時間：2024-01-04 16:36:19
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇醫療扶貧救助政策范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
結合當前工作需要，的會員“燕俊芝”為你整理了這篇年度醫療救助工作總結范文，希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。
【正文】
2020年，我縣醫療救助工作在縣委、縣政府的正確領導下，在省、市醫保部門的精心指導下，認真貫徹實施社會醫療救助，進一步完善有關規章制度、嚴格程序、規范操作、簡化流程，切實履行了以民為本、救民于困的根本宗旨，為扶貧攻堅、建設和諧社會做出了應有的貢獻。
一、基本情況
2020年，我縣醫療救助累計資助重點救助對象參加基本醫療保險26312人，支出救助資金657萬元；住院、門診醫療救助26616人次，支出醫療救助資金1341萬元。實現全市協議管理定點醫療機構的醫療救助“一站式”結算。
二、主要做法
1、2020年是全國扶貧攻堅年，貧困群眾醫療救助作為“兩不愁，三保障”的重要組成部分，全力配合扶貧攻堅目標，發揮醫保部門自身優勢，依靠居民基本醫療保險平臺，精準掌握救助對象就醫花費情況，做到所有扶貧人員全部第一時間納入“一站式”醫療救助系統、未在本市“一站式”醫療機構就醫的，保證給予“后續救助”不落一人，在上級多次扶貧檢查中，我縣醫療救助工作未發現任何問題，且得到了各級領導、上級部門的認可和表揚。
2、落實省醫保局有關“醫療救助資金資助重點救助對象參加基本醫療保險”政策，積極對接縣財政、民政、扶貧等部門，率先在全市縣市區實現“醫療救助資金資助重點救助對象參加基本醫療保險”，全年共全額資助我縣重點救助對象26312人，投入救助資金657萬元，這一舉措對進一步提升我縣醫療保險事業群眾滿意度成效明顯。
3、4月份在市局文件要求全市協議管理定點醫療機構實現“一站式”救助的利好政策下，“快、準、全”的進行我縣醫療救助政策標準等系統參數維護與救助對象特殊人員身份的錄入、測試，第一時間讓我縣重點救助對象在全市范圍內享受到“一站式”醫療救助的更大便捷，減輕了他們的醫療墊資壓力，并在本年度的 “一站式”運行過程中積極和市局、山大地緯網絡公司提出系統優化意見和建議，保證了醫療救助“一站式”的平穩運行。
為推動xx縣健康扶貧工作，助力全縣打贏脫貧攻堅戰。8月，縣人大代表教科文衛民族專業小組深入縣衛計局、民政局、人社局和定安鎮、潞城瑤族鄉、者苗鄉、六隆鎮等鄉(鎮)，通過召開座談會、查閱檔案、現場交流、入戶走訪、實地調查等多種方式，開展健康扶貧工作專題調研。現將調研情況報告如下。
一、主要做法及成效
(一)強化組織領導，夯實健康扶貧基礎。一是組織領導到位。成立了分管副縣長為組長、各相關部門為成員的健康扶貧工作領導小組，研究部署健康扶貧工作推進情況。出臺《xx縣健康扶貧工程“五個一行動”實施方案》《xx縣健康扶貧工程“三個一批”行動計劃實施方案》《xx縣健康扶貧醫療保障聯動工作方案》《xx縣農村貧困住院患者先診療后付費工作實施方案》《xx縣農村貧困人口大病專項救治實施方案》等政策性文件，厘清了專業部門職責，明確了各專業部門工作的總體目標任務，并將健康扶工作納入了全縣脫貧攻堅工作考核內容。二是精準識別到位。以核實核準的患有大病和長期慢性病的農村貧困人口為重點，組織基層醫療衛生單位集中對扶貧對象前期患慢性病、大病情況進行進村入戶調查篩查，摸排識別，精準統計，確保不漏一個“因病致貧”的貧困戶，為實施醫療健康救助和動態監管奠定了基礎。經動態管理核實后全縣建檔立卡因病致(返)貧貧困戶x戶x人，因病致(返)貧下降幅度x%，達到了健康扶貧考核指標“每年因病致(返)貧數應逐年下降，下降率需達到1%以上”的規定。
(二)強化政策落地，全力推進健康扶貧。一是基本醫療保險全覆蓋。2018年建檔立卡農村貧困戶數x戶共x人，每個貧困人口享受城鄉醫保繳費補助每人108元，x人繳費補助總金額x萬元，貧困人口城鄉居民基本醫療保險覆蓋率100%。二是住院報銷比例逐步提高。統籌區內定點醫療機構住院治療的建檔立卡貧困人口定點醫療機構級別及醫療費報銷比例分別為：一級及以下，報銷95%;二級，報銷80%;三級，報銷x%;自治區三級，報銷x%。三是民政救助全面落實。城鄉特困人員按應計入的住院醫療救助費用的x%給予救助，年累計救助最高限額為x元;城鄉低保對象中的重度殘疾人按應計入的住院醫療救助費用的95%給予救助，年累計救助最高限額為x元;城鄉低保對象按應計入的住院醫療救助費用的90%給予救助，年累計救助最高限額為x元。2018年1—8月城鄉醫療救助資金累計支出x萬元。
(三)強化三大保障，提升健康扶貧服務能力。
1.落實“三個一批”，集中精力抓統籌保兜底。一是加強醫療救治，推進大病集中救治一批。目前全縣患有9種大病的貧困患者x人,已集中住院救治x人,救治比例x%。二是實施公衛提升行動，推進慢病簽約服務一批。2018年上半年，管理高血壓患者x人，簽約服務x人，簽約率x%;管理糖尿病患者x人，簽約服務x人，簽約率x%;管理重性精神病患者x人，簽約服務x人，簽約率x%;管理結核病患者x人，簽約服務x人，簽約率x%。三是健全醫保提升機制，推進大病重病兜底保障一批。進一步整合政策、統籌資金，對貧困人口重大疾病救治建立“基本醫保+大病保險+健康扶貧保險+醫療救助+財政兜底”五位一體的健康扶貧兜底保障機制，確保健康扶貧不落一人。
