員強化培訓(xùn)教育，科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員要掌握全面的感染知識，并具備較強的防控意識。認真執(zhí)行院內(nèi)感染的各項規(guī)章制度，提高認識，樹立高度責(zé)任感；建立健全醫(yī)院感染三級網(wǎng)絡(luò)責(zé)任制，凝有醫(yī)院感染者，督促留取樣本送檢培養(yǎng)及藥敏試驗。對確診為院內(nèi)感染病例，及時上報醫(yī)院感染管理科，感染管理科組織監(jiān)測新生兒所有可凝感染源，找出致病菌，分析引起醫(yī)院感染的原因，采取相應(yīng)的控制措施。
1.2.1減少或消除口咽部病原菌的定植和防治誤吸：
1.2.1.1喂養(yǎng)過程中盡量減少誤吸隱患因素，抬高頭部后胃內(nèi)容物不易反流，而平臥位及保持平臥位的延長是引起誤吸的主要原因。鼻飼時，用小號胃管少量持續(xù)喂養(yǎng)，鼻飼速度不可過快，鼻飼后，及時清除口腔內(nèi)容物。
1.2.1.2控制胃內(nèi)容物的返流，喂完后豎起患兒，不斷拍背部，將胃內(nèi)空氣排出。
1.2.1.3小兒胃管勿扭曲、擠壓，定期更換，按時消毒。
1.2.2加強基礎(chǔ)護理特別是口腔護理，每日3次，根據(jù)口腔PH值選擇漱口液，PH值＜7時，用2%碳酸氫鈉；PH值＞7時，用2%硼酸水；PH值中性時，用1%～3%雙氧水。口腔有潰瘍時，用制霉菌素粉沫涂抹口腔，并與魚肝油軟膏交替使用。
1.2.3營養(yǎng)護理：積極適量給患兒補充氨基酸、脂防乳、微量元素，適時注射丙種球蛋白，增強患兒機體抵抗力。必要時輸新鮮血漿，進一步增加患兒的體質(zhì)。
1.2.4切斷外源性傳播途徑：
1.2.4.1洗手：嚴格按手衛(wèi)生標準洗手，執(zhí)行有效的洗手制度，保證手的細菌菌落數(shù)＜10cfu/cm3。洗手是為了消除手部皮膚附著的致病微生物，切斷通過手傳播感染疾病的途徑。經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手傳播細菌造成的醫(yī)院占30%。
1.2.4.2公用器械的消毒滅菌，每48小時更換1次管道。如果已發(fā)生下呼吸道感染，應(yīng)該增加更換管道的頻率，減少細菌吸入。氧氣濕化瓶液體4小時更換1次，濕化瓶用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒10小時。
1.2.4.3醫(yī)務(wù)人員必須戴專用口罩、帽子，每4小時更換1次，保持個人衛(wèi)生，不留長指甲。
1.2.5呼吸治療機械應(yīng)嚴格消毒滅菌，濕化瓶、霧化器、氣囊面罩等用1000mg/L含氯消毒劑浸泡10小時，晾干備用。
1.2.6適時吸痰，吸痰過于頻繁可導(dǎo)致不必要的氣管粘膜損傷，而氣道損傷是并發(fā)肺部感染的危險因素；吸痰不及時又可造成呼吸道不暢，通氣量降低、窒息，甚至發(fā)生心律失常，所以適時吸痰是保持呼吸道通暢、預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵。
二、臍部感染
本組共發(fā)生臍部感染5例（包括人院時臍炎，住院后又感染其它致病菌者），感染率為1.09%。
2.1易感隱患
2.1.1新生兒缺乏抗細菌定植能力，免疫系統(tǒng)不成熟，機體抵抗力低等高危因素構(gòu)成新生兒易感特性。
2.1.2新生兒母嬰同室，病房病床多，陪護多，消毒隔離制度不嚴格，易造成空氣污染，而屋內(nèi)飛沫間的傳播難于控制時，易引起交叉感染。
2.1.3與醫(yī)務(wù)人員手、鼻帶菌有關(guān)。
2.2防控措施
2.2.1改善病室環(huán)境，保持病室空氣新鮮、流通，室溫控制在22～24℃，相對濕度55%～65%，每日紫外線空氣消毒二次，每次60min。或用空氣消毒機消毒每日3次，每次3小時。每日用500mg/L含氯消毒液拖地3次，同時擦拭床頭柜、椅、床架、門把手、治療車及各種監(jiān)護儀等表面2次/日。患兒出院后，床單位進行終末消毒，病室空氣消毒采取紫外線照射1小時，或用乳酸熏蒸1小時。晨晚間開窗通風(fēng)。
2.2.2暖箱、新生兒藍光照射儀等，是消毒隔離的重點部位，新生兒暖箱溫度一般控制在34～36℃，濕度控制在65%～75%。分別采用紫外線照射消毒1小時，同時用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，胃管按時更換并沖洗消毒管口。使用一次性胃管，隔日更換1次。醫(yī)務(wù)人員進入新生兒監(jiān)護室應(yīng)更換隔離衣，帶口罩；換尿布、操作治療前護士應(yīng)洗手，有感冒及傳染性疾病者禁止進入新生兒監(jiān)護室。嚴格預(yù)防交叉感染。
2.2.3加強健康教育，提倡純母乳喂養(yǎng)，及時接種疫苗，增強患兒抵抗力，降低陪護率，有感染性疾病者禁止探視陪護患兒。
2.2.4合理應(yīng)用抗生素，嚴格掌握用藥指征，加強臨床病原學(xué)分析，提倡應(yīng)用一種抗生素治療，減少抗生素聯(lián)合用藥，嚴格控制預(yù)防性應(yīng)用抗生素。
2.2.5臍部每日用1%碘酊擦洗1次，并用無菌紗布包扎，如發(fā)現(xiàn)患兒有膿性分泌物，及時進行實驗室檢查，預(yù)防交叉感染，控制炎癥的發(fā)展。
2.2.6縮短住院時間，合理安排病室，減少感染機會，因為住院天數(shù)與醫(yī)院感染有密切的關(guān)系，相互影響。住院天數(shù)越長，醫(yī)院感染發(fā)生率越高，同樣發(fā)生了醫(yī)院感染又延長住院天數(shù)。
三、消化道感染
新生兒消化道感染是細菌侵入消化道及各種原因引起的菌群失調(diào)所引起的炎癥、腹瀉等，本組發(fā)生4例，感染率為0.87%，由于新生兒消化系統(tǒng)功能不健全，消化功能差，醫(yī)院感染率僅次于呼吸道感染。新生兒腹瀉是新生兒常見病、多發(fā)病，在新生兒病房易引起爆發(fā)流行。
3.1易感隱患
3.1.1母乳喂養(yǎng)新生兒前，母親未用溫水擦洗；人工喂養(yǎng)新生兒的消毒不徹底或連續(xù)使用；醫(yī)務(wù)人員的手帶有腸道致病菌均可引起新生兒患者的消化道感染。
3.1.2新生兒蛋白質(zhì)或脂肪吸收障礙，抗生素不能合理應(yīng)用，腸道菌群失調(diào)，引起新生兒蛋白質(zhì)或脂肪吸收障礙。
