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關鍵詞：腦血管；血管；影像技術
Cerebrovascular Disease Inspection Medical Imaging Technical Progress
YANG Hai-yan， CUI Cheng-li， LI Hong-wei
（Baotou Medical College Second Affiliated Hospital， Baotou Inner Mongolia 014030， China）
Abstract：Cerebrovascular disease is common disease，F(xiàn)requently-occurning disease.In recent years，the onset age of Cerebrovascular disease tend to be younger，because of the high fatality rate and morbidity，the accturate early diagnosis and the prognosis estimate playing the decisive significance to clinical treatment of patients.This test which mainly for medical radiographic inspection techniques and different inspection of their advantages and disadvantages，and indications is reviewed
Key words：Cerebral artery； Artery； Imaging technology
腦血管病分為缺血性和出血性腦血管病兩種。據(jù)統(tǒng)計資料顯示：國人腦血管病以缺血性腦血管疾病多見，約占腦血管病的75%以上，且患者有30%會出現(xiàn)復發(fā)[1]。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國每年每10萬人中就有200例腦血管疾病發(fā)生，其中有80～120例患者死亡[2]，而存活患者有70%以上的會有不同程度的勞動能力喪失。因發(fā)病率、致殘率、死亡率較高，腦血管病已是嚴重威脅人類健康、甚至是導致死亡的三大疾病之一[3]。所以，對腦血管病進行早期的診斷和及時的治療尤為重要：一方面對降低腦血管病的發(fā)病率、復發(fā)率、致殘率和死亡率具有重要的意義，另一方面對腦血管病患者的預后和康復發(fā)揮積極作用。
在X線基礎上發(fā)展起來的血管造影、數(shù)字減影血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）技術；核磁共振腦血管成像；經(jīng)顱多普勒超聲血管成像。
2 X線血管造影技術
2.1 X線血管造影技術的發(fā)展歷程 1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線后僅2個月，Haskek和Lindental首次在離體上肢的動脈內(nèi)注入白堊溶液進行動脈造影的嘗試。1927年葡萄牙Moniz.E使用碘化鈉作為造影劑使頸總動脈顯影，發(fā)明X線動脈血管造影。1928年Santos等完成了經(jīng)皮直接穿刺主動脈造影；1931 年Dos Santos首先用針穿刺腹主動脈完成了動脈造影，同年Forsmann報道了心臟的X線造影[4]。1940年古巴放射學家用股動脈切開的方法將導管送入主動脈，但是此方法操作繁雜未被推廣。直到1953年Sdldinger設計的循導鋼絲插入導管，使經(jīng)皮穿刺法成為簡便、安全的動脈造影術。60年代，神經(jīng)影像醫(yī)生直接穿刺頸總動脈、椎動脈或頭臂動脈，逆行注射造影劑進行X線腦血管造影。至70年代初，已經(jīng)采用股動脈穿刺進行選擇性腦血管造影，并一直延續(xù)到今日。
2.2 X線血管造影的優(yōu)勢與不足 它主要的優(yōu)勢是實施動態(tài)觀察腦血管的血流，分期顯示血管的動脈相、毛細血管相及靜脈相，并能夠清晰顯示血管的狹窄、擴張及閉塞。在X線血管造影基礎上發(fā)展起來的數(shù)字減影血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）具有各自的優(yōu)勢，但禁忌癥較多，這三種血管造影技術不適于以下情況；①碘和麻醉劑過敏；②嚴重的心肝腎疾患；③嚴重的血管硬化或穿刺血管嚴重阻塞病變；④急性炎癥、高熱；⑤嚴重的出血傾向和凝血功能障礙；⑥穿刺部位感染；⑦孕婦、嬰幼兒。
2.3 X線血管造影臨床應用 目前主要應用于血管自身的病變，在X線血管造影基礎上發(fā)展起來的介入放射學不僅能夠精確的顯示病變，而且具有治療作用，主要利用成形術及灌注栓塞術治療血管狹窄、動靜脈畸形、動靜脈瘺及血管破裂出血。田洪[5]等利用介入治療成功的進行了動脈瘤術中腦栓塞的溶栓治療。
3數(shù)字減影血管造影（DSA）
3.1 DSA的發(fā)展歷程 早在1934年Ziedes des plantes就報道過膠片減影法，1961年曾有人提出利用兩張相似圖像的膠片與膠片間作光學減影處理，從而突出兩者大差別，但光學減影過程丟失信息量，不能實時顯示，要消耗大量膠片，在臨床上沒有得到推崇[6]。隨著計算機技術的不斷發(fā)展，美國的威斯康星大學的Mistretta小組和亞利桑納大學的Nadelman 小組首先研制出DSA，1980年11月在芝加哥召開的北美放射學會上公布并展示了數(shù)字減影血管造影裝置。1981年布魯塞爾國際放射學會上DSA得到了一致推崇。之后DSA技術在血管成像上有了進一步發(fā)展。
3.2 DSA的優(yōu)勢 DSA主要是通過股動脈穿刺，再利用導管向動脈內(nèi)快速地注射造影劑，使用數(shù)字系統(tǒng)電子設備獲取單純的血管圖像。其優(yōu)勢是①對血管分辨率高，對比劑用量少，且屬于診斷血管疾病的"金標準"；②具有實時成像和繪制血管路徑圖的能力。③可以在診斷的同時，便于介入治療操作。
3.3 DSA臨床應用狀況 DSA適用于①血管：血管狹窄、擴張；閉塞和阻塞；血管瘤；動靜脈畸形和動靜脈瘺等；②出血性病變；③血管的介入治療；④術后隨訪等。許多學者利用DSA進行了腦血管的相關研究取得了良好的成果，馬先軍等對60例腦血管病患者行DSA檢查，發(fā)現(xiàn)血管結(jié)構(gòu)異常高達83.3%[7]。而黃文諾[8]等利用三維成像（3D-DSA）在研究腦血管病的診斷和治療中取得了很好的效果。
4 CT血管造影（CTA）
4.1 CTA的發(fā)展歷程 1969年英國工程師漢斯菲爾德利用加強的X線放射源對人的頭部進行試驗性的掃描得到了腦內(nèi)斷層分布圖。1971年他與神經(jīng)放射學家合作，開始了頭部臨床試驗，在1972年4月召開的英國放射學家研究會上首次發(fā)表，宣告了CT的誕生[9]。之后CT機逐漸更新?lián)Q代，由單排CT發(fā)展到螺旋CT，緊接著多排螺旋CT出現(xiàn)，目前較突出的是多排螺旋CT，2005年推出的64排多層螺旋CT（MSCT）能直接獲得容積數(shù)據(jù)，可進行任意方向圖像的重組，得到高分辨率的重組圖像。MSCT掃描速度增加，顯著提高了造影劑的強化效果，極大促進了CT血管成像（CTA）的發(fā)展[10]。
