時間：2023-12-29 10:41:35
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇運動醫學學科建設范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
關鍵詞：高校 運動人體科學 實驗室
運動人體科學實驗的主要任務是揭示運動過程中人體形態結構、生理功能和能量代謝變化規律及其適應機制，傳授體育保健康復的相關技能，探討運動中各種生理現象及生理變化不同水平的機制，掌握與運動相關的若干生理指標的測定方法，培養學生的動手操作能力，提高學生發現問題、分析問題、解決問題的能力，評定和監控運動人體的機能。
一、運動人體科學實驗室建設的主要問題
（一）重視資源配置，忽視資源共享
在運動人體科學高度發展的今天，以往學科分離、各自為政的實驗室建設模式已經無法滿足運動實踐的要求，長期延續的結果必然使運動人體科學的研究與實踐面臨重大、復雜的障礙。同時，我國高校運動人體科學實驗室的研究條件、研究成果、經費水平、建設規模，都與發達國家存在明顯差距，即便是在學術傳統和基礎積累方面，也顯得十分薄弱。因此，需要從這一實際情況出發，采用“走出去”和“引進來”相結合的模式來加強專業高效的實驗平臺建設。
（二）組織機構之間相互獨立
在目前高校運動人體科學實驗室組織結構中，往往根據專業課程建設的需要，又單獨設置不同的實驗分支機構。這些機構或分支都不可避免的要從自身的利益出發，強調自身的完整性，而對其他分支的建設情況卻較少關注。這就使得實驗室的整體建設中資源重復配置嚴重，實驗設備難以得到及時的補充和充分的利用，極大地限制了實驗室的資源共享，使學生的實踐能力難以得到有效的鍛煉。
（三）教學和管理方式落后
高校運動人體科學專業的學生長期以來都存在動手能力差的弊病，這主要是學校長期受“重理論、輕實踐”、“重基礎、輕實驗”思想的束縛，致使實驗教學被置于尷尬的境地。一個基本的事實是，運動人體科學實驗必須通過“教師講解 + 學生動手方能實現，封閉的教學模式必將使學與用脫節、知與行不一”。此外，這種落后的教學和管理方式使學科之間、師生之間、理論教師與實驗技術人員之間難以相互溝通和融合，對學科的發展和人才的培養極為不利。
二、當前高校運動人體科學實驗室建設思考
（一）加強實驗室的特色建設
高校運動人體科學實驗室是隸屬于體育系的基礎實驗室，它的主要任務是驗證運動人體科學相關課程的理論知識，培養體育專業學生的實驗操作能力，解決體育活動過程中出現的身體機能、能量代謝以及運動損傷等問題。隨著實驗室開放工作的實施，它不僅承擔著完成實驗教學的功能，而且承擔著健身活動過程中的身體檢測和健身指導等功能。
（二）加強交叉學科建設
在高校，運動人體科學實驗室所擁有的儀器設備“大而全、多而貴”，這些資源不但能夠應用于運動生理學、運動生物化學、運動生物力學等相關課程中，在其他學科中也能夠得到一定的利用。因此，有必要加強實驗室資源在學科-學科之間的共享力度，使實驗室的外延得到體現，在本學科發展的基礎上帶動相關學科的進步。
（三）加強實驗室的社會功效
運動人體科學實驗室實驗項目的特色決定了它與社會的千絲萬縷的關系，已不僅僅使學生受益,對于指導大眾健康與健身也具有重要的意義。通過血壓、心電圖、尿成分、血糖等項目的檢測與分析，評定身體的健康狀況，為他們提供身體體質測評、健康監督、健身等生理學問題咨詢，同時根據他們各自的身體狀況，尤其對于高血壓、心臟病、糖尿病、動脈粥樣硬化等特殊人群，提供有針對性地鍛煉方案，即運動處方，全面指導大眾健身，推動全民健身計劃的實施。運動人體科學實驗室除具有指導大眾健身的功效外，對于指導高水平運動員的訓練也具有重要作用，通過測定運動員心肺功能、運動前后的血乳酸濃度變化及尿蛋白的檢測，可以評定運動員的運動能力和運動后的恢復能力，從而判斷運動員的發展潛力，一方面可以制定有效的訓練處方，另一方面也為運動員的選材提供了測試標準。
（四）加強實驗室開放力度
實驗室開放是目前我國高校實驗室改革和發展的大趨勢，實驗室作為教學、科研和為社會服務的基礎，對提高人才培養質量，促進學科建設具有重要意義。本著適應素質教育的需要，為學生實踐能力和創新能力培養創造有利條件，在原有實驗室開放的基礎上，選擇一批有利于學生實踐能力和創新能力提高，對學生有吸引力，基礎條件較好的實驗，提供一定的經費支持，在實驗內容、時間和條件等方面都有保證的情況下，面向廣大學生開放，為學生提供實驗條件，鼓勵學生積極參與各種創新實踐活動。
（五）加強運動人體科學實驗人才培養
運動人體科學實驗室在配備專職實驗人員，新轉入教師時，必須經過一年的培訓，考核通過后才能上崗。鼓勵青年教師繼續深造，每年定期組織教師開展教研活動，參加學術研討、考察學習，并主持、參與高水平研究項目，提高師資隊伍的整體水平。加強思想道德教育，弘揚科學精神，堅持實事求是，克服浮躁心理，端正學風，勤奮治學，強化服務意識和團隊精神。
目前，高校運動人體科學實驗室的建設已具備一定的基礎，還需要進一步加大開放力度，在保證教學的同時，加強開放，實現資源共享，以開放促建設，以建設促發展，全面提升運動人體科學實驗室的水平。
參考文獻：
[1]段立軍.高校運動人體科學實驗室建設探究[J].實驗室研究與探索,2012,31(4 )
[2]王 紅.高校運動人體科學實驗室資源共享的實踐與思考[J].實驗室研究與探索，2009，28( 11)
[3]陳 華.略談運動人體科學實驗室的建設與管理[J].體育科學研究，2006, 6
一、 農村中小學綜合實踐活動課程設計的文化意蘊
1.改善生命存在方式，培養農村學生自由自覺的、理性的主體精神
中國現代化的過程，需要自由自覺的、理性的、現代化主導性文化精神，而農村兒童在農業文明的洗禮下以及農村日常生活的熏陶下，天然存在著自發與自在，這種根植于日常生活的自發與自在構成了他們成為主流文化中作為具有生活意識、問題意識的“人”的一種障礙。比如，他“從一個主題到另一個主題，正如他從一個場所到另一個場所一樣，但是他意識不到轉變和中斷，既沒有意識到什么割裂，更沒有意識到什么區分”[1]。自由自覺的公民文化，自律的大眾文化，自我提升的主體意識將給農村青年的成長與成熟帶來積極影響，因此，喚起農村學生的自覺與自由，教育首當重任。
綜合實踐活動設計與實施恰能夠提供這樣一個機會，讓學生基于生活而又超越于生活，以一個研究者的視角審視生活，最終在體驗、合作與解決問題的過程中改善生命存在的方式，使根植于日常生活的態度、價值觀念，或是行為發生轉變。綜合實踐活動課程在理論與實踐意義上都為農村學生的精神健康發展提供了機遇。
2.改善學習習慣和學習態度，增強農村學生的學習力和充分的、富有邏輯的表達能力
綜合實踐活動的過程實質是意義學習的過程。按照羅杰斯的觀點，“所謂意義學習，不是指那種僅涉及事實累積的學習，而是指一種使個體的行為、態度、個性以及在未來選擇行動方針時發生重大變化的學習。這不僅是一種增長知識的學習，而且是一種與每個人各部分經驗都融合在一起的學習”[2]。綜合實踐活動課程打破學生單純的認知行為，使學習成為學生個體基于情境、基于信息資源的不斷質疑、不斷探索、不斷思考、不斷表達的過程。這種學習是個體全身心參與的學習，是自我發起的深刻而持久的滲透性學習。學生不再是被動地接受課程的安排，而是主動在具體情境中尋找課程價值、自我價值、自我超越的過程，這種學習在其自組織的過程中，加深了學習者自身對學習意義的理解，提高了學生對信息的分析、處理、創造能力，在充滿變化的體驗過程中，促進了學生良好的學習態度、學習習慣、學習策略的形成。
學生在參與實踐的過程中，會遇到各種學習、生活情境或是突發事件的挑戰，如何應對困難與困惑，如何做出問題解決策略選擇，都需要學生不斷地探索與思考。在學生的學習方式逐步從不成熟走向成熟、從被動走向主動、從自在自發走向自由自覺的過程中，學生的學習力得以養成和提升。學習力的價值不僅在于解決目前的問題，更是一種超越自我、超越目標，為未來而學習的精神態度。在實踐中學會如何觀察、思考、分析、決策，在特定的時間、地點、情境之下，如何處理隨機事件等等，最終能促進學生學習情意的發展。而在這個過程中，學生獲取的信息越多、經歷越多，其內心想表達的內容就越豐富，在問題產生、探索問題和解決問題的思維框架下，學生積累的信息和知識通過言語表達時，就會越發富有邏輯和充分。
判斷孩子智力發展的水平如何，言語表達能力是一個重要指標。言語表達是邏輯的外殼，所謂邏輯就是語言邏輯，所有邏輯必須通過語言來表達。農村學生的生活環境、文化生活決定了他們接觸的通常是直白、單調的語言，語言邏輯層次較低，相對簡單。同時他們也缺少必要的引導，缺乏思考事物本身所隱含的機理、規律的過程。這是導致農村學生邏輯能力不強的一個非常重要的原因。因此，需要有意識地創造、設計一些實踐活動，增加農村學生的信息量，以培養和訓練他們的言語表達能力。
3.彌補個體與生活之間的斷裂，激發農村學生對人與人、人與社會、人與自然關系的思考
教育作為一種社會現象或活動，任何時候都不是孤立的，總是與社會生活或個人生活相關聯，其目的、意義、價值必然體現在學習個體與生活接觸的各種活動方式上。人與人相互理解的基礎在于生活共同體，長期的共同生活使得個人所獨有的內心狀態能通過日常語言所具有的暗示作用為他人所領悟、所理解。因而，相互理解所取得的共識并不是取消每個個人的獨特性，人與人之間的和諧一方面表現為人們彼此相處的和諧，另一方面也包括寬容地處理人與人之間存在的差異和矛盾，也就是和諧并不排斥他人的獨特性，人和人之間要懂得容忍和尊重。
人類追求與自然的和諧，一方面是主動改變自己去適應自然及其規律，另一方面是在尊重自然規律性和必然性的前提下來改造自然，以使自然更適合人類生存。自然現象、自然問題、自然環境與人的生活息息相關，學生從小就能體驗到人與自然的關系，思考人與自然如何和諧共生，從而樹立改變自己適應自然以及改變自然以適應人類這樣一種觀念，比如學會權衡經濟、社會與環境三方面的利弊得失，樹立人與自然和諧與可持續發展的觀念。
人與人、人與自然、人與社會的關系，可以在實踐中得以詮釋和思考，由這三對關系引發的一系列現實問題也將成為學生思考的對象，意識發生、成長于實踐，因此，在實踐及具體情境中培養學生的問題意識意義重大。但是，農村學生的生活與學習環境，如父母的文化水平，村落的文化氣息，交際群體的外顯文化，學校教育教學的壓迫，都對學生問題意識的形成、解決問題能力的提高造成了消極影響。綜合實踐活動課程以實踐的方式彌補了學習個體與生活相割離的狀態，把生活作為學生學習的對象和發生場所。學生通過一系列活動接觸生活中的人、事、物，感知個體存在的意義，并在實踐體驗中建構學習與生活的關聯。
二、 農村中小學綜合實踐活動課程設計文化意蘊的實現路徑
