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1. 貫穿幾何復習課始終，培養思維遷移的習慣
如果學生在解題時，能通過條件尋找隱含條件，把一些需要解決的新問題，納入曾經解決過的舊問題中進行解決，就能表現出知識遷移的積極作用.我們可以采用一題多解的典型例題引導學生思維遷移.
典型例1：初三幾何復習課《圓的有關證明》，課堂環節一中選用下面例題，這是一個很典型的進行正面知識遷移的例子.
如圖，在O中，∠ACB=∠BDC=60°，AC=2cm，（1）求O的周長.（2）BD是O的直徑時，求O的周長.（3）D在優弧BAC上運動，與B、C不重合， 求O的周長.
解法 1：利用圓周角定理或直徑所對的圓周角是直角來求解，連接AO并延長交O于E點，連接EC.
解法2：利用圓心角、弦、弦心距和弧的關系求解，連接OA、OB，作OEAB于E.
解法3：利用圓心角、弦、弦心距和弧的關系求解，連接OA、OB、OC， 作OEAB于E.
解法4：利用等邊三角形的內心和外心重合的性質求解，連接OA，作OEAB于E.
顯然，在這個例子中，學生可以將知識遷移到圓的垂徑定理、圓周角定理及其推論、圓心角弧弦長和弦心距之間的關系，學生發現可以通過四種途經建立直角三角形，然后用三角函數或勾股定理來解直角三角形.這個案例很好地演示了它們之間的轉換關系，提高了學生思維的遷移能力.
在幾何復習中精選”一題多解”的案例，有利于拓展學生思路，并且能把較多的知識點進行串聯，提高復習效率，提高學生思維遷移的能力.這時，學生會開始發現很多定理之間原來是可以聯系起來一起運用的，無形中增強學生通過復習學好幾何的信心.
2. 加強雙基訓練，構建幾何基礎模型，夯實知識遷移的基礎
知識遷移實現的途徑是聯想，是舉一反三、觸類旁通.基礎知識扎實是思維靈活的前提，是實現聯想的基礎.沒有扎實的基本功，很難由問題聯想到認知結構中的相應知識，也就難以提取相應知識來求解決問題.許多學生對這一點的認識不夠，從近幾年的中考試卷分析中可以清楚地看出.只有基礎扎實，思維才能靈活，才能實現廣泛的遷移，以不變應萬變.
典型例2：《圓的有關證明》這一復習課中，所涉及的基礎知識點非常多，學生如果對圓的相關定義、定理都不熟悉，對基本幾何模型不理解，又怎么能產生知識遷移.下面我們來看中考中有關圓的證明題.
（2010廣東廣州）如圖，O的半徑為1，點P是O上一點，弦AB垂直平分線段OP，點D是上任一點（與端點A、B不重合），DEAB于點E，以點D為圓心、DE長為半徑作D，分別過點A、B作D的切線，兩條切線相交于點C.（1）求弦AB的長；（2）判斷∠ACB是否為定值，若是，求出∠ACB的大?。环駝t，請說明理由；（3）記ABC的面積為S，若=4，求ABC的周長.
這是一個綜合題，很多學生很難下手，無法產生知識遷移.實際上這個題，既突出了對基礎知識、基本技能、基本思想方法和基本活動經驗的考查，也考查了許多常有的數學思想方法.如果學生對所學基本知識掌握地扎實，也就能在基本方法上實現突破.教師適時引導，對問題進行分解，可以看出這就是平時的常規問題.
分解1：如圖1，O的半徑是1，點P是O上一點，弦AB垂直平分線段OP，交點為點F，求弦AB的長.
分解2：如圖2，點P是O上一點，弦AB垂直平分線段OP，點D是弧APB上的任一點（與端點A、B不重合），求∠ADB的大小.
分解3：如圖3，D是ABC的內切圓，∠ADB=120O，求∠ACB的大小.
分解4：如圖4，在ABC中，AB=，∠ACB=60O，D是ABC的內切圓，DEAB于點E，設DE=r，試用含r的代數式表示求ABC的周長和面積.
分解5：如圖4，在ABC中，AB=，∠ACB=60O，D是ABC的內切圓，DEAB于點E，設ABC的面積為S，若=4，求ABC的周長.
很明顯，每一步的分解都離不開對圓的基礎知識牢固掌握.因此，教學中要幫助學生打好基礎，為數學知識的遷移創造有利條件.
3. 訓練知識遷移的方法，拓寬解題思路
【Abstract】 Objective：To compare the ATA-ⅡD type automatic traction bed and simple and practical trunk comprehensive treatment of lumbar disc herniation clinical efficacy，quality of life and explore the advantages of simple and practical trunk comprehensive treatment in the treatment of lumbar disc herniation.Method：From October 2012 to September 2015，60 cases of lumbar disc herniation in our hospital were selected as the research objects，they were randomly divided into the treatment group and the control group，each group had 30 cases.The treatment group was treated with simple and practical trunk comprehensive treatment table and the control group was treated with ATA-Ⅱ D type automatic traction bed，the treatment period was 2 weeks，the health status and pain scores were compared in two groups before and after treatment with the health status questionnaire （SF-36） and visual analogue scale（VAS）.Result：After treatment，the VAS scores of the two groups were lower than before treatment，and the control group was lower than the treatment group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Traction therapy； Lumbar disc herniation； Multifunctional traction bed； Quality of life； Simple and practical trunk comprehensive treatment table