4.2 CTA的優(yōu)勢 ①檢查時間短，創(chuàng)傷小，可適用于病情嚴重和不合作的患者[11]；②較好地顯示顱骨和血管的解剖關系，有利于指導診療方案的選擇；③便于發(fā)現(xiàn)超早期血管病變（如早期血管硬化等），對鈣化病灶顯示良好；④多方位成像，有利于觀察隱蔽部位的血管病變，且有利于篩查早期、無臨床癥狀的動脈瘤。
4.3 CTA的臨床應用狀況 CTA主要適用于腦血管解剖變異、腦動脈瘤、動脈畸形、腦血管硬化及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。研究顯示[12]，利用多層螺旋CT血管成像能夠清晰顯示顱內(nèi)動脈及顱底willis環(huán)解剖變異。程曉青[13]等研究顯示與DSA相比64排螺旋CT血管成像診斷腦血管狹窄性病變的敏感度、特異度、準確度分別為100%、98.5%、98.9%，64排螺旋CT血管造影可取代或部分取代DSA檢查。
5磁共振血管成像（MRA）
5.1發(fā)展歷程 磁共振技術是20世紀80年代興起的，1977年達馬安迪等人建成了人類歷史上第一臺全身MRI設備。1978年英國取得了第一幅人體頭部的磁共振圖像。1980年前后，MRI在醫(yī)學上的發(fā)展取得了空前的進步。1985年第一臺國產(chǎn)的MRI設備研制成功并逐漸應用于臨床。磁共振腦血管成像為磁共振檢查的常規(guī)技術之一。目前常用的血管成像方法包括三維時間飛躍核磁血管成像（3D-TOF MRA）、對比增強MRA（contrast enhancement MRA，CE-MRA）。
5.2 MRA的優(yōu)勢及不足
5.2.1普通MRA的優(yōu)勢及不足 優(yōu)勢有：①無X線電離輻射；②具備多參數(shù)、多方位成像能力；③MRA對腦實質(zhì)的血管畸形顯示良好，檢出率較高。不足之處有：①患者體內(nèi)有鐵磁性植入物，心臟起搏器、早起妊娠、幽閉恐懼癥患者。需要帶監(jiān)護設備的危重患者不能進行檢查；②檢查費用偏高；③MRA檢查時間偏長；④對鈣化灶的敏感度較差；⑤MRA圖像容易產(chǎn)生偽影，影響圖像效果；⑥MRA所用的造影劑引起副反應。
5.2.2 3D-TOF MRA的優(yōu)勢及不足 它具有以下優(yōu)點：①空間分辨高；②受血流湍流的影響相對較小；③后處理重建的質(zhì)量好；④利用人體內(nèi)的H質(zhì)子成像，無需造影劑。不足包括：①不利于慢血流的顯示；②背景組織的抑制效果相對較差；③掃描時間相對較長。
5.2.3 CE-MRA優(yōu)勢及不足 它主要的優(yōu)勢[14]是①對于血管腔的顯示，CE-MRA技術更加可靠；②出現(xiàn)血管狹窄的假象明顯減少，血管狹窄的程度反映比較真實；③一次注射造影劑可完成多部位動脈和靜脈的顯示；④動脈瘤不易遺漏。缺點在于：①需要注射造影劑；②不能提供血液流動信息；③成效速度快。
5.3 臨床應用狀況 目前磁共振血管成像主要應用于血管性疾病的檢查。有研究表明[15]，3D TOF-MRA（三維時間飛躍）可以作為較可靠的檢查方法用于顱內(nèi)動脈狹窄和閉塞的診斷，對狹窄程度在50%？郯99%的顱內(nèi)動脈的靈敏度為78%-85%，特異度為95%，對于閉塞血管的靈敏度為100%，特異度為99%。研究表明[16]，MRA和DSA顯示血管狹窄程度基本相似，80%的血管狹窄病灶顯示，二者結(jié)果一致，血管狹窄或閉塞征象較信號缺如或部分丟失征象可靠。
6經(jīng)顱多普勒（TCD）
6.1 TCD的發(fā)展歷程 TCD是利用超聲波的多普勒效應來研究顱內(nèi)大血管中血流動力學的一門新技術。TCD是1982年由挪威Aaslid等首推[17]，將檢測到顱內(nèi)動脈血流速度的經(jīng)顱多普勒超聲儀應用于臨床，國內(nèi)于1988年陸續(xù)引進。隨著能量M型TCD（PMD-TCD）的出現(xiàn)，經(jīng)顱多普勒超聲在臨床應用價值將有很大提高[18]。
6.2 TCD的優(yōu)勢與不足 TCD是一種無創(chuàng)的影像檢查技術，用于檢測顱內(nèi)動脈的血流動力學變化，利用動脈的血流速度的變化間接反映血管狹窄的程度、部位、側(cè)支循環(huán)及動脈閉塞后的再通情況。但也有不足之處[19]：①對顱內(nèi)段血管的病變，由于受到顱骨的影響，常常不能準確的反映其真實病變；②對操作人員技術要求較高；③無二維引導，不直觀，有些血管不易辨認。
6.3 TCD的臨床應用狀況 TCD可探測到大腦前動脈（ACA），大腦中動脈（MCA），頸內(nèi)動脈末端，大腦后動脈主干（PCA），以及基底動脈（BA）、椎動脈（VA）顱內(nèi)段主干；①用于顯示腦供血動脈狹窄或閉塞及側(cè)支循環(huán)建立。80年代國外的研究和90年代國內(nèi)的研究，均證實TCD診斷顱內(nèi)動脈狹窄與DSA比較有很高的敏感性和特異性，可作為腦血管病的一項可靠的篩查手段[20]；②腦動靜脈畸形檢測。
7結(jié)論
綜上所述，腦血管造影各有優(yōu)勢與不足；X線血管造影動態(tài)顯影，但輻射較大；DSA被認為診斷腦血管病的金標準，但禁忌癥較多；CTA可以任意角度觀察腦血管，對腦血管的解剖顯示較好，但需要造影劑且具有放射性；MRA相對無創(chuàng)，可以清晰顯示腦血管影像解剖，但對患者有一定的局限性；TCD無創(chuàng)、經(jīng)濟、便捷，可以反復多次動態(tài)觀察血流動力學變化，可作為腦血管疾病的基礎篩查手段，但功能較局限。隨著醫(yī)學領域不斷發(fā)展，不同的影像學技術相互結(jié)合更好地發(fā)揮各自優(yōu)勢，互相補充，更加有利于腦血管及其病變的正確診斷。
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摘要：利用現(xiàn)代網(wǎng)絡技術和PACS等現(xiàn)有條件，結(jié)合學校E-learning課程平臺為本專業(yè)師生建設一個網(wǎng)絡學習交流平臺，
>> 醫(yī)學影像學網(wǎng)絡教學平臺中實現(xiàn)師生實時交互的設計 基于PACS/RIS的醫(yī)學影像學臨床網(wǎng)絡教學研究 網(wǎng)絡版醫(yī)學影像學多媒體實驗教學課件的開發(fā)與應用 數(shù)字化仿真實驗系統(tǒng)在醫(yī)學影像學教學中的應用研究 醫(yī)學影像學教學中激勵醫(yī)學生自主學習的探索 基于Internet的醫(yī)學影像學多媒體實驗教學的改革 醫(yī)學影像學檢查在法醫(yī)學中的應用研究 基于多視圖模式的醫(yī)學影像動態(tài)學習平臺的構(gòu)建探索 醫(yī)學影像技術專業(yè)實驗室建設 地方院校醫(yī)學影像學課程建設的體驗總結(jié) 醫(yī)學影像學發(fā)展方向與學科建設的探討 醫(yī)學影像學教學方法研究 芻議醫(yī)學影像服務平臺的構(gòu)建與完善 醫(yī)學影像設備學網(wǎng)絡多媒體理論教學和模擬實驗教學探究 基于Matlab的醫(yī)學影像增強與邊緣檢測算法的實驗研究 虛擬儀器技術在醫(yī)學影像實驗課程中的應用及研究 醫(yī)學影像學的現(xiàn)狀及最新的進展研究 醫(yī)學影像學的臨床教學體會 解讀醫(yī)學影像設備學的教學方法 關于醫(yī)學影像學教學的幾點思考 常見問題解答 當前所在位置：？qq-pf-to=pcqq.c2c.