課程價值既體現在課程資源的選擇上，更隱含在課程資源的組織、設計過程中。農村中小學綜合實踐活動課程的設計一方面由于課程資源的不足限制了教師和學生開展活動的積極性；另一方面由于設計者水平有限造成了課程理論和實踐價值無法實現。在農村中小學教育信息化發展的背景下，我們提出以現代信息技術為手段，用數字化的學習資源和網絡課程搭建一個具有農村特色的學習平臺，以研究性學習為主要學習方式，包括調查、訪談、制作、角色扮演、表達等形式，培養學生自主探究和解決實際問題的能力；以主題的形式統整各種課程資源，其中統整思想作為整個課程設計的指導思想，培養學生系統地分析事物、處理事物的思維與能力；以學習活動的展開來支撐課程設計，學習活動主要體現為兩方面：一是內隱的心智活動，二是外顯的實踐性活動方式，使學生在多元的活動形式中增強各種體驗。
1.活動主題的選擇
綜合實踐活動雖然本質上是尋求生活的體驗和實踐，但是學生的體驗和實踐離不開認知水平的支配，認知水平越高，體驗越深刻。不同年齡段的學生所感興趣的問題以及對問題的把握與分析程度是有差別的。如初中學生的思維雖處于形象思維向抽象邏輯思維發展的發展階段，但在很大程度上還屬于經驗型，學生的抽象思維中具體形象的成分仍然起重要作用，對于基于現實生活的社會、自然、文化的主題，選擇那些較直觀、形象的主題較能符合學生的認識水平。
首先，主題及其學習的過程對于學生要有吸引力。一個生動而活潑的主題往往能使學生產生極大的熱情，興趣體現在主題言語表征上，更體現在研究、學習、活動的過程中，這個過程使學生能夠體驗到研究和學習的快樂，有利于其人格的蘊育。
其次，要考慮主題對于學生的價值。Sylvia C.Chard提示我們，應當以“問問題”的方式思考主題的價值。這些主題是否能根基于孩子已有的知識及能力（或舊有的經驗）？是否能幫助孩子更加了解他們所居住的世界？是否能幫助孩子了解別人？是否能讓孩子了解在真實生活情境中的道德價值？是否能提供孩子戲劇扮演或表現想法的機會？是否能鼓勵孩子在學校外尋找資源的來源？是否能促進孩子與父母間的溝通？[3]通過對這些問題的思考和回答，主題的意義及其所能生成的價值便能明晰。
再次，要考慮主題的實踐性。綜合實踐活動課程“超越了以文化符號所表征的課程形態，強調以學生的經驗為核心對課程資源進行整合；摒棄以抽象的文化知識積累為特征的認知方式，倡導依靠學生的親身（心）經歷獲得知識”[4]。因此，主題的確立要考慮農村學生能夠親自參加實踐的可能性。
最后，要考慮綜合實踐活動課程的文化性。長期以來，學校課程一直在維持社會主流文化，學校課程以一種約定俗成的模式在傳遞和復制社會主流文化，并把這種主流文化的復制效果作為衡量學校教育水平的標桿，學校在培養人的過程中間接地實施了文化鎖定，從而使培養的人不可避免地打上了其生存文化環境的烙印，具備了所謂的“亞文化”特征，人與周圍生活相互作用所產生的關系可稱為“文化性存在”[5]，而主題的選擇就是關注這種“文化性存在”。因此，要賦予主題一種自在、自主性的文化品質，使課程由文化的工具存在轉變為文化的主體存在。
2.學習情境設計
知識具有相互作用的、生成性的和活動激發的特性，是認知和社會情境交互作用的產物，知識具有情境特性和社會特性。思維和學習只有在特定的情境中才有意義。要真正理解學生學到了什么，就要看在生活情境中學生學到了什么。就教學意義而言，學習情境的設計要關注學習活動的過程，如批判性的反思活動、探究活動、合作研討活動等，建立動態的活動圖式，而不只是形成靜態的表征性知識結構。
圍繞主題，要利用信息技術手段，創設與學生已有知識經驗相關的學習情境，讓學生以個人或者小組協作的形式參與到具體的生活實踐中，完成情境提出的各種活動任務，進而實現學生知識的建構和能力、情意的發展。
3.學習活動設計
為了支持對現象的體驗，個體經常需要有關這些現象的信息。為了支持實踐時能獲取和利用信息，信息的組織應能支持學習者參與各種類型的活動。學生的學習活動方式是多元的，在設計和實施綜合實踐活動過程中，應注重以下學習活動方式。
心智活動 所設計的教學活動不一定是外顯的身體活動，也可以是傾聽、閱讀和思考。事實上，除了簡單的身體動作技巧以外，學生的心智活動也非常重要。教師應該設計一些讓學生適當地運用程序性思考或心理活動的教學任務、活動、環境。
觀察、訪問、參觀、調查等社會體驗性學習活動方式 在體驗中培養學生的解決實際問題能力和與人打交道的能力。
討論、對話、交流、表達、朗讀等表現性活動方式 學生的言語表達能力是抽象邏輯思維水平高低的反映，創造機會讓學生在討論、對話、交流、朗讀中提高語言表現力與言語表達能力，是綜合實踐活動課程中應強調的。
設計、創作、制作為主的應用性學習活動方式 實踐活動要求學生動手操作，形成一定的問題解決能力，設計一幅作品，制作一種工具，開發一種產品，擬定一個方案，展現了對所學知識的運用程度以及學生的創造力、想象力，這種學習活動方式通常是可以測量的。
每一種活動方式都有各自的特征和要素，設計活動時要提煉出活動方式基本的特征和要素，同時要關注活動有效性、價值性的研究。根據課程目標和主題設計活動方式，活動的時間、內容、過程都要統籌考慮。需要指出的是，提供給學生有關活動過程需要的文本、圖表和聲音資源是重要的，但任何活動都是在一定的境脈中進行的。活動理論者認為，有意識的學習和活動（表現）完全是相互作用和相互依靠的。活動不能在沒有意識（作為一個整體的心理）的情況下發生，意識也不能發生于活動境脈之外，而無論哪種學習活動的產生都必須在一定情境中才有意義。在社會文化的、以活動為導向的情境脈絡中的學習，才是最自然的和最有意義的。
參考文獻
[1] 杜威教育論著選.趙祥麟，王承緒編譯.上海：華東師范大學出版社，1981.
[2] 施良方.學習論.北京：人民教育出版社，2001.
[3] 李臣之.綜合實踐活動課程開發.北京：人民教育出版社，2003.
關鍵詞：中醫推拿學科；內涵與外延；理論探討
中圖分類號：R247.9文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）09-0109-02
廣西中醫學院第一附屬醫院中醫推拿學科2005年被批準為廣西省衛生廳重點建設學科，在之后2年多的學科建設工作中，該學科學術研究人員對中醫推拿學科的內涵與外延進行了不斷地探討和分析，現將其整理如下，以期對本學科的發展起到促進作用。
1 學科建設及弄清與界定某一學科內涵與外延的重要意義
學科作為一種學術分類，一般是指在整個科學體系中學術相對獨立、理論相對完整的科學分支；學科建設是以加速學術發展為目標，以高層次人才培養為根本，集結人力、財力與物力資源，統籌教學、科研、醫療工作，并對資源進行優化重組，實現共享，使之發揮更大效益［1］。可見，學科建設是科研機構與高等院校學術發展的切入點，又是科學研究的核心內容。對于醫藥院校的附屬醫療機構來說，學科建設對臨床醫療能起到龍頭作用，是中醫藥學術創新與學術發展的基礎。目前中醫藥行業所提倡的“三名”（名院、名科、名醫）建設一步也離不開學科建設。而學科建設的首要問題，就是要對學科進行定位，即對該學科的內涵與外延要有一個相對明確的界定。只有準確地把握學科的內涵與外延，才能明確本學科的發展方向和目標，產生清晰的學科建設思路，逐步形成本學科特色和優勢［2］。
2 中醫推拿學科的內涵
內涵是一個概念所反映事物的本質屬性的總和，即事物的內容［3］。學科的內涵建設主要包括本學科的理論基礎、本學科的學術研究方向、學科的研究對象、研究的手段與方法、學科研究的總體目標、預期研究結果以及學科的任務和發展規劃等等。據此，可將中醫推拿學科的科學內涵試概括為：中醫推拿學科是以中醫基礎理論尤其是中醫臟腑、經絡、腧穴理論為指導，同時結合現代醫學之解剖學、生理學以及生物力學等相關理論，憑借中西醫結合的臨床與實驗研究方法來研究推拿療法在傷、內、外、婦、兒等科病癥的治療及其在預防、養生、保健中的應用的一門學科。中醫學是一門傳統的醫學科學，其理論體系主要包括：氣一元論、陰陽五行學說、臟象學說、氣血津液學說和經絡學說等；其治病手段主要包括中藥、針灸和推拿三種治療方法，其中推拿方法可以說是人類最早、最原始治療方法，最早的推拿按摩是一種有意無意的本能活動，多用于緩解疼痛，例如對身體某一具體疼痛部位的按揉，因此，它屬于最原始的、最樸素的帶有治療性質的治療方法。但從中醫古代文獻記載來看，早期的推拿按摩多用于養生保健，且其方法多為自我按摩，并常常結合導引，為歷代醫家所推崇。隨著中醫學的發展和學科的細化，中醫推拿學逐漸從中醫學中分化出來，從而形成了具有自己學術特點的學科。因此，盡管中醫推拿學科形成為一個獨立的學科，但它仍是以中醫基礎理論作為自己的指導理論體系。中醫推拿學既有別于以中藥作為主要治療手段的中醫內科與中醫外科學，又有別于以針灸作為主要治療手段的針灸學，因此它既與傳統中醫理論中的臟腑、經絡和腧穴理論密切相關，又離不開現代醫學之人體解剖學、生理學與生物力學等相關理論的指導作用。推拿治療疾病的范圍主要是以傷科疾病（主要指運動系統之軟組織疾病）為主，同時對部分內、外、婦、兒科疾病具有卓著的治療效果。此外，推拿對于疾病的預防和養生保健也具有肯定的作用，古代醫家在這方面積累了豐富的經驗，例如，與《內經》同時問世的《黃帝歧伯按摩》就是一本記載養生保健按摩的推拿學巨著；張仲景所著的《金匱要略》中就將膏摩療法列為一項重要的預防保健方法；葛洪的《肘后備急方》、孫思邈的《千金方》中都記載了許多自我保健按摩的方法，如天竺國按摩法、老子按摩法等。
3 中醫推拿學科的外延
所謂外延，是指一個概念所確指的對象范圍［3］。學科外延是在界定內涵建設內容基礎上，依據學科建設需要與學術發展特點，并認真考察其它相關學科對其帶來的可能受益，開闊研究思路、革新研究方法、拓展研究領域，將研究成果與其相關學科互相滲透、相互交融，在充實和完善學術內涵基礎上，試圖形成新的學術理論體系［4］。由此看來，一門學科應該是一個開放的系統，它必須借鑒和運用其它研究方法來發展自己，不斷地從外界吸取營養，以充實其科學內涵。對于中醫推拿學科外延的界定，我們理解為：凡是涉及到與中醫推拿學科內容相關的其它各基礎學科與臨床學科均是推拿學科的外延。根據中醫推拿學科的內涵，我們可以將其外延概括為：①涉及到的基礎學科包括：中醫基礎學、中醫診斷學以及現代醫學之人體解剖學、生理學、病理學、生物物理學、免疫學、分子生物學、心理學、循證醫學和醫學統計學等等；②涉及到的臨床學科包括：內科學（含中醫與現代西醫兩種醫療體系，下同）、骨傷科學、婦科學、兒科學、養生學等等。在中醫推拿學科的外延建設中，必須在圍繞內涵建設的基礎上，借助于其它學科的思維方式和研究手段來進行思考與研究，只有這樣才能在自身學科中提出新的觀點、新的思想和新的理論，才能產生治療技術與方法上的改進甚至革命，才能促進學科的發展，不斷充實學科的內涵。
4 結語
從根本上講，中醫藥學各學科的學科建設其最終目的是使中醫藥學術研究活動獲得最大的績效值。通過對學科內涵與外延的簡要探析，可以回答中醫推拿學科建設中所遇到的“研究什么”、“怎樣研究”等核心問題，實現學術研究與學科建設效益最大化。一門學科的內涵與外延不是靜止不變的，隨著人類認識層次的不斷提高，學科的內涵與外延也會發生變化和不斷向前發展，中醫推拿學科亦是如此。讓我們科學地把握中醫推拿學科的內涵與外延，把該學科的學科建設推上新的平臺，為中醫推拿學科的學術發展和臨床療效的提高作出新的貢獻。
參考文獻：
［1］ 田振國，柳越冬.中醫肛腸學科的內涵與外延［J］.中醫藥學刊，2005，23（3）：430-442.