2.實施“五個一行動”，全力推進醫療扶貧。通過建立一份健康檔案、提供一份健康教育處方、落實一名家庭簽約醫生、建立一項醫療保障制度銜接、購買一份健康扶貧保險等“五個一行動”健康扶貧措施，實現五個100%，即建檔立卡農村貧困人口城鄉居民基本醫療保險覆蓋率100%，大病保險覆蓋率100%，預防保健覆蓋率100%，家庭醫生簽約率100%，健康扶貧保險參保率100%。
3.優化診療程序，實現結算便捷化。實行農村貧困住院患者“先診療，后付費”新模式，農村貧困患者住院無需繳納押金，與醫療單位簽訂“先診療，后付費”協議即可住院治療。2018年1至8月，農村貧困患者縣域內“先診療、后付費”住院x人/次，住院總費用x萬元，城鄉居民基本醫療保險報銷x萬元，大病保險賠付x萬元，民政醫療救助x萬元，民政臨時救助x萬元，政府兜底x萬元，報銷比例x%。縣級三家公立醫院和所有鄉鎮衛生院統一建立貧困人口“一站式”結算服務窗口，實現建檔立卡貧困戶縣域內住院“一站式”結算服務，方便建檔立卡貧困戶就醫。
二、主要困難和問題
(一)健康扶貧政策宣傳的廣度和深度還不夠。一是配合意識不強。少數鄉、村、組干部認為健康扶貧是衛計部門、鄉(鎮)衛生院、鄉村醫生的職能，與本職工作“關系不大”，主動參與度、配合度均較差，基層干部作用發揮效果不好，導致健康扶貧政策宣傳效果不理想。二是理解政策有偏差。群眾對健康扶貧政策的限制性條件缺乏理解和支持，從以前的“小病不看，大病小看”到片面理解政策，主動要求“小病大治”，甚至為了解決個人自付費用問題，出現盲目要求住院、要求長期住院等與醫療行業規范相悖的現象。三是對政策研究不透徹。大多數基層干部對健康扶貧政策也只是概面了解，面對群眾具體的政策咨詢也說不清道不明，政策宣傳效果不盡人意，一定程度上影響了貧困對象參加城鄉居民醫療保險的積極性。
(二)村衛生室標準化建設有待進一步加強。一是村衛生室硬件建設有待加強。部分村衛生室墻體損壞、天面漏水未得到及時維修，不能正常使用;基本設備簡陋，信息化辦公設備缺乏，不適應當前業務要求。二是村醫隊伍建設有待加強。目前，我縣165個行政村共有157個村衛生室，實際配備村醫132人，25個村衛生室無村醫。其中，68個貧困村衛生室雖均配有村醫，但具有助理執業醫師資格的只有2人，其他均為鄉村醫生資格;具有大專及以上學歷僅4人，其他均為中專或相當于中專學歷;年齡45歲以上25人，60歲以上2人。村醫的整體素質偏低，業務水平不高，特別是預防保健等公共衛生服務能力欠缺。
(三)家庭醫生簽約服務質量不高。當前，我縣x戶x人建檔立卡貧困戶都進行了家庭醫生簽約，簽約率達100%。基層醫療單位以健康扶貧門診慢病篩查為抓手，同步推進家庭醫生簽約服務，慢病簽約率雖達到60%以上。但真正投入的專業醫師較少，提供的服務內容縮水，服務質量偏低;交通工具嚴重缺乏，給隨訪服務帶來很大不便，出現重簽約輕服務現象，簽約服務流于形式。
(四)非貧困人口與貧困人口之間的醫療保障政策差距較大。部分貧困戶利用“先診療，后付費”的便利及住院報銷更加優惠的政策，本來門診就診就可以解決的卻選擇住院治療，小病大養;有的貧困患者一個月因小病就來住院3次，把醫院當作療養院。這既占用了有限的醫療資源，又增加醫保基金支出，將造成醫保基金缺口更大。健康扶貧針對農村貧困人口出臺優惠政策多，報銷標準高，減免幅度大，“五位一體”的健康扶貧兜底保障機制基本解決了絕大部分困難群眾的就醫問題。相比之下，農村非貧困人口享受的城鄉居民醫療保險，各項報銷優惠減免均與貧困戶有較大的差距，尤其是在大病保障方面更缺乏有效的政策支撐，一旦患大病即面臨極大的致貧風險。由于醫療保障政策有差別，導致非貧困戶基本醫療保險參合率不達標，只能由當地鄉(鎮)政府來填補，給鄉(鎮)政府增加不少壓力。
三、工作建議
(一)加大政策宣傳力度。健康扶貧政策的宣傳和落實并不是衛計部門、鄉鎮衛生院和鄉村醫生的獨立責任，是被涵蓋在全縣扶貧政策內容之一。要多形式多途徑加大健康扶貧政策宣傳力度，全方位多層次開展政策培訓，強化宣傳針對性，形成健康扶貧政策全社會大宣傳、大普及格局。各鄉鎮人民政府要高度重視，加大健康扶貧政策宣傳力度，發揮政府在政策宣傳資源和力度等方面的優勢，強化宣傳動員，采取網絡平臺、微信、QQ等信息手段，擴大宣傳。組建由鄉鎮干部、幫扶干部、村組干部和醫療衛生專業技術人員及鄉村醫生共同組成的宣傳隊，深入村屯、農戶進行宣傳，讓廣大的貧困人口知曉建檔立卡貧困人口住院治療必須兜底保障，總費用報銷達90%以上，進一步提高廣大群眾對健康扶貧政策的知曉率，進一步提升廣大群眾對健康扶貧工作的滿意度。
