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1. 1 ；一般資料 ；本院于2012年1月～2013年5月收治的高血壓患者122 例， 其中男 67例， 女55 例， 年齡42～68 歲， 平均年齡（51±3.2）歲， 所有病例均符合高血壓診斷標準：收縮壓≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mm Hg。
1. 2 ；方法建立出院患者隨訪登記本， 詳細記錄對患者的回訪次數及回訪情況。其內容包括：患者姓名、性別、年齡、生活習慣、職業、診斷、出入院日期、電話、隨訪者簽名， 出院后是否規律生活、合理飲食及遵醫用藥， 是否每周或每天有計劃的適當活動及有氧運動鍛煉， 平時血壓控制情況。督促患者按時按量用藥， 定期復查， 出現心理問題及其他癥狀及時給予疏導， 同時了解患者家庭情況， 取得患者及其家庭支持。
2 ；結果
本組122例中， 116例獲電話隨訪232次， 6例失訪， 回訪率95%， 其中59例存在健康問題， 其中不遵醫囑服藥 15例， 飲食不合理 30例， 缺乏足夠功能鍛煉14 例， 護士對59例患者均進行了詳細的專業指導， 指導后患者存在的健康問題均得到不同程度解決和緩解， 效果滿意。
3 ；討論
3. 1 ；電話隨訪的必要性
出院指導是患者在出院時獲得的一份重要健康教育內容， 出院時， 患者對出院指導只能記住60%， 隨著時間的推移將逐漸淡忘醫生及護士的囑咐， 遵醫行為降低[1]， 電話隨訪式健康教育能維持并促進遵醫行為， 血壓控制不良的主要原因是嗜煙酒， 生活不規律， 不遵醫按時服藥， 過度勞累， 精神緊張， 缺乏勞動等。電話隨訪能督促患者遵從健康指導的內容， 更好的為患者提供服務。
3. 2 ；隨訪指導內容
3. 2. 1 ；合理飲食 ；首先膳食要限鹽， 每日不超過6 g。其次控制熱量的攝入， 減少飽和脂肪攝入， 并補充優質蛋白， 例如瘦肉、牛奶、蛋類。同時注意飲食多元化， 多吃新鮮蔬菜、水果等， 增加鮮奶、豆類等含鈣較高的食物和番茄、橙子等含鉀高的食物， 少食動物內臟等高膽固醇食物。
3. 2. 2 ；戒煙限酒 ；因煙酒過多可引起心肌梗死， 隨訪時應向患者充分宣傳吸煙飲酒的危害， 以達到戒煙限酒的目的。
3. 2. 3 ；適量運動 ；長期運動不但可以減輕體重， 還可以降低血脂， 提高心血管功能， 但運動要適量。資料表明， 80%腦血管意外患者有高血壓史， 占死因第2位[2]。患者根據自身健康狀況及個人愛好選擇合適的有氧運動比如散步、慢跑、健身保健操、騎自行車等運動。一般3～5次/周， 運動時間持續20～60 min/次， 起初可量力而行， 以后慢慢增加活動時間和強度， 活動中如有任何不適應立即終止運動， 休息片刻仍無緩解者要立即就醫。
3. 2. 4 ；用藥護理 ；①告知常用降壓藥物的適應證， 不良反應：如α受體阻斷劑易引起性低血壓， 應注意改變不宜過快過猛等。②堅持長期合理用藥：據個體情況， 遵醫囑合理長期服藥， 不宜隨意減服或停藥， 以免發生停藥綜合征。③注意自我檢測：如血壓波動較大， 應及時隨診， 據醫囑調整用藥。不應無癥狀就不予治療， 延誤病情。
3. 2. 5 ；心理護理 ；高血壓患者病期較長， 身體會發生一些不可逆的病理變化， 不能徹底康復。病情時好時壞， 療效不明顯， 患者需要長期進行治療和護理， 因此患者長期受疾病和精神的雙重折磨， 情緒容易急躁或者悲觀失望。所以護理人員要幫助患者做好心理護理、多和患者談心溝通使其提高正確認識， 堅持治療提高主觀積極性， 努力恢復和適應正常功能。
同時要取得家庭和社會的配合， 這樣對治療可取得一定的“正效應”作用。具體方法如下：①要與患者建立良好的護患關系， 充分了解患者的病情， 以指導患者合理飲食， 適當鍛煉， 合理用藥， 增加患者對疾病的正確認識， 對已經出現癥狀進行解釋。②疏導患者情緒， 要根據每個患者各自的性格特點， 指導患者改變不良生活習慣， 使患者意識到健康行為對疾病的影響， 能夠自覺采納或者戒除某種不良行為。③加強醫療指導， 與患者及其家屬進行有效溝通， 具體監督落實醫療措施和心理治療方案， 減輕患者恐懼、焦慮、緊張等不良情緒， 保持其積極樂觀態度。
關鍵詞 高血壓 社區 健康教育管理 對策
當前時期下，高血壓已經成為我國人民普遍患的一種慢性疾病，嚴重困擾了人們的日常生活以及生命安全，以其并發癥種類多、發病率高、危害性大，引起了人們的高度重視［1］。加強高血壓患者的健康管理，是當前時期下我國醫藥衛生事業迫切需要解決的問題。作為預防及控制高血壓的重要內容之一的社區高血壓患者健康管理，已經在如火如荼地進行著，這完全體現了我國政府對城鄉社區高血壓患者的關心，而且還促進了社區醫務工作者與社區居民的和諧關心。下面就是以社區高血壓患者的健康教育管理為例進行報告。
引起高血壓病的主要原因分析
