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第1篇

    【關(guān)鍵詞】 手術(shù)行為;心理需求

    手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的治療手段,能使患者產(chǎn)生一系列心理障礙,而這些心理障礙可導(dǎo)致一系列的心理、生理變化從而影響手術(shù)效果,心理護理作為現(xiàn)代護理模式的重要組成,在現(xiàn)代護理工作中起取了不可或失的重要作用,我科通過對200例手術(shù)患者進行觀察,并對治療過程中出現(xiàn)的心理問題給予適當(dāng)?shù)男睦碜o理,取得滿意效果。

    1 臨床資料

    觀察200例手術(shù)患者,男110例,女90例,最大78歲,最小8歲;腰麻120例,連續(xù)硬膜外65例,臂從麻醉15例。

    2 存在的主要心理問題

    2.1 緊張和焦慮160例,占80% ,緊張和焦慮是患者最初的情緒變化,產(chǎn)生緊張和焦慮的原因有三點:(1)對手術(shù)的不了解或期望過高;(2)對手術(shù)室特殊環(huán)境的恐懼心理;(3)對醫(yī)護人員的信任不足。而過度的緊張和焦慮可使只感神經(jīng)興奮引起血壓升高,脈博加快,機體免疫功能改變從而降低對手術(shù)的耐受力。

    2.2 疼痛140例, 占70% ,特別是年齡較小和女性患者,患者都希望術(shù)中多用些麻醉藥,以減輕術(shù)中、術(shù)后疼痛,消除恐懼心理。

    2.3 憂郁100例,占50% ,產(chǎn)生憂郁情緒的原因很多,如女性患者或因子宮、卵巢和乳房切除怕手術(shù)并發(fā)癥,怕影響性生活,擔(dān)心是否會失去女性特點和容貌,截肢患者擔(dān)心以后的自身形象、生活能力受到影響,部分病人擔(dān)心經(jīng)濟問題,性因病致貧、人財兩空,該類患者主要表現(xiàn)為憂愁、多慮情緒極不穩(wěn)定。

    3 護理措施

    手術(shù)患者的心理護理實施的越早越好。術(shù)前一天,手術(shù)室護士應(yīng)到病房了解病人基本情況,簡要介紹手術(shù)室環(huán)境,麻醉方法、麻醉藥的作用和副作用,用通俗易懂的語言說明手術(shù)的必要性和可靠性,及需要患者的配合。協(xié)助病房護士做好病人的術(shù)前準(zhǔn)備工作。對于情緒過分緊張患者,應(yīng)建議醫(yī)生給安定等鎮(zhèn)靜劑,對于擔(dān)心經(jīng)濟的患者,應(yīng)向患者說明:您的擔(dān)心我們會認真考慮,術(shù)中我們會根據(jù)您的經(jīng)濟狀況保證情況下,控制高費用物品的使用,請您放心。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理當(dāng)患者到達手術(shù)室后,護士應(yīng)熱情接待,解答患者的疑問,擔(dān)心疼痛者,應(yīng)告訴患者一般情況下,手術(shù)是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進行的,如感到疼痛應(yīng)如實反映,麻醉師會根據(jù)手術(shù)需要輔助用些鎮(zhèn)靜藥,可能您一覺醒來,手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了。同時,手術(shù)過程中,器械操作要輕,盡量不出聲響,與手術(shù)無關(guān)人員不得進入手術(shù)間內(nèi),醫(yī)護人員的言行要嚴謹有禮,術(shù)中術(shù)后不談與手術(shù)無關(guān)且引起患者猜忌的話題。術(shù)中巡回護士應(yīng)密切觀察病人反應(yīng),做到安慰和細心相結(jié)合,尊重、理解、體諒他們,盡量避免不良情緒的產(chǎn)生。不要過早暴露患者的、乳房、臀部,尊重其自尊心,減輕羞澀心理。

第2篇

1臨床資料

1.1一般資料2011年1-12月我院眼科部分手術(shù)病人901例，其中自內(nèi)障420例，青光眼114例，斜視35例，外傷126例，眶內(nèi)腫瘤2l例，視網(wǎng)膜脫離95例，其它90例，年齡7個月一88歲。手術(shù)方式分別為白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除及人工晶體植入術(shù)、虹膜周邊切除術(shù)、斜視矯正術(shù)、清創(chuàng)縫合術(shù)、眼內(nèi)容物剜除術(shù)、視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)等。

1.2方法將病人心理狀態(tài)分為3型：(1)緊張恐懼型：病人緊張、恐懼，患者既對手術(shù)寄予很大希望，又擔(dān)心手術(shù)效果不佳或出現(xiàn)意外，怕疼痛、怕出血及傷及鄰近組織，擔(dān)心進修醫(yī)師在自已眼上練刀，有時全身顫抖；(2)憂郁焦慮型：病人有諸多的心理壓力，如被眼疾折磨的痛苦而悲觀失望。老年患者擔(dān)心手術(shù)會造成雙目失明、孤獨、失望；知識分子患者恐懼手術(shù)會給自己的事業(yè)造成損失；干部患者怕手術(shù)會給將來工作帶來不便；年輕患者焦慮術(shù)后會影響后半生的不幸和單身；城市患者怕術(shù)后留下后遺癥而影響前途和美觀；農(nóng)村患者擔(dān)心經(jīng)濟困難而耽誤治療；(3)淡漠型：嚴重病人多表情淡漠、自暴自棄、精神不振、反應(yīng)遲鈍。

2心理護理

2.1緊張恐懼型向這類病人詳細耐心解釋術(shù)中的情況，向病人講解手術(shù)的目的、方式、經(jīng)過，麻醉的目的、方式以及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)情況，以取得病人的信任與合作。對病人提出來的合理要求在遵守醫(yī)療規(guī)章制度保護性原則下妥善解決，以消除其緊張恐懼心理，便于手術(shù)順利進行。

2.2憂郁焦慮型通過安慰、開導(dǎo)、詳細解答他們提出來的各種問題，解除病人的顧慮，應(yīng)用語言引導(dǎo)病人的觀念轉(zhuǎn)移，使病人得到心理上的解脫以及體會新認識所帶來的愉快情緒。

2.3淡漠型這類病人多較嚴重，心理壓力大，決不能認為其反應(yīng)遲鈍、喪失知覺，而不重視保護性醫(yī)療制度，對此類病人除應(yīng)積極采取臨床方法解決具體病癥外，更應(yīng)加強心理護理，用妥善的言語和現(xiàn)實的治療方法，來安撫病人，控制病情的發(fā)展，以獲得病人的安心治療。

3結(jié)果

901例病人中緊張恐懼型773例，憂郁焦慮型98例，淡漠型30例，由于積極采取上述心理護理措施，術(shù)中患者身心均處于最佳狀態(tài)而安全順利渡過手術(shù)期。