First-author’s address：Liwan Hospital of Guangzhou Medical College，Guangzhou 510170，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.14.013
腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）多見于青壯年體力勞動者[1]。近年來，隨著現代生活工作壓力增大，其發病率明顯增加，嚴重影響著人們的生存質量[2-5]。自2012年10月-2015年9月，筆者所在科室運用自行研制的簡易實用軀干綜合治療臺（專利號：ZL201120567190.7）對腰椎間盤突出癥進行治療，取得良好療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年10月-2015年9月本院門診和住院收治的腰椎間盤突出癥患者60例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，每組30例。治療組男18例，女12例；平均年齡（43.80±6.08）歲，平均病程（8.15±5.21）個月。對照組男19例，女11例；平均年齡（44.50±7.64）歲，
平均病程（7.95±4.96）個月。兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷標準 所有患者均符合《腰椎間盤突出癥》中對腰椎間盤突出癥的診斷標準，即：（1）經MRI明確診斷，均為單個或多個腰椎間盤突出或膨出；（2）臨床癥狀表現為腰痛伴下肢放射性麻痹疼痛感，活動困難，腹內壓增加時可誘發加重疼痛，疼痛與有明顯關系等[6]。
1.3 納入及排除標準 納入標準：（1）符合上述診斷標準者；（2）年齡35～55歲；（3）影像學資料證明突出的髓核組織未形成游離的碎塊脫落于椎管內；（4）簽署知情同意書者。排除標準：（1）不符合上述診斷標準者；（2）有其他原因造成的腰腿痛者；（3）合并有重度骨質疏松或腰椎管狹窄癥；（4）游離型椎間盤突出癥；（5）具有嚴重的原發性心、肝、肺、腎、血液或影響其生存的嚴重疾病者；（6）國家法律規定的殘疾患者（如盲、啞、智力障礙、精神障礙、肢體殘疾等）。
1.4 方法
1.4.1 治療組 采用簡易實用軀干綜合治療臺進行牽引治療。患者俯臥于簡易實用軀干綜合治療臺（專利號：ZL201120567190.7）上，胸部和雙膝下墊一軟枕，固定帶固定胸廓，戴踝套將雙下肢后伸牽引，重量常規為40～60 kg，，使腰部過伸牽引狀態后，根據髓核突出情況，調整水平移動和側旋治療臺參數，每次牽引20 min，1 次/2 d，連續治療2周。
1.4.2 對照組 采用普通仰臥位機械牽引治療。患者仰臥在ATA-ⅡD型自動牽引床（廣州羊城醫療器械廠生產）上，用固定帶固定胸廓和骨盆，牽引重量為30～50 kg，每次牽引20 min，1 次/2 d，連續治療2周。
1.5 評價標準 采用視覺模擬評分法（VAS）和健康狀況調查問卷（SF-36）分別對兩組患者治療前后進行疼痛程度、生存質量評分。視覺模擬評分法（VAS）是將疼痛程度用0到10共11個數字表示，0代表無痛，10代表最痛，患者根據自身疼痛程度在11個數字中挑選1個數字代表疼痛程度，0分：無痛；3分以下：有輕微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。健康狀況調查問卷（SF-36）又稱簡化36醫療結局研究量表，包括8個分量表，共36個條目，涉及軀體健康和精神健康兩方面，是目前國際上最為常用的生命質量標準化測量工具之一。根據各條目不同的權重，計算分量表中各條目積分之和，得到分量表的粗積分，將粗積分轉換為0～100的標準分，分值越高，健康程度越好。
1.6 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組治療前后VAS評分比較 治療后，兩組患者VAS評分均較治療前降低，且治療組低于對照組，比較差異均有統計學意義（P
2.2 兩組治療前后生存質量評分比較 治療后，兩組生存質量各項評分均較治療前升高，且治療組評分均高于對照組，比較差異均有統計學意義（P
3 討論
現代醫學研究認為，腰椎間盤突出癥致腰腿痛的機制主要是腰椎間盤髓核向后突出，對相應神經根形成直接的機械壓迫效應和通過壓力損害其血供而產生的間接效應所致[7-8]。因此，在治療LDH時，應盡快解除神經根的機械壓迫狀態，并最大可能回納突出的髓核組織或改變受壓神經根與髓核間的位置關系，減輕壓迫，恢復血供[9]。
關鍵詞：職業院校；中醫藥；整脊；課程體系
【中圖分類號】G710【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0381-02
根據《教育部關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》和整脊醫學的發展趨勢及整脊技術領域和職業崗位的任職要求，參照整脊職業的任職資格標準，充分體現以技術應用能力和職業技能培養為主線的高職教育課程體系特點，中醫藥類高職院系所設整脊專業應以培養擁護黨的基本路線、適應整脊臨床工作需要的德智體美全面發展的高素質技能型整脊人才為目標，建立結構合理、互補性強的綜合性模塊化課程體系，以便加強課程與學科在邏輯和結構上的聯系與綜合，從而形成有基礎、強能力、高素質的整脊專業課程體系。
1職業院校中醫藥類院系整脊專業的綜合性課程體系
整脊專業作為中西醫骨傷和推拿、導引等相結合形成的新興醫學專業，要求學生既要有西醫的解剖、生理、病理、診斷、脊診、整脊等基本知識和技能，又要有中醫的基礎理論知識和骨傷、針推、脊診、整脊等專業技能，更需要具備一定的傳統文化功底和人文素養，這就決定了其課程體系的綜合性。綜合性課程體系能使學生知識、能力和素質培養相統一，人文與科學技術素養教育相融合。
通過對整脊行業的調查和對整脊人才培養規格的研討，我們認為職業院校整脊專業課程體系應包括人文課程體系、現代醫學課程體系、中醫學課程體系、整脊課程體系和實踐課程體系5個方面，而每個方面的課程體系又可分成若干課程模塊。
