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引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇護理教育的研究方法范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
一、護理基本技術的發展背景
護理基本技術是基礎護理學的前身，最初本門課程的建設主要集中于基本的注射技術、輸液技術以及衛生環境技術等基本護理技術的學習。20世紀80年代后期，隨著國家對護理專業的重視以及大力支持，護理基本理論體系、護理臨床實驗技術、護理教育教學體制得到了一定的完善與發展。近年來，健康教育已經成為了國家、社會的重點關注對象之一，護理基本技術與護理理論體系也在不斷的改革與完善過程中，護理健康教育理念、護理技術發展的重要性、護理系統理論體系、護理專業人才的培養以及護理專業的輻射帶動作用研究已經成為了目前護理專業研究的重要內容。
二、護理基本技術課程介紹
1.護理基本技術課程的開設目標。護理基本技術課程的開設符合國家護理開發項目的發展方向。從宏觀看來，通過開設護理基本技術課程，旨在培養一批專業化的應用型實干護理人才，不斷豐富護理基本技術課程的教學內容、完善教學方法、提高教學目標、規范教學管理方式，爭取將護理基本技術課程建設成為高校護理專業的一流學習科目。從微觀看來，護理基本技術課程開設的直接目的就是為了增強學生的實際操作能力，為醫院以及護理相關專業輸出專業化的護士人才，建立一支技術過硬，自身素質強，服務貼心到位的應用型護理隊伍，不斷開拓護理行業的建設道路，描繪護理行業的發展藍圖。
2.護理基本技術課程的發展特點。護理基本技術課程是一門特殊的醫科類學習科目，它雖然沒有臨床專業的縝密性，也沒有醫院管理專業的全局性，但它卻擁有自身發展的顯著特點，具體特點概括如下：（1）知識、能力、素質的有機統一。護理基本技術課程不同于一般的高校專業課，護理專業的從業對象是相對弱勢的疾病患者，他們需要更多的關愛以及更加貼心優質的護理服務，因此，這就要求護理人員要有一定的職業操守和自身素質，要切實對護理對象付出真心，不可敷衍了事，態度不端不正。（2）護理教學資料完善全面。護理基本技術課程是一門應用型學習科目，要想實現教育教學的現代化以及完整化，護理教學資料的完善與全面是學好護理基本技術課程的前提條件。這里所說的護理教學資料并不單單指護理專業的配套指導教材，還包括先進的實驗器材、豐富的模擬資源庫、全面的文獻查閱資源以及高質量的護理教師團隊等輔助學習資料與對應學習手段。（3）先進的教學理念和教學方法?；谧o理基本技術課程的建設特點，本課程以培養專業化的高素質應用型人才為主要目標，以先進的教學理念和教學方法為實現手段。在教學理念建設過程中，注重培養護理人員的職業操守，提高護理人員的責任意識；在教學方法上，注重護理手段的創造創新，注重合作式和啟發式教學方法的使用。
三、護理基本技術課程的教育教學方法
1.充分運用“教、學、做”一體化教學模式。（1）“教、學、做”一體化教學模式的本質?！敖獭W、做”一體化教學模式并不是簡單地將教師、學生、實際應用實踐三者強行的融合到一起，而是將三者在教學過程中進行有效的穿插，在理論學習的過程中加入適當的實驗操作，在實驗操作的過程中加入適當的理論研究。這就要求教師不但要具備過硬的專業本領，還要有良好的分析問題的能力；學生不但要掌握所學知識，還要學會舉一反三，提高自身的創新思維和具體的實際操作能力。（2）具體實施步驟與實施方法?！敖?、學、做”一體化的教學模式要有規范的實施步驟和正確的實施方法，這里針對具體的臨床案例，提出了基本的三步運行法。①課前準備階段。這一階段以教師為實施主體，教師根據學生的基本特點和教學基本內容設置不同的案例對象，在上課之前提前將設計好的案例交給同學們進行預習、思考，讓學生自行設計護理步驟，找到護理方法，以備課上討論實踐。②課堂及時修正。采用流水化作業的實施步驟，學生提出護理意見，教師在學生具體操作的過程中對學生護理的缺點和不足進行及時的改正，并為學生演示正確的護理步驟，以此加深學生對護理知識的理解。③嚴格考核與評估。護理專業的學生在真正走上護理崗位前，要進行嚴格的考核與評估，考核分為筆試、臨床實踐和面試三大部分的內容，筆試試卷采取百分制，學生要達到80分以上的優秀成績才能進行臨床實踐項目；在進行臨床實踐考核時，考核隊伍由專業的醫師和授課教師組成，學生達到各位評審的平均成績才可以通過考核，最后面試通過才能最終走上工作崗位。（3）“教、學、做”一體化教學模式的作用。“教、學、做”一體化教學模式有利于提高學生的綜合素質，推動學生形成專業的護理技能。相對于傳統的教育教學方式，“教、學、做”一體化的教學模式有利于學生在學習理論知識的基礎上，通過圖片的展示以及視頻模擬實驗增加自身的實際操作技能，進而針對具體的臨床案例，提出個人獨到的見解，進行充分的研究思考，在具體實踐的過程中通過具體的探索以及團隊交流，切實改正自身的錯誤實踐觀念，培養學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。
2.推動建設精品課程體系。針對護理基本技術教育教學課程的完善與發展，我們提出了精品課程建設體系。所謂精品課程就是對傳統的教學理念、教學過程、教學方法、教學配套設施進行改革與完善。（1）完善理論教學體系。理論教學體系的完善主要在于對教育教學內容進行改革，改變傳統的理論教學方法，在每一章節的護理學習中加入實踐操作和護理技??的人際溝通交流等學習內容，讓學生在學習理論知識的過程中，不斷加強自身的實踐操作能力，提高人際溝通能力，為將來的就業打好堅實的基礎和做好必要的準備。（2）完善實踐教學體系。許多高校在課程建設過程中都提出了加強實踐化教學的教育方法，但如何實現實踐化的教育教學發展要求，是值得我們探討的關鍵問題所在。要增加實驗的設計性，學生在進入醫院實習之前，可以獨立設計護理小手冊，把基本的護理知識和護理常識寫入手冊，通過一定的宣傳與推廣，讓人們了解基本的護理知識，這也是實踐過程的一個組成部分。（3）引進先進設備，拓寬實習渠道。由于護理基本技術課程的特殊性與較強的實際應用性，對教學設備的要求較之一般課程要高的多，因此學校要加大投資力度，引進先進的教學模擬設備，為學生提供更好的基礎學習條件。同時，要加強實驗、實習基地的建設，除了學生課上的模擬實驗，實驗室的實際操作，學校還應該與更多的醫院基地建立合作關系，讓學生有更多的機會進入醫院等相關場所感受真實的操作環境、學習真正的操作技術，增強自身應對突發問題的能力。
3.充分利用網絡進行護理基本教學。（1）充分利用多媒體技術。護理基本技術教育教學中充分引入多媒體技術是指對多媒體教學課件、多媒體視頻等具體先進網絡技術的應用。利用多媒體課件和多媒體視頻進行實際護理案例的動態實驗過程演示，可以將專家的實際操作過程通過視頻的方式制作出來，并通過多媒體技術展示在學生面前，實現學生與專家的近距離接觸，方便學生學習先進的操作手法以及獨特的教育理念。（2）建設專門的知識網站以及微信公眾號傳播平臺。專門的知識網站以及微信公眾號傳播方式是現代化教育教學推廣的關鍵手段之一。在實際的護理教學過程中，我們可以通過專門的護理網站向人們傳播基本的護理知識，以此豐富人們的護理常識，而網站的維護者可以由護理專業的學生擔任，這樣不但可以幫助學生形成系統的護理知識體系，也可以幫助學生了解民意，了解人們基本的日常護理需要。同時，通過微信公眾號定時推送護理知識和護理常識，可以有效引起人們對護理專業教育的重視，擴大護理專業的知名度和影響力，以便于從側面穩固護理專業的發展地位。
關鍵詞案例分析互動教學多媒體知識反饋
中圖分類號：G642文獻標識碼：A
Research on Interactive Teaching Method Based on Case Analysis
LI Chunyi[1], CHEN Jie[2]
（[1] School of Surveying and Landing Information Engineering,
He'nan Polytechnic University, Jiaozuo, He'nan 454000；
[2]Educational Administration Department, He'nan Polytechnic University, Jiaozuo, He'nan 454000）
AbstractResearching university teaching methods, improving teaching effectiveness and quality is a permanent topic for higher education. Connotation and essence of interactive teaching method were put forward based on case analysis. Moreover, existed problems of this teaching method were analyzed. At last, according to self teaching experience, whole frame of interactive teaching was constructed based on case analysis.
