時間：2023-12-25 10:46:48
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1 近視的形成有兩大原因
遺傳和用眼不當(dāng)。中國少年兒童活動中心得到的研究結(jié)果表明：青少年視力下降呈逐步上升的趨勢，真正的遺傳性近視只占全部近視的55%左右，而青少年兒童大多不注意用眼衛(wèi)生，無規(guī)律的玩電腦、看電視、上網(wǎng)、玩游戲，包括長期在劣質(zhì)光源下學(xué)習(xí)，過度用眼造成近視的危害不容置疑已形成主流因素，它不但給我們的生活帶來不便，更可怕的是，近視是不斷發(fā)展的，而到了一定程度可能會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，如玻璃體渾濁、眼底出血、白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜脫落，更嚴(yán)重時可導(dǎo)致雙目失明。因此預(yù)防近視已刻不容緩，青少年兒童的近視防治，需要全社會的關(guān)注，父母更要引起高度重視。
2．1 光線需充足，反光要避免。舒適的光線，可以得到良好的視覺信息，光線過強(qiáng)或過暗都會給眼睛帶來不良的影響。因此青少年平常看書的書桌應(yīng)有邊燈裝置，其目的在于減少反光，以降低對眼睛的傷害。
2．2 連續(xù)閱讀時間不宜過長 。青少年看書寫字、看電視、用電腦，幾個小時不休息，有的學(xué)生甚至到深夜才睡覺，這樣不僅影響身體健康，使眼睛負(fù)擔(dān)過重，容易引起調(diào)節(jié)性(功能性)近視，即假性近視。而且還會使眼外肌對眼球壁的鞏膜組織。產(chǎn)生壓力，眼內(nèi)壓增高，眼內(nèi)組織充血。因此，學(xué)生看書學(xué)習(xí)每隔50 min休息片刻為宜。 2．3 坐姿要端正，距離適中 。不要彎腰駝背，或趴在桌上看書，更不能躺在床上，側(cè)著身看書。眼與書本的距離應(yīng)保持30~35 cm，身體與課桌保持-大約10 cm的距離，書本與課桌的角度要保持在30~45度。如書本水平放在桌面上，看書時就要向前稍低頭，這樣就容易把書本移近眼睛，加重眼睛負(fù)擔(dān)2~3倍，從而引起頸部肌肉和頸背的疲勞，而不自覺的向前傾斜，長期下去就會導(dǎo)致視力下降。認(rèn)真做好眼保健操。很多青少年朋友在做眼保健操時，不認(rèn)真，這樣不但不能減少眼睛的疲勞反而更容易損壞眼睛，所以要認(rèn)真對待。
2．4 少看電視，少用電腦 。盡量減少與對人眼產(chǎn)生輻射的電視、電腦、游戲機(jī)等電器設(shè)備的接觸，因?yàn)椋@象管輻射出的X射線可大量消耗視網(wǎng)膜中的視紫質(zhì)，可以使視力明顯減退。
電腦最好選用液晶顯示器，以減少電磁波對眼睛的傷害。經(jīng)常玩游戲機(jī)的同學(xué)更易損壞視力，而且自幼即玩游戲機(jī)的低視力同學(xué)，配鏡連矯正視力都上不去，原因就在于視網(wǎng)膜和黃斑部的功能受到了損害。
2．5 均衡合理的營養(yǎng)，不要偏食。要多吃魚、動物肝臟、糧食、乳制品(脫脂牛奶)、柑橘類水果(柑、橘、橙、檸檬)與紅色果實(shí)。要注意不吃那些加重近視的食物，如各種糖果、甜食和全脂奶酪，因?yàn)槌蕴嗟奶牵瑫寡矍虮谧儽。尳曈袡C(jī)可乘。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013年1月至2015年12月于廣東省佛山市婦幼保健院行視力檢查的學(xué)齡前兒童350例，男169例、女181例，年齡4～7歲，平均(4.211.74)歲;4～5歲、5～6歲、6～7歲兒童分別為130、120和100例。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性視力異常，近期因外傷所致視力明顯下降。
1.2 方法
1.2.1 視力檢查方法
在眼科醫(yī)師指導(dǎo)下，采用YSL-I型對數(shù)視力表對學(xué)齡前兒童進(jìn)行視力檢查。
1.2.2 問卷調(diào)查
采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查對象：學(xué)齡前兒童家長;調(diào)查內(nèi)容：學(xué)齡前兒童視力異常影響因素，主要包括：生活采光、營養(yǎng)、胎教、睡眠時間、看電視時間、與電視之間的距離等。
1.2.3 干預(yù)措施
對視力異常兒童進(jìn)行視力保健干預(yù)之前，由兒科保健醫(yī)護(hù)人員向兒童家長發(fā)放視力保健記錄表，記錄內(nèi)容主要包括：兒童每日戶外活動時間、看電視時間、做眼保健操的時間、用眼習(xí)慣等。兒童視力異常干預(yù)持續(xù)時間6個月，干預(yù)措施分兒童干預(yù)與家長教育兩方面。
兒童干預(yù)措施：
(1)增加視力檢查次數(shù);
(2)每日堅(jiān)持做眼保健操，時間為0.5h左右，年齡較小的兒童可在家長或幼教機(jī)構(gòu)老師協(xié)助下完成;
(3)每日看電視時間控制在2h以內(nèi);
(4)以圖畫形式，設(shè)計并制作適用于不同年齡階段學(xué)齡前兒童的視力保健手冊。
家長教育：
(1)醫(yī)務(wù)人員不定期向其宣傳與視力保健相關(guān)的飲食知識及視力保健知識;
(2)不定期開展預(yù)防兒童假性近視的教育課程，使家長明確保護(hù)兒童視力的重要性;
(3)經(jīng)常帶孩童參加室外活動，改善兒童飲食結(jié)構(gòu)，增加有益于視覺發(fā)育的食物，如：含維生素A較多的水果、魚肝油、豆谷類食物等。
1.2.4 評價指標(biāo)
干預(yù)6個月后，再次檢查兒童視力，分析干預(yù)前后兒童視力變化情況。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。危險因素分析采用Logistic回歸分析。P0.05為表示差異或分析參數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)齡前兒童近視危險因素Logistic回歸分析
以問卷調(diào)查結(jié)果為基礎(chǔ)，Logistic回歸分析結(jié)果顯示，營養(yǎng)、胎教、睡眠時間、看電視時間及與電視的距離是導(dǎo)致學(xué)齡前兒童近視的主要危險因素，危險度均高于1.6。
2.2 學(xué)齡前兒童近視干預(yù)措施實(shí)施效果分析
350例學(xué)齡前兒童中，近視43例，發(fā)生率為12.29%;對近視兒童進(jìn)行視力保健干預(yù)后，僅21例仍表現(xiàn)為近視，發(fā)生率為6.00%;干預(yù)前后近視發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。
2.3 學(xué)齡前兒童近視年齡分布
350例學(xué)齡前兒童中，近視43例，4～5歲、5～6歲、6～7歲分別有21例(6.00%)、13例(3.72%)、9例(2.57%);實(shí)施視力保健干預(yù)后，4～5歲、5～6歲、6～7歲兒童中，近視分別有9例(2.57%)、7例(2.00%)、5例(1.43%)。近視發(fā)生率隨著學(xué)齡前兒童年齡增長明顯降低，不同年齡段兒童近視發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。
3 討論
視覺是人腦接受外界信息的重要感覺途徑，學(xué)齡前是兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵時期，不良的用眼習(xí)慣將影響視力發(fā)育，進(jìn)而影響大腦發(fā)育。
本研究結(jié)果顯示，350例學(xué)齡前兒童中，近視者所占比例較高，為12.29%，考慮可能與近幾年電腦的普及孩子過早接受幼兒早教有關(guān)。不同年齡組兒童近視發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且隨著年齡增大，近視發(fā)生率呈下降趨勢(P0.05)。這與國內(nèi)眼保健操的普及，醫(yī)療水平不斷提高，早期實(shí)施視力保健干預(yù)有關(guān)。看電視時間及與電視的距離對學(xué)齡前兒童視力的影響最大。隨著電視的普及，兒童用眼負(fù)荷不斷加重，極易誘發(fā)學(xué)齡前兒童視力異常。有研究顯示，長時間看電視的兒童視力異常發(fā)生率為42.4%，明顯高于每天看電視少于1h的兒童;長時間看電視可導(dǎo)致眼睫狀肌處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致肌肉痙攣，極易誘發(fā)近視。
有研究顯示，普通熒光燈比白熾燈和節(jié)能燈更易誘發(fā)近視，可能是由于普通熒光燈頻閃更厲害，或光線強(qiáng)度不當(dāng)，對視力造成損傷。睡眠時間對兒童視力也有一定的影響。睡眠不足將導(dǎo)致眼睛無法充分休息，使眼睛疲勞得不到緩解，引起視力下降。若飲食成分中缺乏維生素A，兒童攝入維生素A過少，將影響視網(wǎng)膜感光功能，誘發(fā)眼球干燥，導(dǎo)致眼干燥癥。光照條件對兒童視力也有一定的影響。也有研究顯示，飲食成分葷素均衡的兒童視力異常發(fā)生率低于以蔬菜為主的兒童，說明營養(yǎng)均衡可保證合理的微量元素和維生素攝入，預(yù)防兒童近視的發(fā)生，高能食物攝入過多也會導(dǎo)致視力下降。有研究表明，胚胎期4～6個月是眼部發(fā)育的關(guān)鍵時期，至胚胎期第8個月，視網(wǎng)膜血管系統(tǒng)發(fā)育才終止，但約有10%的胎兒出生后視網(wǎng)膜發(fā)育仍未結(jié)束。因此，胎齡短的新生兒極可能存在先天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完整，出現(xiàn)生命力不足、缺氧等情況。由此可見，胎齡越短，兒童視力異常發(fā)生風(fēng)險越高。因此，積極做好圍產(chǎn)期保健工作，降低早產(chǎn)兒出生率，可有效降低學(xué)齡前兒童視力異常發(fā)生率。