2職業院校中醫藥類院系整脊專業的模塊化課程體系
2.1人文課程體系的課程模塊：職業教育的目標是培養高素質技能型專門人才。因此，立德樹人就成為職業教育的根本任務。人文課程體系正是以職業道德教育和素質教育為核心，著力培養學生的人文精神、人文知識、文化修養、社會適應能力和就業競爭力，使學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，提升學生獻身醫學、愛崗敬業、救死扶傷、仁愛助人、甘于奉獻、團結協作、自強不息等人文精神以及良好的道德修養等。
根據職業技術教育學制短等特點，其人文課程體系可分為2個子課程模塊，即基礎性人文課程模塊和應用性人文課程模塊。
（1）基礎性人文課程模塊：旨在幫助學生樹立科學的世界觀、人生觀、價值觀、法律觀等，增強學生的社會意識和人文素養。開設的必修課程有5門：思想和中國特色社會主義理論體系、思想道德修養與法律基礎、形勢與政策、職業發展與就業指導、軍事理論。
（2）應用性人文課程模塊：旨在培養學生學習整脊醫學所需的工具性知識、技能和身心素質，以便提高學生的綜合能力和可持續發展能力。開設的必修課程有4門：英語、體育、計算機基礎及應用、應用文寫作。
2.2現代醫學課程體系的課程模塊：整脊醫學職業教育需要學生具有扎實的現代醫學基礎，尤其是必須、夠用的脊柱解剖、生理、病理知識和脊柱病變的診斷技能基礎。為了便于教學，我們將現代醫學課程體系分為2個子課程模塊，即現代醫學基礎知識模塊和現代醫學專業技能模塊。
（1）現代醫學基礎知識模塊：旨在培養學生學習整脊醫學所需的現代醫學基礎知識，尤其是必須、夠用的脊柱解剖、生理、病理知識，為整脊專業課程學習奠定基礎。開設的必修課程有5門：人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物與免疫學。可選修醫學心理學、社會醫學、康復醫學、老年醫學、執業醫師考試。
（2）現代醫學專業技能模塊：旨在培養學生學習整脊醫學所需的現代診斷技能基礎，尤其是脊柱病變的診斷技能基礎。開設西醫診斷學基礎1門必修課。
2.3中醫學課程體系的課程模塊：由于整脊醫學屬中西醫骨傷、推拿、按摩、導引等相結合的一門新興醫學學科，因此，要求學生應具備足夠的中醫基礎理論知識和臨床診治技能。所以，其中醫學課程體系也應分為中醫學基礎知識模塊和中醫學技能模塊2個子模塊。
（1）中醫學基礎知識模塊：旨在培養學生學習整脊醫學所需的中醫學基礎知識。開設的必修課程有5門：醫古文選讀、中醫學基礎、中醫診斷學、中藥學、方劑學。
（2）中醫學技能模塊：旨在培養學生學習整脊醫學所需的針灸、推拿技能和內、外、骨傷、婦科等常見病的診療技能。開設的必修課程有6門：針灸學、推拿學、中醫內科學、中醫骨傷科學、中醫外科學、中醫婦科學。
2.4整脊學課程體系模塊：作為專業主干課程體系，主要培養學生整脊醫學的基本理論、基本知識和基本技能，使學生成為高技能整脊醫學專業人才，能勝任整脊臨床工作并有所創新、可持續發展。根據培養目標要求，整脊學課程體系可分為2個子模塊，即整脊學基礎知識模塊和整脊專業技能模塊。
（1）整脊學基礎知識模塊：旨在培養學生的整脊醫學基礎知識，如整脊的基本概念、原理，脊柱的解剖、生理、病理、生物力學、診斷、預防等方面的基礎知識。開設的必修課程有整脊學基礎1門。
（2）整脊專業技能模塊：旨在培養學生從事整脊臨床工作的診療技能和脊椎病的預防技術，并提高學生對脊柱學基礎知識的運用能力。所開設必修課程有3門：整脊學技術、整脊治療學、整脊保健學。
2.5實踐課程體系模塊：整脊醫學職業教育的核心是培養學生的基本實踐操作能力。因此，實踐課程是非常重要的課程體系，是整脊專業教學的重要核心環節。根據實踐課程的性質、教學形式和教學目標的不同，可分為實驗、實訓和實習3個子模塊。
（1）實驗課程模塊：采取少而精的原則，使學生通過實驗課程對現代醫學的基礎知識有較為深刻的理解，尤其對脊柱的解剖、生理、病理、生物力學有直觀的認識。實驗課程的教學采用穿插式，安排于現代醫學基礎知識模塊的各科目課程的教學中。
（2）實訓課程模塊：實訓課程是中醫學技能模塊和整脊學專業技能模塊的主要教學模式，應占總教學課時的50%。實訓課程教學也應采用穿插式，安排于各技能科目課程的教學中。
（3）實習課程模塊：實習課程是學生綜合運用所學知識、技能于整脊臨床的主要教學模式，在整脊專業人才培養計劃中占非常重要的地位和作用。實習課程集中在第3學年進行，為期44周（10個月），由學校安排學生到用人單位頂崗實習，并切實加強對頂崗實習過程的管理，注意提高頂崗實習內容與專業培養目標的吻合度。
課程體系的建設和改革是職業教育教學改革的重點和難題，也是提高教學質量的核心。本研究突出應用性、實踐性的原則重組課程結構，注重人文社會科學與技術教育相結合，形成以技術應用能力和職業技能培養為主線的有基礎、強能力、高素質的整脊專業課程體系。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究選取筆者所在學校2008級醫學生58名，其中男31名，女27名，年齡20～22歲，本著學生自愿原則將學生分為參與改進型中醫臨床實踐教學活動的觀察組（32名）與參與常規臨床實踐活動的對照組（26名），兩組學生的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1觀察組觀察組實行改進教學方案。包括：（1）臨床實踐教學實驗室配備電子計算機及投影設備，采用DB2數據庫及pureXML格式存儲人體經絡及經穴數據，運用圖像、三維模型等方式實現直觀化教學。（2）實驗室配備人體發光模型、脈象模型及舌苔模型供實踐使用，首次臨床實踐課由教師講解模型用法及基礎知識，實驗室開放時間由學生自行使用。（3）教學活動類別主要包括中醫檢查、急癥處理及中醫護理技術等，由教師進行基礎知識講解及示范，學生提出問題并共同討論，實踐活動中由教師指點操作中存在的缺陷及不足。（4）由教師按照課程計劃規定考核內容由學生重點練習，考核包括實際操作能力測試及筆試，實際操作能力測試評分標準以操作時間及準確性為準，筆試則以基礎知識掌握程度為準。（5）實驗室實行全天開放制度，除少數貴重物品外，學生可隨意使用設備及模型進行學習活動。
1.2.2對照組對照組實行常規臨床實踐活動。僅進行傳統的臨床見習活動，以病例觀摩及討論為主，穿插于理論課的講授之間，不進行教學實驗室活動。
1.3成績評價
實際操作能力考評包括經絡、穴位識別、針灸操作、手法按摩等，所有學生的考評成績均由同一考官給出，按照操作時間及準確性分為優秀、良好、合格、不合格4檔。中醫基礎知識測驗方面，兩組學生采用同一份考卷作答并評分（由于本次教學活動為試驗性教學，以上成績均不記入學生檔案）。