通過參閱大量的文獻資料可知，引起高血壓的因素主要可以總結為如下幾點：肥胖、嗜酒、遺傳、作息不規律、大量飲用食鹽、經常進食脂肪類較高的食物等。根據相關的報道及資料顯示，有>60%的高血壓患者都是由生活習慣不規律所致。對此，應該在社區對高血壓患者人群進行良好的生活習慣的宣傳與教育，讓其養成良好的生活習慣，積極地對社區居民的健康意識加以提高，在這其中，應該對社區高危人群的自我保健意識進行提高，并對其加強宣傳和教育，使其養成良好的生活習慣和健康的生活方式。除此之外，還應該對社區高血壓患者進行綜合性地、多方位地以及多角度地對患者的行為危險因素進行干預，以社區為單位，然后根據三級預防措施的具體要求對社區高血壓患者進行健康教育，這是當前時期下社區高血壓患者進行疾病預防及控制的最為根本性的措施。
高血壓的社區健康教育管理措施
基于如上關于引起社區居民高血壓病癥的高危因素的分析可知，加強社區高血壓患者的健康教育管理，已經成為社區醫院工作中的一個重點，也是迫切需要解決的醫療問題。具體而言，主要包括如下幾個方面的措施。
制定相關的社區高血壓患者健康計劃：對社區高血壓患者制定科學、合理的高血壓健康教育計劃，是當前時期下社區醫院工作中的一個重點，具體而言，一般需要做到如下兩點即可對社區高血壓患者進行科學的健康教育［2］。①對整個社區居民的健康情況進行摸底調查，并運用相關的統計方法對社區居民的健康狀況制定一份資料，并存檔。這樣做的目的，就是為了能夠對社區高血壓發病的風險高低加以確定。具體可以按照如下方法進行實施：依據不同的年齡段(選擇年齡>30歲的社區居民)對社區居民的基礎學院、血糖、體重、生活習性以及精神狀況、飲食等方面進行資料匯總和數據的統計。②通過對上述幾個方面的資料進行搜集之后，然后就是對其進行分析以及統計，然后得出相應的結果，這樣就能夠很好地對社區高血壓患者實施科學的策略及干預方法的實施等。
加強社區高血壓患者健康教育，預防及控制社區高血壓發病率具體而言，主要可以通過如下幾個方面加以實施：①首先應該實事求是，聯系實際，構建一整套完整的社區高血壓患者檔案資料，主要可以通過三種方式對患者進行隨訪以及病情的調查，即挨家挨戶、門診診斷以及電話三種方式。②在對患者進行隨訪的時候，應該對高血壓患者的血壓進行定量地測定，并根據具體的血壓值給出一定的建議。
加強整個社區健康教育的全社區覆蓋：由于高血壓嚴重地影響了人們的正常生產與生活，因此應該引起人們的高度重視。對于社區高血壓患者健康管理而言，則需要通過如下兩個方面進行高血壓社區的健康教育進行健全和建立［3］：①在社區設置高血壓健康教育組織，類似高血壓健康教育委員會、社區高血壓健康教學領導小組等組織。②配備社區高血壓健康教育專兼職工作人員，社區愛衛會及衛生服務中心應該配備高血壓健康教育的專職干部，居委會及企事業應該配備兼職健康教育輔導員。
實施高血壓社區健康教育管理的成效分析
通過對目標社區高血壓患者進行健康教育管理［4］，該社區的高血壓患者的病情有了好轉。可以通過如下數據來顯示此次健康教育管理的成效：在進行干預之前，社區高血壓患者的血壓控制率僅43.4%；對社區高血壓患者進行健康教育干預之后，血壓控制良好率95.6%。對高血壓的社區管理工作的成效評估可以反映出社區健康教育工作的成效。
參考文獻
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關鍵詞個性化健康教育社區保健高血壓
隨著我國人口老齡化的不斷增加，高血壓成為老年人常見的心血管疾病，極易引起嚴重的心腦腎等重要器官的損害，是腦卒中和冠心病的主要危險因素之一。但是，在高血壓患者中，對高血壓的認識程度僅有36.1%，治療率24.7%，控制率不足10%，并發癥的發生率高達25.1%，患者治療依從性差，嚴重影響血壓的控制及并發癥的預防。如何有效控制血壓、防止并發癥是醫學界的難題，而加強高血壓患者健康教育也成為社區醫療服務工作的重要內容。社區衛生服務中心對轄區內高血壓患者開展個性化健康教育工作，明顯提高了社區高血壓患者藥物治療依從性和危險因素的知曉率，從而有效地提高了高血壓控制率。現將研究結果總結如下。
資料與方法
2009年1月～2011年2月收治原發性高血壓2級患者300例，隨機分為個性化教育組和小組化教育組各150例。其中個性化教育組男82例，女68例，年齡57.85±14.72歲；小組化教育組男79例，女71例，年齡58.41±15.37歲，兩組在年齡、性別、病程、高血壓程度、并發癥及服藥情況等方面差異無統計學意義。所有患者符合《2005年中國原發性高血壓防治指南》2級高血壓規定：即收縮壓179mmHg≥(SBP)≥160mmHg和(或)舒張壓109mmHg≥(DBP)≥100mmHg。
健康教育方法：⑴小組化教育組：每個月以專題講座形式組織本組參加我院的高血壓健康知識講座，時間為2學時/次。主要向病人介紹高血壓、高血脂的基礎知識，綜合性治療的原則和方法，急慢性并發癥的危害及防治，如何消除不良嗜好及生活方式，提高服藥的依從性，預防并發癥等。每個月教育1次，共3次。⑵個性化教育組：個性化教育組除每月參加小組化教育的專題講座外，還在門診進行個性化健康教育，并定期進行家庭電話回訪式教育：1門診健康教育：患者首次就診時詳細記錄患者可能引起高血壓的各種危險因素，再根據患者生理、心理、社會方面、個體特征等采取一對一的個體化指導方式。以后每次就診時均針對患者的危險因素逐一進行重點詢問行為改變情況，并進行強化健康教育，重點提醒患者改變不良生活方式，提醒患者按時參加高血壓知識講座。對每月的治療藥物分兩次給予患者，來2次醫院高血壓專科門診進行教育，每個月教育2次，共6次。2家庭電話回訪式教育：于每個月15日、30日分別進行2次電話隨訪，要求患者本人及其家屬均接電話，分別接受隨訪，檢查患者治療依從性、飲食、不良生活習慣改變情況等，要求患者家屬監督和配合。