關(guān)鍵詞：視力；屈光篩查；學(xué)齡前兒童；知曉率
學(xué)齡前兒童由于年齡的特點(diǎn)，不能意識到他們本來應(yīng)該能有更好的視力，也不會表述和抱怨視力問題，當(dāng)他們意識到或被家長和老師發(fā)現(xiàn)視力問題時已錯過最佳的治療時期，很難得到最好的矯治。隨著多元化社會的不斷發(fā)展，學(xué)齡前兒童的視力異常問題逐漸被醫(yī)療衛(wèi)生保健部門重視。為了解安順市學(xué)齡前兒童視力發(fā)育現(xiàn)狀，筆者對保健門診3220名學(xué)齡前兒童屈光狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，對完善兒童保健三級網(wǎng)絡(luò)提供資料。
1 對象和方法
1.1 對象 采用整群抽樣的方法，選擇2012年11月至2013年11
月期間到我院兒保門診就診的3200名1歲—6歲的學(xué)齡前兒童進(jìn)行視力篩查，其中1—2歲966例（占30.00%），2—3歲580例（占18.01%），3—4歲515例（占15.99%），4—5歲451例（占14.01%），5—6歲386例（占11.99%），6—7歲322例（占10.00%）。性別統(tǒng)計：男童1996例（占61.99%），女童1224例（占38.01%）。
1.2 方法 采用美國偉倫公司SureSight視力篩查儀，于光線較暗
的檢查室內(nèi)，選擇兒童模式進(jìn)行操作。被檢查者坐正雙眼注視紅燈，檢查者持儀器與被檢查者雙眼持平并逐一檢測。測試時用兒童喜歡的語言，盡量讓兒童平穩(wěn)安靜避免哭鬧。同時通過發(fā)放調(diào)查問卷等方式了解家長對兒童視力保護(hù)知識的知曉情況。
1.3 視力發(fā)育評價標(biāo)準(zhǔn) 儀器檢查范圍：球鏡（S）+6.00DS～-5.00
DS，柱鏡（C）+3.00DC～-3.00DC，超出儀器檢測范圍時儀器顯示±9.99，儀器測量不出不顯示數(shù)據(jù)。儀器顯示測量可信指數(shù)1～9，≥6表示可信度較好。篩查標(biāo)準(zhǔn)：S -0.25DS～+0.25DS為正視，S≥+0..50DS為遠(yuǎn)視，S≤-0.25DS為近視，C≥-0.50DC為散光。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)導(dǎo)入整理及分析，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 一般情況：在此次調(diào)查的3220名學(xué)齡前兒童中，共篩查出正視者23名占0.71%，近視13名占0.40%，屈光狀態(tài)以遠(yuǎn)視為主共2945名占91.46%，屈光異常以散光為主共1206名占37.45%。
2. 2 不同性別兒童視力發(fā)育情況 此次調(diào)查的3220名學(xué)齡前兒童中，男童1996名占61.99%，其中正視13名占0.65%，近視8名占0.40%，遠(yuǎn)視1820名占91.18%，散光724名占36.27%；女童1224名占38.01%，其中正視10名占0.82%，近視5名占0.40%，遠(yuǎn)視1125名占91.91%，散光482名占39.38%。不同性別兒童屈光異常發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義。（X2= 8.910 ，P=0.457）。見表1。
2. 3 年齡對兒童視力發(fā)育的影響 此次調(diào)查結(jié)果回示：1歲至6歲兒童各年齡段正視發(fā)生人數(shù)及率分別為0（0%）、1（0.17%）、3（0.
58%）、6（1.30%）、8（2.07%）、10（3.11%），近視發(fā)生人數(shù)及率分別為0（0%）、0（0%）、1（0.17%）、3（0.58%）、4（0.12%）、5（1.55%），遠(yuǎn)視發(fā)生人數(shù)及率分別為952（98.54%）、552（95.23%）、464（90.11%）、 396（87.87%）、320（83.01%）、261（80.95%），散光發(fā)生人數(shù)及率分別為386（40.01%）、222（38.27%）、195（37.95%）、164（36.28%）、133（34.43%）、106（33.06%）。隨年齡的增長，屈光異常發(fā)生率逐漸下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。（X2 = 6.758，P=0.041 ）。見表—1。
2. 4 家長對兒童視力保護(hù)知識知曉情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)：知道兒童洗臉器具應(yīng)單獨(dú)使用、開燈睡覺不利于眼睛發(fā)育的家長最多分別為95.6%（3078）、90.75%（2921）；知道至少三種食物對眼發(fā)育有益、糖和脂肪類食物不利于眼發(fā)育的家長稍少分別為70.1%（2257）、68.5%（2206）；知道近距離視物的范圍為30—35厘米、看電視要大于電視機(jī)銀屏對角線5—7倍的家長分別為65.4%（2106）、67.3%（2167）；知道每6個月應(yīng)檢查一次眼視力、會教孩子做眼保健操的家長最少，分別為20.3%（654）、31.9%（1027）。見表—2。
2. 4 調(diào)查問卷結(jié)果比較分析發(fā)現(xiàn)：問卷知曉率60%以上組為1771份（占55.00%），問卷知曉率40%以下組（占45.00%）。其中正視例數(shù)分別為13（0.73%）、10（0.69%），遠(yuǎn)視例數(shù)分別為1594（90.00%）、 1351（93.21%），兩者差別不大。近視例數(shù)分別為5（0.28%）、 8（0.55%），散光例數(shù)分別為501（28.29%）、705（48.65%），問卷知曉率40%以3 討論
兒童時期是身體發(fā)育的重要階段，眼作為人體的視覺器官，其結(jié)構(gòu)與功能在這時期也是不斷發(fā)育完善的。近年來兒童眼部和視力的異常較為多見，直接影響兒童的心身發(fā)育和健康成長，也為家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因而進(jìn)行眼病篩查，及時發(fā)現(xiàn)眼部疾患，進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)及治療，這是非常重要的。
3. 1 遠(yuǎn)視是學(xué)齡前兒童屈光狀態(tài)的主要類型 調(diào)查結(jié)果顯示檢測的3220名兒童中，遠(yuǎn)視是屈光狀態(tài)的主要類型占 91.46%，隨年齡增長遠(yuǎn)視逐漸減少。這與兒童的眼生理發(fā)育相符合[1]，由于兒童的屈光系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，眼軸并未達(dá)到成人水平，眼睛的前后軸較短，隨著年齡增長眼球逐漸發(fā)育成熟后，屈光逐漸正常。
3. 2 散光是學(xué)齡前兒童屈光異常的主要類型 調(diào)查結(jié)果顯示檢測的3220名兒童中，散光為兒童屈光異常的主要類型占37.45%，陳小麗等[2]報道清遠(yuǎn)市清城區(qū)學(xué)齡前兒童散光占全部視力不良的77.16%。提示學(xué)齡前兒童散光普遍存在，隨年齡增長，散光發(fā)生率相差不大。散光導(dǎo)致兒童視力低常，導(dǎo)致視覺疲勞、視覺干擾，重者出現(xiàn)視物變形、線條傾斜等癥狀，不僅影響生活質(zhì)量而且也會導(dǎo)致其它眼病的發(fā)生，因而早發(fā)現(xiàn)早治療尤為重要。
3. 3 兒童視力處在不斷發(fā)育的過程中 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，正視、近視的發(fā)生率有逐漸增加的趨勢，遠(yuǎn)視發(fā)生率逐漸降低，散光發(fā)生率變化不大，結(jié)果與其他同類研究相似[3]。這與眼球的發(fā)育是伴隨屈光系統(tǒng)的演變，遵循遠(yuǎn)視—正視—近視—老視的變化過程相符合。一般兒童至6歲左右眼球結(jié)構(gòu)和雙眼視覺功能趨于完成，此過程是不可逆轉(zhuǎn)的。兒童的視覺發(fā)育有很大的可塑性[4]，而且年齡越小可塑性越強(qiáng)，若等到學(xué)齡期視力下降后才被發(fā)現(xiàn)，已錯過了視覺發(fā)育的敏感期。因此，動態(tài)監(jiān)測兒童視力發(fā)育甚為重要。
3. 4 家長對兒童視力保護(hù)知曉情況 此次調(diào)查結(jié)果顯示，大部分家長對基本眼衛(wèi)生還是知道的，兒童的洗漱器具都會單獨(dú)使用，盡量不用臟手揉眼睛；夜間睡眠時不開夜燈，但9.3%的特別是1歲內(nèi)寶寶的家長為夜間方便長期使用夜燈照明，影響寶寶的眼發(fā)育；由于中國傳統(tǒng)飲食觀的影響，大部分家長喜給兒童食用動物油，對喜食零食甜食的行為有求必應(yīng)，加之對眼發(fā)育有益的食物知之甚少，在營養(yǎng)上出現(xiàn)飲食結(jié)構(gòu)不合理，影響了兒童的眼發(fā)育；大部分家長未掌握視力保護(hù)的具體方法，例如從小培養(yǎng)良好的坐姿及用眼姿勢，一次連續(xù)看書畫畫看電視不能超過半小時，傍晚時避免近距離用眼，不要在震蕩晃動狀態(tài)學(xué)閱讀，特別是對通訊電子產(chǎn)品盡量避免兒童長期接觸等知識一知半解；對學(xué)齡前兒童的視力保護(hù)知識了解不足重視不夠，沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過眼保健的基本知識，沒有系統(tǒng)接受過眼保健的健康教育，而且存在一些舊的理論和誤區(qū)，因此絕大多數(shù)家長不會做眼保健操，不知道每6各月應(yīng)定期做視力篩查，導(dǎo)致很大一部分兒童沒有得到良好的視覺發(fā)育環(huán)境和幫助。