Key wordscase analysis; interactive teaching; multimedia; knowledge feedback
教學始終是高校的中心工作，選用科學的教學方法是實現教學目標、保證教學質量的重要手段?；咏虒W是研究型教學的本質所在，通過互動式教學模式，能在教學過程中取得事半功倍之效。而引導學生對案例進行分析，可縮短理論與實踐的距離，使學生獲得更多的感性知識，從而激發學生的學習興趣和求知欲望，加深學生對所學知識的理解，并使學生的創造能力、分析問題和解決問題的能力得到有效培養和提高。
1 基于案例分析的互動教學法的內涵與本質
隨著高等教育的不斷發展，時代對教學方法提出了新的要求，為了培養大學生的研究能力和創新能力，研究性教學方法越來越受到重視，而案例分析方法作為幾種典型的研究型教學方法在大學教學實踐中得以快速發展。眾所周知，案例教學法初創于哈佛商學院，這種教學方法的特點在于，教學內容的來源、性質、內容編排體系有其獨特性，不僅對教師提出更高的標準，還要求教師和學生都要有相當大的行為變化。因此，案例教學的著眼點在于在教師的指導下，通過精選的案例，使得學生的創造力以及實際解決問題能力的得以充分擴展。而互動教學方法即以教師為主導， 啟發學生主體意識，指導學生參與課程某些環節， 提供平臺讓部分學生展示其個人創作成果， 從而建立暢通的師生溝通和信息反饋渠道， 達到共同促進， 提高教育實效的目的。此時應把教學過程看作是一個動態發展著的教與學統一的交互影響和交互活動的過程，在此過程中，通過優化“教學互動”的方式，即通過調節師生關系及其相互作用，形成和諧的師生互動、生生互動、學生與學習內容的互動，強化人與環境的交融，以產生教學共鳴，達到提高教學效果的一種教學模式。
基于案例分析的互動教學法有狹義和廣義之分，狹義的基于案例分析的互動教學法是建立在傳統的教學方法之上，僅以“黑板+粉筆”為媒介，單純采用紙質的教學素材，通過講授、灌輸為主的教學模式來講授知識的過程，而學生只能被動的接受，更忽略了師生互動、生生互動、學生與教學案例互動的多元互動因素。而廣義的基于案例分析的互動教學是建立在現代教學基礎設施之上，即根據教學目標和教學對象的特點，通過教學設計，合理選擇和運用現代教學媒體，并與傳統教學手段有機組合，共同參與教學全過程，以多種媒體信息作用于學生，形成合理的教學結構，達到最優化的教學效果。
2 以往的基于案例分析的互動教學法存在的問題
2.1 過分強調案例分析的教學效果，漠視傳統的教學手段
案例分析法是目前高等學校比較流行的教學方法之一，其優勢是顯而易見。但案例教學法能否完全取代傳統的教學方法呢？二者的關系如何，這都是要考慮的問題。在教學過程中，有些老師過分夸大案例教學法所取得的效果，而完全忽視傳統的以講授為主的教學手段，作者認為，這是不科學的。首先，以講授式為主的教學法貫穿了學生的全部學習過程，從小學到中學，在以應試教育為背景的教育模式下，這種教學方法學生適應，教師也比較適應。在某種程度上講，這種方法符合并體現了我們民族特有的思維習慣和方式；其二，傳統教學方法適用范圍比較寬，無論是理論問題，還是實踐問題都可以運用這種方式。而從另一方面考慮，傳統的以灌輸式為主的教學方式的弊端是顯然的，它不利于發揮學生的主觀能動性，不利于學生創新思維的形成，更不利于學生獨立思考，鍛煉解決實際問題的能力，掌握事物的發展運動規律。
2.2 案例的選擇不精細，達不到學生反饋新知識的目的
通過與教授相同或相近專業課的老師交流發現，他們在教學過程中雖然也穿插了不少案例，也能進行師生之間的互動，但教學的效果仍然不佳，學生在面對具體問題時仍然不知所措，考試的結果很不理想，達不到預期的效果。通過分析發現，是案例選擇上出現了問題，導致事倍功半，達不到學生利用案例，反饋新知識的目的。
基于案例分析的互動教學法實施過程中，對案例的要求有如下幾點值得考慮：
（1）案例應具有典型性和代表性，學生能夠從該案例得到啟發，進行拓展性思考。這是利用案例教學中首先值得考慮的問題，沒有深度的案例會讓案例教學純粹流于形式，在課堂上只不過是師生之間簡單的一問一答，沒有給學生留下足夠的思維空間，達不到舉一反三、觸類旁通的教學效果。那末，當學生遇到新問題時，由于教師所選案例沒有深度，學生沒有從案例教學中獲得創新性思維方式，導致其不知所措，無從下手。
（2）對于同一問題，前后案例應具有關聯性和時效性。眾所周知，任何事物之間都是相互聯系、發展運動的。在利用案例教學過程中，要掌握這一規律并為我所用。對于同一問題，為了讓學生更了解所講理論，若所選的案例互不相干或聯系不緊密，那么案例教學則起不到所能期望的效果。另一方面，學科的發展日新月異，知識信息的快速、海量增長，新舊知識的更替更是今非昔比。英國技術預測專家詹姆斯.馬丁的測算結果表明：人類的知識在19 世紀是每50 年增加一倍；20 世紀初是每10 年增加一倍; 70 年代是每5 年增加一倍; 而近10 年為每3 年增加一倍。知識的更新在加速， 教學意識和教學方式方法的更新也勢在必行。因此，在教學過程中案例的選擇應具備時效性，與時俱進，案例應盡量結合學科發展的前沿問題，讓學生獲取更開闊的視野。
（3）案例應具有實踐性，不能憑空想象。案例教學法的真正價值在于能夠提供典型而真實的素材，供學生分析研究，總結認知規律，從而提高學生的認知能力和實踐能力。教師只有選擇與教學內容、課程特點、教材體系緊密相關的生動有趣、豐富多彩的案例，才能讓學生在接受理論的同時，潛移默化地受到熏陶，增強學生學習的興趣和自覺性；
（4）案例難度要適中，符合學生認知規律。難度過大的案例，會讓學生望而卻步，失去學習、研究的興趣，更不利于對所學知識的鞏固、提高與反饋；相反，過于簡單的案例，不利于學生對所學知識的延伸與深刻思維，達不到學生掌握事物本質的目的。
2.3 互動教學流于形式，其本質被淡化
目前，互動教學法在高校研究生和本科生中被廣泛采用，其優勢是毋庸諱言的。但互動教學的效果如何卻是值得商榷的事。如前所述，互動教學的本質是在教師的指導下，借助于先進的信息技術，通過相應的平臺，啟發學生的主體參與意識，提高學生認知和實踐能力、提升學生情感和覺悟，將理論轉化為學生個人的精神財富和理性力量。但互動教學的問題在于：
（1）缺乏對互動教學本質的認識。有些教師把互動教學的理解簡單的停留在上課時師生之間或生生之間的交流與簡單對白，并沒有把握互動教學的本質所在。事實上，教師在講課前針對教學任務和教學目標，需要做大量的工作，精心準備課堂內容和所需講義，必要時還要把講義打印出來，分發給學生，讓學生有充足的時間來了解上課要講什么，案例的內容如何，怎樣從深層次把握問題的關鍵所在，哪些問題是需要重點考慮的對象等等。
（2）教學“六要素”不能充分發揮其潛能。利于現代信息技術上課，有“六要素”，即互動的主體參與者，教師和學生，四種道具，黑板、投影片、粉筆和激光筆。教師不能做“機器的操作者”。即在教學過程中教師演變成了課件的播放者，課件演示卻成了“教”的主角，教學在很大程度上依賴于計算機。這種“機器本位化” 的課堂，只不過是一種新形式的注入式教學而已，即由原來的“人灌”變成了“機灌”、單純的“口灌”變成了“口灌”加“電灌”。六種要素要相互配合，共同參與課堂才會精彩，學生的主體意識才能被喚醒。
（3）互動教學模式過于單一。 目前，互動教學還存在互動模式單一、互動深度不夠的問題。即在教學過程中，教師與學生之間通過提問的方式提出問題，學生與教師之間僅僅是簡單的一問一答，導致課堂上的互動大多在淺層次上進行著，這種低層次的互動教學流于形式，多元互動“元素”之間沒有矛盾與交鋒的存在，更沒有情感與心靈的交融，整個課堂氣氛沉悶，師生互動空間的創設只是“有形無神”。
3 基于案例分析互動教學方法的實踐
基于案例分析互動教學中，互動教學是本質，即通過這種方式，達到師生之間、生生之間、學生與學習內容之間多元互動，從而取得良好的教學效果；案例分析是關鍵，它是通過問題引導的方式，使互動教學方法取得最佳效果的手段。因此，能否處理好二者的關系，是教學效果取得成敗的關鍵。但其根本目的是讓教師由“授人以魚”轉到“授人以漁”，從以知識傳遞、灌輸為主的傳統的教學方法轉變為在傳授知識的同時注意發展學生的能力，以提高學生獨立獲取知識的能力、實踐能力與創新能力。
3.1 要充分重視學生的反饋信息，做到有的放矢
如前所述，互動教學是本質，良性互動的前提是教師對師生關系有平等互尊、相吸互助的意識。教師充分尊重學生人格成長的需要，在充分備課的基礎上，爭取學生意見， 哪些是學生最重視、最需要理解的內容，哪些是他們需要提前預習的內容，這樣在講課之前會有針對性。例如，筆者所講述的是測繪工程專業的專業課《開采沉陷學》，由于該課程是一門學科交叉性很強的學科，涉及到測量、采礦、地質、水文和環境等方面的知識，尤其是煤礦開采方面的專業課更需要提前告知學生，把先前所學的主體專業課《采煤概論》進行復習，這樣在案例講授中，遇到與采礦有關的概念和相關問題時學生就不會不知所言了，在此基礎上，應重視案例的精挑細選。
3.2 注重教師的引導性和學生的主體性
