引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇兒童多動(dòng)癥教育方法范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

關(guān)鍵詞：多動(dòng)癥兒童 心理特點(diǎn) 診斷治療

一、引言

多動(dòng)癥又稱注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），近年來(lái)發(fā)病率迅速上升，嚴(yán)重危害兒童身心健康，并影響其正常學(xué)習(xí)，同時(shí)由于多動(dòng)癥缺乏明確的診斷依據(jù)，容易把它與兒童行為活潑好動(dòng)的行為特點(diǎn)相混淆而錯(cuò)過(guò)最佳治療期，即使確診也會(huì)因?yàn)橹委熎陂L(zhǎng)易反復(fù)，因而嚴(yán)重困擾眾多教育工作者及家長(zhǎng)。因此，對(duì)多動(dòng)癥的癥狀及病因加以闡述，并進(jìn)一步探討在教育情境中的矯正方法具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、兒童多動(dòng)癥的表現(xiàn)

多動(dòng)癥發(fā)病一般較早，以學(xué)齡兒童癥狀最為突出，男孩中患病比例明顯高于女孩，其癥狀會(huì)隨著年齡、所處環(huán)境和周圍人的態(tài)度的不同而有差別，突出表現(xiàn)為自控力差、注意力不集中、多動(dòng)、情緒沖動(dòng)、任性，有知覺(jué)、認(rèn)知、語(yǔ)言或協(xié)調(diào)動(dòng)作等障礙，具體如下：

1.注意障礙。患兒注意的選擇性、轉(zhuǎn)移性差難以維持難以集中干什么事情總是半途而廢，即使是做游戲也不例外。環(huán)境中的任何視聽(tīng)刺激都可分散他們的注意，患兒進(jìn)小學(xué)后，在課堂上癥狀表現(xiàn)更為明顯。

2.活動(dòng)過(guò)度。患兒往往從小活動(dòng)量就大，進(jìn)幼兒園后，這些兒童也不能按正常要求的時(shí)間坐在小凳上。到了學(xué)校，多動(dòng)癥患兒過(guò)度活動(dòng)則更為明顯，同時(shí)多動(dòng)癥兒童中約有一半會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作不協(xié)調(diào)。

3.感知覺(jué)障礙。表現(xiàn)為視――運(yùn)動(dòng)障礙、空間位置知覺(jué)障礙、左右辨別不能，經(jīng)常反穿鞋子，聽(tīng)覺(jué)綜合困難及視一聽(tīng)轉(zhuǎn)換困難等。

4.情緒和行為障礙。多動(dòng)癥患兒情緒不穩(wěn)，極易沖動(dòng)，對(duì)自己欲望的克制力弱。

5.社會(huì)適應(yīng)不良。患兒常表現(xiàn)為個(gè)性倔強(qiáng)，不愿受別人制約或排斥小伙伴，所以很難與其他同齡兒童相處，不得不常找比自己年齡小的兒童游戲。

6.學(xué)習(xí)困難。多動(dòng)癥兒童的智力大多正常或接近正常，但由于注意力分散，情緒易波動(dòng)，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)效果，學(xué)習(xí)成績(jī)卻普遍很差。

同時(shí)，兒童患有多動(dòng)癥后，其身心狀態(tài)發(fā)生很大變化，產(chǎn)生許多缺陷，最突出表現(xiàn)在：對(duì)周圍事物感知緩慢，范圍狹窄，分辨力弱，缺乏認(rèn)知的主動(dòng)性和積極性，并伴隨孤僻、時(shí)間觀念淡化等一系列問(wèn)題，其與兒童好動(dòng)的區(qū)別主要在于其在不同的場(chǎng)合均具有上述行為，并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，即使在兒童感興趣的領(lǐng)域，他依然不能夠保持穩(wěn)定的注意狀態(tài)，而表現(xiàn)出各種多動(dòng)行為。

三、兒童多動(dòng)癥的成因

多動(dòng)癥的病因目前仍未明確，但通過(guò)多年的觀察與臨床研究通常認(rèn)為兒童多動(dòng)癥的發(fā)生與下列因素有關(guān)：

1.輕微腦組織損害。腦組織損傷與兒童多動(dòng)有密切的關(guān)系，特別是額葉損傷的病人，可出現(xiàn)注意障礙，行為沖動(dòng)等異常表現(xiàn)。臨床中通過(guò)對(duì)82例多動(dòng)癥患兒的母親進(jìn)行詳細(xì)的病史采集，發(fā)現(xiàn)有78.21%的兒童曾經(jīng)有輕重不一的腦組織損傷，輕微者可能出現(xiàn)注意力不集中、多動(dòng)、學(xué)習(xí)困難等。

2.遺傳因素。遺傳是多動(dòng)癥的重要因素，1985年有專家報(bào)告了814例多動(dòng)癥患兒中，40%的親屬中有神經(jīng)精神病或性格障礙等；國(guó)內(nèi)專家在1990年對(duì)800例多動(dòng)癥患兒進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)14.2%的病例有本病家族史，有11對(duì)雙胎同時(shí)患病，充分證明了遺傳因素與多動(dòng)癥有關(guān)。

3.腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常。如糖代謝的狀況在一定程度上可以反映腦的功能狀況，腦功能失調(diào)可能表現(xiàn)糖代謝降低。為了探明多動(dòng)癥兒童的糖代謝狀況，美國(guó)精神健康研究院精神病醫(yī)生阿蘭?扎米肯與同事們采用大腦顯像技術(shù)--陽(yáng)電子發(fā)射層面攝影術(shù)，測(cè)量了兩組成年人的糖代謝率，結(jié)果顯示，多動(dòng)癥患者的大腦糖代謝低于正常對(duì)照組8.1%，具有明顯差異。降低最大的是在運(yùn)動(dòng)皮層區(qū)和前上額皮層區(qū)，這兩個(gè)區(qū)域是大腦皮層注意力和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的主要區(qū)域，這些區(qū)域糖代謝降低，會(huì)導(dǎo)致注意障礙和行為失控。

4.維生素缺乏，食物過(guò)敏。兒童多動(dòng)癥與飲食有密切的關(guān)系，如食物中缺乏多種維生素、微量元素如鋅、鐵等，食品中的人工色素、添加劑、防腐劑、調(diào)味劑等過(guò)多都可能引起及加重兒童多動(dòng)癥的癥狀。

5.家庭環(huán)境不良及教育方法。兒童心理發(fā)育不成熟，如家庭關(guān)系不和睦，動(dòng)輒打罵或在學(xué)校受不當(dāng)體罰及歧視等都將使孩子受到重大精神創(chuàng)傷，導(dǎo)致抽動(dòng)或多動(dòng)等行為異常；管教不當(dāng)，過(guò)度溺愛(ài)、百依百順，會(huì)使孩子十分任性，驕橫，不愿或不能自控；對(duì)孩子過(guò)分苛刻、粗暴，則會(huì)造成長(zhǎng)期過(guò)分心理緊張，情感壓抑，出現(xiàn)行為紊亂。家長(zhǎng)望子成龍心切，早期智力開(kāi)發(fā)過(guò)量，使外界環(huán)境的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)孩子的承受力，也是造成患兒抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥發(fā)病的原因之一。

此外，環(huán)境污染以及鉛污染（如含鉛玩具）或微量元素的缺乏（如鐵、鋅）等也是多動(dòng)癥的誘發(fā)因素。

四、兒童多動(dòng)癥的診斷

由于多動(dòng)癥兒童與正常兒童的“頑皮“之間不易區(qū)分，這給兒童多動(dòng)癥的診斷和鑒別造成了困難，迄今為止，國(guó)內(nèi)外還缺乏一種客觀的、特異性很強(qiáng)的診斷兒童多動(dòng)癥的方法，而大多采用綜合性的方法進(jìn)行診斷，一般應(yīng)由老師、家長(zhǎng)、醫(yī)生共同對(duì)多動(dòng)癥兒童的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分診斷，輔之必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，這樣可以得到較為正確的診斷。可采取以下幾個(gè)主要步驟進(jìn)行診斷：

1.對(duì)于行為異常有多動(dòng)癥嫌疑的個(gè)體，家長(zhǎng)、教師應(yīng)根據(jù)診斷量表進(jìn)行甄別。國(guó)外常用的有康奈爾兒童行為量表、美國(guó)精神病協(xié)會(huì)診斷量表，國(guó)內(nèi)常用的有由中華全國(guó)中醫(yī)協(xié)會(huì)中醫(yī)理論整理研究會(huì)編訂的兒童多動(dòng)癥協(xié)作組行為量表和上海市兒童多動(dòng)癥協(xié)作組制定的兒童行為量表，如符合上述量表各項(xiàng)指標(biāo)的可初步判定為多動(dòng)癥并進(jìn)一步深入檢測(cè)。

2.對(duì)初步判定為多動(dòng)癥的兒童進(jìn)行心理身體測(cè)試。如有選擇地進(jìn)行智能測(cè)驗(yàn)，以排除精神發(fā)育遲滯和智力低下引起的行為表現(xiàn)，進(jìn)行翻手試驗(yàn)、指鼻試驗(yàn)、點(diǎn)指試驗(yàn)、跟-膝試驗(yàn)及雙臂伸展試驗(yàn)等測(cè)定其是否存在軟性神經(jīng)征，以作為診斷的一種參考指標(biāo)。

3.進(jìn)行腦電、CT、磁共振成象技術(shù)（MRI）等神經(jīng)生理檢查，作為參考以提高診斷的準(zhǔn)確性。當(dāng)兒童患有多動(dòng)癥時(shí)，腦電圖會(huì)有輕微的變化，尤其是多動(dòng)癥兒童額葉的前中部至中央運(yùn)動(dòng)區(qū)的皮層受損時(shí)，會(huì)引起腦功能的輕微改變，隨即可出現(xiàn)波幅增高，頻率變慢的異常波形；在主動(dòng)注意的狀態(tài)下，多動(dòng)癥患兒腦誘發(fā)電位波幅較正常組明顯降低，被動(dòng)注意時(shí)的誘發(fā)電位變異率也較正常兒童小，通常認(rèn)為這與兒童注意力不集中有很大關(guān)系，此外，多動(dòng)癥兒童與正常兒童的腦誘發(fā)電位及大腦糖代謝等也有明顯差異。

五、兒童多動(dòng)癥治療

兒童多動(dòng)癥的病情有輕有重，發(fā)病有早有晚，治療反應(yīng)有好有差，療程有長(zhǎng)有短在治療上要因人而異，對(duì)病情較輕的，應(yīng)以教育為主，進(jìn)行心理治療和行為矯治；對(duì)病情較重的，要以藥物治療為主，心理治療和行為矯治為輔堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。