3. 5 問卷調(diào)查結(jié)果比較分析 學(xué)齡前兒童大多處在家庭生活模式中，家長對兒童視力保護(hù)知識及行為，直接影響到兒童視力發(fā)育的狀況。安順市兒童家長視力保護(hù)知曉率低，應(yīng)充分利用大眾傳媒、學(xué)校幼兒園、醫(yī)療衛(wèi)生保健部門，多給家長提供一些視力保健知識，能夠接受眼保健的健康教育，改變理念和消除誤區(qū)，重視兒童早期視力發(fā)育，教育兒童用眼衛(wèi)生，使家長能正確幫助和指導(dǎo)兒童。家長更要從自身做起，摒棄不良用眼習(xí)慣，給兒童樹立良好的榜樣，為兒童創(chuàng)造良好的視力發(fā)育環(huán)境，及早發(fā)現(xiàn)兒童視力異常的表現(xiàn)，定期做好視力篩查，避免錯過干預(yù)及治療眼疾患的關(guān)鍵期。
綜上所述，7歲以下的兒童處在視覺功能發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期，只有在良好的視覺環(huán)境下視覺功能才能正常發(fā)育。而發(fā)生在兒童早期的一些先天性眼病、屈光不正、弱視等不能夠被早發(fā)現(xiàn)，往往會導(dǎo)致視力發(fā)育異常。而年齡越小視覺發(fā)育的可塑性就越強(qiáng)，就越容易預(yù)及治療。因此，兒童早期視力篩查可作為早期發(fā)現(xiàn)兒童眼病和視覺問題的重要手段，值得在兒童保健三級網(wǎng)絡(luò)中大力開展，讓兒童一些常見眼病有機(jī)會得到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。
[參考文獻(xiàn)]
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良好睡眠習(xí)慣對身體健康十分重要。英國一項(xiàng)最新研究證實(shí)，睡得晚或睡覺時間不規(guī)律會影響兒童智力發(fā)育，降低其反應(yīng)、閱讀和算術(shù)等能力。
這項(xiàng)針對1萬多名7歲兒童的研究發(fā)現(xiàn)，如果沒有相對固定的睡覺時間，或睡覺時間晚于21點(diǎn)，兒童在閱讀、算術(shù)等方面的成績會比較差。相對來說，女童所受影響比男童更大，而且這種影響會不斷累積。研究人員還調(diào)查了3歲和5歲兒童的睡眠情況，發(fā)現(xiàn)3歲兒童睡覺時間最不規(guī)律，約五分之一的3歲兒童沒有固定睡覺時間。總體而言，睡眠不規(guī)律對所有年齡段兒童都有影響，他們的反應(yīng)能力、空間認(rèn)知能力會有所降低。
研究人員解釋說，缺乏睡眠或睡覺時間不規(guī)律會影響自然的身體節(jié)律，干擾大腦對新外界信息的接收和處理過程。
早午兩餐吃飽有助于減肥
美國糖尿病協(xié)會近日公布的一項(xiàng)針對身高體重對身體肥胖度影響的最新調(diào)查顯示，吃飽早午兩餐，相比一日之內(nèi)少食多餐更有助于減肥。
這項(xiàng)研究跟蹤了54名肥胖人士12個星期。他們之中每天吃飽兩頓早午餐的人，體重指數(shù)平均下降1.23點(diǎn)，而少食多餐的人僅下降了0.82點(diǎn)。一天吃飽兩頓正餐的人的肝臟脂肪含量有了更大幅度的下降，相比那些少食多餐的人，后者的胰島素敏感度大幅度上升。
此外，關(guān)于吃早午兩餐的最佳時間也在該研究項(xiàng)目中得到確認(rèn)。研究人員表示，早餐時間應(yīng)該在早上六點(diǎn)到十點(diǎn)間，而午餐則應(yīng)該在中午十二點(diǎn)到下午四點(diǎn)之間。
喝完啤酒更招蚊子
法國一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，人們喝上一兩杯啤酒后，被蚊子叮咬的幾率會增加15%。科學(xué)家分析指出，飲酒后的體味改變和呼吸變化，會讓人們更招蚊子，且飲酒會使身體防御蚊蟲叮咬的能力下降。因此，建議喝啤酒時，一定做好防蚊措施。
刷牙不徹底，減壽13年
美國科學(xué)家稱，刷牙不徹底導(dǎo)致的牙菌斑、牙周炎問題可能加大患癌癥死亡的風(fēng)險。而一項(xiàng)研究更是顯示，嚴(yán)重的牙菌斑、口腔細(xì)菌問題會將患癌死亡的風(fēng)險增加80%，可能減少13年壽命。
牙周病會導(dǎo)致口臭、牙齦出血、嚴(yán)重則致齲齒、退縮齦以及牙齒脫落等。科學(xué)家稱這與一系列慢性疾病有關(guān)，如心臟病的部分病因是由牙齦開始出現(xiàn)的炎癥進(jìn)入血管導(dǎo)致的。
瑞典科學(xué)家從1985年開始，對1390名年齡在30～40歲的成年人進(jìn)行了一項(xiàng)長達(dá)24年的研究。研究起步時，科學(xué)家將他們有可能引起癌癥的生活習(xí)慣（如吸煙等）記錄在案，包括口腔健康情況。被調(diào)查者中沒有人有嚴(yán)重的牙周病，但牙齒和牙齦表面都有不同程度的牙菌斑問題。到2009年，已有58人死亡，其中1/3是女性，35%因患癌癥而死。這些死者中，女性比預(yù)期壽命短13年，男性短8.5年，均被視作過早死亡。其中女性主要是因乳腺癌死亡，男性所患的癌癥種類卻不相同。去除其他因素的影響，患有牙菌斑、牙周炎和過早死亡間的相關(guān)性仍然較高。
肥胖可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險
過去人們曾經(jīng)認(rèn)為，肥胖可以防止骨質(zhì)流失。但美國一項(xiàng)新研究得出相反結(jié)論，認(rèn)為肥胖可能增加骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險。
近來，人們已經(jīng)認(rèn)識到腹部多余的脂肪是骨質(zhì)流失的風(fēng)險因素。研究人員發(fā)現(xiàn)，肝臟、肌肉以及血液中的多余脂肪同樣對骨骼不利。
研究人員利用氫質(zhì)子磁共振波譜成像，檢測了106名19～45歲男女體內(nèi)的脂肪水平。這些研究對象從身高體重指數(shù)看均屬于肥胖范疇，但身體都很健康。研究發(fā)現(xiàn)，肝臟與肌肉脂肪水平高的人，其骨髓的脂肪水平也較高，這與他們的肥胖水平、年齡大小及鍛煉程度無關(guān)。此外，研究對象血液中甘油三酯水平越高，其骨髓脂肪水平也越高。研究人員解釋說，骨髓脂肪水平高將增加骨骼斷裂的風(fēng)險。
睡到自然醒，頭腦更清醒
現(xiàn)代社會生活節(jié)奏緊張，睡到自然醒成為人們的奢望。日本研究人員最新發(fā)現(xiàn)，即使無法保證充足睡眠，只要能不依賴鬧鐘，在意識到該起床時自發(fā)醒來，則不僅早晨，其整個白天的清醒度都會提高。
研究人員請15名平均年齡41歲的男性在使用鬧鐘和不使用鬧鐘的情況下，分別連續(xù)4天每天只睡5個小時，然后對他們進(jìn)行簡單測試，讓他們根據(jù)提示的數(shù)字按下按鈕，以比較他們的清醒程度。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在連續(xù)睡眠不足的第四天，與被鬧鐘叫醒的情況下相比，意識到起床時間而自發(fā)醒來的受試者，其早晨測試時的反應(yīng)時間平均縮短12%。在睡意增強(qiáng)的14時，這一反應(yīng)時間平均要短20%。這證明在自發(fā)醒來的情況下，受試者清醒程度更高。此前的研究顯示，如果連續(xù)進(jìn)行一周訓(xùn)練，讓受試者在大腦中深深印下起床時間，則80%左右的人能在預(yù)定時刻前后30分鐘內(nèi)醒來。
女性抗壓能力來自雌激素
一項(xiàng)美國研究表明，女性之所以抗壓能力勝于男性，是雌激素的功勞。
研究者稱，他們給予雌雄老鼠同等程度的挫敗壓力，再分別測試它們先前展示出來的認(rèn)知能力，很明顯，雄鼠短期記憶力受到影響。而給雄鼠注入雌激素后再做實(shí)驗(yàn)，則發(fā)現(xiàn)它們又恢復(fù)了原先的認(rèn)知能力。研究者表示，這是因?yàn)榇萍に啬軌蛳虼竽X釋放信號，阻擋壓力帶來的有害物質(zhì)影響大腦。
房間濕度適宜不易得病
在家居環(huán)境中，不只溫度和清潔度，濕度也是一個重要的指標(biāo)。
他是一個夢想家，也是一個實(shí)干家，他更是一個不可多得、不同尋常、充滿愛心和真誠的青年企業(yè)家。
他就是北京健千年視光學(xué)科技有限公司董事長劉建軍，他敢想敢做、勇于創(chuàng)新。在產(chǎn)品選擇上眼光獨(dú)到，有極強(qiáng)的市場敏感度。他精通戰(zhàn)略規(guī)劃，有豐厚的市場運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)和營銷策劃能力。他的創(chuàng)業(yè)故事波折起伏、耐人尋味。
下海，掘得人生第一桶金
劉建軍1968年出生在黑龍江大興安嶺林區(qū)的一個小鎮(zhèn)上，父母都是林區(qū)的職工，家中七個孩子，他排行老五。一家人靠父母微薄的工資勉強(qiáng)維持生計，日子過得非常艱辛。劉建軍在很小的時候，就不得不與哥哥姐姐們一起幫助父母干一些較重的農(nóng)活。窮人的孩子早當(dāng)家，苦難的磨練，在人生的道路上逐漸體現(xiàn)它的價值。劉建軍勤奮好學(xué)，成績一直名列前茅，支持他的信念就是要考上大學(xué)，出人頭地，讓全家人甚至整個鎮(zhèn)上的鄉(xiāng)親們都過上好日子。
功夫不負(fù)有心人，1987年，劉建軍以優(yōu)異的成績考入哈爾濱電工學(xué)院，1991年畢業(yè)分配到哈爾濱風(fēng)華機(jī)械廠，當(dāng)上了令人羨慕的技術(shù)員。工作不算很累，領(lǐng)到第一個月工資的時候，劉建軍除了欣喜，還有幾分失望，寒窗苦讀十五載，換來的卻是少得可憐的工資，這種一成不變的技術(shù)熟練工種，距離他曾經(jīng)的夢想實(shí)在是太遠(yuǎn)了。
工作不到半年，不顧家人的反對、朋友的勸說，劉建軍毅然辭掉穩(wěn)定工作，打算靠自己的實(shí)力在社會上打拼。劉建軍先是去應(yīng)聘到一家雜志社做編輯工作，掙錢多了一些，接觸面也廣了些，生活和工作的經(jīng)驗(yàn)也積累多了一些。劉建軍相信，他的人生，還能走的更遠(yuǎn)。