基于案例分析的互動教學，是采用多媒體手段與案例教學相結合的方法，寓教于樂，互動性是其根本特性和核心要求。教師在教學過程中鼓勵學生大膽質疑，將學生真正擺到學習主體的位置上，有利于學生創新意識的形成，有助于培養學生的創新能力。但學生主體不能取代教師主導作用。教師是教育教學的主導，決定著教學進程、教學內容和教學方式，其主導作用毋庸置疑。而且教師在知識結構、社會經驗、能力鍛煉和職業道德等方面都比學生有更全面深入的體驗， 對學生成長成才具有示范意義，是學生學習的楷模。教師主導表現在：調動學生自主參與到課堂教學和自我教育中，把向學生傳授知識的“滿堂灌”方式轉變為引導學生積極參與、提供與課程學習有關的講義和研究課題，并指導學生的研究、提供平臺使作業優秀者能展示其研究結果，同時鍛煉和展示他們的表達能力。教師的主導作用固然重要，但教育的效果歸根結底體現在學生的思想認識、道德情感、行為習慣和價值選擇的學習提高上，所以教師要重視調動學生的主體作用。學習是一個感悟的過程，學生吸收和掌握知識的能力因人而異，對于相同的學習內容，學生的收獲成效各有千秋，其效果取決于其主觀能動性的發揮程度。
圖1基于案例分析互動教學的整體框架
3.3 注重對案例分析互動教學框架的整體把握
不管基于案例分析的互動教學方法如何重要，案例分析僅僅是教學過程中的一個環節，但其選擇的優劣，精選程度如何直接關系到學生對所學知識的反饋程度。結合專業課的教學，筆者談一下如何從全局上把握教學的整體性，并寓案例分析于其中，如圖1。首先在學生預習相關交叉學科的基礎上，根據教學目標與任務，通過多媒體手段，對章節中基本概念進行必要的詮釋與分析，對基本理論進行必要的推導與探求，講解時要充分發揮教室“六要素”的功能，不能僅限于多媒體的應用，還要借助于傳統的元素“黑板+粉筆”。然后，為了加強對基本概念和基本理論深入理解，真正打開學生的思路，并在此基礎上有所創新，運用優選的案例進行指導教學。當然，相關講義可提前發給學生，讓其對案例有個初步理解，以便提出疑問，節約課堂時間。
接下來，在教師的引導下，結合學生提出的問題，進行互動教學。在具體操作時，可以讓學生先分組進行討論，應用所講的基本理論，提出解決問題的方法，由于解決問題的方法不止一種，組與組之間再進行交流，鍛煉其創新思維能力。這樣，班級中的每個人都能發揮自己的聰明才智，真正參與到教學活動中來，做到寓學于樂。在此基礎上，教師結合每組的討論成果，針對具體問題共同分析和討論，取得共識。潛移默化之間，學生達到了對所學基本概念和基本理論的反饋。由于《開采沉陷學》這門課是學校特色很鮮明的一門專業課，其與工程實際結合緊密，因此，可以利用學校的實習基地進入煤礦生產第一線進行調查研究，理論與實踐相結合，讓學生真正理解
了“實踐是檢驗真理的唯一標準”，實踐本身又反作用于理論，達到理論與實踐的真正融合。
4 結語
現代信息技術在教學中的應用，極大地便利了專業課的教學，使許多教育理念在教學中得以應用，也使得基于案例分析的互動教學方法成為可能。這種教學模式，有利于開闊學生的知識面和視野，既能發揮教師的主導作用，又能充分體現學生的主體作用，有利于教師素質的提高，更有利于學生創新能力的培養。在教學過程中，要注重師生互動空間的創設，既要充分利用信息技術這一現代化教學手段，又要注意案例的精選與優化、充分調動教與學兩個方面的積極性，只有這樣才能取得良好的教學效果。
參考文獻
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一、互聯網時代酒店管理專業教學方法與教學手段研究意義
（一）有效地促進國內酒店管理教育發展
隨著我國酒店業的飛速發展，教育專家們不斷地研究符合我國國情的酒店管理專業的人才培養模式，也取得了一定的成果，但與國際酒店管理教育水平相比較，國內酒店管理的教育水平仍需提升?？v觀國外著名酒店管理院校，其高度地將現代化技術融合于酒店管理專業的教學方法與教學手段中。在當今飛速發展的社會下，互聯網的巨大作用功不可沒，互聯網信息科學技術具有使用成本低、資源能有效地整合、時域性、互動性等特征優勢，“互聯網+教育”的結合能有效地促進教育的發展，為提升我國酒店管理教育的發展具有重大的意義。
（二）有利于培養國際化、職業化、高素質的酒店管理人才
酒店業是一個國際化程度極高的行業，對其所需求的人才的要求較高。要想在當今國際化程度極高的酒店行業中脫穎而出，酒店管理專業的人才除了要具備過硬的職業知識、優秀的酒店實際操作能力，還應具有國際化戰略的眼觀及高素質，然而，要培養我國酒店管理專業人才具備這些能力，我國酒店管理高等院校要具備較好的教學方法與教學手段是不可或缺的條件?；ヂ摼W時代下對于酒店管理專業教學方法與教學手段的研究，促M了我國酒店管理的教育的現代化，有利于我國培養國際化、職業化、高素質的酒店管理人才。
（三）促進酒店管理專業人才與人才市場的供需對接
在當今社會，人才的培養以社會需求為導向，隨著我國酒店業的飛速發展，我國高等院校也在大力地培養酒店管理專業人才，但培養出來的人才不能與酒店業所需求的人才相對接，造成了酒店人才流失率較大、酒店管理專業人才不能在酒店找到合適自己的定位等問題。培養社會需求的酒店管理專業人才是我們的目的，擁有較好的教學方法與教學手段是我國能培養社會需求的酒店管理專業人才的一大有利因素，對酒店管理專業教學方法與教學手段的研究能促進酒店管理人才的培養，促進酒店管理專業人才與人才市場的供需對接。
二、互聯網時代酒店管理專業教學方法與教學手段使用現狀
（一）研究方法與設計
1.問卷設計
本次調查分析通過參考大量有關互聯網時代酒店管理專業教學方法與教學手段的文獻及資料并結合導師的意見，對問卷進行了設計。問卷主要分為三個部分，第一部分為受訪對象的基本信息，包括受訪對象所在的學校、其學歷、性別;第二部分為教學方法與教學手段結合互聯網在酒店管理專業中實施的基本情況，包括在受教育中您的老師經常使用的現代化教學工具、你們多媒體教室中的計算機是否連接互聯網、你們上課的教室是否配了計算機設備等問題;第三部分為酒店管理專業教學方法與教學手段結合互聯網實施的效果。問卷采用李克特量表等級標度法設計，對實施效果評分，按“非常有效”、“有效”、“一般”、“不太有效”、“毫無效果”為順序，分別賦值為5、4、3、2、1。
在數據收集上，通過多階段抽樣的方法，對不同院校的酒店管理專業的學生、同一院校不同年級的酒店管理專業的學生，按一定的比例隨機抽樣調查。問卷總共發放150份，回收的有效問卷為136份，有效率為90.7%。
2.研究方法
本文首先采用資料收集法，利用網絡及學校圖書館查找相關互聯網時代下酒店管理專業教學方法與教學手段的國內外研究動態，并對其進行探索、研究、總結，總結出筆者對于研究所需的參考資料。然后參考筆者總結出的資料對所需得到的數據進行問卷的設計、調查并對所得的數據進行整理。最后運用Excel、SPSS 20.0對數據進行分析與總結，并對促進互聯網時代酒店管理專業教學方法與教學手段提出建議。
（二）調查結果與分析
筆者通過資料的收集、問卷的調查及篩選，對互聯網時代下酒店管理專業教學方法與教學手段進行了調查與分析。通過資料的查閱、收集、思索及總結，認為，互聯網時代下酒店管理專業的教學方法有：傳統講授結合行業熱點問題及案例分析的方法;小組討論的教學方法;現場情景模擬教學法;實驗室模擬情景操作教學法，互聯網時代下酒店管理專業教學手段有：光學、音響、視頻教學手段;計算機網絡輔助教學系統;酒店模擬教學軟件;衛星、光纖通訊教學系統，并對其實施效果進行了調查。
1.信度與效度分析
筆者對調查的結果進行了信度與效度的分析。信度即可靠性，是指測驗的可靠程度。其主要表現為調查結果的一致性、一貫性、再現性與穩定性，即調查結果是否反映了被試者的穩定的、一貫性的真實特征。一個好的測量工具對同一事物反復多次測量，其結果應始終保持不變才可信。
效度即指測驗分數與想要測量的特征的一致性，即測驗分數是否能真的反應出它想要測量的特征。不同變量測量的特征是不一樣的，所以它們測量的結果應該具有差異，如果變量的得分具有很高的相關性，那么表示它們并沒能充分反映出各個特征，而只是相當于在某少數個特征上重復測量，這就不具備好的效度。
信度效度分析結果如下表1、2、3所示，信度系數Cronbach’sAlpha為0.844大于0.8，表明調查信度良好，KMO值為0.871大于0.8，表明調查效度非常高。調查的意見按“非常有效”到“毫無效果”進行評價，并對其賦予分值，其中“非常有效”為5分，“有效”為4分，“一般”為3分，“不太有效”為2分，“毫無效果”為1分，對調查結果加以計算，計算后的得分結果如下表4、表5所示。
（三）互聯網時代下酒店管理專業教學方法調查與分析
1.傳統講授結合行業熱點問題及案例調查分析
傳統的講授模式是一種主要采取課堂講授為主要的模式，以教師為中心，教師主導學生，教師決定教學的內容、教學的結構、教學的進度等。在一定程度上來說，學生處于被動的地位，教學后結果的優劣，教師占一定的因素。酒店業屬于服務性行業，應用性實踐性較強，酒店行業發展迅速，不斷地變化，酒店管理專業也需是一個緊跟行業步伐，不斷創新發展的專業，酒店管理專業所需的教學方法也需緊跟時代的步伐。
在當今互聯網飛速發展的時代，各種酒店行業的信息資源得到了有效的共享，酒店行I也在不斷地變化與發展著，只是講授書本上傳統的酒店管理理論知識，已不能滿足酒店管理專業人才對于酒店管理職業知識的需求，不利于促進酒店管理專業學生對于酒店行業的了解與學習。傳統的酒店管理理論知識是不可缺少的學習，在講授專業理論知識的基礎上，結合互聯網上分享的各種酒店行業熱點問題及酒店各種案例加以講授，通過比較、分析各種酒店行業熱點問題及案例不僅可以從中抽象出管理理論知識，讓學生開動腦筋得到自己的思考，也可以就此拓展學生的視野，豐富自己的知識。傳統講授結合行業熱點問題及案例分析教學方法對于酒店管理專業教學的實施效果調查結果為極小值為2，極大值為5，被試者各持己見，均值為3.82，實施效果介于一般與有效之間更趨于有效，具體如下表4所示。