(二)切實解決村衛生室標準化建設問題。一是加大投入，夯實基礎設施建設。縣財政在村衛生室標準化建設過程中要加大投入，各鄉鎮要做好村衛生室建設用地、房屋提供等基礎性工作。縣衛計局要加大對上爭取力度，盡最大努力解決基層在專業技術設施設備配備等標準化建設要求方面經費不足等問題。通過加大投入，每個村衛生室要達到面積80㎡且分有治療室、診療室、觀察室、藥房四室的標準要求。二是夯實隊伍，著力提升鄉村醫生能力。按照2000人口以下的村須有1名村醫、2000人口以上的村設有2名村醫并持有村醫證的要求，高度重視和推進鄉村醫生的招錄和培養，切實解決鄉村醫生缺乏問題。解決好鄉村醫生信息系統應用能力差、醫療規范落實差、診療能力及水平低等關鍵性問題，提升村醫的服務能力和水平。三是加強對村衛生室的管理。建立健全村衛生室各項制度并上墻，明確職責任務;嚴格村醫上崗準入制度，確保村醫在崗，持證上崗;嚴格執行國家基本藥物制度，過期藥品及時下架，嚴禁違規開展輸液業務。
(三)切實提升家庭醫生簽約服務質量。健康扶貧是脫貧攻堅工作的一項重要內容，而家庭醫生簽約服務工作是健康扶貧工作重中之重，是脫貧摘帽必須核驗的內容之一。因此，抓緊抓實家庭醫生簽約工作，提升家庭醫生簽約服務質量尤為重要。一是定期開展隨訪活動。按照健康扶貧工程“五個一”的要求，家庭醫生簽約服務團隊每個季度至少隨訪一次，每年至少隨訪四次。二是進一步提升服務質量。在隨訪活動中，要根據不同人群不同患者制定不同的健康教育處方，做到“一人一策”，對癥下藥，解決家庭醫生簽約服務“簽而不約，約而未感”等問題，提升簽約服務質量和成效。同時，要在隨訪時填寫好家庭醫生簽約手冊，完善簽約手冊的每一項內容，并做好每一次隨訪的記錄，包括隨訪活動的影像及文字記錄，以備查閱。三是創新工作方式。建議建立健康扶貧APP，方便家庭醫生隨時了解簽約對象情況，患者也可以隨時向家庭醫生咨詢病情，以達到信息推送“零距離”、對接幫扶“零障礙”。四是做好基本公衛、基本醫療和轉診服務，提供用藥和就醫方便，滿足簽約居民健康需求，提高簽約居民的獲得感和感受度。五是整合交通工具資源，緩解隨訪服務用車不足問題。
(四)加強對醫療機構落實健康扶貧政策的監管。嚴格按規定落實醫療機構控費管理，切實減輕貧困對象就醫負擔;積極做好貧困對象引導工作，針對貧困人口對多品種、高品質藥物期望與基本醫保結算政策限制的矛盾，加強政策宣講和引導，杜絕“小病大養”，真正發揮健康扶貧政策基本保障作用。積極推進人、財、物等醫療資源向基層一線傾斜，加大基層醫療機構標準化建設和服務能力建設投入，提升基層診療服務能力;研究出臺非貧困對象醫療救助政策，建立專項資金，對非扶貧對象年度住院費用巨大因病致貧的給與政策支持和專項救治。
據統計，2015年末，北京市重點幫扶的烏蘭察布市有農業人口200萬人，建檔立卡貧困戶6.1萬戶、13.7萬人，貧困發生率6.8%。其中 ，因病致貧戶1.9萬戶，占30.5%。因病致貧、返貧成為制約當地脫貧致富的主要因素。
“沒錢、有病”成為脫貧攻堅中最“難啃的硬骨頭”。有效實施醫療健康精準扶貧，成為京蒙雙方合作的重點。
烏蘭察布市興和縣，是國家扶貧開發工作重點縣，屬于燕山-太行山集中連片特困區，當地很多貧困群眾由于沒錢看病，不得不“小病拖、大病扛、實在不行上藥房”。
2015年12月1日，北京市對口幫扶興和縣醫療健康“精準扶貧”工程啟動，北京市對口支援與經濟合作辦公室從京蒙幫扶資金中安排424萬元，專門用于在興和縣醫療精準扶貧試點工作。
“精準扶貧”工程啟動后，北京市衛計委與烏蘭察布市衛計委通過摸底排查、健康篩查、因人施策、部門配合、搭建平臺的方式精準確定了興和縣域內因病致貧、因病返貧人口6917名；20天時間完成了4150名貧困群眾的健康體檢工作，檢出185名重癥陽性體征患者。針對貧困群眾健康狀況，制定了分級診療方案，采取“請進來、送出去”，開辟“重大疾病轉診綠色通道”等多種形式的救助。為使重點人群盡快得到救助治療，興和縣所有定點醫療機構全部采取“先墊付、后結算”的救助政策。治療費用由醫院先行墊付，然后由農合辦、民政、扶貧等多部門按照“基本+補充”（政策范圍內+扶貧項目提供的報銷比例）、“普惠+特惠”（民政、扶貧等部門政策范圍內+扶貧項目基金實現最終兜底）的特殊救助保障模式予以報銷結算，實現了醫療救助保障到位。在北京市衛計委的幫助下，將篩查出來的4150名因病致貧人口數據錄入到興和縣醫療健康精準扶貧統計分析系統，為居民重點疾病健康干預提供了科學依據。
“平時去不起醫院，這回北京的醫生來家門口給我看病，這真是想都不敢想的好事！”興和縣馮字號村貧困村民蘇貴生常年受冠心病和高血壓困擾，一直沒錢去醫院治療，北京市對口幫扶興和縣醫療健康“精準扶貧”工程啟動后，他得到了免費救治。
為進一步鞏固2015年醫療的扶貧成效，擴展健康扶貧領域，有效解決貧困人口因病致貧、因病返貧問題，2016年初，北京市從京蒙對口幫扶資金中安排3335.93萬元，從“以貧困人口健康為中心積極開展主動醫療健康服務”和“以減少貧困人口治療經濟負擔為中心多措并舉”兩個方面，對烏蘭察布市全部13.7萬貧困人口，實施醫療健康精準扶貧。
從2016年8月起，京蒙對口幫扶醫療健康“精準扶貧”工程開始對全市已建檔立卡的13.7萬貧困人口開展免費健康體檢。至2016年底，全市已為10.3萬名建檔立卡貧困人口進行了體檢，體檢率達75%，初步篩查出各種疾病患者2萬人。一次性救治治愈貧困患者9217人，實際治療治愈5296人，需要住院維持治療的貧困患者5429人，實際維持治療4481人，需要長期治療和康復的慢性病患者21014人，實際長期治療和康復的患者19396人。所有定點醫療機構全部采取“先墊付、后結算”的救助政策，對貧困人口體檢查出的重點疾病進行統計分析和健康干預。