3.1.3氣候驟變，藥物反應(yīng)，易引起新生兒腹瀉。
3.1.4鼻飼新生兒的流質(zhì)溫度、濃度及輸注速度不準確。
3.2防控措施
3.2.1母乳喂養(yǎng)前要用溫水擦洗；人工喂養(yǎng)新生兒用沸水煮30分鐘消毒后使用。接觸新生兒的手應(yīng)用肥皂水洗手或用快速手消毒液擦手。醫(yī)務(wù)人員進入監(jiān)護室要更換衣服、鞋等，戴口罩、帽子，禁止有病的陪護人進入監(jiān)護室。
3.2.2新生兒消化功能不健全，母親應(yīng)忌食辛辣、冷等食物。給新生兒洗澡時間宜短，洗澡后及時在溫箱內(nèi)保暖。換尿布時應(yīng)避免時間過長，防止受涼，腹部注意保暖。洗澡間紫外線空氣消毒每日2次，每次60min。澡池一人、一膜、一池、一用、一消毒。
3.2.3調(diào)整好鼻飼液的濃度、溫度及輸注速度，一般鼻飼液溫度以40～41℃為宜，過冷易引起腹瀉，初起應(yīng)鼻飼速度慢，10～20ml/h，數(shù)量宜小。如發(fā)現(xiàn)腹脹應(yīng)隨時調(diào)整鼻飼液的濃度、溫度和輸液速度。由于鼻飼管較細，應(yīng)經(jīng)常用溫開水沖洗保持其通暢。加強吃奶及鼻飼用具的清潔消毒，確保輸注系統(tǒng)各環(huán)節(jié)不被污染。
四、皮膚軟組織感染
發(fā)生院內(nèi)感染3例，感染率為0.65%。臨床常見有膿皰瘡、藥物疹感染等。
4.1易感隱患
4.1.1新生兒皮膚粘膜屏障功能差，易誘發(fā)皮膚感染。
4.1.2皮膚薄嫩，易破損而造成皮膚局部感染，如尿布皮炎等。
4.1.3新生兒用藥不當(dāng)容易引起藥物疹，藥物疹治療不及時可引起感染。
4.1.4新生兒嬰兒服、尿布消毒不徹底或有些工作人員責(zé)任心不強，無菌觀念淡漠，在操作治療過程中執(zhí)行消毒隔離制度不嚴格，嬰兒用品混用，可直接或間接造成新生兒皮膚感染。
4.2防控措施
4.2.1加強新生兒皮膚護理，針對新生兒發(fā)育特點，在其預(yù)防能力尚未完善、抵抗力差的情況下，做好相應(yīng)護理，如保持體溫恒定，每日溫開水洗澡，注意皮膚皺折處和外清洗，同時涂抹嬰兒粉。嬰兒所用浴皂、撲粉、浴巾均為一人一份、一消毒，避免交叉感染。
4.2.2產(chǎn)后早開奶及純母乳喂養(yǎng)，使嬰兒吃到足夠的初乳，以增加自身免疫功能。
4.2.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強責(zé)任心，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，增強無菌觀念，接觸新生兒患兒前，必須用快速手消液擦手，勤換尿布嚴防發(fā)生尿布皮炎，所用尿布均應(yīng)高壓消毒。wWw.gWyoO
4.2.4在患兒治療過程中，因用藥引起藥物疹，應(yīng)找出引起藥物疹的藥物，立即停藥并對癥處理，避免抓破，嚴防感染。
五、結(jié)論
總之，新生兒患兒院內(nèi)感染要想得到有效的控制，必須認真貫徹《醫(yī)院感染管理條例》，加強院、科、個人三級監(jiān)督監(jiān)測控制網(wǎng)絡(luò)，認真執(zhí)行各項院內(nèi)感染制度，明確各級人員工作職責(zé)，強化院內(nèi)感染知的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。重點抓好新生兒監(jiān)護室、母嬰同室、新生兒穿刺室的消毒隔離工作。醫(yī)務(wù)人員熟練掌握空氣消毒，地面消毒，物品消毒的方法。熟知消毒液的濃度、消毒時間，定期做好工作人員體檢；縮短住院天數(shù)，增加病原微生物送檢率；合理運用抗生素；積極保護患兒免疫機制；加強手衛(wèi)生及環(huán)境清潔衛(wèi)生工作。落實嚴格的消毒隔離制度，控制外源性感染，堅持無菌技術(shù)原則，切斷傳播途徑，避免交叉感染。由于我院嚴格院內(nèi)感染管理，認真落實各項防控措施，科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員工作到位，職責(zé)明確，一年來，未發(fā)生新生兒院內(nèi)感染流行，全年院內(nèi)感染發(fā)病率為4.38%。
參考文獻：
［1］董秀華、武淑賢，新生兒科院內(nèi)感染的危險因素及護理措施，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004年第25卷第2期。
［2］李嫦珍、基層醫(yī)院感染管理存在的問題及改進措施，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007.17（3）：308—309。
【關(guān)鍵詞】 新生兒； 醫(yī)院感染； 護理
中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）33-0079-02
院內(nèi)感染指患者、醫(yī)護人員在醫(yī)院內(nèi)獲得感染并出現(xiàn)臨床相關(guān)癥狀。新生兒的器官功能尚未發(fā)育完善，易受到病原微生物的感染，誘發(fā)醫(yī)院感染[1]。因此，新生兒是醫(yī)院感染的高危人群。依據(jù)新生兒感染出現(xiàn)癥狀的時間，新生兒院內(nèi)感染可分為遲發(fā)性感染（出生3 d后的感染，感染源多與環(huán)境因素及護理人員因素有關(guān)）及早發(fā)性感染（出生后3 d內(nèi)出現(xiàn)感染，感染源多來自母體）[2]。由于護理人員與新生兒接觸的機會較多，因此醫(yī)護人員的行為、醫(yī)院的環(huán)境都與新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)。醫(yī)院感染的發(fā)生嚴重影響著新生兒的生命安全，只有嚴格規(guī)范護理人員的護理行為，才能有效降低新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生。為了探討新生兒醫(yī)院感染情況及護理方法，并有效降低新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生率，筆者所在醫(yī)院對2012年10月-2013年10月的住院新生兒進行了回顧性調(diào)查分析，詳情報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年10月-2013年10月筆者所在醫(yī)院住院新生兒380例，其中，男201例，女179例。其中住院7 d以內(nèi)的新生兒189例，住院時間超過7 d的新生兒191例。