藥物對(duì)多動(dòng)癥（ADHD）的治療有明顯的效果，現(xiàn)常用的中樞神經(jīng)興奮劑：哌醋甲酯（利他林），苯丙胺、匹莫林（苯異妥因）、三環(huán)抗憂郁藥（丙咪嗪）或抗精神病藥（氯丙嗪）還有加受體激動(dòng)劑（可樂(lè)定）等，藥物治療應(yīng)根據(jù)患者多動(dòng)癥狀的表現(xiàn)程度在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，并隨著癥狀的減輕逐漸減少藥量，但兒童多動(dòng)癥是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間、慢性的心理障礙問(wèn)題，而且上述藥物副作用較大，停藥后容易復(fù)發(fā)以及影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)學(xué)校和家庭是兒童的主要活動(dòng)場(chǎng)所。所以，我們認(rèn)為在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)應(yīng)在在學(xué)校和家庭教育情境下采取心理治療和行為矯治。心理治療主要是通過(guò)解釋、鼓勵(lì)、安慰、保證和暗示等，向家長(zhǎng)解釋多動(dòng)癥的性質(zhì)，鼓勵(lì)積極配合治療；引導(dǎo)多動(dòng)癥兒童樹(shù)立信心，改善自己的行為，心理治療對(duì)兒童的情緒障礙、自尊心不足及人際關(guān)系緊張等問(wèn)題效果較好。行為治療主要由教師、家長(zhǎng)根據(jù)行為矯正原理有意識(shí)的采取各種強(qiáng)化措施，來(lái)改變多動(dòng)癥兒童存在的注意力難集中、多動(dòng)及情緒問(wèn)題。具體可通過(guò)陽(yáng)性強(qiáng)化法、陰性強(qiáng)化療法（消退法）、矯枉過(guò)正法、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練等改善注意力，減少兒童的過(guò)多活動(dòng)和不良行為。教育情境中進(jìn)行心理治療和行為矯治要注意以下幾點(diǎn)：

1.要求必須切合實(shí)際。首先，家長(zhǎng)應(yīng)該了解多動(dòng)癥的特點(diǎn)，對(duì)于多動(dòng)兒童的要求，不宜太嚴(yán)格，起初按照逐步矯正原則要求他們的多動(dòng)行為能控制在一個(gè)不太過(guò)分的范圍內(nèi)即可，逐漸提高。

2.把過(guò)多的精力引導(dǎo)出來(lái)。對(duì)于活動(dòng)過(guò)多的兒童要進(jìn)行下面的引導(dǎo)，使他們的過(guò)多的精力能發(fā)揮出來(lái)。如課堂中間歇地給予動(dòng)手動(dòng)口的機(jī)會(huì)，課后組織他們參加多種體育活動(dòng)，如跑步、打球、爬山、跳遠(yuǎn)等，有條件時(shí)，應(yīng)安排他們做一些室外活動(dòng)，使他們過(guò)多的精力能釋放出來(lái)。

3.加強(qiáng)集中注意力的培養(yǎng)。對(duì)于這類兒童應(yīng)逐步培養(yǎng)其靜坐集中注意力的習(xí)慣。可以從看圖書(shū)、聽(tīng)故事做起，逐漸延長(zhǎng)其集中注意力的時(shí)間，也可把他們安排在教室的第一排座位上，以便在上課時(shí)能隨時(shí)得到老師的監(jiān)督和指導(dǎo)。如果兒童在集中注意力方面有所進(jìn)步，應(yīng)及時(shí)表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，以利于強(qiáng)化。

4.培養(yǎng)有規(guī)律的生活習(xí)慣。對(duì)這類兒童應(yīng)從小培養(yǎng)其有規(guī)律的生活習(xí)慣。要按時(shí)飲食起居，有充足的睡眠時(shí)間。與兒童一起制定學(xué)習(xí)計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施，在實(shí)施過(guò)程中要注意避免作業(yè)過(guò)量導(dǎo)致疲勞，兒童不應(yīng)遷就兒童的興趣而讓他們看電影、電視至深夜，以致影響睡眠。

5.培養(yǎng)他們的自尊心和自信心。對(duì)于這類兒童，應(yīng)耐心地反復(fù)地進(jìn)行教育和幫助，培養(yǎng)他們的自尊心和自信心，消除他們所存在的緊張心理，幫助他們提高自控能力。父母應(yīng)和醫(yī)生經(jīng)常保持聯(lián)系，幫助醫(yī)生了解教育孩子的情況，征求醫(yī)生關(guān)于治療上的指導(dǎo)性意見(jiàn)，有條件時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取醫(yī)生、家長(zhǎng)、教師三方面的合作，共同搞好教育。

6.教育方法要循序漸進(jìn)。要根據(jù)患兒年齡與藥物治療情況，逐漸加強(qiáng)與提高，應(yīng)注意避免腦力和體力的負(fù)擔(dān)。

總之，多動(dòng)癥是一個(gè)長(zhǎng)期、慢性的疾病過(guò)程，但我們相信在醫(yī)生、家長(zhǎng)、教師通力合作下，堅(jiān)持藥物治療與心理治療、行為矯治相結(jié)合，必然能取的較好的效果，給多動(dòng)癥兒童一個(gè)美好的未來(lái)。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁福成，韓玉榮，董軍.多動(dòng)癥兒童的智力水平、行為與認(rèn)知事件相關(guān)電位的研究[J].心理發(fā)展與教育，2002，（01）：50-53.

[2]常憲魯，王華云.藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療兒童多動(dòng)癥患者療效觀察[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，（01）：45-47.

[3]Anita Thapar，Evangelia Stergiakouli.An Overview on the Genetics of ADHD[J].心理學(xué)報(bào)，2008，（10）：1088-1097.

[4]阿斯木古麗?克力木，孔杜斯，卡迪麗亞?吾馬爾.兒童多動(dòng)癥的病因和影響因素研究[J].中國(guó)婦幼保健，2012，（34）：5510-5512.

[5]劉葉明，許金蓮，饒林，李芳梅，顏會(huì)萍.心理和藥物治療小兒多動(dòng)癥對(duì)兒童和家庭的影響分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，（04）： 554-555.

[6]高磊，關(guān)明杰，許秀舉.兒童多動(dòng)癥及其影響因素的研究進(jìn)展[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，（05）：96-98.

第2篇

兒童多動(dòng)癥的治療

藥物治療 目前大多數(shù)專家認(rèn)為，利他林治療兒童多動(dòng)癥非常有效，可使注意力集中，緩解活動(dòng)過(guò)多的癥狀，從而達(dá)到改善行為的目的。不過(guò)，利他林惟一的缺點(diǎn)是，它無(wú)法根除這種疾病，只能長(zhǎng)期服用，利他林每片10mg，每日早晨1片，餐后服用，如服用一段時(shí)間后，效果不明顯，可酌情增量，藥物有效劑量因人而異，應(yīng)密切觀察反應(yīng)，如出現(xiàn)食欲減退、頭昏、失眠等情況，可稍減量，2～3周后，患兒即可適應(yīng)。利他林1次服藥作用時(shí)間只能維持4～6小時(shí)，因此，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥才有效果，隨意停藥，癥狀又反復(fù)出現(xiàn)。根據(jù)個(gè)人不同情況，可服用1～5年，但隨年齡增長(zhǎng)，情況好轉(zhuǎn)，藥量可逐漸減少，直至停藥。

教育方法 服藥同時(shí)，要重視教育工作，不要責(zé)備、怪罪、歧視、打罵孩子，要耐心教育，抓緊輔導(dǎo)。教育多動(dòng)癥的患兒時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：①必須切合實(shí)際。首先，應(yīng)了解多動(dòng)癥的特點(diǎn)，對(duì)于多動(dòng)癥兒童的要求，不要像對(duì)待正常孩子那樣嚴(yán)格，只要求他們的多動(dòng)行為能控制在不太過(guò)分的范圍內(nèi)就可以了。②把過(guò)多的精力引導(dǎo)起來(lái)。對(duì)于這類活動(dòng)力過(guò)多的兒童要進(jìn)行正面的引導(dǎo)，使他們過(guò)多的精力能發(fā)揮出來(lái)。如安排他們多參加各種體育活動(dòng)，如跑步、打球、爬山、跳遠(yuǎn)等。但在安排他們進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意安全，避免危險(xiǎn)。③加強(qiáng)集中注意力的培養(yǎng)，對(duì)于這類兒童應(yīng)逐步培養(yǎng)其靜坐集中注意力的習(xí)慣。可以從看圖書(shū)、聽(tīng)故事做起，逐漸延長(zhǎng)其集中注意力的時(shí)間，④培養(yǎng)有規(guī)律的生活習(xí)慣。對(duì)這類兒童應(yīng)從小培養(yǎng)其有規(guī)律的生活習(xí)慣，要按時(shí)飲食起居，有充足的睡眠時(shí)間。不應(yīng)遷就兒童的興趣而讓他們看電影、電視到深夜，以致影響睡眠。⑤培養(yǎng)他們的自尊心和自信心，對(duì)于這類兒童，應(yīng)耐心反復(fù)地進(jìn)行教育和幫助，培養(yǎng)他們的自尊心和自信心，消除他們存在的緊張心理，幫助他們提高自控能力，有條件時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取醫(yī)生、家長(zhǎng)、教師三方面的合作，共同搞好教育。

如果藥物治療和教育措施配合適當(dāng)，部分患兒可在短期內(nèi)變得安靜，注意力集中，取得良好的效果。

兒童多動(dòng)癥行為治療、行為療法是利用學(xué)習(xí)原理來(lái)糾正孩子不適宜行為的一種方法。當(dāng)他們?cè)趯W(xué)習(xí)中出現(xiàn)適宜行為時(shí)，要及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，以鼓勵(lì)他們繼續(xù)改進(jìn)，并求鞏固；而當(dāng)有些不適宜行為出現(xiàn)時(shí)，就要加以漠視或暫時(shí)剝奪他們的一些權(quán)利，這樣就會(huì)促使這些行為逐漸消失。

兒童多動(dòng)癥飲食療法 近年來(lái)，研究表明，大量進(jìn)食含有酪氨酸、水楊酸鹽的食物，以及進(jìn)食加入調(diào)味品、人工色素和受鉛污染的食物，均可使具有發(fā)生多動(dòng)癥遺傳素質(zhì)的兒童發(fā)生多動(dòng)癥，或者使多動(dòng)癥癥狀加重。相反，多動(dòng)癥的患兒只要限制這類食物，癥狀可明顯減輕，因此，多動(dòng)癥患兒的飲食應(yīng)注意以下幾點(diǎn)；①應(yīng)少食含酪氨酸的食物，如掛面、糕點(diǎn)等。少食含甲基水楊酸的食物，如西紅柿、蘋(píng)果、桔子等。飲食中不要加入辛辣的調(diào)味品，如胡椒之類，也不宜使用酒石黃色素，如貝類、橄欖等食物。②應(yīng)多食含鋅豐富的食物。因?yàn)殇\是人體內(nèi)的微量元素，與人體的生長(zhǎng)發(fā)育密切有關(guān)。鋅缺乏常使兒童食欲不振，發(fā)育遲緩，智力減退，常吃含鋅豐富的食物，如蛋類、肝臟、豆類、花生等對(duì)提高智力有一定幫助。③應(yīng)多食含鐵豐富的食物。因?yàn)殍F是造血的原料，缺鐵會(huì)使大腦的功能紊亂，影響兒童的情緒，加重多動(dòng)癥狀。因此多動(dòng)癥孩子，應(yīng)多食含鐵豐富的食物，如肝臟、禽血、瘦肉等。④應(yīng)少食含鉛食物，因?yàn)殂U可使孩子視覺(jué)運(yùn)動(dòng)、記憶感覺(jué)、形象思維、行為等發(fā)生改變，出現(xiàn)多動(dòng)，所以多動(dòng)癥患兒應(yīng)少食含鉛的皮蛋、貝類等食品。⑤應(yīng)少食含鋁食物。因?yàn)殇X是一種威脅人體健康的金屬。食鋁過(guò)多可致智力減退，記憶力下降，食欲不振，消化不良，多動(dòng)癥患兒應(yīng)少吃油條，因?yàn)橹谱饔蜅l需要在面粉中加入明礬，而明礬的化學(xué)成分為硫酸鉀鋁。因此，吃油條對(duì)小兒的智力發(fā)育不利。