另外，北京市三級醫院、北京市8個區醫院對口幫扶烏蘭察布市全部8個貧困縣醫院，確定了北京60家社區衛生服務中心和烏蘭察布市60家社區衛生服務中心結成“一對一”幫扶，開展遠程咨詢、遠程診斷、遠程會診、遠程查房、遠程業務指導等醫療支持服務，開展醫學影像、功能檢查的診斷技術支持。
對因病致貧、因病返貧人群，優先開展家庭醫生簽約服務也是幫扶項目的重點。優先為65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病患者、殘疾人、重性精神疾病患者等重點人群開展鄉村醫生簽約服務，服務內容為基本公共衛生與基本醫療服務。
針對因病致貧、因病返貧人群外轉就診后報銷比例低，額外增加食宿、交通費用等，就醫成本高這一實際，烏蘭察布市逐步建立家庭病床制度，全市設置家庭病床2731張。
卓資縣還制作了《醫療健康精準扶貧手冊》，從家庭醫生簽約服務到制定康復計劃，從詳解住院治療和門診補償政策到慢性病用藥、送藥服務，詳細設計了針對每個貧困人口的脫貧路徑。通過精準介入，切實解決了貧困人口的用藥難，減少了患者的報銷環節，降低了醫療費用。
黃旗海鎮3歲患兒托亞17個月大時，在醫院查出右腎積水，左腎游離，但是在當地并沒有手術治療的條件，家里為此負債3萬余元。當他們得知首都兒科研究所附屬兒童醫院能徹底治愈女兒的病時，家庭已經無法承擔巨額的醫療費用了。
2016年11月21日，京蒙對口幫扶醫療健康“精準扶貧”工程為小托亞啟動了“重大疾病轉診綠色通道”，優先讓她住進了首都兒科研究所附屬兒童醫院進行治療，并為她補助了交通費及一些生活費，使其享受了醫療幫扶政策，僅花了少量治療費就完成了手術，現已康復返鄉。
一、政策依據
基本醫療有保障政策依據為《市人民政府關于印發<孝
感市城鄉居民基本醫療保險實施辦法>的通知》（孝感政規
〔2017〕9 號）、《市人力資源和社會保障局關于印發〈孝感
市城鄉居民基本醫療保險實施細則〉的通知》（孝人社規
[2017]2 號）文件，《縣人民政府辦公室關于印發農村建檔立
卡貧困人口基本醫療有保障實施細則的通知》(悟政辦函
[2018]60 號)。
二、享受健康扶貧對象
享受健康扶貧對象：是指經縣扶貧指揮部確認的享受精準扶貧醫療保障待遇的農村建檔立卡貧困人口,新增農村建 檔立卡貧困人口，按其貧困人口身份認定時間落實“四位一 體”醫療保障待遇。不是所有建檔立卡貧困人口均可享受醫 療保起來的待遇。有 8 種情形和只享受四項政策的建檔立卡 貧困人口不能享受“四位一體”“985”的結算待遇。
三、我縣貧困人口基本醫療有保障政策
總體保障目標：通過基本醫保、大病保險、醫療救助、 補充保險“四位一體”工作機制，確保農村建檔立卡貧困人 口住院醫療費用個人實際報銷比例不低于 90%;門診重癥大 病、特殊慢性病門診醫療費用個人實際報銷比例不低于 80%;年度個人實際負擔醫療費用控制在 5000 元以內。
（一）資助參保：全額資助所有享受健康扶貧對象參保
繳費。
（二）基本醫療待遇
1、門診統籌
參保居民在定點醫療機構發生的合規（符合醫保三目錄
的費用）門診醫療費用，城鄉居民醫保基金按 50%的比例支
付，一個年度累計最高支付限額為 300 元。不納入四位一體
結算。
在定點社區衛生服務站、村衛生室（所）就醫的，每人
每天最高支付限額為 15 元（含按規定支付的一般診療費）。
在定點二級醫療機構、社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院
就醫的，每人每天最高支付限額為 25 元（含按規定支付社
區衛生服務中心、鄉鎮衛生院的一般診療費）。
2、門診特殊慢性病待遇
納入門診慢性病病種有 12 種分三檔。
一檔：高血壓Ⅱ期以上、慢性阻塞性肺氣腫、子宮內膜
異位癥為 800 元；
二檔：患冠心病、肺心病、類風濕性關節炎、慢性骨髓
炎、中風后遺癥為 1200 元；
三檔：糖尿病（合并并發癥）、帕金森綜合癥、癲癇、
肝硬化為 1600 元。
患兩種及以上慢性疾病的，支付限額按其中最高一種慢3
性病限額標準執行。患有門診特殊慢性病的人員，經醫保經
辦機構審核確認后，一個保險年度內，其治療發生的合規門
診醫療費用，不設起付線，城鄉居民醫保基金按 50%的比例
支付，納入“四位一體”“985”結算。
3、門診重癥待遇
門診重癥共有 25 種，即：重型精神病、腦癱、地中海
貧血、血小板減少癥、紅細胞增多癥、血友病、再生障礙性
貧血、慢性重型肝炎（抗病毒治療）、系統性紅斑狼瘡、重
癥肌無力、干燥綜合癥、強直性脊柱炎、系統性硬化病（皮
膚病變硬化期或萎縮期）、銀屑病（泛發型）、潰瘍性結腸炎、
克羅恩病（克隆病）、間質性瘤、肝豆狀核變性、中樞神經
系統脫髓鞘疾病、lgA 腎病（無高血壓及輕度蛋白尿或孤立
鏡下血尿除外）、腎病綜合癥（微小病變除外）、兒童生長發
育障礙、惡性腫瘤（非放化療）、器官移植（非抗排斥治療）、
慢性腎功衰（非透析治療）。
患有門診重癥的人員，隨時申請，及時審批，及時享受
待遇。其待遇標準為：一個保險年度內，其治療上述疾病發
生的合規門診醫療費用，超過 600 元起付線以上合規費用，
城鄉居民醫保基金按 50%的比例支付，年度累計最高支付限
額為 3 萬元，參保居民患兩種及以上門診重癥疾病的，年度