觀察指標：分別于教育前、教育6個月后和1年后對患者高血壓健康行為知曉率、形成率、治療依從性、血壓控制達標率、并發癥的發生率進行統計觀察。
統計學處理：結果采用SPSS16.0軟件包進行統計分析，計量資料使用 X 2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
結果
300例高血壓患者中，1年后小組化教育組有2例患者脫落，個性化教育組有1例患者脫落，共有297例患者完成研究。兩組觀察結果。
討論
高血壓是心血管病的重要危險因素，而且發病率隨著人口老齡化仍有逐年上升趨勢，直接關系高血壓患者的生活質量和預后。在治療上除了必要的藥物治療外，尚需靠飲食、改變不良生活習慣、提高高血壓健康認知水平加以控制，因此，在基礎醫療單位對高血壓患者進行健康教育是社區衛生服務的一項重要內容之一。通過對高血壓患者進行個性化健康教育，研究發現：1進行了健康教育的患者不論在6個月后還是1年后，患者對高血壓健康行為的知曉率、健康行為形成率、治療依從性、血壓控制達標率、并發癥的發生率都有明顯改善，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明對高血壓患者進行健康教育對高血壓的控制有良好的作用。2個性化健康教育的患者不論在6個月后還是1年后，患者在對高血壓健康行為的知曉率、健康行為形成率、治療依從性、血壓控制達標率、并發癥的發生率都明顯優于小組化教育組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明通過個性化的健康教育，使高血壓患者在控制血壓的療效和時效上均優于單純小組化教育。個性化教育是針對老年高血壓患者的生理、心理發展所采取的一項措施，由于患者年齡較大、記憶力較差、文化程度較低等原因，采取個性化教育可以反復提醒加大患者記憶，鞏固加強患者對高血壓健康行為的認識，提高患者健康行為的形成，督促患者改變不良習慣，加上定期的電話回訪監督及家人參與的指導，實現教育的個體化、系統化，具有明顯的優越性，更有利于高血壓的控制，降低醫療成本，給高血壓患者及社會減輕負擔。因此，個性化健康教育是基層社區高血壓防治工作的一項重要措施，具有投入少、效果明顯的特點，值得推廣應用。
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【摘要】目的 探討基層社區高血壓的健康教育的方法、內容及重要性。 方法 從高血壓的目標健康教育人群、健康方式和教育方法三個方面探討健康教育的重要性。結果 隨著患者對高血壓相關知識的知曉率不斷提高，高血壓的控制率也明顯提高，同時也可以有效減少相關心腦血管并發癥的發生，有效改善患者生活質量。結論 做好高血壓患者的健康教育有著極為重要的意義，只有采取多樣化，生動化的教育，才能夠提高患者對高血壓的的認知程度，從而規范其服藥及生活習慣，促進群眾的健康。
【關鍵詞】高血壓；基層社區；健康教育
【中圖分類號】R493 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0472-02
高血壓是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，是最常見的心血管病，是全球范圍內的重大公共衛生問題。我國18歲及以上居民主血壓患病率為18.8%， 發病人群 步年輕化。我國人群高血壓具有以下特點：三高：患病率高、致殘率高、病死率高。三低：知曉率低、治療率低、控制率低。在農村還存在三不：不愿意服藥、不難受不服藥、不按醫囑服藥。流行病學調查我國隨著生活水平的提高，高血壓患病率總體呈明顯上升趨勢，由于健康教育不夠普及，大部份群眾對高血病的危險性認識不足。國內外的實踐證明，高血壓是可以預防和控制的疾病，隨著患者對高血壓相關知識的知曉率不斷提高，高血壓的控制率也明顯提高，同時也可以有效減少相關心腦血管并發癥的發生，有效改善患者生活質量。做好高血壓患者的健康教育有著極為重要的意義，只有采取多樣化，生動化的教育，才能夠提高患者對高血壓的的認知程度，從而規范其服藥及生活習慣，促進群眾的健康。
1健康教育目標人群
1.1全人群健康教育（主要是健康人群、重點為兒童青少年、家庭婦女）
我國屬于發展中國家，隨著社會經濟的發展，人們的生活水平不斷提高，在生活中易現成各種影響健康的行為。在教育過程中，要強調高血壓病對自身家庭、社會的危害性、使他們充分認識到掌握有關高血壓病知識的重要性。
1.2高血壓高危人群的健康教育
1.3高血壓患者的健康教育
通過一系列的健康教育使高血壓患者了解高血壓的誘因及相關的治療方面的知識，明白高血壓的可治性，減輕患者自身的焦慮和恐懼，并堅持長時間的隨訪及相關管理，給予高血壓患者良好的保健服務，改善患者的病情，預防相關并發癥的發生，促進康復。
2健康教育的方式
2.1群體教育