1.4統計學處理
采用SPSS16.0軟件包進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用兩樣本t檢驗，計數資料組間比較采用x2檢驗法，檢驗水準設定為0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1實際操作能力考評
實際操作能力考評中，觀察組共31人達到良好以上評價（96.88％，31/32），對照組共18人達到良好以上評價（69.23％，18/26），兩組優良率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。
2.2中醫基礎知識測驗
本次測驗滿分100分，其中觀察組平均得分為（85.5±9.2）分，對照組平均得分為（79.3±9.7）分，觀察組中醫基礎知識水平顯著優于對照組，差異具有統計學意義（t=2.491089，P＜0.05）。
3討論
目前綜合性醫學院校中，中醫教學仍處于重視基礎知識的學習而忽視臨床實踐能力。雖然各大院校均安排了臨床實踐教學課程，但主要仍以見習模式為主，學生實際操作的機會較為有限，因此，醫學生在畢業后往往不能立即進入高效率的工作狀態，而需要一個較長時間的適應期，嚴重影響了高等中醫學教育的普及和發展[1]。中醫經過幾千年的發展，形成了獨特的理論體系和治療模式，其對于病理機制及治療方案的解釋均與西醫體系存在較大不同，對于新生來說，許多中醫理論較為晦澀難懂，甚至是不可索解的。中醫診斷方式亦與西醫有所不同，醫師需要直接與患者接觸，而不能僅僅通過病歷及檢測報告作出判斷。因此，單純的課堂教學和臨床見習無法滿足中醫學教學的要求。相比之下，更為直觀和具體的實驗教學具有事半功倍的效果。既往已有學者提出實驗教學的重要性，指出實驗教學有助于培養學生獨立思考及操作的能力[2]。蔣筱等[3]的研究顯示，中醫基礎實驗教學是一種醫學生樂于接受的教學方法。目前國內已經有多家醫學院成立了中醫臨床教學實驗室，并取得了一定的成效[4]。但當前中醫臨床教學實驗尚存在一些問題[5-8]，主要包括現代化技術應用不足、師生重視程度較低、實驗室規模及管理不理想、教學模式無法脫離課堂教學的套路、實驗室開放時間短、考核制度不完善等。
【關鍵詞】 中醫護理技術；護士培訓；中醫醫院
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.399 文章編號：1004-7484（2013）-09-5116-02
我院為一所三級甲等綜合性中醫院，近年來，隨著醫院規模的擴大，病床增多，平均年增加新護士50人。增加的護士中，多為剛畢業的新護士，工作經驗不足，業務能力欠缺，臨床護理風險性增加。同時，我院作為一家綜合性中醫醫院，需在臨床工作中廣泛運用中醫護理技術，而新入護士并不全是畢業于中醫院校，約50%的護士在進入醫院之前未接觸過中醫護理。為使新入護士更好地適應中醫醫院臨床護理工作，提高臨床護理工作質量，我院于2009年起開始實行護士五年規范化培訓，取得較好效果，現介紹如下：
1 資料與方法
1.1 對象 2009年1月至2010年1月新入院的本科、?？飘厴I護士67人，其中本科學歷31人、專科學歷36人，中醫院校畢業32人，非中醫院校畢業35人
1.2 方法
1.2.1 培訓形式
1.2.1.1 護理部集中培訓 采用集中授課、摸擬演示、操作訓練等方法，由護理部選定課題，每周1次進行培訓。
1.2.1.2 科室輪轉培訓 護理部制訂護士五年規范化培訓及考核手冊，新護士崗前培訓結束分配科室后，由所在科室按照手冊內容對護士進行培訓?？剖遗鋫鋵ｉT的導師，對培訓人員進行指導和評價。編制內護士五年內不定科，每一年每季度輪轉一個科室，第2-5年每年輪轉一個科室。
1.2.2 培訓目標 由護理部分層次確定培訓目標。工作第1年：能熟練掌握基礎護理技能及相關理論知識，熟練掌握8項中醫操作技術，熟知各班崗位職責并能獨立完成工作。工作第2-3年：掌握本?？瞥Ｒ娝幬锏南嚓P知識、常見疾病的相關知識及護理常規，能給病人提供具有中醫特色的康復和健康指導。工作第4-5年：能熟練運用護理程序為患者實施整體護理，逐漸成為科室的業務骨干并具備初步的教學、管理、科研能力。
1.2.3 培訓課程設置
1.2.3.1 崗前培訓 崗前培訓以理論培訓為主，時間1周，內容包括醫療護理相關法律法規、護理規章制度及安全、護士職業素養、醫院感染基本知識及職業防護、護理文件書寫規范以及人際溝通和團隊精神。
1.2.3.2 理論培訓 理論培訓以護理部集中培訓為主，課程分為西醫“三基”理論和中醫理論知識?！叭崩碚摪瑐谠炜谧o理、循證護理、深靜脈置管護理護理、護理安全等內容。中醫理論課程設置則以《中醫護理學》《中醫護理基礎》為藍本[1-2]，由淺入深依次涉及中醫護理的基本特點、陰陽五行精氣學說、經絡與穴位、辨證施護、中醫特色的健康教育等，再由各科室根據?？瞥Ｒ姴?、多發病及優勢病種培訓常見疾病的護理常規，以達到學以致用的目的[3]。
1.2.3.3 護理操作培訓 操作培訓以科室培訓培訓為主，分為西醫“三基”操作和中醫護理操作?！叭辈僮鞯谝荒暌詿o菌技術、口腔護理、靜脈輸血等23項基礎護理技能為主，第二年及以后要求掌握CPR技術，能熟練配合搶救。中醫護理操作培訓項目以《中醫護理常規技術操作規程》為藍本[4]，包括艾灸法、中藥換藥法、中藥熏洗法、拔罐法、中藥熨燙法等。
1.2.4 考核 科室每月按照培訓考核手冊規定的內容對培訓人員進行操作考試，每季度進行一次理論考試；護理部每年組織一次理論考試，一次操作考試（由護理部組織項目抽考）。所有考試成績均記入培訓手冊，不及格者須補考，要求最終合格率100%。
2 結果
護士經規范化培訓后，理論水平、操作水平、臨床工作能力都有了較大程度提高。培訓前后理論、操作考試合格率，見表1。
3 體會
護士規范化培訓是完善畢業后護理學教育、對臨床護士所進行的專業化培訓，是護理學科發展的關鍵環節，也是護理人才梯隊培養的重要任務之一[5]。而在中醫醫院中，中醫護理作為中醫藥學的重要組成部份，被廣泛運用于臨床。將規范化培訓與中醫藥基礎知識和技能培訓相結合，“三基”“中醫”兩手抓，對于提高中醫醫院低年資護士的業務水平和工作能力，保證中醫護理技術在臨床上規范、有效的運用有顯著成效。
參考文獻
[1] 劉革新.中醫護理學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2008.1.