4討論

心理護理是指在護理全過程中，通過各種方式和途徑，運用心理學(xué)的理論和技能，積極地影響患者的心理，以達到較理想的護理目的，手術(shù)護理是軀體護理與心理護理的綜合運用過程，手術(shù)病人除了一般病人具有的被動、依賴、敏感、自卑、感知異常等心理狀態(tài)外，其主要心理狀態(tài)是焦慮、恐懼和多疑，這些心理狀態(tài)可導(dǎo)致情感障礙、自主力障礙、人格障礙等異常表現(xiàn)。焦慮是一種常見的免疫性情緒反應(yīng)，是個體對所面臨的潛在性威脅而產(chǎn)生的一種復(fù)雜消極的心理應(yīng)激反應(yīng)，能引起個體的痛苦體驗，并借一定的生物學(xué)機制影響個體的生理平衡，過度持久的焦慮情緒，易影響全身相關(guān)聯(lián)的神經(jīng)生理、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)免疫等中介機制，并制約各系統(tǒng)、各器官的功能，進而影響手術(shù)的進行或術(shù)后的康復(fù)，因此，在保持手術(shù)室環(huán)境安全、肅靜、整潔，室內(nèi)溫度符合規(guī)定要求外，對各型有關(guān)并發(fā)癥患者術(shù)前要進行調(diào)整治療，如心血管疾病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等患者，給予藥物糾正與治療．必要時手術(shù)中請相應(yīng)科室醫(yī)生共同監(jiān)護，及時處理異常現(xiàn)象，使病人有安全感。在做好整體護理的同時，注重心理護理，尊重、關(guān)心、體貼病人，說話態(tài)度和藹、工作認真。因此，操作中要注重一個“準(zhǔn)”字，”靜脈穿刺一針見血，準(zhǔn)備無誤，以嫻熟的技術(shù)做準(zhǔn)備工作，減輕病人的恐懼心理。

病人由于缺乏對醫(yī)學(xué)知識的正確認識，對手術(shù)緊張、焦慮而增加生理和心理負擔(dān)，對麻醉及手術(shù)十分不利，因此術(shù)前做好患者的心理護理、簡單地介紹手術(shù)的方法、意義、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，耐心向病人解釋清楚，以取得病人的理解與合作，這是保證手術(shù)順利進行的重要基礎(chǔ)。本組患者901例，經(jīng)心理護理均處于最佳狀態(tài)，無一例發(fā)生心身性疾病，均順利渡過手術(shù)期，由此可見，重視和加強術(shù)中患者的心理護理是提高療效的重要一環(huán)。

總之，眼科手術(shù)對患者來講，無論在肉體上還是在精神上都遭受了創(chuàng)傷，易使患者產(chǎn)生不良的心理因素，心理護理不到位將使患者產(chǎn)生血壓升高等易引起術(shù)中出血、影響手術(shù)效果及預(yù)后的問題，因此，護理人員應(yīng)針對不同的心理因素采取相應(yīng)的心理護理措施，使患者保持樂觀、穩(wěn)定的情緒，積極配合治療，這樣才能平穩(wěn)渡過手術(shù)期，對術(shù)后康復(fù)有積極作用。

參考文獻

第3篇

【摘要】目的 探討手術(shù)室護理存在的問題與采取的對策。方法 本研究針對我院1984年3月到2004年2月手術(shù)室工作中常見的護理安全問題進行了深入分析并制定和實施了相應(yīng)的防范對策。結(jié)果 減少了手術(shù)差錯和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，保證了手術(shù)順利進行。結(jié)論 對手術(shù)室存在的護理問題進行分析總結(jié)，對杜絕差錯醫(yī)療事故的發(fā)生至關(guān)重要，是實現(xiàn)人性化護理的前提。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理 問題 醫(yī)療事故 對策

【Abstract】Objective Tostudy the problems in nursing care of operating room and its precautionstrategies. Methodsdepth analysis was made insafely nursing care of operating room and precautionstrategies weredeveloped and implied in ourhospital.; Resultssurgical errors and complications were reduced and thesmooth progress of operation was ensured; Conclusion The analysis andsummary made in nursing care problem of operating room is very important in avoiding the occurrence of medical malpractice，which is the prerequisite for achievinghumanistic nursing care.

【Key words】Nursing care of operating room Problems Medical malpractice Precautionstrategies

手術(shù)室作為一個特殊科室，是為患者施行手術(shù)治療的重要場所，近年來隨著醫(yī)學(xué)的進步，高難度手術(shù)的開展，手術(shù)室護理出現(xiàn)的問題越來越多，手術(shù)室護理人員必須對常見問題進行分析及時采取預(yù)防措施，才能杜絕護理差錯的發(fā)生，降低風(fēng)險，提高護理質(zhì)量。現(xiàn)回顧性分析1984年3月到2004年2月我院在手術(shù)室護理中存在的問題，總結(jié)如下。

1 手術(shù)室護理中潛在的問題

1.1 術(shù)前核對物品 手術(shù)前器械打包不認真，沒有嚴格檢查物品是否齊全、器械及儀器是否能正常使用，造成手術(shù)中途因材料、器械問題而被迫暫停，延長了手術(shù)時間，影響手術(shù)的順利進行，增加了手術(shù)風(fēng)險。

1.2 術(shù)前核對患者信息 手術(shù)術(shù)前沒嚴格核對患者姓名、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、手術(shù)部位以及藥物過敏史等，造成接錯患者、送錯手術(shù)室的問題時有發(fā)生。忽視了患者過敏史，如用藥不當(dāng)引起藥物過敏，會產(chǎn)生嚴重的后果。

護送患者途中如護理不當(dāng)，可造成各種管道脫落，甚至病人墜床[1]。

1.3 無菌觀念 護理人員對無菌觀念重視不夠。沒有嚴格控制手術(shù)室參觀人員至手術(shù)間參觀人員太多或有感染人員進入手術(shù)間，手術(shù)器械消毒不達標(biāo)，術(shù)前洗手不認真，術(shù)中手套破裂或手術(shù)衣污染不及時更換，污染器械再使用，造成傷口污染，引起醫(yī)源性感染[2]。醫(yī)療垃圾未妥善處置，隨意丟棄。

1.4 護理人員素質(zhì) 某些護理人員素質(zhì)偏低，對與患者有效溝通的能力及評估患者所需護理的能力方面欠缺，引起患者對護理人員的不滿。隨著醫(yī)療水平和手術(shù)技術(shù)的進步，各種的新的手術(shù)方式和新的設(shè)備層出不窮，逐漸在手術(shù)室開展和使用，護理人員所學(xué)知識的局限性，無法熟練地配合醫(yī)生完成手術(shù)，不能熟練掌握新設(shè)備的使用，從而影響手術(shù)的順利進行。