1.2 診斷標準
依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準》（中華人民共和國衛(wèi)生部2001年3月頒布）進行診斷。
1.3 方法
回顧性分析新生兒感染情況，并對兩組醫(yī)院感染率進行比較。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 醫(yī)院感染率
共調(diào)查380例NICU住院新生兒，發(fā)生感染的有269例，其中醫(yī)院感染11例，醫(yī)院感染率為4.09%（11/269），男7例，女4例。
2.2 醫(yī)院感染好發(fā)部位及構(gòu)成比
醫(yī)院感染最常發(fā)生于呼吸道，其次為皮膚軟組織、胃腸道，見表1。
2.3 醫(yī)院感染與住院時間的關(guān)系
調(diào)查發(fā)現(xiàn)住院7 d以內(nèi)的189例患兒中，發(fā)生醫(yī)院感染4例，醫(yī)院感染率3.28%（4/122）；住院時間超過7 d的191例患兒中，發(fā)生醫(yī)院感染7例，醫(yī)院感染率4.76%（7/147），兩者醫(yī)院感染率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。
3 討論
3.1 新生兒醫(yī)院感染的護理行為危險因素分析
3.1.1 自身感染 新生兒免疫功能低下，是醫(yī)院感染的易感人群。新生兒皮膚角質(zhì)層較薄易被擦傷，因此皮膚黏膜的屏障功能較差[3]；新生兒免疫功能發(fā)育不全，血清中的抗體成分較少、白細胞吞噬能力較低，因此殺菌及滅活病毒的作用較差，尤其是侵襲性操作例如插管的患兒，其呼吸道黏膜功能降低且消化道、呼吸道黏膜易損傷。因此感染機會也顯著高于無侵襲性操作的患兒。
3.1.2 環(huán)境因素 病房環(huán)境：病房通風(fēng)換氣不足會造成空氣污濁、病原微生物增加；病房內(nèi)床位、人員密集，也會給清潔、消毒工作帶來困難；每天家屬來回走動以及醫(yī)護人員查房治療和各種檢查，都會帶動氣流，導(dǎo)致許多致病微生物附著在飛塵中，造成空氣污染[4]；醫(yī)療器械物品裝置未能做到每天清潔消毒也會增加患兒感染的幾率；醫(yī)療廢物管理不規(guī)范例如患兒的嘔吐物、排泄物未及時清理也會增加環(huán)境污染。
3.1.3 醫(yī)護人員因素 醫(yī)務(wù)人員在診療過程中是否執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)程及無菌操作原則，是導(dǎo)致新生兒醫(yī)院感染的主要人為因素[5]；若醫(yī)務(wù)人員在日常工作中，只注重穿工作衣、戴口罩、戴工作帽，忽視了手的清潔和傳播問題，就極易造成交叉感染；醫(yī)務(wù)人員自身如患有感染性疾病如腸炎、上呼吸道感染時，其本身也會對患兒構(gòu)成醫(yī)院感染的潛在威脅。
3.2 新生兒醫(yī)院感染的護理對策
3.2.1 規(guī)范醫(yī)療護理行為 醫(yī)護人員在進入新生兒病房前，須更換拖鞋、戴口罩、帽子，洗手；若醫(yī)護人員患有胃腸道疾病、上呼吸道感染等傳染性疾病時，應(yīng)暫離崗，康復(fù)后再返回原崗位[6]；執(zhí)行探視制度，嚴禁非新生兒病房醫(yī)護工作人員入內(nèi)，同時僅限1位家屬陪同，限制探視的次數(shù)及人數(shù)；醫(yī)護人員在接觸患兒前、后，進行操作前、后都須用消毒洗手液洗手，用高壓滅菌毛巾擦手。
3.2.2 加強環(huán)境管理，減少交叉感染 新生兒病房應(yīng)確保空氣新鮮，相對濕度控制在50%～70%，室溫控制在25 ℃～28 ℃，每天晨、中、晚各開窗通風(fēng)1次，每次30 min；新生兒都睡在獨立暖箱內(nèi)，減少交叉感染的發(fā)生；新生兒用品、器械須進行消毒管理；每天常規(guī)更換新生兒床單、被罩、嬰兒服等，清洗曬干后高壓滅菌待用；加強新生兒病房醫(yī)療廢物的管理，醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開進行處理，每天上、下午各清理1次。
3.2.3 加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防醫(yī)院感染 醫(yī)護人員須每天為新生兒沐浴1次，沐浴時需要觀察新生兒耳后、腹股溝、頸周、腋下等皮膚皺折處有無破損膿點紅疹等[7]。沐浴時，注意洗凈新生兒眼部，若發(fā)現(xiàn)有分泌物時，須及時報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用藥處理。新生兒每次排便后須進行臀部護理。
3.2.4 做好醫(yī)院感染監(jiān)測，確保消毒效果 清潔消毒是有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施，每月定期對室內(nèi)空氣、物體表面、工作人員的手等進行微生物監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)使用中的無菌物品、消毒液消毒滅菌不合格，則重新進行消毒處理；室內(nèi)醫(yī)護人員須每年進行1次健康體檢。
綜上所述，新生兒自身因素、環(huán)境因素和醫(yī)護人員元素都會 導(dǎo)致新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生，只有嚴重控制每一個環(huán)境，才能有效降低新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生率[8]。筆者研究也證實，新生兒住院天數(shù)增加會顯著增加新生兒的醫(yī)院感染發(fā)生率（P<0.05）。因此應(yīng)加強護理人員的感染控制意識。
參考文獻
[1]王文琴.新生兒醫(yī)院感染與護理行為危險因素分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（4）：168.