[2] 周琦.中醫護理基礎[M].第2版.北京：科學出版社，2008.1.
[3] 李向真.低年資護士中醫護理技術規范化培訓方法與效果[J].護理研究，2012，26（5）：1337-1338.
【關鍵詞】中醫教育；低齡化；現狀；意義；發展模式
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0009-02
在我國，雖然中西醫并重的發展理念早已確立，但與西醫相比，中醫藥的發展卻是相形見絀，甚至屢屢有國內學者提出廢除中醫的論調。于此形成鮮明對比的是，日本、韓國等鄰國大展移花接木之術，“洋中醫”發展如火如荼[1]。
如何繼承和發展中醫，關鍵就在于教育。長久以來，我國的中醫教育一直沿著一條傳統之路緩慢前行著，教育制度上的缺陷使得發展道路崎嶇不平，“張悟本事件”更為中醫學界敲響了學術邊緣化、危機化的警鐘?！爸嗅t藥發展戰略研究”課題組組長賈謙[2]提出：“目前，我國中醫院校的基礎教育存在著嚴重的缺陷，我們需要尋找一條合適的道路來繼承和發展中醫?！比绾握业健斑m合的道路”已成為中醫學者關注的焦點，但是在思考繼承發展的同時，創新也不容忽視，中醫教育的發展必須在明確現狀、有效繼承的基礎上跳出傳統“金箍”加以創新。因此，建立中醫教育的創新發展模式迫在眉睫。
1 中醫教育的現狀
近年來，隨著中醫類院校的建立和成熟，中醫教育逐漸形成了以本科專業教育為主的常規教育模式，即通過高考選拔學生，用若干年時間對其進行理論知識教學及后期臨床培訓。該教學模式確為國家輸送了大批中醫專業人才，但長期遺留的教育問題仍未得到妥善解決。
1.1 中醫基礎知識薄弱
中醫是一門擁有龐大知識體系的學科，不少中醫專業學生在學習階段經常通宵達旦，因而會產生“學醫苦、學醫累”的消極觀念，而最終在中醫學術上有所造詣的卻是鳳毛麟角。其中原因錯綜復雜，但過于薄弱的中醫基礎絕對是影響中醫學習的一個重要因素。
中醫知識博大精深，龐大的記憶量是大學才開始接觸中醫基礎知識的學生所無法接受的。即便是醫學世家，由于要接受九年義務教育和參加高考，也很少有精力或難得有機會向家人請教。因而，大學本科生在入學初期往往因為缺乏基礎而入門太晚，這就給中醫人才的培養帶來了極大困難。
1.2 課堂教學難見成效
很多學生反應，課堂教學的理論知識寬泛而晦澀，加上學習時間緊迫，缺少充足的課余時間對所學知識進行系統的鞏固和深入，基礎學習很不到位。即便如此，學生在教學過程中所學習到的也僅僅算是中醫領域的九牛一毛。于是，專業知識的片面和缺乏使得許多學生在臨床實踐中感到困難重重甚至失去信心。
目前，國內絕大多數中醫專業高校都采取課堂教學模式，即以教師課堂授受為主、學生課后預習、復習為輔的傳統教學模式。這一教學模式，首先，不僅很難使學生體會臨床實踐的思維過程，也不利于學生學習興趣和創新能力的培養；其次，有限的自學時間和臨床實踐時間又在很大程度上限制了學生課外知識的擴充和臨床技能的提高[3]；另外，中醫古籍教學的缺乏和臨床實踐與課堂教學的分離又大大減少了學生人文素養等綜合素質的拓展，使得學生難以盡快入門。
1.3 學醫興趣嚴重缺乏
學習的好壞，很大程度上取決于興趣。經過調查發現，醫學類院校學生在回答為什么選擇學醫這一問題時選“父母所愿”、“被迫無奈”的占了大多數，而選擇“興趣使然”的很少。
興趣的缺乏很大程度上是受九年制義務教育的影響。通常非醫學世家的子女在上大學之前很少有機會接觸中醫，因而也就錯過了培養興趣的最佳時期，即使在大學階段開始產生興趣并勤奮努力，相比之下，學習成效也必定打了折扣。
以上問題如果得以解決，必將在很大程度上推動中醫界乃至整個社會的長足進步。而要解決上述問題，必須引入符合中醫現代化發展的創新教育模式。
2 中醫教育低齡化的意義
中醫教育低齡化是以加快中醫現代化建設為目的，通過可行而有效的方式將中醫基礎知識在青少年中進行普及的新型教育模式。其獨特之處在于，選擇青少年這一特殊人群作為普及對象。青少年擁有較好的記憶力和較強的接受能力，對新鮮事物和未知領域充滿好奇，是中醫這一文化瑰寶最佳的傳承者。將中醫基礎知識在青少年中廣泛普及對中醫創新發展、中醫人才培養等多方面的影響不言而喻。
2.1 增加中醫“粉絲”人群，改變中醫發展窘境
中醫師承授受經歷了漫長的古代和近現代教育模式的發展變化，逐漸形成了適應中醫學術特色的教學規范[4]。但受九年制義務教育的限制，師承授受教學模式幾乎都是從本科甚至研究生階段才開始。考慮到師承授受融入義務教育可能性極低的實際現狀，中醫教育低齡化必須另辟蹊徑，以適合青少年的形式展開。
如果在中小學階段就能夠在青少年中實現中醫基礎知識的普及，使中醫教育年輕化、低齡化，就能夠有效擴大中醫學習的基數人群，讓學生在接受義務教育的同時有機會接觸中醫，培養學生的學醫興趣，挖掘學生的學醫潛質，也為學生將來的專業選擇提供依據，篩選出一批真正適合學習中醫、從事中醫事業的人才。而在學習時形成的濃厚的學習氛圍必將引起社會對中醫的再次高度重視，中醫倍遭冷落的境遇也將一去無回。
2.2 縮短本科在讀時間，改善年輕中醫師無人問津的現狀