［2］ 蔡寶昌，丁安偉，李偉東.中藥制藥學科建設的內涵與外延探討［J］.南京中醫藥大學學報，2005，21（2）：69-71.
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0238-01
隨著社會的發展，對醫學的要求越來越高，醫生不僅要“治病救人”，還要力求恢復病人的功能。康復（Rehabilitation）醫學是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人的整體功能的醫學學科。康復醫學的發展，給廣大殘疾人回歸社會帶來了希望，也標志著國家文明程度的進一步提高[1]。這一學科的發展順應了人類醫學發展的趨勢，因而社會需求越來越大。目前我國正在進行的醫療衛生體制改革中，康復醫學的建設是其中的重要內容，各基層醫院的康復科建設也如雨后春筍般蓬勃發展。筆者在縣級綜合性醫院工作20年，從事康復醫學科建設4年余，有以下幾點工作體會與同仁交流。
1 統一認識，確立康復醫學服務理念
康復醫學自八十年代傳入我國，是一門相對年輕的學科。目前，在基層醫院，廣大醫務工作者對康復醫學仍缺乏深入了解，對現代康復認識模糊，有的認為康復就是推拿按摩，或與其相差不大。而大部分患者對康復更不了解。康復醫學是一門綜合性學科，注重于臨床治療早期同步介入，注重患者積極主動地參與治療，注重功能的重建，強調整體康復，注重團隊工作方式，是新醫學模式向舊模式模式的挑戰[2]。為統一認識，確立康復醫學理念，由院長組織，邀請青大醫療集團的康復專家來院，給全體醫護人員授課，進行康復基礎理論知識培訓，并由分管業務院長帶領神經科、骨科、康復醫學科的專業技術人員到上級醫院康復醫學科參觀學習和現場觀摩，以加強對康復的深入理解。
2 康復醫學科人才建設
現在，醫療市場的競爭日益激烈，醫療市場的競爭就是醫療技術的競爭，也就是醫療人才的競爭。莒縣人民醫院康復醫學科于2007年就開始組織康復醫學人才建設，選派科室成員到上級醫院康復醫學科進修，系統學習現代康復醫學理念，進行康復人才儲備。康復醫學科所有醫生均以參加康復醫學會議、進修、短期培訓等方式，輪流派出到北京、青島、南京等地學習康復知識，并邀請上級醫院的康復醫學專家來康復醫學科坐診，采取“請進來，走出去”的方式加強對康復醫學科隊伍的建設。目前整個康復醫學團隊有康復醫師15人，康復治療師11人，推拿理療師13人，護理人員15位。整個康復醫學科按專業側重的不同，分為三個相對獨立的運行團隊：神經康復病區，骨科康復病區，康復治療區。三者分工合作，密切協調，為以后康復專業的細化、術有專攻打下了良好的基礎。
3 康復醫學科場地、設備建設
莒縣人民醫院康復醫學科經過近兩年的運行，在院領導的大力支持，以及臨床兄弟科室的協調幫助下，科室得到迅速發展，于2010年5月隨著康復樓的啟用，進入第二建設階段。目前，康復治療區域面積大約2500m2,設有物理治療(PT)室、作業治療(OT)室、言語治療（ST）及吞咽障礙治療室、心理輔導與治療、針灸室、推拿室、文體康復治療室、功能評定等多個治療區域。按國際專業康復機構的先進標準，投資300余萬元配置上肢連續被動運動CPM機、下肢膝關節CPM治療儀、智能下肢訓練系統、多功能神經功能重建儀等先進的康復設備。病房建設面積約2600m2，按專業分為神經康復、骨科康復兩個病區，共設有60張床位。所有康復治療區及康復病房均采用無障礙設計，方便病人轉移及活動。
4 康復醫學科運作流程
莒縣人民醫院康復醫學科定位為臨床一級科室，按專業設立神經康復、骨科康復2個病區，病源組織來自兩個方面：一是經康復醫學科門診收住入院；二是神經內、外科和骨科經住院病人病情穩定后，經過康復會診，轉入康復醫學科。為了支持康復醫學科建設，莒縣人民醫院成立了康復醫學治療組，由醫院院長主持，業務副院長任組長，各相關臨床科主任為小組成員，業務副院長每周帶領康復醫學科主任到神經科、骨科檢查病人的康復會診情況。病人經過康復醫學科會診后，根據每個病人的實際情況，可以轉入康復醫學科治療的，根據專業不同分別轉到神經康復病區、骨科康復病區進行康復治療；不適合轉到康復醫學科治療，需要床邊康復的，定出康復治療方案，由康復醫學科派康復治療師到病房做床邊康復治療。這樣，全院的神經內科、神經外科、骨科與康復醫學科分工合作，密切協調，從病人的治療早期就介入康復治療，既能提高治療效果又有利于促進醫患關系的和諧。
5 康復醫學科經濟效益評估
莒縣人民醫院康復醫學科成立以來，取得的經濟效益見表1、表2。
表1 2007～2011年康復醫學科年門診人次、
出院病人數一覽表
年份門診人次增長（%）出院病人數增長（%）
20071498124
2008202935.414214.5
2009269933.015912
2010313416.1351120.8
2011382122.053251.6
表2 2007～2009年康復醫學科經濟效益分析（單位：萬元）
年份門診住院總收入增長率（%）
20074.119.123.2
20085.121.826.915.9
20096.528.134.628.6
20107.6139.2146.8322.8
20118.9239.6248.569.3
從以上表中可見，康復醫學科門診與病房的經濟效益成上升趨勢，說明康復醫學科已經步入良性發展軌道。隨著科室業務水平的提高，康復醫學的服務對象范圍不斷擴大，康復醫學科的經濟效益也逐漸提高。經過這幾年的運行，我們發現康復醫學的介入加快了病人的功能恢復速度，提高了治療效果，使病人滿意度大大提高，康復醫學的社會效益日漸體現。
在縣級綜合性醫院建設規范化、現代化的康復醫學科往往很難一步到位，康復醫學科建設的開展離不開宣傳，加強醫院內部的宣傳教育，使康復醫學痛兩次了醫學一樣受到各級醫務人員的重視非常重要[3]。在莒縣人民醫院由于院領導對康復醫學的認識非常具有前瞻性，所以對這一學科建設給予了大力支持，從建科初始就按照規范化、健康化的路子發展，所以使莒縣人民醫院的康復醫學科建設得以健康、迅速地發展。
參考文獻
[1] 鹿均先，陳偉.綜合醫院康復醫學科建設中遇到的問題和改進措施[J].中國康復醫學雜志,1997,12(4):188-189
1生命周期理論與大學學科發展
學科概念從其形態上可以區分為知識形態的學科和組織形態的學科［1］。所謂知識形態的學科存在是“形而上”的，即按一定的標準科學地劃分而成的不同知識門類，它是人類對社會、科學發展認識的主觀地、現實地反應。嚴格意義上的大學學科出現于中世紀———意大利的波隆那大學開設了醫學、法學和神學等學科。19世紀初德國柏林大學以洪堡精神改造大學、19世紀末《莫里爾法案》簽署后出現的康乃爾大學和威斯康星大學，形成了多種不同的學科分類方法;所謂組織形態的學科存在是“形而下”的，作為“一簇學習或研究的領域，其特征是一組相互主觀的可接受的知識，附屬于一個有著很明確界定的實體國度，在方法論準則和程序的幫助下系統地建立在被普遍接受的原則基礎之上”［2］。該“實體國度”即由學者、知識信息以及學術物質資料所組成的實體化了的學科組織體系。學科之于大學的地位和作用，正如伯頓•克拉克所言:大學是圍繞學科組織起來的，學科是高等教育系統的基層組織基礎，學科作為一種“專門化組織方式”，是大學的“一個獨特和主要的特征”，是“概括大學制度的更佳端點”。［3］在國內，宣勇(2008)率先從“作為組織的學科”這一視角，將“組織生命周期理論”應用于大學學科組織的研究，提出大學學科組織生命周期四階段模型，該模型將學科組織的成長劃分為生成期、成長期、成熟期、蛻變期4個階段，并提出了學科組織發展的策略［4］。然而，目前國內還未有學者對大學學科的形而上的意義即知識的意義上以生命周期理論進行觀照與解析。
2知識生命周期理論與大學學科發展的適切性
知識生命周期這一詞語最早出現在知識管理領域。美國知識管理咨詢專家馬克麥克艾爾洛埃(MarkW．McElroy)在《新型知識管理:復雜性、學習和可持續創新》一書中，從企業知識管理角度出發，以系統思考的觀點引入過程的觀念，把觸角放在知識的整個運動過程:將知識在時間上從產生到消亡的過程，稱為知識的生命周期(KnowledgeLifeCycle)，深刻揭示了知識的產生和整合，為我們展示了組織中知識產生、運動的機制。國內有郎杰斌、袁安府(2004)、王午(2005)、孟彬(2006)等分別從微觀的角度、認識論的角度和知識擴散的程度，界定了知識生命周期理論的基本內涵及其核心內容，對知識生命周期進行了相關研究［5］［6］［7］。國內對知識生命周期的概念達成如下共識:從一個知識被企業模糊了解，到其被企業明確掌握，并在企業內部傳播，直到知識被用于工作中為企業創造價值，然后隨著其創造價值的能力的逐漸降低而最終被企業遺忘的整個時間間隔。它包含4個階段:初生期、成長期、成熟期、衰退期。總體而言，知識生命周期理論依舊繼承了生命周期理論的要義和精髓，但是研究的內容從企業的組織形態擴展到廣闊的知識領域。將知識生命周期理論運用到分析大學學科研究，其適切性依據在于兩個條件:其一，大學學科是否具備用知識生命周期理論分析的前提條件;其二，生命周期理論與大學學科是否存在邏輯上的內在聯系。下面我們來審視一下兩者的立論基礎和內在邏輯。首先，英國科學家約翰•齊曼在《知識的生產》、美國知識管理學者維娜•艾莉在《知識的進化》中都認為知識像生命體一樣，是在不斷演化的。知識的發展與生物的發展呈現出很大程度的相似性，知識和生物體一樣具有生命周期，其發展過程一樣具有階段性。知識是隨著社會實踐的不斷需求而產生的。新知識誕生后，會經歷加工、存儲、應用的過程，繼而投入生產實踐不斷接受考察、驗證，發揮其自身價值。因此，“作為知識體系”的大學學科，從本源上具備了用知識生命周期理論分析的理論前提。其次，大學學科的發展階段同生命周期理論有著深刻的邏輯聯系。
(1)大學學科發展有比較明顯的“孕育”階段。該階段表現為知識的萌芽階段，研究人員根據自身的知識儲備以及對知識發展趨勢的認識，探察知識之間、知識與問題之間可能存在的各種關聯，提出新的研究問題或為原來的研究問題提出新的切入點。在形態上，該學科還沒有形成一個組織建制或僅僅是一個基于共同研究旨趣的微型研究小組。
(2)大學學科有進一步“成長”的證明。隨著知識探究的深入，逐漸形成相對確定的研究對象或范圍，具備大致的學科雛形，一系列基本概念界定基本成型。發現研究問題可能涉及的多方面對象和知識，有機組織這些知識及其關系，探察和構造新的可能解決路徑。在組織形態上，學科獲得大學的合法性承認，一般以校重點學科來加以承認。
(3)日漸成熟的知識體系形成了學科的基本結構與框架。在學科共同體內，達成相對一致的學術范式，學科研究成果獲得學術界的廣泛認可。在組織結構上，學科的研究水平和進一步獲得學術界的承認，一般被授予省部級或者國家級重點學科。
(4)學科的衰亡伴隨著新知識的創生，不斷循環。隨著研究不斷加深，學科達到相對穩定狀態，又分化出新的學科，又開始新的學科生命周期。