將高危人群和高血壓患者共同集中在一起，采用講課和座談會的方式進行教育，1次/周，1小時/次，向患者講解高血壓的相關因素、危險因素、誘發因素、療效和預后。
2.2個體教育
每例高血壓患者均接受1次/月以上的個別教育，讓患者了解自己的病情，堅持規律服藥，不隨意增量和停藥，血壓要經常檢查，按病情的需要及時調整藥物，注意高血壓對心腦腎的影響，自我創造良好的心境。
2.3社區宣傳畫，書面教育
形式要多樣化，如在社區內制作宣傳欄、黑板報，編寫有關有關高血壓防治知識宣傳冊發放給居民，還可以定期或不定期集中講課接受咨詢，相互交流。
2.4影響宣傳及電話咨詢
在小區廣播，影視頻道或局域網播放高血壓健康知識講座的影像節目，向重點人群贈送高血壓健康知識講座VCD，增強宣傳的形象化，此外，開設高血壓防治咨詢電話，及時解答疑慮，發現患者康復過程中出現的問題給以糾正和正確指導。
3高血壓健康教育內容
行為方式指導如下：①減輕體質量：體質量指數盡量控制在
參考文獻
[中圖分類號]R544.1 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）06（c）-114-02
隨著人們生活方式和膳食結構的變化，高血壓的患病率呈明顯上升趨勢。高血壓是造成心、腦、腎等疾病的主要原因之一[1]。探討高血壓的致病因素，對高血壓的健康教育干預，降低發病率有十分重要意義。為進一步探討健康教育對高血壓病人治療的影響，本文總結近年來，高血壓健康教育研究方面的新進展，旨在提高對高血壓健康教育重要性的認識，探討新的教育模式和思路，推進高血壓健康教育水平的發展，讓更多的高血壓患者從健康教育中得到益處，現將有關新進展情況綜述如下。
1 健康教育模式
健康教育是通過有目的、有計劃、有組織、有評價、有系統地進行全民性的社會教育活動，將有關衛生保健知識傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況認識危害健康的因素，使人們改變不良的生活習慣和行為，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險因素，從而預防疾病，促進健康，提高生活質量[2]。張紅梅報道[3]，社會干預是控制高血壓最有效的方法，健康教育是控制和預防高血壓病的重要手段，但對于高血壓病的健康教育迄今沒有一種公認的模式。閻秀麗[4]為探討社區高血壓病患者最有效的教育方法，對社區醫療服務站做輸液治療的65例高血壓患者應用臨床路徑實施健康教育，效果滿意。方法：對照組采用傳統的方法，具體講解內容由護士決定準備，現場發揮。實驗組按照臨床路徑進行健康教育。①制定高血壓病患者的健康教育路徑表，健康教育質量考核教育評分標準；②健康教育路徑的實施，根據患者的需求，按路徑表時間，反復講解，評估，教育，評價，直到達到最終目標。雪麗霜[5]總結認為，建立健康教育路徑表實際上就是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，使護士知道做什么，怎樣做，逐項落實，防止漏項，健康教育路徑以嚴格的時間框架為指南，使護理人員對健康教育有預見性。利用患者在社區服務站做治療期間進行健康教育，時間集中，健康教育不間斷，大大提高了健康教育效果。梅詠華等[6]報告，試行在病區建立醫護人員共用參與健康教育的工作模式，患者入院后24 h內管床醫生和護士一起收集的患者資料，初步制訂患者的健康教育計劃，并對健康教育內容進行分工，醫生以疾病防治知識及患者心理疏導為主，護士則以患者的行為干預和一般衛生知識的教育為重點。醫護人員共同參與的健康教育模式，使醫生由過去被動地接受患者的健康教育咨詢轉變為主動地為患者提供服務和分憂解愁，增加了醫、護、患三者的交流與合作的機會，加深了彼此間的感情，有效增加了健康教育效果，從而提高了患者對醫護工作的滿意率。孫秀晶[7]總結健康信念模式在原發性高血壓患者健康教育中的應用。通過評價個體健康信念及影響制約健康信念的因素，制定提高個體健康信念的策略。在評價個體健康信息之后護理人員需要按照健康信念的模式，爭取積極有效的護理措施，增強個體健康信念，促進個體行為的改變，提高健康教育的有效性。開展電子宣教有利于提高護士的綜合能力[8]。將一部分有共性內容的重要性的健康教育工作由電視錄象替代。使護士可利用更多的時間解決患者個體化的健康教育問題。
2 評價健康教育對治療的影響
高血壓屬于慢性終生性病，需要終身治療，以保證高血壓控制在一個良好的水平，減少并發癥的發生是治療的最終目標。為探討健康教育對高血壓病人治療的影響。張麗華[9]研究報道，進行各種形式的健康教育，收到良好的效果。干預后6個月觀察健康教育后的效果，①觀察健康教育后患者的血壓、血脂、體重變化；②觀察患者的飲食習慣、休息、鍛煉、良好的心態培養情況；③觀察患者堅持服藥、治療、門診隨訪情況；④對觀察到的資料進行分析，得出結論，指導健康教育更有效進行。健康教育可幫助患者有意識地改變一些不良的生活習慣，提高對疾病的認識，積極配合治療，從而延緩并發癥的發生，提高了高血壓病的綜合治療效果。吸煙是高血壓病的主要危險因素之一，吸煙者一旦被確診高血壓病后，改變不良習慣便成為治療目標之一[10]，但部分患者常難以戒除吸煙習慣，致控煙效果不佳。