根據國家中醫藥管理局“關于支援西部地區中醫醫院人才培養計劃”的工作要求,北京中醫藥大學東直門醫院于2005年底派出醫療工作組參加了在湖北省恩施州建始縣中醫醫院為期一個月的對口支援工作。工作組深入調查基層縣中醫院的基本狀況,了解到基層中醫院缺乏急診急救知識,處理臨床危急重癥經驗不足等問題。根據實際情況和自己的學科特點,積極開展查房、門診和帶教工作,并先后多次對縣中醫院的全體醫務人員進行了相關專業基礎知識和技能的培訓工作,如“心肺復蘇術的應用”、“急性心肌梗死的診療規范”、“急性心力衰竭的診療規范”、“中國腦血管病防治指南”等。培訓主要在急診急救、常見心腦血管疾病的診療規范等方面。經過培訓前后兩次基礎知識測試表明,培訓后基層醫務人員對相關學科知識的了解和掌握都得到了大幅度提高,達到了“人才培養計劃”的工作要求和扶貧支援的目的,現報告如下。
1一般情況湖北省恩施州建始縣中醫醫院為國家二級甲等醫院,湖北省示范中醫院,現有病床204張。參加知識問卷調查的職工均為臨床醫生,其中副主任醫師4人,主治醫師14人,住院醫師21人;學歷大學本科畢業11人,大專及中專畢業28人;男性26人,女性23人,平均年齡32•7歲。
2急診相關專業知識掌握情況與培訓前后的對比
3分析
3•1關于心肺復蘇術現場急救基礎知識的培訓
有關心肺復蘇術的基礎知識經過培訓后,醫務人員對相關概念和知識點的認知水平得到普遍提高,如心肺復蘇的目的、重要性、具體方法和操作步驟等都能夠達到記憶、再現和理解水平。其中對于心肺復蘇的按壓部位和深度,除顫能量的選擇等正確回答率可達到100%,對于心肺復蘇相關藥物的認識也有進一步提高。但應該注意到,雖然此次培訓后答題正確率大幅度提高,但培訓中所包含的概念性、記憶性內容較多,而大部分醫生在過去的臨床實踐中并沒有真正碰到過類似的場景,更沒有具體的操作體驗,因此培訓的真實效果還有待實踐來檢驗。國外研究資料表明,心肺復蘇術的培訓必須常抓不懈才能達到有效應用水平。將來解決問題的辦法應該是每年用一定的時間來定期培訓,不斷強化基礎知識和模擬實戰相結合。
3•2關于常見危重癥中西醫基礎知識的培訓
常見危重癥基礎知識的培訓主要選擇的是急性心腦血管疾病,其中心肌梗塞的診療常規經過進一步培訓后,大部分醫生對于心肌梗塞的臨床表現、心電圖典型改變和診斷要點的理解掌握可達到90%以上,對溶栓治療的認知率可達到92•6%,比培訓前的比例多出近1倍,對PTCA治療的認知率也從7•7%上升到22•2%。這表明當這些經過培訓的醫生再次面對急性心梗病人時,他們選擇最佳的心肌再灌注治療方案的可能性將大幅度提高。大部分醫務人員培訓后對急性左心衰竭診療規范中的強心、利尿、擴血管等基本治療方法的掌握已達到80%以上,這說明培訓對提高基層醫生處理臨床常見危重癥的能力將有所幫助?；鶎俞t務人員普遍對中風的概念和臨床表現的認知程度較高,因此中醫診斷符合率高達100%,對于頭顱CT在確診急性腦血管病中的作用大都有比較正確的認識。
在培訓結果的分析中除了可以看到系統培訓帶來的有效成果之外,也應該看到基層醫生在知識技能等方面普遍存在的不足之處。如基層醫生對急性心肌梗塞相關酶學改變的認識程度還不高,這可能與基層單位在先前的臨床工作中沒有廣泛采用溶栓療法有關,另外對于急性心肌梗塞的抗凝、抗血小板治療的認知程度還有待提高。急性左心衰竭是一組復雜的綜合癥候群,易與很多疾病相混淆,因此,對于本病的診斷、鑒別診斷水平還需要進一步提高。對于缺血性中風診療規范中血壓管理的認知率從7•8%提高到51•9%應該看作是一個可喜的進步,這說明很多基層醫生將來面對相關病人時,可能不再只知道單純一味地降低病人的血壓。管理血壓而不是降低血壓,雖然只是簡單的概念轉換,但卻可以使更多的病人避免遭受到腦灌注壓不足帶來的第二次危害。遺憾的是培訓后剛到一半的認知率顯然還是偏低了。
從此次培訓的結果來看,最突出的問題是基層醫務人員普遍在中醫診斷、辨證、立法和方藥等方面表現出能力上的巨大差距。具體表現在診病過程中普遍忽視對中醫傳統望聞問切四診內容的采集,套用書本現成的模式,不能運用中醫基礎理論對所掌握的的病歷資料進行深入的思考分析。因此,一方面中醫理法方藥各方面基礎知識普遍欠缺,另一方面工作中又存在的對傳統中醫的消極態度,這就造成了對中醫理論的運用、分析和綜合能力的日漸衰減。這些現象的產生不是偶然的,而是在基層中醫院普遍存在。究其原因,恐怕與日常工作中普遍重視西醫診斷治療,過度關注西醫所帶來的經濟效益,而輕視中醫各方面能力的培養,以及缺乏對中醫治療危重癥的信心有關。
4對策研究和展望
湖北省恩施州建始縣是國家級貧困縣,這里山高林密,交通閉塞,人口50萬,但居住分散。當地經濟欠發達,多數人為農業人口,只有少數煤礦、化工和制煙業為經濟支柱產業,因此人們的經濟收入普遍不高,醫療費用相對較低。因此當地百姓就醫時,小病多在鄉鎮衛生院解決,大病才到縣醫院和縣中醫院。如果解決不了,個人經濟情況又許可的話,則會到州中心醫院或省級大醫院就醫。這就決定了醫院的醫療收入有限,從而在一定程度上制約了醫院的軟件和硬件的發展。醫療設備相對滯后,從業人員的專業技術水平與內地大城市醫院相比相對薄弱。前來就醫的患者,大多病情復雜多樣,這不僅與當地的氣候環境,醫療環境(醫生的技術水平,病人的文化水平等)有關,還與當地的經濟環境、社會環境有關。貧窮是健康的最大殺手,當地很多病人由于經濟拮據,小病硬扛,終成大病;而來住院的患者只帶著一兩百元錢押金又是常事;病雖重但尚可醫的病人,卻常因無法承受經濟負擔而回家放棄治療。另外,礦山、印染等行業工人由于缺乏嚴格的勞動保護措施,矽肺等職業病更是屢見不鮮。這就造成了病人身上常常是病多而復雜,病重而無錢醫,有錢診斷而無余錢治療的尷尬情況,讓人感到扼腕嘆惜,束手無策。而湖北恩施州建始縣的這些情況(醫療、經濟、交通、地理環境等)在西部貧困地區不是唯一的,而是普遍存在的。