第3篇

關(guān)鍵詞：包頭市;兒童多動(dòng)癥;現(xiàn)狀調(diào)查

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1216（2016）12C-0011-01

兒童多動(dòng)癥又稱注意缺陷多動(dòng)障礙（Attention-deficit hyperactivity disorder，ADHD），是最常見(jiàn)的兒童時(shí)期精神發(fā)育障礙性疾病，該癥以注意障礙、沖動(dòng)行為、容易分心以及活動(dòng)過(guò)度為主要特征。隨著工業(yè)化、城市化的加速發(fā)展，兒童多動(dòng)癥的檢出率呈逐年上升趨勢(shì)，國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果為2.59%～7.25%。ADHD引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，因?yàn)樗粌H嚴(yán)重?fù)p害兒童的身心健康，也給家庭、學(xué)校、社會(huì)帶來(lái)不良的影響。為了解包頭市九原區(qū)兒童多動(dòng)癥的流行現(xiàn)況，對(duì)包頭市九原區(qū)某小學(xué)230名在校學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，為社會(huì)、學(xué)校、家庭及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防、干預(yù)措施，降低兒童多動(dòng)癥的發(fā)生率，促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)提供依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

選擇包頭市九原區(qū)某小學(xué)學(xué)生254名。共發(fā)放問(wèn)卷254份，回收238份，剔除資料填寫(xiě)不全問(wèn)卷8份，共得到有效問(wèn)卷230份。其中男生118份，女生112份。

（二） 測(cè)量工具

采用conners父母用癥狀問(wèn)卷，該問(wèn)卷有48個(gè)條目，采用四級(jí)評(píng)分法。這48條可歸納為六個(gè)因子：品行問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題、心身障礙、沖動(dòng)――多動(dòng)、焦慮、多動(dòng)指數(shù)。

（三） 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料經(jīng)收集整理后，將有效數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

（一） 兒童多動(dòng)癥檢出情況

在調(diào)查的230名學(xué)生中，檢出多動(dòng)癥兒童12名，檢出率為5.2%，男生4名，檢出率為3.4%。女生8名，檢出率為7.1%。

（二）性別差異

檢出兒童中男生的人數(shù)少于女生，為進(jìn)一步了解性別因素在其他因子上的差異，對(duì)男女兒童的各項(xiàng)因子進(jìn)行了t檢驗(yàn)，結(jié)果如表1所示。

表1 不同性別兒童的差異

男 女 T P

品行問(wèn)題 0.39±0.31 0.38±0.40 0.25 0.07

學(xué)習(xí)問(wèn)題 0.66±0.47 0.77±0.60 -1.62 0.00**

心身障礙 0.22±0.34 0.14±0.21 2.26 0.01*

沖動(dòng)-多動(dòng) 0.61±0.57 0.51±0.54 1.26 0.80

焦慮 0.44±0.46 0.41±0.37 0.70 0.28

多動(dòng)指數(shù) 0.51±0.33 0.53±0.46 -0.39 0.00**

注：*表示P<0.05， **表示P<0.01

結(jié)果顯示，男女兒童在學(xué)習(xí)問(wèn)題、心身障礙、多動(dòng)指數(shù)方面均存在顯著差異。

（三） 與常模對(duì)比不同性別兒童的行為特征

測(cè)評(píng)兒童與常模相比的行為特征如表2和表3所示。

表2 男童與常模的差異（X±SD）

男 常模 T P

品行問(wèn)題 0.39±0.31 0.50±0.40 -3.767 0.00**

學(xué)習(xí)問(wèn)題 0.66±0.47 0.64±0.45 0.39 0.70

心身障礙 0.22±0.34 0.13±0.23 2.884 0.00**

沖動(dòng)-多動(dòng) 0.61±0.57 0.93±0.60 -6.15 0.00**

焦慮 0.44±0.46 0.51±0.51 -1.54 0.13

多動(dòng)指數(shù) 0.51±0.33 0.69±0.46 -6.00 0.00**

注：**表示P<0.01

男童和常模相比，在品行問(wèn)題、心理障礙、沖動(dòng)――多動(dòng)、多動(dòng)指數(shù)方面存在顯著差異。

表3 女童與常模的差異（X±SD）

女 常模 T P

品行問(wèn)題 0.38±0.40 0.41±0.28 9.18 0.00**

學(xué)習(xí)問(wèn)題 0.77±0.60 0.45±0.38 11.55 0.00**

心身障礙 0.14±0.21 0.19±0.27 4.96 0.00**

沖動(dòng)-多動(dòng) 0.51±0.54 0.95±0.59 5.43 0.00**

焦慮 0.41±0.37 0.57±0.66 7.50 0.00**

多動(dòng)指數(shù) 0.53±0.46 0.59±0.35 9.97 0.00**

注：**表示P<0.01

女童和常模相比，在品行問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題、心理障礙、沖動(dòng)-多動(dòng)、焦慮、多動(dòng)指數(shù)方面存在顯著差異。

三、討論

在本次調(diào)查中，兒童多動(dòng)癥的檢出率和國(guó)內(nèi)已有研究相似。但是不同性別兒童的檢出率和其他研究不同。在楊本付等人的研究中，男性兒童的檢出率為8.05%，女性兒童的檢出率為5.16%。以往研究認(rèn)為不同性別的兒童有不同的個(gè)性特征，加上父母對(duì)男女兒童的教養(yǎng)方式和期望存在差別，導(dǎo)致行為問(wèn)題的差異較大。現(xiàn)在隨著獨(dú)生子女的增加以及父母教育的開(kāi)放性加上性別的差異在兒童身上表現(xiàn)不明顯。已有研究認(rèn)為父母教養(yǎng)方式、母乳喂養(yǎng)、母親的文化程度、妊娠期吸煙、兒童心理因素、學(xué)習(xí)困難等因素都會(huì)導(dǎo)致兒童多動(dòng)，而且這幾方面的影響還有待研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉輝，吳艷喬，鹿偉.學(xué)齡兒童行為問(wèn)題的調(diào)查研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，（12）.

第4篇

【關(guān)鍵詞】

多動(dòng)癥；行為矯正；藥物治療

少數(shù)輕微腦功能障礙外，多與遺傳、家庭教育方式和飲食習(xí)慣等有關(guān)[1]。本文就在河南省許昌市人民醫(yī)院就診的42例多動(dòng)癥患兒分別采取單純藥物治療、聯(lián)合行為矯正治療的治療方法，旨在探討行為矯正在治療兒童多動(dòng)癥中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年1月至2013年1月期間來(lái)本院就診的42例多動(dòng)癥患兒，均符合CCDM-2-R診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對(duì)照組20例，其中男16例，女4例，年齡6～14歲，病程6～23個(gè)月，采用單純的藥物治療；觀察組22例，其中男17例，女5例，年齡7～13歲，病程8～23個(gè)月，藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施行為矯正技術(shù)。患兒均表現(xiàn)出不同程度的注意力不集中、活動(dòng)過(guò)度等癥狀，所有患兒均符合DSM一Ⅳ關(guān)于ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒在年齡、癥狀等方面均無(wú)顯著差異（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組采取單純藥物治療，每日口服利他林哌醋甲酯緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H200056645）10mg，5mg/次，2次/d；觀察組患兒在藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行行為矯正訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)治療2個(gè)月后，采用家長(zhǎng)問(wèn)卷評(píng)分方式反饋患兒日常生活與學(xué)習(xí)表現(xiàn)，依據(jù)評(píng)分比較兩組患兒注意力集中、活動(dòng)過(guò)度以及學(xué)習(xí)成績(jī)改善情況，評(píng)價(jià)兩組治療效果；患兒學(xué)習(xí)成績(jī)提高10分即認(rèn)定為治療有效。

3討論

兒童多動(dòng)癥若不及時(shí)治療可導(dǎo)致患兒語(yǔ)言、智力發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)成績(jī)下降、自尊心低下甚至品行障礙，嚴(yán)重危害兒童及青少年健康成長(zhǎng)，因此臨床治療要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。臨床研究顯示，單純的藥物治療、心理治療或行為矯正的治療效果欠佳，綜合藥物治療與心理矯正治療能達(dá)到較好的治療效果[2]。

在治療兒童多動(dòng)癥的研究中，總結(jié)了以下行為矯正策略：①行為矯正的實(shí)施離不開(kāi)家長(zhǎng)、老師以及周圍人的配合，這就要求患兒的教師與家長(zhǎng)能夠?qū)Χ鄤?dòng)癥有充分的認(rèn)識(shí)，給予患兒足夠的理解與寬容，不要過(guò)度批評(píng)指責(zé)孩子[3]；醫(yī)生指導(dǎo)家長(zhǎng)行為矯正的方法，請(qǐng)家長(zhǎng)、教師參與到行為矯正治療中來(lái)，做到逐步強(qiáng)化治療效果。②正確使用強(qiáng)化矯正技術(shù)對(duì)患兒良好行為養(yǎng)成具有積極作用，當(dāng)兒童某個(gè)良好行為出現(xiàn)的時(shí)候，周圍人予以當(dāng)眾表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，使孩子在被表?yè)P(yáng)的滿足感中強(qiáng)化良好行為；強(qiáng)化矯正時(shí)應(yīng)注意實(shí)施矯正的及時(shí)性、一致性、有效性[4]，只有進(jìn)步行為后的即刻表?yè)P(yáng)強(qiáng)化、次次強(qiáng)化才能起到積極作用。③當(dāng)兒童的不良行為出現(xiàn)時(shí)，采用消退法對(duì)兒童的多動(dòng)行為予以漠視，及時(shí)終止那些無(wú)意間被強(qiáng)化的不良行為，已達(dá)到矯正的目的。④將強(qiáng)化法與消退法結(jié)合起來(lái)實(shí)施時(shí)效果會(huì)更好，另外還可以配合樹(shù)立模范引導(dǎo)，即在孩子面前表?yè)P(yáng)其他孩子的良好行為，通過(guò)榜樣示范引導(dǎo)孩子矯正不良行為。

本組研究中，經(jīng)過(guò)為期2個(gè)月的治療，觀察組患兒的注意力集中程度、活動(dòng)過(guò)度、學(xué)習(xí)成績(jī)相較于治療前均得以顯著改善（P

參考文獻(xiàn)

[1]蘇林雁.青少年注意缺陷多動(dòng)障礙的識(shí)別和矯正.校園心理，2011，09（4）：219-220.