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英文名稱：Chinese Journal of Medical Imaging
主管單位：中華人民共和國衛(wèi)生部
主辦單位：中國醫(yī)學影像技術研究會
出版周期：月刊
出版地址：北京市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1005-5185
國內(nèi)刊號：11-3154/R
郵發(fā)代號：82-712
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1993
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中國科學引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)
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未來的醫(yī)療影像技術將如何發(fā)展，又會為品質(zhì)生活帶來哪些福音?在2010年9月17日由上海博萊科信誼藥業(yè)有限責任公司主辦的“卓越影像，品質(zhì)生活”論壇上，世界一流的學科專家們圍繞影像健康系統(tǒng)在慢性病領域的角色變化、影像學在疾病預測方面的最新進展、新興生物醫(yī)學給大眾健康帶來的福音、影像學在個體化醫(yī)療方面的角色等議題展開了深入的討論。
從治療醫(yī)學到預防醫(yī)學
盡管目前具備了醫(yī)學和醫(yī)學影像學中的所有技術進展，但是醫(yī)生們往往仍要等到患者出現(xiàn)癥狀后方能干預疾病過程，這是因為他們?nèi)詻]有能力提前發(fā)現(xiàn)患者。但做到這一點并非沒有可能，科學家正在尋找可指導醫(yī)生如何干預及對誰進行干預的分子或細胞標志。這種知識將最終賦予醫(yī)學在出現(xiàn)癥狀之前干預疾病過程的能力。醫(yī)學將從治療走向預防，而醫(yī)學影像學將在這一醫(yī)學進展巾占據(jù)中心地位。所有主要研究方向的目標是產(chǎn)生能夠指示分子途徑并顯示多個分子如何協(xié)同影響正常細胞和癌細胞中的細胞功能的影像。這需要對目標分子進行標汜，在不同條件下對它們進行實時的體內(nèi)研究。這些生物標志物也會有助于我們理解細胞內(nèi)的運輸或組織內(nèi)的運輸及細胞間的相互作用。在器官水平上，生物標志物將被用于理解隨著時間的動態(tài)變化。
對慢性疾病的挑戰(zhàn)提供幫助
今后20年，慢性疾病的患病率將進一步升高，從感染性疾病到慢性疾病的全球流行病學轉(zhuǎn)變?nèi)詫⒗^續(xù)。人口老齡化和有危險因素者比例的升高將進一步推動這一演變。許多慢性疾病終生存在，它們的影響不僅降低患者的生活質(zhì)量，也降低患者的家人、護理者和其他人的生活質(zhì)量。無論對于發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，對慢性疾病的管理將增加醫(yī)療保健預算壓力。在將來。如何有效管理、監(jiān)測這些疾病、減小對生產(chǎn)力的影響及降低醫(yī)療保健成本將顯得至關重要。
創(chuàng)新與進步無疑會改善人們的生活，但是也帶來了新的挑戰(zhàn)。例如，藥物在控制疾病的晚期階段和急性期方面所取得的成功引入注目，但常常對一些慢性疾病束手無策。這導致了疾病流行病學的根本性轉(zhuǎn)變，即從急性向慢性情況的轉(zhuǎn)變。慢性疾病，如心血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、關節(jié)炎或神經(jīng)退行性病變，已成為發(fā)達國家中患病率和成本最高的醫(yī)療健康問題。
在許多慢性疾病和健康問題的診斷和長期管理中，對于了解慢性病的生物學特點以及如何幫助勾畫個體差異的演變方面，醫(yī)學影像學已經(jīng)并將繼續(xù)發(fā)揮關鍵作用。
個體化醫(yī)學不再是夢想
人的個體差異在醫(yī)務人員控制個體患者疾病的能力中發(fā)揮著重要作用。當前，患者的醫(yī)學管理基于群體統(tǒng)計，而后者又是基于可靠性或高或低的數(shù)據(jù)。由于對導致疾病過程的早期事件或關于疾病的生物學的理解不充分，“一刀切”的方法被用于大部分人群。在未來更需要針對個體進行篩查、診斷和治療，以顯著優(yōu)化對患者的管理、提高他們的生活質(zhì)量及改善其治療方法。
醫(yī)學影像學對于理解生物復雜性(通過顯示正常和異常情況下的分子特性)和預測疾病的發(fā)生、進展以及對特定治療效果的評估方面將再次發(fā)揮關鍵作用。具備了這些知識后，醫(yī)生將能夠調(diào)整其治療方法，使之最適合個體患者的需要，從而為患者提供更個體化、更有針對性的治療。
攜手中國醫(yī)學影像造福品質(zhì)生活
博萊科公司是活躍于醫(yī)療衛(wèi)生領域的國際集團，作為博萊科集團的全資子公司，博萊科影像公司是全球影響診斷市場的領導者，致力于研發(fā)、生產(chǎn)和提供影像診斷造影劑以及相關臨床醫(yī)學應用解決方案，覆蓋影像診斷全領域，包括X線、磁共振、超聲診斷和核醫(yī)學領域等。博萊科影像進入中國已經(jīng)超過15年，于2001同上海信誼藥廠成立了合資公司――上海博萊科信誼藥業(yè)有限責任公司，并且于2003年在上海建立了自己的生產(chǎn)工廠。
【關鍵詞】數(shù)字化影像 檢查方法 成像手段
中圖分類號：R81 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-325-01
隨著生物醫(yī)學工程、計算機、微電子技術及信息科學技術的進步, 醫(yī)學影像學(技術)在當今取得了長足的發(fā)展, 使單純的放射診斷科室發(fā)展成為集診斷與治療于一體的大型臨床醫(yī)學影像科室。CT、MRI、DSA、CR、DR、PET、SPECT以及超聲等先進影像設備應用于臨床并深刻地改變著原有影像技術實踐的內(nèi)涵,先進的影像設備和技術對專業(yè)人員素質(zhì)也相應地提出了更高的要求[1]。如何促進影像技術人員與高精尖設備的有機結(jié)合, 如何發(fā)揮醫(yī)學影像學先進技術在醫(yī)學實踐中的作用, 是當前醫(yī)學影像技術人員面臨的重要課題。本文結(jié)合我國醫(yī)學影像技術隊伍的現(xiàn)狀, 結(jié)合多年的醫(yī)學實踐經(jīng)驗, 提出醫(yī)學影像學技術隊伍發(fā)展的新方向，新途徑。
1 材料和分析
1.1 新設備對技術人員的寬容度越來越大，技師發(fā)揮的舞臺越來越小 隨著科學技術的發(fā)展，特別是計算機技術的發(fā)展，X線設備對人的依賴越來越少。現(xiàn)在許多大醫(yī)院都采用DR，CR，數(shù)字化影像系統(tǒng)以及激光自動洗片系統(tǒng)， 數(shù)字化影像系統(tǒng)的后處理技術可以改變窗寬、窗位明暗對比度以及邊緣勾勒等新技術, 不僅可以提高圖象質(zhì)量而且大大地降低了對操作技能的要求, 而激光自動洗片系統(tǒng)的運用，幾乎拋棄了原有的暗室技術。從而使放射科技師在整個醫(yī)學影像實踐中的經(jīng)驗發(fā)揮的作用越來越有限，這是醫(yī)學影像發(fā)展必然。數(shù)字化影像已經(jīng)使放射專業(yè)從技能型向知識型轉(zhuǎn)變, 設備的性能對醫(yī)學影像的影響越來越大, 這就要求影像科的技師不光懂得醫(yī)學常識，還要了解設備性能，知識更新的速度要跟上數(shù)字化變革的步伐[2]。