[2]李華，王瑞云，楊俊美.強化婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防控制意識降低母嬰感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（6）：1536-1538.
[3]李秀珍，[DyLw. Net專業(yè)提供寫作醫(yī)學(xué)論文的服務(wù)，歡迎光臨Www. DYlw.NEt]陶小明，刁秀蓮.婦產(chǎn)科病房護理風(fēng)險因素分析及防范措施[J].全科護理，2011，9（19）：1755-1756.
[4]羅惠玲，鄭海霞，黃燕芳，等.早產(chǎn)兒醫(yī)院感染相關(guān)危險因素分析與護理體會[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2011，8（11）：727.
[5]陳勇.控制ICU院內(nèi)感染的護理對策[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2011，19（5）：160-161.
[6] Ha N，Ha N T T.Epidemiology of Nosocomial Infections in Selected Neonatal Intensive Care Units in Children Hospital No1，South Vietnam[J].American Journal of Infection Control，2012，40（5）：146-147.
【關(guān)鍵詞】 新生兒；重癥監(jiān)護室；醫(yī)院感染；高危因素；預(yù)防措施
新生兒重癥監(jiān)護室中主要收治的是未足月出生的早產(chǎn)兒、低出生體重兒以及患有呼吸窘迫綜合征和其他并發(fā)癥的患兒， 其中大多數(shù)新生兒的病情較為危重， 需要接受胃管、氣管插管等侵入性操作[1]， 導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生率上升。一旦發(fā)生醫(yī)院感染， 不僅會加重患兒的病情、增加醫(yī)護人員的護理負擔(dān)， 還可能影響患兒預(yù)后， 造成不良后果。研究資料顯示， 醫(yī)院感染是當(dāng)前新生兒死亡的主要原因之一。本院為了進一步掌握新生兒重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染發(fā)生的原因和特點， 以便于在今后的工作中采取有效的護理措施進行干預(yù)， 現(xiàn)對1440例患兒的臨床資料進行分析總結(jié)， 結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2013年1月～2014年12月收治的1440例新生兒作為觀察對象， 所有患兒均出現(xiàn)呼吸暫停、體溫上升、代謝酸中毒等現(xiàn)象。根據(jù)衛(wèi)計委頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準》對患兒的感染情況進行確診：血液培養(yǎng)呈現(xiàn)陽性、通過胸片明確為肺炎或者其他部位的感染；通過實驗室檢查發(fā)現(xiàn)患兒的白細胞（WBC）>15×109/L；血小板計數(shù)（PLT）0.5 ng/ml以及 C-反應(yīng)蛋白（CRP）>10 mg/L。
1. 2 方法 對1440例患兒進行回顧性分析調(diào)查， 向患兒家屬發(fā)放本院自行設(shè)計的“新生兒重癥監(jiān)護室患兒登記表”， 對于出現(xiàn)醫(yī)院感染的患兒， 則填寫“新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染調(diào)查表”[2]， 主要內(nèi)容包括患兒的姓名、性別、日齡、出生方式、出生體重、是否有侵入性操作、病情、胃腸道外營養(yǎng)、住院時間、抗生素藥物的使用等， 由感染監(jiān)控專職工作者到病房中與管理小組成員共同完成對感染患兒的診斷與記錄。
1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
共有122例新生兒發(fā)生醫(yī)院感染， 感染發(fā)生率為8.47%。主要有上呼吸道感染、下呼吸道感染、口腔感染。所有患兒均使用抗生素進行治療， 發(fā)現(xiàn)新生兒的胎齡、出生體重、住院時間、抗生素使用等為發(fā)生感染的危險因素。胎齡
3 討論
3. 1 建立完善的感染管理制度 在科室中建立感染管理小組， 制定嚴格的消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度和環(huán)境衛(wèi)生制度[3]。感染科室定期對新生兒重癥監(jiān)護室中各項制度的落實情況進行檢查， 對于違反制度的醫(yī)護人員按照相關(guān)制度處理。加強對新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)護管理人員的知識培訓(xùn)， 提高對醫(yī)院感染的診斷水平。每周組織醫(yī)務(wù)人員進行新生兒病房感染等知識學(xué)習(xí)活動， 通過研討會和學(xué)習(xí)講座等活動組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》以及《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等理論知識， 要求所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用六步洗手法， 提高其對于醫(yī)院感染的診斷和護理水平。學(xué)習(xí)內(nèi)容包括醫(yī)院感染內(nèi)容、消毒滅菌隔離相關(guān)知識、無菌操作技術(shù)方法、侵入性操作技術(shù)、一次性無菌用品的管理、抗生素的使用、新生兒用具的清潔消毒等。
3. 2 提供完善的衛(wèi)生硬件設(shè)施 為新生兒重癥監(jiān)護室提供優(yōu)質(zhì)的洗手衛(wèi)生設(shè)備， 做好衛(wèi)生標示， 營造良好的衛(wèi)生氛圍。在洗手池、辦公室、配奶室以及治療室中張貼警示標志， 提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生意識[4]。所有醫(yī)護人員在接觸患兒之前應(yīng)當(dāng)對手部進行清潔與消毒， 取適量的消毒劑， 保證完全覆蓋手部皮膚。改善洗手設(shè)施， 醫(yī)院中的洗手池應(yīng)用感應(yīng)式水龍頭， 減少交叉感染發(fā)生的可能性， 使用液體肥皂， 在每個病床的床頭和治療車上配合重組的快速消毒劑， 提高手衛(wèi)生的效果。
3. 3 嚴格無菌操作 新生兒重癥監(jiān)護室中的患兒病情相對較為嚴重， 大部分需要進行胃管、氣管插管等侵入性操作， 提高醫(yī)院感染的發(fā)生率。因此護理人員要嚴格落實無菌操作規(guī)程， 尤其是重癥監(jiān)護室中的早產(chǎn)兒、低體重兒的保護性隔離工作， 減少胃管等留置時間。
3. 4 合理使用抗生素 抗生素的濫用是發(fā)生菌群失調(diào)的重要原因之一， 醫(yī)務(wù)人員要掌握抗菌藥物的應(yīng)用指征， 盡量減少預(yù)防性抗生素使用、聯(lián)合抗生素應(yīng)用。尤其是早產(chǎn)兒的組織器官發(fā)育不成熟， 機體對于抗生素藥物的吸收與代謝與成年人或年長兒有著較大的差異， 所以在使用抗生素時要結(jié)合藥物的劑量、不良反應(yīng)和適應(yīng)證等應(yīng)用[5]， 達到治療目的的同時， 減少藥物的不良反應(yīng)。
總之， 新生兒重癥監(jiān)護室中具有其特殊性， 容易發(fā)生感染， 醫(yī)務(wù)人員要針對醫(yī)院感染的危險因素和特點， 制定有效的預(yù)防措施， 降低感染發(fā)生率， 保證新生兒健康。
參考文獻
[1] 安建倉， 張新華， 張玉慧， 等.新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染與微生物檢測的關(guān)系探討.河北中醫(yī)， 2015（1）：154-155， 156.