[2]鄭磊.兒童多動(dòng)癥臨床治療分析.醫(yī)藥論壇雜志，2008，29（14）：32-733.

第5篇

【關(guān)鍵詞】 注意缺陷多動(dòng)障礙；中醫(yī)藥治療；綜述

1 分型論治

近20年來(lái)眾多醫(yī)者對(duì)于ADHD的中醫(yī)辨證施治及臨床分型進(jìn)行了有意義的探索，并達(dá)成共識(shí)：本病病機(jī)為臟腑功能失常，陰陽(yáng)失調(diào)；其主要病變部位在心、肝、脾、腎四臟，可分為腎虛肝亢、心脾兩虛和痰火擾心三型［2］，其中腎虛肝旺型是臨床上最為多見(jiàn)的證型［3］。各家多依此分證，治以滋腎平肝、養(yǎng)心健脾、清熱豁痰，療效肯定［4－8］。其中也有部分醫(yī)家在此基礎(chǔ)上新發(fā)展了一些證型，如周群等［9］認(rèn)為有產(chǎn)傷或跌仆史的屬瘀血內(nèi)阻型，以補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁施治；將合并有抽動(dòng)癥的ADHD辨證為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，治以龍膽瀉肝湯［10］；將多動(dòng)易驚，伴心悸、健忘、睡眠不安、乏力的ADHD辨為心腎不交，治以黃連阿膠湯；將精神萎弱、腿足無(wú)力、畏寒肢冷、小便清長(zhǎng)或短數(shù)者辨為心腎兩虛，治以腎氣丸或右歸丸［11］。另外，韋袞政等［12］分型論治：（1）躁動(dòng)為病火為患，即心火旺用黃連導(dǎo)赤散；肝火旺用丹梔逍遙散；痰火旺用黃連溫膽湯；虛火旺用六味地黃湯合調(diào)神定志湯加減。（2）氣陰不足心腎虛，方用生脈散和安神定志丸加減。（3）氣血不足心脾弱，方用歸脾湯合甘麥大棗湯加減。（4）瘀血阻絡(luò)腦失養(yǎng)，方用通竅活血湯或桃紅四物湯加減。

以上辨證分型論治本病，表面看來(lái)證候復(fù)雜，分型各異，其間規(guī)律可見(jiàn)一斑：臨床醫(yī)家辨證思路多以神智的病理變化為依據(jù)，再結(jié)合伴隨癥狀來(lái)進(jìn)行論治。根據(jù)患兒個(gè)體差異辨證論治顯示出中醫(yī)藥治療ADHD的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

2 單方治療

早在1986年，全國(guó)中醫(yī)兒童多動(dòng)癥專題學(xué)術(shù)會(huì)議論證產(chǎn)生了“靜靈口服液”協(xié)定處方［3］。1988年，全國(guó)16個(gè)醫(yī)療單位聯(lián)合進(jìn)行了557例臨床擴(kuò)大驗(yàn)證，結(jié)果顯示該藥治療“腎陰虛、肝陽(yáng)亢”證的有效率約達(dá)92 ％?眼13?演，同時(shí)急慢性毒理實(shí)驗(yàn)也顯示該藥無(wú)毒性，對(duì)小鼠也有顯著的抗興奮和抑多動(dòng)、加強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶能力的作用［3］。近年來(lái)臨床應(yīng)用靜靈口服液報(bào)道有效率都達(dá)到80 ％ ～ 90 ％［14－15］。另外，張建娜等［16］還發(fā)現(xiàn)，服用靜靈口服液1～2月后療效最明顯。可見(jiàn)，隨著靜靈口服液在全國(guó)的應(yīng)用，該藥的量效關(guān)系、遠(yuǎn)期療效等都需要深入研究。

此外，各地醫(yī)家對(duì)單方治療ADHD的研究也異常活躍。雖然多數(shù)醫(yī)家對(duì)本病總的病機(jī)看法基本相同，但單方治療時(shí)亦各有側(cè)重。有人認(rèn)為應(yīng)把握抑陽(yáng)扶陰的總原則來(lái)治療本病［17－18］；有人則從“怪病多痰”的理論立法［19］；更多醫(yī)家則主張通過(guò)調(diào)節(jié)臟腑功能來(lái)協(xié)調(diào)陰陽(yáng)平衡，如徐明智等［20］認(rèn)為應(yīng)著重清肝寧神，張新平等［21］則認(rèn)為應(yīng)調(diào)和膽氣。目前多數(shù)醫(yī)家［22－25］仍兼顧多個(gè)臟腑之間陰陽(yáng)平衡來(lái)治療，而焦點(diǎn)不離滋補(bǔ)肝腎［26－28］。

這些研究中有相當(dāng)一部分采用隨機(jī)對(duì)照和病例分析的方法，療程在4周至半年不等，總有效率均達(dá)到80 ％以上，且療效不亞于西藥首選藥利他林［17－28］。一些研究者對(duì)單方治療該病還進(jìn)行了深入的研究，如很多研究者［22，28－29］都證實(shí)中藥不良反應(yīng)較西藥少或無(wú)不良反應(yīng)；張曉華［17］報(bào)道服用中藥單方隨訪期病情較穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率低于西藥組；有人報(bào)道［30－31］某些中藥驗(yàn)方可以在治療ADHD的同時(shí)使患兒血清鐵、鋅含量升高，鉛含量降低；另外陳永輝［28］報(bào)道中藥單方可以改善患兒異常腦電圖。由此可以看出單方治療本病有很強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。但值得注意的是，除少數(shù)醫(yī)家多年來(lái)不斷有擴(kuò)大樣本的臨床療效驗(yàn)證報(bào)道［5－6］和毒理、藥理機(jī)制的深入研究［32－33］，大多數(shù)臨床醫(yī)家只是單純開(kāi)發(fā)承一家之言的經(jīng)驗(yàn)制劑，而具有較大樣本和規(guī)范科研設(shè)計(jì)的臨床多中心療效評(píng)價(jià)的報(bào)道還很少。

3 中西醫(yī)結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合治療兒童注意缺陷障礙療效確切，但如上所述，西藥療效不能持久，且不良反應(yīng)明顯，而一些報(bào)道［17，24］也表明中藥治療起效較慢。近年來(lái)，一些醫(yī)家采用中西醫(yī)結(jié)合的方法來(lái)治療ADHD。

陳健等［30］認(rèn)為本病病位在心、肝、脾、腎，諸臟中肝腎最為重要。以降鉛沖劑合利他林治療兒童多動(dòng)癥80例，降鉛沖劑合利他林組有效率為

92．5 ％，療效優(yōu)于單純利他林對(duì)照組。丁國(guó)安等［34］將210例多動(dòng)癥患兒隨機(jī)分成益智合劑聯(lián)合利他林組（綜合組）、益智合劑組（中藥組）、利他林組（西藥組），各70例，并進(jìn)行12周對(duì)照觀察。3組總有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但綜合組、中藥組和西藥組的顯效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)兩兩比較，均有顯著性差異，其中綜合組顯效率最高。3組多動(dòng)指數(shù)總分、行為總分較治療前均明顯降低。組間兩兩比較，綜合組與中藥組、西藥組在治療后的多動(dòng)指數(shù)總分、行為總分、語(yǔ)文及數(shù)學(xué)成績(jī)方面均有顯著性差異（P ＜ 0．05），綜合組及中藥組還能顯著改善患兒軟神經(jīng)體征及腦電圖，不良反應(yīng)明顯低于西藥組（P ＜ 0．01）。田新美［35］將40例ADHD患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組口服利他林0．3 mg／kg，治療組在口服利他林基礎(chǔ)上加服天王補(bǔ)心丹加減，治療3月，治療組和對(duì)照組總有效率分別為90 ％和60 ％，差異顯著。鄒文慶［36］自制靜安益智膠囊配合西藥利他林治療ADHD63例，3月后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果表明總有效率為96．8 ％，顯著高于西藥利他林對(duì)照組（78 ％），差異有非常顯著性意義（P ＜ 0．01）。楊 鴻［37］使用六味地黃湯合甘麥大棗湯配合西藥利他林5 mg／次，治療多動(dòng)癥患兒共36例，連續(xù)服用3月，療效優(yōu)于單純利他林對(duì)照組。隨訪半年，癥狀復(fù)現(xiàn)率及不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 綜合治療

由于ADHD的病因和發(fā)病機(jī)制至今不明，而環(huán)境、家庭、心理和行為教育的某些缺陷對(duì)于促發(fā)或加劇ADHD兒童癥狀起重要作用［1］?熏　因此一些醫(yī)家也開(kāi)始用中藥結(jié)合其他心理療法來(lái)治療本病。

胡代平［31］將60例腎陰不足、肝陽(yáng)偏旺同時(shí)見(jiàn)有痰火擾心的患兒隨機(jī)分成中藥組和利他林對(duì)照組，中藥組予益智糖漿，對(duì)照組每日服用利他林0．3　mg／kg，晨起頓服。癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者可以增加用藥，兩組均配合心理治療。治療2月后，治療組和對(duì)照組總有效率分別為83 ％和57 ％，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。楊麗新等［38］自制益智寧神口服液與利他林對(duì)照觀察86例，兩組都輔以行為矯正法，治療3月后，兩組在總有效率和多動(dòng)指數(shù)降低程度上無(wú)差別；而中藥觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，且能改善伴隨癥狀，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。于清等［39］根據(jù)患兒的個(gè)體差異分別對(duì)67例患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行支持性的心理輔導(dǎo)，每2周隨訪1次，同時(shí)煎服女貞牡 蠣湯加減，治療2月后，總有效率達(dá)85．1 ％。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，各家治療ADHD有一定分歧，究其原因是沒(méi)有規(guī)范統(tǒng)一的辨證標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前較多研究集中在證型分類方面，但缺乏癥狀和證候分布的總結(jié)。臨床醫(yī)家對(duì)癥狀和證候進(jìn)行的初步探索對(duì)探討ADHD的證候規(guī)律有一定意義，但由于本病臨床癥狀復(fù)雜，且調(diào)研和觀察的病例數(shù)量較少，臨床信息收集尚不充分，辨證方法繁多，證候模糊，缺乏證候量化指標(biāo)，數(shù)據(jù)也未能進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所以目前急需在歸納整理文獻(xiàn)和辨證的參考標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，按照流行病學(xué)方法進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)格的設(shè)計(jì)，開(kāi)展ADHD臨床調(diào)查研究，納入量化指標(biāo)，采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，以揭示ADHD的癥狀和證候分布規(guī)律，提高研究的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，從而為日后篩選出具有良好發(fā)展前 景的有效方藥奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

雖然大量臨床治療報(bào)道說(shuō)明中藥治療ADHD的廣泛性和有效性，但大多數(shù)的文獻(xiàn)報(bào)道只停留在短期療效評(píng)價(jià)，且療效評(píng)價(jià)的指標(biāo)單一，缺乏特異性。今后中藥治療ADHD的研究應(yīng)積極吸收現(xiàn)代科技手段，多層次地探究中藥治療ADHD的現(xiàn)代科學(xué)機(jī)制，從而找出治療ADHD的最佳途徑。