3基于知識生命周期理論的大學分層
根據科學的內在邏輯發展和社會的外在需要對學科的規范和重組，新的學科不斷成長、不斷綜合、不斷生成，重塑了高等學校的形象———從“僧侶的村莊”到“知識分子壟斷的城鎮”再到“變化無窮的城市”。在這急劇的變化中，學科的結構與水平的差異性基本上決定了一個大學的類型與層次。潘懋元先生認為，可以將我國普通高等學校分為三種基本類型:第一類是綜合性研究型大學，主要以基礎學科和應用學科(專業)的基本理論為主，研究高深學問，培養拔尖創新人才;第二類是多科性或單科性專業型大學或學院，主要以各行各業的專門知識為主，培養應用性高級專門人才，將高新科技轉化為生產力;第三類是多科性或單科性職業技術型院校(高職高專)，以各行各業實用性職業技術為主，培養生產、管理、服務第一線專門人才［8］。在此，我們將第一類大學簡稱為研究型大學，第二類大學簡稱為應用型本科院校，第三類大學簡稱為高職院校。由于高職院校一般不強調學科建設，而是專業建設，那么我們對第一類和第二類大學的學科發展進行比較分析就順理成章了。如果我們將兩類大學的學科發展態勢看作兩個原生態的生物群落，那么一個是喬木參天，另一個是灌木叢生，由此，兩種不同學科發展水平的大學類型向我們展示了迥然有異的發展圖景。
3.1研究型大學的學科發展圖景
1970年，美國卡內基教學促進基金會首次提出美國《高等教育機構分類》的標準和補充。美國斯坦福大學校長蓋哈德•卡斯帕爾則認為，研究型大學是一種符合三項基本要求的高校，即精選學生、致力于探索知識、富于批評性的追根尋底的精神［9］。研究型大學是知識創新的源頭，，擁有眾多的有影響力的學術精英，在若干能代表國際學術前沿的科學研究領域，，培養出一批社會所需要的創新型、探索型優秀人才和提供對社會發展產生深遠影響的創新性成果。研究型大學在其學科發展上雖各具特色，但都以下特點:
(1)在學科分布上，處于成熟或者成長階段的學科較多，在學術界的影響大研究型大學一般擁有眾多相對成熟的學科。例如，哈佛大學的商業管理、政治學、化學、哲學;麻省理工學院的經濟學、語言學、物理學、生物學;加州大學伯克利分校的原子核物理、化學、生理學、人類學。《美國新聞與世界報道》對美國研究生教育進行了分學科門類、分學科級別的評估:耶魯大學法學院、麻省理工學院工學院、哈佛大學醫學院均獲得“四連冠”，斯坦福大學商學院也兩次奪魁。中國人民大學擁有6個國家文科基礎學科人才培養和科學研究基地、13個教育部人文社會科學重點研究基地，有8個一級學科和8個二級學科成為國家重點學科。在教育部組織的全國高等院校和科研院所學科評估中，理論經濟學、應用經濟學、法學、社會學、新聞傳播學等5個一級學科排名全國第一。
(2)成長型學科得到多方哺育，交叉學科和跨學科發展超前研究型大學站在學科發展的前沿，瞄準學術的未來發展方向，向綜合和縱深發展，具有學科門類較多、學術信息交流方便、高水平專家較集中的優勢，可以高效地開展跨學科的綜合科學研究，促進學科之間的交叉、滲透和融合，為交叉學科、邊緣學科和綜合學科的建設和發展創造條件，從而在鞏固傳統學科，發展新興學科的過程中始終具有極強的競爭力。研究型大學逐漸營造學科競合發展的生態環境，形成學科交叉和共生的良好局面和多學科聯合、跨學科研究的格局，使學科組織始終聚焦科學問題，進行持續、深入地研究。
3.2應用型本科高校的學科發展圖景
(1)學科總體發展處于初生階段，衰退期和初期的學科占多數，學科的青黃不接現象嚴重就應用型本科院校的學科發展階段而言，一些與研究型大學相比并不占優勢的所謂傳統學科依舊占據主導地位，新興學科或學科方向的突破也主要是原有學科方向的延伸，新興學科的發展缺乏原創性的推動力;學科研究內容的同質化現象嚴重，缺乏各自的特色與優勢;研究方向帶有較大的隨意性，變化快，缺乏相對穩定性;確立的研究方向沒有很好地圍繞研究方向，致使研究力量分散。該類型高校學科建設與經濟社會發展的關聯度還不夠緊密，沒有突出學科建設發展的“問題導向”，研究成果也沒有很好地與企業需求結合并及時轉化為社會生產力。從應用型本科院校的學科團隊來說，學科團隊知識創新能力參差不齊。學科帶頭人年齡偏大，已經或即將退休，年輕教師缺乏科研實踐經驗，論資排輩的現象非常嚴重，阻礙了年輕教師的脫穎而出。同時，由于考核體系不盡合理，使得許多學科中學科隊伍成員各自為戰，難以形成合理的學科梯隊，最終不能形成學科發展的凝聚力。
(2)學科成長易于受到各種內在和外在因素的干擾，交叉學科和新興學科缺乏促進成長的制度和環境。大學學科建設是一項系統工程，需要協調好各個相關職能部門之間的關系，盡可能減少沖突，形成一致的合力，提高學科建設質量和效益。但是在應用型本科院校，學科團隊很難在不同學科之間流動，各個學科的儀器設備也為學科獨有，跨部門之間的資源共享難度很大。管理體制的不完善造成基地建設、人才引進與培養、產學研合作的條塊分割局面，學科之間產生壁壘保護，影響了學科交叉的形成與發展。
(3)不同發展階段的學科之間相互支撐乏力學科生態系統是高校各學科共生、共棲的環境，不同的學科、學科群以及學科群落可能有不同的規模，但不論大小都不是學科的隨意拼盤，而是有規律的有機共生，彼此相互提供營養，相互作用。然而，很多應用型本科院校在學科建設中具有盲目追求學科發展的規模與數量的沖動，忽視、割裂了學科與學科之間的內在有機關聯，導致各學科平均發展，制約著高等院校學科生態的整體形成。
4對應用型本科院校推進學科發展的建議
4.1加強制度建設，強調非均衡發展，加快成長型學科，淘汰衰退型學科辯證唯物主義認為，均衡發展只能使事物保持漸進態勢，不可能獲得大的突破;非均衡發展才能使事物發生質的飛躍，取得事半功倍的效果。任何一所高校其資源無疑是有限的，如果學校在分配資源方面對所有的學科一視同仁，齊頭并進地搞學科建設，勢必造成資源配置分散，無法促進學科建設發生質的突破。因此，對建設成效好的學科應大力獎勵并進一步跟蹤扶植;對于建設成效不大的學科應暫停投入;而對于那些方向陳舊、存在價值不大的或拼湊而成的學科，應根據需要調整分流到相應的學科。
關鍵詞:傳染病；專科醫院；中醫學科；推廣模式
南寧市第四人民醫院是一所集醫療、教學、科研、預防保健、康復為一體的，以收治艾滋病、結核病、肝病為主以及所有法定傳染病的三級傳染病專科醫院。建院已有56年歷史，為南寧市、廣西乃至中國的傳染病防治工作做出了重要貢獻。近年來醫院堅持“改革興院、人才強院、科研立院、文化固院、特色塑院”的辦院理念，將中醫學科防治傳染病工作列入醫院的中長期規劃。經過多年的實踐并取得了一定成效，中醫學科建設在傳染病醫院發展中的推廣模式值得進一步探討。
1中醫學科的科室設置及運行
改革興院。醫院在人力、物力、財力方面加大投入力度，最初用3年的時間擴大了中醫科門診規模，由單一的診室擴增為中醫內科診室（1間）、中醫康復診室（1間）、中醫治療室（2間）、中藥房（1間）、煎藥室（1間），開展了中藥湯劑、針灸、推拿、中藥熏洗、穴位貼敷、中藥灌腸、運動養生、康復訓練、情志療法等中醫藥適宜技術。根據傳染病病人長期用藥出現的藥物不良反應的現狀，中醫醫師通過院內會診、科內講課、“走動服務”等形式，在各病區推廣實施了“中藥熏洗治療、中藥穴位貼敷”等特色療法，對臨床療效的發揮起到了減毒增效的作用，改善了患者的生活質量。近3年，臨床各科室治療項目中平均每月開展中醫藥治療項目的占比為50%~70%。為適應新形勢下傳染病發展的需要，中醫科病房于2014年12月正式成立，編制30張床位，主要收治呼吸系統、心腦血管循環系統、神經運動系統等疾病，逐步挖掘了部分優勢病種，如支氣管哮喘、結核性腦膜炎、帶狀皰疹后遺癥、中風后遺癥，及常見疾病引起的肢體功能下降的康復治療。至今我們仍在努力探索防治傳染性疾病的中西醫結合機制與模式，以提升中西醫結合服務能力，使中醫科病房成為各傳染病科病人轉歸預后的康復中心。同時，在醫院承辦的長堽社區衛生服務中心及將橋衛生服務站各自增設了中醫門診，利用社區信息資源，推動建立融入中醫藥內容的社區健康管理模式，通過進“社區、家庭、養老機構”的方式，宣傳中醫藥防治傳染病的科普知識，使轄區居民逐步接觸到了中醫的健康養生文化，認知過程從感興趣到了解再到熟悉，讓更多居民尤其是中老年人成為了中醫養生保健的受益人。
2中醫學科人才的引進、培養和儲備
人才強院。加強中醫學科的人才隊伍建設，是學科建設與發展的基礎。近幾年，醫院加大對中醫類人才引進、選拔任用力度，建立健全中醫藥人才培養體系，引進了一批中醫類醫師，有中醫內科、皮膚性病、婦產科、針灸推拿、中西醫結合等不同專業，其中碩士研究生10名。這些中醫學科骨干組成了醫院中醫學科的構架，在艾滋病、結核病、肝病等傳染病研究鄰域中發揮著骨干帶頭作用；同時，通過“能者上、平者讓、庸者下”的考核制度，使優秀中醫管理人才脫穎而出，在臨床、教學、科研等領域不斷開拓進取，營造了良好的學習氛圍。除了引進人才，同時更注重培養和儲備人才。堅持重點培養與普遍提高，在職學習與脫產進修相結合的培養方式，建立吸引、穩定中醫藥人才的保障和長效激勵機制，加強培養全科醫生、中西醫結合等專業技能人才。鼓勵2名骨干中醫師在職攻讀研究生，并取得廣西醫科大學碩士學位，選派2名骨干中醫師到廣西醫科大學第一附屬醫院中醫科進修學習；每年派送4-5名中醫師外出參加各類相關專業知識培訓；聘請廣西中醫藥大學第一附屬醫院針灸推拿專業主任為醫院特聘客座教授，定期參加中醫門診出診及指導病房中醫會診等業務，發揮“傳、幫、帶”的作用，彌補了年輕醫生在專業知識、臨床經驗等方面的不足。
3中醫學科的科研氛圍
科研立院科研是加速學科建設的重要措施。近年來，根據醫院學科發展的需要，中醫學科強力打造優勢品牌，努力圍繞艾滋病、結核病、肝病等傳染性疾病開展學術研究，并以申報科研項目為橋梁逐步搭造中醫學科建設平臺。近五年，我院中醫學科的科研工作有了較大的突破，成功申報了南寧市科學研究與技術開發計劃項目2項，廣西衛生和計劃生育委員會科研課題1項，參與了國家“十二五”傳染病重大專項項目1項，南寧市重大專項項目3項，南寧市科學研究與技術開發計劃項目2項。同時，我院積極參加對外學術交流與科研合作，與廣西醫科大學建立了良好的交流合作關系，參與1項國家“十二五”科技重大專項子課題，1項廣西壯族自治區衛生廳中醫藥科技專項；與廣西壯醫醫院合作，參與1項國家中醫藥管理局中醫藥標準化項目。中醫學科人才隊伍在傳染病臨床研究防治項目的申報及實施過程中得到了充分鍛煉，并發揮了積極的參與作用。
4中醫學科的文化建設