1.2 影像檢查方法的多樣性決定技師要掌握的知識越來越多。現(xiàn)在的高端數(shù)字影像設備，比如說CT，它的成像介質(zhì)雖然還沒離開X線，但與X線投影已經(jīng)有著本質(zhì)的區(qū)別。已經(jīng)不是經(jīng)典意義上的X線投照，而是經(jīng)過X線掃描斷層后的計算機成像，雖然它還保留著千伏，毫安，毫安秒等成像參數(shù)的自由設定，但是CARE技術（自動調(diào)節(jié)系統(tǒng)）的應用，使人為的干預越來越少，但是技師要求掌握的知識卻越來越多，比如說選擇斷層掃描還是螺旋掃描，是否需要動態(tài)掃描等，圖像后各種處理技術等等。還有磁共振，它的成像原理早已超出了X線的范疇，它是通過磁場激勵和磁場能量轉(zhuǎn)換的方法來成像。成像手段很多，比如說T1像，T2像，質(zhì)子像，彌散像，腦功能成像等等，分別對應不同的成像參數(shù)，成像因子，內(nèi)涵越來越豐富，外延越來越廣。因此要當好影像技師，如果對這些成像原理，成像方法，以及成像參數(shù)，沒有很好的理解和運用，那是很難當好影像科技師的。
1.3 檢查方法的正確運用對疾病的診斷起到了關鍵性的作用，技師的醫(yī)學水平正受到考驗。現(xiàn)在醫(yī)學影像檢查的水平在原有解剖顯象基礎上，已經(jīng)到了分子成像水平，比如PET-CT等。技師如果對病理病因了解不足，就很難安排好掃描方法和掃描序列。比如說，CT的薄層掃描，它對肺的孤立性結(jié)節(jié)，肝小囊腫等鑒別診斷是很有意義的。但是技師如果對疾病的認識不足，經(jīng)常就會漏掃。MR的掃描的序列意義就更多了，MR壓 脂，MR彌散，MR波普，MR功能成像等，這些成像原理，方法以及診斷已經(jīng)是緊密得不可分割。所以現(xiàn)在一些三甲醫(yī)院MR經(jīng)常是由醫(yī)生在操作。我們得承認如果對疾病的認識不足，如果檢查方法運用不正確，可能會給疾病診斷帶來麻煩。因此筆者認為，技師應該懂得更多的醫(yī)學知識，從而使檢查更加規(guī)范化，合理化。
1.4 設備新技術新功能的開發(fā)，技師責無旁貸。一臺高端設備，少則幾百萬多則幾千萬，我們購買的不光是裸機硬件的價值，實際上還包含了軟件的費用，在許多醫(yī)院多存在軟件功能閑置，或者功能開發(fā)不全的現(xiàn)象，造成了資源的浪費,好多1.5T的MR，不會做MR波普分析，MR腦功能分析等。醫(yī)院一般對購買設備熱情普遍較高，而對設備的功能開發(fā)卻不那么重視，這一點，技師應該責無旁貸，應該擔當起這個責任。從另一個角度上說，新設備為開展位新技術新業(yè)務提供了平臺，為我們技師提供了廣闊的發(fā)揮空間，應該熟練運用手中的武器，積極參與到新課題和科研中去，為課題的設計提出意見和建議。只有這樣才能發(fā)揮好技師的作用，體現(xiàn)一名技師的價值，。
2 討論與結(jié)果：
當代的醫(yī)學影像專業(yè)技師已經(jīng)不是過去一般的攝影師（攝片技師），不管是從內(nèi)涵還是外延都增加了許多新的元素，不可同日而語，要想真正成為一名合格的技師，必須兼?zhèn)淅砉ず歪t(yī)學，并且能熟練運用各種檢查方法，否則將會被時代無情的淘汰；作為醫(yī)學影像技師，做出符合疾病診斷要求的醫(yī)學影像，這才是一名醫(yī)學影像技師的發(fā)展方向。
參考文獻
關鍵詞：醫(yī)學影像 數(shù)字化 教學 應用
醫(yī)學影像學在現(xiàn)代醫(yī)學技術發(fā)展的影響下，成為現(xiàn)代醫(yī)學領域發(fā)展最快、涉及范圍最廣的學科之一。醫(yī)學影像教學的最大特點就是需要教授學生大量影像圖片資料。而傳統(tǒng)的膠片式教學主要依賴于傳統(tǒng)膠片，信息量少，只能提供靜態(tài)的信息，費時費力且圖像質(zhì)量參差不齊，已逐漸地被時代的發(fā)展所淘汰。數(shù)字化教學解決了這一問題，它可以全數(shù)字化的采集、傳輸、重現(xiàn)醫(yī)學影像資料，極大地方便了醫(yī)學影像教學。
一、醫(yī)學影像學
醫(yī)學影像學是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，內(nèi)容包括X線、CT、MRI、介入放射學、超聲及核醫(yī)學等，是一門實踐性很強的形象思維學科，其特點是有大量的圖像數(shù)據(jù)，通過對影像資料的分析、對比，結(jié)合其他臨床知識進行疾病的診斷、治療和療效的觀察。鑒于這一特點，臨床教學中也以指導學生積累豐富的圖片及圖像資料為主，包括正常及疾病狀態(tài)的圖片，從而熟悉各種器官的不同成像技術所得的圖像的正常與異常表現(xiàn)。
二、傳統(tǒng)醫(yī)學影像學教學
現(xiàn)代醫(yī)學影像學與以往相比，學生不僅要掌握豐富的影像學知識和扎實的醫(yī)學基礎知識，包括解剖、病理、生理、生化等，還要適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需要掌握分子生物學，大量的內(nèi)、外、婦、兒等臨床相關學科知識與技能，具備物理、數(shù)學及計算機知識。醫(yī)學影像學涉及的內(nèi)容如此之多，課時卻相對較少。傳統(tǒng)教學模式下教師總是先帶領學生復習理論知識，再讓學生結(jié)合理論閱片觀摩，在有限的時間內(nèi)對醫(yī)學影像圖像只能簡單地描述、講解，然后指導學生自己觀察、體會、分析，是一種填鴨式的教學模式，學生的學習效果自然不好。另外，大量膠片的反復使用會造成膠片模糊、損壞、丟失、錯放等現(xiàn)象，同時由于觀片燈視野所限，膠片質(zhì)量、閱片距離、個人視力差異等因素，也影響了學生的學習效果。
三、數(shù)字化醫(yī)學影像學教學
（一）數(shù)字化醫(yī)學影像學教學的建立
PACS（Picture Archiving Communication System）即圖像儲存與傳輸系統(tǒng)①，是數(shù)字化醫(yī)學影像信息采集、存儲、傳輸?shù)墓芾硐到y(tǒng)，是數(shù)字化醫(yī)學影像學教學建立的基礎。基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學影像學教學指在主計算機網(wǎng)絡平臺引導下，教學內(nèi)容會被實時顯示在各個教學終端的多媒體終端上，學生可以通過這一途徑隨時觀看到患者的臨床資料、影像圖像及報告。這種方式，使得教學資源可以最大限度的共享，豐富學生的臨床經(jīng)驗。利用電腦，教師可以根據(jù)多年教學經(jīng)驗將講授內(nèi)容隨時編寫成電子課件，學生也可以利用課件課后自學②。
（二）數(shù)字化教學在醫(yī)學影像教學中的實際應用
隨著PACS的迅猛發(fā)展，更多教師認識到PACS系統(tǒng)在醫(yī)學影像學教學中的作用，并積極參與到實現(xiàn)基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化教學中來③。Dundas認為由于PACS具有可存儲功能，能將導入的數(shù)字圖像進行保存，同時它還允許訪問以前的圖像進行比較，PACS這一技術為影像學帶來了前所未有的發(fā)展④。
1.醫(yī)學影像教學數(shù)字片庫的建設
基于PACS系統(tǒng)的醫(yī)學影像教學數(shù)字片庫的建設可以有以下幾種方法：（1）按照系統(tǒng)進行分類，如呼吸、循環(huán)、骨骼肌、消化、泌尿、中樞、五官等;（2）按照檢查手段進行分類，如X線、CT、MRI、介入放射學、超聲及核醫(yī)學等;（3）按照患者的信息進行分類。
2.數(shù)字化教學在醫(yī)學影像教學中的優(yōu)勢
基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學影像教學是一種新型的教學手段，通過計算機和網(wǎng)絡臨床實踐中采集到的真實圖像信息直接傳輸?shù)綄W生面前，還可以對這些圖像進行有效的管理及保存，為臨床醫(yī)療中的需要提供了方便，也進一步提高了原有教學層次。數(shù)字化教學具有如下多方面的優(yōu)點：