2.小組討論教學方法調查分析
在傳統講授的教學模式中，以教師為主導，學生多數處于被動的環境之下?！氨粍訉W習”與“主動學習”的差別較大，被動學習是在別人督促的情況下去學習，被動地去學，被動地接受知識，主動學習是指自己在學習知識的過程中，主動地找出問題，主動地解決問題。主動，是不靠外力的自動，而被動，是在外力的推動下的動。被動學習在學習者的腦海里是一種任務式的學習，學習者的潛意識里常常認為是在完成別人交給自己的任務而不是自己的任務，被動地學習常常依賴于主導者對學習者提出的任務，在無外力推動的情況下學習者常常會放棄學習。主動學習是一種自覺地行為，學習者會自覺地全心全意地去完成學習的任務，學習的效率往往較高。
在酒店管理專業教學的教學方法中，小組討論、調研、思考、設計的教學方法是一種讓學生主動學習的教學方法，是一種相互作用的教學方法。例如在酒店管理專業教學的過程中，教師提出“設計一場婚宴”這個作業，并把作業交給各個學生所組成的小組，讓各個小組對一場婚宴進行設計，讓學生主動參與到問題的其中，主動地去討論怎么設計一場婚宴，主動地運用互聯網、多媒體等手段進行資料的查閱與調研，主動地去思考，主動地去設計。小組討論的教學方法對于酒店管理專業教學實施效果的調查結果為極小值為2，極大值為5，被試者各持己見，均值為3.79，實施效果介于一般與有效之間更趨于有效，具體如下表4所示。
3.現場情景模擬教學法調查分析
現場情景模擬教學是指教師在講授的過程中，針對某一特定的教學內容主題，根據教學內容設定特定的場景，讓學者現場扮演角色模擬情景，通過這種現場情景模擬的方式以達到讓學者有效地學習專業知識與技能的目的?，F場情景模擬能鍛煉學生的實踐操作能力、分析能力、與應變能力，這種現場情景模擬的教學方法也能讓學者把所學到的抽象的理論知識直觀化。
酒店管理專業，是一個理論與實踐相結合的專業，具有很強的實踐性，如今互聯網信息技術高度發達，在互聯網上各種信息資源可有效地共享，對于酒店管理專業的教育，教育者們可以以互聯網信息技術為依賴實施現場情景模擬教學，例如：在模擬酒店前廳接待時，教師可事先下載好有關酒店前廳接待的場景視頻，在課上播放給學生們看，而后在要求學生做有關的情景模擬。書本上的東西是靜的，而視頻是動態的，更能形象生動地表現出某一個情景，易于教師對于知識的傳達，也使學生更易于接收與理解。現場情景模擬教學法對于酒店管理專業教學的實施效果調查結果為極小值為2，極大值為5，被試者們各持己見，均值為4.13，實施效果介于有效與很有效之間，具體如下表4所示。
4.實驗室模擬情景操作教學法調查分析
實驗室模擬情景操作教學是指學校具備一定的仿真的，可模擬情景的實驗室，以達到在仿真的條件下讓學生模擬情景進行操作的教學方法。在互聯網信息技術飛速發展的現代，除了有實物仿真場景的實驗室外，還有以多媒體網絡技術作為支撐的網絡虛擬模式的實驗室，互聯網信息技術的發展為如今的教育教學創造了有利的條件。為了適應酒店業的需求，酒店管理專業的學生需要具備較強的實踐操作能力，酒店管理專業實驗室模擬情景操作教學如：模擬酒店客房教學生操作鋪床的內容;模擬酒店餐廳教學生擺臺、餐桌禮儀等內容;讓學生在酒店模擬操作軟件上練習操作現實情況下酒店各個部門的運營。實驗室模擬情景操作教學有效地鍛煉了酒店管理專業學生的實踐操作能力。實驗室模擬情景操作教學法對于酒店管理專業教學的實施效果調查結果為極小值為2，極大值為5，被試者們各持己見，均值為4.05，實施效果介于有效與很有效之間，具體如下表4所示。
（四）互聯網時代下酒店管理專業教學手段調查與分析
1.光學、音響、視頻教學手段調查分析
教學手段在教師教學活動中起著重要的作用，甚至成為教師教學活動中必不可少的組成部分，隨著互聯網時代的興起與飛速發展，教學過程中使用的教學手段也在不斷地變化發展，傳統的教學手段有黑板、粉筆、印刷材料等。在互聯網時代下，利用光學、音響、視頻教學手段對酒店管理專業的學生實行教學，使教學活動更加地形象生動，更加地有趣有效地激發學生對學習的興趣，調動學生學習的積極性與主動性，改變了傳統的實驗教學。光學、音響、視頻教學手段對于酒店管理專業教學實施效果的調查結果為極小值為2，極大值為5，被試者們各持己見，均值為3.99，實施效果介于一般與有效之間更趨于有效，具體如下表5所示。
2.計算機網絡輔助教學系統調查分析
計算機網絡是一個功能強大的網絡系統，它使眾多的計算機可以方便地相互傳遞信息，共享軟件、聲音圖文、數據信息等資源。21世紀計算機網絡飛速發展，計算機網絡普遍地運用于各個領域，緊跟時代的步伐，教育界也大量地使用計算機網絡，對于酒店管理專業的教育來說，運用計算機網絡輔助教學系統可以相互傳遞酒店行業的各種熱點及案例，可以共享更多的學生需要了解的各個方面的資源，使學生能夠了解更多的行業信息，促進了酒店管理教育的發展。計算機網絡輔助教學系統教學手段對酒店管理專業教學實施效果的調查結果為極小值為2，極大值5，被試者們各持己見，均值為3.96，實施效果介于一般與有效之間更趨于有效，具體如下表5所示。
3.酒店模擬教學系統教學手段調查分析
計算機網絡在各個方面影響著人們的生活和工作，同r，計算機網絡也給酒店管理專業帶來了巨大的影響，酒店管理專業的學生需要掌握一定的計算機網絡知識，學會操作計算機，以應用于酒店業務的網絡信息處理。此時，酒店模擬教學系統應運而生，酒店模擬教學系統真實的模擬了酒店各個部門的業務流程環節，讓學生能夠站在酒店員工的角度進行實際地操練，讓學生充分的了解到酒店的各項業務及流程，網絡的模擬環境為教育教學帶來了巨大的便利，為學生打造了一個更好學習酒店管理專業知識的平臺，為學生帶來的更多的教學機會。酒店模擬教學系統教學手段對酒店管理專業教學實施效果的調查結果為極小值為1，極大值為5，被試者們各持己見，均值為4.01，實施效果介于有效與很有效之間，具體如下表5所示。
4.衛星、光纖通訊教學系統教學手段調查分析
光纖通信具有通信容量大，傳輸距離遠，光纖的損耗極低，無中繼傳輸距離可達幾十甚至上百公里，信號串擾小保密性能良好，抗電磁干擾傳輸質量佳等優點，衛星通信的范圍大，只要在衛星發射的電波所覆蓋的范圍內，任何兩點之間都可以進行通信。衛星通訊與光纖通訊教學系統是高科技、互聯網信息技術高度發達的體現。衛星、光纖通訊教學系統教學手段對酒店管理專業教學實施效果的調查結果為極小值為1，極大值為5，被試者們各持己見，均值為3.73，實施效果介于一般與有效之間更趨于有效，具體如下表5所示。
三、結論及建議
（一）結論
調查發現，在筆者認為的互聯網時代下酒店管理專業教學方法中現場情景模擬教學法得分最高為4.13，其對于酒店管理專業來說實施效果最好，小組討論教學法得分最低為3.79，相較于其他教學方法來說效果較弱，在所有的四種教學方法中，傳統講授結合行業熱點問題及案例分析法與小組討論教學法得分分別為3.82與3.79，實施效果介于一般與有效之間趨于有效，其他兩類教學法實施效果介于有效與很有效之間，總的教學方法平均得分為3.95，實施效果介于一般與有效之間趨于有效。在筆者認為的互聯網時代下酒店管理專業教學手段中多酒店模擬教學軟件教學手段得分最高為4.01，其次為光學、音響、視頻教學手段，其得分為3.99，衛星、光纖通訊教學系統教學手段得分最低為3.73，較其他教學手段效果較弱，總的教學手段平均分為3.923，實施效果介于一般與有效之間趨于有效。
互聯網時代在飛速發展，互聯網深刻地影響著我們的生活和工作，酒店業的迅猛發展對于酒店管理專業人才的要求越來越高，實踐證明傳統的酒店管理專業教學方法與教學手段已不能適應新時代的發展，傳統的酒店管理專業教學方法與教學手段結合互聯網成為了新形勢下酒店管理教育必然的發展階段。
（二）建議
1.樹立改革意識，推動互聯網與教學方法教學手段的有機結合
通過互聯網我們可以突破空間的限制，獲得更多更豐富的知識，我們可以打破時間的枷鎖，隨時接受知識，與互聯網的有機結合可以加強我們的教學方法與教學手段，推動教師的教學，促進學生的學習。在如今互聯網時代的新形勢下，傳統的酒店管理教學方法與教學手段的改革已勢不可擋，要使互聯網與教學方法教學手段能夠有機地結合，首先我們要做的是樹立起強烈的改革意識，我們要意識到互聯網對于教育的巨大作用，對于酒店管理專業教學方法與教學手段的巨大作用。改革創新為酒店管理專業的教育帶來了春天，為酒店管理專業的教育帶來了新一輪的升級。
2.加強資金投入，強化教學方法與教學手段改革的物質基礎
教育的投入需要資金，資金是增強教育必不可少的條件，資金是促進酒店管理專業教學方法與教學手段結合互聯網改革的物質基礎。酒店管理專業是一個實踐性、應用性很強的專業，酒店管理專業的學生必需具備一定的實踐操作能力，縱觀國際上著名的酒店管理院校其都具有讓學生實際操練的場所，互聯網技術高度地結合于教學方法與教學手段中，如SHMS瑞士酒店管理學院其是一家由一所五星級酒店改造而成的學校，學校為每個學生都配備有一個ipad，學校更有多功能電子閱覽室等;凱撒里茲酒店管理學院專門設有為學生實習的餐廳、廚房，免費wifi大幅度地覆蓋于整個校園。要使教學方法教學手段與互聯網有機地結合，要求學校要具備一定的硬件設施及軟件設施，而資金正是一切的基礎?？v觀國際上著名酒店管理學院的教學方法與教學手段都緊跟時代的步伐，緊跟行業的步伐，這其中不乏資金的投入，加強資金的投入，為強化教學方法與教學手段奠定了結實的物質基礎。