[2] 吳小玲， 黃翠蘭， 林菲， 等.新生兒重癥監(jiān)護病房感染的臨床特點及危險因素探討.中國醫(yī)藥指南， 2014（27）：44-45.
[3] 疏恒， 韋紅， 李潔， 等.新生兒重癥監(jiān)護室新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床分析.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版）， 2014（4）： 487-492.
[4] 唐麗潔， 黃瑩.新生兒重癥監(jiān)護病房早產(chǎn)兒院內(nèi)感染引發(fā)膿毒癥10例回顧性分析.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2011， 3（3）：249-251.
方法：選取我院2009年1月至2012年12月護理的150例新生兒，分析所采取的疾病預(yù)防措施及效果。
結(jié)果：通過科學(xué)、精心的護理，只有2例新生兒因病轉(zhuǎn)新生兒科治療，其余新生兒均正常出院。
結(jié)論：在新生兒護理工作中采取有效的疾病預(yù)防措施，可降低新生兒發(fā)病率，提高新生兒生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：新生兒 疾病預(yù)防 護理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.369
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0323-02
從胎兒娩出、臍帶結(jié)扎后算起到滿28天，這段時期稱為新生兒期。這個期是新生兒進行生理功能調(diào)節(jié)并適應(yīng)宮外環(huán)境的關(guān)鍵時期，由于新生兒器官組織功能不健全，調(diào)節(jié)能力差，身體機能非常脆弱，容易發(fā)生窒息、感染等各種疾病，死亡率較高。因此，新生兒期必須采取科學(xué)有效的護理措施預(yù)防疾病，以保證新生兒健康快樂成長[1]。為了更好地了解新生兒護理中的疾病預(yù)防措施，現(xiàn)選取2009年1月至2012年12月在我院出生護理的150例新生兒進行分析，現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我院2009年1月至2012年12月出生的150例新生兒。其中，男81例，年齡4d～24d；女69例，年齡4d～25d。所有新生兒體征正常，年齡、性別之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法。對150例新生兒采取積極有效的疾病預(yù)防措施，具體如下。
1.2.1 維持體溫穩(wěn)定，預(yù)防寒熱病癥。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，容易受到體溫改變的威脅，因此需要采取以下護理措施：
（1）新生兒病房保持安靜、整潔，并且光線充足、空氣流通，配置空調(diào)設(shè)備、空氣凈化設(shè)備及溫、濕度計，在新生兒穿衣及裹被情況下保持室溫在22℃～24℃，相對濕度在55%～65%。
（2）采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧o新生兒頭戴帽、母體胸前懷抱、嬰兒培養(yǎng)箱等。在為新生兒進行其他護理時，盡量減少暴露在外的面積，以免身體散熱過多。氣溫過低，新生兒易患傷寒綜合征和呼吸道感染。但氣溫過高或保暖過度，新生兒可能患上濕疹或脫水熱，所以保溫措施應(yīng)當(dāng)適宜。
（3）觀察體溫，每4h監(jiān)測一次，維持新生兒體溫在36℃～37℃。
1.2.2 喂養(yǎng)護理，防止窒息。
（1）新生兒出生半個小時左右可以給予母乳喂養(yǎng)，讓嬰兒吸吮母乳，并在出生1～2小時喂些5%～10%葡萄糖水，4～6小時或更早時候喂奶[2]。盡量給予新生兒母乳喂養(yǎng)，以確保新生兒獲得全面優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)。如果確實無法實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，可從喂養(yǎng)葡萄糖過渡到配方奶。
（2）人工喂養(yǎng)時，奶具必須專用并進行消毒。對于消化道畸形或咽下綜合征的患兒，應(yīng)由臨床醫(yī)生進行診治。喂后應(yīng)先抱起嬰兒頭部片刻，再以側(cè)臥位放到床上，避免嘔吐或溢奶。如果發(fā)生溢奶，可將嬰兒抱起，讓其頭部靠在喂奶者肩部，一手托住嬰兒臀部，另一手握成空心狀輕叩其背部，方向從腰部往上至背部，5～10min左右[3]。
（3）人工喂奶時新生兒容易發(fā)生嗆奶，應(yīng)采用仿母乳奶嘴，并且一次喂奶量不宜過多，喂奶時奶液應(yīng)充滿整個奶嘴，避免吸進空氣。發(fā)生嗆奶后護理者取坐位，將新生兒面朝下俯臥于護理者腿上，然后一手抱住新生兒，另一只手空心狀輕叩其背部，助其將嗆入的奶汁咳出來。
（4）為了防止新生兒窒息，及時調(diào)整新生兒睡姿，以平躺為宜，避免長時間趴睡。新生兒口鼻附近的被子、毛巾等軟質(zhì)物品必須及時移開，避免其發(fā)生窒息。
1.2.3 預(yù)防感染。