文化固院。醫院作為國家衛生和計劃生育委員會的艾滋病臨床培訓基地、廣西艾滋病臨床治療中心，多年來在不斷提高診療技術水平的同時，注重醫院文化建設。確定醫院的核心價值觀——為生命站崗，著力并成功打造了全國先鋒模范杜麗群，通過典型培養，樹立了傳染病醫院醫務人員的“精神楷模”，為醫院文化建設不斷釋放出增色添彩的正能量。有了楷模的力量，中醫學科積極發揚中醫“治未病”文化理念，而中醫體質辨識、體質養生教育是“治未病”工作的重點。為探索社區居民中醫藥健康管理模式，科室專門舉辦了“中醫養生”長期培訓班，為群眾提供養生保健場所，傳授中醫傳統導引術，如太極拳、八段錦、易筋經、五禽戲等，以及提供健康咨詢、治療干預、隨訪管理等服務。通過舉辦免費培訓班，醫院逐步吸引了社區居民對中醫養生文化的興趣，并積極參與其中。此創舉為提升醫院對轄區居民的中醫養生保健服務能力開辟了新的渠道。2016年9月中國南丁格爾志愿護理服務總隊廣西南寧市第四人民醫院分隊成立，中醫學科加入了這個分隊，組織中醫醫師定期參加“進學校、進社區、進家庭、進鄉村”的義診宣教和技術指導等公益活動，通過廣播電視、報刊、新聞出版、文藝演出、數字智能終端、移動終端等媒體，讓中醫養生文化走入了千家萬戶，逐步拓寬了中醫藥健康文化素養的提升空間。
5中醫學科的戰略地位
特色塑院。從古到今，中醫在防治重大傳染病上都屢建奇功。如天花是一種世界性的惡性傳染疾病，從明代開始，我國中醫生通過接種人痘很大程度上對天花起到了預防作用，人痘接種技術逐漸傳到海外；21世紀，傳染性非典型肺炎及甲型HlNl流感的廣泛傳播，給世人帶來震驚與恐慌．而中醫藥在防治這些外感熱病方面作出了卓越的貢獻。同時，面對抗生素濫用引起的耐藥性問題、不良反應及其他危害已經越來越嚴重的態勢。中醫藥特色在傳染病防治方面的優勢不容小覷。醫院中醫學科近幾年在傳染病專科強力推行中醫診療實踐，所取得的顯著成果，充分展示了中醫學科在傳染病防治中所具有的獨特作用，確立了中醫學科在傳染病防治工作中的戰略地位。今后，醫院將繼續加大中醫學科建設投入力度，有機整合中西醫資源，取長補短，協同創新，形成獨具特色的中西醫結合防治傳染病診療方案，同時通過加強中醫藥基礎理論研究、建立完善的中西醫結合人才培養體系、打造中醫藥特色品牌等途徑，彰顯中醫藥在傳染病防治工作中的特色和優勢。中醫學科的建設是中醫藥事業發展的推動力。隨著國務院印發的《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030年》的出臺，作為傳染病醫院中醫藥事業發展的執行者，我們要根據院情，深化醫藥衛生體制改革，將中醫藥優勢挖掘落地，解決老百姓“看病難、看病貴”問題，通過中醫藥養生文化的有效傳播讓醫院發展、居民受益、政府滿意，為推動健康中國建設作出應有貢獻。
參考文獻
[1]馬曉峰,王琦.論體質辨識在健康管理中的應用及意義例[J].中華中醫藥學刊,2007.25(11):2265-2267.
[2]劉欣.天花的征服者[J].中國醫學人文,2016.2(12):43.
[3]孫婷婷,呂文良,陳蘭羽等.中醫藥治療外感熱病(流行性感冒)研究進展[J].中國中醫急癥,2012.21(3):437-439.
[4]劉葉,楊悅.我國抗生素濫用現狀分析及建議[J].中國現代醫生,2016.54(29):160-164.
[5]李青雅,郭會軍,徐立然,李真.中醫傳染病學科方向凝練的思考[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015(15):77-78.
[6]劉家強,王米渠.中醫學科學性本質探討[J].遼寧中醫藥大學學報,2014(5):36-37.
快速發展的康復醫學
康復醫學，在很多人心目中還只是一個模糊的概念，甚至還停留在簡單的理療，或者針灸、推拿等傳統中醫康復治療的階段。而實際上，隨著醫學技術的不斷發展，康復醫學科已逐漸形成了一套細分化、專業化和科學化的體系，成為以改善患者的功能障礙為核心，強調功能訓練，提高患者生活質量和回歸社會為最終目標的醫學學科。
作為國內最早建立的康復醫學科之一，華山醫院康復醫學科成立于1957年，在歷年的全國最佳專科（康復醫學專業）排名中位列全國前茅。目前，科室的學科發展方向以神經系統疾病康復和骨關節系統疾病康復為重點，開展多方向的綜合性康復醫療服務。設有頸肩腰腿痛、腦卒中、腦外傷、脊髓損傷和骨關節損傷等5個普通專病康復門診。同時，承擔了神經內科、神經外科、骨科、感染科、重癥監護室、老年病房、外賓病房和高等病房等患者的康復治療和會診轉診工作，建立起“急癥醫院病房-康復中心-社區康復”的三級康復網絡，開展科學、系統和全面的康復治療。目前開展的綜合康復治療包括：物理治療（PT）、作業治療（OT）、言語治療（ST）、娛樂治療（RT）、心理治療、支具矯形器等，以及中國傳統醫學康復治療，如針灸、推拿和中藥等。
科室成立60年來，在腦卒中及顱腦損傷特別是重癥患者的診治、康復和護理方面積累了豐富的臨床經驗和先進的服務理念，持續積極開展新技術以提升康復治療的療效，如：重復經顱磁刺激（rTMS）、經顱直流電刺激（tDCS）、肌電圖/電刺激定位引導下肉毒毒素注射、上肢和下肢康復機器人、步態分析系統、平衡測試及訓練系統、表面肌電圖、腦電圖及誘發電位、虛擬現實技術、鏡像技術、垂直律動技術和腦機接口等康復治療新技術。
精準康復治療宜早不宜遲
“對于患者來說，康復治療一定要早期介入”，吳毅教授強調，“早期評定功能，早期開始康復，是最重要的。我們遇到過一些患者錯過了康復治療的最佳時間，一年甚至兩年后才想起來康復醫學科，關節骨骼可能早已經發生了僵硬和攣縮，或者腦卒中已經偏癱和失語多年，已經無法行走、無法說話，這時候再接受康復治療，康復效果就會大大打折扣。”一般來說，腦外傷和腦卒中患者在手術后或急診處理的兩到三天后，就可以在康復醫師的幫助下在床邊開始進行早期康復訓練了。
如今的康復治療早已不再是簡單的理療了，也不是單純的針灸和推拿。康復治療包括患者運動功能、感覺功能、言語功能、吞咽功能和大小便功能等許多功能障礙的精準康復，且治療效果越來越好。隨著康復醫學的大力發展，康復醫學也越來越重視精準化和個性化，康復醫師會根據患者的功能障礙，找到最恰當的康復治療方法。
對腦損傷相關的康復治療都與精準康復有著非常密切的關聯。如華山醫院曾收治一位腦外傷術后患者，男性，30歲，入院時吞咽功能和言語功能障礙和肢體運動功能障礙。康復醫師首先對這位患者進行了一個精準的定位，確定他是大腦額顳葉的損傷。隨后進行精準的評定和診斷，進行了洼田飲水試驗，確定他是屬于5級（完全不能進食）。然后再進行食道吞鋇檢查，確定他是咽喉部環咽肌的問題。針對這個情況，采用了精準康復治療——球囊擴張治療技術，治療1周后患者的環咽肌得到擴張，使得吞咽功能得到極大的改善，洼田飲水實驗2級，順利拔出鼻飼管，患者可以自行飲食和飲水。對于氣管插管和導尿管等也是通過這種精準診斷和精準康復，順利拔出。患者身上的管子全部去除后，開始進行坐位訓練、站立位訓練和行走訓練，最后患者順利康復出院。
逐漸完善的康復醫療體系
不論是田徑名將劉翔，還是籃球名星姚明，這些大家熟悉的運動員，傷病之后都會不約而同地選擇到國外進行康復治療，這對于泱泱中華來說是個巨大遺憾。“由于國內康復醫學科建設起步比較晚，我們確實與國際先進水平有所差距”，吳毅教授告訴筆者。但是這幾年從國家層面對康復醫學給予了很大的支持，學科建設進步明顯。以上海為例，近幾年是上海康復醫學的快速發展期。
學科要發展，人才培養是重中之重。從2010年起上海在全市范圍內實施住院醫師規范化培訓制度，目前上海市康復醫學專業規范化住院醫師培訓基地共有11家，每年招錄50多名基地學員。上海市康復醫學專業規范化住院醫師培訓專家組共有7名專家，都是來自上海市三級綜合醫院康復醫學科的主任和教授。除了住院醫師規范化培養外，從2014年起上海市實施第二批專科醫師培養計劃（包括康復醫學專業），專門培訓康復醫學專科醫師，培訓時間為3年，目前主要以神經康復和骨科康復為主。
華山醫院康復醫學科是國內較早招收康復醫學與理療學研究生的碩士點和博士點之一。學科在教學上不遺余力，始終將教學醫院嚴謹治學和傳播康復醫學及理念為抓手，為推進康復醫學的人才培養做出自己的貢獻。負責了復旦大學上海醫學院康復醫學必修課程的教學任務，每年承擔近10所醫學院校60余名康復治療本科生的實習教學任務。接受澳大利亞科廷大學物理治療、作業治療及言語治療專業的海外交流生帶教任務。每年接受來自全國各省市醫院的40余名康復醫師和康復治療師的進修學習。
2015年，上海市衛計委對上海地區衛生系統實施了“重要薄弱學科建設”的申報工作，其中康復領域共有7家單位順利中標，包括華山醫院、華東醫院、新華醫院、上海市第六人民醫院、上海市第九人民醫院、岳陽醫院和上海市精神衛生中心。這是上海市衛計委有史以來對康復領域最大的一次資助。希望上海各康復醫療機構通過“重要薄弱學科建設”這個難得的機遇，加快對上海地區康復醫學學科的隊伍建設和人才培養，使康復醫療工作更加規范。
2016年，上海市醫保對康復服務收費項目實現了全覆蓋，并且還不斷調整康復收費項目的價格，這些都表明政府部門對康復醫學的重視與認可，也充分體現了康復醫師和康復治療師的勞動價值。
關鍵詞:體育學科;危機;解釋能力;轉型
中圖分類號:G80 文獻標識碼:A 文章編號: 1007-3612(2010)08-0004-05
The Crisis Perspective of Sports Disciplinary in China
FAN Anhui1,WANG Lei2,DONG Delong1
(1.The P.E. of Southwest University, Chongqing 400715 ,China; 2.The P.E.of Henan Normal University, Xinxiang 453007,Henan China)
Abstract:This article analyzed the development of sports disciplinary fr om the performance of crisis, reasons and construction, and so on. By which, wehope that it can cause the resonance for researches. The result shows that thesports disciplinary is entering a crucial period of historical development, thereasons of crisis is weakness of explanatory power and instruction power, the o utlet is to identify the subject position and establish the logical starting poi nt, that is to say, “the unity of theory and practice," by which, we can seek a n independent path of development.