2 采取對策

2.1 加強護理人員職業(yè)道德教育，提高責(zé)任心 手術(shù)室護士應(yīng)具有自身特有的道德修養(yǎng)和情操，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程和遵守各項規(guī)章制度，視病人的安危利益高于一切。手術(shù)室護理人員要高度重視自己的工作，增強服務(wù)意識，盡量避免發(fā)生差錯，術(shù)前器械打包時仔細檢查每一件手術(shù)用物的完整性和可用性，認真地核對每一位患者信息，避免接錯患者，用錯藥品[3]。

2.2 嚴格監(jiān)督手術(shù)室無菌操作，管理好無菌物品 對于手術(shù)室的物品應(yīng)每天核查，把握器械消毒關(guān)卡，杜絕使用過期物品及藥品。對于感染性手術(shù)，術(shù)后器械應(yīng)嚴格按傳染手術(shù)處理，避免器械消毒不完全、污染器械再次使用。嚴格控制手術(shù)室的參觀人員，避免醫(yī)護人員在未戴口罩與帽子的情況下進入手術(shù)室。

2.3 提高護理人員的整體素質(zhì) 隨著手術(shù)水平和醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展進步，各種新知識和新器械層出不窮，當(dāng)前的護理模式已不能滿足時展的需要，這就要求加強護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要不斷地加強學(xué)習(xí)、補充新理論新知識、熟練掌握各儀器設(shè)備的使用和保養(yǎng)，才能防止發(fā)生護理差錯[4]。

2.4 合理編配人員，調(diào)動積極性 對護理人員進行合理編配，增加護理人員的投入，實行層級管理的護理方式，合理排班理排班，提高護理安全質(zhì)量。采取有效的激勵政策和懲罰措施，調(diào)動護理人員的積極性，減少人員流失，應(yīng)以老帶新，以強帶弱的配合，充分發(fā)揮各級護理人員的積極性和創(chuàng)造性，讓各級人員能力有充分發(fā)揮和創(chuàng)造的機會，確保護理安全。

3 小結(jié)

“以人為本，以患者為中心”是新型醫(yī)療模式的核心。針對手術(shù)室護理存在的問題，手術(shù)室護理中要做到“以人為本”的整體化護理模式。手術(shù)室的整體化護理同時也要注重護理人員的健康問題，實現(xiàn)人力資源的合理配置，最大限度調(diào)動積極性，減少醫(yī)療糾紛。

參 考 文 獻

[1]王霞，李愛群，孟慧.手術(shù)室護理人員對醫(yī)療糾紛的防范[J].實用醫(yī)藥雜志，2003，20(12):959.

[2]楊婧，張莉，張金艷.手術(shù)室護理風(fēng)險及防范措施[J].現(xiàn)代護理，2007，4(13):978-979.

第4篇

關(guān)鍵詞 手術(shù)室 護理安全 原因 對策

手術(shù)室是救治患者的重要場所之一，由于治療的方法與其他科室不同，具有較高的臨床風(fēng)險[1]，因此具有獨特的科室特點，手術(shù)室護理安全也是救治過程中重要的環(huán)節(jié)，其護理工作的質(zhì)量直接影響患者的生命安全，如何降低護理風(fēng)險，是擺在護理人員的面前的一個重要課題，因此探討手術(shù)室護理安全問題原因及預(yù)防措施是做好手術(shù)室工作的關(guān)鍵。本文對手術(shù)室常見護理安全問題進行分析，查找了手術(shù)室護理安全問題的原因，并提出了相應(yīng)的護理對策，就此進行探討如下。

手術(shù)室常見護理安全問題

接錯患者：有時患者住院后調(diào)了床號，或者患者沒有聽清，手術(shù)室護士沒有“三查七對”[2]，或者是患者的手術(shù)時間不同，疾病相同，或者手術(shù)室護士把患者推錯手術(shù)間等，造成接錯患者。

手術(shù)室前準(zhǔn)備工作不全：手術(shù)室護士沒有嚴格審查手術(shù)所需要的各種器械、藥物、設(shè)備等[3]，特別是對儀器設(shè)備觀察，在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)，儀器設(shè)備等不正常工作，或者急救藥物失效，不能及時救治患者，延誤治療。

用藥不當(dāng)：藥物擺放錯誤；靜脈標(biāo)志不清；核對不及時；執(zhí)行口頭醫(yī)囑未復(fù)述；給藥途徑或劑量不準(zhǔn)確；術(shù)中病理標(biāo)本保存不當(dāng)或丟失。

清點有誤：術(shù)前和深部體腔手術(shù)開、關(guān)腹前，器械、紗布清點不仔細，導(dǎo)致器械、敷料等遺留體腔。

護送不當(dāng)：護送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，患者墜床，術(shù)后患者X線片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏。

記錄不及時：手術(shù)名稱記錄簿準(zhǔn)確，手術(shù)過程記錄不及時，記錄有涂改、漏記、錯記[4]，與醫(yī)療記錄不一致，以及巡回護士和洗手護士互相代為簽名等。

手術(shù)室安全問題原因分析

上述情況，多數(shù)是由于手術(shù)室護士責(zé)任心不強[5]，缺乏無菌觀念，沒有嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，這是主要原因。

手術(shù)室護士業(yè)務(wù)素質(zhì)低：醫(yī)院沒有形成長遠的人才培養(yǎng)計劃，手術(shù)室護士多年來，沒有到上級醫(yī)院進修，知識結(jié)構(gòu)還是停留在以前的水平，一些手術(shù)室護理的新進展沒有學(xué)習(xí)，對新的儀器設(shè)備應(yīng)用不熟練，或者對儀器的使用情況不扎實，一旦儀器出現(xiàn)異常，不能及時處理，影響了手術(shù)的進展。

手術(shù)室護士勞動強度大，心理壓力大：由于手術(shù)室護理工作是一項比較繁重的工作[6]，護士需要緊繃每條神經(jīng)，再加上夜班，影響了生物鐘，導(dǎo)致睡眠不足，另外，在晉升晉級等方面，出現(xiàn)的不公平待遇，影響了護士的心情，沒有在手術(shù)配合過程中發(fā)揮出良好的水平，也是導(dǎo)致手術(shù)室護理差錯的重要原因之一。

護理文書書寫不規(guī)范：在手術(shù)室護理記錄方面，沒有引起護士的足夠重視，殊不知，護理文書是醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)，有的護士忙于急救，疏忽了護理文書的記錄，術(shù)后也沒有及時補充，有的護士在記錄過程中出現(xiàn)涂、磨、改的現(xiàn)象，或者是記錄簿詳細，留下很多隱患。

管理因素：手術(shù)室護士長沒有豐富的管理經(jīng)驗和精湛的業(yè)務(wù)水平，導(dǎo)致管理不和諧，甚至護士之間關(guān)系緊張，可想而知，在手術(shù)過程中，密切配合的情況是怎樣的了，嚴重影響了手術(shù)效果。