（1）圖像質(zhì)量高、信息量大;
（2）為影像學生的實習提供了有利條件，提高了效率;
（3）為教師和學生制作多媒體課件提供了便利條件;
（4）為學生學習新知識、課外復習及自習提供了有利條件;
（5）影像資料信息可長期保存;
（6）對于重點內(nèi)容、關鍵圖片、典型征象顯示突出、直觀。
“看圖識病”是影像學生學習的最終目的。基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學影像教學能幫助學生建立多維立體的觀圖思維，改變他們傳統(tǒng)的平面思維，解決了傳統(tǒng)平面圖像對學生閱片造成的干擾，提高了他們的實習效率。這種方式下，學生可以親自動手對觀察的圖像進行調(diào)節(jié)、測量模擬實際工作中的場景，一方面有利于學生習慣實際工作的特點，提高動手能力，為進入臨床工作奠定基礎，另一方面可使學生觀察到傳統(tǒng)方式無法觀察的新信息。基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學影像教學的另一優(yōu)勢在于使同一病例不同時期的各種影像資料和臨床資料可以同時顯示，學生對疾病的理解過程是立體的，對疾病發(fā)生、發(fā)展的認識能更生動，對不同病程下的影像圖像的理解更深刻，便于學生橫向聯(lián)系和縱向比較，加深學生感性認識。
同時，基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學影像學教學還具有方便共享的特點，不同醫(yī)院間、同醫(yī)院不同科室間（尤其是各影像科室間、影像科室與臨床科室間）、不同地區(qū)間甚至是不同國家間也能達到設備和資源的共享。
四、結(jié)術語
基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學影像學教學最大程度地實現(xiàn)了醫(yī)學影像資源共享，從根本上改變了醫(yī)學影像的教學思維，改變了傳統(tǒng)教學模式，豐富了教育教學手段，促進了基礎教學和臨床教學的實際結(jié)合，真正讓學生掌握了識圖看片的能力，必將在醫(yī)學影像學臨床與教學工作中發(fā)揮愈來愈大的作用。
注釋：
①羅敏，王小林，羅松等.醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)的綜合布線和網(wǎng)絡系統(tǒng)的設計[J].中華放射學雜志，2002（6）：493-497.
②鄧曉娟，張偉國，陳蓉等.建立電子教學資料庫革新醫(yī)學影像學教學模式[J].重慶醫(yī)學，2012，41（5）：509-510.
【關鍵詞】 醫(yī)學影像學；成像技術；教學
伴隨高新技術的迅速發(fā)展，醫(yī)學影像學技術數(shù)字化的逐步實現(xiàn)，醫(yī)學影像學技術在臨床工作中的地位更加突出，對專業(yè)技術人才提出了更高的要求，因此醫(yī)學影像學技術人才的培養(yǎng)應突出“高起點、高要求、高標準”的目標，為醫(yī)學影像學學科培養(yǎng)高素質(zhì)的適應數(shù)字化時代的專業(yè)人才。因此，如何盡快適應醫(yī)學影像學數(shù)字化時代的影像學技術教學，是需要我們認真思考的問題。
1 突出影像學技術專業(yè)學科特點
醫(yī)學影像學具有自己獨立的理論體系，是物理學、工程學、醫(yī)學等多學科相互滲透的綜合結(jié)果，是理、工、醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物。醫(yī)學影像學技術的核心是為臨床提供含有最大信息量的圖像，協(xié)助臨床醫(yī)生對疾病做出正確的診斷[1]。醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員必須精通專業(yè)知識，保證醫(yī)療設備正常運轉(zhuǎn)，全面發(fā)揮設備的功能。
對醫(yī)學影像學專業(yè)學生來說，影像學技術是醫(yī)學影像學教學中的重要組成部分，按教學大綱要求占一定比例，這體現(xiàn)了醫(yī)學影像學多學科交叉和涉及知識面廣的特點。在專業(yè)基礎課與專業(yè)診斷課之間起著承前啟后的作用，并對后期的臨床實習有直接的影響。
2 影像學技術教學中存在的問題
存在主要問題為教材滯后、內(nèi)容陳舊，臨床上普遍應用的新技術教材未涉及，淘汰和沒有使用價值的技術教材未刪減。從教材內(nèi)容看，仍以介紹常規(guī)X線攝影和中小型X線設備為主，數(shù)字化設備和技術所占比例很少，很難適應醫(yī)學影像學技術數(shù)字化、網(wǎng)絡化時代的要求，教學效率很難提高。
教學手段單一落后，師資力量薄弱。影像學技術教師多為兼職，大多缺乏教學經(jīng)驗和基本素質(zhì)，而且很多教學醫(yī)院中，掌握先進影像設備和技術的專業(yè)教師為數(shù)不多，這就影響了影像學技術整體教學水平的提高。
3 教學思路
3.1 專業(yè)課內(nèi)容的擴充與刪減
醫(yī)學影像學技術是一門實踐性很強的學科，教學時應充分利用模型、掛圖、幻燈等教具，并結(jié)合多媒體教學，使學生通過感性認識加強對所學知識理解和記憶教學過程中應強調(diào)科學性和系統(tǒng)性，注重與有關學科的聯(lián)系，如工程學、解剖學、診斷學等，但要盡量減少重復。課堂講授把教材內(nèi)容分為詳細講解、重點講解和一般介紹3部分，實驗和見習課要緊跟課堂進度，要重視學生動手能力和分析問題能力培養(yǎng)，使其真正達到理論與實際相結(jié)合，給學生講解分析圖像、評價圖像的順序和方法。針對上節(jié)課講授的內(nèi)容，準備幾份典型照片，利用課堂前幾分鐘，讓學生獨立閱片、分析講解，老師進行總結(jié)。學生會進一步掌握所學知識，很快進入角色，求知欲望增強。接下來的課堂效果會非常好，學生收獲會更大。這就提高了學生理論聯(lián)系實際和綜合判斷能力，使學生從一開始就認識到該學科的嚴肅性、科學性和實踐性很強，培養(yǎng)其認真、踏實、嚴謹?shù)膶W習態(tài)度和良好的學習方法。 轉(zhuǎn)貼于
隨著專業(yè)技術的進展，教學內(nèi)容和方法需進一步補充和完善。如多媒體軟件的開發(fā)，為醫(yī)學影像學技術教學提供了有力的手段。由于專業(yè)特點的需要，教學計劃中需增加斷層面的解剖、X線解剖等內(nèi)容。
如今計算機在醫(yī)學影像學領域廣泛應用，各類高新技術產(chǎn)品不斷更新，特別是醫(yī)學影像學技術數(shù)字化進程迅速，教材嚴重滯后，這就要求我們專業(yè)人員有前瞻性，知識面要寬，制定教學計劃時有一定的超前意識[2]。教學過程中隨時增加一些相關的新技術內(nèi)容，有利于學生畢業(yè)后盡快接受新技術，適應影像學技術發(fā)展的要求。
高新技術在影像學技術領域的廣泛應用，使醫(yī)學影像學技術進入高速發(fā)展的時期，由普通X線攝影技術逐步進入影像學數(shù)字化時代，如CT、MR、CR、DR、PACS技術的應用，改變了原有的工作流程和格局。有些技術已失去了使用價值，如熒光攝影、體層攝影、記波攝影、氣管造影、傳統(tǒng)的血管造影技術等，在教學中將這些知識只作為一般性了解即可。
3.2 強化“三基”訓練，培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)