Key words: sports discipline; crisis; explanatory power; transformation
中國體育學科在經歷了反思與重建、引進與吸收、體系構建及綜合創建等幾個階段后 ,已逐步發展成為一門相對獨立的學科體系或學科群,之所以說相對獨立,是因為它還比較 年輕,還沒有擺脫異域理論的“驅動”及其它學科的“擠壓”。其中,受到最多詰難的就是 其科學性或有效性。體育學科是20世紀中期以后,逐漸在國際上興起的新學科,而我國的 體育學科發展,主要是在20世紀80年代以后進入了快速發展的時期,在逐漸恢復學科發展的 基礎上,開始對體育學科的性質和體系展開研究,取得了諸多優秀的研究成果,尤其是1996 年體育學科被列為一級學科,成為中國體育學科發展的一個里程碑。
進入21世紀,體育在社會進步和人的全面發展中的地位日益突出,體育實踐形式越 來越多樣化,體育實踐領域也呈現由原來的競技體育主導轉向競技體育與群眾體育、休閑娛 樂等協調發展的態勢。社會發展對體育的新需求和體育實踐的逐步分化,使得諸多體育分支 學科不斷涌現,如體育美學、體育法學、體育生態學等,市場經濟的發展也使得體育產業的 形成,這些學科群的出現,一方面極大地滿足了社會需求,另一方面也使得人們對體育學科 與其它學科的關系認識變得模糊。同時,從體育學科的發展現狀來看,新世紀體育學科呈現 出高度綜合與高度分化的發展態勢,一方面體育學科4個二級學科的整體性建設不斷加強, 另一方面,發展較為成熟的許多體育學科逐漸發生分化,學科內部矛盾也越來越突出,尤其 是對現實問題解釋能力和指導能力的弱化。為此,如何認清當代中國體育學科的發展,尤其 是存在的種種危機,就顯得尤為重要。基于這樣的認識,筆者試圖站在一種總體宏觀的角度 上對中國體育學科進行審視,探討學科危機并化解危機,實現體育學科的科學性,從而使體 育學科發展能夠度過這一歷史關鍵點,提升體育學科的學科地位。
1 體育學科危機的分類
1.1 學科體系危機:論爭 自上世紀80年代以來,體育學科同其他學科一樣進入了快速發展的時期,然而,也正是 伴隨著學科的發展與新興學科的不斷涌現,人們對體育學科體系的論爭就從來沒有停止過, 如體育學科的地位,學科的歸屬及學科的范疇或稱謂等問題。熊斗寅(1983)認為體育科學 隸屬于技術科學,并將其分為體育自然科學類、體育管理科學類和體育社會科學類(見圖1 )[1],我國體育科學的早期學科體系建設提出了有益嘗試。其中在這一時期出現 了許多體 育學科體系的劃分方法,如《中國大百科全書?體育》(1982)將體育學科分為12個分支學 科,即體育學、運動學、運動形態學、運動解剖學、運動人體測量學、運動局部解剖學、運 動生理學、運動生物力學、運動生物化學、運動心理學、運動醫學、運動訓練,并進一步將 其劃分為體育學、體育基礎學科及下屬各門學科三個層面[2]。然而,在這一時期 的總體特征是學科門類大量涌現,雖然不同的學者提出了不同的歸屬方案,但似乎并 沒有一致性的 定論。
進入上世紀90年代以后,人們更加關注這一學科的地位和發展,其中以該學科地位的歸 屬問題表現的尤為突出,1992年,國家技術監督局的《中華人民共和國學科分類與代碼 國家標準》,將體育科學列為“人文社會科學”門類下的一級學科,1997年,國務院學位辦 頒布的博碩專業目錄又將體育學科分為體育人文社會學、體育教育訓練學、運動人體科學和 民族傳統體育四個二級學科,標志著體育學科進一步走向成熟。 隨后,徐忠,屈世瓊(200 0)認為體育學科是一門綜合性學科[3],與自然科學、人文、管理科學、交叉學科 綜合而構 成了體育科學學科群,進一步對體育學科的歸屬問題進行了探討。可以說,這些對學科歸屬 問題的論爭一直持續到現在,汪康樂,邰崇禧(2006)對體育學科的歸屬問題進行了新的劃 分(圖2),研究認為,體育學科屬于綜合應用性的交叉學科,可以分體育為自然科學、 體育社會科學、體育人文科學和體育綜合科學四個分支學科[4]。楊文軒(2009) 則又從新 的視角對體育學科進行了界定(圖3),根據一級學科必須具有獨立性、穩定性和綜合性 特征的要求,提出了將身體教育、運動競技和健身休閑為一級學科的構想[5],為 體育學科的完善與發展提出了新的思路。
無論怎樣,人們對體育學科體系的論爭還在延續,似乎已成為一個永恒的話題,其爭論 的焦點在于體育學科體系的歸屬和分類,以及由于新學科的出現而導致的體系自身演化,但 這是否是一種可取的態度應值得思考?因為,一門學科的發展需要以一種開放的姿態,不斷 的借鑒和吸取其它相關學科的優秀成果和知識才能獲得快速的發展,而且一門學科從隱性到 顯性再到成熟的漲落機制是自身發展的動力源泉,也可以稱之為學科發展中的一種危機表現 ,重要的是在這一過程中如何確立自己的思想邊界,明確其研究取向,那么其學科的歸屬和 分類等問題也就成為不言自明的事情了。
3 體育學學科體系結構框圖(注:依楊文軒.2009)
1.2 學科結構危機:失衡
1.2.1 概念存在分歧對于一門學科來說,擁有自己獨立的基本概念和范疇體系,特別是核心的范疇體系,是 這門學科走向成熟的重要標志之一。體育學科作為一門“研究體育現象和解釋體育規律的學 科”[6],雖然體育思想由來已久,但成為相對獨立的學科出現還是20世紀的事 情[7],與 哲學、歷史學等古老學科相比,顯得還非常年輕。目前,無論是理論界還是實踐界,對體育 學科中出現的一些概念的認識和理解上還存在許多困惑和爭辯,從理論層面上講,體育及其 相關概念的認識是理解體育分類結構、體育學科屬性等基本理論問題的前提,進而對體育學 科體系的構建產生深遠的影響;從實踐層面上講,對體育及其相關概念的認識,將直接影響 到體育對實踐問題的解釋能力及功效的發揮。
20世紀80年代以來,學術界諸多學者就對體育學科中相關概念進行了激烈的討論和研究 ,然而,可以說這一爭辯仍在繼續,人們對體育、體育學、體育學科、體育科學等概念的認 識仍然存在多種分歧,如就“體育”一詞,王曉剛,馬巖(2009)對“體育”的定義為“在 人體的中樞神經系統支配下,以關節為樞紐,骨骼為杠桿,肌肉為動力的健身、娛樂和競技 等實踐活動”[8],劉湘溶等(2006)提出,“體育就是人的特殊育化”等[9 ],這些提法還 僅僅是冰山一角,筆者在這里不一一贅述,但這些問題的存在,也導致了人們對體育學科屬 性方面的認識差異。不同學者站在不同的立場或視角下,或將體育學科歸屬為人文學科,或 歸屬為社會學科,或僅僅是一門藝術。同時,在學科范疇上,體育學科的基本范疇是什么? 以基本范疇為核心所形成的一系列范疇包括哪些?都還未能形成穩定共識[10]。也 正因為如 此,體育學科普遍存在著概念內涵模糊,下定義違反邏輯規則,盲目引進其它學科概念等現 象,尚未形成獨立、明確的話語體系。這些必將導致體育學科的性質、歸屬、范疇、分類等 一系列問題的出現,也將極大的削弱體育學科的學科地位。
1.2.2 學科獨立性差學科獨立性是每一門學科的一種追求,也是作為一門學科成熟的標志之一,體育學科從 譯介走向編著,從移植走向創生,走過了艱辛的風雨歷程,已經初步形成了一定的學科體系 (雖然這一學科體系還正處在積極的成長過程中)。然而,面對的問題是學術界關于體育學 科的地位一直爭論不休,有時,即便是把體育視為一門學科的想法,也會令人感到不安和難 堪,在其它嚴謹的學科同價眼中,“體育學科”成為一門次等學科,與其它“真正”的學科 相比,根本不屑一顧,這不能不是體育學人的一種遺憾或悲哀。
講求體育學科獨立性,不僅意味著從中國原發的體育問題出發,形成具有原創品質的學 科精神,還意味著從體育實踐出發,整合相關學科的知識資源,構建內在于自身的概念、命 題和理論,同時要求體育學人“獨立于各種世俗的權力”,克服浮躁學風,抵制“泡沫”學 術。筆者認為,體育學科獨立性應遵循學科評判的三個標準,一是有明確的研究對象和研究 范圍,有相對獨立的概念、范疇、原理及方法等,并正在或已經形成學科結構;二是有專門 的研究者、研究活動、學生團體及代表作等,并具有嚴格的學術規范;三是該學科的思想、 方法等已經在體育實踐中被應用,檢驗,并發揮了特有的功效[11],顯然,從這幾 方面來看 ,體育學科還遠未成熟,還有很長的路要走。與此同時,這也只能說明它還需要進一步發展 ,而不是構成威脅其學科地位的理由。值得指出的是,作為體育學人應顧及體育學科的這一 當代危機,從而能夠對學科進程有所把握。
1.2.3 互動機制薄弱從體育學科體系的建設來看,我們實際上遵循了一種“體系先行”的學科發展模式, 不少學者幾乎把體系當作了學科建設的全部目的,為體系而體系,僅從學科自身的內在邏輯 關系或概念層次上來研究體系,這種模式勢必導致學科建設上的封閉性和狹隘性,也就使得 體育學科建設僅停留在一般理論或其它學科知識的移植上,這不僅有偏于“純”理論研究和 套用其它學科之嫌,而且也成為體育學科“理論與實踐”脫節的重要影響因素,在這一模式 下所引導的體育學科體系自然也就失去了生存的土壤,難以獲得應有的學科地位。這樣,體 育學科一方面表現出學科分支多元化發展的“泡沫”景象,一方面卻表現出根基的不牢固性 ,缺乏理論與實踐的支撐,其思維的觸角難以伸向具體的實踐領域,學科內部的互動模式也 就難以形成。
1.2.4 發展模式盲目我國體育學科是在引進與創建并存的方式下展開的,由于發展相對落后,人們強烈的意 識到對新興分支學科建設的必要性和緊迫性,于是便產生了一種焦慮情結,在這一心態的引 導下,在我國體育學科建設和發展中出現了一種盲目的、浮躁的、帶有功利色彩的“引進熱 ”和“創建熱”。對國外學科和知識的引入缺乏系統的了解和研究,忽視了在批判基礎上的 吸收和消化,致使中國體育學科在對現實問題解釋能力上的弱化,并且在新時期這一盲目現 象愈演愈烈。在當前體育學科建設中,隨意提出一門新興學科的名稱,簡單套用其它學科體 系的框架、模式,搬來一些相關的概念、理論等加以堆砌去主觀創造一門學科,成為屢見不 鮮的事情。
任何學科都有其自身的邏輯體系和根植環境,并有其自身發展的規律性,體育學科也一 樣,不能脫離中國的體育實踐,而且更為重要的是要具有對現實問題的解釋、指導和預測能 力,僅僅遵從一種盲目的引進和創建,遵從國外和其它學科模式,中國的體育學科只能淪為 其它學科的附庸,這也是中國體育學科難以得到其它學科認可的關鍵因素之一。
1.3 研究方法危機:失效
1.3.1 遮蔽了體育研究的本質與使命思辨與實證是諸多學科發展的方法支點,體育諸學科由于兼有人文、社會及自然等學科 的特點,這決定了其研究方法的雙重性。加之改革開放以后,西方大量定量研究方法的涌入 ,更進一步影響了體育學科的建設與發展,但遺憾的是實證方法與體育學科中的思辨研究方 法被人為的對立起來,并發生了激烈碰撞,其典型表現就是“理論與實踐”的脫節。思辨與 實證的無謂紛爭給體育研究帶來了很大的障礙,遮蔽了體育學科認識和把握體育規律,為體 育實踐服務的功能和本質。這在一定程度上凸顯了體育學科在方法論上的貧乏,折射出體育 學科所面臨的方法論困境。
1.3.2 褪變為一種學科形式上的附庸由于體育學科的研究方法主要是對其它學科研究方法的借鑒,如教育學、管理學、經濟 學、生理學、統計學等,致使體育學科的研究方法帶有較強的依附性,也必然導致了其創新 性的缺乏。20世紀以來,特別是二戰后,許多新興學科不斷涌現,其研究方法的移植也出 現了如火如荼的局面,體育學科的研究方法也在這一進程中得到了豐富和完善,幾乎形成了 任何研究方法都可以在體育學科研究中使用的局面。但是,也正因為如此,這種局面卻助長 了體育學科在研究方法上的惰性,其典型的表現就是當前體育學人對研究方法的使用上,往 往是就方法而方法,缺乏目的性和實效性,使方法僅停留在一種形式上,從而也就折射出體 育學科在研究方法上的不足。