預(yù)防手術(shù)室護理安全問題的對策

強化安全意識，加強法律學(xué)習(xí)：護士應(yīng)認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及《護士管理條例》等法律法規(guī)文件，深刻領(lǐng)會其內(nèi)涵，促使護士學(xué)法、懂法、守法，增強手術(shù)室護士的法律意識與安全意識。

加強護理知識與技能的學(xué)習(xí)：如參加自學(xué)考試及各類繼續(xù)教育培訓(xùn)班，選拔業(yè)務(wù)骨干外出聽課及學(xué)術(shù)交流，加強新設(shè)備、新儀器的學(xué)習(xí)，引進先進技術(shù)及管理經(jīng)驗。

完善管理制度，遵守操作規(guī)程：應(yīng)結(jié)合實際情況，進一步完善與規(guī)范手術(shù)間管理、藥品管理、一次性物品使用管理等制度。制定各種護理流程及手術(shù)配合操作流程等[7]。遵守“三查七八對”及無菌技術(shù)原則，認真仔細清點器械和敷料3次并記錄。認真核對患者的病室、床號、姓名、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，是杜絕護理差錯事故的重要措施。規(guī)范手術(shù)護理記錄單的書寫，確保準(zhǔn)確無誤。

加強手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控與管理：成立質(zhì)量控制小組，定期與不定期地進行質(zhì)量安全檢查。加強圍術(shù)期監(jiān)控管理。按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進行手術(shù)室感染管理，按照《醫(yī)療廢物管理條例》加強醫(yī)療廢物管理，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻

1 Ker CG，Chen HY，Juan CC，et al.Laparoscopic subsegmentectomy for hepatocellular carcinoma with cirrhosis.Hepatogastroenterology，2010，7（35）：1260-1263.

2 李金偉，鄭莉，安玉哲，等.手術(shù)室護理糾紛的原因及防范措施[J].臨床誤診誤治，2007，20（4）：33-34.

3 楊邦翠.加強手術(shù)室護理安全管理 全面提高護理質(zhì)量[J].西部醫(yī)學(xué)，2006，18（3）：380-381.

4 Greenwald JA，McMullen HF，Coppa GF，et al.Standardization of surgeon cont rolled variables.Impact on outcome in patient swit h acute cholecystitis[J].Annals of Surgery，2010，231（3）：339.

5 唐緒容，昌秀蘭.手術(shù)患者最易發(fā)生意外傷害的原因分析及對策[J].當(dāng)代護士，2005，（5）：24-25.

第5篇

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理；防范措施

手術(shù)室是醫(yī)院外科疾病診斷、治療及病危重患搶救的重要場所，是重要的技術(shù)部門。手術(shù)室與很多部門相連接，不僅與手術(shù)科室相接連，還與血庫、臨護室、麻醉復(fù)蘇室等臨近。手術(shù)要求設(shè)備齊全，無菌操作。在手術(shù)過程中，要確保在無菌環(huán)境下操作，以防細菌、病菌感染，確保手術(shù)成功率[1]。正因為如此，對手術(shù)室護理的要求也就更加嚴格了。要做好手術(shù)室護理，保證手術(shù)順利進行，就要從分析手術(shù)室護理存在的問題著手，找出問題所在，進而尋找相應(yīng)的防范措施，這也是現(xiàn)代醫(yī)院關(guān)注和研究的課題。

1 手術(shù)室護理存在的問題

1.1手術(shù)室器械、設(shè)備管理不到位 手術(shù)室是搶救患者的場所，在手術(shù)過程中，要嚴格按照相應(yīng)的規(guī)章制度進行手術(shù)操作。然而，手術(shù)室的工作壓力大，工作繁重，相應(yīng)的環(huán)節(jié)和程序也是繁瑣、復(fù)雜，手術(shù)室人員較多，人員素質(zhì)參差不齊，加之有些手術(shù)室的護理人員工作責(zé)任心不強，造成相關(guān)的管理制度落實不到位。如手術(shù)室器械和設(shè)備管理不到位，手術(shù)室對于相關(guān)設(shè)備、器械等需要量較大，有些手術(shù)器械擺放不整齊，雜亂無章，在手術(shù)過程中，很容易造成錯拿器械，影響手術(shù)進程，威脅患者生命安全。

1.2無菌操作不規(guī)范 手術(shù)室對于無菌操作規(guī)范也是非常嚴格的。手術(shù)室人員流動大，空氣中浮游菌數(shù)量易超標(biāo)，給手術(shù)帶來隱患，易造成手術(shù)人員及患者病菌感染，威脅手術(shù)人員及患者身體健康。因此，手術(shù)室要根據(jù)相關(guān)規(guī)定，嚴格按照手術(shù)室無菌操作規(guī)范進行手術(shù)室消毒，若手術(shù)室未按照無菌操作規(guī)范嚴格消毒，術(shù)后患者極易傷口感染，嚴重的會因患者術(shù)中重度感染而影響手術(shù)進程，甚至威脅患者生命安全。

1.3專業(yè)技能不夠硬 在手術(shù)室內(nèi)，醫(yī)護人員時刻都在與死神打交道，力爭從死神手中搶救患者寶貴的生命。因醫(yī)護人員素質(zhì)參差不齊，專業(yè)技能不夠硬，實際操作不佳，在手術(shù)過程中遇到各種突發(fā)狀況，無法冷靜思考、沉著面對，及時采取相應(yīng)的急救措施，錯失搶救患者的最佳時機，給搶救患者帶來很多不安全的隱患。

1.4手術(shù)護理文書記錄不規(guī)范 手術(shù)室是與死神爭分奪秒，在第一時間拯救患者生命，但仍有因手術(shù)護理措施多樣、復(fù)雜，使得記錄人員在記錄過程中只是執(zhí)行口頭醫(yī)囑，無法嚴格按照操作規(guī)定記錄手術(shù)護理過程中的內(nèi)容，造成手術(shù)護理記錄不規(guī)范，不連貫，重點不突出，漏記等現(xiàn)象。因無法完整的記錄手術(shù)過程中的所有措施及用藥，很多口頭醫(yī)囑無法當(dāng)場轉(zhuǎn)化為規(guī)范的護理文書，為可能發(fā)生的護患糾紛埋下安全隱患。

2 手術(shù)室護理的防范措施

2.1加強手術(shù)室器械、設(shè)備管理 手術(shù)室對器械、設(shè)備要求都很嚴格，不得有半點延誤或者差錯。所以，要嚴格按照規(guī)章制度管理手術(shù)室器械、設(shè)備，做到"六查"、"十二對"、"四到位"。"六查"：接患者查、患者入手術(shù)間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、執(zhí)刀時查、關(guān)閉體腔前后查。"十二對"：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品物品、過敏情況、滅菌器械敷料是否合格、用物是否齊全使用。"四查"：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。嚴格按照制度對器械、設(shè)備進行檢查，確保器械、設(shè)備處于良好的備用狀態(tài)，能立馬投入使用，為手術(shù)節(jié)省更多時間，為手術(shù)進行提供強而有力的物質(zhì)力量支撐。