【參考文獻(xiàn)】

［1］胡亞美，江載芳． 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)?眼M?演． 第7版． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1946－1953．

［2］汪受傳． 中醫(yī)兒科學(xué)［M］． 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004：202－204．

［3］冷方南，王遠(yuǎn)任，凌耀星，等． 兒童多動(dòng)癥臨床治療學(xué)?眼M?演．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1990：151－155．

［4］李亞平，馬融，魏小維． 益智寧神顆粒治療兒童多動(dòng)癥“腎陰不足肝陽(yáng)偏亢”證的臨床分析［J］． 天津中醫(yī)藥，

2004，21（5）：374－376．

［5］錢進(jìn)． 復(fù)方鉤藤飲治療兒童多動(dòng)癥86例臨床觀察［J］中國(guó)中藥雜志，2004，29（9）：911－912．

［6］張巨明，錢進(jìn)． 中藥治療兒童多動(dòng)癥58例臨床觀察?眼J?演．中國(guó)中醫(yī)藥雜志，2005，30（15）：1221－1223．

［7］張鳳春，班艷紅． 人參歸脾糖漿治療兒童多動(dòng)癥66例［J］． 中醫(yī)藥信息，2003，20（3）：46．

［8］韓新民，朱先康． 安神定智靈治療兒童多動(dòng)癥58例臨床觀察?眼J?演． 河北中醫(yī)，2004，26（12）：898－899．

［9］周群，唐宇軒． 中醫(yī)辨證分型治療注意缺陷多動(dòng)障礙96例臨床觀察?眼J?演． 江蘇中醫(yī)藥，2005，25（11）：32－33．

［10］史長(zhǎng)燕． 中醫(yī)辨證治療兒童多動(dòng)癥臨床體會(huì)［J］． 河北 中醫(yī)，2001，23（12）：919－920．

［11］趙承愛(ài)． 辨證治療小兒多動(dòng)癥20例［J］． 中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2002，17（3）：190－191．

［12］韋袞政，敖素華． 胡天成治療小兒多動(dòng)癥經(jīng)驗(yàn)舉隅［J］．新疆中醫(yī)藥，2002，20（6）：53．

［13］張永華． 靜靈口服液治療兒童多動(dòng)癥557例療效分析［J］．中醫(yī)藥研究，1989，（3）：24．

［14］王雨萍，石萍． 靜靈口服液治療兒童多動(dòng)綜合征臨床療效觀察［J］．中草藥，2003，34（2）：162－163．

［15］陳平． 靜靈口服液治療小兒多動(dòng)癥40例臨床分析［J］．中國(guó)藥物與臨床，2005，5（7）：538．

［16］張建娜，李梅，五賀茹． 注意力缺陷多動(dòng)障礙患兒69例臨床治療效果觀察［J］．中國(guó)兒童保健雜志，2004，12（1）：22－23．

［17］張曉華． 桂枝加龍骨牡蠣湯治療兒童多動(dòng)癥28例［J］．四川中醫(yī)，2003，21（10）：75－76．

［18］朱銳明． 滋陰益智方與利他林治療兒童多動(dòng)癥對(duì)照觀察［J］．中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2005，25（6）：550－551．

［19］徐海霞，祝敬燕，黃嚴(yán)． 黃連溫膽湯加減治療小兒多動(dòng)癥46例［J］． 山東中醫(yī)雜志，2005，24（7）：413－414．

［20］徐明智，秦興國(guó)，朱文元． 清肝寧神湯治療兒童多動(dòng)癥30例［J］． 廣西中醫(yī)藥，2003，26（1）：28．

［21］張新平，廖伯年，鄧正方． 柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療兒童多動(dòng)癥30例［J］． 四川中醫(yī)，2005，23（7）：86－87．

［22］李雪榮，陳志堅(jiān)． 中藥多動(dòng)寧與西藥利他林治療兒童多動(dòng)綜合征臨床對(duì)照觀察［J］． 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999， 19（7）：410－411．

［23］葉進(jìn)． 安寧益智方治療兒童多動(dòng)癥42例［J］． 河北中 醫(yī)，2005，25（2）：50．

［24］劉大為，張驃． 多動(dòng)安口服液治療兒童注意缺陷多動(dòng)障礙40例［J］． 中醫(yī)藥臨床雜志，2005，17（3）：270－271．

［25］于作洋，王基鑫． 靜寧湯加減治療兒童多動(dòng)癥68例臨床觀察［J］． 中醫(yī)兒科雜志，2005，1（1）：38－39．

［26］呂紅粉． 益智仁湯合天麻鉤藤飲加減治療兒童多動(dòng)癥36例［J］． 四川中醫(yī)，2005，23（8）：90－91．

［27］武歷風(fēng)，侯芳． 靜腦飲治療兒童多動(dòng)癥80例臨床觀察J］． 吉林中醫(yī)藥，2001，21（3）：27．

［28］陳永輝． 益智丹治療兒童多動(dòng)癥的臨床與實(shí)驗(yàn)研究J］． 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，21（1）：19－21．

［29］付萬(wàn)蒼． 六味地黃湯加味治療兒童多動(dòng)癥52例［J］．中國(guó)臨床康復(fù)，2004，8（27）：5787．

［30］陳健，陳玉燕，王曉鳴，等． 降鉛沖劑治療兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的臨床觀察［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，22（4）：258－260．

［31］胡代平． 益智糖漿對(duì)兒童多動(dòng)癥患兒血清微量元素的影響［J］．中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2004，4（17）：2171－2172．

［32］張驃，談 忠，陸兔林 ． 多動(dòng)安口服液的藥效及毒性研究［J］． 中成藥，2001，23（2）：113－115．

［33］張驃，談 忠，陸兔林． 多動(dòng)安口服液對(duì)小鼠腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的影響［J］．中成藥，2004，26（2）：159－160．

［34］丁國(guó)安，余國(guó)漢，陳順?lè)遥龋?益智合劑與利他林聯(lián)合治療兒童多動(dòng)癥的療效評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，22（4）：255－257．

［35］田新美． 中藥輔助治療兒童注意力缺陷多動(dòng)癥［J］． 上海中醫(yī)藥雜志，2002，（10）：33．

［36］鄒文慶． 中西醫(yī)結(jié)合治療兒童多動(dòng)癥63例［J］． 四川中 醫(yī)，2003，21（12）：66－67．

［37］楊鴻． 中西醫(yī)結(jié)合治療兒童多動(dòng)癥36例［J］． 福建中醫(yī)藥，2005，36（4）：34．

第6篇

關(guān)鍵詞加味黃連溫膽湯 兒童多動(dòng)癥 痰火擾心證

中圖分類號(hào)：B844.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

兒童多動(dòng)癥又稱注意力缺陷多動(dòng)癥（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD），是指智力正常或基本正常的小兒，在學(xué)習(xí)、情緒及行為上有

缺陷，表現(xiàn)出與年齡不相稱的注意力不集中，不分場(chǎng)合的過(guò)度活動(dòng)，情緒沖動(dòng)，并可有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難的一組癥候群[1]。由于兒童多動(dòng)癥的病因和表現(xiàn)都非常復(fù)雜，必須綜合治療，西醫(yī)治療兒童多動(dòng)癥的方法包括藥物治療、心理治療和生物反饋治療等。而藥物治療是主要的治療方式。目前臨床上常用于治療兒童多動(dòng)癥的藥物有中樞神經(jīng)興奮劑、抗精神病藥、抗憂郁劑及抗癲癇藥等，神經(jīng)興奮劑是首選，常用的有利他林、右旋苯丙胺、匹莫林等，但是這些藥物具有副作用大，療程長(zhǎng)的缺點(diǎn)，且有損傷肝腎功能的風(fēng)險(xiǎn)，不良反應(yīng)率比較高[2]。近年來(lái)，中醫(yī)藥治療兒童多動(dòng)癥的報(bào)道日益增多，研究表明，相對(duì)于西藥治療，中醫(yī)治療本病具有副作用小，療效顯著，能夠從整體上進(jìn)行調(diào)節(jié)等優(yōu)點(diǎn)，較西藥治療有一定的優(yōu)勢(shì)。本研究以加味黃連溫膽湯治療痰火擾心型兒童多動(dòng)癥，并以利他林作為對(duì)照，觀察臨床療效及不良反應(yīng)，為本病的治療提供一種安全、有效的治療方藥。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

40例患兒全部來(lái)自我院兒科門診部診治的患者，按照就診時(shí)間順序編號(hào)，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行隨機(jī)分組，治療組和對(duì)照組各20例。治療組20例中，男18例，女2例，發(fā)病年齡為6~12歲，平均（7.8±1.8）歲，病程6月~2年半；對(duì)照組20例中，男19例，女1例，發(fā)病年齡為6~12歲，平均（7.8±1.7）歲。病程6月~2年7個(gè)月。兩組資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05)，具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組性別、年齡的比較（）

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)精神疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版（DSM-IV）ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)證候規(guī)范》[4]，符合中醫(yī)痰熱擾心證辨證標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證屬痰火擾心證侯患兒； （2）年齡6~12歲。 （3）近兩周內(nèi)未用過(guò)任何精神活性藥物，且家長(zhǎng)或受試者監(jiān)護(hù)人知情同意；

1.4 排除及脫落病例標(biāo)準(zhǔn)

（1）不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)； （2）合并有心血管、肝、腎造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病；智力低下小兒、苯丙酮尿癥、脆性X綜合癥；Tourette綜合癥； （3）對(duì)本藥過(guò)敏者； （7）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定用藥，無(wú)法判斷療效，或資料不全等影響療效或安全性判斷，失訪者。

2 研究方案

2.1 治療方法

治療組：治療組服用加味黃連溫膽湯（組方：黃連、枳實(shí)、竹茹、陳皮、法夏、茯苓、石菖蒲、膽南星、白豆蔻、生龍骨、生牡蠣、淮小麥、大棗、甘草等組成）上藥用水煎兩次，兩煎混合后取藥液內(nèi)服，總療程2個(gè)月。用法用量：6～8歲每次服80ml，9～10歲每次服90ml，11～12歲每次服100ml，均日服2次。

對(duì)照組：對(duì)照組患兒服用利他林（生產(chǎn)廠家：蘇州第壹制藥有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32023102 規(guī)格：10mg/片），12歲以下開(kāi)始1次5mg，12歲以上開(kāi)始1次10mg，每周一至周五早、中2次口服，周六、周日停服，用藥治療1周無(wú)效者，根據(jù)情況適當(dāng)增加劑量，療程同治療組。

2.2 觀察指標(biāo)

在治療前及治療后2個(gè)月時(shí)，分別測(cè)定多動(dòng)癥行為量表（Conners)[5]、證候積分表及治療副反應(yīng)量表（TESS）進(jìn)行評(píng)分。

2.3 療效判定

2.3.1 疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《兒童多動(dòng)癥治療學(xué)》[6]及《精神科評(píng)定量表手冊(cè)》[7]制定。