基層中醫院面臨的困難巨大而復雜,既有經濟上的,又有政策上的,還有人才上的。對于領導班子首先要解決的問題是生存問題,沒有生存,就談不上發展。經濟條件的限制迫使很多基層中醫院把工作的重點轉移到經濟工作中,千方百計搞創收,因為沒有錢就無法購進先進的儀器設備,沒有錢就不能發放足額的工資獎金,沒有錢就更談不上留住人才、吸引人才和培訓人才。因此,偏重于經濟效益較高的西醫檢查和治療是很多基層中醫院無奈和現實的選擇,傳統中醫的檢查和治療不能帶來足夠的利潤而被人忽視,被置于從屬地位。#p#分頁標題#e#
作者：黃泳 單位：南方醫科大學中醫藥學院
有關針灸學的選修課已經開講了三輪。綜合選課情況、授課過程以及學生的反應等等方面，我們做了一些初步的總結，并對針灸學進一步的選修課開設有所設想。
針灸選修課很受同學們的歡迎，報名參加課程學習的同學十分積極。每輪選修課，都有來自中醫專業、臨床醫學專業、影像專業、檢驗專業、護理專業等等不同專業、以及來自廣州中醫藥大學的同學們。課間休息時，同學們紛紛表示，對針灸學的學習非常有興趣，對于針灸學的選修課開設非常歡迎，對于了解有關經絡、腦穴、針刺方法、常見病、多發病的針灸治療等等方面非?？释?。非中醫專業的學生想趁這個機會多熟悉和掌握一門臨床有用的技術，中醫專業的學生有的等不及挨到三年級才學習針灸，有的已經系統完成了針灸學的學習，但還是希望能夠有機會多了解針灸領域的最新動態。同學們的學習積極性，極大地鼓舞了我們授課教師。我們認識到針灸學選修課的開設，在南方醫科大學是受到了一定程度的歡迎的，對于提高學生的綜合醫學素質是有用的。我們的教學熱情得到了進一步的提高，更加有信心搞好選修課的教學工作了。針灸選修課的開設對象相對雜一些，醫學知識背景和對針灸學的期望了解值都不是十分一致。在開設選修課時，應該充分考慮針灸學專業特性，在難易程度方面和課程的獨立性方面都要仔細斟酌。
比如，針灸學的基礎知識是中醫基礎理論，不懂得陰陽、臟腑，就不懂得經絡系統中根據陰陽多少和臟腑聯系關系來命名的十二正經，不懂八綱辨證，就不懂實證要瀉、虛證要補;又比如，沒有經絡和臉穴的相關基礎知識，也就無法學習和運用針法灸法，拿著一根針不知穴位的話，就不知道往哪里刺;還比如，沒有學習過中醫對疾病的基本認識，不懂得辨證論治，就學不好針灸選穴處方，掌握不好臨床怎樣組合穴位、運用適當方法進行治療。但是，我們面對的學生層次不同，知識背景不同，有的學生就是缺乏這方面的基礎學習，但是他們又有著高漲的學習熱情。另外，選修課的課時也有相當的限制，一輪20至30學時。那么，如何才能開好針灸學的選修課呢，如何利用有限的時間，滿足同學們的求知欲望呢?經過3輪授課的實踐摸索，我們認為應該開設系統的、多層次的針灸選修課程體系。我們應當建立一個針灸學選修課的系列課程體系，把針灸學選修課做成具有一定規模的立體課程。一方面，介紹了祖國醫學的特色療法，另一方面，也滿足了不同層次學生的學習要求。我們下一步的打算是，至少開設4種層次的針灸學課程:第一個層次是基礎知識。擬逐步開設“經絡學”、”腑穴學”、“針法灸法學”等有關針灸學基本知識和基本技能的講授的課程，針對沒有中醫基礎理論知識又向往學習針灸學的同學;第二個層次是臨床實用層次。擬開設常見病、多發病的針灸療法介紹課程，讓學生們學有所成、學有所用，以針對非中醫專業的學生的學習，讓他們在學習自身專業技能之外，再兼修一門臨床實用技術，對于日后的臨床工作一定會有裨益的;第三個層次是提高階段。擬增設關于專病的治療前沿介紹，以及針灸界的新技術、新方法、新動向。
比如，結合我們的醫療特色，專門開設針灸減肥、針灸治療癱瘓、針灸治療疼痛等等課程，或介紹臨床新型技術、新型針灸器具、國際潮流等等，以針對中醫專業高年級的學生，以進一步拓寬他們的視野、鞏固他們的專業知識和技能;第四個層次是針灸學的修養方面的介紹。擬開設關于針灸發展史、針灸著名醫家、針灸學的不同流派、針灸在國際上的動態以及針灸醫案醫話等課程，從一個相對的角度學習針灸、了解針灸，使得學生的針灸知識更加豐滿、更加有層次。這個方面的課程可以針對所有對針灸感興趣的學生。除了內容的選排和重組，我們還認為針灸選修課應該充分突出學科特色。針灸學的學科特色是什么呢?它既是一門傳統的學科，又是一門充滿朝氣的學科，它既是一門中醫的學科，又緊密結合著現代醫學知識。尤其是當今世界的針灸熱方興未艾，作為替代療法，針灸技能得到了很大程度的重視，我們學校就不斷地有各國留學生前來研習針灸。因此，基于針灸學走出國、走向世界、在醫學界占有一席之地的形勢，我們應該注重針灸選修課的雙語教學的開展，注重運用針灸學國際化的培養模式。我們的理解是，選修課不能作為專業人才培養的搖籃，但是可以作為興趣和方向的培養基地。用一個不太貼切的比喻來形容，選修課不是滿漢全席，它僅僅是一道快餐。如何讓它更加豐富、更加可口、更加精良，是身為教師的我們應當思考并加緊行動的課題。
【關鍵詞】獨立學院 ； 中醫考試 ； 改革和實踐
【基金項目】2012年度遼寧省普通高等教育本科教學改革研究項目（編號：2012623）李冰為項目主持人。
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2014）27-0024-01