2.2規(guī)范無菌操作 手術(shù)室對于環(huán)境的要求是很講究的，必須要保證無菌手術(shù)室的無菌環(huán)境可以達到器官移植、心臟、血管、人工關(guān)節(jié)置換等手術(shù)的要求。否則，易造成手術(shù)病菌感染，使得患者在術(shù)后極易發(fā)生感染，威脅到患者的生命安全。現(xiàn)代無菌手術(shù)室的無菌操作一般采用高效低毒消毒劑，配合使用高效安全的手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)，以達到手術(shù)室要求的高度無菌環(huán)境[2]。同時，要保持手術(shù)室的門是關(guān)閉的，并盡量減少人員進出手術(shù)室。

2.3加強專業(yè)技能培訓(xùn) 要充分重視手術(shù)室護理人員的繼續(xù)教育及培訓(xùn)問題，加強專業(yè)技能培訓(xùn)，提高手術(shù)室護理人員專業(yè)技能。醫(yī)院定期對手術(shù)室護理人員進行培訓(xùn)考核，根據(jù)考核結(jié)果采取進一步具有針對性的培訓(xùn)。獎勵醫(yī)護人員不斷進修，參加大專、本科學(xué)習(xí)，定期外派手術(shù)室護理人員外出參加研討會交流學(xué)習(xí)新的技術(shù)與知識。

2.4規(guī)范護理文書 重視手術(shù)室護理文書的管理，這是手術(shù)護理過程的重要依據(jù)[3]。要嚴格按照護理文書規(guī)范書術(shù)室護理文書。做到對手術(shù)治療、護理、病情變化、口頭醫(yī)囑進行實時登記，全程記錄患者手術(shù)護理的過程，在記錄過程中必須保持要及時、謹慎、客觀、準(zhǔn)確、完整的工作態(tài)度，術(shù)后必須妥善保管手術(shù)護理文書的相關(guān)資料記錄。

3 小結(jié)

手術(shù)室護理必須要嚴格按照相關(guān)的規(guī)章制度進行操作，特別是對器械、設(shè)備的管理、無菌操作及護理文書。手術(shù)室護理只有按照規(guī)章制度操作，才能確保手術(shù)過程中按章辦事減少失誤，將可能出現(xiàn)的差錯、失誤扼殺在萌芽狀態(tài)中，以保證手術(shù)的順利進行，患者及時得到有效救治。

參考文獻：

[1]余聰芝，王果花.淺談手術(shù)室護理安全管理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，02：277-278.

第6篇

【關(guān)鍵詞】護理管理 安全防范 手術(shù)室

【中圖分類號】R741 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0343-01

近年來，隨著患者法律意識維權(quán)觀念的增強，手術(shù)室安全越來越受到重視，各手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高也對手術(shù)室護理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)、高水平的要求。為了確保手術(shù)患者的安全，提高護士對護理風(fēng)險的識別能力和防范能力，提升手術(shù)工作質(zhì)量，避免醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，加強手術(shù)室護理安全的管理是當(dāng)務(wù)之急。

1存在安全隱患環(huán)節(jié)

1.1 接措病人 特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或錯放手術(shù)問。

1.2 手術(shù)安置方向有誤 安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓，襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)呼吸。

1.3 器械準(zhǔn)備不全 用物與手術(shù)所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結(jié)扎線不牢，吸引管道堵塞不適。

1.4 清點有誤 術(shù)前、關(guān)閉體腔前和體腔后，器械、敷料、縫針等清點有誤。操作中不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明，尋找困難。器械完好性被疏忽；自動腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導(dǎo)致心中無底。

1.5 術(shù)中儀器使用不當(dāng) 準(zhǔn)備時未試機，臨時故障，電刀電極固定不要，造成脫落和污染。病人皮膚與升降臺或手術(shù)臺金屬直接接觸，造成電灼傷。

1.6 用藥有誤 輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，靜脈和大輸液標(biāo)志不清，導(dǎo)致誤用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，術(shù)中標(biāo)志保存不當(dāng)或丟失。

1.7 手術(shù)病人護送不當(dāng) 護送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術(shù)后病人x片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏。

2影響手術(shù)室護理安全因素

2.1 管理方面：手術(shù)室安全管理制度不夠完善、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)不足、缺乏專業(yè)的醫(yī)療器械設(shè)備的維護人員、缺乏強有力的管理監(jiān)督機制，進而造成手術(shù)室內(nèi)操作人員未能嚴格按照操作規(guī)范進行操作，容易造成醫(yī)療事故，影響患者的生命安全[1]。

2.2 手術(shù)室護理人員配置和能力方面：隨著社會發(fā)展以及老齡化的加劇，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增加，護理人員的缺口明顯，合格的護理人員更是缺乏。一般手術(shù)室的護臺比要求達到3，但是手術(shù)室常常達不到這一比例。這也是手術(shù)室出現(xiàn)疏漏的一大因素，并容易被安全管理者忽視[1]。同時手術(shù)內(nèi)新技術(shù)的革新及應(yīng)用對護理人員要求較高，并需要護理人員不斷的學(xué)習(xí)和提高，安全管理者應(yīng)提供護理人員充足的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，否則將增加護理人員的壓力，提高護理難度和相應(yīng)的護理安全風(fēng)險。

2.3 手術(shù)室的查對制度和消毒隔離因素：手術(shù)室內(nèi)要做到嚴格消毒，做到100%無菌條件，一般手術(shù)室和器械消毒不能做到專人負責(zé)，影響手術(shù)效果。同時，護理人員在查對工作中容易疏忽懈怠，容易出現(xiàn)失誤和疏忽進而導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)問題，影響患者的術(shù)后效果。

2.4 法律意識和自我保護：手術(shù)室是發(fā)生醫(yī)療糾紛的重地，護理人員在進行手術(shù)護理的過程中，要嚴格進行手術(shù)護理單的填寫，它是患者整個手術(shù)過程的真實記錄，具有重要的法律依據(jù)[3]。手術(shù)護理記錄中常出現(xiàn)漏記、錯記、涂改，以及器械護士與巡回護士等代為簽名的一些現(xiàn)象容易造成潛在的法律隱患，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時給護理人員和手術(shù)人員帶來不必要的法律責(zé)任。

3 安全管理對策

3.1 制度保障 完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯事故提高工作質(zhì)量的保證。

3.1.1 手術(shù)室的一般制度 抓好落實手術(shù)人員規(guī)則，洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離管理制度，接送病人制度，各類人員崗位責(zé)任制及考勤制度，獎懲措施。