臨床控制: 治療后癥狀積分較治療前下降大于等于90%，社會(huì)功能、適應(yīng)能力均恢復(fù)正常，學(xué)習(xí)成績(jī)顯著提高。顯效: 治療后癥狀積分較治療前下降大于等于60%，社會(huì)功能、適應(yīng)能力基本恢復(fù)正常，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯提高。有效：治療后癥狀積分較治療前下降大于等于35%，社會(huì)適應(yīng)能力及學(xué)習(xí)成績(jī)均有提高，多動(dòng)指數(shù)較治療前下降。無(wú)效：臨床癥狀、多動(dòng)指數(shù)、學(xué)習(xí)成績(jī)均無(wú)改善。減分率=（基線總分-治療后總分）/基線總分×100%。總有效率=（臨床控制例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）×100%

2.3.2 證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床控制: 用藥后中醫(yī)證候積分較治療前下降≥90%。顯效:用藥后中醫(yī)證候積分較治療前下降≥60%。有效:用藥后中醫(yī)證候積分較治療前下降≥35%。無(wú)效:用藥后中醫(yī)證候積分較治療前下降率

2.4 不良反應(yīng)評(píng)定

采用藥物副反應(yīng)量表（TESS）評(píng)價(jià)藥物不良反應(yīng)。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料同組治療前后采用自身前后配對(duì)，符合正態(tài)性和方差齊性則采用配對(duì)t檢驗(yàn)，不符合則采用t´檢驗(yàn)。等級(jí)資料用等級(jí)資料多樣本比較的秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，所有統(tǒng)計(jì)資料用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行分析。

3 研究結(jié)果

兩組治療后2個(gè)月多動(dòng)癥行為量表評(píng)分、證候積分評(píng)分及總有效率與治療前比較，均具有顯著性差異（P0.05)，兩組之間療效相當(dāng)。治療后，兩組中醫(yī)證候積分評(píng)分及總有效率比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2臨床癥狀療效比較（n，%）

由表2可知，兩組治療后總有效率比較，Z=-0.868P=0.386>0.05，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明在控制癥狀方面，治療組與對(duì)照組的療效相當(dāng)。

表3中醫(yī)證候療效比較（n,%）

由表3可知，兩組治療后總有效率比較，Z=-2.672P=0.008

表4治療前后療效積分比較（）

由表4可知，兩組在治療前后的積分差比較，具有顯著性差異（P0.05），說(shuō)明兩組間療效相當(dāng)。

表5治療前后總證候積分比較（）

由表5可知，兩組在治療前后的積分差比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4 安全性評(píng)價(jià)：

根據(jù)TESS量表評(píng)價(jià)結(jié)果，在持續(xù)治療2個(gè)月的過(guò)程中，治療組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)及副作用，對(duì)照組中出現(xiàn)失眠2例，心悸2例，食欲改變1例，一共5例，不良反應(yīng)率為25%。見(jiàn)表6

表6 不良反應(yīng)比較（n,%）

由表6可知，治療前后，兩組不良反應(yīng)率比較，Z=-2.360 P=0.018

討論

兒童多動(dòng)癥的病因尚不明確，可能與腦損傷、遺傳因素、家庭因素、心理因素、鉛中毒[8]等因素有關(guān)，多動(dòng)癥患兒學(xué)習(xí)成績(jī)差，人際關(guān)系差，和家長(zhǎng)老師同學(xué)關(guān)系不和諧，這些后果嚴(yán)重困擾著患兒及其家長(zhǎng)，西藥治療多用利他林、右旋苯丙胺、匹莫林等神經(jīng)興奮藥，但因其副作用大，療程長(zhǎng)等缺點(diǎn)，不宜長(zhǎng)期服用。

隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大的變化，過(guò)食油膩生冷食物如洋快餐、油炸食品、膨化食品等，容易阻礙脾胃，造成脾胃功能受損，使脾胃的功能失調(diào)，不能正常運(yùn)化水濕，水濕停聚成痰，痰濕郁久化熱，濕熱痰濁阻礙氣機(jī)，上擾心神，使人出現(xiàn)多動(dòng)不安，故痰火擾心之證時(shí)有所見(jiàn)。因此本病當(dāng)從痰論治，治療當(dāng)以清熱，化痰，寧心安神為法，以加味黃連溫膽湯治療本病。本方由黃連溫膽湯加減而成。黃連溫膽湯原方出自《六因條辨》。方中以半夏為君，燥濕化痰，和胃降逆，使氣逆則痰降；以竹茹為臣，清熱化痰，除煩止嘔，與半夏配伍，化痰清熱兼顧，使痰熱清則無(wú)擾心之患。枳實(shí)降氣化痰，開(kāi)結(jié)除痞，助竹茹清熱化痰；陳皮理氣和胃，燥濕化痰，助半夏化痰理氣，使氣順則痰消；“脾為生痰之源”，茯苓健脾利濕，使?jié)袢ヌ迪婺軐幮陌采瘛４巳豆矠樽羲帯｜S連苦寒能清熱寧心，膽南星清熱化痰，石菖蒲豁痰開(kāi)竅，醒神益智，生龍牡平肝潛陽(yáng)，鎮(zhèn)驚安神，浮小麥清熱除煩，大棗益氣健脾，白豆蔻化濕止嘔，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清熱化痰，寧心安神之功。

藥物雖然能幫助患兒集中注意力，減少多動(dòng)行為，從而增加患兒受教育的機(jī)會(huì)，但是不能以藥物替代教育，在多動(dòng)癥的治療過(guò)程中還需要家庭、學(xué)校及社會(huì)多方面的配合，給予患兒良好的教育及心理輔導(dǎo)，多方結(jié)合才能取得最佳療效。

參考文獻(xiàn)

[1]李紅梅,蹇丹,吳靜.學(xué)齡前兒童多動(dòng)癥的心理行為治療分析[J].四川醫(yī)學(xué),2009,30(7):1130—1131

[2]李后權(quán).兒童多動(dòng)癥132例臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,1(10):177-178

[3]諸福棠,吳瑞萍,胡亞美.實(shí)用兒科學(xué)(下冊(cè)).第7版.[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2005

[4]鄧鐵濤.中醫(yī)證候規(guī)范.第1版.[M].廣州:廣東科技出版社,1990:86-89

[5]冷方南.兒童多動(dòng)癥臨床治療學(xué)(修訂版）.[M].北京.人民出版社,2010

[6]冷方南.兒童多動(dòng)癥治療學(xué).第1版.[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1991

[7]張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè).第2版本.[M].長(zhǎng)沙:湖南科技出版社,1998:172-201

第7篇

【關(guān)鍵詞】

注意缺陷與多動(dòng)障礙；出生低體重兒；Conners家長(zhǎng)量表

Study on relationship between attention deficit and hyperactiveity disorder and low birth weight

QIU Bing，LI Yao-dong， HUANG Run-zhong， et al. Shunde Wuzhongpei Memory Hospital，F(xiàn)oshan 528300,China

【Abstract】 Objective To study the relationship between low birth weight and attention deficiency and hyperactivity disorder(ADHD).Methods 85 children with low birth weight and 93 normal control were evaluated with Conners.Results There was a trong correlation between ADHD and low birth weight(P

【Key words】

Attention deficiency and hyperactivity disorder (ADHD)；Low birth weight；Conners parent symptom questionnaire (PSQ)

兒童注意缺陷與多動(dòng)障礙(attention deficit and hyperactiveity disorder， ADHD)，又稱兒童多動(dòng)癥，是一組以注意力缺損、多動(dòng)、沖動(dòng)行為為主要特征的行為障礙，是兒童期尤其是學(xué)齡期兒童最常見(jiàn)的障礙之一，也是學(xué)齡期兒童患病率最高的慢性健康問(wèn)題［1］。引起兒童多動(dòng)癥的原因不明，目前有多種說(shuō)法。如精神發(fā)育損害或延遲、遺傳素質(zhì)因素、神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)、社會(huì)家庭心理因素以及鉛中毒等［2］。目前對(duì)ADHD病因的研究，較多集中在家庭養(yǎng)育方式、剖宮產(chǎn)、妊娠期婦女吸煙、母乳喂養(yǎng)等方面。但有關(guān)ADHD與出生低體重兒之間是否有關(guān)聯(lián)的研究較少見(jiàn)到報(bào)道，為此，我們觀察了ADHD與出生低體重兒之間的有相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2000~2004年在順德婦幼保健院出生的全部出生低體重兒(出生時(shí)體重低于2.5 kg)93名為研究對(duì)象，進(jìn)行追蹤研究。同時(shí)隨機(jī)選取同期在該院出生的同等數(shù)量的正常體重兒作為對(duì)照研究。

1.2 入組條件和標(biāo)準(zhǔn) 符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)中兒童注意缺陷與多動(dòng)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，排除各種神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變、精神發(fā)育遲滯、情緒障礙、兒童孤獨(dú)癥等疾病引起的注意力缺陷。

1.3 研究方法 采用自制兒童家庭背景情況調(diào)查表了解研究組和對(duì)照組的兒童家庭背景情況。包括父母的職業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)收入、父母的教育程度已經(jīng)父母婚姻狀況等，排除家庭背景情況對(duì)兒童成長(zhǎng)的影響；采用Conners家長(zhǎng)問(wèn)卷［4］對(duì)研究組和對(duì)照組的兒童進(jìn)行ADHD評(píng)估。研究人員直接將問(wèn)卷分發(fā)給學(xué)生家長(zhǎng)并指導(dǎo)他們完成評(píng)估，然后將問(wèn)卷直接回收。課題組對(duì)收回的問(wèn)卷進(jìn)行處理，選取Conners 評(píng)分評(píng)分≥15分者作為懷疑對(duì)象，有2名主治以上精神科醫(yī)師按照CCMD-3進(jìn)行逐一明確診斷，排除各種智力障礙和精神障礙的患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 一般資料 研究組93例，其中8例家長(zhǎng)不愿意參加此項(xiàng)研究或者其他原因而剔除，最終85例出生低體重兒參與了此項(xiàng)研究，其中年齡最大的10歲，最小的6歲，平均(8±1.2)歲；男生44例，女生41例。對(duì)照組93例，年齡最大的10歲，最小的6歲，平均(8± 0.9)歲；男生48例，女生45例。兩組一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 兩組家庭情況比較 兩組兒童的母親文化程度普遍在高中(中專)學(xué)歷以上，家庭收入大多位于中上經(jīng)濟(jì)水平；父親所從事職業(yè)以干部職員和商人為主，父母關(guān)系大部分和睦，將兩組的上述各項(xiàng)情況進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(結(jié)果見(jiàn)表1)。

2.3 兩組兒童ADHD檢出情況比較 研究組兒童Conners 評(píng)分≥15分，并最終通過(guò)確認(rèn)診斷為ADHD的共有11例，對(duì)照組符合ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)的共有4例，兩組比較研究組的ADHD檢出率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.2962，P