3.加強師資隊伍的建設，為互聯網時代教學方法與教學手段的改革提供人才保障
關鍵詞：SIP VoIP Kamailio
中圖分類號：TN919.85 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2014）05-0051-02
1 引言
VoIP技術是依托于互聯網技術，實現在局部區域替代PSTN傳統程控語音交換網絡的一項技術。與傳統的PSTN網絡的電路交換方式不同，VoIP技術采用分組交換方式。在實際運行中，VoIP技術具有接續時間較短、信息傳輸延遲較小、電路利用率高、易于部署等技術優點，尤其適合于部署在具備IP網絡的企業環境中，用于實現內部語音呼叫服務。
會話初始協議（Session Initiation Protocol，SIP）是由Internet工程任務組（IETF）定義的一種多媒體通信控制協議。這種基于文本的應用層協議，由于其簡單易用、通用性好等特性，被認為是未來發展的主流協議，正逐漸成為Internet多媒體體系結構中的核心控制協議，可用來創建、修改以及終結多個參與者參加的多媒體會話進程。
隨著應用SIP協議實現的開源多媒體終端、開源服務器產品的相繼推出，搭建適用中小企業的VoIP呼叫系統變得越來越容易。使用合適的開源產品搭建的呼叫系統具有低成本、高可用性、產品升級容易等優點。采用開源產品搭建企業呼叫系統可以有效降低企業運營成本，可以根據企業特點進行功能定制，并能很容易與企業現有應用集成，構建企業低成本統一通信平臺。
2 呼叫系統組成
2.1 系統基本組成
一個簡單的VoIP呼叫系統基本模型如（圖1）所示，其中SIP服務器包括了用戶位置管理功能、注冊鑒權功能、重定向功能、轉發等功能，為用戶終端提供呼叫服務控制；終端包括各類SIP終端，接入手段包括了有線與無線。
2.2 終端
系統中，終端包括了直接接入互聯網的SIP話機，運行于計算機、PAD、智能手機等上的軟終端，和通過語音網關接入的傳統模擬電話。原則上只要符合SIP規范的各類終端均可接入SIP呼叫控制服務器。
其中軟終端目前存在多種開源或者免費的產品，可運行于Windows、Linux、IOS、Android等操作系統上，選擇多樣化，例如X-Lite、Eyebeam、MyMonster、Linephone、Boghe等，可以根據需要進行選擇，并根據網絡進行本地IP地址與端口、服務器端口與地址、用戶名與密碼鑒權信息等的配置。
2.3 服務器端
本文重點在于描述如何進行服務器端的搭建。目前具備SIP協議呼叫控制的開源產品有很多，較為成熟穩定的主要有Kamailio、openSips、Asterisk、FreeSwitch等，其中Kamailio、openSips等均基于SER（SipExpressRouter）發展而來，較為適用于大用戶量與大呼叫量情況，其功能完善、穩定性高、可擴展性極強，操作設置簡單，非常適合作為企業低成本VoIP呼叫系統中的呼叫控制服務器。本文主要基于Kamailio產品進行應用研究。
3 Kamailio應用研究
3.1 Kamailio軟件介紹
Kamailio誕生于2005年，是由德國FhG FOKUS研究所主導的SIP Express Router項目中分離出來的一支（OpenSips是其另外一個分支），發展至今已經成為一個非常成熟的基于GPL授權的開源SIP服務器項目，其目標是創建一個開放的開發環境，用于建立可定制可擴展的SIP服務器。除了提供基本的SIP功能外，還提供了一些應用級的功能，其結構靈活，核心SIP路由控制功能完全通過腳本配置實現，可以根據不同應用場景，靈活定制各種路由策略，用于語音、視頻、即時消息、呈現等各種SIP應用，其運行速度極快，每秒可以處理上千路并發呼叫，可用于構建電信級產品。
Kamailio的官方主頁為http：//，源代碼托管于的GIT庫上。不同于Asterisk等開源PBX，它是一個純粹的SIP服務器，可以用于PROXY、注冊服務器、重定向服務器、呈現服務器等，也可以用于開發各類Application Server。
Kamailio軟件的基本功能架構如（圖2）所示。
從圖中可以看出，其設計結構簡單，主要針對SIP消息路由與用戶管理，可以掛載各類擴展應用功能模塊，并且考慮了數據庫應用與運行安全性。
3.2 Kamailio安裝與運行
Kamailio支持多種操作系統。本文以Linux平臺CentOS6.2為例進行說明。
安裝于編譯非常容易，在官方網站下載Kamailio的源代碼包kamailio-4.1.4_src.tar.gz，官方網站提供了多種方法，具體可參見網站描述。之后將源代碼包解壓至kamailio-4.1.4目錄，之后編輯modules.lst文件定義需要編譯的模塊，完成后就可以使用make all與make install命令進行編譯與安裝。
編譯成功后，在默認路徑“usr/local/sbin/”下會出現幾個可執行文件與腳本，其中kamailio為服務器的啟動執行文件，kamdbctl為創建于管理數據庫的默認腳本，kamctl為管理與控制服務器的腳本，sercmd為提供訪問服務器的命令行工具。
有效的啟動Kamailio的命令為如下形式：./kamailio +啟動參數，具體的參數可以參考./kamailio ―help或者使用文檔。當不帶參數運行時，kamailio按照默認方式讀取默認配置文件運行。
3.3 Kamailio配置
Kamailio的配置文件是服務器運行的核心，其定義了服務器的所有信令路由控制邏輯，因此基于Kamailio的開發主要指的是其配置文件的編寫。其配置文件默認路徑為“usr/local/etc/kamailio/”下的kamailio.cfg文件，當然也可以編寫不同的cfg文件，使用命令行參數指定其所在位置即可。
打開默認cfg文件可以看到，kamailio的配置文件主要做了如下工作。
（1）簡單注釋與編寫方法；
（2）用于配置文件參數配置區分的類宏定義，如#！define MULTIDOMAIN 0的意思為定義MULTIDOMAIN的值為0；
（3）系統運行參數，如debug=4定義了信息輸出級別，enable_tls
=yes指明了需要TLS傳輸支持，listen=udp：192.168.231.128：5060指明了系統服務的監聽端口，諸如此類；
（4）系統需要加載的模塊，使用loadmodule命令進行加載指示，需要加載的模塊主要是系統運行的必須模塊，與自己編寫開發的特殊應用模塊，從這里也可以看出；
（5）所加載模塊所需的運行參數，使用modparam命令指定某模塊所用的參數配置，如modparam（"registrar"，"max_contacts"， 10）的意思為給registrar模塊的max_contacts參數賦值為10；
（6）SIP路由控制邏輯，這部分使用流程控制方法指明了服務器如何處理收到的SIP信令的邏輯，是Kamailio服務器開發最重要的部分，我們需要根據實際情況，編寫該部分處理邏輯，具體的語法可以參考Kamailio文檔，這里不再贅述；
下面給出一個最簡單的配置文件示例，來說明其編寫方法。
上面這段配置文件定義了最簡單的一個場景：當服務器收到注冊消息時，存儲用戶位置，當收到其他消息后，查找被叫用戶位置并轉發到被叫。
需要注意的是，配置文件中路由邏輯部分使用的控制命令來自事先加載好的應用模塊提供的類似API的開放命令，如lookup來自于usrloc模塊。
在實際使用中，路由邏輯部分的編寫是一個很繁雜的工作，其篇幅往往很大，Kamailio也提供了cfg配置文件的調試功能，具體可以參考用戶手冊中的相關部分。
3.4 業務管理
Kamailio提供了數據庫操作腳本，使用“usr/local/sbin/kamdbctl create”可以容易地創建服務器所需要的數據庫。
使用“kamctl add user passward”可以在數據庫中創建一個用戶記錄。
為了更好的配置與管理Kamailio服務器，可以使用另一個項目Siremis，Siremis是一個第三方Web管理工具，提供了系統管理與數據庫管理，可以進行系統配置管理、用戶賬號管理、呼叫與數據記錄管理、數據庫管理、離線消息管理等等，使用Siremis界面可以降低Kamailio使用難度，更好地發揮Kamailio服務器的優勢。
4 結語
本文簡要分析了Kamailio的設計架構，介紹了如何使用Kamailio搭建一個簡單的VoIP呼叫系統的方法，介紹了其使用方法，與其他系統相比， Kamailio具有成本低、運行可靠、擴展性好等優點。限于篇幅，文中分析與應用均較為簡單，實際上該軟件能夠完成的工作遠不止上述內容，Kamailio功能強大，操作簡便容易上手，可以完成目前各類基于SIP的VoIP呼叫系統中的絕大部分應用，有興趣的讀者可以參考其官方網站提供的使用文檔進行試驗。
參考文獻
[1]彭揚，黃永峰.SER服務器的結構分析[J].數據通信，2007.