因此，在執行戒煙和控煙處方中，需針對初診高血壓病吸煙個體心理、個性和行為特征，分別給予不同的干預措施(包括矯正人格缺陷、減輕心理壓力和保持良好的情緒)，可望獲得事半功倍的效果。崔彥等[11]研究原發性高血壓患者藥物治療依從性的影響分析，得出的結論為護士要有針對性地對患者進行健康教育，改變患者不正確的治療觀念，不斷提高患者的依從行為。患者就診時我們要給患者更多的信息，盡量讓患者記住所給的建議，減少方案的復雜程度，使治療方案簡單化。服藥的依從性是提高原發性高血壓治療率和在此基礎上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活質量即大幅度降低腦卒中發病率和死亡率最有效和最經濟的手段。由于服藥的依從性不佳，血壓往往會持續在一個較高水平，不僅對患者的生活帶來不便，并有一定的危險性。同時加重了心臟和腎臟的負擔，又易導致心力衰竭，腎功能衰竭及心腦血管系統疾病等。韓梅等[12]報道，觀察高血壓高峰時間的血壓，對指導用藥、治療、護理及預防并發癥等有著重要意義。對有高血壓家族史，一過性高血壓患者，應作為ABp監測的重點對象，并及時實施心理護理，及其他干預措施，防止其轉為持續性高血壓[13]。高血壓亦屬代謝綜合性疾病，它與高尿酸血癥、高脂血癥、高血糖密切相關，且有時是多個因素并存使高血壓的易患者增加。因此高血壓的健康教育干預措施應采取多種危險因素干預策略，從而更有效地降低高血壓的發病率。
3 健康教育存在的問題
胡容[14]總結報道根據臨床體會及參考近年來主要護理文獻，歸納出“臨床健康教育存在問題”7條，調查對象為江蘇、安徽、上海、福建、北京等地56所醫院(其中部隊醫院26所)，7條問題：①教育時機不當；②方法不當，教育形式單一；③急于求成或流于形式；④健康教育目標不切合實際；⑤語言缺乏技術性和吸引力；⑥出院健康指導不夠詳細；⑦健康教育深度不夠。造成目前臨床健康教育存在問題的主要原因是：①對健康教育認識不足；②缺乏健康教育相關知識及技能；③工作繁忙，時間緊張或缺乏合理安排能力；④資源不夠。改進建議：①改變臨床護士的健康觀及健康教育觀；②加強護士的健康教育知識及技能培訓；③在逐步緩解護士緊缺的同時，還應指導護士長科學用人，幫助護士合理調整健康教育時間；④各級領導應重視健康教育投資。蔡德芳等[15]提出，護士在開展健康教育過程中，必須明確自己的職能范圍和法律責任，提高健康教育能力，有效維護患者及自身合法權益。
綜上所述，患者對高血壓健康教育的方式要各有不同，我們要采用多種形式的教育手段，激發患者參與學習的積極性，教育者與學習者，首先要建立起相互信任的關系，根據患者的學習能力和實際需要，有針對性地進行健康教育，不斷提高高血壓病綜合治療效果，降低高血壓的發病率，提升民眾的身體健康素質。
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【關鍵詞】高血壓；健康教育；干預效果
高血壓是生活中最常見的疾病之一，屬于心血管疾病的一種，同時也是致人死亡中最常見的疾病之一[1]。高血壓可導致很多并發癥，比如冠心病、腦中風、心力衰竭等。在我國，高血壓的患病幾率正在逐年增長，并且有年輕化的趨勢。高血壓作為威脅人類健康的殺手之一，應該得到更多人的重視，我國高血壓的預防與治療更加需要重視對待。
1資料與方法
1.1一般資料選擇老年高血壓療養員100名，分為兩組，一組為”接受健康教育組”，另一組為”未接受健康教育組”；患者的年齡在55-60歲之間有27人，61-65歲之間有29人，66-70歲之間有33人，70歲以上有11人；男性48例，女性52例；病史6-18年不等；其中1級高血壓34例，2級高血壓38例，3級高血壓28例，100名老年高血壓療養員均接受監測時間均為1個月。
1.2方法老年高血壓療養員在進入醫院之后，醫生即可對療養員進行病情的了解。接下來接受檢查，進一步了解療養員的生理病理的情況。將100名療養員隨機分為兩組，50名療養員為一組，分別為”接受健康教育組”與”未接受健康教育組”，隨即對”接受健康教育組”的療養員進行集體健康教育，”未接受健康教育組”正常治療。通過健康教育是老年高血壓療養員重點掌握健康教育的目的、高血壓的基本特點、藥物的使用時間、血壓的自我檢測技能，以及心理的干預等。
1.2.1所謂病從口入，飲食的控制與高血壓的發展有著密切的關系，而導致高血壓的罪魁禍首之一就是鹽的攝入量過多。我國健康膳食指南中規定，每個人每天的食鹽攝入量不能超過6g，高血壓患者應更加嚴格控制對食鹽的攝取量，盡量不食高鈉、高鉀、高脂肪、高熱量的食物。所謂飲食指導就是督促療養員養成正確的飲食習慣，少食多餐，避免攝入過多高鹽分、高脂肪的食物，多吃水果、蔬菜，并且保持胃腸通暢[1]，幫助療養員戒酒、戒煙等。
1.2.2按時服藥經常向療養員說明高血壓病的特征，時時灌注高血壓病需長時間規劃治療以及遵醫囑服藥的重要性。讓療養員了解高血壓藥物的特點、服用時間、服用方法，常用高血壓藥物的名稱、劑量、規格以及副作用等。提高療養員的依從性。
1.2.3運動指導老年高血壓患者一定要避免劇烈運動，年齡過大，血壓收縮幅度過大的患者則不要外出，注意多休息。血壓平穩者則可進行太極拳、散步、慢跑等有氧運動，體重過重者則應適當減輕體重，也應避免劇烈的運動。