累計最高支付限額不變，納入“四位一體”“985”結算。按
現行政策，只有在定點醫療機構（包括鄉鎮衛生院、縣級及
縣以上醫療機構）發生的門診醫療費用才能納入報賬范圍。4
在藥店或定點醫療機構體外循環發生的費用不納入報銷與
兜底管理。
4、住院待遇
住院含一般疾病住院和門診視同住院兩種類型。
門診視同住院：參保居民經審核認定的惡性腫瘤放化療、
慢性腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排斥治療和在二級以
上綜合醫療機構開展日間手術發生的門診醫療費用，視同住
院醫療費用按比例報銷。
農村建檔立卡貧困人口因病在縣內定點醫療機構及縣
外大悟縣健康扶貧醫療救助定點醫院住院發生的符合三目
錄規定范圍(以下簡稱“政策范圍”)內的醫療費用，報銷時，
住院起付標準和報銷比例如下:縣內一級醫療機構、惠民醫
院住院起付線為 100 元，報銷比例 90%（普通人員為 200 元、
85%）;縣內二級醫療機構住院起付線 200 元，報銷比例
80%(400 元、75%)。孝感市本級三級醫療機構住院起付線為
500 元，報銷比例 65%（800 元、60%）;轉市外醫療機構住院
起付線為 1200 元,報銷比例 55%（1200 元、50%）。
年封頂線：參保居民一個保險年度內享受城鄉居民醫保
門診特殊慢性病、門診重癥及住院待遇合并計算，每人每年
城鄉居民醫保基金最高支付限額為 12 萬元。納入“四位一
體”“985”結算。
實行政策范圍外醫療費用控制，縣內一級醫療機構和縣
惠民醫院政策范圍外醫療費用不超過 3%;二級不超過 8%;市5
本級(及市外)三級醫療機構不超過 10%。規定比例內的政策
范圍外醫療費用，由農村建檔立卡貧困人口和補充保險按
1:9 的比例分擔;超出規定比例的政策范圍外醫療費用,由定
點醫療機構承擔。
（三）農村建檔立卡貧困人口大病保險待遇
在一個年度內發生的門診特殊慢性病、門診重癥及住院
醫療費用經基本醫療保險報銷后，政策范圍內的自付費用合
并累加計算,起付標線準為 5000 元，5000 元以上至 3 萬元(含)
以下部分報銷 60%,3 萬元以上至 10 萬元(含)以下部分報銷
70%,10 萬元以上部分報銷 80%,年度最高支付限額為 40 萬元。
（四）農村建檔立卡貧困人口民政醫療救助待遇
農村建檔立卡貧困人口因患重特大疾病住院而發生的
高額醫療費用，經基本醫保、大病保險和民政基本醫療救助
等多重報銷后的政策范圍內的個人自付醫療費用,納入民政
重特大疾病救助，具體分段救助比例及年度救助封頂線按現
行民政醫療救助政策標準執行。
（五）農村建檔立卡貧困人口補充保險兜底待遇
縣政府按 200 元/人的標準，向商業保險公司購買補充
保險。對農村建檔立卡貧困人口就醫發生的醫療費用,經基
本醫保報銷、大病保險賠付和民政醫療救助后,仍未達到健
康扶貧醫療保障目標任務標準的，給予“985”兜底保障。
（六）其他特殊情況醫療費用的處理
1、農村建檔立卡貧困人口意外傷害(第三方責任除外)6
和住院分娩，經基本醫保、大病保險報銷和醫療救助后,仍
未達到健康扶貧醫療保障目標任務標準的,由補充保險補齊
待遇。
參保居民因流產、引產及符合計劃生育政策分娩發生的
住院醫療費用，城鄉居民醫保基金按本細則第7
違法犯罪、酗酒、自殘、自殺的（精神病除外）；
不符合湖北省基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療
服務設施范圍和支付標準目錄的;
有關法律法規和政策規定不予支付的其他費用。
在非定點醫療機構住院（緊急搶救除外）發生的醫療費
用。
四、住院轉診管理
農村建檔立卡貧困人口就醫以縣內診療為主,因病情確
需轉往縣外定點醫療機構就醫的,須由縣人民醫院或縣中醫
院業務院長或醫務科主任親筆簽字同意后（醫務科主任簽字
率不得超過 10%），方可轉縣外就醫。且只能轉診到孝感市中
心醫院、孝感市康復醫院、武漢大學人民醫院、武漢大學中
南醫院、武漢總醫院、武漢亞洲心臟病醫院等六家
大悟縣健康扶貧醫療救助定點醫院。因緊急搶救先行轉院的，
須在 5 個工作日內補辦轉院轉診手續。未按規定報備或未按
規定辦理轉診轉院手續自行到市外定點醫療機構住院就醫
赫章縣通過構建“三張民生網”、 打造“縣鄉健康服務圈”等措施，實施醫療精準扶貧，加強農村醫療衛生服務建設，有效降低了農村人口因病致貧、因病返貧風險。
在貴州最困難的10個扶貧開發重點縣和13個同步小康發展困難縣中，赫章均列其中。目前，赫章縣有3.8萬戶13.1萬貧困人口，占戶籍總人口15%。貧困人口基數大、貧困發生率高，因病致貧、因病返貧更是脫貧攻堅“攔路虎”。
為幫助眾多群眾擺脫因病致貧、因病返貧困境，近年來，赫章縣積極開展醫療精準扶貧，將城鄉居民基本醫療保障、大病補充保險以及特殊困難人群救助扶助政策進行整合，探索出一條醫療保障扶貧的有效途徑。
“三張網”保障民生
賀遵賢老人是赫章縣德卓鄉勝營村孫家院組的“五保戶”。前不久他摔了一跤，導致股骨骨折，住進赫章縣醫院。他沒想到，自己住院竟然不用花錢。
病愈出院后，赫章縣合醫辦提供的數據顯示，賀遵賢住院共產生醫療費用39467元，保內費用38734元，保外費用733元，城鄉醫保報銷38534元，報銷后自付費用933元，民政醫療求助933元，實現了100%報銷。