3.1.2做好手術(shù)室查對工作：當(dāng)患者進入手術(shù)間前就應(yīng)當(dāng)核對好患者的基本信息資料以及住院號、手術(shù)名稱、部位、術(shù)前用藥情況，核對后須患者家屬簽字確認；術(shù)前需要護士、醫(yī)生、麻醉師三方再次核對患者信息，確認后方可進行手術(shù)；術(shù)中要求器械護士與巡回護士清點手術(shù)刀等所有器械物品，以免遺漏；術(shù)后將患者送回病房，護士將就患者手術(shù)情況以及注意事項等與病房護士交接[4]

3.1.3 清點制度 術(shù)中三人三數(shù)制度，即主刀、洗手護士、巡回護士手術(shù)前后共同清點臺上紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護士手術(shù)末結(jié)束前不交接，巡回護士敷料、器械末點清不交接、值班護士物品短缺不交接[5]。

3.2 定期開展護理安全討論會 對科內(nèi)人員變動，新護士上崗，科內(nèi)護理工作內(nèi)容增加等變化，有些制度落實有可能偏差。針對這種情況，定期開展護理安全教育，對容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護理安全防范措施，增強責(zé)任心，做到警鐘長嗚。平時形成分級督促制度，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程與獎懲年度考核掛鉤。

3.3 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 鼓勵支持護理人員參加各級護理學(xué)歷自學(xué)考試，選派業(yè)務(wù)骨干外出聽課學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流會，要求護士每人訂閱各類護理刊物。加強三基訓(xùn)練，提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動配合。

3.5增加手術(shù)室護理人員配置：選拔一批年輕的、有手術(shù)室工作熱情、責(zé)任感強、能力全面的護理人員加入到手術(shù)室護理隊伍中去，對現(xiàn)有的護理人員，進行重新編排，合理調(diào)整各個班次的工作時間，激發(fā)已有護理人員的工作熱情，確保手術(shù)室上臺護理人員始終能夠以最佳的精神狀態(tài)投入到高質(zhì)量的手術(shù)護理工作中去

3.6增強工作責(zé)任心，調(diào)動工作積極性手術(shù)室存在護士少，工作量大，工作時間長的問題。為確保護理工作安全，護士長應(yīng)根據(jù)工作量合理性排班，在手術(shù)多、手術(shù)時間長時應(yīng)加強人力投入，避免護理人員過于疲勞，保證手術(shù)順利進行。在平時手術(shù)少時讓護士獲得彈性休息，緩解工作壓力，保障手術(shù)多時有充足的精力投入工作中，調(diào)動護士的工作積極性。

4 體會

要保證護理質(zhì)量就必須有護理安全管理制度的保障，其次要注意護士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護士的崗位培訓(xùn)及帶教工作。建立手術(shù)室管理手冊，在工作中有章可循，有據(jù)可依，對新護士來說是工作行動指南，一根離不開的拐仗，每個人都必須在每一個工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。對管理者來講，便于管理上按章辦事，舉一反三，就可能將差錯或事故消滅萌芽狀態(tài)

參考文獻

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[2] 張嘉陽，劉宇.手術(shù)護士工作壓力與工作疲憊感的研究[J].護理研究，2005，19（3）：401..

[3] 鄭 霞.手術(shù)室護理安全管理的探討[J].中國健康月刊雜志，2010，29（12）：194.

第7篇

1.患者個人隱私保護問題

盡管隱私權(quán)保護問題是個老生常談的話題，但在醫(yī)院手術(shù)室情境下的隱私權(quán)保護問題還是在近些年伴隨著人們的權(quán)利意識增強而逐漸凸顯出來。所謂的"隱私權(quán)"是指患者不愿被他人知悉的包括疾病、身體隱秘部位的相關(guān)信息不被他人知曉、觀看和拍攝的權(quán)利。患者在手術(shù)過程中，由于切除腫瘤、實施麻醉等原因需要大面積暴露身體的私密部位，這就要求手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員必須尊重患者的人格尊嚴，不得對患者身體個別部位的瑕疵和缺陷指手畫腳、大肆評論。對于個別患者違反倫理導(dǎo)致的病患(如對未婚女性實施人工流產(chǎn)等手術(shù))，醫(yī)務(wù)工作者不應(yīng)該對其歧視或發(fā)表主觀評價。畢竟醫(yī)院只是治病救人的場所，不是道德審判的法庭。

2.保護性醫(yī)療制度涉及的法律問題

所謂“保護性醫(yī)療制度”主要是針對那些患有不治之癥的患者，在其診療過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認真履行保密義務(wù)，避免因其言語不當(dāng)導(dǎo)致患者心理負擔(dān)加重進而影響疾病的治療。這個問題與醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)認真履行的告知義務(wù)看似矛盾，其實不然。法律法規(guī)規(guī)定保護性醫(yī)療制度的初衷，主要是在于幫助患者減少因疾病治療的心理負擔(dān)引發(fā)的治療效果不佳，甚至是疾病惡化。

3.手術(shù)護理環(huán)節(jié)涉及的證據(jù)保全問題

有效解決醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵就是認定醫(yī)務(wù)工作者在疾病診療過程中是否存在過錯。而準(zhǔn)確認定過錯的關(guān)鍵就在于對醫(yī)務(wù)人員相關(guān)操作是否合法合規(guī)，相關(guān)記錄是否真實、全面、準(zhǔn)確再現(xiàn)對患者的救治過程，病歷及病理標(biāo)本的存留等是否符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)等。總之，在手術(shù)室護理的環(huán)節(jié)，目前的醫(yī)務(wù)人員在證據(jù)保全方面還遠遠不夠?qū)I(yè)。

4.手術(shù)室品的管控問題

目前，手術(shù)中采用的很多品都屬于國家嚴格管控的會導(dǎo)致人中樞神經(jīng)興奮的成癮性藥品。各大醫(yī)院都可以通過正規(guī)途徑大批量的購進此類物，而其他領(lǐng)域的人員若想想獲得此類藥物卻是沒有出路，甚至是比登天還難的。因此，一些不法販毒分子通過各種途徑將黑手伸向醫(yī)院手術(shù)室環(huán)節(jié)。如果手術(shù)室護理人員自律性不強，對品管控不嚴，一旦流失的藥物進入黑市或其他非法領(lǐng)域，其后果是不堪設(shè)想的。

二、針對護理工作法律問題的對策性研究

第8篇

關(guān)鍵詞：  手術(shù)室  護理  安全  護理措施 

    手術(shù)室是醫(yī)院為病人實施手術(shù)治療、并擔(dān)負搶救危重病人提供治療的特殊場所，手術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療措施，手術(shù)過程中各個環(huán)節(jié)都存在著不安全因素，有的尚可補救，有的則不可逆轉(zhuǎn)，其護理質(zhì)量的優(yōu)劣將直接關(guān)系到患者的生命與康復(fù)。因此，如何規(guī)范護理服務(wù)行為，強化質(zhì)量意識，樹立安全觀念，確保病人安全，是護理管理者需探索的課題。針對手術(shù)室護理中可能出現(xiàn)的安全隱患問題,我們采取一系列的防范措施，有效地杜絕了差錯事故，提高了護理工作質(zhì)量，保證醫(yī)院的醫(yī)療效果。現(xiàn)將體會小結(jié)如下。 