（1）嚴格消毒隔離和無菌操作制度。新生兒病房定期進行全面清潔和消毒，采用濕式法進行清潔，每日以紫外線進行空氣消毒30min以上。進入新生兒病房必先更衣?lián)Q鞋，接觸新生兒前后必須洗手。
（2）皮膚護理。新生兒應(yīng)穿著柔軟舒適的棉質(zhì)衣物。嬰兒體溫穩(wěn)定后，每日沐浴一次。為防交叉感染，遵守“一嬰一盆一巾”原則。沐浴應(yīng)采用煮沸過溫水（36℃～37℃）清洗。為保持皮膚皺褶處干燥，可用消毒過的植物油輕輕擦拭。然后進行5min左右的撫觸。每次換尿布或大便后，用溫水清洗臀部，再以毛巾蘸干，并涂抹少量油膏，防止紅臀和尿布疹。
（3）臍部護理。新生兒出生1～2min臍帶就可以結(jié)扎，處理時采用無菌法操作，殘端應(yīng)保持清潔干燥，并敷上臍部無菌敷料。每天對新生兒臍部護理一次，洗浴后擦干全身，除去原有敷料進行觀察，并以0.5%碘伏涂搽臍窩。通過這種方法讓臍部殘端自然脫落，并可預(yù)防臍炎發(fā)生。
（4）眼、鼻、口腔及外耳道的護理。每天進行2次清潔護理。若眼部分泌物較多且為膿性時，提取分泌物進行微生物檢測。
1.2.4 新生兒常見疾病預(yù)防。
（1）預(yù)防新生兒肺炎。新生兒病房經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣清新、潔凈，避免過多探視，謝絕患有上呼吸道感染的人員探訪新生兒，乳母患有呼吸道感染時應(yīng)采取隔離措施并暫停哺乳。
（2）預(yù)防新生兒敗血癥。主要感染源有羊水污染、產(chǎn)道污染及出生后皮膚、粘膜、臍部感染。由于新生兒對化膿性細菌抵抗力差、皮膚及淋巴組織屏障功能低等原因，新生兒容易感染敗血癥，并且同時可得腦膜炎、肝膿腫、肺炎等疾病，因此對新生兒敗血癥應(yīng)采取措施積極治療，皮膚、臍部局部感染者應(yīng)給以碘伏等進行處理，避免引起敗血癥。
（3）預(yù)防新生兒破傷風(fēng)。破傷風(fēng)主要由斷臍、臍帶結(jié)扎不潔引起，因此接生時應(yīng)嚴格按照無菌操作要求進行，就能降低新生兒破傷風(fēng)發(fā)生的機率。
（4）預(yù)防接種。新生兒出生3d接種卡介苗，預(yù)防結(jié)核病。分別在出生1d、1個月、6個月接種乙肝疫苗，預(yù)防乙肝感染。
2 結(jié)果
采取上述積極有效的護理措施，150例新生兒中148例正常出院，有2例因病轉(zhuǎn)新生兒科治療，其中1例為高膽紅素血癥，另1例為濕肺。經(jīng)過治療2例患兒也已痊愈出院。
3 討論
結(jié)合新生兒的生理特點，探討并總結(jié)了新生兒護理中疾病預(yù)防措施。綜上，在新生兒護理工作中采取有效的疾病預(yù)防措施，可以降低新生兒的發(fā)病率。由于新生兒生理器官和皮膚都很脆弱，容易受到感染和生病，因此在新生兒護理工作中應(yīng)采取積極的疾病預(yù)防措施，以促進新生兒健康發(fā)育和快樂成長。
參考文獻
[1] 陳琳華.新生兒護理及新生兒疾病的預(yù)防分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012（35）：68
【關(guān)鍵詞】 新生兒護理；疾病預(yù)防
1 引 言
新生兒是一個家庭的希望，更是一個國家持續(xù)發(fā)展的源泉。在婦產(chǎn)科學(xué)中，新生兒特指包括出生當(dāng)天在內(nèi)至生后28天的活產(chǎn)嬰兒，新生兒期間是嬰兒脫離母體逐漸適應(yīng)外界生活的過渡階段[1]。一方面，新生兒組織器官發(fā)育未完善，難以完全適應(yīng)外界嶄新環(huán)境；另一方面，多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦[2]，又多為獨生子女，缺乏新生兒護理知識，若護理不當(dāng)，極易導(dǎo)致新生兒發(fā)病甚至死亡。作為婦產(chǎn)科工作者，為新生兒提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)責(zé)任重大，肩負著幼小生命體的安康及新生兒家庭的幸福與和諧，因而其技能水平及周到細致的服務(wù)至關(guān)重要。結(jié)合新生兒臨床護理經(jīng)驗，筆者認為，對新生兒的普通護理、疾病預(yù)防兩個方面是新生兒護理過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有必要加以認真探究和深入臨床實踐。
2 臨床資料
2.1 研究總體與樣本 研究總體為筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩出生的新生兒；研究樣本為通過便利抽樣，選取2011年4月至2012年12月在本院分娩出生的90例新生兒。
2.2 入選標準 胎齡在37至42周之間的新生兒，出生體重>2500g，無先天性畸形及疾病，其母親沒有妊娠并發(fā)癥，且愿意母乳喂養(yǎng)新生兒。
2.3 排除標準 凡滿足下列條件之一的新生兒均不作為研究樣本：①新生兒需供氧或使用輔助呼吸者；②新生兒的母親在一周內(nèi)有發(fā)熱、感冒等身體不適情況發(fā)生；③新生兒的母親有子宮破裂、產(chǎn)后出血等現(xiàn)象發(fā)生。
3 護理方法
筆者對研究樣本的90例新生兒，采取人性化護理，同時對可能出現(xiàn)的疾病采取有針對性的防范措施，以最大程度地減少新生兒患病，降低新生兒的死亡率，使其平安度過新生兒期。
3.1 普通護理