賀遵賢醫療賬單背后，是赫章縣醫療保障三張“民生網”。
第一張“網”是城鄉居民基本醫保制度。其重點是：實行普通人群在一級（鄉鎮級）報銷85%、二級（縣級）報銷75%、三級（市級）65%、市外公立醫療機構55%補償比例的基礎上，對特困供養人員、精準扶貧建檔立卡戶等群體中80歲以上老人，在縣內定點醫療機構住院治療起付線以上政策范圍內費用100%報銷；縣外公立醫院住院治療的比照同級醫療機構報銷比例提高10個百分點予以補償；對精準扶貧建檔立卡的重病患者、重度殘疾人、因突發自然災害或因醫療自付費用過高導致家庭無力承擔的患者等困難人群，在所有定點醫療機構住院治療起付線以上政策范圍內費用，比照同級醫療機構報銷比例提高5%予以補償。
大病補充保險是第二張“網”。通過基本醫療保障后，政策范圍內自付費用大于5000元的，可再到人壽保險公司進行大病補充理賠。從2016年10月起，低保對象、重點優撫對象、重度殘疾人、精神病患者等11類特殊人群大病補充保險起付標準降低到3000元。
醫療救助扶助是第三張“網”。對特困供養人員、享受撫恤補助的優撫對象等人群，其因病住院個人醫療費用，經城鄉居民基本醫療保障報銷、大病補充保險理賠后，政策范圍內自付費用由民政局給予全額救助；對城鄉低保對象個人醫療費用經城鄉居民基本醫療保障報銷、大病保險理賠后，政策范圍內自付費用由民政局按照70%的比例給予救助；對精準扶貧建檔立卡的低收入人員因病住院的，個人醫療費用經城鄉居民基本醫療保障報銷、大病保險理賠后，政策范圍內自付費用超過3000元的，超過部分按照50%的比例給予救助。
“三網”保民生，病患弱勢群體廣泛受益。赫章縣城關鎮黃泥村大龍門組“低保戶”徐飛，于今年3月10日至4月10日因胰腺炎，先后住進畢節市第一人民醫院、赫章縣人民醫院，共產生醫療費用114634.48元，保外費用2987.41元，保內費用111646.67元，城鄉居民醫保補償72769.86元，保險公司理賠20573.00元，民政醫療救助15000元。她自己只付了9291.62元，自付比例為8.11%。
“一個圈”體現便民
過去在赫章，由于縣、鄉、村醫療資源不足，農民患小病都往大城市、大醫院跑。在外面治病，費時費錢費力，困難重重。
“以前進城看病，耽誤了農活，在醫院還要排好長的隊。”赫章縣財神鎮中田壩村村民彭彩群感觸頗深。
這種現象在悄然改變。而今，彭彩群足不出村就能看病：“我有病就去村衛生室，看病方便，醫生的服務態度也很好。”
這得益于赫章“縣鄉健康服務圈”。“1小時縣、鄉健康服務圈”和“30分鐘鄉村健康服務圈”的建設，提高了城鄉居民公共衛生服務的可及性和公平性。特別是對貧困群眾，在基層醫療機構看病，花小錢、看大病，避免了因病遠診而增加就醫開支。
近年來，赫章縣共投入資金2.06億元，建成了縣人民醫院綜合大樓、縣醫院門診綜合樓、縣婦幼保健院等，并融資貸款1.16億元對26個鄉鎮衛生院進行標準化建設，新建或改擴建457個村級衛生計生服務室，夯實了健康服務圈硬件基礎。
同時，全縣計劃到2017年實現每個鄉鎮衛生院至少有1名全科醫生的目標。一方面，招聘衛生技術人員充實到鄉鎮醫院，對碩士及以上學歷或副高及以上職稱的醫療人才，在住房、子女入學等方面大開綠燈；另一方面，采取請進來教、送出去學等方式，加強鄉村醫生培養。
赫章縣爭取到省人民醫院、貴醫附院等三級以上醫院對縣內各級醫療機構的對口幫扶，先后選送250名各類醫務人員到省、市醫院進修，組織長短期培訓1800余人次，培養全科醫生50人。
“以前一個月收入只有幾百元。現在實行多勞多得，醫療技術服務好的醫務人員，一個月能收入四五千元，比外出打工掙得多。培訓機會也很多，個人素質提升快。”城關鎮河邊村村醫徐朝芬說。
健康服務圈建設，讓赫章縣基層醫療衛生服務水平快速提升，村民基本實現小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣。
“赫章模式”三大內涵
消除因病致貧、因病返貧現象的“赫章模式”，主要有三大內涵。
健康扶貧整合資源、形成合力。健康扶貧的資源往往分散于多個政府部門，醫療保障的待遇有重疊、醫療保障的范圍有遺漏。為了最大程度惠及貧困人口，全縣整合城鄉居民基本醫療保險、大病補充保險補助和民政醫療救助的制度資源，建立醫療衛生服務部門協調聯動機制，構建三張“民生網”，實現多部門資源疊加的醫療保障扶貧，形成“1+1>2”的良好效應。
健全防止返貧和新致貧長效機制
防止返貧和新致貧擺在重要位置，從全面解決“兩不愁三保障”問題、強化扶貧資金項目監管、全面驗收評估、鞏固深化大扶貧格局、強化總結宣傳、壓實脫貧攻堅責任、健全脫貧攻堅長效機制等方面，抓好脫貧攻堅各項工作落實，持續鞏固提升脫貧成果，確保高質量打贏脫貧攻堅戰。全面解決“兩不愁三保障”問題
擺脫絕對貧困的標志，是穩定實現貧困人口“兩不愁三保障”，這一問題被擺在了今年我市脫貧攻堅工作的首位。
堅持現行脫貧標準。對貧困人口的識別、幫扶、退出、鞏固嚴格執行標準和程序。針對脫貧享受政策人口、即時幫扶人口、重點監測人口，對照《脫貧攻堅“找差距、抓落實”到戶幫扶工作手冊》，全面逐項落實“兩不愁三保障”政策。
穩定提高貧困群眾收入。全面落實扶貧項目收益、低保、養老、教育資助等政策性收入，加大就業扶貧力度，新增和騰退的公益崗位優先安置貧困人口。