    1  接送病人時可能發(fā)生的問題及護理 

    接病人時要認真查對病歷、核對病人的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位。病人送入手術(shù)室后，核對手術(shù)間。巡回護士進行護理操作前要認真核對、麻醉醫(yī)生麻醉前和手術(shù)醫(yī)生洗手前再核對1次。接送病人出入手術(shù)室前檢查推車是否完好，車輪是否靈活；推送病人時囑病人不要將手腳超出推車邊緣，防止進出門時碰傷。病人頭部應(yīng)與推車人同一端，這樣可減少由于震動引起的不適；推送病人時要平穩(wěn)，搬動要輕巧；神志不清、昏迷、精神病患者、小兒接送時應(yīng)加以固定并加護欄。入手術(shù)室后要有專人看護，并束縛；全麻患者未完全清醒前，應(yīng)束縛，并專人看護，防止發(fā)生意外。 

    2  嚴格執(zhí)行查對制度及用藥安全 

    手術(shù)室用藥要求快速、準(zhǔn)確、及時，搶救病人時更是分秒必爭，護士應(yīng)熟悉常用藥物的藥理作用、用途等，以利配合搶救。術(shù)中使用任何藥物都應(yīng)認真核對藥名、劑量、濃度、用法、有效期。如靜脈注射麻醉藥和血管活性藥時要注意推注速度，并密切觀察血壓、心率、心律、呼吸的變化。局麻藥加腎上腺素時應(yīng)查明計量、準(zhǔn)確加入。術(shù)中口頭醫(yī)囑重復(fù)一次再執(zhí)行，用過的空瓶、空安瓿保留至手術(shù)結(jié)束方可扔棄。輸血時需2人共同核對并簽名。 

輸血間隔用生理鹽水沖管，密切觀察輸血后反應(yīng)。 

    3  防止器械物品遺留體腔 

    手術(shù)開始前，洗手護士與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針的數(shù)目，并由巡回護士記錄于術(shù)中護理記錄單上。術(shù)閉關(guān)閉體腔前，認真核對器械、紗布、縫針的數(shù)目，核對無誤方可關(guān)閉切口。 

    4  防止電燒傷、電灼傷 

    手術(shù)護士應(yīng)熟練掌握高頻電刀操作規(guī)程，使用高頻電刀前常規(guī)檢查儀器性能是否良好，負極板應(yīng)平整置于病人肌肉豐厚處與皮膚完全接觸，一般選大腿、小腿或臀部。術(shù)中經(jīng)常檢查，防止負極板松脫、移位，避免燒傷病人。另外，裝有心臟起搏器的病人，一般不能使用高頻電刀，以避免發(fā)生意外事故。病人與金屬床之間墊有絕緣墊，病人肢體由床單包裹，保證病人皮膚不接觸金屬物，防止發(fā)生旁路電灼傷。管理好手術(shù)臺上的電刀筆，把電刀筆固定于安全位置，避免術(shù)中電刀筆在非正常使用時灼傷手術(shù)病人。高頻電刀在使用中會產(chǎn)生火花，遇易燃物時會著火。因此，在使用電刀的局部應(yīng)避免有易燃物，防止使用電刀時著火。

  5  預(yù)防難免壓瘡 

    術(shù)前訪視病人對病人做評估，病重、體弱、營養(yǎng)狀況差、手術(shù)時間長的病人，手術(shù)開始前，對易受壓部位、骨突處應(yīng)墊好軟墊，手術(shù)操作過程中，提醒助手注意勿將手及前臂壓在病人身上，洗手護士不要將器械隨意壓在病人身上，對于手術(shù)時間長、特殊的病人，巡回護士應(yīng)注意協(xié)助醫(yī)生正確擺放好手術(shù)并檢查受壓部位，病人有躁動、移動時，應(yīng)重新墊好軟墊，防止局部壓瘡。 

    6  防止病理標(biāo)本遺失或混放 

    一般病理檢查標(biāo)本，術(shù)畢由洗手護士親手交給手術(shù)醫(yī)生，貼上標(biāo)簽，由專人送病理科檢查，如遇術(shù)中冰凍切片的標(biāo)本，巡回護士先準(zhǔn)備好標(biāo)本袋，待標(biāo)本取下立即放標(biāo)本袋內(nèi)，貼上標(biāo)簽由專人立即送病理室交負責(zé)人檢查。如遇多個標(biāo)本組織時，不可混放。 

    7  防止切口感染 

    手術(shù)室的器械敷料滅菌是否完善，直接影響手術(shù)治療效果，因此，凡是能夠高壓消毒的器械和物品，均采用高壓消毒滅菌；護士應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則；加強空氣消毒監(jiān)控工作，嚴格控制進入手術(shù)室的人數(shù)，盡量減少人員流動；此外，應(yīng)加    強對醫(yī)生、進修生無菌操作的監(jiān)督；加強對護生的無菌觀念教育。 

醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及各種新技術(shù)、新儀器的應(yīng)用，為手術(shù)治療帶來了廣闊的前景，同時也給手術(shù)室護士提出了更高的要求。手術(shù)室護士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)和鉆研新知識，以扎實的專業(yè)知識指導(dǎo)護理實踐，防患于未然，將不安全因素消滅在萌芽之中。注意以上幾點將為病人提供有效安全的護理保障，使病人平穩(wěn)地度過手術(shù)期。  

參 考 文 獻 

[1]宋烽，張金鳳，蔡小光.手術(shù)中高頻電刀外科損傷的原因分析及護理對策[J].中華護理雜志，2003，38（8）：653. 