1.4 知識取向危機:弱化體育學科的危機來自兩個方面的內容:一是知識體系的分化,二是來自“科學”的挑戰 ,其典型的表現就是知識取向的弱化,即對現實問題的解釋能力和指導能力的弱化,也就是 說,“理論”與“實踐”的脫節。
當前,我們現有的體育學科呈現出兩種態勢,一是體育學科理論視野的狹隘性;二是分 散的局部的理論由于缺乏統整而造成視野的支離和局限。總體上來看,體育學科尚未形成完 整的概念和話語體系,其基本命題和原理的發展也受到限制,貧乏的同義反復和膚淺的描述 比比皆是,并且相互之間缺乏內在聯系。為此,加強體育學科的解釋能力和指導能力,是實 現學科危機轉型的重要功能性要求,同時也是溝通“理論”與“實踐”的橋梁。當然,這無 疑將是一條遍布艱難險阻的道路,但作為體育學人必須選擇無畏,選擇登攀。
2 體育學科危機的原因或由來
2.1 兩種態度體育學科自發展以來,似乎總難逃與其它學科的“糾纏”,從哲學、心理學到社會學、 生理學,以至與人有關的諸多學科,似乎都可成為體育學科的“理論基礎”,也正是在面對 這些學科的“介入”或“引入”的背景下,中國的學人們表現出了兩種態度,一種是“聯姻 ”,即突出與其它學科之間的“曖昧”關系,強調通過其它相關學科的移植來建構體育學科 體系;另一種則是自我構建,注重自身內部的改造和完善,在這兩種態度的指引下,一方面 出現了學科的“繁榮”景象(一種虛假現象),許多學科大量涌現,一方面在學科內部失去 了自身的生命力,失去了學科的邏輯原點。顯然,這兩種態度導致了學科的兩極化發展,或 者說人為的割裂了學科的發展路徑,使體育學科喪失了其學科規范,致使體育學科無論是其 學科地位,還是學科體系都受到了人們的質疑。
2.2 制度化缺失學科危機是伴隨著學科分化和制度化而出現的一種現象,因此,在學科發展史上一般也 稱學科“制度化”危機[12]。這里提出的“制度化”不是一種經濟、政治、法律等 制度性因 素,而是指一門學科自我形成與發展中的“制度化”問題,這種制度化并不是體育學科所專 有,每一門學科的成熟和完善都離不開自身的“制度化”建設。如歷史學、哲學、經濟學等 學科都是在經歷了“制度化”發展以后,才最終走向學科獨立的。
華勒斯坦曾指出,19世紀思想史的首要標志就是知識的學科化和專業化,也即“制度 化”,“制度化”至少在兩個層面上與體育學科發生關系,一種是作為行為體系的體育學科 制度化,即體育實踐;一種是作為知識體系的體育學科制度化,即體育理論。其功能就在于 使體育學科“合法化”,將其納入人類學科的體系行列,為體育學科知識的傳播和擴展創造 條件。
近30年來,體育學科在不斷地從沉寂到喧鬧的循環往復中,眾多分支學科紛至沓來, 但這樣的“繁花似錦”并不必然意味著“果實累累”,相關學科界對體育學科的漠視和體育 實踐對體育學科的質疑和疏離,都表明了繁榮背后的虛弱和危機。為此,“制度化”缺失成 為體育學科發展的一根“軟肋”。
2.3 元分析不足元分析是一種將定性分析與定量分析相結合的分析方法,Glass對元分析的定義是,以 綜合已有的發現為目的,對單個研究結果進行綜合的統計學分析方法[13],之后也 有不同學 者提出了不同的見解,但其強調的重點可以歸為對事物發展自身的一種認識過程。元分析在 學科建設中占有重要地位,它可以為學科的創建和發展奠定堅實的大學科基礎。由于在體育 學科研究中缺乏元分析,使得我們對體育學科自身的認識存在一定的局限性,難以從學科發 展的成立條件和成熟標準兩個方面加以研究,學科整體意識得不到強化,學科群體網絡得不 到協調,不能認識和駕馭學科發展規律,學科整體性得不到發展。據相關研究報道[14 ],1 996-2006年國家哲學社會科學基金資助項目中,對體育學科本身進行研究的項目共有13項, 占立項總數的4.9%;1997-2006年國家體育總局社會科學研究項目中,對體育學科本身進行 研究的項目共有26項,占立項總數的2.8%。可見,對體育學科的元研究或者說對學科自身的 考察仍相當薄弱,這可能是影響體育學科深入發展的重要原因。
3 體育學科在危機中的自我建構
3.1 理順學科間的關系學科之間的關系表現為內外兩部分,外部主要體現為體育與其它學科之間,如生理學、 心理學、社會學、經濟學等,而內部強調的是學科發展的本原需要,即體育實踐,也就是體 育學科的邏輯起點。面對體育學科與其它學科的關系,有人認為,體育學科不應成為一門獨 立的學科,其理由在于體育學科可以借助其它學科,專設相應的機構來研究,沒有另辟學科 的必要,或者認為體育學科是一種大雜燴,沒有成為獨立學科的條件。而另有學者則認為體 育學科作為一門獨立的學科,不僅有必要,而且是毋庸置疑的。
就筆者而言,答案是肯定的,體育學科不過借用了自然科學或社會科學的假設和方法, 應用了生理學、心理學、社會學等學科里面已經樹立的基本概念。這有如工程學應用了數學 、力學,醫學中應用了內分泌學、生理學那樣,既然工程學、醫學之類的學科可以獨立于學 科之林,體育學科為何不可?這并不是筆者的有意攀比,而是基于一種理性的認識。筆者認 為,這一問題的關鍵在于,不是體育學科是否需要其它學科的資源,而是體育學科如何對待 其它學科的知識。對于其它學科的“介入”或“入侵”,也不應采取一種消極的抵制態度, 因為那是徒勞的,而且是有害的,重要的是利用體育學科的整合優勢,秉持一種自由而開放 的態度,“以我為主”的吸納其它學科的理論與方法,或接受這些學科的知識“滋養”,而 實現這種統一性的“阿基米德點”可能就只有體育實踐本身了。
3.2 提升學科發展動力從歷史上看,學科發展的動力來源于科學系統和社會系統的協同作用,體育學科的發展 也不例外。體育學科發展從學科簡單綜合到學科分化,再到學科高度分化基礎上的高度綜合 等,就是體育科學發展的內在邏輯體現。同國際體育學科發展相比,我國的體育學科發展近 十年已經取得了非常大的進步。但是,總體來講,我國體育學科的發展仍處于弱勢地位,尤 其是以“學科交叉”為主要特征的學科屬性。對于這一方面,國家有關部門采取了一系列重 大的措施:在學科政策上,引導和鼓勵從事交叉科學研究;在組織管理上,重視交叉科學的發展 ,甚至具體科研項目、課題中,優先支持學科交叉與交叉科學;在學術氛圍上,營造有利于學科 交叉和交叉科學發展的環境,這些為推動體育學科的發展注入了生命力。
同時,學科角色意識(即學科獨立性)是推動學科發展的又一推動力,學科角色意識是 學科創生和發展的重要因素之一,也是學科演進過程中主體性的表現。角色意識的強化,為學 科的內在系統增加了動力,促進了學科體系的創生、學科知識的集約和學科理論的延伸。體 育學科一方面內部的基本概念、范疇尚不成熟,基本理論體系還不完善,學科內部結構松散; 另一方面其服務于社會實踐的能力也較弱。因此,它不僅可能遭致學科內外共同體對學科存 在本身的責難,也可能受到社會、政府對學科的質疑。在這種情況下,我們應該在理性分析學 科成立條件的基礎上,保持堅定的學科信仰,增加學科角色意識,以充分的信心和耐心來進行 體育學科的建設和完善。
3.3 加強整體性研究體育學科體系建設既是一個重大的基礎理論問題,也是一個重大的實踐課題,是一項復雜 的系統工程。從學科原理觀來看,一切學科的發展皆是以問題和理論的分化,以及學科內部或 與相鄰學科聯系在一起的整合關系為前提和表征的。換言之,體育學科體系的建設不能出于 對學科命名權的訴求,而應著眼于學科群內部各級學科之間的邏輯關系和特定的問題脈絡。 具體來說,就是要在弄清體育及其相關概念的內涵與相互關系、確定學科性質與學科范疇的 基礎上,根據現代社會對體育的發展需求、體育演進的客觀規律及體育學科專業設置的層次 差異與相互聯系,抓住體育學科內部的主要矛盾、核心問題構建體育學科體系。這種從理論 到實踐、從抽象到具體的學科構建思路,將對體育學科體系的整體規劃與可持續發展發揮重 要作用。
3.4 建構“理論與實踐”的橋梁“理論與實踐”脫節與其說是學科發展中的一種危機表現,不如說是人為的一種割裂。
由于體育學科是逐漸從教育學科中分化出來的,而教育學科自始至終帶有強烈的哲學思維或 思辨傳統,為此,一部分學者強調思辨的重要性,缺乏對實踐的追求。而體育的本質又是實 踐的,是與實踐不相分離的,脫離體育實踐的體育學科也自然失去了存在的意義,即使是“ 純”的體育哲學也需要實踐的滋養,并為實踐提供指導。因此,“理論與實踐”的結合才是 體育學科需要堅持而且也只能堅持的道路。
可以說,“理論與實踐”的相互融合是突破當前體育學科種種危機的關鍵,也是體育學 科賴以存在的基石,因為,它能夠從真正意義上提高人們對體育學科的認識,使體育學科真 正回歸到學科解釋力、應用力及預測力的高度來看待和分析問題,達到體育學科自身能力建 設的目標。也正是基于這樣的邏輯思路,體育學科的歸屬、研究范式、學科地位等問題也就 不成為問題,因為他們自然就有了獨立的思想邊界和范式,形成了良性的學科發展之路。
3.5 開放性是體育學科應保持的姿態在體育學科的發展道路上,建立體育與其它學科的良性關系是體育學科發展的重要前提 ,雖然在與其它學科的發展中,有學者提出了學科的獨立性問題,也因此提出了與其它學科 的“曖昧關系”是造成體育學科失范的根本原因,這是缺乏依據的或是說不夠嚴謹的,因為 ,任何一門學科的發展都離不開相關學科的滋養和輔助,體育學科也不例外,問題在于如何 站在學科的思想邊界范圍內看待其它學科。這就需要以一種開放性的姿態來處理與其它學科 的關系,我們必須放眼當代人類科學文化的有機整體,廣采博收,按系統的思路去建設和發 展體育學科體系[15]。特別要吸取其它相關學科的研究成果,克服就體育論體育的 狹隘思維 模式,把學科建設置于廣闊的人類科學文化發展的背景下,全方位地去建設和發展,建立起 動態的、良性循環的對話和交流機制,保持其動態的發展。
4 結 語
學科危機是學科發展過程中的一種“制度化”表現,是任何學科所不能回避的問題,并 不是體育學科的專利,問題的關鍵在于尋找危機的根源,確立學科在危機中的自我建構。就 當前體育學科的危機而言,可以認為是一種綜合性的、整體性的危機,究其根本原因是體育 學科對現實問題解釋能力和指導能力的弱化(或稱之為整體功效的降低,甚至喪失)。作為 體育學人的責任就在于理順體育學科與其它學科的相互關系,即在明確學科規范的基礎上, 實現體育學科的整合性優勢,建立學科統一性的“阿基米德點”,即體育實踐本身,回歸學 科建設的邏輯起點。
我們承認,體育學科還遠未成熟,還要在其它學科的“滋養”中成長,然而,這并不是 威脅其學科獨立性的理由,因為任何一門學科都需要與其它學科建立一種良性的互動關系, 甚至是“曖昧”關系,問題的關鍵在于如何利用相關學科的知識,站在自己的學科邊界內強 化學科的解釋力和指導力,達到學科能力提升的目的。這就需要以一種開放的姿態來處理與 其它學科的關系,避免狹隘的思維模式,走出一條體育學科可持續發展的道路,雖然這條路 充滿了艱辛與風雨,但作為體育學人我們應選擇無畏,選擇登攀,也只有這樣,體育學科才 能得到長足的發展,避免無謂的重復爭議。
參考文獻:
[1] 熊斗寅.初論體育學的科學體系[J].中國體育科技,1982(2):18-27.