落實教育扶貧政策。健全完善貧困學生從學前教育到高等教育資助政策體系、職業教育精準扶貧支持體系，做好生源地信用助學貸款工作，實現各學段貧困學生資助全覆蓋。繼續實施“雨露計劃”，健全控輟保學動態監測機制。
落實健康扶貧和醫保政策。將脫貧享受政策人口全部納入基本醫保、大病保險、醫療救助等制度保障范圍，落實醫療機構減免、醫療商業補充保險、重特大疾病再救助等政策，原則上個人累計負擔的政策范圍內醫療費用低于政策范圍內醫療總費用的10%。
落實住房安全保障政策。對2014年以來所有建檔立卡貧困戶住房情況進行全面、規范的危險等級鑒定，鑒定為危房的要進行改造。建立危房改造動態保障機制。
落實飲水安全保障政策，確保每個貧困戶都通自來水；
落實兜底保障政策，綜合運用養老保險、醫保、低保、特困人員救助供養、臨時救助、殘疾人補貼等綜合社會保障措施，實現應保盡保；
加大臨時救助力度，將貧困人口全部納入社會“大救助”體系；
對一般農戶、脫貧不再享受政策人口中可能致貧或返貧的，按程序認定后納入即時幫扶臺賬。
深入開展“三有三凈”行動。實現貧困戶“三有三凈”，“三有”，即貧困戶家中有電視、有電扇、有遮風擋雨的門窗；
“三凈”，即院內干凈、屋內干凈、個人干凈。強化扶貧資金項目監管
讓扶貧資金、扶貧項目持續產生收益，確保貧困群眾長期受益有保障。
加大財政專項扶貧資金投入力度。各級財政專項扶貧資金投入力度不減，突出資金使用方向，支持脫貧攻堅成效評估驗收等收官年度重點工作任務，聚焦貧困人口“兩不愁、三保障”和省定扶貧工作重點村基礎設施條件、公共服務水平等鞏固提升任務，以省定扶貧工作重點村、脫貧享受政策人口和即時幫扶人口、重點監測人口為重點統籌安排。根據脫貧攻堅需要，專項扶貧資金在繼續支持扶貧產業發展、扶貧特惠保險等基礎上，增加用于農村養老周轉房、農村生產路和村內道路、農村飲水及農田水利等小型公益性生產生活設施建設等方面。
扎實開展產業扶貧方面，嚴格扶貧項目入庫程序，加強論證評審，確保項目全部在項目庫中擇優選擇。加快2020年度新建項目實施。
加強產業扶貧項目后期管護。全面排查2016年以來已建成產業扶貧項目，以縣為單位建立問題項目管理臺賬。做好扶貧項目資產確權登記，2020年度新建項目全部確權到村集體。
通過規范推動扶貧小額信貸、培育省級扶貧龍頭企業和創業致富帶頭人等舉措，帶動貧困群眾穩定增收。鞏固深化大扶貧格局
全面打贏脫貧攻堅這場硬仗，需要聚焦聚力，深化大扶貧格局，打出組合拳。
深入開展消費扶貧。認真落實省政府辦公廳《關于深入開展消費扶貧助力打贏脫貧攻堅戰的實施意見》，及時掌握扶貧產品產出、銷售情況，有的放矢組織開展產銷對接，多措并舉解決扶貧產品的“賣難”問題。積極搭建農產品產銷平臺，對接大型農產品批發市場、電商平臺和商超企業，暢通農產品銷售渠道，建立長效產銷機制。在報紙、電視、廣播、網站等平臺推出一批消費扶貧廣告。
深化扶貧協作，落實黨政主要負責同志參加的扶貧協作聯席會議制度。深化產業協作，積極爭取協作資金，及時制定資金使用方案，確保建成一批立得住、管長遠的協作項目。深化勞務合作，利用“春風行動暨就業援助月”“金秋招聘月”等平臺，搭建煙臺企業招聘專區，幫助有勞動能力的貧困人口實現異地轉移就業。推動兩市各級干部開展掛職交流，持續開展教師、醫生等專業技術人才交流培養。
繼續開展“慈心一日捐”活動、實施“急難救助”“朝陽助學·圓夢行動”“溫暖工程”等項目、持續推進“百企幫百村”脫貧攻堅行動、持續開展“金暉助老”青春扶貧志愿者行動，廣泛動員社會力量參與扶貧。健全脫貧攻堅長效機制
出臺《市脫貧攻堅自查評估工作實施方案》，脫貧攻堅成效將迎來年度大考。評估對象包括各級黨委、政府，各級扶貧開發領導小組成員單位，所有建檔立卡貧困戶和即時幫扶人口，省定扶貧工作重點村，各級財政安排的專項扶貧資金及利用財政資金實施的扶貧項目，扶貧協作等。重點評估各級黨委、政府脫貧攻堅政治責任落實情況，堅持目標標準和任務完成情況，“兩不愁三保障”和飲水安全政策落實情況，產業扶貧項目管理和扶貧資金使用情況，行業扶貧政策落實情況，社會扶貧工作落實情況，重點工程實施情況等。
當前，鞏固脫貧攻堅成果勢在必行，文件對此提出5條要求。提升貧困群眾內生動力。規范完善資產收益分配辦法，采取勞務
補助、勞動增收獎勵、公益崗位等方式，提倡多勞多得、多勞多獎。根據貧困勞動力培訓需求和就業意愿，大力開展免費職業技能培訓。
提升貧困村整體發展水平。持續推進“五通十有”基礎設施建設，確保貧困村能夠提供法定義務教育階段教學場所，且配備必要的師資力量；
能夠提供基本的醫療保障服務場所，且配備必要的醫務人員；
能夠提供符合當地飲用水安全標準的水源；
村內至少有一條穿村硬化道路；
通生活用電。持續喚醒沉睡資源，增加村集體收入。用足用好城鄉建設用地增減掛鉤節余指標省域內流轉使用政策和耕地占補平衡指標調劑管理政策，收益主要用于脫貧攻堅，優先支持扶貧領域基本生產生活、公共服務及配套設施項目的建設用地。
全面推行村級扶貧專崗。深入開發助老、助幼、助患、助殘崗位，
吸納具備一定勞動能力和就業意愿的貧困戶在家門口就業。積極開發保潔保綠、公共設施維護、執勤值班、“三留守”人員服務以及產業輔助等多類型公益崗位。
一、完善了最低生活保障幫扶