接下來的幾年時間里，劉建軍不斷尋找適合自己的工作，直到進(jìn)入黑龍江中龍醫(yī)藥集團(tuán)，他的事業(yè)開始一步步走向輝煌。從小不服輸，不甘落后的劉建軍，憑借自學(xué)的營銷知識和多種崗位積累的經(jīng)驗(yàn)，從一名普通銷售員做到了部門經(jīng)理，又從部門經(jīng)理做到了銷售總監(jiān)，直到后來自己獨(dú)立創(chuàng)辦醫(yī)藥銷售企業(yè)，創(chuàng)造了令業(yè)界交口贊嘆的單品年銷售額近2.5億元的銷售奇跡。劉建軍用勤勞和智慧，一點(diǎn)一點(diǎn)挖得了人生的第一桶金。
轉(zhuǎn)型，開啟創(chuàng)業(yè)新征程
2003年，劉建軍舉家從黑龍江來到北京做藥品銷售生意，不經(jīng)意從一份專業(yè)雜志上了解到中國近弱視發(fā)病率及人數(shù)均已達(dá)到世界第一位，劉建軍敏銳覺察到視力保健一定會成為非常有前景的行業(yè)。2004年5月，他創(chuàng)辦了北京健千年視光學(xué)科技有限公司，銷售市面上已有的一些視力保健產(chǎn)品。2006年劉建軍發(fā)現(xiàn)小學(xué)剛畢業(yè)的兒子在家看電視時總愛瞇著眼睛，后來檢查發(fā)現(xiàn)孩子近視了。已經(jīng)戴了幾十年眼鏡的劉建軍，深知戴眼鏡給學(xué)習(xí)、生活和就業(yè)帶來的不方便，他非常不愿意讓孩子從小就戴上眼鏡。半年多時間里，他帶著兒子跑遍了北京市的各大醫(yī)院和眼鏡店，希望能找到一個不戴眼鏡的辦法，但一次次都失望而歸。“讓自己的孩子和全天下所有的孩子都擁有一雙健康明亮的眼睛！”從此，劉建軍開始把精力向青少年視力保健項(xiàng)目傾斜，成立了北京健千年眼科醫(yī)學(xué)中心，專門從事視力保健產(chǎn)品的研發(fā)。
2007年，一個偶然的機(jī)會，劉建軍結(jié)識了我國眼科界泰斗夏云復(fù)，兩人憑著對我國視力保健事業(yè)的使命感，很快達(dá)成了合作共識。夏云復(fù)將國家發(fā)明專利——中醫(yī)治療弱視配方的生產(chǎn)權(quán)和經(jīng)營權(quán)，獨(dú)家授予了北京健千年視光學(xué)科技有限公司。劉建軍事后才知道，夏云復(fù)曾兩次拒絕美國、法國的兩家公司以300多萬美元高價購買該配方。
在與夏云復(fù)合作后，劉建軍又與美國著名的B.L.R集團(tuán)公司合作，以威廉·貝茨理論為核心，投入巨資開發(fā)研制視力矯正技術(shù)。
2008年夏天，劉建軍做了一個大膽的決定，將視力保健作為今后公司的主營業(yè)務(wù)和自己一生的事業(yè)，成立視易加護(hù)眼配鏡中心。他大膽砍掉了回報豐厚的其他產(chǎn)品線，并裁撤掉了一些重要部門。公司全力搞技術(shù)創(chuàng)新、產(chǎn)品研發(fā)、探索運(yùn)營模式及相應(yīng)人才儲備，劉建軍本人也到北京大學(xué)攻讀EMBA，為自己也為企業(yè)充電。回想起當(dāng)初的決定，劉建軍一點(diǎn)也不后悔，他告訴記者，其實(shí)當(dāng)時也非常心疼，但是那些賺錢的項(xiàng)目只是個生意，不能作為一生奮斗的事業(yè)！
豪言易出，日子難捱。砍掉了賺錢的藥品銷售項(xiàng)目，也就斷掉了公司的財路，公司的資金流開始只出不進(jìn)。從2008年到2010年，劉建軍不斷地向公司增資注資，原本注冊100萬的企業(yè)，實(shí)際投資遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過1000萬。
更重要的是，劉建軍身上感覺有一種責(zé)任，青少年現(xiàn)在的近視和弱視越來越嚴(yán)重，市場上參差不齊的視光學(xué)產(chǎn)品越來越多，如何讓真正好的產(chǎn)品，好的技術(shù)真正產(chǎn)業(yè)化，讓更多的孩子們受益。孩子是祖國的未來，如果人人臉上都戴上一副厚厚的鏡片，這樣的未來是讓人揪心和擔(dān)憂的，劉建軍執(zhí)著地在自己夢想的視光學(xué)道路上前行。
專注，成就福慧雙修的事業(yè)
功夫不負(fù)有心人，專注于視力保健行業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新和產(chǎn)品研發(fā)，歷盡艱辛，劉建軍終于開始收獲一個個成功。2008年3月，在夏云復(fù)的帶領(lǐng)下，公司成功研制出視易加視錐細(xì)胞營銷素和視力源枸杞顆粒。2010年8月，在美國貝茨療法基礎(chǔ)上，研制成功貝茨視功能拓展儀，30分鐘能讓近視學(xué)生視力提高一到三行。2010年年底，公司把美國先進(jìn)的視光技術(shù)與中國中醫(yī)文化進(jìn)行完美的結(jié)合，率先提出了以口服、儀器和眼鏡三種矯正方式結(jié)合的“三維視力提升療法”，臨床試驗(yàn)證明安全有效，已使數(shù)萬名兒童獲益。2011年7月，公司成功找到單店盈利的方法，地級市樣板單店年盈利超過50萬元。
為了讓更多的人盡快參與到這個陽光事業(yè)中，劉建軍首先想到的就是走特許加盟的模式，這樣就能快速地傳遞技術(shù)。視易加護(hù)眼配鏡中心不僅給加盟商和商提供先進(jìn)的技術(shù)，過硬的產(chǎn)品，還率先提出了“保姆式一對一全程運(yùn)營支持服務(wù)”模式，為他們提供選址、裝潢、招聘、培訓(xùn)、開業(yè)策劃、媒體資源運(yùn)用以及節(jié)日主題策劃等系統(tǒng)化、科學(xué)化、現(xiàn)代化的營銷運(yùn)營方案。此外，視易加總結(jié)出了“學(xué)校養(yǎng)店”的盈利模式，保證無論是單店加盟還是區(qū)域都能獲得實(shí)際性的創(chuàng)利。2011年至今，視易加護(hù)眼配鏡中心在全國已經(jīng)發(fā)展了近200家加盟連鎖店。與此同時，劉建軍投資近百萬元在通州區(qū)建立直營店，不僅方便加盟商到總部學(xué)習(xí)培訓(xùn)，同時也為加盟商做出單店盈利的良好榜樣。針對特許加盟中存在一些“特許圈錢”，“騙一次就走”的問題，劉建軍給出了他的看法，區(qū)別“真特許”還是“假特許”，主要看特許人有沒有自己獨(dú)有的技術(shù)和拳頭產(chǎn)品，有沒有自己的研發(fā)基地和生產(chǎn)基地，有沒有成功的案例和科學(xué)的的營銷運(yùn)營模式。2013年3月8日，中國教育電視臺一頻道播出的大型勵志創(chuàng)業(yè)評論節(jié)目《中國好商機(jī)》，視易加作為唯一入圍的視力保健項(xiàng)目，成功入選星級好項(xiàng)目。項(xiàng)目得到我國著名特許經(jīng)營專家、中國特許經(jīng)營和連鎖經(jīng)營第一人李維華的高度認(rèn)可，并將為視易加提供一年的免費(fèi)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)。
“三流企業(yè)靠生產(chǎn)，二流企業(yè)靠營銷，一流企業(yè)靠文化”為打造一支攻無不克，戰(zhàn)無不勝，極具向心力和凝聚力的坦克團(tuán)隊(duì)，努力把企業(yè)做成長盛不衰的“百年老店”，劉建軍從成立公司初期就非常重視企業(yè)文化的建立。提出“我愛視易加，我們是一家！”響亮的企業(yè)口號。把倡導(dǎo)互助、創(chuàng)新、堅(jiān)持、自我的“家文化”作為企業(yè)的核心文化。在公司形成人人愛公司，人人愛團(tuán)隊(duì)，人人愛客戶的積極向上，永遠(yuǎn)向善的良好企業(yè)氛圍。
在劉建軍辦公室的抽屜里，記者看到一本寫滿員工表現(xiàn)的日記本，他告訴記者，每一個員工都是他的兄弟姐妹，每年過年的時候，除了為每一名員工的父母、家人寄去一份禮物，還要親筆寫一封信，詳細(xì)介紹公司的發(fā)展情況和員工在公司的表現(xiàn)。為滿足員工需要，劉建軍還主動與企業(yè)所在區(qū)域的社區(qū)聯(lián)系，申請成立企業(yè)黨支部。2012年8月，得到批準(zhǔn)的時候，劉建軍和公司全體員工比研發(fā)出一項(xiàng)新技術(shù)還高興，隨即有20多人寫了入黨申請書，成為入黨積極分子。
劉建軍的專注和誠信，也讓他和企業(yè)收獲了很多榮譽(yù)，公司先后被評為央視網(wǎng)企業(yè)頻道黃金展位上榜品牌、中國視力保健行業(yè)誠信品牌、中國視力保健行業(yè)消費(fèi)者滿意品牌、中國婦女兒童喜愛品牌、中國矯正青少年兒童近視弱視的首選誠信品牌、全國高科技產(chǎn)品品牌推委會重點(diǎn)項(xiàng)目、中華健康管理聯(lián)盟理事單位中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會理事單位、世界衛(wèi)生組織中醫(yī)治療近視弱視臨床康復(fù)基地、全國兒童視力康復(fù)示范中心、中華醫(yī)學(xué)促進(jìn)會兒童弱視救治項(xiàng)目實(shí)施基地、18歲視力托管工程指定實(shí)施基地。
公益，讓生命更加精彩
與偉大企業(yè)家松下幸之助一樣，劉建軍也是一個忠實(shí)的佛教信仰者，松下幸之助認(rèn)為企業(yè)的使命是消除世界貧困，而劉建軍和他的企業(yè)的使命則是“讓天下所有孩子都擁有一雙健康明亮的眼睛！”隨著公司的發(fā)展壯大，劉建軍不僅不斷提高員工的工資和福利待遇，也有了更多的時間廣行善事，承擔(dān)起一個優(yōu)秀企業(yè)的社會責(zé)任。
從2011年10月開始，公司與中華醫(yī)學(xué)促進(jìn)會共同開展“有愛就有奇跡”全國公益活動，通過全國各地的視易加國際連鎖護(hù)眼中心，號召城市青少年兒童將家中閑置的各類圖書或教材捐獻(xiàn)出來，以幫助貧困地區(qū)的孩子改善學(xué)習(xí)條件，為路上貧困地區(qū)的中小學(xué)建立圖書館。
2011年11月，公司協(xié)助中華醫(yī)學(xué)促進(jìn)會在國家會議中心召開《中國·北京首屆近弱視最新成果推廣分析論壇》，探討視力難題，捐贈護(hù)眼產(chǎn)品，宣傳愛眼護(hù)眼知識。2011年12月，《第二屆近弱視論壇暨中華無近視防控援助工程》在國家會議中心召開。
2012年5月31日，在全國第17個愛眼日到來之際，“護(hù)眼天使進(jìn)校園活動”在北京市平谷區(qū)金海湖第二小學(xué)拉開序幕，多家主流媒體給予重點(diǎn)報道。