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，在不同的文化背景、不同地域ADHD檢出率為5%~20%［5］。80年代不同我國(guó)研究者得到的ADHD檢測(cè)率在1.9%~13%之間。近年來(lái)張微等［6］對(duì)國(guó)內(nèi)6城市ADHD流行病學(xué)調(diào)查顯示家長(zhǎng)評(píng)估的ADHD的檢出率為5.4%，其中以注意缺陷型為主，多動(dòng)沖動(dòng)型和混合型ADHD檢出率較低，男性ADHD檢出率高于女性ADHD檢出率。引起兒童多動(dòng)癥的原因不明，通常認(rèn)為與多種因素有關(guān)：如精神發(fā)育損害或延遲、遺傳素質(zhì)因素、神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)、社會(huì)家庭心理因素以及鉛中毒等。但近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)本癥是由多種的生物因素、心理因素以及社會(huì)問(wèn)題等原因單獨(dú)或協(xié)同一起造成的一種綜合證。

目前集中研究較多的因素主要集中在父母的教養(yǎng)方式對(duì)兒童不良性格的形成導(dǎo)致注意力不集中［7］；也有研究認(rèn)為剖宮產(chǎn)使胎兒失去了產(chǎn)程和分娩過(guò)程中被擠壓的經(jīng)歷，從而產(chǎn)生了以多動(dòng)癥為主要表現(xiàn)的行為問(wèn)題［8］； Karen Markussen等［9］研究發(fā)現(xiàn)妊娠期婦女吸煙可增加兒童發(fā)生多動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)。還有研究發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)有利于減少兒童多動(dòng)癥的發(fā)生等［10］。也有學(xué)者認(rèn)為早產(chǎn)兒與多動(dòng)癥的發(fā)生有一定的關(guān)系［11］。早產(chǎn)兒體內(nèi)各器官均未發(fā)育成熟，難以適應(yīng)外界環(huán)境。孕周越小，出生體重越低，其呼吸中樞和肺發(fā)育不全越明顯，更容易發(fā)生嚴(yán)重窒息、肺透明膜病、肺出血等疾病而死亡。足月產(chǎn)是減少兒童多動(dòng)癥發(fā)生的一種保護(hù)因素，為降低多動(dòng)癥的發(fā)生率，應(yīng)該盡量避免可能引起早產(chǎn)的各種因素，降低早產(chǎn)兒的出生率，減少早產(chǎn)兒并發(fā)癥及多動(dòng)癥等行為問(wèn)題的發(fā)生，提高兒童的生命質(zhì)量。但關(guān)于出生時(shí)體重與兒童注意缺陷與多動(dòng)障礙是否有關(guān)尚未見(jiàn)到相關(guān)報(bào)道。文獻(xiàn)報(bào)道低體重兒的出生率占同期分娩率的4.23%，也有資料提示低于2.5 kg的出生低體重兒占同期新生兒科住院患者的27.86％［12］。由此可見(jiàn)出生低體重兒的比例并不低。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：兒童家庭背景無(wú)明顯差異的情況下，出生低體重兒的ADHD發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，提示低出生通則與ADHD的發(fā)生具有明顯的關(guān)聯(lián)性。由于本研究的樣本量較少，可能不具有普遍性，在以后的研究中，我們將繼續(xù)擴(kuò)大樣本，進(jìn)行相關(guān)的研究。

總之，臨床上應(yīng)關(guān)注出生低體重兒的ADHD發(fā)生問(wèn)題，尤其是要引起家長(zhǎng)的高度重視，對(duì)于懷疑有ADHD傾向的出生低體重兒要及早進(jìn)行干預(yù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 蘇林雁.兒童多動(dòng)癥. 北京：人民軍醫(yī)出版社,2004：102-112.

［2］ Pieter FA, Robert F, Ferdinand EI, et,al. Attention-deficit/hyperactivity disorder(ADHD)：parents judgment about school,teachersjudgment about home. Eur Child Adolescent Psychiatry,2004,13(2)：315-320.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神疾病分類方法與診斷標(biāo)準(zhǔn).(CCMD-3).第3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社,1993：15-25.

［4］ 張明圓.精神科評(píng)定量表手冊(cè).長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1993：15-25.

［5］ Ruchkin VV,Koposov RA, EisemanM,et al. Conduct problem in russian： the role ofpersonality and parental rearing. Eur Child AdolescPsychiatry, 2003,10(1)： 19-27.

［6］ 張微,劉翔平,顧群,等.六城市ADHD流行病學(xué)調(diào)查.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2007,15(1),23-25.

［7］ 高雪屏,于素維,蘇林雁.兒童青少年多動(dòng)沖動(dòng)行為與父母養(yǎng)育方式的關(guān)系.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2003,11(1)：36-38.

［8］ 黃旭,王夢(mèng)龍,靜進(jìn).剖宮產(chǎn)對(duì)兒童神經(jīng)精神發(fā)育的影響.國(guó)外醫(yī)學(xué)婦幼保健分冊(cè), 2004, 15(1)： 4-6.

［9］ 林琳.妊娠期間吸煙可增加兒童多動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn).國(guó)外醫(yī)學(xué)情報(bào), 2006, 3(27)： 32-33.

［10］ 楊本付,宋紅梅,劉秀惠,等.兒童多動(dòng)癥及影響因素的現(xiàn)況調(diào)查.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,19(1)：34-37.

第8篇

【關(guān)鍵詞】?jī)和欢鄤?dòng)癥；危害

一、“兒童多動(dòng)癥”的主要危害有哪些：

1、嚴(yán)重影響兒童的學(xué)習(xí)。

過(guò)度興奮，粗心，丟三落四，考試的時(shí)候沒(méi)有認(rèn)真檢查就交卷。日久則影響記憶力，造成學(xué)習(xí)落后，成績(jī)下降。

2、影響孩子的人際關(guān)系。

“多動(dòng)癥”兒童因?yàn)闀r(shí)常擾亂課堂氣氛而遭到老師批評(píng)，打擾其他孩子的正常學(xué)習(xí)而遭到歧視，因而會(huì)被隔離對(duì)待。

3、危害孩子的自尊心、自信心。

影響別人的學(xué)習(xí)過(guò)分調(diào)皮可能受到家長(zhǎng)的打罵，伙伴的歧視，從而導(dǎo)致其自尊心受到傷害。

4、危害社會(huì)公共秩序。

“多動(dòng)癥”兒童長(zhǎng)期被冷漠對(duì)待，容易產(chǎn)生敵對(duì)、逆反的心理而自暴自棄，走向社會(huì)也會(huì)因適應(yīng)能力差、自控能力差、容易受不良影響而誤入歧途。

二、兒童多動(dòng)癥傾向有哪些表現(xiàn)

1、注意障礙。如：上課不能專心聽(tīng)講、走神、發(fā)呆，眼望著老師，但腦子里不知想些什么。老師提問(wèn)時(shí)常不知道提問(wèn)的內(nèi)容，做作業(yè)時(shí)不能全神貫注，做做玩玩，粗心草率。做事有始無(wú)終，常半途而廢或頻繁地轉(zhuǎn)換。

2、活動(dòng)過(guò)度。表現(xiàn)為明顯的活動(dòng)增多，過(guò)分地不安靜，來(lái)回奔跑或小動(dòng)作不斷，在教室里不能靜坐，常在座位上扭動(dòng)，或站起，嚴(yán)重時(shí)離開(kāi)座位走動(dòng)，或擅自離開(kāi)教室。話多，喧鬧，插嘴，惹事生非，影響課堂紀(jì)律，以引起別人注意。喜觀玩危險(xiǎn)的游戲，常常丟失東西。

3、沖動(dòng)性。情緒不穩(wěn)，易激惹沖動(dòng)，任性，自我控制能力差。易受外界刺激而過(guò)度興奮，易受挫折，行為不考慮后果，出現(xiàn)危險(xiǎn)或破壞，事后不會(huì)吸取教訓(xùn)。

三、該如何糾正孩子的多動(dòng)癥傾向

1、要緩解孩子緊張的情緒，給予他心理上的支持，父母要耐心改正孩子的不良習(xí)慣，不要過(guò)多地指責(zé)他，更不要用“不要”、“不能”等詞語(yǔ)。父母要善于發(fā)現(xiàn)孩子的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，讓他有表現(xiàn)的機(jī)會(huì)。

2、鼓勵(lì)和耐心引導(dǎo)。孩子對(duì)一切事物都感到新奇不解，小腦袋瓜里充滿了各種各樣的小問(wèn)號(hào)。所以大到電腦、小到一粒石子，他們都要摸一摸，玩一玩，忙個(gè)不停。其實(shí)，他們是在有意無(wú)意地探索世界的奧秘。這時(shí)，我們就應(yīng)該鼓勵(lì)他們的探索行為，保護(hù)他們高昂的熱情和濃厚的興趣，促使他們養(yǎng)成敢于想像和親自動(dòng)手的行為習(xí)慣。比如，家長(zhǎng)可以鼓勵(lì)孩子去參加各種有興趣的游戲和活動(dòng)，這樣能夠轉(zhuǎn)移其注意力。另外，要啟發(fā)孩子從事適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，體育活動(dòng)會(huì)幫助孩子擺脫自己的封閉狀態(tài)，振作精神，完全放松。

3、父母要掌握教育孩子的技巧，教會(huì)孩子如何集中注意力，也可以給孩子安排較安靜的活動(dòng)來(lái)做，如讀書(shū)，講故事或剪紙等，讓他在安靜的環(huán)境下專心去做一件事。

4、及時(shí)表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。當(dāng)孩子出現(xiàn)了我們期望的行為時(shí)，應(yīng)及時(shí)表?yè)P(yáng)其行為。如兒童表現(xiàn)出安靜聽(tīng)講，小動(dòng)作少，安心游戲，與同伴合作完成某件事時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。這種方法能夠減輕這些兒童的心理障礙和對(duì)抗情緒，潛移默化之中使兒童進(jìn)步，恢復(fù)自尊心和榮譽(yù)感，形成是非觀念，增強(qiáng)抗誘惑能力。

5、父母應(yīng)與小孩多交流，親自參與小孩的活動(dòng)，使小孩動(dòng)靜結(jié)合，活動(dòng)有目的有計(jì)劃可以培養(yǎng)孩子良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣，對(duì)于減少多動(dòng)改善注意力有幫助。同時(shí)要加強(qiáng)管理，及時(shí)疏導(dǎo)，防止破壞性及危險(xiǎn)發(fā)生。

第9篇

[關(guān)鍵詞] 鹽酸哌甲酯控釋片；小兒多動(dòng)癥；注意缺陷多動(dòng)障礙；靜靈口服液

[中圖分類號(hào)] R749.94 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）26-0094-03