1. 最低生活保障“應保盡保”。逐步提高低保補助標準，不斷擴大低保覆蓋面，對家庭沒有勞動能力符合農村低保的農村生活困難戶，堅持公平、公開、公正，給予農村最低生活保障扶持，并實行“動態管理”，“分類施保”，切實做到“應保盡保”。全鄉有149名貧困對象納入低保和五保對象，并且以動態管理的方式發放低保補助。
2. 農村五保供養覆蓋到位。逐步提高五保補助標準，對符合條件的農村三無人員，根據《新干縣農村五保供養實施細則》，全部納入五保供養。加強社會敬老院建設，提高管理服務水平。逐步完善養老機構基礎設施，確保對農村五保等貧困人口實行兜底保障，全鄉18名分散供養五保納入建檔立卡貧困戶。今年我鄉還對分散和集中供養五保老人進行了失能半失能鑒定，其中符合條件的貧困五保老人10名，并老人辦理了護理補貼，由專人為老人提供護理，解決了老人的后顧之憂。
二、完善了醫療保障幫扶
1. 推進貧困村衛生所規范化建設，改善基層醫療衛生條件，提高醫療衛生服務水平，使貧困戶實現“小病不出村、常見病多發病不出鄉鎮、大病不出縣”。
2. 農村低保戶、五保戶等貧困人員參加新型合作醫療，其個人部分由政府出資繳納。在縣內定點醫療機構住院，可報費用不設起付線，直接按比例補償。
3. 提高醫療救助水平。對農村低保、五保供養等重點對象，實施醫療救助全覆蓋。將符合醫療救助條件的低收入家庭重病患者及縣級以上人民政府規定的其他特殊困難群眾納入救助范圍，逐步提高救助水平。做好重大疾病醫療救助制度與基本醫療保險、大病保險制度的銜接。推進醫療“一站式”網上即時結算服務，實現不同醫療保障制度間貧困患者醫療費用同步結算。
三、加強災害應急救助幫扶與社會扶貧幫扶
一、基本情況
1.保障對象更加精準。通過低保對象年度審核和扶貧專項整治活動，基本清理“群體保”、“關系保”、“人情保”現象，部分增收減貧的低保戶逐步退出。截止目前，共清退對象1557人，其中單人保663人，新增低保人數3004人；整戶保比例由原來的41%提高到52%；人均戶比由原來的1.9提高到2.4；常補對象比例由原來的9.8%提高到13%。
2.保障人口更加契合。全區共有農村低保對象xx人、五保戶xx人，已納入建檔立卡貧困對象xx人，其中：低保戶xx人、五保戶xx人，“兩戶“比達到83.5%。
3.保障標準更加提高。2017年全區農村低保標準自然增長，補助水平提高35元，達到每人每月305元，標準提高促使了困難群眾基本生活水平的改善和生活滿意度的提升。
二、存在問題
3．民政所人員配備不足。工作人員少、人手短缺；工作事情多，同時要參與鄉鎮的其他工作；工作變換幅度大、新人業務不熟，工作進度較慢。
三、意見建議
1.進一步加大資金投入。一要積極爭取上級投入，同時完善本級配套，加大財政支出結構調整力度，將社會救助所需資金列入同級財政預算，保證各項社會救助政策的落實。二要探索成立社會救助基金會，有效利用社會力量，將富有愛心的企業家、社會人士吸納為會員，建立政府籌集和社會籌集相結合的資金籌集模式，對特別重大疾病、自然災害等特困戶給予重點幫扶，有效解決因病、因災致貧的現象。三要抓好福利彩票發行銷售，加快慈善事業發展，搞好社會捐贈，建立部門和社會組織對口幫扶制度，引導支持社會資金投入到兜底保障中。
為了貫徹實施好衛計委的關于醫療精準扶貧幫困工作的實施意見，我院對醫療精準扶貧幫困工作進行了一次自查自糾，具體情況如下：
一、領導的重視
自衛計委有相關發文發到衛生院后，我院院長立馬召開領導會議，對于如何開展醫療精準扶貧幫困工作進行了研究，并成立了領導小組。之后領導小組成員對各科室醫務人員開展相關會議，讓全體醫務人員對醫療精準扶貧幫困工作做了一定的了解，方便了衛生院日后對醫療精準扶貧幫困工作的開展。
二、制度的建設
我院根據衛計委醫政科發文，結合我院的現實情況制定了衛生院的《低收入農戶首選藥品目錄》、《低收入農戶首選檢驗檢查項目目錄》、《低收入農戶“三合理”優惠措施》、《低收入農戶醫療救助工作實施細則》和《貴重藥品審批制度》等。這些制度規定了醫療精準扶貧幫困工作的對象，明確了這些用戶可以享受的相關優惠，并在收費處、藥房進行了公示，讓低收入農戶對自己能夠享受的優惠有了基本了解。
三、措施的落實
我院在門診收費處設立了“低收入農戶醫療救助服務窗口”，張貼了明顯的標識，在收費處、藥房進行了公示，公開低收入農戶相關優惠、減免項目、政策等。
我院在門診收費處安裝了低收入農戶身份信息自動識別軟件系統，低收入農戶就診時刷本人有效身份證就能確認身份，系統自動減免相關費用，免去手工操作帶來的諸多繁瑣程序和報銷審批手續，既方便了低收入農戶，又提高了救助工作效率。
我院對相關低收入農戶進行了家庭簽約服務，依托我院健康服務團隊為服務范圍內的低收入農戶建立健康檔案，并確保健康檔案的及時更新和動態管理。
我院認真做好醫療救助情況登記工作，并指定專人負責收集、整理相關臺賬資料，按月及時上報《醫療精準扶貧幫困（低收入農戶醫療救助）實施情況統計匯總表》。
四、存在的問題
在醫療精準扶貧幫困工作開展期間，我院和轄區內新紀元村衛生室沒有做好相關對接，沒有及時收集到新紀元村衛生室的低收入農戶的相關信息，沒有統計到其每月的救助信息。
我院基本公共衛生相關部門沒有對簽了家庭簽約服務的低收入農戶家庭進行上門隨訪，建立了健康檔案但是沒有具體統計，不能確定簽了家庭簽約服務的低收入農戶的具體總數。