劉建軍告訴記者，未來視易加將在全國1萬所中小學(xué)校打造1萬個“無近視班”，同時，也將與1000所小學(xué)合作，建立1000個護(hù)眼工作站，隨時為學(xué)生提供視力檢測、矯正、咨詢等服務(wù)，讓更多的中小學(xué)生都能夠享受到視易加的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
關(guān)鍵詞：健康體檢；體格發(fā)育；集體兒童
中圖分類號： R194.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： B 文章編號： 1008-2409(2007)06-1270-02
為了解我院管轄社區(qū)范圍內(nèi)集體兒童健康狀況的動態(tài)變化，并在此基礎(chǔ)上運(yùn)用科學(xué)的統(tǒng)計方法找出兒童健康的變化趨勢，為加強(qiáng)和改進(jìn)幼兒園衛(wèi)生保健工作提供依據(jù)，筆者進(jìn)行了此調(diào)查，現(xiàn)報告如下。
1 資料和方法
1．1 資料來源
為2002~2006年我院管轄社區(qū)內(nèi)10所幼兒園1～6歲兒童健康體檢的統(tǒng)計資料。
1．2 方法
1．2．1 測量方法 每年5月份對幼兒園兒童進(jìn)行體檢，專人測量兒童體重、身高。體重測量時被測兒童只穿單衣單褲，身高測量時被測兒童脫去鞋帽，3歲以內(nèi)用嬰兒測量床，3歲以上用身高坐高計。采用全自動血細(xì)胞電腦分析儀測定血紅蛋白含量。
1．2．2 體格發(fā)育評價 采用WHO推薦的兒童體格發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。年齡別體重和身高≥中位數(shù)(M)分別為體重、身高達(dá)標(biāo)；營養(yǎng)不良界值點(diǎn)為M-2s；肥胖：身高別體重>M+2s[1]。
1．2．3 視力檢查 3歲兒童用字母匹配視力表，以可疑和異常為視力低下。4歲以上兒童用E字對數(shù)視力表，4歲低于4．9、5歲以上低于5．0為視力低下。
1．2．4 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2］及小兒四病防治方案手冊。
1．3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2．1 兒童體重、身高增長情況
2002年與2006年兒童體重增長合格率比較，差異有非常顯著性(P
2．2 兒童常見疾病的檢出率變化情況
①兒童貧血檢出率由2002年的 1．97％，上升至13．49％，差異有非常顯著性(P
3 討論
3．1 兒童體重、身高合格率呈上升趨勢
隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平的提高，我院管轄社區(qū)內(nèi)集體兒童體重和身高增長合格率呈現(xiàn)上升趨勢，這與羅衛(wèi)[3]的報道一致。
3．2 加強(qiáng)營養(yǎng)性疾病的預(yù)防和干預(yù)
多年來，我院嚴(yán)格按《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》，對幼兒園開展衛(wèi)生保健及膳食營養(yǎng)指導(dǎo)，對膳食營養(yǎng)的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。但是，由于社區(qū)中幼兒園全部為私立幼兒園，而且70％為小型幼兒園，存在著辦園條件差、收費(fèi)普遍較低、流動兒童較多、家長健康意識較差等諸多不利因素，造成膳食結(jié)構(gòu)不合理，幼兒園帶量食譜的制定形同虛設(shè)，膳食營養(yǎng)管理已成為幼兒園一項(xiàng)重點(diǎn)、難點(diǎn)問題。本次調(diào)查顯示營養(yǎng)不良、單純性肥胖、營養(yǎng)性貧血的檢出率與全市水平相比[3］仍存在差距，今后應(yīng)加強(qiáng)對營養(yǎng)性疾病的預(yù)防和干預(yù)，遏制營養(yǎng)性疾病患病率的上升趨勢。
3.3 加大口腔保健力度
我院從2000年以來，把飯后漱口列入幼兒園衛(wèi)生保健工作的重要考核內(nèi)容，把口腔保健知識貫穿到日常教學(xué)工作中，讓兒童掌握正確的刷牙方法，每個學(xué)期在幼兒園開展一次氟化泡沫防齲工作，防齲率達(dá)80％以上，對降低乳牙齲齒患病率起到了重要的作用。
3．4 加強(qiáng)視力低下的篩查和干預(yù)
2006年社區(qū)幼兒園3歲以上兒童視力低下檢出率雖已下降至5年來最低點(diǎn)，但與全市整體水平相比[3]仍有較大差距，3~6歲是兒童視力功能發(fā)育的敏感期，也是視力保健的關(guān)鍵階段[4]。有學(xué)者認(rèn)為我國單純性近視人數(shù)不斷增多，與現(xiàn)代文明發(fā)展，視覺負(fù)擔(dān)加重和視覺環(huán)境不佳有關(guān)，甚至與飲食有關(guān)[5]。因此，應(yīng)加強(qiáng)幼兒園視覺環(huán)境的改善及兒童膳食的合理搭配，從而減少視力障礙的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前期兒童； 視力； 篩查
中圖分類號 R778.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）3-0064-02
Analysis on Vision Screening of 3186 Pre-school Children in Xuzhou Yunlong District/ZHANG Yin.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（3）：64-65
【Abstract】 Objective：To analyze the condition of vision about pre-school children in Xuzhou Yunlong district.Method：Using Suresight automatic vision screening instrument to screen 3186 pre-school children，and analyzing screening data.Result：11.05% of pre-school children had poor vision，the poor vision incidence of boys was 12.49%，and the girls was 9.27%.The incidence of boys was significantly higher than that of girls（字2=8.289，P
【Key words】 Pre-school children； Vision； Screening
First-author’s address：Yunlong District Maternity and Child Care Centre of Xuzhou City，Xuzhou 221000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.034
視力問題是學(xué)齡前期兒童最常見的健康問題之一。臨床上認(rèn)為其最佳治療年齡為3～5歲，因此早期篩查發(fā)現(xiàn)兒童視力問題并進(jìn)行有效治療，對于兒童視力健康發(fā)育尤為重要[1-2]。筆者所在婦幼保健所于2015年4月對云龍區(qū)幼兒園進(jìn)行視力篩查，筆者對部分篩查資料進(jìn)行處理分析后，現(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
2015年4月檢查徐州市云龍區(qū)部分幼兒園學(xué)齡前期兒童3186例，其中男童1762例（55.30%），女童1424例（44.70%）；
1.2 方法
采用美國偉倫公司生產(chǎn)的Suresight手持式自動視力篩查儀，對兒童進(jìn)行屈光度的檢查。屈光度異常參照標(biāo)準(zhǔn)：S表示眼的球徑屈光度，S≥+3.00D；C表示眼的柱徑屈光度，C≥+1.50D；近視讀數(shù)為-0.50D。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 視力異常篩查情況
本次統(tǒng)計篩查兒童人數(shù)為3186例，視力異常人數(shù)352例，異常率為11.05%。男生視力異常例數(shù)為220例，檢出率為12.49%，女生視力異常例數(shù)為132例，檢出率為9.27%，男生視力異常檢出率高于女生（字2=8.289，P
表1 不同性別兒童視力異常結(jié)果比較
性別 視力異常（例） 檢出率（%）
男童（n=1762） 220 12.49
女童（n=1424） 132 9.27
合計（n=3186） 352 11.05
2.2 視力異常各類型構(gòu)成情況
視力異常類型主要包括近視、斜視、散光、遠(yuǎn)視、散光和遠(yuǎn)視、近視和散光6種，其中散光和遠(yuǎn)視占視力異常總數(shù)比例最高，占37.21%；散光次之，占30.97%；近視例數(shù)最少，占2.27%。詳見表2。
表2 視力異常各類型比較
視力異常 例數(shù)（例） 檢出率（%）
近視 8 2.27
斜視 9 2.56
散光 109 30.97
遠(yuǎn)視 83 23.58
散光和遠(yuǎn)視 131 37.21
近視和散光 12 3.41
合計 352 100
2.3 不同年齡段視力異常結(jié)果比較
352例視力異常兒童中，
表3 不同年齡段視力篩查結(jié)果分析
年齡段 視力異常（例） 檢出率（%）
3～4歲（n=809） 107 13.23
4～5歲（n=992） 113 11.39
5～6歲（n=1309） 125 9.55
合計（n=3186） 352 11.05
3 討論