醫(yī)學影像學專業(yè)本科生需要有扎實的理工基礎和廣泛的醫(yī)學基礎。按大綱要求，加強“三基”訓練，培養(yǎng)學生動手能力，提高教學質(zhì)量。加大見習課的比重，畢業(yè)實習也應兼顧臨床醫(yī)學和專業(yè)課的比例，通過內(nèi)、外、婦、兒等科室的臨床實習，豐富學生的臨床醫(yī)學知識，提高對常見病、多發(fā)病的診斷處理能力，為今后結(jié)合病史、癥狀、實驗室檢查等做出正確的影像學診斷打下良好的基礎。通過專業(yè)課的實習，一方面要熟練操作使用現(xiàn)代化影像學設備，鞏固所學理論知識，更重要的是通過實踐能學到更多的臨床知識，為將來踏入社會打下堅實的基礎。注重學生醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)，養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和求實的精神，提高學生的綜合素質(zhì)。
3.3 應用多元化教學手段
影像學技術教學學時少、內(nèi)容多，一直是困擾教學的難題。怎樣在有效的時間內(nèi)讓學生掌握更多的知識是影像學技術界思考的問題。以往的教學多采用老師講、學生聽，老師指導、學生看的模式，這樣教出的學生理論課考分可能比較高，但實際操作和圖像分析成績不理想，尤其是進入臨床后，學生在較長時間內(nèi)不能獨立操作設備和分析評價照片，存在理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象[3]。為改變這種狀況，應從多方面努力，利用現(xiàn)代化教學手段，如多媒體、掛圖等，結(jié)合理論講解，并通過見習、閱片等增強學生的感性認識，提高學生的學習興趣，在理解的基礎上加深記憶。
采取誘導式方法培養(yǎng)學生獨立思考問題的能力。老師講、學生想，不時向?qū)W生提出問題，然后和學生共同討論和解決問題，從而調(diào)動學生聽課的積極性，發(fā)揮其主動性，使課堂變得輕松活潑，所講內(nèi)容易被接受。
充分利用圖片教學。醫(yī)學影像學技術離不開圖片，但真實圖像又比較復雜，初學者較難理解，因此可以利用具有簡潔清晰特點的簡圖，學生容易理解和接受。在此基礎上，再對實際照片或多媒體進行分析，教學效果會很好。
醫(yī)學影像學技術水平的高低，直接關系到醫(yī)學影像學診斷水平的提高，特別在醫(yī)學影像學數(shù)字化時代的今天，如何發(fā)揮設備的最大功能，發(fā)揮最大效益，醫(yī)學影像學技術的應用是非常關鍵的。通過以上教學方法改進與實施，收到明顯教學效果，畢業(yè)生的綜合素質(zhì)明顯提高。
總之，數(shù)字化時代的影像學技術教學對我們是一項新的課題，需要我們不斷地改進教學方法，及時調(diào)整教學大綱的內(nèi)容，使其更適應時代的要求，比如增加數(shù)字化成像技術、影像學存儲與傳輸技術以及計算機應用能力等相關技術的教學課時比例，增加見習、實習教學的課時數(shù)量，利用多元化的教學手段，培養(yǎng)出適應醫(yī)學影像學學數(shù)字化時代的高素質(zhì)專業(yè)人才。
【參考文獻】
[1]李昆成. PACS在臨床及教學工作中的應用[J]. 醫(yī)療設備信息， 2005，2:14.
[關鍵詞] 醫(yī)學影像學;課程;教學改革
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(b)-105-02
醫(yī)學影像學是一門臨床應用非常廣泛的重要學科,發(fā)展很快,并呈現(xiàn)出多學科融合的趨勢。國內(nèi)醫(yī)學院校影像教學均為獨立的醫(yī)學生必修課程,普遍重視醫(yī)學影像學的課堂教學,總課時數(shù)都在54～108學時,目前均采用人民衛(wèi)生出版社出版的國家級規(guī)劃教材《醫(yī)學影像學》。但如何在較短的時間內(nèi)讓學生高效率、靈活地掌握影像學知識,從而培養(yǎng)出基礎知識扎實、能解決實際問題,并且具有創(chuàng)造性、持續(xù)發(fā)展性的醫(yī)學人才,仍是擺在每一位醫(yī)學影像學教育工作者面前的重要課題。
1 整合課程內(nèi)容,加強學科的資源建設
目前,醫(yī)學影像學已從顯示宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)展到反應分子、生化水平的變化;從顯示形態(tài)改變到反映功能變化;從單純診斷向治療方面發(fā)展[1]。要想系統(tǒng)全面地向?qū)W生講授這些內(nèi)容,就必須走出傳統(tǒng)的單技術、單病種的教育模式,而把課程建設的基點構(gòu)筑在現(xiàn)代教育技術基礎之上。加強課程資源開發(fā)與建設,既有利于醫(yī)學影像學學科的發(fā)展,又有助于教學質(zhì)量的提高和人才的培養(yǎng)。
在教學活動中,首先介紹醫(yī)學影像學體系的框架組成,幫助學生樹立大影像的觀念,并且分別介紹各種影像設備成像原理及主要臨床應用方向。課后組織學生進行參觀,強化學生的影像學框架思想;然后,按照各系統(tǒng)介紹診斷該系統(tǒng)疾病所應用的影像學檢查方法,即幫助學生樹立每個系統(tǒng)影像學的小框架,并縱向比較不同方法的優(yōu)缺點。如比較DSA血管檢查與多排CT血管造影的優(yōu)缺點和各自的臨床適應證與禁忌證,使學生系統(tǒng)地了解各影像學科的聯(lián)系點。重點講授常見病及多發(fā)病的診斷和鑒別,影像與病史、癥狀、體征、實驗室、治療與動態(tài)發(fā)展關系,提高影像歸納和綜合分析思維能力。同時,對影像學新進展力求具有典型性,體現(xiàn)新穎性。如介紹多排 CT 及雙源 CT 的優(yōu)勢、MRI功能成像、分子影像學研究等。使學生了解學科的發(fā)展和進步,也為部分學有余力、希望進一步鉆研的學生指出方向。為此,筆者從資源內(nèi)容、功能開發(fā)及醫(yī)學影像數(shù)字化等方面進行研究和開發(fā),利用先進的信息技術手段,著力于將有關課堂教學所需的各種資料進行數(shù)字化處理,使學生真實、方便地接觸實際影像學圖像,并將影像學知識與以往學過的解剖學、病理學知識融為一體,建立一個多學科融合的素材庫并融入教學設計,指導學生學習[2]。針對影像學的圖片信息豐富的特點,制作圖文并茂的多媒體教學課件。此外,還包括了豐富的題庫資源、網(wǎng)絡資源、膠片資源及參考書目等相關的擴充性資料,為課堂教學提供豐富的信息資源,調(diào)動了學生的學習積極性。
2 注重實踐環(huán)節(jié),突出學生的能力培養(yǎng)
醫(yī)學影像學是一門以影像為主的實踐性很強的學科,是介于基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁學科[3]。近年來,隨著影像技術的飛速發(fā)展和對各種疾病認識的不斷加深,醫(yī)學影像學在臨床工作中的應用越來越廣泛,作用也越來越突出。
筆者在教學中,嘗試應用了與臨床相結(jié)合的新的醫(yī)學影像學教學模式。首先轉(zhuǎn)變學生的學習觀念,變被動接受式學習為主動探究式學習。實習課常常被安排在大課講授基本理論知識以后進行,學生能夠根據(jù)所學影像理論知識結(jié)合臨床及基礎知識對全面的影像資料和臨床資料進行分析、判斷,最后得出診斷。其次加大實踐課與見習課的比重。傳統(tǒng)影像實習課由于學生親自參與實際工作的機會較少,因而對學生而言,常常失去學習的興趣。在影像實習課的教學中,根據(jù)實際課時情況,分配出一部分課時用于學生參與實際工作,這樣學生能全面掌握影像學各種檢查方法的優(yōu)劣和適應證,才能在今后的臨床工作中準確、科學地選擇和利用這些影像手段[4](表1)。筆者建議應將實習時間安排在醫(yī)學影像科室,鼓勵學生在實習過程中主動提問,積極思考,將理論知識與實踐結(jié)合起來,進一步鞏固自己的基礎知識,培養(yǎng)和鍛煉工作能力。當然,強調(diào)實習前的崗前培訓,明確實習目標,建立合理的實習計劃是尤為重要的。
3 優(yōu)化教學方法,提高課堂的教學質(zhì)量