[關鍵詞]護生；臨床能力；教學方法
[中圖分類號]R47
[文獻標識碼]A
[文章編號]2095-0616（2016）03-59-05
臨床能力是醫學生在臨床實踐中掌握相關知識和獲取相關技能的能力，包括臨床處置能力、溝通交流能力、健康教育能力、臨床管理能力和科研能力等。護理學是一門實踐性很強的學科，要求護理人員必須具備一定的臨床能力。因此，培養護生的臨床能力，適應社會需要是護理教育的重點之一，也是護理教育者進行教學改革的初衷。
1.護理教學改革的必要性
傳統的教學方法主要以教師講授為主，學生自由支配時間較少，只是被動的接受知識，缺乏有效的將所學知識運用到溝通交流、健康教育等方面的訓練，不利于學生臨床能力的培養。然而在當今社會，護理教育要以現代護理教育觀為主線，注重護生多元文化的培養，使其獲得專業護士所具備的技能、態度和行為。因此，進行護理教學改革勢在必行。
2.基于臨床能力的教學方法改革
2.1臨床處置能力的培養
臨床處置能力是護士運用護理程序和護理操作技術向服務對象提供整體護理的能力，是護生應該具備的首要能力。然而我國護生的臨床處置能力卻是各項能力中最薄弱的方面。為此，護理教育者從多角度進行了教學改革。一方面將教學內容有目的的整合，如開設《護理實務臨床處置》課程，具體包括課堂模擬訓練、開放式實訓、綜合實訓、教學實習和頂崗實習等；另一方面，采用多種教學方法相結合的方式，如小組演練結合錄像反饋法、模擬教學法、AIDA教學法（即引起注意、誘發興趣、刺激欲望和促成行動四個教學步驟）等；此外，教育者在臨床帶教模式方面也進行了改革，如目標反饋帶教模式和操作分級模式等，都可以提高護生臨床處置能力。
2.2溝通交流能力的培養
溝通交流能力是指護理人員在護患溝通過程中體現出來的對溝通知識、技能和態度的整合能力，是建立治療性護患關系必須具備的崗位職業能力。護生溝通交流能力的強弱關系到護患關系、護理質量及專業承諾等方面。因此，護理教育者非常重視通過教學改革培養護生的溝通交流能力，具體體現在：（1）在課程設置方面，通過增設溝通交流課程、人際溝通技巧講座等方式培養護生溝通能力。（2）在理論教學方面，教育者針對各?？铺攸c采用多種教學方法來提高護生溝通能力，如高保真模擬教學法、合作學習法、小組討論式學習法、角色扮演、同行評審、標準化病人、情景模擬結合規范化用語培訓、網絡虛擬臨床模擬教學法等；（3）在護理技能教學方面，研究者主要側重溝通交流與技能的融合，如“模板式”操作用語與技能流程相結合、標準化病人與技能教學相結合、將溝通交流內容納入護生技能考核標準之中等，使該能力與技能有機結合。（4）在臨床教學方面，主要包括經驗學習圈理論帶教法、反思性學習法、護患沖突案例培訓、參加臨床服務活動和人際溝通培訓等。
2.3健康教育能力的培養
健康教育能力是指護理人員針對服務對象的生理、心理、社會適應能力等方面進行教育的能力。其目的是增進健康和預防疾病，增強自我保健意識，從而促進健康行為。然而研究顯示，護生健康教育能力水平不容樂觀，而對健康教育知識和實踐卻有很大的需求。目前，對于該能力培養的改革主要集中在課堂教學方面。護理教育者通過課程設置和專業課特點，采用多種教學方法夯實和拓展護生的專業知識，培養其健康教育能力，如參與式教學模式、階段式目標教育法、經驗學習法、情景模擬演示、標準化病人、實際承擔健康教育項目以及進行小組討論、角色扮演、案例教學和健康教育講座等方法。然而，在臨床實踐中對護生健康教育能力的培養卻不夠重視，這可能與臨床帶教老師日常工作任務繁重、教學意識不強以及對健康教育的重視程度不足有關。目前，這方面的培養方法僅局限于健康教育路徑模擬教學法、健康教育與臨床實踐一體化教學模式、PBL教學法等。
2.4臨床管理能力的培養
臨床管理能力是指護理管理者在護理管理工作中必備的一系列知識、技能和態度。目前我國護生的管理能力相對較弱，對于這方面的改革也相對較少，主要體現在兩方面：在理論教學方面，將護理管理學的實踐內容貫穿到護理學基礎實訓課中，如實行學生干部競爭上崗、舉辦技能競賽活動、設立小值日制度和仿真模擬教學等，在臨床實踐教學方面，運用紐曼系統模式、高保真模擬教學、護士長一對一帶教模式和“層級模式”，可以有效提高護生的護理管理水平。
2.5科研能力的培養
科研能力是指運用科學的方法完成科研活動所需的能力或本領。研究顯示護生的科研水平較差，具體表現為科研意識欠缺、文獻檢索和統計知識薄弱、科研設計能力低下等。為此，護理教育者主要從兩方面對護理教學進行了改革。首先，鞏固、理解和強化護生科研理論知識。如在開展《護理研究》課程的同時，將護理科研設計嵌入所有課程當中，并選用資深教師任教，同時進行文獻檢索、科研寫作、統計分析和循證思維等培訓和講座，為護生創造良好的學習氛圍，能夠促進其理解理論和實踐與科學研究的相關性；與此同時，采用靈活多樣的教學方法，如在《護理研究》課程中采用互動式教學、利用博客作為科研知識的傳授工具，能夠增加護生學習的便利性。其次，科研理論知識與實踐相結合。如鼓勵護生親自參與護理研究，采用“最佳實踐”合作模式（CMBP）、矩陣式臨床綜合素質團隊（MCQ）教育模式、SCI論文討論、PBL與導師制教學、開展護生研究助理項目（NS-RAP）以及將畢業論文設計植入臨床實踐中、進行科研實習等，能夠促進護生保持積極的科研態度，深刻理解科研知識和研究過程。
【關鍵詞】:循證護理;高等護理專業;護理教育
【中圖分類號】R494【文獻標識碼】 A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-153-2
循證護理(evidence-based nursing,EBN)是指護士慎重、準確、明智地應用所能獲得的最好研究證據,結合護士的專業技能和經驗,考慮患者的價值和意愿,三者結合,制訂出適合患者實際情況的護理計劃,提供相應的護理措施。它對臨床護理實踐提出了新的標準和要求,為我國的護理教育提供了一種新的思維、理念和模式[1]。本文針對我國循證護理教育的現狀進行分析,找出循證護理教育存在的主要問題,并就如何在高等護理專業開展循證護理教育,提出基本觀點進行探討。
1開展循證護理教育的重要意義
隨著循證護理的發展,僅憑經驗和直覺進行護理已成為歷史,由傳統的經驗護理模式向現代循證護理模式轉變也是護理發展的必然趨勢。將循證護理引入高等護理的教育中以順應護理學科的發展,使之與國際護理教育接軌[2]。
1.1對高等護理專業開展循證護理教育是時代的需要
飛速發展的21世紀對護理人才的素質提出了更高的要求,護理教育必須趨于科學化,循證護理教育實現了護理教育的理念,它將最新、最好的研究結果,護理人員的臨床實踐及病人的選擇三者結合,制定最佳護理方案為個案病人服務,其宗旨是為每個不同健康狀況的人提出最佳護理決策,滿足時代對當今護理人員的要求。
1.2有利于培養學生的評判性思維能力
目前,我國護理教育多沿用傳統的教學方法,即以教師為中心、以教材為基礎的教學方式。這種教學方法不僅使學生缺乏學習、思考的主動性,更缺乏綜合能力、創造性能力的培養。循證護理教育通過論證實踐標準改善了護生的思維方式,使她們掌握了學習的技巧和方法,增強了評判性思維能力,提高了判斷力,實現了從被動接受書本知識到主動學習的轉變,增強了其自信心和學習熱情。
1.3縮短課堂理論教學和臨床實踐教學的距離
開展循證護理教學有助于培養學生樹立正確、科學的醫學觀,將現有最好的臨床科學研究結果與個人的臨床專業知識和病人的意愿結合起來進行綜合考慮,滿足病患對現代護理的更高標準要求,有利于應用型護理人才的培養。
2我國的循證護理教育現狀
循證護理的實用性和科學性越來越受到廣大護理工作者重視,在護理教育中也展開了探討和研究。如:嚴謹等[3]通過實習前對護生進行為期8周的循證護理教學,探討了不同層次學生的循證護理教學目標,明確了循證護理教學的重點,同時也感受到循證護理實施的阻力。朱丹等[4]在護理學基礎課中選擇有關內容實施循證護理教學,使學生初步了解循證護理的基本概念和內涵,養成查找資料的習慣,但受?？谱o理教學的影響,設置的病例不能再現循證護理的全過程。朱勁松等[5]在內科護理教學中指導大專護生實施循證護理實踐,認為循證護理要以一定數量和質量的科研成果為前提,所以老師必須具備一定程度的醫學統計學、專業外語、計算機及網絡知識。上述所見,大多數循證護理教學都是在護生的實習期間進行的,是小范圍內的探索,師資力量薄弱,學時有限,缺乏明確的教學目標和計劃,沒有把循證護理納入課程體系,也沒有專門的教材,學生制定的循證護理計劃的實施在臨床實踐中遇到了阻力。
3實施循證護理教育的觀點
3.1培養高素質的循證護理教師
循證護理教育主要靠教師來實施,教師的循證護理意識和循證護理素質的提高是搞好循證護理教育的關鍵,應培養一批能實踐和傳授循證護理知識的院校教師和臨床教師,以推動循證護理在臨床護理實踐中的運用。教師培養可通過多途徑解決,一是舉辦培訓班或進修班;二是作為繼續教育的內容;三是招收研究生;四是有條件的院校設立循證護理相關實習基地。師資培養可以由對循證護理研究較深的知名的高等院校來承擔,亦可通過脫產學習,也可利用電視、函授與網絡遠程教育等方式進行。
3.2建設規范的循證護理教材