第9篇

【摘要】醫(yī)院手術(shù)室護理工作，是醫(yī)療質(zhì)量的重要構(gòu)成部分之一，手術(shù)室作為手術(shù)治療與搶救患者的重要場所，其護理工作的質(zhì)量高低直接決定著病人手術(shù)成敗與否以及性命安危。高質(zhì)量的護理工作，不僅可以確保醫(yī)療質(zhì)量，而且能夠達到患者滿意的基本保證。手術(shù)室護理工作的缺陷，有時可能延誤手術(shù)進程，有時甚至可能對患者生命構(gòu)成威脅等等。因此，醫(yī)院手術(shù)室護理工作相關(guān)人員技術(shù)素質(zhì)和責(zé)任心，都非常重要，萬萬不可掉以輕心。本文作者討論手術(shù)室護理工作日常較易被忽略的一些問題，并進一步提出解決措施與建議。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理;忽略的問題；預(yù)防對策

手術(shù)室是外科及其相關(guān)專科患者進行手術(shù)的場所。手術(shù)室護理不安全因素是手術(shù)室護理工作的重點，從患者進入手術(shù)室到結(jié)束為止，其中每一個環(huán)節(jié)都不能疏忽。護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。加強安全管理是減少質(zhì)量缺陷，提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的需要。然而當(dāng)前手術(shù)室建設(shè)方面以及手術(shù)室護理工作卻遠遠無法達到接受手術(shù)數(shù)量以及護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)，尚存在許多細節(jié)上的不足。隨著社會的進步，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，人們的法律觀念和自我保護意識不斷增強。如何規(guī)范護理服務(wù)行為，強化質(zhì)量意識，樹立安全觀念，確保病人安全，是我們需要探索的問題。

1 目前手術(shù)室護理工作中常見的缺陷

1.1 容易接錯病人:是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或昏迷病人，不能正確回答問題，容易發(fā)生接錯或錯送手術(shù)間床位的現(xiàn)象。

1．2 手術(shù)器械、物品清點不清，發(fā)生忽略:進行術(shù)前與術(shù)后清查器械、敷料非常重要。清點差錯，操作不當(dāng)? 忽略檢查校驗，導(dǎo)致異物遺留術(shù)后清點是防止手術(shù)器械與敷料等遺留于病人體內(nèi)的重要舉措之一。倘若手術(shù)室護理人員在工作時注意力不集中，術(shù)前不嚴格按照手術(shù)器械清點核查制度進行，或是手術(shù)中未對添加物品及時登記在案，有可能使棉球、紗布、縫針或手術(shù)器械等遺留于患者體內(nèi)的情況發(fā)生。縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫(yī)療事故，術(shù)中未嚴格執(zhí)行無菌操作制度，可能為今后埋下了隱患。

1．3 手術(shù)室護理人員的法律意識淡薄，自我保護觀念不強，手術(shù)室護理工作常常未得到應(yīng)有的重視，人們一般只關(guān)注手術(shù)醫(yī)生，嚴重忽視了手術(shù)護士的重要性，這間接促使相關(guān)護理人員缺乏成就感與責(zé)任感。如手術(shù)中聊天說笑、接聽電話、討論與手術(shù)無關(guān)話題等現(xiàn)象時有發(fā)生，可見其法律意識極其淡薄、欠缺自我保護意識，這也是導(dǎo)致患者誤解進而引起糾紛的原因之一。

2 完善手術(shù)室護理工作的具體措施

2.2 清點制度:巡回護士、器械護士清點臺上用物，如紗布、縫針、刀片等，并做好記錄。安全管理?，術(shù)前嚴格執(zhí)行六查、十二對、四到位制度。六查：按病人查（病區(qū)、床號、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)部位）術(shù)前準(zhǔn)備及過敏狀況；病人入手術(shù)間再次核對；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時；關(guān)閉體腔前查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器全部備齊。

2.2 手術(shù)室一般制度:抓好落實手術(shù)人員規(guī)則，洗手制度、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度等各崗位責(zé)任制及考勤制度，獎懲措施。

2.3 落實并完善無菌技術(shù)管理: 無菌技術(shù)管理屬于手術(shù)室護理工作重點任務(wù)，更是手術(shù)室感染防控關(guān)鍵，對手術(shù)切口感染以及術(shù)后愈合情況等均有影響。為完善無菌技術(shù)管理，應(yīng)當(dāng)要求相關(guān)護士定期(30日)進行空氣培養(yǎng)與物品培養(yǎng)，手術(shù)室空氣培養(yǎng)細菌總數(shù)一般不可超過200cpu／m3，將培養(yǎng)結(jié)果做好記錄；每天進行紫外線照射消毒；對于施行感染性手術(shù)后的手術(shù)間及時進行消毒處理，以防空氣傳播、器械與物品污染后再使用等情況所致的交叉感染。手術(shù)室護理工作人員的每一份任務(wù)，也就是自進入手術(shù)室手消毒開始到手術(shù)臺的每一項操作環(huán)節(jié)稍有遺漏均可致無菌操作失敗，引發(fā)感染。全體手術(shù)室相關(guān)工作人員對無菌技術(shù)的認真操作必須給予高度重視。

2．4 嚴格落實手術(shù)安全相關(guān)核查規(guī)章制度: 手術(shù)安全相關(guān)核查需由具有執(zhí)業(yè)資格的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師以及手術(shù)室護士共同完成。在手術(shù)開始前、麻醉前以及術(shù)后患者離開手術(shù)室前，必須對患者具體情況以及手術(shù)部位與方式等相關(guān)內(nèi)容進行全面核查。由此對于手術(shù)室安全核查任務(wù)提出了更高標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)護理人員需嚴格落實該項制度，分別于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行仔細核查，以確保手術(shù)順利安全，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

2．5 增強手術(shù)室護理人員法律意識:手術(shù)室護理人員必須從根本上糾正舊有的輕視工作、認為其與法律無關(guān)等錯誤思想，需要鉆研相關(guān)法律法規(guī)，并在日常手術(shù)室護理工作中對于履行法律程序等予以重視，喚醒工作的責(zé)任心，進而提高手術(shù)室護理質(zhì)量。

2.6 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí):定期組織學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，鼓勵支持護理人員再學(xué)習(xí)，外出學(xué)習(xí)和進修。提高專業(yè)技能和應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動配合，對新知識、新改進有所領(lǐng)悟。加強護理技能和專業(yè)技能的培訓(xùn)2、8定期開展護理安全討論會，加強護理風(fēng)險意識教育學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，對易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改措施，增強責(zé)任心，做好警鐘長鳴，預(yù)防為主。

3 結(jié)語

手術(shù)室是一個高風(fēng)險、超負荷的部門，是醫(yī)護人員一起為患者進行手術(shù)治療與搶救的重要場所。可見手術(shù)室護理工作質(zhì)量的優(yōu)劣將直接關(guān)系到手術(shù)成敗與搶救病患質(zhì)量。因此作為手術(shù)室護理工作者，首先，大家必須意識到所負責(zé)工作自身的重要意義，落實好每一個手術(shù)相關(guān)的基本護理工作，嚴格遵照手術(shù)安全核查制度，要保證護理質(zhì)量就必須有護理安全管理制度的保障，增強護士的法律意識和自我保護意識。其次，要注重提高護士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)、新護士要加強崗位培訓(xùn)，建立手術(shù)室管理手冊，在工作中有章可循，有據(jù)可依。總之，手術(shù)室護理安全是護理管理的重中之重，必須加強全面管理，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

參考文獻

［1］ 李翠蘭，手術(shù)室護理隱患與預(yù)防措施的探討［J］，臨床護理2011，3