除采用多媒體教學手段外,探索多樣化的教學方法已成為提高醫(yī)學影像學課堂教學質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。在教學過程中,筆者充分利用數(shù)字化影像資源庫,根據(jù)不同的教學內(nèi)容,進行靈活、多樣化的教學。①提問法:在教學過程中,適當?shù)靥岢鰡栴},如講解某一疾病的X線征象時,提出有關形成該征象的機制或病理等問題,培養(yǎng)學生對問題的思考能力。比如在講完大葉性肺炎與肺結(jié)核的干酪性肺炎X線表現(xiàn)時,故意沒有給學生總結(jié)好二者的異同,而是拿出兩張不同的X線光片讓學生利用學到的知識去自己總結(jié)。②比較法:在教學時,不僅介紹疾病的主要檢查手段的影像學表現(xiàn),還適當橫向聯(lián)系其他影像學表現(xiàn),并比較各種影像手段對疾病診斷的優(yōu)勢與不足。比如根據(jù)醫(yī)學成像設備的原理、反映信息及安全性等指標的不同,對常用的醫(yī)學成像設備進行比較,就使學生一目了然。③自學法:對臨床少見病、罕見病或影像學檢查價值不大的疾病,可以采用自學的方法,教師提出問題,讓學生有針對性地學習,然后由教師對所提問題進行總結(jié)。
隨著數(shù)字成像設備、信息技術、計算機及其網(wǎng)絡技術在臨床的廣泛使用, 醫(yī)學圖像存檔和通信系統(tǒng)(picture archiving and communication system,PACS)應運而生。PACS 以全數(shù)字化、無膠片化方式采集、判讀、存儲、管理及傳輸醫(yī)學影像資料,在為臨床醫(yī)療工作服務的同時,也極大地豐富了教學內(nèi)容,顯著地提高了教學效果。
總之,醫(yī)學影像學作為現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分,在教學、臨床、科研中都發(fā)揮著無法替代的作用。因而,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學觀念,形成新的醫(yī)學影像學教學體系,加快醫(yī)學影像學課程教學改革,不僅是這門學科發(fā)展的需要,更是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才的迫切要求。
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[2]余遠波,涂蓉,黃旭.多種醫(yī)學影像素材庫的構(gòu)建與應用[J].計算機與信息技術,2007,(10):87-88.
[3]郭大靜,趙建農(nóng),余聰.醫(yī)學影像學課程建設探討[J].醫(yī)學教育探索,2005,4(6):421-422.
關鍵詞 醫(yī)學影像技術后處理實驗室 實驗教學 醫(yī)學影像 技術專業(yè)
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.09.024
Research on the Application of the Laboratory of Medical Imaging
Technology in the Experimental Teaching of Image Technology
LIU Nian[1]， HUANG Xiaohua[2]， LEI Lixing[2]
（[1] Medical Imaging Department， North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637007；
[2] Medical Imaging Department， Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637007）
Abstract Objective： To explore the teaching value of the laboratory of Medical imaging technology in the experimental course of Medical imaging technology. Methods： Under the premise of the reform of teaching idea， we research and develop the experiment software of Medical imaging technology and use computer simulation technology to execute resource optimization on the existing experimental teaching. Creating a distinctive， digital and multi-functional laboratory， on the basis of the experimental teaching of Medical imaging technology ，we will reform the experimental model .Results： The professional teaching quality of Medical imaging technology was improved， and the experimental teaching method was reformed to promote the training of students' practical ability. Conclusion： We should reform the experimental teaching mode and build innovation laboratory， improve experimental curriculum system， in order to arouse the students' subjective initiative and strengthen students' practical ability. This is not only the need of medical imaging technology curriculum construction and talent training， but also medical image diagnosis and postgraduate education need.
Key words laboratory of medical imaging technology； experimental teaching； medical imaging technology
隨著循證醫(yī)學的發(fā)展和精準醫(yī)學的提出，醫(yī)學影像學在臨床醫(yī)學的作用越來越重要，它為臨床提供了更加精準的診斷信息，指導臨床醫(yī)生的診斷和治療。而醫(yī)學影像技術學在其中發(fā)揮著非常重要的作用，它不僅決定著不同疾病的不同影像學檢查方法，更是臨床診療獲取優(yōu)質(zhì)圖像的保障。①醫(yī)學影像檢查技術學是一門將多個影像設備綜合應用，且具有扎實的專業(yè)理論和豐富的實踐經(jīng)驗的交叉應用學科。隨著醫(yī)學影像技術日新月異的發(fā)展，為了適應影像技術新理論和新方法的不斷更新，避免與臨床脫節(jié)，學校應該注重學生理論知識和實踐技能的培養(yǎng)和更新。因此，加強學生醫(yī)學影像技術實驗課程的實踐技能尤為重要。改革醫(yī)學影像技術實驗教學理念和教學模式，創(chuàng)建提升學生自主學習能力和實踐能力的實驗平臺，是全面提高醫(yī)學影像技術學課程教學質(zhì)量的主要趨勢。②本研究通過建設醫(yī)學影像技術后處理實驗室，改革既往的影像技術實驗教學思維和手段，以計算機網(wǎng)絡為實驗環(huán)境，將普通X線、CT、磁共振、核醫(yī)學、超聲等檢查的圖像及后處理信息導入計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)，從而實現(xiàn)醫(yī)學影像信息資源共享。本平臺是構(gòu)建“以臨床能力為導向的多學科、階段性、模塊化、綜合式的臨床實踐教學課程體系”的醫(yī)學影像專業(yè)教學平臺。學生或師生可以通過實驗室網(wǎng)絡平臺進行互動交流，激發(fā)學生自主學習的興趣，提高醫(yī)學影像技術設備操作實驗的效率、質(zhì)量，節(jié)約教學資源，創(chuàng)造個性化學習的環(huán)境。