1.2.4自我監測指導療養員正確使用血壓計，每天定時、定位測量血壓，并且及時的記錄下血壓變化的數據以及所伴隨的癥狀等。
1.2.5心理干預囑咐療養員要以平和的心態、穩定的情緒度過每一天，不要過分激動、憤怒、緊張、焦慮等，如有上述情況，則要及時咨詢心理醫師，進行必要的心理輔助治療。
1.3統計學分析[2]統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用（χ±s）表示，計量資料進行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P
【關鍵詞】高血壓 健康教育
中圖分類號：R544.1文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-351-02
高血壓是最常見的心血管疾病，是全球范圍內的重大公共衛生問題，2004年中國居民營養與健康現狀數據統計，我國18歲以上居民高血壓患病率達18%以上，估計全國患高血壓病人數超過1.6億，目前仍有上升趨勢，更令人擔憂的是，高血壓患病率的增加趨勢，年輕人比老年人更明顯，35―44歲人群高血壓患者患病增長率男性為74%，女性為64%[1]，與高血壓流行現狀和發展趨勢形成反差的是我國高血壓病普遍存在知曉率、服藥率、控制率低的“三低”現象，在農村更為明顯。因此，加強高血壓患者的健康教育對人們提高對高血壓的認識及對早期預防、早期治療高血壓具有極為重要的意義。
1 健康教育對象阿
健康教育對象主要是社區內高血壓患者、各類體檢時測血壓偏高者及具有二個以上高血壓危險因子人群。2009年1月至2011年6月份我院通過轄區內建立居民健康檔案統計有高血壓患者共計4224人，占建檔人數的11.5%；其中男性2542人，女性1682人，平均年齡56.4歲。
2 高血壓的健康教育方法
2.1 發放健康手冊，設置宣傳欄，健康教育櫥窗.根據工作需要，我院在門診及各個社區服務站顯要位置設置了宣傳欄，放置了宣傳手冊和健康處方，定期宣傳高血壓病的防治知識，對居民健康人群發放健康教育資料，向人們宣傳高血壓防治的相關知識，起到科普宣教的效果。
2.2 定期開展知識講座，由全科醫師或上級醫院專家定期授課，重點宣傳高血壓防治的有關知識，根據需要，可在健康教育,知識講座之前測血壓，開展咨詢和義診活動。
2.3 上門健康宣教，利用上門建立居民健康檔案時機，因地制宜地進行健康宣教，認真傾聽高血壓患者主訴和需求，耐心解釋高血壓患者提出的問題。
3 健康教育內容
3.1 飲食指導
對患者進行飲食指導，高血壓患者強調低鹽低脂脂飲食，每日食鹽量控制
3.2 運動指導
適當的全身體力運動是獨立的降壓因素，具有鞏固藥物的降壓效果作用[3]，根據高血壓患者的年齡，身體狀況，選擇適當的有氧運動，如散步、慢跑、氣功、太極拳.騎自行車等，適當的體育鍛煉和體力勞動不但能增強體質,還能達到減肥或者維持正常體的目的，肥胖者平均體重下降10kg收縮壓可下降5-10mmHg, 建議體重指數應控制在24kg/m2以下。要循序漸進，運動心率控制在102―126次/分，或不超過170次/分―年齡，運動頻度為每周5次，每次持續30分鐘左右。
3.3 心理指導
高血壓是一種心身性疾病，心理壓力也是高血壓的重要因素，所以心理指導是高血壓健康教育中必不可少的內容，要正確引導高血壓患者學習高血壓病的防治知識，指導患者訓練自我控制能力，注意勞逸結合，避免精神緊張和勞累，避免情緒激動，保證足夠睡眠，保持心理平衡，盡量減少自已生活方面的壓力，消除誘發因素，以積極的態度應對高血壓。
3.4 用藥指導
目前高血壓服藥率.控制率低，主要是患者服藥的不規則引起。高血壓治療是一個長期,甚至需要終身的治療。所以高血壓患者用藥要堅持用藥、規則用藥、安全及合理用藥，強調因人而異、長期用藥物治療和血壓達標的重要性；調整藥物劑量一定要在專業醫師的指導下調整，不要隨意換藥，指導患者不要在自我癥狀改善或消失后隨意停用降壓藥，以免引起血壓突發或生理臟器的供血不足，發生不良反應。要注意高血壓相關危險因素的治療，如調脂.抗血小板.血糖控制;同時要教會患者及家屬測血壓，觀察血壓的波動情況，以便指導用藥。
4 討論
高血壓是一種可以有效控制的流行性疾病，若認識到位，措施得當，可在有效控制血壓水平的同時顯著減少腦卒中、冠心病、腎衰竭和眼底病變等疾病和風險,從而有效保護患者健康,降低疾病負擔。由于疾病模式的轉變，高血壓的防治策略應轉向社會.心理在內的綜合防治模式,在社區進行高血壓防治是控制高血壓的關鍵。
健康教育是一項有組織、有計劃、有目標、有評價的社會教育活動，通過信息傳播和行為干預，幫助人們掌握衛生保健知識，樹立健康觀，促進人們自覺地采用有利于健康的行為；社區高血壓健康教育的目的就是促進高血壓患者建立良好的有益健康的行為和生活方式。通過對高血壓病患者的健康宣教指導，使患者及家屬對高血壓認識水平得到提高，逐漸改變了一些不良生活習慣，提高了自我保健意識和能力，對高血壓患者的防治起到了積極作用，對提高高血壓知曉率、服藥率和控制率有重要意義。
參考文獻
[1]明鳳萍 淺談高血壓病社區防治[j]現代醫藥衛生2007 23 （2）278-279.