3.1.1 臍帶護理 新生兒的臍部是細菌入侵其身體內(nèi)部的主要途徑[4]，因而臍部護理是新生兒護理工作的關(guān)鍵一環(huán)。臍部護理重點在于清潔衛(wèi)生，在臍帶脫落前，需按時用消毒棉簽蘸濃度為75%的酒精對新生兒的臍部進行擦拭，再選用已消毒的干紗布覆蓋臍帶表面，通過醫(yī)用繃帶將紗布固定其上。若在日常護理工作中，發(fā)生臍部沾染新生兒尿液，需立即對臍部進行消毒并更換敷料。新生兒臍帶在一周左右脫落后，仍需保持臍部的清潔與干燥，至此無需再使用敷料進行覆蓋。
3.1.2 保溫護理 將新生兒放入溫暖柔軟的棉被中，室溫不宜過低，應(yīng)保持在22-24度之間，早產(chǎn)兒的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24-26度之間。定期觀察新生兒的體溫，新生兒的腋下溫度的理想狀態(tài)為保持36-37度之間。若新生兒出現(xiàn)面紅耳赤，其體表溫度超過37.5度，則表明室溫稍高或過度保暖。在對新生兒進行其他護理時，要減少其暴露在外面的體表面積，盡量避免熱量流失。最后需注意新生兒的居室環(huán)境應(yīng)保持適宜的濕度，一般在55%-65%之間。
3.1.3 喂養(yǎng)護理 新生兒脫離母體約半小時后即可讓其吸吮乳汁，提早哺乳不僅有益新生兒的營養(yǎng)健康，更能促進產(chǎn)婦乳汁的分泌和子宮復(fù)舊。在新生兒喂養(yǎng)中，常發(fā)生溢奶，可采取以下幾種方法來護理。方法一：在喂奶后30分鐘內(nèi)將新生兒輕輕直立抱起，讓新生兒的頭部依靠在產(chǎn)婦肩部，產(chǎn)婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀態(tài)從新生兒腰部以從下向上的方向輕叩新生兒背部，排出其吸吮乳汁時吞入胃部的多余氣體，時間在5至7分鐘為宜，輕叩完畢需將新生兒以右側(cè)臥位的方式置于干凈的新生兒護理床上。方法二：發(fā)生溢奶時，應(yīng)第一時間清除新生兒口腔及鼻腔中溢出的奶液，如新生兒為仰睡，可將其翻側(cè)過身，讓溢出的奶液流出，避免嗆入氣管；如新生兒嘴角或鼻腔有奶液流出時，應(yīng)立即用純棉、吸濕力強的毛巾擦拭干凈，而后按方法一輕叩其背部約4-6分鐘。
3.1.4 衣著護理 新生兒的衣服應(yīng)當(dāng)盡量選擇純棉、柔軟的面料，保證衣服的舒適和寬松，若是舊衣服，要洗凈并消毒。新生兒穿衣時，要仔細檢查其各部位的皮膚表面，看是否有擦傷的地方，若出現(xiàn)擦傷，要立即護理治療，避免出現(xiàn)感染。由于新生兒尿量少、尿次頻，需勤換尿片，每次為新生兒進行哺乳前后均需更換潔凈的尿片，每次大便后需使用溫水洗凈并擦干臀部后再置換新的潔凈尿片。對女嬰在換洗時需注意由前往后洗，盡量避免外陰感染等。如有條件，盡量人工定期把尿，以減少新生兒紅臀的發(fā)生。
3.2 疾病預(yù)防
3.2.1 呼吸道感染的預(yù)防與護理 首先是做好預(yù)防。產(chǎn)婦分娩前應(yīng)避免呼吸道感染，產(chǎn)后新生兒及產(chǎn)婦的房間需經(jīng)常通風(fēng)換氣，定期消毒，要盡量避免人員近距離探望產(chǎn)婦及孩子，尤其是患有或有呼吸道疾病史的人。分娩后，在新生兒第一聲啼哭前應(yīng)立即清理呼吸道，避免羊水等吸入。其次是對呼吸道感染輕癥新生兒的護理。若表現(xiàn)為輕微的流涕等癥狀，其他狀況良好，可正常哺乳，但在哺乳前需觀察新生兒的鼻道，有異物應(yīng)清理干凈，同時哺乳不宜過量，每次需定量，可通過增加哺乳次數(shù)來彌補哺乳量。
3.2.2 生理性黃疸的預(yù)防及處理 處理時需做到以下三方面：一是新生兒出現(xiàn)鞏膜、皮膚或其粘膜出現(xiàn)黃染，但睡眠及精神狀態(tài)穩(wěn)定，大小便正常，可建議產(chǎn)婦適量增加液體攝入量，以輔助新生兒從母體得到足夠的水分進而改善其體內(nèi)代謝水平；二是若黃疸逐日加重，其手、腳心亦出現(xiàn)黃染，但精神狀態(tài)良好，大小便等無異常，則需建議產(chǎn)婦停止母乳喂養(yǎng)，時間2-3天為宜，待黃疸癥狀減輕后再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；三是新生兒出生24小時后，可游泳和撫觸，以促進新陳代謝，加速黃疸排除。
3.2.3 破傷風(fēng)的防范與護理 一是產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，醫(yī)生需嚴格按照操作規(guī)程實行無菌操作，從而將新生兒患破傷風(fēng)的概率降至最低。二是醫(yī)護人員需指導(dǎo)新生兒家屬對居室嚴格清掃與消毒，最大限度降低新生兒患此病的概率[3]。
4 結(jié)束語
在醫(yī)護人員的精心護理及悉心照料下，90例樣本中除1例新生兒出現(xiàn)肺炎并需轉(zhuǎn)新生兒科治療外，其余新生兒均在正常時間出院。由此我們堅信，通過為新生兒提供優(yōu)質(zhì)的護理及有效的防范措施，能夠極大程度地降低新生兒發(fā)病率及死亡率，促進新生兒的健康發(fā)育和快樂成長。
參考文獻
[1] 范玲.兒科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：52.
[2] 孫少華.母嬰同室中新生兒安全問題分析及護理對策[J].臨床誤診誤治，2008，21（12）：87.
[3] 張鳳梅，王成賢，張靜.新生兒護理及新生兒疾病的預(yù)防[J].職業(yè)與健康，2009，56（6）：63-64.