近年來，獨立學院的學生對學習產生厭煩情緒導致學習能力下降的例子已屢見不鮮，也是近年來社會和教育界高度重視的問題。這種現象在中醫類獨立院校中也不時出現。而形成該類現象的原因，既有學校自身教學和管理體制的問題，也有社會方面的元素。而考試成績直接關系到學生的切身利益，因此為了學習而學習，就會導致學生的厭煩情緒。學生到學校學習是抱著功利的心態而去的，在學校學習期間，學生最主要的目的還是獲取畢業證和學位證書，而這種落后的學習理念直接導致了厭煩情緒的產生。這在中醫類獨立學院內更是普遍。
一、出現厭煩學習現象和能力下降的情況的原因
中醫類獨立學院學生出現厭煩學習的現象以及能力下降的主要原因是：高考嚴進寬出，學生沒有學習的壓力；畢業分配和用人體制的不健全，不能完全體現擇優錄取的制度等。而考試方法的老舊和不合時宜也是造成上述現象的重要原因。對于出現厭煩學習的現象和能力下降現象的原因此處不再贅述，下面我們將探討中醫類獨立學院考試改革的研究和實踐。
二、中醫類獨立學院的考試改革的研究和實踐遇到的問題
（一）制度尚不完善
考試的改革，首先是制度的建立和健全。沒有一套嚴謹、健全、有效的考試制度作為保障，任何科學的考試方法都無法起到應有的作用。對于這個方面來說，目前需要解決的首先是命題和閱卷體制的法律化。以往那種由任課老師一人命題、監考和評閱試卷的做法已經跟不上時展的潮流。盡管近年來已經開始實行題庫、教研室、系部、甚至學校與學校之間的交叉命題以及集體流水線閱卷、雙盲評卷等考試模式，但是因為受以往習慣、學校條件和近年來社會對教師心理元素的影響，導致這樣的先進閱卷方法并沒有得到普及。目前的問題是怎樣將這樣的辦法法制化。
（二）考試紀律得不到保證
在考試紀律方面，當前的問題是無法可循或執法不嚴格等等。近年來獨立院校學生在考試時舞弊的現象屢見不鮮。責任恐怕是學校內部和教師方面，特別是教師的“睜一只眼閉一只眼”，而家長在知曉這一現象時，也并未嚴厲阻止學生舞弊。
三、中醫院獨立學院考試改革的研究和實踐
（一）完善考試制度
完善考試制度還得從促進學生的自覺性著手，而改良考試方法是激發學生學習激情、提升學習效率、錘煉學生的能力、促使學生挖掘更多的“知識寶藏”的重要渠道。
考試方法和制度的改良，應在命題的科學化上做文章：第一，拓展考試題的知識面；第二，注重學生實際利用能力的考試；第三，考試題種類應多元化，使其既能體現學生對基礎知識、基礎定義、基礎理論的了解、記憶和把握程度，又能考查學生利用知識解決問題的能力；第四，要科學化地明確各種考試題的比例。通常來說，考核教學綱要和教學內容的基礎性試題應占總題量的50%-60%；考查學生對知識的了解和綜合利用的試題占總題量的20%-30%；考查學生獨立思考和分析解決問題的試題應占總題量的10%-15%。例如，就中醫醫療專業來說，中藥學和方劑學兩門課程主要需要學生把握和記憶。因此在試題種類上，考核知識把握程度和記憶程度的試題應占較大的比例；而臨床課程主要考核學生利用醫學知識的能力，因此在考試時應設置有關臨床問題的試題。
（二）臨床實習的全方位考核法
對于臨床實習的考核，與其它學科相比較而言較難處理。當前，大部分實習醫院和科室僅憑借印象就判定成績的好壞，極難反映學生的真實水準。為此，有的中醫類獨立院校推行了臨床實習的全方位考核法，即將臨床實習考核分成考試和考查兩個板塊?？荚噦戎赜诳己烁黝惻R床實踐中所牽涉的基礎理論和基礎知識，按一定的構造，例如記憶、了解程度、綜合解析、思維及創造力等，設計記憶題、理解題、綜合解析題，按照適當的比重進行考試；而考查包含對學生的思想政治素質、性格（進取心、堅持性）、能力（實踐能力、概括能力、表述能力）等方面進行綜合評定并打分。以上兩類板塊分數各為50分。這類辦法雖然有不健全的地方，但與印象評定的方法相比就要先進得多了。
（三）畢業考試方法的研究和實踐
中醫類獨立學院的畢業考試，就醫療專業來講，應側重于考核解決問題的能力以及醫療實踐的基本能力，將專業知識考核融入分析解決問題的能力考核中，具體來說，可分成兩大種類。第一，分析解決問題的部分（理論部分），可以依照教學綱要的要求，收集或編纂模擬病歷材料，讓學生進行綜合解析，提出初始診斷、進一步診療的方法以及處置意見。此外，還可將答辯試題附于試題后，將考試和答辯有機結合；第二，實際操作能力部分，可通過病史的搜集、身體檢查、解析化驗單據、分析心電圖和X光片等實踐活動，進行現場考查。這類考核辦法可以將試題內容和畢業實踐有機結合成一個整體，督促學生以認真的態度對待畢業考試和畢業實踐，并且可從基礎知識、實際能力以及臨床辯證思維三個大項進行全方位了解，并對學生做出客觀評價。此外，考試結果還能回饋很多信息，進而針對教學過程中的不足之處進行彌補。
中醫類獨立學院考試改革是教學改革的中不可或缺的一部分，而目前的高等教育已變得愈來愈重視創新能力和全面素質的培養，考試將更客觀、更科學地評定學生對所學課程的掌握程度和學生的專業素養。科學的考試觀、健全的考試體制和考試辦法，是推行素質教育和創新教育的“兩個助推器”?？傊?，考試作為反映學習成果的“道具”，與中醫類獨立學院的人才培育的關系十分密切。中醫類獨立學院應調整考試體制、考試內容以及考試模式，以符合新時代人才培育的需要。
參考文獻
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