兒童視力發(fā)育是一個由不健全到健全的過程。研究發(fā)現(xiàn)新生兒幾乎全部為遠(yuǎn)視眼，同時具備一定的散光，但隨著進(jìn)一步眼球的生長發(fā)育，遠(yuǎn)視和散光程度會逐漸降低，直至正常。有研究資料表明括長時間近距離看電視、缺乏鍛煉等是影響兒童視力發(fā)育的主要危險因素。此外兒童挑食、偏食導(dǎo)致微量元素和維生素攝入不足以及高糖食品攝入過多，均可能導(dǎo)致兒童視力發(fā)育受到一定的影響[3-4]。
篩查結(jié)果表明，云龍區(qū)學(xué)齡前期兒童視力異常檢出率為11.05%，略高于古冬玲等[5]地區(qū)的研究結(jié)果，但與邵文紅[6]研究結(jié)果基本一致，可能與地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有關(guān)。隨著年齡增長，兒童視力異常檢出率明顯增長，表明在兒童發(fā)育早期，如果不及時對其進(jìn)行眼保健以及健康干預(yù)，可能導(dǎo)致視力發(fā)育后期受到影響。因此早發(fā)現(xiàn)、早矯正兒童視力異常問題是做好兒童眼保健的重點(diǎn)工作。此外，男生視力異常檢出率明顯高于女生，可能與男生性格有關(guān)，相較于女生，男生更喜歡電子產(chǎn)品，如玩游戲、玩電腦等。
目前視力篩查已經(jīng)被列為幼兒園常規(guī)體檢項(xiàng)目之一，對已經(jīng)入園兒童視力篩查周期為半年1次，篩查過程中發(fā)現(xiàn)視力異常兒童，及時發(fā)報告，通知幼兒園體檢老師，進(jìn)而聯(lián)系家長，到醫(yī)院眼科進(jìn)行就診，由眼科大夫及時進(jìn)行治療與視力矯正，促進(jìn)兒童視力健康發(fā)育。
為促進(jìn)云龍區(qū)兒童視力健康發(fā)育，相關(guān)措施如下：（1）前期篩查過程中，工作人員發(fā)現(xiàn)幼兒園兒童部分家長不支持兒童進(jìn)行視力篩查體檢，拒絕繳費(fèi)，沒有意識到兒童成長過程中視力健康發(fā)育的重要性[7]。因此，幼兒園應(yīng)該及時友善與家長溝通，耐心闡述視力篩要性。（2）對幼兒園保健老師進(jìn)行集中培訓(xùn)，前期視力篩查過程中，發(fā)現(xiàn)部分幼兒園拒絕體檢，因此對幼兒園保健老師進(jìn)行眼保健相關(guān)方面知識的培訓(xùn)非常重要，部分幼兒園體檢老師醫(yī)學(xué)專業(yè)知識基礎(chǔ)薄弱，不能充分發(fā)揮其在幼兒園保健教育方面的作用。（3）合理搭配兒童日常膳食結(jié)構(gòu)，隨著生活水平提高，父母溺愛孩子現(xiàn)象非常嚴(yán)重，造成孩子從小養(yǎng)成挑食、偏食的不良習(xí)慣，導(dǎo)致人體所需微量元素和維生素缺乏，引發(fā)眼部疾病，影響兒童視力正常發(fā)育。合理搭配膳食主要立足于兩點(diǎn)：①兒童家庭應(yīng)自主查閱相關(guān)資料，家庭日常飲食，營養(yǎng)搭配均衡；②幼兒園一周五天日常三餐，營養(yǎng)同樣要搭配均衡，口味多樣化。（4）開展眼保健知識宣教工作，如看電視不宜坐太近，持續(xù)時間過長。手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品避免讓孩子長期使用，防止產(chǎn)生依賴性。最后，如果兒童視力篩查發(fā)現(xiàn)問題，確保家長及時帶孩子去醫(yī)院眼科就診，并進(jìn)一步記錄其診斷結(jié)果。
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【文章編號】： 1004-597X(2007)12-0109-04
【摘要】 目的：了解海口市小學(xué)生視力的整體分布狀況，分析學(xué)生近視發(fā)生和發(fā)展趨勢及影響因素，為進(jìn)一步做好小學(xué)生視力保護(hù)工作提出對策和建議。方法：采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法確定監(jiān)測學(xué)校和監(jiān)測班級，對海口市三所學(xué)校2975名在校小學(xué)生的視力狀況進(jìn)行了檢查。結(jié)果：被調(diào)查的2975名小學(xué)生中，視力低下率為51.97%,其中男生視力低下率為45．21%,女生視力低下為61.12%,女生高于男生( p
【關(guān)鍵詞】 小學(xué)生；近視；視力低下；影響因素
Analysing of the pupil's the low inquisition in sight in Haikou City
Liu Liang Chen Guihong
【Abstract】 Objective To understand the whole that Haikou City grade school living sight distribute the condition, analyzing the myopic occurrence in student with develop the trend and affect the factor, for further work well the grade school livings the sight protects the work puts forward the counterplan with suggest.Methods The method of the adoption layering the whole flock method that draw samples makes sure to monitor with the machine school with monitors class, proceeded the check to Haikou City three schools 2975 sight for in the school grade school livinging condition. Results Were livinged the inside by 2975 grade schools that investigate, the lowly rate in sight is 51.97%, among them the lowly rate in boy's sight is 45.21%, girl's sight is lowly for 61.12%, girl higher than boy( P
【key words】 Pupil；Nearsighted；The sight is lowly；Affect the factor
青少年視力低下已十分普遍。在視力低下的現(xiàn)狀方面, 教育部和衛(wèi)生部2000年調(diào)查結(jié)果顯示,我國學(xué)生近視率已居世界第2位[1]，其中小學(xué)生近視患病率為30.04%。視力低下直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活和今后就業(yè)，不僅是學(xué)校衛(wèi)生的重點(diǎn)課題，也成為社會各界重點(diǎn)關(guān)注的話題。為了解海口市小學(xué)生視力低下的流行情況，我們采用分層整體抽樣的方法，抽取海口市3所小學(xué)大約3000名小學(xué)生進(jìn)行視力檢查，并將資料整理統(tǒng)計，分析其視力低下發(fā)生和發(fā)展趨勢及其影響因素，為今后能更好地防治小學(xué)生視力低下提供科學(xué)依據(jù)。
1 對象和方法
1.1 對象：采用分層整群隨機(jī)抽樣方法抽取海口市三所小學(xué)學(xué)校，一至六年級，6～13歲，共2975人接受了視力檢查。其中，男生1712 人，女生1263人。
1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容：采用分層整群隨機(jī)抽樣方法確定監(jiān)測學(xué)校和監(jiān)測班級，按年級隨機(jī)抽足受檢人數(shù)，對海口市三所學(xué)校2975名在校小學(xué)生的視力狀況進(jìn)行了檢查。視力檢查按《全國學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)查研究實(shí)施方案》和《檢測細(xì)則》統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一方法，由專業(yè)人員檢查，使用單個視標(biāo)燈顯示標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表，逐個測定左、右眼視力并分別記錄。以雙眼中視力較低的一眼列入統(tǒng)計。
1.3 視力判定標(biāo)準(zhǔn)：雙眼遠(yuǎn)視力均在5．0及5．0以上者為視力正常，凡有雙側(cè)或一側(cè)裸眼遠(yuǎn)視力低于5．0者視為視力低下，并劃分三度：輕度視力低下（4.9）,中度視力低下(4.6～4.8),重度視力低下(≤4.5)。
1.4 數(shù)據(jù)分析：用檢驗(yàn)對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 小學(xué)生視力低下率：本次調(diào)查2975名小學(xué)生,視力低下的學(xué)生為1546名,視力低下率為51．97%(1546/2975),不同學(xué)段中視力低下率在一年級最高，六、二年級次之，三年級視力低下率最低為43．85%，以后隨年級的升高視力低下率呈上升趨勢，至六年級達(dá)60．24%。一到四年級的平均視力均為4．9，而五、六年級的平均視力均為4.8，各年級視力低下率差異有極顯著意義（ =2741.16,P
2.2 小學(xué)生視力低下程度分布：2975名學(xué)生中輕度視力低下有869名，中度視力低下有484名，重度視力低下有193名,分別占56.21%、31.31%、12．48%。輕度視力低下構(gòu)成比隨年級的上升減少，而中、重度視力低下構(gòu)成比隨年級的上升而提高。見表2。
2.3 小學(xué)生視力低下性別分布:在2975名受檢學(xué)生中男生視力低下率為45.21%，女生視力低下率為61.12%，女生視力低下率高于男生，差異有極顯著(2=71.74，P