循證護理是近年來隨著循證醫學的興起而引入的一種新的護理理念,在我國尚處于起步階段。目前國內尚無關于循證護理系統知識的統編教材,這給教師備課和學生學習帶來了較大困難。因此,必須加快循證護理學教材建設,以更快地促進循證護理的發展。例如:護理科研、文獻檢索、醫學統計是循證護理學的基礎支持學科,各科之間聯系緊密。如果將循證護理與護理科研、文獻檢索、醫學統計內容進行適當整合,穿插或合并教學。各臨床課程也應融入循證護理思想,把護理新知識和新技術介紹給學生,使護生學會應用批判性思維對現存的實踐模式尋求最佳證據,引導學生正確看待事物的兩重性,既不盲從于前人的經驗,也不要因此造成對前人實踐經驗無原則的否認。
3.3開設循證護理課程,改革教學計劃及方法
在各級護理專業中有針對性地開設循證護理教育的課程,這是普及循證護理知識,增強高等護理專業學生循證護理意識和能力的重要渠道,但迫在眉睫的是對教學計劃及教學方法進行改革,修改現有的高等護理教學計劃,開設循證護理教育課程,同時大量采用PBL、EBL等教學方法,讓學生掌握循證護理知識,理解循證護理精髓,以利學生在將來的臨床與教育工作崗位上起到循證護理教育參與及發展的積極作用。
3.4設立循證護理相關實習基地
提高循證教育實效應該將理論知識的學習與豐富的臨床實踐活動聯系起來,因此,有必要設立循證護理相關實習基地,以便進行系列化的循證護理床旁實踐教育活動,借助于豐富的臨床病例與網絡資源,鼓勵學生參與各種實踐活動,促進循證護理教育的有效實施。這樣可豐富學生的感性認識,培養學生的積極參與意識和解決臨床問題的能力。
總之,循證護理能夠提高護理工作者解決臨床實際問題的能力,使他們不斷更新知識,成為一名終身學習者。雖然循證護理教育模式有待于進一步改革與探索,但應該相信循證護理教育必將成為我國護理教育的重要組成部分,并為推動我國護理學科發展發揮重要作用。
參考文獻
【關鍵詞】教育社會學；口腔護理；人才培養；供給側改革
1教育社會學的理論源起及發展概述
1883年，沃德(L.F.Ward)在《動態社會學》中第一次闡述了“教育社會學”的概念和內涵。1893年，W.T.哈利斯(W.T.Harris)指出教育研究的基礎是建構在社會學上的。A.W.斯莫爾(A.W.Small)也提出要將社會學引入教育學之中。這些論述逐漸明確了社會學的母體科學屬性，我們知道，教育學的產生可以說比社會學要歷史悠久得多，早在公元前約403—221年期間的《學記》就是世界上最早專門論述教育問題的著作，此后教育學的發展日新月異，并逐漸形成為一種相對系統和有體系的科學。社會學作為一種研究人類與社會之間互動關系，規律及內在邏輯的科學真正意義上的興起是在18世紀，以奧古斯特孔德（IsidoreMarieAugusteFranoisXavierComte）為代表。20世紀初，法國社會科學家米爾涂爾干(EmileDurkheim)在1903年的《教育與社會學》中指出將社會學的觀點和方法運用于教育研究的意義重大，這也是教育社會發展歷程中的一次突破性進展。1917年,美國學者W.R.史密斯(W.R.Smith)撰寫了《教育社會學導論》。20世紀70年代之后，教育學與社會學的融合里涌現了一大批學者，如布迪厄（PierreBourdieu）、威克斯勒（Wexler）等人，他們講教育研究與社會學研究高度融合，彼此打通，深刻把握了教育的本質乃是人的實踐，教育社會學的視角為我們針對口腔護理的研究提供了一個分析問題解決問題的“指南針”，護理本質上是針對“人”，講究以人為本，而教育社會學將與人與社會的互動關系作為研究基礎，可謂是異曲同工，不謀而合。教育社會學的這些研究講究從人的角度以及社會關系的角度出發推動教育研究，對于我們研究口腔護理的教育具有方法論上的指導意義和價值。
2當前口腔護理教育的主要困境分析
一是口腔護理教育遠遠滿足不了社會需求。人們常說病從口入，口腔護理不僅僅對住院病人高度重要，對于人們的日常健康也十分重要。但是當前口腔護理教育的人才教育及培訓遠遠跟不上社會需求，如根據《今日口腔》雜志對四川大學華西口腔醫院副院長姚永萍的采訪來看，四川大學華西口腔醫院是四川省唯一的口腔護理專科護士培訓基地，一年僅培養60名口腔專科護士，而四川省每年對口腔護士的需求量為8000~10000名。60比10000，這供需之間驚人的差距靠什么來填補呢？主要依靠護理專業學生畢業后“老帶新”、繼續教育學習、培訓會等，但僅憑這些，很難實現保質保量的口腔臨床專科護士培養。這樣類似的情況在全國普遍存在，口腔護理教育的人才培養數量及質量都與社會需求存在較大差距。二是口腔護理教育的模式重理論輕實踐。眾所周知，口腔護理從根本上說是一門實踐性科學，需要不斷在實踐中總結/探索及提升，但是囿于當前的教學環境和實際情況，口腔護理的教育還是很多停留在對護理以及口腔護理的理論闡述，實踐實習的環節較少，口腔各專科疾病的護理和專科常用材料、器械、藥物的使用，以及各?？频某Ｒ幾o理等方面還缺乏實訓。三是口腔護理教育的方法亟待改進。當前對于口腔護理教育的方法，更多還是單向度/線性的發展模式，側重于給學生（護士）單向度的講解，缺乏多元互動和反饋，口腔護理的目的在于保持口腔清潔，濕潤，預防口腔感染等并發癥，預防和減輕口腔異味，除牙垢，增進食欲，確?；颊呤孢m；觀察口腔內的變化，提供病情變化的信息。這些目的之達成在本質上都需要多元化/網絡式以及互動的教育方法。
關鍵詞：循證護理；護理；教學
中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）06 （ a）-0000-00
目前我國的醫療環境正處于不斷變革而又充滿活力的階段，護理相關教育和實踐也面臨著史無前例的壓力和挑戰。在這種背景下循證護理逐漸被護理教育者采納，因為這種方法在提高學生獨立解決問題能力的同時可以增強學生終身學習的能力，還有助于促進現代護理學科的發展、教學模式的優化和醫患關系的改善。本研究在分析國內外循證護理教育現狀的基礎上，找出阻礙我國循證護理教育發展的諸多因素，為我國循證護理教育發展給出有效措施和建議。
1、目前國內外循證護理教育現狀
循證護理（evidence-based nursing，EBN）是在全球衛生保健領域文獻信息量迅速增長的同時要求衛生保健實踐活動“既要有療效又要有效益”的背景下產生的一種護理理念[1]。于1997年，Tilley等首先提出了“循證護理教育”的概念。Linda等[2]研究了循證護理教育的概念，教師需要通過質和量的研究來證明該護理教育方法的效果。通過精確的調查和研究以促進護理教育學的持續發展。在護理教學過程中，注重培養學生學習循證過程的能力和鍛煉批判性思維的能力，這才能真正意義上的循證護理教育。
McMaster大學在1982年將循證醫學引進了醫學教育，自此以后很多國家也開始了這方面的研究。在我國華西醫科大學率先于1999年開展了對護士的循證護理教育。香港中文大學在1999年也發表了一些關于循證護理的相關資料。經過近幾年的發展，成都中醫藥大學護理學院在2004年護理本科中開展了相關循證護理課程[1]。
1.1國外循證護理教育現狀
國外循證護理模擬教學始于20世紀50年代，以高度貼近真實臨床環境為前提，主要采用更符合醫學倫理學的教學方式，可為學生提供更多的主動學習機會。Robinson[3]將ADDIE模型應用在臨床實習護生中，調查結果顯示， 該模型可以大大提高實習護生的評判性思維及對醫療環境的認可度。
目前國外關于循證護理教育的教學方法主要有講授、問題導向、小組學習和雜志俱樂部等幾種方式。研究表明，問題導向的形式為學生研究病人問題的提供了機會，這種方法既能充分調動學生的主動性，又能促進學生相互交流、協作互助。小組學習包含三個階段，第一，學生在課外獨立學習掌握規定的教學目標，第二，用一套多選題試評價他們運用所掌握知識的能力，個人將答案提交后，小組共同完成這次測試病將小組答案提交。第三，各小組在課堂上完成相同的作業，這期間需要各成員利用前面所學知識并相互合作，最終在規定的時間內提交自己的答案，全班討論的同時老師來梳理要點。雜志俱樂部的目的是通過評價文獻和提出相關問題來訓練臨床工作者或者學生的評判性思維能力，提高其學習興趣以跟上文獻的更新速度。
1.2國內循證護理臨床及教育的現狀
循證護理教育在我國經過不斷的完善和發展，循證護理理念已日益滲透到教學及臨床實踐中，在具體的循證護理教育方面，還有較大的提升空間。國內各大護理院校在理論教學方面嚴重缺乏有循證護理科研經歷的專業教師，此外，還存在循證護理課程設置不健全、缺乏相關教材和信息資源短缺等問題。臨床教學方面：臨床護理教師雖工作經驗豐富，但一般學歷較低，理論功底較差，且不能很好地掌握循證護理思想，同時缺乏相關循證護理科研經歷。以上諸多因素嚴重制約我國循證護理教育的發展，相對國外國內循證護理教育發展較為滯后。
到目前為止，有許多學校及醫院在一些護理領域中開展了循證護理教育的嘗試，并取得了一定的成效，總結出一些可貴的經驗和體會。陳亞華等[4]借鑒國外醫學教學中流行的WORKSHOP的方法，在護理本科生中嘗試循證護理WORKSHOP，同學們反應熱烈，效果顯著。陸愛平等[5]介紹了循證醫學與護理的教學設計方案。鐘玉杰等[6]對護理本科生循證護理認知現狀進行了詳細調查，分析調查結果并提出效地對策。劉麗等[7]研究了PBL教學法和循證護理理念在外科護理理論教學和實踐教學中的應用效果，發現有助于提高學生的整體素質，促進學生的全面發展。黃惠橋等探討了循證護理教學在臨床實習中的應用價值，在臨床實踐過程中進行循證護理的知識教學，有助于提高學生的循證知識和評判性思維能力。周明芳等總結了在護理本科生中以選修課形式開設循證護理的相關課程，同時針對授課過程中出現的問題提出了改進建議。鄭云慧等對護理學基礎教學進行了實踐研究，漸進培養學生的循證思維，為后續的專科護理進步開展循證護理教學和臨床循證護理實踐奠定良好的基礎。