1 醫(yī)學影像后處理實驗室平臺建設
醫(yī)學影像技術后處理實驗室是以計算機為硬件基礎，Windows 操作系統(tǒng)為平臺，聯(lián)合開發(fā)的仿真實驗操作系統(tǒng)為應用軟件的實驗室。本實驗室的主要功能有：（1）該軟件操作完全模擬醫(yī)院普通X線、CT、MRI操作流程，讓學生身臨其境地實踐醫(yī)學影像圖像后處理技術，有助于激發(fā)學生學習的興趣和積極性；（2）該實驗室共配置24臺學生電腦和1臺教師電腦，可讓每個學生單獨上機完成操作，有利于對學生的學習情況進行有效的評價；（3）仿真軟件的數(shù)據(jù)均來源于我院附屬醫(yī)院，有真實可靠的圖像，與臨床病例無縫連接；（4）該后處理軟件不僅包含基本教材上的常規(guī)后處理技術，還包含最新、最近的科研軟件，根據(jù)醫(yī)學影像檢查技術的進展，即時對軟件進行升級，為教師和學生開展科研提供有效的應用工具，有利于提高師生的科研創(chuàng)新能力；（5）該實驗室對學生全天開放，學生可自行安排時間隨時進行實驗操作、復習、做科研；（6）避免了大量學生同時到醫(yī)院見習出現(xiàn)的安全隱患，提高了學習效率和工作效率。
2 應用結(jié)果
（1）實驗教學方式的改變。通過醫(yī)學影像技術實驗課程在醫(yī)學影像技術后處理實驗室中的應用，原來的教學手段有了明顯改變，已由人工教學變成網(wǎng)絡化計算機教學，簡化并優(yōu)化了教學流程；過去用膠片展示教學，其圖像較小、圖像質(zhì)量參差不齊，數(shù)量有限，管理困難，無法滿足大量的學生教學和個性化學習。此外，實驗教學方式由原來的臨床醫(yī)、技人員現(xiàn)場教學轉(zhuǎn)變成網(wǎng)絡化仿真模擬教學，避免了學生只能看不能動手的情況；學生在帶教老師的指導下可以對醫(yī)學影像技術學的相關知識進行網(wǎng)絡化搜索、閱讀、自學及復習，數(shù)字化仿真模擬教學幾乎改變了以往了學習模式。第三，原來以教師講解為主的實驗教學方法轉(zhuǎn)變成了以學生自學為主的模式，每個學生可以通過計算機模擬操作，完成實驗要求，同時提高學生的自學能力。通過醫(yī)學影像技術后處理實驗室的使用大大增加了課堂與課外的教學信息量。
（2）實驗教學內(nèi)容的完善和豐富。目前醫(yī)學影像技術后處理實驗室的完整資料數(shù)據(jù)庫中已有10 000余份，本實驗室根據(jù)臨床信息的發(fā)展會不斷更新資料，其中包含普通X線、CT、MRI、超聲、核醫(yī)學、DSA等方向的圖像資料，完全能滿足實驗教學的需要，其豐富的圖像信息資料不僅能緊密地結(jié)合教科書上的知識框架，還能在實驗中豐富學生的課余知識。
（3）學習效率的提高。醫(yī)學影像技術后處理實驗室的開放，不僅提高了學生的學習效率，學生的自主學習空間得到充分利用，明顯增強了學生學習的興趣和積極性；而且還能更好地利用該實驗軟件進行科研分析，取得科研成果。學生可以隨時到實驗室學習，有利于學生的復習和個性化培養(yǎng)，極大地提高了學生的實踐動手能力，使學生有充分的自由學習空間和內(nèi)容。
（4）教學管理的優(yōu)化。在校內(nèi)實驗室進行實驗教學，不僅提高了教學效率和教學管理水平，還為學校節(jié)省了大量的人力、物力及財力。仿真模擬實驗教學明顯改變了過去復雜繁瑣的管理模式，避免了學生在臨床實驗教學中損壞精密昂貴的設備，減小了學生到醫(yī)院見習的安全隱患。
（5）教學效果的反饋。學生在實驗課堂教學中，能及時將問題和難點提出，教師可及時解答；通過學生在實驗教學中的網(wǎng)絡留言和討論發(fā)現(xiàn)教學問題，并能及時反饋信息及解答學生的問題，檢驗實驗教學效果。
3 討論
醫(yī)學影像技術專業(yè)的快速發(fā)展，適應了醫(yī)療設備迅速更新的發(fā)展，滿足社會和廣大醫(yī)療機構(gòu)的人才需求。醫(yī)學影像檢查技術學是培養(yǎng)醫(yī)學影像技術專業(yè)人才的主干課程之一，是連接理論與實踐的重要橋梁，是一門不可或缺的且實踐性非常強的課程。③④學生不僅要扎實掌握專業(yè)理論知識，更注重實踐動手能力的培養(yǎng)。針對醫(yī)學影像技術學的實驗教學模式，通過對醫(yī)學影像技術后處理實驗室的建設和使用，系統(tǒng)地將豐富的教學內(nèi)容、創(chuàng)新的教學方法和學生的實踐培養(yǎng)相結(jié)合，讓學生通過對實驗情景、實驗界面和實驗程序的模擬操作，加強了學生對實驗原理、方法和完整操作流程的理解。⑤⑥
醫(yī)學影像技術后處理實驗室的使用，優(yōu)化了實驗教學資源配置，轉(zhuǎn)變了實驗教學模式，提高了實驗教學效率，實現(xiàn)了將理論教學內(nèi)容與實驗教學相適應的結(jié)合。實驗項目覆蓋了基礎性、創(chuàng)新性和綜合性實驗，豐富了實驗教學內(nèi)容，實驗教學手段的多樣化，不僅使實驗教學內(nèi)涵更加深厚，而且使學生在學校能熟練掌握醫(yī)學影像常規(guī)檢查技術，具備圖像后處理能力，以便在醫(yī)院實習階段能更快適應崗位要求。同時學生還可在教師的指導下開展實驗室科研項目，進行個性化實驗操作，這對啟迪學生科學思維和培養(yǎng)創(chuàng)新的科研意識有重要的意義，在培養(yǎng)學生實踐能力和創(chuàng)新思維的同時，充分發(fā)揮了學生以學習主體的功能，也促進了學生對理論知識的掌握和應用。
綜上所述，通過醫(yī)學影像技術實驗課程在醫(yī)學影像技術后處理實驗室的教學，改革了實驗教學模式，建設了創(chuàng)新性實驗室，完善了實驗課程體系，調(diào)動了學生的主觀能動性，加強了學生的實際動手能力，適應了現(xiàn)代醫(yī)學的影像技術學的發(fā)展，滿足了醫(yī)學教育事業(yè)和臨床醫(yī)技崗位的發(fā)展要求。這不僅是醫(yī)學影像技術專業(yè)課程建設和人才培養(yǎng)的需要，也是醫(yī)學影像學專業(yè)和研究生培養(yǎng)的需要，對培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學影像技術專業(yè)人才具有非常重要的意義。
*通訊作者：黃小華
基金項目：本文為川北醫(yī)學院校級科研項目“基于虛擬現(xiàn)實技術開發(fā)醫(yī)學影像技術模擬仿真教學平臺”的研究成果之一，項目編號2015-12-13
注釋
① 黃小華，游金輝，馬雪華.醫(yī)學影像技術專業(yè)發(fā)展的幾點思考[J].川北醫(yī)學院學報，2008.23（1）：103-105.
② 汪百真，俞曼華，張俊祥，等.CT、MRI仿真操作系統(tǒng)的研發(fā)及在實驗教學中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2012.38（2）：219-220.
③ 梁明輝，王曉東，夏力丁.數(shù)字化仿真實驗系統(tǒng)在醫(yī)學影像學教學中的應用研究[J].中國醫(yī)藥導報，2011.8（11）：122-124.
④ 汪百真，俞曼華，張俊祥，等.醫(yī)學影像檢查技術學實驗課程的改革與創(chuàng)新[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2013.38（7）：919-921.