2.4 小學(xué)生視力低下率與年級、性別的關(guān)系：在不同年級段中男女生視力低下率均大體表現(xiàn)為在一二年級時較高，三年級較低，但從三年級起呈逐漸上升趨勢。在一、六年級中男、女視力低下率均無顯著性差異（P值均>0.01）,在二、三、四、五年級中男、女視力低下率均有非常顯著性差異（P值均
3 討論
3.1 小學(xué)生視力低下包括弱視、近視、遠(yuǎn)視以及由于其他眼病引起的視力下降等，其中最主要的是近視[2]。學(xué)生視力低下是目前我國學(xué)校存在的一個普遍現(xiàn)象，但未能引起足夠的重視。
3.2 本次調(diào)查顯示，全部學(xué)生的視力低下率為51.97%，明顯高于1995年海南省小學(xué)生視力低下率（12.60%）及2000年國內(nèi)小學(xué)生視力低下平均水平（30.04%）。從表1可知不同學(xué)段中視力低下率在一年級最高，六、二年級次之，三、四、五年級較低。三年級后隨學(xué)習(xí)年限的升高而增加。這與一般報道相似[3,4]，這可能由于一、二年級的小學(xué)生正處于7~8歲視覺發(fā)育敏感的年齡段，人眼在發(fā)育過程中，生理上可能有不同的關(guān)鍵時期，視覺功能的發(fā)育（包括視覺、立體覺、融合功能等），可能始于出生4個月時，直到8歲左右才能穩(wěn)固建立，所以此時的學(xué)生眼球尚未發(fā)育成熟，眼球屈光發(fā)育不全，處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，故視力低下率較高。另據(jù)了解幼兒園檢查視力是使用“兒童視力表”，可能對“標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表”不太適應(yīng)等原因影響了調(diào)查結(jié)果。以后漸趨發(fā)育正常，而使發(fā)生率下降，但隨學(xué)齡的增長，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)逐漸加重，六年級學(xué)生又面臨小學(xué)升初中的巨大壓力，畢業(yè)考試的好壞關(guān)系到能否升入重點(diǎn)初中，在這種壓力下，學(xué)生只有更加努力的學(xué)習(xí)，長期的視近作業(yè)，必然使視力低下率顯著增加。
3.3 從學(xué)生各年級視力低下程度情況來看，各個年級中視力低下人數(shù)均以輕度居多，中重度次之。輕度視力低下構(gòu)成比隨年級的上升減少，而中、重度視力低下構(gòu)成比隨年級的上升而提高。這是由于學(xué)生的視力低下一般呈現(xiàn)為輕-中-重的發(fā)展趨勢，隨著年齡的增長，學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)逐漸加重，持續(xù)用眼時間過長，造成眼過度疲勞，由于不能采取有效的措施，學(xué)生的視力不可避免的朝著一個方向發(fā)展，視力低下程度勢必逐年嚴(yán)重。
3.4 從不同年級、不同性別學(xué)生視力低下率情況來看，在各年級中除一、六年級男、女視力低下率無顯著性差異外,其他年級男、女視力低下率均有顯著性差異。全體男生視力低下率為45.21%，女生視力低下率為61.12%，女生高于男生,男女差異有顯著性，與國內(nèi)其他研究報道相似[3,4,5]。女生視力低下率高于男生這可能與以下三方面因素有關(guān)：
3.4.1 近距離操作時間女生比男生長。受我國傳統(tǒng)教育的影響，女生大多好靜不好動，在靜態(tài)中做精細(xì)操作多，有條件花在學(xué)習(xí)上時間比男性多，眼睛處于近視環(huán)境相對比男性多。
3.4.2 高年級女生年齡大約12～13歲，是生長發(fā)育旺盛時期，發(fā)育比男性旺盛，變異性大，在同等持續(xù)閱讀條件下，女性的眼睛更容易發(fā)生病理生理改變而致屈光改變，因此近視率高。
3.4.3 相對來說女生缺乏體育鍛煉，身體調(diào)節(jié)能力差。其中，在一年級男、女視力低下率無顯著性差異，可能該年齡段男、女生的性別意識不強(qiáng)，在課間或課外玩耍的時間和強(qiáng)度幾乎一致有關(guān)。而在六年級中男、女視力低下率無顯著性差異則可能是與臨近畢業(yè)男女生學(xué)習(xí)都比較刻苦，課外活動明顯減少，用眼負(fù)荷大致相同有關(guān)。
3.5 造成學(xué)生視力低下的原因除與先天遺傳因素外，還與學(xué)習(xí)環(huán)境采光條件差、不良的用眼衛(wèi)生習(xí)慣 、市場上驗(yàn)光配鏡質(zhì)量不合格、不合理的營養(yǎng)膳食、不健康的心理因素[6]等有關(guān)。此外，在現(xiàn)階段，另外一些因素也應(yīng)引起重視：①學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重。作者認(rèn)為目前的“應(yīng)試教育”應(yīng)負(fù)主要責(zé)任，片面追求升學(xué)率造成學(xué)生競爭激烈，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重，課外體育活動明顯減少，睡眠時間嚴(yán)重不足,學(xué)生用眼時間過長，睫狀肌和眼外肌長期處于高度緊張狀態(tài)，造成睫狀肌痙攣，進(jìn)而形成近視。②顯示屏對學(xué)生視力的損害。滿街的電子（電腦）游戲廳，每天的精彩電視節(jié)目，對小學(xué)生都是一種誘惑。特別是電子游戲的顯示屏，同電視機(jī)一樣，沒有任何的視力防護(hù)措施，小學(xué)生的眼睛在非常近的距離內(nèi)遭受輻射和靜電的損害，再加上間歇性光源過度刺激，視力可在短時間內(nèi)很快下降。③體育鍛煉及眼保健操的重視不夠。體育運(yùn)動可以增強(qiáng)體質(zhì)增加對外界環(huán)境的抵抗力；而且在適當(dāng)延長鍛煉時間的同時，可以使學(xué)生的眼睛得到充分的休息和放松，因此對視力有保護(hù)作用。眼保健操是目前被廣泛應(yīng)用的一種自我按摩法,通過對眼穴位按摩,增強(qiáng)眼窩內(nèi)血液循環(huán)、改善神經(jīng)營養(yǎng),使之氣血暢通,以達(dá)到緩解和消除睫狀肌疲勞或解痙的目的。但觀察小學(xué)校中，課間操和眼保健操，認(rèn)真做的學(xué)生很少，敷衍了事的人多。做操等于沒做，沒有起到應(yīng)有的鍛煉和保健作用。
4 結(jié)論與建議
依據(jù)調(diào)查結(jié)果可知海口市小學(xué)生的視力狀況不容樂觀, 全部學(xué)生的視力低下率為51.97%，明顯高于1995年海南省小學(xué)生視力低下率（12.60%）及2000年國內(nèi)小學(xué)生視力低下平均水平（30.04%）。海口市是經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)的地區(qū)，其影響視力低下的因素是多方面的,結(jié)合實(shí)際情況，就改善海口市小學(xué)生視力狀況提出如下建議：
4.1 鑒于兒童期間眼部各屈光的經(jīng)常性變化,兒童正視化發(fā)育過程的敏感期對早期兒童視力的影響,因此應(yīng)把兒童眼保健工作提前到學(xué)齡前,通過加強(qiáng)對幼兒視力的監(jiān)測,并建立視低檔案,為從讀小學(xué)一年級開始對學(xué)生實(shí)施監(jiān)測、預(yù)防、提供保健治療依據(jù)。
4.2 促使學(xué)校主管部門全面落實(shí)《保護(hù)學(xué)生視力工作實(shí)施辦法（試行）》，遵照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)主動改善學(xué)校及其他工作場所的視覺環(huán)境（包括采光照明、使用符合衛(wèi)生要求的課桌椅、班級人數(shù)、定期輪換學(xué)生座位等），衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作的力度。
4.3 做好視力保護(hù)的科學(xué)普及宣傳工作，并將視力健康教育作為學(xué)校衛(wèi)生工作和日常教育活動的重要組成部分。要讓學(xué)生自己了解到，近視可導(dǎo)致個人記憶力下降，反應(yīng)遲緩，對今后的升學(xué)、參軍、職業(yè)選擇都有嚴(yán)重的影響，促使他們從被動預(yù)防近視到主動預(yù)防近視的質(zhì)的改變。
4.4 注意社會綜合防治，充分發(fā)揮學(xué)校和家長共同監(jiān)管和相互協(xié)助的職能。一方面，學(xué)校應(yīng)在合理安排教學(xué)計劃下把“減負(fù)”工作落到實(shí)處，同時，認(rèn)真、確實(shí)地開展素質(zhì)教育，根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，開展生動活潑、豐富多彩、輕松有趣的課外體育活動，減少學(xué)生對游戲機(jī)、電腦、網(wǎng)絡(luò)游戲的迷戀。另一方面，家長和學(xué)校應(yīng)相互協(xié)作，注意學(xué)生的生活起居和保證足夠的睡眠時間，培養(yǎng)學(xué)生正確的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，有效控制學(xué)生看電視、玩計算機(jī)、電子游戲機(jī)的時間；注意學(xué)生的營養(yǎng)狀況，通過合理的營養(yǎng)搭配，適量攝取蛋白質(zhì)、必需微量元素、維生素等，供給學(xué)生平衡膳食以防止?fàn)I養(yǎng)不良及視力低下。
4.5 鑒于女生視力低下發(fā)病率較男生高，工作中應(yīng)加強(qiáng)女生視力保護(hù)，如加強(qiáng)對女生的用眼衛(wèi)生指導(dǎo)，并相應(yīng)增加適合女生活動的項(xiàng)目，鼓勵女生多運(yùn)動等。
4.6 小學(xué)生的視力保護(hù)工作是一項(xiàng)涉及面很廣的系統(tǒng)工程，其影響深遠(yuǎn)，需要全社會、學(xué)校、家庭、個人長期的重視和不懈努力。