注意缺陷多動(dòng)障礙又稱為小兒多動(dòng)癥，屬于兒童期的一種心理行為異常，患兒智力正常或者接近正常，但是患兒在行為、學(xué)習(xí)、情緒方面存在缺陷，患兒表現(xiàn)為注意力不集中、注意時(shí)間短暫、沖動(dòng)、活動(dòng)過(guò)度，伴適應(yīng)不良、品行障礙、學(xué)習(xí)困難[1，2]。多動(dòng)癥的發(fā)病與遺傳、神經(jīng)解剖、神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)生理、家庭、環(huán)境、心理等有關(guān)。專注達(dá)是鹽酸哌甲酯控釋片，主要用于注意缺陷多動(dòng)障礙。本研究對(duì)比分析專注達(dá)與中成藥?kù)o靈口服液治療小兒多動(dòng)癥的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年12月在我院兒童保健科診斷治療的小兒多動(dòng)癥患兒102例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男76例，女26例，年齡6～12歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，行為量表總分20分及以上，主要癥狀包括活動(dòng)過(guò)多、注意缺陷、學(xué)習(xí)困難等為主要的診斷依據(jù)；智力正常， 韋氏智力測(cè)定≥80分；無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及其他軀體疾病；近3周未使用精神活性類藥物，患兒癥狀達(dá)到用藥治療標(biāo)準(zhǔn)；治療方法家長(zhǎng)知情同意。排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患兒。根據(jù)治療方法分為研究組和對(duì)照組各51例。研究組男39例，女12例，平均年齡（8.4±1.9）歲，平均病程（4.3±1.0）年，韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)智商（92.7±6.9）分。對(duì)照組男37例，女14例，平均年齡（8.6±2.0）歲，平均病程（4.5±1.1）年，韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)智商（93.1±7.4）分。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予專注達(dá)（美國(guó)ALZA公司，規(guī)格：18 mg，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20050081）口服治療，初始劑量18 mg/d，無(wú)明顯不良反應(yīng)者，逐漸加量至36 mg/d，每天晨起口服，注意觀察不良反應(yīng)。研究組采用靜靈口服液（遼寧東方人藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910056）10 mL/次，每天早晚各口服1次。療程均為3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)

采用美國(guó)康納簡(jiǎn)易多動(dòng)癥評(píng)分[3]在治療前后對(duì)患兒的主要癥狀進(jìn)行評(píng)分，主癥包括動(dòng)個(gè)不停、容易興奮和沖動(dòng)、注意力集中時(shí)間短暫、情緒改變快，根據(jù)出現(xiàn)頻率計(jì)分，無(wú)計(jì)0分，只一點(diǎn)計(jì)1分，多計(jì)2分，很多計(jì)3分。療效評(píng)價(jià)[4]：完全控制為患兒臨床癥狀和體征全部或者基本消失，適應(yīng)能力好，社會(huì)功能恢復(fù)正常，學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)成績(jī)顯著提高，多動(dòng)指數(shù)改善率超過(guò)80%；效果顯著為主要癥狀和體征基本消失，適應(yīng)能力基本恢復(fù)，學(xué)習(xí)成績(jī)有所提高，多動(dòng)癥指數(shù)改善超過(guò)50%，但是在80%及以下；有效為患兒癥狀及體征顯著改善，學(xué)習(xí)成績(jī)不穩(wěn)定，但有所改善，多動(dòng)癥指數(shù)改善在50%左右；無(wú)效為達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效=（完全控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

見(jiàn)表1。研究組完全控制率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.2 兩組治療前后康納簡(jiǎn)易多動(dòng)癥評(píng)分比較

見(jiàn)表2。兩組治療后康納簡(jiǎn)易多動(dòng)癥評(píng)分較治療前均顯著下降，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

研究組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。對(duì)照組有12例患兒出現(xiàn)惡心、食欲減退，2例出現(xiàn)頭暈，3例失眠，給予對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)，未影響療程。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（0 vs 33.3%，χ2=9.720，P

3 討論

注意缺陷多動(dòng)障礙又稱為多動(dòng)癥，是兒童的一種心理行為異常。多動(dòng)癥患兒智力正常或者接近正常，但存在行為、學(xué)習(xí)、情緒缺陷，患兒出現(xiàn)與年齡及發(fā)育水平不相稱的注意力短暫或者不集中，患兒容易沖動(dòng)、活動(dòng)過(guò)度，患兒出現(xiàn)適應(yīng)不良、學(xué)習(xí)困難等，部分患兒在成年后仍然有癥狀，影響身心健康及學(xué)業(yè)，甚至影響成年后的社交及家庭生活[5]。多動(dòng)癥的發(fā)病原因及機(jī)制還不十分清楚，目前普遍認(rèn)為是多種因素相互作用的結(jié)果。研究顯示，大腦內(nèi)神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)失衡，患兒出現(xiàn)血、尿中的去甲腎上腺素、多巴胺功能低下，5-羥色胺功能下降。結(jié)構(gòu)磁共振成像顯示患兒額葉發(fā)育異常，部分患兒尾狀核頭端雙側(cè)不對(duì)稱。功能磁共振檢查顯示患兒腦功能缺陷。環(huán)境因素在多動(dòng)癥的發(fā)病過(guò)程中也發(fā)揮重要的作用[6，7]。患兒在學(xué)習(xí)、活動(dòng)過(guò)程中不能注意細(xì)節(jié)，粗心，注意力維持困難，常常不愿意從事或者有意回避需要長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的集中精力的任務(wù)。

多動(dòng)癥的治療方案要根據(jù)患兒及家庭具體情況制定綜合治療方案。藥物可在短期內(nèi)緩解癥狀，但是對(duì)疾病給患兒及家庭造成的不良影響需要非藥物治療，包括行為、心理、認(rèn)知、教育等分藥物治療方法。藥物的作用主要是改善注意力缺陷，提高學(xué)習(xí)成績(jī)，在短期內(nèi)改善家庭成員與患兒關(guān)系。目前的一線藥物為中樞興奮劑，國(guó)內(nèi)主要是哌甲酯。低劑量哌甲酯有助于改善患兒的注意力，高劑量能夠改善沖動(dòng)、多動(dòng)等癥狀。但是中樞興奮劑限于6歲以上患兒的治療。長(zhǎng)期使用中樞興奮劑時(shí)還必須考慮到物質(zhì)濫用的問(wèn)題。

專注達(dá)（鹽酸哌甲酯控釋片）用于治療多動(dòng)癥，是一個(gè)中樞神經(jīng)興奮劑，作用機(jī)制還不十分清楚[8-10]。一般被認(rèn)為其通過(guò)阻斷突觸前神經(jīng)元對(duì)去甲腎上腺素及多巴胺的再攝取，增加其釋放至外神經(jīng)元間隙發(fā)揮作用。不良反應(yīng)主要有失眠、頭暈、腹痛、嘔吐等。本次研究中，對(duì)照組患兒主要出現(xiàn)失眠、腹痛、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，并且均在可控制范圍內(nèi)，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后顯著改善，未影響治療。

靜靈口服液為棕褐色至深棕色液體，滋陰潛陽(yáng)、寧神益智，可用于治療注意力渙散、沖動(dòng)任性、多動(dòng)多語(yǔ)、學(xué)習(xí)困難等腎陰不足、肝陽(yáng)偏旺者[11]。主要成分為龍骨、澤瀉、牡丹皮、茯苓、山藥、熟地黃、黃柏、遠(yuǎn)志、女貞子、石菖浦、五味子、知母（鹽）。熟地黃性微溫，滋陰補(bǔ)血。山藥具有滋養(yǎng)強(qiáng)壯，助消化，斂虛汗，止瀉之功效。茯苓主治痰飲眩悸，脾虛食少，心神不安，驚悸失眠[12]。牡丹皮主治溫毒發(fā)斑，吐血衄血，夜熱早涼，無(wú)汗骨蒸，癰腫瘡毒等。澤瀉具有利水、滲濕、泄熱的功效。遠(yuǎn)志具有安神益智、祛痰、消腫的功能。龍骨具有重鎮(zhèn)安神鎮(zhèn)驚安神，斂汗固精，止血澀腸，生肌斂瘡的功效。女貞子主治頭暈?zāi)垦＃毎l(fā)早白，視物昏花，陰虛發(fā)熱。黃柏用于濕熱瀉痢，黃疸尿赤，骨蒸勞熱，盜汗，遺精，瘡瘍腫毒，濕疹濕瘡的治療。黃柏具有滋陰降火的作用[13]。五味子具有斂肺，滋腎，生津，收汗的功能。石菖浦具有化濕開(kāi)胃，開(kāi)竅豁痰，醒神益智的功能。兒童多動(dòng)癥中醫(yī)認(rèn)為與腎陰不足、肝陽(yáng)偏旺等有關(guān)，而靜靈口服液諸藥合用具有補(bǔ)腎健腦、寧神益智的作用[14，15]。本次研究結(jié)果也顯示，研究組患者總的臨床療效以及癥狀改善評(píng)分與對(duì)照組相似，但研究組無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，靜靈口服液治療小兒多動(dòng)癥療效確切，并且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張立勝，陳垣，張莎莎，等. 兒童多動(dòng)癥的病因調(diào)查及干預(yù)分析[J]. 國(guó)際精神病學(xué)雜志，2015，42（6）：81-83.

[2] 王樂(lè)男. 利培酮與利他林治療兒童多動(dòng)癥的臨床研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（23）：37-38.

[3] 中華兒科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)神經(jīng)學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組，等. 兒童主要缺陷多動(dòng)障礙診療建議[J]. 中華兒科雜志，2006， 44：758-759.

[4] 冷方南. 兒童多動(dòng)癥臨床治療學(xué)（第2版）[M]. 北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012：273-276.

[5] 郭云龍，楚鳳軍，陳秀梅，等. 利培酮與利他林治療兒童多動(dòng)癥臨床對(duì)照研究[J]. 藥學(xué)與臨床，2013，7（4）：105.

[6] 楊莉，蘇怡，曹慶久，等. 哌甲酯治療后注意缺陷多動(dòng)障礙核心癥狀與執(zhí)行功能改善的關(guān)系[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2012，26（12）：933-937.

[7] 鄭慶梅，李耀東，盧遲英，等. 托莫西汀與哌甲酯緩釋片治療注意缺陷多動(dòng)障礙對(duì)照研究[J]. 臨床心身疾病雜志，2015，（2）：25-27.

[8] 湯文杰，童建沖，徐孟松，等. 哌甲酯控釋劑聯(lián)合生物反饋治療注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的效果觀察[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，26（6）：708-710.

[9] 田苑，馬新欣，李輝，等. 哌甲酯干預(yù)對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠定位航行實(shí)驗(yàn)搜索策略影響的研究[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，26（1）：1-4.

[10] 陳群娥，劉建平，竇香君，等. 長(zhǎng)效哌甲酯滴定在兒童注意缺陷多動(dòng)癥并發(fā)品行障礙中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際精神病學(xué)雜志，2015，42（5）：23-26.

[11] 丁利忠，李春娟，金東明. 中醫(yī)藥治療小兒多動(dòng)癥經(jīng)驗(yàn)分析[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015，7（5）：502-503.

[12] 翟晶，藺魯. 頭三針合耳穴輔助可樂(lè)定治療小兒多動(dòng)癥的臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（22）：38-40.

[13] 郭玉清，韓新民，朱先康，等. 兒童多動(dòng)癥中醫(yī)臨床路徑的應(yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，35（12）：1469-1473.

[14] 方瓊杰，王俊宏，姜思竹. 從“心肝有余，脾腎不足”及“五神藏”理論辨治兒童多動(dòng)癥[J]. 中醫(yī)雜志，2016，57（3）：254-256.