[2] 中國百科全書編輯部.中國大百科全書?體育[M].北京:中國大百科全書出版社,1 982.
[3] 徐忠,屈世瓊.再論體育的科學體系[J].成都體育學院學報,2000,26(5):19-2 3.
[4] 汪康樂,邰崇禧.論體育科學學科屬性及其分類[J].北京體育大學學報,2006,29 (11):1453-1457.
[5] 楊文軒.體育學科體系重新構建芻議[J].天津體育學院學報,2009,24(4):277- 280.
[6] 周偉良.關于體育學科學術規范的若干思考[J].體育文化導刊,2005(3):22-25.
[7] 田野,王清,李國平等.中國體育科學學科發展綜合報告(2006-2007)[J].體育科 學,2007,27(4):3-14.
[8] 王曉剛,馬巖.對體育概念的再認識[J].河北體育學院學報,2009,23(3):4-6.
[9] 劉湘溶,李宏斌,龔正偉.質疑傳統體育概念和體育分類[J].湖南師范大學社會科 學學報,2006,35(6):110-113.
[10] 魯長芬.我國體育學科體系研究的必要性及策略[J].上海體育學院學報,2008,32 (2):6-10.
[11] 侯懷銀.我國新時期教育學科體系建設和發展的回顧與展望[J].教育研究,1998, (12):13-20.
[12] 李政濤.教育學科發展中的“制度”與“制度化”問題[J].教育研究,2001,19( 3):76-87.
[13] Glass G V. Primary, secondary, and meta-analysis of research [J]. Educa tion research,1976,6(5):3-8.
論文關鍵詞:公共體育課；理論教學
1現狀和意義
1．1公共體育課理論教學是高校體育教學的基本形式之一
公共體育課理論教學過去就有，只是不夠重視，更像是擺設，僅用于雨天教學和機動的備份，內容上不外乎是體育常識、體育衛生，屬于體育常規教育的范疇，沒有專業性和系統性．近年來，高校在評估和學科建設的要求下，理論教學逐步受到重視，主要有三個方面的表現：(1)理論教材的配備．高校根據各自的需要，編纂和出版相應的理論教材，學生人手一本．(2)理論教學的制度化．理論教學的課時，按照一定的課時比例，納入到教學計劃當中．(3)理論教學和學生的學習評價相聯系．理論考核的成績，按比例計算到學生體育成績之中．所以說，理論教學作為公共體育教學的一種形式已經建立，但在實際教學過程中不難發現，無論是教學還是考核，與我們所期望的相去甚遠，流于形式，喪失了理論教學的意義．首先從理論教學的內容來看，大都是過去體育院校通用教材的濃縮版，內容陳舊，不是理論，只是運動動作和技術的文字說明，其價值相當于體育常識，缺少層次和深度，沒有學術價值，學生不感興趣．其次從理論教學的管理來看，理論教學所占比例偏小，很難達到預期的效果，考核也不受重視(與其他公共課程相比)．
1．2公共體育課理論教學是對體育實踐教學的補充和指導
理論是“人們由實踐概括出來的關于自然和社會的知識的系統的結論．”…．體育理論基于體育實踐，是對體育內在規律進行系統研究得出的當前結論，體育作為獨立的學科，主要通過體育課的形式來實現學校體育的目的和任務，區別于一般意義上的體育活動，僅有實踐教學顯然不能滿足學科建設的需求．同時體育又具有很強的包容性，和多學科形成有機的聯系，某種程度上可以說體育又是一個多學科的綜合體．體育的發展與進步和相應的理論體系的支撐密不可分，是體育的組成部分，是體育實踐不可替代的．體育課理論教學，基于實踐教學，作為體育實踐教學補充，發揮理論所具有的指導作用，不僅如此，理論教學還是實踐教學的延伸，甚至是對實踐教學的超越，提升公共體育課的教學檔次，突破實踐教學的局限性．
1．3公共體育課理論教學是實現高校公共體育高等教育化的重要途徑
所謂公共體育高等教育化，就是使高校公共體育教學具有學術性和研究性，將公共體育教學提升到一個新的層次，區別于中小學體育教學的模式．高校在學校體育的目的和任務上有別于中小學，首先，中小學學生處于生長發育的高峰期，體育教學的強身健體，促進生長發育的功能尤為重要，從學習技術和動作的角度看，中小學學生也處于動作技術形成的最佳時期，所以實踐教學就顯得更有意義．而大學生已接近成年，在學習技術和動作上處于劣勢，但認識、理解和研究能力顯著增強．加強理論教學，提高對體育及其價值的認識更加重要．此外，大學生缺少的不是體育鍛煉的機會，而是強身健體的意識．高校在體育教學的硬環境上也非中小學可比，有良好的師資力量和科研氛圍，為提升理論教學打下了堅實的基礎．高校公共體育教學強調培養學生綜合體育素養，而不僅僅局限于技能和健身，所以理論教學彰顯出體育教學應有的教學層次和深度，具有學術價值．
2核心與內容
2．1公共體育課理論教學是關于競技理論的教學
確立以競技為核心的理論教學體系，和以活動為基礎的說明書式的理論體系有著本質的區別，“在本質上，體育是以競技為基本手段和主要形式，增強體質，提高體能技能，培養心理素質和能力的一種社會性活動．……競技是體育最重要的特征，體育的必然是競技的，沒有競技就不能成體育．”“體育的本質特征決定高校體育的目的和任務．高校體育學科體系是我國體育專業的基礎和搖籃，肩負著培養和造就高水平體育人才和體育科研與管理人才的重任，應加強體育教學的學科性與競技性，……在以競技為核心的基礎中，根據各群體的具體特點，充分發揮體育的教育、娛樂和健身等基本屬性及其功能，逐步實現體育的高等教育化．”競技是體育的本質特征，是高校體育學科建設的核心，理所當然也是理論教學體系的核心，這就指明了理論教學的方向，拓展了新的層次和空間，具有系統性和專業性，學術價值和研究價值不言而喻．
2．2公共體育課理論教學是對專項發展進行系統的研究
理論教學依托于專項實踐教學，在加強專業性和系統性的同時，要兼顧到知識性和教育性．其教學內容分為四個方面：(1)加強對專項的認識．了解其起源，現狀和發展趨勢．(2)學習專項競技的方法、競賽規則裁判法、組織方法以及比賽的方法等．(3)理解影響專項競技的相關因素．技術和戰術因素、身體素質和體能因素、心理素質因素以及運動損傷預防和科學訓練方法等．(4)專項競技對社會的影響．專項競技與文化、經濟發展、科技進步以及對健康和醫學的影響等．其內容既是傳統理論體系的繼承，又有新的研究方向．
3作用與預期
3．1公共體育課理論教學與專項化選修教學模式形成有機融合
加強公共體育課理論教學，使專項化選修教學模式更加系統化和專業化，理論教學對實踐教學的補充、指導和提升的作用也更加突出，同時專項化選修教學模式也為理論教學提供了合適的形式，實現理論教學與專項化選修教學模式對接，有利于形成以專項化教學模式為主體的學科分支，理論教學能夠擺脫普通專業大學生受運動水平和能力的制約，打破實踐教學由于客觀原因而形成的教學屏障，率先從理論教學上實現突破，邁上新的層次，提高教學質量．
3．2公共體育課理論教學對學校教學管理提出了新的要求
加強公共體育課理論教學，在增加理論教學課時的同時，還要對理論教學場所，考核的方法做到科學的安排．理論教學不僅可以提升體育教學的層次，同時也使緊缺的運動場地，器材得到一定緩沖，合理安排理論教學的周期，減少季節變化對實踐教學的消極影響．在課時安排上應有別于其他學科，要突破學期的限制，形成獨立的教學體系，加強教學管理層面上的可操作性．
3．3公共體育課理論教學給教學雙方帶來了機遇和挑戰
加強公共體育課理論教學，打破原有教學體系的平衡，教學雙方必須以新的心態和新的要求共同面對，由加強理論教學而引發的新的評價體系，對教學雙方的影響顯而易見．加大理論教學的比重，對學生有了新的要求，部分學生僅憑身體素質和運動能力的優勢，“一招鮮吃遍天”的狀況已經行不通了，而另一部分身體素質和運動能力處于劣勢的學生，則增添了學習的動力和自信．新的評價體系強調學生綜合體育素養的評價，有利于良好學風的形成．理論教學的大力介入，對教師的學習和科研提出了更高的要求，傳統的觀念得以更新，學術的風氣得到加強，教學雙方由此更加相互聯系、相互促進，這種質的變化是學科建設的內涵．