關鍵詞：社區；健康教育；高血壓
【中圖分類號】R494【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0570-01
高血壓是心血管系統疾病中最常見的終身性疾病，治療需要長期進行。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器例如心、腦、腎的結構和功能，最終導致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。有資料表明高血壓患病率呈上升趨勢。通過調查發現高血壓患者在飲食、用藥和監測等方面自我管理較欠缺，血壓控制不理想。因此，社區對高血壓進行系統的高血壓知識的健康教育，有利于人們對高血壓病的早預防、早發現、早診斷、早治療。減少或延緩并發癥的發生。一個完整的防治高血壓病的方案包括：高血壓健康教育、飲食控制、運動鍛煉、藥物治療和血壓監測，社區健康教育在防治高血壓疾病中具有重要的作用。
1高血壓疾病的流行病學資料
高血壓是世界性的也是我國最常見的心血管疾病，根據1億人口的監測，我國高血壓平均發病率為11.20%，推算我國高血壓患者超過一億人，但知曉率僅44.7%，服藥率為28.2%，控制率8.1%，均遠遠低于美國[1]。由于世界各國，特別是經濟發達國家老年人口不斷增加，老年高血壓患者也相應增多.根據高血壓診斷標準，即血壓大于等于140/90mmHg計算，老年高血壓患病則超過60%。大多數老年人高血壓并未得到充分控制，老年高血壓的防治工仍很艱巨。社區健康教育工作顯得十分重要。
2社區健康教育在防治高血壓疾病中的作用
對高血壓患者和有高血壓病家族史者進行有關高血壓疾病知識的講座，使其掌握高血壓病的相關知識，提高自我保健意識，改變不良的生活方式，可預防和減少高血壓病的發生。因此，社區健康教育是減少高血壓病發生的有效途徑。
社區高血壓健康教育有利于高血壓病的早發現、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進，一般缺乏特殊的臨床表現，而常常被人們疏忽，有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應經常監測血壓，以盡早發現高血壓病人。
社區高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規范化治療。
高血壓病人可通過健康教育了解高血壓高血壓病及其并發癥對人們的危害及可治療性，長期控制好血壓對提高生活質量的重要性，使高血壓患者在醫生的指導下自覺、長期地堅持體育高血壓鍛煉，合理飲食，規范用藥，積極主動地參與治療，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發癥的發生，有效的提高高血壓患者的生活質量。
3社區健康教育的對象、方式和內容
社區高血壓知識健康教育的對象：主要是中、老年人中易患高血壓的人群、高血壓病人極其家屬等。
社區高血壓知識健康教育的方式：根據具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發放相關的健康教育知識手冊、醫患個別交談以及病人之間相互交流等。
社區高血壓健康教育的內容：首先見解高血壓病的發病原因、臨床特點、并發癥的嚴重危害性，使病人了解高血壓病的相關知識，引導病人對該病的治療，調動其主觀能動性，從而做到在醫生指導下規范用藥、定期復查；對已發生并發癥的高血壓病人要鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識，如低鹽、低脂飲食，每天攝鹽量應低于6g，同時要限制總熱量和脂肪的攝入[2]；戒煙限酒；控制體重、適當的體育鍛煉和保持良好情緒對防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現的毒副作用、注意事項和長期規范用藥的重要性，使其掌握有關藥物的知識，達到正確用藥和長期堅持用藥的目的，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發癥的發生，有效的提高高血壓患者的生活質量。
4高血壓病情監測
社區高血壓病情監主要是，教會病人及家屬測量血壓并做好記錄，并告訴病人在測量血壓前30min不要吸煙，避免飲刺激性飲料，應在安靜狀態下休息5min后測量。醫療機構要建立常態管理制度，對35周歲以上病人就診，首先要進行的血壓測量，并記錄在病歷中。指導患者及家屬出現緊急情況的處理方法[3]。
總之，高血壓是心血管系統疾病中最常見的終身性疾病，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，它的并發癥累及多個器官，致殘、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。嚴重影響人的身心健康，并對個人、家庭、社會帶來沉重的負擔。社區對重點人群進行相關知識的健康教育對減低高血壓病的發病率，提高高血壓病的治療效果，減少或延緩并發癥的發生，有效的提高高血壓患者的生活質量起到了重要作用。
參考文獻
[1]陳蘊琳.老年醫學.東南大學出版社.2008，2，59-61
關鍵詞：高血壓控制社區健康教育
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0194-01