2、影響循證護理在我國本科教學中的因素
循證護理引入我國的時間不長，只有少數高等院校在本科護理教育中進行教學嘗試。評判性思維是進行循證護理教學的基礎，臨床護士具備了評判性思維能力，才能在臨床護理中運用循證護理理念滿足各種病人的需要，針對不同的人解決不同的的問題。現階段大力開展循證護理教育工作還受到大量因素制約：
2.1迄今為止，大部分院校的教師對循證護理的了解處于初步認知階段，臨床帶教者更是知之甚少?，F在大多數臨床帶教者都是通過期刊雜志等了解循證護理。對數據庫、雙盲隨機對照研究等循證護理常見的基礎方法、手段了解較少，對分析文獻、系統評價等方面的知識掌握程度較低。循證護理在我國的發展時間較短，很多教師都未接受過相應的系統培訓，因而教師缺乏培養護生循證護理的意識和能力，要短時間內激發護生的學習興趣、隨時掌握最新知識，在教學實施過程中有很多未知的困難和挑戰。
2.2受傳統教學模式的影響，大多數學生缺乏主動學習的意識。學生受傳統教育模式的影響，學習知識時容易盲目地全盤接受，而畢業后在臨床護理工作中也是習慣性地執行醫生的醫囑。難以在循證護理實踐中提出問題，也就不能為病人提供最佳的個體化服務。想要充分調動學生的主動性，這就要靠教師將循證護理理念靈活運用到教學中，備課時不局限于教科書，查詢最新的臨床證據和科研成果，將最前沿的知識傳授給學生并與學生進行互動教學。
2.3循證護理教育尚未引起管理層重視。盡早將循證護理課程納入高等護理教育體系中，要及時調整教學模式以適應這種變化并建立一整套評估、評價體系。改變已成習慣的傳統教學模式已是難題之一，而目前學生課程多、學時少、課業繁重、課余時間不足，又要忙于實習、就業等事務，為大力推動循證護理教育發展，及時優化教學內容、改進教學模式和提高課堂效率勢在必行。
3、為改善醫患關系，推動護理學科發展，提高學生循證能力的措施和建議
3.1與臨床課并行開展循證護理教學。剛進入臨床課的學習，興趣較濃，容易接受新的觀念和學習方法，此時受就業等干擾因素的影響也比較小。在學習循證護理的同時可結合各門臨床課的學習。
3.2有必要組織國內相關專家學者編寫一本適合我國國情的循證護理教材。為促進循證護理的發展，也可以將循證護理理念與護理相關科研、文獻檢索、醫學統計等內容進行適當整合，教學過程中可以靈活穿插或合并。
3.3提高老師循證護理教學的能力。應加強培養護理教師與循證護理有關的評判性思維能力、信息處理能力、統計分析能力、系統評價能力等各方面的能力。
3.4學生要有終生學習的能力。循證護理教育通過論證實踐標準改善學生的思維方式，使她們掌握學習的技巧和方法，增強了評判性思維能力，提高了判斷力。隨著社會不斷發展，護理學科將會不斷地涌現出新觀點、新思想，這就要求學生必須具有終生學習的能力。
3.5積極開展學術交流活動。目前缺少既有護理專業知識，又有循證護理知識與技能的教師，針對這種現狀，要加強循證護理專門人才的培養。高校有必要推薦一批年富力強的教師以循證護理機構為依托進行專門培訓后從事循證護理研究與教育工作，通過與國內外的專家進行交流，可以提高自身循證護理能力。
總之，循證護理對提高護理質量，推動護理學科發展，指導護理實踐有著重要意義。因此，在護理教育階段大力開展循證護理教學是培養高素質護理人員和促進護理學科發展的必由之路。然而，我國目前循證護理教育的發展與國外相比相對滯后，因此，循證護理教育工作仍任重道遠，循證護理的發展對于護理教育來說，既是機遇，又是挑戰。
參考文獻
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【關鍵詞】 敘事教育；護理；教育
近年來，我國護理教育事業發展迅速，但也存在著許多不足，尤其是教育方法上仍采用傳統“以教師為中心”的教育理念。而對于國外先進的教育方法還比較陌生。二十世紀末期，美國護理教育家首次對不同層次學習護理專業的學生實行了敘事教育方式，開拓了在護理教育研究方面的新思路和新方法。美國著名教育學家杜威曾經說過：“教育就是經驗的重構?！蔽覀兛梢詫⑦@句話作為敘事教育的詮釋，敘事教育就是通過對以往的教育經驗、經歷，學生與教育者之間發生的教育事例等進行重新的解釋、敘述和重構，以達到對學生的教育目的一種新的教育手段。將敘事教育應用到我國的護理教育當中，在教育實踐中可以不斷的發展和創新出符合我國特色的獨特教育方式，促進我國護理教育發展。
1 敘事教育的基本特點
敘事教育是通過描述經驗，合理的解釋現象的教學、研究方法。敘事材料有的可以是故事，比如說一次閱讀或者與其他人談話當中了解到、聽到的生活故事。也可以是利用其它途徑而獲得的材料，如護理教育工作者工作日記。敘事所搜集的材料可以直接作為研究對象，也可以作為研究分析其他護理教育問題的輔助媒介。通過故事來啟發別人，提高自己，將敘事教育的教育研究過程看成是經驗積累和經驗反思的過程，并在這個過程中努力地發展和創新。
敘事教育的實施要遵循一定的基礎原則，如解釋學，女權主義，現象學等。敘事教育是想通過敘事的手段，挖掘出故事背后隱藏的技術與理性的東西，讓學生接受故事的同時掌握和理解故事的真正意義。
敘事教育能夠通過對資料的研究分析、解釋重構等手段來達到教學教育的目的。同時還能創造良好的教學環境，使師生之間相互合作，相互信任，從而實現教學目的，提高教學質量。敘事教育源于生活，利用生活作為銜接點拉近師生之間的關系，創造一個和諧的教育環境，這樣不僅能提高教師教學實踐意義，還能夠豐富教學理論，提高教學質量。
2 敘事教育應用于護理教育中的主要形式
2.1 利用電影，文藝作品等形式 護理工作的重要組成部分就是通過理解人類體驗并且做出相應的判斷與決策。國外教育工作者在2004年曾經運用電影和文學等敘事教育方式給學生講解老年護理課程，取得了非常好的效果，讓學生深刻理解了什么是原諒，什么是關愛，什么是生與死的深刻內涵。還有的國外學者在對精神科護理學的教育過程當中，為學生播放有關精神疾病患者平常生活的影片，學生通過影片對精神病患者有了更深刻的理解，切實地了解了他們生活的痛苦和艱難，成為學生對于認同和理解價值觀的一個平臺。
2.2 利用為同學講解故事的形式 講故事是傳遞信息一種非常有效的手段。故事是護士了解人類體驗一種有效途徑。國外學者通過講故事的形式讓學生對老年護理課程產生了很多獨特的想法和思考，通過敘述故事，讓學生樹立起理解老人，關愛老人的良好思想，這對學生今后的工作非常有啟發。學生通過對故事的理解和反思，可以得到很多前輩的護理經驗，從故事中懂得什么是關懷，什么是關愛，對于學生提高自身的綜合素養，培養良好的醫護道德，理解多元照護理論有著深遠的影響。
2.3 利用反思日記的形式 反思是一個很好的自我思考、自我學習的過程，古人有“一日三省吾身”的說法，在工作和學習當中也應該這樣，日記是記錄一天所做所得的過程，作為護理工作者每天在記錄日記的過程中反思自己一天的言行，從中得到好的經驗，改正不好的做法，在反思過程中所得到的經驗與精華傳遞給學生們，從而有效提高工作質量和工作效率。
3 敘事教育的應用價值
3.1 能夠加深護理教育教學體驗 敘事教育改變了傳統護理教育中只重視教學結果而不重視教育過程這一現象，課程重點變為教學體驗。對于護理教育工作者將目光從教育結果向教學體驗的轉移起到了重大的啟發和引導作用。將敘事教育方式應用到護理教育中可以有效地提高學生們對現實醫護工作的了解，通過敘事的方法，學生們間接地得到工作者的醫護經驗，體會醫護者的醫護道德，找到自己努力的目標和方向，理解作為護理工作者所要肩負的責任，并體會到能夠幫助患者的榮譽感和自豪感。
3.2 培養學生醫護觀念及思想品德 敘事教育將抽象的道德與規范融合到所要敘述的故事或者經歷當中，揭示護士要養成終身學習觀念的必然性和重要性，培養良好的醫護品德，樹立良好的醫護工作者的形象。通過對這些故事或經歷的講解與重構，使學生在聽故事的同時對其中所包含的思想品德加以理解和吸收，逐漸地影響他們的思想觀念和道德觀念，使他們樹立正確的思想觀，道德觀。
3.3 敘事教育能夠更好地對抽象概念進行描述和理解 能夠對患者產生同情心是作為一個護士的工作基礎，想要做到這點就必須切實理解患者的體驗，明白其內心情感，與之心與心的溝通，然而這些是書本上很難體會到的。通過敘事教育的方式將各種各樣的內涵傳達給學生，讓他們能深刻體會到這種抽象情感的內涵，了解患者的心理，使他們在護理工作中更貼近和理解患者的痛苦，開導和引導患者走出心理的暗區。
總之，敘事教育方式具有護理專業特色，通過各種文學、講解等手段傳播護理工作的理念，使學生更容易理解和接受，讓學生對抽象的情感有更深刻的認識，懂得要成為一個合格醫護工作者不僅要具備良好的專業護理水平，更要具備了解病人，關心病人，理解病人的醫護道德修養。護理教育應合理的運用敘事教育手段，時刻注意與國際護理教育相結合，促進我國護理教育發展，培養出更多優秀的醫護人才。
參考文獻
[1] 郭瑜潔，姜安麗.敘事教育在護理教育中的應用研究[J].護士進修雜志，2011，26（1）.