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【關(guān)鍵詞】 留守兒童； 近視； 相關(guān)因素
中圖分類號 R770.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）26-0082-02
近視是全人類關(guān)注的健康問題，已嚴(yán)重危害廣大青少年的身心健康，并有逐漸發(fā)展加重的趨勢。視力不良在中小學(xué)生中絕大多數(shù)為單純性近視[1]。據(jù)調(diào)查我國學(xué)生近視率平均高達(dá)60.00%，且每年平均以100度的速度增長，居世界第2位，患病人數(shù)達(dá)6千萬[2]。四川省南充市是農(nóng)業(yè)大市，外出務(wù)工人員較多，學(xué)生中留守兒童占的比例大。為了解留守兒童的近視情況，筆者所在科室抽調(diào)了3名專業(yè)技術(shù)人員于2012年9月-2014年1月對南充市高坪區(qū)部分小學(xué)生視力情況進(jìn)行了流行病學(xué)的調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
隨機(jī)抽查了南充市高坪區(qū)小學(xué)4所，共調(diào)查小學(xué)3～6年級學(xué)生476名。其中，男生264名，女生212名。年齡為9～12歲。發(fā)放調(diào)查問卷。根據(jù)學(xué)生是否為留守兒童，分為留守兒童組218名，與非留守兒童組258名。
1.2 內(nèi)容與方法
根據(jù)《2005全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研實(shí)施方案》規(guī)定[3]。采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表對學(xué)生進(jìn)行視力測定。未散瞳下進(jìn)行手持式電腦驗(yàn)光儀檢查屈光度。發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查問卷。問卷調(diào)查的內(nèi)容包括性別，年齡，是否配鏡，父母是否近視，是否為留守兒童，飲食，睡眠，受健康教育情況等。調(diào)查問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員在視力檢查現(xiàn)場指導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立完成。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)
近視的判斷：只要1只眼遠(yuǎn)視力低于5.0，近視力正常的；或者已經(jīng)佩戴了近視眼鏡的。屈光度≤-3.00D為低度近視，
-3.00D～-6.00D為中度近視，≥-6.00D為高度近視。
1.4 質(zhì)量控制
檢查人員為筆者所在醫(yī)院的眼科醫(yī)生1名，眼科護(hù)士2名，均為經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員。電腦驗(yàn)光儀檢查由經(jīng)過校準(zhǔn)的手持式電腦驗(yàn)光儀，問卷調(diào)查部分由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)輸入Excel，按性別、年齡學(xué)習(xí)階段、視力情況、屈光度，父母是否近視，是否為留守兒童，飲食，睡眠，是否戴鏡等進(jìn)行分類，采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
3 討論
隨著我國政治經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，越來越多的青壯年農(nóng)民走入城市，在廣大農(nóng)村也隨之產(chǎn)生了一個特殊的未成年人群體-農(nóng)村留守兒童。留守兒童是指父母雙方或一方從農(nóng)村流動到其他地區(qū)，孩子留在戶籍所在地的農(nóng)村地區(qū)，并因此不能和父母雙方共同生活在一起的兒童。兒童年齡界定在18歲以下（0～17歲）。據(jù)統(tǒng)計，全國有農(nóng)村留守兒童6102.55萬，占農(nóng)村兒童37.70%，占全國兒童21.88%[4]。目前對這一群體的研究主要關(guān)注在教育安全等方面，對健康尤其是視力健康的關(guān)注較少。
3.1 南充市高坪區(qū)部分小學(xué)生的視力情況不容樂觀
通過對南充市4所學(xué)校的小學(xué)生的視力篩查，視力不良率為24.78%，顯著高于謝紅莉等[5]的小學(xué)生近視率為13.70%的報道[4-5]。其中，男生近視率為24.24%，女生近視率為25.47%。女生的近視率略高于男生，這可能與女生的性格喜靜有關(guān)。南充市高坪區(qū)是以農(nóng)業(yè)人口為主的區(qū)域，農(nóng)村學(xué)生為主。盡管有報道說農(nóng)村學(xué)生近視發(fā)生率低于城市學(xué)生，但是本次視力調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村學(xué)生的視力不良的發(fā)生率并不低。而留守兒童組的近視率為34.86%。又明顯高于非留守兒童組。
3.2 留守兒童近視率高的原因分析
3.2.1 電視電腦手機(jī)等電子視頻的不節(jié)制的使用 留守兒童父母不在孩子身邊，教育照顧孩子的任務(wù)交由文化較低的祖輩。父母的關(guān)愛及監(jiān)管缺失，導(dǎo)致電視電腦手機(jī)等電子視頻的不節(jié)制的使用。在農(nóng)村，隨著電視，電腦手機(jī)的普及，網(wǎng)絡(luò)游戲的高速發(fā)展，對兒童的誘惑加大，容易沉迷于網(wǎng)絡(luò)。兒童視力發(fā)育尚不成熟，自我約束能力較差，長期接觸這些視頻終端易導(dǎo)致視力下降。兒童眼睛的調(diào)節(jié)力很強(qiáng)，眼球組織嬌嫩，正處于生長發(fā)育期，近距離使用視頻終端時，為了看清楚物體，調(diào)節(jié)不斷加強(qiáng)，若沒有節(jié)制長期調(diào)節(jié)過度，睫狀肌持續(xù)收縮，引起緊張和痙攣，不能靈活伸縮，眼球壁受壓漸漸延伸，眼球前后軸變長，就形成了近視眼。電視機(jī)、游戲機(jī)、電腦的熒光屏的輻射也危害著兒童的眼睛。屏幕上急速變化的畫面，閃爍的色彩都在無形中增加了眼睛的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致視疲勞，久之視力下降。
3.2.2 留守兒童的照顧者知識缺乏 家長掌握正確的眼保健知識并重視兒童的視力保健，就能合理安排兒童的學(xué)習(xí)、生活，從而使兒童的視力得到更好的保護(hù)[6]。而留守兒童與父母聚少離多。教育照顧孩子的大多為老年人，文化程度低，只能顧及孩子的溫飽。不能進(jìn)行用眼習(xí)慣的指導(dǎo)，孩子看書學(xué)習(xí)姿勢不規(guī)范。一旦孩子視力下降，無法及時發(fā)現(xiàn)孩子近視問題，孩子們往往盲目選擇錯誤的治療方法，為了方便省事，選擇眼鏡店插片驗(yàn)光確定度數(shù)，未到正規(guī)醫(yī)院散瞳驗(yàn)光配鏡。未經(jīng)散瞳驗(yàn)光的結(jié)果屈光度誤差較大，不合適的屈光度反而加重孩子的近視發(fā)展。另外，營養(yǎng)不良特別是兒童時期微量元素的缺乏等，也是導(dǎo)致了留守兒童近視的原因[7]。在本次調(diào)查中，由于留守兒童缺乏父母的照顧，在飲食營養(yǎng)、學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面也不如非留守兒童組。
3.3 留守兒童近視戴鏡矯正率低的原因分析
佩戴合適的眼鏡是有效矯正近視的最為安全的方法。在本次的調(diào)查中，非留守兒童組戴鏡矯正率為38.10%。留守兒童組的戴鏡矯正率為11.84%。兩組學(xué)生的近視戴鏡矯正率均低，而留守兒童戴鏡矯正率明顯低于非留守組。分析原因?yàn)椋罕敬纬椴榈哪铣涫懈咂簠^(qū)經(jīng)濟(jì)比較落后，多為農(nóng)村學(xué)生，家庭的經(jīng)濟(jì)狀況不佳；父母及照顧者在視力保健方面的知識缺乏，對視力不良的認(rèn)識不夠，在民間也存在學(xué)生不宜過早戴眼鏡的說法，認(rèn)為眼睛越戴越近視[8]。另外，小學(xué)生天性好動，特別是小學(xué)低年級學(xué)生大多近視度數(shù)不高，沒有養(yǎng)成戴鏡的習(xí)慣，并且輕度視力不良不會對學(xué)習(xí)生活造成不便[9]。而留守兒童由于父母不在身邊，即使父母有眼保健方面的意識，也鞭長莫及，不能及時給近視的孩子配鏡矯正。但是一旦視力下降，會隨著時間的推移而加重。因此應(yīng)建立眼部健康檔案，定期對兒童，特別是留守兒童的視力、屈光度、眼軸長度、眼壓等檢查，每3個月檢查并記錄[10]。
總之，通過對南充市高坪區(qū)部分小學(xué)生的視力篩查發(fā)現(xiàn)我市小學(xué)生視力健康現(xiàn)況尤其是留守兒童的視力現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。應(yīng)該呼吁學(xué)校和社會、家庭加強(qiáng)對留守兒童的關(guān)注，共同關(guān)心留守兒童的視力。政府部門制定人性化的政策，為農(nóng)民工子女在城市上學(xué)提供方便。同時，積極進(jìn)行眼保健知識的教育。對視力不良者，要及早干預(yù)，到正規(guī)醫(yī)院驗(yàn)光配鏡，改善學(xué)校環(huán)境，合理營養(yǎng)，定期體育鍛煉。只有學(xué)生，家長、學(xué)校，社會等多方共同努力才能有效控制留守兒童視力不良的發(fā)生和發(fā)展。
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