隨著社會經濟的發展，人們生活方式的改變以及人口老齡化的出現，高血壓已成為我國最常見的心血管疾病，據有關資料報道，我國成年人高血壓的患病率為18.8%，與1991年相比，2012年我國高血壓患病率上升了31%，高血壓病人數增加約7000多萬，是影響或人口總死亡的第一因素。我國人群高血壓的知曉率為30%，治療率為25%，控制率僅為8%，處在極低水平。目前，高血壓已成為全球范圍內的重大公共衛生問題。因此，針對社區人群開展高血壓的防治乃是衛生工作的當務之急，而確定科學有效的防治高血壓的健康教育知識，就是其中一個重要的工作，筆者根據多年工作體會淺談如下幾點：
1高血壓病的現狀
高血壓是最常見的心腦血管疾病。我國是原發高血壓病高發的國家，有關資料統計，全國有高血壓患者1.6億，60歲以上的老人1.3億，而社區又是老年人集中的區域，目前患者可控制率為8%，其他并未得到有效控制，因此，我國的高血壓治療率及控制率很低。
2高血壓的危險因素
2.1不可改變的因素包括遺傳因素，性別以及年齡。
2.2可改變的因素有：缺少運動，超重和肥胖，焦慮、吸煙、嗜酒、作息不規律（如過度疲勞、睡眠嚴重缺乏）、高鹽飲食習慣以及高血脂等。
3高血壓體征控制知識
健康成人的正常血壓水平應小于120/80mmHg，如果發現血壓水平超過140/90mmHg，應該到醫院做進一步的診治，非同日三次收縮壓水平均大于140和/或舒張壓大于90mmHg者，確診為高血壓。
高血壓通常沒有特異的自覺癥狀，而且病人的主觀感覺和血壓升高的程度并不一致，容易被病人忽視。直到出現嚴重的臨床表現才引起重視，這時已造成心腦血管損害。有些患者以急性中風或急性心肌梗死而驟然發病或腎功能不全，到醫院檢查才發現高血壓。中老年人的心腦血管大多數起源于青年時期的輕度高血壓。
4高血壓的社區健康教育
實施以健康教育為主導，以高血壓防治為中心的干預措施，有目的，有方法地開展預防高血壓病的健康教育。可提高健康人群及高血壓患者的自我保健意識，促進健康、降低發病率、延緩病情進展，提高患者生存質量。
4.1健康教育的對象，健康教育對象包括正常人群，高血壓易感人群及高血壓確診患者。
4.2健康教育的方法：社區衛生服務機構可因地制宜地在社區和醫院內的宣傳專欄中張貼相關健康教育宣傳板報，并負責發放健康教育知識的小冊子；通過定期舉辦健康研座、開展義診活動向居民詳細講解相關醫學專業知識，免費為居民測量血壓；在社區醫院中建立健康教育室，利用各種合理途徑，各種有利渠道（如廣播、錄像、科教片、定期發放健康教育處方等）來提高患者的知識技能和配合醫生治療的依從性，而且可建立社區醫院健康咨詢熱線，及時為居民解答相關問題。
4.3健康教育的內容。
（1）飲食指導：合理飲食是高血壓治療的基礎，提倡清淡、易消化、低鹽飲食、指導患者每日食鹽量低于6克為宜，而且要嚴格戒煙、限酒、同時要注意補充適量的蛋白質，多食含維生素的食物。如新鮮蔬菜和水果，避免進食花生油和椰子油，盡可能選擇豆油、菜油、玉米油和調和油作為日常食油。且每日保證攝入足量的鈣、鐵、鎂等。
（2）控制體重：超重是高血壓病獨立危險因素，應保持自身的身體質量指數BMI（kg/m.2）
（3）改變不良的生活方式。不良的生活行為與高血壓的發生、發展有著重要的相關關系，告訴患者應限制飲酒，提倡戒煙，并闡明吸煙對心血管系統的毒害作用，保持良好的情緒和心態，盡量避免各種不良刺激，切忌暴怒，焦慮、憂郁和悲觀恐懼，起居有規律、堅持適當的體育鍛煉，保證充足睡眠，注意勞逸結合。
（4）心理指導。高血壓是一種心身疾病，疾病的發生發展與心理情緒因素有密切聯系。要正確引導患者學習高血壓的相關知識，與患者多談心，隨時解決患者的心理問題、減輕其心理負擔。另外，醫護人員可采用信念療法，放松療法，支持療法等，消除精神壓力，緩和精神緊張。
（5）服藥指導。藥物治療是高血壓治療的主要手段，服藥原則為長期、規范、個體化藥物治療。指導患者嚴格按醫囑堅持服藥的重要性。一般是選用一種降壓藥物，從小劑量開始，逐漸增加劑量或兩種及兩種以上不同降壓藥聯合用藥，保持血壓穩定，切忌血壓劇降或大幅度波動，不可隨意停用或改用降壓藥，老年人用藥劑量宜少，避免在睡前服用降壓藥。
5討論
高血壓是指病因未明，以體循環動脈血壓升高為主要特征的臨床綜合癥，是多種心、腦血管疾病的主要病因和危險因素，嚴重地影響人們的心、腦及腎等臟器的結構與功能，最終可能導致這些器官的功能衰竭。在世界上許多國家，高血壓已成為心血管疾病發生和死亡的主要危險因素，成為人類健康威脅最大的疾病之一。因此，高血壓被廣泛認為是一種危害社區人群身體健康最嚴重的疾病，被列為國家社區慢性病管理和預防的重點疾病。
高血壓是一種常見、慢性、需終身治療的心腦血管疾病，就目前而言，雖暫不可治愈，但高血壓可防可控。只要做好可改變的因素，高血壓就會遠離我們。社區健康教育工作在高血壓的社區管理中占有重要地位，在社區開展系統的、有目的的防治高血壓病的健康教育，投入少、收效大，是減少家庭、社會經濟負擔行之有效的方法，對高血壓的防治病有著極為重要的意義和作用。
由于部分高血壓患者并無明顯的臨床癥狀，因此高血壓又被稱為人類健康的“無形殺手”。因此，在社區中開展高血壓的健康教育，提高社區居民對高血壓的知曉率和控制率的認識，對提高高血壓的防治水平、控制其患病率，減少并發癥發生以及提高患者的生活質量有著非凡意義。
參考文獻
[1]張立娜，鄭修英，鄭秀蘭等.社區高血壓患者的膳食指導與健康教育.實用心腦肺血管病雜志，2009，17（3）229
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