醫(yī)院感染監(jiān)測是醫(yī)院感染控制的基礎(chǔ)，為更好地控制和預(yù)防醫(yī)院感染，探討兒科病房醫(yī)院感染特點及預(yù)防措施，對2005年1月～2006年12月住院病例進行前瞻性監(jiān)測結(jié)合回顧性調(diào)查，并將監(jiān)測結(jié)果，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 資料來源：2005年1月～2006年12月住院的7 372例患兒，發(fā)生院內(nèi)感染396例，醫(yī)院感染率5.37%；感染408例次，感染例次率5.53%。
1.2 調(diào)查方法：根據(jù)醫(yī)院制定的醫(yī)院感染登記表，采用監(jiān)測與回顧性調(diào)查。床邊觀察患兒、查看病歷檢驗報告單、護理記錄、住院時間、感染時間、感染部位、抗菌藥物應(yīng)用。疾病分類按國際疾病分類標準，醫(yī)院感染診斷按衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)院感染診斷標準》執(zhí)行。
2 結(jié)果
2.1 醫(yī)院感染發(fā)生率：7 372例住院患兒發(fā)生醫(yī)院感染396例，平均感染率5.37% ；感染408例次，感染例次率5.53%，見表1。
2.2 醫(yī)院感染部位與科室分布：醫(yī)院感染部位分別是上呼吸道37.88%、下呼吸道28.79%、胃腸道16.41%、皮膚黏膜11.87%，四個主要部位；科室分布以腦癱康復(fù)兒發(fā)生上呼吸道感染最多，新生兒發(fā)生下呼吸道感染最多，普通兒科發(fā)生胃腸道感染最多，見表2。
2.3 不同年齡段醫(yī)院感染構(gòu)成比：出生1～6個月患兒醫(yī)院感染最高，其次大于1歲患兒與出生24小時內(nèi)新生兒感染較高，見表3。
3 討論
有關(guān)報道對兒童專科醫(yī)院醫(yī)院發(fā)生感染情況報道較少[1]，本組醫(yī)院感染的資料分析，兒內(nèi)科患兒易發(fā)生醫(yī)院感染的主要危險因素分析如下。
3.1 年齡：新生兒科123例感染患兒，其中出生24小時內(nèi)入院發(fā)生感染64例，占新生兒感染52.03%，占兒內(nèi)科感染16.16%；出生29天～6個月入院發(fā)生感染140例，占兒內(nèi)科感染35.35%；大于1歲感染77例，占兒內(nèi)科感染19.44%；我院新生兒科為重點專科，承擔(dān)全及周邊地區(qū)重癥新生兒轉(zhuǎn)運工作，故24小時內(nèi)入院兒病情均較重。由于重癥新生兒自身生理機能不健全、抵抗力差加之侵襲性操作較多、大量抗生素應(yīng)用等易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。出生6個月以內(nèi)的小兒，機體產(chǎn)生的免疫抗體較少、而自母體獲得的抗體漸減弱易發(fā)生呼吸道及消化道感染[2]，這與相關(guān)報道相同[3]。大于1歲(本組收集資料中最大3歲)大多是腦癱康復(fù)兒，由于其神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生障礙、免疫功能差發(fā)生醫(yī)院感染率較高。
3.2 醫(yī)院感染部位與科室：本組統(tǒng)計資料分析,醫(yī)院感染四個主要部位分別是上呼吸道、下呼吸道、胃腸道、皮膚黏膜。前三位與相關(guān)報道相同[4]。科室分布以腦癱康復(fù)兒發(fā)生上呼吸道感染最多[5]，新生兒發(fā)生下呼吸道感染最多，普兒科發(fā)生胃腸道感染最多。由于我院近2年建新病房大樓，兒內(nèi)科病區(qū)暫租用院外單位房屋，其房屋比較陳舊，加之衛(wèi)生條件差，通風(fēng)不暢，夏季大雨時其院內(nèi)常積水，因而易發(fā)生呼吸道與胃腸道感染。大量抗生素應(yīng)用二重感染增加，發(fā)生皮膚黏膜感染數(shù)上升。同時由于小兒皮膚黏膜嬌嫩，淋巴系統(tǒng)發(fā)育未成熟，體液免疫及細胞免疫也都較差，故其防御能力差。又由于母體IgM和IgA不能通過胎盤，故易發(fā)生革蘭陰性細菌感染，嬰幼兒期SIgA也缺乏，易發(fā)生呼吸道及胃腸道感染[6]。396例感染患兒陽性標本51份，其中革蘭氏陰性菌感染36例，陽性菌感染15例。
3.3 住院時間、月份：7 372例住院者中，康復(fù)兒平均住院62天，感染的康復(fù)兒平均住院76天；普兒科平均住院11.6天，感染兒平均住院15.4天；新生兒平均住院9.2天，感染兒平均住院19.72天。住院時間越長發(fā)生院內(nèi)感染越高。本組調(diào)查同時得出2年不同月份感染率，其中12月份最高為7.44%；11月份7.08%，9月份6.73%次之；5月份2.75%最低，說明季節(jié)氣溫變化對小兒患者醫(yī)院感染有一定影響。
針對兒內(nèi)科住院患兒醫(yī)院感染的分布特點，找出重點科室重點部位，對感染發(fā)生率高的科室進行重點監(jiān)控。我院醫(yī)院感染發(fā)生率高的科室為小兒神經(jīng)內(nèi)科和新生兒科為主，神經(jīng)內(nèi)科以上呼吸道感染為主,新生兒科以下呼吸感染力為主,普兒科以胃腸感染為主，我們監(jiān)測出的結(jié)果與文獻報道中我國的醫(yī)院感染分布部位基本相同。考慮與我院住院病房條件差、空氣潔凈度較低、兒科陪護人員多、抗菌藥物大量應(yīng)用、工作人員手衛(wèi)生制度、探視制度執(zhí)行不嚴有關(guān)，提示我們必須積極采取預(yù)防工作，制定切實可行的管理工作制度。目前我院新病房大樓已于本年度四月份投入使用，住院環(huán)境徹底改善。我們重新修定了病室管理、控視陪客、消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等制度，大樓內(nèi)成立患兒服務(wù)中心，有專人接待患兒并給予患兒家長相關(guān)宣教指導(dǎo)。醫(yī)院感染管理科每日深入病房加強對重點科室監(jiān)測管理，以保證各項預(yù)防控制措施落實到期位。
參考文獻：
[1] 孫立新，劉素哲，兒童專科醫(yī)院醫(yī)院感染特點及預(yù)防控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(5)：521.
[2] 托馬斯.臨床實驗診斷學(xué)[M].上海：上海科學(xué)出版社，2004.646.
[3] 姚林燕，李 蕩.兒科住院患者醫(yī)院感染監(jiān)測與控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(6)：659.
[4] 孫立新，劉素哲.兒童專科醫(yī)院醫(yī)院感染特點及預(yù)防控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(5)：522.
[5] 方 靖，殷 麗.1428例神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(6)：621.
